Мочекаменная болезнь у пациентов с кистозными образованиями почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Московкин, Андрей Геннадьевич

• Московкин, Андрей Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Московкин, Андрей Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.3

ГЛАВА 1. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ПАЦИЕНТОВ С КИСТОЗНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ПОЧЕК: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).8

1.1 .Эпидемиология мочекаменной болезни.

1.2. Диагностика.9

1.3. Лечение.12

1.3.1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.12

1.3.2. Чрескожная нефр о литотрипсия.

1.3.3. Открытая хирургия. 14

1.4. Простая киста почки.15

1.4.1. Диагностика.20

1.4.2. Лечение.25

1.5. Поликистоз почек.32

1.6. Мочекаменная болезнь у пациентов с кистозными образованиями почек: современное состояние проблемы.35

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ (материалы и методы).38

2.1. Клиническая характеристика пациентов.38

2.2. Методы исследования.44

2.3. Методы лечения.46

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.52

3.1. Общие данные.52

3.2. Сочетание уролитиаза и простой кисты почки.55

3.3. Мочекаменная болезнь и парапельвикальные кисты почек.68

3.4. Мочекаменная болезнь у пациентов с поликистозными почками.74

Глава 4. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ УРОЛИТИАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПРОСТОЙ И ПАРАПЕЛЬВИКАЛЬНОЙ КИСТАМИ.80

4.1. Сравнение основных характеристик пациентов.80

4.2. Сравнение результатов ДУВЛ-монотерапии.84

4.3. Сравнение результатов альтернативных методов лечения.96

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мочекаменная болезнь у пациентов с кистозными образованиями почек»

Актуальность темы.

Больные мочекаменной болезнью составляют большинство пациентов урологических отделений. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний (30-45%), занимающее второе место после неспецифических воспалительных заболеваний почек и мочевых путей (Лопаткин H.A., 1996). Распространению его во многом способствуют условия современной жизни. Гиподинамия, нарушение питания, снижение иммунологических параметров организма являются теми факторами риска, которые приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, одного из компонентов процесса камнеобразования. Увеличение продолжительности жизни людей расширило возрастные рамки уролитиаза (Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., 1999).

Ряд авторов указывают, что мочекаменная болезнь чаще встречается в возрастной группе от 30 до 60 лет. Однако в некоторых работах последних лет отмечена тенденция к учащению возникновения заболевания в пожилом возрасте (Gault М.Н., Chafe L., 2000). Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., 2000г указывают, что мочекаменная болезнь встречается в возрастной группе от 60 до 69 лет 0,1-2/1000 и 1,1/1000 человек после 70 лет.

В 80-е годы произошел прорыв в лечении мочекаменной болезни.

За последние десятилетия в клиническую практику внедрены новые методы диагностики, усовершенствованы методы оперативного вмешательства при мочекаменной болезни. Расширение клинических показаний к дистанционной литотрипсии, чрескожной нефролитотрипсии, совершенствование методик уретероскопии и 3 контактной уретеролитотрипсии изменили подход к лечению больных мочекаменной болезнью - в настоящее время процент открытых оперативных вмешательств составляет не более 5-15% (Tiselius H.-G., Ackermann D et al., 2002; Лопаткин H.A., Дзеранов H.K., 2003; Аляев Ю.Г. и соавт., 2004). Внедрение новых технологий в урологии коренным образом изменило подход к выбору оперативного метода лечения.

При определении лечебной тактики наибольшие сложности возникают при мочекаменной болезни аномалийных почек. Среди различных аномалий кистозные поражения почек занимают ведущее место (Трапезникова М.Ф., 1982). Изучение проблемы уролитиаза в сочетании с кистозными образованиями почек уделяется недостаточное внимание. Это объясняется малым числом наблюдений и отсутствием отдаленных результатов исследований, применяемых современных методов лечения данной группы пациентов, что не позволяет сделать обоснованный вывод об особенностях течения уролитиаза при кистах почек. Не определены место и значение как каждого из существующих методов лечения — ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия), ЧНЛТ (чрескожная нефролитотрипсия), эндоскопических методик и открытой операции, так и их комбинаций.

Таким образом, актуальность выработки единого плана диагностики и наиболее рациональной тактики лечения уролитиаза в сочетании с кистозными образованиями почек с использованием современных технологий обусловливают важность изучаемой проблемы для медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель настоящего исследования: явилась разработка оптимальной тактики применения современных методов лечения мочекаменной болезни у пациентов с кистозными образованиями почек. 4

Задачи исследования:

1. Определить критерии эффективности, динамику и последовательность применения различных современных методов лечения мочекаменной болезни в сочетании с кистозными образованиями почек (дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические вмешательства, открытые операции).

2. Определить показания и противопоказания к использованию каждого из применяемых методов лечения данных больных.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов в зависимости от локализации конкрементов в мочевых путях и вида кистозных образований почек.

4.Провести сравнительный анализ результатов лечения уролитиаза в сочетании с кистозными образованиями почек.

Научная новизна:

1. Определены показания к применению различных методов лечения мочекаменной болезни у пациентов с кистозными образованиями почек. Показано, что возникающие осложнения и применяемые вспомогательные манипуляции зависят от применяемого метода лечения, состояния уродинамики и конкретного вида кистозного образования.

2. Проведен сравнительный межгрупповой анализ различных аспектов применения современных технологий лечения уролитиаза на фоне кистозных образований почек.

3. На основании анализа результатов применения современных технологий лечения уролитиаза и кистозных образований почек выработан единый лечебный алгоритм. 5

Практическая значимость исследования:

1. Уточнение показаний к применению различных современных методов лечения уролитиаза в сочетании с кистозными образованиями почек.

2. Определение алгоритма применения ДУВЛ - монотерапии уролитиаза в сочетании с кистозными образованиями почек.

3. Выбор конкретных вспомогательных процедур до применения ДУВЛ, направленных на снижение уровня осложнений.

4. Оптимизация применения современных технологий лечения пациентов с мочекаменной болезнью и кистозными образованиями почек, направленных на сокращение срока пребывания больных в стационаре.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Вне зависимости от вида кистозного образования почки ДУВЛ уролитиаза в большинстве случаев является методом лечения первой линии. Результаты лечения напрямую зависят от вида кист и исходной локализации конкремента в собирательной системе почки.

2. Применение ДУВЛ в качестве самостоятельного метода лечения при камнях в сочетании с кистами почек подразумевает высокий уровень применения вспомогательных манипуляций.

3. Неэффективность двух последовательных сеансов ДУВЛ при уролитиазе в сочетании с кистами почек является основанием для пересмотра лечебной тактики в пользу альтернативных методов лечения - ЧНЛТ либо комбинированных технологий. б

4. Возрастание уровней применения ДУВЛ, чрескожных и комбинированных методов лечения суживают рамки применения открытой хирургии осложненного уролитиаза.

Заключение диссертации по теме «Урология», Московкин, Андрей Геннадьевич

выводы.

1. Мочекаменная болезнь в наибольшей степени репрезентативна при таких видах кистозных образованиях почек, как простая киста (64,5%), парапельвикальные кисты (31%).

2. ДУВЛ-монотерапия является методом лечения первой линии у большинства (86,6%) пациентов с мочекаменной болезнью в сочетании с кистозными образованиями почек. Так, у пациентов с окололоханочными кистами ДУВЛ свое применение нашла у 94% (р<0,01), в сочетании с простыми кистами - у 83% (р<0,01).

3. Уровень осложнений после ДУВЛ камней в сочетании с кистами почек оказался минимальным у пациентов с простыми кистами почки (1,7%; р<0,001), у пациентов с окололоханочными кистами он составил (37,4%; р=0,09). Наиболее частой формой осложнения фиксировались обострение пиелонефрита (18,7%) при формирование «каменной дорожки» (18,7%).

4. Показатель клиренса почки после ДУВЛ камней при выписке и к исходу 6 месяцев составил соответственно у пациентов с простой кистой (81,3% и 88,1%), у пациентов с парапельвикальными кистами как при выписке, так и через 6 месяцев (78,1%).

5. Наивысший рейтинг очищения почки от конкремента был установлен при локализации последнего в лоханке почки у пациентов с простой кистой (95,2%); у пациентов с парапельвикальной кистой почки (78,8%). При нижнеполярной локализации конкрементов этот показатель оказался существенно ниже и составил у пациентов с простой кистой (66,4%; р<0,05), у пациентов с окололоханочными кистами почки (48,4%; р<0,05).

6. Уровень альтернативных ДУВЛ методов лечения мочекаменной болезни в сочетании с кистозными образованиями почек достигает

18,4%. У пациентов с простой кистой почки (15,3%), в сочетании с окололоханочной кистой (3,1%). Необходимость применения эндоскопических технологий была констатирована у 8,2% и открытых операций у 10,2% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наличие небольших размеров простой кисты почки с однородным содержимым, находящейся в проекции ударной волны, не является противопоказанием к ДУВЛ. При крупных, более 200,0 см , простых кистах в подобных ситуациях рекомендуется осуществлять двухэтапное лечение. На первом этапе выполняется чрескожная пункция кисты и склеротерапия, а на втором - ДУВЛ.

2. Отрицательные результаты нескольких последовательных (не более трех) сеансов ДУВЛ являются основанием для пересмотра лечебной тактики в пользу альтернативных методов лечения.

3. При отсутствии эффекта от 2-х последовательных сеансов литотрипсии, третья (отсроченная) попытка разрушения камня должна проходить с обязательной сменой литотриптора, в основу работы которого положен иной принцип генерации ударных волн.

4. С целью снижения уровня осложнений, обусловленных прямым повреждающим воздействием ударной волны, число ударно-волновых импульсов в среднем не должно превышать двух тысяч, а уровень генерируемой энергии находиться в рамках, определенных границами в 16 и 18 кВ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Московкин, Андрей Геннадьевич, 2008 год

1. Абрамян А.Я. , Трапезникова М.Ф., Бухаркин Б.В. Классификация аномалий почек. // Акт. вопр. урологии. Вып. 4.- М.- МОНИКИ. 1980.-С. 1-12.

2. Аляев Ю.Г., Амосов A.B., Диагностика кист и злокачественных новообразований почки // VII Всероссийский съезд урологов. Суздаль, 1982, 12-14 октября. - С. 243-244.

3. Аполихин О.И., Сивков A.B., Гущин Б.Л. Перспективы технологического развития современной урологии .// 9-й Всерос. съезд урологов. Материалы. Курск. - 1997. - С. 181-200.

4. Аполихин О.И. Состояние оказания урологической помощи в России.// 11-й Рос. съезд урологов. Материалы. Москва. - 2007. - С. 8-9.

5. Ба У.Р. Современный подход к диагностике и лечению простых кист почек. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1996. - 21 с.

6. Бухаркин Б.В. Аномалии почек (клиника и диагностика). // Дис. канд. мед. наук. -М.- 1978.- 181 с.

7. Гапченко Н.Д. Ультразвуковые методы исследования в оценке кровотока в почечных артериях // Дис. канд. мед. наук. Москва, 1990.

8. Гильязов А.Х. Чрескожная пункционная терапия кистозных заболеваний почек. //Дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1989.

9. Ю.Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л. - Медицина. - 1978.- 296 с.

10. П.Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М., Медицина. - 1989.

11. Джавад-Заде М.Д., Шимкус Э.М. Хирургия аномалий почек. Баку.-Азернешр. - 1977. - 352 с.

12. И.Джавад-Заде М.Д. Кистозные заболевания почек // Руководство по клинической урологии / Под ред. Пытеля А .Я. М. - 1969. - Т. I. - С. 592623.

13. И.Джавад-Заде С.М.-о. Мочекаменная болезнь в эндемическом регионе: этиопатогенез, клиника, лечение. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М. -1997.-29 с.

14. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. // Автореф. дис. докт. мед. наук. М. - 1994. - 30 с.

15. Дзеранов Н.К. , Борисик В.И., Яненко Э.К. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в комплексном лечении коралловидного литиаза единственной почки. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. 1998. - Саратов. - С. 291-292.

16. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Москаленко С.А.ДСазаченко A.B. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия у пациентов с кистозными заболеваниями почек. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы.- Саратов. 1998. - С. 292.

17. Дутов В.В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни. // Дис. докт. мед. наук М.- 2000. - 171 с.

18. Ибрагимов В. III. Чрескожные и эндоскопические методы диагностики и лечения простых кист почек // Дис. канд. мед. наук. Тбилиси, 1989.

19. Игнашин Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний // Дис. док. мед. наук. Москва, 1989.110

20. Кадыров З.А. Факторы, влияющие на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии при нефроуретеролитиазе и оценка воздействия ударной волны на паренхиму почки. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. -1994.-21 с.

21. Казаченко A.B., Борисик В.И., Захариков C.B. ДЛТ в лечении мочекаменной болезни у пациентов с аномалиями развития почек и верхних мочевых путей. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Саратов. - 1998. - С. 302.

22. Коберидзе Л.М. Эхографическая оценка состояния почечных структур и почечного кровотока при гломерулонефрите у детей // Дис. канд. мед. наук. Москва, 1994.

23. Кудрявцев Ю.В., Дзеранов Н.К., Гарилевич Б.А. и др. Морфологические изменения в ткани почек в отдаленные сроки после воздействия сфокусированных ударных волн. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Саратов. - 1998. - С. 305-306.

24. Лабинская A.C. Микробиология с техникой микробиологических исследований. М. - Медицина. - 1978.

25. Лопаткин H.A., Мазо Е.Б. Простая киста почки. М. - Медицина. - 1982. -126 с.

26. Лопаткин H.A., Даренков А.Ф., Дзеранов Н.К. Организация службы дистанционной литотрипсии в России, проблемы и преспективы её развития. // Первый Рос. симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии. Тез.докл. М. - 1992. - С. 3-5.

27. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет. / Пленум правления Всерос. об-ва урологов. Материалы. Екатеринбург. - 1996. - С. 313-323.

28. Лопаткин H.A., Мартов А.Г. Перспективы современной рентген-эндоскопической урологии. // 9-й Всерос. съезд урологов. Материалы. -Курск. 1997. - С. 11-130.

29. Лопаткин H.A., Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Данилков А.П. Окклюзирующий фактор в развитиии осложнений мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. 1999. - №1. - С. 5-8.

30. Лопаткин H.A., Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. и др. Дистанционная ударноволновая литотрипсия в лечении камней при аномалиях почек и верхних мочевых путей. // Урол. и нефрол. 1999. - №1. - С. 12-16.

31. Лоран О.Б. Новые и модифицированные операции в урологической практике. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Саратов. - 1998. - С. 7-29.

32. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей (суправезикальная урология). // Дис. докт. мед. наук в форме научного доклада. М. - 1993.

33. Мезенцев В.А. Особенности дистанционной литотрипсии на аппаратах Литостар-Плюс и Пьезолит-2300 при различных клинических формах мочекаменной болезни. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1994.- 20 с.

34. Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. //Москва, 1993.

35. Платова E.H. Диагностика ранних признаков отторжения трансплантированных почек в ближайшем послеоперационном периоде с помощью дуплексной сонографии // Дис. канд. мед. наук. Москва, 1994.

36. Руденко В.И. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения.// Дис. док. мед. Наук М - 2004. — 30 с.

37. Румянцев В.Б., Яненко Э.К., Дзеранов Н.К. и др. Бактериотоксический шок как осложнение оперативного лечения мочекаменной болезни. Там же. - С. 233-234.

38. Русаков В.Н., Коршунов A.B., Мироненко Н.М. и др. О расширении показаний к оперативному лечению поликистоза почек. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Саратов. - 1998. - С. 45.

39. Савицкая К.И., Скала JI.3., Насонов В.Н. и др. Характеристика микрофлоры мочи больных уроинфекциями. // В кн.: Акт. вопр. микробиологии. М.- 1989. - С. 116-119.

40. Теодорович О.В. Рентгентелевидение и ультразвуковое сканирование при эндоурологических операциях на почках и верхних мочевых путях. // Дис. докт. мед. наук. В форме научного доклада. М. - 1998. - 103 с.

41. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л. - Медицина. - 1980. - 192 с.

42. Трапезникова М.Ф., Бородулин Г.Г., Цыренжапова Н.Ц. и др. Значение врожденных аномалий мочевыводящей системы в возникновении урологических заболеваний. // Акт. вопр. медицины. М. - МОНИКИ. -1977.- С. 72-75.

43. Трапезникова М.Ф., Бухаркин Б.В. О классификации аномалий почек. // Второй Всесоюз. съезд урологов. Материалы. Киев. - Здоровья. - 1978. -С. 3-13.

44. Трапезникова М.Ф. Кистозные поражения почек. // 7-й Всерос. съезд урологов. Материалы. Суздаль. - 1982. - С. 233-241.

45. Трапезникова М.Ф., Бальтер С.А., Дутов В.В., Миронова Г.Т. Ультразвуковая томография в диагностике опухолей и кист . // 3-й Всесоюз. съезд урологов. Материалы. Минск. - 1984. - С. 327-328.

46. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Кулачков С.М. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней в аномалийных почках. // 1-й Рос. симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии. Тезисы. М. -1992. - С. 46-47.

47. Трапезникова М.Ф., Соболевский А.Б., Уренков С.Б. Сочетанные аномалии органов мочевой системы. // В кн.: Акт. проблемы медицины. -М. МОНИКИ. - 1993. - С. 52-55.

48. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Некоторые аспекты дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни. // Урол. и нефрол. 1995. - №5. - С. 3-6.

49. Трапезникова М.Ф., Уренков С.Б., Ба У.Р. Диагностика и лечение простых кист почек. РОНЦ. - 1997. - 132 с.5 8.Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты экстракорпоральной литотрипсии. // Урол. и нефрол. 1999. - №1. - С. 1216.

50. Халаби Д. Диагностика и лечение парапельвикальных кист почек // VII Всероссийский съезд урологов. Суздаль, 1982. С. - 303-306.

51. Яненко Э.К., Хурцев К.В., Макарова Т.И. Классификация коралловидного нефролитиаза и алгоритм лечебной тактики. // 4-й Всесоюз. съезд урологов. Тез. докл. М. - 1990. - С. 600-601.

52. Яненко Э.К., Кульга Л.Г., Борисик В.Н., Сафаров P.M. Лечение мочекаменной болезни при аномалийных почках. // Метод, рекомендации. -М. 1993.

53. Agraval M.S., Aron M., Asopa H.S. Endourological renal salvage in patients with calcuclus nephropathy and advanced uraemia/ // B J.U. Int. 1999. - v.84. -n.3. - P. 252-256.

54. Ahlstrand C., Tiselius H.G. Recurrences during a 10-year follow-up after first renal stone episode. // Urol. Res. 1990. - v. 18. - P. 397-399.

55. Ainsworth N.L., Vest S.A. The differential diagnosis between renal tumors and cysts // J. Urol., 1951. Vol. 66, P. 740-742.

56. A1-Busaidy S.S., Prem A.R., Medhat M. et al. Paediatric ureteric calculi: efficacy of primary in situ extracorporeal shock wave lithotripsy. // B.J.U. -1998.-v.82.-n.l.-P. 90-96.

57. Amis E.S., Cronan J.J., Pfister R.C. Needle Puncture of Cystic Renal Masses: A Survey of the Society of Uroradiology // AJR. 1987. - Vol. 148. - P. 297-299.

58. Amis E.S. and John Cronan. The renal Sinus: an imaging Rewiew and proposed nomeclature for sinus cysts // The Journal of Urology. 1988. - Vol. 139. - P. 1151-1159.

59. Assimos D.G. Editorial comment. // J. Urol. 1998. - v.159. - n.2. - P. 378-379.

60. Bach D., Weissbach L., Grauthoff H. Percutane Punction zystischer Raumforderungen der Neire zur Diagnostic und Therapie // Urol.int. (Basel). -1980. Vol. 35, N 4. - P. 281-290.

61. Baudisch E., Haack G. Differential diagnosis of malignant kidney tumors and solitary cysts. Radiol. Diagnost., 1965. Bd 6, S. 293-301.

62. Bartels H. Indikation und Tecknik der ultraschallgezielten Neirensystenpunction // Helv. Chiz. At. 1976. - Bd. 42. - S. 341-343.

63. Bosniak MA: The use of the Bosniak classification system for renal cysts and cystic tumors // J. Urol. 1997. Vol. - 157. - P. - 1852.

64. Brum F.A., Becker M., Uglione A., Da Ros C.T. Polycystic Horseshoe kidney. //J. Urol. 1997. - v.158.- n.6. - P. 2229.

65. Cass A.S. Extracorporeal shock wave lithotripsy for renal stones with renal cysts present. // J. Urol. 1995. - v. 153. - P. 599-602.

66. Chaussy C., Brendel W., Schmiedt E. Extracorporeally induced destruction of kidney stones by shock waves. // Lancet. 1980. - v. 13. - n.2. - P. 1265-1268.

67. Chung B.H., Kim J.H., Hong C.H. et al. Comparison of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy for simple renal cyst. // B.J.U. Int. -2000. v.85. - n. 626-627.

68. Correa R.J., Paton R.R. Polycystic horseshoe kidney. // J. Urol. 1976. - v.ll. -P. 802-804.

69. Crum L.A. Acoustic cavitation. // In: Proc. Of IEEE Ultrasonic Symposium. -New York. IEEE. - 1982. - P. 1-11.

70. Dalton D., Neiman H., Grayhack J.T. The natural history of simple renal cysts: Aprebiminary study // J. Urol. 1986. - Vol. 135, N 5. - P. 905 - 911.

71. Dedola G. Sulle cisti sierose. Arch. Urol., 1961. Vol. 34, N 6. - P. 471-485.

72. Delakas D., Daskalopoulos G., Cranidis A. Extracorporeal shock wave Lithotripsy for Urinary Calculi in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. // J. Endourol. 1997. - v. 11. - P. 167-170.

73. Dobranowski J., Somers S., Pirani M. Adult polycystic horseshoe kidney. // J. Cancer Assn. Rad. 1986. - v.37. - P. 208-210.

74. Donsimoni R., Hennequin C., Fellahi S. Et al. New Aspects of urolithiasis in France. //Eur. Urol. 1997. - v.31. - n.l. - P. 17-23.

75. Dretler S.P. Stone fragility: a new therapeutic distinction. // J. Urol. 1988. -v.139. - P. 1124-1127.

76. Eickenberg H.U. Percutane Operation von Nierencysten // Urologe (Aust.) -1984. Vol. 23, N 6. -P.298-301.

77. Eisenberger F., Miller K., Rassweiler J. Stone Therapy in Urology. Stuttgart.-New York. - Georg Thieme Verlag. - 1991. - 173 p.

78. Farrel J.I., Joung R.H. Hypertension caused by unilateral renal compression // J.A.M.A.- 1942.-Vol. 118.-P. 711.

79. Forster P., Wieland W. Percutane Mierenzystenskle-rosiezungf // Fortschr. Med. 1992. - Vol. 110. - N. 19. - P. 354-358.

80. Fuchs G.J. Interventional urinary stone management. // J. Urol. -1994. v. 151. -n.3. - P. 668-669.

81. Gault M.H., Chafe L. Relationship of frequency, age, sex, stone weight and composition in 15,624 stones. J. Urol., 2000, Aug., v. 164, №2. P.302-307.

82. Golldberg B.B., Pollack H.M. Ultrasonically guided renal cyst aspiration // The journal of Urology. 1973. - Vol. 109. - P. 5-7.

83. Goodwin W.E., Casey W.C., Wolf W. Percutaneous trocar (needle) nephrostomy in hydronephrosis. //J.A.M.A. 1955. - v.157. - P. 891-893.

84. Grasso M., Ficazzola M. Retrograde ureteropyeloscopy for lower pole caliceal calculi.//J. Urol. 1999.-v.l62.-n.6.-P 1904-1908.

85. Gyung-Tak Sung, Sam-Yong Moon, Jin-Han Yoon. Pediatric nephrolithiasis: ESWL with Modulith SL20 and metabolic evaluation. // B J.U. 1997. - v.80. -n. S2. - P. 169.

86. HendrixA. J., Bierkens A.F., Bos R. et al. Treatment of stones in caliceal diverticula: extracorporeal shock wave lithotripsy versus percutaneous nephrolitholapaxy. //B.J.U. 1992. - v.70. - P. 478-484.

87. Hepler A.B. Solitary cysts of the kidney. Surg. Gynes. Obstet., 1930, v.50, N 4, p. 668-687.

88. Hoening D.M. Laparoscopic unroofing of symptomatic renal cysts: three distinct surgical approaches // J. Endourol. 1995. - Vol. 9. - N 1. - P. 55-58.117

89. Holzer P.H., Muller T.H. Ergebnisse der perkutanen Neirenzystenverodung // J. Urol. Nephrol. 1981. - Bd 74. - S. 213-216.

90. Hormon W.J., Kleer E., Segura J.W. Laparoscopic pyelolithotomy for calculus removal in a pelvic kidney. // J. Urol. 1996. -v. 155. - n.6. - P. 20192020.

91. Jones J.A., Lingeman J.E., Steidle C.P. The roles of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrostolithotomy in the management of pyelocaliceal diverticula. // J. Urol. 1992. - v. 146. - P. 724-730.

92. Kala R., Fykrquist F., Halttunen P., Rauste J. Solitary renal cyst, hypertension and renin // J. Urol. (Baltimore). 1976. - Vol. 116, N. 6, - P. 710-711.

93. Kato K., Takashi M., Narita H. and Atsuo Konda. Renal hypertesion secondary to perirenal pseudocyst: Resolution by percutaneous drainage // The journal of Urology. 1985. - Vol. 134. - P. 942-943.

94. Kavoussi L.K., Clayman R.V., Mikkelsen D.T. Ureteronephroscopic marsupialization of obstructing peripelvic renal cyst // J. Urol. 1991. - Vol. 46. -N2.-P. 411-414.

95. King D.L. Renal ultrasonography aid in the clinical evalution of renal marses // Radiologi. 1972. - Vol. 105. - P. 633-640.

96. Kirkali Z., Esen A.A., Mungan M.U. Effectivness of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in the Management of Stone-Bearing Horseshoe Kidney. // J. Endourol. 1996. - v.10. - P. 13-15.

97. Kocvara R., Plasgura P., Petric A. et al. A prospektive study of nonmedical prophilaxis after a first kidney stone. // BJ.U. Int. 1999. - v.4. - P. 393-398.

98. Kristensen J.K., Holm H.H., Barlebo H. Ultrasonically guided percutaneous puncture of renal cyst // Scand. J. Urol. Nephrol. 1986. — Vol. 6, suppl. 16.

99. Kuczera M., Kiersztejn M., Kokot F., Klin M. Behavior of sex hormone and gonadotropin secretion in men with active nephrolithiasis. // Endokrynol. Pol. -1993. v.44. - P. 539-547.

100. Kuo R.L., Asian P., Abrahamse P.H. et al. Incorporation of Patients in The Treatment of upper urinary tract calculi: a decision analytical view.// J. Urol. -1999. v.162. - n.6. - P. 1913-1919.

101. Lingeman J.E., Siegel Y.I., Steele B. Et al. Management of lower pole nephrolithiasis: a critical analysis. // J. Urol. 1994. - v. 151. - n.3. - P. 663-667.

102. Lingeman J.E., Mardis H., Kahnoski R. et al. Medical reduction of stone risk in a network of Treatment centers compared to research clinic. // J. Urol. -1998. v.160. - n.5. - P. 1629-1634.

103. Lipsky B., Miller J., Rigaud G. Et al. Acute renal failure from a subcapsular hematoma in a solitary kidney: an anusual complication of ESWL. // J. Urol. -1997.-v. 157.- n.6.-P.2245.

104. Mitchelmore A.E., Timoney A.G. Comparison of single and multiple sessions of percutaneous sclerotherapy of simple renal cysts // BJU Int. 2001. - Vol. 87. -(3)P.-280.

105. Morse R.M., Resnick M.I. Ureteral calculi: natural history and treatment in an era of advanced technology. // J. Urol. 1990. - v. 143. - n.4. - P. 268.

106. Nishimura K., Tsujimura A., Matsumiya K., Oka T. Clinical experience of percutaneous renal cyst puncture in recent six years // Hinyokika kiys. 1993. -Vol. 39.-N2.-P. 121-125.

107. Naoki Terada, Kentaro Ichioka, Yosuke Matsuta, Kazutoshi Okubo, Koji Yoshimura, and Yoichi Arai The natural history of simple renal // Urology. -2002.-Vol. 16.-P.-21-23.

108. Paananen I., Hellstrom P., Leinonen S., et al. Treatment of renal cysts with single-session percutaneous drainage and ethanol sclerotherapy, long term outcome // 2001. Vol. 57. - (1) P. - 30-33.

109. Pagano S.A., Brambilla G., Mammucari R. Le Cisti Dell'ito Renale // Urologia (Treviso). 1977. - Vol. 44, N 4. - P. 433-445.119

110. Pearle M.S., Nakada S.Y., Womack J.S., Kryger J.V. Outcomes of Contemporary percutaneous nephrostomy in morbidly obese patients. // J. Urol. 1998. - v.160. - n.3. - P. 669-673.

111. Perry K.T., Smith N.D., Weiser A.C. et al. Efficacy and safety of bilateral ESWL. // J. Urol. 1999. - v.161. - n.4. - P. 370.

112. Peschel R., Janetschek G., Bartsch G. Extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy for distal ureteral calculi: a prospective randomized study. // J. Urol. 1999. - v. 162. - n.6. - P. 1909-1912.

113. Pollack H.M., Banner M.P., Arger P.H. The accuracy of gray -scale renal ulrasonography in differentiating cystic neoplasms from benign cysts. Radiology 1982; 143; 741-745.

114. Propiglia F., Tarabuzzi R., Morra I. Trattamento di cisti renali voluminose mediante svuotamento ed alkoolizzazione percutanea ripetuta. Nostra esperienza // Arch. Ital. Urol. Androl. 1994. - Vol. 66. - N 4 suppl. - P. 215-217.

115. Richter S., Karbel G., Bechar R. Should a bening renal cyst be treated? // BritJ.Urol. 1983. - Vol. 55. - P. 457.

116. Ritchie A.W., Parr N.J., Moussa S.A., Tolley D.A. Lithotripsy for calculi in caliceal diverticula? // B.J.U. 1992. - v. 66. - P. 6-11.

117. Rockson S.G., Stone R.A., Gunnel J.C. Solitary renal cyst with segmental ischemia and hypertension //J. Urol. (Baltimore). 1974. - Vol. 112, N 5. - P. 550-552.

118. Segura J.W., Preminger G.M., Assimos D.G. et al. Nephrolithiasis clinical guidelines pannel summary report on the management of staghorn calculi. // J. Urol.- 1994. v.151.-P. 1648-1654.

119. Semerci B., Verit A., Nazh O. et al. The Role of ESWL in Treatment of Calculi with Anomalous Kidneys. // Eur. Urol. 1997. - v.31. - n.3. - P.302-304.

120. Shneider H.T., Hummel T., Janowitz P. et al. Pain in extracorporeal shock wave lithotripsy: a comparison of different lithotripters in volunteers. // Gastroenterology. 1992. - v. 102. - n.3. - P. 640-645.

121. Smiley D.G., Sidi A.A., Hubbert J.C. The role of ESWL in the treatment of nephrocalcinosis. // J. Urol. 1990. - v.143. - n.4. - P. 194.

122. Sparwasser C., Basting R., Altwein Y.E. Aktualisierts Programm zur Differenzierung zystischer und solider. Raumforderungen der Niere // Urologe Aust.A. 1984. - Vol. 23, N 3. -P. 153-160.

123. Steg A. Les affections kystiques du rein de l'adulte. 65-e section AFU Paris, octobre 1975, J U Nephrol, 1975, 81,21 bis.

124. Stromaier W.L., Schubert G., Rosenkranz Th. Comparison of Extracorporeal shock wave lithotripsy in the tretment of ureteral calculi: a prospective study. // Eur. Urol. 1999. - v.36. - n.5. - P. 376-379.

125. Sun B. Y.-C., Lee Y.-H., Jiaan B.-P. et al. Recurrens rate and risk factors for urinary calculi after extracorporeal shock wave lithotripsy. // J. Urol. 1996. -v.156. - P. 903-906.

126. Thompson J.M., Kovac J.R. Ultrasound follow-up of renal cyst punction // J. of Urology. 1980. - Vol. 124, N 2. - P. 175-178.

127. Tranquart F. Etude ultrasonore et scintigraphique des anomalies de vascularisation du rein transplante lors des complications nephrologiques // These doct. Med. 1990.

128. Trinchieri A., Ostini F., Nespoli R. et al. A prospective study of recurrence rate and risk factors for recurrence after a first renal stone. // J. Urol. 1999. -v.162. -n.l.-P. 27-30.

129. Vuksanovic A., Micic S., Petronic V. et al. Solitary kidney stone treatment by extracorporeal shock wave lithotripsy. // Eur. Urol. 1997. - v.31. - n.3. - H. 305-310.

130. Wickham J.E.A., Coe N., Ward J.P. One hundred cases of nephrolithotomy under hypothermia. // J. Urol. 1974. - v.l 12. - P. 702-705.

131. Williamson B.R., Paling M.R., Lippert M.C., Jenkins A.D. Computerized tomographic appearence of renal cysts after extracorporeal shock wave lithotripsy. // South Med. J. 1990. - v.83. - P. 287-289.

132. Whitfield H.N. The management of ureteric stones. Part 1: diagnosis. // B.J.U. Int. 1999. - v.84. - n.8. - P. 911-915.

133. Whitfield H.N. The management of ureteric stones. Part 2: therapy. // B.J.U. Int. 1999. - v.84. - n.8. - P. 916-921.

134. Young Kang, Manlu Gupta. The benefits of endoscopic management of symptomatic renal cysts // Contemporary urology. 2001.

135. Zama S. Percutaneous renal cyst punture and ethamol instillation // Hinyokika kiys.- 1994.-Vol. 40.-N l.-P. 9-13.

136. Zanetti G., Seveso M., Mintanari E. et al. Renal stone fragments following shock wave lithotripsy. // J. Urol. 1997. - v. 158. - n.2. - P. 352-355.

137. Zhong P., Cocks F., Cioanta I., Preminger G.M. Controlled, forced collapse of cavitation bubbles for improved stone fragmentation during shock wave lithotripsy. // J. Urol. 1997. - v.158. - n.6. - P. 2323-2328.