Профилактика тромбоэмболий легочной артерии при тромбозах в системе нижней полой вены у геронтологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мутаев, Шахмар Магомедович

• Мутаев, Шахмар Магомедович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мутаев, Шахмар Магомедович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕ-НЕЗЕ ТРОМБОЗОВ СИСТЕМЫ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ: БОЛЬНЫХ, МЕТОДАХ ИХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ТЭЛА (обзор литературы).

1.1. Распространение и исход тромботических поражений в системе нижней полой вены у геронтологических больных.

1.2. Факторы риска и особенности этиопатогенеза флеботромбо-зов у геронтологических больных.

1.3. Современные методы диагностики тромбозов системы нижней полой вены.

1.4. Современные методы профилактики флеботромбозов и профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Клинические методы исследований.

2.3. Лучевые методы исследований.

2.3.1. Ультразвуковые методы диагностики флеботромбозов.

2.3.2. Прямая ретроградная илиокаваграфия.

2.3.3. РКТ-илиокаваграфия.

2.4. Алгоритмы, использованные в диагностике и лечении флеботромбозов в системе нижней полой вены.

2.4.1. Лекарственные препараты, использованные в исследовании.

2.4.2.Алгоритмы диагностики и лечения флеботромбозов в системе нижней полой вены.

2.5. Статистическая обработка результатов собственных исследований.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ТРОМБОТИЧЕ-СКОГО ПРОЦЕССА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Тромбоз подкожных вен нижних конечностей.

3.2. Тромбоз глубоких вен голеней.

3.3. Бедренно-подколенный флеботромбоз.

3.4. Илиофеморальный флеботромбоз.

3.5. Тромбоз нижней полой вены.

3.6. Клиническая вероятность тромбоза в системе нижней полой i вены.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика тромбоэмболий легочной артерии при тромбозах в системе нижней полой вены у геронтологических больных»

Актуальность проблемы

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) вследствие тромбоза вен системы нижней полой вены (H1JLB) - одно из тяжелейших и драматически протекающих осложнений с высоким риском смертельного исхода [3, 7, 37, 42, 72-78, 94, 102, 105, 109, 134, 158 172, 177, 200].

При жизни диагноз ТЭЛА устанавливается примерно у 70% наблюдений. Летальность среди пациентов без патогенетической терапии, по данным различных авторов, составляет 40% и более, при массивной тромбоэмболии достигает 70%, а при своевременно начатой терапии колеблется от 2 до 8% [8, 51, 78, 93,95, 139, 153, 158, 156].

По данным Фремингемского исследования, ТЭЛА составляет 15,6% от всей внутригоспитальной летальности, причем на хирургических больных приходилось 18%, а 82% составили больные с терапевтической патологией [48, 64, 172].

В России ежегодно регистрируется около 600 000 случаев ТЭЛА, треть больных с этим диагнозом погибает. Согласно патологоанатомическим отчетам, на секции у 20% больных умерших после операций, причиной смерти послужила ТЭЛА [78-81, 90]. В странах Запада частота встречаемости ТГВ и ТЭЛА составляет 1,0 и 0,5 на 1000 населения в год [158]. Частота выявления тромбоза глубоких вен (ТГВ) в США ежегодно составляет приблизительно 84 на 100000 населения [104, 158, 172].

Факторами риска для возникновения тромбоэмболии у геронтологических больных являются все состояния, предрасполагающие к тромбозу вен: преклонный возраст, длительный постельный режим; послеоперационный период; сердечная недостаточность; варикозная болезнь; ожирение; злокачественные опухоли; повышенная свертываемость крови (дефицит антитромбина III, протеина С и протеина S, эритремия, дисфибриногенемии); тромбоцитоз после спленэктомии; тромбоэмболические заболевания в анамнезе [1, 7, 13, 43, 51, 56, 90, 101, 105, 142, 156, 176, 198].

В 90 % причиной ТЭЛА у хирургических больных - тромбоз нижней полой вены, подвздошных вен, бедренных вен и вен голеней [7, 36-38^ 42, 109, 175, 177, 188, 200]. Примерно 75% случаев ТГВ непосредственно связаны с различными хирургическими вмешательствами. Венозный тромбоз с локализацией в системе верхней полой вены (ВПВ) осложняется ТЭЛА от 1 до 5% [42, 78-79, 102]. До 10% случаев ТЭЛА обусловлены тромбами правых, отделов сердца [170].

В настоящее время- нет единого мнения о необходимости проведения комплексных мероприятий по профилактике ТЭЛА у лиц пожилого и старческого возраста с тромбозом в системе H1JLB, не определена группа пациентов с повышенным риском развития флеботромбозов, окончательно не установлены сроки и дозы проведения специфической профилактики [198]. Не обработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при уже возникшем флеботромбозе. Существуют различные мнения о дозировке, сроках, методах контроля эффективности медикаментозной терапии тромбозов в системе НПВ и хирургической профилактики ТЭЛА у больных пожилого и старческого возраста [65, 70, 90, 108, 132].

Применение в лечебных учреждениях хирургического профиля профилактической антикоагулянтной терапии гепарином, особенно у геронтологиче-ских больных, снижают опасность развития тромбозов в системе НПВ и ТЭЛА, но из-за развития повышенной кровоточивости, особенно после больших операций, и наличия сопутствующей патологии со стороны других органов и систем представляет большой риск для данной категории больных. Из-за этого отсутствует единый подход к методике проведения профилактической антикоагулянтной терапии гепарином и не нашла повсеместного применения в хирургии. В этом плане большие надежды возлагают на применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), в виду высокой биодоступности(90%), и незначительного процента осложнений, что делает предпочтительным их применение у геронто-логических больных. При воспалительных и онкологических процессах НМГ существенно меньше связываются с "острофазовыми" белками, что не требует увеличения.дозы препарата. Кратность введения НМГ и переносимость больными; низкие локальные реакции в местах инъекций, неоспоримые преимущества по сравнению с гепарином.

Особое значение сегодня придается комплексу мероприятий, в. том-числе инвазивным, для предупреждения ТЭЛА. Широкое распространение в зарубежных и некоторых отечественных клиниках получила имплантация кава-фильтров различных модификаций при флотирующих эмбологенных тромбозах нижней полой вены и ее притоков. Однако анализ отдаленных результатов имплантации кава-фильтров позволяет утверждать, что в определенных случаях, несмотря, на постоянный прием антикоагулянтов и дезагрегантов наступает тромбоз ЫШ'и самого фильтра с развитием синдрома НПВ, что приводит к стойкой утрате трудоспособности.

Специфическая и неспецифическая, профилактика, ранняя* диагностика и адекватное лечение тромбозов в системе НПВ у лиц пожилого и4 старческого возраста, являются основой снижения количества'ТЭЛА и летальности.

Цель исследования

Разработать адекватный алгоритм профилактики тромбоэмболий легочной артерии.при венозных тромбозах у лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить частоту флеботромбозов и тромбоэмболий у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Оценить информативность различных методов диагностики при тромбозах в системе нижней полой вены:

3. Оценить эффективность различных схем медикаментозной профилактики в качестве основного вида лечения и в сочетании с оперативными вмешательствами.

4. Уточнить показания*и определить оптимальные варианты оперативных вмешательств, сроки их выполнения.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения тромбоза вен нижних конечностей.

Научная новизна

В работе детально изучена и систематизирована симптоматика тромбоза в бассейне HI IB у больных пожилого и старческого возраста. Изучены возможности различных методов диагностики флеботромбозов, анализ возможностей ультразвуковой диагностики, РКТ и МРТ. Установлено, что динамическое ультразвуковое ангиосканирование позволяет провести эффективный мониторинг тромботического процесса и своевременно определить показания к проведению консервативной терапии и оперативных вмешательств для профилактики ТЭЛА. Наряду с рентгеноконтрастной илеокаваграфией, ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) позволяет выявить эмболоопасный тромб и выставить показания к хирургической профилактике ТЭЛА (перевязке магистральной вены, установке кава-фильтра и др.).

Возможности ультразвуковой флебографии в контроле эффективности лечения флеботромбозов обоснованы результатами динамического и клинического наблюдения. Модифицирован подход к консервативному лечению флеботромбозов и проведению хирургической профилактики ТЭЛА у лиц пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость

На основании проведенного исследования предложен алгоритм диагностики тромбозов в системе НПВ. Уточнены показания к различным вариантам оперативного лечения при флеботромбозах. Разработаны рекомендации по проведению консервативного лечения и мониторинга тромбозов бассейна НПВ, профилактики ТЭЛА.

Внедрение в практику

Результаты проведенной работы, выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику при лечении больных в госпитале ветеранов войн №1 и ГКБ № 50, ГКБ №81 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО МГМСУ.

Апробация работы

Результаты диссертационной работы изложены на Всероссийской конференции хирургов (Москва, 2003), на V ежегодной конференции «Флебология» (Москва, 2004), на Выездном пленуме по неотложной хирургии (Ярославль, 2004), на Материалах III Всероссийской конференции общих хирургов (Ростов-на-Дону, 2005), на Международной конференции хирургов «Малоинвазив-ные технологии в хирургии» (Махачкала, 2005), на 7-ой Всероссийской конференции с международным участием (Москва, 2006).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа изложена на 121 листах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 30 рисунков. Указатель литературы содержит 220 источников (94 отечественных и 126 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мутаев, Шахмар Магомедович

выводы

1. Установлено, что тромбоэмболия легочной артерии отмечается у 13% больных с тромбозом системы нижней полой вены и наиболее частыми причинами являются злокачественные опухоли, операционная травма на фоне гиперкоагуляции, травма нижних конечностей, хроническоая венозная недостаточность, острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

2. Наиболее информативным и неинвазивным методом диагностики флеботромбоза является динамическая ультразвуковая флебография (УЗАС), которая позволяет у 100% больных выявить тромбоз вен.

3. Для прослеживания динамики прогрессирования тромбоза и своевременного выбора тактики лечения необходимы повторные ультразвуковые ангиосканирования через 12-24 часа в зависимости от места локализации тромбоза. Чем проксимальнее локализация тромба, тем чаще необходимо выполнять исследование.

4. Показаниями к оперативному лечению являются эмболоопасные восходящие и быстропрогрессирующие в проксимальном направлении флебот-ромбозы.

5. При локализации эмболоопасного тромба на бедре с варикотром-бофлебитом показана-кроссэктомия. При флеботромбозе бедренной и наружной подвздошной вен - перевязка поверхностной бедренной или наружной подвздошной вены. Показанием к имплантации кава-фильтра является эмболо-опасный тромб общей подвздошной вены и нижней полой вены, а также рецидивы ТЭЛА.

6. Препаратами выбора при лечении геронтологических больных с флеботромбозами являются низкомолекулярные гепарины на фоне реологической терапии и адекватной компрессионной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным с подозрением на тромботическое поражение венозной системы показано динамическое ультразвуковое ангиосканирование.

2. В случаях, когда возникают трудности в диагностике эмболоопас-ных флеботромбозов УЗАС целесообразно дополнить компьютерной, магнито-резонансной или рентгеноконтрастной илиокаваграфией.

3. Отрицательные результаты УЗАС, полученные на 2, 5, 7 сутки, позволяют исключить прогрессирование тромбоза.

4. При установлении диагноза восходящего тромбофлебита подкожных вен нижних конечностей на уровне бедра, с целью предупреждения тром-боэмболических осложнений, рекомендуется выполнить кроссэктомию в экстренном порядке. При наличии эмболоопасного тромбоза в бедренной вене с проксимальной границей ниже паховой складки наиболее оптимальным является перевязка поверхностной бедренной вены. При тромбозе наружной подвздошной вены - показана перевязка последней под местной анестезией.

5. При выявлении эмболоопасного тромба в общей подвздошной или нижней полой вене по жизненным показаниям следует установить кава-фильтр. При рецидивирующих ТЭЛА, когда неясен источник эмболии также показана имплантация кава-фильтра.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мутаев, Шахмар Магомедович, 2007 год

1. Авалиани А. В., Мороз Н. В. Особенности профилактики тромбоэмболи-ческих осложнений у онкохирургических больных. // Клиническая онкология: (Поиски, пробл., решения): Сб. науч. тр. Ставрополь. 1999. С. 810.

2. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология. Томск, 1994. 466 с.

3. Акчурин P.C., Савельев B.C., Покровский A.B., Затевахин И.И., Кириенко А.И. и др. Российский консенсус. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. М. Ассоциация флебологов России. 2000г. С. 3-17.

4. Альбицкая Е.В., Зубарев A.B., Грешнова О.Б. и др. Дуплексное сканирование в дифференциальном диагнозе острого тромбоза и посттромботи-ческих изменений. // Конференция «Радиология 2000». Тез. Докл. М. 2000 г. С. 34-35.

5. Ан Е.С. Сравнительная оценка методов лечения распространенных форм острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей и таза: Дисс. канд. мед. наук. / РГМУ 2001, 111 с.

6. Артюхина Е.Г. Возможности дуплексного сканирования для флебо логической диагностики. // Вторая конференция ассоциации флебологов России. Тез. Докл. М. 1999 г. С. 192.

7. Баешко А. А. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей: Дис. д-ра мед. наук. / М., 1997. — 303 с.

8. Баллюзек Ф. В., Гордеев Н. А., Лебедев Л. В. Принципы оказания помощи при эмбологенных флеботромбозах // Сборник трудов 1—ой Северозападной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти. — СПб., 1996. —139 с.

9. Ю.Балуда В.П., Балуда М.В. Применение клексана в онкологии. // Росс, онколог. журн. 1999. №6 С. 54-56.11 .Баркаган 3. С, Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза: 2-е изд., доп. — М.: Ньюдиамед, 2001. — 296 с.

10. Баркаган 3. С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. — М.: Ньюдиамед, 2000. — 40 с.

11. Баркаган 3. С. Механизмы формирования и маркеры предтромботическо-го статуса у пожилых людей. // Клинич. геронтология 1996. №3. С. 5356.

12. И.Богачев В. Ю. Консервативное лечение ХВН с точки зрения доказательной медицины. // Материалы V конференции Ассоциации флебологов России. М.-2004.-С. 19-22

13. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: Дисс. докт.мед. наук. / М. 1999. 357 с.

14. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Голованова О.В. Лечение и реабилитация больных тромбозом глубоких вен нижних конечностей. // Русский медицинский журнал. 1999. Т.7. №13(95). С. 606-610.

15. Бокарев И. Н. Тезисы V Всероссийской конференции «Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения». — М., 2000. — 39 с.

16. Васютков В.Я., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы нижних конечностей. // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. №13 (95). С.616-620.

17. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. Л. Медицина. 1986. 240 с.

18. Владимирский В. В. Опережающая венакавафильтрация у больных, обездвиженных вследствие мозгового инсульта: Дисс. . канд. мед. наук, /Челябинск. 1998. .136с.

19. Гологорский В.А., Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитальных больных // РМЖ. — 2001. — Том 9. — № 3-4.

20. Гордеев Н. А. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии при подвздошно-бедренных флеботромбозах: Дис. д-ра мед. наук. —СПб., 1997. —228 с.

21. Гордеев Н. А., Баллюзек Ф. В., Седов В. М. и соавт. Современные способы предупреждения легочной эмболии из системы нижней полой вены // Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии 26 — 29 июня 1996г. — М, 1996. — С. 66.

22. Дибиров М.Д. Лечение хронической венозной недостаточности. // Актуальные проблемы хирургии (сборник научных работ). М. 2000. С. 155163.

23. Долгих В.А., Дудкин Б.П., Градусов Е.Г. Значение ультразвуковой диагностики в флебологии. //Вторая конференция ассоциации флебологов в России; Тез. докл. М. 1999 г. С. 172.

24. Думпе Э. П., Ухов Ю. И., Швальб Г. Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. — М.: Медицина, 1982. — 168 с.

25. ЗО.Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов системы нижней полой вены: Дис. .док. мед. наук //Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦРР). 2001, 284 с.

26. Иванов А. В. Комплексное лечение острого тромбоза магистральных вен с коррекцией гемореологических нарушений: Дис канд. мед. наук. — М, 1985.—165 с.

27. Иванов Е. П. Руководство по гемостазиологии. — Минск: Беларусь, 1991. —302 с.

28. Кайдорин А.Г., Караськов» A.M., Руденко B.C. и др. Пятилетний опыт изучения возможностей ультразвукового триплексного ангиосканирования при варикозной болезни. // Флеболимфология. 1999. №10. С. 18-21.

29. Калишевская Т. М., Коломина С. М., Кудряшов Б. А. Свертывающая и противосвертывающая система крови и их значение при развитии злокачественных новообразований — М.: Изд-во МГУ, 1992. — 166-с.

30. Каралкин A.B., Дубровский A.B., Капранов С.А. и др. Роль радиоизотопных и ультразвуковых методов в диагностике острых тромбозов системы нижней полой вены.// Вторая конференция ассоциации флебологов России. Тез. докл. М. 1999. С. 147-148.

31. Кириенко А. И., Мишнев О. Д., Цициашвили М. Ш., Агафонов В. Ф. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике. //Ангиология и сосудистая хирургия 2003. 9. №1. С. 61-65.

32. Кириенко А.И., Матюшенко A.A., Андрияшкин В.В. Тромбоз в системе нижней полой вены.// Флебология. М. «Медицина», 2001. ст. 208-227

33. Кириенко А.И., Цициашвили М.Ш., Агафонов В.Ф. Послеоперационные тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Диагностическое значение ультразвукового сканирования // РМЖ. — 2002. Том 10. - № С. 8-9.

34. Кириенко А.И., Золотухин И.А. //Клексан при лечении острого венозного тромбоза/Тер. арх., 1998; 9: С. 91-92.

35. Кириенко А.Н., Золотухин И.А. Острый варикотромбофлебит: диагностика, основные принципы лечения и профилактики. // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7, №13 (95). С. 600-604.

36. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Руководство для врачей.// Под ред. Новикова В.Ю. — Кострома: ДиАр. — 1999 — С. 72.

37. Клочков Н. Д, Тимофеев И. В, Коваленко В. И. Анализ летальных исходов от тромбоэмболии легочных артерий // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1994. — № 5 — 6. — С. 101 — 104.

38. Коваленко Ю. В. Клиническая морфология и патогенез флеботромбозов и тромбоэмболии легочных артерий: Дисс. . канд. мед. наук. / СПб. 2002. 172 с.

39. Кондрашевская М. В. Гепарин — в защитно-приспособительных реакциях организма // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2000. — №3. — С. 26 — 29.

40. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М. Видар. 2000. 154 с.

41. Константинова Г.Д. Эвакуаторная функция мышечно-венозной «помпы» голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1981. №7. С.58-62.

42. Константинова Г.Д., Фролов В.К., Жуков Е.А. и др. Радионуклидная флебология у больных посттромботической болезнью нижних конечностей. //Хирургия. 1982. №7. С. 13-16.

43. Котельников> М:В; Тромбоэмболия, легочной артерии (современные подходы к диагностике: и; лечению); / Методические рекомендации. М;, 2002.-31 с.

44. Котлукова Т. В., Ушкалова Е. А. Профилактика тромбоэмболических венозных осложнений после операций., на органах брюшной полости. // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Медицина 1999. №11 G. 85-87.

45. Лелюк B.F., Лелюк С.Э: Ультразвуковая ангиология. М. Реальное Время. 1999. 286 с.

46. Г.Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве, и гинекологии; — Ш — 1998. — С: 26.

47. Малиновский Н. Н. Возможна ли надежная профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений? // Хирургия. — 2001. № 1 . —С.6 — 11.

48. Малиновский Н; Н. Эмболия легочной; артерии — не злой рок: — М.: НЦХРАМН, 1997. —32 с.

49. Матюшенко A.A., Леонтьев С.Г., Познякова H.H. Тромбоэмболия легочных артерий как общемедицинская проблема;. //. Русский медицинский журнал. 1999. Т.7. №13 (95). С. 611-615.

50. Нетяга М;, А., Лазаренко В. А., Шевелев Е. П., Петухов В. Б. Профилактика тромбоэмболии легочной артеришимплантацией кава фильтра;// Человек и его (здоровье :.(Сб;,науч* работ)-Курск, 1998. Выи. 1. -G. 150152.

51. Новик A. A.,.Коцюбинский Н. Н. К вопросу о тромбообразовании и его профилактике. // Воен.-хмед. журн 2001. 322. №1. С. 44-47.

52. Нодельсон С. Е. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных: Дис. д-ра мед. наук. —М;, 1985. —40 с.

53. Ноздрачев Ю; И; Диагностика,,прогнозирование и профилактика послеоперационных венозных тромбозов: Дисс. . д-ра мед. наук, / М. 1991. 356 с.

54. Ноздрачев Ю. И. Ранняя диагностика, прогнозирование и профилактика тромбоэмболических осложнений при хирургическом лечении перитонита. // Первый Московский международный конгресс хирургов. М. 1995. С. 129-130.

55. Ноздрачев Ю. И. Важность коагуляционных расстройств в генезе и диагностике послеоперационных венозных тромбозов нижних конечностей // Клиническая хирургия. — 1977. — № 7. — С. 30 —- 34.

56. Панченко Е.П. Венозные тромбозы в терапевтической клинике. Факторы риска и возможности профилактики. // Сердце. 2002; 1 (4): С. 177— 179.

57. Петров М.М. Профилактика послеоперационного венозного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с повышенной тромбоопас-ностью: Автореф. дис. .к.м.н., Моск. гос. медико-стомат. ун-т. -М., 2003, 19 с.

58. Петровский Б. В., Малиновский Н. Н. Эмболия легочной артерии // Хирургия. — 1998. — № 6. — С. 7 — 11.

59. Питык А. И. Эндоваскулярные методы лечения и профилактики тромбоэмболии легочной артерии. // Харьк. хирург. Шк. 2001. №1. С. 89-92.

60. Покровский А. В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей.— М.: Медицина, 2004 г. Т.2.— 888 с.

61. КПрокопьев C.I I., Черный? A.M. Отереофлебографическое исследование и оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. // Хирургия. 1994. №2. С. 27-29.

62. Рабкин И.Х., Сычев F.F., Князева М.Ф. Рентгеноконтрастная функио-нально-топическая диагностика« хронической- венозной; недостаточности; нижних конечностей. // Вестн. Рентгенолог. 1974. №1. С. 69-78.

63. Расшивалкин М. М.' Низкомолекулярные гепарины для парофилактики тромбоэмболий в остром периоде травмы. // Клинич. фармакология и терапия. 1999. 8. №. С. 96.

64. Савельев B.C. Настоящее и будущее-флебологии в России: // Флеболим-фология. 1998. №9. С. 2-4.76:Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков В.Г. Болезни; магистральных, вен. 1972 с.

65. Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Массивная э.мболия легочных артерий.—М; ¡Медицина; 1990:— 336 с.

66. Савельев В:С., Яблоков E.F., Кириенко А.И., Тромбоэмболия легочных артерий:- М.¡ Медицина, 1979.-264 с.

67. Савельев В. С., ГологорскшгВ. А., Кириенко А. И., Гельфанд Б. Р. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений. Обзор.//Анестезиология и реаниматология. 2000. №4. С. 68-71.

68. Савельев В. С., Прокубовский В. П., Капранов С. А. и соавт. Съемный кава-фильтр "Зонтик" новые возможности эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии. // Ангиология и сосудистая хирургия, 2000. -Т. 6., .№3. - С. 17-24.

69. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? // Хирургия 1999, № 6, С. 60-63.

70. Савельев B.C., Яблоков Е.Г. Прокубовский В.И. Эндоваскулярная кате-терная тромбэктомия из нижней полой вены // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, № 1. -С. 61-71.

71. Саенко В. Ф., Викторов А. П., Голопыхо JI. И. Применение нового антикоагулянта "Фраксипарин" в профилактике и лечении тромбоэмболии. // Клинич. хирургия 1995. №3. С. 39-41.

72. Сапелкин C.B., Покровский A.B. //Роль эноксапарина в профилактике и лечении послеоперационных тромбоэмболических осложнений. /Ангиология и сосудистая хирургия 1998; 4(3-4): 119-23.

73. Сахаров А.Б., Иванов A.B. Профилактика и лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пи-рогова, 1, М. 2004. ст. 4-7.

74. Толстихин В. Ю. Отдаленные результаты лечения тромбоэмболии легочных артерий: Дисс. . канд. мед. наук, /М. 1993. С. 215.

75. Физиология и патология гемостаза. Новосибирская государственная медицинская академия (НГМА). 2004. С. 12-31.

76. Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., Зубрицкий В.Ф. и др. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика. Издательство: "ИнтелТек" M 2003., 229 с.

77. Шулутко А. М., Лашик М. Г., Данилов А. И:, Агаджанов В. Г. Анализ факторов тромбоопасности у стариков при лапароскопической и открытой лапароскопической холецистэктомии. //Эндоскоп. Хирургия. 2002. 8. №4. С. 11-13.

78. Шульгина Л. Э., Карпенко А. А., Куликов В. П., Субботин Ю. Г., Ультразвуковые критерии эмбологенности венозного тромбоза. // Ангиология и сос. хирургия . 2005; №11(1): С. 43-51

79. Яблоков Е. Г., Александрова Н. П., Петухова Е. Б. и соавт. Роль геморео-логических расстройств в патогенезе острого вёнозного тромбоза // Кардиология. — 1981. — № 8. — С. 72 — 76.

80. Яковлев В. Б., Яковлева М. В. Тромбоэмболия легочной артерии у пожилых. //Клинич. геронтология. -2001. 7. № 12. -С. 54-62.

81. Яковлев,В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре (распространенность, диагностика, лечение, организация специализированной медицинской помощи): Дисс. д. м. н. /Гос. НИИЦ профилактической медицины.- М:, 1995. 228 с.

82. Abba A.A., Al Ghonaim М.А., Rufai А.М. Physicians1 practice for-prévention of venous thromboembolism in médical patients. // J Coll Physicians Surg Pak. 2004 Apr; 14(4): P.211-214.

83. Adler B.K. Unfractionated heparin and other antithrombin mediated anticoagulants. // Clin Lab Sci. 2004 Spring; 17(2): Р. 113-117.

84. Ageno W., Grimwood R., Limbiati S., Dentali F., Steidl L., Wells P.S. Home-treatment of deep vein- thrombosis in patients with cancer. // Haematologica. 2005 Feb; 90(2): P: 220-224.

85. Agnelli G., Cosmi B., Radicchia S., Veschi F., Boschetti E., Lupattelli L., et al. Features of thrombi and diagnostic accuracy of impedance plethysmography in symptomatic and asymptomatic deep vein thrombosis. // Thromb Haemost 1993; 70: P. 266—269.

86. Agnelli G., Ranucci V., Veschi F., Rinonapoli E., Lupattelli L., Nenci G.G. Clinical outcome of orthopaedic patients with negative lower limb venography at discharge. // Thromb Haemost 1995; 74: P. 1042—1044.

87. Alpert J.S., Dalen J.E. Epidemiology and natural history of venous thromboembolism. // Progr Cardiovasc Dis 1994;36: P. 417—22.

88. Anderson D.R., Lensing A.W., Wells P.S., Levine M.N., Weitz J.I., Hirsh J. Limitations of impedance plethysmography in the diagnosis of clinically suspected deep-vein thrombosis. // Ann Intern Med l993; 118: P. 25—30.

89. Anderson F.A Jr, Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism. // Circulation. 2003 Jun 17; V.107 (23) P. 9-16.

90. Andrews E.J Jr, Fleischer A.C. Sonography for deep venous thrombosis: current and future applications. // Ultrasound Q. 2005 Dec;21(4): P. 213-225

91. Appelman P.T., De Jong T.E., Lampmann L.E. Deep venous thrombosis of the leg: US findings. // Radiology 1987; 163: P. 743—746.

92. Aronow W.S. The prevention of venous thromboembolism in older adults: guidelines. ///J Gerontol A. Biol Sci Med Sci. 2004; 59(1): P. 42-47.

93. Asbeutah A.M., Riha A.Z., Cameron J.D., McGrath B.P. Five-year outcome study of deep vein thrombosis in the lower limbs. // J Vase Surg. 2004 Dec; 40(6): P. 1184-1189.

94. Balbay O., Tuzuner T., Arbak P., Orham Z., Erbas M., Aydogan I. Spontaneous leg hematoma in a patient anticoagulated with nadroparin for suspected pulmonary thromboembolism. // Swiss Med Wkly. 2004 Feb 21; 134(7-8): P. 110-111.

95. Barritt D.W., Jordan S.C. Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism: a controlled trial. // Lancet 1960; 1: P. 1309—1312.

96. Bauer K.A. Fondaparinux: a new synthetic and selective inhibitor of Factor Xa. Best Pract Res Clin Haematol. 2004 Mar; 17(1): P. 89-104.

97. Becker D.M., Philbrick J.T., Bachhuber T.L., Humphries J.E: D-dimer testing and acute venous thromboembolism. A shortcut to accurate diagnosis? // Arch Intern Med 1996; 156: P. 939—946.

98. Bergqvist D, Lindblad B. Incidence of venous thromoembolism. Eds. D. Bergqvist, A.J. Comerota, A.N. Nicolaides, J.H. Scurr. Med. Orion Publishing Company London, Los Angeles, Nicosia. 1994; P. 3-16.

99. Bergqvist D. The role of vena caval interruption in patients with venous thromboembolism: // Progress in cardiovascular diseases. 1994. - Vol. XXXVII, № l.-P. 25-37.

100. Bird well B.G., Raskob G.E., Whitsett T.L., Durica S.S., Comp P.C., George J.N., et al. The clinical validity of normal compression ultrasonography in outpatients suspected of having deep venous thrombosis. // Ann Intern Med 1998; 128: P. 1—7.

101. Bounameaux H., de Moerloose P., Perrier A., Reber G. Plasma measurement of D-dimer as diagnostic aid in suspected venous thromboembolism: an overview. // Thromb Haemost 1994; 71: P. 1—6.

102. Bradley M.J., Spencer P.A., Alexander L., Milner G.R. Colour flow mapping in the diagnosis of the calf deep vein thrombosis. // Clin Radiol 1993; 47: P. 399—402.

103. Brkljacic B., Misevic T., Huzjan R., Brajcic H., Ivanac G. Duplex-Doppler ultrasonography in the detection of lower extremities deep venous thrombosis and in the detection of alternative findings. // Coll Antropol. 2004 Dec; 28(2): P. 761-767.

104. Canadian Medical Association. Guidelines for Canadian Clinical Practice Guidelines. Ottawa: Can Med Assoc 1994.

105. Cariou R.G., Lensing A.A., Egberts J.M. Fondaparinux vs. placebo for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients (ARTEMIS). // J Thromb Haemost. 2003; l(suppl 1): P 20-46.

106. Celebi F., Balik A.A., Yildirgan M.I., Basoglu M., Adiguzel H., Oren D. Thromboembolic prophylaxis after major abdominal surgery. // Ulus Travma Derg. 2001 Jan; 7(1): P. 44-48.

107. Chan W.S. Treatment of Venous Thromboembolism in Pregnancy. // Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2004 Apr; 6(2): P. 151-158.

108. Chang P. New anticoagulants for venous thromboembolic disease. // IDrugs. 2004 Jan; 7(1): P. 50-57.

109. Clive Kearon M.B., Jim A., Julian M Math., Toni E., Newman B.A., Jeffrey S. Ginsberg., Noninvasive Diagnosis of Deep Venous. // Thrombosis Annals of internal medicine 15 April 1998 V 128 (8), P. 663-677

110. Cogo A., Lensing A.W., Koopman M.M., Piovella F., Siragusa S., Wells P., et al. Compression ultrasound1 for diagnostic management of patients with clinically suspected deep-vein thrombosis: prospective cohort study. // BMJ 1998; 316: P. 17—20.

111. Cogo A., Lensing A.W., Prandoni P., Hirsh J. Distribution of thrombosis in patients with symptomatic deep vein thrombosis. Implications for simplifying the diagnostic process with compression ultrasound. // Arch Intern Med 1993; 153: P. 2777—2780.

112. Cronan J.J., Dorfman G.S., Scola F.H., Schepps B., Alexander J. Deep venous thrombosis: US assessment using vein compression. // Radiology 1987; 162(1 Pt 1): P. 191—194.

113. Crowther M.A., Cook D.J., Griffith L.E., Devereaux P.J., Rabbat C.C., Clarke F.J., Hoad N., McDonald E., Meade M.O., Guyatt G.H., Geerts W.H.,

114. Wells P.S. Deep venous thrombosis: clinically silent in the intensive care unit. 11J Crit Care. 2005 Dec; 20(4): P. 334-340.

115. Crowther M.A., Weitz J.I. Ximelagatran: the first oral direct thrombin inhibitor. Expert Opin Investig Drugs. 2004 Apr; 13(4): P. 403-413.

116. Cruickshank M.K., Levine M.N., Hirsh J., Turpie A.G., Powers P., Jay R., et al. An evaluation of impedance plethysmography and 1251-fibrinogen leg scanning in patients following hip surgery. // Thromb Haemost 1989; 62: P. 830—834.

117. Dale S., Gogstad G.O., Brosstad F., Godal H.C., Holtlund J., Mork E., et al. Comparison of three D-dimer assays for the diagnosis of DVT: ELISA, latex and an immunofiltration assay (NycoCard D-dimer). // Thromb Haemost 1994; 71: P: 270—274.

118. Davidson B.L., Sullivan S.D., Kahn S.R., Borris L., Bossuyt P., Raskob G. The economics of venous thromboembolism prophylaxis: a primer for clinicians. // Chest. 2003 Dec; 124(6 Suppl): P. 393S-396S.

119. Davis J.D. Prevention, diagnosis, and treatment of venous thromboembolic complications of gynecologic surgery. // Am J' Obstet Gynecol. 2001 Mar; 184(4): P. 759-775.

120. Desai U.R. New antithrombin-based anticoagulants. // Med Res Rev. 2004 Mar; 24(2): P. 151-181.

121. Dovrish Z., Hadary R., Blickstein D., Shilo L., Ellis M.H. Retrospective analysis of the use of inferior vena cava filters in routine hospital practice. // Postgrad Med J. 2006 Feb; 82(964): P. 150-153.

122. Dupas B., el Kouri D., Curtet C., Peltier P., de Faucal P., Planchon B., et al. Angiomagnetic resonance imaging of iliofemorocaval venous thrombosis. // Lancet 1995; 346: P. 17—19.

123. Elalamy I., Hatmi M. What is the place of aspirin in venous thrombosis prophylaxis? // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2002 Nov; 51(5): P. 296-302.

124. Elias A., Le Corff G., Bouvier J.L., Benichou M., Serradimigni A. Value of real time B mode ultrasound imagining in the diagnosis of deep vein thrombosis of the lower limbs. // Int Angiol 1987; 6: P. 175—182.

125. Evans A.J., Sostman H.D., Knelson M.H., Spritzer C.E., Newman G.E., Paine S.S. Detection of deep venous thrombosis: prospective comparison of MR imaging with contrast venography. // AJR Am J Roentgenol 1993; 161, P. 131—139.

126. F Shepherd M., Rosborough T.K., Schwartz M.L. Unfractionated heparin infusion for thromboprophylaxis in highest risk gastric bypass surgery. // Obes Surg. 2004 May; 14(5): P. 601-605.

127. Franchini M., Manzato F. Update on the treatment of disseminated intravascular coagulation. // Hematology. 2004 Apr; 9(2): P.81-85.

128. Gao S., Escalante C. Venous thromboembolism and malignancy. // Expert Rev Anticancer Ther. 2004 Apr; 4(2): P. 303-320.

129. Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A., Bergqvist D., Lassen M.R., Colwell C.W., Ray J.G. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP

130. Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. // Chest. 2004 Sep; 126(3 Suppl): P. 338S-400S.

131. Ginsberg J.S., Wells P.S., Hirsh J., Panju A.A., Patel A., Malone D.E., et al. Réévaluation of the sensitivity of impedence plethysmography for the detection of proximal deep vein thrombosis. // Arch Intern Med 1994; 154: P. 1930—1933.

132. Gorty S., Patton-Adkins J., DaLanno M., Starr J., Satiani B. Superficial venous thrombosis of the lower extremities: analysis of risk factors; and recurrence and role of anticoagulation. // Vase Med. 2004 Feb; 9(1): P. 1-6.

133. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force Report. // Europ Heart J 2000; 21 : P. 1301-1336.

134. Heit J.A., Silverstein M.D., Mohr D.N. The epidemiology of venous thromboembolism in the community.// Thromb Haemost 2001; 86: P. 452463.

135. Holzheimer R.G. Prophylaxis of thrombosis with low-molecular-weight heparin (LMWH). // Eur J Med Res. 2004 Mar 30; 9(3): P. 150-170.

136. Hawkins D. Pharmacoeconomics of thrombosis management. //Pharmacotherapy. 2004 Jul; 24 (7 Pt 2): P. 95S-99S.

137. Huisman M.V., Buller H.R., ten Gate J.W., Vreeken J. Serial impedance plethysmography for suspected deep venous thrombosis in outpatients. The Amsterdam General Practitioner Study. // N Engl J Med 1986; 314: P. 823— 828.

138. Hull R., Hirsh J., Sackett D.L., Powers P., Turpie A.G., Walker I. Combined use of leg scanning and impedance plethysmography in suspected venous thrombosis. An alternative to venography. // N Engl J Med 1977; 296: P. 1497—1500.

139. Hull R., Hirsh J., Sackett D.L., Taylor D.W., Carter C., Turpie A.G., et al. Clinical validity of a negative venogram in patients with clinically suspected venous thrombosis. // Circulation 1981; 64: P. 622—625.

140. Hull R., van Aken W.G., Hirsh J., Gallus A.S., Hoicka G., Turpie A.G., et al. Impedance plethysmography using the occlusive cuff technique in the diagnosis of venous thrombosis. // Circulation 1976; 53: P. 696—700.

141. Hull R.D., Hirsh J., Carter C.J., Jay R., Ockelford P.A., Buller H., et al. Diagnostic efficacy of impedance plethysmography for clinically suspected deep-vein thrombosis. A randomized trial. // Ann Intern Med 1985; 102: P. 21—28.

142. Hron G., Kollars M., Binder B.R. et al. Identification of Patients at Low Risk for Recurrent Venous Thromboembolism by Measuring Thrombin Generation. JAMA. July 26, 2006; 296: P. 397-402.

143. Hyers T.M., Hull R.D., Weg J.G. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. // Chest 1995; 108(4 Suppl): P. 335S—51S.

144. Iskandar S.B., Shabaneh B., Brahmbhatt V.R., Derian W., Whitaker J. Right-sided heart thromboembolism and pulmonary embolism. // Tenn Med. 2004 Jan; 97(1): P. 34-36.

145. Jongbloets L.M., Lensing A.W., Koopman M.M., Buller H.R., ten Gate J.W. Limitations of compression ultrasound for the detection of symptomless postoperative deep vein thrombosis. // Lancet 1994; 343: P. 1142—1144.

146. Kaboli P., Henderson M.C., White R.H. DVT prophylaxis and anticoagulation in the surgical patient. //Med Clin North Am. 2003, 87(1): P. 77-110.

147. Kakkar V.V., Howe C.T., Flanc C., Clarke M.B. Natural history of postoperative deep-vein thrombosis. // Lancet 1969; 2: P. 230—232.

148. Kearon C. Long-term management of patients after venous thromboembolism. // Circulation. 2004 Aug 31; 110(9 Suppl 1): P. 110-118.

149. Lopez Jose A., Clive Kearon, and Agnes Y.Y. Lee. Deep Venous Thrombosis. //Hematology. 2004, P. 439-456.

150. Lensing A.W., Hirsh J., Buller H. Diagnosis of venous thrombosis. In: Colman R.W., Hirsh J., Marder V.J., Salzman E.W. eds. Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. 3d ed. Philadelphia: Lippincott 1994.

151. Le Gal G., Righini M., Roy P.-M. et al. Prediction of Pulmonary Embolism in the Emergency Department: The Revised Geneva Score. Ann Intern Med. Feb. 7, 2006; 144: P. 165-171.

152. McGarry LJ, Thompson D. Retrospective database analysis of the prevention of venous thromboembolism with low-molecular-weight heparin in acutely III medical inpatients in community practice. // Clin Ther. 2004 Mar; 26(3): P. 419-430.

153. McLachlin J., Richards T., Paterson J.C. An evaluation of clinical signs in the diagnosis of venous thrombosis. // Arch Surg 1962; 85: P. 738—744.

154. Meyer G., Gellert R., Schlomer G., Muhlhauser I. Graduated compression stockings in surgery ~ optional or obligatory? // Chirurg. 2004 Jan; 75(1): P. 45-56.

155. Mitchell D.C., Grasty M.S., Stebbings W.S., Nockler I.B., Lewars M.D., Levison R.A., et al. Comparison of duplex ultrasonography and venography in the diagnosis of deep venous thrombosis. // Br J Surg 1991; 78: P. 611—613.

156. Moores L.K., Tapson V.F. Vena caval filters in pulmonary embolism. // Semin Vase Med. 2001 Nov; 1(2): P. 221-228.

157. Nagahiro I., Andou A., Aoe M., Sano Y., Date H., Shimizu N. Intermittent pneumatic compression is effective in preventing symptomatic pulmonary embolism after thoracic surgery. // Surg Today. 2004; 34(1): P. 6-10.

158. Naz R., Naz S., Mehboob M., Achakzai A., Khalid G.H. Diagnostic yield of color Doppler ultrasonography in deep vein thrombosis. // J Coll Physicians SurgPak. 2005 May; 15(5): P. 276-279.

159. Nicolaides A.N., Kakkar V.V., Field E.S., Renney J.T. The origin of deep vein thrombosis: a venographic study. // Br J Radiol 1971; 44: P. 653— 663.

160. Oxman A.D., Cook D.J., Guyatt G.H. Users' guides to the medical literature. VI. How to use an overview. Evidence-Based Medicine Working Group. //JAMA 1994; 272: P. 1367—71.

161. Ozbudak 0.5 Erogullari I., Ogus C, Cilli A., Turkay M., Ozdemir T. Doppler ultrasonography versus venography in the detection of deep vein thrombosis in patients with pulmonary embolism. // J Thromb Thrombolysis. 2006 Apr; 21(2): P. 159-162.

162. Philbrick J.T., Becker D.M. Calf deep venous thrombosis. A wolf in sheep's clothing? // Arch Intern Med 1988; 148: P. 2131—2138.

163. Ricotta S., Iorio A., Parise P., Nenci G.G., Agnelli G. Post discharge clinically overt venous thromboembolism in orthopaedic surgery patients with, negative venography—an overview analysis. // Thromb Haemost 1996; 76: P. 887—892.

164. Richardson J.D., Cocanour C.S., Kern J.A., Garrison R.N., Kirton O.C., Cofer J.B., Spain D.A., Thomason M.H. Perioperative risk assessment in elderly and high-risk patients. // J Am Coll Surg. 2004 Jul; 199(1): P. 133-146.

165. Rosenthal D., Wellons E.D., Lai K.M., Bikk A. Retrievable inferior vena cava filters: early clinical experience. // J Cardiovasc Surg (Torino). 2005 Apr; 46(2): P. 163-169.

166. Samama Ch. M., Samama M.M. Prevention of venous thromboembolism. //Congress of European Society of Anaesthesiology //Amsterdam, 1999, P. 39-43.

167. Sandler D.A., Martin J.F., Duncan J.S., Blake G.M., Ward P., Ramsay L.E., et al. Diagnosis of deep-vein thrombosis: comparison of clinical evaluation, ultrasound, plethysmography, and venoscan with X-ray venogram. // Lancet 1984; 2: P. 716—719.

168. Satokawa H., Yokoyama H. Temporary vena cava filters for prevention of pulmonary embolism. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2004 Jun; 105(6): P. 369-373.

169. Schindler J.M., Kaiser M., Gerber A., Vuilliomenet A., Popovic A., Bertel O. Colour coded duplex sonography in suspected deep vein thrombosis of the leg. //BMJ 1990; 301: P. 1369—1370.

170. Schulman S, M.D., Karin Wehlander, M.D., et al. for the THRIVE III Investigators.*Secondary Prevention of Venous Thromboembolism with the Oral Direct Thrombin Inhibitor Ximelagatran. // N Engl J Med 2003; 349: P. 1713-1721.

171. Schulman S., Rhedin A-S., Lindmarker P., et al. A comparison of six weeks with six months of oral anticoagulant therapy after a first episode of venous thromboembolism. // N Engl J Med 1995; 332: P. 1661-1665.

172. Simons G.R., Skibo L.K., Polak J.F., Creager M.A., Klapec-Fay J.M., Gold-haber S.Z. Utility of leg ultrasonography in suspected symptomatic isolated calf deep venous thrombosis. // Am J Med 1995; 99: P. 43—47.

173. Stewart J.H., Grubb M. Understanding vascular ultrasonography. // Mayo Clin Proc 1992; 67: P. 1186—1196.

174. Stuart T., Haines., Update on the prevention of venous thromboembo-ism. //Am. J Health-Syst Pharm/ 2004; 64(Suppl 7). P. S5-11.

175. Subramaniam R.M., Heath R., Chou T., Davis G., Swarbrick M. Deep venous thrombosis: withholding anticoagulation therapy after negative complete lower limb US findings. //Radiology. 2005 Oct; 237(1): P. 348-352.

176. Subramaniam R.M., Snyder B., Heath R., Tawse F., Sleigh J. Diagnosis of lower limb deep venous thrombosis in emergency department patients: performance of Hamilton and modified Wells scores. // Ann Emerg Med. 2006 Dec;48(6): P. 678-685

177. Terao M., Ozaki T., Sato T. Diagnosis of deep vein thrombosis after operation for fracture of the proximal femur: comparative study of ultrasonography and venography. // J Orthop Sci. 2006 Mar; 11(2): P. 146-53.

178. Thompson S.G., Pocock S.J. Can meta-analyses be trusted? // Lancet 1991; 338: P. 1127—1130.

179. Turpie A.G., Eriksson B.I., Bauer K.A., Lassen M.R. New pentasaccharides for the prophylaxis of venous thromboembolism: clinical. // Chest. 2003 Dec; 124(6 Suppl): P.371-378.

180. Vallano A., Arnau J.M., Miralda G.P., Perez-Bartoli J. Use of venous thromboprophylaxis and adherence to guideline recommendations: a cross-sectional study. // Thromb J. 2004 Apr 1; 2(1). P. 3-5.

181. Vogel P., Laing F.C., Jeffrey R.B. Jr., Wing V.W. Deep venous thrombosis of the lower extremity: US evaluation. // Radiology 1987; 163: P. 747— 751.

182. Weitz J.I. New anticoagulants for treatment of venous thromboembolism. // Circulation. 2004 Aug 31; 110(9 Suppl 1): P. 119-126.

183. Wells P.S., Anderson D.R., Ginsberg J. Assessment of deep vein thrombosis or pulmonary embolism by the combined use of clinical model and noninvasive diagnostic tests. // Semin Thromb Hemost. 2000; 26(6): P. 643-656.

184. Wells P.S, Anderson D.R, Rodges M. et al. Evalution of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. // N Engl J Med 2003; 349: P. 1227-1235.

185. Wells P.S., Hirsh J., Anderson D.R., Lensing A.W., Foster G., Kearon C., et al. Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis. // Lancet 1995; 345: P. 1326—1330.