Морфофункциональные изменения в слизистой оболочке и костной ткани нижней челюсти под влиянием двухслойных частичных съемных пластиночных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Заварзин, Михаил Юрьевич

• Заварзин, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Заварзин, Михаил Юрьевич

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Использование мягких пластмасс в съемном протезировании

1.2.Анализ способов и методов компенсации неоднородности податливости слизистой оболочки протезного ложа и распределения жевательных нагрузок

1.3 .Способы определения жевательной эффективности протезов

1 АИммунологические и не иммунологические механизмы в развитии генерализованного пародонтита и использование фармакологической и не медикаментозной иммунокоррекции в его лечении

1.5.Морфологические аспекты на этапе подготовки к ортопедическому лечению

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клиническая характеристика объекта исследования

2.2. Метод измерения и анализа диагностических моделей в процессе адаптации к базисам протезов

2.3. Морфологические и рентгенологические методы исследования

2.4. Иммунологические методы исследования

2.5.Методика определения жевательной эффективности протезов

2.6.Параметры описательной статистики

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Особенности иммунологических расстройств у больных генерализованным пародонтитом

3.1.1 .Особенности иммунологических расстройств у больных генерализованным пародонтитом в остром периоде заболевания

3.1.2.Особенности коррекции иммунологических расстройств у больных генерализованным пародонтитом после проведенного традиционного лечения

3.2.Иммунокоррегирующая эффективность дифференцированного лечения генерализованного пародонтита

3.2.1.Иммунокоррегирующая эффективность комбинации традиционного лечения генерализованного пародонтита с деринатом

3.2.2.Сравнительная иммунокоррегирующая эффективность дифференцированного лечения генерализованного пародонтита

3.3.Морфологические изменения при пародонтите

3.4.0ценка результатов компьютерной визиографии функциональной активности зубочелюстной системы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональные изменения в слизистой оболочке и костной ткани нижней челюсти под влиянием двухслойных частичных съемных пластиночных протезов»

Количество нуждающихся в съемных протезах, восполняющих дефекты зубного ряда, по данным Б.П.Маркова (1976; 1988 и др.), из года в год возрастает, а также идет процесс омоложения этой категории больных. В клинике ортопедической стоматологии до 30-40% пациентов, согласно исследованиям, имеют неблагоприятные условия для протезирования. По данным П.Т. Танрыкулиева (1990) и других авторов до 20% пациентов не могут пользоваться съемными протезами изготовленными повторно из-за некачественного предварительного ортопедического лечения (Дойников А.И., 1979, 1981; Воронов А.П., 1988; Гаврилов Е.И., Щербаков А.С., 1984; Копейкин В.Н., 1988, 1994; Каламкаров Х.А., 1983; Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н., 1997; W.L. Kidd, С. Daly, К. Fv/eigart, 1986 и др.).

Ортопедическое лечение частичной утраты зубов, зачастую осложняется повышением подвижности зубов резкими изменениями в клеточной структуре слизистой оболочки и строении альвеолярной части нижней челюсти под базисами пластиночных протезов. Особенно ярко эти явления проявляются при пользовании бюгельными протезами, имеющими зачастую уменьшенные площади базисов и несбалансированное дозирование или иными словами несбалансированное распределение жевательных нагрузок (Каливраджиян Э.С., 2000). И только специальные меры, такие как новые методики и новые стоматологические материалы и их удачные комбинации могут дать положительные результаты. До настоящего времени нет четкой зависимости этапности стоматологического лечения в связи с профилактикой атрофических процессов челюстей и сохранения высоты альвеолярного гребня и альвеолярной части, начиная с удаления одного или нескольких зубов или их корней и кончая пластиночным протезированием. Несколько неудачных попыток протезирования пластиночными протезами приводят неминуемо к возникновению участков резкой атрофии тканей протезного ложа и зачастую к образованию рыхлой податливой и подвижной слизистой оболочки.

Среди проблем, стоящих перед стоматологией, по-видимому, наиболее сложной является проблема сохранения костной основы челюстей тесно связанной с необходимостью сохранения слизистых оболочек. В докладе научный группы ВОЗ (Женева, 1980) «Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта» отмечено, что «в среднем возрасте эти явления приводят к значительному разрушению зубо-челюстного аппарата и полностью лишают людей зубов задолго до наступления старения» (Женева, 1980).

Широкое распространение явления атрофии (или убыли костной ткани) под базисами бюгельных протезов, затрагивающего не только пожилых, но и молодых лиц, пожалуй, не имеет четко расшифрованного механизма. Его хроническое течение породило множество гипотез и механизмов возникновения и столь же широкий спектр лечебных воздействий, зачастую с малоэффективным исходом. Естественные процессы атрофии на данном этапе развития стоматологии остановить не представляется возможным. Следовательно, через определенный промежуток времени у лиц пользующихся бюгельными протезами неизбежно будет усугубляться несоответствие профиля костных структур челюсти с профилем базиса протеза (Дойников А.И., 1979, 1981; Воронов А.П., 1988; Гаврилов Е.И., Щербаков А.С.,

1984; Копейкин В.Н., 1988, 1994; Каливраджиян Э.С., 1997, 1999; Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., 2003).У одних людей такое несоответствие наступает не скоро, и по истечении нескольких лет протез заменяется новым. Значительно хуже дело обстоит в случае повышенной степени атрофии костной ткани челюстей, и, как следствие, в более ранние сроки наблюдается более значительное несоответствие рельефа базиса протеза рельефу протезного ложа.

Проанализировав причины частых случаев осложненного состояния околозубных тканей и тканей протезного ложа больных, напрашивается вывод о необходимости разработки методик и модификаций конструкции протезов, снижающих уровень атрофических процессов, а на фоне грамотного планирования площади базиса и действия фармакологического препарата появляется возможность- сохранения высоты альвеолярного гребня, альвеолярной части челюсти и тканей пародонта.

Актуальность решения поставленной задачи несомненна, она определяется социальной значимостью этого явления и требует дальнейшего углубленного изучения. Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи данного исследования. Цель исследования.

Дать сравнительную оценку влияния двухслойного базиса частичного съемного протеза на ткани протезного ложа на фоне применения фармакологического препарата "Дериват".

Задачи исследования:

1. Разработать модифицированную методику изготовления частичного съемного протеза с двухслойным базисом;

2. Провести морфологические исследования тканей протезного ложа;

3. Дать графическое представление морфологических изменений тканей протезного ложа при лечении частичной потери зубов модифицированными пластиночными протезами с использованием фармакологического средства;

4. Дать сравнительную оценку жевательной эффективности протезов с мягким слоем базиса.

Научная новизна:

1. На основании клинических, рентгенологических, биометрических исследований челюстей дана оценка анатомо-топографических изменений тканей протезного ложа;

2. Дана сравнительная оценка и установлен характер и объем анатомических и функциональных изменений при протезировании пластиночными протезами различных модификаций и на фоне воздействия фармакологического препарата;

3. Сформулированы показания и основные принципы ортопедического лечения больных с дефектами зубного ряда, замещенными пластиночными и бюгельными протезами с мягким слоем базиса;

4. На основании данных компьютерной диагностики, определения эффективности жевания и динамики атрофии тканей протезного ложа будет определена эффективность комплексного лечения частичными протезами с мягким слоем базиса;

5. Изучена и дана клиническая оценка возможности нагружения слизистой оболочки и костной ткани нижней челюсти жевательными нагрузками через двухслойный базис бюгельного протеза.

Практическая значимость работы.

Разработанный комплекс методов диагностики и лечения на этапах ортопедического лечения позволяет решить задачи восстановления жевательной эффективности зубочелюстной системы, оптимизировать процесс распределения жевательной нагрузки, передаваемой двухслойным базисом бюгельного протеза на слизистую оболочку и костную ткани челюсти.

За счет оптимального увеличения площади базиса и максимально приближенной степени мягкости двухслойного базиса к степени податливости слизистой оболочки, а также оптимально выверенной толщины мягкого слоя базиса получено дозированное воздействие жевательных нагрузок на ткани протезного ложа.

Разработанные методики протезирования позволили сократить сроки адаптации к протезам, а также продлить время пользования до их замены.

Предлагаемый принцип морфологического исследования на основе алгоритмизации описания морфологических признаков оптимизирует процесс диагностики и позволяет проследить изменения, происходящие в процессе лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Методика планирования бюгельных и пластиночных конструкций протезов с модифицированными двухслойными базисами на этапах комплексного лечения частичной утраты зубов;

2. Результаты ортопедического лечения пластиночными и бюгельными протезами с мягким слоем базиса на фоне иммунокоррегирующей терапии деринатом.

Апробация работы.

Результаты исследований доложены на Всероссийской конференции молодых ученых "Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины" (Воронеж 17-19мая 2000 года), на конференции молодых ученых ВГМА (16 мая 2001 года), на межкафедральной конференции кафедр ортопедической стоматологии, ортопедической стоматологии ФУВ, стоматологии ФУВ ВГМА (15 февраля 2004 года). Материалы диссертации внедрены в лечебный процесс клиник практического здравоохранения.

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко "Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта", номер государственной регистрации 01.9.60012900.

Номер государственной регистрации 01.200.202.017

Публикации.

По результатам исследований опубликовано 7 научных работ из них 5 в центральной печати.

Структура и объем работы.

Диссертационная работа изложена на 122 машинописных листах, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 14 рисунками. Указатель литературы содержит 180 источников, в том числе 125 отечественных и 55 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Заварзин, Михаил Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. При обследовании лиц, страдающих генерализованным пародонтитом, с использованием современных методов установлены типовые изменения иммунологической реактивности, выражающиеся в супрессии Т-зависимых реакций по всем популяциям и субпопуляциям лимфоидных клеток, дисиммунологлобуленемия по основным классам белков, дисбаланс фагоцитоза с угнетением поглотительной способности и избыточной стимуляцией метаболической активности фагоцитов. Традиционное лечение в принципе не изменило характер и выраженность иммунопатологии у пациентов.

2. Дополнительное включение фармакологических и не медикаментозных лечебных вмешательств при генерализованном пародонтите нового препарата - натриевой соли дезоксирибонуклеиновой кислоты «дерината» обусловило существенное устранение иммунологических расстройств Т-В-звеньев иммунитета, что совпадало с достижением достаточно выраженного клинического эффекта.

3. Исследования атрофических процессов достоверно обнаружили положительную динамику убыли альвеолярной части костной ткани и как следствие снижение степени атрофии под базисами частичных съемных бюгельных протезов

4. Наиболее эффективным способом лечения генерализованного пародонтита на фоне частичного отсутствия зубов является методика комплексного лечения с использованием фармакологического средства дерината и частичного съемного бюгельного протеза, активно воздействующих на элементы протезного ложа и структуру костной основы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с генерализованным пародонтитом показано парное адресное иммунологическое обследование до начала терапии и не ранее чем через 2 недели после.

2. Учитывая многопрофильный характер иммунологических расстройств, использование иммунотропных воздействий допустимо и достаточно продуктивно . в остром периоде патологического процесса.

3. Сопоставление мишеней действия нуклеинового препарата дерината - модуляция основных звеньев иммунной реактивности и явное позитивное влияние на метаболические процессы в организме, особенно расстроенный метаболизм нуклеиновых кислот и белка, является безусловным основанием для применения дерината в качестве вспомогательного лечебного средства в комплексном лечении генерализованного пародонтита. Дополнительным основанием для выбора данной иммунокорригирующей терапии является выраженный противовоспалительный эффект препарата, его способность стимулировать неспецифическую антиинфекционную резистентность, особенно активность макрофагального звена.

4. В базисах съемных бюгельных протезов необходимо использование мягких пластмасс на фоне комплексного лечения генерализованного- пародонтита. При острой вершине альвеолярного гребня и альвеолярной части толщину мягкого слоя базиса необходимо увеличить до 2-2,5мм., а кламмерная система должна обеспечить максимальный шинирующий эффект. При использовании замковых креплений предпочтение необходимо отдать мягким, а не жестким способам фиксации бюгельных протезов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Заварзин, Михаил Юрьевич, 2004 год

1. Абдурахманов А.И. Клинико-экспериментальное обоснование методов улучшения ортопедического лечения при полной вторичной адентии: Автореф. дис.канд. мед. Наук /А.И.Абдурахманов.-М., 1982.- 16с.

2. Абоев В.Г. Цельнолитой базис из сплава алюминия для съемных зубных протезов: Автореф. дис.канд. мед. Наук /В.Г.Абоев.-М., 1991.-22с.

3. Азнаурьянц В.Б. Уровень болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа при полном отсутствии зубов/ В.Б. Азнаурьянц, Е.С. Ирошникова. М., 1982. - С.96.

4. Аносова А.И., Использование эластичных пластмассовых прокладок в ортопедической стоматологии /А.И.Аносова, Н.Ф.Сарычева // Стоматология. 1989. - №4. - С. 56-57.

5. Антонов М.И. Биохимия деструктивных процессов /М.И.Антонов, Б.Б. Глинка, Р.Г. Тогузов // Проблемы регенерации патологически измененных органов и обратимости патологических изменений,-Горький, 1995,- С.177-181.

6. Артюшкевич А.С. Морфология маргинального пародонта в норме и при патологических состояниях/ А.С.Артюшкевич, И.А. Швед//Здравоохранение Белоруссии.-1984.- № 5.-С.42-44.

7. Ахмедов П.М. Состояние полости рта при болезнях крови /П.М.Ахмедов, О.В.Бородина , К.Б. Мавлянов // Сб. науч. тр.-Ташкент, 1986. С. 18-21.

8. Бабаян З.А. Сборник руководящих методических материалов по токсикологогигиеническим исследованиям полимерных материалов и изделий на их основе медицинского назначения-М, 1987.-С.98.

9. Балалаева Н.М. Применение полиуретана СКУ-ПФЛ-как базисного материала для изготовления боксерских шин и пластиночных зубных протезов: Автореф. дис.канд. мед. наук/ Н.М. Балалаева.- Пермь, 1983.- 19с.

10. Балалаева Н.М., Аксенова В.М. Влияние полиуретана на слизистую оболочку полости рта и биохимические свойства слюны //Стоматология.-1985.-Т.64,ЫЗ-С.70-71.

11. Барер Г.М. Некоторые особенности течения пародонтита при патологии почек/ Г.М. Барер, С.Н.Панкова, А.И.Воложин //Стоматология. 1989. - №>5. - С. 34-37.

12. Беньковская С.Г. Сравнительная характеристика жевательной эффективности полных съемных протезов с фарфоровыми и пластмассовыми зубами/ С.Г.Беньковская,Э.А.Мажерина, О.В.Мажерина // Стоматология. 1991. - № 6,- С. 68-69.

13. Борисюк Ю.П. Электронно-микроскопические исследования реактивных изменений клеток эпителия слизистой полости ртапри пародонтозе/ Ю.П.Борисюк // Реактивность и резистентность: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф. Киев, 1987.- С. 409-410.

14. Брагин Е.А. Протезирование больных с частичной и полной потерей зубов съемными протезами с металлическим базисом: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Е.А.Брагин.— Калинин, 1984.— 14с.

15. Бушан М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика/М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров.-Кишинев: Штиинца,1983.-301с.

16. Варава Г.Н. Иммунологический статус больных пародонтозом в зависимости от тяжести патологического процесса в тканях /Г.Н.Варава, Г.Ф.Белоклицкая, Ю.В.Дьяченко// Стоматология.1984,- Вып. 19 -С.27-30.

17. Василенко В.М. Функциональная ценность полных протезов в зависимости от постановки искусственных зубов /В.М.Василенко, А.А.Тимченко // Стоматология. 1994. - № 4.- С.50-51.

18. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторного аппарата под влиянием съемных протезов: Автореф. дис.д-ра мед. наук/ З.С.Василенко.- Киев, 1977.- 45с.

19. Васильев Р.П. Диспансеризация беременных женщин с заболеваниями пародонта/ Р.П.Васильев // Совершенствование организации форм стоматологической помощи населению: Тр. ЦНИИС. М., 1986. - Т. 17.-С.

20. Воронов А.П. Податливость слизистой оболочки протезного поля и ее значение и протезирование/ А.П.Воронов //Материалы итоговой годичной сессии Украинского ин-та усовершенствования врачей,- Харьков, 1964.- С.51-52.

21. Высоцкий В. Л. Применение эластичных пластмасс в ортопедической стоматологии/ В.Л.Высоцкий // Неотложные проблемы стоматологии: Науч. тр. ЦНИИС. М., 1982,- Т.П.- С. 168-170.

22. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология/ Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков. М.: Медицина, 1984. - 576 с.

23. Гмурман В.Е. Теория вероятности и математическая стати-стика-М.: Высшая школа, 1997.-С.479.

24. Данилевский Н.Ф. Структурно-метаболические основы развития клинических проявлений пародонтоза/ Н.Ф.Данилевский, Н.А.Колесова //Стоматология.- 1980.- № 6,-С.4-7.

25. Дерейко Л.В. Проблема патологии в эксперименте и клинике /Л.В.Дерейко // Тр.Львов.гос.мед.ин-та,-Львов, 1989.-Т.11.С.79.

26. Дойников А.И. Получение функционального слепка с беззубой нижней челюсти при резких степенях атрофии ее альвеолярной части: Метод. рекомендации/А.И.Дойников, Б.В.Свирин .- М., 1981,- 9с.

27. Драгобецкий М.К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами/ М.К.Драгобецкий //Стоматология. 1991.- № 5.-С.88-91.

28. Драгобецкий М.К. Способ определения степени атрофии беззубых участков челюсти и положения зубов /М.К.Драгобецкий // Стоматология.- 1990.- №2,- С.81.

29. Еганова Т.Д. Методы исследования беззубых челюстей /Т.Д.Еганова //Клиническая стоматология: Сб. науч. тр. Ташкент, мед. ин-т. Ташкент, 1987. - С. 17-19.

30. Елькова H.JI. Гемосорбция и плазмаферез в интенсивной терапии язвенного некротического стоматита: Автореф. дис . канд.мед.наук / H.JI.Елькова.-ВоронежД993,

31. Еричев В.В. Метод изготовления полных съемных протезов при неблагоприятных клинических условиях протезирования /В.В.Еричев, С.Д.Гришечкин, Т.П.Старченко// Сб. науч. тр. ВГМА. Воронеж, 1998. - С.36-39.

32. Жайконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. 1ис .д-ра .мед.наук/ Й.М.Жайконис. -М.,1986.

33. Жарков А-И. Изучение деформации съемного полного протеза на верхней челюсти при помощи голографической интерферометрии/ А.И.Жарков // Стоматология. — 1983. №3.- С. 26-29.

34. Жижина Н.А. Инициальная роль функциональных изменений сосудов пародонта в патогенезе пародонтоза / Н.А.Жижина,

35. A.А.Прохончуков// Стоматология. 1981. - №4. - С. 81-86.

36. Жукова А.И., Рог А.И., Степанян Н.А. Использование метода математической статистики в медико-биологических исследованиях. М, 2000,-184с.

37. Заблоцкий Я.В. Съемные пластиночные протезы из акриловых пластмасс и их побочное действие на слизистую оболочку полости рта и организм больного/ Я.В.Заблоцкий. Львов, 1989. - 17 с.

38. Зеленская И.М. Биометрические показатели динамики атрофии альвеолярного отростка "патологического" типа /И.М.Зеленская,

39. B.И.Гречишников // Сб. науч. тр. СГМА. Ставрополь, 1998.1. C.26-28.

40. Земсков A.M. Избранные проблемы иммунологии /А.М.Земсков, В.М.Земсков, А.В.Караулов. Воронеж: ВГУ, 1997,- 207 с.

41. Земсков A.M. Клиническая иммунология: Учебник /А.М.Земсков, В.М.Земсков, А.В.Караулов. -М.,1999.- С.608.

42. Иванов В.А. Использование электофореза инсулина на область десен при лечении пародонтита у больных сахарным диабетом/В.А.Иванов, И.Я.Резник // Вопросы эндокринологии: Сб. науч. тр.- Алма-Ата, 1989.- С. 45-46.

43. Иванюшенко Т.П. Оценка количественных и функциональных сдвигов в иммунной системе у больных пародонтитом: Автореф. дис . канд.мед.наук/ Т.П.Иванюшенко.-М.,1986.

44. Иванюшенко Т.П. Характеристика иммунологического статуса больных с генерализованными и ограниченными поражениями пародонта/ Т.П.Иванюшенко, Т.Н.Крымкина, А.Н.Чередеев //Стоматология.- 1886.-№16.-С.23-25.

45. Ильина Е.И. Сочетание поражения слизистой оболочки полости рта и толстой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук /Е.И.Ильина.-М.: МГСИ,1986. 24 с.

46. Ирсалиев Х.И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезирование / Х.И.Ирсалиев //Стоматология. -1993. № 2. - С.55-58.

47. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения атрофических процессов альвеолярных отростков беззубых челюстей при ортопедическом лечении: Автореф. дис. канд. мед. Наук /Э.С.Каливраджиян. М., 1986. -12с.

48. Каливраджиян Э.С. Моделирование и алгоритмизация автоматизированных процессов диагностики и восстановленияфункции зубочелюстной системы : Автореф. дис. д-ра мед. наук/ Э.С.Каливраджиян. Воронеж, 1993. - 28 с.

49. Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов /Н.В.Калинина, В.А.Загорский,- М., 1990.- 224с.

50. Караулов А.В. Иммунологическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов: Автореф. дис. д-ра мед. наук/

51. A.В.Караулов. М., 1987. - 31 с.

52. Козицына С.И. Влияние базисных пластмасс на воспалительные изменения слизистой оболочки протезного ложа и способы из устранения: Дис. .канд. мед. Наук /С.И.Козицына.—Екатеринбург, 1991. — 147 с.

53. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии /В.Н.Копейкин.-М., 1986.- 174 с.

54. Копейкин В.Н. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии/В.Н.Копейкин, И.Ю.Лебеденко, С.В.Анисимова //Новое в стоматологии: Спец. выпуск.-1995.-№1.-24с.

55. Копейкин В.Н. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии /В.Н.Копейкин, И.Ю.Лебеденко, С.В.Анисимова// Новое в стоматологии. — 1995. № 1. - С. 19.

56. Кортуков Е.В. Основа материаловедения/ Е,В.Кортуков,

57. B.С.Воеводский, Ю.К.Павлов М., 1988. - 215 с.

58. Куклина Е.А. Клинико-цитологические параллели при начальных формах поражения пародонта: Автореф. дис . канд.мед.наук / ЕА.Куклина,- 2000.

59. Кунин А.А. Стомато- и хейлоскопия при некоторых дискератозах слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ/ А.А.Кунин// Стоматология.-1969.-N3.-С.64-66.

60. Кунин А.А. Стоматоскопическая диагностика некоторых предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: Дис. канд. мед. наук/ А.А.Кунин. М., 1970. - 131 с.

61. Леонтьев В.К. Новые стоматологические материалы /В.К.Леонтьев, В.М.Безруков //Новое в стоматологии.-1995.-№1.-С.37.

62. Лещева Е.А. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений: Автореф. дис. канд. мед. наук/Е.А.Лещева. Воронеж., 1997.- 26с.

63. Лещева Е.А. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы в норме и патологии по данным компьютерной обработки изображений: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Е.А.Лещева. Воронеж, 1997.- 26с.

64. Логинов А.С., Вайнберг, Шаталов Л.Б. Репаративное действие препаратов нуклеиновых кислот при экспериментальных язвенных процессах/А.С.Логинов, Вайнберг,Л.Б.Шаталов //Бюлл. эксперим. биологии и медицины.-1991.- №7.- С.59.

65. Логинова В.А. Лечение пародонтоза электрофорезом ингибитора протеаз. Автореф. дис. .канд.мед.наук /В.А.Логинова.-М.,1982.

66. Малиновская JI.А. Клинико-иммунологическое значение естественного интибирующего фактора при пародонтите. Автореф. дис . канд. мед. наук/ Л.А.Малиновская.- М., 1986.

67. Малиновская Л.А. Состояние Т- и В- систем иммунитета у больных пародонтитом / Л.А.Малиновская, Н.В.Журавлева //Стоматология. -1985.-15.-С.48-51.

68. Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза у больных с аутоиммунизацией организма. Автореф. дис .канд.мед.наук/ И.С.Мащенко.-Киев,1980.-35с.

69. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники /Г.А.Меркулов.- Л., Медгиз, 1961. 340 с.

70. Морозов В.Г. Комплексная терапия генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени с применением препаратов низкомолекулярного поливинилпирролидона /ПВП/: Автореф. дис . канд.мед.наук/В.Г.Морозов. -Тверь, 1992.

71. Москвина Т.С. Заболевания пародонта при гипо- и гипертиреозе, их лечение (Клинико-экспериментальные исследования) : Автореф. дис. канд. мед. Наук /Т.С.Москвина.-Пермь, 1986. 23 с.

72. Мянник Г.Г. Оценка динамики иммунологических показателей при некоторых стоматологических заболеваниях: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Г.Г.Мянник.- М.,1987.

73. Некачалов В.В. О технике исследования костного вещества /В.В.Некачалов // Вопросы патологической анатомии. Л., 1971. -С. 287-291.

74. Никитенко В.А. Влияние заболеваний желудка на изменения в тканях пародонта/ В.А.Никитенко, В.П.Шатунов, Д.А.Блох //Стоматология. 1991. - № 5. - С. 29-32.

75. Никитенко В.А. Выявление групп риска заболеваний внутренних органов у стоматологических больных /В.А.Никитенко // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 27-29.

76. Новая конструкция съемных зубных протезов /А.Ф. Коваленко ,Г.М.Варава ,П.Д. Рожко , Э.Г.Лябченко //Вестник стоматологии. 1995. - № 3. — С. 216-218.

77. Овруцкий Г.Д. Показатели неспецифической резистентности организма при заболеваниях пародонта, осложненных патологическими зубодесневыми карманами/ Г.Д.Овруцкий, Н.А.Горячев // Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. Тарту, 1983. - С. 213-215.

78. Овсепян А.П. "Protefix" спешит на помощь //Вестник стоматологии.- 1996-N9-10.- С.8.

79. Олейник Е.А. Диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей с органическими поражениями центральной нервной системы: Автореф.дис . канд.мед.наук/ Е.А.Олейник.-2000.-20с.

80. Олейник И.И. Современные аспекты биологии и иммунологии /И.И.Олейник, В.Н.Покровский //Микробиология.-!987.-№6.-С.91-97.

81. Ортопедическая стоматология/ А.С. Щербаков , Е.Н.Гаврилов ,В.Н. Трезубов , Е.Н.Жулев Е.Н. СПб, 1997. - 565 с.

82. Оскольский Г.И. Методика получения слепков при полной потере зубов и наличии экзостозов/ Г.И.Оскольский //Стоматология,-1985.-№5,- С.57-58.

83. Оскольский Г.И. Морфология и гистохимия эпителия альвеолярного отростка и твердого неба в норме и при пользовании протезами/ Г.И.Оскольский, П.Б. Ладнюк //Стоматология. 1991. - № 6. - С.74-78.

84. Особенности получения функциональных слепков при неблагоприятных условиях протезного ложа беззубой нижней челюсти/ Б.В. Свирин , Б.П.Марков , Г.П.Разуменко и др //Стоматология. 1991. -№5. - С.59-61.

85. Павленко В.И. Влияние способа изготовления пластиночных протезов на точность их базисов/ В.И.Павленко //Стоматология. -1990.-№25. С. 96-98.

86. Палий Л.И. Поражение пародонта при ревматоидном артрите (клинико-иммунологическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.И.Палий.- Минск, 1989. 23 с.

87. Петров Р.В. Иммунология/ Р.В.Петров.- М: Медицина, 1987.-420с.

88. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная/ Э.Пирс.- М., 1962.- 962 с

89. Пичужкин М.Я. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа: Автореф. дис. канд. мед. наук/ М.Я.Пичужкин. М., 1973. - 9 с.

90. Попова Т.Г. Применение полисульфона для изготовления базисов съемных пластиночных протезов/ Т.Г.Попова //Сб. науч. тр. ВМА.- Волгоград, 1994,- С.210-212.

91. Приказ Министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации №316 от 13 августа 1996г. Регистрационное удостоверение №96/316/6 и №96/316/7.

92. Прудникова М.М. Селективная иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении генерализованного пародонтит. Автореф. дис .канд.мед.наук/ М.М.Прудникова.- Воронеж, 1996.

93. Пшенный Н.М. Клинические особенности разлитого воспаления слизистой оболочки полости рта при пользовании пластмассовыми протезами/ Н.М.Пшенный.-Киев, 1987,- С.45-49.

94. Пясецкий И.М. Сравнительная оценка индивидуальных ложек, изготовленных по различным методикам/ И.М.Пясецкий //Стоматология. 1988,- №23.- С.109-112.

95. Рабовил М.й. Эффективность применения усовершенствованного метода функционального моделирования базисов полных съемных протезов /М.И.Рабовил //Стоматология. 1988. -№ 3. - С.52-54.

96. Романова М.М. Возможность коррекции вегетативного статуса больных язвенной болезнью при магнитолазерном воздействии: Автореф. дис. канд. мед. наук/ М.М.Романова.— Воронеж :ВГМА, 1999. 24 с.

97. Руденко К.Н., Сутугина Т.Т., Рыбаков Б.Д. Физико-механические свойства базисных материалов,полученных МВ-полимеризацией/ К.Н.Руденко, Т.Т.Сутугина, Б.Д.Рыбаков //Новое в стоматологии. 1995.-№1.-С.37-42.

98. Ряхововский А.Н. Модификация жевательнойпробы. //Стоматология.-1989. -№5.-С.61-66.

99. Саввиди Г.Л. Методика протезирования беззубых челюстей при наличии ретенционных участков на альвеолярном отростке/ Г.Л.Саввидин //Стоматология 1986.- №2.-С.70-72.

100. Саввиди Г.Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного съемного протеза/ Г.Л.Саввиди //Стоматология. 1997. - № 1. -С.37-39.

101. Сафаров Т.Х. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний народонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. д-ра мед. наук./ Т.Х.Сафаров.-М., 1986. 35 с.

102. Свирин Б.В. Клинико-функциональное обоснование ортопедического лечения больных после полной утраты зубов на нижней челюсти с резко выраженной атрофией альвеолярной части: Автореф. дис.д-ра мед.наук /Б.В.Свирин.- М.Д998 -38с.

103. Свирин Б.В., Марков Б.П., Разуменко Г.П. и др Особенности получения функциональных слепков при неблагоприятных условиях протезного ложа беззубой нижней челюсти //Стоматология.-1991.- №5.-С.59-61.

104. Суровцев М.А. Разработка и применение функциональных полимер-мономерных композиций в современныхстоматологических материалах/ М.А.Суровцев, В.С.Михлин, В.Л.Гаев //Новое в стоматологии.-1995.-№ 1.-С.25-33.

105. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов / Л.И.Фалин. М., 1963. - С. 165-191.

106. Филина А.И. Состояние органов полости рта и локального гемостаза у больных гемморрагическими тромбоцитовазопатиями: Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.И.Филина.-Калинин, 1987.

107. Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта. Автореф. дис . канд.мед.наук/ Э.С.Халитова.-М.,1989.

108. Химина И.Н. Алгоритмизация гистологического исследования биопсийного материала слизистой оболочки желудка/ И.Н.Химина, М.И.Мутафян, Н.А.Степанян //Новости клинической цитологии России.- М., 1997.- № 1. С. 36-39.

109. Химина И.Н. Алгоритмизация оценки состояния слизистой оболочки желудка при диагностике, лечении хронических гастритов и язвенной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук/ И.Н.Химина.-Воронеж, 1999. 17 с.

110. Хмельницкий O.K. Прижизненная морфологическая диагностика гинекологических заболеваний/ О.К.Хмельницкий. Л., 1984. -7с.

111. Цепов Л.М. Сорбционные методы детоксикации в клинике и перспективы их использования в стоматологииЮбзор литературы/ Л.М.Цепов, В.Г.Морозов, Е.В.Петрова.- Смоленск, 1990. -25с.

112. Чередеев А.Н. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний/ А.Н.Чередеев, Л.В.Ковальчук // Лабораторное дело.-1988.- №3.- С.21-25.

113. Чернов Д.В. Податливость слизистой оболочки беззубых челюстей и влияние на нее различных факторов/ Д.В.Чернов //Стоматология.-1972.- №6,- С.46-48.

114. Цепов JI.M. Сорбционные методы детоксикации в клинике и перспективы их использования в стоматологии:Обзор литературы/ JI.M.Цепов, В.Г.Морозов, Е.В.Петрова.- Смоленск, 1990.-25с.

115. Чередеев А.Н. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний/ А.Н.Чередеев, Л.В.Ковальчук // Лабораторное дело.-1988.- №3.- С.21-25.

116. Чернов Д.В. Податливость слизистой оболочки беззубых челюстей и влияние на нее различных факторов/ Д.В.Чернов //Стоматология,- 1972.- №6,- С.46-48.

117. Чернух A.M. Воспаление.-М.,1979.-С.59-60.

118. Чистова Т.И. Методика количественного определения гликогена в гистологических срезах/ Т.И.Чистова // Судебно-медицинская экспертиза. 1989. - № 2. - С. 45-47.

119. Шестопалов С.И. Метод диагностики окклюзионных нарушений с помощью графической регистрации движений нижней челюсти/ С.И.Шестопалов // Международ, науч.-практ. конф. Ижевск, 1995. - Ч.З. - С. 22-23.

120. Шилова Г.Б. Состояние слизистой оболочки протезного ложа под съемными протезами / Г.Б. Шилова, А.Е.Панченко //Казан, мед. журн. 1983. - Т.64, № з. - С.221-222.

121. Штейнгард М.З. Зубное протезирование/ М.З. Штейнгард, В.Н.Трезубов, К.А.Макаров. М., 1996. - 160 с.

122. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Доклад научной группы всемирной организации здравоохранения. Женева, 1980. - 66 с.

123. Abdullah М.А. Surfase fusion in retention of complete dentures / M.A. Abdullah//J. Prosth. Dent.- 1972.- Vol.28, №2.- P.141-144.

124. Avci M., Asian Y. Measuring pressures under maxillary complete dentures during swallowing at various occlusal vertical dimensions. Part II: Swallowing pressures/ M.Avci, Y.Asian //J.Prosthet. Dent. -1991. Vol. 65 , N 6. - P. 808-812.

125. Barco M.T. Cast aluminium denture base / M.T.Barco, M.L.Dembert//J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol. 58, №2. - P. 179186.

126. Basker R.M. Complete denture prescription an audit of perfomance/ R.M. Basker, A.R.Ogden, J.P.Ralph //Br.Dent.J. -1993.Vol.174,№ 8. - P.278-284.

127. Belfiglio E.J. Using metal bases in making complete dentures/ E.J.Belfiglio //J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol. 58, №3.- P. 314-317.

128. Bell W.T. Polydimethyl siloxane materials in maxillofacial prosthetics; Evaluation and comparison of physical properties /W.T. Bell,V. A.Chalian, B.K.Moore//J.Prosthet.Dent. 1985. - Vol. 54, №3.-P.404-410.

129. Bocade M. Zingual flange design in complete dentures /M.Bocade, J.Zehrhaupt // J. Prosthet.Dent. 1977. - Vol. 37, №5,- P. 499-506.

130. Caesar H.H. Totalprothetik furt ein Schattendasein Misserfolge oft vorprogrammiert / H.H.Caesar//Dent. Labor.- 1985.- Vol.33, № 6.-P.749-758.

131. Cephalometric evaluation of the changes in patients wearing complete dentures: a 20-year study/ J.B. Douglas ,L. Meader ,A.Kaplan ,C.W. Ellinger //J.Prosthet.Dent.- 1993.- Vol.69, №3.-P.270-275.

132. Cephalometric evaluation of the changes in patients wearing complete dentures: a 20-year study/ J.B. Douglas ,L. Meader , A.Kaplan ,C.W. Ellinger // J.Prosthet.Dent.- 1993.- Vol.69, №3,-P.270-275.

133. Clinical, microbiological and innunological studies of postjuvenile periodontitis / N.Sasaki, T.Nakagawa, K.Seide et al. // Bull. Tokyo dent. Coll. 1989. - Vol.30, №4. - P. 205-210.

134. Dale B.A., Ling S.Y. Evidence of a precursor form of stratum corneum basic protein in rat epidermis/ B.A.Dale, S.Y.Ling // Biochemistry. 1979. - Vol.18. - P. 3539-3546.

135. Delcourt-Debruyne K. Etude clinique et ultrastructurale d 'un cas de parodontite chez un adulte jeune/ K.Delcourt-Debruyne, H.F.Hildebrand // Rev. Odontostomatol. 1981. - Vol.10, № 1. - P. 7-18.

136. Dimensional change by curing and storage in water of denture base resin / Y.Etchu , T.Kikushi ,Y. Ozonoe , H.Noguchi //J.Tohoku dent. Univ.- 1985.- Vol.12, №2.- P.75-84.

137. Drucke B. Schwerpunkte in der Totalprothetic/ B.Drucke, B.Klemt. Munchen, 1986,- 235 s.

138. Effect of soft denture liner on stress distribution in supporting structures under a denture/ F. Kawano , A.Koran ,K. Asaoka , N.Matsumoto //Int.J.Prosthodont.-l993.-Vol.6,№1. P.43-49.

139. Firtell D.M. Pressure indicators for removable prosthodontics/ D.M. Firtell, W.S.Arnett, J.B.Holmes //J. Prosth. Dent. 1985. - Vol. 54, №2. - P. 226-229.

140. Friedlauder A.H. Selective resection of the circumoral musculature for enhancement of mandibular denture stability /А.Н.Friedlauder, R.P.Renner //J. Prosth. Dent.- 1977.- Vol.37, №6.-P.602-607.

141. Friedman A.M.Mandibular alveolar bone resorption: A vertical assessment/ A.M.Friedman, J.C.G. Slabbert, H.Villiers//J.Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, № 5. - P. 722-725.

142. Gausch К. Die Vollprothese im Remontage-Test Vergleich zweier Herstellungsverfahren/ K.Gausch, S.Kulmer //J. Stomatol. -1986. - Vol.83, № 4.- P. 325-332.

143. Hannak V. Clinical-experimental study of muscle activity of complete denture wearers with various prostheses before and after equilibration/ V.Hannak, G.Siabert, H.Haring // ZWR. 1991. -Vol.l 00,№ 7. - P.463-465.

144. Hayakawa I. A method to remould worn acrylic resin posterior denture teeth and restore lost vertical dimension of occlusion/ I.Hayakawa, S.A.Hirano //J.Prosthet.Dent. 1993. Vol. 69, №2.-P.234-236.

145. Kaan M. Speech characteristics of persons wearing full upper and lower prostheses/ M.Kaan, K.Boola, B.Keszler //Fogorv.Sz.- 1993.-Vol.86, №2,- P.45-53.

146. Krammer R. Sublingual extension/ R.Krammer //Amer.J.Dent. Ass.- 1974,- Vol.88, №3.- P.585-587.

147. Kumagai H. Clinical study of masticatory movements in complete denture wearers paths of masticatory movements and occlusal contracts/ H.Kumagai //Kokubyo.Gakkai.Zasshi.-1993.-Vol. 60, № 1. -P.15-34.

148. Kydd W. The Stiffness of Falafel Mycoperiosteum/ W.Kydd, J.Mandley// 1967.- Vol.18, №2,- P.116-121.

149. Kydd W.L. The Biologic and Mechanical Effects of Stress on Oral Mucosa/ W.L. Kydd, C.Daly //J. Prosthet. Dent.- 1982.- Vol.43, №3,-P.311-329.

150. Laney W.R. Processed Resilient denture liners/ W.R.Laney //Dental Clinic North Americs.- 1970,- Vol.14, №3,- P.531-551.

151. Laney W.R. Surgical preparation of the partially edentulous patients/ W.R.Laney, R.Desjardins //Dental, clinic of North Averica.-1973.- Vol.17, №4,- P.611-630.

152. Lejoyeux J. Prothese complete/ J.Lejoyeux. Paris, 1970. - 489 P.

153. Lello G.E. Submucosal nodular chondrometaplasia in denture wearers/ G.E.Lello, M.Makek //J.Prosthet. Dent. 1985. - Vol.54, №2. - P. 237-240.

154. Mack A.O. Preliminary notes on using "microvalve" /A.O.Mack, P.L.Frost //Dent.-1973.- Vol.1, №3.-P. 120-124.

155. Mack P.J. Denture soft lining materials: Clinical indications /P.J.Mack //Austr. Dent.J.- 1989,- Vol.34,№5,- P.454-457.

156. Makila E .Local pressure impressions in making maxillary complete dentures/ E.Makila // Proc. Dent. Soc.- 1974.- №10.-P.147-155.

157. Mandibular bone resorption in patients treated with tissue-integrated prostheses and in complete-denture wearers /L.Sennerby,G.E. Carlsson ,B. Bergman ,J.Warfvinge J. // Acta odontol. scand. 1988. - Vol.46, №3. - P.135-140.

158. Miner J.F. The Nature of a Denture Base / J.F.Miner// A Key Factor in Denture Sore Mouth.- 1973.- Vol.29, №3.-P.250-255.

159. Mowlana F. Swallow thresholds using dentures made on different types of articulator/ F.Mowlana, M.R.Heath // J. Oral. RehabiL-1991.- Vol.18, №5.- P.413-420.

160. Murray M.G. The evolution of the complete denture base. Theories of complete denture retention a review. Part 3 /M.G.Murray, B.W.Darvell // Aust. Dent.J. - 1993. - Vol.38, № 5. -P. 389-393.

161. Newell Wood G. Centric relation and the treatment position in rehabilitating occlusions : A physiologic approach. Part 1 :

162. Developing an optimum mandibular posthet/ G.Newell Wood // J. Prosthet. Dent.,1988. Vol.59, № 6. - P.647-651.

163. Report of the American academy of restorative dentistry Phillips/ R.W.Phillips,M.W. Jendresen ,J.Klooster et al // J. Prosthet. Dent.1989. Vol. 62, №1. - P. 70-109.

164. Response of processed resilient denture liners to Candida albicans/D.R.Burns, D.A.Burns, G.J. DoPietro, R.L.Gregory //J. Prosthet.Dent. 1987. - Vol. 57, №4,- P. 507-512.

165. Robbach A.Zur Trage der Stabilisierung unterer Totalprothesen tiber retromolare Weichteiltaschen ErgeBnisse einer Nachuntersuchung/ A.RoBbach, H.Steller // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr.- 1984,- Vol.39, №11.- P.852-854.

166. Roslindo N.C. Comparative histological study of palatal mucosa in patients with and without complete dentures before and after insertion of new dentures / N.C.Roslindo// Rev. Odontol. Unesp.1990,- Vol.19, №1.- P.85-96.

167. Schreiber S. Eine neue Abdruckmethode fiir Teilprothesen unter besonderer Berucksichtigung der un ferschiedlichen Resilienz von Kieferschleimhaut und Pfeilerzahnen/ S.Schreiber //Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1977.- Vol.32, №9.-P.704-706.

168. Sharma A. Palatal mucosa under dentures: A qualitative histologis and histochimical analysis/ A.Sharma, L.Mirza // J. Prosth. Dent.-1986.- Vol.56, №3,- P.574-582.

169. Shi C.S. Comparison of food particle distribution masticated by subjects wearing complete dentures and with natural teeht /C.S.Shi, G.Ouyang, T.W.Guo// J. Oral. Rehabil. 1990. - Vol. 17, № 6. - P. 611-615.

170. Stafford G.D. Inraoral strain gauge measurements on complete dentures: a methodological study/ G.D.Stafford, P.O.Glantz // J.Dent.- 1991.- Vol.19, №2,- P.80-84.

171. Swanson E. The radial forearm flap: a biomechanical study of the osteotomizet radius/ E.Swanson, B.Boyd, R.S.Mulholland //Plast. Reconstr. Surg.-1990.-Vol.85, № 2. P. 267-272.

172. Taulor G.L Supeiority of the deep circum flex iliac vessels as supply for the free groin flaps. Clinical work / G.I.Taulor, P.Ownsend, R.Corlette// Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 64. -P.745-759.

173. Terry D. Taylor. Their Role in Reconstruction of the Mandible /Taylor Terry D.//Clinics in plastic surg.-1994.-Vol.21.- P.79-85.

174. Tysson K.W. Phisycal Factors in Retention of Complete Upper Dentures/ K.W. Tysson //J.Prosth. Dent.-1976.-Vol. 18, №2,- P.90-97.

175. Utz K.H. Die interokklusale Tastsensibilitat bei Vollprothesentragern/ K.H.Utz,U.Wegmann // Dtsch, zahnarztl. Z.-1986.-Vol.41, №12.-P.l 174-1177.

176. Williams R.C. Periodontal diseases: gingivitis, juvenile periodontitis, adult periodontit / R.C.Williams// Curr. Clin. Top. Jnfect Dis. 1993. - Vol. 13. - P. 146-163.

177. Zweigart K. Hydrootycapatitkeramik in der preprotheischirurgischen Therapi/ K.Zweigart // Der. Zahnarzt.-1986.- №12.- P.698-703.