Морфофункциональная оценка использования перфторана в комплексном лечении переломов нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Магомедгаджиев, Башир Гаджиевич

• Магомедгаджиев, Башир Гаджиевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедгаджиев, Башир Гаджиевич

Список принятых сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Клинико-морфологическая характеристика тканей и 9 микроциркуляции десны в норме

1.2 Характерые особенности переломов нижней челюсти и 14 их осложнений

1.3 Состояние микроциркуляции десны при переломах 19 нижней чёлюстй й их осложнениях

1.4 Современные методы профилактики воспалительных осложнений и оптимизации процессов регенерации при лечении больных с переломами нижней челюсти

1.5 Способ регионарной лимфотропной терапии гнойно- 26 воспалительных заболеваний

1.6. Перфторан в коррекции нарушений микроциркуляции

Глава П. Материал и методы исследований

Глава Ш. Результаты исследований

3.1 Динамика микроциркуляции в тканях десны при 38 различных способах лечения экспериментальных переломов нижней челюсти у крыс.

3.2. Морфологическое исследование репаративных 64 процессов при различных способах лечения

3.3. Обсуждение результатов исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональная оценка использования перфторана в комплексном лечении переломов нижней челюсти»

Механические повреждения четостно-лицевой области составляют от 6 до 16,4 % травм мирного времени [13, 167]. Среди повреждений лицевого скелета переломы нижней челюсти составляют 70 - 85 % [7, 121,115, 75,107,16].

Рост преступности и алкоголизма, трудовая неустроенность, широкое распространение наркотиков среди населения, увеличение числа I дорожно-транспортных катастроф, террористические акты привели не только к повышению уровня травматизма, но и к его утяжелению [134].

Несмотря на применение в последнее десятилетие современных антибактериальных препаратов, проблема оптимизации остеорепаративных процессов в хирургии, в том числе и челюстно-лицевой области, не утратила своей актуальности. Частота осложнений переломов^ нижней челюсти по данным разных авторов, достигает от 10 до 41%, [105, 158], что не позволяет говорить об эффективности существующих методов лечения.

Среди переломов- нижней- челюсти наиболее тяжёлыми являются переломы в области угла нижней челюсти, так как происходит не только-, повреждение всего структурно-функционального комплекса, но и нарушение морфо - функционального взаимодействия. В 30 - 60% случаев больные с данными переломами нуждаются в оперативном лечении [111]. Наличие богатой сети кровеносных сосудов > и нервов в челюстно-лицевой области и околочелюстном футляре предопределяет их частое повреждение, поэтому переломы, особенно нижней челюсти, сопровождаются ушибами, разрывом мягких тканей, при которых возникают кровоизлияния. Вследствие инфицирования гематом происходит нагноение мягких тканей, нагноение костной ткани, что, при несвоевременном лечении, является предрасполагающим фактором к развитию травматического остеомиелита [136]. А. Е. Савиным и др. (1984) установлено, что важным патогенетическим звеном в развитии воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти является нарушение регионарного кровообращения.

Нарушение регионарного кровообращения приводит к местной гипоксии, нарушению обменных процессов, угнетению деления клеток, возникновению метаболического ацидоза, замедлению процессов репаративной регенерации и созданию условий возникновения воспалительных осложнений [84, 135,137].

Поэтому 'усовершенствование методов лечения пострадавших с переломами нижней челюсти, профилактика и раннее лечение воспалительных осложнений, поиск эффективного способа оптимизации репаративного миоостеогенеза с использованием в комплексном лечении препаратов, направленных на ликвидацию1 последствий, постравмавтической ишемии, способствующее созданию благоприятных микроусловий для более раннего развёртывания компенсаторно-приспособительных процессов, представляет несомненный интерес. Среди-них заслуживает внимания отечёственный препарат - перфторан.

Перфторан («голубая^ кровь») - препарат, разработанный в Пущинском научно - исследовательском институте медицинской биофизики относится к группе перфтордикалинов. Данный препарат разрешён МЗ РФ для. промышленного^ выпуска и медицинского применения как в качестве трансфузионного средства, так и для местного использования; При* местном использовании перфторан ускоряет отторжение- некротизированных тканей, расплавляя' и выводя- их из- зоны воспаления. При этом уменьшаются экссудативные явления; достигается противовоспалительный-эффект [41]. Известно также, что перфтоуглероды хотя не обладают антибактериальными свойствами, но способны усиливать противомикробный эффект антибиотиков» [73]. Перфторан нормализует газообмен и метаболизм в тканях, транспортирует кислород и углекислоту, стабилизирует клеточные мембраны, корригирует реологические-свойста крови-и расстройства микроциркуляции [21, 22]. реологические свойста крови и расстройства микроциркуляции [21, 22]. Исследования свойств ПФУ показали, что местное применение перфторана нормализует гомеостаз благодаря поддержанию водно-солевого равновесия, значительно снижает гипоксию за счёт обеспечения диффузного поступления кислорода в ткани, также стимулирует эффективный лимфатический дренаж тканей, способствует утилизации клетками глюкозы, содержащейся в ПФУ [42].

Известно, что образование первичной костной мозоли при процессах заживления переломов костей зависит от уровня и ритма кровоснабжения окружающих тканей, и от интенсивности обмена веществ в области повреждения. Поэтому использование перфторана в комплексном лечении открытых переломов нижней челюсти, а также профилактике воспалительных осложнений представляется нам актуальным и обоснованным.

Цель исследования.

Морфо-функциональная оценка эффективности использования эмульсий перфторана в комплексном лечении осложнённых переломов нижней челюсти.

Задачи исследования.

1.Провести морфо-функциональный анализ состояния периферической микроциркуляци при моделировании осложнённых переломов нижней челюсти у крыс.

2.Изучить комплексно, морфо-функциональными методами динамику периферической микроциркуляции и репарации костной и мышеной ткани при традиционном лечении осложнённых переломов нижней челюсти у крыс.

3.Дать морфо-функциональную оценку эффективности лимфотропного использования антибиотиков и перфторана в коррекции расстройств микроциркуляции и ускорении репаративных процессов костно-мышечной ткани при осложнённых переломах нижней челюсти у крыс.

4.Сформировать научно-методическую базу для клинического лимфотропного использования перфторана при лечении осложнённых переломов нижней челюсти в эксперименте.

Научная новизна

1.Впервые в эксперименте исследовано состояние периферической микроциркуляции и способ коррекции микроциркуляции путём лимфотропного использования перфторана.

2. Впервые изучены морфологические особенности ускорения репарации костной и мышечной ткани при осложнённых переломах нижней челюсти путём регионарного лимфотропного использования перфторана.

3. Впервые разработаны и научно обоснованы показания для клинического лимфотропного использования перфторана в комплексном лечении переломов нижней челюсти.

Практическая значимость

Полученные результаты могут стать основой для последующих и клинических исследований, положительные результаты которых дадут возможность рекомендовать данный способ при проведении лечебных мероприятий больным с переломами нижней челюсти. Полученные результаты исследований могут быть полезными и учтены:

- при составлении практических рекомендаций больным с осложнёнными переломами нижней челюсти

- при проведении профилактических мероприятий в предупреждении осложнений при переломах нижней челюсти.

Использование предложенного комплекса позволит повысить эффективность лечения больных с переломами нижней челюсти и сократить сроки медицинской, трудовой и социальной реабилитации.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований используются при чтении лекции студентам 3-4 курсов- стоматологического факультета, материалы исследований также включены в рабочую программу курса повышения квалификации для врачей-стоматологов.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Лимфотропное использование перфторана в комплексе антибактериальной терапии переломов нижней челюсти корригирует микроциркуляцию десны за счёт увеличения количества функционирующих капилляров и улучшения реологии крови.

2. Использование перфторана в комплексе лимфотропной антибактериальной терапии переломов нижней челюсти способствует созданию оптимальных микроусловий для-, ускорения репаративных процессов в костной и мышечной ткани.

3. Применение перфторана в составе регионарной- лимфотропной антибактериальной терапии снижает количество гнойно-воспалительных осложнений при лечении переломов нижней челюсти.

Апробация работы Материалы диссертации доложены на1 Республиканской научно-практической конференции посвящённой 15-летию ЦНИЛ ДГМА /г. Махачкала 2005/, Республиканской научно-практической конференции посвящённой 90-летию профессора М. М. Максудова /г. Махачкала, 2006/, международной научной конференции Италия (Римини), 2006/, межкафедральной научной-конференции сотрудников' стоматологических кафедр, патологической анатомии, гистологии, оперативной хирургии государственного образовательного- учреждения высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР» /г. Махачкала,2007/.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ в центральных и региональных научных изданиях из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Магомедгаджиев, Башир Гаджиевич

ВЫВОДЫ

1. При экспериментальных переломах нижней челюсти развиваются выраженные структурные и функциональные нарушения микроциркуляции десны в области перелома. При этом уменьшается количество функционирующих капилляров, увеличивается их проницаемость, нарушаются реологические свойства крови, снижается скорость капиллярного кровотока, что отрицательно влияет на динамику регенераторного процесса.

2. Использование перфторана в комплексной лимфотропной антибиотикотерапии ангулярных переломов нижней челюсти приводит к более раннему восстановлению нормальных соотношений всех звеньев микроциркуляторного русла десны в зоне перелома, восстановлению уровня капиллярного кровотока за счёт увеличения количества функционирующих капилляров и улучшения реологии крови.

3. После ангулярного перелома нижней челюсти у крыс, получавших лечение традиционными способами, в области оперативного вмешательства развившееся воспаление мягких тканей к концу первой недели представлено альтеративными, экссудативными и слабовыраженными пролиферативными процессами. К концу второй недели объем альтеративно измененных тканей уменьшается, экссудация стихает, а пролиферативные процессы прогрессируют и приводят к склеротическим изменениям стромы мышечной ткани и формированию костной мозоли.

4. Комплексное лечение переломов нижней челюсти с лимфотропным использованием антибиотиков и перфторана наиболее эффективно, относительно традиционных способов лечения. Совместное регионарное лимфотропное применение антибиотиков и перфторана приводит к более выраженному снижению вторичной альтерации тканей, усиливают макрофагальную реакцию и неоангиогенез на ранних сроках лечения, что ускоряет рассасывание нежизнеспособных тканей, сокращает площадь фибросклеротических изменений мышечной стромы, предотвращает хондропластический способ формирования костной ткани в зоне перелома.

5.Лимфотропное использование антибиотиков и перфторана позволяет не только улучшить регионарное кровообращение, оптимизировать условия репаративного процесса, но и снизить количество воспалительных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенных исследований могут стать основой для последующих клинико-экспериментальных исследований, положительные результаты которых позволит рекомендовать включение эмульсий перфторана в состав лечебных мероприятий в послеоперационном периоде при лечении переломов нижней челюсти.

Сформирована научно методическая база для клинического лимфотропного использования перфторана.

Разработана научно обоснованная схема использования перфторана при лечении переломов нижней челюсти. В этой связи целесообразно использовать перфторан однократно в течение 10 дней в комплексе лимфотропной антибактериальной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедгаджиев, Башир Гаджиевич, 2008 год

1. Алексеев А.А. Лимфогенная детоксикация / Алексеев А.А., Буянов В.М., Радзиховский А.П. и др. //Киев: Наукова думка, 1988. -С. 168 .

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфология /Автандилов Г.Г //М.: Медицина, 1990. С. 58-102.

3. Агапов B.C. Клинико-микробиолопгческий анализ результатов местного применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи / Агапов B.C. , Царёв В.Н., Пиминова И.А., // Институт стоматологии,- 2005. С.50-52.

4. Аджиев К.С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с помощью вибромассажа на собственных частотах сердечно-сосудистой системы пациентов /Аджиев К.С. //Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - С. 16.

5. Александров Н.М.Травмы челюстно-лицевой области / Александров Н.М.Аржанцев П.З. //М.: Медицина, 1986.- С. 400.

6. Артюшкевич А.С. Сравнительная оценка оперативных способов лечения переломов нижней челюсти с позиции кровообращения, функции, биомеханики / Артюшкевич А.С. // автореф. дис. д-ра мед. наук.- Смоленск, 1995. С. 39.

7. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза /Бабаева А.Г.// М., 1985.

8. Бажанов Н.Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Г., Максимовский Ю.М. // Стоматология. -1997.- №2. С. 15-19.

9. Вернадский Ю. И. Травматология восстоновительная хирургия челюстно-лицевой области / Вернадский Ю. И. // М.: Мед. лит. 1999,-с. 144.

10. Буянов В.М. Фармакокинетика и клиническая оценка лимфотропной антибиотикотерапии /. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Бродинов Н.С. и др. //Сов. мед.-1987.-№12.-С. 40.

11. Барковский B.C. Биомикроскопичекий метод оценки морфо-функционального состояния мироциркуляторного русла пародонта человека / Барковский В.С // Труды ЦНИИС.-М., 1984. Т.14. С. 30-32.

12. Буянов В.М. Лимфология эндотоксикоза / Буянов В.М., Алексеев А.А И Мл Медицина. -1990.-С. 272 .

13. Варшавский А.И. Возрастные особенности кровоснабжения человека / Варшавский А.И., Левин В.Н // Стоматология.- 1997.-1973.-№3.- С. 13-15.

14. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии / Выренков Ю:Е // М., 1981.-С.10.

15. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии / Выренков Ю.Е // Клиническая лимфология. М.Д986. - С. 10-17.

16. Вольвач С.И. Исследование кислородного режима тканей пародонта человека полярографическим методом / Вольвач С.И // автореф. дисс. к.м.н. М.,1984.- С.210.

17. Голубев A.M. Перфторан плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода / Голубев А.М // Бюллетень экпериментальной биологии и медицины. - 1998. -Т.25.-№5.-С.484-491.

18. Голубев A.M. Влияние инфузии плазмозаменителя перфторана на состояние микроциркуляторного русла при сублетальной дегидратации организма / Голубев A.M., Малачилаева Х.М // ЮжноРоссийский медицинский журнал. - М. 1997.-№2.- С. 17-22.

19. Гольбрайх В.Р. Профилактика абсцессов и флегмон лица травматического происхождения / Гольбрайх В.Р., Ковалева Г.З // Профилактика стоматологических заболеваний: Сб, науч. тр. -Волгоград, 1985- Т.38, вып.5. С. 51-52.

20. Гунько И.И. Влияние переменного магнитного поля на остеогенез вэксперименте / Гунько И.И., Берлов Г.А., Величенко А.С., Баумович С.А //Здравоохранение Белоруссии. -1992.-№9. -С. 32-34.

21. Гусева И.Е. Влияние адинамии нижней челюсти на кровоснабжение ееальвеолярной части / Гусева И.Е., Логинова Н.И // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области.: Сб.

22. Данилевский Н. Ф. Расстройства микроциркуляциив околозубных тканях, при пародонтозе / Данилевский Н.Ф., Колесова Н. А // Стоматология -1977.-№2.- С. 21-24.

23. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин И.А М.:Медицина.-1993.- С.320.

24. Данилов К.Ю. Лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний / Данилов К.Ю., Левин Ю.М., Родоман Г.В // Тезисы докладов Всесоюз. съезда хирургов. Ташкент, 1986. - С. 176-177.

25. Дерябин Е.И. Влияние некогерентной инфракрасной радиации на регенерацию костной ткани нижней челюсти в эксперименте / Дерябин Е.И//Стоматология. 1997.-Т.76,№2.- С. 24-25.

26. Доронин Е.И. Действие анаболических стероидов на нормализацию обменных антигенуаааа процессов при травме и репаративную регенерацию кости / Доронин Е.И //Автореф. дис. канд. мед. наук.-М. 1970.- С. 35.

27. Дудин А.Б. Низкочастотная магиитотерапия в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти / Дудин А.Б //Автореф. дис. канд, мед. наук. -Л., 1984. С. 23.

28. Дудин А.Б. Регионарное кровообращение при различных методах лечения? переломов нижней челюсти в оценке реабилитации пострадавших челюсти / Дудин А.Б // Актуал. вопр. реабилитации в стоматологии.-М; 1986.Т. 16- С. 90-91.

29. Дудин А.Б. Низкочастотное магнитное поле и регенерация костной ткани челюсти: оптимизация; параметров воздействия; / Дудин А.Б //Стоматологая;-1990:-Т;.69, №1.- С. 22-24;.

30. Дынин И.И. Особенности лечения и реабилитации больных с переломами нижней челюсти при нарушении регионарного кровообращения / Дынин И.И // автореф. дис. канд. мед. наук. -Архангельск, 1989.-С. 21.

31. Данилов К.Ю. Регионарная лимфотропная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний: / Данилов К.Ю // автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1989.-С.15-18.

32. Джумбаев СУ. Проблемы и перспективы внедрения методов лимфотропной терапии в практическое здравоохранение / Джумбаев? СУ // Тез. докл. 1 межобл. научн.-практич. конф. Андижан, Намангащ 1989: С. 3-7.

33. Дурново Е.А; Морфологические критерии эффективности лечения больных; с острыми гнойно-воспалительными; заболеваниями челюстно-лицевой области / Дурново-Е.А., Артифексова А.А., Орлинская Н.Ю., Фурман? И.В // Стоматология. 2003. - №5. - С. 12-14.

34. Житков М.Ю. Изучение протекторного действия; перфторана на кожный , лоскут / Житков М.Ю., Орлов- А.А., Григорьян А.С., Ипполитов В.П., Чупахин П.В // Стоматология. 2002. - №5. - С. 11-14.

35. Зуев В.П., Патогенез, клиника и лечение гнойно-воспалительных осложнений переломов лицевого скелета / Зуев В.П // автореф дис. д-ра. мед. наук. -М, 1983. С. 34.

36. Зуев В.П. Характеристика регионарного мышечного кровотока и активности процессов минерализации костной мозоли при разных способах фиксации отломков нижней челюсти / Зуев В.П., Коралкин А.В., Ярошкевич А.В // Стоматология. 1988. - Т.64, №4.- С. 37-39.

37. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы / Зербино Д.Д // Киев: Здоровья. 1974.- С. 160 .

38. Иванов B.C. Заболевания пародонта / Иванов В.С//М., 1998.С.-294.

39. Иващенко Н.И. Опыт применения оперативно-ортопедического метода лечения переломов нижней челюсти, предложенного В,В,Донским / Иващенко Н.И // Стоматология. 1990. - № 6 - С. 40-41.

40. Иманкулов Р.Г Гнойные осложнения при переломах нижней челюсти / Иманкулов Р.Г //Автореф. дис.канд. мед. наук Пермь. 1982.-С.12.

41. Иордаиишвили А.К. Современные оптимизаторы реперативного остеогенеза / Иордаиишвили А.К., Ковальский А.И., Гололобов-,В.Г // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. СПб., 1996 - С. 28-29.

42. Иордаиишвили А.К. Переломы челюстей / Иордаиишвили А.К., Ковальский А.И., Гололобов В.Г М.: Медицина, 1988.- С. 286.

43. Калужская С.М. Сравнительная эффективность различных комплексов физиотерапии в лечении переломов нижней челюсти / Калужская С.М // автореф. дис. канд. мед. наук Смоленск, 1993.-С. 225.

44. Кантемиров О.И. Лимфотропная антебактериальная терапия в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области / Кантемиров О.И // Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 2001.-С. 21.

45. Карапетян И.С. Лечение переломов нижней челюсти с применением гипербарической оксигенации / Карапетян И.С., Воложин А.И., Олейник Н.Н. и др // Стоматология. 1985. - ) Т.64.№3. - С. 35-38.

46. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при-его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов ^ их коррекции / КречинаЕ.К // Автореф. . дисс., к.м.н. М.,1996.- С. 43.

47. Ковалёв Е.В. Микроскопическое и ультраструктурное строение десны человека / Ковалёв Е.В // Автореф., дисс., к.м.н. 1988:-G.26.

48. Курмангалиев З.А. Клиника и лечение сочетанных черепно-лицевых травм / Курмангалиев З.А // Автореф. дис. 4- канд. мед. наук. М., 1989.С- 156

49. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Левин Ю.М // М.: Медицина,1986.- С.145-146.

50. Лемецкая- Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта / Лемецкая Т.// М., 1983.-С.55 .

51. Логинова Н.К. Оценка динамики кровообращения тканей челюстно-лицевой области / Логинова Н.К // автореф. дис. д-ра, мед. наук. М., 1983.-С. 417.

52. Лойко, Е.Р. Изменения микролимфогемоциркуляции в десне при остром гнойном периостите челюсти и его лечении различными способами / Лойко Е.Р // Автореф. дис. к.м.н.- Новосибирск, 200. -С.11.

53. Лукиных' Л.М. Заболевания слизистой оболочки- рта / Лукиных Л.М., Гажва С.И., Казарина Л.И // Учеб. Пособ.- Новгород: Изд. НГМИ, 1993.-С. 212.

54. Лучков В.И. Сравнительная оценка действия ультразвука и микроволн на заживление переломов у кролика / Лучков В.И., Мухин П.Е // Ортопедия и травматология.-1971 .-№9.-С. 65-68:

55. Любарский В.З. Воспалительные осложнения при переломах I нижнейчелюсти и их профилактика / Любарский В.З., Пинелис И. С .// Стоматология. 1979. - Т.58;№5.- С. 65-69. *

56. Логинова Н.К. Оценка диагностики кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области / Логинова Н;К// Автореф. дис. д.м.н. М., 1984. - С. 43

57. Логинова Н.К. Патофизиология пародонта / Логинова Н.К., Воложин А.И // учеб.-метод. пособ.-М., 1993.-С. 80:

58. Лепилин-А'.В. Применение регионарного внутриартериалыюго лазерного облучения крови* при переломах нижней челюсти/ Лепилин А.В., Рубин В.И., Булкин В.А., Линтварева Л.Б // Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике. Саратов, 1992-С. 81-84.

59. Любарский М.С. Сочетанная лимфотропнаяи сорбционная терапия гнойных ран / Любарский М.С, Летягин А.Ю., Габитов В.Х // Бишкек -Новосибирск, 1995.- С. 134 .

60. Майбородин И.В., Любарский М.С., Лойко Е.Р. Сорбционная терапия острого гнойного периостита челюсти / Майбородин И.В., Любарский М.С., Лойко Е. Р // Стоматология. 2002. №4. - С. 44-47.

61. Малышева М.В. Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта / Малышева М.В.// Клиническая стоматология. 2002. №2. -С. 16.

62. Мазуркявичус Ю.Л. Динамика заживления* переломов тела нижней челюсти / Мазуркявичус Ю.Л // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986.-С. 16.

63. МакареиковВ.В.Прогнозирование, профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного лазерного и магнитолазерного излучения / Макареиков В.В // Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1996, -С. 19.

64. Мариш Ф.Н. Новый метод местного применения гентамицина / Мариш

65. Ф.Н // Междунар. журн. пластич, хирургии.-1981.- Т.23, №4. С. 233.

66. Матрос-Таранец И.И. Компьютерная технология функциональных исследований при переломах челюстей / Матрос-Таранец И.И., Винерский П.М., Самар Э.Э., Пристром М.В //Вести, стоматологии. 1995. - №2. - С. 111-114,

67. Матрос-Таранец И.Н. Результаты стабильности остеосинтеза и ранней функциональной терапии переломов нижней челюсти / Матрос-Таранец И.Н //Вестн. стоматологии. 1997. №2.- С. 204-208.

68. Матсаков К. С. Клинико-экспериментальное обоснование применения излучения гелий-неонового лазера в комплексном лечении переломов и травматического остеомиелита в Киргизии / Матсаков К.С // автореф, дис. канд. мед. наук. JL, - 1991.- С. 19.

69. Мирзакулова У.Р. Комплексное лечение переломов нижней челюсти с применением электростимуляции / Мирзакулова У.Р //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1992 С. 23.

70. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии. / Михайлов

71. В .В ////М.: Медицина.-2001С. 241-257.

72. Морозова М.В. Эффективность сочетанного применения сукцинатанатрия, лазеромагнитотерапии и электростимуляции в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти /. Морозова М. В // автореф. дисс. канд. мед. наук.- Краснодар 2000. С. 20.

73. Мустафаев Магомет. Регенерация костной ткани нижней челюстипосле нанесения механического дефекта и травмы мышц в эксперименте / Мустафаев Магомет, Гемонов В.В., Воложин А.И // Пробл. нейростоматологии. №1. - 1998. - С. 6-9.

74. Мухсинов М.Э. Ультразвук и ИК-лазерное излучение в комплекснойтерапии одонтогенных гнойных заболеваний у детей / Мухсинов М.Э // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний у детей: Тез. конф. -Уфа, 1992. С. 53-54.

75. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия / Навашин СМ.,

76. Фомина И. П //М.: Медицина, 1982. С. 496.

77. Немсадзе О.Д. Применение стимуляторов остеогененеза при лечениигнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти / Немсадзе О.Д // Материалы 8 конф.Всесоюз. съезда стоматологов. -М, 1981.-С. 157-158.

78. Неупокоев Н. Н. Факторы риска, способствующие развитию травматического остеомиелита нижней челюсти / Неупокоев Н.Н., Неупокоев Н.И // Материалы 4 Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 1999. - С. 113.

79. Орлов А.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения перфторана в челюстно-лицевой хирургии / Орлов А.А // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2005.- С. 15-19.

80. Олейникова М.М. Сравнительная оценка методов виутриротового остеосинтеза при переломах нижней челюсти и их осложнений / Олейникова М.М // автореф. дис. канд. мед. наук, Омск, 1996.- С. 20.

81. Оникиенко В.Н. Морфогенез костной ткани при коррекции иммобилизациониого стресса сукцинатом натрия / Оникиенко В.Н// Автореф. дис. канд. мед. наук, Киев, 1989. 18с.

82. Осипян Э.М. Лечение переломов нижней челюсти методом компрессионно-дистракциониого остеосинтеза в комплексе с иммунотерапией /Осипян Э.М // Ставрополь, 1999.- С. 167.

83. Павлов Б.Л. Накостные методы остеосинтеза нижней челюсти / Павлов Б.Л // Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области: Тр. конф. Л., 1959.- С. 117-122,

84. Павлов. Б.Л. Этиология и патогенез травматического остеомиелита нижней челюсти / Павлов. Б.Л., Имаикулов Р.И., Кандыров Т.К. // Здравоохранение Киргизии. -1979.- С. 45-48.

85. Панакаев Р.Б.Прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти неспецифической этиологии / Панакаев Р.Б // Автореф. дис. канд.мед. наук. -Л., 1982. С. 18.

86. Панкратов А.С. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием "Остим-ЮО" гидроксиаппатита высококй дисперсности как стимулятора репаративного остеогенеза / Панкратов А.С // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.", -1995.- С.19.

87. Пинелис И.С. Роль слюны в механизме развития воспалительных осложнений' и их профилактика у больных с переломами нижней челюсти / Пинелис И.С //Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,Л992,-С. 24.

88. Пинелис И.С. Профилактика воспалительных осложнений при лечениипереломов'нижней челюсти / Пинелис И.С // Стоматология. -1977. Т.56, №1.- С. 54-56:

89. ЮО.Прохончуков А.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике / Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А //М, 1980.

90. Панченков Р.Т. Эндолимфатическая Антибиотикотерапия / Панченков Р.Т., Выренков.Ю.Е., Ярема И. В. и др. // М.: Медицина; 1984.-С. 240.

91. Пиликин А. С. Влияние излучения гелий неонового лазера на микроциркуляцию слизистой оболочки полости рта / ПиликинА.С., Барковский В.С // Стоматология. - 1984. - №4. - С. 12-13.

92. ЮЗ.Пиминова И.А. Местное применение перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами / Пиминова И.А. // автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2005. - С. 17-19.

93. Рагимов Ч.Р. Оценка течения, раневого процесса после оперативных вмешательств на мягких тканях лицо показателямсвободнорадикального окисления периферической крови / Рагимов Ч.Р., Захаров В.В., Сергеев Ю.Н // Стоматология. 1990. - № 4. - С.40.

94. Робустова Т.Г. Роль иммунитета, при травме челюстей. Прогноз и профилактика осложнений / Робустова Т.Г // Вопросы травматологии и восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Лечение. Реабилитация. Профилактика осложнений. -М., 1990.- С. 4-6.

95. Рузин Г.П. Репаративный остеогенез при лечении переломов нижней челюсти в различных медико-географических условиях / Рузин Г.П // Стоматология. -1995. Т 74, №4; - С. 19-22.

96. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Карапетян И.С., Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н // М.: Медицина, 1990: С. 576.

97. Робустова^ Т.Г. Хроническая эндогенная- интоксикация при воспалительных осложнениях переломов нижней челюсти / Робустова Т.Г., Фомичев Е.В // Тр. 6 съезда Стоматол. России*- М., 2000.-С. 339-341. v v

98. Сапин М. Р. Внеорганные пути транспорта лимфы / Сапин М.Р., Борзяк Э.И//М.: Медицина, 1982. С. 264 .

99. Соловьев М.М. Применение тималина при лечении тяжелых форм воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области Соловьев М.М., Алехова, Т.М., Гринцевич И.И., Голубев Б.Г., Морозов, B.R, ХавинсонВ.Х // Стоматология. 1984. - №3. - С. 19-22.

100. Савин А.Е. Нарушение регионарного кровообращения в патогенезе гнойно- воспалительных осложнений и их коррекция у больных спереломами нижней челюсти / Савин А.Е // автореф. . дис. канд. мед. наук. Смоленск, 1984. - С. 220

101. Савин А.Е. Характер изменений тканевого кровотока в зоне перелома нижней челюсти при подвижности отломков / Савин А.Е // Функциональная диагностика в стоматологии.-М., 1984. -Т. 14. С. 95-97.

102. Саленков В. Г. Морфологическая оценка эффективности электромиостимуляции при лечении переломов нижней челюсти / Саленков ВТ., Молчанова В.В., Бахлаев В.А // Стоматология. -1988.-№3.-С. 18-20.

103. Самар Э.Н. Гнойно-воспалительные осложнения переломов нижней челюсти и их комплексная терапия с учетом реактивности организма Самар Э.Н., Ушич А.Г., Лебединский А.П., Центило В;Г // Там же С. 8-11.

104. Самойлов К.О. Морфологические исследования тканей-десны при деагриационной терапии гингивита / Самойлов К.О // Автореф., дисс., к.м.н. 1989.- С. 16.

105. Серов Р.А. Применение окраски гематоксилином основным фуксином- - пикриновой кислотой (ГОФП) для выявлений повреждений миокарда различного генеза / Серов Р.А., Чекарева Г.А., Рагозин К.К., Шмырева ТА // Арх. патологии. - 1977. - Вып. 5.-С. 70-72.

106. Скагер А.А. Профилактика нарушений регенерации при ранах и переломах челюстно-лицевой области / Скагер-А.А., Динаре А.Р., Баркане Б.Я // Стоматология. -1984.-Т.63,№3.-С. 47-50.

107. Соловьев В.А. Морфофункциоиалыюе отношение мионов и кровеносных капилляров в жевательной мышце в норме и, при иммобилизации нижней челюсти / Соловьев В.А //Стоматология. -1985. -Т.64, №2.- С. 9-11.

108. Страка М.В. Морфология и структура тканей пародонта / Страка М.В // Новое в стоматологии. 2000. - №4. - С. 26-34.

109. Суботько С.Н. Внутриротовой остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла / Суботько С.Н // Автореф; дис. канд. мед. наук. Минск, 1992. - С. 24.

110. Сулейманова С.Г. Состояние перекисного окисления липидов при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / Сулейманова С.Г., Сеидбеков О.С., Алекперова Н.В // Стоматология; 1992. -№1.-С. 36-37

111. Тер-Асатуров Применение вибротерапии с целью профилактикигнойно-воспалительных осложнений переломов нижнейчелюсти / Тер-Асатуров ГЛ., Пехов Ю.М., Аджиев К.С. // Стоматология. -1991. -Т.70, №3 С. 27-29.

112. Тер-Асатуров Г.П., Аджиев К.С, Семенова И.Г. Врачебная тактика при наличии зуба в линии перелома нижней челюсти / Тер-Асатуров Г.П.,

113. Аджиев К.С, Семенова И.Г // Стоматология. -1992. Т.71, №2. С. 4546,

114. Федотов С.А. Сосудорасширяющие препараты в комплексном лечении переломов нижней челюсти с нарушенной^ регионарной* гемодинамикой- / Федотов G.A., Дынин А.А // Стоматология. 1992. -№3-6.-С.48-51.

115. Фурман и:в: Экспериментально-клиническое обснование применения перфторана в комплексном лечении больных с одонтогенными, челюстно-лицевой области / Фурман И.В // Автореф. дис. канд. мед. наук. G. 24.

116. Хэм А. Гистология / Хэм А., Кормак Д // Т. 4. М.: Мир, 1983.- С. 246

117. ХамадЗ.М.-С. Состояние гемо-микроциркуляторного русла пародонтапри, пародонтите и его коррекция перфтораном / Хамад З.М.-С // автореф. дис. канд. мед. наук. 2004, С. 164.

118. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Шаргородский А.Г // М.: Медицина, 2004.- С. 26.

119. Шаргородский А.Г. Использование И.К.- лазерной терапии для оптимизации процессов, заживления переломов нижней челюсти / Шаргородский А.Г., Калужская С.М;, Макаренков В.В // Материалы 2 съезда стомотол. Ассоц. Екатеринбург, 1995:- С. 17-23.

120. Шумский А В. Лимфотропная терапияшшечении красного»плоского лишая / Шумский А В., Трунина Л, П // Клиническая стоматология. 2005.-М 4.-С. 13 . . . ■

121. Яременко Н.В. Лимфотропная терапия в лечении переломов ижней челюсти / Яременко Н.В., Соловьев Н.М., Яременко А.И., Арбузов А.Ш,Артеменко КШ? // Стоматология^ 2002.- №3. - С. 2023. . ; :. ■ • ' '

122. Яблонская Н:И. Морфофункциональная; оценка^ пиелоидотерапии в комплексном леченшг переломов нижней-челюсти / Яблонская Н.И //Автореф. дис. канд. мед. наук. -Симферополь, 1990.- С.24.

123. Ярошкевич А.В. Динамические изменения регионарного мышечного кровотока и интенсивность минерализации образующейся костной мозоли при разных способах лечения переломов нижней челюсти / Ярошкевич А.В // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990 - С. 19.

124. Alliot Licht В. Cellular activity of osteoblastes in the presence of hydroxyapatite an in vitro experiment / Alliot - Licht В., Gregore M., Orly I., Menanteau J // Biomaterials. - 1991. - V.12. - P. 752-756.

125. Amaratugna N.A. The effect of teeth in the line of mandibular fracturesonhealing / Amaratugna N.A // J. Oral Maxillofac. Surg. 1987-V.45. - P. 312-315.

126. Aoki H. Effect of insoluble collagen on calcium phosphate formation in vitro (autor"s transl) / Aoki H., Kato K., Sasaki S // Rep. Inst. Med. Eng. -1974 V.8. - P. 101-104.

127. Bergman B.R. Antibiotic prophylaxis in open and closed fractures. A controlled / clinical trial / Bergman B.R // Acta orthpued Scand. 1982. -V.53, N1. - P. 751-753.

128. Bochlogyros P.N. The retrospective study of 1521 mandibular fractures / Bochlogyros P.N // J. Oral T Maxilllifac. Surg. 1985. -V. 43, № 8. - P. 597-599.

129. Buntinx J.M. Neonatal Marfan syndrome with cogential arachnodactyly.

130. Elexion contractures and severe cardiac valve insulticiency / Buntinx J.M., Willens P.J., Spitaels S.E. et all // J. Med. Jenet. 1991 - V.28, N5-P. 267-273.

131. Bush R.F. Mandibular osteosynthesis with intraoral miniplate and cortical bone "1 screws / Bush R.F // Ear. Nose. Throat. J. 1995. - V.74. - N12 -P. 814-815.

132. Camuzard J.F. Fractures of the mandible. A critical study of repair procedures / Camuzard J.F., Raspaldo H., Castillo L., Vaille G., Demard F //Rev-Stomatol. Chir. Maxillofac. 1990. -V.91. -N3.-P.203-206.

133. Castelli W.A. Vascular changes in the monkey mandible and maxilla after multiple extraction of teeth: A radiographic studdy / Castelli W.A., Nasjleti C.E // J. Dent. Res. 1975. - V.54, N6.-P. 12-37.

134. Corsair A. A. clinical evaluation of resorable hydroxyapatite for the repair of human intra-osseous defects / Corsair A. A // J. Oral Implanto. 1990: -V.16, №2. - P. 125-128.

135. Casiey-Smith J. R. The lymphatic system in inflammation / Corsair A. A // The inflammatory process, 2 nd. ed., Vol. 2, 1973. P. 161 - 204.

136. Caton Ji S. Histometric evaluation, of penodontal sugery I, The inodiled Widman flap procedure / . Caton J., Nyman S // Periodont. 1980. №7. -R212.

137. Dahlin C. Stimulation of early bone formation by the combination* of an osteopromotive membrane technique and hyperbaric oxygen / Dahlin C; Linde A; Rockert H // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surd. 1993. -V.27.N2.-P. 103-108.

138. Dumitru D. Electrophysiologic investigation of mandibular nerve injury /

139. Dumitru D., Wasserburger L.B //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1991. -V.72. N.3. -P. 230-232.

140. Dyson M. Stimulation of bone repair by ultrasound / Dyson M. // Ultrasound Med. Biol. 1983. -Suppl. 2.-P. 61-66.

141. Eid K. Mandibular fractures: the problem patient / Eid K., Dennis M.D // J.Trauma. 1976.-Vol.6.-P: 658-661.

142. Goode R.L. Compression clamp for internal fixation of the mandibule / Goode R.L., Shinn J. A // Arc. Otolarynfol. 1973. - V.98. - P. 377-379.

143. Haisova I. poraneni oblicejovi kostry, stuk na problematika. Stomatologicka chirurgie a neurology / Haisova I., Stastny K., Vacek J // Pract. Lek. 1984. V.64, N3. - P. 88-91.

144. Hjorth Т.Е. Masticatory muscle function after unilateral condylar fractures: a prospective and quanitative electromyographic study / Hjorth Т., Melsen В., Moller E // Cur. J. Oral. Sci. 1997. -V.105.NA-P.298-304.

145. Hochban W.I. Surdical reposition and fixation -U of manddibular condyle fractures via intraoral approach / Hochban W; Ellers M; Umstadt.H.E.; Juchems K.I // Fortsch. Kiefer. Gesichtschir. 1996.-V 41. - P. 80-85.

146. Huang H.E. Modulation ofall osteri cinteraction sinneurophy sinindusedbysuccinylation ofserine-56 or cleavage of residues 1-8 / Huang H., L. BrodeT., BreslowE //Biochemistry. 1993.- V.12, N32. -P. 10743-17049.

147. Ikemua K.Osteosinthes isinfacial bone fracturesl using miniplates / Ikemua K., Hidaka H.5 Etoh Т., Kabata К // J. Oral Maxillofac. Surg.-1988. V.46, Nl.-P. 10-14.

148. Kanhber K.E. Conservative treatment of uncomplicated mandibular fractures / Kanhber K.E // Swed. Dent. J. 1981. - V.5, Nl.-P. 15-20.

149. Khullar S.M. Preliminary study of low llevell aser for treatment of long-standi sensoryaberrations in the inferior alveolar nerve / Khullar S.M;

150. Brodin P.; Haanaes H.R // J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. V. 54. N.I. -P.2-7.

151. Kruger E. P .Oral and maxill of acial traumatology .-Chicago; London; Berlin / Kruger E., Schilli W., Worthington P // Quintessence Publishing Co., Inc. 1986. - P. 43.

152. Luhr H.G. Compression plate osteosynthesis though the Luhr system / Luhr H.G // Oral and Maxillofac. Traumatology. Quintessence Publishing Company. Chicago, 1982.-V.I.-P.319-348.

153. MkLean L. D. Host resirtance in sepsis and trauma / MkLean L. D., Meakins S.L., Taguchi K. et al //Ann. Surg. 1975. - V.182, N7. -P. 207219.

154. Morkos S. A. Transoral miniplate osteosynthesis of mandibular condyiefractures optimizing the sugical method / Morkos S., Erie A // Fortschr. Kiefer. Gesichtschir. - 1996. - V.41-P.136-138.

155. Narang R.M. Experimental osteogenesis at fracture site and gaps / Narang R., Laskin D.M // J,7 Oral Surg. -1976. V.34, N.3. - P. 225-331.

156. Niederdellman V.H. Lag-screw osteosynthesis: a new procedure for treating fractures of the mandibular angle / Niederdellman V.H., Akuamoa-Boateng E., Uhlig G ■// J. Oral Surg. 1981. - V. 39, №12.-P. 938-944.

157. Niederdellman V.H. Solitary lag screw osteosynthesis in the treatment of fractures of the angle of the mandible / Niederdellman V.H., Shetty V A retrospective study // Plast. Reconst. Surg. 1987.-V. 80, №1.- P. 68-74.

158. Orly J. Effect of synthetic" calcium phosphates on the H-thymidine incorporation nad alkaline phosphatase activity of human fibroblasts in culture / Orly J., Gregoire M., Menanteau J. Dard M //J. Biomed. Master. Res. 1989. - V.23, N12. - P. 1433-1440.

159. Pacheo-de-Delahaye E. Effect of succinylation of oil palm protein concentrates on T the functional properties Pacheo-de-Delahaye E // Arch. Lational. Nutr. 1993. - V.43, N.2. - P. 157-160.

160. Raustia, A.M. Changesin the main; masticatory muscle in CT after mandibular condyle fracture / Raustia A.M., Oikarinen K.S;, Pyhtinen J // Osteosynthesis of mandibular fractures in the Bildgeb. Verfahr. -1990; -V.153, N.5. P.501-504.

161. Raveh J. Lower Jaw reconstruction with the THORP system for bridqing oflower jaw defects / Raveh J // HeadNech Cancer. 1990. - V.2. - P: 344349.

162. Sanders B.Current concepts in manadement of osteomyelitis of the mandible / Sanders В // J.Oral Med. 1978; - V.33,N.2 -P. 40-43. 173

163. Satuanana O. Management; of non-union of fractures with direct: currentstimulation / Satuanana О // J;Indiane Med; Assocr 1986. -V. 84, № ИгР: 8-10. ' ■■'

164. Shettle D; J. Method of alveolar fractioning in mandibular fractures using a new form of fixation made from memory alloy: Preliminaru report / Shettle D., Baumgart F., Bansmann G;, Haasters J II J.Max. Fac. Surg;-1979.-V.7, N.I.-P:51-54.

165. Smith B.R. Rigidcfixation of comminuted; mandibular fractures. II J.Oral Maxillofac. Surg,- 1993:-V.51.N12. P. 1320-1326.angle region / Smith B.R., Johnson J.V II Arch. Otolaryngol. 1983. - V. 109, № 6. - P. 403406.

166. Strom C. G. Jaw fractures in Stockholm 1988-1990. Chanding trends in injury dynamic over a 10 year interval Strom C, Hultin M., Nordenram A.,:Ramstrom-G II SwediDent; Ji 1996; - V.20;N;6-P; 221-226.

167. Sullivan S.M. Magnetic resonance imaging assessment nof acute s^fttissu injuries to the temporomandibular joint Sullivan S.M., Banghart P.R., Anderson Q // J. Oral Maxillofac. Surg -.1995. -V.53.N. 7. -P. 763-766.

168. Talwar R.M. Adaptations of the masticatory system after bilateral fractures of the mandibular condylar process / Talwar R.M., Ellis E., Throckmorton G.S // J. Oral Maxillofac. Surg -.1998.-V.56, N4.-P. 430-439.

169. Volodkewich S.M. Reconstructive surdery and monitoring immune system / Volodkewich S.M., Zender V.G., Jacovleva N.V // 17-th Congr. of inter ASS for max- fas surd., - St.Petersburg, 1992.-P. 173.

170. West J.K. Cyclic anhydride ring T opening reactions: theory and application / West J.K., Brennan A.B., Clark A.E., Zamora M, Hench L.L // J. Biomed. Mater. Res. 1998, -V. 45, N.I - P.8-17.

171. Winstanleur R.P. The manugment of fractures of the mandibule / Winstanleur R.P // Brit. J. Oral. Surg. 1984.-V.22.N3.-P. 180-187.

172. Wittenberg J.M. Biomechanical properties of resorable T poly-L-lactide plates and screws / Wittenberg J.M., Wittenberg R.H., Hipp-J:A // J. Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 45, № 5. - P . 512-516.

173. WuX.G. Sagittal fracture of mandibular condyle (SFMC): a clinical and pathological study on the operated patients / . Wu X.G // Chung. Hua. Kou. Chiang. Hsueh. Tsa. Chih. 1993. -V.28. N.2-P. 88-89, 128.