Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Сенча, Александр Николаевич

• Сенча, Александр Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сенча, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ 16 ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Методы лучевой визуализации в диагностике заболеваний 16 щитовидной железы

1.1.1. Комплексное ультразвуковое исследование

1.1.2. Магнитно-резонансная томография

1.1.3. Рентгеновская компьютерная томография

1.1.4. Радиоизотопная сцинтиграфия

1.1.5. Другие диагностические методы

1.2. Диагностические и лечебно-диагностические интервенционные 77 вмешательства на щитовидной железе под контролем методов лучевой визуализации

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы лучевой визуализации

2.2.1. Комплексная ультразвуковая диагностика

2.2.1.1. Режим серой шкалы (тканевая гармоника, адаптивный 93 колорайзинг)

2.2.1.2. Цветовое, энергетическое допплеровское картирование

2.2.1.3. Спектральная импульсная допплерография

2.2.1.4. Трехмерная реконструкция изображения (3D, 3DPD, 4D)

2.2.1.5. Интраоперационное УЗИ

2.2.2. Магнитно-резонансная томография

2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография

2.2.4. Радиоизотопная сцинтиграфия с 99мТс-пертехнетатом

2.3. Интервенционные диагностические и лечебно-диагностические вмешательства на щитовидной железе под ультразвуковым контролем

2.3.1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия

2.3.2. Чрескожные инсталляции этанола

2.3.3. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция

2.3.4. Интрагляндулярное введение глюкокортикоидов

2.4. Оценка диагностических тестов

2.5. Методы статистической обработки

Глава 3 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Лучевая диагностика диффузной патологии щитовидной 118 железы

3.1.1. Лучевая семиотика диффузной гиперплазии

3.1.2. Лучевая семиотика подострого тиреоидита

3.1.3. Лучевая семиотика хронического аутоиммунного тиреоидита

3.1.4. Лучевая семиотика диффузного токсического зоба

3.2. Лучевая диагностика очаговых изменений в щитовидной 153 железе

3.2.1. Лучевая семиотика коллоидного зоба

3.2.2. Лучевая семиотика кист

3.2.3. Лучевая диагностика аденом

3.2.4. Лучевая диагностика рака

3.3. Лучевая картина лимфатических узлов шеи в норме и при 191 метастатическом поражении

3.3.1. Ультразвуковая семиотика лимфатических узлов шеи в норме и 191 при метастатическом поражении

3.3.2. MPT, КТ - визуализация метастатического поражения 195 лимфатических узлов шеи

3.4. Интраоперационное УЗИ

3.5. Лучевая диагностика рецидивного зоба

3.5.1. Лучевая семиотика рецидива узлового зоба

3.5.2. Лучевая семиотика рецидива рака щитовидной железы

Глава 4 УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ

ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, МОНИТОРИНГЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Интрагляндулярное введение глюкокортикоидов

4.2. Чрескожные инсталляции этанола

4.3. Интерстициальная лазерная фотокоагуляция 221 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 226 Приложение 1. Лучевая диагностика патологии щитовидной 249 железы (схема)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы лучевой визуализации в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы»

Актуальность проблемы.

В эндокринологии болезни щитовидной железы (ЩЖ) занимают второе место по своей распространенности. Патология железы встречается у 8-20% взрослого населения земного шара, в эндемических очагах этот показатель превышает 50% (Калинин А.П. с соавт,, 2000). Злокачественные опухоли ЩЖ составляют 1-3% в структуре онкологической патологии. В 2004г. заболеваемость раком щитовидной железы (РЩЖ) в России составила 1,1 на 100 тысяч мужского населения и 3,8 на 100 тысяч женщин (Ветшев П.С. с соавт., 2005). Среди населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, заболеваемость РЩЖ достигает 14 на 100 тысяч (Паршин B.C., 1999, Северская Н.В., 2002). Исследования последних лет говорят о росте частоты тиреоидной патологии, РЩЖ и в других странах (Kouvaraki М. et al., 2003, McDougall I., 2006).

Значительная распространенность патологии ЩЖ, повсеместный рост заболеваемости за счет увеличения факторов риска, высокая вероятность злокачественной трансформации доброкачественных образований, тенденция к возникновению скрытых и латентных форм рака, сложность диагностики на ранних стадиях придают особую остроту и значимость проблеме. На фоне общего роста частоты заболеваний ЩЖ определилась тенденция к более частому выявлению их на ранних стадиях, когда клинические симптомы слабо выражены и неспецифичны. У 7% населения выявляются узловые образований, при аутопсии лиц, умерших от нетиреоидных заболеваний, узлы в ЩЖ находят более чем у 50% больных (Asccraft M.W., Van Herle A.J., 1981, Burch П., 1995, Ветшев П.С., 2000, Дедов И.И., 2001, Зайратьянц О.В., 2002).

Вопросы диагностической тактики при заболеваниях ЩЖ постоянно пересматриваются и совершенствуются в связи с быстрыми темпами развития науки и техники, появлением новых методик и технологий, совершенствованием функциональных возможностей диагностической аппаратуры. Приоритетной задачей является правильный выбор методов, подбор последовательности методик, эффективный алгоритм действий врача, позволяющих точно поставить диагноз при минимальных экономических и временных затратах, используя весь спектр доступных технологий. Однако, объем и характер использования различных методик и диагностических методов, их очередность и последовательность часто различны, результаты - не доказательны, иногда - противоречивы. Оптимальное место ультразвукового исследования (УЗИ) в структуре методов лучевой визуализации при заболеваниях ЩЖ до настоящего времени не установлено. Одни авторы считают, что УЗИ должно использоваться на последних этапах диагностики (А.М.Грановская - Цветкова с соавт. 1990). Другие считают эхографию начальным методом исследований (Ю.И. Богин с соавт. 1991). Третьи, рациональным считают комплексное использование всего спектра методов лучевой визуализации (Зубовский Г.А., 1992, Пинский С.Б. и соавт., 1999, Харченко В.П. и соавт., 2007). Значительная часть исследователей, отмечая высокие диагностические качества УЗИ, рекомендуют метод при проведении скрининговых исследований при диагностике патологии ЩЖ (Паршин B.C., 1999), некоторые рекомендуют проводить исследование лишь при наличии пальпируемых узловых образований органа (ААСЕ, 2006). От квалификации, онкологической настороженности врача лучевой диагностики во многом зависит дальнейший алгоритм дообследования, частота динамического наблюдения за пациентом с впервые выявленными изменениями, при проведении терапевтических мероприятий, в послеоперационный период. Несмотря па работы, в которых систематизировали ультразвуковую семиотику и данные комплексного использования других методов лучевой визуализации в определении изменений ЩЖ, до настоящего времени этот вопрос считается открытым, тема - актуальной.

В связи с вышеуказанным, была определена цель исследования.

Цель исследования:

Изучение проблемы диагностики патологии щитовидной железы методами лучевой визуализации. Оценка эффективности неинвазивных и инвазивных методов при первичной и дифференциальной диагностике, их места в диагностическом алгоритме обследования при первичном обращении, динамическом наблюдении, в послеоперационном периоде.

В соответствии с основной целью исследования поставлены следующие задачи:

1. Разработать комплексы достоверно значимых признаков диффузных изменений и очаговых образований щитовидной железы по данным методов лучевой и морфологической визуализации (комплексное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и рентгеновская * компьютерная томография, радиоизотопная сцинтиграфия).

2. Уточнить дифференциально-диагностические признаки изменений при доброкачественных и злокачественных образованиях щитовидной железы, различных их морфологических форм. Уточнить возможности методов лучевой визуализации в определении типов васкуляризации паренхимы, очаговых образований, характера сосудистого рисунка при различных видах патологии.

3. Определить характер визуальной картины лимфатических узлов шеи в норме и при метастатическом поражении.

4. Разработать эффективную систему этапного инструментального скрининга, рациональную тактику (алгоритмы) обследования при диффузных и очаговых заболеваниях щитовидной железы с использованием комплекса методов лучевой визуализации, показания к проведению того или иного вида исследования.

5. Изучить возможности методов лучевой визуализации в послеоперационный период с целью ранней диагностики рецидивного зоба.

6. Уточнить роль и объем технологий ультразвукового исследования, других методов лучевой визуализации на разных этапах подготовки, контроля при проведении малоинвазивных диагностических (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия), и лечебно-диагностических интервенционных вмешательств (чрескожные инъекции этанола, интерстициальная лазерная фотокоагуляция, интрагляндулярное введение глюкокортикоидов) при различных видах патологии щитовидной железы.

7. Определить критерии эффективности использования лучевых методов при проведении интервенционных лечебно-диагностических вмешательств на щитовидной железе, сроки и особенности постманипуляционного мониторинга.

Научная новизна

Изучена информативность методов лучевой визуализации в диагностике заболеваний щитовидной железы, проанализированы эффективность и преимущества их комплексного использования на разных этапах диагностического поиска. Уточнены показания к их проведению, разработаны рекомендации по уменьшению ошибок, неточностей в первичной и уточняющей диагностике.

Разработана семиотика основных диффузных и узловых заболеваний щитовидной железы (в том числе рака), рецидивного зоба путем сравнительного анализа результатов лучевой диагностики и морфологических исследований, уточнены различные виды их проявления в ультразвуковом изображении, визуальная картина при магнитно-резонансной, рентгеновской компьютерной томографии, радиоизотопной сцинтиграфии.

Разработаны и внедрены в практику система этапного инструментального скрининга, алгоритмы обследования при диффузных и очаговых заболеваниях щитовидной железы с использованием комплекса методов лучевой визуализации, схемы их эффективного сочетания. Систематизированы показания к проведению исследований на основе проведения оценки эффективности методов. Проведена оценка значимости каждого из методов в структуре диагностических алгоритмов, определены их преимущества, ограничения и недостатки.

Определена роль методов лучевой визуализации при проведении интервенционных (малоинвазивных) диагностических и лечебно-диагностических (диапевтических) вмешательств на щитовидной железе. Изучены изменения ультразвуковой картины паренхимы железы, очаговых образований, окружающих тканей во время и после применения чрезкожной этаноловой склеротерапии, интерстициальной лазерной деструкции, интрагляндулярного введения глюкокортикоидов. Разработаны методики контроля при выполнении интервенционных вмешательств, определены сроки, отмечены особенности постманипуляционного мониторинга.

Практическая значимость

На основании полученных данных разработаны протоколы ультразвуковых, магнитно-резонансных, компьютерных томографических, сцинтиграфических исследований, с учетом выявленных критериев диффузных и очаговых, злокачественных и доброкачественных изменений в щитовидной железе, позволяющих врачу лучевой диагностики с высокой степенью вероятности выявлять патологию на ранних этапах, предполагать злокачественную природу изменений при первичном исследовании, уточняющей диагностике, динамическом наблюдении, характеризовать степень выраженности процесса, возможное поражение регионарных лимфатических узлов шеи, изменения близлежащих органов и тканей. На ранних стадиях большинство нозологических форм тиреоидной патологии, включая рак щитовидной железы, протекает под маской небольших по размеру, непальпируемых образований и не имеет специфических клинических признаков и проявлений. Однако даже на этих этапах диагностического поиска большинство видов диффузной и очаговой патологии характеризуется определенным комплексом лучевых признаков, отражающих изменение объема щитовидной железы, структуры ее паренхимы, васкуляризации, подтверждающих наличие патологических образований.

Определена система этапного инструментального скрининга, диагностический и лечебно-диагностический алгоритмы при различных видах патологии щитовидной железы, обоснованы рациональность использования и последовательность применения каждой из методик, предложены эффективные схемы их сочетания.

Применение ультразвукового исследования в режимах серой шкалы, тканевой гармоники, адаптивного колорайзинга, комплекса допплеровских методик, трехмерной реконструкции изображения значительно уменьшает количество лучевых и инвазивных методов исследования. УЗИ выявляет диффузные изменения, непальпируемые узловые образования (от 1мм) щитовидной железы, метастазы в лимфатические узлы шеи (от 5мм), ранние рецидивы после оперативного лечения (от 2мм), что определяет дальнейший выбор и адекватную тактику лечения больного.

Лучевые методы мониторинга - ведущие в оценке эффективности лечения тиреоидной патологии, характеристике изменений в послеоперационном периоде и анализа состояния ложа щитовидной железы, в ранней диагностике рецидивного зоба.

Ультразвуковое исследование - основная методика при проведении интервенционных (малоинвазивных) вмешательств на щитовидной железе. Разработаны методики ультразвуковой подготовки (отбора), контроля при применении чрезкожной этаноловой склеротерапии, интерстициальной лазерной деструкции, интрагляндулярного введения глюкокортикоидов для лечения заболеваний щитовидной железы, отмечены особенности постманипуляционного мониторинга, лучевые критерии эффективности проведения процедур.

Апробация работы

Результаты исследований доложены на российских и международных научно-практических конференциях и съездах: «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине - Ангиодоп-2001» (г.Сочи, 2001); «Диагностика и лечение рака щитовидной железы» (г.Ярославль, 2001); «Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы и его рецидивов» (г.Ярославль, 2002); «Полувековой опыт медицинской практики» (г.Ярославль, 2003); 4 съезде Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (г.Москва, 2003); 12 (14) Российском симпозиуме с международным участием по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (г.Ярославль, 2004); Всероссийском научном форуме «Радиология-2006» (г.Москва, 2006); 11 Всемирном конгрессе специалистов ультразвуковой диагностики в медицине - \VFUMB (г.Сеул, Южная Корея, 2006); 3 Съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа (г.Ростов-на-Дону, 2006); Невском радиологическом форуме «Новые горизонты» (г. Санкт-Петербург, 2007); Европейском радиологическом конгрессе - ЕС11 2007 (г.Вена, Австрия, 2007); 16 Российском симпозиуме «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (г.Саранск, 2007); 5 съезде Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (г.Москва, 2007); научно-практической конференции ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» (г.Москва, 2007); 2 Съезде врачей ультразвуковой диагностики Уральского федерального округа (г.Челябинск, 2008); международном научном симпозиуме «Малоинвазивные технологии в эндокринной хирургии» (г.Санкт-Петербург, 2008); научно-практической конференции «Современные методы ультразвуковой диагностики в клинической практике» (г.Архангельск, 2008).

Основные положения работы публиковались на страницах журналов «Ультразвуковая и функциональная диагностика», «Эхография»,

Визуализация в клинике», в книгах, сборниках научных трудов, тезисах и материалах научно-практических конференций.

Апробация работы состоялась на научно-практической конференции ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» 7 декабря 2007 года.

Публикации

Опубликовано 49, по теме диссертации - 30 научных работ, в том числе 3 - в зарубежной печати, 2 монографии. В рецензируемых научных журналах, определенных ВАК, опубликовано 7 работ.

Объем и структура

Диссертация изложена на 284 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 97 рисунками и диаграммами, содержит 46 таблиц, 2 схемы. Указатель литературы представлен 243 источником, включая 182 работ отечественных и 61 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Сенча, Александр Николаевич

выводы

1. Комплексное ультразвуковое исследование с применением спектра новейших технологий и методик является основным в комплексе методов лучевой визуализации (MPT, РКТ, радиоизотопная сцинтиграфия) при диагностике диффузной патологии и очаговых изменений щитовидной железы. Диагностические возможности метода значительно повышаются при применении допплеровских методик и режимов трехмерной реконструкции изображения, увеличивая чувствительность эхографии в диагностике рака щитовидной железы до 94,25%, специфичность до 77,77%, диагностическую точность до 92,71%.

2. Комплексное использование лучевых методов: УЗИ, МРТ, РКТ, радиоизотопной сцинтиграфии с 99шТс-пертехнетатом позволило диагностировать рак щитовидной железы с чувствительностью 94,85%, специфичностью 88,89%, диагностической точностью 94,34%.

3. Использование ультразвукового исследования, дополненное при необходимости МРТ, РКТ, позволяет анализировать состояние окружающих щитовидную железу органов и тканей, определять наличие шейных лимфатических узлов, анализировать характер их изменения, прогнозировать метастатическое поражение. Информативность комплексного УЗИ в определении метастазов в лимфатические узлы шеи составила: чувствительность - 80,65%), специфичность - 84,21%), диагностическая точность - 81,48%).

4. Магнитно-резонансная томография - методика, в сочетании с другими методами лучевой визуализации, позволяющая проводить раннюю диагностику патологии щитовидной железы, производить дифференцировку различных морфологических вариантов. Контрастное усиление, режимы МРТ - визуализации, оптимизированные для исследования щитовидной железы, обеспечивали улучшение пространственного разрешения и контрастности изображения. Информативность МРТ в диагностике рака щитовидной железы составила: чувствительность метода -66,67%, специфичность - 42,86%, диагностическая точность - 66,67%).

5. Рентгеновская компьютерная томография является дополнительным методом для характеристики медиастинального зоба, характера и объема поражения парастернальных лимфатических узлов. Чувствительность метода в диагностике рака щитовидной железы составила 66,67%, специфичность - 50,0%, диагностическая точность -66,67%.

6. Радиоизотопная сцинтиграфия с 99шТс-пертехнетатом - эффективный метод при атипичном расположении щитовидной железы, рецидивном зобе. Рак щитовидной железы при неравномерном распределение РФП в паренхиме долей в 20,83% наблюдений был представлен «холодными», в 10,42% - «горячими» узлами.

7. Динамический ультразвуковой мониторинг является обязательным в послеоперационном периоде, при необходимости используется динамическая радиоизотопная сцинтиграфия. Применение лучевых методов в рациональные сроки обеспечивали объективный контроль за радикальностью операции, анатомическим состоянием и функциональной активностью тиреоидного остатка, эффективностью заместительной терапии.

8. Комплексное УЗИ - определяющий метод ранней диагностики рецидивного зоба. Комплексное использование методов лучевой визуализации позволяет с чувствительностью 95,24%, специфичностью 70,0%, диагностической точностью 91,3% определить рецидив заболевания щитовидной железы (в том числе рецидив рака) на ранних его этапах, уточнить степень и характер распространенности процесса, связь опухоли с окружающими тканями.

9. Ультразвуковое исследование - основной метод подготовки, контроля, послеоперационного мониторинга при проведении интервенционных вмешательств диагностического (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия) и лечебно-диагностического (чрескожные инъекции этанола, интерстициальная лазерная фотокоагуляция, интрагляндулярное введение глюкокортикоидов) характера на щитовидной железе.

Ю.Использование ультразвукового сопровождения при интервенционных вмешательствах на щитовидной железе позволило значительно сократить количество побочных эффектов (до 55,25% в зависимости от их вида), число осложнений при их проведении (до 6,4%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мы рекомендуем следующие сроки динамического ультразвукового мониторинга тиреоидной патологии:

• при неизмененной ЩЖ, в профилактических целях - 1 раз в два года;

• при диффузных и узловых изменениях ЩЖ, сочетанной патологии при отсутствии признаков злокачественности - 1 раз в год;

• при наличии признаков злокачественности ЩЖ, но определении сопутствующей патологии и (или) тяжелого общего состояния больного, не позволяющих проводить оперативное лечение, для определения стадии процесса - 1 раз в два месяца.

При преобладании медиастинального компонента, (преимущественно загрудинном расположением щитовидной железы) РКТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию необходимо проводить по показаниям, с периодичностью не чаще 1 раз в год.

2. Интраоперационное УЗИ рационально при повторных операциях на щитовидной железе, рецидиве рака. Методика предоставляет информацию о локализации непальпируемых патологических образований, границах их распространения, анатомических взаимоотношениях с близлежащими органами. Рациональна его замена «уточняющим» УЗИ на аппаратах экспертного класса накануне операции, за 1-2 дня.

3. При динамическом мониторинге в послеоперационный период эффективным является использование всего имеющегося спектра ультразвуковых технологий в следующие сроки:

• первое исследование - через 3 месяца после операции;

• в первый год после операции - 1 раз в 3 месяца;

• в последующие 5 лет - 1 раз в 6 месяцев;

• далее, пожизненно - 1 раз в год.

4. Ультразвуковое исследование при проведении контроля и оценки динамических изменений после проведения интервенционных вмешательств диагностического и лечебно-диагностического характера целесообразно проводить:

• после ЧИЭ - через 10-15 минут, 3-4 недели, 3, 6, 12 месяцев;

• после ИЛФ - через 10-15 минут, 3, 6, 12 месяцев;

• при ИГВГ - через 10-15 минут, 2-5-7-14-30 дней после манипуляции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сенча, Александр Николаевич, 2008 год

1. Абалмасов В.Г., Евменова Т.Д., Мошнегуц C.B. Магнитно-резонансная томография узловых образований щитовидной железы: сопоставление с данными патолого-гистологических исследований. // Визуализация в клинике. 2002. -№21, декабрь. - С. 18-21.

2. Аббасова Е.В., Пархоменко P.A., Щербенко О.И. Эхография в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных лимфаденопатий у детей. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». М., 2005. - С. 3-4.

3. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы. //Ультразвуковая диагностика. 1999. - № 1. - С. 7478.

4. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О., Зубарев А.Р. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования. // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №3. - С. 69-81.

5. Агамов А.Г., Александров Ю.К., Сенча А.Н. Диагностика, лечение и послеоперационное наблюдение больных с диагнозом рак щитовидной железы. // Информационный бюллетень, вып.2. Ярославль, 2003. - С. 18-23.

6. Агапитов Ю.Н. Ультразвуковой мониторинг тиреоидной патологии в эндемическом регионе (Верхнее Поволжье). Дис. . канд. мед. наук. -Обнинск, 1996. 170с.

7. Александров Ю.К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. -Ярославль.: МП Диабет, 1996. 108с.

8. Александров Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге. Автореф. дис. доктора мед. наук. М., 1997. - 31с.

9. Ю.Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Сенча А.Н. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М.: Медицина, 2005. -288с.

10. Александров Ю.К., Могутов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н. Лазерная деструкция узлов щитовидной железы под ультразвуковым контролем: показания и отбор пациентов. // Эхография. 2004. №4, т. 5. - С. 346-351.

11. П.Александров Ю.К., Могутов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н. Осложнения и побочные эффекты малоинвазивных методик лечения узлов щитовидной железы. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №2. - С. 29-39.

12. Н.Александров Ю.К., Могутов М.С., Сенча А.Н., Патрунов Ю.Н. Ультразвуковые критерии эффективности выполнения лазерной деструкции узлов щитовидной железы и послеоперационный мониторинг. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. -№4.-С. 11-17.

13. Алтунина B.C. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1996. - 18с.

14. Артемов A.M., Игнатков В.Я. Возможности ультразвуковой диагностики при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. М., 2001. - С. 263.

15. Атабекова Л.А., Васильченко С. А., Бурков С.Г. Комплексная ультразвуковая и цитологическая оценка пролиферативных процессов в щитовидной железе. // Sonoace International. 1999. - № 4. - С. 60-65.

16. Атьков О.Ю. Основные тенденции развития ультразвуковых методов диагностики. // Визуализация в клинике. 2002. - №20. - С. 4-9.

17. Атьков О.Ю., Смольянинова Н.Г. Клинические возможности использования эхоконтрастных средств. // Визуализация в клинике. -1998. №12, июнь. - С. 49-53.

18. Ахмедова Ф.Б., Филатов A.A. Лучевая диагностика рака щитовидной железы. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. - №3, т.48. - С. 41-46.

19. Багрова E.H., Сагдеева О.Н., Морозов М.А. Диагностика узловых форм зоба с использованием цветной допплерографии. // Материалы 4 Всеросс. Конгресса эндокринологов. С-Пб, 2001. - С. 264.

20. Бальтер С.А., Пачес А.И., Анохин Б.М. с соавт. Ультразвуковая томография в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Вопросы онкологии. 1989. - №8, т. 35. - С. 920.

21. Барсуков А.Н. Склерозирующая терапия солидных узловых образований щитовидной железы.//Врачебное дело. -2003. № 7. - С. 90-93.

22. Батаева P.C., Митьков В.В., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов ультразвуковой волюметрии щитовидной железы. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №1. - С. 37-43.

23. Башилов В.П., Маркова E.H., Решетников Е.А., Зубарев A.B., Гажонова В.Е. Ультразвуковые технологии в диагностике и планировании операций у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2005. - №3. - С. 4-9.

24. Белобородов В.А. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы. Дис. докт. мед. наук. Иркутск, 2000. - 307с.

25. Белобородов В.А. Функциональная ультразвуковая допплерография в диагностике узловатых заболеваний щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1996. - 23с.

26. Блинов H.H. Методы компьютерной томографии в медицине. // Здравоохранение и медицинская техника. 2005. - №3 (17). - С. 10-11.

27. Богин Ю.Н., Маневич H.A., Шапиро H.A. Комплексная диагностика узловых форм заболеваний щитовидной железы. // Клиническая медицина. 1990. - №5. с. 70.

28. Бояджан Г.Г., Тарджиманова JI.M. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология 2005». М., 31 мая - Зиюня 2005. - С. 50-52.

29. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. -1997.-№6.-С. 33-37.

30. Бубнов А.Н., Кузьмичёв A.C., Гринёва E.H., Трунин Е.М. Заболевания щитовидной железы. Часть I. Узловой зоб. С-Пб., 2002. - 96 с.

31. Вагапова Г.Р., Михайлов И.М. Хамзина Ф.Т. Допплерография в диагностике аутоимунного тиреоидита. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - №3. - С. 77-84.

32. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. С-Пб.: Питер, 2001. -397с.

33. Валдина Е.А., Пучков Ю.Г. Пункционная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Вестник хирургии. 1988. - №10. - С. 154.

34. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С. с соавт. Интраоперационное УЗИ в хирургическом лечении узловых эутиреоидных образований щитовидной железы. //Проблемы эндокринологии 1997. - №4, т.43. - С. 7-8.

35. Ветшев П.С., Харнас С.С., Лощенов В.Б., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Ветшев С.П., Габаидзе Д.И. Возможности совершенствования интраоперационной диагностики заболеваний щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2002. - №2. - С. 4-8.

36. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габаидзе Д.И., Салиба М.Б. Аденомы щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2005. -№7. - С. 4-8.

37. Внотченко С.Л. с соавт. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловатых форм зоба. // Проблемы эндокринологии. 1993. - №6, т. 39. - С. 30-33.

38. Воскобойников В.В., Ванушко В.Э., Артемова A.M. с соавт. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом. //Проблемы эндокринологии. -2001. №2, т. 47. - С. 5-12.

39. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство.- М.: Медицина, 1995. 350с.

40. Гарбузов П.И. Алгоритмы диагностики и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы. // Материалы 2

41. Всероссийского. Тиреоидологического конгресса «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». М., 2002. - С. 65-76.

42. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе. // Проблемы эндокринологии. 1998. -№5, т. 44.-С. 35-41.

43. Голдобин В.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы. Дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2004. - 191с.

44. Гориянов В.Ф., Балацкая М.В. с соавт. Цветная допплеровская визуализация кровотока в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы у детей. // Визуализация в клинике. -1999. -№8.-С. 1-4.

45. Гринева Е. II., Малахова Т. В., Горюшкина Е. В. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. 2005. - №1. - С. 10-15.

46. Дедов И.И. с соавт. Компьютерно-томографическая диагностика загрудинного зоба. // Проблемы эндокринологии. 1994. - №5, т. 40. - С. 26-28.

47. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: Руководство для врачей. М., 1999. - 48с.

48. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.Ю., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. Методические рекомендации. М., 2001.- 69с.

49. Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.Ю., Александрова Г.Ф., Бухман А.И., Игнатков В.Я. Диагностика заболеваний щитовидной железы. — М.: Издательский дом Видар-М, 2001. 128с.

50. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф. Лушников Е.Ф. Рак щитовидной железы у детей. М.: Медицина, 1996. - 208с.

51. Дрозд В.М., Лыщик А.П, Райнерс К., Терехова Ж.В. Клиническое значение применения трехмерной реконструкции изображения щитовидной железы для ранней верификации диагноза. // Новости лучевой диагностики. 2000. - №2, приложение. - С. 64-65.

52. Дусмуратов A.M., Юлдашева Н.Ш., Хапизов Х.Н. Пункция под контролем эхографии: профилактика осложнений и повышение эффективности. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 4. - С. 14 -19.

53. Евтюхина А.Н., Строкова Л.А. Ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография в оценке местного распространения рака щитовидной железы. // Материалы 4 Российского научного форума Радиология-2003. М, 2003. - С. 90-91.

54. Ершова Г.И. Пути улучшения диагностики рака щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2004. - №12. - С.47-49.

55. Заболотская Н.В. Основные аспекты ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - №3. - С. 127-136.

56. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов. // Sonoace International. 1999. - №5. - С.42-45.

57. Зимин В.В. Радиологические методы в диагностике и контроле за лечением заболеваний щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Н.Новгород, 2004. - 20с.

58. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и акупунктура. М.: Медицина, 1992. -21с.

59. Зубовский Г.А., Саркисян К.Ю., Волохов А.Б. Ультразвуковая и сцинтиграфическая диагностика заболеваний щитовидной железы. // Медицинская радиология. 1986. - №10. - С. 45-51.

60. Ильин A.A., Марченко Е.В., Румянцев П.О., Северская Н.В., Медведев B.C. Роль склеротерапии в лечении узлового зоба. // Международный журнал радиационной медицины. 2003. - №3, т.5. - С. 56-58.

61. Ильин A.A., Румянцев П. О., Исаев П. А., Медведев В. С., Втюрин Б. М., Дроздовский Б. Я., Гарбузов П. И. Спорадический и семейный варианты медуллярного рака щитовидной железы. // Проблемы эндокринологии. -2003. №5. - С. 45-48.

62. Казакевич В.И. Возможности ультразвукового исследования средостения при внутригрудногм распространении опухоли щитовидной железы. // Sonoace International. 2007. - №16. - С. 58-65.

63. Калинин А.П., Майстренко H.A., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Руководство. С-Пб.: Питер, 2004. - 960с.

64. Камалова К.Ц. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы на фоне хронического аутоимунного тиреоидита. // Материалы Всероссийского научного форума «Радиология-2005».-М.,31мая-3 июня 2005.-С. 158-159.

65. Касаткин Ю.Н. Аметов A.C., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы. // Медицинская радиология. -1989. -№1.- С. 14.

66. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Пыков М.И. УЗИ щитовидной железы у детей и подростков. М.: Видар, 1999. - 51с.

67. Колокасидис И. Магнитно-резонансная томография при узловых образованиях щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 17с.

68. Колокасидис И., Ахадов Т.А., Снегирева Р.Я. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Медицинская визуализация. 1999. - №1. - С. 11-15.

69. Колосюк В.А. Первично-множественные опухоли у больных раком щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Пб., 2000. 23с.

70. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2000. -№3. - С. 38-41.

71. Котляров П.М. Ультразвуковые признаки злокачественности опухолей. // Тезисы докладов 1 Научного форума «Радиология-2000». «Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге 3 тысячелетия». М., 2000. - С. 336-338.

72. Котляров П.М., Янушпольская Т.О., Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н., Сенча А.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике рака щитовидной железы и его рецидивов. // Эхография. 2001. - №4, т 2. - С. 349-354.

73. Кузнецов H.A., Бронтвейн А.Т., Абулов С.Э., Лапченко М.И., Назаренко В.А., Семенов И.Г. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы. // РМЖ. 2002. - №3. - С. 13-16.

74. Кузьмичёв A.C. Узловой зоб (диагностика, тактика лечения): Автореф. дис. . доктора мед. наук. С-Пб., 2002. - 44с.

75. Лагалла Р., Карузо Дж., Мидири М. с соавт. Сосудистый рисунок узлов щитовидной железы: классификация на основе данных цветной допплерографии. // Визуализация в клинике. 1994. - №4. - С. 21-25.

76. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Некоторые методологические аспекты комплексного ультразвукового исследования щитовидной железы. Методическое пособие. М., 2007. - 44с.

77. Линденбратен Л.Д., Зубарев A.B., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М.: Видар, 1997.- 191с.

78. Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. М., 2003. - 262с.

79. Маркова E.H. Трехмерная виртуальная томография и ультразвуковая ангиография в диагностике узловых образований щитовидной железы. Дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 131с.

80. Маркова Н.В. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике основных заболеваний щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001. -26с.

81. Марченко Е.В. Роль склеротерапии, выполняемой под ультразвуковым контролем в лечении узлового зоба. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Обнинск, 2003.-20с.

82. Мельниченко Г.А. Проблемы классификации и клинической диагностики узлового зоба. // Материалы 2 Всероссийского Тиреоидологического конгресса «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». -М., 2002. С. 43-49.

83. Митьков В.В. под ред. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, т.2. М,: Видар, 1997. - С. 371-395 .

84. Митьков В.В. под ред. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2005. - 698 с.

85. Митьков В.В., Батаева P.C., Митькова М.Д. Трехмерная эхография в оценке объема щитовидной железы. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №4. - С. 35-41.

86. Митьков В.В., Игнашин Н.С. Эхография околощитовидных желез. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, т.4. М.: Видар, 1997.-С. 119-121.

87. Михеева Н.В., Сметанина Л.И., Шадаури Е.В. Дифференциальная диагностика острого (подострого) тиреоидита и рака щитовидной железы при УЗИ. // Материалы 7 Всероссийского Научного форума «Радиология-2006». М., 2006. - С. 168-169.

88. Морозов Д.А. Оптимизация дифференциальной диагностики при узловом поражении щитовидной железы у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 18с.

89. Нархова Н.П. Методология и эффективность ультразвукового скрининга в ранней диагностике рака и неонкологических заболеваний щитовидной железы. Дис. канд. мед. наук. Обнинск, 2004. - 166с.

90. Ольшанский В.О., Сергеев С.А. с соавт. Первично множественные опухоли у больных с новообразованиями щитовидной железы. // Хирургия эндокринных желез. - С-Пб., 1996. - С. 80-82.

91. Орлов С. А., Зеленин A.A., Трусов В.В. Предоперационная радионуклидная диагностика рака щитовидной железы. // ^Материалы Всероссийского научного форума «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики». М., 2004. - С. 158-159.

92. Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы (по данным клинических и скрининговых исследований). Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1994. - 38с.

93. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Тарасова Г.П. Ультразвуковая диагностика диффузного эутиреоидного зоба. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Обнинск, 2001. - С. 358.

94. Паршин B.C., Тарасова Г.П. с соавт. Ультразвуковой скрининг в диагностике заболеваний щитовидной железы. Методические аспекты и эффективность. // Визуализация в клинике. 1999. - № 14-15. - С. 1-8.

95. Паршин B.C., Терентьев P.O. с соавт. Возможности эхографии в дооперационной диагностике и распространении рака щитовидной железы за пределы тиреоидной капсулы. // Визуализация в клинике. -1998. -№ 12.-С.16-20.

96. Паршин B.C., Терентьев P.O., Цыб А.Ф. Роль эхографии в диагностике малого рака щитовидной железы (Т1) на дооперационном этапе. // Российский онкологический журнал. 1998. - № 4. - С. 35-38.

97. Паршин B.C., Цыб А.Ф., Ямасита С. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас: По материалам Чернобыля. Обнинск: МРНЦ РАМН, 2002. - С.238.

98. Паршин B.C., Ямасита С., Цыб А.Ф. Зоб. Ультразвуковая диагностика. Клинический атлас. Нагасаки-Обнинск, 2000. - С. 107.

99. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М. 1995. 372 с.

100. Пащевский С.А. Возможности ультрасонографии в комплексной лучевой диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Пб., 2004. - 20с.

101. Пащевский С.А., Бубнов А. Н., Трунин E.H., Климченков А.П. Лебедева Т.П., Котович Т.П. Ультразвуковая семиотика узловых образований щитовидной железы. // Матералы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. С-Пб., - 2001. - С. 359.

102. Пинский С.В., Дворниченко В.В., Белобородов В.А. Опухоли щитовидной железы. Иркутск, 1999. - 320с.

103. Плешкова Н.М. Динамическая и статическая сцинтиграфия с "шТс-пертехнетатом при узловых поражениях щитовидной железы. // Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 1997. - С. 88.

104. Подвязников С.О. Рак щитовидной железы. (Клиника, диагностика, лечение). // Русский медицинский журнал. 1998. - №10, т.6. - С. 658-668.

105. Портной JI.M., Семенов В.Ю. Крушинский А.Г. Роль компьютерной томографии в повседневной практике муниципального здравоохранения Российской Федерации // Вестник рентгенологии и радиологии. 2004. - №3. - С. 4-16.

106. Привалов В.А., Селиверстов О.В., Ревель-Муроз Ж.А., Лаппа A.B., Демидов А.К., Файзрахманов А.Б. Чрескожная лазериндуцированная термотерапия узлового зоба. // Хирургия. 2001. - № 4. - С. 10-13.

107. Припачкина А.П. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике опухолей щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 26 с.

108. Пыков М.И., Ватолина К.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. М.: Видар, 1998. - 126с.

109. Пыков М.И., Шилин Д.Е. с соавт. Щитовидная железа у здоровых детей: количественные параметры эхоплотности и кровотока. // Визуализация в клинике. 1997. - № 10. - С. 15-20.

110. Ревель-Муроз Ж.А. Динамика репаративных и адаптивных процессов в щитовидной железе после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона. Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1999. - 20с.

111. Романко С.И. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1997. -24с.

112. Романчишен А.Ф., Гостимский A.B. Диагностика и принципы хирургического лечения карцином щитовидной железы у детей и подростков. // Материалы 5 Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Ульяновск, 1996. - С. 113-118.

113. Русаков В.Ф. К вопросу о диагностической значимости различных методов исследования при заболеваниях щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. - С-Пб., 1994. - 22с.

114. Свириденко НЛО. Йоддефицитные заболевания (эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение). Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1999.-258 с.

115. Северская Н.В. Оценка значимости лучевых и нелучевых методов в диагностике рака щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Обнинск, 2002. 22с.

116. Секач Н.С., Хлявин В.И., Ржеутский В. А. Перспективные направления в УЗД заболеваний щитовидной железы. // Медицинские новости. 1997. - № 9. - С. 26-27.

117. Семенов В.Д., Сверчкова J1.A., Павлова Ю.Н. Ультразвуковая диагностика узловых образований щитовидной железы. // Материалы 7 Всероссийского Научного форума «Радиология-2006». М., 2006. - С. 217-218.

118. Семиков В.И. Лечебно-диагностическая стратегия при узловых заболеваниях щитовидной железы. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2004. - 20с.

119. Сенча А.Н. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. -21с.

120. Сигэмацу И., Ямасита С., Ито М. Нагатаки С. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Токио, 1996. - 135с.

121. Сихуралидзе Э.Н. Оценка эффективности хирургического метода локальной химической деструкции доброкачественных узловых образований щитовидной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ярославль, 2001. 17с.

122. Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы. // Лечащий врач. 1998. - № 2. - С. - 18-20.

123. Станкявичус В.П. Эхо- и сканография в диагностике заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. - 18с.

124. Трофимова Е.Ю., Волченко H.H., Гладунова З.Д., Шаматава Н.Е. Ультразвуковая диагностика рака щитовидной железы. // Визуализация в клинике. 2000. - №17. - С. 37-45.

125. Трофимова Е.Ю., Новожилова E.H. Роль УЗИ в диагностике остаточных опухолей после неадекватных операций при раке щитовидной железы. // Тезисы докладов межрегиональной конференции Актуальные вопросы медицинской радиологии. Челябинск, 1997. - С. 16-18.

126. Трофимова Е.Ю., Стручкова Т.Я., Паршин B.C. Методика и протокол ультразвукового исследования щитовидной железы. // Визуализация в клинике. 2002. - №20. - С. 57-59.

127. Трофимова Е.Ю., Франк Г. А. с соавт. Пункция опухолей поверхностно расположенных органов и мягких тканей под контролем УЗИ. // Российский онкологический журнал. 1999. - № 4. - С. 39-43.

128. Трофимова Е.Ю., Шаматава Н.Е. Методика интраоперационного ультразвукового исследования больных с узловыми заболеваниями щитовидной железы. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2000.-№3.-С. 25-31.

129. Трофимова Е.Ю., Шаматова Н.Е. Ультразвуковая диагностика развития рака щитовидной железы. Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики. М.: Апр-арт, 2000. - С. 310-311.

130. Трошина Е.А. Диагностика, лечение и мониторинг узловых формзаболеваний щитовидной железы. Автореф. дисдокт. мед. наук. М.,2002. 40с.

131. Урывчиков A.B. Применение малоинвазивных методов в лечении послеоперационного рецидивного узлового зоба. Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2004. - 20с.

132. Фадеев В.В. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика. // Врач. 2002. - №7. - С. 12-16.

133. Филатов A.A. Ветшев П.С., Филимонов Г.П., Ф.Б. Ахмедова Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике загрудинного зоба. // Радиология-практика. 2002. - №3. - С. 32-34.

134. Филатов A.A. Ветшев П.С., Филимонов Г.П., Ф.Б. Ахмедова. О сложности дифференциальной диагностики аутоимунного тиреоидита. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №4. - С. 40-43.

135. Фомина И.Ю. Роль высокочастотной эхографии в диагностике подострого тиреоидита Де Кервена. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Н.Новгород, 2003. 26с.

136. Харченко В.П., Нуднов Н.В., Котляров П.М., Гамова Е.В. Магнитно-резонансная томография. Методика исследований. М.: Триада - Фарм, 2002. - С. 29.

137. Харченко В.П., Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в онкологии. // Вопросы онкологии. 1999. - № 1, т.45. - С. 13-19.

138. Харченко В.П., Зубовский Г.А. с соавт. Цветная допплерография, сцинтиграфия и электроакупунктура в оценке состояния щитовидной железы в норме и при опухолевых поражениях. // Методические рекомендации. М., 1994. - 22с.

139. Харченко В.П., Котляров П.М. Рак щитовидной железы — значимость вероятностной диагностики по данным ультразвукового исследования. // Материалы 4 Российского научного форума Радиология-2003. М., 2003. - С. 320-322.

140. Харченко В.П., Котляров П.М., Зубарев А.Р. Диагностика рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. М., 2002. - 72с.

141. Харченко В.П., Котляров П.М., Могутов М.С. и соавт. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Видар, 2007. - 232с.

142. Харченко В.П., Котляров П.М., Сметанина Л.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М,: Стром, 1999. - 115с.

143. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Котляров П.М. Современные тенденции и прогноз развития лучевой диагностики. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2006. - №6. - С. 36-38.

144. Харченко В.П., Сметанина Л.И. с соавт. Сравнительная оценка эффективности УЗИ и радионуклидного сканирования в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Лечащий врач. 1998. - № 2. - С. 2022.

145. Харченко В.П. Михеева Н.В. Сметанина Л.И., Шадаури Е.В. Дифференциальная диагностика узлового коллоидного (аденоматозного) зоба и хронического аутоимунного тиреоидита по данным УЗИ. //

146. Материалы 7 Всероссийского Научного форума «Радиология-2006». М., 2006. - С. 254-255.

147. Хэй Э.Д. Папиллярный рак щитовидной железы: клинические проявления, рецидивы и прогноз. // Вестник хирургии 2006. - № 1, т. 165.-С. 43-46.

148. Цыб А.Ф. Под ред. Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики. Обнинск, 1987. - 385с.

149. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. с соавт. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. -332с.

150. Чиссов Е.Ю., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфоузлов в онкологии. М.: Стром, 2003. - 110с.

151. Чумаков A.A., Суханов Г.А., Александров Ю.К. с соавт. Возможности двухэтапного инструментального скрининга в выявлении заболеваний щитовидной железы в эндемическом очаге. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - № 2, т.158. - С. 9-12.

152. Шилин Д.Е., Пыков М.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М.: Видар, 2001. - С. 556-591.

153. Ahuja A., Chick W., King W., Metreweli C., Clinical significance of the comet tail artifact in thyroid ultrasound. // J. Clin. Ultrasound. -96.-4 (3). -129-133.

154. Argalia G., De Bernardis S., Mariani D. et al. Ultrasonographic contrast agent: evaluation of time-intensity curves in the characterization of solitary thyroid nodules. // Radiol. Med. (Torino). 2002. - №103 (4). - P. 407-413.

155. Bagley J.S., Ewen S.W., Swith F.W. Krukowski Z.H. Magnetic resonance imaging of thyroid swellings. // Br. J. Surg. 1996. - Jun; 83(6). - P. 828-829.

156. Belfiore A., La Rosa G.L. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid. //Endocrinol. Metab. Clin. North Am. -2001. V. 30. - P. 361-400.

157. Bellantone R., Lombardi C.P., Rafaelli M. et al. Management of cystic or predominantly cystic thyroid nodules: the role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. //Thyroid. 2004. - №14 (1). - P. 143-150.

158. Burch H.B. Evaluation and management of the solid thyroid nodule // Endocr. Metab. Clin. North Am. 1995. - V. 24. - P. 663-710.

159. Cantalamessa L., Baldini M. et al. Thyroid nodules in Graves disease and the risk of thyroid carcinoma. // Arch intern. Med. 1999. - V.159 (15). - P. 1705-1708.

160. Carmeci C., Jeffrey R.B., McDougall I.R. et. al. Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy of Thyroid Masses. // Thyroid. 1998. V 8(4). - 283-289.

161. Cherenko S.M. The differential diagnosis of nodular formations of the thyroid. // Lik Sprava. 1998. - V.6. - P. 136-140.

162. Chlu W.Y., Chia N.H., Wan S.K. The investigation and management of thyroid nodules a retrospective review of 183 cases. // Ann. Acad. Med. Singapore. - 1998. - V.27 (2). - P. 196-199.

163. Court-Payen M., Nygaard B. et al. Color Doppler Ultrasound in the initial assessment of palpable thyroid nodules. // Ultrasound in medicine and biology. 2000. - V.26. S.2. Abstracts from the 9th Congress of WFUMB. Florence. Italy. - 2000. - P. al80.

164. Cui Y., Zhang Z., Li S., Li L., Zhang H., Li Z. Diagnosis and surgical management for retrosternal thyroid mass. // Chin. Med. Sci. J. 2002. - Sep. №17(3).-P. 173-177.

165. Fein M., Delorme S., Weisser G. et al. Quantification of color Doppler for the evaluation of tissue vascularization. // Ultrasound Med. Biol. 1995. -V.21.n8. - P. 1013-1019.

166. Fujimoto Y., Oka A., Omoto R., Hirose M. Ultrasound scanning of the thyroid gland as a new diagnostic approach. // Ultrasonics. 1967. - V.5. -P. 177.

167. Gillenwater A.M., Weber R.S. Thyroid carcinoma. // Cancer Treat Res. -1997. V.90. - P.149-169.

168. Gooding G.A.W. Sonography of the thyroid and parathyroid. // Radiol. Clin. North Am. 1993. - V. 31. - P. 967-989.

169. Graif M., Itzchak Y., Strauss S., Dolev E et al. Parathyroid sonography: diagnostic accuracy related to shape location and texture of the gland. // Br. J. Radiol. 1987. - V.60. - P.439-443.

170. Gray's Anatomy. 2004. // Elsevier Science. 2004. - P. 1600.

171. Gritzmann N. Ultrasound and US-guided biopsy. // European Radiology. ECR 2007. European Congress of Radiology. March 9-13. Vienna. Austria. Book of Abstracts. Supplement 1 to Volume 17. February 2007. - P. 129.

172. Hadting T., Herfarth C. Diagnosis and therapy of thyroid carcinoma. // Dtsch Med Wochenschr. 1997. - V.122 (36). - P. 1077-1080.

173. Hatada T., Okada K. et al. Evaluation of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy for thyroid nodules. // Am J. Surg. 1998. - V.175 (2). -P.133-136.

174. Helmann K.D., Schmelzer A. Ultrasound diagnosis of the thyroid gland. // HNO. 1997. - V.45 (12). - P. 1029-1039.

175. Holmgren L. Malignant neovascularization. // Europe. J. Ultrasound. -1997.-V.6.№.6.-P.ll.

176. Hopkins C.R., Reading C.C. Thyroid and parathyroid imaging. // Semin. Ultrasound CT MR. 1995. - Aug; 16 (4). - P. 279-295.

177. Horli A., Takashima S.et al. Primary thyroid lymphoma associated with metastatic thyroid tumor discrimination with US. // Eur J. Ultrasound. 1998.- V.7 (3).-P. 199-203.

178. Kabala J. E. CT and MR imaging of thyroid and parathyroid pathology. // European Radiology. ECR 2007. European Congress of Radiology. March 9-13. Vienna. Austria. Book of Abstracts. Supplement 1 to Volume 17. February 2007.-P. 129.

179. Kaplan E.L., Yashiro T., Salti G. Primary hyperparathyroidism in the 1990s. Choise of surgical procedures for this disease. // Ann. Surg. 1992. -V. 215.-P. 300-317.

180. Khurana K.K., Richards Vi. et al. The role of ultrasonography-guided fine- needle aspiration biopsy in the management of nonpalpable and palpable thyroid hodulls. // Thyroid. 1998. - V.8 (6). - P. 511-515.

181. Klemens B., Wieler H., Kaiser K.P. Color-coded Doppler sonography in the differential diagnosis of nodularthyroid gland changes. // Nuklermedizin. -1997. V.36.- N.7. - P. 245-249.

182. Laszlo H., Steen K. Ultrasonograpfy in tne evalution of cold thyroid nodules. //Europe. J. Endokr. 1998. - V.138. - P. 30-31.

183. Lin J.D. Huang BY. et al. Thyroid ultrasonography with fine-needle aspiration cytology for the diagnosis of thyroid cancer. // J. Clin. Ultrasound. -1997.-V.25(3).-P. 111-118.

184. Lindop J.E., Treece G.M., Gee A.H., Prager R.W. 3D elastography using freehand ultrasound. // J. Ultrasound in medicine and biology. April 2006. -V.32. №4. - P. 529-545.

185. Livolsi. Endocrine Pathology // Elsevier Science. 2002. - P. 640.

186. McDougall I. Ross. Management of Thyroid Cancer and related Nodular Disease. London.: Springer -Verlag Ltd, 2006. - P. 397. •

187. Martino E., Bogassi F. Percutaneous ethanol injection for thyroid diseases.//Thyroid International. -2000. -N.5. P. 3-9.

188. Mazzeo S., Toni M.G., Pignatelli V. et al. The echo-guided percutaneous injection of ethanol: a therapeutic alternative in the «autonomous thyroid nodule». Our experience. // Radiol. Med. (Torino). 1991. №82 (6). - P. 776781.

189. Messina G., Viceconti N., Trinti B. Echography and color Doppler in the diagnosis of thyroid carcinoma. // Ann. Ital. Med. Int. - 1996. - V.ll. N.4. -P.263-267.

190. Nakahara H., Noguchi S., Murakami N. et al. Gadolinium-enhanced MR imaging of thyroid and parathyroid masses. // Radiology. 1997, Mar. - P. 202203.

191. Noma S., Kanaoka M. et al. Thyroid mases: MR imaging and pathologic correlation. // Radiology. 1988. - V. 168. №3. - P. 759-764.

192. Ogawa Y., Kato Y., Ikeda K. et al. The value of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology for thyroid nodules: an assessment of its diagnostic potential and pitfalls. // Surg. Today. 2001. - №31 (2). - P. 97-101.

193. Pacella C.M. Gugliemi R. et al. Papillary carcinoma in small hypoechoic thyroid nodules: predictive value of echocolor Doppler evaluation. Preliminary Results. // J. Exp. Clin. Cancer Res. 1998. - V.l. - P. 127-128.

194. Rago T., Vitti P.et al. Role of conventional ultrasonography and color flow doppler sonography in predicting malignancy in cold thyroid nodules, // Europe. J. Endocrinol. 1998. - V.138. - N.l. - P. 41-46.

195. Randel S.B. Gooding G.A.W., Clark O.H. et al. Parathyroid variants: US evaluation //Radiology. 1987. - V. 165. - P. 191-194.

196. Ravetto C., Colombo L., Dottorini M.E. Usefulness of nine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma: a retrospective study in 37, 895 patients. // Cancer. 2000. - №90 (6). - P 357-363.

197. Solbiati L., Rizzatto G., Ballarati E. et al. Practical implications of color doppler sonography of parathyroid gland: study of 203 tumors // Radiology. -1993.-V. 198.-P 210. >

198. Spiezia S., Colao A. et al. Usefulness of color echo Doppler wish power Doppler in the diagnosis of hypoechoic thyroid nodules: work in progress. // Radiol. Med. (Torino). 1996. - V.91. - N.5. - P. 616-621.

199. Tanaka K., Fukunari N., Igarashi T. et al. Evaluation of thyroid malignant tumor using real team tissue elastography. // Ultrasound in medicine and biology. V.32. S.5. 2006. Abstracts from the 11th Congress of WFUMB. Seoul. Korea, 2006. - P. P93.

200. Trofimova E. Intraoperative Ultrasonography in Thyroid Cancer. // Abstracts. 8th Congress on Interventional Ultrasound. Copenhagen. 1999. - P. 65.

201. Urso M., Angelillis L., Ambrosio G.B. Vascularisation of single thyroid nodule as an indication of malignant neoplasm: a study using echo-color Doppler. // Ann. Ital. Med. Int. 1996. - V.l 1. - N.3. - P. 175-179.

202. Yamada H., Katob A., Isbinaga H. Ultrasonographic screening for thyroid cancer in the screening. // Nippon Jibiinkoka Gakka; Kaibo, 2000. V. 103.-P. 13-18.

203. Zingrillo M., Collura D., Ghiggi M.R. et al. Treatment of large cold benign thyroid nodules not eligible for surgery with percutaneous ethanol injection //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - V. 83. № 11. - P. 3905-3907.