Морфологическая оценка состояния лимфомикроциркуляторного русла и лимфатических узлов в динамике регидратации организма инфузией эмульсии перфторана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Ханахмедова, Кизлер Ширинбеговна

• Ханахмедова, Кизлер Ширинбеговна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ханахмедова, Кизлер Ширинбеговна

Введение.5

Глава I Обзор литературы

Водно-солевой баланс и механизмы его поддержания в организме человека и животных.11

1.1 Значение лимфатического русла и лимфатических узлов в регуляции обмена воды в организме.15

1.2 Типичные патогенетические механизмы дегидратации в клинике и эксперименте. Обезвоживание организма и структура системы микроциркуляции.22

1.3 Современные методы коррекции обезвоживания организма. Перфторан - в коррекции микроциркуляторных нарушений.31

1.4 Глава II Материал и методы исследования

2.1 Материал исследования.36

2.2 Методы исследования.37

Глава III Результаты исследования

3.1 Морфология внутриорганного лимфомикроциркуляториого русла брыжейки тонкой кишки и фиброзной капсулы почки интактных животных.40

3.1.1 Изменение лимфомикроциркуляториого русла при сублетальпой дегидратации организма у крыс.44

3.1.2 Морфологическая характеристика внутриорганного лимфомикроциркуляториого русла на этапах традиционной регидратационной терапии (контроль).50

3.1.3 Состояние внутриорганного лимфатического русла в динамике регидратационной инфузионной терапии перфтораном.64

3.2 Морфологическая и морфометрическая характеристика брыжеечных и поясничных лимфатических узлов интактных крыс.75

3.2.1 Морфологическая и морфометрическая оценка изменений регионарных лимфатических узлов при сублетальной дегидратации организма животных.79

3.2.2 Морфологическая и морфометрическая характеристика брыжеечных и поясничных лимфатических узлов крыс на этапах контрольной регидратации организма физиологическим раствором.84

3.2.3 Морфологическая и морфометрическая характеристика регионарных лимфатических узлов крыс на этапах регидратации организма инфузией перфторана.99

Глава IV Обсуждение результатов исследования.115

Выводы.130

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологическая оценка состояния лимфомикроциркуляторного русла и лимфатических узлов в динамике регидратации организма инфузией эмульсии перфторана»

Актуальность проблемы. Изучение диапазона адаптивных потенций различных систем организма в условиях обезвоживания, являющегося важным компонентом многих заболеваний, и поиск оптимальных средств регидратации организма является актуальной научно - практической задачей. Вода в организме выполняет несколько функций: универсального биологического растворителя, среды, в которой совершаются метаболические реакции, основного пластического материала тела. Ее количество варьирует в разных тканях и органах от 55% до 65% от общей массы тела (Т.Н.Цыбуляк, 1976). Наибольшая часть воды содержится в клетках паренхиматозных органов, мышц, мозга, форменных элементов крови. Вне клеток содержится до 20% воды. Жидкости внеклеточных пространств служат буфером между внешней средой и клетками и независимо от места локализации расходуются и обновляются. Процессы перемещения воды осуществляются под действием гидростатических, осмотических и химических сил и слагаются из обмена между плазмой, интерстициальной жидкостью и клеточной водой. По мнению большинства исследователей чрезвычайно мобильной оказывается жидкость интерстициального пространства, особенно ее внутрисосудистая часть, т.е. плазма (Г.Д.Зенкевич, 1969; А.А.Идрисов, 1994; В.В.Банин, 2000; Rapoport, 1964). Компенсация ее потерь происходит за счет интерстициальной жидкости, являющейся «первой линией защиты» (А.А.Крохалев, 1972; Kerpel-Fronius, 1977). В сутки человек в нормальных условиях потребляет до 2500 мл воды, которая в организме проделывает сложный обменный путь. Полный обмен воды осуществляется в течение 28 дней в количестве равном массе тела человека (З.П.Беликова, Р.С.Павлова, 1969). Довольно часто с дефицитом воды приходится сталкиваться в клинической практике. Известны страдания больных с расстройствами регуляции водно-солевого обмена, когда количество воды, удаляемой из организма, превосходит объем воды, потребляемой больными (Н.И.Нисевич с соавт., 1962; С.Г.Генес, 1963; Wilkinson, 1969; Е.М.Тареев, 1972). Так, к примеру, диарея при холере приводит к катастрофе в виде нарастающего обезвоживания организма (А.Ф.Билибин, 1967; В.М.Боголюбов, 1968; A.W.Wilkinson, 1969; А.А.Крохалев, 1972; А.И.Серебровская, 1976). У новорожденных детей раннего грудного возраста, водно-солевой обмен, которых происходит более интенсивно, чем у взрослых людей, дегидратация представляет значительно большую опасность (Н.И.Нисевич с соавт., 1962; J.Gamble, 1947 и др.).

Благодаря движению биологических жидкостей (крови, интерстициальной жидкости, ликвора, лимфы) достигается перенос энергии, веществ и обмен информацией между всеми структурными элементами, входящими в состав ткани. Система микроциркуляции, как совокупность процессов транспорта биологических жидкостей, интегрирует взаимодействия тканевых структур и, следовательно, ее необходимо рассматривать в качестве решающего условия поддержания гомеостаза, в том числе и баланса жидкости (Я.Л.Караганов, В.В.Банин, 1978). Большое гидростатическое давление в кровеносных капиллярах обуславливает транссудацию жидкости и содержащихся в ней веществ и белков в интерстициальное пространство (Е.Starling, 1896; K.Aulcland, G.Nicoeysen, 1981). В нормальных условиях удаление белка из межклеточного пространства осуществляется главным образом через лимфатические капилляры и сосуды. По данным H.Mayerson (1962), объем лимфы, поступающей в кровоток, прямо пропорционален объему плазмы крови. Функционируя по типу «запасного клапана», лимфатическая система способна выводить из ткани избыток жидкости, дополнять деятельность венозной системы, а в условиях патологии даже замещать выпавшую функцию венозных сосудов. Доказано, что поступление лимфы в кровь, не только обеспечивает временное увеличение объема плазмы, но и восстанавливает объем циркулирующей крови после кровопотери (И.Русньяк, М.Фельди, Д.Сабо, 1957).

Поддержание интерстициальных градиентов белка и эвакуация избытка фильтрующейся жидкости невозможны без участия лимфатической системы. Как и почки, лимфатическая система, может рассматриваться как эффекторный орган, обеспечивающий постоянство объема плазмы и межклеточной жидкости. Это обеспечивает лимфатической системе косвенное воздействие на объем циркулирующей плазмы крови (З.Г.Валеева, 1968; И.А.Потапов, 1977; В.В.Банин, 1985, 1986).

Вышесказанное определяет исключительный интерес к анализу реакции лимфатического отдела микроциркуляторной системы на дисбаланс водно-солевого обмена в организме, являющийся закономерным следствием дегидратации последнего. Тесная функциональная связь лимфатических сосудов и лимфоузлов диктует необходимость сочетанного исследования особенностей реакции различных компонентов этого комплекса в условиях сублетального обезвоживание организма. Известно, что структурно-функциональная организация лимфатических узлов подвергается существенным преобразованиям при воздействии широкого спектра внутрисредовых и внешнесредовых факторов (М.Р.Сапин, Л.Е.Этинген, 1997; Т.С.Гусейнов, 2000, 2002; Э.М.Аль-Хусейн, 2005), что позволяет предполагать возможность сопряженного поражения лимфомикроциркуляторной и иммунной систем в данной патологической ситуации.

Данные рассмотренной литературы показывают немногочисленность и порой противоречивость работ, в которых комплексно рассматриваются морфо-функциональные изменения различных звеньев микроциркуляторного русла и лимфатических узлов в условиях длительной (сублетальной - 10 дней) экспериментальной дегидратации организма. В этих работах отмечается, что сублетальная дегидратация приводит к выходу внутриклеточной воды с нарушением функции клеточных мембран, что приводит к гибели организма. И если на ранних этапах дегидратации указанные изменения еще обратимы, то более длительное обезвоживание требует обязательной инфузионной терапии. Известно, что отечественный плазмозаменитель - перфторан - содержит проксанол, положительное действие которого, связано с уменьшением вязкости крови, снижением агрегации форменных элементов, что способствует улучшению микроциркуляции (Мороз В.В., 1995; Sekidachi S., 1997; Рагимова Д.М., 1998; Малачилаева Х.М., 2001). Перфторан состоит из субмикронных частиц, глубоко проникающих в гипоксическую ткань, кроме того, сам перфторан способен переносить и освобождать кислород при контакте с поверхностью эндотелия (Н.А.Онищенко с соавт., 1998; Ковеленов А.Ю., 2001; Жукова А.Г., Сазонтова Т.Г., 2006).

Следует отметить, что вопросы комплексной оценки структурно-функциональной перестройки сосудов лимфомикроциркуляторного русла и изменчивости лимфатических узлов при клинически значимой (сублетальной) дегидратации организма, а также в процессе регидратации организма, до настоящего времени оставались недостаточно разработанными. Решению данных вопросов и посвящено настоящее исследование.

Цель работы. Анализ структурно-функциональных преобразований лимфомикроцируляторного русла и лимфатических узлов в условиях длительной дегидратации организма и характеристика развития восстановительных процессов при инфузии эмульсии перфторана.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности функциональной морфологии лимфатического русла брыжейки тонкой кишки и фиброзной капсулы почки крыс при длительной (сублетальной - 10 дней) дегидратации организма.

2. Выявить специфику реакции лимфатического русла указанных образований при регидратации организма инфузией физиологического раствора (контрольная группа) и эмульсии перфторана (опытная группа).

3. Исследовать воздействие длительного (сублетального) обезвоживания на структурную организацию регионарных (брыжеечных и поясничных) лимфатических узлов крыс.

4. Провести сравнительную оценку динамики морфологических изменений в брыжеечных и поясничных лимфатических узлах у животных контрольной и опытной групп в условиях регидратации длительно обезвоженного организма.

Научная новизна. Впервые установлена сочетанная реакция лимфомикроциркуляторного русла исследованных оболочечных структур и регионарных лимфатических узлов на длительное (сублетальное - 10 дней) обезвоживание организма.

Показано, что расстройства лимфоциркуляции сопряжены с изменением конструкции русла (вплоть до формирования бессосудистых зон), нарушением структуры и проницаемости стенки лимфатических микрососудов. Реакция лимфатических узлов состоит в сокращении их размеров и площади коры, редукции количества и размеров лимфатических узелков, нарушении цитоархитектоники функциональных зон и строения синусов.

Продемонстрирована специфика реакции исследованных объектов на дегидратацию организма и вариации развития компенсаторно-восстановительных процессов при регидратации.

Установлено, что с увеличением срока регидратации организма, независимо от вида используемого плазмозаменителя, в лимфатическом русле исследованных образований и регионарных лимфатических узлах регистрируется активизация восстановительных процессов, проявляющаяся как в постепенной нормализации ангиоархитектоники, снижении проницаемости и уменьшении деформации стенок микрососудов, так и в реконструкции основных параметров строения лимфатических узлов.

Впервые показано, что выраженность и темпы реабилитационных процессов неоднозначны: инфузия эмульсии перфторана в течение 10 дней обеспечивает более эффективную и быструю, нежели инфузия физиологического раствора, коррекцию патологических явлений, индуцированных длителыюй дегидратацией организма.

Практическая значимость. Информация о характере и степени реакции лимфатического микроциркуляторного русла оболочек функционально различных органов и регионарных лимфатических узлов, ответственных за иммунный гомеостаз организма, расширяет представление о патогенезе структурно-функциональной перестройки клеточно-тканевых структур при сублетальной дегидратации организма.

Данные сравнительного анализа обращают внимание на вариации реакции исследованных структур на нарушение водно-солевого баланса и степени толерантности к воздействию регидратационных факторов.

Обоснованы необходимость длительного проведения инфузионной терапии при регидратации организма и предпочтительное использование в качестве плазмозаменителя эмульсии перфторана как препарата, обеспечивающего более быстрый и полноценный корригирующий эффект.

Положения, выносимые на защиту.

1. При длительном обезвоживании организма в брыжейке тонкой кишки и фиброзной капсуле почки регистрируются существенные расстройства лимфомикроциркуляции, являющиеся следствием нарушения архитектоники лимфатического русла, изменения ширины просвета и деформации контуров сосудов.

2. Длительная дегидратация организма сопровождается уменьшением размеров лимфатических узлов, снижением количества лимфоидных узелков (особенно с центрами размножения), сужением и деформацией синусов лимфатических узлов. Изменения в висцеральных (брыжеечных) лимфатических узлах более выразительны.

3. Регидратация организма с использованием физиологического раствора и перфторана при длительном обезвоживании приводит к прогрессирующему, по мере увеличения срока лечения, развитию компенсаторно-восстановительных процессов с постепенной реабилитацией архитектоники лимфатического русла и нормализацией условий лимфоциркуляции, восстановлению анатомо-гистологических и функциональных параметров лимфатических узлов.

4. Инфузия эмульсии перфторана, по сравнению с инфузией физиологического раствора, гарантирует ускоренную и более глубокую коррекцию патологических явлений.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Ханахмедова, Кизлер Ширинбеговна

Выводы

1. Длительное обезвоживание организма провоцирует глубокие расстройства лимфомикоциркуляции в брыжейке тонкой кишки и фиброзной капсуле почки в комплексе с развитием атрофических процессов в регионарных лимфатических узлах. Лимфатическое русло брыжейки тонкой кишки и брыжеечные лимфатические узлы демонстрируют большую выраженность морфо-функциональных преобразований.

2. Расстройства лимфообращения обусловлены нарушением архитектоники лимфатического русла (снижение плотности сосудистых сетей, появление бессосудистых зон), выраженным сужением диаметров всех типов микрососудов, повышением проницаемости стенки лимфатических капилляров.

3. Реакция лимфатических узлов на длительное обезвоживание организма проявляется в значительном уменьшении их размеров, изменении корково-мозгового индекса, сокращении количества лимфоидных узелков и популяции лимфоидных клеток, деформации и сужении синусов.

4. Результаты сравнительного анализа реакции лимфатических узлов на регидратацию организма различными плазмазаменителями подтвердили более высокую эффективность перфторана в плане коррекции патологических сдвигов, обусловленных эксикозом. Так, если инфузия физиологического раствора к 10 дню эксперимента индуцирует лишь выраженное снижение уровня патологических сдвигов, то перфторан обеспечивает практически полную реабилитацию структурно-функционального статуса органов. Брыжеечные лимфатические узлы отличает большая активность восстановительных процессов.

5. Одним из механизмов позитивного влияния перфторана на функциональную морфологию лимфатических узлов является выраженная стимуляция макрофагальной реакции, сочетающаяся с достоверной редукцией явлений клеточной деструкции.

6. Перспективность использования перфторана в комплексе мероприятий, направленных на купирование последствий эксикоза, обоснована его более эффективным (по сравнению с физиологическим раствором) влиянием на процессы восстановления морфофизиологических параметров системы лимфомикроциркуляции и лимфатических узлов в ходе регидратации организма.

Практические рекомендации

Информация о высокой эффективности перфторана при коррекции нарушений гомеостаза, индуцированных длительным обезвоживанием организма, позволяет рекомендовать использование этого плазмозаменителя в комплексе противошоковых мероприятий при критических состояниях данного профиля. Материалы исследования могут быть востребованы трансфузиологами, хирургами, инфекционистами и педиатрами.

Результаты исследований рекомендуется использовать при составлении учебно-методических пособий, в лекциях по нормальной и патологической анатомии, патологической физиологии для студентов медицинских вузов и слушателей ФПО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ханахмедова, Кизлер Ширинбеговна, 2007 год

1. Абдурахманов Ф.А. Макроскопическое строение кровеносных и лимфатических сосудов брюшины // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Душанбе, 1967.

2. Авцын А.П., Шахламов В.А. Ультраструктурные основы патологии клетки. М.: Медицина, 1979. - 316с.

3. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии // М.: Медицина, 1973.-218с.

4. Алексеев О.В. Гомеостаз / Под ред. П.Д.Горизонтова. М.: Медицина, 1973. -218с.

5. Аль-Хусейн Э.М. Морфология лимфатического русла и лимфатических узлов в динамике сублетальной дегидратации организма // Автореф дисс. . канд. мед. наук. М., 2005.

6. Банин В.В. Экспериментально-морфологическое изучение микроциркуляторного русла и микроциркуляции крови в брыжейке тонкой кишки в норме и при окклюзии магистральных сосудов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1973.

7. Банин В.В. Механизмы обмена внутренней среды // М., Изд-во РГМУ, 2000 276с.

8. Билибин А.Ф. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. акад. АМН СССР проф. А.Ф.Билибина и акад. АМН СССР проф. Г.П.Руднеева // М.: Медицина, 1967.

9. Блажа К., Кривда С. Теория и практика оживления в хирургии: Пер. с венгер. — Бухарест: Изд-во Правда, 1967. — 327с.

10. Боголюбов В.М. Патогенез и клиника водно-электролитных расстройств. М.: Медицина, 1968. - 428с.

11. Бородин Ю.И., Томчик Г.В. О функциональных связях между кровеносными сосудами и синусами лимфатического узла в норме и приэкспериментальных нарушениях гемолимфодинамики // Бюл. Экспер. Биол. 1965. Т. 10. № ю. С. 50-58.

12. Бородин Ю.И. Новые данные о функциональной морфологии лимфатических узлов / В кн.: Проблемы функциональной лимфологии. -Новосибирск, 1982. С. 28-30.

13. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Гемолимфатические взаимоотношения и гемолимфомикроциркуляция в лимфатическом узле в норме и при различных экспериментально-патологических состояниях. В кн.: Микролимфология. -М., 1983. С. 181-230.

14. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Гемолимфатические взаимоотношения в лимфатических узлах в физиологических условиях гемо и лимфодинамики и при различных экспериментально-патологических состояниях. - Новосибирск, 1985. - 20с.

15. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях. Новосибирск: наука, 1986. - 267с.

16. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Частная анатомия лимфатической системы // Новосибирск, изд. ИК и ЭЛ СО РАМН, 1995.

17. Бородин Ю.И. Регионарная гемо- и лимфоциркуляция и ее место в регуляции общей циркуляторной схемы организма. В кн.: труды инс-та кл. и экспер. лимфол. Сибирск. отд. РАМН. 1995. Т. 3. С. 5-8.

18. Булаева Н.И. Биохимические и структурно-функциональные изменения эритроцитов при остром отравлении нитритами и их коррекция перфтораном // Автореф. дисс. . канд. биолог, наук. Махачкала. 2004.-22с.

19. Валеева З.Г. Фармакология и токсикология. М.: Медицина, 1968. С. 53-55.

20. Вихрук Т.И. Особенности конструкции паховых лимфатических узлов белых крыс в норме и под влиянием динамической нагрузки // Архив анат., гистол. и эмбриол. 1980. Т. 78. № 2. С. 25-29.

21. Воробьев С.И. Создание перфузионной среды с газотранспортной функцией для противоишемической защиты изолированного сердца // Автореф. . канд. дисс. М., 1990.

22. Воробьев С.И., Ладилов Ю.В., Образцов В.В. Предварительное введение эмульсии перфторуглеродов новый метод противоишемической защиты миокарда//Бюлл. экспер. мед. и биологии, 1990. № 7. С. 19-21.

23. Воробьев С.И. Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений, Пущино, 1994. С.186-189.

24. Гинецинский А.Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия. М.-Л., 1963.

25. Голубев A.M., Маджидов М.Г. Противоишемическая защита миокарда // М. ТЕИС, 1993. С.57.

26. Голубев A.M. Перфторан плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода // Бюл. эксперимент, биологии и медицины, 1998. Т. 125. № 5. С.484-492.

27. Григорьев В.Н. Пути гемолимфоциркуляции в лимфатических узлах в различных циркуляторных ситуациях // Бюл. Сиб. отд-я РАМН. 1995. №2. С. 8-14.

28. Гудимов С.В. Состояние реологических свойств крови в процессе обезвоживания организма// Автореф. канд. дисс. Ярославль, 1996.

29. Гудимов С.В. Изменение реологических свойств крови при обезвоживании организма. В кн.: Экспериментальные и клинические аспекты адаптации микрогемоциркуляции. Ярославль, 1995. С. 15-18.

30. Гусейнов Т.С., Аль-Хусейн Э.М., Магомедов М.А. Морфология брыжеечных и паховых лимфоузлов крыс при сублетальной дегидратации. Материалы межвузовской конференции. Махачкала, 2002. С. 8-10.

31. Гусейнов Т.С., Магомедов М.А., Аль-Хусейн Э.М. Изменения лимфатического русла при сублетальном экспериментальном обезвоживании. Материалы межвузовской научной конференции. -Махачкала, 2002. С. 25-27.

32. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медгиз, 1969. -612с.

33. Дрюк Н.Ф., Костенко JI.H., Бульба Н.К., Лазаренко О.Н. Сочетаиная хирургическая коррекция венозной недостаточности и лимфооттока при заболеваниях вен нижних конечностей // Клин. Хирургия. 1981. № 7. С. 9-12.

34. Жданов Д.А. Анатомия, развитие и функция лимфатических капилляров в условиях нормы и патологии. Актовая речь // медицина, 1964.-44с.

35. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы // JL, Медгиз, 1952.

36. Жданов Д.А. Взаимоотношения структуры и функции лимфатических капилляров в норме и при патологии // Клин, медицина. 1970. Т. 48. №2. С. 42-51.

37. Жданов Д.А., Шахламов В.А. Сравнительное электронно -микроскопическое исследование строения стенок кровеносных и лимфатических капилляров // Арх. анат., 1964. № 10. С. 13-18.

38. Жукова А.Г., Сазонтова Т.Г., Аркадьева И.В., Мороз В.В. Моделирующее действие перфторана на соотношение про- и антиоксидантных систем в разных органах // Общая реаниматология, 2006. Т. II. №1.

39. Заварина И.К., Савченко Т.К. Значение глубокой и поверхностной лимфографии в диагностике и лечении посттромботической венозной недостаточности нижних конечностей // Вестн. Хирургии. 1981. Т. 126. № 5. С. 76-82.

40. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы // Киев, Здоровье, 1974.

41. Идрисов А. А. Макро-микроциркуляторное русло органов брюшной полости в условиях регионарной внутриартериальной химиотерапии //Автореф. дисс. . док. мед. наук. Новосибирск. 1994.

42. Идрисов А.А. Хирургические и фармакокинетические аспекты регионарной внутриартериальной химиотерапии органов брюшной полости // Актуальные вопросы педиатрии, терапии и хирургии: матер, научно-практич. конференции. Алма-ата, 1992. С. 96-98.

43. Илгявичуте Я.С. Значение фармакологической подготовки и состава консерванта для сохранения изолированной почки в режиме гипотермической перфузии // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1996.

44. Иноятов Ф.Ш. Клиническая и экспериментальная фармакология, 2000. № 63. С. 67-70.

45. Иосифов Г.М. Лимфатическая система человека. Томск, 1914.

46. Исламов Б.И., Ладилов Ю.В., Буревич В.А. Фторуглероды как средство противоишемической защиты миокарда // Вест. АМН СССР, 1991. №3. С. 39-43.

47. Исламов Б.И. Противоишемическая защита миокарда эмульсией // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1987.

48. Караганов Я.Л., Банин В.В. Топологический принцип в изучении структурно-функциональных единиц микроциркуляции // Архив анат., гистол. и эмбриол., 1978. № 11. С. 1-6.

49. Керпель-Фрониус Э. Патология и клиника водно-солевого обмена (пер. с венгер.). Будапешт: изд-во Академии Наук Венгрии, 1964. - 777с.

50. Ковеленов АЛО. Перфторорганические соединения в биологии и медицине, Пущино, 2001. С.70-76.

51. Ковеленов А.Ю., Лобзин Ю.В., Плужников Н.Н. Клиническая и экспер. фармакология. №64. С. 41-45.

52. Козлов В.И. Органосохраняющие и органощадящие операции при прободных и кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки и желудка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 1972. - 23с.

53. Кравчинский В.Д. Физиология водно-солевого обмена жидкости тела. -М.: Медицина, 1963. С. 36-57.

54. Крохалев А.А. Водный и электролитный обмен (острые расстройства). -М.: Медицина, 1972. С. 26-46.

55. Крутова Л.В. Изменение водного гомеостаза и гематологических показателей при дегидратации организма // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль, 1996.

56. Крылов Н.Л., Мороз В.В., Белоярцев Ф.Ф. Применение фторуглеродного кровезаменителя перфторана в клинике // Военно-медицинский журн., 1985, № 6. С. 51-54.

57. Крылов Н.Л., Мороз В.В. Опыт клинического применения перфторана кровезаменителя на основе перфторуглеродов // Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений, Пущино, 1994. С. 33-50.

58. Кузнецова И.Н., Гохман Н.Ш. Растворимость кислорода и углекислого газа в некоторых фторорганических жидкостях и эмульсиях на их основе//М., 1981. №6. С.51-54.

59. Куприянов В.В. О значении кровеносного и лимфатического русла фиброзной капсулы почки // Эксперимент. Хирургия и анестезиология. 1965 №3. С. 16-21.

60. Куприянов В.В. пути микроциркуляции под электронным микроскопом. Кишинев: Изд. Картя молдовеняскэ, 1969. - 258с.

61. Куприянов В.В. Структурно-функциональные отношения на уровне микроциркуляции. В кн.: матер. 1-ой Всесоюзной конф. по микроциркуляции «Микроциркуляция, функция и структура». М., 1972. С. 7-8.

62. Куприянов В.В. Морфология и функциональное значение микроциркуляции. Актовая речь. М., 1974. - 54с.

63. Куприянов В.В. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975 - 394с.

64. Куприянов В.В., Бородин Ю.И., Караганов Я.Л., Выренков Ю.Е. Микролимфология // М.: Медицина, 1983. 426с.

65. Литвицкий П.Ф. Патологическая физиология // М.: Медицина, 2002.

66. Магомедов М.А. Морфологический анализ микроциркуляторного русла при экспериментальной дегидратации у крыс // Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1978. Т. 75. № 11. С. 47-52.

67. Малачилаева Х.М. Морфофункциональный анализ микроциркуляции крови при дегидратации и коррекции перфтораном: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. - 20с.

68. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений. -М.: Медицина, 1985. 192с.

69. Маневич А.З. Принципы интенсивной терапии в нейрохирургии // Вопр. нейрохирургии, 1989. № 2. С. 3-8.

70. Мороз В.В., Крылов Н.Л., Иваницкий Г.Р. Анестезиология и реаниматология, 1999. Приложение. С. 126-135.

71. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови. Общие закономерности регулирования нарушений // Л. «Наука», 1989. -295с.

72. Мчедлишвили Г.И. Приоткрывая покровы неизвестного в физиологии и патологии микроциркуляции крови // Патол. физиология и эксперим. терапия, 1991. № 3. С. 3-7.

73. Нисевич И.И., Аванесов А.Г. Дизентерия и другие кишечные инфекции у детей раннего возраста // М.: Медгиз, 1962. — 449с.

74. Новиков И.И., Тихомиров А.Н., Соколова Е.А., Суслов В.Б. Роль лимфатического звена системы микроциркуляции в иммобилизации // В кн. науч. тр., посвящ. памяти акад. Д.А.Жданова. — М., 1998. С. 75-76.

75. Орлов B.C., Борисов А.В., Борисова Р.Н. Лимфатические сосуды // Л., «Наука», 1983.

76. Панченко С.М. Состояние системы гемокоагуляции после инфузии эмульсии перфторорганических соединений // Автореферат дисс. .докт. мед. наук. Л., 1990.

77. Петровский Б.В. О роли лимфатических сосудов в кровообращении // М.: Медицина, 1960. 546с.

78. Петренко В.М. Лимфатический узел: макро- и микроорганизация, ее физические основы и моделирование // В кн.: Структурно-функциональные основы лимфатической системы. СПб.: изд. СПб ГМА, 1998. С. 46-54.

79. Пецхелаури Б.С. Защитно-компенсаторные механизмы при водном дефиците. В кн.: Мат. 2-й Закавказской конф. Патофизиологов по защитно-приспособительным реакциям организма. Ереван, 1962. С.301-302.

80. Потапов И.А. Очерки физиологии лимфообращения. Алма-Ата: Наука, 1977.-497с.

81. Русняк И., Фелди М., Сабо Д. (Rusniak I., Feldi М., Sabo D.) Физиология и патология лимфообращения; пер. с венгер. Будапешт, 1957.- 856с.

82. Савельев B.C. Предисловие к русскому изданию книги А.У.Уилкинсон «Водно-электролитный обмен в хирургии». — М.: Медицина, 1974. С. 3-4.

83. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген JI.E. Лимфатический узел. М.: Медицина, 1978. - 272с.

84. Сапин М.Р., Аминова Г.Г., Григоренко Д.Е., Русина А.К. Изменение конструкции и архитектоники тимуса и лимфатических узлов под влиянием лечебных доз гидрокортизона // В кн.: Функциональная морфология лимфатического русла. Новосибирск, 1981. С. 6-12.

85. Сапин М.Р. Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М., АПП «Джангар», 2001. - 324с.

86. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996. - 367с.

87. Сапин М.Р., Борзяк Э.Н. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982. 264с.

88. Сапин М.Р., Белкин В.Ш., Стефанов С.Б., Куинов М.Ю. Методика оценки клеточного состава лимфатических узлов // Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1988. Т. 95. № 8. С. 85-89.

89. Сапин М.Р. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма // Морфология, 1997. Т.112. № 5. С. 84-87.

90. Седова А.А., Пятовская Н.Н. Влияние перфторорганической эмульсии на гематологические показатели лабораторных животных // Гематология и трансфузиология, 1985. № 4. С. 9-15.

91. Серебровская А.И. Патологическая физиология водно-солевого обмена.-БМЭ. 1976. Вып. 3. Т.4. С. 331-336.

92. Сикора В.З. Структурно-метаболические изменения костной системы при дегидратационных нарушениях водно-солевого обмена. -Харьков: Здоровье, 1992. 320с.

93. Соболева А. Д., Шишкин Г.С. // В кн.: Материалы по экологической морфологии. Новосибирск, 1973. С. 123-129.

94. Соболева А.Д. Реакция клеток и тканей на обезвоживание. -Новосибирск, 1975.-385с.

95. Соболева А.Д. Реакция клеток и тканей на обезвоживание // Новосибирск, «Наука», 1975.

96. Спиров М.С. Лимфатические сосуды органов дыхания. Киев: Медгиз УССР, 1961. - 162с.

97. Султанов Ф.Ф. Некоторые особенности водно-солевого обмена и функции почек при кровопотере в условиях жаркого климата: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ашхабад, 1972. - 22с.

98. Сушко А.А., Чернышенко Л.П. Некоторые особенности функций анатомии лимфатической системы. Киев: Здоровье, 1966. — 288с.

99. Сынкова Н.В., Карелина Н.Р. В кн.: Проблемы лимфологии. -Новосибирск, 1988. С. 68.

100. Тихомиров А.Н., Магомедов М.А. Функциональная морфология лимфатических узлов и других органов иммунной системы и их роль в иммунных процессах. М.: Медицина, 1983. - 169с.

101. Тихомиров А.Н. Структурная реорганизация системы микроциркуляции при обезвоживании. М.: Медицина, 1992. - 442с.

102. Тихомиров А.Н., Соколова Е.А. Системные и органные изменения микроциркуляторного русла при экспериментальной дегидратации организма // Архив анат. Гистологии и эмбриологии, 1989. Т. 97. № 9. С.54-65.

103. Тихомиров А.Н., Соколова Е.А. Реактивность лимфатических звеньев микроциркуляции при экспериментальной дегидратации организма // В кн.: М.: Медицина, 1989. С. 40-45.

104. Тихомиров А.Н. Морфофункциональные корреляты изменений показателей системы микроциркуляции при экспериментальном обезвоживании организма //В кн.: Фрунзе, 1990. С. 357-359.

105. Тихомиров А.Н., Стефанов С.Б. Об индексе изменений микроциркуляции при экспериментальном обезвоживании животных // Бюл. экспер. биологии и медицины. 1990. Т. 110. № 7. С. 26-28.

106. Томчик Г.В. Морфологические параллели в строении кровеносного русла и лимфатической ткани лимфатических узлов. В кн.: Лимфатические узлы. Новосибирск, 1978. С. 86-89.

107. Усенко Л.В., Петренко В.Г. Перфторан в интенсивной терапии синдрома эритроцитарной мембранопатии у больных с ОЧМТ // Сб. научных трудов конгресса: Применение пер фтору глеродов в медицине и биологии. Пущино. 1994. С. 76-95.

108. Хамад Зафер М.-С. Состояние гемомикроциркуляторного русла пародонта при пародонтите и его коррекция перфтораном // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Махачкала. 2004.

109. Череш Н.Н. Материалы к микроскопической анатомии кровеносного русла висцеральной брюшины человека: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Кишинев, 1961. 22с.

110. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1975. - 456с.

111. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция // М., «Медицина», 1984. 432с.

112. Черниговский Н.В. Интерорецепторы. М.: Медгиз, 1960. - 658с.

113. Шумаков В.И., Онищенко Н.А. О повышении результативности пересадок почек в клинике, при подготовке донора перфтораном //

114. Сборник научных трудов конгресса: Применение перфторуглеродов в медицине и биологии. Пущино, 1994. С. 76-92.

115. Юнусов А.Ю. Высокая температура и водно-солевой обмен. -Ташкент: изд. Фан, 1969. 227с.

116. Ярочкин B.C., Козинер В.Б. Кислородное снабжение организма при введении фторорганических эмульсий (патофизиологический аспект) //Патол. физиология и эксперим. терапия, 1988. № 3. С. 81-89.

117. Albertini К.Н. Renal lymphatic ultrastrukture and translymphatic transport//Microvasc. Res., 1980. V. 19. P. 338-351.

118. Arturson G. Passege of dexstran molecules from plasms to lymph // Pflugers Arch., 1972. P. 69-72.

119. Aukland K. Interstitial fluid volume local regulatory mechanisms // Physiol. Rev., 1981. V. 61. P. 556-643.

120. Azzali G. Ultrastructure of small intestine submucosal and serosalmuscular lymphatic vessels // Lymphology, 1982. V. 15. P. 106-111.

121. Badonal I. Deshydration du nourrieson // Med. Afr. Noire, 1972. V. 19. №8/9. S. 691-696.

122. Booster M.H. In situ preservation of kidneys from non-heart-beating donors a proposal for a standardized // Transplantation, 1993. V. 56. P. 613617.

123. Casley-Smith J.R. «Prelymphatics» : a guestion of terminology? // Experimtntia, 1982. V. 9. P. 1123-1129.

124. Courtice F.C. Lymph and plasma proteins, barriers to their movement throughout the extracellular fluid // Lymphology. 1971. V. 4. P. 9-14.

125. Drinker C.K., Voffey J.M. Lymphatics, lymph and lymphoiud tissue. Their physiological and clinical significance //Harv. Univ. Press. 1941. 499 p.

126. Drinker C.K., Field M.E., Ward H. The filtering capacity of lymph nodes // J. exp. Med., 1934. V. 59. № 1. P. 339-439.

127. Franc J.S., Lander G.A. The myocardial interstitium, its structure and its rile in ionic exchange // J. Cell Biol., 1974. V. 60. P. 586-601.

128. Foldi M. Original and composition of lymph // in book: New trende in basic lymphelegu. Birkhauser Verlag, Basel, 1973. P. 527-538.

129. Gamble J. Chemical anatom, physiology and pathology of extracellular fluid. Boston, 1947. - 459 p.

130. Goodin T.N. A PFE emulsion for prehospital resuscitation of experimental hemorrhagic shock, a prospective, randomised, controlled stady // Crit. Care Med., 1994. № 4. P. 680-689.

131. Hauck G. Physiological and pathological aspecte of the venous microvaseulature //Basie R. Cardiol. 1973. V. 68. № 5. P. 443-451.

132. Hauck G. Capillary permeability and micro-lymph drainage // Vasa. 1994. V. 23. P. 93-97.

133. Hauck G., Brocker W. The prelymphatic transinterstitial pathway // Lymphology. 1978. V. 2. P. 70-74.

134. Horstman G. Beobachtungen aur moterien der lymphgefasse // Pflugere Arch. 1959. V. 269. № 6. P. 511-519.

135. Hoyer H. Das lymphgefafisustem der Wirbeltiere vom standpunkte der vergleichenden Anatomie // Mem Acad. Polon. D. sc. D. lett., cl. Med. 1934. V.l. S. 205-227.

136. Huth F. Bernhardt D. The anatomy of lymph vessels in relation to function//Lymphology. 1977. V. 10. P. 54-61.

137. Kerpel-Fronius E.Z. Педиатрия. Будапешт: АН Венгрия, 1977. -584с.

138. Leak L.V. The structure of lymphatic capillaries in lymph formation // Fed. proc. 1976. V.35. P. 1863-1871.

139. Lee J.S. Lymph capillary pressure of rat interstinal villi during fluid absorption // Am J. Physiol., 1979. V. 237 P. 301-307.

140. Lightfoot E.N. Biomedical aspecte of momentum and mass transport. -New York, London, Sydney, Toronto, 1974. 576p.

141. Lowe K.C. Perfluorochemical oxygen carries and ishaemic tissues // Adv. Exp. Med. Biol. 1990. P. 257-266.

142. Mariott H.L. Water and salt depletion. Springfield, 1950. - 300p.

143. Mayerson H.S. The physiologic importance of lymph. In: Handbook of Physiology. Circulation II. Baltimore: Waverly, 1963. P. 1035-1073.

144. Mayerson H.S. The lymphatic system.- In: The blood vessels and lymphatics.- New York, Acad. Press, 1962. p. 701-705.

145. Parker H.V., Olesen K.H., Frite-Hansen B. Water and electrolyte metabolism in relation to age and sex. Boston, 1957. - 594p.

146. Ries J.G. Fluorocarbon emulsions as injectable oxygen carries // Rev. Fr. Transfus. Haemobiol. France. 1992. V. 35. P. 391-404.

147. Stern S.A., Dronen S.C. Effekt of supplemental administration on hipotensive resuscitation of severe uncontrolled hemorrhage // Am. J. Emerg. Med. 1995. V.13.P. 253-259.

148. Starling E.H. On the absorption of fluids from the connective tissue spaces // J. Physiol. (London). 1896. V. 19. P. 312-326.

149. Taylor A.E., Cirsch W.H., Cranger H.J. The interaction between intracapillary and tisane forces in the overall regulation of interstitial fluid volume // Lymphology. 1973. № 6. P. 192-218.

150. Vorman M.B., Virmany R. Mechanisms and therapy of myocardial reperfiision injury // Circulation. 1990. V. 81. P. 69-78.

151. Virmany R., Forman M.B. Viocardial reperfusion injuri. Histopathological effects of Perfluorocemical // Circulation. 1990. P. 57-68.

152. Wayland H. Microcirculation in pancreatic function // Microsc. Res., Tech., 1997, v. 5-6, p. 418-564.

153. Wilkinson A.W. Body fluid in surgery. Edinburgh and London, 1969. 647p.

154. Wolfe J.H.N., Kinmouth J.B. The prognosis of primary lymphodema of the lower limbs//Arch. Surg. 1981. V. 116. №9. P. 1157-1160.

155. Zweifach B.W., Pratter J.W. Micromanipulation of pressure in terminal lymphatics in the mesentery // Am. J. Physiol. 1975. V. 228. № 5. P. 1326-1335.