Научно-методические подходы к оптимизации фармацевтической помощи женщинам, страдающим дисменореей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Черкасова, Наталия Юрьевна

• Черкасова, Наталия Юрьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Черкасова, Наталия Юрьевна

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С ДИСМЕНОРЕЕЙ

1.1. Обоснование актуальности совершенствования фармацевтической помощи населению

1.2. Классификация, этиология и патогенез дисменореи

1.3. Анализ современных медикаментозных и

немедикаментозных методов лечения дисменореи

ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОПТИМИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С

ДИСМЕНОРЕЕЙ

2.1 Методическая основа исследования системы организации

фармацевтической помощи пациенткам с дисменореей

2.2. Анализ рынка лекарственных средств для лечения дисменореи

2.2.1. Анализ ассортимента лекарственных средств для терапии дисменореи

2.2.2. Анализ динамики продаж препаратов из группы анальгетиков и спазмолитиков на территории Российской Федерации и Воронежской

области

ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С

ДИСМЕНОРЕЕЙ

3.1. Оценка распространенности дисменореи и анализ факторов, влияющих на тяжесть менструальной боли

3.2. Оценка потребительских предпочтений при выборе лекарственных

средств для устранения менструальной боли

3.3 Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств,

используемых женщинами с целью самолечения

ГЛАВА 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ, СТРАДАЮЩИМ

ДИСМЕНОРЕЕЙ

4.1. Анализ рекомендаций фармацевтических работников при лечении дисменореи

4.2 Анализ врачебных рекомендаций при дисменорее

4.3 Основные проблемы и пути их решения при организации фармацевтической помощи женщинам,

страдающим дисменореей

ВЫВОДЫ

Список используемой литературы

Приложение 1. Информационный массив лекарственных средств для

лечения дисменореи

Приложение 2. Уровень продаж лекарственных средств сегмента анальгетиков и спазмолитиков на федеральном и региональном

уровне

Приложение 3. Анкета для медико-социологического исследования

женщин, страдающих дисменореей

Приложение 4. Анкета для анализа рекомендаций фармацевтических

работников при дисменорее

Приложение 5. Анкета для анализа врачебных рекомендаций для лечения

дисменореи

Приложение 6. Методические рекомендации по фармацевтическому консультированию женщин, обратившихся в аптеку за лекарственным препаратом для лечения дисменореи

Приложение 7. Алгоритм фармацевтического консультирования женщин, обратившихся в аптеку за лекарственным препаратом для

лечения дисменореи

Приложение 8. Акты внедрения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - Визуально-аналоговая шкала

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ИМТ - индекс массы тела

КОК - комбинированный оральный контрацептив

МКБ - международная классификация болезней

МНН - международное непатентованное наименование

МФФ - международная фармацевтическая федерация

НАП - надлежащая аптечная практика

НПВС — нестероидное противовоспалительное средство

ГТГ - простагландин

ЛП - лекарственный препарат

ЛС - лекарственное средство

ЛФ - лекарственная форма

ТН - торговое название

ФП - фармацевтическая помощь

ЦОГ - циклооксигеназа

РФ - Российская Федерация

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научно-методические подходы к оптимизации фармацевтической помощи женщинам, страдающим дисменореей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Одной из главных задач социальной политики государства является охрана здоровья граждан. Важным направлением совершенствования охраны здоровья населения является консолидация медицинских и фармацевтических специалистов в области персонифицированной помощи пациентам. Существенная роль в этом процессе отводится организации качественной, безопасной и общедоступной фармацевтической помощи (ФП). Международной фармацевтической федерацией ФП определена, как ответственное обеспечение лекарственной терапией, с целью достижения результатов, которые улучшили бы и поддерживали качество жизни пациентов.

Одно из важнейших направлений деятельности в сфере медицины и фармации - сохранение репродуктивного здоровья женщин, предупреждение и лечение гинекологических заболеваний. Дисменорея является одним из наиболее распространенных заболеваний в гинекологической практике. Частота данной патологии, по данным разных авторов, варьирует от 43 до 90%, среди молодых девушек и подростков дисменорея встречается чаще. Болезненные менструации часто оказываются одним из симптомов гинекологического, соматического или психосоматического заболевания, поэтому своевременное выявление и адекватная терапия дисменореи является важным фактом для сохранения репродуктивного здоровья женщин. Боли во время менструации приводят к снижению повседневной активности и трудоспособности, что обуславливает социальную значимость данной патологии. Несмотря на это, женщины зачастую воспринимают менструальную боль как норму и не обращаются за помощью к врачу.

Изучению проблем дифференцированного подхода диагностики и лечения дисменореи посвящены работы российских ученых Гайновой И.Г., Лобутевой Л.А., Межевитиновой Е.А., Прилепской В.Н. и др.

За последние десятилетия российскими учеными Глембоцкой Г.Т., Гришиным A.B., Дремовой Н.Б., Лоскутовой Е.Е., Мошковой Л.В., Овод А.И., Фединой Е.А. и другими выполнены научные работы по социально-экономическим, маркетинговым аспектам лекарственного обеспечения больных в рамках концепции фармацевтической помощи. В последние годы Предейн H.A., Салтук A.B., Ячниковой М.А. и другими проведен ряд исследований, посвященных оптимизации ФП различным категориям больных и разработке алгоритмов фармацевтического консультирования.

Однако комплексных работ по разработке фармацевтического консультирования женщин, страдающих дисменореей, до настоящего времени не проводилось, что и обусловило цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: разработка научно-методических подходов к оптимизации фармацевтической помощи женщинам, страдающим дисменореей.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. изучить и теоретически обобщить современные научные литературные данные о дисменореи и фармакотерапии данной патологии;

2. осуществить маркетинговый анализ рынка ЛС для лечения дисменореи (на федеральном и региональном уровнях);

3. провести медико-социологическое исследование женщин, страдающих дисменореей и проанализировать факторы, влияющие на развитие менструальных болей у женщин и частоту обращения женщин с дисменореей за консультацией в аптеку и к врачу акушеру-гинекологу;

4. провести анкетирование врачей акушеров-гинекологов и фармацевтических специалистов;

5. провести экспертную оценку JIC наиболее часто используемых женщинами для лечения дисменореи работниками первого стола аптек и врачами гинекологами;

6. проанализировать существующие проблемы при организации ФП пациенткам с дисменореей и пути их решения и разработать методические рекомендации по фармацевтическому консультированию женщин, обратившихся в аптеку за JIC для лечения дисменореи.

Методологическая основа, объекты и методы исследования.

Методологическую основу проведенного исследования составили принципы системного подхода в изучении фармацевтического рынка, общая теория статистики, экономический анализ в здравоохранении, методология специализированной ФП, труды отечественных и зарубежных ученых в этих областях.

Объекты исследования: конечные и промежуточные потребители JIC для лечения дисменореи, аптечные и медицинские организации (женские консультации) Воронежской области, фармацевтический рынок препаратов для лечения дисменореи (на федеральном и региональном уровне).

Исходными данными являлись анкеты медико-социологического исследования женщин Воронежской области (400 анкет), анкеты экспертного исследования работников первого стола аптек (120 анкет), анкеты экспертного исследования врачей акушеров-гинекологов (77 анкет), данные официальных источников информации о зарегистрированных JIC, разрешенных к применению в РФ, официальные отчеты о продажах JIC, подготовленные консалтинговым агентством IMS.

В исследовании использованы комплексный и региональный подход, а также следующие методы: исторического, системного, ситуационного, логического, ретроспективного, маркетингового анализа, экономико-

статистические (вариационная статистика, группировка, корреляционно-регрессионный анализ), сравнения, графический, социологический (анкетирование), нормативный, контент-анализ.

Обработка информации, результатов исследования и прогнозирование процессов осуществлялись с применением пакета прикладных программ для ПЭВМ Microsoft Office ХР.

Научная новизна исследования. На основе проведенного контент-анализа получена характеристика рынка ЛС для лечения дисменореи на федеральном и региональном уровнях, что позволило установить отличия регионального рынка (на примере Воронежской области) и выделить лидеров рынка среди ЛС для лечения дисменореи в группе анальгетиков и спазмолитиков.

С использованием медико-социологического исследования установлены социально-демографические характеристики женщин-потребителей ЛС для лечения дисменореи и выявлены факторы, влияющие на уровень болевого синдрома, что позволило определить характер потребления ЛС женщинами с различной выраженностью менструальной боли и в разных возрастных группах.

Впервые произведена экспертная оценка наиболее широко рекомендуемых средств для лечения дисменореи работниками первого стола и врачами-гинекологами, путем социологического опроса медицинских и фармацевтических работников выявлено несоответствие ЛС, назначаемых врачом-гинекологом и приобретаемыми женщинами самостоятельно. Установлено, что в настоящее время для лечения дисменореи используется только 20% ассортимента, представленного на российском фармацевтическом рынке как на федеральном, так и на региональном уровнях.

На основе ситуационного анализа выявлены пути оптимизации ФП женщинам с дисменореей, реализуемые со стороны пациентов, аптечных

организаций и женских консультаций. Реализация основных направлений выделенных подходов оптимизации ФП позволила разработать методические рекомендации по фармацевтическому консультированию женщин с дисменореей, включающие алгоритм выбора ЛС для лечения дисменореи.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования. Полученные результаты могут быть использованы в деятельности аптечных организаций для реализации алгоритмов фармацевтического консультирования при выборе ЛС для лечения дисменореи, а также при формировании рационального ассортимента ЛС. По результатам исследования разработаны и внедрены в деятельность аптечных организаций «Методические рекомендации по фармацевтическому консультированию женщин, обратившихся в аптеку за лекарственным препаратом для лечения дисменореи»: аптечная сеть ООО «Перспектива» (6 аптек), г. Воронеж (акт внедрения от 27.05.2013), аптека ГАУЗ «Областной аптечный склад», г. Оренбург (акт внедрения от 23.04.2013), аптечная сеть ООО «Визит - Фарм» (15 аптек) (акт внедрения от 24.07.2013), аптечная сеть ООО «МедИнвест Групп» (4 аптеки) (акт внедрения от 22.07.2013), аптека ООО «Кедр+» (акт внедрения от 20.08.2013), аптечный пункт ИП Шаломова В.В., г. Тамбов (акт внедрения от 07.08.2013), ИП Рязанова О.И. (2 аптечных пункта) (акт внедрения от 29.08.2013).

На основе результатов, полученных в диссертационном исследовании, разработан и предложен перечень ЛС, используемых для лечения дисменореи, для врачей акушеров-гинекологов, используемый в деятельности медицинских учреждений: БУЗ ВО «Воронежская государственная поликлиника №8» (акт внедрения от 12.09.2013), БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10 (акт внедрения от 16.09.2013),

БУЗ ВО ЦРБ Рамонского района Воронежской области (акт внедрения оп 09.09.2013).

Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов (акт внедрения от 30.05.2013), Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» (акт внедрения от 06.06.2013), Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (акт внедрения от 10.06.2013).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на межкафедральной конференции специальных кафедр медицинского факультета и факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН (г. Москва, сентябрь 2013 г.) и представлены на международных, всероссийских и региональных конференциях: XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010 г.), IV Конгрессе с международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в РФ» (Екатеринбург, 2010 г.),VI Международном конгрессе «Рациональная фармакотерапия 2011 »(Санкт-Петербург, 2011 г.), IV съезде фармакологов России «Инновации в современной фармакологии» (Казань, 2011 г.), VI Конгрессе с Международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» (Краснодар,2012 г.), XIII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2012 г.), II Международной научно-практической конференции «Современные проблемы отечественной биологической и фармацевтической

промышленности» (Пенза, 2012 г.), VII Конгрессе с Международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» (Москва, 2013 г.)

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтической науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с тематикой научных исследований РУДН и является фрагментом исследований кафедры организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены ФПК МР.

Публикации. Основные положения диссертационного исследования отражены в 17 печатных работах, в том числе 6 - в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК. Положения, выносимые на защиту:

• результаты контент-анализа литературных данных по группе препаратов для лечения дисменореи;

• результаты маркетинговых исследований ассортимента препаратов для лечения дисменореи на федеральном и региональном фармацевтическом рынке;

• результаты медико-социологического исследования женщин-потребителей препаратов для лечения дисменореи;

в результаты анкетирования медицинских и фармацевтических работников по вопросу фармакотерапии дисменореи;

• алгоритм фармацевтического консультирования клиентов аптеки при выборе препаратов для лечения дисменореи.

Личное участие автора. Основная часть исследования (более 85% общего объема) выполнена лично автором диссертационной работы. Во всех работах, выполненных с соавторами, автору принадлежит постановка задач, концепция основных методов, анализ и интерпретация полученных

результатов, непосредственное участие во всех проведенных исследованиях.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, изложенных на 115 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 40 рисунков, 8 приложений. Библиографический список включает 167 литературных источников, в том числе 68 - на иностранных языках.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТКАМ С ДИСМЕНОРЕЕЙ

Одним из распространенных заболеваний в гинекологической практике является дисменорея. Частота данной патологии по данным разных авторов варьирует от 43 до 90%, в зависимости от возраста частота ее встречаемости колеблется от 5 до 92 %, чаще дисменорея встречается у молодых девушек [100,119,124,139,154]. Дисменореи принадлежит одно из лидирующих мест среди пропусков занятий в школе и ВУЗе. [100,133,164,165].

1.1 Обоснование актуальности совершенствования фармацевтической помощи населению

Мировая практика показывает, что вовлечение фармацевтического работника в процесс оказания медицинской помощи, ориентированной на пациента, ассоциируется с улучшением медицинских и экономических результатов, со снижением случаев развития побочных эффектов от использования лекарственных средств, улучшением качества жизни и снижением заболеваемости и смертности [61,156,162].

Роль фармацевтических работников в системе здравоохранения достаточно велика, особенно в области профилактики заболеваний; безопасного, эффективного и экономичного самолечения; выявления и решения проблем, касающихся применения ЛС [158,159].

В последние десятилетия в фармацевтической практике складывается тенденция отхода от ориентации на обеспечение пациентов ЛС и изделиями медицинского назначения в сторону оказания ФП пациенту [51,61]. .

Еще в 1990г. С. Helper и L. Stand дали следующее определение фармацевтической помощи - это ответственное обеспечение лекарственной терапией с целью достижения результатов, которые улучшили бы качество жизни пациентов [120].

В 1994г. Резолюцией ВОЗ признана ключевая роль фармацевтических специалистов в общественном здравоохранении, включая использование JIC. В ней подчеркивается их ответственность за предоставление достоверной и объективной информации по использованию J1C, а также в практике активного участия в профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни [61].

В 1998г. МФФ приняла положение «О профессиональных стандартах фармацевтической помощи», которое является руководством для фармацевтических специалистов и национальных организаций здравоохранения по внедрению широкого диапазона фармацевтических услуг в своих странах [32,61]. Данная концепция, несмотря на существенные различия в системе здравоохранения разных стран, получила международное признание.

В настоящее время в США, Канаде, Австралии и странах Европы концепция ФП является общепризнанной и получила законодательную поддержку, что нашло отражение в изменении образовательных стандартов для фармацевтических кадров. Процессы трансформации роли фармацевтического работника, наблюдаемые в других странах, имеют место и на отечественном фармацевтическом рынке [32].

В нашей стране ФП была определена П.В. Лопатиным как обеспечение населения товарами аптечного ассортимента, а также оказание научно-консультативных услуг медицинскому персоналу и отдельным гражданам по вопросам выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств и других товаров аптечного

ассортимента, способов их хранения, использования, порядка приобретения и др. [44].

Г.Я. Ибрагимова дает следующее определение ФП - это процесс сотрудничества, направленный на профилактику или выявление и разрешение проблем, связанных с применением лекарственного продукта или состоянием здоровья пациента [31].

Н.Б. Дремовой с соавт. дано обобщенное определение понятию ФП, как системе лекарственного, информационного и организационно-методического обеспечения индивидуализированной фармакотерапии конкретных заболеваний [29,90].

Таким образом, по мнению многих авторов, неотъемлемой частью ФП является оказание информационно-консультационных услуг, а также взаимное сотрудничество врачей и фармацевтов с целью повышения качества жизни пациентов.

ФП должна представлять результат взаимодействия врача, пациента и фармацевтического работника [10,14]. При этом современная концепция ВОЗ модифицирует систему «врач - фармацевт - пациент - лекарство», отдавая приоритетные функции фармацевту, фармацевтический работник несет прямую ответственность за стоимость, качество и результат ФП [14,61,162].

В нашей стране организация фармацевтической помощи изучается многими учеными. В их числе JI.B. Мошкова, Г.Т. Глембоцкая, Е.Е. Лоскутова, Н.Б. Дремова, A.B. Солонинина, Е.А. Федина и др.

Л.В. Мошковой и соавт. предложена система количественных показателей, определяющих качество оказываемой ФП [49,50]. В их число входят: количество необоснованных отказов, дополнительных услуг, видов внутриаптечной рекламы и информации и др.

В работе Г.Т. Глембоцкой рассматриваются основные принципы, цели, задачи ФП, которая выступает как альтернатива существующему лекарственному обеспечению [13].

A.B. Солонининой рассматриваются проблемы нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения и обеспечения качества ФП [79].

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) совместно с международной фармацевтической федерацией (МФФ) с целью повышения качества работы аптечных учреждений были разработаны стандарты Good pharmacy practice (GPP) — Надлежащая Аптечная Практика (НАЛ). Надлежащая аптечная практика представляет собой перечень профессиональных задач, осуществление которых должно служить интересам больных или потребителей в аптеке [52,61].

Согласно требованиям НАП необходимо более тесное взаимодействие врача и работника аптечного учреждения, рекомендуется поощрение фармацевтических специалистов к участию в научных исследованиях по применению JIC и образовательных программах, создание справочных информационных сетей, обеспечивающих доступ к достоверной информации о фармакологических и терапевтических свойствах JIC [37,52].

НАП направлена на стандартизацию услуг, оказываемых в аптеке, а именно: пропаганда здорового образа жизни, обеспечение товарами аптечного ассортимента, помощь пациентам в процессе самолечения, а также рациональному назначению и использованию JIC [4,53]. Разработка четких алгоритмов деятельности провизоров и фармацевтов позволит облегчить повседневную работу, упростить контроль качества и повысить мотивацию работников аптек к трудовой деятельности [37,54].

Создание этих условий позволили бы работникам первого стола аптек стать квалифицированным и надежным источником независимой

информации по рациональному назначению и применению ЛС, проводить оценку качества, безопасности, эффективности и экономической целесообразности назначенного лечения [13,17,61].

В тоже время в нашей стране не утверждены стандарты надлежащей аптечной практики и продолжаются дискуссии о границах, возможностях и методологии фармацевтического консультирования.

За последние десятилетия в связи со значительным увеличением количества ЛС на фармацевтическом рынке, усложнилась проблема выбора ЛП как у медицинских и фармацевтических специалистов, так и у конечных потребителей. В тоже время все возрастающие расходы на здравоохранение способствовали формированию концепции ответственного самолечения во многих странах.

Ответственное самолечение определяется ВОЗ, как разумное применение пациентами ЛС, реализуемых в свободной продаже, для профилактики и лечения легких расстройств, при которых не требуется профессиональная лечебная помощь [61].

Согласно отраслевому стандарту «Привила отпуска (реализации) ЛС в аптечных организациях. Основные положения» одной из функций аптеки является предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения. Самолечение становится все более популярным с повышением доступности фармацевта как источника информации по вопросам медикаментозного лечения и увеличения количества эффективных и безопасных лекарственных средств, без необходимости получения рецепта у врача [67,95].

Задача фармацевтического работника состоит в обеспечение того, чтобы лекарственная терапия пациента соответствовала показаниям, при

этом была наиболее эффективной и доступной, насколько возможно безопасной и удобной в применении [61].

Согласно этическому кодексу основной задачей профессиональной деятельности провизора (фармацевта) является сохранение здоровья человека, работник аптеки не вправе использовать свои знания и возможности во вред пациенту [31,96].

Для оказания качественных услуг фармацевту необходимо иметь опыт консультирования по вопросам выбора ЛП для устранения распространенных симптомов заболеваний, определять критерии обращения пациента к врачу, способствовать рациональному использованию ЛС и др.

Работники аптек должны знать синонимы, дозировки, фасовки, формы выпуска и особенности применения ЛС у разных категорий больных, поэтому на данном этапе качество оказываемой ФП напрямую связано с квалификацией фармацевтического работника [28,35,36,93].

Таким образом, оказание качественных информационно-консультационных услуг является неотъемлемой частью ФП и в тоже время сложной задачей для фармацевтических работников. Разработка алгоритмов фармацевтического консультирования может позволить с одной стороны повысить качество услуг, оказываемых в аптеке, а с другой упростить повседневную работу фармацевтических специалистов.

В связи с этим в последнее время проводятся работы, посвященные разработке и внедрению элементов ФП, в том числе алгоритмов фармацевтического консультирования, конкретным категориям больных.

Е.А. Фединой разработан перечень симптомов, недомоганий и причин обращений к фармацевтическому работнику. Дано определение информационно-консультационной услуги, как самостоятельному законченному действию, направленному на удовлетворение просьбы (желания) пациента или посетителя аптеки, касающейся здоровья (его

собственного или родных и близких). А также разработан алгоритм оказания информационно-консультационных услуг и обоснованы квалификационные требования к провизору-консультанту [91].

H.A. Предейн на основе комплексных маркетинговых исследований рынка пищеварительных ферментных препаратов панкреатина предложен алгоритм фармацевтического консультирования лиц с нарушениями процесса пищеварения [18,58].

М.А. Ячниковой были разработаны научно-методические подходы к оптимизации ФП больным острым ринитом и катаральным фарингитом, а также разработаны алгоритмы фармацевтического консультирования при выборе деконгестантов и антисептиков [98].

A.B. Салтук разработаны рекомендации по организации управления ФП беременным с патологией, основанные на комплексном исследовании ассортимента и потребительских свойствах JIC [71];

И.Б. Яковлевым разработаны принципы фармацевтического консультирования, основанные на систематизации ассортимента поливитаминных препаратов [97].

Вышеизложенное подтверждает актуальность проведения исследований, направленных на оптимизацию ФП отдельным категориям больных. Фармацевтические работники оказывают влияние на формирование здоровье населения путем оказания информационно-консультационных услуг. Для обеспечения наибольшей эффективности и повышения качества этого процесса (в том числе и с точки зрения безопасности JIC) фармацевтический специалист должен действовать строго в рамках своей компетенции. При выявлении симптомов, требующих врачебной консультации, работник аптеки должен настоятельно рекомендовать пациенту не откладывать визит к врачу.

1.2Классификация, этиология и патогенез дисменореи

Дисменореей принято называть нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых — болевой синдром [11]. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), дисменорея имеет следующие коды:

• N 94.4 первичная дисменорея;

• N 94.5 вторичная дисменорея;

• N 94.6 неуточненная дисменорея.

Болезненные менструации, как правило, сопровождаются головной

болью, тошнотой, рвотой, раздражительностью, вздутием живота и др. В связи с этим дисменорею рассматривают как циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации и сопровождающийся комплексом различных симптомов [70,130,164].

Все симптомы можно разделить на:

^ эмоционально-психические: раздражительность, депрессия

сонливость и др.); ^ вегетативные (тошнота, потливость, вздутие живота и др.), ^ вегетативно-сосудистые (обмороки, головные боли,

головокружение, тахикардия и др.) и ^ обменно-эндокринные (резкая слабость, отеки, боли в суставах и др.) [39,83].

В клинической практике дисменореи выделяют компенсированную и некомпенсированную форму. При компенсированной форме заболевания выраженность и характер патологического процесса в дни менструации с

течением времени не изменяются. При некомпенсированной форме интенсивность болей с каждым годом возрастает [59,75].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Черкасова, Наталия Юрьевна, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания: приказ от 12.02.2007г. №110 /Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации// КонсультантПлюс: справ.-правовая система. - Электрон, дан.

2. О порядке отпуска лекарственных средств (с изменениями от 24 апреля 2006 г.): приказ от 14.12.2005 №785/Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации// КонсультантПлюс: справ.-правовая система. - Электрон, дан.

3. Акарачкова, Е.С. Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике /Рус.мед.журн. - 2009. - №16. - С. 1041-1046

4. Багирова, В.Л. Стандартизация многопрофильной фармацевтической деятельности провизора /В.Л. Багирова, Г.Т. Глембоцкая, Г.Сбоева// Эконом, вестник фармации. - 2001. - №5. - С. 17-21

5. Батыгин, Г.С. Лекции по методологии социологических исследований: учебник для высш. учеб. заведений ГГ.С. Батыгин. - М.: Литтера, 2005. - 167с.

6. Боровиков, В.П. Статистика: исскуство анализа данных на компьютере /В.П. Боровиков. - СПб.: Питер, 2000. - 235с.

7. Буданов, П.В. Лечение предменструального синдрома: современные представления и перспективы/П.В. Буданов// Трудный пациент. - 2012. -№2-3.-Том 10.-С. 18-22

8. Васнецова, O.A. Маркетинг в фармации/О.А. Васнецова. - М.: Книжный мир, 1999. - 80с.

9. Гайнова И.Г. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменореи у девушек: Автореф. дис. ... к.м.н. М., 2003.

Ю.Гетьман, М.А. Клиентоориентированная концепция контроля

процессов оказания медицинской помощи в России /М.А. Гетьман// Московские аптеки. - № 9(153). — М. 2006. — С. 25-30

11.Гинекология. Национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, Г.М.

Савельевой, И.Б. Манухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1088с.

12. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей /Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна.

- М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 448с.

13.Глембоцкая, Г.Т. Концепция фармацевтической помощи: реалии и перспективы /Г.Т. Глембоцкая, А.Р. Маскаева// Новая аптека. - 2000. -№5. - С.11-14

14.Глембоцкая, Г.Т. Интеграция деятельности провизора и врача

в обеспечении эффективности и безопасности лекарственной терапии / Г.Т. Глембоцкая, А.Р. Маскаева// Фарматека. - 2001.- № 4.- С.24-31. ^.Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс].

- 2012. - Режим доступа: htpp:/www.drugreg.ru/FPI/default.asp

16.Голубков, Е.П. Маркетинговые исследования: теория, методология и практика /Е.П. Голубков. - М.:Из-во «Финпресс», 2003. - 496с.

17.Грибкова, Е.И. Маркетинговые коммуникации как фактор, повышающий конкурентоспособность аптечного предприятия/Е.И. Грибкова, М.М Курашов// Ремедиум. - 2011. - №11. - С.49-52

18.Гришин, A.B. Алгоритм фармацевтического консультирования при выборе препаратов, содержащих панкреатин/А.В. Гришин, М.А. Ливган, H.A. Предейн// Ремедиум. - 2011. - №1. - С.57-58

19.Грищенко, Е. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение/Е. Грищенко//Ремедиум. - 2012. -№11. - С.43-44

20.Громова, O.A. Применение магния в зеркале доказательной медицины и фундаментальных исследований в терапии/О.А. Громова, И.В. Гоголева//Фарматека. - 2007. - №12(146). - С.3-6

21.Громова, O.A. Магний акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды/О.А. Громова, В.Н. Серов, Н.Ю. Торчин/ЛГрудный пациент. - 2008. - №8. - Том 6. - С.20-27

22.Дамиров, М.Д. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии дисменореи /М.Д. Дамиров//Врач. - 2006. - №4. -С.72-73

23.Данилов, А.Б. Витамины группы В в лечение болевых синдромов/А.Б. Данилов//Трудный пациент. - 2010. - №12. - Том 8. - С.34-38

24.Денисова, М. Маркетинговая сегментация и тренды рынка лекарственных средств/М. Денисова// Ремедиум. - 2012. - №2. - С. 1015

25.Девятко, И.Ф. Методы социологического исследования /И.Ф. Девятко. - Екатеринбург: Из-во Уральского ун-та, 1998. - 208с.

26.Делигероглу, Э. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи./Э. Делигероглу, Д.И. Арвантинос// Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гин. - 1996. - № 4. - С. 50-52

27.Джобава, Э.М. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога /Э.М. Джобава, Ж.А. Мандрыкина, К.Б. Логинова, Ю.Э. Доброхотова// Рус.мед.журн. - 2012. - №1. - С.28-35

28.Дорофеева, В.В. Исследование факторов потребительского поведения, влияющих на интегрированную оценку воспринимаемого качества фармацевтической помощи /В.В. Дорофеева, О.В. Синайская // Вестн. РУДН. - 2004. - №4. - С.56-64

29.Дремова, Н.Б. Фармацевтическая помощь - новое направление профессиональной деятельности провизора /Н.Б. Дремова, Э.А. Коржавых, Т.М. Литвинова// Новая аптека. - 2005. - №10. - С.20-28

ЗО.Дремова, Н.Б. Школа маркетинга профессора Н.Б. Дремовой. Осваиваем маркетинговый анализ фармацевтического рынка /Н.Б. Дремова// Новая аптека. - 2007. - №4. - С.35-43

31 .Ибрагимова, Г.Я. Фармацевтическая этика, деонтология, биоэтика ГГ.Я. Ибрагимова, С.Г. Сбоева// Новая аптека. - 2006. - №12. - С.65-72

32.Каратеев, А.В. Нимесулид во втором десятилетии XXI века/А.В. Каратеев// Consilium medicum. - 2012. - Т. 14, №2 - С. 104-111

33. Карахалис, Л.Ю. Лечение дисменореи у женщин раннего репродуктивного периода /Л.Ю. Карахалис, O.K. Федорович// Consilium medicum. - 2007. - №6. - С.3-6

34. Кирщина, И.А. Профессиональный уровень специалистов, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов /И.А. Кирщина, А.В. Солонинина, Н.Б. Ростова// Фармация. - 2012. - №1. - С.27-30

35.Комплексная система управления качеством фармацевтической помощи /В.А. Кулаев, В.А. Егоров, Е.П. Гладунова, В.Н. Ежков// Фармация. - 2011. - №3. - С.30-33

36.Корнюшин, В. Стандарты надлежащей аптечной практики: мировой опыт, внедрение в России /В. Корнюшин// Фармацевтический вестник. - 2011. - №32(648). - С.21 -22

37.Котлер, Ф. Маркетинг менеджмент. 12-е изд. /Ф. Котлер, К.Л. Келлер. -Спб.: Питер, 2007. - 816с.

38.Кротин, П.Н., Ипполитова М.Ф. Комплексный подход к лечению больных с первичной дисменореей / П.Н. Кротин, М.Ф. Ипполитова// Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2006. - № 1. - С. 37— 47.

39.Лебедев, В.А. Современные подходы к лечению первичной дисменореи/В.А. Лебедев, П.В. Буданов, В.М. Пашков//Трудный пациент. - 2008. - №1. - С.30-36

40.Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии. -2-е изд., испр. и доп./ под ред. Кулакова В.И. и др.-М.:ГЕОТАР-МЕДИА, 2006. - 384с.

41.Леонова, М.В. Клиническая фармакология но-шпы. Методическое пособие для врачей терапевтов, гастроэнтерологов и клинических фармакологов/М.В. Леонова. - М.2011. - 32с.

42.Лечение дисменореи у девушек препаратом Логест / Е.В. Уварова, Н.М. Ткаченко, И.Г. Гайновка, Т.А. Кудрякова.// Гинекология. - 2001. -№3. - С. 99-101

43.Лопатин, П.В. Концепция фармацевтической помощи /П.В. Лопатин// Материалы II междунар. конфер. «Фармацевтическая биоэтика». - М. Фармацевтический мир. - 1997. - С.8-9

44.Лоскутова Е.Е. Методические подходы к формированию стандартов лекарственного лечения больных психоневрологического профиля / Е.Е. Лоскутова, В.В. Дорофеева, Е.А. Максимкина // Фармация.-1998.-№ 2.-С. 16-19.

45.Лоскутова, Е.Е. Трансформация потребительских предпочтений на рынке ОТС-препаратов/Е.Е. Лоскутова, Н.В. Сударенко// Ремедиум. -2012. -№4.-С.48-50

46.Манухин, И.Б. Нестероидные противовоспалительные средства в лечении первичной и вторичной дисменореи /И.Б. Манухин, Т.П. Крапошина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2010. - Т. 9. -№ 6.-С. 78-81

47.Манушарова, P.A. Гинекологическая эндокринология: руководство для врачей /P.A. Манушарова, Э.И. Черкезова,- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 280с.

48.Методика количественной оценки фармацевтической помощи населению и рекомендации по ее повышению /Л.В. Мошкова [и др.]// Эконом. Вестник фармации. - 2003. - №3. - С.90-95

49.Мошкова, JI.В. Исследования по анализу рынка безрецептурных лекарственных средств /Л.В. Мошкова, Э.А. Коржавых, К.В. Бутко// Эконом. Вестник фармации. - 1998. - №12. - С.77-78

50.Музыра, Ю.А. Практика оценки доступности фармацевтической помощи и перспектив ее развития на территориальном уровне/Ю.А. Музыра, М.Б. Лидер//Вестник Росздравнадзора. - 2010. - №2. - С.54-60

51.Неволина, Е.В. Первые шаги к надлежащей аптечной практике. Эволюция стандартов /Е.В. Неволина// Российские аптеки. - 2007. -№3. - С.12-14

52.Неволина, Е.В. Система менеджмента качества (СМК) в аптечной организации. Стандарты семейство PICO 9000/ Е.В. Неволина// Новая аптека. - №4. - С.70-78

53.Неволина, Е.В. Процесс «реализация товара». Содержание основных процедур. Описание и стандартизация процесса /Е.В. Неволина// Новая аптека. - 2008. - №7. - С.75-80

54.Овод, А.И. Разработка методологии фармацевтической помощи некоторым категориям больных (на примере урологии): автореф. дис. ... д-ра фарм. наук. - М., 2006. - 47с.

55.Пахомова И.Г. Место нестероидных противовоспалительных средств в гинекологической практике (рациональный выбор препаратов с учетом побочных эффектов) /Пахомова И.Г.//Фарматека. 2009. - №9. - С.45-49

56.Пашутин, С.Б. Маркетинг Фарминдустрии /С.Б. Пашутин. - М.: Вершина, 2006. - 200с.

57.Предейн, H.A. Анализ ассортимента лекарственных средств для лечения заболеваний органов пищеварительной системы /H.A. Предейн, A.B. Гришин, В.В. Опекина// Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сборник научных трудов. - Пятигорск, 2001. - Вып.66. - С.821-823

58.Прилепская, В.Н. Дисменорея /В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова// Рус. мед. журнал. - 1997. - №7. - 130-136

59.Прилепская, В.Н. Дисменорея: алгоритм лечения /В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова // Гинекология 2006. - № 8. - С. 33-35.

60.Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. Руководство Всемирной организации здравоохранения и Международной фармацевтической федерации. - Б.: 2008. - 112с.

61.Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей/ под ред. Кулакова В.И. и др. -М. Литтера, 2005,- 1151с.

62.Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]. - 2012. -Режим доступа: http:/www.rlsnet.ru/

63.Регистр лекарственных средств России. РЛС Энциклопедия лекарств. -М.: РЛС:МЕДИА, 2009. - Вып. 18. - 1296с.

64.Регистр лекарственных средств России. РЛС Аптекарь. - М.: РЛС, 2011. - Вып. 14.- 1192с.

65.Рогожина, И.Е. Опыт применения нейродикловита в лечении первичной дисменореи /И.Е. Рогожина, И.В. Нейфельд, У.В. Столярова// Фарматека. 2010. - №20. - С.90-94

66.Ростова, Н.Б. Рациональное использование лекарственных средств как основа ответственного самолечения /Н.Б. Ростова, A.B. Солонинина// Новая аптека. - 2010. - №11. - С.34-37

67.Рубченко, Т.И. Эффективность Раптен рапида при дисменорее /Т.И. Рубченко // Гинекология. -. 2007. - № 4. - С. 37-^0.

68.Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. — 3-е изд., доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 784 с.

69.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1056с.

70.Салтук, A.B. Современные подходы к купированию изжоги у беременных в рамках фармацевтического консультирования /A.B. Салтук// Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров: материалы Российской науч.-практ. конф. - Казань, 2012. - С.65-71

71.Сасунова, P.A. Современный взгляд на терапию первичной дисменореи /P.A. Сасунова, Е.А. Межевитинова// Гинекология. - 2009. - Т.11, №1. - С.60-62

72.Серов. В.Н. Современные возможности использования нестероидных противовоспалительных средств для устранения и профилактики дисменореи /В.Н. Серов, Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова// Фарматека. -2004. -№15.-С. 18-24

73.Серов, В.Н. Гинекологическая эндокринология /В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова//. - М.:МЕДпресс-информ, 2004. - 528с.

74. Синчихин, С.П. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики, клиники и лечения дисменореи (обзор литературы) / С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, A.A. Сувернева// Гинекология. - 2009. - Т.11, №2. - С.23-27

75.Славич-Приступа, A.C. Практический маркетинг для аптек/ A.C. Славич-Приступа. - М.: Ремедиум, 2005. - 137с.

76.Сметник, В.П. Неоперативная гинекология /В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - М.: МИА, 2000. - 592с.

77.Смит, М.С. Фармацевтический маркетинг. Принципы, среда, практика /М.С. Смит, Е.М. Коласа, Г.Перкинс, Б.Сикер; Пер. с англ. Н.Г. Мефедовской. - М.: Литера, 2005. - 392с.

78.Солонинина, A.B. Роль фармацевта, реализация роли фармацевта через законодательство, регулирование и обучение /A.B. Солонинина// Московские аптеки. - 2006. - №9. - С. 12-13.

79.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. -М.:АтраФармСервис, 2011. - 1728с.

80. Справочник синонимов лекарственных средств/ Г.В. Шашкова, В.К. Лопахин, Е.Д. Бешлиева. - М.:РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2012. - 624с.

81.Теория статистики /P.A. Шмойлова, В.Г. Минашкин, H.A. Садовникова, Е.Б. Шувалова. - М.: Финансы и статистика, 2003.- 654с.

82.Тихомиров, А.Л. Некоторые особенности терапии первичной дисменореи /А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин// Фарматека. - 2004. - №15.

- С.34-36

83. Тихомиров, А.Л. Нурофен в лечении первичной дисменореи / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин//Рус.мед.журн. - 2002. - №7. - С.344-346

84.Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Справочник гинеколога-эндокринолога ./Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. - М.: Практическая медицина, 2010.

- 208с.

85.Уварова, Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. - М.: Литтера, 2009. - 384с.

86.Уварова, Е.В. Дисменорея: современный взгляд на этиологию, патогенез и обоснованность лечебного воздействия /Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова// Гинекология. - 2004. - №3. - С. 114-120

87.Уварова, Е.В. Опыт применения селективного нестероидного противовоспалительного препарата Найз в диагностике и лечении дисменореи у девушек /Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова// Фарматека. - 2009.

- №14. - С.42-49

88.Ушкалова, E.H. Проблемы безопасности анальгина /E.H. Ушкалова, A.B. Астахова// Фарматека. - 2003. - №1. - С.74-79

89.Фармацевтическая помощь: термины и понятия/Н.Б. Дремова, Э.А. Коржавых, Т.М. Литвинова, А.И. Овод//Фармация. - 2005. - №2. -С.37-45

90.Федина, Е.А. Фармспециалист: современные требования / Е.А. Федина // Новая Аптека. - 2007. - № 2. - С. 45 - 48; № 3. - С. 49 - 54.

91.Чушков, Ю.В. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств /Ю.В. Чеушков/ Фарматека. - 2011. - №13. - С.31-36

92.Шаленкова, Е.В. Результаты оценки отношения к консультированию и профессиональным знаниям в среде фармацевтических специалистов/Е.В. Шаленкова, С.В. Кононова//Новая аптека. - 2011. -№8. - С.66-70

93.Широкова, Е. Фармакоэкономика - важная составляющая современного маркетинга/Е. Широкова// Ремедиум. - 2012. - №4. -С.22-24

94.Шустова, Г. Ответственное самолечение: веление времени /Г. Шустова, А. Быков, Р.Розен// Экономический вестник фармации. - 2003. - №8. -С.5-8

95.Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)// Новая аптека. - 1999. - №8. - С.17-21

96.Яковлев, И.Б. Экспертное фармацевтическое консультирование, основанное на систематизации ассортимента поливитаминных препаратов/И.Б. Яковлев// Аспирантский вестник Поволжья. — 2009. -№7-8. - С.164-170

97.Ячникова, М.А. Современные подходы к организации фармацевтического консультирования клиента аптек, приобретающего антисептик для лечения боли в горле/ М.А. Ячникова// Омский научн. вестник Сер. «Ресурсы земли. Человек». - №2 (114). - С.89-91

98.ACOG practice bulletin no. 110: noncontraceptive uses of hormonal contraceptives. Obstet Gynecol 2010 Jan;l 15(1):206-18.

99.Alacttin Unsal, Unal Ayrancl, Mustafa Tozun, Cul arslan, Elif Calik Prevalence of dysmenorrhea and its effect on quality of life among a group

of female university students Upsala Journal of Medical Sciences. 2010; 115: 138-145

100. Allen, L.M. Premenstrual syndrome and dysmenorrhea in adolescents/L.M. Allen, A.C. Lam//Adolesc Med State Art Rev. 2012 Apr;23(l): 139-63

101. Aki Kido The effect of oral contraceptives on uterine contractility and menstrual pain: an assessment with cine MR imaging/ Aki Kido, Kaori Togashi, Masako Kataoka, Yoji Maetani// Human Reproduction Vol.22, No.7 pp. 2066-2071,2007

102. Bland M. An Introduction to Medical Statistics, 3rd. ed. Oxford University Press, Oxford. 2000.

103. Brown, J. Progestagens and anti-progestagens for pain associated with endometriosis./J/ Brown, S. Kives, M. Akhtar// Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14;3:CD002122.

104. Brown J, Brown S. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2010;(2):CD004142.

105. Chen FP, Chang SD, Chu KK, Soong YK. Comparison of laparoscopic presacral neurectomy and laparoscopic uterine nerve ablation for primary dysmenorrhea. J Reprod Med. 1996;41:463-6

106. Colombo, F. Comparative evaluation of the efficacy of naproxen sodium and ibuprofen in the treatment of primary dysmenorrheal/F. Colombo, D. Gangemy, L.Garatta, L. Giorgi// Ann Jstet Gunecol Med Perinat. 1990 May-Jun;l 11930:205-8

107. Daniels, S. Celecoxib in the treatment of primary dysmenorrhea: results from two randomized, double-blind, active- and placebo-controlled, crossover studies// S. Daniels, J. Robbins, C.R. West, M.A. Nemeth// Clin Ther. 2009 Jun;31(6): 1192-208

108. Davis AR, Westhoff CL. Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2001;14:3-8

109. Dawood, M.Y. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and changing attitudes toward dysmenorrheal/M.Y. Dawood//Am J Med/ 1988 May 20;84(5A0:23-9.

110. Dawood MY, Ramos J. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for the treatment of primary dysmenorrhea: a randomized crossover comparison with placebo TENS and ibuprofen. Obstet Gynecol.

1990;75:656-60.

111. Debski, R Comparative efficacy and tolerability of drotaverine 80 mg and ibuprofen 400 mg in patients with primary dysmenorrhoea—protocol DOROTA/R. Debski, T. Niemiec , M. Mazurek , M. Debska // Ginecol pol 2007 Dec; 78(12):933-8.

112. Dmitrovic, R Continuous compared with cyclic oral contraceptives for the treatment of primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial/R.Dmitrovic, A.R. Kunselman, R.S. Legro//Obstet Gynecol. 2012 Jun;119(6):l 143-50

113. Eccles, R. A double-blind, randomized, crossover study of two doses of a single-tablet combination of ibuprofen/paracetamol and placebo for primary dysmenorrhea^ R. Eccles, A. Holbrook, M. Jawad// Curr Med Res Opin. 2010 Nov;26(l l):2689-99

114. Ernst, E. Acupuncture in obstetrics and gynecology: an overview of systematic reviews/E. Ernst, M.S. Lee, T.Y. Choi// Am J Chin Med. 2011;39(3):423-31

115. Fedorowicz,Z. Beta2-adrenoceptor agonists for dysmenorrhoea/Z. Fedorowicz , M. Nasser,V.A. Jagannath, J.H.Beaman//Cochrane Database Svst Rev. 2012 May 16;5:CD008585

116. Guerrera, M.P. Therapeutic uses of magnesium/M.P. Guerrera, SL Volpe, JJ Mao// Am Fam Physician. 2009 Jul 15;80(2): 157-62

117. Harada, T. Evaluatin of low-dose oral contraceptive pill for primary dysmenorrhea!: a placepo-controlled, double-blind, randomized trial/ T.

Harada, M. Momoeda, N. Terakawa, Y. Taketani// FertilSteril. 2011 May; 95(6): 1928-31

118. Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: from pathophysiology to pharmacological treatments and management strategies. Expert Opin Pharmacother 2008 Oct;9(15):2661-72.

119. Helper, C.D. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care / C.D. Helper, L.M. Strand// Am J Hosp Pharm. - 1990; 47:533-43

120. Iomo V, Burani R, Bianchini B, Minelli E, Martinelli F, Ciatto S. Acupuncture treatment of dysmenorrhea resistant to conventional medical treatment. Evid Based Complement Alternat Med 2008 Jun;5(2):227-230

121. Kitamura, M. Relationship between premenstrual symptoms and dysmenorrheal in Japanese high school students/ M. Kitamura, T. Taceda, S. Koga, S. Nagase// Arch WomensMent Health. 2012 Apr;15(2):131-3

122. Kryzhanivskii, G.N. Endogenous opioid system in the realization of the analgesic effect of alfa-tocopherol in reference to algomenorrhea/ G.N. Kryzhanivskii, L.P. Bakuleva, N.L. Luzina, V.A. Vinogradov// Biull Eksp Biol Med. 1988 Feb;105(2):148-50

123. Latthe, P.M. Dysmenorrhea/P.M. Latthe, R. Champaneria, K.S. Khan//ClinEvid. 2011 Feb 21 ;2011. pii:0813

124. Lefebvre, G. Primary dysmenorrhea consensus guideline./ Lefebvre G, Pinsonneault O, Antao V et al. //Obstet Gynaecol Can. - 2005. -Dec;27(12):l 117-46.

125. Lindh, I. The effect of combined oral contraceptives and age on dysmenorrhoea: an epidemiological study/ I. Lindh, A.A.Ellstrom, I.Milsom// Hum Reprod. 2012 Mar;27(3):676-82.

126. Marjoribanks J, Proctor M, Farquhar C, Derks RS. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD001751

127. Mehlisch, D.R. Double-blind crossover comparison of ketoprofen, naproxen, and placebo in patients with ptimary dysmenorrheal/ D.R. Mehlisch//Clin Ther. 1990 Sep-0ct;12(5):398-409

128. Milsom, I. Comparison of the efficacy and safety of nonprescription doses of naproxen and naproxen sodium with ibuprofen, acetaminophen, and placebo in the treatment of primary dysmenorrheal: a pooled analysis of five studies/1/ Milsom. M. Minic, M.Y. Dawood, M.D. Akin// Clin Ther/ 2002 Sep;24990:13 84-400

129. Michelle L Proctor, Cynthia M Farquhar, Dysmenorrhoea Clinical Evidence 2007;03:813

130. Mirabi, P. Effects of valerian on the severity and systemic manifestations of dysmenorrhea/P. Mirabi, M. Dolatin, F. Mojab, H.A. Maid//Int J Gynaecol Obstet. 2011 Dec;l 15(3):285-8

131. Moore, A. Patient-level pooled analysis of adjudicated gastrointestinal outcomes in celecoxib clinical trials: meta-analysis of 51000 patients enrolled in 52 randomized trials /A. Moore, G. Makinson, C. Li// Arthritis Res Ther. 2013 Jan 8; 15(1):R6

132. Morrow C, Naumburg EH. Dysmenorrhea. Prim Care 2009 Mar;36(l):19-32

133. Ong,C.K.S. An Evidence-Based Update on Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs/C.K.S. Ong, P.Lirk, C.H. Tan, K.A. Seymour// Clinical Medicine & Research Volume 5, Number 1: 19-34

134. Pallavi Latthe, Luciano Mignini, Richard Gray, Robert Hills, Khalid Khan Factors predisposing women to chronic pelvic pain: systematic review BMJ, doi:10 2006

135. Palmer, H. A risk-benefit assessment of paracetamol (aacetamonophen) combined with caffeine/ H. Palmer, G. Graham, K. Williams, R. Day// Pain Med. 2010 Jun;l l(6):951-65

136. Pareek, A Efficacy and safety of aceclofenac and drotaverine fixed-dose combination in the treatment of primary dysmenorrhoea: a doubleblind, double-dummy, randomized comparative study with aceclofenac./A. Pareek, N.B.Chandurkar , R.T. Patil, S.N. Agrawal// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Sep;152(l):86-90

137. Pasquale, S.A. A doubl-blind, placebo-controlled study comparing three single-dose regimens of piroxicam with ibuprofen in patients with primary dysmenorrhea!/ S.A. Pasquale, R. Rathauser, H.M. Dolese// Am J Med/ 1988 May 20;84(5A):30-4

138. Peacock, A. Period problems: disorders of menstruation in adolescents/ A. Peacock, N.S. Alvi, T. Mushtag// Arch Dis Child/ 2010 Jun 24

139. Proctor, M.L. Herbal and dietary therapies for primary and secondary dysmenorrhoea/ M.L. Proctor, P.A. Murphy// Cochrane Database Syst. Rev/ 2001; (3):CD002124

140. Proctor ML, Hing W, Johnson TC, Murphy PA. Spinal manipulation for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD002119.

141. Proctor ML, Latthe PM, Farquhar CM, Khan KS, Johnson NP. Surgical interruption of pelvic nerve pathways for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD001896.

142. Proctor ML, Murphy PA, Pattison HM, Suckling J, Farquhar CM. Behavioural interventions for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2007;(3):CD002248

143. Proctor ML, Smith CA, Farquhar CM, Stones RW. Transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2002;(1):CD002123

144. Rahnama, P. Effect of Zingeber officinale R. rhizomes (ginger) on pain relief in primary dysmenorrhea!: a placebo randomized trial/ P.

Rahnama, A. Montazeri, H. Fallah Huseini, S. Kianbakht// BMC Complement Altern Med. 2012 Jul 10;12(1):92

145. Rahbar,N. Effect of omega-3 fatty acids on intensity of primary dysmenorrheal/N. Rahbar, N. Asgharzadeh, R. Ghorbani//Int J Gynaecol Obstet. 2012 Apr; 117(1 ):45-7.

146. Rakhashaee, Z. Effect of three yoga poses (cobra, cat and fish) in women with primary dysmenorrheal: a randomized clinical trial/ Z. Rakhashaee// J. Pediatr Adolesc Gynecol. 2011 Aug; 24(4): 192-6

147. Rainsford, K.D. Ibuprofen: from invention to OTC therapeutic mainstay /K.D. Rainsford// Int J Clin Pract Suppl. 2013 Jan;178:9-20

148. Rodrigues, A.C. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: prevalence, related factors and limitations in daily living/Rodrigues AC, Gala S, Neves Ä, Pinto C//Acta Med Port. 2011 Dec;24 Suppl 2:383-88

149. Sakai, H. Premenstrual and menstrual symptomatology in young Japanese females who smoke tobacco /H/ Sakai, C. Kawamura, X. Cardenas, K. Ohasi// J Obstet Gynaecol Res/ - 2011 Apr; 37 (4):325-30

150. Sales, J. K. Cyclooxygenase enzymes and prostaglandins in pathology of the endometrium/J.K. Sales, N.J. Henry// Reproduction. 2003 November ; 126(5): 559-567

151. Sanfilippo J, Erb T. Evaluation and management of dysmenorrhea in adolescents. Clin Obstet Gynecol 2008 Jun;51(2):257-67

152. Santos, AR Antispasmodic/analgesic associations in primary dysmenorrhea double-blind crossover placebo-controlled clinical trial./ AR Santos, Zmijanovich R, Pérez Macri S, Marti ML, Di Girolamo G.// Int J Clin Pharmacol Res. 2001 ;21 (1 ):21 -9.

153. Singh, A. Prevalence and severity of dysmenorrheal: a problem related to menstruation, among first and second year female medical students/A. Singh, D. Kiran, H. Singh, B. Nel// Indian J Physiol Pharmacol.2008 Oct-Dec;52(4):389-97A.M.

154. Smith, C.A. Acupuncture to treat primary dysmenorrheal in women: a randomized controlled trial/ C.A. Smith, C.A. Crowther, O. Petrucco, J. Beiby// Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:612464

155. Strand, LM The impact of pharmaceutical care practice on the practitioner and the patient in the ambulatory practice setting: twenty-five years of experience./L.M. Strand , RJ Cipolle, PC Morley, MJ Frakes .// CurrPharmDec 2004; 10(31): 3987-4001.

156. Strowitzki, T. Efficacy of ethinylestradiol 20 |ig/drospirenone 3 mg in a flexible extended regimen in women with moderate-to-severe primary dysmenorrhoea: an open-label, multicentre, randomised, controlled study/T. Strowitzki, B. Kirsch, J.Elliesen//J Fam Plann Reprod Health Care. 2012 Apr;38(2):94-101

157. The role of the pharmacist in the health care system. Preparing the future pharmacist: curricular development. Report of the third WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist, Vancouver, Canada, 2729 August 1997. Geneva: World Health Organization; 1997. Document no. WHO/PHARM/97/599. Available at: http://www.who.int/medicines/

158. The role of the pharmacist in self- care and self-medication. Report of the fourth WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist. Geneva: World Health Organization; 1998. Document no. WHO/DAP/98.13. Available at:http://www.who.int/ medicines/

159. Thomas P. Connolly Cyclooxygenase-2 Inhibitors in Gynecologic Practice Clinical Medicine & Research Volume 1, Number 2: 105-110

160. Tokuyama, S. Unsaturated fatty acids and pain/S. Tokuyama, K. Nakamoto// Biol Pharm Bull. 2011 ;34(8): 1174-8

161. Van, Mil JW Pharmaceutical care, European developments in concepts, implementation, teaching and research: a review / Mil JW Van// Pharm. World Sci. - 2004 Dec; 26(6):3003-l 1

162. Viliani, M/ The effects of massage therapy on dysmenorrheal caused by endometriosis /M. Viliani, N. Gasemi, P. Bahadoran, R. Heshmat// Iran J Nurs Midwifery Res/ 2010 Fall; 15(4): 167-71

163. Vincent, K. Dysmenorrhoea is associated with central changes in otherwise healthy women /K. Vincent // Pain. - 2011. Sep; 152 (9): 1966-75

164. Weissman, A.M. The natural history of primary dysmenorrheal: a longitudinal study/ Weissman, A.J. Hartz, M.D. Hansen, S.R. Johnson//BJOG.2004 Apr;l 11(4):345-52

165. Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2009 Oct 7;(4):CD002120

166. Zhu X, Proctor M, Bensoussan A, Wu E, Smith CA. Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2008;(2):CD005288