Морфофункциональная характеристика венозного субэпикардиального русла сердца у детей первого и второго детства (от 4 до 12 лет) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.01, кандидат медицинских наук Астахова, Ольга Николаевна

• Астахова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Астахова, Ольга Николаевна

Список аббревиатур.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Литературные сведения о морфологии вен сердца человека.

ГЛАВА 2. Материал и методики исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

Структурно-функциональная характеристика субэпикардиального русла вен системы венечного синуса у детей первого и второго детства.

3.1. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков в первом детстве.

3.1.1. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков при 1Ав-ВРВ у детей первого детства.

3.1.2. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков при 2Вв-ВРВ у детей первого детства.

3.1.3. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков при ЗАв-ВРВ у детей первого детства.

3.2. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков во втором детстве.

3.2.1. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков при 1Ав-ВРВ у детей второго детства.

3.2.2. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков при 2Вв-ВРВ у детей второго детства.

3.2.3. Морфофункциональная характеристика вен системы венечного синуса и их основных притоков при ЗАв-ВРВ у детей второго детства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональная характеристика венозного субэпикардиального русла сердца у детей первого и второго детства (от 4 до 12 лет)»

Актуальность исследования

Исследования сосудистого русла сердца продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой, как в практическом здравоохранении, так и в морфокардиологии. В последние годы наблюдается увеличение заболеваемости и смертности у людей от сердечно-сосудистых заболеваний, отмечается их стремительный рост не только у взрослых, но и у детей разного возраста [86]. В России ежегодно регистрируется около 20-22 тысяч детей с различными пороками сердца и сосудов, большинство из них нуждается в кардио-хирургической помощи. Число подобных операций в год достигает 4,5-5 тысяч [89]. В связи с чем сохраняется потребность в изучении структурной организации сосудистого русла сердца у детей первого и второго детства.

Изучение сосудов сердца человека - основное направление научной деятельности сотрудников кафедры анатомии Ставропольской государственной медицинской академии. Установлены закономерности развития и строения сосудов сердца в пренатальном периоде онтогенеза [42], у детей и юношей [16], у взрослых людей [8, 60, 57], а также изменения этого русла при коронаросклерозе у людей средней и старших возрастных групп [60, 25]. Проведенные исследования сосудов сердца основывались на изучении кровеносной системы, основной структурный элемент которой - сосудистая трубка, без учёта особенностей структурно-функциональной организации участков разветвлений артериальных и слияние венозных сосудов на различных уровнях их генераций.

Анализ литературных данных по морфокардиологии, анатомических руководств, а также современной публицистики по кардиохирургии и кардиологии привёл к выводу о том, что, несмотря на огромное количество публикаций [83, 75-79, 22, 56, 85, 66, 67, 81, 14, 37, 63, 52, 68-73, 36, 55, 23-29, 106, 126, 92, 124, 105, 110, 125, 114, 98 и др.], посвященных данной проблеме, несмотря на огромное количество имеющихся весьма ценных фактов, остались нерешенными очень важные в практическом и в теоретическом планах задачи.

Одной из них, представляющей наиболее важное значение для клинической и теоретической морфокардиологии, является изучение ангиоархи-тектоники, учитывающее основные морфометрические и морфо-функцио-нальные показатели наиболее значимой и информативной составляющей сосудистого русла - бифуркации (разветвления). Данную структуру при описании кровеносного русла животных, состоящую из основного ствола и двух ветвей, образовавшихся в результате деления последнего, назвали сосудистым тройником [91], которому соответствуют участки формирований основных венозных магистралей. Поэтому исследования сосудистого русла должны проводиться с учетом не только структурно-функциональной организации участков делений артериальных, но и формирования (слияния) венозных сосудов. Учитывая настоящие запросы кардиохирургии и кардиологии, проведено комплексное изучение сосудистых разветвлений венечных артерий в ранние возрастные периоды постнатального онтогенеза [39], у подростков и юношей [34], а также у людей зрелого возраста [15], исследовано также венозное субэпикардиальное русло сердца у людей первого и второго периодов зрелого возраста [12], позволившие более полно представить ангиоархитектонику сосудистого русла сердца.

При этом сведений, касающихся структурно-функциональной организации венозного субэпикардиального русла сердца, применительно к венам системы венечного синуса (ВС), их основных морфо-функциональных показателях на различных уровнях формирований (слияний) у детей в первом и втором детстве, крайне недостаточно, что и определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования

Представить венозную субэпикардиальную ангиоархитектонику сердца у детей первого и второго детства (от 4 до 12 лет), с учётом основных структурно-функциональных показателей участков формирований вен системы ВС и их основных притоков.

Основные задачи

1.Определить основные морфометрические показатели вен системы ВС на различных уровнях формирований, при различных вариантах их распределения (ВРВ), от выхода из миокарда до впадения в ВС у детей первого и второго детства.

2.Установить корреляции основных морфофункциональных показателей (длины основного ствола и его притоков, углов слияния и отклонения и др.,) различных уровней слияния вен ВС от выхода из миокарда до впадения в ВС у детей первого и второго детства при трех крайних ВРВ.

3.Провести сравнительный анализ основных структурно-функциональных показателей различных уровней слияния субэпикардиальных отделов вен системы ВС, при различных ВРВ, в изучаемых возрастных периодах.

4.Используя полученные данные разработать оптимальные морфома-тематические модели (ОММ) венозного субэпикардиального русла сердца (вен системы ВС) у детей первого и второго детства при различных вариантах их распределения.

Научная новизна исследования

На основе комплексного подхода к изучению венозного русла сердца получены данные, имеющие важное значение для морфокардиологии, кардиохирургии, топографической и патологической анатомии. Впервые проведено морфофункциональное исследование различных уровней формирований вен системы ВС в зависимости от возраста и вариантов их распределения. Подробный морфометрический и морфофункциональный анализ субэпикардиальных вен сердца системы ВС в изученных возрастных периодах позволил создать их оптимальные морфоматематические модели, которые могут оказать помощь кардиохирургам при определении тактики и проведении оперативных вмешательств на сердце и его сосудах, судебно-медицинским экспертам и патологоанатомам при исследовании его сосудов. Полученные объективные систематические данные о структурно-функциональной организации, индивидуальной изменчивости, морфометрии венозного сосудистого русла сердца в изученных возрастных периодах при различных вариантах распределения вен, несомненно, представляют интерес для анатомии, кардиологии, геронтологии. Разработанные с использованием оригинальных компьютерных программ оптимальные морфоматематические модели позволили наглядно и объективно представить венозную субэпикардиальную ан-гиоархитектонику вен системы ВС у детей первого и второго детства при различных вариантах их распределения. Установленные факты составят информацию, которая может быть использована для углубления знаний об организации венозного сосудистого русла сердца, что послужит основанием для дальнейших научных работ, поисков новых методов лечения заболеваний сосудов сердца человека.

Теоретическая и практическая значимость работы

Информация о структурно-функциональной организации венозного су-бэпикардиального русла сердца, полученная при помощи современных (в т.ч. оригинальных) компьютерных программ, может быть использована в анатомии, кардиохирургии, кардиологии, а также топографической и патологической анатомии.

Представленные ОММ венозного субэпикардиального русла сердца, а также графики изменений суммарной площади сечения 0]8сеч.) изученных сосудов, с подробным морфофункциональным анализом участков сосудистых формирований, могут быть использованы в кардиохирургии при катетеризации ВС с целью защиты миокарда кардоплегическим раствором, установлении зон сердечной мышцы с различной степенью охлаждения, интенсивности оттока венозной крови, а также при планировании операций на сосудах сердца при трех крайних ВРВ в соответствующем возрастном периоде.

Полученные данные об особенностях венозной ангиоархитектоники у детей первого и второго детства при определенном ВРВ, могут быть применены при ультразвуковом исследовании сердца, для трактовки результатов тканевого доплеровского сканирования миокарда.

Внедрение результатов работы

Данные, полученные в результате исследования, включены в учебные планы практических занятий и лекций на кафедрах нормальной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии, гистологии с эмбриологией Ставропольской государственной медицинской академии, а также используются в учебном процессе кафедры нормальной анатомии и экспериментальной работе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета.

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы отделения функциональной и ультразвуковой диагностики Ставропольского краевого клинического кардиологического диспансера, патологоанатомиче-ского отделения Ставропольского краевого клинического центра организации специализированных видов медицинской помощи, патологоанатомиче-ского отделения городской клинической больницы №4 г. Ставрополя.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Ангиоархитектоника венозного субэпикардиального русла сердца вен системы ВС определяется вариантом их распределения в изученных возрастных периодах онтогенеза.

2. Различные уровни формирований вен характеризуются специфическими закономерностями корреляционных взаимосвязей их морфофункцио-нальных параметров в каждом изученном возрастном периоде.

3. Представленные ОММ венозного субэпикардиального русла сердца, а также соответствующие им графики изменения суммарного сечения от начальных отделов до впадения в ВС зависят от морфофункциональных показателей изученных вен, их топографии при различных ВРВ в исследованных возрастных периодах.

Апробация работы Материалы диссертации обсуждены и доложены на заседаниях кафедры анатомии человека СтГМА (Ставрополь, 2007), проблемной комиссии по «Физиолого-морфологическим научным направлениям» СтГМА (Ставрополь, 2007), научно-координационном совете СтГМА (Ставрополь, 2007), XVI итоговой (межрегиональной) научной конференции молодых ученых и студентов СтГМА (Ставрополь, 2008), XVII итоговой (межрегиональной) научной конференции молодых ученых и студентов СтГМА (Ставрополь, 2009), межкафедральном заседании кафедр нормальной анатомии, гистологии с эмбриологией, биологии с экологией, оперативной хирургии и топографической анатомии, патологической анатомии с курсом судебной медицины, СтГМА (Ставрополь, 2009), VI Съезде анатомов, гистологов и эмбриологов России (Саратов, 2009).

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Астахова, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ.

1. Учитывая основные морфофункциональные показатели участков формирований вен сердца системы ВС разработаны их морфоматематиче-ские модели, соответствующие графики изменения ИЭсеч., отражающие оптимальную субэпикардиальную конструкцию изученных сосудов, а также динамику изменения их суммарного просвета от начальных отделов до впадения в ВС при трёх ВРВ у детей первого и второго детства.

2. У детей первого детства суммарное сечение венозного субэпикарди-ального русла увеличивается от начальных отделов до впадения в ВС при всех ВРВ. Оно наиболее интенсивное при ЗАв-ВРВ и 2Вв-ВРВ, менее выражено при 1Ав-ВРВ. Значения ИБсеч. исследованных вен перед впадением в ВС при ЗАв-ВРВ (12,6±0,2мм2) преобладают над Х8сеч. при 1Ав-ВРВ (10,4±0,1мм2) и 2Вв-ВРВ (7,4±0,2мм2).

3. У детей второго детства при всех ВРВ суммарное сечение исследованного русла увеличивается от места выхода из миокарда до впадения в ВС. Наиболее стремительно увеличение при ЗАв-ВРВ, менее выражено при 2Вв-ВРВ и неравномерное при 1Ав-ВРВ. Максимальные значения £8сеч. на уровне впадения в ВС отмечены при 2Вв-ВРВ (23,3±0,2мм2), по сравнению с ЗАв-ВРВ (14,1 ±0,1 мм2) и 1Ав-ВРВ (6,8±0,2мм2).

4. При сравнительном анализе И8сеч. исследованных вен на различных уровнях формирований в изученных возрастных периодах установлено его выраженное увеличение при 2Вв-ВРВ на 68,3%, оно практически неизменно при ЗАв-ВРВ и уменьшение при 1 Ав-ВРВ на 34,6%.

5. Число уровней слияния основных притоков субэпикардиальных отделов вен системы ВС в изученных возрастных периодах с углами менее 45° преобладают над количеством углов от 45° до 90° и более 90° (соответственно 47,8%; 44,9%,7,3%). Количественное соотношение установленных углов слияния распределилось, соответственно, при 1Ав-ВРВ - 50%; 50%; 0%, при

2Вв-ВРВ - 47,4%; 47,4%; 5,2%, при ЗАв-ВРВ - 46,7%; 40%; 13,3% наблюдений.

6. В исследованных возрастных периодах при всех ВРВ слияния основных притоков субэпикардиальных отделов вен системы ВС характеризуются преобладанием длины 1111 над ЛП (43,5%), по сравнению с преобладанием длины ЛП над ПП (56,5%); при 1Ав-ВРВ преобладание ПП над ЛП наблюдается в 55% случаев, при 2Вв-ВРВ в 36,8% и при ЗАв-ВРВ в 40% наблюдений.

7. Общее число различных уровней слияния субэпикардиальных отделов вен системы ВС в первом и втором детстве, формирующихся из двух притоков, один из которых имеет большую площадь сечения с меньшим углом отклонения, второй — меньшую площадь сечения с большим углом отклонения, преобладают над количеством уровней слияния, формирующихся за счёт притоков с большей площадью сечения и большим углом отклонения, а также с меньшей площадью сечения и меньшим углом отклонения (63,8% и 36,2% случаев, соответственно); их количественное соотношение при различных ВРВ составило, соответственно, при 1Ав-ВРВ 45% и 55%, при 2Вв-ВРВ 63,2% и 36,8%, при ЗАв-ВРВ 76,7% и 23,3% наблюдений.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ „

1. Данные об изменениях венозного субэпикардиального русла сердца детей первого и второго детства, учитывающие основные морфо-функциональные показатели участков формирований сосудов при различных ВРВ, необходимо использовать в учебном процессе на кафедрах нормальной и патологической анатомии человека, гистологии с эмбриологией, оперативной хирургии и топографической анатомии, судебной медицины.

2. Созданные ОММ вен сердца системы ВС при 1Ав-ВРВ, 2Вв-ВРВ и ЗАв-ВРВ в исследованных возрастных периодах целесообразно использовать в кардиохирургии при индивидуализированном подходе к тактике оперативного вмешательства на сердце, в частности, при катетеризации ВС, выборе формы и оптимальных размеров сосудистого трансплантата.

3. Данные о структурно-функциональной организации участков формирований субэпикардиальных вен сердца, а также их притоков при различных ВРВ в конкретных возрастных периодах могут быть использованы в судебно-медицинской практике, а также при патологоанатомических исследованиях сосудистого русла сердца.

4. Сведения об особенностях венозной ангиоархитектоники сердца у детей первого и второго детства при различных ВРВ могут быть применены в отделениях функциональной диагностики для трактовки показателей тканевого доплеровского сканирования миокарда, выделении областей сердца с различной степенью васкуляризации.

5. Определённые морфофункциональные показатели различных уровней слияния субэпикардиальных отделов вен сердца системы ВС при 1Ав-ВРВ, 2Вв-ВРВ и ЗАв-ВРВ можно использовать в медицинской промышленности при производстве индивидуальных сосудистых протезов, инструментальных методах исследования венозной системы, оценки флебоангиограмм в первом и втором детстве.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Астахова, Ольга Николаевна, 2010 год

1. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов// М., Медицина, 1990. 383с.

2. Андреева, Г.Ф. Изменение параметров на левой и правой сторонах межжелудочковой перегородки сердца человека в различные возрастные периоды / Г.Ф. Андреева // Морфология. 2001. - Т. 120, № 4. - С. 62-63.

3. Арсентьева, Л.А. Некоторые особенности возрастной архитектоники кровеносных сосудов сердца / Л.А. Арсентьева // Арх. анат. 1969. -Т. 56, вып. - С. 15-20.

4. Арсентьева, Л.А. Возрастная архитектоника кровеносных сосудов сердца человека : Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Л.А. Арсентьева. Казань, мед. ин-т. - Казань, 1972. - 22 с.

5. Бисенков, Н.П. Венечный синус в связи с операциями на нем / Н.П. Бисен-ков // Вестн. хирур. 1956. -№ 7. - С. 38-49.

6. Бисенков, Н.П. Анатомо-физиологические особенности венечного синуса в связи с операциями на нем : Автореф. дис. докт. мед. наук / Н.П. Бисенков // Военная медицинская академия Ленинград, 1964. - 30 с.

7. Бисенков, Н.П. Анатомо-физиологические обоснования оперативных вмешательств на венечном синусе сердца // Функц. и прикладная анатомия венозной системы. М.: Медицина, 1969. - С. 349-351.

8. Боброва, Ю.В. Околососудистое русло собственных сосудов сердца в норме и при некоторых патологических процессах : автореф. дис. . канд. мед. наук/Ю.В. Боброва. Ставрополь, 1973. - 17 с.

9. Бодров, В.Е. Диагностика начальной стадии недостаточности левых отделов сердца / В.Е. Бодров // Терра Медика. 2001. - № 1. - С. 46-48.

10. Вихерт, A.M., Динамика развития атеросклеротических изменений в аорте и коронарных артериях у «практически здоровых» людей / A.M. Вихерт, B.C. Жданов, Е.Е. Матова // Арх. патол.-1970. Т. 32, № 2. - С. 44-50 „

11. Габченко, A.K. Морфофункциональное строение сосудов сердца человека у человека в пре- и постнатальном онтогенезе / А.К. Габченко // Материалы IV международного конгресса по интегративной антропологии. Санкт-Петербург, 2002. - С. 71-72.

12. Галейся, E.H. Морфофункциональная характеристика венозного субэ-пикардиального русла сердца людей первого и второго периодов зрелого возраста (от 21 до 60 лет) : автореф.дис. . канд. мед. наук / E.H. Галейся. Волгоград, 2007. - 24с.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // М., 1999. -С. 75-82.

14. Джавахишвили, H.A. Сосуды сердца /H.A. Джавахишвили, М.Э. Комахидзе// 2-е изд., перераб. и дополн. М.: Наука, 1967. - 356с.

15. Долгашова, М.А. Структурно-функциональная организация артериального субэпикардиального русла сердца людей первого и второго периодов зрелого возраста (от 21 до 60 лет) : автореф.дис. . канд. мед. наук / М.А. Долгашова. Волгоград, 2004. - 22 с.

16. Дубовой, JIM. Сосуды и околососудистое русло сердца детей, юношей и людей первого зрелого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.M. Дубовой. Ставрополь, 1993. - 16 с.

17. Жиборев, Б.Н. Хирургическая анатомия венечных сосудов / Б.Н. Жиборев // Клин. анат. и операт. хирур. перикарда и кровен, сосудов. Рязань, 1974.- С. 63-103.

18. Золотарёва, Т.В. Вены сердца и различия в их строении /Т.В. Золотарёва// Тр. 2-ой Укр. конф. АГЭ. Харьков, 1958. - С. 193-194.

19. Ильинский, С.П. Сосуды Тебезия / С.П. Ильинский // Л.: Медицина, 1971.-94с.

20. Каган, И.И. Кровеносные сосуды сердца / И.И. Каган // В кн.: Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. JL: Медицина, 1987. - С. 183218.

21. Касаткина, Н.С. Новые аргументы в подтверждение разработаннойнами классификации интраорганных сосудов / Н.С. Касаткина // Вопр. функц. анат. кровеносн. системы органов чел. тела. Волгоград, 1967.-С. 7-17.

22. Кодзаев, К.К. Вены сердца и их клиническое значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.К. Кодзаев 1 ЛМИ. - JL, 1951. - 24 с.

23. Коробкеев, A.A. О развитии, строении и изменениях околососудистого русла сердца человека / A.A. Коробкеев, В.Ю. Первушин, С.П. Летунов, Л.М. Дубовой // Материалы 5-й Закавказской конференции морфологов. Баку, 1989. - С. 205-207.

24. Коробкеев, A.A. Сосуды сердца людей старших возрастных групп (60-90 лет) / A.A. Коробкеев // СГМИ. Ставрополь, 1991.- 21 с. - Деп. ВИНИТИ 29.12.91, №4876-В91.

25. Коробкеев, A.A. Сосуды и околососудистое русло сердца людей старших возрастных групп (60-90 лет): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Коробкеев. Ставропольский мед. институт. - Ставрополь, 1992. -24 с.

26. Коробкеев, A.A. О возрастных особенностях околососудистого русла сердца человека / A.A. Коробкеев // Сб. научных трудов 3-й итоговой конференции молодых ученых и студентов. Ставрополь, 1995. -С. 128-129.

27. Коробкеев, A.A. Соотношение соединительнотканных и мышечных структур сердца человека / A.A. Коробкеев, Я.Г. Монастырский // Морфология.- 1996.-Т. 101,№2.-С. 73.

28. Коробкеев, A.A. Морфология кровеносных сосудов сердца человека в постнатальном онтогенезе: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.02 / A.A. Коробкеев. Ставропольский мед. ин-т. - Ставрополь, 2000. - 275 с.

29. Коробкеев, A.A. Возрастная характеристика вариантной анатомии кровеносных сосудов сердца / A.A. Коробкеев, В.В. Соколов// Ставрополь, 2004.- С. 79-96.

30. Коробкеев, A.A. Структурно-функциональная организация артериального русла сердца во втором детстве / A.A. Коробкеев // Сб. науч. трудов: Актуальные проблемы морфологии. — Красноярск, 2005. С. 130132.

31. Коробкеев, A.A. Изменения суммарного сечения коронарных сосудов в первом детстве/А.А. Коробкеев, О.Ю. Лежнина// Морфологические ведомости. Москва-Берлин. - №1-2, приложение №1 - 2006. - С. 139141.

32. Коробкеева, Я.А. Морфофункциональная характеристика артериального субэпикардиального русла сердца у подростков и юношей (от 12 лет до 21 года) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.А. Коробкеева. Волгоград, 2005. — 23 с

33. Крылова, Н.В Ангиология в рисунках и схемах / Н.В. Крылова, Л.В. Наумец // М.: Университет дружбы народов, 1982. •• 80с.

34. Кульчицкий, К.И. Сравнительная анатомия и эволюция кровеносных сосудов сердца / К.И. Кульчицкий, О.Ю. Роменский// Киев: Здоров'я, 1985.- 176 с.

35. Куприянов, В.В. Функциональная морфология кровеносных сосудов сердца / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов // Кардиология. 1969. - Т. 9, №6. -С. 3-13.

36. Лакин, Г.Ф. Биометрия: учеб. пособие для студентов биолог, специальностей вузов: доп. гос. ком. СССР по народ. образованию/Г.Ф. Лакин // изд. 4-е, перераб. доп. - М.: Высш. шк., 1990. — С. 352.

37. Летунов, С.П. Развитие околососудистого русла сердца человека в пренатальном онтогенезе / С.П. Летунов // Арх. анат.-1986.~Т. 90, № 3.-С. 50-55.

38. Летунов, С.П. Развитие сосудисто-нервных комплексов сердца человека в пренатальном онтогенезе / С.П. Летунов, Ю.Н. Майборода, Я.Г. Монастырский В.Ю. Первушин // Функц. морфол. серд.-сосуд, системы. -Ростов-на-Дону, 1988.-С. 60-61.

39. Летунов, С.П. Сосуды сердца плодов и новорожденных человека / С.П. Летунов, Первушин В.Ю. // Арх. анат. 1989. - Т. 96, вып. 2. - С. 33-39.

40. Лисицин, М.С. Типы кровоснабжения сердца / М.С. Лисицын // Вестн. хир. и погр. обл. 1927. - № 9. - С. 26-27.

41. Лопанов, A.A. К вопросу о морфологии подэпикардиальных венозных сосудов сердца человека / A.A. Лопанов // Функц. и прикл. анат. венозной системы. М., 1969. - С. 134-136.

42. Лопанов, А. А. Некоторые особенности топографических взаимоотношений венечных артерий и синуса / A.A. Лопанов // Тр. Перм. мед. ин-та. Пермь, 1971.-Т. 106.-С. 109-112.

43. Лопанов, A.A. Вопросы возрастной изменчивости архитектуры вен сердца человека / A.A. Лопанов // Всесоюзн. научн. коыф. по возр. морф.: Тез. докл. -Самарканд, 1972.-Ч. 1 С. 95-96.

44. Лопанов, A.A. Морфофункциональные особенности формирования архитектоники внутриорганного венозного русла сердца / A.A. Лопанов //

45. Материалы 3-го съезда АГЭ Росс. Фед. Тюмень, 1994. - С. 75-76.

46. Лопанов, A.A. Вены сердца: Автореф. дис. . докт. мед. наук / A.A. Лопанов. Пермский мед. ин-т. - Пермь, 1995. - 49 с.

47. Лопанов, A.A. Морфология коллатерального кровообращения в условиях нарушенного кровотока по венам сердца / A.A. Лопанов // Материалы Всероссийской научной конференции, 20-21 октября 2001 г. -Санкт-Петербург, 2001.-С. 88-89.

48. Маликова, Т.М. Пути оттока венозной крови от миокарда (обзор литературы) / Т.М. Маликова, A.A. Калихман // Вестн. хир. 1967. - № 5. -С. 129-133.

49. Маликова, Т.М. О роли парасинусных путей в оттоке венозной крови от миокарда / Т.М. Маликова, A.A. Калихман // Кардиология.— 1971.-Т. 11,№7.-с. 134-137.

50. Мельман, Е.П. Кровеносное русло, сердца и его потенциальные резервы /Е.П. Мельман, М.Г. Шевчук И М.: Медицина, 1976. - 240с.

51. Механик, Н.С. Вены предсердий человека / Н.С. Механик // Архив анат. 1941.-Т. 28, №1.- С. 3-37.

52. Михайлов, С.С. Сердце : В кн.: Хирургическая анатомия груди / С.С. Михайлов // Под ред. Максименкова А.Н. Л.: Медицина, 1955. - С. 317-394.

53. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца / С.С. Мельман // М.: Медицина, 1987.-288 с.

54. Огнев, Б.В. Кровеносные сосуды сердца в норме и патологии / Б.В. Огнев, В.Н. Саввин, Л.А. Савельева // М.: Медгиз, 1954. - 120 с.

55. Первушин, В.Ю. О возрастных особенностях околососудистого русла сердца человека / В.Ю. Первушин, A.A. Коробкеев, Л.М. Дубовой // 3-й съезд УССР анат., гистол., эмбриол., топографоанат. Тез. докл. Черновцы, 1990. - С.236.

56. Первушин, В.Ю. Сосуды сердца людей старших возрастных групп / В.Ю. Первушин, Я.Г. Монастырский, A.A. Коробкеев // Российскиеморфологические ведомости. 1994. - Вып. 4. - С. 24.

57. Плохинский, H.A. Биометрия / H.A. Плохинский // М.: Изд-во МГУ. -С. 367.

58. Пожарская, С.М. Околососудистое русло собственных сосудов сердца человека : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.М. Пожарская // -Ярославль, 1982.-21 с.

59. Поляков, И.Н. Вены сердца и их морфологические изменения при инфаркте миокарда. Функциональная и прикладная анатомия венозной системы / И.Н. Поляков // М.: Медицина, 1969. С. 276-278.

60. Роменский, О.Ю. Типы распределения поверхностных венозных сосудов сердца у млекопитающих и человека. Развитие, морфология и пластичность венозного русла в условиях нормы, патологии и эксперимента / О.Ю. Роменский// -М., 1979.-С. 172-173.

61. Самойлова, C.B. Анатомия кровеносных сосудов сердца: Топо-графо-анатомический атлас /C.B. Самойлова // Под ред. Надеина А.П. -Л.: Медицина, 1970.

62. Синельников, Р.Д. Вены / Р.Д. Синельникова // В.М.Э. - М., 1958. -С. 5,147.

63. Серова, В.Е. Хирургическая анатомия венечного синуса сердца / В.Е. Серова // Грудн. хирур., 1963. № 5. - С. 24-26.

64. Смольянников, A.B. Коронаросклероз, коллатеральное кровообращение в сердце и их значение при коронарной недостаточности / A.B. Смольянников, Т.А. Наддачина // Арх. патологии. 1960. - Т. 22, № 11.-С. 24-31.

65. Смольянников, A.B. К состоянию вопроса о типах кровоснабжения сердца, их изменениях в различные возрастные периоды и в условиях патологии / A.B. Смольянников, Т.А. Наддачина // Арх. анат. 1963. - Т. 45, вып. 8. - С. 44-45.

66. Соколов, В.В. и соавт. Возрастные особенности строения сосудистой системы сердца / В.В. Соколов // 2-я Закавказ. конф. морфол. Тезисы.1. Баку, 1978.-С. 257-258.

67. Соколов, В.В. Сравнительные данные об архитектонике сосудов венечного русла некоторых отделов сердца человека / В.В. Соколов, Д. Амгаланбаатар, Ф.Ф. Брежнев // 3-я Закавказ. конф. морф. Тез. -Ереван, 1982. С. 176-177.

68. Соколов, В.В. Морфо-функциональные особенности ангиоархитек-тоники различных отделов сердца /В.В. Соколов, Д. Амгаланбаатар, Ф.Ф. Брежнев // Пробл. функцион. лимфол. Тез. докл. -Новосибирск, 1982. С. 184-186.

69. Соколов, В.В. Ангиоархитектоника стенок предсердий и ушек сердца человека / В.В. Соколов Ф.Ф. Брежнев // Архив анат. 1986. - Т. 90. Вып. 1. - С. 43-52.

70. Соколов, В.В. Анатомия синусно-предсердного узла и источники его васкуляризации у человека / В.В. Соколов, М.П. Варегин // Арх. анатомии. 1990. - Т. 98, вып. 6. - С. 5-12.

71. Соколов, В.В. Сосуды сердца / В.В. Соколов// Ростов-на-Дону, 1997. -90 с.

72. Соколов, П.А. Типы артериального кровоснабжения сердца человека и некоторых млекопитающих / П.А. Соколов // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1947. - Т. 26, вып. 5-6. - С. 91-95.

73. Соколов, П.А. Типы кровоснабжения человеческого сердца в связи с его формой и размерами / П.А. Соколов // Материалы 15-й науч. конф. Ростовск. мед. ин-та. Ростов н/Д, 1961. - С. 17-18.

74. Соколов, П.А. Особенности распределения кровеносных сосудов в слоях стенок сердца / П.А. Соколов // Материалы 2-й конф. патологоанат. Латвии. Рига, 1962. - С. 105-107.

75. Соколов, П.А. Типы и варианты вне- и внутриорганного кровоснабжения сердец птиц, млекопитающих и человека / П.А. Соколов // Тр. 7-го Всесоюз. съезда анат., гистол., эмбриол. Тбилиси, 1966. - С. 232-233.

76. Соколов, П.А. Кровеносные сосуды сердец позвоночных животных и человека / П.А. Соколов, О.Ю. Роменский, В.В. Соколов // Вопр. коронар. и легоч. патологии. Ростов н/Д, 1967. - С. 8-14.

77. Стебельский, С.Е. Анатомия сосудистой и периферической нервной системы человека / С.Е. Стебельский, В.Д. Маковецкий Т.П. Стефанов-ская // Атлас схем.- Киев: Вища школа, 1984. 168 с.

78. Тарасов, JI.A. Особенности кровоснабжения сердца / JI.A. Тарасов //-Киров, 1965.-168с.

79. Тарасов, JI.A. Дренажные системы сердца / Л.А. Тарасов // Барнаул, 1973.- 227с.

80. Толгская, М.С. Строение и развитие венечных сосудов сердца /М.С. Толгская // Арх. патологии. 1946. - Т. 8, вып. 5-6. - С. 43-56.

81. Тютенникова, H.H. Микрохирургическая анатомия венечных артерий и вен сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Тютенникова. -Оренбургский мед. ин-т.- Оренбург, 1998. 28 с.

82. Христодуло-Финити, A.C. О некоторых особенностях ветвления венечных артерий сердца человека / A.C. Христодуло-Финити // Сб. тез. докл. 29-й юбилейной науч. конф. Сталинград, 1956. - С. 16-19.

83. Чазов, Е.И. Обращение к участникам I конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ / Е.И. Чазов // Тез., докл. I конгресса ассоц. кардиол. стран СНГ. М, 1997. - С.З.

84. Черевков, П.С. Типы венозного снабжения сердца в связи с некоторыми обоснованиями оперативного вмешательства на венах послед него / П.С. Черевков // Вестн. хирур. и погран. обл., кн. 56-60. Л., 1930. - С. 409-416.

85. Шира, А.И. Аномалии конотрункуса и венозная система сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А.И. Шира// Симферополь, 1988. - 18с.

86. Школьникова, М.А. Детская кардиология на рубеже столетия / М.А. Школьникова // Материалы конференции. 2000. -ВА - №18. - С. 15-19.

87. Шмерлинг, М.Д. Особенности венозной системы миокарда / М.Д. Шмерлинг//Арх. анат. 1962. - Т. 42, № 5. - С. 308-309.

88. Шошенко, К.А. Архитектоника кровеносного русла / К.А. Шошенко, А.С. Голубь, В .И. Брод // Новосибирск, 1982. - 182 с.

89. Adachi, В. Das arterien System der Yapaner / B.Adachi// Kioto, 1928. -Bd. 1.-440 S.

90. Abello, K.C. Two-dimensional and M-mode echocardiography of the fetal coronary sinus / K.C. Abello, P.A. Stewart, A.A. Baschat // Ultrasound Obstet. Gynecol. -2002. -Vol. 20, № 2. -P. 137-141.

91. Aho, A. On the Venous Network of the Human Heart / A. Aho // Helsinki, 1950.

92. Barone, R. Les veine du coeur chez les mammiferes domestiques / R. Barone, R. Malavieille // C.R. Ass. Anat. - 1956. - Vol. 43, № 94. - P. 199-217.

93. Baschat, A.A. Evaluation of the fetal coronary circulation / A.A. Baschat, H. Gembruch // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 20, № 4. - P. 405-412.

94. Besoluk, K. Comparative macro anatomic investi gations of the venous drainage of the heart in Akkaraman sheep and Angora goats / K. Besoluk, S. Tipirdamaz //Anat. Histol. Embryol. 2001. - Vol. 30, № 4. - P. 249-252.

95. Clock, J. Les arteres de coeru. Rev. med. Toulouse / J. Clock, C. Vaislic, G. Fournial // 1982. - V.ol. 18, № 5. - P. 173-184.

96. Corcoran, S.I. The valve of Vieussens: An important cause of difficulty in advancing catheters into the cardiac veins / S.I. Corcoran, C. Lawrence, M.A. McGuere // Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 1999. - Vol. 10, № 6. - P. 804- 808.

97. Davis, Z.M. Dimensions of the human posterior septal space and coronary sinus / Z.M. Davis, K. Buth, P. Ellis et al // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol.68, № 6. P.621-625.

98. D'Cruz, I.A. Dynamic cyclic changes in coronary sinus,caliber inpatients with and without congestive heart failure / I.A. D'Cruz, C. Johns, M.B. Shala // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83, № 2. - P. 275-277.

99. Doig, J.C. Coronary sinus morphology in patients with atrioventricular functional reentry tachycardia and other supra- ventricular tachyarhytmias / J.C. Doing, J. Saito L. Harris et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92, № 3. - P. 436-441.

100. Eliska, O. Venous circulation in the human cardiac conduction system / O. Eliska, M. Eliskova // Brit. Heart J. 1979. - Vol. 42, № 5. - P. 508-513.

101. Finelly, R. First observations in coronary artery circulation in some ruminants / R. Finelly // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 1960. - Vol. 36. - S. 335-336.

102. Gregg, D. Coronary Ciculationin Health and Desease / D. Gregg. -Philadelphia, 1950. 300 p.

103. Gross , L. The blood Supply of the Heart in its Anatomical and Clinical Aspects / L. Gross// London: Oxford Univers. Press, 1921.

104. Habermeht, K.H. Morphologie und Function der Herz eigengetasse / K.H. Habermeht //Zbl.Veterinarmed.-1966.-Bd. 13, №2.-P. 111-138.

105. Hadziselmovic, H.A. Blood vessels of the Human Heart / H.A. Hadziselmovic // Leipzig: Thiem, 1982.-104 S.

106. Hamaoka, K. Coronary sinus cannulation via the femoral vein / K. Hama-oka, T. Itoi, M. Nacagawa et al // Pediatr. Cardiol. 1989. - Vol. 10, № 2, -P. 91-92.

107. O.James, T.N. Anatomy of the Coronary Arteries / T.N. James, P. Hoeber // -New York, 1961.-211 p.

108. Machevin-Surague, E. Dilated coronary sinus in prenatal echocardiography; identification, associations and outcome / E. Machevin-Surague, N. David, E. Verspyck et al // Prenat. Diagn. 2002. - Vol. 22, № 10. - P. 898902.

109. Malhotra, V.K. Coronary sinus and its tributaries / V.K. Malhotra, S.P.

110. Tevari // Anat. Anz., 1980. Bd. 148, № 4. - P. 331.

111. Matsuyama, K. Effects of Hl-receptor stimulation of coronary arterial diameter and coronary hemodynamics in humans / K. Matsuyama, H. Yasue, K. Okumura et al // Circulation.- 1990.-Vol. 81,№ l.-P. 65-71.

112. Mc Alpin, W. Heart and Coronary Arteries / W. Mc Alpin // Berlin -Heidelberg - New York, 1975. - Sect.3: the Coronary Arteries. - P. 133-209.

113. Nakamura, Y. Venous flow in the great cardiac vein of the dog / Y. Na-kamura, S. Iwanaga, P. Ibeda // Japan. Heart J. 1990. - Vol. 31, № l.-P. 99-108.

114. Neumann, F. Coronary sinus pressure and ar terial flow during intermittent coronary sinus / F. Neumann, W. Mohl, W. Schreiner // Am. J. Physical. 1989.- Vol.256, № 3 (Pt. II). -P. 906-915.

115. Ortale, I.K. The anatomy of the coronary sinus and its tributaries / I.K. Ortale, E.A. Gabriel, C. lost et al. // Surg. Radiol. Anat 2001.-Vol. 23, № l.-P. 15-21.

116. Paul, J.J. Echocardiodraphic diagnosis of coronary sinus ostial atresia / J.J. Paul, R.V. Williams, L.I. Minich et al. // J. Amer. Soc. Echocardiogr. -2002. -Vol. 15, №9.-P. 991-993.

117. Peimann, F. Left-to-right shunt via persistent left superior vena cava and hypoplastic coronary sinus / F. Peimann, M. Suedkamp // Pediatr. Cardiol. -2002. Vol. 23, №5.-P. 566-567.

118. Pejkovic, B. The great cardiac vein / B. Pejkovic, D. Bogdonovic // Surgical, Radiological Anatomy. 1992. - Vol. 14, № 1. - P. 23-28.

119. Piffer, C.R. Structural aspects of the walls of the human coronary sinus / C.R. Piffer, M.J. Piffer, N.Z. Zorzetto // Anat. Anz.-1990.-Vol. 171, № 3. P. 165178.

120. Puff, A. Funktionelle Besonder heit im Wandbau der Herz Venen / A. Puff // Verhandl. Anat. Ges. - 1964. - № 113. - P. 282-284.

121. Ruengsakulrach, P. Anatomie hemodynamic considerations influencing of retrograde cardioplegia / P. Ruegsakulrach, B.F. Buxton // Ann. Thorac. Surg. —2001. — Vol. 71,№4.-P. 1389-1395.

122. Schlesinger, M. Significant Variations in the Anatomic Pattern of the Coronary vessels / M. Schlesinger // Blood, Heart and circulation Publ, 1940. - P. 61-72.

123. Smith, G.T. The anatomy of the coronary circulation / G.T. Smith // Amer. J. Cardiol. 1962. - Vol. 9, № 3. - P. 327-342.

124. Spalteholz, W. Die Arterien der Herzwand. Anatomishe Untersuchgen und Tierhersen/W. Spalteholz//Leipzig: HirzeL, 1924. S. 165.

125. Suzuki, H. Coronary sinus atrial septal defect diagnosed by cyanosis after operation of ventricular septal defect / H. Suzuki, M. Mitomo, M. Nagai et al. // Kyobu Geka. 2002. - Vol. 55, № 10. - P. 843-846.

126. Weiss, C. Prospective evaluation of the coronary sinus anatomy in patients undergoing electrophysiologic study/ C. Weiss, R. Capata, S. Willems et al // Clin. Cardiol. 1999. - Vol. 22, № 8. - P. 537-543.

127. Yangni-Angate, H. Venous vasculari zation of the heart in the African. Tributary veins of the coronary sinus / H. Yangni-Angate, A. Kokoua, R. Kouassi et al. // Morphlogie. -1999. - Vol. 83, № 260. - P. 3738.

128. Zamiz, M. Roots and calibers of the human coronary arteries / M. Zamiz, P. Sinclair // Amer. J. Anat. 1988. - Vol. 183, № 3. - P. 226-234.

129. Ziidinghausen, M. Microanatomie des Sinus coronarius und seiner ZufUisse / M. Ziidinghausen, J. Pahnke, C. Schoft // Ant. Anz. 1989. -Bd. 168, № l.-P. 72.