Методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в антибактериальных препаратах (на примере деструктивного панкреатита) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Сафиуллин Марат Рустэмович
Сафиуллин Марат Рустэмович
кандидат наук
2018
- Специальность ВАК РФ14.04.03
- Количество страниц 176
Оглавление диссертации кандидат наук Сафиуллин Марат Рустэмович
Введение
Глава 1. Современные проблемы госпитального обеспечения антибактериальными препаратами и их назначения в панкреатологии (Обзор литературы)
1.1. Проблемы антибиотикорезистентности и пути их решения
1.2. Специфика антибактериальной терапии в панкреатологии
1.2.1. Проблемы лечения деструктивного панкреатита
в Республике Татарстан
1.2.2. Основные аспекты консервативного лечения деструктивного панкреатита в условиях стационара
1.3. Организация лекарственного обеспечения медицинских учреждений в Республике Татарстан
1.4. Современные исследования в области определения госпитальной потребности в антибактериальных препаратах
Глава 2. Методология исследования многовариантного прогнозирования госпитальной потребности в антибактериальных препаратах
2.1. Обоснование необходимости разработки методического подхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в антибактериальных препаратах
2.2. Программа исследования
2.3. Методологическая основа исследования
Глава 3. Маркетинговое исследование потребления антибактериальных препаратов при деструктивном панкреатите в условиях стационара
3.1. Структурный анализ ассортимента рынка антибактериальных препаратов в Республике Татарстан
3.2. Социологический опрос медицинских специалистов, назначающих антибактериальные препараты пациентам с панкреонекрозом
в стационарах Республики Татарстан
3.3. ДБС/ХУ7-анализ ассортимента антибактериальных препаратов, применяемых для лечения больных деструктивным панкреатитом
3.4. Контент-анализ историй болезни пациентов отделения абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»
Глава 4. Разработка методического подхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в антибактериальных препаратах (на примере деструктивного панкреатита)
4.1. Многофакторное математическое моделирование
потребности в антибактериальных препаратах
4.1.1. Экспертная оценка факторов, влияющих на потребность в антибактериальных препаратах на стационарном
этапе лечения
4.1.2. Корреляционно-регрессионный анализ взаимосвязи уровня потребления антибактериальных препаратов
и факторов, влияющих на него
4.2. Прогнозирование потребности в антибактериальных препаратах
с помощью АТС/ОБО-методологии
4.3. Ретроспективное прогнозирование потребности
в антибактериальных препаратах при деструктивном панкреатите
в условиях стационара
Выводы
Список сокращений
Список литературы
Приложение 1. Анкета для социологического опроса
Приложение 2. Анкета по экспертной оценке
Приложение 3. Товароведческая характеристика антибактериальных
препаратов регионального рынка в Республике Татарстан
Приложение 4. Результаты социологического опроса медицинских специалистов, назначающих антибактериальные препараты больным панкреонекрозом в стационарах РТ
Приложение 5. Данные по антибиотикотерапии (статистическая карта)
Приложение 6. Характеристика взаимосвязи потребности
в антибактериальной терапии и факторов, влияющих на нее
Приложение 7. Оценка достоверности коэффициентов корреляции
потребности в антибактериальных препаратах и факторов,
влияющих на них
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Организация фармацевтического дела», 14.04.03 шифр ВАК
Методический подход к прогнозированию госпитальной потребности в генно-инженерных препаратах, применяемых для лечения аутоиммунных ревматических заболеваний2024 год, кандидат наук Угольцова Вероника Николаевна
Многовариантное прогнозирование потребности в противоастматических лекарственных препаратах, применяемых в условиях стационара (на примере Республики Татарстан)2013 год, кандидат наук Камаева, Алия Зуфаровна
Роль госпитальной инфекции у больных с деструктивным панкреатитом2008 год, кандидат медицинских наук Петрова, Елена Валерьевна
Фармакоэпидемиологические и микробиологические аспекты оптимизации антибактериальной терапии в условиях многопрофильного стационара2024 год, кандидат наук Карноух Константин Игоревич
Совершенствование хирургической тактики и антибактериальной терапии у больных острым деструктивным панкреатитом2006 год, кандидат медицинских наук Субботин, Александр Валерьевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в антибактериальных препаратах (на примере деструктивного панкреатита)»
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Для Российской Федерации (РФ) характерны общемировые тенденции развития антибактериальной резистентности, однако уровень устойчивости микроорганизмов к препаратам в ряде случаев существенно выше, чем в других странах мира. Согласно Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), стационары, в которых интенсивность применения антибактериальных препаратов (АБП) гораздо выше, должны развивать комплексные подходы к оптимизации применения противомикробных препаратов, контролировать их применение, включая количество и схемы их назначения.
Дефицит бюджетных средств определяет необходимость научно обоснованного подхода к прогнозированию потребности в лекарственных препаратах (ЛП), используемых в условиях стационара.
Степень разработанности темы исследования. В этом направлении известны научные труды ряда отечественных ученых, таких как Н.В. Кармацкая, Г.Н. Ковальская, Т.Л. Мороз, Л.В. Мошкова, А.В. Солонинина, Р.Г. Тухбатуллина и др. Тем не менее остается нерешенным вопрос прогнозирования госпитальной потребности в АБП.
В разработку методических подходов к определению потребности в лекарственных препаратах значительный вклад внесли Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь, Е.И. Панченко, Т.Н. Савельева, С.Г. Сбоева и ряд других ученых.
В целях определения оптимального объема лекарственной помощи в случае стохастичного потребления АБП в условиях стационара рациональным представляется использование комплексного многовариантного прогнозирования.
В поиске научно обоснованного решения вопроса оптимального прогнозирования госпитальной потребности в АБП была использована подборка историй болезни стационарных больных с диагнозом «деструктивный пан-
креатит» (ДП), неотъемлемой частью лечения которых является применение антибактериальных препаратов. Это обусловило цель исследования и порядок решения задач.
Целью настоящего исследования явилась разработка методического подхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в АБП (на примере деструктивного панкреатита).
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи.
1. Изучить и обобщить данные литературы о современной проблематике госпитального обеспечения АБП и их назначения в панкреатологии.
2. Сформировать программу исследований по разработке методического подхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в АБП (на примере деструктивного панкреатита).
3. Выполнить структурный анализ ассортимента рынка антибактериальных препаратов в Республике Татарстан.
4. Проанализировать истории болезни пациентов отделения абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ».
5. Изучить характер потребления АБП при панкреонекрозе в условиях стационара.
6. Составить краткосрочный прогноз потребности в АБП для лечения панкреонекроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» на основе корреляционно-регрессионного анализа и АТСЮВО-методологии.
7. Получить оптимальный прогноз потребности в АБП для лечения панкреонекроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с помощью аналитического выравнивания ретроспективных прогнозов потребности и фактического потребления.
За методологическую основу взяты современная концепция маркетинговых исследований, законодательные и нормативные акты РФ в области стационарного обеспечения ЛП, методология системного анализа, ряд науч-
ных трудов по организации лекарственного обеспечения стационарных больных и определению потребности в ЛП широкого спектра действия.
Объектами исследования послужили Государственный реестр лекарственных средств за 2010—2015 гг.; Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на ЖНВЛП за 2010—2015 гг.; прайс-листы организаций оптовой торговли ЛП Республики Татарстан; результаты мониторинга ассортимента и цен на ЖНВЛП за 2015 г., размещенные на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения; 105 историй болезни больных, находящихся на стационарном лечении в ОАХ ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»; 62 анкеты специалистов, оказывающих непосредственную медицинскую помощь пациентам с ДП; статистические данные ГАУЗ «РМИАЦ»; современная нормативно-правовая база по лекарственному обеспечению больных ДП.
В ходе работы использовался комплекс современных методов исследования: графический метод анализа, метод сравнения, структурный анализ ассортимента, метод социологического опроса, метод экспертных оценок, АТС/DDD-анализ, контент-анализ, ABC/XYZ-анализ, метод математического многофакторного моделирования, ретроспективный анализ, метод аналитического выравнивания.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Номер государственной регистрации темы НИР 01.2.00701733.
Научная новизна исследования. Исследование позволило научно обосновать управленческие решения в сфере планирования объемов необходимой лекарственной помощи в рамках антибактериальной терапии (АБТ), назначаемой больным деструктивным панкреатитом на стационарном этапе лечения, а именно:
- разработан комплексный методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в АБП (на примере деструктивного панкреатита), включающий анализ современного ассортимента эффективных и безопасных АБП на фармацевтическом рынке на основе ABC/XYZ-анализа, использование математических методов и ATC/DDD-методологии для определения оптимального прогноза потребности в АБП на основе аналитического выравнивания по линейной форме тренда ретроспективных прогнозов потребности в сравнении с фактическим потреблением;
- определены тренды потребления АБП с помощью аналитического выравнивания результатов анализа ретроспективных прогнозов потребности в препаратах изучаемой группы в сравнении с их фактическим потреблением, позволяющие сформировать оптимальный прогноз потребности в АБП;
- разработаны многофакторные математические модели потребления АБП для лечения ДП в условиях стационара на основе оригинального набора факторов, полученного с использованием комплекса современных методов исследования;
- впервые предложена модификация алгоритма прогнозирования госпитальной потребности в АБП, применяемых для лечения ДП, на основе AТС/DDD-методологии с включением этапа предварительного формирования ассортимента АБП для лечения данной нозологии;
- разработанный и апробированный методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в АБП (на примере деструктивного панкреатита) позволил научно обосновать методические рекомендации для анализа и прогнозирования потребности в препаратах изучаемой группы, способствующие определению медицинскими организациями оптимальных объемов лекарственной помощи в рамках АБТ, назначаемой больным ДП в стационарных условиях.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Многовариантный прогноз госпитальной потребности в АБП на основе разработанного методического подхода позволяет сформировать рациональную
заявку на закупку препаратов изучаемой группы в качественном и количественном отношении, что дает возможность сэкономить бюджетные средства.
Результаты исследования использованы для разработки методических рекомендаций по анализу и прогнозированию потребности в АБП для стационарного лечения ДП, которые были внедрены: на уровне Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Акт внедрения от 03.02.2017); в многопрофильных медицинских организациях - ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» (Акт о внесении предложения от 30.12.2015), ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» (Акт о внесении предложения от 30.12.2015), ГУЗ «Областная клиническая больница» (Акт о внесении предложения от 07.12.2015), ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова (Акт о внесении предложения от 19.12.2016).
Также на основе исследования создано учебное пособие, которое внедрено в учебный процесс подготовки фармацевтических специалистов кафедр управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; управления и экономики фармации с курсом фармации ИПДО ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, управления и экономики фармации и фармацевтической технологии ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России.
Положения, выносимые на защиту:
- результаты маркетинговых исследований потребления АБП при пан-креонекрозе в условиях стационара;
- краткосрочный прогноз потребности в АБП для лечения панкрео-некроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» на основе корреляционно-регрессионного анализа и ATC/DDD-методологии;
- оптимальный прогноз потребности в АБП для лечения панкреонекро-за в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с помощью
аналитического выравнивания ретроспективных прогнозов потребности и фактического потребления;
- методический подход к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности в АБП.
Апробация результатов исследования. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на различных научно-практических форумах: 89-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых преподавателей (Казань, 2015); X Национальном конгрессе с международным участием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» (Нижний Новгород, 2016); III, IV Всероссийских научных медицинских форумах студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы» (Казань, 2016, 2017); региональных научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные вопросы повышения качества дополнительного профессионального образования провизоров» (Казань, 2016, 2017).
Публикации. По теме диссртации опубликовано 10 научных работ, в том числе четыре - в рецензируемых журналах, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией при Министерстве образования и науки Российской Федерации.
Структура и объем диссертации. Диссертационное исследование содержит введение, четыре главы, выводы, 7 приложений. Работа изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и
29 рисунками. Список литературы включает 175 наименований, среди них
30 зарубежных источников.
ГЛАВА 1
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГОСПИТАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И ИХ НАЗНАЧЕНИЯ В ПАНКРЕАТОЛОГИИ (Обзор литературы)
1.1. Проблемы антибиотикорезистентности и пути их решения
В глобальном докладе Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO/ВОЗ) «Устойчивость к противомикробным препаратам», опубликованном в апреле 2014 г., определена главная угроза эффективного проведения профилактики и лечения бактериальных заболеваний, а именно - резистентность к антимикробным препаратам. Вовлечение в решение данной проблемы государственных секторов и общества в целом должно явиться решающим действием по защите здоровья населения всего мира [175]. Ключевыми направлениями борьбы с антибиотикорезистентностью являются: мониторинг антибиотикорезистентности и строгий контроль применения антимикробных препаратов, проведение исследований по антибио-тикотерапии, регулярное обеспечение и обмен информацией о возникающей резистентности, пропаганда рационального применения антибиотиков.
Несмотря на то что проблема антибиотикорезистентности существует более 60 лет, системные мероприятия по ее профилактике начаты только в 80-х годах ХХ в.
Международный союз за разумное применение антибиотиков (Allianceforthe Prudent Use of Antibiotics, APUA), целью которого является улучшение здоровья людей с помощью образовательных программ и поддержки научных исследований, имеет представительства более чем в 90 странах мира [151]. В 1998 г. странами Европейского союза утверждены «Копенгагенские рекомендации», а Американским обществом микробиологов и рядом ведомств США в 2000 г. разработан «План деятельности общественного здравоохранения по борьбе с антибиотикорезистентностью». С 2000 г. борьба с антибиотикорезистентностью вышла на мировой уровень и
ознаменовалась принятием 16 сентября (Всемирный день резистентности) в г. Торонто (Канада) Декларации по борьбе с антимикробной резистентностью [49]. В документе содержались предложения, которые были приняты многими государствами как руководство к действиям.
11 сентября 2001 г. ВОЗ опубликовала Глобальную стратегию по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам, которая «направлена на содействие разумному применению антибиотиков с целью минимизировать резистентность и дать возможность следующим поколениям применять эффективные антимикробные препараты» [46,174].
Дальнейшие шаги по консолидации действий по борьбе с антибиотико-резистентностью нашли выход в межконтинентальном сотрудничестве между США и странами ЕС. Так, в 2009 г. была создана Трансатлантическая целевая группа по исследованию антимикробной резистентности (Transatlantic Taskforceon Antimicrobial Resistance, TATFAR). В сентябре 2011 г. в Брюсселе, Бельгия, состоялся совместный семинар Национального института здоровья, дирекции Европейской комиссии по исследованиям в области здравоохранения и членов Трансатлантической целевой группы по исследованию антимикробной резистентности, главной темой которого явились «Проблемы и решения в разработке новых диагностических тестов по борьбе с антимикробной резистентностью». Одна из ключевых рекомендаций семинара -необходимость разработки наиболее оптимальных диагностических тестов, результаты которых были бы доступны в кратчайшие сроки медикам первичного звена здравоохранения, что способствовало бы принятию правильного клинического решения в выборе антибиотика.
В 2014 г. опубликован первый доклад о сотрудничестве Министерства здравоохранения и социальных служб США и Европейской комиссии об итогах деятельности Трансатлантической целевой группы по исследованию антимикробной резистентности, в котором сделаны выводы об увеличении обмена информацией, выборе наилучших подходов в борьбе с антибиотикоре-зистентностью, о развитии взаимовыгодных отношений с ответственными за
данный раздел работы структурами. Несмотря на значительный прогресс в этой области, проблемы антибиотикорезистентности остаются актуальными, поэтому мандат целевой группы был продлен еще на два года [73, 148, 167, 169].
Европейский стратегический план действий по проблеме устойчивости к антибиотикам, принятый государствами - членами европейского региона в 2011 г., охватывает семь направлений деятельности, среди которых основным является укрепление системы эпидемиологического надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам и улучшение инфекционного контроля [20]. В марте 2012 г. на сайте ВОЗ была размещена публикация «Развивающаяся угроза устойчивости к противомикробным препаратам - варианты действий», в которой рассматриваются примеры мероприятий, проведенных правительствами некоторых стран и позволивших замедлить развитие антибиотикорезистентности, а также сохранить эффективность противомикроб-ных препаратов [147].
По причине резистентности в 2009 г. в США произошло более 2 млн случаев заболеваний. В связи с этим в США принята Национальная стратегия борьбы с антибиотикорезистентными бактериями, включающая наряду с усилением национальной системы здравоохранения по надзору за антибио-тикорезистентностью разработку и внедрение быстрых, надежных и инновационных диагностических тестов для идентификации устойчивых к антибиотикам бактерий [169]. План действий по борьбе с антимикробной резистентностью в США, разработанный в 2012 г. при тесном сотрудничестве Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC), Организации по управлению пищевыми продуктами и медикаментами (Foodand Drug Administration, FDA), Национального Института здоровья (National Institutes of Health), а также при поддержке регуляторных органов и ведомств США, содержит четыре направления, в том числе поощрение разработки диагностических экспресс-тестов, проведение и поддержка эпидемиологических исследований по
выявлению ключевых факторов возникновения и распространенности анти-биотикорезистентности в различных популяциях [161].
Эпидемиологический надзор и микробиологический мониторинг резистентности к антибиотикам клинически значимых микроорганизмов, обеспечение международного сотрудничества и обмена информацией о резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам с Национальными ре-ференс-центрами других стран, ВОЗ может быть обеспечен только при условии функционирования референс-лаборатории. На сегодняшний день общими усилиями ВОЗ, Центра контроля и профилактики заболеваний, национальных регуляторных органов здравоохранения и фармации стран Европы и Тихоокеанского региона, США, Канады определены четыре стратегических подхода к контролю и сдерживанию антибиотикорезистентности [166]:
1. Профилактика инфекционных заболеваний и предупреждение распространенности резистентности к антимикробным препаратам.
2. Отслеживание резистентности к антимикробным препаратам и инфекций, обладающих резистентностью к антибиотикам [20].
3. Оптимизация назначения антибиотикотерапии [72, 122].
4. Разработка новых антибиотиков и диагностических тестов для определения чувствительности микроорганизмов [102, 164].
Проблема антибиотикорезистентности существует более 60 лет; до 2000-х годов в основном проводились локальные исследования, дающие общее представления о тенденциях в развитии антибиотикорезистентности к различным микроорганизмам [19]. Европейское региональное бюро (ЕРБ) ВОЗ основало несколько сетей для отслеживания антибиотикорезистентно-сти и сбора стандартизированных данных в странах ЕС, а затем инициировало создание аналогичной сети в странах Центральной Азии и Восточной Европы (Central Asianand Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance, CAESAR) [150, 154].
Еще одно глобальное исследование, проведенное в 92 странах мира, позволило выявить широкую лекарственную устойчивость при туберкулезе.
По данным ВОЗ, в 2012 г. произошло около 450 000 новых случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, при этом резистентность установлена к 12 антимикробным препаратам.
Впервые данные об устойчивости к антибиотикам по информации из 114 стран удалось получить благодаря реализации стратегии ВОЗ по борьбе с ан-тибиотикорезистентностью. В докладе ВОЗ «Устойчивость к антибиотикам -глобальная угроза здоровью» от 20 марта 2014 г. [146] даны четкие сведения об устойчивости к антибиотикам резервного ряда, обозначены пробелы в системах эпидемиологического надзора, подчеркнута необходимость стандартизированного подхода к наблюдению и мониторингу при решении данной проблемы.
В России совместно с международными партнерами в настоящее время реализуется несколько исследовательских проектов, направленных на решение проблемы резистентности к антимикробным препаратам при наиболее часто регистрируемых и тяжелых инфекционных заболеваниях [168]: АРГОН - исследование чувствительности N.gonorrhoeae к антибактериальным препаратам; ИНГА - исследование инвазивных хирургических инфекций, вызванных Р-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА, S.pyogenes); ПеГАС -исследование чувствительности основных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей (S.pneumoniae, H.influenzae, S.pyogenes); РЕЗОРТ - многоцентровое проспективное микробиологическое исследование резистентности к антимикробным препаратам бактериальных возбудителей нозокоми-альных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии России; CASCAT - многоцентровое клинико-микробиологическое исследование ка-тетер-ассоциированных инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии; ЦПАР - исследование чувствительности возбудителей внебольничных острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей.
Пропаганда рационального применения антибиотиков, обеспечение безопасности пациентов и повышение осведомленности об использовании про-тивомикробных препаратов и устойчивости к ним являются ключевым
направлением Европейского стратегического плана действий (2011). Так, в Таиланде в результате реализации программы «Благоразумное использование антибиотиков» количество назначаемых антибиотиков уменьшилось на 18-46% [152].
Несмотря на усилия, предпринимаемые научно-медицинской общественностью и регуляторными органами здравоохранения в целях предотвращения развития устойчивости к антибиотикам, она не уменьшается и приобретает все новые формы, являясь естественной ответной реакцией микроорганизмов. Если в странах Западной Европы сумели сдержать рост устойчивости некоторых патогенных микроорганизмов к АБП, применяя комплексный подход к лечению, а также действуя в рамках всеохватывающих и надлежащим образом регулируемых систем здравоохранения, то в развивающихся странах эта проблема остается еще достаточно острой.
Во всем мире с целью повышения эффективности и безопасности антибактериальных средств и предотвращения развития антибиотикорезистент-ности создаются общества и ассоциации, принимаются декларации, разрабатываются образовательные программы по рациональной антибиотикотера-пии, открываются и функционируют сертифицированные микробиологические лаборатории. Большую роль в этом процессе играют ВОЗ и организации-партнеры, способствовавшие вынесению проблемы антибиотикорези-стентности на международную арену и инициировавшие создание межконтинентальных альянсов. К 2014 г. получена обобщающая картина распространенности антибиотикорезистентности в большинстве стран мира и ее бактериальной структуры. В основном она охватывает страны Европейского союза, Тихоокеанского региона, США, Канаду, Австралию, часть Африки, фрагментарно Ближний Восток, незначительную часть Центральной Азии.
В настоящее время ВОЗ выступила с инициативой вовлечения в борьбу с антибиотикорезистентностью всех заинтересованных сторон (политики, организаторы здравоохранения, представители общественности, ученые, преподаватели медицинских вузов, врачи, исследователи, фармацевты, фарма-
цевтическая промышленность, пациенты) [158, 159, 165, 171]. В качестве примера солидарной ответственности в решении проблем антибиотикорези-стентности можно назвать научно-исследовательское партнерство государства и бизнеса США (Glaxo Smith Kline с Wellcome Trust и Defence Threat Reduction Agency), образовательное партнерство общественных организаций и ассоциаций и фармацевтических производств России (Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и российское отделение фармацевтической компании «Астеллас») и др. [153, 155, 156].
Таким образом, современные подходы к контролю и сдерживанию развития антимикробной резистентности включают разработку комплексных и целевых программ, создание референтных лабораторий по наблюдению за распространенностью резистентности к антибиотикам на базе ведущей медицинской организации и оснащение их современным оборудованием для осуществления эпидемиологического надзора и микробиологического мониторинга резистентности к антибиотикам.
Вопрос рационального применения АБП, в том числе для лечения острого панкреатита, является мировой проблемой, о чем свидетельствует множество публикаций, посвященных изучению данного вопроса.
1.2. Специфика антибактериальной терапии в панкреатологии
1.2.1. Проблемы лечения деструктивного панкреатита в Республике Татарстан Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит (ОП) занимает ведущую позицию. Важными факторами, определяющими это обстоятельство, являются поздняя или ошибочная диагностика, недооценка тяжести состояния больных и, соответственно, неадекватный выбор необходимых консервативных и хирургических мероприятий [13, 14, 65].
Принципы хирургического лечения пациентов с панкреонекрозом основаны на дифференцированном подходе к выбору оперативных вмешательств в зависимости от фазы развития заболевания, клинико-морфологической его формы, степени тяжести состояния больного и срока заболевания. Различная степень распространенности некротического процесса в поджелудочной железе (ПЖ) и забрюшинной клетчатке, а также факт их инфицирования определяют многообразие вариантов хирургической тактики [83].
«По данным мировой статистики, летальность при панкреонекрозе остается достаточно высокой, несмотря на совершенствование различных методов консервативного и хирургического лечения этого тяжелого заболевания. Это обусловлено следующими причинами: во-первых, развитием некротических форм ОП, сопряженных с формированием разнообразных гнойно-септических осложнений (ГСО), при которых летальность максимальная; во-вторых, причиной высокой летальности является поздняя госпитализация больных в стационар, несвоевременная диагностика разнообразных осложнений панкрео-некроза. Третьей причиной является недооценка степени тяжести заболевания и, соответственно, неадекватный выбор лечебной тактики» [67].
Похожие диссертационные работы по специальности «Организация фармацевтического дела», 14.04.03 шифр ВАК
Моделирование стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями на этапе стационарного лечения в РСО-Алания2013 год, кандидат наук Закаряева, Залина Теймуразовна
Антибактериальные свойства новых химических соединений природного и синтетического происхождения в отношении бактерий группы ESKAPE2024 год, кандидат наук Рогачева Елизавета Владимировна
Применение перфузионно-аспирационного трехпросветного дренирования в хирургическом лечении гнойных осложнений панкреонекроза2017 год, кандидат наук Мокеев Олег Алексеевич
Диагностика и лечение панкреонекроза. Экономическое обоснование рациональной хирургической тактики.2012 год, доктор медицинских наук Агапов, Константин Васильевич
Проточный трансмембранный диализ сальниковой сумки и энтеральная озонотерапия в комплексном лечении больных острым деструктивным панкреатитом2003 год, кандидат медицинских наук Анишина, Ольга Валериевна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сафиуллин Марат Рустэмович, 2018 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдулгалимова, З.Б. Оптимизация обеспечения многопрофильного стационара антисептическими средствами: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / З.Б. Абдулгалимова.-Пермь, 2009. - 23 с.
2. Абрамова, М.В. Оптимизация потребления и обеспечения антигистамин-ными средствами населения (на примере фармацевтического рынка Волгоградской области): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / М.В. Абрамова. -Пятигорск, 2008. - 23 с.
3. Алюшина, М.А. Исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях стационара: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / М.А. Алюшина.- Харьков, 1987.-25 с.
4. Багирова, В.Л. Влияние реформирования системы здравоохранения Республики Казахстан на заболеваемость социально значимыми заболеваниями и качество их лекарственного обеспечения / В.Л. Багирова, Л.Г. Сата-ева // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением.-2007.-№ 9.-С.18-23.
5. Байчоров, Э.Х. Активная хирургическая тактика в комплексном лечении распространенных гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита / Э.Х. Байчоров, А.З. Вафин, Э.Г. Григорян, Р.Р. Байрамуков // Актуальные вопросы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно -септические осложнения острого панкреатита: материалы Рос. науч. -практ. конф.-Ставрополь, 2006.-С.88-89.
6. Батуров, А.В. Анализ номенклатуры лекарственных средств, применяемых в терапии шигеллезов и острых кишечных инфекций методом экспертных оценок / А.В. Батуров // Региональная конференция по фармации, фармакологии и подготовке кадров: материалы.-Пятигорск, 2001.-С.126.
7. Бердников, И.В. Методы детоксикации в лечении больных панкреонекро-зом / И.В. Бердников, А.В. Александрова, С.И. Гришин // Актуальные
вопросы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита): материалы Рос. науч.-практ. конф.-Ставрополь, 2006.-С.13-14.
8. Бобров, О.Е. Острый послеоперационный панкреатит / О.Е. Бобров.-Киев: Феникс, 2000.-172 с.
9. Бойко, А.А. Выбор тактики лечения больных с острым панкреатитом, основанный на определении степени выраженности эндотоксикоза: дис. ... канд. мед. наук / А.А. Бойко.-Краснодар, 2010.-127 с.
10.Борисов, Л.Б. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Л.Б. Борисов, Б.Н. Козь-мин-Соколов, И.С. Фрейдлин.-М.: Медицина, 1993.-238 с.
11.Бородин, М.А. Чрескожные вмешательства под лучевым наведением у больных деструктивным панкреатитом / М.А. Бородин; М-во здравоохранения Республики Татарстан.-Донецк, 2013.
12.Брискин, Б.С. Хирургическая тактика при гнойно-септических осложнениях панкреонекроза / Б.С. Брискин, О.Х. Халидов, Г.С. Рыбаков // Актуальные вопросы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно -септические осложнения острого панкреатита): материалы Рос. науч. -практ. конф.-Ставрополь, 2006.-С.94-95.
13.Бурневич, С.З. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / С.З. Бурневич, В.М. Куликова, Н.А. Сергеева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии.-2006.-Т. 11, № 4.-С.10-14.
14. Васнецова, О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг / О.А. Васнецова // Экономика здравоохранения.-1998.-№ 3.-С.23-26.
15.Вольфрам, Н.А. Комплексная фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальных средств в терапии внебольничной пневмонии: ав-тореф. дис. ... канд. фарм. наук / Н.А. Вольфрам.-М., 2011.-13 с.
16.Ворона, И.С. Совершенствование лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, имеющих право на государственную социальную
помощь, на территориальном уровне (на примере ревматоидного артрита): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / И.С. Ворона.-Курск, 2009.-24 с.
17.Воронова, О.Н. Теоретические основы товароведения медицинских, фармацевтических и парафармацевтических товаров: учеб.-метод. пособие / О.Н. Воронова, В.А. Егоров.-2-е изд., испр. и доп.-Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «Самарский ГМУ Росздрава», 2009.-139 с.
18.Воронова, О.Н. Товароведение фармацевтических и парафармацевтических товаров: учеб.-метод. пособие / О.Н. Воронова, В.А. Егоров.-2-е изд., испр. и доп.-Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «Самарский ГМУ Росздрава», 2009.-148 с.
19.Воробятников, Е.В. Пути повышения эффективности схем внутренней профилактики и лечения инфекционных заболеваний / Е.В. Воробятников, М.Ю. Волков, А.В. Синица [и др.] // Антибиотики и химиотерапия.-2006.-№ 3/4.-С.3-7.
20.Всемирная организация здравоохранения. Всемирный день здоровья 2011 года. Борьба с лекарственной устойчивостью / ВОЗ.-Женева, 2011.-ЦЕЬ: http://www.who.int/ mediacentre (дата обращения: 05.05.2015).
21.Габбасова, Л.А. Роль ATC/DDD-методологии в оптимизации практики применения антибактериальных препаратов в условиях многопрофильного лечебно-профилактического учреждения / Л.А. Габбасова, Ю.С. Шаповалова // Качественная клиническая практика.-2008.-№ 2.-С.39-46.
22.Гайнов, В.С. Оптимизация лекарственной помощи отдельным категориям граждан в военных лечебно-профилактических учреждениях: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / В.С. Гайнов.-М., 2012.-24 с.
23.Гацан, В.В. Применение многофакторных динамических моделей для определения потребности в медикаментах / В.В. Гацан // Проблемы организации и управления аптечной службой.-М., 1981.-С.32-36.
24.Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русский медицинский журнал.-1998.-№ 6(11).-С.697-706.
25.Головнина, Л. А. Теория экономического анализа: учеб. пособие / Л.А. Головнина, О. А. Жигунова.-М.: КНОРУС, 2007.-216 с.
26.Голубков, Е.П. Маркетинговые исследования: теория, методология и практика: учебник / Е.П. Голубков.-3-е изд., перераб. и доп.-М.: Изд-во «Финпресс», 2003.-496 с.
27.Горелунова, Л.Н. Практика управления ассортиментом аптечного предприятия / Л.Н. Горелунова, И.Н. Чуренков // Экономический вестник фар-мации.-2001 .-№ 10.-С.46-49.
28.Гулиева, С. Планирование запасов лекарственных средств в рамках реализации программы обеспечения отдельных категорий граждан / С. Гулиева // Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налого-обложение.-2009.-№ 4.-С.35-37.
29. Дементьева, З.С. Решение проблемы научно обоснованного планирования потребности в лекарственных средствах / З.С. Дементьева, М.В. Шугалева // Современные аспекты лекарственного обеспечения населения: сб. науч. тр.-М., 1989.-Т.32.-С.80-83.
30.Дементьева, З.С. Основные концептуальные подходы к оптимальному прогнозированию и формированию рынка лекарственных средств / З.С. Дементьева, Л.В. Кобзарь // Организационно-экономические аспекты совершенствования лекарственного обеспечения населения: научные труды НИИФ.-М.: НИИФ, 1993.-С.46-54.
31.Достовалов, В.Г. Организационно-экономические аспекты лекарственного обеспечения субъекта Российской Федерации в условиях обязательного медицинского страхования (на примере Омской обл.): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / В.Г. Достовалов.-Тюмень, 2006.-22 с.
32.Дремова, Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. пособие / Н.Б. Дремова.-Курск: КГМУ, 2005.-520 с.
33.Дремова, Н.Б. Метод экспертных оценок в изучении потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, В.В. Кулешова, В.А. Лизун // Социоло-
гия в медицине: теоретические и научно-практические аспекты.-М., 1990.-Вып.3.-С.189-192.
34.Дремова, Н.Б. Моделирование потребления медицинских товаров на основе группового учета аргументов / Н.Б. Дремова, И.Н. Ласкина, М.В. Арте-менко // Фармация.-1992.-№ 2.-С.15-19.
35. Дремова, Н.Б. Расчет стратегического потенциала аптечной организации как основа разработки маркетинговых стратегий / Н.Б. Дремова // Фарма-ция.-2012.-№ 2.-С.11-13.
36.Дремова, Н.Б. Фармакоэкономическнй анализ фактической терапии в условиях стационара / Н.Б. Дремова, В.А. Солянина, А.Л. Овод // Экономика здравоохранения.-2005.-№ 1.-С.39-47.
37.Дун, О.А. Методические подходы к оптимизации управленческих процессов при оказании лекарственной помощи больным бронхиальной астмой (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / О.А. Дун.-М., 2012.-24 с.
38. Дьяченко, С.В. Некоторые аспекты моделирования расходов при лечении бронхиальной астмы у детей / С.В. Дьяченко, С.Ш. Сулейманов // Фарма-коэкономика на рубеже третьего тысячелетия: тез. докл. I Всерос. конгресса, 22-23 ноябр. 1999 г. // Проблемы стандартизации в здравоохране-нии.-1999.-№ 4.-С.113.
39.Еманова, А.М. Маркетинговые исследования рынка ЛС, применяемых для лечения туберкулеза органов дыхания: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / А.М. Еманова.-Пятигорск, 2002.-24 с.
40. Ермолов, А.С Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А.С. Ермолов, А.В. Гришин, П.А. Иванов, Д.А. Бла-говестнов // Хирургия.-2007.-№ 5.-С.4-8.
41.Ермолов, А.С. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, А.В. Гришин [и др.] // Новые технологии в хирургии: сб. тр. международного хирургического кон-гресса.-Ростов н/Д., 2005.-С.61.
42.Ефимова, М.Р. Общая теория статистики: учебник / М.Р. Ефимова, О.И. Ганченко, Е.В. Петрова.-М.: Финансы и статистика, 2001.-275 с.
43.Ефимова, М.Р. Практикум по общей теории статистики: учеб. пособие / М.Р. Ефимова, О.И. Ганченко, Е.В. Петрова.-М.: Финансы и статистика, 2001.-208 с.
44.Жаворонков, Д.Е. Оптимизация лекарственного обеспечения больных дерматовенерологическими заболеваниями на региональном уровне (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Д.Е. Жаворонков.-Пятигорск, 2009.-23 с.
45.Закаряева, З.Т. Моделирование стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями на этапе стационарного лечения в РСО-Алания: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / З.Т. Закаряева.-Волгоград, 2013.-8 с.
46.Захарова, Е.В. Система управления обеспечения качества медицинской помощи на региональном уровне / Е.В. Захарова // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.-2006.-№ 1.-С.41-43.
47.Зиганшина, Л.Е. Рациональное использование лекарств: вклад в развитие систем здравоохранения / Л.Е. Зиганшина, Л.Я. Шайдуллина // Казанский медицинский журнал.-2012.-№ 5.-С.803-806.
48. Зубов, Н.Н. Математические методы и модели в фармацевтической науке и практике: руководство для провизоров и руководителей фармацевтических предприятий (организаций) / Н.Н. Зубов, С.З. Умаров, С.А. Бунин.-СПб.: Изд-во Политех. ун-та, 2008.-249 с.
49. Зуева, Л.П. Эпидемиологический мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов с использованием компьютерной программы WHONET / Л.П. Зуева.-М., 2004.-69 с.
50.Иванов, П.А. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита / П.А. Иванов, А.В. Гришин, А.Н. Щербюк [и др.] // Хирургия.-1998.-№ 9.-С.50-53.
51.Ивченко, О.Г. Результаты коллективных экспертных оценок номенклатуры контрацептивных средств / О.Г. Ивченко // Региональная конференция
по фармации, фармакологии и подготовке кадров: материалы.-Пятигорск, 2001.-С.150-151.
52.Калашникова, Р.А. Исследование и обоснование потребности в лекарственных средствах, применяемых для лечения острых кишечных инфекций: дис. ... канд. фарм. наук / Р.А. Калашникова.-М., 1981.-19 с.
53.Камаева, А.З. Многовариантное прогнозирование потребности в противо-астматических лекарственных препаратах, применяемых в условиях стационара (на примере Республики Татарстан): дис. ... канд. фарм. наук / А.З. Камаева.-Казань, 2013.-340 с.
54.Каменева, Н.Г. Маркетинговые исследования: учеб. пособие / Н.Г. Каменева, В.А. Поляков.-М.: Вузовский учебник, 2006.-439 с.
55.Кармацкая, Н.В. Разработка организационно-методических подходов к совершенствованию хозяйственной деятельности аптек лечебно-профилактических учреждений: автореф. дис. . канд. фарм. наук / Н.В. Кармацкая.-М., 2005.-18 с.
56.Карпова, О.И. Состояние и перспективы лекарственного обеспечения больных в условиях гинекологических стационаров: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / О.И. Карпова.-М., 1985.-19 с.
57.Кириленко, Н.Н. Фармакоэкономическое обоснование оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных со стабильной стенокардией: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Н.Н. Кириленко.-М., 2013.23 с.
58.Кобзарь, Л.В. Современные аспекты анализа потребления, планирования и прогнозирования потребности в медикаментах / Л.В. Кобзарь; под ред. Л.В. Кобзаря, М.В. Шугалевой, З.С. Дементьевой.-М., 1983.
59.Кобзарь, Л.В. Изучение потребления гормональных препаратов методом экспертных оценок / Л.В. Кобзарь, Т.А. Сафронова // Фармация.-1981.-№ 4.-С.5-9.
60.Кобзарь, Л.В. Маркетинговые исследования, оценка и прогнозирование рынка лекарственных средств России / Л.В. Кобзарь // Фармация.-1993.-Т.42, № 6.-С.30-33.
61. Ковальская, Г.Н. Разработка теоретических и методических подходов к управлению качеством комбинированной инъекционной фармакотерапии в учреждениях здравоохранения стационарного типа: автореф. дис. ... д-ра фарм. наук / Г.Н. Ковальская.-М., 2005.-46 с.
62.Когон, Л.А. Обоснование методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных раком предстательной железы на основе результатов фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа: автореф. дис. ... канд. фарм. наук.-Л.А. Когон.-Курск, 2013.-24 с.
63.Комиссинская, И.Г. Применение ATC/DDD-методологии при расчете перспективной потребности в рамках обеспечения необходимыми лекарственными средствами / И.Г. Комиссинская, А.А. Степченко, Е.В.Рыжова // Фармакоэкономика.-2011.-№ 3.-С.10-15.
64.Красильников, Д.М. Использование современных методов визуализации в диагностике и комбинированном хирургическом лечении больных с пан-креонекрозом / Д.М. Красильников, А.В. Абдульянов, Л.Е. Терегулова, М.А. Бородин // Медицинская визуализация.-2010.-№ 3.-С.76-80.
65. Красильников, Д.М. Острый панкреатит: метод. руководство / Д.М. Красильников, А.В. Абдульянов, Д.М. Миргасимова.-Казань, 2011.-С. 1-2; С.19-26.
66.Красильников, Д.М. Результаты комплексного лечения больных с пан-креонекрозом / Д.М. Красильников, А.З. Фаррахов, А.В. Абдульянов, В.Ю. Николаев // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тез. докл. I конгресса московских хирургов.-М., 2005.-С.107-109.
67. Красильников, Д.М. Хирургическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами / Д.М. Красильников, А.В. Абдульянов, М.А. Бородин // Практическая медицина.-2008.-№ 5(29).-С.3-6.
68.Красильников, Д.М. Эффективность видеолапароскопических и навигационных технологий в лечении некротизирующего панкреатита / Д.М. Кра-сильников, А.И. Курбангалеев, А.В. Абдульянов, М.А. Бородин // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-Т. 12, № 3.-С.202.
69. Крашенинников, А.Е. Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка ЛП для профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. ... канд. фарм. наук /
A.Е. Крашенинников.-Курск, 2009.-22 с.
70.Кригер, А.Г. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки / А.Г. Кригер, В.Г. Владимиров, И.Л. Андрейцев // Хирургия.-2004.-№ 2.-С.18-22.
71. Кузнецова, Н.Д. Организационные подходы к оптимизации применения антибактериальных препаратов для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей у гериатрических больных: автореф. дис. .канд. фарм. наук / Н.Д. Кузнецова.-Пермь, 2007.-24 с.
72.Кукес, В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник /
B.Г. Кукес; под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева.-М.: ГЭОТАР-Мед, 2003.-640 с.
73.Кулмагамбетов, И.Р. Современные подходы к контролю и сдерживанию антибиотикорезистентности в мире / И.Р. Кулмагамбетов, С.С. Сарсенбае-ва, Ш.Х. Рамазанова, Н.К. Есимова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.-2015.-№ 9/1.-С.54-59.
74.Кулькова, М.В. Разработка и использование информационно -компьютерных технологий для управления лекарственной помощью больным туберкулезом на региональном уровне (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / М.В. Кулькова.-Курск, 2011.-23 с.
75.Куприенко, Н.В. Статистические методы изучения связей. Корреляционно-регрессионный анализ: учеб. пособие / Н.В. Куприенко, О.А. Пономарева, Д.В. Тихонов.-СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2009.-116 с.
76.Лавришко, Я.В. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств Республики Татарстан на примере антибиотиков, противоопухолевых лекарственных средств и наркотических анальгетиков: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Я.В. Лавришко.-М., 1998.-24 с.
77.Лебедев, Н.В. Системы объективных оценок тяжести состояния больных панкреонекрозом / Н.В. Лебедев, А.Ю. Корольков // Хирургия.-2006.-№ 7.-С.61-65.
78. Лекарственные препараты в России: справочник.-М.: Астрафармсервис, 2015.
79.Лобутева, Л.А. Исследование потребления лекарственных средств в специализированных стационарах / Л.А. Лобутева, З.А. Савельева, Т.И. Тольц-ман // Фармация.-1987.-Т. 36, № 2.-С.9-12.
80.Лобутева, Л.А. Организация лекарственного обеспечения детей и подростков с патологией репродуктивной системы на стационарном этапе лечения: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Л.А. Лобутева.-М., 1985.-24 с.
81.Ломакина, Е.А. Научное обоснование совершенствования управления обеспечением медикаментами пациентов в стационаре: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Ломакина.-М., 2013.-26 с.
82.Льюис, К.Д. Методы прогнозирования экономических показателей / К.Д. Льюис.-М.: Финансы и статистика, 2005.-130 с.
83.Малюк, А.И. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука / А.И. Малюк, С.И. Филиппов, С.А. Шалин // Актуальные вопросы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита): материалы Рос. науч.-практ. конф.-Ставрополь, 2006.-С.51.
84.Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. / М.Д. Машковский.-14-е изд., перераб., испр. и доп.-М.: ООО «Издательство «Новая Волна», 2000.-Т.2.-540 с.
85.Маркова, В.А. Совершенствование лекарственного обеспечения и прогнозирование потребности офтальмологических отделений военных лечеб-
ных учреждений в лекарственных средствах: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / В.А. Маркова.-СПб., 2007.-24 с.
86. Матвеев, С.Б Критерии оценки эндогенной интоксикации при панкрео-некрозе / С.Б. Матвеев, П.А. Иванов, П.П. Голиков [и др.] // Вестник интенсивной терапии.-2004.-№ 2.-С.69-70.
87.Мережко, Н.И. Совершенствование организации трудового процесса по лекарственному обслуживанию стационарных больных / Н.И. Мережко; ВНИИ фармации; Харьковский фармацевтический институт.-Харьков, 1984.
88.Минашкина, Н.А. Организация лекарственного обеспечения больницы на основе формуляра: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Минашкина.-Рязань, 1998.-22 с.
89.Михайлов, В.Г. Методическое обоснование лекарственного обеспечения стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (на примере Свердловской обл.): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / В.Г. Михайлов.-Пермь, 2004.-26 с.
90.Мороз, Т.Л. Лекарственное обеспечение ЛПУ с позиции маркетингового управления / Т.Л. Мороз, А.Г. Махорт // Новая аптека.-2004.-№ 10.-С.15-20.
91. Мороз, Т.Л. Разработка теоретических и методических подходов к организации лекарственного обеспечения стационарных больных на современном этапе: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Т.Л. Мороз.-СПб., 2001.43 с.
92.Морозов, В.А. Разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / В.А. Морозов.-Курск, 2006.-22 с.
93.Мошкова, Л.В. Нормативно-правовая система лекарственного обеспечения в стационаре и пути ее улучшения / Л.В. Мошкова, Т.Л. Мороз // Здравоохранение.-2001. -№ 6.-С.3 5-39.
94.Мошкова, Л.В. Роль больничной аптеки в системе фармацевтической помощи / Л.В. Мошкова, Т.Л. Мороз // Экономический вестник фармации.-1999.-№ 7.-С.104-106.
95.Нестеренко, Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, Ю.А. Михайлусов.-М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998.-170 с.
96.Олейник, Г.А. Совершенствование системы расчетов лечебно-профилактических учреждений с аптеками за изготовление лекарств / Г.А. Олейник, Т.К. Жебелева, Е.А. Третьякова // Сборник тез. докл. 50-й науч.-практ. конф., 18-21 апр. 1994 г.-Пермь, 1994.-С.116-117.
97. Олейник, Г.А. Совершенствование фармацевтического обслуживания стационаров межбольничными аптеками: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Г.А. Олейник.-М., 1985.-24 с.
98.Панченко, Е.И. Об эффективности использования основных фондов аптечных учреждений / Е.И. Панченко, Е.А. Федина, М.И. Кочетова // Фар-мация.-1990.-№ 3.-С.5-8.
99.Панченко, Е.И. Особенности аренды помещений аптек / Е.И. Панченко, Е.А. Федина, М.И. Кочетова // Фармация.-1989.-№ 5.-С.8-11.
100. Патлатенко, А.С. Маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных заболеваниями, передающимися половым путем, на региональном уровне (на примере Тюменской обл.): дис. ... канд. фарм. наук / А.С. Патлатенко.-Тюмень, 2006.-269 с.
101. Петухова, О.В. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения детей с заболеванием бронхиальной астмой на региональном уровне: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / О.В. Петухова.-Пермь, 2004.-24 с.
102. Портал Doctorantibiotic.ru
103. Положение о закупках товаров, работ, услуг Государственного унитарного предприятия «Медицинская техника и фармация Татар-стана».-Казань, 2017.
104. Пономарева, А.А. Формирование оптимального ассортимента антибиотиков для стационарного лечения детей (на примере внебольничной пневмонии): автореф. дис. ... канд. фарм. наук / А.А. Пономарева.-Пермь, 2012.-25 с.
105. Пономарева, А.А. Клинические и экономические аспекты назначения антибиотиков у детей с острым обструктивным бронхитом / А.А. Пономарева, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина [и др.] // Медицинский альманах.-Нижний Новгород, 2010.-№ 4(13).-С.230-232.
106. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Министерства финансов Республики Татарстан от 19.06.2002 № 421/21-65-123 «О состоянии лекарственного обеспечения медицинских учреждений и населения Республики Татарстан и мерах по его дальнейшему совершенствованию».
107. Распоряжение Кабинета министров Республики Татарстан от 31.12.2013 № 2847-р «Об обеспечении медицинских организаций Республики Татарстан лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, средствами для дезинфекции, иммунобиологическими препаратами».
108. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва.-М.: МедиаСфера, 2004.-312 с.
109. Рейтхман, Т.В. Фармакоэкономические и организационно-методические подходы повышения доступности качественной лекарственной помощи при стационарном лечении в условиях обязательного медицинского страхования: автореф. дис. ... канд. фарм. наук.-Пермь, 2002.-34 с.
110. Ростова, Н.Б. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения стационарных больных в муниципальной системе здравоохранения: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Н.Б. Ростова.-Пермь, 2000.-16 с.
111. Руднов, В.А. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита: анализ современного состояния проблемы / В.А. Руднов, А.С. Зубарев // Русский медицинский журнал.-2005.-Т. 13, № 26.-С.1774-1778.
112. Рыжова, Е.В. Оптимизация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, имеющих право на получение государственной социальной помощи и страдающих хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Е.В. Рыжова-Курск, 2011.23 с.
113. Савельев, B.C. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита / В.С. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гель-фанд // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-№ 1.-С.58-61.
114. Савельев, B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии.-2003.-№ 3.-С.30.
115. Савельев, В.С. Острый панкреатит: пособие для врачей / В.С. Савельев; под ред. В.С. Савельева.-М., 2000.-312 с.
116. Сафиуллин, Р.С. Теоретические и организационно-методические основы нормативно-правового регулирования в сфере управления качеством лекарственной помощи на территориальном уровне: автореф. дис. ... д-ра фарм. наук / Р.С. Сафиуллин.-М., 2001.-49 с.
117. Сбоева, С.Г. Методический подход к изучению спроса на медикаменты с применением методов социологических исследований / С.Г. Сбоева, Л.А. Суханова, В.Г. Медведев // Фармация.-1986.-№ 3.-С.12-17.
118. Синцов, К.Г. Фармакоэкономический анализ использования антибиотиков цефалоспоринового ряда в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. фарм. наук.-Пермь, 2004.-21 с.
119. Солонинина, А.В. Теоретические и методологические основы организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения в
муниципальной системе здравоохранения: автореф. дис. ... д-ра фарм. наук / А.В. Солонинина.-Пермь, 2000.-44 с.
120. Солонинина, А.В. Современные реалии аптек лечебно-профилактических учреждений / А.В. Солонинина, Р.И. Ягудина // Клиническая фармация.-2012.-№ 1.-С.109-117.
121. Солонинина, А.В. Повышение комплаентности хронических больных как аспект фармацевтической помощи / А.В. Солонинина, И.А. Кирщина, А.Д. Каткова // Вестник Российского университета дружбы народов.-2013.-№ 6.-С.56-59.
122. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов.-М.: Изд-во МИА, 2009.-448 с.
123. Тольцман, Т.И. Изучение потребления лекарственных средств на основе среднесуточных терапевтических доз / Т.И. Тольцман, Г.В. Пяткявичус // Фармация.-1983.-Т. 32, № 9.-С.14-16.
124. Тухбатуллина, Р.Г. Теоретические и методические основы разработки организационно-экономической модели лекарственного обеспечения стационарных больных в современных условиях (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. ... д-ра фарм. наук / Р.Г. Тухбатуллина.-М., 2006.48 с.
125. Уздеников, А.Н. Проблемы управления и государственного регулирования на фармацевтическом рынке России / А.Н. Уздеников // Фармация.-1996.-Т.45, № 5.-С.3-6.
126. Устюгова, А.М. Методические подходы к совершенствованию организации лекарственного обеспечения новорожденных детей в условиях стационара: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / А.М. Устюгова.-М., 1999.24 с.
127. Федорова, Н.В. Фармакоэкономическое обоснование рациональной антибактериальной терапии при гнойно-септических заболеваниях у детей: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Н.В. Федорова.-М., 2005.-19 с.
128. Филимонов, М.И. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Новый медицинский журнал.-1997.-№ 3.-С.10-13.
129. Филимонов, М.И. Оптимизация лечебной тактики при панкреонекрозе / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Человек и лекарство: тез. докл. VII Рос. нац. конгресса.-М., 2000.-С.224.
130. Филин, В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / В.И. Филин, А.Л. Ко стюченко. -СПб., 1994.-410 с.
131. Филиппова, Н.В. Организация лекарственного обеспечения специализированных детских гастроэнтерологических отделений / Н.В. Филиппова; фармацевтический факультет 1-го ММИ им. И.М. Сеченова.-М., 1983.
132. Фомина, А.В. Научное обоснование приоритетных направлений совершенствования системы обеспечения доступности лекарственной помощи населению: автореф. дис. ... д-ра фарм. наук / А.В. Фомина.-М., 2007.-47.
133. Халафян, А.А. Современные статистические методы медицинских исследований / А.А. Халафян.-М., 2008.-320 с.
134. Хоменко, В.Ю. Маркетинговые исследования антибиотиков цефало-споринового ряда в Ставропольском крае: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / В.Ю. Хоменко.-Пятигорск, 2005.-22 с.
135. Челомбитько, Е.В. Сравнительный фармакоэкономический анализ антимикробных лекарственных средств фторхинолонового ряда, представленных на фармацевтическом рынке Ставропольского края: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Е.В. Челомбитько.-Пятигорск, 2008.-23 с.
136. Чернов, В.Н. Абдоминальный сепсис панкреатогенной этиологии: особенности развития и принципы лечения / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, И.Е. Толстов, Д.В. Мареев // Актуальные вопросы неотложной хирургии (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения острого панкреатита): материалы Рос. науч.-практ. конф.-Ставрополь, 2006.-С.119-121.
137. Чобану, Н.М. Оптимизация использования сульфаниламидных лекарственных средств: автореф. дис. ... канд. фарм. наук / Н.М. Чобану.-Львов, 1990.-24 с.
138. Шакирова, Д.Х. Анализ системы лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой в Республике Татарстан / Д.Х. Шакирова, Р.С. Фассахов, А.З. Камаева // Казанский медицинский журнал.-2012.-№ 5.-С.820-823.
139. Шакирова, Д.Х. Использование маркетинговых и фармакоэкономиче-ских методов анализа для изучения регионального рынка лекарственных средств / Д.Х. Шакирова, Г.Х. Гарифуллина.-Казань, 2009.-168 с.
140. Шакирова, Д.Х. Методические подходы к анализу и прогнозированию рынка противотуберкулезных препаратов для Республики Татарстан: ав-тореф. дис. ... канд. фарм. наук / Д.Х. Шакирова.-Казань, 2005.-21 с.
141. Шалимов, А.А. Модифицированная тактика лечения больных с некротическим панкреатитом / А.А. Шалимов, Ю.З. Лифшиц, В.В. Кричевский, С.П. Кожара // Клиническая хирургия.-1994.-№ 11.-С.3-6.
142. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения / СА. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло.-Киев: Наук. думка, 1990.-271 с.
143. Шахманов, А.Я. Организация персонифицированного учета медикаментов и расходных материалов в отделении реанимации и интенсивной терапии / А.Я. Шахманов, М.Г. Славина // Тихоокеанский медицинский журнал.-2008.-№ 4.-С.72-75.
144. Юргель, Н.В. ДЛО - ОНЛС, «7 нозологий», а что дальше? / Н.В. Юргель, Е.А. Тельнова // Вестник Росздравнадзора.-2008.-№ 5.-С.4-21.
145. Яркаева, Ф.Ф. Теоретические и методические подходы к формированию региональной лекарственной политики (на примере Республики Татарстан): автореф. дис. ... д-ра фарм. наук / Ф.Ф. Яркаева.-Пермь, 2009.47 с.
146. Antibiotic use in eastern Europe: a cross-national database study in coordination with the WHO Regional Office for Europe // Lancet Infectious Diseases. 2014.-URL: http://dx.doi. org/10.1016/S1473-3099(14)70071-4 (дата обращения: 09.01.2015).
147. Antimicrobial drug resistance: Report by the Secretariat / Sixty-seventh World Health Assembly. 14 March 2014. Provisional agenda item 16.5. A67/39.
148. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2009: Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm, European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). 2010.-URL:http://ecdc.europa.eu/en/publications (дата обращения: 19.03.2015).
149. Baron, T.H. Acute necrotizing pancreatitis / T.H. Baron, D.E. Morgan // New Engl. J. Med.-1999.-Vol. 340.-P.1412-1417.
150. Cephalosporin Susceptibility Among Neisseria gonorrhoeae Isolates - United States, 2000-2010. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb. Mortal.Wkly Rep.-2011.-Vol. 60, № 26.-P.873-877.-URL:www.ecdc.europa. eu;www.who.int (дата обращения: 19.03.2015).
151. Challenges and Solutions in the Development of New Diagnostic Tests to Combat Antimicrobial Resistance: Report on the Joint EU-US Workshop/ Co-organised by the US National Institutes of Health and the European Commission's Directorate for Health Research. 28-29 September 201.1 European Commission Brussels, Belgium.-Brussels, 2011.-13 р.
152. Chiang, W.C. Predictive model of antimicrobial-resistant gramnegative bacteremia at the ED / W.C. Chiang, S.Y. Chen, K.L. Chien [et al.] // Am. J. Emerg. Med.-2007.-Vol. 25, № 6.-Р.597-607.- URL: http://apps.who.int/ features/2012
153. Das, A. Pancreatic-stent placement For prevention of post-ERCP pancreatitis: a cost-effectiveness analysis / A. Das, P. Singh, M.V. Sivak, A. &Chak // Gastrointestinal endoscopy.-2007.-Vol. 65, № 7.-P.960-968.
154. European strategic action plan on antibiotic resistance EUR/RC61/14./Баку. -URL: http: //www.euro .who .int/en/about-us/governance/ regional-committee-for-europe, Азербайджан, 12-15 сент. 2011 г.-Баку, 2011 (дата обращения: 22.01.2015).
155. Golub, R. Role of antibiotics in acute pancreatitis: a meta-analysis / R. Go-lub, F. Siddiqi, D. & Pohl // Journal of gastrointestinal surgery.-1998.-Vol. 2, № 6.-Р.496-503.
156. Howard, T.J. Impact of pancreatic head resection on direct medical costs in patients with chronic pancreatitis / T.J. Howard, J.W. Jones, S. Sherman [et al.] Annals of Surgery.-2001.-Vol. 234(5).-Р.661-667. Doi: 10.1097/00000658200111000-00012. [PMID 11685030]
157. Isenmann, R. Bacterial Infection of Pancreatic Necrosis: Role of Bacterial Translocation, Impact of Antibiotic Treatment / R. Isenmann, H.G. Beger // Pancreatology.-2001.-Vol. 2, № 1.-P.79-89.
158. Jakovljevic, M. Growing burden of non-communicable diseases in the emerging health markets: the case of BRICS / M. Jakovljevic, O. Milovanovic // Front. Public Health/doi.-2015.
159. Jakovljevic, M. Evolving health expenditure landscape of the BRICS nations and projections to 2025 / M. Jakovljevic, E. Potapchik, L. Popovich [et al.] // Health Econ. (2016). Doi: 10.1002/hec.3406, IF 2.23
160. Kips, J.C. A longterm study of the antiinflammatory effect of low_dose budesonide plus formoterol versus highdose budesonide in asthma / J.C. Kips, B.J. O'Connor, M.D. Inman [et al.] // Am. J. Respir Crit. Care Med.-2000.-Vol. 161(3), pt. 1.-Р.996-1001.
161. National Institutes of Health: «NIH Public Access Policy Details» / National Institutes of Health. Retrieved 30 January 2014.-URL:http://www.nih.gov (дата обращения: 22.01.2015).
162. Pitchumoni, C.S. Factors influencing mortality in acute pancreatitis: can we alter them? J. din. / C.S. Pitchumoni, N.M. Patel, P. Shah // Gastroenterol. -2005.-Vol. 39, № 9.-Р.798-814.
163. Pitchumoni, C.S. Factors influencing mortality in acute pancreatitis: can we alter them? J. din. / C.S. Pitchumoni, N.M. Patel, P. Shah // Gastroenterol.-2005.-Vol. 39, № 9.-Р.798-814.
164. Rosenblatt-Farrell, N. The landscape of antibiotic resistance / N. Rosenblatt-Farrell // Environmental Health Perspectives.-2009.-Vol. 117, № 6.-Р.244-250.
165. Sharma, V.K. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis / V.K. Sharma, C.W. Howden // Pancreas.-2001.-Vol. 22, № 1.-Р.28-31.
166. Sievert, D.M. National Healthcare Safety Network (NHSN) Team and Participating NHSN Facilities. Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009-2010 / D.M. Sievert, P. Ricks, J.R. Edwards [et al.] // Infect. Control Hosp. Epidemiol.-2013.-Vol. 34, № 1.-Р.1-14.
167. Transatlantic Taskforce on Antimicrobial Resistance: Progress report: Recommendations for future collaboration between the US and EU. May 2014.
168. URL: http://antibiotic.ru (дата обращения: 09.01.2015).
169. URL: http://www.cdc.gov; http://ecdc.europa.eu/en/ publication (дата обращения: 22.01.2015).
170. Villatoro, E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis (Cochrane Review) / E. Villatoro, M. Larvin, C. Bassi; The Cochrane Library, Issue 3.-Chichester, UK: JohnWiley&Sons, Ltd., 2004.
171. Villatoro, E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / E. Villatoro, C. Bassi, M. Larvin // The Cochrane Library.-Chichester, 2006.
172. Walsh, T.R. Dissemination of NDM-1 positive bacteria in the New Delhi environment and its implications for human health: anenvironmental point
prevalence study / T.R. Walsh // Lancet Infectious Diseases.-2011.-Vol. 11, № 5.-Р.355-362.
173. Watkins, D. Healthcare crisis in Russia: a public health issue / D. Watkins, E. Cert, C. Rees // Nursering standards.-1999.-Vol. 13, № 22.-P.33-35.
174. WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance.-Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/ CDS/CSR/DRS/2001.2).
175. WHO's first global report on antibiotic resistance reveals serious, worldwide Threat to public health.-URL: http://www. who.int/mediacentre/news/releases/ 2014/amr-report/en (дата обращения: 17.11.2014).
Приложение 1
Анкета для социологического опроса
1. Считаете ли Вы обеспечение антибактериальными препаратами, которые используются для лечения в условиях стационара:
а) неудовлетворительным;
б) удовлетворительным;
в) оптимальным, с учетом возможностей бюджета.
2. Оцените степень влияния рациональности антибиотикотерапии на течение панкреонекроза (в баллах):
1 □
2 □
3 □
4 □
5 □
3. На Ваш взгляд, является ли необходимым определение чувствительности и резистентности на антибактериальные препараты при назначении ан-тибиотикотерапии?
а) Обязательным для всех прооперированных больных.
б) Выборочным, в зависимости от обстоятельств.
в) Необязательным.
4. Отметьте антибактериальные препараты, наиболее часто используемые Вами в лечении:
№ Препараты Отметка
1 Амоксиклав
2 Амикацин
3 Гентамицин
4 Ванкомицин
5 Ванкорус
6 Сульперазон
7 Ципрофлоксацин
8 Цилапенем
9 Цефтриаксон
10 Цефоперазон
11 Цефиксим
5. Отметьте антибактериальные препараты, которые Вы по возможности хотели бы использовать:
№ Препараты Отметка
1 Авелокс
2 Амоксиклав
3 Амикацин
4 Ванкомицин
5 Ванкорус
6 Вильпрафен
7 Гентамицин
8 Клацид
9 Линкомицин
№ Препараты Отметка
10 Сумамед
11 Тиенам
12 Ципрофлоксацин
13 Цефаклор
14 Цефамандол
15 Целапенем
16 Цефтриаксон
17 Цефоперазон
18 Цефиксим
Приложение 2
Анкета по экспертной оценке
(Анкета предназначена для проведения социологического опроса врачей хирургов и реаниматологов)
Уважаемый коллега!
Кафедра управления и экономики фармации Казанского государственного медицинского университета проводит социологическое исследование с целью выявления наиболее значимых факторов, влияющих на потребность в антибактериальных препаратах при стационарном лечении.
Просим Вас принять участие в нашем опросе и дать ответы на предлагаемые вопросы.
I. Профессиональные данные эксперта
1. Ваш возраст
5. Ваше место работы
1.2. от 30 до 40 лет
1.3. от 40 до 50 лет
1.4. старше 50 лет
1.1. до 30 лет
5.1. амбулаторно-поликлини-ческое учреждение здравоохранения
5.2. стационарное учреждение здравоохранения
2. Ваш профессиональный
6. Укажите должность, в которой Вы работаете в настоящее время
стаж
2.1. до 3 лет
2.2. от 3 до 5 лет
2.3. от 5 до 10 лет
2.4. свыше 10 лет
3. Ваша специальность:
3.1. хирург
3.2. анестезиолог
3.3. терапевт
7. Квалификационная категория
7.1. первая категория
7.2. вторая категория
7.3. высшая категория
4. Вы работаете
4.1. в городе
4.2. в сельской местности
8. Ученая степень
8.1. не имею
8.2. кандидат наук
8.3. доктор наук
II. Экспертная оценка факторов, влияющих на потребность в антибактериальных препаратах при стационарном лечении
Просим Вас оценить степень влияния предложенных факторов на потребность в антибактериальных препаратах по 10-балльной шкале:
0 баллов - отсутствие влияния; от 1 до 3 баллов - незначительное влияние; от 4 до 7 баллов - умеренное влияние; от 8 до 10 баллов значительное влияние.
Также оцените, пожалуйста, по 5-балльной шкале степень влияния предложенных источников аргументации на Ваш ответ:
0 баллов - отсутствие влияния; от 1 до 3 баллов - незначительное; от 4 до 5 баллов - значительное.
Факторы, влияющие на потребность в антибактериальных препаратах в лечении больных с деструктивным панкреатитом (при стационарном лечении)
№ Фактор Оценка фактора (от 0 до 10) Степень влияния источника аргументации (от 0 до 5)
Практический опыт Теоретическая подготовка Курсы повыше-ния квалификации
1 Число госпитализированных с диагнозом «панкреонекроз» в отделение абдоминальной хирургии РКБ
2 Количество специализированных коек в РКБ
3 Количество врачей-хирургов в РКБ
4 Количество врачей-хирургов в отделении абдоминальной хирургии РКБ
5 Количество врачей общей практики в РКБ
6 Результаты бактериологического анализа
7 Продолжительность жизни при диагнозе «панкреонекроз»
8 Появление на рынке лекарственных средств новых антибиотиков
9 Объем финансирования по статье «медикаменты» РКБ
10 Динамика цен на антибиотики для лечения панкреонекроза, закупаемые РКБ
11 Некорректное назначение антибиотиков при лечении панкреонекроза
12 Уровень инфляции в РТ
13 Объем закупок антибиотиков для лечения панкреонекроза
14 Заболеваемость панкреонекро-зом абсолютная
15 Количество впервые выявленных больных с диагнозом «панкреонекроз» в РКБ
16 Доля пациентов пенсионного возраста среди больных пан-креонекрозом в РКБ
Приложение 3
Товароведческая характеристика антибактериальных препаратов регионального рынка в Республике Татарстан
МНН ЛС Торговое наименование лекарственного препарата Лекарственная форма, дозировка, фасовка Производитель Страна-производитель Дата ре-гист-рации АТХ-код Предельная отпускная цена производителя на ЖНВЛП, руб.
Азитро-мицин Азитро-мицин Капсулы, 250 мг, № 6 ЗАО «Вертекс» Россия 07.08.2008 ШБАЮ 142,36
Азитро-мицин Азитро-мицин Капсулы, 250 мг, № 7 ОАО «Мос-химфарм-препараты им. Н.А.Семашко» Россия 25.06.2008 ШБАЮ 69,13
Азитро-мицин Азитро-мицин Капсулы, 500 мг, 3 шт. ООО «Производство медикаментов» Россия 16.03.2012 ШБАЮ 69,47
Азитро-мицин Азитро-мицин Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. АО «Реплек-фарм»/ЗАО «Березовский фарм. завод» Македония 29.04.2010 ШБАЮ 172,8
Азитро-мицин Азитро-мицин Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. Керн Фарма С.Л. Испания 16.03.2012 ШБАЮ 156,14
Азитро-мицин Азитро-мицин форте-ОБЬ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» Россия 18.12.2012 ШБАЮ 164,7
Азитро-мицин Азитро- мицин- ОБЬ Капсулы, 250 мг, 6 шт., упаковки ячейковые контурные ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское» Россия 15.04.2013 ШБАЮ 142,74
Азитро-мицин Азитрал Капсулы, 500 мг, 3 шт. Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд Индия 11.03.2010 ШБАЮ 215,17
Азитро-мицин Азитрал Капсулы, 250 мг, 6 шт. Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд Индия 11.03.2010 ШБАЮ 215,17
Азитро-мицин Азитрокс Капсулы, 250 мг, 6 шт. ОАО «Фарм- стандарт- Лексредства» Россия 04.03.2010 101РА10 193,34
Азитро-мицин Азитрокс Капсулы, 500 мг, № 2; № 3 ОАО «Фарм- стандарт- Лексредства» Россия 05.03.2010 J01FA10 128,88; 193,32
Азитро-мицин Азитрокс Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/5 мл, 15,9 г ОАО «Фарм- стандарт-Лек- средства» Россия 05.03.2010 J01FA10 212,1
Азитро-мицин АзитРус Капсулы, 250 мг, 6 шт. ОАО «Синтез» Россия 22.03.2010 J01FA10 161,94
Азитро-мицин АзитРус Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг; 4,2 г -пакетики одноразовые ОАО «Синтез» Россия 22.03.2010 J01FA10 34,57
Азитро-мицин АзитРус Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг; 4,2 г -пакетики одноразовые ОАО «Синтез» Россия 22.03.2010 J01FA10 36,47
Азитро-мицин АзитРус форте Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. ОАО «Синтез» Россия 22.03.2010 J01FA10 165,32
Азитро-мицин Азицид Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 3 шт. Зентива к.с Чешская Республика 04.03.2010 J01FA10 221,02
Азитро-мицин Азицид Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. Зентива к.с Чешская Республика 05.03.2010 J01FA10 234,56
Азитро-мицин Зитролид Капсулы, 250 мг, 6 шт. ОАО «Вален-та Фармацевтика» Россия 17.03.2010 J01FA10 206,47
Азитро-мицин Зитролид форте Капсулы, 500 мг, 3 шт. ОАО «Вален-та Фармацевтика» Россия 18.03.2010 J01FA10 207,38
Азитро-мицин Зитро-цин Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. Дж.Б. Кемикалс энд Фармасью-тикалс Лтд Индия 22.03.2010 J01FA10 162,84
Азитро-мицин Зи-фак-тор Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг, 3 шт. ОАО «Веро-фарм» Россия 03.03.2010 J01FA10 177,88
Азитро-мицин Зи-фак-тор Капсулы, 250 мг, 6 шт. ОАО «Веро-фарм» Россия 03.03.2010 ШБАЮ 168,22
Азитро-мицин Сумамед Капсулы, 250 мг, 6 шт. Плива Хрватска д.о.о. Республика Хорватия 17.03.2010 ШБАЮ 370,77
Азитро-мицин Сумамед Лиофилизат для приготовления р-ра для инфузий, 500 мг Плива Хрватска д.о.о. Республика Хорватия 04.03.2010 ШБАЮ 1450,32
Азитро-мицин Сумамед Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл, 17 г Плива Хрватска д.о.о. Республика Хорватия 17.03.2010 ШБАЮ 162,85
Азитро-мицин Сумамед Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг, 6 шт. Плива Хрватска д.о.о. Республика Хорватия 04.03.2010 ШБАЮ 264,65
Азитро-мицин Сумамед Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. Плива Хрватска д.о.о. Республика Хорватия 04.03.2010 ШБАЮ 382
Азитро-мицин Сумамед форте Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/5 мл, 16,74 г; 29,295 г; 35,573 г Плива Хрватска д.о.о. Республика Хорватия 04.03.2010 11.06.2014 ШБАЮ 270,49; 423,20; 445,80
Азитро-мицин Хемо-мицин Капсулы, 250 мг, 6 шт. Хемофарм А.Д. Сербия 22.03.2010 ШБАЮ 231,7
Азитро-мицин Хемо-мицин Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл, 11,43 г Хемофарм А.Д. Сербия 23.03.2010 ШБАЮ 101,08
Азитро-мицин Хемо-мицин Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/5 мл, 10 г Хемофарм А.Д. Сербия 24.03.2010 ШБАЮ 167,98
Азитро-мицин Хемо-мицин Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. Хемофарм А.Д. Сербия 25.03.2010 ШБАЮ 229,63
Азитро-мицин Экомед Капсулы, 250 мг, 6 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 08.11.2011 ШБАЮ 225,91
Азитро-мицин Экомед Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 3 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 08.11.2011 J01FA10 192,48
Азитро-мицин Экомед Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл, 16,5 г ОАО «АВВА РУС» Россия 06.09.2013 J01FA10 143,69
Амика-цин Амика-цин Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения, 500 мг, флаконы 10 мл ОАО «Синтез» Россия 08.04.2010 J01GB06 30,24
Амика-цин Амика-цин-Виал Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения, 500 мг, флаконы ООО «Виал» - Россия Китай 29.06.2010 J01GB06 27,75
Амокси-циллин Амосин Таблетки, 250 мг, 10 шт. ОАО «Синтез» Россия 22.03.2010 J01CA04 16,43
Амокси-циллин Амосин Таблетки, 500 мг, 10 шт. ОАО «Синтез» Россия 22.03.2010 J01CA04 37,45
Амокси-циллин Амокси-циллин Таблетки, 250 мг, 10 шт. ОАО «Биохимик» Россия 24.03.2010 J01CA04 20,2
Амокси-циллин Амокси-циллин Таблетки, 500 мг, 10 шт. ОАО «Биохимик» Россия 24.03.2010 J01CA04 40,23
Амокси-циллин Амокси-циллин Таблетки, 250 мг, 8 шт.; 10 шт. ООО «Барнаульский завод медицинских препаратов» Россия 22.03.2010 J01CA04 17,45; 20,09
Амокси-циллин Амокси-циллин Таблетки, 500 мг, 8 шт.; 10 шт.; 20 шт. ООО «Барна-уль- ский завод медицинских препаратов» Россия 22.03.2010 J01CA04 48,19; 26,91; 20,09
Амокси-циллин Амокси-циллин Таблетки, 500 мг, 10 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 12.11.2013 J01CA04 31,1
Амокси-циллин Амокси-циллин Капсулы, 250 мг, 8 шт. Хемофарм А.Д. Сербия 16.02.2011 J01CA04 38,35
Амокси-циллин Амокси-циллин Капсулы, 500 мг, 8 шт. Хемофарм А.Д. Сербия 04.02.2011 J01CA04 73,65
Амокси-циллин Амокси-циллин Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 250 мг/5 мл, 40 г Хемофарм А.Д. Сербия 25.02.2015 J01CA04 73,06
Амокси-циллин Амокси-циллин ДС Капсулы, 500 мг, 10 шт.; 20 шт. Мекофар Ке-микал-Фармасью-тикал Джойнт Сток Компани Вьетнам 31.12.2010 101СЛ04 15,68; 30,40
Амокси-циллин Экобол Таблетки, 250 мг, 5 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 10.07.2012 101СЛ04 36,39
Амокси-циллин Экобол Таблетки, 500 мг, 5 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 10.07.2012 101СЛ04 82,98
Амокси-циллин Флемок-син Со-лютаб Таблетки дис-пергируе-мые, 1 г, 5 шт. Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; пр. перв. уп. -Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; втор. уп., вып.к. -ЗАО «ОРТАТ» - Россия Нидерланды 10.03.2010 101СЛ04 366,03
Амокси-циллин Флемок-син Со-лютаб Таблетки дис-пергируе-мые, 125 мг, 5 шт. Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; пр. перв.уп. -Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; втор. уп., вып.к. -ЗАО «ОРТАТ» - Россия Нидерланды 10.03.2010 101СЛ04 172,93
Амокси-циллин Флемок-син Со-лютаб Таблетки дис-пергируе-мые, 250 мг, 5 шт. Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; пр. перв. уп. -Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; втор. уп., вып.к. -ЗАО «ОРТАТ» - Россия Нидерланды 10.03.2010 101СЛ04 212,04
Амокси-циллин Флемок-син Со-лютаб Таблетки дис-пергируе-мые, 500 мг, 5 шт. Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; Пр. Перв. Уп. -Астеллас Фарма Юроп Б.В. - Нидерланды; втор. уп., вып.к. -ЗАО «ОРТАТ» - Россия Нидерланды 10.03.2010 101СЛ04 270,1
Амокси- циллин+ клавула- новая кислота Амокси-цил- лин+клав у- лановая кислота- Виал Порошок для приготовления р-ра для в/в введения, 1 000 мг + 200 мг, 1 шт. Северная Китайская Фар-мацевти-ческая Корпорация Лтд Китай 01.07.2010 J01CR01 90,55
Амокси- циллин+ клавула- новая кислота Амокси-клав Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг + 31,25 мг/5 мл, 20 доз, 25 г Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 83,43
Амокси- циллин+ клавула- новая кислота Амокси-клав Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 250 мг + 62,5 мг/5 мл, 20 доз, 25 г Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 170,29
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Амокси-клав Порошок для приготовления р-ра для в/в введения, 500 мг +100 мг Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 350,85
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Амокси-клав Порошок для приготовления р-ра для в/в введения, 1 г+200 мг Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 836,57
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Амокси-клав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг, 7 шт. Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 321,38
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Амокси- клав Квиктаб Таблетки дис-пергируе-мые, 875 мг+ 125 мг, 2 шт. Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 321,38
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Амокси- клав Квиктаб Таблетки дис-пергируе-мые, 500 мг+ 125 мг, 2 шт. Лек д.д. Словения 03.03.2010 J01CR02 279,87
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Аугмен-тин Порошок для приготовления р-ра для в/в введения, 1 г+200 мг Смит Кляйн Бичем ПиЭл-Си Велико-британия 05.08.2010 J01CR02 1328,39
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Аугмен-тин Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг+ 57 мг/5 мл, 12,6 г Смит Кляйн Бичем ПиЭл-Си Велико-британия 05.08.2010 101СЯ02 188,57
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Аугмен-тин Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг+ 28,5 мг/5 мл, 7,7 г Смит Кляйн Бичем ПиЭл-Си Велико-британия 05.08.2010 101СЯ02 110
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Панклав Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг+125 мг, 20 шт. Хемофарм концерн А.Д. Югославия 22.03.2010 101СЯ02 298,31
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Рапиклав Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг+125 мг, 20 шт. Ипка Лабора-ториз Лтд Индия 26.03.2010 101СЯ02 245,33
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Экоклав Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг+ 31,25 мг/5 мл, 25 г ОАО «АВВА РУС» Россия 27.09.2011 101СЯ02 147,26
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Экоклав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг, 5 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 04.08.2011 101СЯ02 218,89
Амокси-цил- лин+клав у- лановая кислота Экоклав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг, 5 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 08.11.2011 101СЯ02 320,21
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Экоклав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг, 7 шт. ОАО «АВВА РУС» Россия 08.11.2011 101СЯ02 360,9
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Бакто-клав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг, стрипы 10 № 2 Микро Лабс Лтд Индия 28.02.2011 101СЯ02 150,9
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Медо-клав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг, 8 шт. Медокеми Лтд Кипр 25.03.2010 101СЯ02 380,26
Амокси- циллин+ клаву- лановая кислота Медо-клав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг, 7 шт. Медокеми Лтд Кипр 08.09.2011 101СЯ02 310,01
Ампициллин Ампициллин Таблетки, 250 мг, 10 шт., картонная упаковка ОАО «Борисовский завод мед. препаратов» Республика Беларусь 27.01.2012 101СЛ01 13,18
Ампициллин Ампициллин Порошок для приготовления р-ра для внутримышечного введения, 500 мг ОАО «Биохимик» Россия 1.03.2010 101СЛ01 239,27
Ампициллин Ампициллин Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения, 1 000 мг, № 50 ОАО «Синтез» Россия 08.04.2010 101СЛ01 95,71
Ампициллин Ампициллин Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения, 500 мг, № 50 ОАО «Синтез» Россия 08.04.2010 101СЛ01 226,8
Ампициллин Ампициллин Порошок для приготовления р-ра для внутримышечного введения, 1 г № 50 ОАО «Биохимик» Россия 20.05.2010 101СЛ01 336,69
Ампициллин Ампициллин Таблетки, 250 мг, 10 шт. ЗАО «ПФК Обновление» Россия 22.12.2011 101СЛ01 34,53
Ампициллин Ампициллин Таблетки, 250 мг, 10 шт. ООО «Барнаульский завод мед. препаратов» Россия 16.01.2012 101СЛ01 7,53
Ампициллин Ампициллина натриевая соль Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения, 500 мг, № 50 Шандонг Вейфанг Фармасью-тикал Фэк-тори, Ко. Лтд Китай 04.03.2010 101СЛ01 256,41
Ампициллин Ампициллина тригид-рат Таблетки, 0,25 г, 10 шт. ОАО «Биосинтез» Россия 20.01.2012 101СЛ01 19,46
Ампициллин Ампициллина тригид-рат Таблетки, 250 мг, 24 шт. ОАО «Мос-химфармпре-параты им. Н.А.Семашко» Россия 28.12.2011 101СЛ01 19,54
Ампициллин Ампициллина тригид-рат Таблетки, 0,25 г, 10 шт. ОАО «Биохимик» Россия 29.12.2011 101СЛ01 17,92
Ампи-циллин+ оксацил-лин Оксамп-натрий Порошок для приготовления р-ра для в/в и в/м введения, 333,5 мг+ 166,5 мг ОАО «Синтез» Россия 26.05.2008 101СЯ50
Бенза-тина бензил- пеницил- лин+бен- зилпени- циллин прока- ина Бицил-лин-5 Порошок для приготовления суспензии для в/м введения, 1,2 млн ЕД+ 300 тыс. еД ОАО «Синтез» Россия 30.09.2009 101СБ30
Бенза-тина бензил- пеницил- лин+бен- зилпени- циллин прока- ина+бен- зилпени- циллин Бицил-лин-3 Порошок для приготовления суспензии для инъекций, 600 000 ЕД, 1 200 000 ЕД ОАО «Синтез» Россия 07.11.2007 101СБ30
Бензил-пенициллин Бензил-пенициллина натриевая соль Порошок для приготовления р-ра для в/м введения, 1 млн ЕД, № 50 ОАО «Биосинтез» Россия 22.07.2010 101СБ01 204,94
Ванко-мицин Ванко-мицин Порошок для приготовления р-ра для инфузий, 1,0 г ОАО «Крас-фарма» Россия 06.07.2011 ШХЛ01 270
Ванко-мицин Ванкоми-цин Порошок для приготовления р-ра для ин-фузий, 0,5 мг ОАО «Крас-фарма» Россия 06.07.2011 ШХЛ01 145
Ванко-мицин Эдицин Лиофилизат для приготовления р-ра для инфузий, 500 мг, № 10 Лек д.д. Словения 03.03.2010 101ХЛ01 3241,7
Ванко-мицин Ванко- мабол Лиофилизат для приготовления р-ра для инфузий, 500 мг ООО «АБОЛ- мед» Россия 03.03.2010 ШХЛ01 314,18
Ванко-мицин Ванко- мабол Лиофилизат для приготовления р-ра для инфузий, 1 г ООО «АБОЛ- мед» Россия 03.03.2010 ШХЛ01 461,45
Гента-мицин Гента-мицин-К Раствор для в/в и в/м введения, 80 мг/2 мл; 2 мл КРКА, д.д., Ново место Словения 24.03.2010 Б06ЛХ07 76,42
Гента-мицин Гента-мицин-К Раствор для в/в и в/м введения, 40 мг/1 мл; 1 мл КРКА, д.д., Ново место Словения 31.03.2010 Б06ЛХ07 44
Джоза-мицин Виль- прафен Солютаб Таблетки дис-пергируе-мые, 1000 мг, № 10 Теммлер Верке, ГмбХ Германия 21.01.2011 101РЛ07 522,25
Джоза-мицин Виль-прафен Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг, 10 шт. Теммлер Верке, ГмбХ Германия 21.01.2011 101РЛ07 420,7
Докси-циклин Видок-цин Лиофилизат для приготовления р-ра для в/в введения, 100 мг ООО «АБОЛ- мед» Россия 03.03.2010 101ЛЛ02 63,19
Докси-циклин Докси-циклин Капсулы, 100 мг, 10 шт. ОАО «Синтез» Россия 23.03.2010 101ЛЛ02 9,84
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.