Патоморфологические особенности туберкулезной инфекции у лиц с наркотической зависимостью и хроническим алкоголизмом в Иркутской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Воронцова, Мария Владиславовна

• Воронцова, Мария Владиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронцова, Мария Владиславовна

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и за рубежом

1.2. Современные представления о патогенезе туберкулеза и его клинико-морфологических проявлениях

1.3. Особенности проявления туберкулезной инфекции у больных хроническим алкоголизмом

1.4. Особенности проявления туберкулезной инфекции у больных наркоманией в сочетании с ВИЧ-инфекцией

1.5. Патоморфоз туберкулезной инфекции

1.6. Резюме

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Структура исследования и общая характеристика групп

2.2. Клинико-эпидемиологические методы исследования

2.3. Морфологические методы исследования

2.4. Морфометрические методы

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов

Глава III. ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ХРОНИЧЕСКИЙ АЛКОГОЛИЗМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ

В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Клинико-эпидемиологические показатели туберкулезной инфекции в Иркутской области

3.2. Туберкулез в структуре причин смерти лиц, страдающих наркотической зависимостью и хроническим алкоголизмом

3.3. ВИЧ-инфекция в структуре общей летальности

Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ

И НАРКОМАНИЕЙ

4Л. Особенности туберкулезной инфекции у лиц с хроническим алкоголизмом и наркотической зависимостью

4.2. Формы туберкулезной инфекции у лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью

4.3. Патоморфологические особенности туберкулезного воспаления на фоне алкоголизма и наркотической зависимости

Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологические особенности туберкулезной инфекции у лиц с наркотической зависимостью и хроническим алкоголизмом в Иркутской области»

Актуальность темы. Рост заболеваемости и смертности от туберкулеза в настоящее время является проблемой мирового масштаба (Непомнящих Г.И., 1979; Соловьева И.П., Озвоева E.H., 1999; Ерохин В.В., Пунга В.В., 2002: Сахно Л.В. и др., 2004; Сазыкин В.Л., Сон И.М., 2006).

В отдельных регионах России, включая Иркутскую область, эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, расценивается как критическая и приобретает характер эпидемии (Хоменко А.Г., 1998; Васильев A.B., 2000; Ерохин В.В. и др., 2005). Ведущее значение в этом придается социальному неблагополучию с распространением алкоголизма, наркомании и связанной с ней ВИЧ-инфекции, поскольку данные заболевания значительно ослабляют иммунитет и повышают вероятность заболевания туберкулезом легких и внелегочных локализаций (Берестова A.B., 1999).

У данной категории лиц отмечаются крайне неблагоприятная структура и клиническое течение туберкулеза (Батыров Ф.А., 1995; Шевченко A.A., 2001; Задремайлова Т.А., Аксенова К.И., 2003; Разводовский Ю.Е., 2004). Особое значение придается больным наркоманией в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Подавление у них функциональной активности иммунной системы организма играет решающую роль в развитии острых прогрессирующих форм туберкулеза и частых смертельных исходов заболевания, обусловливая особенности патогенеза, что, в свою очередь, отражает патоморфоз туберкулезного процесса (Непомнящих Г.И., 1979; Пархоменко Ю.Г. и др., 2007).

Сведения о социальной принадлежности лиц, страдавших и умерших от туберкулеза, малочисленны и не упорядочены. Отсутствуют точные данные о взаимосвязи роста показателей заболеваемости и смертности при туберкулезной инфекции с ростом числа больных хроническим алкоголизмом и наркоманией. Практически не освещены вопросы особенностей патогенеза и морфологии туберкулезного воспаления у больных хроническим алкоголизмом и наркоманией в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Не проводились морфометрические исследования очагов туберкулезного воспаления у данной категории лиц.

В связи с вышеизложенным проведение популяционных исследований для выявления контингента лиц, умерших от туберкулеза, а также изучение особенностей патогенеза и морфологии туберкулезного воспаления с применением морфометрических методов исследования очагов туберкулезного воспаления являются весьма актуальными.

Цель исследования - установление патоморфологических особенностей проявления туберкулезной инфекции в популяции лиц, страдающих наркотической зависимостью и алкоголизмом.

Для достижения данной цели были поставлены и реализованы следующие задачи:

1. Оценить клинико-эпидемиологические показатели туберкулезной инфекции в популяции лиц, страдающих наркотической зависимостью и хроническим алкоголизмом, умерших в лечебных учреждениях г.Иркутска за период 1991 -2006 г.

2. Определить место туберкулезной инфекции в структуре причин смерти у лиц, страдающих наркотической зависимостью и хроническим алкоголизмом, в период 1991 - 2006 г.

3. Установить патоморфологические особенности проявления туберкулезной инфекции в популяции лиц, страдающих наркотической зависимостью и хроническим алкоголизмом, при сравнении с лицами с туберкулезной инфекцией без таких видов зависимости.

4. Оценить характер взаимосвязи между особенностями морфологических изменений туберкулезного воспаления и алкогольной или наркотической зависимостью.

Научная новизна. Впервые при патологоанатомическом анализе туберкулезной инфекции в Иркутской области выявлена взаимосвязь между ростом числа умерших от туберкулеза и увеличением количества лиц с наркотической зависимостью. Установлена положительная корреляция между ростом популяции лиц, страдающих наркотической зависимостью, и ростом числа умерших от туберкулеза. Выявлено отсутствие значительных изменений в эпидемиологической панораме, нозологическом профиле, характере течения и морфологических проявлениях при туберкулезной инфекции у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, на протяжении исследуемого периода.

Впервые систематизированы особенности патологии при туберкулезной инфекции у лиц, страдающих наркоманией в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Установлено преобладание острых, генерализованных форм с альтеративно-экссудативными тканевыми реакциями, снижение количества клеток специфического воспаления, угнетение процессов фиброза и инкапсуляции, а также утрата способности организма к формированию туберкулезных гранулем.

Впервые проведены морфометрические исследования различных зон в очагах туберкулезного воспаления с определением клеточного состава в воспалительном инфильтрате. Показано, что у наркоманов, страдающих ВИЧ-инфекцией, значительно преобладают зоны альтеративно-экссудативных реакций и зоны казеозного некроза над зонами специфической клеточной инфильтрации с выраженным снижением фибробластических реакций вплоть до их полного отсутствия; в клеточном инфильтрате отмечено преобладание нейтрофильных лейкоцитов с одновременным снижением количества клеток специфического воспаления (лимфоцитов, макрофагов, гигантских многоядерных клеток).

Теоретическая и практическая значимость. Установленные особенности воспаления у лиц, страдающих наркоманией в сочетании с ВИЧ-инфекцией, позволяют считать данную группу основополагающей в характеристике индуцированного патоморфоза туберкулезной инфекции. Результаты проведенных исследований являются основой для формирования новых подходов в понимании вопросов патоморфоза туберкулезного процесса.

Совокупность таких показателей, как молодой возраст, мужской пол, астенический тип конституции, наркомания в анамнезе следует считать факторами высокой степени риска развития генерализованного туберкулеза, что является важным для его патологоанатомической диагностики.

Примененные морфологические и морфометрические методы исследования позволяют определить особенности туберкулезного процесса у потребителей наркотиков с ВИЧ-положительным статусом и оценить степень тяжести иммунодепрессии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Имеется закономерная взаимосвязь между ростом числа умерших от туберкулеза и количественным ростом групп лиц, страдающих хронической алкогольной и наркотической зависимостью.

2. В основе заболеваемости и смертности от туберкулеза в популяции лиц, злоупотребляющих алкоголем, лежит снижение общей резистентности организма и ослабление неспецифического звена иммунитета с сохранением реакции гиперчувствительности замедленного типа и формированием специфических гранулематозных реакций продуктивного типа.

3. Особенностями проявления туберкулезной инфекции у наркоманов в сочетании с ВИЧ-инфекцией является обусловленное клеточным иммунодефицитом развитие гипо- и анергии с невозможностью формирования реакций гиперчувствительности замедленного типа. Морфологически это проявляется в виде острых генерализованных форм с преобладанием экссудативных и некротических тканевых реакций со снижением числа клеток специфического воспаления.

Внедрение в практику. Результаты настоящего исследования внедрены в практику патологоанатомических отделений и бюро г. Иркутска. Материалы диссертации используются в лекционном курсе и на практических занятиях со студентами и клиническими ординаторами на кафедре патологии с курсом иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО Иркутского государственного медицинского университета Росздрава.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на заседаниях Иркутского областного общества патологоанатомов (Иркутск, 2005, 2006, 2007), на семинаре для сотрудников правоохранительных органов с международным участием «Современные технологии профилактики наркомании. Правовой и эпидемиологический аспекты» (Иркутск, 2006), 1-й Всероссийской научно-практической конференции по профилактике наркомании (Смоленск, 2007), конференции ассоциации судебных медиков Сибири «Проблемы идентификации в судебной медицине» (Томск, 2008), конференции «Правовые вопросы обеспечения безопасности государства» (Улан-Удэ, 2008), межлабораторной научной конференции в ГУ НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 - в рецензируемых журналах по списку ВАК:

1. Агеев В.А., Воронцова М.В. Абдоминальный туберкулез на секционном материале патологоанатомического отделения МУЗ «Клиническая больница» № 1 г.Иркутска // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2006 - № 2. - С. 46 - 48.

2. Солодун Ю.В., Ульфан P.E., Воронцова М.В. Опийный наркотизм и связанная с ним криминогенность // Проблемы совершенствования прокурорского надзора: Сборник статей. - Иркутск: Иркутский институт повышения квалификации прокурорских работников Генеральной прокуратуры Российской Федерации, 2006. - С. 128 - 134.

3. Агеев В.А., Воронцова М.В., Свистунов В.В. Реверсия легочного туберкулеза и его осложнений (1999-2005гг.). Причины неблагоприятной эпидемиологической обстановки по туберкулезу в г.Иркутске и Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2007. — № 3. — С. 83 -86.

4. Воронцова М.В., Солодун Ю.В. Особенности морфологических проявлений туберкулезной инфекции у больных наркоманией в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Проблемы идентификации в судебной медицине: Сборник трудов ассоциации судебных медиков Сибири. - Томск, 2008. - С. 36 - 42.

5. Воронцова М.В., Солодун Ю.В. Редкие формы туберкулеза как причина смерти ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков // Правовые вопросы обеспечения безопасности государства: Труды Бурятского государственного университета. - Улан-Удэ, 2008. - С. 15-17.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Глава I

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Воронцова, Мария Владиславовна

выводы

1. По данным патологоанатомического анализа, в г.Иркутске за последние три года произошло увеличение в 7 раз числа умерших от туберкулеза по сравнению с показателями 10 - 15-летней давности. Данное увеличение обусловлено в основном ростом количества больных, страдавших хроническим алкоголизмом (66,6%) и наркоманией (17,7%). Показатели смертности от туберкулеза в группе с хроническим алкоголизмом незначительно отличаются от таковых в группе умерших от туберкулеза, тогда как смертность от туберкулеза в среде наркоманов прогрессивно возрастает.

2. Снижение показателя среднего возраста смерти от туберкулеза в период 1999 - 2006 г. (на 16,5 лет у мужчин и на 15 лет у женщин) произошло за счет роста числа умерших в возрасте 21-30 лет (18,8% случаев), большинство из которых (63,2%) наркоманы.

3. Туберкулез в структуре причин смерти в группе лиц, страдавших алкоголизмом, на протяжении 1991 - 2206 г. занимает 5 место, составляя 6,6%. Туберкулез является ведущей причиной смерти в группе наркоманов с ВИЧ-положительным статусом (24% случаев).

4. В случаях смертельных исходов у больных туберкулезом лиц, страдавших алкоголизмом, на протяжении всего исследуемого периода не отмечено существенных изменений в патогенезе и характере морфологических проявлений туберкулезного воспаления. В группе умерших от туберкулеза и страдавших алкоголизмом произошло увеличение на 43,3% количества острых деструктивных изменений легких в основном за счет роста случаев бронхогенной диссеминации с очагами казеозной пневмонии и образованием острых каверн.

5. К патоморфологическим особенностям туберкулезного воспаления в группе умерших от туберкулеза наркоманов относятся: преобладание острых генерализованных форм (83,3%) с полиорганной диссеминацией и одновременным поражением множества органов (до 8), наличие первичных форм

29%), отсутствие специфических клеточных реакций и формирования гранулем продуктивного типа, преобладание альтеративно-экссудативных тканевых реакций (75%>), отсутствие признаков ограничения и организации очагов воспаления.

6. Группу умерших от туберкулеза лиц с наркотической зависимостью и ВИЧ-положительным статусом следует считать основной в картине индуцированного патоморфоза туберкулезной инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В практической медицине, врачам, работающим с лицами, страдающими хроническим алкоголизмом, и потребителями наркотиков, следует обращать внимание на возраст, пол, анамнез злоупотребления алкоголем и наркотической зависимости с целью установления прогностических факторов развития туберкулеза, его формы, тяжести течения и риска раннего наступления смертельных исходов.

2. В клинике, у лиц, имеющих наркотический анамнез с наличием ВИЧ-положительного статуса, необходимо осуществлять исследование им-мунограммы с определением уровня СБ4-клеток и уровня иммунодепрессии с целью установления степени риска развития туберкулеза.

3. Наличие распространенности туберкулезного процесса, наклонности к диссеминации с множественными очагами внелегочной локализации, при , гистологическом исследовании практически полное отсутствие специфической клеточной реакции, гранулем продуктивного типа, преобладание альте-. . ративно-экссудативных реакций, отсутствие признаков отграничения и организации очагов воспаления следует рассматривать в качестве главных отличительных особенностей туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных. Выявление таких признаков должно вызывать подозрение о снижении уровня специфической резистентности, даже при отрицательных реакциях на ВИЧ-инфекцию.

4. Для более точного изучения морфологических особенностей очагов туберкулезного воспаления необходимо проведение их морфометрического анализа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронцова, Мария Владиславовна, 2008 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. М.: Медгиз. - Т. 3, 1947.

2. Авербах М.М. Туберкуломы легкого. 2-е изд. - М.: Медицина, 1969. -336 с.

3. Авербах М.М., Гергерт В.Я., Литвинов В.И. Повышенная чувствительность замедленного типа и инфекционный процесс. М., 1974.

4. Аль Г.Э., Соколова-Натсон E.H. Некоторые клинико-статистические выводы из анализа летальности при туберкулезе в 1954 г. в Ленинграде // Пробл. туб. 1957. - № 6. - С. 10.

5. Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции и туберкулеза // Материалы совместной научно-практической конференции врачей-инфекционистов и фтизиатров 20 мая 2004 г. (обращение к участникам конференции). Иркутск, 2004. -С.З- 5.

6. Аничков Н.И., Вайль С.С. Обзор секционного материала больниц Ленин-., града за 1933 г.//Арх. пат, 1935.-№ i.c. 187-215.

7. Ариель Б.М., Елькин A.B., Басек Т.С. и др Морфологические особенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких на операционном материале // Арх. пат.- 2004. -№ 1.-С. 14- 18.

8. Аухтун О.И., Голанов B.C., Березин Н.Г., Кирбятьева E.H. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 12. - С. 21 - 23.

9. Батыров Ф.А. Эффективность стационарного лечения туберкулеза легких у лиц без определенного места жительства в условиях многопрофильной туберкулезной больницы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995.

10. Ю.Башарин, К.Г. Патоморфоз туберкулеза легких в условиях Якутской АССР: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1969.

11. Богуш JI.K., Соркин М.З. Хирургическое лечение больных туберкулезом при кровохарканьях и кровотечениях. М.: Медицина, 1969. - С. 152.

12. Вавилин Г.И. Клинико-анатомические сопоставления и патологоанатоми-ческие исследования в диагностике туберкулеза / Г.И.Вавилин, С.М.Княжецкий, Э.С.Раскина // Руководство по туберкулезу органов дыхания. Л. ,1972. - С. 378 - 392.

13. Валиев Р.Ш. Лечение больных туберкулезом легких с учетом особенностей их личности и отношения к болезни // Проблемы туберкулеза. 1999. - №2. - С. 27-31.

14. Валиев Р.Ш. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией / Р.Ш. Валиев, И.М. Хаертынова, О.М. Романенко, Р.В. Хамзина и соавт. // Пробл. туб. 2005. - № 10. — С. 31 — • 34.

15. Васильев A.B. Внелегочный туберкулез // Руководство для врачей. СПб:" ИКФ Фолиант, 2000. - 568 с.

16. Визель A.A., Гурылева М.Э. Туберкулез / Под. ред. М.И.Перельмана. -М.: ГЭОТАР Мед., 2000. 208 с.

17. ВОЗ. Серия «СПИД» (11). Глобальная стратегия борьбы со СПИДом. -Женева, 1994.-С. 18-19.

18. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко H.A. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании // Проблемы туберкулеза 2001. - № 2. — С. 61-65.

19. Геблер Н.И. Особенности течения туберкулеза легких за период 1949 — 1959 г. // Советская медицина. 1962. - № 1. - С. 133.

20. Глейберман С.Е. К морфологической характеристике туберкулеза по секционным данным // Здравоохранение Туркменистана. 1962. - № 1. - С. 3.

21. Давыдовский И.В. Анализ секционного материала патологоанатомиче-ских отделений, институтов и родильных домов за 1928 1932 г. // Арх. пат. - 1940. - № 3. - С. 3 - 66.

22. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М.: Медицина, 1956. - Т. 1. - С. 662.

23. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: Медгиз, 1969. - 503 с.

24. Двойрин М.С. Туберкулез в эру антибиотиков. Киев: Здоровье, 1966. -255 с.

25. Двойрин М.С. Особенности эпидемиологии туберкулеза на современном этапе // Актуальные вопросы фтизиопульмонологии. Киев, 1983. - С. 23 -25.

26. Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза: практическое руководство // Пробл. туб. 2002. - № 9. - С. 32 - 42.

27. Донской А.Д. ВИЧ-инфекция и туберкулез в Иркутской области /

28. A.Д. Донской, С.А. Толстых, С.А. Галимов и др. // Актуальные проблемы -ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Иркутск, 2004. - С. 63 - 65.

29. Ерохин В.В. Функциональная морфология легких. М.: Медицина, 1987.' -С. 66.

30. Ерохин В.В. Современные представления о туберкулезном воспалении /

31. B.В .Ерохин, З.С. Земскова// Пробл. туб. 2003. - № 3. - С. 11 - 21.

32. Ерохин В.В. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных / В.В.Ерохин, З.Х.Корнилова, Л.П.Алексеева // Пробл. туб. 2005. - № 10. - С. 20 - 27.

33. Ерохин В.В. Нарастание угрозы туберкулеза / В.В.Ерохин, В.В.Пунга // Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации за 2001 год / Под ред. С.Н. Бобылева. М., 2002. - С. 54 - 56.

34. Задремайлова Т.А. Течение туберкулеза легких у больных с наркотической зависимостью / Т.А. Задремайлова, К.И. Аксенова // Пробл. туб. -2003.-№ 7.-С. 31 -33.

35. Заславский И.Д. 50 лет борьбы с туберкулезом в Москве // Вопросы профилактики, клиники и лечения туберкулеза. М., 1968. - С. 3 - 13.

36. Земскова З.С., Дорожкова И.Р. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция.-М., 1984.

37. Зинчук А.Н. Случай абдоминального туберкулеза: сложности диагностики / А.Н.Зинчук, Б.А.Герасун, Л.Ю.Шевченко и др. // Пробл. туб. 2001. -№ 8.-С. 56-57.

38. Иванова М.Г. Руководство по туберкулезу / М.Г.Иванова, БЛ.Хмель-ницкий. М., 1959. - Т.2. - С. 241 - 277.

39. Инсанов А.Б. Туберкулез: Руководство для врачей и студентов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 704с.

40. Карачунский М.А. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Пробл. туб. 2000. -№ 1.-С. 47-51.

41. Клинико-лабораторные и патопсихологические методы диагностики опийных наркомании: метод, рекомендации. Киев, 1987.

42. Клионский Е.Е. О некоторых сдвигах и особенностях течения туберкулеза в послевоенное время / Е.Е.Клионский, А.Н.Соколова, Н.М.Шахов // Клин. мед. 1954. - № 12. - С. 20 - 25.

43. Кобелева Г.В. Патогенез туберкулеза органов дыхания в современных условиях / Г.В.Кобелева, И.Ф.Копылова // Пробл. туб. 1997. - № 1. - С. 35 -37.

44. Ковалева С.И., Туганова В.Е. СПИД у больных туберкулезом // Пробл. туб. 1991. -№ 6. -С. 73-74.

45. Конъюнктурный обзор областного противотуберкулезного диспансера. Состояние противотуберкулезной помощи населению. Иркутск, 2004.

46. Конъюнктурный обзор областного противотуберкулезного диспансера. Состояние противотуберкулезной помощи населению. Иркутск, 2005.

47. Кочнова И.Е. О патоморфозе инфильтративно-пневмонического туберкулеза // Инфильтративно-пневмонический туберкулез. М., 1970. - С. 5 -12.

48. Кошечкин В.А. Туберкулез / В.А.Кошечкин, З.А.Иванова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.

49. Кошкина Е.А. Методы изучения распространенности потребления психоактивных веществ среди различных групп населения: пособие для врачей психиатров-наркологов / Е.А.Кошкина, А.З.Шамота, Г.А.Корчагина и др. -М.: ИЧП агентство Пресса, 1997. 82 с.

50. Кравченоко A.B. Анализ больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Московском регионе / А.В.Кравченко, А.И.ГЦелканова, Т.Н. Ермак, Н.Г. Литвинова и др. // Пробл. туб. 2005. - № 10. - С. 34 - 37.

51. Кусевицкий И.А. Некоторые вопросы патологической анатомии фиброз-но-кавернозного туберкулеза легких // Пробл. туб. 1961. - № 6. - С. 96 -103.

52. Лапина А.И. Эпидемиологические сдвиги туберкулеза в СССР // Пробл. туб.- 1957.-№5.-С. 3.

53. Лечение туберкулеза: руководящие принципы для национальных программ. Женева, 1994.

54. Лечение туберкулеза: рекомендации для национальных программ. 2-е изд. ВОЗ. - Женева, 1998.

55. Лисицын Ю.П. Алкоголизм: Социально-гигиенические аспекты. М., 1983.

56. Логинов E.H. Особенности патоморфологии легочного туберкулеза в период антибактериальной терапии: Автореф. дис. канд. М., 1969.

57. Макашева Е.В. Клинико-иммунологические проявления туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области / Е.В. Макашева. О.Н. Конончук, В.Я. Аксенова, Н.И. Иванова и др. // Пробл. туб. 2007.4.-С. 59-61.

58. Маргулис Н.Ю. Непосредственные причины смерти при туберкулезе органов дыхания : Автореф. дис. . канд. М., 1968.

59. Мартынчик Е.Г. Борьба с наркоманией, проблемы и перспективы. Кишинев, 1990.-С. 19-25.

60. Маршак Я.И. Реабилитация пациентов, страдающих наркотической зависимостью / Я.И. Маршак, П.А. Ворошенко, С.О. Харитонов. М., 2001.

61. Массино C.B. Эпидемиологическая характеристика туберкулеза настоящего времени // Сов. мед. 1957. - № 6.

62. Массино C.B. Эпидемиологический прогноз в отношении туберкулеза в связи с фактором излечения // Пробл. туб. 1959. - № 6. - С. 9 - 16.

63. Медуницын, Н.В. Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия / Н.В. Медуницын, В.И. Литвинов, A.M. Мороз. М., 1980.

64. Мечников, И.И. Лекции по сравнительной патологии воспаления. СПб, 1892.

65. Мишин, В.Ю. Фтизиопульмонология / В.Ю.Мишин, Ю.Г.Григорьев, А.В.Митронин, С.П.Завражнов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 504 с.

66. Москвина Е.А. Спектр вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции с учетом антиретровирусной терапии: Автореф. дисс. . канд. СПб, 2002.

67. Нанн П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом//Пробл. туб. 2005.-№ 10.-С. 13-16.

68. Наркомания / Л.С. Фоидман , И.Ф. Флеминг, Д.Е. Робеете и др. СПб, 2000.

69. Непомнящих Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких. Новосибирск: Наука, 1979. - 296 с.

70. Новоселов, В.П. Судебно-медицинская диагностика отравлений наркотическими и психотропными веществами. Справочное руководство / В.П. Новоселов. Новосибирск: Наука, 2001. - 157 с.

71. Пантелеев, A.M. Анализ летальности у больных туберкулезом и ВИЧ /

72. A.M. Пантелеев, A.K. Иванов, E.H. Виноградова, H.B. Фоменкова и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 10. - С. 46 - 48.

73. Пантелеев, A.M. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных / A.M. Пантелеев, Т.А. Савина., Т.Ю. Супрун // Проблемы туберкулеза. 2007. -№2.-С. 16-19.

74. Пархоменко Ю.Г. и др. Анализ аутопсий при ВИЧ-инфекции // Арх. пат.- 2003. -№ 3. С. 29-31.

75. Пархоменко, Ю.Г. Патоморфологические изменения в легких при туберкулезе у умерших от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа / Ю.Г. Пархоменко,

76. B.В. Ерохин, Ю.Р. Зюзя, JLH. Лепеха, O.A. Тишкевич // Архив патологии.- 2007. -№3.- С. 26-28.

77. Пиголкин, Ю.И. Эпидемиологическая характеристика отравлений наркотическими веществами (на примере трех регионов России). / Ю.И. Пиголкин, Д.В. Богомолов, О.В. Должанский и соавт. // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - Т. 2. - №1. - С. 22 - 26.

78. Пилипчук, Н.С. Туберкулез / Н.С. Пилипчук Киев, 1977. - С. 195 - 198. '

79. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД.-М., 1996.-С. 41 -66, 151 178.

80. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: Клиника, диагностика, лечение. М., 2003.

81. Пузик В.И. К оценке гистохимических реакций в процессах заживления при туберкулезе // Пробл. туб. 1961. - № 1. - С. 70 - 75.

82. Пузик В.П. Патоморфология современных форм легочного туберкулеза./ В.П.Пузик, О.А.Уваров, М.М. Авербах. М.: Медицина, 1973. - С. 3 - 18, 107- 133.

83. Рабинович, Э.А. О некоторых особенностях морфологии прогрессирующих форм туберкулеза легких в течение последних лет / Э.А. Рабинович // Труды 3-его Всесоюзного съезда патологоанатомов. Харьков, 1961. - С. 369.

84. Разводовский, Ю.Е. Продажа алкоголя и смертность от туберкулеза легких — популяционный уровень взаимосвязи // Пробл. туб. 2004. - № 9. — С. 53 -55.

85. Рапопорт Я.Л. Проблема патоморфоза // Арх.пат. 1962. - С. 24, 2,3.

86. Рахимов А. Выявление и дифференциация поражений почек у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983.

87. Рощупкин Г., Морозова Н. Наркоманы будут умирать первыми // Круглый стол. 1999. - № 2. - С. 46.

88. Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. Туберкулез легких и алкоголизм. М., 1985. -176 с.

89. Рябинкина А.И. Морфология легочного туберкулеза по секционным наблюдениям // Арх. пат. 1956. - № 4. - С. 109 - 110.

90. Сазыкин В.Л., Сон И.М. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза 2006. - № 10. - С. 65 -69.

91. Саин, Д.О. Современная характеристика распространенных и остропрогрессирующих форм туберкулеза / Д.О. Саин, Г.Г. Цымбаларь, Л.П. Ревня // Пробл. туб. 1999.-№ 1.-С. 27-29.

92. Сахно Л.В., Тихонова М.А., Курганова Е.В., Шевела Е.Я. и др. Т-клеточ-ная анергия в патогенезе иммунной недостаточности при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 5. - С. 23 - 27.

93. Сергеев И.С. Течение и исходы хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 1960. - № 6. - С. 37 - 41.

94. Соловьева И.П. Эпидемия туберкулеза в морфологическом освещении / И.П. Соловьева // Арх.пат. 1998. - №1. - С. 3 - 5.

95. Соловьева И.П., Озвоева Е.Н. Смертность от тубеокулеза в мегаполисе // Арх. пат, 1999.-Т. 61, №5.-С. 79-81.

96. Стародубов В.И. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения /

97. B.И. Стародубов, М.И. Перельман, С.С. Борисов // БЦЖ. 1999. - № 3.1. C. 8- 10.

98. Струков А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. -М., 1948.

99. Струков А.И. Гистогенез туберкулезного воспаления / А.И. Струков, И.А. Кусевицкий // Руководство по патологической анатомии. Т. IX. М., 1964. -С. 553 -555.

100. Струков А.И. Внелегочные формы туберкулеза, возникающие преимущественно интраканаликулярным путем / А.И. Струков, И.А. Кусевицкий // Руководство по патологической анатомии. Т. IX. М., 1964. - С. 600.

101. Струков А.И. Патоморфоз при туберкулезе / А.И.Струков, И.А.Кусевиц-кий, И.Э. Соркин // Руководство по патологической анатомии. Т. IX. -М., 1964.-С. 612.

102. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М.: Медицина, 1976. - С. 256.

103. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М.; Медицина, 1986. - С. 3 - 5, 34.

104. Суркова Л.К. Патоморфоз, морфология и иммунопатогенез туберкулезалегких в современных условиях: Дис. . д-ра мед. наук. Минск, 1997.

105. Табидзе Ш.А. Анализ некоторых клинико-статистических и секционных данных при туберкулезе легких за последние 20 лет / Ш.А. Табидзе // Пробл. туб. 1965.-№ 10.-С. 16.

106. Талантов В.А. Анализ летальности больных костно-суставным туберкулезом по материалам Ленинградского института хирургического туберкулеза за 40 лет (1928-1968) / В.А. Талантов // Пробл. туб. 1972. - №7 -С.80 - 82.

107. Туберкулез: руководство для врачей / Под ред. А.Г. Хоменко. М., Медицина 1996.-496 с.

108. Туберкулез: Патогенез, защита, контроль / Под ред. Б.Р.Блума: пер. с англ. М., 2002. - С. 543 - 555.

109. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью / Под. ред. И. Бастиана, Ф. Портале : пер. с англ. М., 2003.

110. Фридман Л.С. Наркология / Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.Х. Роберте, С.Е. Хайман ; пер. с англ. Н. Андреевой; под ред. Н.И. Новикова М.: СПб.: Издательство БИНОМ - Невский диалект. - 1998. - 318 с.

111. Фролова О.П. Особенности течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и меры его профилактики: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1998.

112. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики / О.П. Фролова // Пробл. туб. 2001. - № 5. - С. 31 - 34.

113. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Пробл. туб. 2002. -№6.-С. 30-33.

114. Фтизиатрия: научное руководство / под. ред. М.И. Перельмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - 512с.

115. Хазанов А.Т. Патологоанатомическая характеристика важнейших заболеваний легких. М.: Медицина, 1965. - С. 204.

116. Хариес А. Туберкулез/ВИЧ: Клиническое руководство / А.Хариес, Д.Маэр., М.Равиджлионе и соавт.: пер. с английского. -М., ВОЗ, 1997.

117. Хоменко А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - № 17.

118. Хоменко А.Г. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов // Пробл. туб.1999.-№ 1.-С. 22-27.

119. Худзик Л.Б. и др. Социальные и клинические характеристики прогрессирующих форм легочного туберкулеза в Саратове и Саратовском регионе // Пробл. туб. 2001. - № 6. - С. 24 - 27.

120. Шашков В.Н. Россия и наркотики. Краткий обзор // Круглый стол.2000.-№ 1.-С. 42-46.

121. Шебанов Ф.В. Клиника некоторых осложнений легочного туберкулеза и их лечение // Многотомное руководство по туберкулезу. М., 1959. - Т. 2.-Ч. 1.-С. 418-441.

122. Шебанов Ф.В. Туберкулез: учебник. М.: Медицина, 1969. - С. 192 -198.

123. Шевченко A.A. Туберкулез респираторного тракта и хронический алкоголизм // Пробл. туб. 2001. - №8. - С. 6 - 8.

124. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза внелегочных локализаций в России // Третья Всеросс. научно-практ. конф. XII: Внелегоч-ный туберкулез — актуальная проблема здравоохранения. СПб, 1997. -С. 13.

125. Шилова М.В., Гавриленко B.C. Справочник по противотуберкулезной работе. М.: Гранть, 1998. - 544 с.

126. Шмелев Н.А. Актуальные вопросы химиотерапии туберкулеза // 7-й Всесоюзный съезд фтизиатров: Труды. М., 1966. - С. 19-25.

127. Штефко В.Г. Патологическая анатомия легочной каверны // Проблемы туберкулеза. 1938. -№4-5. -С. 46-53.

128. Эйнис B.JI. Туберкулез. Клиника, профилактика и лечение. М.: Медгиз, 1961.-232 с.

129. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Российской федерации и некоторые показатели диспансерной работы за 1996 г. (по данным официальной отчетной статистики). -М., 1997.

130. Яковлева Т.А., Заставный Е.Д., Либман Я.Н. и др. Анализ причин смерти больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1982. - № 11. - С. 16 — 19.

131. Aung S. Antituberculosis drug resistance in HIV-infected, and HIV-status unknown tuberculosis patients in Western Canada / S. Aung, K. Sutherland, K. Elwood et al. // Intern. J. Tuberc. A Lung Dis. 2002. - Vol. 6. - № 10, suppl. l.-P. 90-91.

132. Barnes P.F. Tuberculosis in patients with HIV infection. / P.F. Barnes, H.Q. Lee, P.T. Davidson // Med. Clin. North Am 1993. - Vol. 77. - № 2 - P.1369 - 1390.

133. Beyers A. Tuberculosis in South Africa / A. Beyers, Vanttelden, N. Beyers // The welcam trust review. 1995. - Vol.8. - P. 49 - 52.

134. Budka H. Neuropathologie der Tuberkulose. / H. Budka // Munch. Med. Wschr. 1983. - Bd 125, № 7. - S. 118 - 120.

135. Chan-Tack K.M. Antituberculosis-Drug Resistance / K.M. Chan-Tack // The New Engl. J.Med. 1998. -Vol. 339, № 15.-P. 1079.

136. Cherubin C., Sapira J. The medical complications of drug addiction and the medical assessment of the intravenous drug user: 25 years later // Ann. Intern. Med. 1993.-Vol. 119.-№10.-P. 1017- 1028.

137. Cook R.T. Alcohol abuse, alcoholism, and damage to the immune system a review // Alcohol Clin Exp Res 1998. - Vol. 22. - №9. - P. 1927 - 1942.

138. Cotran R. Editors. Robbins Pathologic Basis of Disease. 6 ed. / R.Cotran, V.Kumar, T. Collins // Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Company, 1999. 1377 p.

139. Dannenberg A.M. Pathogenesis of pulmonary tuberculosis // Am. Rev. Resp. Dis. 1982. - Vol. 125. - № 3. - P. 25 - 29.

140. De Cock K.M. Preventive therapy for tuberculosis in HIV-infected persons: international recommendations, research, and practice. / K.M. De Cock, A. Grant, J.D. Porter // Lancet 1995. - Vol. 345. - P. 833 - 836.

141. Division of STD/HIV Prevention // 1993 annual report. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 1994.

142. El-Sadr W.M. Mycobacterium avium intracellular complex-prophylaxis: discontinuation in HIV-infecter patients using antiretroviral therapy ' W.M. El-Sadr, W.J. Burman, L.B. Grant et al. // Eur. Respir. Top. 2000. - Vol. 6. - № l.-P. 43.

143. El-Sadr W.M. Discontinuation of against Mycobacterium avium complex disease in HIV-infected patient who have a response to antiretroviral therapy/ W.M. El-Sadr, W.J. Burman, L.B. Grant et al. // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 342.-P. 1085 - 1092.

144. Germa Firke Two case reports. / Germa Firke, Fitz Gerald J. Mark <7 Brit. Columbia Med. J. 2002. - Vol. 44. - № 1. - P. 27 - 29.

145. Gjeruldsen S. Death rates and causes of death in cohorts of serum hepatitis patients followed up for more than 20 years / S. Gjeruldsen, M. Abdelnoor, S. Opjordsmoen, B. Myrvang // Epidemiol. Infect. 2001. - Vol. 126. - № 1. -P. 89-96.

146. Goebel K. M. Alkoholbedingte hamatologische Störungen / K.M. Goebel // Internist. 1978. - Bd 19. - S. 110 - 115.

147. Gossop M. A prospective study of mortality among drug misusers during a 4-year period after seeking treatment / M. Gossop, D. Stewart, S. Treacy, J. Marsden // Addiction. 2002. - Vol. 97. - № 1. - p.39 - 47.

148. Harkin A. Alcohol in Europe / A.Harkin, P.Anderson, J.Lehto. A Health

149. Perspective. Copenhagen, 1995.

150. Helpach W. Pathomorphosen./ W. Helpach // Med. Welt. 1929. - Bd 3. - N 14. -S. 478 -479.

151. Isralowitz R. Immigrant and native-born female heroin addicts in Israel / R. Isralowitz, R. Bar Hamburger // Psychoactive Drugs. 2002. - Vol. 34. - № 1. -P. 97- 103.

152. Kotwica M. Poisoning with narcotics and hallucinogens in material from the Clinic of Acut Poisoning in Lods (1993-1996) / M. Kotwica, Z. Kolacinski, A. Rogaczewska // Przegl. Lek. 1997 - Vol. 54. - № 6. - P. 399 - 403.

153. Lado F.L., Gomez E., Arceo E., Cabarcos A. Clinical presentation of tuberculosis and thedegree of immunodeficiency in patients with HIV infection // Scand. J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 31. - P. 387 - 391.

154. Lebowitz M. Respiratory Symthoms and dissase related to alcohol consumption. / M. Lebowitz // Amer. Rev. Resp. Dis. 1981. - Vol. 123. - № 1. - P. 16-19.

155. Li X. Host response to mycobacterial infection in the alcoholic rat: male and female dimorphism / X.Li, C.J.Grossman, C.L.Mendenhall, P.Hurtubise, S.D.Rouster, G.A.Roselle, P.Gartside // Alcohol. 1998. - Vol. 16. - № 3. -P. 207-212.

156. Lowell A.M. A view of the chemotherapeutic era 1947-1962 // Advances in tuberculosis research. Basel: New York, 1966. - Vol. 15. - P. 55 - 124.

157. MacSween R. Editors. Muir's Textbook of Pathology. 13 ed. / R. MacSween, K. Whaley // British Government: Edward Arnold 1992. - 1245 p.

158. McEvoy A.W. Intracerebral haemorrhage and drug abuse in young abults / A.M. McEvoy, N.D. Kitchen, D.G. Thomas // Br. J. Neurosurg. 2000. - Vol. 14, №5.-P. 449-454.

159. Muga R. Mortality of HIV-positive and HIV-negative heroin abusers as a function of duration of injecting drug use / R. Muga, J. Roca, J.M. Egea, J. Tor et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2000. - Vol. 23. - №4. - P. 332 -338.

160. Neumann G. Epidemiologie der extrapulmonalen tuberkulöse./ G.Neumann // Munch. Med. Wschr. 1983.-Bd 125.-№7.-S. 115-117.

161. Neumark Y.D. «Drug dependence» and death: survival analysis of the Baltimore ECA sample from 1981 to 1995 / Y.D. Neumark, M.L. Van Etten, J.C. Anthony // Subst. Use Misuse. 2000. - Vol. 35, № 3. p. 313 327.

162. Oliver P. Deaths from drugs of abuse in Sheffield 1997-1999: what are the implications for GPs prescribing to heroin addicts? / P. Oliver, J. Keen, N. Mathers // Fam. Pract. 2002. - Vol. 19, № 1. - P. 93 - 94.

163. Omidvari K. Alveolar macrophage release of tumor necrosis factor-alpha in chronic alcoholics without liver disease./ K.Omidvari, R. Casey, S. Nelson, R. Olariu, J.E. Shellito // Alcohol Clinic Exp Res 1998. - Vol. 22. - № 3. - P. 567-572.

164. Orti R.M. Mortality trends in a cohort of opiate addicts, Catalonia, Spain / R.M. Orti, A. Domingo-Salvany, A. Munoz, D. Macfarlane, J.M. Suelves , J.M. Anto // Int. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 25, № 3. - P. 545 - 553.

165. Otto H. Die Tuberkulose als differential diagnostisches Problem aus der Sicht des Pathologen./ H. Otto // Internist (Berl.). 1973. - Bd 14, № 3. - S. 84 -87.

166. Pablos-Mendez A. Global surveillance for antituberculosis-drug resistance, 1994-1997. / A. Pablos-Mendoz, M.C. Raviglione, A. Laszlo, et al // N. Engl J. Med. 1998.-Vol. 338.-P. 1641 - 1649.

167. Panic E. Chronic alcoholics knowledge regarding tuberculosis./ E. Panic, I. Panic // Pneumologia 2001. - Vol. 50. - № 4. - P. 232 - 235.

168. Polanecky V. Prevalence study of serious substance abusers in the Czech Republic / V. Polanecky, J. Sejda, B. Studnickova // Cent. Eur. J. Public Health. -1996.-Vol. 4. № 3. - P. 176- 184.

169. Prignot J. The absorption of individual antituberculosis agents is not usually impaired in AIDS patients // Eur. Respir. Top. 1999. - Vol. 5. - № 1. - P. 40.

170. Raso A.M. Vascular pathology of surgical interest in drug addicts / A.M. Raso, I. Visentin, S. Zan, P. Rispoli et al // Minerva Cardioangiol. 2000. - Vol. 48, № 10.-P. 287-296.

171. Raviglione M.C. Global epidemiology of tuberculosis: morbidity and mortality of a worldwide epidemic/ M.C.Raviglione, D. Snider, A. Kochi // J. A. M. A.1995.-Vol. 273.-P. 311-321.

172. Russell David TB comes to a sticky beginning // G. Nature Med. 2001. Vol. 7, №8.-P. 894-895.

173. Schwartz R. H. Adolescent Heroin Use: A Review // Pediatrics. 1998. - Vol. 102, №6.-P. 282-287.

174. Sepkowitz K.A., Raffaoli J., Riley L. et al. Tuberculosis in the AIDS era // Clin. Microbiol. Rev. 1995.-Vol. 8, № 2.-P. 180 - 199.

175. Sharma S.K. Extrapulmonary tuberculosis / S.K.Sharma, A. Mohan // Indian J. Med. Res.-2004.-Vol. 120.-P. 316-353.

176. Speizer F.E. A strategic framework for HIV-related TB // Intern. J. Tuberc. A Lung Dis. 2002. - Vol. 6. - №10, suppl. 1. - P. 25.

177. Strathdee S.A. Sex differences in rick factors for HIV seroconversion among inection drug users: A 10-year perspective / S.A. Strathdee, N. Galai, M. Sa-faieanet al.//Arch. Intern. Med. 2001. - Vol. 161.-№10.-P. 1281 - 1288.

178. Taylor B. Does AIDS impair the absorption of antituberculosis agents? / B.Taylor, P.J. Smith // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, № 3. - P. 670-674.

179. Thakker R.M. Clinical, radiological and bacteriological spectrum of TB HIV co-infection: Amargadh study. / R.M. Thakker, M.A. Mistry, A.B. Mistry /7 Intern. J. Tuberc. A Lung Dis. - 2002. - Vol. 6.-№10, suppl. l.-P. 91.

180. Tuberculosis A. Global Emergency: Case Notification Update (Februaiy, 1996). Global Tuberculosis Programme World Health Organisation. Geneva,1996.

181. Turpeinen P. Outcome of drug abuse in a 20-year follow-up study of drug-experimenting schoolchildren in Finland // Nord. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 55.-№4.-P. 263 -270.

182. Tyndall M. Impact of HIV infection on mortality in a cohort of injection drug users / M.T. Tyndall, K.J. Craib, S. Currie, K. Li et al. // J. Acquir Immune De-fic. Syndr. -2001. Vol. 28. -№ 4. - P. 351 -357.

183. Urech E. Tuberculose abdominale de primo infection et ses complications // Praxis (Bern.) 1959. - Vol. 58. - P. 701 - 706.

184. Vitek E. Emergence of HIV in Russia: implications for increasing rates of MDR-TB // Intern. J. Tuberc. A Lung Dis. 2002. - Vol. 6. - №10, suppl. 1. -P. 3.

185. Weekly Epidemiol, hec. 1997. - Vol. 72. - № 48. - P. 357 - 364.

186. Xue Y. AIDS-related tuberculosis and associated risk factors in Quebec in the era of HAART / Y.Xue, P.Brassard, R.Allard et al. // Intern. J. Tuberc. A Lung Dis.-2002.-Vol. 6. № 10, suppl. l.-P. 89.