Многоэтапная тактика в лечении пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Каташева Лилия Юрьевна

• Каташева Лилия Юрьевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Каташева Лилия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и классификация острой мезентериальной ишемии

1.2. Причины возникновения и объем поражения кишки при острой мезентериальной ишемии

1.3. Показания к хирургическому лечению острой мезентериальной ишемии

1.4. Операция «второго взгляда» и этапные хирургические операции

1.5. Результаты хирургического лечения пациентов

1.6. Осложнения при лечении острой мезентериальной ишемии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Классификация ASA

2.2.2. Индекс Charlson

2.2.3. Классификация острого мезентериального тромбоза

2.2.4. Оценка перитонита

2.2.5. Классификация Dindo-Clavien

2.2.6. Методы лабораторного и инструментального исследования

2.3. Хирургическая тактика

2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты лечения пациентов с мезентериальной ишемией

с формированием анастомоза в ходе первичной операции

3.2. Результаты лечения пациентов с некрозом кишки с использованием обструктивной резекции с наложением межкишечного анастомоза

в отсроченном порядке

3.3. Сравнительная оценка одно- и многоэтапной тактики

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многоэтапная тактика в лечении пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

В последние годы отмечается рост заболеваемости сосудистой болезнью кишечника, количество выполненных операций при мезентериальной ишемии за последние 13 лет увеличилось в 2-3 раза [31] и, несмотря на достижения современной хирургии, результаты лечения пациентов с острой мезентериальной ишемией остаются неудовлетворительными. К настоящему времени нет точной методики в лечении данной патологии. Одни хирурги утверждают, что большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, но ранние случаи можно безопасно профилактировать с помощью антикоагуляции. АЪёи и соавт. (2014) показали, что использование антикоагулянтов в качестве дополнения к резекции кишечника значительно снижает уровень смертности и повышает выживаемость пациентов [74]. Другие исследователи считают, что на поздних стадиях заболевания показана резекция некротически измененного участка кишки и операции на брыжеечных сосудах. М. Б. Андреева и С. Б. Базлов (2013) утверждают, что более обоснованным методом является резекция некроза кишки, затем выполняется операция на сосудах [3]. Основная проблема заключается в том, что протяженность некроза далеко не всегда соответствует зонам васкуляризации, и при наложении первичного межкишечного анастомоза существует очень высокий риск несостоятельности анастомозов [13]. Оценка жизнеспособности кишки по общепринятым признакам (цвет кишечной стенки, блеск серозной оболочки, пульсация сосудов брыжейки и наличие перистальтики) основана на визуальных и пальпаторных ощущениях и приводит к ошибкам даже у очень опытных хирургов. Основной недостаток -невозможность оценки скрытых от визуального обследования нарушений, так как именно слизистая оболочка наиболее чувствительна к нарушениям кровотока, и в первую очередь в ней развивается некроз [9].

Перед оперирующим хирургом встает вопрос о выборе способа окончания операции - с наложением первичного анастомоза или выполнение резекции

с последующими программируемыми лапаротомиями [8]. Результатом является несостоятельность кишечных швов - одно из самых частых осложнений при операциях на кишечнике [7], которое встречается в 40% случаев без значительной тенденции к снижению [87, 101, 102, 124].

Развитие этого осложнения не только утяжеляет течение раннего послеоперационного периода, но и служит основной причиной летальных исходов, которые при общем перитоните достигают 92 % [89, 101, 102, 152]. Считается, что риск развития несостоятельности межкишечного анастомоза обусловлен состоянием пациента, характером его основного заболевания, сопутствующей патологией и видом оперативного вмешательства. Поиск достоверных предикторов развития несостоятельности толстокишечного и тонкокишечного анастомоза, знание которых позволит прогнозировать ее возникновение и проводить оценку формирования межкишечного анастомоза у пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника в ходе первичного и многоэтапного хирургического вмешательства, весьма актуален.

Степень разработанности темы исследования

Данные литературы свидетельствуют о прогрессирующем росте заболеваемости и увеличении числа летальных исходов у больных с острой мезентериальной ишемией. В доступной литературе мы не встретили работ, определяющих алгоритм многоэтапной тактики лечения больных при мезентериальной ишемии. Хотя публикаций, посвященных анализу профилактики несостоятельности толстокишечных и тонкокишечных анастомозов, достаточно много, но единого мнения о значимости факторов риска пока не существует и нет сведений о границах резекции кишки, точных способах оценки зоны ишемии, а также о том, во время какой по счету лапаротомии следует накладывать межкишечный анастомоз и от чего это зависит. Лечащий врач имеет право самостоятельно принять решение о границах резекции кишки и возможном варианте окончания оперативного вмешательства. Таким образом, анализ данных литературы определил ряд задач, что явилось поводом для изучения указанной выше темы.

Цель исследования: обосновать обструктивную резекцию кишечника и формирование отсроченных межкишечных анастомозов при многоэтапной тактике в лечении пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ результатов лечения больных с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника с формированием межкишечного анастомоза в ходе первичной операции.

2. Оценить результаты лечения по разработанной многоэтапной хирургической тактике у пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника.

3. Провести сравнительный анализ одно- и многоэтапного лечения больных с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника.

Научная новизна

Впервые проведена оценка результатов лечения по многоэтапной хирургической тактике у пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника.

Впервые при проведении ретроспективного и проспективного анализа результатов лечения пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника изучена эффективность резекции тонкой и толстой кишки и отсроченного межкишечного анастомоза.

Впервые доказано, что уменьшение летальности связано с формированием остроченного межкишечного анастомоза у пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника в ходе многоэтапного лечения.

Практическая значимость работы

Впервые на клиническом материале обосновано применение многоэтапной тактики лечения больных с острой мезентериальной ишемией в стадии некроза кишечника. Доказано, что проведение резекции и формирование отсроченного межкишечного анастомоза дают возможность объективно оценить

жизнеспособность кишечника и сформировать анастомоз в наиболее оптимальных условиях, что, в свою очередь, позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений и летальность.

Методология и методы исследования

Работа выполнена в дизайне ретроспективного и проспективного анализа 164 историй болезни пациентов, страдающих острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника при сплошной выборке за период с 2011 по2018 г. в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Проводилось обследование больных с последующим выбором тактики лечения. Были использованы клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Формирование межкишечного анастомоза у пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника в ходе первичной операции сопровождается значительным числом несостоятельностей межкишечных анастомозов.

2. Использование многоэтапного хирургического лечения пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника позволяет сократить продолжительность первой операции, дополнительно санировать брюшную полость, оценить жизнеспособность и произвести формирование межкишечного анастомоза в приемлемых условиях.

3. Применение многоэтапной хирургической тактики в лечении пациентов с острой мезентериальной ишемией при некрозе кишечника сопровождается снижением числа несостоятельности межкишечных анастомозов, послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов исследования определяется достаточным количеством больных, включенных в исследование (164

человека), наличием групп сравнения, использованием современного метода лечения больных, корректным использованием методов статистического анализа.

Основные положения работы и материалы исследования представлены и обсуждены на Регионарной научно-практической конференции «Спорные и сложные вопросы хирургии. Ошибки и осложнения» (Новокузнецк, 2017); VI съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока «Актуальные проблемы хирургии» (Иркутск, 2017); VIII Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых «Медицина XXI века» (Новокузнецк, 2018); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии» (Барнаул, 2018). XXII Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: хирургия травмы» (Ленинск-Кузнецкий, 2019).

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты внедрены в практическую и преподавательскую деятельность кафедры общей хирургии НГИУВ - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (г. Новокузнецк). Разработанный алгоритм хирургического лечения острого мезентериального тромбоза и его осложнений у больных пожилого и старческого возраста используется в хирургических стационарах г. Новокузнецка: - ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №29», ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №1».

Публикации

По материалам исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 работы в рецензируемых журналах, включенных ВАК в перечень периодических изданий, рекомендуемых для публикации основных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 103 страницах текста компьютерного набора, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 18 таблиц и 19 рисунков. Список литературы включает в себя 159 источников, в том числе 71 работу отечественных авторов и 88 -зарубежных.

Личное участие автора

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах подготовки диссертационного исследования, начиная с его планирования, формулирования цели и задач исследования, определения алгоритма обследования больных, статистической обработки и анализа полученных данных. Автор принимала активное участие в изучении историй болезни и обследовании больных. Большинство оперативных вмешательств, включенных в исследование, выполнено с участием автора. Автором проведена систематизация и статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Острая мезентериальная ишемия - внезапная острая артериальная или венозная окклюзия со снижением кровотока в пределах мезентериального кровообращения [14, 23, 34, 50, 68, 107, 111]. Острая мезентериальная ишемия в 1960-70-е гг. составляла от 0,1% до 0,39%, в настоящее время - 0,05-7,6% от всех острых хирургических заболеваний [8, 68]. Количество операций при мезентериальной ишемии увеличилось за последние 10 лет в 2-3 раза [34]. Острое нарушение мезентериального кровообращения всречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин [23, 50, 123]. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрастной категории 70-79 лет, 60% больных находятся в возрасте старше 70 лет, но это не исключает возможности возникновения заболевания у сравнительно молодых людей. В исследованиях К.Р. Аколжанова (2011) самый молодой возраст пациентов с острой мезентериальной ишемией составил 20 лет [2].

Рост заболеваемости можно связать с ростом патологии сердечно-сосудистой системы: инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, ревматическими пороками сердца, гипертонической болезнью [8, 9, 41, 50]. И.А. Галанин и соавт. (2010) видят основную причину роста заболеваемости в таких предрасполагающих факторах, как истинная полицитемия, цирроз печени, портальная гипертензия, воспалительные заболевания брюшной полости, канцероматоз [55]. Только в 25% случаев тромбоз мезентериальных вен бывает первичным или идиопатическим [20].

Основная проблема заболевания заключается в том, что острая мезентериальная ишемия диагностируется на поздних стадиях, когда случай признается неоперабельным до 97%, и имеют место отсутствие ясной клинической картины заболевания и трудности ранней диагностики. [4, 5, 8, 23, 25, 112, 156]. На ранних стадиях острое нарушение мезентериального кровообращения сложно дифференцировать от других заболеваний органов брюшной полости: кишечной непроходимости, панкреонекроза, перфорации

полого органа [27]. Верный дооперационный диагноз устанавливается лишь в 18-45% наблюдений. В.Г. Игнатьев и соавт. (2012) утверждают, что диагноз острой мезентериальной ишемии большей частью устанавливается интраоперационно [50], и в ряде случаев тромбоз может возникнуть у человека, у которого нет никаких жалоб [30, 85, 93].

С.В. Доброквашин и соавт. (2014) приводят еще одну причину высокой летальности при острой мезентериальной ишемии - отсутствие узких специалистов в городских стационарах [16]. Проведение компьютерной ангиографии и ультразвукового дуплексного сканирования не решает проблему высокой летальности вследствие того, что хирурги не видят различий между артериальными и венозными окклюзиями сосудов, эмболиями и тромбозами, не имеют определенного подхода к различным формам поражения сосудистого русла кишечника. Под понятием «мезентериальный тромбоз» объединяются несопоставимые виды поражения кишечника. Тем не менее, КТ-ангиография позволяет определиться с тактикой лечения и объемом оперативного вмешательства, оценить прогноз заболевания [4, 5, 15, 25, 34, 92, 154].

А. Д. Прямиков и соавт. (2011) объясняют высокую летальность поздней диагностикой заболевания, пожилым и старческим возрастом пациентов, обширным некрозом кишечника, присоединением ранних послеоперационных осложнений, таких как инфекционные легочные, кардиальные, гнойно-септические, реперфузионный синдром и др. [48]. Еще одной причиной высокой летальности является некроз кишечника, который прогрессирует после восстановления кровотока в верхней брыжеечной артерии (ВБА) из-за неадекватной интраопреционной оценки границы жизнеспособности кишечника и реперфузионного синдрома, реокклюзии ВБА. Некроз кишки может способствовать стремительному прогрессированию воспалительного процесса и нарастанию интоксикации, развитию органной недостаточности, нередко приобретающей необратимое течение [8, 51, 74]. Высокая летальность связана и с поздней госпитализацией, когда у больного развился инфаркт кишечника, перитонит, шок, тяжелая интоксикация, сепсис и полиорганная недостаточность.

Высокую летальность также можно связать с продолжительностью операции более 100 мин [9, 23, 26, 30, 67, 108].

Наличие симптомов гиперкоагуляции и хронической абдоминальной ишемии должно направить врачей на то, чтобы более эффективно провести раннюю диагностику острой мезентериальной недостаточности и своевременно выбрать адекватную тактику лечения. В настоящее время единственным средством помощи больным с острым мезентериальным тромбозом остается хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженного отдела кишечника [9, 14, 67, 158]. Незначительно снизить летальность позволили такие операции, как резекция кишечника, тромбоэктомия, реконструктивные вмешательства на брыжеечных сосудах. В.И. Демченко и соавт. (2014) рекомендуют выполнять сосудистые операции на ранних стадиях заболевания [13]. Снизить летальность позволяют хирургические вмешательства с низкой продолжительностью, не приводящие к высокой травматизации. Такими операциями являются: резекция некротизированного участка кишки с ушиванием концов наглухо, с последующим выполнением плановой релапаротомии. Актуальными и снижающими летальность видятся и разработки новых способов диагностики и методов лечения [4, 23, 51, 75].

1.1 Распространенность и классификация острой мезентериальной ишемии

Острая мезентериальная ишемия составляет около 1% в структуре госпитализированных пациентов с диагнозом «острый живот». Самый высокий уровень заболеваемости (11,3 человека на 100 000 населения) наблюдается в возрастной категории 70-79 лет. Средний возраст больных с острой мезентериальной ишемией - 68,4 года, самый молодой возраст - 20 лет. Частота данной патологии увеличивается с возрастом, она примерно одинаково встречается у мужчин и женщин. Тромбоз мезентериальных вен редко встречается в общей популяции (0,06% случаев госпитализации в хирургические отделения), он занимает третье место после ТЭЛА и тромбоза нижних конечностей [1, 4, 7, 41, 50, 97, 103].

Рост заболеваемости отмечался в последней четверти XX в. за счет увеличения количества лиц пожилого возраста. У пациентов в возрасте 75 лет и старше причиной «острого живота» чаще является острая мезентериальная ишемия, чем аппендицит. Население становится старше, атеросклеротическое поражение сосудов встречается чаще. Кроме того, артериальный тромбоз брыжеечных сосудов обычно развивается у пожилых людей, нередко страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом [50, 81, 116, 119, 127]. От 65 до 80% пациентов страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом. У 18% пациентов старше 65 лет выявляются клинические признаки хронической абдоминальной ишемии. В отличие от других сосудистых нарушений, острая мезентериальная ишемия в большинстве случаев затрагивает женщин [9, 22, 139, 149].

Классификация мезентериальной ишемии по В.С. Савельеву строится по формам ее развития. Различают окклюзионную и неокклюзионную формы. Окклюзионная делится на интравазальную окклюзию артерий (эмболию или тромбоз, расслоение стенок аорты и мезентериальных артерий), интравазальную окклюзию вен (тромбоз), экстравазальную окклюзию (сдавливание либо прорастание сосудов опухолью, перевязка сосудов). Классификация по стадиям заболевания: ишемия, инфаркт кишечника, перитонит. Классификация по состоянию кровообращения: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация [29]. В дальнейшем, в зависимости от выделяемых трех вариантов течения (1-й - с компенсацией кровотока, 2-й - с субкомпенсацией кровотока, 3-й вариант - с декомпенсацией кровотока), реализуются последовательно три патогенетические стадии: ишемия, инфаркт, перитонит [66]. Незначительно отличается классифиция В.В. Багдарасова, Ю.Л. Шевченко и А.С. Ермолова, которые подразделяют острую мезентериальную ишемию на два вида: окклюзионный и неокклюзионный. Окклюзионный вид ишемии делится на эмболическую и тромботическую окклюзии. Здесь следует добавить, что выделяются первичный (восходящий) и вторичный тромбозы брыжеечных вен. При первичном тромбозе вначале формируется окклюзия брыжеечных вен, а затем - более крупных

притоков портальной системы. Когда тромбы распространяются с воротной на брыжеечную вену, тромбоз относят к вторичному или нисходящему. Тромбоз мезентериальных вен делится на острый и хронический. Острый тромбоз мезентериальных вен встречается только в 5-15% случаев [48, 151, 157].

Неокклюзионный вид острой мезентериальной ишемии возникает из-за замедления кровотока и нарушения кровоснабжения на микроциркуляторном уровне при сохраненном магистральном кровотоке. Мезентериальную ишемию можно классифицировать по времени: острая и хроническая; по локализации: тонкая кишка, толстая кишка; по поражению сосудов: артерии, артериолы, вены, венулы [8, 26, 66, 90, 95, 124, 152].

1.2 Причины возникновения и объем поражения кишки при острой

мезентериальной ишемии

Источником брыжеечных эмболов чаще становится предсердие у пациентов с фибрилляцией предсердий. Эмболии возникают на фоне мерцания предсердий, ИБС, пристеночного тромбоза левого желудочка после инфаркта, расстройств коагуляции, аневризмы аорты. Эмболы - частицы, закупоривающие сосуды - могут представлять собой самый разнообразный субстрат: кусочки тромба, жир, воздух, ворсинки хориона, металлические осколки пуль, снарядов и т.д. [6, 9, 11, 33, 87]. Редкими источниками эмболий являются аневризмы аорты, тромбоз легочных вен, флеботромбозы различной локализации. Имеются редкие виды эмболий брыжеечных артерий: бактериально-грибковая, жировая ткань опухоли. Атеросклеротические, воспалительные, гиперпластические изменения сосудов не только способствуют появлению источников эмболий, но и в значительной степени обусловливают закупорку сосудов [8, 10, 80, 150].

Среди редких причин тромбозов рассматривались сифилис, варикозная болезнь нижних конечностей, гипергомоцистеинемия [47, 102, 125].

При повышении внутрибрюшного давления более 15-18 мм рт. ст. и нарушении микроциркуляции может возникать тромбоз мелких сосудов с последующим развитием ишемии кишечной стенки [59]. Лекарственные

средства, такие как наперстянка, фенилэфрин, амфетамины, вазопрессин, могут причинить выраженную вазоконстрикцию и развить острое нарушение мезентериального кровообращения [128].

Неокклюзионный вид острой мезентериальной ишемии является причиной вазоспазма брыжеечной артерии, сердечной недостаточности, а также кардиогенного, гиповолемического или септического шока, а также операций на сердце и гемодиализа [30, 45, 115], так как с кровью выводятся ингибиторы циклооксигеназы. которая является ключевым ферментом в синтезе мощных сосудорасширяющих веществ простагландина Е2 и 12 [8, 50, 84, 98, 114, 123].

И.В. Шалаева и М.А. Крюк (2013) видят причину нарушения кровообращения в функциональных, органических и комбинированных факторах [66]. К функциональным факторам относят артериоспазм, гипогликемию, полицитемию, травмы, прием оральных противозачаточных препаратов, а также опухолевые процессы [14, 33, 64, 104, 120, 144]. Органические факторы разделены на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся: аномалии отхождения и положения сосудов; аплазия или гипоплазия сосудов; фиброзно-мышечная дисплазия; врожденные стенозы (коарктация абдоминальной аорты); гемангиомы и артериовенозные свищи. Приобретенными являются: атеросклероз, системные васкулиты, сдавление сосудов извне (опухоль, спаечный процесс, увеличенные лимфатические узлы); инфекционный эндокардит; сепсис.

О.И. Миминошвили и соавт. (2011) считают, что нарушения кровотока по брыжеечным сосудам вызываются компрессией чревного ствола серповидной связкой, медиальной ножкой диафрагмы, фиброзными тяжами, опухолями [64]. К провоцирующим факторам развития ишемии брыжеечных сосудов относят: сахарный диабет, артериальную гипертензию, атеросклероз, продолжительный диализ, хроническую гипотензию, возраст старше 60 лет, аритмии, хронический панкреатит и холецистит, ишемию других органов [38, 70, 82].

Мезентериальный венозный тромбоз обусловлен гиперкоагуляцией (вследствие истинной полицитемии) или замедлением портального кровотока

(цирроз печени), механической причиной (спайка, заворот, ущемление брыжейки), внутрибрюшной инфекцией (абсцессы брюшной полости, пилефлебит), заболеванием крови (полицитемия, тромбоцитоз). Тромбоз мезентериальных вен происходит по комбинации триады Вирхова, т.е. через застой кровотока, гиперкоагуляцию и воспаление сосудов, при этом приблизительно 20% тромбозов имеют идиопатическое происхождение. Гиперкоагуляция может возникать из-за наследственных заболеваний, таких как фактор V Лейден, мутация протромбина, дефицит протеина С, дефицит антитромбина и антифосфолипидный синдром. Закрытая травма живота с контузией кишки и повреждением стенки брыжеечных вен, спленэктомия также могут приводить к гиперкоагуляции [8, 14, 20, 68, 96, 115, 141]. Тромбоз верхней брыжеечной артерии может также произойти вследствие васкулита, повреждения брыжейки или аневризмы. Мезентериальный венозный тромбоз, который составляет от 5 до 15% случаев брыжеечной ишемии, вызывается причинами, связанными с тромбофилией, травмой или локальными воспалительными изменениями, панкреатитом, дивертикулитом, холециститом [99, 142]. По данным Н. Yasuhara (2005), прием аспирина, клопидогрела, гепарина и низкомолекулярных гепаринов не предотвращает возникновение острой мезентериальной ишемии [159].

Считается, что лечение острой мезентериальной ишемии следует начинать с ранней диагностики, инфузионной терапии, контроля гемодинамических показателей, антибактериальной и системной антикоагулянтной терапии, а затем проводить резекцию некротически измененного участка кишечника, восстановление потока крови в сосудах, наложение межкишечного анастомоза и поддерживающую интенсивную терапию. Выбор объема и метода оперативного вмешательства зависит от формы острого нарушения мезентериального кровообращения, варианта клинического течения, локализации и протяженности ишемического поражения кишечника, стадий заболевания. В стадии ишемии инфузия тромболитиков через внутрипеченочный доступ к портальной системе является безопасной и эффективной терапией, позволяющей избежать резекции кишечника [117, 134, 146].

Физиологически радикальной операцией называется вмешательство, после которого остается весь кишечник или его часть, вполне достаточная для осуществления функции пищеварения. Хирургически радикальной операцией называется операция, при которой остается часть кишечника, недостаточная для пищеварения, но необходимая для спасения жизни пациента. Сосудистые операции в чистом виде наиболее целесообразны, так как направлены на сохранение всего кишечника. При имеющихся необратимых ишемических поражениях кишечника операция на брыжеечных сосудах способствует восстановлению кровоснабжения его участков, которые имеют сомнительную жизнеспособность. Сосудистые операции, комбинированно выполняемые с резекцией кишечника, преследуют цель уменьшить объем резекции, главным образом, при окклюзии II и III сегментов ствола верхней брыжеечной артерии, и предотвратить гангрену оставшейся части кишечника, преимущественно при окклюзии I сегмента ствола ВБА. В литературе имеются сведения об удовлетворительных ближайших и отдаленных результатах субтотальной резекции тонкой кишки при тромбозе ВБА [73].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каташева Лилия Юрьевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. «Second 1оок»-тактика у больных острой кишечной непроходимостью / М.И. Бокарев, С.Р. Абдурахманова, А.В. Варданян [и др.]. // Московский хирургический журнал. - 2009. - № 2. - С. 43-47.

2. Акылжанов, К.Р. Случай острого мезентериального тромбоза в молодом возрасте / К.Р. Акылжанов // Вестник хирургии Казахстана. - 2011. -№ 2. - С. 27-28.

3. Андреева, М.Б. Острые портомезентериальные венозные тромбозы / М.Б. Андреева, С.Б. Базлов // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013.

- № 4 (139). - С. 13-15.

4. Аншелевич, Ю.В. Тромбоэмболия легочной артерии / Ю.В. Аншелевич, Т.А. Сорокина. - Рига : Зинатне, 1983. - 183 с.

5. Ба, М.Р. Тактика ведения послеоперационного периода при острой тонкокишечной механической непроходимости // М.Р. Ба, М.Г. Негребов, Л.В. Александров // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №3.

- С. 159.

6. Багдарасов, В.В. Проект протокола (клинические рекомендации) по диагностике и лечению острой интестинальной ишемии / В.В. Багдасаров, Е.А. Багдасарова, А.А. Атаян. - М. : Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2014. - С. 351-354.

7. Бархатова, Н.А. Клиническое значение синдрома абдоминальной ишемии / Н.А. Бархатова, И.В. Бархатов // Пермский медицинский журнал. -2013. - Т. 30, № 5. - С. 34-39.

8. Бельков, А.В. Руководство по факультетской хирургии / А.В. Бельков. -М. : Медицина, 2009. - 349 с.

9. Бояринцев, М.И. Клинический случай эндоваскулярного лечения острого мезентериального тромбоза / М.И. Бояринцев, И.Б. Коваленко, М.С. Капранов // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2016. -Т. 10, №2. - С. 68-74.

10. Букацелло, Р.Г. Хроническая ишемия органов пищеварения: тактика хирургического и эндоскопического лечения / Р.Г. Букацелло, В.С. Арракелян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2015. - №4. - С. 22-33.

11. Возможности компьютерной томографии в оценке нарушения мезентериального кровообращения / В.И. Амосов [и др.] // Регионарное кровообращение и микроцируляция. - 2013. - Т. 12, № 4(48). - С. 50-55.

12. Вторичные осложнения разлитого гнойного перитонита / М.М. Гладинец, А.Б. Кульмагамбетова, Э.В. Эфендиева [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2013. - № 6. - С. 55-56.

13. Демченко, В.И. Плановая релапаротомия в лечении пациентов с мезентериальным тромбозом / В.И. Демченко, М.В. Кукош, Д.Л. Колесников // Новости хирургии. - 2014. - Т. 22, № 3. - С. 332-336.

14. Диагностика и лечение нарушений мезентериального кровообращения / А.С. Ермолов, А.Г. Лебедев, П.А. Ярцев [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2012. - № 4. - С. 73-77.

15. Диагностика ишемических повреждений кишечника при некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Р.Б. Сагитов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2017. - № 3 (7). - С. 12-19.

16. Доброквашин, С.В. Релапаротомии в лечении больных с острым нарушением мезентериального кровообращения / С.В. Доброквашин, Д.Е. Волков,

A.Г. Измайлов // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7, Прил. 2. - С. 62-64.

17. Затевахин, И.И. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство : краткое издание / под ред. И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 912 с.

18. Изменения внутрибрюшного давления после формирования разгрузочных стом при острой толстокишечной непроходимости / З.В. Тотиков,

B.З. Тотиков, Р.Ю. Мальсагов [и др.] // Медицинские и фармацевтические науки. - 2014. - № 4. - С. 1-8.

19. Исаев, Ю.А. Мезентериальные тромбозы и эмболии в хирургической практике (клинические наблюдения) / Ю.А. Исаев // Верхневолжский медицинский журнал. - 2016. - Т. 15, № 1. - С. 40-42.

20. Клиническая хирургия: национальное руководство : в 3 т. Т. 1. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 864 с.

21. Клиническая хирургия: национальное руководство : в 3 т. Т. 2. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 832 с.

22. Клиническая хирургия: национальное руководство : в 3 т. Т. 3. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1008 с.

23. Клиническое состояние и хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов больных с распространенным гнойным перитонитом в динамике послеоперационного периода / А.А. Савченко, Д.В. Черданцев, О.В. Первова и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2014. -Т. 13, № 6. - С. 10-19.

24. Козаченко, А.В. Нарушение мезентериального кровообращения как проблема неотложной практики / А.В. Козаченко // Медицина неотложных состояний. - 2007. - № 4 (11). - С. 51-54.

25. Компенсаторные возможности тонкой кишки после обширной дистальной и проксимальной ее резекции (экспериментальное исследование) / П.А. Ярцев, Г.П. Титова, А.В. Гришин [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2017. - № 2. - С. 124-131.

26. Компьютерная экспертная система определения прогноза течения послеоперационного перитонита и выбора метода хирургического лечения / А.Н. Жариков, В.Г. Лубянский, И.В. Кобзев [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2014. - № 3. - С. 48-54.

27. Кочетков, А.В. Клинико-лабораторная диагностика и мониторинг гнойно-септических осложнений после операций на органах брюшной полости / А.В. Кочетков, М.С. Гудилов // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 1. - С. 105111.

28. Кузьмин, Ю.В. «Программированные» релапаротомии, интенсивная терапия и прогнозирование результатов лечения распространенного гнойного перитонита / Ю.В. Кузьмин, С.А. Жидков, Д.В. Дударев // Перитонит от А до Я (всероссийская школа): сб. ст. конф. - Ярославль, 2016. - С. 297-299.

29. Кукош, М.В. Тактика лечения больных с «синдромом неадекватного послеоперационного периода» / М.В. Кукош, В.И. Демченко, Г.И. Гомозов // Московский хирургический журнал. - 2010. - № 2. - С. 36-38.

30. Лемешевский, А.И. Проблема острой мезентериальной ишемии / А.И. Лемешевский // Медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 56-58.

31. Лечение больных с острой артериальной мезентериальной ишемией /

A.Я. Коровин, М.Б. Андреева, Н.Н. Кизименко и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 7 (142). - С. 23-25.

32. Лечение распространенного гнойного перитонита и значение способов закрытия лапаротомной раны / В.М. Бенсман, Ю.П. Савченко, И.В. Голиков [и др.]. // Перитонит от А до Я (всероссийская школа) : Сб. статей конференции. -Ярославль, 2016. - С. 144-147.

33. Лобанков, В.М. Послеоперационная назоинтестинальная интубация /

B.М. Лобанков, А.А. Призенцов // Хирургическая практика. - 2013. - № 3. -

C. 53-54.

34. Лубянский, В.Г. Хирургическое лечение больных острым мезентериальным тромбозом с некрозом кишки и перитонитом / В.Г. Лубянский, А.Н. Жариков, Ю.Л. Кантеева // Кубанский научный медицинский вестник. -

2013. - № 3 (138). - С. 85-89.

35. Макацария, А.Д. Тромбозы редкой локализации и тромбофилия / А.Д. Макацария, С.В. Акиньшина // Акушерство, гинекология и репродукция. -

2014. - Т. 8, № 2. - С. 97-111.

36. Маршалов, Д.В. Реперфузионный синдром: понятие, определение, классификация / Д.В. Маршалов, А.П. Петренко, И.А. Глушач // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - № 3. - С. 67-72.

37. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия / В.И. Демченко, М.В. Кукош, Д.Л. Колесников [и др.] // Хирургическая практика. - 2015. - № 2. -С. 8-11.

38. Минилапаротомные технологии в диагностике и лечении послеоперационного перитонита / В.А. Самарцев, Ю.Б. Бусырев, С.И. Зинец [и др.] // Перитонит от А до Я (всероссийская школа) : сб. ст. конф. - Ярославль, 2016. - С. 391-394.

39. Неокклюзионная мезентериальная ишемия в течении тяжелого острого панкреатита / А.Е. Щерба, В.А. Жура, А.М. Федорук [и др.] // Медицинский журнал. - 2005. - № 1. - С. 107-109.

40. Нерешенные задачи оказания медицинской помощи больным мезентериальным тромбозом в муниципальных больницах малых городов и сельских поселений / Т.В. Алексеев [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - № 4. - С. 18-24.

41. Ойноткинова, О.Ш. Из истории острых мезентериальных окклюзий (эпоха нового времени). Часть II. / О.Ш. Ойноткинова, А.В. Есипов, М.Б. Паценко // Архивъ внутренней медицины. - 2016. - № 1 (27). - С. 20-24.

42. Особенности хирургического лечения послеоперационного перитонита / А.Н. Жариков, В.Г. Лубянский, А.Р. Алиев [и др.] // Перитонит от А до Я (всероссийская школа) : Сб. статей конференции. - Ярославль, 2016. - С. 245-248.

43. Панасюк, А.И. Диагностика и лечение венозного мезентериального тромбоза / А. И.Панасюк, Т.Н. Бойко, В.М. Дехнич // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 4. - С. 82-83.

44. Покровский, Е.Ж. Анализ причин летальных исходов при распространенном перитоните / Е.Ж. Покровский // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2012. - Т. 17, № 1. - С. 29-32.

45. Принципы дренирования брюшной полости при перитоните / Г.Г. Накопия, А.В. Старенченко, А.Л. Луговой [и др.] // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2016. - № 2. - С. 952955.

46. Прогнозирование развития острой мезентериальной ишемии в эксперименте / З.А. Артамонова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8, № 3. - С. 287-290.

47. Прозоров, С.А. Эндоваскулярные методы лечения при остром нарушении мезентериального кровообращения / С. А. Прозоров, А.В. Гришин // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2016. -№ 2. - С. 37-42.

48. Ранние послеоперационные осложнения в лечении острого нарушения мезентериального кровообращения: новый подход к диагностике и лечению /

A.Д. Прямиков, А.Б. Миронков, Г.Б. Махуова [и др.] // Вестник РГМУ. - 2011. -№ 3. - С. 26-30.

49. Расстройства трофики тканей регенерирующих структур в отягощенных условиях / А.П. Власов, П.А. Зайцев, П.А. Власов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 1. - С. 61-68.

50. Результаты лечения тромбоза мезентериальных сосудов /

B.Г. Игнатьев, В.М. Михайлова, А.А. Соловьев [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - №4 (86). - С. 53-56.

51. Роль назоинтестинальной интубации кишечника в комплексном лечении больных с острой мезентериальной ишемией / И.Н. Шаповалов, А.О. Миминошвили, Л.Л. Гайдаш, В.В. Гогия // Харьковская хирургическая школа. - 2014. - № 4 (67). - С. 5-8.

52. Савельев, B.C. Острые нарушения мезентериального кровообращения / B.C. Савельев, И.В. Спиридонов. - М. : Медицина, 1979. - 232 с.

53. Савельев, В.С. 50 лекций по хирургии / В.С. Савельев [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева. - М. : Триада-Х, 2004. - 752 с.

54. Салахов, Е.К. К вопросу о дренировании брюшной полости / Е.К. Салахов // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 4. - С. 671-674.

55. Случай успешного оперативного лечения венозного мезентериального тромбоза / И.А. Галанин [и др.] // Современные технологии в медицине. - 2010. -№1-1. - С. 110-112.

56. Смелкин, Д.А. Результаты субтотальной резекции тонкой кишки при остром нарушении мезентериального кровообращения / Д.А. Смелкин // Аспирантский вестник Поволжья. - 2016. - № 5-6. - С. 150-154.

57. Способ интраоперационной оценки кровоснабжения тонкой кишки при острой мезентериальной ишемии / О.Н. Боцула, Г.Ц. Дамбаев, М.М. Соловьёв [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. -Т. XIX, № 4. - С. 78-79.

58. Суковатых, Б.С. Новый подход к выбору способа лечения распространенного гнойного перитонита / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, П.А. Иванов // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 3. - С. 51-56.

59. Тимербулатов, Ш.В. Реперфузионный синдром в абдоминальной хирургии / Ш.В. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов, А.У. Султанбаев // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - № 4. - С. 145-151.

60. Тотиков, З.В. Влияние миниинвазивных колостом на микробную обсемененность брюшной полости и развитие интоксикационного синдрома у больных раком прямой кишки, осложненным острой непроходимостью / З.В. Тотиков, В.З. Тотиков // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. -Т. 21, № 4. - С. 38-40.

61. Тотиков, З.В. Динамика основных лабораторных показателей после различных способов декомпрессии у больных раком толстой кишки, осложненным непроходимостью / З.В. Тотиков, В.З. Тотиков // Клиническая медицина. - 2015. - № 4. - С. 1-11.

62. Хирургические болезни : учебник : в 2 т. Т. 1. / В.С. Савельев [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 720 с.

63. Хирургические болезни: учебник : в 2 т. Т. 2. / В.С. Савельев [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. -688 с.

64. Хирургическое лечение абдоминального ишемического синдрома / О.И. Миминошвили, А.А. Иваненко, А.А. Штутин [и др.] // Украинский журнал хирургии. - 2011. - № 1(10). - С. 84-89.

65. Частота и сроки развития летальных осложнений после операций на тонком кишечнике в эксперименте / М.Н. Мельников, Е.А. Козлова, А.В. Косулин [и др.] // Электронный научный журнал. - 2016. - № 10-1(13). -С. 48-51.

66. Шалаева, И.В. Сосудистые заболевания и тонкий кишечник / И.В. Шалаева, М.А. Крюк // Новости медицины и фармации. - 2013. - № 5 (473). - С. 35-40.

67. Шевченко, Ю.Л. Основы клинической флебологии / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, М.И. Лыткина. - М. : Медицина, 2005. - 312 с.

68. Эволюция методов хирургического лечения острых нарушений мезентериального кровообращения / С.А. Алиев [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - №6. - С. 109-113.

69. Экспериментальное обоснование хирургической декомпрессии брюшной полости при кишечной непроходимости / Т.К. Калантаров, Д.В. Баженов, Э.К. Кавалерская [и др.] // Перитонит от А до Я (всероссийская школа) : сб. статей конференции. - Ярославль, 2016. - С. 266-268.

70. Этиопатогенетические варианты абдоминальной ишемии по материалам аутопсии / С.А. Белякин, Н.Н. Рыжман, Е.П. Кохан [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 1 (37). - С. 188-192.

71. Юшкевич, Д.В. Диагностика и лечение острого нарушения мезентериального кровообращения: современное состояние проблемы / Д.В. Юшкевич, В.Я. Хрыщанович, И.М. Ладутько // Медицинский журнал. -2013. - № 3. - С. 38-44.

72. A clinical study of acute intestinal obstruction in adults-based on etiology, severity indicators and surgical outcome / J. Saurabh [et al.] // Int J Res Med Sci. -2017. - Vol. 5, № 8. - P. 3688-3696.

73. A study on 107 patients with acute mesenteric ischemia over 30 years / A. Etem [et al.] // International Journal of Surgery. - 2012. - № 10. - P. 510-513.

74. ACG Clinical Guideline: Epidemiology, Risk Factors, Patterns of Presentation, Diagnosis, and Management of Colon Ischemia / J. Lawrence [et al.] // Am J Gastroenterol. - 2015. - Vol. 110. - P. 18-44.

75. Acute Mesenteric Ischaemia - An Indian Perspective / R. Nagaraja [et al.] // Indian J Surg. - 2015. - № 3. - P. 843-849.

76. Acute mesenteric ischaemia: facts and perspectives / A.N. Assar [et al.] // British Journal of Hospital Medicine. - 2008. - № 12 (69). - P. 634-640.

77. Acute mesenteric ischemia due to superior mesenteric artery embolism in a patient with permanent atrial fibrillation / S. Miroslav [et al.] // Signa Vitae. - 2010. -№. 5 (1). - P. 40-43.

78. Acute Mesenteric Ischemia Is a More Common Cause than Expected of Acute Abdomen in the Elderly / M. Jussi [et al.] // GastrointestSurg. - 2015. - Vol. 19. - P.1407-1414.

79. Acute mesenteric ischemia: current multidisciplinary approach / A. Savlania [et al.] // Journal of Cardiovascular Surgery. - 2017. - № 58 (2). - P. 339350.

80. Acute mesenteric venous thrombosis: management controversies / M. Saleh, Al. Salamah // Jk-practitioner. - 2004. - Vol. 11, № 4. - P. 242-247.

81. Acute symptomatic mesenteric venous thrombosis: treatment by catheter-directed thrombolysis with transjugular intrahepatic route / M. Wang [et al.] // Abdom Imaging. - 2011. - № 36. - P. 390-398.

82. Acute thrombosis of the superior mesenteric artery in a 39-year-old woman with protein-S deficiency: a case report / S. Romano [et al.] // Journal of Medical Case Reports. - 2011. - № 5. - P. 17-21.

83. Agaoglu, N. Prevalence of Prothrombotic Abnormalities in Patients with Acute Mesenteric Ischemia / N. Agaoglu, S. Türkyilmaz, E. Ovali // World J. Surg. -2005. - Vol. 29, № 9. - P. 1135-1138.

84. Ahmed, N. Acute mesenteric ischaemia: facts and perspectives / N. Ahmed, A. Christopher, K. Zarins // British Journal of Hospital Medicine. - 2008. - Vol 69, № 12. - P. 634-640.

85. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Guidelines on Intestinal Ischemia // Gastroenterology. - 2000. - № 118. - P. 951953.

86. Bala, M. Acute mesenteric ischemia: Guidelines of the World Society of Emergency / M. Bala [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. - 2017. - № 8. -P. 2-11.

87. Bell, S.W. Anastomotic leakage after curative anterior resection results in a higher prevalence of local recurrence / S.W. Bell, K.G. Walker, M.J.F.X. Rickard // Br J Surg. - 2003. - № 90. - P. 1261-1266.

88. Betzler, M. Chirurgisch-technische Leitlinien bei intestinaler Ischämie / M. Betzler // Chirurg. - 1998. - № 69. - P. 1-7.

89. Branagan, G. Prognosis after anastomotic leakage in colorectal surgery / G. Branagan, D. Finnis // Dis Colon Rectum. - 2005. - Vol. 48. - P. 1021-1026.

90. Clair, D.G. Mesenteric Ischemia / D.G. Clair, J.M. Beach // The New England Journal of Medicine. - 2016. - № 374. - P. 959-968.

91. Clin, J. Anticoagulation therapy dramatically improved severe sigmoiditis with findings resembling inflammatory bowel disease, which was caused by mesenteric venous thrombosis / J. Clin // Gastroenterol. - 2012. - № 5. - P. 377-382.

92. Clin, J. Mesenteric Venous Thrombosis in Inflammatory Bowel Disease / J. Clin // Gastroenterol. - 2005. - № 1. - P. 27-31.

93. Clinical implications of CT findings in mesenteric venous thrombosis at admission / S. Salim, O. Ekberg [et al.] // Emergency Radiology. - 2018. - № 25. -P. 407-413.

94. Collard, C.D. Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Prevention of Ischemia-Reperfusion Injury / C.D. Collard, S. Gelman // Anesthesiology. - 2001. -V. 94, № 6. - P. 1133-1138.

95. Computed tomography of superior mesenteric vein thrombosis following appendectomy / G. Schmutz, A. Benko, J. Billiard [et al.] // Abdom Imaging. - 1998. -№ 23. - P. 563-567.

96. Contemporary management of acute mesenteric ischemia: Factors associated with survival / M. Park [et al.] // Journal of Vascular Surgery. - 2002. -№ 3. - P. 445-452.

97. Could risk factors be better predictors of early acute mesenteric ischemia than laboratory and imaging studies. Retrospective study and algorithm for the early

V

intervention / Z. Fiolic, G. Augustin, Z. Jelincic, P. Matosevic // Acta Chirurgica Croatica. - 2015. - Vol. 12. - P. 29-36.

98. CT-angiography in the setting of suspected acute mesenteric ischemia: prevalence of ischemic and alternative diagnoses / F.O. Henes [et al.] // Abdom Radiol. - 2017. - № 42. - P. 1152-1161.

99. Cui, M.Z. Lysophosphatidic acid effects on atherosclerosis and thrombosis / M.Z. Cui // Clin Lipidol. - 2011. - № 6 (4). - P. 413-426.

100. Current Management of Mesenteric Venous Thrombosis: Case Report of a Prothrombin Gene Mutation / M. Ramírez, M. Zúñiga, M.J. Pardinas [et al.] // SM J Case Rep. - 2016 - № 2 (4). - P. 1036.

101. Eberhardt, J.M. The impact of anastomotic leak and intraabdominal abcess on cancer-related outcomes after resections for colorectal cancer: a case control study / J.M. Eberhardt, R.P. Kiran, I.C. Lavery // Dis Colon Rectum. - 2009. -Vol. 52. -P. 380-386.

102. Eberhardt, J.M. The impact of anastomotic leak and intraabdominal abcess on cancer-related outcomes after resections for colorectal cancer: a case control study / J.M. Eberhardt, R.P. Kiran, I.C. Lavery // Dis Colon Rectum. - 2009. - № 52. -P. 380-386.

103. Efremidou, E.I. Massive intestinal ischemia, a rare complication of oral contraceptive-induced mesenteric venous thrombosis: a case report and review of literature / E.I. Efremidou, G. Kouklakis, O. Tsirogianni // Cases Journal. - 2009. -№ 2. - P. 1-4.

104. Endovascular management of porto-mesenteric venous thrombosis developing after trans-arterial occlusion of a superior mesenteric arteriovenous fistula / G. Deepak, J. Enrique, L. Anthony [et al.] // Gastroenterol. - 2013. - № 32 (5). -P. 341-345.

105. Eric, J. Chronic Mesenteric Ischemia: Diagnosis and Treatment /J. Eric, M. Hohenwalter // Seminars in Interventional Radiology. - 2009. - 26 (4). - P. 345-351.

106. Factors Associated with Mortality from Non-Occlusive Mesenteric Ischemia in Dialysis Patients / Chen-Chao Yu, Heng-Jung Hsu, I-Wen Wu [et al.] // Ren Fail. - 2009. - № 31(9). - P. 802-806.

107. Ferro, C. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, Mechanical Aspiration Thrombectomy, and Direct Thrombolysis in the Treatment of Acute Portal and Superior Mesenteric Vein Thrombosis / C. Ferro, U.G. Rossi, G. Bovio [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2007. - Vol. 30. - P. 1070-1074.

108. Full-thickness small intestine necrosis with midgut volvulus, distributed in a patchy fashion, is reversible with moderate blood flow: resumption of normal function to non-viable intestine / A. Hizuru, H. Uchida, H. Kawashima [et al.] // Med. Sci. - 2014. - № 76. - P. 375-380.

109. Homocysteine-associated Acute Mesenteric Artery Occlusion Treated with Thrombectomy and Bowel Resection / S. Wayne [et al.] // Ann Vasc Surg. -2001. - № 15. - P. 247-250.

110. Impact of concomitant laparoscopic sleeve gastrectomy and hiatal hernia repair on gastro-oesophageal reflux disease in morbidly obese patients / H. Garn [et al.] // J. Minim. Access.Surg. - 2017. - № 13 (2). - P. 103-108.

111. Improved Prognosis and Low Failure Rate with Anticoagulation as FirstLine Therapy in Mesenteric Venous Thrombosis / S. Salim [et al.] // World J Surg. -2018. - № 42. - P. 3803-3811.

112. Initial Management of Extensive Mesenteric Venous Thrombosis: Retrospective Study of Nine Cases / A. Cenedese [et al.] // World J Surg. - 2009. -№33. - P. 2203-2208.

113. Ischemia/reperfusion injury in porcine intestine - Viability assessment / R.J. Strand-Amundsen, H.M. Reims, F.P. Reinholt [et al.] // World J Gastroenterol. -2018. - Vol. 24 (18). - P. 2009-2023.

114. Ischemic Bowel Disease / D. Berritto [et al.] // Geriatric Imaging. - New York : Springer, 2013. - P. 753-769.

115. Joh, J.H. Mesenteric and Portal Vein Thrombosis: Treated with Early Initiation of Anticoagulation / J.H. Joh, D.I. Kim. // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2005. -№ 29. - P. 204-208.

116. John, B. Mesenteric Ischemia: Acute and Chronic / B. John // Annals of Vascular Surgery. - 2003. - Vol. 17 (3). - P. 323-328.

117. Karkkainen, J.M. Acute mesenteric ischemia in elderly patients / Karkkainen J.M. // Expert Rev Gastroenterol Hepatol. - 2017. - № 10 (9). - P. 985988.

118. Kazmers, A. Operative Management of Acute Mesenteric Ischemia / A. Kazmers // Annals of Vascular Surgery. - 1998. - Vol. 12 (2). - P. 187-197.

119. Kozuch, P.L. Review article: diagnosis and management of mesenteric ischaemia with an emphasis on pharmacotherapy / P.L. Kozuch, L.J. Brandt // Aliment Pharmacol Ther. - 2005. - № 21 (3). - P. 201-215.

120. Kundi, R. Second-Look laparotomy, the open abdomen, and temporary abdominal closure in Acute Mesenteric Ischemia / R. Kundi, E. Todd // Mesenteric Vascular Disease: Current Therapy. - New York, 2015. - P. 253-263.

121. Mazzei, M. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery: a brief radiological commentary / M. Mazzei [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. - 2018. - № 13. - P. 34-36.

122. Mesenteric thrombosis causing short bowel syndrome in nephrotic syndrome / T. Ulinski [et al.] // Pediatr Nephrol. - 2003. - № 18. - P. 1295-1297.

123. Mesenteric Venous Thrombosis as Sole Complication of Decompression Sickness // L. Stanford, S. Joseph [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 1984. -Vol. 29, № l. - P. 91-95.

124. Multicentre analysis of oncological and survival outcomes following anastomotic leakage after rectal cancer surgery / M. Dulk, C.A. Marijnen, L. Collette [et al.] // Br J Surg. - 2009. -Vol. 96. - P. 1066-1075.

125. Nógrády, M. Influencing the macro- and microcirculatory complications of nonocclusive mesenteric ischemia by complement C5a inhibitor treatments / M. Nógrády. - Szeged : University of Szeged, 2016. - 50 p.

126. Non-occlusive mesenteric ischemia: etiology, diagnosis, and interventional therapy / M. Trompeter [et al.] // Eur Radiol. - 2002. - № 12. - P. 11791187.

127. Nyaim surgical site infection following emergency laparotomy for bowel surgery at kenyatta national hospital / S. Joseph, P. Oliech, L. Peter [et al.] // Dissertation Submitted in Part Fulfilment of The Requirements for the Award of Master of Medicine Degree in General Surgery at The University of Nairobi. -2016. -P. 1-53.

128. Oderich, S. Mesenteric Vascular Disease / S. Oderich. - New York : Springer Science Business Media, 2015. - 463 p.

129. Orihashi, K. Mesenteric ischemia in acute aortic dissection / K. Orihashi // Surg Today. - 2016. - № 46. - P. 509-516.

130. Planned second-look laparoscopy in the management of acute mesenteric ischemia / Y. Hakan, T. Korhan, E. Cemalettin [et al] //World J Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13(24). - P. 3350-3353.

131. Prognostic factors for mortality in left colonic peritonitis: a new scoring system / S. Biondo [et al.] // J. Amer. Coll. Surg. - 2000. - Vol. 196, № 6. - P. 635642.

132. Prognostic factors in patients with acute mesenteric ischemia / D. Yil-dirim [et al.] // Turk J Surg. -2017. - № 33. - P. 104-109.

133. Proximal Superior Mesenteric Arterial and Venous Injuries / A.K. Lepwiniemi, H.O. Savolainen [et al.] // International Journal of Angiology. -1995. - №4. - P. 177-181.

134. Ramoncito, A. Results of Open and Endovascular. Revascularization for Acute Mesenteric Ischemia / A. Ramoncito, M. Kalra // Mesenteric Vascular Disease: Current Therapy. - New York : Springer-Verlag, 2015. - P. 265-276.

135. Resection and Double Ileostomy as an Alternative Approach for Superior Mesenteric Venous Thrombosis in Poor Risk Patients: A Case Report. / T. Fujita [et al.] // Japanese Journal of Surgery. - 1991. - Vol. 21, № 6. - P. 706-709.

136. Resection and double Ileostomy as an alternative Approach for Superior Mesenteric Venousu Thrombosis in Poor Risk Patients: a case report / F. Takeshi, I. Masashi, F. Hiroyuki [et al.] // Japanese Journal of Surgery. - 1991. - Vol. 21, № 6. -P. 706-709.

137. Romano, S. Ischemia and infarction of the small bowel and colon: spectrum of imaging findings / S. Romano, F. Lassandro, M. Scaglione [et al.] // Abdom Imaging. - 2005. - № 30. - P. 1-16.

138. Scapellato, S. Acute mesenteric ischemia, occlusive and nonocclusive causes in elderly / S. Scapellato. - Catania : Trienno, 2009 - 2011. - 61 p.

139. Schoots, I.G. Clinical and experimental studies on treatment of acute mesenteric ischemia / I.G. Schoots // University of Amsterdam. - 2004. - P. 18-37.

140. Septic thrombophlebitis of the superior mesenteric vein and multiple liver abscesses in a patient with Crohn's disease at onset / A. Mariam, B.G. Bastida, P. Nos. [et al.] // BMC Gastroenterology. - 2007. - № 7. - P. 22-25.

141. Small bowel stricture as a late sequela of superior mesenteric vein thrombosis / P. Panoraia, A. Jacob [et al.] // International Journal of Surgery Case Reports. - 2015. - Vol. 6. - P. 118-121.

142. Small Bowel Stricture Complicating Superior Mesenteric Vein Thrombosis / J. Yang, L. Shen. [et al.] // Huazhong Univ Sci Technol. - 2012. -№ 32 (1). - P. 146-148.

143. Small-bowel necrosis complicating a cytomegalovirus-induced superior mesenteric vein thrombosis in an immunocompetent patient: a case report / J. Kalaitzis, P. Basioukas, E. Karzi [et al.] // Medical Case Reports. - 2012. - № 6. - P. 118-121.

144. Srivastava, V. Intestinal Ischemia and Gangrene / V. Srivastava, V. Pandey, S. Basu // Research Gate. - P. 68-84.

145. Superior mesenteric vein thrombosis - unusual management ofunusual complication of Whipple procedure / M. Hutana, C. Bartkoa, R. Slyskob [et al.] // International Journal of Surgery Case Reports. - 2014. - № 5. - P. 765-768.

146. Superior mesenteric vein thrombosis - unusual management ofunusual complication of Whipple procedure Martin / H. Martin, B. Christian, S. Roman [et al.] // International Journal of Surgery Case Reports. - 2014. - Vol. 5. - P. 765-768.

147. Superior mesenteric vein thrombosis as a complication of acute appendicitis : report of a case / T. Kazuhiro, M. Syozo, M. Michio [et al.] // Gastroenterol. - 2013. - № 6 (4). - P. 269-273.

148. Surgical Management Approaches of Acute Mesenteric Ischemia: A Review / A.S. Almekhlafi [et al.] // International Journal of Healthcare Sciences. -2016-2017. - Vol. 4, № 2. - P. 982-990.

149. Surgical Management Approaches of Acute Mesenteric Ischemia: A Review / A. Wan, D.J. Pereira [et al.] // International Journal of Healthcare Sciences. -2017. - Vol. 4, I. 2. - P. 982-990.

150. Techniques of Open and Hybrid Mesenteric Revascularization for Acute Mesenteric Ischemia / J.R. Moore [et al.] // Mesenteric Vascular Disease: Current Therapy. - New York : Springer-Verlag, 2015. - P. 225-239.

151. The importance of open emergency surgery in the treatment of acute mesenteric ischemia / M. Duran, E. Pohl, K. Grabitz // World Journal of Emergency Surgery. - 2015. - № 10. - P. 45-50.

152. The influence of fecal diversion and anatomotic leakage on survival after resection of rectal cancer / J.K. Lin, T.-C. Yueh, S.-C. Chang [et al.] // J of Gastrointestinal Surgery. - 2011. - № 15(12). - P. 2251-2261.

153. The role of endovascular therapy in acute mesenteric ischemia / A. Ierardia, D. Tsetisb, S. Sbarainia [et al.] // Annals of Gastroenterology. - 2017. -№ 30. - P. 1-9.

154. The role of endovascular therapy in acute mesenteric ischemia / A. Ierardia, D. Tsetisb, S. Sbarainia [et al.] // Annals of Gastroenterology. - 2017. -Vol. 30. - P. 1-9.

155. The role of endovascular therapy in acute mesenteric ischemia / A.M. Lerardi [et al.] // Annals of Gastroenterology. - 2017. - Vol. 30. - P. 1-9.

156. Tilsed, J.V. ESTES Guidelines: acute mesenteric ischaemia / J.V. Tilsed, A. Casamassima, H. Kurihara // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2016. - № 42. - P. 253270.

157. Transcatheter thrombolysis combined with damage control surgery for treatment of acute mesenteric venous thrombosis associated with bowel necrosis: a retrospective study / K. Liu [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. - 2015. -№ 10. - P. 50-61.

158. Weddle, R.J. Mesenteric Ischemia for the Acute Care Surgeon / R.J. Weddle // Common Problems in Acute Care Surgery. - New York : SpringerVerlag, 2017. - P. 315-325.

159. Yasuhara, H. Acute Mesenteric Ischemia: The Challenge of Gastroenterology / H. Yasuhara // Surg Today. - 2005. - № 35. - P. 185-195.