Морфологическая характеристика и патоморфоз казеозной пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Целищева, Полина Владимировна

• Целищева, Полина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Целищева, Полина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ УЧЕНИЯ О КАЗЕОЗНОЙ

ПНЕВМОНИИ (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, вопросы терминологии и классификации казеозной пневмонии.

1.2. Состояние учения о патоморфозе, патоморфоз туберкулеза.

1.3. Патологическая анатомия и механизмы развития казеозной пневмонии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Принципы формирования групп и дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В СВЕТЕ УЧЕНИЯ О ПАТОМОРФОЗЕ.

3.1. Эпидемиологическая и медико-социальная характеристика остропрогрессирующих форм туберкулеза легких.

3.2. Сравнительная патоморфологическая характеристика первичной казеозной пневмонии в анализируемых группах.

3.3. Патоморфологическая характеристика вторичной казеозной пневмонии во временном аспекте в сравниваемых группах.

ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологическая характеристика и патоморфоз казеозной пневмонии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В течение последних десятилетий в России отмечается существенное ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, что проявляется ростом заболеваемости и смертности, увеличением числа случаев остро прогрессирующего туберкулеза легких, к которым, прежде всего, относится казеозная пневмония (КП) (Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., 1996). В последнее время удельный вес этой клинико-анатомической формы туберкулеза составляет более 15-20% (Земскова З.С.и соавт., 1996; Берестова A.B., 1999; Суркова Л.К., Дюсьмикеева М.И., 2003), а летальность приближается к 30% (Макиева В.Г., 2003). Смертность от туберкулеза на сегодняшний день составляет 17,5 на 100 тыс. населения (Хоменко А.Г., 1998, Алексеева P.C. и соавт., 2006) и тенденции к снижению не имеет. Несмотря на то, что в ряде регионов отмечается некоторая стабилизация отдельных показателей, эпидемическая ситуация по туберкулезу в целом по России остается сложной (Ерохин В.В.и соавт., 1998, 2001; Белиловский Е.М. и соавт., 2003; Онищенко Г.Г., 2003; Перельман М.И., 2001) и расценивается специалистами как эпидемия (Соловьева И.П., 1998).

Стойкие и существенные изменения клинико-морфологических проявлений болезней, происходящие под влиянием различных факторов среды, принято обозначать термином патоморфоз (Серов В.В., 1979; Серов В.В., Пальцев М.А., 1998). С позиций учения об изменчивости болезней, данная ситуация по туберкулезу расценивается авторами по-разному: как негативная фаза патоморфоза (Гринберг Л.М., 1996) либо как реверсия (Серов В.В., 1997). В создавшихся условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу исследование структурных изменений при КП с позиций современного учения о патоморфозе представляется актуальным.

КП определяется как воспалительно-деструктивный процесс в легких с преобладающей экссудативно-некротической тканевой реакцией и характеризуется острым прогрессирующим течением, ранним развитием деструкции легкого с формированием пневмониогенных каверн (приказ МЗ РФ №109 от

21.03.2003 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ"). На современном этапе принято выделять два патогенетических варианта КП (Ерохин В.В. и соавт., 2008): первичную КП (ПКП), как нозологически самостоятельную клинико-анатомическую форму, и вторичную КП (ВКП), являющуюся основным морфологическим проявлением прогрессирования других форм легочного туберкулеза. Кроме того, считают, что ограниченные формы туберкулеза при прогрессировании и дальнейшем распространении процесса могут полностью трансформироваться в ПКП (Ерохин В.В., и соавт., 1996).

В основе современной концепции патогенеза КП лежит выраженный иммунодефицит, связанный с повышением интенсивности апоптоза иммуно-компетентных клеток, структурно-функциональными нарушениями системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ) и Т-клеточного звена иммунитета (Мишин В.Ю. и соавт., 2000). При этом абсолютное большинство исследований этой проблемы базируются только на клиническом материале (Корнетова Н.В., Вавилин Г.И., 1993; Кобелева Г.В. и соавт., 1994; Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., 2002). Работы, посвященные структурным изменениям легких при различных патогенетических вариантах КП, малочисленны и разноречивы (Ерохин В.В. и соавт., 1995; Краснов В.А., Пантелеева А.Г., 1998; Ерохин В.В. и соавт., 2000). Сравнительные иммуноморфологические исследования особенностей местных клеточных и внеклеточных протективных реакций при ПКП и ВКП в доступной нам литературе встретить не удалось.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Дать структурную характеристику патогенетических вариантов казеозной пневмонии на основе комплексного патомор-ф о логического анализа аутопсийного материала с позиций учения о пато-морфозе.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Охарактеризовать медико-социальный портрет больного казеозной пневмонией.

2. Дать комплексную общую патоморфологическую характеристику ка-зеозной пневмонии в аспекте учения о патоморфозе.

3. Оценить патоморфологию казеозной пневмонии и состояние местных протективных реакций в легких при ее патогенетических вариантах на современном этапе.

4. Изучить роль внеклеточного матрикса легких в развитии первичной и вторичной казеозной пневмонии в настоящее время.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Представлена медико-социальная характеристика пациентов с казеозной пневмонией. Выполнено сравнительное морфологическое исследование казеозной пневмонии во временном аспекте, свидетельствующее об отрицательной фазе патоморфоза этого заболевания. В ходе проведенного морфо-метрического анализа клеточных протективных реакций местного иммунитета при различных патогенетических вариантах казеозной пневмонии установлено значительное снижение активности клеточного звена иммунитета, более выраженное при первичной казеозной пневмонии. Проанализировано состояние системы ММР 2 и 9, а также их ингибитора Т1МР-1 при первичной и вторичной казеозной пневмонии. Выявлено значительное смещение баланса системы «протеазы-антипротеазы» в сторону ММР: при первичной казеозной пневмонии - за счет повышения уровня ММР 2, при вторичной - ММР 9.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Получение достоверной информации об удельном весе казеозной пневмонии как самостоятельной нозологической формы и как варианта прогрес-сирования других клинико-морфологических форм туберкулеза позволило объективно оценить и уточнить эпидемиологическую обстановку по туберкулезу в регионе проведения исследования. На основании полученных данных унифицированы подходы к диагностике первичной и вторичной казеозной пневмонии, что способствует повышению качества клинико-анатомических сопоставлений при данной патологии. Установленные морфологические особенности патогенетических вариантов казеозной пневмонии позволят наметить дифференцированные пути к оптимизации терапии этого страдания.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1- На современном этапе имеет место отрицательная фаза патомор-фоза казеозной пневмонии, заключающаяся в значительном "омоложении" контингента больных, высоком удельном весе многочисленных отягощающих социальных факторов, ведущих к прогрессированию заболевания и, нередко, к летальному исходу. Для казеозной пневмонии на современном этапе характерны обширные поражения легочной ткани с выраженным лимфо- и гематогенным распространением инфекции, абсолютным преобладанием экссудативно-некротических тканевых реакций над продуктивными со структурными проявлениями угнетения клеточного звена иммунитета.

2. Первичная казеозная пневмония характеризуется обширными двусторонними поражениями легких (более 1 доли), значительным истощением местных клеточных протективных реакций. Одним из ведущих звеньев в патогенезе ПКП являются циркуляторные нарушения: продуктивные васку-литы, тромбоз сосудов, микроинфаркты легких с их казеофикацией.

3. При вторичной казеозной пневмонии, помимо обширных очагов некроза со слабо выраженным отграничением, закономерно присутствие признаков предсуществующей клинико-анатомической формы туберкулеза легких, что обусловливает крайнее разнообразие и полиморфизм тканевых реакций.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты исследования используются в практической работе областного государственного учреждения здравоохранения «Челябинское областное патологоанатомическое бюро», патологоанатомических отделений Челябинского областного противотуберкулезного диспансера и Клиники государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», в учебном процессе на кафедре патологической анатомии с секционным курсом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». По результатам выполненных исследований разработан учрежденческий стандарт в ОГУЗ Челябинском областном клиническом противотуберкулезном диспансере.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации представлены на Европейском конгрессе патологов (Стамбул, 2007), научно-практической конференции и школе по инфекционной патологии (Москва, 2007), юбилейной конференции Южно-Уральского научного центра РАМН (Челябинск, 2008), Всероссийской научно-практической конференции патологоанатомов (Ми-асс, 2008), III Съезде Российского общества патологоанатомов (Самара, 2009), пленарном заседании Челябинского отделения Российского общества патологоанатомов (2009).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 13 работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 138 страницах, иллюстрирована 49 рисунками, 14 таблицами, 2 схемами. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, двух глав собственных исследований, главы обсуждения результатов собственных исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 197 источников (136 отечественных и 61 зарубежных публикаций).

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Целищева, Полина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. В настоящее время казеозной пневмонией страдают преимущественно мужчины (81,5%) работоспособного возраста (средний возраст — 46 лет, 95%ДИ 44,4-47,6), без постоянной работы (66,5%) и места жительства (13,1%), зачастую (46,8%) злоупотребляющие алкоголем, неоднократно пребывавшие в пенитенциарных учреждениях. До 69% больных казеозной пневмонией поступают в стационар в терминальной стадии заболевания, в связи с чем, характерными являются короткие сроки диспансерного наблюдения и последней госпитализации. Наблюдаются случаи сочетания казеозной пневмонии с другими социально значимыми заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция (3,7%), сифилис (3,7%), вирусные гепатиты В и С (1,6%).

2. Первичная казеозная пневмония в настоящее время характеризуется обширными объемами поражения (более 1 доли), частым (88,3%) двусторонним поражением легких, преобладанием экссудативно-некротических тканевых реакций с угнетением клеточного звена иммунитета. Одним из па-тогномоничных признаков первичной казеозной пневмонии являются продуктивные неспецифические васкулиты различной степени выраженности с явлениями тромбоваскулита, инфарцирования легкого и последующей казе-офикацией зоны инфаркта.

3. Для вторичной казеозной пневмонии характерен полисегментарный объем поражения (67,8%), двусторонняя локализация процесса (85,7%), а также разнообразный спектр лимфо- и гематогенных очагов-отсевов во внутренние органы. Наблюдается выраженный полиморфизм тканевых реакций, отражающий волнообразность длительного течения клинико-анатомической формы туберкулеза легких, прогрессирующей по типу казеозной пневмонии.

4. При первичной казеозной пневмонии наблюдается выраженное снижение числа Т-лимфоцитов в полиморфноклеточном демаркационном вале, уменьшение показателя иммунорегуляторного индекса и нарастание числа С08+-лимфоцитов. При изучении системы матриксных металлопротеиназ и их ингибитора определяется смещение баланса в сторону металлопротеиназ с достоверным преобладанием экспрессии ММР2.

5. Для вторичной казеозной пневмонии характерно более выраженное, чем при первичной казеозной пневмонии, представительство Т-клеточного звена иммунитета в демаркационном вале с более высокими показателями иммунорегуляторного индекса. Баланс ММРз/ТТМР смещен в сторону матриксных металлопротеиназ, главным образом, за счет экспрессии ММР9.

6. Проведенная сравнительная комплексная морфологическая характеристика казеозной пневмонии во временном аспекте свидетельствует об отрицательной фазе патоморфоза этого заболевания, проявляющейся в значительном "омоложении" контингента больных казеозной пневмонии, высоком удельном весе многочисленных отягощающих социальных факторов, ведущих к прогрессированию заболевания, обширности поражения легочной ткани с выраженной лимфо- и гематогенной генерализацией туберкулезной инфекции, угнетением клеточного звена иммунитета и преобладании экссу-дативно-некротических тканевых реакций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Первичная казеозная пневмония как самостоятельная нозологическая форма туберкулеза с учетом ведущей ее роли в танатогенезе в патологоана-томическом диагнозе может занимать место основного заболевания при моно- и бикаузальном генезе смерти, рассматриваться в качестве конкурирующего страдания в комбинированном основном или занимать 1-е место в по-липатии. При прогрессировании ограниченных (малых) форм туберкулеза легких по типу казеозной пневмонии и поражении более доли легкого данный процесс следует трактовать как нозологически самостоятельную форму туберкулеза легких — первичную казеозную пневмонию.

2. Вторичная казеозная пневмония нозологической самостоятельности не имеет и должна рассматриваться как морфологическое проявление про-грессирования предсуществующей формы туберкулеза легких. В патолого-анатомическом диагнозе вторичная казеозная пневмония фигурирует в блоке интранозологической характеристики предсуществующей формы туберкулеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Целищева, Полина Владимировна, 2010 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия / А.И. Абрикосов. -М.: Медгиз, 1947, т.З. 586с.

2. Авербах М.М. Иммуноморфологическая характеристика экспериментального гранулематозного воспаления, вызванного Mycobacterium avium / М.М. Авербах, Е.В. Кондратьева, А.С.Апт. // Туберкулез и болезни легких. -2009. -№8.-с.38-41.

3. Автандилов Г.Г. 9-й пересмотр Международной классификации болезней в патологоанатомической практике / Г.Г. Автандилов // Архив патологии. 1982. - Т.25, Вып.2. - с.56-60.

4. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии: учеб. пособие / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 2002. - 240с.

5. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики, Руководство / Г.Г. Автандилов. М: РМАПО, 2007. - 480с.

6. Анастасьев B.C. Клинико-рентгенологическая характеристика больных казеозной пневмонией и результаты их лечения /B.C. Анастасьев, Г.Д. Рав-дель, Э.А. Мартыненкова // Проблемы туберкулеза. 1988. - №8. - с.58-61.

7. Бабаева И.Ю. Патоморфологические особенности туберкулеза легких на разных стадиях ВИЧ-инфекции (по данным аутопсии) / И.Ю. Бабаева, З.С. Земскова, JI.E. Гедымин, О.В. Демихова // Проблемы туберкулеза. 2007. -№12. - с.38-42.

8. Белиловский Е.М. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика / Е.М. Белиловский, С.Е. Борисов A.B. Дергачев, A.B. Гордина, Н.С. Марьина, М.В. Матвеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003. -№7.-с.4-11.

9. Берестова A.B. Туберкулез: медико-социальные аспекты / A.B. Берестова // Архив патологии. 1999. - №5. -т.61. - С.81-84.

10. Брауде В.И. Своеобразные проявления патоморфоза туберкулеза легких / В.И. Брауде // Архив патологии. 1982. - №1 - t.XLIV/ - с/29-34.

11. Бубочкин Б.П. Оптимизация выявления, диагностики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких / Б.П. Бубочкин, П.Н. Новоселов // Проблемы туберкулеза. 2003. - №2. - с.24-25.

12. Волкова К.И. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ\СПИДа и наркомании // К.И. Волкова, А.Н. Кокосов, H.A. Браженко // Проблемы туберкулеза. -2001. -№2.-с.61-65.

13. Гиллер Д.Б. Хирургическое лечение больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / Д.Б. Гиллер, Б.М. Гиллер, Г.В. Гиллер, О.П. Дрыга, Н.М. Кузьмина // Проблемы туберкулеза. 2004. - №10. - с.23-26.

14. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999. 459с.

15. Гистобактерископия в морфологической диагностике туберкулеза легких: пособие для врачей / JI.M. Гринберг, Е.Ю. Баранова, Д.Л. Кондрашов. -Екатеринбург, 2005. — 18с.

16. Гринберг JI.M. Проблема патоморфоза туберкулеза в современных условиях / JI.M. Гринберг, Т.И. Казак // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. — Йошкар-Ола, 1999. с.82.

17. Гринберг JI.M. Актуальные вопросы патологии и патоморфоза мико-бактериальных инфекций / JI.M. Гринберг, Е.Ю. Баранова, А.О. Вибе и соавт. // Уральский медицинский журнал. 2005. - Спец.выпуск. - с.44-48.

18. Гринберг JI.M. Микобактериальные инфекции в современной патоло-гоанатомической практике / Гринберг JI.M. // II съезд Российского общества патологоанатомов: сб. трудов. Т.1. - М.: МДВ, 2006. - с.128-131.

19. Дрыга О.П. Непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения остропрогрессирующего туберкулеза легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Челябинск, 2004. — 50с.

20. Егоров О.Н. Возрастные особенности современного туберкулеза легких / О.Н. Егоров, E.JI. Казачков // Актуальные вопросы патологической анатомии: материалы III съезда Российского общества патологоанатомов. Самара, 2009.-с. 134-135.

21. Ермак Т.Н. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение / Т.Н. Ермак, A.B. Кравченко, Б.М. Груздев // Терапевтический архив. -2004. - №4. - с. 18-20.

22. Ерохин B.B. Функциональная морфология респираторного отдела легких / В .В. Ерохин. М.: Медицина, 1987. - 272с.

23. Ерохин В.В. Морфологические проявления вторичного иммунодефицита / В.В. Ерохин, М.П. Елыпанская // Проблемы туберкулеза. 1990. - №6. -с. 65-70.

24. Ерохин В.В. Морфология остропрогрессирующего туберкулеза легких (казеозная пневмония) / В.В .Ерохин, JI.E. Ге дымин, JI.H. Лепеха, З.С. Зем-скова // Бюл. СО РАМН. 1995. - №1. - С.35-40.

25. Ерохин В.В. Патологическая анатомия туберкулеза / В.В. Ерохин, З.С. Земскова. М., 1998. - 112с.

26. Ерохин В.В. Патологическая анатомия туберкулеза / В.В. Ерохин, З.С. Земскова. М., 2000. - 149с.

27. Ерохин В.В. Особенности морфологических реакций при казеозной пневмонии / В.В. Ерохин, Л.Е. Гедымин, З.С. Земскова, Л.Н. Лепеха, П.Н. Подолянко // Проблемы туберкулеза. 2001.- №7. - с.50-55.

28. Ерохин В.В. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных /В.В. Ерохин, З.Х. Корнилова, Л.П. Алексеева // Проблемы туберкулеза. — 2005. №10. — с.20-27.

29. Ерохин В.В. Казеозная пневмония. / В.В. Ерохин, В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, Д.Б. Гиллер. М.: Медицина, 2008. - 192с.

30. Жбанова Л.Н. Иммунный статус у впервые выявленных больных туберкулезом легких / Л.Н. Жбанова, И.А. Мороз, Г.А. Космиади, С.А. Андреева, О.В. Родина, В.И. Литвинов, A.M. Мороз. // Рос. мед. журнал. 1999. -№2. - с.32-34.

31. Земскова З.С. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция / З.С. Земскова, И.Р. Дорожкова. М.: Медицина, 1984. - 224с.

32. Каминская Г.О. Синдром системного воспалительного ответа при туберкулезе легких / Г.О. Каминская, Р.Ю. Абдуллаев, Е.В. Мартынов, Б.А. Серебряная, О.Г. Комиссарова // Туберкулез и болезни легких. 2009. -№11.-с.40-49.

33. Казак Т.И. Морфологические различия очагов туберкулезного воспаления, отражающие иммунную реактивность организма / Т.И. Казак // Проблемы туберкулеза. 2003. - №3. - с.36-40.

34. Казеозная пневмония. Диагностика, клиника и лечение: метод, пособие для врачей / В.Ю. Мишин, В.В. Ерохин, В.И.Чуканов, В.Н. Наумов, Ю.Г. Григорьев, И.А. Васильева. М., 2000. - 47с.

35. Кибрик Б.С. Некоторые особенности современной клиники острой ка-зеозной пневмонии /Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова // Проблемы туберкулеза. — 1999. -№2.-с.5.

36. Кибрик Б.С. Казеозная пневмония (эпидемиология, диагностика, лечение). / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова. — Ярославль: Ярославская государственная медицинская академия, 2001. 276с.

37. Кибрик Б.С. Проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения казеоз-ной пневмонии / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова // Проблемы туберкулеза. -2002. №9.-С. 18-22.

38. Кибрик Б.С. Особенности диагностики раннего варианта казеозной пневмонии / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №5.- с.28-32.

39. Клеточная биология легких в норме и патологии: Руководство для врачей / под ред. В.В.Ерохина, JI.K. Романовой. М.: Медицина, 2000. - 496с.

40. Клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях: метод. рекомендации / Гуревич Г.Л., Суркова Л.К., Борщевский В.В. и др. — Минск, 2000. 68 с.

41. Кобелева Г.В. Состояние диагностики казеозной пневмонии / Г.В. Ко-белева, И.Ф. Копылова, Т.И. Байбородова // IV национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. М., 1994.

42. Кобелева Г.В. Особенности патоморфоза туберкулеза у умерших больных за 1994-1997года / Г.В. Кобелева, И.Ф. Копылова, Е.А. Григорьева // Проблемы туберкулеза. 2002. - №5. - с.52-55.

43. Кобелева Г.В. Состав и морфологическая характеристика летальных исходов от туберкулеза / Г.В. Кобелева, И.Ф. Копылова, Е.А. Григорьева // Проблемы туберкулеза. — 2002. №5. - с.52-55.

44. Кобелева Г.В. Танатогенез больных казеозной пневмонией в зависимости от пола / Г.В. Кобелева, Т.И. Байбородова, О.М. Молчанова, JI.M. Казакова // Проблемы туберкулеза. 2007. - №9. - с.50-51.

45. Коваленко B.JI. Диагноз в клинической медицине (теоретические и практические основы формулирования): руководство для студ. Мед. высших учеб. заведений и врачей различных специальностей /B.JI. Коваленко // Мед. вестн. 1995. - №3-4 (27-28). - 182с.

46. Корецкая Н.М. Причины смерти больных туберкулезом / Н.М. корец-кая, C.B. Горло // Проблемы туберкулеза. 2001. - №2. — с.43-45.

47. Корнетова Н.В. Острые туберкулезные пневмонии (экссудативные и казеозные) / Н.В. Корнетова, Г.И. Вавилин // Проблемы туберкулеза. 1993. -№6. - с.15-17.

48. Краснов В.А. Клинико-морфологическая характеристика впервые выявленной казеозной пневмонии и ее исходов в условия современной антибактериальной терапии / В.А. Краснов, А.Г. Пантелеева // Проблемы туберкулеза. 1998. - №6. - с.29-32.

49. Криволапов Ю.А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю.А. Кри-волапов, Е.Е. Леенман. СПб.: «КОСТА», 2006. -208с.

50. Лазарева Я.В. Казеозная пневмония: КТ-варианты, дифференцированное лечение / Я.В. Лазарева, Г.Б. Соколова, И.П. Соловьева // Пульмонология. 2005. -№ 3. - с.52-58.

51. Лепеха Л.Н. Морфологические проявления респираторного дистресс синдрома у взрослых при казеозной пневмонии / Л.Н. Лепеха, Ю.Р. Зюзя, Д.М. Флигель, В.В.Ерохин // II Съезд Российского общества патологоанатомов. Т.1. - М.: МДВ, 2006. - с.257-259.

52. Лифшиц A.M. Проблема диагноза в настоящее время / A.M. Лифшиц, М.Ю. Ахмеджанов // Терапевтический архив. 1980. - Т.52, №9. - с.91-96.

53. Лядова И.В. Реакции Т-клеточного иммунитета при туберкулезе: экспериментальные и клинические исследования / И.В. Лядова, В.Я. Гергерт // Туберкулез и болезни легких. 2009. -№11. — с.9-18.

54. Макиева В.Г. Течение и эффективность комплексного лечения больных остропрогрессирущим туберкулезом легких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2003. -47с.

55. Макарова О.В. Иммуноморфология гранулематозного воспаления при ТХ1- и ТХ2-типе иммунного ответа / О.В. Макарова, Л.П. Михайлова // Архив патологии. 2008. - №6. - с.48-53.

56. Меркулов Г.А. Краткий курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. — Л.: Медгиз, Ленингр. отд-е, 1951. 184с.

57. Мишин В.Ю. Диагностика нарушений процессов активации иммуно-компетентных клеток у больных туберкулезом легких / В.Ю. Мишин // Ку-бан. Науч.-мед. вестн. 1997. - №6-7. - с.25-27.

58. Мишин В.Ю. Роль и значение структурно-метаболических и функциональных нарушений клеток мононуклеарной фагоцитарной системы в патогенезе казеозной пневмонии / В.Ю. Мишин, А.Г. Хоменко, Л.В. Ковальчук,

59. A.С. Павлюк, Г.А. Воронина, В.А. Пузанов // Проблемы туберкулеза. 1997. - №6. - с.32-35.

60. Мишин В.Ю. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза в современных условиях / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов В.И. // Рос. мед. вести. 1998. - №4. - с.22-25.

61. Мишин В.Ю. Современые аспекты (диагностика, клиника и лечение) остро прогрессирующего туберкулеза легких / В.Ю. Мишин // Вестн. РАМН. -2000.-№ 12.-С. 21-25.

62. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение /

63. B.Ю. Мишин // Проблемы туберкулеза. 2001. - №3. - с.22-29.

64. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: клиника, диагностика и лечение / В.Ю. Мишин // Consilium medicum. 2002. - Т.4, №12. - с.645-650.

65. Мишин В.Ю. Роль лимфоцитов и кортикостероидов в патогенезе казе-озной пневмонии / В.Ю. Мишин // Проблемы туберкулеза. 2004. - №7. — с.21-24.

66. Нефедов В.П. Патоморфоз легочного туберкулеза (по патологоанато-мическим данным) / В.П. Нефедов, Р.Ш. Валиев, Р.Ш. Девликамов, Н.Р. Ва-лиев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009. №5. с.57-60.

67. Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и туберкулез / О.Б. Нечаева, Н.В. Антонова // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №2. - с.33-35.

68. Онищенко Г.Г. Эпидемическая ситуация в Российской Федерации и меры по ее стабилизации / Г.Г. Онищенко // Проблемы туберкулеза. — 2003. -№11.-С. 4-9.

69. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 109 от 21 марта 2003 г. М., 2003. - 347с.

70. Пальцев М.А. Руководство по биопсийно-секционному курсу: учеб. пособие / М.А. Пальцев, B.JI. Коваленко, Н.М. Аничков. М.: Медицина, 2002.- 256с.

71. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия. / М.А. Пальцев, A.A. Иванов, С.Е. Северин. М.: Медицина, 2003. - 288с.

72. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним / М.И. Перельман // Проблемы туберкулеза. 2001. - №8. - С.З-5.

73. Пирс Э. Гистохимия. / Э.Пирс. — М. : Изд-во иностр. лит., 1962. — 964с.

74. Пичугин A.B. Апоптоз клеток иммунной системы при туберкулезной инфекции / A.B. Пичугин, A.C. Апт // Проблемы туберкулеза. 2005. - №12.- с.3-7.

75. Покровский В.И. Об основных результатах исследований по проблеме СПИДа за 2000 год / В.И. Покровский, В.В. Зверев, JI.B. Урываев // Вопросы вирусологии. 2001. - №6. - с.4-6.

76. Попович В.К. Динамика показателя смертности от туберкулеза в России / В.К. Попович // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 7. — с. 14-17.

77. Приймак A.A. Размышления о туберкулезе / A.A. Приймак // Пульмонология. 2005. - №5. - с.З5-38.

78. Пузик В.И. Патоморфология современных форм легочного туберкулеза. / В.И.Пузик, O.A. Уварова, М.М. Авербах. М.Медицина, 1973. - 248с.

79. Рабухин А.Е. Особенности эпидемиологии и патоморфоза туберкулеза на современном этапе / А.Е. Рабухин // Архив патологии. — 1976. Т. XXXVIII, Вып.5. - с. 3-9.

80. Рапопорт Я.JI. Проблема патоморфоза / Я.JI. Рапопорт // Архив патологии. 1962. - Т.24, Вып.2. - с.3-11.

81. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Ме-диаСфера, 2002.-312с.

82. Репик В.И. Актуальные проблемы туберкулеза органов дыхания / В.И. Репик, В.И. Чуканов // Пульмонология. 2000. - №1. - с.70-77.

83. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под ред. C.B. Петрова, Н.Т. Райхлина. Казань, 2004. — 456с.

84. Рыков В.А. О некоторых спорных вопросах формулировки патолого-анатомического диагноза / В.А. Рыков // Архив патологии. — 1990. — Т.52, Вып.З. с.74-75.

85. Саин Д.О. Современная характеристика распространенных и остропрогрессирующих форм туберкулеза легких / Д.О. Саин, Г.Г. Цымбаларь, Л.П. Рывняк, И.Н. Хайдарлы, H.H. Наливайко, C.B. Писаренко // Проблемы туберкулеза. 1999. - №1. - с. 27-29.

86. Скачкова Е.И. динамика и социально-демографическая структура туберкулеза в Российской Федерации, его зависимость от уровня жизни / Е.И. Скачкова, М.Г. Шестаков, С.Ю. Темирджанова // Туберкулез и болезни легких. 2009. № 7. - с.4-8.

87. Серов B.B. Проблема изменчивости болезней (патоморфоз) /В.В. Серов // Архив патологии. 1979. - Т.41,Вып.7. - С.11-19.

88. Серов В.В. Учение о патоморфозе: прошлое и настоящее. / В.В. Серов // Архив патологии. 1997. - Т.59, Вып.4. - С.3-5.

89. Серов В.В. Патологическая анатомия. Курс лекций / В.В. Серов., М.А. Пальцев. М.: Медицина, 1998. - 640с.

90. Соловьева И.П. Патоморфоз современного фиброзно-кавернозного туберкулеза легких / И.П. Соловьева // Архив патологии. 1973. - №3. -T.XXXV. - с.13-17.

91. Соловьева И.П. Современные аспекты патоморфоза туберкулеза // И.П. Соловьева // Архив патологии. — 1986. Т.48. Вып.З. — с.82-85.

92. Соловьева И.П. Эпидемия туберкулеза в морфологическом освещении / И.П. Соловьева// Архив патологии. 1998. - №1. - с.30-34.

93. Стогова H.A. Патоморфоз туберкулезного плеврита у лиц пожилого и старческого возраста / Н.А.Стогова, Н.С. Тюхтин, A.B. Лушникова // Туберкулез и болезни легких. 2009. -№8. - с. 16-21.

94. Струков А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении / А.И. Струков. М.,1948. - 160с.

95. Струков А.И. Морфология туберкулеза в современных условиях / А.И. Струков, И.П. Соловьева. М.: Медицина, 1976. - 256с.

96. Струков А.И. Патоморфоз туберкулеза / А.И. Струков, И.П. Соловьева // Архив патологии. 1980. - №5. - с.14-19.

97. Струков А.И. Морфология туберкулеза в современных условиях / А.И. Струков, И.П. Соловьева. М.: Медицина, 1986. - 232с.

98. Суркова Л.К. Роль иммунокомплексных патологических реакций в им-мунопатогенезе туберкулеза легких / Л.К. Суркова, Н.С.Шпаковская, М.И. Дюсьмикеева // Проблемы туберкулеза легких. 1999. - № 3. — с.46-49.

99. Суркова Л.К. Остропрогрессирующий туберкулез легких: морфологические и бактериологические особенности / Л.К. Суркова, М.И. Дюсьмикеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №3. - с. 31-35.

100. Терминология, принципы диагностики, оформление диагноза при алкогольной болезни. Клинико-организационное руководство / B.JI. Коваленко, В.В. Горбач, В.Б. Патрушева. Челябинск, 2005. — 21с.

101. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические апсекты / О.П. Фролова // Проблемы туберкулеза. 2002. - №6. - с.30-33.

102. Ханин А.Л. Казеозная пневмония у жителей крупного идустриального центра Кузбасса / А.Л. Ханин, Н.В. Чистяков, Л.А. Малык // 4-й съезд научоно-медицинской ассоциации фтизиатров: сб. резюме. — Йошкар-Ола, 1999. — с.76.

103. Хилл Бредфорд. А. Основы медицинской статистики: пер. с англ. / Бредфорд А. Хилл. М.: Медгиз, 1958. - 306с.

104. Хмельницкий O.K. Некоторые вопросы танатогенеза с позиции диалектики патологического процесса и причинно-следственных отношений / O.K. Хмельницкий // Архив патологии. 1979. - Т.41, №7. - с.58-61.

105. Хоменко А.Г. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин // Проблемы туберкулеза. 1996. -№5. — с.21-23.

106. Хоменко А.Г. Диагностика и лечение остро прогрессирующего туберкулеза легких / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин // Проблемы туберкулеза. 1996. - №5. - с.50-52.

107. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1997. - №6. - с.9-12.

108. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России / А.Г. Хоменко // Рос. мед. журн. 1998. - №17.

109. Хоменко А.Г. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных условиях / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин, Г.А. Воронина // Проблемы туберкулеза. 1999. - №1. - с.22-27.

110. Хонина H.A. Особенности иммунитета у больных с различными формами туберкулеза легких / H.A. Хонина, С.Д. Никонов, C.B. Шпилевский, О.Ю. Леплина, Е.Я. Шевела, Л.В. Сахно, A.A. Останин, Е.Г. Черных // Проблемы туберкулеза. 2000. - №1. - с.30-32.

111. Худушина Т.А. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких / Т.А. Худушина, М.Г. Маслакова, Е.П. Волошина, Е.Ф. Серебров // Проблемы туберкулеза. 1999. -№2. - с.20-22.

112. Челнокова О.Г. Особенности диагностики и лечения остропрогрессирующих деструктивных форм туберкулеза легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Г. Челнокова. М., 2007. - 33с.

113. Черкасов В.А. Непосредственные результаты консервативной терапии больных казеозной пневмонии / В.А. Черкасов, С.А. Степанов, A.B. Дымова // Проблемы туберкулеза. 2000. - №2. — с.26-28.

114. Черкасов В.А. Клинические аспекты патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких / В.А. Черкасов, С.А. Степанов, И.П. Мирошникова, С.И. Сейтмуратова// Проблемы туберкулеза. 2002. - №4. - с. 16-19.

115. Щелканова А.И. Особенности туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией / А.И. Щелканова, A.B. Кравченко // Терапевтический архив. -2004. №4. - с.20-24.

116. Янова Г.В. Состояние иммунитета у больных с впервые выявленным туберкулезом на фоне алкоголизма / Г.В. Янова // Современные проблемы фтизиатрии и пульмонологии в Сибири. — Томск, 1994. — с.72-74.

117. Ященко Б.П. Патоморфоз туберкулеза органов дыхания / Б.П. Ященко // Проблемы туберкулеза. 1984. - №6. - с. 64-69.

118. Adams D.O. The granulomatous inflammatory response. A review / D.O. Adams//American J. of Pathology. 1976.-vol. 84, №1. - p.164-191.

119. Aliyu M.H. Tuberculosis and HIV disease: two decades of a dual epidemic / M.H. Aliyu, H.M. Salihu // Wien. Klin. Wochenschr. 2003. - vol.115 (19-20). -p.685-697.

120. Atkinson J.J. Matrix Metalloproteinase-9 in Lung Remodeling / J.J. Atkinson, R.M. Senior // American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. -2003.-Vol. 28.-p. 12-24.

121. Balasubramanian V. Pathogenesis of tuberculosis: pathway to apical localization / V.Balasubramanian // Tuberc. Lung Dis. 1994. - vol. 75, №3. - p.168-174.

122. Berrington W.R. Mycobacterium tuberculosis, macrophages, and the innate immune response: does common variation matter? / W.R. Berrington, T.R. Hawn // Immunol. Rev. -2007. vol.219, -p. 167-186.

123. Beyers A.D. Signals that regulate the host response to Mycobacterium tuberculosis / A.D. Beyers, A. van Rie, J. Adams, G. Fenhalls, R. Gie, N. Beyers. // Novartis Found Symp. 1998. - vol.217, -p.145-59.

124. Caminero J. A. Multidrug-resistant tuberculosis: epidemiology, risk factors and case finding / J. A. Caminero // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010. - vol.14, №4. -p.382-390.

125. Chang J.C. Effect of Mycobacterium tuberculosis and its components on macrophages and the release of matrix metalloproteinases / J.C. Chang, A. Wy-socki, K.M. Tchou-Wong, N. Moskowitz, Y. Zhang, W.N. Rom. // Thorax. 1996. -vol. 51, №3. -p.306-311.

126. Corbel M. Role of gelatinases MMP-2 and MMP9 in tissue remodeling following acute lung injury / M. Corbel, E. Boichot, V. Lagente // Bras.J.Med.Biol.Res. 2000. - vol.33, №7/ - p.749-754.

127. Dabbs David J., MD. Diagnostic immunohistochemistry. / David J., Dabbs. -Philadelphia: Cherchill Livigstone, 2002. 685p.

128. Das G. Apoptosis of Thl-like cells in experimental tuberculosis (TB) / G. Das, H. Vohra, B. Saha, J.N. Agrewala, G.C. Mishra// Clin. Exp. Immunol. -1999.-vol. 115. -p.324—328.

129. Dheda K. Lung remodeling in pulmonary tuberculosis / K. Dheda, H.Booth, J.F. Huggett, M. A. Johnson, A. Zumla, G.A.W. Rook // J. Infect. Dis. 2005. -vol. 192. - p.1201-10.

130. Doerr W. / W. Doerr. Uber Pathomorphose. - Artzl. Wschr., 1956. - Bd. 11.- №6.-s. 121-126.

131. Elkington P.T.G. The paradox of matrix metalloproteinases in infectious desease / P.T.G. Elkington, C.M.O'Kane, J.S. Friedland // Clinical and experimental immunology. 2005. - vol.142, - p. 12-20.

132. Elkington P.T. Matrix metalloproteinases in destructive pulmonary pathology / Elkington P.T., Friedland J.S. // Thorax. 2006. - vol.61, №3. - p.259-266.

133. Ellender F. Tuberculosis mortality in England and Wales during 1982-1992 / F. Ellender, G. Bentham, I. Langfold // Am.J.Publ. Health. 1997. - vol.87 (11). -p.1808-1815.

134. El-Sadr W.M. HIV-associated tuberculosis: diagnostic and treatment challenges / W.M. El-Sadr, S.J. Tsiouris // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2008. -vol.29 (5). - p.525-531.

135. Falcinell E. Platelets release active matrix metalloproteinase-2 in vivo inhuman at a site of vascular injury: lack of inhibition by aspirin / E. Falcinell, Giannini, E. Boschetti, P. Gresele // Brit. J. Haematolio 2003. - vol. 138. - p.221-230.

136. Flynn J.L. Immynology of tuberculosis. / J.L. Flynn, J. Chan // Annu. Rev. Immunol. 2001. - vol.19. - p.93-129.

137. Gilks C.F. Tuberculosis in perspective / C.F. Gilks // Lancet. 1992. - vol. 339. — p.748-749.

138. Graham R.A.W. Advances in the immunopathogenesis of pulmonary tuberculosis / R. Graham A.W., Z. Alimudin // Inf. Dis. 2001. - vol.7. - p. 116-123.

139. Harrington M. Community involvement in HIV and tuberculosis research /M. Harrington //J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2009. - vol.52, Suppl 1. - p.63-66.

140. Harro A. Tuberculosis in Finland / A. Harro // Tuberculosis and respiratory diseases yearbook 1988. - vol.18, - p.1-109.

141. Hellpach W. Pathomorphosen / W. Helpach // Med. Welt. 1929. - Bd3, №14. - s.478-479.

142. Hoheisel G. Immunhitochemische lokalisation von matrix-metalloproteinasen (MMP) und ihrer inhibitoren (tissue inhibitors of metalloproteinases, TIMP) bei tuberkuloser pleuritis / G. Hoheisel, U. Sack, D.S.C. Hui,

143. F.Lai, K.S. Chan, C.H. Choi, J. Schauer, A. Tannapfel // Pneumologie. 2004. -vol.58, -p.305-308.

144. Holmes C. A review of sex differences in the epidemiology of tuberculosis / C. Holmes, H. Hausier, P. Nunn // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 1998. - vol.2 (2). -p.96-104.

145. Izzo A.A. A matrix metalloproteinase inhibitor promotes granulima formation during the early phase of Mycobacterium tuberculosis pulmonary infection / A.A. Izzo, I.S. Izzo, J. Kasimos, S. Majka // Tuberculosis. — 2004. vol.84. -p.387-396.

146. Kenneth W. K. Molecular aspect of thrombosis and antithrombotic drugs / W. K Kenneth, N. Matijevic-Aleksic // Critical Rev. Clin. Lab. Sciences. 2005. -vol. 42 (3). - p. 249-277.

147. Kornfeld H. The role of macrophage cell death in tuberculosis / H.Kornfeld,

148. G. Mancino, V. Colizzi // Cell Death and differentiation. 1999. - vol.6. - p.71-78.

149. Lee J. Macrophage apoptosis in tuberculosis / J. Lee, M. Hartman, H. Kornfeld // Yonsei Med J. 2009. - vol. 28;50(1). - p 1-11.

150. Malemud C.J. Matrix metalloproteinases (MMPs) in health and disease: an owerview / C.J. Malemud // Front. Biosci. 2006. - Vol. 11. - p. 1696-1701.

151. McDonell K.B. Mycobacterium avium complex and other nontuberculosis mycobacteria in patients with HIV infection / K.B. McDonnel, J. Glassroth // Semin. Resp. Infect. 1989. - №4. -p.123-132.

152. Mosmann T.R. TH1 and TH2 cells: different patterns of lymphokine secretion lead to different functional properties / T.R. Mosmann, R.L. Coffman // Annu Rev. Immunol. 1989. - vol.7, - p. 145-173.

153. Mustafa T. Immunohistochemical analysis of cytokines and apoptosis in tuberculous lymphadenitis / T. Mustafa, S.J Mogga, S.G.M. Mfinanga, O. Morkve, L. Sviland // Immunology. 2005. - vol.117. - p.454-462.

154. Nardell E. Exogenous reinfection with tuberculosis in a sheller for the homeless / E. Nardell, B. Mclnnis, B. Thomas, S. Weidhaas // N.Engl J.Med. 1986. -№315. -p.1570-1575.

155. Ohbayashi H. Matrix metalloproteinases in lung diseases / H. Ohbayashi // Curr. Protein Pept. Sci. 2002. - vol.3, №4. - p.409-421.

156. Oddo M. Fas ligand-induced apoptosis of infected human macrophages reduces the viability of intracellular Mycobacterium tuberculosis / M. Oddo, T. Ren-no, A. Attinger, T. Bakker, H.R. MacDonakd // J.Immunol. 1998. - vol.160, №11. - p.5448-5454.

157. Quiding-Jarbrink M. Production of matrix metalloproteinases in response to mycobacterial infection / M. Quiding-Jarbrink, D.A. Smith, G.J. Bancroft. // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69, №9. - p.5661-5670.

158. Raviglione M.C. Global epidemiology of tuberculosis. Morbidity and mortality of a wordwide epidemic / M.C. Raviglione, D.E. Jr. Snider, A.Kochi // JAMA. 1995. - №3. - p.220-226.

159. Rivera-Marrero C.A. Induction of MMP-9 mediated gelatinolytic activity in human monocytic cells by cell wall components of Mycobacterium tuberculosis / C.A. Rivera-Marrero, W. Schuyler, S. Roser, J. Roman //Microb Pathog. 2000. -vol.29, №4.-p.231-244.

160. Rook G.A. Th2 cytokines in susceptibility to tuberculosis / G.A. Rook // Curr. Mol. Med. -2007. vol.7, №3. -p.327-337.

161. Saunders B.M. Life and death in the granuloma: immunopathology of tuberculosis / B.M. Saunders, W.J. Britton // Immunology and Cell Biology. 2007.-vol.85. -p.103-111.

162. Sharma S. Role of cytokines in immune response to pulmonary tuberculosis / S. Sharma, M. Bose // Asian Pac. J. Allergy Immunol. 2001. - vol.19 (3). -p.213-219.

163. Schlossberg D. Acute tuberculosis / D. Schlossberg // Infect. Dis. Clin. North. Am. 2010. -vol.24(l). - p. 139-146.

164. Spellberg B. Type 1/Type 2 immunity in infectious diseases / B. Spellberg, J.E. Edwards Jr. // Clin. Infect. Dis. 2001. - vol.32, №1. - p.76-102.

165. Swaminathan S. HIV-associated tuberculosis: clinical update / S. Swamina-than, C. Padmapriyadarsini, G. Narendran // Clin. Infect. Dis. 2010. - vol.50 (10). -p.1377-1386.

166. Watson V.E. Apoptosis in Mycobacterium tuberculosis infection in mice exhibiting varied immunopathology / V.E. Watson, L.L. Hill, L.B. Owen-Schaub, D.W.Davis, D.J. McConkey, CJagannath, R.L. Hunter, JJ.Actor // J. Pathol. -Vol.190, -p.211-220.

167. Wing Wai Y. Pathogenesis and immunity of tuberculosis / Y. Wing Wai // Am.J. Resp. and Critical Care Med. 2006. - №1. - p.491-498.

168. Wojtowicz-Praga S.M. Matrix metalloproteinases inhibitors / S.M. Wojto-wicz-Praga, R.B. Dickson, M.J. Hawkis // Invest. New Drugs. 1997. - vol.15, №1. - p.61-75.