Нарушения церебрального венозного кровообращения в остром периоде ишемического инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Никифорова Любовь Геннадьевна

• Никифорова Любовь Геннадьевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Никифорова Любовь Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РОЛЬ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Формирование представлений о церебральной венозной гемодинамике

1.2. Микроструктура венозной системы головного мозга

1.3. Регуляторные механизмы венозной системы головного мозга

1.3.1. Модель резистора Старлинга — пассивный регулирующий механизм

1.3.2. Симпатическая регуляция тонуса венозных сосудов

1.3.3. Эффект Виндкесселя - связь артерий, вен и регуляция давления ликвора

1.3.4. Гомеостаз церебрального перфузионного давления, поддерживаемый пассивной венозной регуляцией

1.4. Методики оценки церебрального венозного кровотока. Визуализация вен с помощью различных модальностей изображения

1.4.1. Цифровая вычитаемая ангиография (DSA)

1.4.2. Time-of-Flight магнитно-резонансная венография (TOF-MRV)

1.4.3. Фазово-контрастная магнитно-резонансная венография (РС-М^)

1.4.4. Взвешенная по восприимчивости визуализация (SWI)

1.4.5. Магнитно-резонансная ангиография венозной крови

1.4.6. Контрастная 3-мерная магнитно-резонансная венография (СЕ-М^)

1.4.7. Контрастная трёхмерная компьютерная венография (С^)

1.4.8. Контрастная 3-мерная магнитно-резонансная венография с временным разрешением или компьютерная венография

1.5. Изменения церебральной венозной гемодинамики и их роль в развитии различных патологических состояний

1.5.1. Ишемический инсульт

1.5.2. «Венозная энцефалопатия»

1.5.3. Церебральный венозный тромбоз

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4. Статистические методы анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинико-неврологического обследования

3.2. Результаты допплерографического исследования

3.3. Оценка результатов компьютерной томографии

3.4. Результаты ликворологического исследования

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Особенности нарушений церебральной венозной гемодинамики в зависимости от объёма поражения головного мозга и локализации ишемического очага

4.2. Прогнозирование развития умеренной или выраженной церебральной венозной дисциркуляции

4.3. Формирование групп риска развития умеренных или выраженных нарушений церебральной венозной гемодинамики в остром периоде ишемического инсульта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ- аспартатаминотрансфераза

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВББ - вертебрально-базилярный бассейн

ВЧД - внутричерепное давление

ВЯВ - внутренняя яремная вена

ГМ - головной мозг

ДАД - диастолическое артериальное давление

КА - коэффициент асимметрии

КТ - компьютерная томография

ЛВЯВ - левая внутренняя яремная вена

ЛПВ - левая позвоночная вена

ЛСК - линейная скорость кровотока

МРА - магнитно-резонансная ангиография

МРВ (MRV) - магнитно-резонансная венография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПВ - позвоночная вена

ПВЯВ - правая внутренняя яремная вена

ППВ - правая позвоночная вена

ПТИ - протромбиновый индекс

СДАД - среднединамическое артериальное давление

СМА - средняя мозговая артерия

ЦПД - церебральное перфузионное давление

ШКГ - шкала комы Глазго

NIHSS - шкала оцени тяжести инсульта национального института здоровья (англ. The National Institutes of Health Stroke Scale) PI - индекс пульсации RI - резистивный индекс S/D - систоло-диастолическое отношение SWI - взвешенная по восприимчивости визуализация

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения церебрального венозного кровообращения в остром периоде ишемического инсульта»

Актуальность исследования

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения занимают второе место среди причин летальности в структуре общей смертности населения, уступая лишь кардиоваскулярной патологии (WHO Global Health Estimates, 2021). Следует отметить, что ОНМК являются не только актуальной проблемой медицины, но и общества, так как согласно официальной статистике РФ, на долю инсультов приходится 45% всех случаев инвалидности, из которых 20-25% пациентов остаются со стойким неврологическим дефицитом разной степени выраженности, не позволяющим им вернуться к прежней работе и привычному образу жизни (Здравоохранение в России 2019 г., 2019; Шамалов Н.А. и соавт., 2019; Вознюк И.А., Коломенцев С.В., 2023). Многие отечественные ученые обозначают церебральный инсульт «эпидемией XXI века» (Шевченко Ю.Л. и соавт., 1997; Емелин А.Ю. и соавт., 2013; Скоромец А.А. и соавт., 2018; Скворцова В.И. и соавт., 2018). В связи с этим, интерес к вопросам нарушений мозгового кровотока не ослабевает во всем мире, рассматриваются все новые аспекты этой проблемы (Скоромец А.А. и соавт., 2020; Цыган Н.В. и соавт., 2020; Янишевский С.Н., 2020; Бойцов С.А. и соавт., 2021; Вознюк И.А., Ильина О.М., Коломенцев С.В., 2022).

Вариабельность строения и отсутствие стандартов комплексной диагностики венозной системы привели к тому, что в настоящее время не существует единого мнения о характере изменений церебральной венозной гемодинамики при ишемическом инсульте, что затрудняет оценку роли венозной дисгемии в формировании очаговых изменений головного мозга при острой сосудистой патологии (Бердичевский М.Я., 1989; Бабенков Н.В., 2000; Куц Н.В., 2006; Шагал Л.В., 2010; Zamboni P., Galeotti R., 2010).

В патогенезе всех нарушений мозгового кровообращения можно выделить два гемодинамических фактора: недостаточность или избыток притока крови к мозговой ткани и недостаточность или избыток венозного оттока (Путилина М.В., Ермошкина Н.Ю., 2013). Эти два процесса связаны между собой и нарушение

одного звена в той или иной степени вызывает нарушение другого (Лобзин С.В. и соавт., 2013; АавШ R., Lindegaard К^., 1986). Традиционно в большинстве публикаций по проблеме патофизиологии мозгового кровообращения основное внимание уделено вопросам патологии артериального русла (Одинак М.М. и соавт., 2008; Амикишев Ш.Г., Чимагомедова А.Ш., Левин О.С., 2022; Коломенцев С.В. и соавт., 2022). Морфометрические исследования головного мозга показали, что примерно 85% сосудистого русла головного мозга приходится на венозные сосуды, 10% на артерии и около 5% на капилляры (Мчедлишвили Г.И., 1980). Поэтому в патогенезе первичной и вторичной ишемии головного мозга недостаточность венозного кровотока играет не менее важную роль, чем приток крови по артериальной системе (Белова Л.А. и соавт., 2009; Куц Н.В. и соавт., 2007).

Однако следует отметить, что в формировании необратимых изменений в ткани головного мозга на фоне инсульта большое значение имеют не только нарушения артериальной и венозной фаз кровотока, но и отёк, и дислокация головного мозга с развитием внутричерепной гипертензии (Мануковский В.А., Свистов Д.В., Беляков К.В., 2008). Согласно доктрине Моптое-КеШе объём мозговой ткани, интракраниальной крови и цереброспинальной жидкости в сумме являются стабильной величиной. Полость черепа неизменна в объёме и имеет своё внутричерепное давление (ВЧД), поэтому для сохранения внутримозговой «константы» увеличение одного из вышеуказанных составляющих обуславливает уменьшение двух других (Остапенко Б.В., и соавт., 2019). Нарушение данного равновесия приводит к повышению ВЧД, и, как следствие, к снижению церебрального перфузионного давления (ЦПД) (Шахнович В.А., 1996; Robba С. et а!., 2017). Обсуждается также возможное участие глимфатической системы как в снижении, так и повышении внутричерепного давления (Николенко В.Н. и соавт., 2018; Кондратьев А.Н., Ценципер Л.М, 2019; Дудченко Н.Г. и соавт., 2022).

Таким образом, в настоящее время отсутствует комплексный подход к диагностике нарушений церебральной венозной гемодинамики в остром периоде ишемического инсульта, включающий в себя клинико-неврологическое,

лабораторно-инструментальное и ликворологическое обследование больных, что позволило бы изучить тенденции формирования очаговых и диффузных изменений головного мозга у пациентов с разной степенью нарушения венозного кровообращения, чем и обусловлена актуальность и целесообразность данного исследования.

Степень разработанности темы исследования

В большинстве опубликованных научных трудов традиционно уделяется внимание нарушениям артериального кровотока, комплексу диагностических и лечебных мероприятий в период «терапевтического окна» и в острейшем периоде (Савелло А.В., Свистов Д.В., Сорокоумов В.А., 2015; Вознюк И.А., 2017; Голохвастов С.Ю. и соавт., 2021; Казанцев А.Н. и соавт., 2021; Литвиненко И.В. и соавт., 2021; Савелло А.В. и соавт., 2021). Повышение внутричерепного давления, как одного из ведущих патогенетических факторов у больных в остром периоде ишемического инсульта также признаётся многими авторами, однако лишь немногие акцентируют внимание на нарушении венозного кровообращения головного мозга, подчёркивая, что выраженность таких нарушений при инфаркте головного мозга является индикатором декомпенсации церебральной гемодинамики (Yu X., Yuan L., 2016; Saposnik G. et al, 2011; Шахнович А.Р., Шахнович В.А., 2009).

Следует признать, что ряд важных вопросов пока остаются неуточненными, и это не позволяет создать цельную картину патофизиологии венозного оттока, хотя бы приближенную к тому уровню, который есть по артериальной системе (Цыган Н.В., 2008; Wang Y. et al., 2021).

Таким образом, актуальность проблемы, ограниченное количество публикаций, отсутствие комплексного подхода к диагностике нарушений церебральной гемодинамики определили выбор темы диссертационного исследования. Объектом исследования является пациент, а предметом исследования - ишемический инсульт.

Цель исследования

Выявить закономерности изменения церебрального венозного кровообращения в остром периоде ишемического инсульта при помощи комплексного клинико-инструментального обследования для повышения эффективности диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить клинические проявления церебральной венозной дисциркуляции в остром периоде ишемического инсульта различной тяжести и подтипов.

2. Изучить степень выраженности церебральной венозной дисциркуляции у пациентов с различным объёмом поражения головного мозга при ишемическом инсульте.

3. Уточнить характер нарушений церебрального кровотока с оценкой венозного кровообращения с помощью методов ультразвуковой диагностики.

4. Определить показатели внутричерепного и ликворного давления у пациентов с различным объёмом поражения головного мозга при ишемическом инсульте.

5. Установить предикторы формирования умеренной и выраженной церебральной венозной дисциркуляции в остром периоде ишемического инсульта.

Научная новизна исследования

У пациентов в остром периоде ишемического инсульта проведено комплексное клинико-неврологическое, ликворологическое,

нейровизуализационное обследование с оценкой венозного кровообращения.

Получены данные о роли нарушений венозного кровообращения в патогенезе острого периода ишемического инсульта и их влиянии на течение и прогноз заболевания.

Разработаны критерии прогноза развития нарушений церебральной венозной гемодинамики при ишемическом инсульте на основании клинико-неврологического и инструментального обследования.

На основании полученных данных выявлены корреляции между степенью венозной дисциркуляции и выраженностью клинических проявлений ишемического инсульта.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Доказано, что в патогенезе развития ишемического инсульта помимо нарушений артериального кровотока важная роль принадлежит венозной дисциркуляции. Выраженное нарушение церебральной венозной гемодинамики является одним из предикторов развития отёка головного мозга на фоне ишемического очага, что приводит к повышению ВЧД, снижению ЦПД и, как следствие, нарастанию общемозговой симптоматики и очагового неврологического дефицита.

В ходе проведённого исследования уточнены особенности реакции церебральной венозной системы при формировании очагов ишемии разного размера и различной локализации. Комплексная оценка церебрального венозного кровотока в остром периоде ишемического инсульта в сопоставлении с результатами допплерографического исследования артериального кровотока, ликворологического исследования, данными нейровизуализации способствует прогнозированию течения данной патологии, а также дифференцированному подходу к комплексной патогенетически обоснованной медикаментозной терапии.

Методология и методы исследования

В методологии исследования были использованы клинико-неврологический, лабораторно-инструментальные и ликворологический методы диагностики, была выполнена математико-статистическая обработка научных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Нарушения церебрального венозного кровообращения различной степени выраженности характерны для всех пациентов с ишемическим инсультом в остром периоде заболевания с подтверждённым нейровизуализационными методами формирующимся инфарктом головного мозга.

2. В остром периоде ишемического инсульта математический расчёт показателя допплерографического эквивалента внутричерепного давления коррелирует с размером ишемического очага, выраженностью неврологического дефицита и характеризует степень нарушения церебральной венозной гемодинамики.

3. Латерализация венозной дисгемии при поражении 1 -2 долей головного мозга совпадает с локализацией ишемического очага. При полушарных инсультах с признаками отёка головного мозга дисгемические церебральные нарушения максимальные и сопровождаются парадоксальной реакцией гемодинамических компенсаторных механизмов, при этом латерализации венозной дисгемии соответственно очагу ишемии не наблюдается.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности полученных результатов исследования определяется достаточным числом наблюдений, включением в исследование групп сравнения. Достоверность исследования обеспечивалась использованием современных высокоточных методов диагностики, применением адекватных статистических методов (непараметрических критериев: и-Манна-Уитни, Н-Краскела-Уоллиса, Т-Вилкоксона) (Сидоренко Е.В., 2001; Ермолаев О.Ю., 2003). Производилось сопоставление полученных данных с материалами, приведенными в работах по аналогичной проблематике других авторов.

Результаты исследования доложены на XV научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2016), XVI научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2017), XXIII конгрессе с международным участием «Давиденковские чтения» (Санкт-

Петербург, 2021), Всероссийском конгрессе «Неотложные состояния в неврологии: современные методы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, 2023).

Проведение исследования одобрено локальным комитетом по этике ВМедА им. С.М. Кирова, протокол №13 от 30.05.2023 г.

Внедрение результатов работы в практику

Полученные в ходе исследования результаты внедрены в лечебно-диагностическую работу неврологического отделения №1 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко», кафедры неврологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, неврологического отделения №2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Санкт-Петербургского НИИ Скорой Помощи им. И.И. Джанелидзе», клиники нервных болезней Военно-медицинской академии.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликованы 7 печатных работ, в том числе 4 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных Перечнем Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации

Цели и задачи исследования, план диссертации сформулированы автором совместно с научным руководителем. Лично автором на базе неврологического отделения №1 СПб ГБУЗ Городской больницы №38 им. Н.А.Семашко выполнено клинико-неврологическое, допплерографическое и ликворологическое обследование всех пациентов, включенных в исследование. Самостоятельно проведен анализ полученых результатов исследования, сформулированы выводы

и практические рекомендации, написан текст диссертации и автореферата. Для выполнения поставленных задач обследованы 100 пациентов. Итоговый личный вклад автора в проведенное исследование составил более 90%.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 122 страницах (из них машинописного текста - 93 страницы), состоит из четырёх глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа содержит 243 источника литературы, из них 151 работа отечественных и 92 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 25 рисунками, 15 таблицами.

ГЛАВА 1. РОЛЬ НАРУШЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Формирование представлений о церебральной венозной гемодинамике

Интерес к вопросам нарушений мозгового кровотока не ослабевает во всем мире, рассматриваются все новые аспекты этой проблемы. Длительное время венозная система рассматривалась как не более чем пассивная система, обеспечивающая дренаж крови за счёт градиента давления. В изучении активной роли венозной системы и венозных синусов в регуляции мозгового кровообращения лидирующее значение сыграли работы ряда отечественных авторов. Так, Копылов М.Б. (1948) на основе рентгенологических исследований создал представление о механических факторах, определяющих перераспределение направления венозного потока. Чуть позже Балясов К.Д. (1950, 1957) и Михайлов С.С. (1962, 1966) подробно рассмотрели строение внутрисинусных образований (трабекулы, перегородки, полулунные створки в местах впадения вен в синусы, ростры, перемычки) и их роль в регуляции распределения потоков крови. Сресели М.А. и Большаков О.П. (1973, 1977) показали в своей работе механизмы активной перекачки венозной крови из полости черепа за счёт непосредственной передачи энергии пульсирующей сонной артерии на пещеристый синус. Аналогичную роль выполняют и атлантоокципитальные синусы с позвоночными артериями (Максименков А.А., 1956).

В функциональном отношении представляют интерес дорсальные внутричерепные синусы, соединённые с краевым и атлантозатылочным синусом. Последние, расположенные по краю затылочного отверстия, непосредственно переходят в позвоночные венозные сплетения. Внутрипозвоночные венозные сплетения не имеют клапанов и широко анастомозируют с венами позвонков и окружающих мягких тканей по всей длине спинномозгового канала и в ряде случаев могут играть ведущую роль в компенсации нарушений венозного

кровообращения головного мозга, поскольку их суммарный просвет превышает сечение яремных вен. Через венозное сплетение позвоночника вены мозга связаны с венами забрюшинной клетчатки, таза, с системой портокавальных анастомозов (Шевкуненко В.Н., 1953). Через вышеупомянутый путь венозного оттока может протекать до 2/3 объёма поступающей в мозг крови.

В местах залегания крупных вен под боковыми лакунами арахноидальная ткань полностью отсутствует, вены имеют овальное или щелевидное сечение и как бы свободно взвешены в ликворе, заполняющем пространство между пиальной и паутинной оболочками. Это позволяет предполагать широкую возможность изменения просвета вен в этих отделах, вплоть до их «схлопывания» при внутричерепной гипертензии (Красильников В.Г., Артемьева А.И., 1982).

Таким образом, существующая тесная морфофункциональная связь венозной и ликворной систем головного мозга, а также особенность сосудов глазного дна, которые являются непосредственным отражением сосудистой системы головного мозга, обуславливает их изменение при нарушениях венозной и ликворной циркуляции (Шахнович В.А., Шахнович А.Р., 1996; Шахнович В.А., 2002). Важно отметить тот факт, что глазничная вена имеет непосредственный контакт с ликвором, располагаясь в субарахноидальном пространстве на ретробульбарном участке до впадения в пещеристый синус (Заболотских И.Б. и соавт., 2013; Злобина А.Н. и соавт., 2021), что ещё раз подчёркивает тесную взаимосвязь ликворного и венозного давления. Отток ликвора из цереброспинальной системы в конечном итоге осуществляется в венозную систему головного и спинного мозга (Козлов А.В., Коновалов А.Н., 2018).

Известно, что вено-венозные анастомозы встречаются в мозге значительно чаще, чем артерио-артериальные, достигая у человека в диаметре 50-350 мкм, что значительно превосходит артериальные (Мчедлишвили Г.И., 1986). Соответственно, с анатомической точки зрения венозная система - это сложно устроенная, богато разветвлённая сеть сосудов, имеющая многочисленные пути оттока и хорошо приспособленная к поддержанию постоянства давления (Куц Н.В., 2006).

В большинстве исследований артериальное звено церебрального кровотока, в частности наличие коллатералей, рассматривается в качестве основного фактора, определяющего исход заболевания, и является одним из определяющих критериев терапевтического выбора при ишемическом инсульте (Liebeskind, 2014; Boitze J., Ayata C., 2016; Henninger N., Fisher M., 2016; Guglielmi V. et al., 2019). Ряд авторов высказывали предположение, что успех реканализации во многом определяется отбором пациентов с хорошим коллатеральным кровотоком (Rabinstein A.A., Golombievski E., Biller J., 2020; Beyer S.E. et al, 2015), однако, согласно полученным результатам исследований, доказано, что артериальные коллатерали не являются предиктором благополучного исхода ишемического инсульта после реканализации. В практической деятельности нередко можно увидеть обширную зону ишемии, несмотря на хороший артериальный кровоток. Более того, давно существующие загадки - так называемые «роскошная» перфузия и «бесполезная» реканализация, в настоящее время требуют еще большего внимания, поскольку могут привести к прогрессирующему инфаркту, отеку мозга или геморрагическим осложнениям (Cho et al. др., 2015; Henninger N. and Fisher M., 2016). Всё больше исследований подтверждают тот факт, что не только артериальное, но и венозное звено церебральной гемодинамики влияет на течение и исход заболевания (Chen S. et al., 2015; Bhaskar S. et al., 2017; Tong L.S. et al., 2018), поэтому оценка церебрального венозного кровообращения в настоящее время чрезвычайно актуальна.

1.2. Микроструктура венозной системы головного мозга

Внутри серого вещества капилляры сливаются в венулы диаметром менее 20 мкм. Эти венулы сходятся почти под прямым углом и соединяются с более крупными венулами. По мере увеличения калибра венулы ведут к кортикальной поверхности, пересекаясь под прямым углом с внутрикорковыми венами. Эти внутрикорковые вены часто простираются на всю глубину (около 3 мм) коры и могут соединяться с внутримозговыми венами (Бердичевский М.Я., 1978, 1989). Главные внутрикорковые вены, как правило, окружены несколькими

внутрикорковыми артериолами, соединяющимися друг с другом путем формирования пиального сосудистого анастомоза на расстоянии около 300-500 мкм друг от друга. В некоторых исследованиях отмечено, что артериовенулярные анастомозы также были вовлечены в эту пиальную сосудистую сеть (Маркина Л.Д., Ширяева Е.Е., Маркин В.В., 2015).

В отличие от артериол, имеющих три слоя (эндотелий, средний и адвентиция), стенка венул состоит только из слоя эндотелиальных клеток, слабо покрытых перицитами на внешней поверхности, обращенной к паренхиме или пространству Вирхова-Робина (Цыган В.Н. и соавт., 2018). В зависимости от калибра венулы можно разделить на посткапиллярные (8-30 мкм), собирательные (30-50 мкм) и мышечные (50-100 мкм), которые почти не имеют гладкомышечных волокон. Гладкомышечные клетки редко встречаются в кортикальных или менингеальных венах человека диаметром менее 200 мкм (Schmidek H.H., Auer L.M., Kapp J.P., 1985). Периваскулярные коллагеновые пучки и звездчатые клетки (указывающие на перициты, имеющие длинный отросток, переплетенный с соседними клетками и образующие корзинообразный вид окружающих вен), вероятно, отвечают за поддержание жесткости венозного просвета (Brown L.S. et al., 2019).

В конце прошлого века с использованием сканирующей электронной микроскопии было установлено, что звездчатые клетки образуют плотную сеть, обеспечивающую вены большой объемной емкостью (Ushiwata I., Ushiki T., 1990) и переплетаются с обширной сетью симпатических адренергических нервных волокон.

1.3. Регуляторные механизмы венозной системы головного мозга

В отличие от церебральной артериальной системы, венозная система в головном мозге регулирует отток крови несколькими различными способами, в основном включая пассивную регуляторную модель при повышенном паренхиматозном церебральном давлении: за счёт вовлечения симпатической нервной системы из-за обильного распределения симпатических нервных волокон

в венах, и эффект Виндкесселя, означающий передачу пульсовых колебаний с артериальных сосудов. Таким образом, венозная система играет важную роль в поддержании гомеостаза церебральной перфузии, постоянного внутричерепного давления как в физиологических, так и в патологических условиях.

1.3.1. Модель резистора Старлинга — пассивный регулирующий механизм

Модель резистора Старлинга была впервые предложена Старлингом и соавт. в изолированной модели сердца (Knowlton F.P., Starling H.P., 1912). Позже ученые обнаружили, что модель резистора Старлинга также применима к тяжелой черепно-мозговой травме. Внутричерепное давление зависит от артериального давления, которое в свою очередь количественно зависит от цереброваскулярного сопротивления, то есть артериолярного и венозного сопротивления (Семенов Ю.С., Дьяченко А.И., 2014). Поскольку артериолярное сопротивление достаточно быстро адаптируется путем вазоконстрикции или вазодилатации к изменению перфузионного давления, венозное сопротивление в норме остается стабильным (Шумилина М.В., Горбунова Е.В., 2009). Однако, когда ауторегуляторная реакция артериолярной сети становится невозможной из-за достижения максимальной вазодилатации или вазоконстрикции, это артериолярное сопротивление становится постоянным, а сопротивление субарахноидальных вен значительно изменяется (Hallenbeck J.M., Bradley M.E., 1977). Модель резистора Старлинга также можно рассмотреть на примере перфузии кровотока в капиллярах при повышении внутричерепного давления. В данном случае движущая сила создается разницей между артериолярным притоком и трансмуральным давлением вблизи венозного выхода, а не разрывом между артериолярным и венозным давлением (Permutt S., Riley R.L., 1963). Основываясь на отсутствии гладкомышечных клеток в венах, эта модель показывает, что вены будут сжиматься, когда трансмуральное давление превышает венозное давление, независимо от давления притока. Эта теория подтверждается доказательствами того, что давление в больших кортикальных венах постепенно возрастает с увеличением внутричерепного давления линейным образом, поскольку

экстралюминальное давление деформирует вены и повышает венозное сопротивление (Johnston I.H., Rowan J.O., 1974). Мостовидные вены образуются на латеральной, медиальной и базальной поверхности мозга. В этих областях кортикальные вены заканчиваются существующим субарахноидальным пространством и пересекают субдуральное пространство, где они переходят в мостиковые вены и, наконец, опорожняются в синусы твердой мозговой оболочки (Rhoton A.L. Jr., 2002). В субдуральных пространствах, где повышенное внутричерепное давление передается непосредственно жидкостью, при повышении ВЧД происходит сжатие мостовидных вен и лакун. При этом дуральные венозные синусы окружены костными структурами и давление в них в основном остается в постоянном диапазоне. Поэтому венозное давление резко снижается в мостовидных венах и лакунах перед входом в дуральные синусы. Это явление получило название "венозный водопад" (Magder S., 1990). При глобальной внутричерепной гипертензии, поскольку мостовидная вена или лакуны оказываются сжаты перед входом в верхний венозный синус, наблюдается нагнетание восходящих кортикальных вен (Бадалян Л.О., 1979; Асратян С.А., 1999). На магнитно-резонансной венографии (МРВ) и цифровой субтракционной ангиографии это было продемонстрировано как "манжета сегмента оттока" при повышенном внутричерепном давлении, которая показала значительное сужение мостовидных вен, впадающих в верхний сагиттальный синус (Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Мамаева Х.И., 2019; Семенов С.Е., Абалмасов В.Г., 2000; Богомякова О.Б. и соавт., 2019).

1.3.2. Симпатическая регуляция тонуса венозных сосудов

Венозная стенка обвита богатыми сплетениями симпатических нервных волокон (Шукуров Ф.А., Халимова Ф.Т., 2020; Chen W.W. et al., 2015). Обсуждение вопроса сокращения вен, происходящего на фоне симпатической регуляции, продолжается, однако при патологии, например, при гиперкапнии и острой гипертонии, значительная роль симпатической регуляции венозных сосудов уже подтверждена рядом исследований (Цырлин В.А., 2020). Кроме того,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Никифорова Любовь Геннадьевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимов, Г.А. Сравнительная информативность критериев диагностики церебрального венозного застоя / Г.А. Акимов, O.A. Стыкан, Л.Ф. Антипенко (и др.) // Сосудистые заболевания нервной системы. - М., 1986. -С. 4-6.

2. Амикишиев, Ш.Г. Влияние церебральной микровнгиопатии на течение ишемического инсульта / Ш.Г. Амикишиев, А.Ш. Чимагомедова, О.С. Левин // Фармакология и Фармакотерапия. - 2022. - № 3. - С.36-44.

3. Асратян, С.А. Особенности церебрального артериального и венозного кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Асратян. — Иваново, 1999. — 21 с.

4. Бабенков, Н.В. Нарушения венозного кровообращения головного мозга. Современные аспекты диагностики и лечения: Дис. д-ра мед. наук / Н.В. Бабенков. - М., 2000. - 266 с.

5. Бабенков, Н.В. Нарушения венозного кровообращения мозга: патогенез, клиника, течение, диагностика (обзор литературы) / Н.В. Бабенков // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1984. - Т. 84, № 2. - С. 281288.

6. Бадалян, Л.О. Расстройства мозгового кровообращения / Л.О. Бадалян // Венозная патология головного и спинного мозга. - Краснодар, 1979. - С. 205207.

7. Базилевич, С.Н. Инструментальная диагностика в неврологии: Руководство для врачей / С.Н. Базилевич, С.Н. Бардаков, Г.Н. Бисага (и др.) / под ред. профессора И.В. Литвиненко и члена-корреспондента РАН профессора М.М. Одинака. - Санкт-Петербург: ООО «Издательство «СпецЛит», 2022. - 334 с.

8. Балахонова, Т.В. Сокращенный протокол ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий в оценке доклинического атеросклероза с целью уточнения сердечно-сосудистого риска / Т.В. Балахонова,

О.А. Погорелова, М.И. Трипотень (и др.) // Российский кардиологический журнал.

- 2019. - № 5. - С. 62-68.

9. Балясов, К.Д. Строение венозных синусов черепа и головного мозга / К.Д. Балясов // Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы.

- М., 1950. - С. 36-79.

10. Беков, Д.В. Атлас артерий и вен головного мозга / Д.Б. Беков, С.С. Михайлов - М.: Медицина, 1979. - 289 с.

11. Белова, Л.А. Оценка состояния реактивности вен Розенталя у больных с гипертонической энцефалопатией при нагрузочном тестировании нитроглицерином/ А.Л. Белова, В.В. Машин, В.Г. Белов, О.В. Биктимирова // Неврол. Вестн. им. В.М. Бехтерева. - 2009. - Вып. 3. - С. 32-37.

12. Бердичевский, М.Я. Современные аспекты диагностики и лечения нарушений венозного кровообращения головного мозга / М.Я. Бердичевский, Г.Г. Музлаев, Д.В. Литвиненко (и др.) // Неврологический журнал. - 2004. - Т. 9, № 2.

- С. 47.

13. Бердичевский, М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский - М.: Медицина, 1989. - 224 с.

14. Бердичевский, М.Я. Диагностика и лечение первичной венозной энцефалопатии: Метод. реком. / М.Я. Бердичевский, О.Н. Породенко. — Краснодар, 1977. - 20 с.

15. Бердичевский, М.Я. Функциональные пробы в диагностике церебральных дистонических венозных нарушений / М.Я. Бердичевский, О.И. Смирнов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1986. -Т. 86, № 12. - С. 1774-1777.

16. Богомякова, О.Б. Возможности оценки взаимодействия потоков артериальной и венозной крови в головном мозге по данным МРТ / О.Б. Богомякова, Ю.А. Станкевич, А.А. Савелов, А.А. Тулупов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2019. - Т. 8, № Б3. - С. 20.

17. Бойцов, С.А. Нерешенные вопросы профилактики атеросклероза и применения адекватной липидснижающей терапии у больных с острым

нарушением мозгового кровообращения ишемического генеза // С.А. Бойцов, М.А. Пирадов, М.М. Танашян и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2021. - Т. 17, № 6. - С. 927-930.

18. Бокерия, Л.А. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, М.В. Шумилина // М., 2003. — 162 с.

19. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере (с CD-ROM) / В.П. Боровиков. - 2-е издание. - СПб, 2003 - 688 с.

20. Булеца, Б.А. О некоторых возможных факторах риска мозговых инсультов / Б.А. Булеца, П.П. Лупич // Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1996. - 96 (5). - С. 93-94.

21. Бунина, И.С. Патент № 2699336 С1 Российская Федерация, МПК А61 В 5/00. Способ оценки степени выраженности церебральной венозной дисциркуляции при ишемическом инсульте: №2019222151: заявл. 22.04.2019: опубл. 04.09.2019 / И.С. Бунина, И.А. Челышева.

22. Вальдман, В.А. Об ангиологии / В.А. Вальдман // Кардиология. -сентябрь-октябрь, 1964. - №4. - С. 68-70.

23. Вознюк, И.А. Реперфузионная терапия ишемического инсульта / И.А. Вознюк // Неотложные состояния в неврологии: современные методы диагностики и лечения: Сборник статей и тезисов Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 140-летию со дня рождения Михаила Ивановича Аствацатурова, Санкт-Петербург, 17-18 ноября 2017 года / под ред. И.В. Литвиненко. - Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2017. - С. 39.

24. Вознюк, И.А. Ишемический инсульт как клиническая форма и патогенетическая модель в структуре поражения центральной нервной системы при COVID-19 / И.А. Вознюк, О.М. Ильина, С.В. Коломенцев // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - Т. 98, № 4. - С. 90-98.

25. Вознюк, И.А. Эпидемиология и особенности статистического учета внутригоспитального ишемического инсульта (на примере Санкт-Петербурга). /

И.А. Вознюк, С.В. Коломенцев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - Спецвыпуски. - 2023. - 123 (8-2). - С. 16-21.

26. Вуколов, Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов "Statistica" и "Excel" / Э.А. Вуколов // Форум. - М.: 2004. - 464 с.

27. Гайдар, Б.В. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов // Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. — М.: Видар, 1998. — С. 241-249.

28. Голохвастов С.Ю., Факторы риска и особенности течения ишемического инсульта у лиц молодого возраста / С.Ю. Голохвастов, С.Н. Янишевский, Н.В. Цыган и др. // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40, № S4. - С. 27-31.

29. Горбачева, Ф.Е. О региональном отеке головного мозга при инфаркте миокарда / Ф.Е. Горбачева // Сов. Мед. - 1971. - Т. 34, № 9. - С. 57-59.

30. Дамулин, И.В. Нормотензивная гидроцефалия / И.В. Дамулин, Н.А. Орышич, Е.А. Иванова // Неврологический журнал. - 1996. - №6. - С. 51-56.

31. Дудченко, Н.Г. Глимфатическая система / Н.Г. Дудченко, А.Ш. Чимагомедова, Е.Е. Васенина, О.С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2022. - Т. 122, № 7. - С. 20-26.

32. Емелин, А.Ю. Постинсультные расстройства когнитивных функций (клинико-нейровизуализационное исследование) / А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин, С.В. Воробьев (и др.) // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. - 2013. -№ 2. - Специальный выпуск: Инсульт. - С. 9-15.

33. Ермолаев, О. Ю. Математическая статистика для психологов : Учебник / О. Ю. Ермолаев; Рос. акад. образования, Моск. психол. социал. ин-т. -2-е изд., испр. - М.: Флинта, 2003. - 336 с.

34. Ерохина, Л.Г. Соматогенные нарушения мозгового кровообращения / Л.Г. Ерохина, Н.С. Чекнева, Е.С. Пашкина // М., 1984. - С. 12-16.

35. Заболотских, И.Б. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки - неинвазивный метод оценки внутричерепного давления / И.Б. Заболотских, Н.В. Трембач, Н.В. Заболотских (и др.) // Кубанский научный медицинский вестник. - 20-3. - Т. 137, № 2. - С. 96-101.

36. Здравоохранение в России 2019г. Стат.сб./Росстат. - М., 2019. - 170 с.

37. Злобина, А.Н. Роль внутричерепной гипертензии в патогенезе центральной серозной хориоретинопатии / А.Н. Злобина, С.И. Жукова, Т.Н. Юрьева, А.А. Зайка // Современные технологии в офтальмологии. - 2021. - Т. 38, № 3. - С. 230-234.

38. Казанцев, А.Н. Многоцентровое исследование: каротидная эндартерэктомия в первые часы после ишемического инсульта / А.Н. Казанцев, Р.А. Виноградов, М.А. Чернявский и др. // РКЖ. - 2021. - Т. 26, № 6. - С. 76-80.

39. Каримов, Ж.М. Внутрничерепная гипертензия и дислокационный синдром при перифокальном отёке объёмных образований головного мозга / Ж.М. Каримов // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2022. - Т. 66, №1. - С. 3140.

40. Козлов, А.В. Гидроцефалия / А.В. Козлов, А.Н. Коновалов // под ред. Е.И. Гусева (и др.). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - Т. 1. - С. 549-554.

41. Коломенцев, С.В. Особенности патогенеза и факторы риска внутригоспитального ишемического инсульта / С.В. Коломенцев, Н.В. Цыган, И.А. Вознюк и др. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2022. - Т. 14, № 6. - С. 25-32.

42. Кондратьев, А.Н. Глимфатическая система мозга: строение и практическая значимость / А.Н. Кондратьев, Л.М. Ценципер // Анестезиология и реаниматология. - 2019. - № 6. - С. 72-80.

43. Красильников, В.Г. Сопряжённые изменения сопротивления и кровенаполнения сосудов головного мозга при сдвигах газового состава крови / В.Г. Красильников, А.И. Артемьева // Физиологический журнал СССР имени И.М. Сеченова. - 1982. - Т. 68, № 8. - С. 1130-1136.

44. Кривопалов, А.А. Особенности диагностики и лечения больных с отогенными венозными синус-тромбозами головного мозга / А.А. Кривопалов, Ю.К. Янов, А.Ю. Щербук (и др.) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. -Т. 177, № 2. - С. 19-24.

45. Кротенкова, М.В. Изменение венозного кровотока при возраст-зависимой церебральной микроангиопатии по данным магнитно-резонансной томографии / М.В. Кротенкова, Е.И. Кремнева, Б.М. Ахметзянов, Л.А. Добрынина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2020. - Т. 10, № 2. - С. 61-70.

46. Крылов, В.В. Принципы мониторинга внутричерепного давления / В.В. Крылов, С.С. Петриков, А.А. Солодов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2014. - Т. 8, № 1. - С. 44-48.

47. Крылов, В.В. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике аневризм головного мозга / В.В. Крылов, Е.В. Григорьева // Нейрохирургия. - 2012. - № 3. - С. 9-17.

48. Крылов, В.В. Лекции по нейрореанимации: учебное пособие для слушателей послевузовского образования / В.В. Крылов, С.С. Петриков, А.А. Белкин // Москва: Медицина, 2009. - 189с.

49. Кунцевская, И.В. Особенности нарушения венозного кровотока головного мозга у больных с хронической обструктивной болезнью легких и его восстановительная терапия на этапе санаторно-курортного лечения / И.В. Кунцевская, Ю.В. Бобрик, Г.М. Кушнир // Вестник физиотерапии и курортологии. -2017. - №1. - С. 13-18.

50. Куц, Н.В. Венозная церебральная дисгемия при хронической ишемии мозга / Н.В. Куц, М.М. Одинак, Г.Ф. Семин (и др.) // Вестник Военно-медицинской академии. - 2007. - Т. 17, № 1. - С. 22-27.

51. Куц, Н.В. Венозная церебральная дисциркуляция и ее роль в формировании хронической ишемии мозга (клинико-допплерографическое исследование): Дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 151 с.

52. Лагода, О.В. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга / О.В. Лагода, А.О. Чечеткин // Нервные болезни. - 2004. - №3. - С. 19-24.

53. Лелюк, В.Г. Новые аспекты ультразвуковой цереброангиологии / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. - СПб, 1999. — №1. - С. 49 - 50.

54. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. - 2 -е изд. - М.: Реальное время, 2003.- 322 с.

55. Лесницкая, В.Л. Венозная система головного и спинного мозга в норме и в патологии / В.Л. Лесницкая, И.М. Яровая, И.Н. Петровский (и др.) - М.: Медицина, 1970. - 224 с.

56. Лившиц, Л.Я. Значение венозного фактора в развитии ранней цереброваскулярной патологии / Л.Я. Лившиц, Т.С. Агеева, О.С. Жихарева // Сосудистые заболевания нервной системы. - М., 1986. - № 1. - С. 85-86.

57. Литвиненко, И.В. Алгоритм реперфузионного лечения ишемического инсульта с акцентом на исследования DAWN и DEFUSE-3 / Литвиненко И.В., Одинак М.М., Рябцев А.В. (и др.) //Артериальная гипертензия. - 2021. - Т. 27, № 1. - С. 29-40.

58. Литвиненко, Д.В. Венозное кровообращение при травматических дефектах черепа: Автореф. дис.... канд. мед. наук / Д.В. Литвиненко. — СПб, 2006. - 25 с.

59. Лобзин, В.Ю. Артериальная гипертензия и болезнь Альцгеймера. Пролог к нейродегенерации / В.Ю. Лобзин, К.А. Колмакова, А.Ю. Емелин, С.Н. Янишевский // Артериальная гипертензия. - 2019. - Т. 25, №2. - С. 122-133.

60. Лобзин, С.В. Венозные дисгемии и когнитивный дефицит у пациентов с дисциркуляторной энцефалопаией / С.В. Лобзин, И.Э. Ицкович, М.Д. Лунина // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2013. - Т. 5, № 2. - С. 12-18.

61. Лукина, О.В. Церебральные венозные тромбозы: возможности современных высокотехнологичных методов лучевой диагностики / О.В. Лукина,

Е.В. Бубнова, В.И. Амосов, Г.А. Фиалковский // Лучевая диагностика и терапия. -2019. - №1 (10). - С. 26-32.

62. Максименков, А.Н. Анатомические особенности строения венозной системы головного мозга / А.Н. Максименков // Нарушения кровообращения при поражениях головного мозга. - М., 1956. - С.228-240.

63. Мануковский, В.А. Прогнозирование исхода первичного внутримозгового кровоизлияния / В.А. Мануковский, Д.В. Свистов, К.В. Беляков // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2008. - Т. 2, №22. - С. 23-28.

64. Маркина, Л.Д. Морфофункциональные особенности пиальных артерий зон смежного кровоснабжения головного мозга в условиях острой циркуляторной гипоксии / Л.Д. Маркина, Е.Е. Ширяева, В.В. Маркин // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 1, №59. - С. 40-42.

65. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5 т. / под ред. В.В. Митькова. - М.: Видар. - 1997. - Т. 3.

66. Модин, А.Ю. Влияние положения тела на характер венозного оттока / А.Ю. Модин // Авиац. и косм. мед. - 2002. - Т. 36, № 2. - С. 4-6.

67. Можаев, С.В. Вопросы патологии мозгового кровообращения в клинике / С.В. Можаев, В.Е. Олюшин // Сосудистые заболевания нервной системы. — 1987. — №1. - С. 52-56.

68. Моршинин, Р.Г. Пути венозного оттока из областей и цитоархитектонических полей коры больших полушарий головного мозга: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Оренбург, 1971. - 20 с.

69. Москаленко, Ю.Е. О роли внутричерепных вен в механизме регуляции мозгового кровотока / Ю.Е. Москаленко, Г.Б. Вайнштейн // Тр. междунар. симп. по регуляции емкостных сосудов. - М., 1977. — С. 120-129.

70. Москаленко, Ю.Е. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека / Ю.Е. Москаленко, В.А. Хилько. - Л.: Медицина, 1984. - 70 с.

71. Муминов, М.Д. Нейровизуализационный мониторинг острой транзиторной формы гидроцефалии травматического генеза / М.Д. Муминов // Практическая Медицина. - 2022. - Т.20, №4. - С. 66-70.

72. Мчедлишвили, Г.И. Гемодинамические механизмы компенсации мозгового кровообращения при временнной окклюзии краниальной (верхней) полой вены / Г.И. Мчедлишвили, В.А. Ахобадзе, Л.Г. Ормоцадзе // Физиол. журн. - 1962. - Т. 68 , № 6. - С. 684.

73. Мчедлишвили, Г.И. Регуляция мозгового кровообращения / Г.И. Мчедлишвили. - Тбилиси: Мецниереба, 1980. — 154 с.

74. Мчедлишвили, Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Их роль в регулировании и в патологии мозгового кровообращения / Г.И. Мчедлишвили. Л., 1986. - 168 с.

75. Неймарк, Е.З. Тромбозы внутричерепных синусов и вен / Е.З. Неймарк. Москва, 1975. - 184 с.

76. Немпон, О.П. Патент № 27110668 С2 Российская Федерация, МПК 006Т 5/50, 006Т 11/00, 006/Т 7/11. Цифровая субтракционная ангиография с аппаратной компенсацией движения: №2017123026: заявл. 25.11.2015: опубл. 30.12.2019 / О.П. Немпон, М.Й.Х. Ден Хартог, Р.Начабе (и др.).

77. Николенко, В.Н. Глимфатическая система головного мозга: функциональная анатомия и клинические перспективы / В.Н. Николенко, М.В. Оганесян, Н.Н. Яхно // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2018 - Т.10, № 4. - С. 94-100.

78. Одинак, М. М. Клиническая диагностика в неврологии : руководство для врачей / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин // СпецЛит, 2е издание, стереотипное. -СПб., 2010. — 528 с.

79. Одинак, М.М. Ультразвуковая диагностика нарушений церебральной гемодинамики у больных сосудистой деменцией / М.М. Одинак, В.Ю. Лобзин, А.Ю. Емелин, Н.А. Лупина // Медицинский академический журнал. - 2008. - Т.8., №4. - С.115-122.

80. Орлов, P.C. Эффекторные сократительные механизмы внутри- и внечерепных вен. Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения / P.C. Орлов // Докл. I Всесоюз. конф. — Ереван, 1984. - С. 7882.

81. Остапенко, Б.В. Современные методики мониторинга внутричерепного давления / Б.В. Остапенко, В.Б. Войтенков, Н.В. Марченко (и др.) // Медицина экстремальных ситуаций. - 2019. - Т. 4, № 21. - С. 472-485.

82. Пронин, И.Н. Импульсная последовательность SWI/SWAN в МРТ-диагностике микрокровоизлияний и сосудистых микромальфомаций / И.Н. Пронин, Н.Е. Захарова, Л.М. Фадеева (и др.) // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2018. - Т. 1, № 3. - С. 49-57.

83. Путилина, М.В. Тромбоз венозных синусов. Особенности диагностики / М.В. Путилина, Н.Ю. Ермошкина // Неврология. - 2008. - № 2. С. 38-42.

84. Путилина, М.В. Венозная энцефалопатия. Возможности диагностики и терапии / М.В. Путилина, Н.Ю. Ермошкина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - №113 (9). - С. 89-93.

85. Разумовский, А.Е. Методические вопросы исследования давления в венозных синусах головного мозга / А.Е. Разумовский, С.С. Гаспарян, А.Р. Шахнович (и др.) // Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. - 1985. - № 3. - С. 31-36.

86. Реброва, О. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Реброва // МедиаСфера. - Москва, 2002. - 312 с.

87. Савелло, А.В. Шкала прогнозирования раннего функционального исхода после внутрисосудистой тромболэктомии при каротидном ишемическом инсульте / А.В. Савелло, И.А. Вознюк, К.Н. Бабичев (и др.) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2021. - Т. 121, № 6. - С. 34-39.

88. Савелло А.В. Внутрисосудистые методы лечения ишемического инсульта: современное состояние и перспективы / А.В. Савелло, Д.В. Свистов,

В.А. Сорокоумов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 4. - С. 42-49.

89. Садырбекова, Ш.Ж. Некоторые вопросы неинвазивной инструментальной диагностики дисциркуляторной энцефалопатии / Ш.Ж. Садырбекова // Символ науки. - 2017. - Т. 2, № 3. - С. 217-220.

90. Свистов, Д.В. Каротидная эндартерэктомия в условиях периоперационного допплерографического контроля / Д.В. Свистов, К.Н. Храпов, Д.В. Кандыба // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. — М., 1998. — С. 23-25.

91. Семенов, С.Е. Диагностика венозного ишемического инсульта. Часть I (клинический полиморфизм). Обзор / С.Е. Семенов, И.В. Молдавская, Е.А. Юркевич (и др. ) // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. -2019. - № 2. - С. 125-134.

92. Семенов, С.Е. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии / С.Е. Семенов, В.Г. Абалмасов // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 10. - С. 44 - 50.

93. Семенов, Ю.С. Оценка влияния изменений внутригрудного давления на церебральную гемодинамику (математическая модель) / Ю.С. Семенов, А.И. Дьяченко // Труды Московского физико-технического института (национального исследовательского университета). - 2014. - Т. 6, № 3 (23). - С. 102-113.

94. Семенова, Л.А. Комплексная диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения у больных дисциркуляторной энцефалопатией / автореф. дис.... канд. мед. наук / Л. А. Семенова. - Санкт-Петербург, 2014. - 22 с.

95. Сидоренко, Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е. В. Сидоренко // СПб.: Речь, 2001. - 308 с.

96. Скворцова, В.И. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пацинтам с сосудистыми

заболеваниями в Российской Федерации / В.И. Скворцова, И.М. Шетова, Е.П. Какорина (и др.) // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21. - №1. - С. 4-10.

97. Скоромец, А.А. Острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия / А.А. Скоромец, Г.Н. Пономаренко, В.Г. Помников (и др.) // Реабилитация инвалидов: национальное руководство / под редакцией Г.Н. Пономаренко. - Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2018. - 555 с.

98. Скоромец, А.А. Итоги XI Всероссийского съезда неврологов и IV Конгресса национальной ассоциации по борьбе с инсультом / А.А. Скоромец, Т.М. Алесеева, М.П. Топузова (и др.) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2020. - Т. 120, №1. - С. 118-125.

99. Скоромец, А.А. Неврологический статус и его интерпретация: учеб. руководство для врачей / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец // под редакцией проф. М.М. Дьяконова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 240 с.

100. Смирнов, А.В. Патоморфологические изменения в головном мозге при экспериментальном моделировании хронической ишемии / А.В. Смирнов, М.В. Шмидт, Е.В. Березин (и др. ) // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2019. - №2. - С. 17-20.

101. Соколова, И.Б. Напряжение кислорода и скорость кровотока в венулах коры головного мозга крыс в условиях нормо-барической гипероксии / И.Б. Соколова, Е.П. Вовенко, О.В. Лощагин // Докл. XVI съезд. - Казань, 2001. -С. 578582.

102. Сресели, М.А. Изменчивость венозных синусов твердой мозговой оболочки и ее значение для мозгового кровообращения / М.А. Сресели, О.П. Большаков // Арх. анат. - 1973. - № 9. - С. 11.

103. Сресели, М.А. Клинико-физиологические аспекты морфологии синусов твердой мозговой оболочки / М.А. Сресели, О.П. Большаков. — Л.: Медицина, 1977. - 174 с.

104. Стулин, И.Д. Новые методы диагностики и профилактики венозной дисциркуляции в неврологии / И.Д. Стулин, A.B. Карлов, Б.С. Шкрабов (и др.) // Сосудистые заболевания нервной системы. — М., 1986. — С. 57.

105. Стулин, И.Д. Роль ультразвуковых и тепловизионных методов в диагностике системной венозной дисгемии / И.Д. Стулин, P.C. Мусин, А.О. Мнушкин (и др.) // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. - Сочи, 2001. — С. 49-50.

106. Суслина, З.А. Тромбофлебит внутренней яремной вены и сигмовидного синуса в остром периоде стволового ишемического инсульта / З.А. Суслина, И.П. Кистенев, И.Н. Смирнова (и др.) // Неврол. журн. -1997. - № 1. - С. 33-37.

107. Тареев, Е.М. Висцеральные поражения при системных васкулитах и ревматоидном артрите / Е.М. Тареев // Sov Med. - 1956. - Т. 20, № 5. - С. 10-19.

108. Тауфик, И.М. Изменения венозного давления, содержания воды головного мозга и их значение в генезе внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепномозговой травмой: Дис.... канд. мед. наук. - Л., 1985. - 251 с.

109. Тибекина, Л.М. Неотложная диагностика венозных тромбозов / Л.М. Тибекина, Т.А. Шумакова, А.А. Николаева, Ю.А. Щербук // Вестник хирургии. -2016. - Т. 175, № 5. - С. 18-25.

110. Тиглиев, Г.С. Электрофизиологическая оценка компенсаторной роли экстрацеребральных вен у пациентов с опухолями мозга / Г.С. Тиглиев, А.Ф. Гурчин, А.Н. Кондратьев и соавт. // Физиол. чел. - 1993. - № 19. - С. 59-64.

111. Тодуа, Ф.И. Патокинез нарушений центрального венозного кровообращения головного мозга / Ф.И. Тодуа, М.Г. Кортушвили, И.В. Верулашвили, Д.В. Берулава // Вестник ВолГМУ. - 2006. - Т. 1, №17. - С. 17-19.

112. Токарь, О.О. Состояние церебрального венозного кровообращения у пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией, сопровождающейся мигренью или головной болью напряжения / О.О. Токарь, К.В. Жмеренецкий, В.В. Заднепровская // Дальневосточный медицинский журнал. - 2019. - №3. - С. 6-14.

113. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов // Учебное пособие. - М.: МЕДпресс, 2000. - 304 с.

114. Тулупов, A.A. Количественные характеристики венозного оттока от головного мозга и базальной ливородинамики по данным магнитно-резонансной томографии / A.A. Тулупов // Клин. физиол. кровообр. — 2009. - № 3. - С. 36-42.

115. Угрюмов, В.М. Нарушения кровообращения и метаболизма головного мозга (циркуляторная и тканевая гипоксия) в патогенезе тяжелой травмы черепа и головного мозга / В.М. Угрюмов, Ю.В. Зотов // Медицина. - 1974. - №2. - С. 4551.

116. Фазылов, Н.М. Ригидность артерий как маркер субклинического поражения сосудов и методы её изучения / Н.М. Фазылов, Б.А. Какеев, Г.С. Исмарова (и др.) // The Scientific Heritage. - 2021. - Т. 2, № 68. - С. 31-39.

117. Федин, А.И. Венозная энцефалопатия / А.И. Федин // Невроньюс. -2017. - Спецвыпуск. - С.1-18.

118. Федин, А.И. Венозная энцефалопатия / А.И. Федин // Терапия. - 2020. - Т. 6, №3 (37). - С. 137-148.

119. Халафян, А.А. '^ТАТ^ТГСА 6. Статистический анализ данных. 3-е изд." / М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. — 512 с.

120. Хасанова, Д.Р. Скорость пассивного трансмембранного ионотранспорта у больных с эпилептическими приступами на фоне хронической ишемии головного мозга / Д.Р. Хасанова, Т.В. Данилова, З.К. Латыпова // Неврологический журнал. - 2017. - №2. - С. 72-77.

121. Хасанова Д.Р. Состояние просвета магистральных сосудов головного мозга и системы регуляции мозгового кровообращения у больных с ишемией головного мозга с развитием эпилептических приступов / Д.Р. Хасанова, Т.В. Данилова, З.К. Латыпова и др. // Медицинский Совет. - 2022. - №2. - С. 15-22.

122. Хачатрян, В.А. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин (и др.). - СПб: изд-во РНХИ им проф. А.Л. Поленова, 1998. - 228 с.

123. Холоденко, М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу / М.И. Холоденко. - М.: Медицина. - 1963. - 226 с.

124. Цуладзе, И.И. Селективная флебография крупных притоков системы полых вен в диагностике нарушений венозного кровообращения в позвоночном комплексе / И.И. Цуладзе // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. - 1999. - № 2. - С. 8-14.

125. Цыган, Н.В. Гетерогенность ишемических изменений мозга и ее прогностическое значение в остром периоде инсульта / Н.В. Цыган // автореф. дис.... канд. мед наук. - СПб.: ВМедА, 2008. - 24 с.

126. Цыган, Н.В. Эпидемиология, диагностика и лечение острого асимптомного инфаркта мозга / Н.В. Цыган, С.Ю. Голохвастов, С.Н. Янишевский (и др.) // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 39, № S3-2. - С. 195-197.

127. Цыган, В.Н. Патофизиология. Клиническая патофизиология: Учебник для курсантов и студентов военно-медицинских вузов, обучающихся по специальностям: 31.05.01 «Лечебное дело», 32.05.01 «Медико-профилактическое дело», 33.05.01 «Фармация». В 2-х томах / В.Н. Цыган, А.В. Дергунов, П.Ф. Литвицкий (и др.) // Санкт- Петербург: ООО «Издательство СпецЛит». - 2018. -430 с.

128. Цырлин, В.А. Фармакология антигипертензивных средств / В.А. Цырлин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2020. - Т. 19, № 2 (74). - С. 72-88.

129. Чемезов, C.B. Функциональная морфология венозного застоя в головном мозге: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / C.B. Чемезов. - Оренбург, 1999. - 28 с.

130. Чуканова, Е.И. Нейровизуализационные аспекты в диагностике церебральных венозных тромбозов / Е.И. Чуканова, А.С. Чуканова, Х.И. Мамаева // Фарматека. - 2019. - Т. 26, № 13. - С. 18-23.

131. Чухловина, М.Л. Этиологическая структура и коморбидность кардиоэмболического инсульта / М.Л. Чухловина, Т.М. Алексеева, Е.С. Ефремова // Артериальная Гипертензия. - 2021. - Т. 27, №1. - С. 110-115.

132. Чухонцева Е.С. Комплексная лучевая диагностика хронической ишемии головного мозга / Е.С. Чухонцева // Смоленский медицинский альманах. - 2020. - №1. - С. 301-305.

133. Шагал, Л.В. Состояние венозного церебрального кровотока при дисциркуляторной энцефалопатии / Л.В. Шагал, М.А. Барабанова, Г.Г. Музлаев (и др.) // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. — № 4. — С. 159-162.

134. Шагал, Л.В. Изменения интракраниального венозного кровообращения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на разных стадиях заболевания: дис.. канд. мед. наук / Шагал Леонид Викторович. - Санкт-Петербург, 2010. - 127 с.

135. Шайдаков, Е.В. МРТ- и КТ-венография в диагностике гемодинамических нарушений у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Часть II. Возможности МРТ-исследований в диагностике тромбоза глубоких вен / Е.В. Шайдаков, А.Б. Санников, В.М. Емельяненко (и др.) // Медицинская визуализация. - 2021. - Т. 25, № 1. - С. 117-139.

136. Шамалов, Н.А. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта / Н.А. Шамалов, Л.В. Стаховская, О.А. Клочихина и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - № 119 (3, вып. 2). - С. 5-10.

137. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович - М.: 1996. -445 с.

138. Шахнович А.Р. Неинвазивная оценка венозного кровообращения мозга, ликвородинамики и краниовертебральных объёмных соотношений при гидроцефалии / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович // Клиническая физиология кровообращения. - 2009. - №3. - С. 5-15.

139. Шахнович, В.А. Венозное кровообращение мозга при внутричерепной гипертензии / В.А. Шахнович // Современные методы ультразвуковой диагностики. - М., 1996. — С. 102.

140. Шахнович, В.А. Ишемия мозга / В.А. Шахнович // Нейросонология. - М., 2002. - 286 с.

141. Шевкуненко, B.H. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, A.M. Геселевич // Л; М.: Биомедгиз. - 1935. - 231 с.

142. Шевкуненко, В.Н. Крайние типы изменчивости венозной системы и их генез / В.Н. Шевкуненко, А.Н. Максименков // Нов. хир. архив. — 1936. - Т. 36. - 380 с.

143. Шевченко, Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт: Учебное пособие / Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.А. Михайленко, А.Н. Кузнецов // СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова. - 1997. - 65 с.

144. Шукуров, Ф.А. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских ВУЗов / Ф.А. Шукуров, Ф.Т. Халимов // Mauritius: LAP Lambert. -2020. - 345 с.

145. Шумилина, М.В. Комплексная диагностика нарушений венозного оттока / М.В. Шумилина, Е.В. Горбунова // Клин. физиол. кровообр. - 2009. — №3. - С. 21-29.

146. Шумилина, М.В. Нарушения венозного церебрального кровобращения у больных сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис.... д-ра мед. наук / М.В. Шумилина // М., 2002. - 47 с.

147. Шумилина, М.В. Влияние ортостатической пробы (или вертикализации) на кровоток по внутренним яремным и позвоночным венам / М.В. Шумилина, Д.И. Колесник // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2023. - Т.12, №1. - С. 39-48.

148. Щербук, А.Ю. Асептический церебральный венозный тромбоз / А.Ю. Щербук, Ю.А. Щербук, А.А. Кривопалов, П.А. Шамкина // В книге: Фармакогенетика прямых оральных антикоагулянтов. Бочанова Е.Н., Вайман Е.Э., Гацких И.В. (и др.) - Санкт-Петербург, 2022. - 209 с.

149. Щербук, А.Ю. Септический церебральный венозный тромбоз / А.Ю. Щербук, Ю.А. Щербук, А.А. Кривопалов, П.А. Шамкина // В книге:

Фармакогенетика прямых оральных антикоагулянтов. Бочанова Е.Н., Вайман Е.Э., Гацких И.В. (и др.) - Санкт-Петербург, 2022. - 209 с.

150. Щурова, И.Н. Орбитальный венозный варикоз: современные методы диагностики и дифференциальный диагноз / И.Н. Щурова, И.Н. Пронин, Т.В. Мельникова-Пицхелаури (и др.) // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. -2020. - Т. 84, № 6. - С. 33-48.

151. Янишевский, С.Н. Изменения процесса оказания помощи пациентам с инсультом в условиях эпидемии COVID-19 / С.Н. Янишевский // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 26, № 3. - С. 263-369.

152. Aaslid, R. Cerebral hemodynamics / R. Aaslid, K.F. Lindegaard // Transcranial Doppler Sonography. — New York: Springer, 1986. - P. 65-85.

153. Abud, D.G. Endovascular therapy for selected (most non-surgical) intracranial aneurysms in a Brazilian University Hospital / D.G. Abud, G.S. Nakiri, T.G. Abud (et al.) // Arq Neuropsiquiatr. - Oct. 2010. - Vol. 68, № 5. - P. 764-769.

154. Abumiya, T. Integrin alpha(IIb)beta(3) inhibitor preserves microvascular patency in experimental acute focal cerebral ischemia / T. Abumiya, R. Fitridge, C. Mazur (et al.) // Stroke. - Jun., 2000. - Vol. 31, № 6. - P. 1402-1410.

155. Acerbi, F. Use of ICG videoangiography and FLOW 800 analysis to identify the patient-specific venous circulation and predict the effect of venous sacrifice: a retrospective study of 172 patients / F. Acerbi, I.G. Vetrano, T. Sattin (et al.) // Neurosurg Focus. - 2018. - Vol. 45, № 1. - P. 7-16.

156. Adams, H. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial / H. Adams, B. Bendixen, J. Kappelle (et al.) // Stroke. - 1993. - Vol. 24, № 1. - P. 35 - 40.

157. Ahmed, M.S. Normal variations in cerebral venous anatomy and their potential pitfalls on 2D TOF MRV examination: Results from a private tertiary care hospital in Karachi / M.S. Ahmed, S. Imtiaz, M.K. Shazlee (et al.) // J. Pak Med Assoc. - 2018. - Vol. 68, № 7. - P. 1009-1013.

158. Alkonyi, B. Increased L-(1-11 C) leucine uptake in the leptomeningeal angioma of sturge-weber syndrome: a PET study / B. Alkonyi, H.T. Chugani, O. Muzik (et al.) // J. Neuroimaging. - Apr., 2012. - Vol. 22, № 2. - P. 177-183.

159. Altura, B.M. Sphingomyelinase and ceramide analogs induce vasoconstriction and leukocyte-endothelial interactions in cerebral venules in the intact rat brain: Insight into mechanisms and possible relation to brain injury and stroke / B.M. Altura, A. Gebrewold, T. Zheng, B.T. Altura // Brain Res Bull. - Jul., 2002. - Vol. 58, № 3. - P. 271-278.

160. Ambarki, K. A new lumped-parameter model of cerebrospinal hydrodynamics during the cardiac cycle in healthy volunteers / K. Ambarki, O. Baledent, G. Kongolo (et al.) // IEEE Trans Biomed Eng. - 2007. - Vol. 54, № 3. - P. 483-491.

161. Andeweg, J. Consequences of the anatomy of deep venous outflow from the brain / J. Andeweg // Neuroradiology. - Apr., 1999. - Vol. 41, № 4. - P. 233-241.

162. Asgari, S. Extensive brain swelling with neurological deterioration after intracranial meningioma surgery - venous complication or 'unspecific' increase in tissue permeability / S. Asgari, H. Bassiouni, A. Hunold // Zentralbl Neurochir. - Feb., 2008. - Vol. 69, № 1. - P. 22-29.

163. Attwell, D. Glial and neuronal control of brain blood flow / D. Attwell, A.M. Buchan, S. Charpak (et al.) // Nature. - Nov., 2010. - Vol. 468, № 7321. - P. 232243.

164. Auer, L.M. Cervical sympathetic nerve stimulation decreases intracranial pressure in the cat / L.M. Auer, B.B. Johansson // Acta Physiol Scand. - Dec, 1981. -Vol. 113, № 4. - P. 565-566.

165. Bateman, G.A. Cerebrospinal fluid pulsation / G.A. Bateman // J. Neurosurg. - Jan., 2007. - Vol. 106, № 1. - P. 197-202.

166. Beggs, C.B. The investigation of the cerebral venous system in multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2021/ C.B. Beggs, P. Zamboni P. // Mult Scler Relat Disord. - 2021.

167. Bentson, J.R. Cerebral venous drainage pattern of the Sturge-Weber syndrome / J.R. Bentson, G.H. Wilson, T.H. Newton // Radiology. - 1971. - Vol. 101, № 1. - P. 111-118.

168. Beyer, S.E. Predictive value of the velocity of collateral filling in patients with acute ischemic stroke / S.E. Beyer, L. Von Baumgarten, K.M. Thierfelder (et al.) // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2015. - № 35. - P. 206-212.

169. Bhaskar, S. Delay of late-venous phase cortical vein filling in acute ischemic stroke patients: Associations with collateral status / S. Bhaskar, A. Bivard, M. Parsons (et al.) // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2017. - Vol. 37, № 2. - P. 671-682.

170. Boltze, J. Challenges and controversies in translational stroke research an introduction / J. Boltze, C. Ayata // Transl. Stroke Res. - 2016. - № 7. - P. 355-357.

171. Bragin, D.E. Effect of cerebral perfusion pressure on cerebral cortical microvascular shunting at high intracranial pressure in rats / D.E. Bragin, R.C. Bush, E.M. Nemoto // Stroke. - 2013. - Vol. 44, № 1. - P. 177-181.

172. Brown, L.S. Pericytes and Neurovascular Function in the Healthy and Diseased Brain / L.S. Brown, C.G. Foster, J.M. Courtney (et al.) // Front Cell Neurosci.

- Jun, 2019. - Vol. 28. - № 13. - P. 282- 288.

173. Budohoski, K.P. Clinical relevance of cerebral autoregulation following subarachnoid haemorrhage / K.P. Budohoski, M. Czosnyka, P.J. Kirkpatrick (et al.) // Nat Rev Neurol. - 2013. - Vol. 9, № 3. - P. 152-163.

174. Campbell, B.C.V. Penumbral imaging and functional outcome in patients with anterior circulation ischaemic stroke treated with endovascular thrombectomy versus medical therapy: a meta-analysis of individual patient-level data / B.C.V. Campbell, C.B.L.M. Majoie, G.W. Albers (et al.) // Lancet Neurol. - 2019. - Vol. 18, № 1. - P. 46-55.

175. Chen, S. Venous system in acute brain injury: mechanisms of pathophysiological change and function / S. Chen, Y. Chen, L. Xu (et al.) // Exp. Neurol.

- 2015. - № 27. - P. 4-10.

176. Chen, W.W. Cardiac sympathetic afferent reflex and its implications for sympathetic activation in chronic heart failure and hypertension / W.W. Chen, X.Q. Xiong, Q. Chen // Acta Physiol (Oxf). - 2015. - Vol. 213, № 4. - P. 778-794.

177. Cho, T.H. Reperfusion within 6 hours outperforms recanalization in predicting penumbra salvage lesion growth, final infarct, and clinical outcome / T.H. Cho, N. Nighoghossian, I.K. Mikkelsen (et al.) // Stroke. - 2015. - № 46. - P. 15821589.

178. Del Zoppo, G.J. Cerebral microvessel responses to focal ischemia / G.J. Del Zoppo, T. Mabuchi // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2003. - Vol. 23, № 8. - P. 879894.

179. Doepp, F. No cerebrocervical venous congestion in patients with multiple sclerosis / F. Doepp, F. Paul, J.M. Valdueza (et al.) // Ann Neurol. - 2010. - Vol. 68, № 2. - P. 173-183.

180. Edvinsson, L. Substance P: localization, concentration and release in cerebral arteries, choroid plexus and dura mater / L. Edvinsson, S. Rosendal-Helgesen, R. Uddman // Cell Tissue Res. - 1983. - Vol. 234. - P. 1-7.

181. Farb, R.I. Cranial dural arteriovenous fistula: diagnosis and classification with time-resolved MR angiography at 3T / R.I. Farb, R. Agid, R.A. Willinsky (et al.) // AJNR Am J Neuroradiol. - 2009. - Vol. 30, № 8. - P. 1546-1551.

182. Ferro, J.M. Cerebral Venous Thrombosis: an Update / J.M. Ferro, D. Aguiar de Sousa // Curr Neurol Neurosci Rep. - 2019. - № 9 (10). - P. 74-78.

183. Geltser, B.I. Chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular diseases: functional and clinical aspect of comorbidity / B.I. Geltser, I.G. Kurpatov, V.N. Kotelnikov et al. // Ter Arkh. - 2018. - Vol. 19, № 90 (3). - P. 81-88.

184. Guglielmi, V. Collateral Circulation and Outcome in Atherosclerotic Versus Cardioembolic Cerebral Large Vessel Occlusion / V. Guglielmi, N.E. LeCouffe, S.M. Zinkstok (et al.) // Stroke. - Dec., 2019. - Vol. 50, № 12. - P. 3360-3368.

185. Hallenbeck9, J.M. Experimental model for systematic study of impaired microvascular reperfusion / J.M. Hallenbeck, M.E. Bradley // Stroke. - 1977. - Vol. 8, № 2. - P. 238-423.

186. Han, K. Diagnosis of Transverse Sinus Hypoplasia in Magnetic Resonance Venography: New Insights Based on Magnetic Resonance Imaging in Combined Dataset of Venous Outflow Impairment Case-Control Studies: Post Hoc Case-Control Study / K. Han, A.C. Chao, F.C. Chang (et al.) // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95, № 10. - P. 62-69.

187. Henninger, N. Extending the time window for endovascular and pharmacological reperfusion / N. Henninger, M. Fisher // Transl. Stroke Res. - 2016. -№ 7. - P. 284-293.

188. Higgins, J.N. Severe brain edema caused by a meningioma obstructing cerebral venous outflow and treated with venous sinus stenting. Case report / J.N. Higgins, N.G. Burnet, C.F. Schwindack (et al.) // J. Neurosurg. - 2008. - Vol. 108, № 2. - P. 372-376.

189. Huston, J. 3rd. Comparison of time-of-flight and phase-contrast MR neuroangiographic techniques / J. 3rd. Huston, R.L. Ehman // Radiographics. - 1993. -Vol. 13, № 1. - P. 5-19.

190. Inao, S. Magnetic resonance imaging quantitation of superior sagittal sinus flow: correlation to cerebral blood flow measured by xenon-enhanced computed tomography / S. Inao, H. Kuchiwaki, J. Yoshida, M. Furuse // Neurol. Res. - 1997. -Vol. 19, № 1. - P. 35-40.

191. Jeanneret, V. The Plasminogen Activation System Promotes Dendritic Spine Recovery and Improvement in Neurological Function After an Ischemic Stroke / V. Jeanneret, M. Yepes // Transl. Stroke Res. - 2016. - № 4. - P. 10-17.

192. Jickling, G.C. Targeting neutrophils in ischemic stroke: translational insights from experimental studies / G.C. Jickling, D. Liu, B.P. Ander (et al.) // J. Cereb Blood Flow Metab. - Jun., 2015. - Vol. 35, № 6. - P. 888-901.

193. Johnston, I.H. Raised intracranial pressure and cerebral blood flow: 3. Venous outflow tract pressures and vascular resistances in experimental intracranial hypertension / I. H. Johnston, J. O. Rowan // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. - 1974. - № 37. - P. 392-402.

194. Knowlton, F.P. The influence of variations in temperature and blood pressure on the performance of the isolated mammalian heart / F. P. Knowlton, H.P. Starling // J Physiol. - 1912. - № 44. - P. 206-219.

195. Koerte, I.K. Altered cerebrovenous drainage in patients with migraine as assessed by phase-contrast magnetic resonance imaging / I.K. Koerte, C.J. Schankin, S. Immler (et al.) // Invest Radiol. - 2011. - Vol. 46, № 7. - P. 434-440.

196. Koh, S.H. Neurogenesis in Stroke Recovery / S.H. Koh, H.H. Park // Transl. Stroke Res. - 2017. - Vol. 8, № 1. - P. 3-13.

197. Kontos, H.A. Jr. Responses of cerebral arteries and arterioles to acute hypotension and hypertension / H.A. Kontos, E.P. Wei, R.M. Navari (et al.) //Am J. Physiol. - 1978. - Vol. 234, № 4. - P. 371-383.

198. Kuffler, S.W. Glia in the leech central nervous system: physiological properties and neuron-glia relationship / S.W. Kuffler // J. Neurophysiol. - 1964. - № 27. - P. 290-320.

199. Kulik, T. Regulation of cerebral vasculature in normal and ischemic brain / T. Kulik, Y. Kusano, S. Aronhime (et al.) // Neuropharmacology. - 2008. - Vol. 55, № 3. - P. 281-288.

200. Leinonen, V. Raised intracranial pressure and brain edema. Chapter 4. / V. Leinonen, R. Vanninen, T. Rauramaa // Handb. Clin. Neurol. - 2018. - № 145. - P. 2537.

201. Leonhard, T. Die Bedeutung der Computertomographie für die Diagnostik von Hirnvenen und Sinusthrombosen (The significance of computerized tomography for the diagnosis of cerebral venous and sinus thromboses) / T. Leonhard, M. Michalik // Psychiatr. Neurol. Med. Psychol. (Leipz). - 1982. - Vol. 34, № 3. - P. 161-169.

202. Liberman A.L. / Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis. / A. L. Liberman // Continuum (Minneap Minn). - 2023. - № 1, Vol. 29 (2). - P. 519539.

203. Liebeskind, D.S. Imaging of cerebrovascular disorders: precision medicine and the collaterome / D.S. Liebeskind, E. Feldmann // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2016. -№ 1366 (1). - P. 40-48.

204. Lim, R.P. Noncontrast magnetic resonance angiography: concepts and clinical applications / R.P. Lim, I. Koktzoglou // Radiol. Clin. North Am. - 2015. - Vol. 53, № 3. - P. 457-476.

205. Magder, S. Starling resistor versus compliance. Which explains the zero-flow pressure of a dynamic arterial pressure-flow relation? / S. Magder // Circ Res. - 1990. -Vol. 67, №1. - P. 209-220.

206. Mayhan, W.G. Effects of leukotriene C4 on the cerebral microvasculature / W.G. Mayhan, G. Sahagun, R. Spector, D.D. Heistad // Am J Physiol. - 1986. - № 251.

- p. 471-474.

207. Mayhan, W.G. Role of veins and cerebral venous pressure in disruption of the blood-brain barrier / W.G. Mayhan, D.D. Heistad // Circ Res. - 1986. - Vol. 59, № 2. - P. 216-220.

208. Melhem, E.R. Black blood MR angiography using multislab three-dimensional TI-weighted turbo spin-echo technique: imaging of intracranial circulation / E.R. Melhem, H. Jara, E.K. Yucel // AJR Am J Roentgenol. - 1997. - Vol. 169, № 5.

- P. 1418-1420.

209. Muir, K.W. Neuroimaging as a Selection Tool and Endpoint in Clinical and Pre-clinical Trials / K.W. Muir, I.M. Macrae // Transl. Stroke Res. - 2016. - Vol. 7, № 5. - P. 368-377.

210. Murtha, L.A. Intracranial pressure elevation after ischemic stroke in rats: cerebral edema is not the only cause, and short-duration mild hypothermia is a highly effective preventive therapy / L.A. Murtha, D.D. McLeod, D. Pepperall (et al.) // Cereb Blood Flow Metab. - 2015. - Vol. 31, № 35 (4). - P. 592-600.

211. Nguyen, J. Occlusion of cortical ascending venules causes blood flow decreases, reversals in flow direction, and vessel dilation in upstream capillaries / J. Nguyen, N. Nishimura, R.N. Fetcho (et al.) // J. Cereb Blood Flow Metab. - 2011 - Vol. 31, № 11. - P. 2243-2254.

212. Parthasarathy, R.A. Combined Arterial and Venous Grading Scale to Predict Outcome in Anterior Circulation Ischemic Stroke / R. Parthasarathy, S.I. Sohn, T. Jeerakathil (et al.) // J. Neuroimaging. - 2015.- Vol. 25, № 6. - P. 969-977.

213. Parthasarathy, R. Prognostic evaluation based on cortical vein score difference in stroke / R. Parthasarathy, M. Kate, J.L. Rempel (et al.) // Stroke. - 2013. -Vol. 44, № 10. - P. 2748-2754.

214. Permutt, S. Hemodynamics of collapsible vessels with tone: the vascular waterfall / J. Appl Physiol. - 1963. - № 18. - P. 924-392.

215. Pranevicius, M. Cerebral venous steal equation for intracranial segmental perfusion pressure predicts and quantifies reversible intracranial to extracranial flow diversion / M. Pranevicius, H. Pranevicius, O. Pranevicius // Sci Rep. - 2021. - Vol. 11, № 1. - P. 711-719.

216. Pranevicius, M. Cerebral venous steal: blood flow diversion with increased tissue pressure / M. Pranevicius, O. Pranevicius // Neurosurgery. - 2002. - Vol. 51, № 5. - P. 1267-1274.

217. Rabinstein, A.A. Tenecteplase for acute ischemic stroke: Current evidence and practical considerations / A.A. Rabinstein, E. Golombevski, J. Biller // CNS Drugs.

- 2020. - Vol. 34, №10. - P. 1009-1014.

218. Rhoton A.L. The cerebellar arteries / Rhoton A.L. // Jr Neurosurgery. -2000. - Vol. 47, № 3. - P. 29-68.

219. Robba, C. Ultrasound non-invasive measurement of intracranial pressure in neurointensive care: A prospective observational study / C. Robba, D. Cardim, T. Tajsic (et al.) // PLoS Med. - 2017. - № 14. - P. 7-12.

220. Saposnik, G. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: A statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association / G. Saposnik, F. Barinagarrementeria, R. D. Brown et al. // Stroke.

- 2011. — Vol. 42. — P. 1158-1192.

221. Schmidek, H.H. The cerebral venous system / H.H. Schmidek, L.M. Auer, J.P. Kapp // Neurosurgery. - 1985. - Vol. 17, № 4. - P. 663-678.

222. Schuchardt, F.F. Hemodynamics of cerebral veins analyzed by 2d and 4d flow MRI and ultrasound in healthy volunteers and patients with multiple sclerosis / F.F. Schuchardt, C.P. Kaller, C. Strecker (et al.) // J. Magn Reson Imaging. - 2020. - № 51.

- P. 205-217.

223. Schwarzmaier, S.M. Temporal profile of thrombogenesis in the cerebral microcirculation after traumatic brain injury in mice / S.M. Schwarzmaier, S.W. Kim, R. Trabold, N. Plesnila // J. Neurotrauma. - 2010. - Vol. 27, № 1. - P. 121-130.

224. Sekhar, L.N. The preservation and reconstruction of cerebral veins and sinuses / L.N. Sekhar, A. Chanda, A. Morita // J. Clin. Neurosci. - 2002. - Vol. 9, № 4. - P. 391-399.

225. Silva, A.R. Cerebral Venous Thrombosis Due to Overdrainage in a Patient With Normal Pressure Hydrocephalus: A Case Report / A.R. Silva, M. Santos, M.J. Machado (et al.) // Cureus. - 2022. - Vol. 14, № 9. - e28721.

226. Tong, L.S. Cerebral venous collaterals: A new fort for fighting ischemic stroke? / L.S. Tong, Z.N. Guo, Y.B. Ou (et al.) // Prog Neurobiol. - 2018. - № 163. - P. 172-193.

227. Ushiwata, I. Cytoarchitecture of the smooth muscles and pericytes of rat cerebral blood vessels / I. Ushiwata, T. Ushiki // J. Neurosurg. - 1990. - № 73. - P. 8290.

228. Valdueza, J.M. Postural dependency of the cerebral venous outflow / J.M. Valdueza, T. Munster, O. Hoffman (et al.) // Lancet. - 2000. - 355 (9199). - P. 200-201.

229. Van den Wijngaard, I.R. Cortical Venous Filling on Dynamic Computed Tomographic Angiography: A Novel Predictor of Clinical Outcome in Patients With Acute Middle Cerebral Artery Stroke / I.R. Van den Wijngaard, M.J. Wermer, J. Boiten (et al.) // Stroke. - 2016. - Vol. 47, № 3. - P. 762-767.

230. Verma, R.K. Leptomeningeal collateralization in acute ischemic stroke: impact on prominent cortical veins in susceptibility-weighted imaging / R.K. Verma, K. Hsieh, P.P. Gratz (et al.) // Eur. J. Radiol. - 2014. - Vol. 83, № 8. - P. 1448-1454.

231. Wang, X. Induced expression of adhesion molecules following focal brain ischemia / X. Wang, G.Z. Feuerstein // J. Neurotrauma. - 1995. - Vol. 12, № 5. - P. 825-832.

232. Wang, Y. Neuroimaging markers of cerebral small vessel disease on hemorrhagic transformation and functionsl outcome after intravenous thrombolysis in

patients with acute aschemic stroke: a systematic review and meta-analysis / Y. Wang, X. Yan, J. Zhan (et al.) // Front. Aging Neurosci. - 2021. - Vol. 13. - P. 692-694.

233. Wei, E.P. Responses of cerebral arterioles to increased venous pressure / E.P. Wei, H.A. Kontos // Am J. Physiol. - 1982. - Vol. 243, № 3. - P. 442-447.

234. WHO Global Health Estimates. - 2021.

235. Yu, W. Hypoplasia or occlusion of the ipsilateral cranial venous drainage is associated with early fatal edema of middle cerebral artery infarction / W. Yu, J. Rives, B. Welch (et al.) // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 12. - P. 3736-3739.

236. Yu, X. Prominence of medullary veins on susceptibility-Weighted images provides prognostic information in patients with subacute stroke / X. Yu, L. Yuan // Am. J. Neuroradiol. - 2016. - № 37. - P. 423-429.

237. Yura, S. The effects of disturbance of cerebral venous drainage on focal cerebral blood flow and ischemic cerebral edema / S. Yura, K. Sako, Y. Yonemasu // No To Shinkei. - 1990. - Vol. 42, № 3. - P. 269-275.

238. Zamboni, P. Chronic cerebrospinal venous insufficiency / P. Zamboni, S. Mandolesi, T. Niglio (et al.) // International Angiology. - 2010. - № 29 (2). - P. 91-92.

239. Zhang, S. Absent filling of ipsilateral superficial middle cerebral vein is associated with poor outcome after reperfusion therapy / S. Zhang, Y. Lai, X. Ding (et al.) // Stroke. - 2017. - № 48. - P. 907-914.

240. Zhang, S. Absent filling of the superficial middle cerebral vein is associated with reperfusion but not parenchymal hematoma in stroke patients undergoing thrombectomy: an observational study / S. Zhang, R. Zhang, B. Jin (et al.) // Ann Transl Med. - 2020. - № 8 (21). - P. 1410-1418.

241. Zhong, G. Association between leukoaraiosis and poor outcome is not due to reperfusion inefficiency after intravenous thrombolysis / G. Zhong, S. Yan, S. Zhang (et al.) // Transl. Stroke Res. - 2016. - № 7. - P. 439-445.

242. Zhu, X. Transcranial Color-Coded Sonography for the Detection of Cerebral Veins and Sinuses and Diagnosis of Cerebral Venous Sinus Thrombosis / X. Zhu, M. Liu, X. Gong (et al.) // Ultrasound Med Biol. - 2019. - № 45. - № 10. - P. 26492657.

243. Zhu, Y. Differentiation of transverse sinus thrombosis from congenitally atretic transverse sinus with time-resolved contrast-enhanced magnetic resonance angiography / Y. Zhu, D. Wang, Y. Xie (et al.) // Clin Radiol. - 2022. - Vol. 77, № 5. -P. 372-378.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Количественная оценка степени выраженности церебральной венозной дисциркуляции

при ишемическом инсульте

Клинико- 0 баллов 1 балл 2 балла 3 балла

функциональные

признаки

церебральной

венозной

дисциркуляции

Цефалгический Отсутствует Слабая Умеренная Сильная

синдром (баллы по 0 баллов 1-3 балла по 4-7 баллов по 8-10 баллов по

визуально- (0 баллов) ВАШ ВАШ ВАШ

аналоговой шкале (1 балл) (2 балла) (3 балла)

головной боли)

(Се)

Астенический Отсутствует Лёгкой степени Средней степени Выраженный

синдром (0 баллов) выраженности выраженности (3 балла)

(А) (1 балл) (2 балла)

Вестибуло- Отсутствует Лёгкой степени Средней степени Выраженный

атактический (0 баллов) выраженности выраженности (3 балла)

синдром (1 балл) (2 балла)

(Уа)

Отёчность лица в Отсутствует Лёгкая Параорбитальные Отёки лица и

утренние часы (0 баллов) параорбитальная отёки параорбитальные

(О) пастозность (1 балл) (2 балла) отёки (3 балла)

Расширение вен Отсутствует Лёгкий цианоз Умеренное Выраженное

лица и шеи (0 баллов) кожи лица и губ расширение расширение вен

(Яу) (1 балл) венозной сети лица (2 балла) лица и шеи (3 балла)

Венозно- 100% 65-99% 50-64% 0-49%

артериальный (0 баллов) (1 балл) (2 балла) (3 балла)

баланс по данным

УЗДС, %

(УаЬ)

Всего баллов 0 6 12 18

Церебральная Отсутствует Лёгкая Умеренная Выраженная

венозная

дисциркуляция