Метаболизм костной ткани при сахарном диабете у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Тыцкая, Яна Анатольевна

• Тыцкая, Яна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тыцкая, Яна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления об этиопатогенезе, критериях диагностики, лечении сахарного диабета 1 типа и специфических диабетических осложнений у детей.

1.2. Остеопороз: распространенность, причины и механизмы формирования, диагностика, подходы к лечению. Сахарный диабет и остеопения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика детей с сахарным диабетом 1 типа.

3.2. Состояние фосфорно-кальциевого обмена при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков.

3.3. Особенности метаболизма костной ткани у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

3.4. Эффективность применения препарата Кальций-ДЗ Никомед при диабетической остеопении у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метаболизм костной ткани при сахарном диабете у детей»

Актуальность темы. Сахарный диабет (СД) является одной из важнейших проблем клинической эндокринологии в связи с неуклонным ростом числа больных как среди взрослого, так и детского населения в большинстве стран мира [9,35]. Развитие тяжелых и необратимых осложнений, определяющих качество жизни и жизненный прогноз пациентов, позволяет несомненно отнести СД к заболеваниям, имеющим медико-социальное значение [12,76]. Именно эти обстоятельства обусловливают пристальный интерес исследователей к всестороннему изучению данной патологии.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области диабетологии, многие аспекты, касающиеся влияния СД на различные системы организма, требуют дальнейшего изучения. Так, остается недостаточно исследованным вопрос о состоянии костной системы при СД [20,75]. Имеющиеся данные литературы об особенностях метаболизма костной ткани, частоте и механизмах-развития остеопении при СД касаются в основном взрослой популяции больных и носят достаточно противоречивый характер [20,102,138,182,184]. Приводимые результаты значительно варьируют, прежде всего, вследствие различия применяемых методов исследования костной ткани, в ряде случаев -неспецифических и малоинформативных. Наименее изучен этот вопрос у детей и подростков, больных СД 1 типа [109,179]. Практически важным аспектом является исследование особенностей состояния костной ткани в зависимости от продолжительности заболевания, степени контроля углеводного обмена, наличия и тяжести различных осложнений. До настоящего времени не достигнуто единой точки зрения относительно значимости изменений фосфорно-кальциевого обмена и системы кальций-регулирующих гормонов при СД 1 типа [19,76].

Известно, что системное влияние многих заболеваний на кость проявляется остеопорозом и предшествующей ему остеопенией [15,65,117], несвоевременная диагностика которых приводит к тяжелым осложнениям в виде патологических переломов и деформации костей, инвалидизации больных [84]. Учитывая важную роль инсулина в процессах ремоделирования костной ткани [196,268], развитие остеопении/остеопороза при СД 1 типа, характеризующемся абсолютной инсулинопенией, становится прогнозируемым, в том числе в детском и подростковом возрасте.

Нельзя считать разработанными принципы терапии диабетической остеопении [76,117]. В педиатрии ситуация усуглубляется тем, что, несмотря на широкий спектр антиостеопоротических препаратов, выбор их в детском возрасте весьма ограничен.

Изучение особенностей метаболизма костной ткани и фосфорно-кальциевого обмена при СД 1 типа у детей, по нашему мнению, представляется важным как в плане ранней диагностики нарушений и выбора рациональной, патогенетически обоснованной терапии, так и разработки профилактических мероприятий.

Вышеизложенное определяет актуальность проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Изучить состояние метаболизма костной ткани при сахарном диабете 1 типа у детей для оптимизации тактики профилактических и лечебных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить характер и частоту специфических осложнений СД 1 типа у детей в Удмуртской Республике и место в их ряду диабетической остеопении.

2. Исследовать показатели фосфорно-кальциевого обмена и уровень кальций-регулирующих гормонов (паратгормон, кальцитонин) при СД у детей в зависмости от длительности и характера течения заболевания.

3. Дать характеристику процессов костного ремоделирования на основании определения маркеров костеобразования (остеокальцин) и костной резорбции (С-концевые телопептиды) при СД 1 типа в детском возрасте.

4. Определить факторы, способствующие развитию метаболических нарушений костной ткани при СД 1 типа у детей, и предложить рекомендации по их профилактике.

5. Оценить эффективность препарата Кальций — ДЗ Никомед в лечении диабетической остеопении у детей.

Научная новизна. Впервые в Удмуртской Республике определена частота специфических осложнений СД 1 типа в детском возрасте в зависимости от длительности и характера компенсации заболевания. Показана высокая частота диабетической остеопении в ряду других поздних осложнений СД.

Впервые установлен тип метаболических нарушений костной ткани при СД у детей, характеризующийся низким уровнем обмена с подавлением обеих фаз ремоделирования, но преимущественно костеобразования, и регистрируемый уже в дебюте заболевания.

Доказано развитие вторичного гиперпаратиреоза при длительном и осложненном течении СД и его значение в формировании диабетической остеопении у детей.

Установлены факторы риска развития метаболических нарушений костной ткани при СД у детей, в числе которых - неудовлетворительная компенсация углеводного обмена и осложненное течение заболевания.

Впервые дана клинико-метаболическая оценка эффективности применения препарата Кальций-ДЗ Никомед при диабетической остеопении у детей.

Практическая значимость. Результаты изучения характера и частоты специфических диабетических осложнений предложено использовать при создании регионального регистра больных СД и дальнейшего мониторинга за пациентами.

На основании определения предикторов формирования метаболических нарушений костной ткани среди больных СД выделена группа с повышенным риском развития остеопении.

Доказано, что адекватная устойчивая компенсация углеводного обмена является эффективным путем профилактики нарушений метаболизма костной ткани и остеопении при СД 1 типа у детей.

Предложен метод терапии диабетической остеопении у детей с использованием препарата Кальций-ДЗ Никомед.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практическую деятельность эндокринологических отделений Республиканской детской клинической больницы и 1 Республиканской клинической больницы МЗ Удмуртской Республики, в учебный процесс кафедры педиатрии Ижевской государственной медицинской академии.

В соответствии с результатами исследования разработаны 1 информационное письмо для педиатров и эндокринологов, утвержденное коллегией МЗ УР, 1 учебно-методическое пособие для студентов, педиатрического факультета, утвержденное центральным координационным методическим советом ИГМА.

Результаты работы являются фрагментом регионального регистра больных сахарным диабетом.

Предложения по диагностике и терапевтической тактике при диабетической остеопении у детей рекомендуются к использованию в педиатрической практике в других регионах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Метаболические нарушения костной ткани при СД 1 типа у детей характеризуются низким уровнем обмена с подавлением обеих фаз ремоделирования кости, преимущественно - костеобразования.

2. Факторами риска развития метаболических нарушений костной ткани и диабетической остеопении являются неудовлетворительная компенсация углеводного обмена и осложненное течение СД.

3. Особенностями фосфорно-кальциевого обмена при СД 1 типа в детском возрасте являются гипокальциемия, гиперкальциурия и вторичный гиперпаратиреоз.

4. Препарат Кальций-ДЗ Никомед эффективен в лечении диабетической остеопении у детей.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 4 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (г. Пермь, 2002), конференции молодых ученых ИГМА (г. Ижевск, 2002), республиканской научно-практической конференции педиатров УР (г. Ижевск, 2003), заседании ассоциации эндокринологов УР (г. Ижевск, 2003), республиканской конференции по актуальным вопросам сахарного диабета (г. Ижевск, 2003), IX Конгрессе педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии" (г. Москва, 2004).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 1 главы собственных исследований, заключения с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 17 таблицами, 4 рисунками, 6 выписками из истории болезни. Указатель литературы включает 293 источника (159 отечественных и 134 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тыцкая, Яна Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Частота специфических поздних осложнений при СД 1 типа у детей и подростков в Удмуртской Республике составляет 48,5%, значительно увеличивается по мере прогрессировать длительности заболевания (81,4%) и зависит от степени компенсации углеводного обмена (г = 0,53, Р<0,01). К числу наиболее распространенных диабетических осложнений относятся дистальная полинейропатия (30,3%), хайропатия (30,3%), задержка физического (25,3%) и полового (17,2%) развития, ретинопатия (23,2%), нефропатия (19,2%). Частота осложнений СД у девочек выше (59,3%), чем у мальчиков (35,6%, Р<0,05).

2. Диабетическая остеопения относится к распространенным осложнениям СД 1 типа в детском возрасте и регистрируется у 64,3% пациентов, имеет преимущественно бессимптомное течение (59,3%) и выявляется с помощью специальных инструментальных методов исследования (остеоденситометрия, рентгенография позвоночника). Снижение минеральной плотности костной ткани наиболее характерно для СД длительностью более 5 лет, протекающего с наличием других специфических диабетических осложнений (г = 0,58, Р<0,01) и неудовлетворительным метаболическим контролем (г = 0,69, Р<0,01).

3. СД 1 типа у детей приводит к нарушению метаболизма костной ткани, которое характеризуется низким уровнем костного обмена со снижением процессов костеобразования и костной резорбции, регистрируется уже в дебюте заболевания и имеет значение в формировании диабетической остеопении. Наиболее существенная связь отмечается между минеральной -плотностью костной ткани и маркерами костеобразования (г = 0,59, Р<0,01).

4. Удовлетворительный метаболический контроль СД (Нв Ai — 6,6±0,5%) характеризуется нормальным состоянием костного обмена и может рассматриваться как эффективное средство профилактики метаболических нарушений костной ткани и диабетической остеопении. Неудовлетворительная компенсация углеводного обмена (Нв Ai - 11,5±0,3%) приводит к угнетению процессов ремоделирования костной ткани, особенно фазы формирования кости (г = - 0,65, Р<0,01). Осложненное течение СД сопровождается выраженным подавлением метаболических процессов в костной ткани со значительным снижением показателей остеокальцина и С-концевых телопептидов в крови. Осложненное течение СД и неудовлетворительный контроль углеводного обмена являются факторами риска метаболических нарушений костной ткани и диабетической остеопении.

5. Особенностью фосфорно-кальциевого обмена при СД 1 типа у детей является гиперкальциурия, а также развитие гипокальциемии при длительном (более 5 лет) течении заболевания с появлением вторичного гиперпаратиреоза, который принимает участие в механизмах формирования диабетической остеопении. Кальцитонин не оказывает существенного влияния на показатели фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани при СД 1 типа в детском возрасте.

6. Назначение при диабетической остеопении препарата Кальций-ДЗ Никомед в течение 3-6 месяцев приводит к положительным клиническим и лабораторным изменениям, проявляющимся исчезновением болевого синдрома, тенденцией к повышению уровня кальция и фосфора в крови, активацией процессов костеобразования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Данные о частоте и характере специфических диабетических осложнений у детей и подростков в Удмуртской Республике рекомендуется использовать при создании регионального регистра больных СД и для последующего мониторинга за пациентами.

2. Проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики метаболических нарушений костной ткани и остеопении рекомендуется пациентам с наличием других специфических диабетических осложнений, а также в случае лабильного течения СД с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена.

3. Адекватная устойчивая компенсация углеводного обмена должна рассматриваться как эффективная мера профилактики нарушений метаболизма костной ткани при СД у детей.

4. Препарат Кальций-ДЗ Никомед (фирма «Никомед», Норвегия) в дозе 2 таблетки в сутки в течение 3-6 месяцев рекомендуется использовать в терапии диабетической остеопении у детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тыцкая, Яна Анатольевна, 2004 год

1. Абдылдаев Б.И. Отдаленный прогноз и медико-социальная адаптация больных при инсулинзависимом сахарном диабете, возникшем в детском возрасте. Автореферат д.м.н./Б.И. Абдылдаев.-М., 1998.-37с.

2. Аврунин А.С. Формирование остеопоретических сдвигов в структуре костной ткани/А.С.Аврунин, Н.В. Корнилов, А.В. Суханов.-СПб.,1998.-68с.

3. Арапова С.Д. Результаты лечения стероидного остеопороза при болезни Иценко-Кушинга оссином/С.Д. Арапова, Е.И. Марова/Юстеопороз и остеопатии.-1999.- № 1.-C.33-36.

4. Ахмедова З.Г. Клинико-патогенетические особенности изменений костной системы при сахарном диабете у лиц старших возрастных групп. Автореферат к.м.н./З.Г. Ахмедова.-М., 1985.-25с.

5. Ахмедова З.Г. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и кальцийрегулирующих систем при сахарном диабете/З.Г. Ахмедова, А.С. Аметов//Клин. мед.-1985.-Т.63, № З.-С. 103-106.

6. Бабичев В.Н. Формирование гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза в условиях гипоинсулинемии у крыс/В.Н. Бабичев, И.В. Шишкина/ЯТроб. эндокринол.-1993.-Т.39.-№ 4.-С.42.

7. Балаболкин М.И. О патогенезе диабетической остеопатии/М.И. Балаболкин, A.M. Мрктумян//Клин. мед.-1988.-№ 3.-С.86-88.

8. Балаболкин М.И. Сахарный диабет/М.И. Балаболкин.-М., Медицина.-1994.-384с.

9. Балаболкин М.И. Диабетология/М.И. Балаболкин.-М.,2000.-672с.

10. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство)/М.И. Балаболкин, В.М. Креминская, Е.М. Клебанова.-М., Медицина.-2002.-752с.,ил.

11. З.Беневоленская Л.И. Остеопороз-актуальная проблема медицины/JI.И. Беневоленская/Юстеопороз и остеопатии.-1998.- № 1.-С.4-7.

12. Беневоленская Л.И. Генетика остеопороза: 1. Исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания (обзор литературы)/Л.И. Беневоленская, С.А. Финогенова//Остеопороз и остеопатии,-1999.-№ 2,- С.23-25.

13. Беневоленская Л.И. Патогенез остеопороза/Л.И. Беневоленская//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.26.

14. Бергер М. Практика инсулинотерапии/М. Бергер, И. Дедов.-Springer.-1995.-365с.

15. Биохимические методы анализа показателей обмена биополимеров соединительной ткани./П.Н.Шараев, Г.Г.Иванов, В.И.Рябов, Н.Г.Зворыгина, О.В.Малинин, Г.А.Малинина.-Ижевск, 1989.-С. 14.

16. Вартанян К.Ф. Состояние костной ткани при сахарном диабете/К.Ф. Вартанян//Диабетография.-1997.-№ 10.-С. 18-20.

17. Вартанян К.Ф. Состояние костной ткани при сахарном диабете: Дисс. канд. мед. наук/К.Ф. Вартанян-М., 1998.-121с.

18. Вартанян К.Ф. Патология костной ткани при сахарном диабете/К.Ф. Вартанян/Юстеопороз и остеопатии.-1999.-№ 4.-С.31-33.

19. Вартанян К.Ф. Влияние паратиреоидного гормона на метаболизм костной ткани/К.Ф. Вартанян, Е.В. Доскина//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С. 142-143.

20. Виноградова Т.П. Анатомия кости/Т.П. Виноградова//БМИ.-Т.11.-М.Д979.-С.444-446.

21. Витаминно-минеральная коррекция костного метаболизма у детей/JI.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, А.О. Богатырева, Т.К. Марченко, М.И. Баканов, В.Г. Пинелис, О.В. Чумакова//Российский педиатрический журнал.-2001.- № 4.-С.43-46.

22. Возрастные особенности минеральной плотности костной ткани в детском возрасте/Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, А.О. Богатырева, И.В. Круглова, И.К. Цаболова//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.90.

23. Волеводз Н.Н. СТГ и ИФР-1 при сахарном диабете: роль в патогенезе микрососудистых осложнений/Н.Н. Волеводз, А.К. Тощевикова//Сахарный диабет.-2000.-№ 1.-С.53-60.

24. Гайбарян А.А. Количественная и качественная оценка минеральной плотности кости при некоторых терапевтических заболеваниях методом цифровой радиографической абсорбциометрии. Автореферат к.м.н./А.А. Гайбарян.-Казань, 2001.-26с.

25. Гаибарян А.А. Инструментальные методы диагностики остеопороза/А.А. Гайбарян, М.К. Михайлов, И.Г. Салихов/ЯСазанский мед. журнал.-2001 .-Т.82.- № 5.-С.366-369.

26. Герасимова О.А. Влияние терапии альфакальцидолом на фосфорно-кальциевый обмен и минеральную плотность кости у больных с почечным трансплантатом/О.А. Герасимова/Юстеопороз и остеопатии.-2000.- № 4.-С.16-21.

27. Дамбахер М.А. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли, которые приходят в голову. Перевод с англ. Е. Хануковой/ М.А. Дамбахер, Е. Шахт.-S.Y.S. Publishing, Moscow, 1996.-140с.

28. Дедов И.И. Введение в диабетологию/И.И. Дедов, В.В. Фадеев.-М.,1998.-199с.

29. Дедов И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения/И.И. Дедов, Е.И. Марова, Л.Я. Рожинская.-М., 1999.-62с.

30. Дедов И.И. Эндокринология/И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев-М.,2000.-630с.

31. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков/И.И. Дедов, Т.Д. Кураева, В .А. Петеркова-М.,2002.-392с.

32. Денситометрическая характеристика костной ткани у подростков/Л.И. Беневоленская, Е.Е. Михайлов, Т.А. Короткова, Н.В. Демин//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.91.

33. Дженнари К. Глюкокортикоиды и кость/К. Дженнари//Тез. лекций и докладов. Первый Российский симпозиум по остеопорозу.-М.Д995.-С.84.

34. Диагностическое значение показателей обмена коллагена/П.Н. Шараев, Н.С. Стрелков, Ж.В. Афсари, И.А. Зворыгин, Д.Е. Колодкин, Е.П. Сахабутдинова, М.В. Колотова/УКлин. лаб. диагностика.-1997.- № 6.-С.48.

35. Дисфункция эндотелия в развитии сосудистых осложнений сахарного диабета/И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Т.В. Кочемасова, И.С. Северина, А.Ю.1.l

36. Барышников//Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова.-2001.-Т.87,№ 8.-С.1073-1084.

37. Долгов В.В. Лабораторная диагностика обмена костной ткани/В.В. Долгов, И.П. Ермакова/Юстеопороз и остеопатии.-2000.- № 4.-С.29-39.

38. Ермакова И.П. Современные маркеры в диагностике остеопороза/И.П. Ермакова, И.А. Пронченко/Юстеопороз иостеопатии.-1998.-№ 1.-С.24-26.

39. Ермакова И.П. Лабораторная диагностика обмена минеральных веществ/И.П. Ермакова/Юстеопороз и остеопатии.-2000.-№ 2.-С.41-48.

40. Ефимов А.С. Иммунные механизмы развития диабетической нефропатии/А.С. Ефимов, Д.Ч. Таджиева, И.Н. Пишель/ЯТробл. эндокринол.-2000.-№ 5.-С.6-10.

41. Жарков П.Л. Патоморфологическая сущность остеопении (остеопороза и остеомаляции)/П.Л. Жарков, Б.М. Рассохин//Тез. лекций и докладов. Первый Российский симпозиум по остеопорозу.-М.,1995.-С.84.

42. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков/Э.П. Касаткина.-М., 1998.-240с.

43. Кистаури А.Г. Костная патология у больных сахарным диабетом/А.Г. Кистаури//Сов. Мед.-1982.-№> 2.-С.32-36.

44. Клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической нефропатии у детей и подростков Москвы с инсулинзависимым сахарным диабетом/Г.И.

45. Сивоус, Э.П. Касаткина, В.Н. Соколовская, JI.H. Самсонова, Н.П. Герасимова, Э.А. Войчик, Т.М. Алексеева, Т.В. Гвинджилия//Клин. эндокрин.-1998.-Т. 44,№ 2.-С.З-6.

46. Коноплева Т.Н. Значение врожденной коксаки-вирусной инфекции в этиологии инсулинзависимого сахарного диабета у детей/Т.Н. Коноплева, Л.С. Лозовская//Пробл. эндокринол.-1992.-Т.38.-№ 4.-С.29-30.

47. Кортикостероидная терапия и задержка роста у детей с системными заболеваниями соединительной ткани/Г.А. Лыскина, А.А. Шарова, В.А. Петеркова, Н.Ю. Голованова//Российский педиатрический журнал.-2000.-№ 6.-С.14-19.

48. Косарева О.В. Показатели кальций-фосфорного обмена у больных сахарным диабетом 1 типа/О.В. Косарева//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С. 127.

49. Котельников Г.П. Рентгеновская остеоденситометрия и ультразвуковаядиагностика остеопороза у больных с сахарным диабетом/Г.П. Котельников, И.П. Королюк, А.Г. Шехтман//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.110-111.

50. Кочеткова Е.А. Альфакальцидол в лечении остеопенического синдрома у больных бронхиальной астмой/Е.А. Кочеткова, Б.И. Гельцер//Тер. архив.-2002.-№ 3.-С.32-35.

51. Лепарский Е.А. Эпидемиология и ранняя диагностика остеопороза/Е.А. Лепарский//Клин. фармакология и терапия.-1996.-№ 5.-С.65-66.

52. Лесняк О.М. Питание и здоровый образ жизни в профилактике и лечении остеопороза/О.М. Лесняк/ЯСлин. медицина.-1998.-№ 3.-С.4-7.

53. Лечение диабетической полиневропатии/И.А. Строков, А.Н. Баринов, М.В. Новосадова, И.Н. Мамедова, О.А. Маркина//Рус. мед. журн.-2001.-Т.9,№ 7-8.-С.314-317.

54. Лукас П.А. Оценка паратиреоидной функции./П.А. Лукас, Дж. С. Вудхед//Нарушения обмена кальция./Под ред. Д.А. Хита, С. Дж. Маркса.-М.,1985.-Гл. 4.-С.116-138.

55. Мазовецкий В.Г. Сахарный диабет/В.Г. Мазовецкий, В.К. Великов.-М., Медицина, 1987.-288с.

56. Мазуров В.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза. (Методические пособие для врачей по материалам симпозиума, Санкт-Петербург, февраль 1997 год)/В.И. Мазуров, Е.Г. Зоткин.-СПб.,1998.-94с.

57. Маковецкая Г.А. Почки и сахарный диабет у детей//Г.А. Маковецкая, Е.Г. Михайлова//Рос. педиатр. журн.-2000.-№ 3.-С.29-33.

58. Максимцева Н.М. Остеопенический синдром у детей и подростков: вопросыпатогенеза, диагностики и лечения: Дисс. канд. мед. наук/Н.М.

59. Максимцева.-СПб.,1998.-146с.

60. Марова Е.И. Классификация остеопороза/Е.И. Марова/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С.8-12.

61. Марова Е.И. Остеопороз в клинике эндокринных заболеваний/Е.И. Марова//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.99.

62. Матвеева JI.C. Репродуктивная функция у женщин с ИЗСД/Л.С. Матвеева, А.А. Бердыклычева, О.Д. Стрекольщикова//Пробл. эндокринол.-1994.-Т.40.-С.52-56.

63. Миленькая Т.М. Диагностика и лечение диабетической ретинопатии: Дисс.докт. мед. наук/Т.М. Миленысая.-М.,1999.

64. Минеральная плотность костной ткани у больных сахарным диабетом 1 типа/Д.В. Килейников, Н.А. Белякова, JI.A. Васюткова, В.А. Иванов, О.А. Васюткова//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.125.

65. Минченко Б.И. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть I. Резорбция кости/Б.И. Минченко, Д.С. Беневоленский, Р.С. Тишенина//Клин. лабораторная диагностика.-1999.-№ 1.-С.8-15.

66. Минченко Б.И. Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть II. Образование кости/Б.И. Минченко, Д.С.

67. Беневоленский, Р.С. ТишенинаУ/Клин. лабораторная диагностика.-1999.-№ 4.-С.11-17.

68. Михайлов С. А. Диагностика, лечение и профилактика остеопороза позвоночника у подростков/С.А. Михайлов, B.JI. Малинин//Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза/Под ред. В.И. Мазурова, О.Г. Зоткина.-СПб., 1998.-С.86-88.

69. Механизмы развития стероидного остеопороза у больных гормонозависимой бронхиальной астмой/А.В. Емельянов, С.Э. Шевелев, Б.А. Мурзин, В.И. Амосов//Тер. архив.-2000.-№ 5.-С.58-59.

70. Мкртумян A.M. Кальцийрегулирующая система при ДТЗ/А.М. Мкртумян, T.JI. Хаютина, М.И. Балаболкин//Пробл. эндокринол.-1993.-Т.39, № 3.-С.18-21.

71. Мкртумян A.M. Секреция кальцийрегулирующих гормонов при гипотиреозе/А.М. Мкртумян, Т.А. Хантина, М.И. Балаболкин//,Тезисы к докладу III Всероссийского Съезда эндокринологов.-1996.-С.151.

72. Мкртумян A.M. Особенности минерального обмена и костной системы принекоторых эндокринных заболеваниях: Дисс.докт. мед. наук/А.М.1. Мкртумян.-М.,2000.-290с.

73. Мкртумян A.M. Оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом/А.М. Мкртумян/Юстеопороз и остеопатии.-2000.-№ 1.-С.27-30.

74. Мкртумян A.M. Коррекция нарушенного костного метаболизма и фосфорно-кальциевого обмена при диабетической остеопении/А.М. Мкртумян, Э.Р. Хасанова, М.И. Балаболкин//Сахарный диабет.-2000.-№ 2.-С. 17-21.

75. Морфофункциональные особенности двенадцатиперстной кишки при остеопеническом синдроме у детей и подростков/С.М. Котова, А.С. Горделадзе, Н.А. Карлова, И.М. Максимцева, О.М. Жорина, А.Я. Сохор//Тер. архив.-1999.-№ 2.-С.40-44.

76. Мякоткин В. А. Генетика остеопороза/В.А. Мякоткин//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С.27.

77. Насонов E.J1. Остеопороз: ревматологические перспективы/Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А. Насонова//Тер. архив.-1997.-№ 5.-С.5-9.

78. Насонов Е.Л. Современные подходы к профилактике и лечению остеопороза: роль Са и витамина Д/Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, Д. Гукасян//Клин. медицина.-1997.-№ 9.-С.9-15.

79. Насонов Е.Л. Остеопороз при ревматических заболеваниях: роль глюкокортикоидов (часть 1)/Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова//Клин. медицина.-1997.-№ 10.-С.12-17.

80. Насонов Е.Л. Лечение глюкокортикоидного остеопороза (часть И)/Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова//Клин. медицина.-1997.-№ 11.-С.14-19.

81. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы (обзор литературы)/Е.Л. Насонов/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 3.-С.42-47.

82. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма/Е.Л. Насонов//Клин. медицина.-1998.-№ 5.-С.20-25.

83. Насонов Е.Л. Применение альфакальцидола (альфа-ДЗ-Тева) для профилактики и лечения остеопороза/Е.Л. Насонов, Д. Гукасян//Тер. архив.-2000.-№ 11.-С.71-73.

84. Николаев О.В. Гиперпаратиреоз./О.В. Николаев, В.Н. Таркаева//М., Медицина, 1974.-264с.88.0ганов B.C. Гипокинезия-фактор риска остеопороза/В.С. Оганов/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С.13-17.

85. Особенности костного метаболизма у мальчиков с конституциональной задержкой роста и пубертата/Т.В. Семичева, В.А. Петеркова, Т.Д. Баканова, А.О. Богатырева/Юстеопороз и остеопатии.-2002.-№ 2.-С.2-7.

86. Особенности развития остеопении при недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы/Н.И. Сазонова, Л.Я. Рожинская, Е.И. Марова, В.П. Владимирова, Б.П. Мищенко, А.П. Князева//Остеопороз и остеопатии.-1998.-№ 3.-С.24-27.

87. Паратгормон кальцитонин в крови при хронических заболеваниях почек/В.И. Мосин, А.В. Ягода, Б.С. Саланда, Н.А. Деревянко//Тер. архив.-1982.-Т.54, № 7.-С.82-84.

88. Петеркова В.А. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков/В.А. Петеркова.-М., 1997.-332с.

89. Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович.-Л., 1974.-671 с.

90. Применение остеогеноза при остеопорозе у детей с патологией мочевой системы/Н.А. Коровина, Т.М. Творогова, Е.А. Репина, И.П. Дунаева, И.А. Буркин//Детская болница.-2002.-№ 1(7).-С. 17-20.

91. Препарат "Кальций Дз Никомед" в лечении стероидного остеопороза у больных бронхиальной астмой/А.В. Емельянов, С.Э. Шевелев, Б.А. Мурзин, С.А. Шубин//Остеопороз остеопатии.-1998.-№ 2.-С.39-40.

92. Пронякова О.В. Особенности углеводного обмена и костного метаболизма при диабетической остеопении/О.В. Пронякова, JI.A. Суплотова, М.Р. Некрасова//Материалы Российского конгресса по остеопорозу.-М., 2003.-С. 131-132.

93. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Заключение согласительной конференции Национальных институтов здоровья США, 2000//Клин. фармакол. и терапия.-2001.-№ 1.-С.70-74.

94. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков/Э.П. Касаткина, Е.А. Одуд, И.Г. Сичинава, Г.И. Сивоус, С.Э. Долль//Пробл. эндокринол.-2000.-№ 1.-С.З-7.

95. Рахманин А.С. Костная денситометрия в диагностике остеопении/А.С. Рахманин, А.В. Бакулин/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С.28-30.

96. Ревелл П.А. Патология кости/П.А. Ревелл (пер. с англ.).-М.,Медицина, 1993.-368с., ил.

97. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом/Юстеопороз и остеопатии.-1999.-№ 4.-С.2-6.

98. Ремизов О.В. Поражение опорно-двигательной системы у детей, больных сахарным диабетом: Дисс.канд. мед. наук/О.В. Ремизов.-М., 1998.-108с.

99. Ремизов О.В. Особенности роста и костного обмена у больных, перенесших в детстве острый лимфобластный лейкоз/О.В. Ремизов/Юстеопороз и остеопатии.-2000.- № 1.-С.40-42.

100. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз/Б.Л. Риггз, Л.Дж. Мелтон III.-СПб.,2000.-735с.

101. Родионова С.С. Метаболические остеопатии и остеомаляция у взрослых. Автореферат д.м.н./С.С. Родионова.-М.,1992.-25с.

102. Родионова С.С. Почки и остеопороз/С.С. Родионова, И.В. Рекина, А.К. Морозов/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С.22-23.

103. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы/Л.Я. Рожинская//Тез. лекций и докладов. Первый Российский симпозиум по остеопорозу.-Москва, 1995.-С.53-55.

104. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза/Л.Я. Рожинская/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С.36-38.

105. Рожинская Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена/Л.Я. Рожинская/УКлин. лабор. диагностика.-1998.-№ 5.-С.25-32.

106. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз/Л.Я. Рожинская.-М.,2000.-195с.

107. Рубашек И.А. Опыт применения кальция Дз Никомеда для профилактики остеопенического синдрома у молодых женщин/И.А. Рубашек, Е.А. Кочеткова/Юстеопороз и остеопатии.-2000.-№ 4.-С.21-24.

108. Рубин М.П. Диагностическая ценность денситометрии различных отделов скелета при нарушениях минеральной плотности костной ткани/М.П. Рубин, Р.Е. Чечурин//Остеопороз и остеопатии.-2000.-№ 4.-С.9-12.

109. Святелик Г.В. Некоторые показатели обмена кальция у больных неосложненным сахарным диабетом/Г.В. Святелик//Физиология, биохимия и патология эндокринной системы.-Киев,1973.-Вып.З.-С.118-121.

110. Северин М.В. Регенерация тканей при экстремальных воздействиях на организм/М.В. Северин, Б.Г. Юшков, А.П. Ястребов.-Екатеринбург, 1993.-185с.

111. Сивоус Г.И. Диабетическая нефропатия у детей и подростков: распространенность, ранняя диагностика, профилактика и лечение. Автореферат к.м.н./Г.И. Сивоус.-М.,1998.-32с.

112. Сичинава И.Г. Профилактика поздних осложнений инсулинзависимого сахарного диабета у детей и подростков (пути оптимизации амбулаторной помощи). Автореферат к.м.н./И.Г. Сичинава.-М.,1998.-22с.

113. Скрипникова И.А. Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами/И.А. Скрипникова, E.JT. Насонов, В.А. НасоноватУКлин. фармакол. и терапия.-1996.-№ 5.-С.56-61.

114. Скрипникова И.А. Остеопороз, индуцированный глюкокортикоидами (Материалы Всемирного конгресса по остеопорозу, 19-21 апреля 2001, Монтова, Италия)/И.А. Скрипникова/Юстеопороз и остеопатии.-2001.-№ 2.-С.34-38.

115. Слуцкий Л.И. Органический матрикс кости: новые биохимические данные/Л.И. Слуцкий, Н.А. Севастьянова/Юртопед., травматол.-1986.-№ 8.-С.69-78.

116. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков/Э.П. Касаткина, Е.А. Одуд, Г.И. Сивоус, И.Г. Сичинава//Клин. диабетология.-1999.-№ 2.-С.16-20.

117. Состояние костно-су ставной системы при сахарном диабете у детей/О .В. Ремизов, Э.С. Мач, О.В. Пушкова, В.А. Петеркова, И.В. Широкова, Т.Л. Кураева/Юстеопороз и остеопатии.-1999.-№ З.-С. 18-22.

118. Спириту с Т.В. Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у пациентов из эпидемиологической выборки г. Москвы/Т.В. Спириту с, Е.Е. Михайлов, Л.И. Беневоленская/ЛСлин. ревматология.-1997.-№ 3.-С.31-36.

119. Смирнова О.М. Особенности дебюта сахарного диабета типа 1 развитие ремиссии/О.М. Смирнова, В.А. Горелышева, И.И. Дедов//Пробл. эндрокринол.-2000.-№ 2.-С. 14-16.

120. Сравнительная информативность денситометрии осевого и периферического скелета и рентгенографии в диагностике постменопаузального остеопороза/А.В. Древаль, Л.А. Марченкова, Н.М.

121. Мылов, Н.И. Новосельцева, Г.А. Оноприенко, В.И. Шумский/Юстеопороз и остеопатии.-1999.-№ 1.-С.25-28.

122. Струков В.И. Развитие остеопороза у детей с гломерулонефритом в условиях современного лечения/В .И. Струков, Г.В. Долгушкина, А.Н. Астафьева//Педиатрия.-1998 .-№ 5.-С.67-71.

123. Сулодексид в лечении диабетической нефропатии у подростков/В.А. Петеркова, И.И. Мишина, JI.H. Щербачева, А.П. Князева//Клин. эндокринология.-1999.-№ 3.-С.31 -33.

124. Титович Е.В. Секреция С-пептида, иммунологические и HLA-маркеры как предикторы доклинической стадии сахарного диабета у детей: Дисс.канд. мед. наук/Е.В. Титович.-М.,2000.-166с.

125. Трофименко Е.В. Некоторые эпидемические и иммунологические показатели инсулинзависимого сахарного диабета у детей г. Москвы: Дисс.канд. мед. наук/Е.В. Трофименко.-М., 1995.-152с.

126. Чернова Т.О. Методы неинвазивной количественной оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ)/Т.О. Чернова/Юстеопороз и остеопатии.-2002.-№ 2.-С.31-37.

127. Чечурин Р.Е. Сахарный диабет 1 типа и остеопороз/Р.Е. Чечурин, А.С. Аметов//Остеопороз и остеопатии.-1999.-№ 1.-С.2-5.

128. Чечурин Р.Е. Сравнительная характеристика рентгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости/Р.Е. Чечурин, А.С. Аметов, М.П. Рубин/Юстеопороз и остеопатии.-1999.-№ 4.-С.7-9.

129. Чугунова Л.А. Применение гликозаминогликанов в лечении диабетической нефропатии/Л.А. Чугунова, М.В. Шестакова, М.Ш. Шамхалова//Клин. эндокринология.-1999.-№ 3.-С.34-35.

130. Шараев П.Н. Метод определения свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови/П.Н. Шараев//Лаб. Дело.-1981.- № 5.-С.283-285.

131. Шараев П.Н. Определение свободного и связанного оксипролина в биологических жидкостях/П.Н. Шараев, Е.Г. Бутолин, Н.И. Ибатов//Бюлл. экспер. биол. мед.-1986.-№ 3.-С.304-306.

132. Шараев П.Н. Определение свободного и пептидсвязанного оксипролина в биологических жидкостях./П.Н.Шараев, Е.Г.Бутолин, Н.И.Ибатов//Бюлл. Экспер. Биол. Мед.-1986.-№ 3.-С.304-306.

133. Шараев П.Н. Маркеры обмена биополимеров соединительной ткани/П.Н. Шараев//Труды Ижевской государственной медицинской академии.-1998.-Т.36.-С.18-20.

134. Шарова А.А. Нарушение роста у детей с системными заболеваниями соединительной ткани на фоне глюкокортикостероидной терапии. Автореферат к.м.н./А.А. Шарова.-Москва,2001.-32с.

135. Шварц Г.Я. Витамин Д, Д-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия/Г.Я. Шварц/Юстеопороз и остеопатии.-1998.-№ 3.-С.2-6.

136. Шереметьева О.В. Фармакодинамика ингибитора ангиотензин превращающего фермента эналаприла на разных стадиях диабетической нефропатии у подростков с инсулинзависимым сахарным диабетом: Дисс.канд. мед. наук/О.В. Шереметьева.-М., 1994.-137с.

137. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия: механизмы развития и прогрессирования, лечение и профилактика. Автореферат д.м.н./М.В. Шестакова.-М., 1995.-41 с.

138. Широкова И.В. Состояние костного метаболизма и фосфорно-кальциевого обмена у детей с соматотропной недостаточностью Автореферат к.м.н./И.В. Широкова.-Москва,1999.-30с.

139. Шотемор Ш.Ш. Метаболические остеопатии как общемедицинская проблема/Ш.Ш. Шотемор//Доктор.-1997.-№ 1.-С.57-63.

140. Щеплягина JI.А. Возрастные особенности минерализации костной ткани у детей/Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, И.В. Круглова//Российский педиатрический журнал.-2002.-№ 6.-С.37-39.

141. Щеплягина Л.А. Снижение минеральной плотности кости у детей: взгляд педиатра/Л.А. Щеплягина, Т.Ю. Моисеева, И.В. Круглова//Лечахций врач.-2002.-№ 9.-С.26-28.

142. Удовиченко О.В. Патогенетическая роль диабетической микроангиопатии в развитии синдрома диабетической стопы/О.В. Удовиченко, М.Б. Анциферов, А.Ю. Токмакова//Пробл. эндокрин.-2001.-№ 2.-С.39-45.

143. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии/С.М. Котова, Н.Н. Карлова, И.М. Максимцева, О.М. Жорина.-С.-П.,2002.-44с.

144. Франке Ю. Остеопороз/Ю. Франке, Г. Рунге.- М.,Медицина.-1995.-330с.

145. Хасанова Э.Р. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и секреция кальцийрегулирующих гормонов при диабетической нефропатии/Э.Р. Хасанова, A.M. Мкртумян, М.И. Балаболкин//Тер. Архив.-1994.-№ 10.-С.21-24.

146. Хэм А. Гистология/А. Хэм, Д. Кормак.-М.,1983.-Т.5.-296 с.

147. Эффективность лечения диабетической полинейропатии у детей и подростков таблетированными формами а-липоевой кислоты и витаминами группы В/Г.Т. Сивоус, И.А. Строков, С.П. Мясоедов, Н.М. Макарова, Э.П. Касаткина//Сахарный диабет.-2002.-№ 3.-С.42-46.

148. Acerini C.L. IFR-I and diabetes in adolescence/C.L. Acerini, D.B. Dunger//Diabet Metabol.-1998.-24(2):P. 101 -107.

149. Adashi J.D. The correlation of bone mineral density and biochemical markers to fracture risk/J.D. Adashi//Calcif. Tissue Int.-1996.-Vol.59(suppl/1).-P.2023.

150. Adcock C.J. Menstrual irregularities are more common in adolescents with type 1 diabetes association with poor glycamic control and weight gain/C.J. Adcock, L.A. Perry, D.R. Lindsell//DiabetMed.-1994.-№ 1 l:5.-P.465-470.

151. Akerblom H.K. The epidemiology of vascular complications in Juvenile Diabetes prognosis of diabetes in children an update on early and late complications/H.K. Akerblom//Pediatric and adolescent endocrinology.-1989.-V.18.-P.1-7.

152. Albright F. Parathyroid glands and metabolic bone disease: Selected Studies/F. Albright, E.C. Reifenstein.- Williams and Wilkins, Baltimore.- 1948.-P. 150.

153. Algvere P. Prepubertal diabetes duration increases the risk of retinopathy/P. Algvere//II Acta Paediatr.-1994.-V.83.-№ 3.-P.341.

154. Alzaid A.A. The role of growth hormone in development of diabetic retinopathy/A.A. Alzaid, S.F. Dinneen, I.J. Melton//II Diabetes Care.-1994.-Vol.l7.-№6.-P.531-534.

155. A review of the recent epidemiological data on the worldwide incidence of type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus/M. Karvonen, J. Toumilehto, I. Libman, R. LaPorte//Diabetologia.-1993.-Vol.36.-P.883-892.

156. Asplin F. Growth hormone & insulin-lilce growth factor in subjects with insulin dependent diabetes mellitus/F. Asplin//J.-Clin.-Endocr.-Metab.-1989.-69(2):P.240-245.

157. A study of osteopenia in elderly diabetic patients/T. Kanda, M. Wada, R. Kawamori, M. Kubota, T. Kamada//Nippon Ronen Igakkai zasshi.-1995.-Vol.32, № 3.-P.183-189.

158. Auwerx J. Mineral metabolism and bone mass at peripheral and axial skeleton in diabetes mellitus/J. Auwerx, J. Dequeker, R. Bouillon//Diabetes.-1988.-Vol.37, № 1.-P.8-12.

159. Azria M. The Calcitonins/M. Azria.-Karger, Basel.-1989.-P.138.

160. Baron R. Molecular mechanisms of bone resorption/R. Baron//Acta Orthop. Scand.-1995.-V.66,Suppl.266.-P.66-76.

161. Barret-Connor E. Coffee-associated osteoporosis offset daily milk consumption/E. Barret-Connor, J.C. Chang, S.Z. Edelstain//JAMA.-1994.-Vol.271 (4).-P.280-283.

162. Becker D.J. Diabetes Complication in the Prepubertal and Adolescent Age Groups/D.J. Becker//IDF Bulletin.-1996.-Vol.4,9.-P.34-39.

163. Bergman P. Serun bone gla-protein (BGP) in primary hypothyroidism before and during treatment with thyroid hormohes/P. Bergman, A. Dediste, N. Demeester-Mirkine//Honnone Metabol. Res.-1989.-Vol.21, № 1.-P.47-48.

164. Bone densitometry and biochemical bone remodeling markers in type I diabetes mellitus/J.M. Olmos, J.L. Perez-Castrillon, M.T. Garcia, J.C. Garrido, J.A. Amado//Bone and Mineral.-1994.-Vol.26.-P.l-8.

165. Bone gain in young adult women/R.R. Reeker, K.M. Davies, S.M. Hinders, R.P. Heancy, M.R. Stegman, D.B. Kimmel//JAMA.-1992; 268:P.2403-2408.

166. Bone and mineral metabolism in BB rats with long-term diabetes Decreased bone turnover and osteoporosis/J. Verhaeghe, E. Van Herck, W.J. Visser, A.M. Suiker, M. Thomasset, T.A. Einhorn, E. Faierman, R. Bouillon//Diabetes.-1990.-Vol.39,№ 4.-P.477-482.

167. Bone mineral density in children and adolescents with diabetes mellitus type I of recent onset/J. Pascual, J. Argente, M.B. Lopez, M. Munoz, G. Martinez, E. Jodar, R. Perez-Cano, F. Hawkins//Calcif. Tissue Int.-1998.-Vol.62,№ 1.-P.31-35.

168. Bone mineral density in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus by dual photon absorptiometry/C.H. Kao, C.T. Tsou, C.C. Chen, S.J. Wang//Nucl. Med. Commun.-1993.-Vol.l4,№ 5.-P.373-377.

169. Bone mineral density in patients with type I and type II diabetes/J.T. Tuominen, O. Impivaara, P. Puukka, T. Ronnemaa//Diabetes Care.-1999.-Vol.22,№ 7.-P.l 196-1200.

170. Bone mineral density of the spine using dual energy X-ray absorptiometry in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus/D J. Kwon, J.H. Kim, K.W. Chung, S.P. Kim, J.W. Lee, H.Y. Lee//J. Obstet. Gynaecol. Res.-1996.-Vol.22, № 2.-P.157-162.

171. Bone mineralization in insulin-dependent diabetes mellitus/E. Goliat, A. Lipinska, W. Marusza, K. Ostrowski//Pol. Arch. Med. Wewn.-1997.-Vol.98, № 7.-P.8-18.

172. Bone metabolism in type 2 diabetes mellitus/G.C. Isaia, P. Ardissone, M. Di Stefano, D. Ferrari, V. Martina, M. Porta, M. Tagliabue, G.M. Molinatti//Acta Diabetol.-1999.-Vol.36,№ 1-2.-P.35-38.

173. Bonucci E. The organic-inorganic relationships in bone matrix undergoing osteoclastic resorption/E. Bonucci//Calcif. Tiss. Res.-1974.-V.16,№ 1.-P. 13-36.

174. Bonucci E. New knowledge on the origin, function and fate of osteoclasts/E. Bonucci//Clin. Orthop.-1981.-№ 158.-P.252-269.

175. Bouillon R. Parathyroid function in patient with hyper- or hypothyroidism/R. Bouillon, P. De Moor//J. Clin. Endocrinol. Metab.-1974.-Vol.38.-P.999-1004.

176. Bouillon R. Influence of age, sex and insulin on osteoblast function in diabetes mellitus/R. Bouillon, M. Bex, E. Van Herck//J. Clin. Endocrinol. Metab.-1995.-Vol.72,№ 10.-P.1182-1183.

177. Brown I.P. PTH secretion in vivo and in vitro. Regulation on other secretagogues/I.P. Brown//Mineral Electrol Metab.-1982.-Vol.8, № 3.-P.130-150.

178. Buckwalter J. Bone biology (Part II. Formation, form, modelling, remodelling and regulation of cell function)/J. Buckwalter, M. Glirncher, R. Cooper//J. Bone Jt. Surgery.-1995.-V.77-A,№ 8.-P.1276-1289.

179. Buczkowska O.E. Blood serum 25-OH-D and calcitonin concentration in children with insulin-dependent diabetes mellitus/O.E. Buczkowska, F. Kokot, J.O. Chobot//Diabetes in the yoing.-XIX-th Annual Meeting Aegean Sea, Greece.-1993.-P.90.

180. Bukhardt R. Morphologische hinweise auf eine vaslculare pathogenese der rheumatischen osteoporose/R. Bukhardt//In Abendroth K.(Ed.) Primum colloqium osteologicum. Jenese.-1980.-Schiller Univ., Jena.-1982.-P.44-49.

181. Burtis W.J. Chemical abnormalities/W.J. Burtis, R. Lang//Orthop. Clin. North Amer.-1984.-Vol.l5,№ 7.-P.653-669.

182. Calvo M.S. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover/M.S. Calvo, D.R. Eyre, C.M. Gundberg//Endocrine Rev.-1996.-Vol.l7(4).-P.333-363.

183. Canalis E. Tlie hormonal and local regulation of bone formation/E. Canalis//Endocrinol. Rev.-1983.-Vol.4,№ 1.-P.62-77.

184. Carrie F assler A .L. О steoporosis a s a p ediatric p roblem/A.L. С aiTie F assler, J.P. Bonjour//Pediatr. Clin./North. Amer.-1995.- № 4.-P.811-823.

185. Chan Y.Y. Clinical management of childhod osteoporosis/Y.Y. Chan, N.J. Bishop//J. Clin. Densitom.-2002.-Spring;Vol.5,№ 2.-P.167-173.

186. Charles P. Assessment of bone formation by biochemical markers in metabolic bone diseases: separation between osteoblastic activity at cell and tissue level/P. Charles, C. Hasling//Calcif. Tissue Int.-1992.-Vol.51.-P.406-411.

187. Christiansen С. Vitamin D metabolites in diabetic patients: decreased serum concentration of 24,25-dihydroxyvitamin D/C. Christiansen, M.S. Christensen, P. McNaMScand. J. Clin. Lab. Invest.- 1982.-Vol.42,№ 6.-P.487-491.

188. Clarke W .L. G rowth & the С hild w ith D iabetes Mellitus/W.L. С larke, M.L. Vance, A.D. Rogol//Diabetes Care.-1993.-Vol.16,(Suppl 3).

189. Clouse M.E. Diabetic Osteoarthropathy: Clinical and Roentgenograph^ Observation i n 9 0 Cases/M.E. Clouse, H.P. Gramm//Am. J. Roentgenol.-1974.-Vol.l21,№ 1.-P.22-34.

190. Cohen J. The three dimensional anatomi of haversian systems/J. Cohen, W. Harris//J. Bone Jt. Surgery.-1958.-V.40-A,№ 4.-P.419-434.

191. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxix and treatment оf osteoporosis//Amer. J. Med.-1993.-Vol.94.-P.645-650.

192. Cooper R. Morphology of the osteon. An electron microscopic study/R. Cooper, J. Milgram, R. Robinson//J. Bone Jt. Surgery.- 1966.-V.48-A,№ 10.-P.1239-1271.

193. Cudworth A.C. The genetic susceptibility to type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus/A.C. Cudworth, E. Wolf//Clin. Endocrinol. Metab.-1982.-V. 11 .,№2.-P.389-408.

194. Dahlquist G. Indications that maternal coxsackie В virus infection during pregnancy is a risk factor for childhood-onset IDDM/G. Dahlquist, G. Frisk, S.A. Ivarsson//Diabetologia.-1995 .-V.3 8 .-P. 13 71 -1373.

195. David R. Decreased Growth velocity before IDDM onset/R. David, G. Leslie, L.O.Simon//Diabetes.-1991 .-Vol.40.-P.211-216.

196. Delmas P.D. Biological markers of bone turnover in osteoporosis/P.D. Delmas, P. Garnero//In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R. Lindsay.-Chapman & Hall Medical.-London.-1998.-P.l 17-136.

197. Diabetes Epidemiology Research International Group Secular trends in incidence of childhood IDDM in 10 countiies//Diabetes.-1999.-Vol.39(7).-P.858-864.

198. Diagnostics and treating of osteoporosis/D.T. Baran, K.G. Faulkner, H.K. Genant, P.D. Miller, R. Pacifici//Calcified Tissue International.-1997.-Vol.5.-P.433-440.

199. Djursing H. Hipotalamic-pituitary-gonadal function in insulin treated diabetic women with and without amenorrea/H. Djursing//Dan Med Bull.-1987.-V.34(3).-P.139-147.

200. Dunger D.B. Growth hormone insulin-like growth factor I axis in insulin-dependent diabetes mellitus/D.B. Dunger, T.D. Cheetham//Horm-Res.-1996, Jul.-Vol.46(l),P.2-6.

201. Eastell R. A UK Consensus Group on management of glucocorticoid-induced osteoporosis: an apdate/R. Eastell, D.M. Reid, J. Compston//J. Intern. Med.-1998.-Vol.244.-P.271-292.

202. Eisenbarth G.S. The design of trials for prevention of IDDM/G.S. Eisenbarth//Diabetes.-1993 .-V.42.-P.941.

203. El. Miedany Y.M. Osteoporosis in older adults with non-insulin-dependent diabetes mellitus: is it sex related?/El. Y.M. Miedany, El. S. Gaafary, El. M.A. Baddini//Clin. Exp. Rheumatol.- 1999.-Vol.l7,№ 5.-P.561-567.

204. Eriksen E.F. New markers of bone metabolism: clinical use in bone disease/E.F. Eriksen, K. Brixen, P. Charles//Europ. J. of Endocrinol.-1995.-Vol. 132.-P.251 -263.

205. Favus M.J. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism./M.J. Favus.-Raven Press.-New York.-1995.-P.1200.

206. Fiorelli G. Characterization and function of the receptor for IGF-T in human preosteoclastic cells/G. Fiorelli, L. Formigli, S. Zecchi-Orlandini//Bone.-1996.-V.18,№ 3.-P.269-276.

207. Forsen L. Diabetes mellitus and the incidence of hip fracture: results from the Nord-Trondelag Health Survey/L. Forsen, H.E. Meyer, Т.Н. Edna//Diabetologia.-1999.-Vol.42,№ 8.-P.920-925.

208. Forst T. Peripheral osteopenia in adult patients with insulin-dependent diabetes mellitus/T. Forst, A. Pfutzner, P. Kann//Diabet med.-1995.-Vol.l2,№ Ю.-Р.874-879.

209. Fransis R.M. Pathogenesis of osteoporosis./R.M. Fransis, A.M. Sutcliffe, A.C. Scane//"Osteoporosis". Eds. J. Stevenson and R. Lindsay. Chapman & Hall Medical.-London, 1998.-P.29-51.

210. Gallacher S.J. An evaluation of bone density and turnover in premenopausal women with type I diabetes mellitus/S.J. Gallacher, J.A. Fenner, B.M. Fisher//Diabet Med.-1993.-Vol.l0,№ 2.-P.129-133.

211. Genant H.K. Advances in noninvasive assessment of bone density, quality and structure/H.K. Genant, T.F. Lang, K. Engelke//Calcified Tissue Int.-1996.-Vol.59(Suppl.l)-P. 10-15.

212. Genant H.K. Bone densitometry and osteoporosis./H.K. Genant, G. Guglielmi, M. Jergas.-Springer,1998.-P.604.

213. Grig A. Joint contracture-common manifestation of childhood diabetes mellitus/A. Grig, A.L. Rosenbloom, F.T. Weber//J. Pediatr.-1976.-Vol.8,№ 4,-P.584-588.

214. Grisso J.A. Continuing high incidence of diabetes mellitus in Scottish children/J.A. Grisso//Diabetologia.-1985.-Vol.28.-P. 183-186.

215. Gronovicz G.A. Glucocorticoids inhibits the attachment of osteoblast to bone extracellular matrix proyein and decreases beta-1 integrin levels./G.A. Gronovicz, M.B. McCarthy//Endocrinology.-1995.-Vol. 136.-P.598-608.

216. Hahn T.J. Drug induced disorders of vitamin D and mineral metabolism./T.J. HahiV/Clin. Endocrinol. Metab.-1981.-Vol.52.-P.lll-115.

217. Hall T. A reappraisal of the effect of extracellular calcium on osteoclastic bone resorption/T. Hall//Biochem. Biophys. Res. Commun.-1994.-V.202,№ 1.-P.456-562.

218. Hart W. Предотвращение снижения минеральной плотности костей, вызванного кортикостероидной терапией/W. Hart//Pyc. мед. журнал.-1997.-Т.5.-№ 13.-С.867-870.

219. Heath Н. Calcium homeostasis in diabetes mellitus/H. Heath, P.W. Lambert, F.J. Service//J. Clin. Endocrinol. Metab.-1979.-Vol.49,№ 3.-P.462-466.

220. Hofbauer L.C. Osteoprotegerin and its cognate ligand; a new paradigm of osteoclastogenesis./L.C. Hofbauer, F.E. Heufelder//Europ. J. of Endocrinology.-1998.-Vol. 13 9.-P. 152-154.

221. Holland P. In vivo expression of MRNA for the Ca-binding protein SPARC (osteonectin) revealed by in situ hibridization/P. Holland, S. Harpes., J. McVey//J. Cell Biol.-1987.-V.105,№ 1.-P.473-478.

222. Hui S.L. The contribution of bone loss to post menopausal osteoporosis./S.L. Hui, C.W. Slemenda, C.C. Johnston//Osteoporosis Int.-1990.-Vol.l.-P.30-34.

223. IA-2 antibodies a sensitive marker of IDDM with clinical onset in childhood and adolescence/K. Savola, E. Bonifacio, E. Sabbach, P. Kulmala, P. Vahasalo//Diabetologia.-1998.-V.41 .-№ 4.-P.424-430.

224. Immunology of IDDM/N. Noorchasm, W. Kwok, A. Rabinovitch, L.C. Harrison//Diabetologia.-1997.-V.40.-P.50-57.

225. Ishida H. Possible compensatory role of parathyroid hormone related peptide on maintenance of calcium homeostasis in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus/H. Ishida, K. Suruki, Y. Someya//Acta Endocrinol.-1993.-Vol. 129,№ 3.-P.519-524.

226. Johansen J. Refraction and retinopathy in diabetic children below, 16 years of age/J. Johansen, A.K. Sjolie, O. Eshoi//ActaOphthalmol. Copenh.-1994.-V.72.-P.674-677.

227. Khox F.G. Physiology of calcium and phosphate regylation/F.G. Khox//The Physiologist.-1980.-V.23 .-P. 1 -20.

228. Kinyami H.K. Serum vitamin D metabolites and calcium absorption in normal young and elderly, free living women and women living in nursing homes./Н.К. Kinyami, J.C. Gallagher.//Am. J. Clin.-1997.~Vol.65.-P.790-797.

229. Knip M. Prediction and prevention of type 1 diabetes/M. Knip//Acta Pediatr. Supl.-1998.-V.425.-P.54-62.

230. Krause K. Evaluation of serum osteocalcin as an index of altered bone metabolism/K. Krause, U. Kracht//Eur J. Pediati-.-1986.-Vol. 145,№ 1.-P.27-33.

231. Kroger H. Dual energy X-ray absoptio metry in normal women: a cross sectional study of 717 finish volunteers./Н. Kroger, J. Heikkinene.//Osteoporosis Int.-l 992.-Vol.2.-P. 135-140.

232. Lacatos P. Prevention of corticosteroid-induced osteoporosis by alphacalcidol./P. Lacatos, Z. Nagy, L. Kiss.//Z. Rheumatol.-2000.-V.59.-P.48-52.

233. Levin M.E. Effects of diabetes mellitus on bone mass in juvenile and adult-onset diabetes/M.E. Levin, V.C. Boisseau, L.V. Avioli//Diabetes.-1977.-Vol.26, № 10.-P.1052-1055.

234. Ligata A.A. Some thoughts of osteoporosis in women/A.A. Ligata//Cleveland Clinic. J. Of Med.-1988.-Vol.55(3).-P.233-238.

235. Lu P.W. Bone mineral density of total body, spineand femoral neek in children and young adults: a cross-sectional and lougitudinal study/P.W. Lu, J.N. Briody, G.D. Ogle//J. Bone Miner. Res.-1994.-Vol.9.-P. 1451-1458.

236. Lukert B.D. Glucocorticoid-induced osteoporosis: pathogenesis and management/B.D. Lukert, I.G. Raisz//Ann. Intern. Med.-1990.-Vol.112.-P.352-364.

237. Lunt H. A population-based study of bone mineral density in women with longstanding type 1 (insulin-dependent) diabetes/H. Lunt, C.M. Florkowski, T. Cundy//Diabetes Res. Clin. Pract.-1998.-Vol.40,№ 1.-P.31-38.

238. Macrophage cytotoxity towards isolated rat islet cells: neither lysis nor its protection by nicotinamide are beta-cell specific/K. Kroncke, J. Funda, B. Berschick, H. Kolb, V. Kolb-Bachofen//Diabetologia.-1991.-Vol.34.-P.232-238.

239. Margeiter R. Cytomegalovirus (CMV)-pancreatitis: a rare complication after pancreas transplantation/R. Margeiter, T. Schmid, M. Dunser//Transplant. Ptoc.-1991 .-P. 1619-1622.

240. Mc Nair P. Bone mineral loss in insulin-treated diabetes mellitus: studies on pathogenesis/P. Mc Nair, S. Madsbad, M.S. Christensen//Acta Endocrinol.-1979.-Vol.90,№ 3.-P.472-663.

241. Mc Nair P. Hypoparathyroidism in diabetes mellitus/P. Mc Nair, S. Madsbad, M.S. Christensen//Acta Endocrinol.-l981.-Vol.96, № 1.-P.81-86.

242. Mc Nair P. Renal hypomagnesaemia in human diabetes mellitus: its relation to glucose homeostasis/P. Mc Nair, C. Christensen, M.S. Christensen//Eur. J. Clin. Invest.-1982.-Vol. 12,№ 1 .-P.81 -85.

243. Menstrual characteristics of women suffering from Insulin-Dependent Diabetes Mellitus/A. Yeshaya, R. Orviero, D. Dicker, M. Karp, Z. Ben-Rafael//Int. J. Fertil.-1995.-V.40(5).-P.269-273.

244. Mercado M. Characteristics of the somatotropic axis in insulin dependent diabetes mellitus/M. Mercado, G. Baumann//Arch-Med-Res.-1995,Summer. -Vol.26(2).-P.101-109.

245. Molgaard C. Whole body bone mineral accretion in healthy children and adolescents./C. Molgaard, B.L. Thomsen, K.F. Michaelsen.//Arch Dis. Child.-1999.-Vol.81.-P. 10-15.

246. Morrison L.B. Bone development in diabetic children: a roentgen study/L.B. Morrison, I.K. Bogan//Am. J. Med. Sci.-1927.-№ 174.-P.313.

247. Mundy G. The effects of cytokines and growth factors on osteoblastic cells/G. Mundy, В. Boyce, E. Hyghes//Bone.-1995.-V.17,№ 2(Suppl).-P.71S-75S.

248. Nerup J. Antipancreatic cellular hypersensitivity in diabetes mellitus/J. Nerup, O.O. Andersen, G. Bendixen//Diabetes.-1971.-V.20.-H.424-429.

249. Niesen H. The effect of single oral doses of prednisone on the circadian rhythm of serum osteocalcin in normal subjects./H. Nielsen, P. Charles, L. Mosekild.//J. Clin. Endocrinol. Metab.-l998.-Vol.67.-P. 1025.

250. Osteopenia associated with non-insulin-dependent diabetes mellitus: what are the causes?/F. Gregorio, S. Cristallini, F. Santeusanio, P. Filipponi, P. Fumelli//Diabetes Res. Clin. Pract.-1994.-Vol.23, № 1.-P.43-54.

251. Pauwels F. Biomechanics of the locomotor apparatus/F. Pauwels.-Berlin,1980.-P.518.

252. Raisz L.G. Regulation of bone formation/L.G. Raisz, B.E. Kream//N. Engl. J. Med.-1993.-Vol.3 09,№ 1.-P.29-35.

253. Rees T.P. A randomized, single-over, cross-over comparison of the acceptability of the calcium and vitamin D3 supplements Calcichew D3 Forte and Ad Cal D3 in elderly patients./T.P. Rees, I. Howe.//Curr. Med. Res. 0pin.-2001.-16:245-51.

254. Reginster J.Y. Influence of daily calcium and vitamin D supplementation on parathyroid hormone secretion./J.Y. Reginster, B. Zegels, E. Lejeune.//Gynecol. Endocrinol.-2001 .-№ 15.-P.56-62.

255. Rosen C.J. Endocrine disorders and osteoporosis/C.J. Rosen//Curr. Opin. Rlieumatol.-1997.-Vol.9,№ 4.-P.355-361.

256. Rosenbloom A.L. Diminution of bone mass in childhood diabetes/A.L. Rosenbloom, D.C. Lezotte, E.T. Weber//Diabetes.-1977.-Vol.26,№ 11.-P.1052-1055.

257. Rubinstein P. The FILA system in congenital rubella patients with and without diabetes/P. Rubinstein, M.E. Walker, N. Fedun//Diabetes.-1982.-V.31.-P.1088-1091.

258. Rudberg S. Diabetic glomerulopathy in young IDDM patients/S. Rudberg, R. Osterby-HormRes 1998; 50 (suppl 1): 17-22.

259. Saggese G. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors and prevention/G. Saggese, G.I. Baroncelli, S. Bertellonis//J. Pediatr. Endocrinol. Metab.-2002.-V.14,№ 7.-P.833-859.

260. Santiago J.V. Decreased cortical thickness et osteopenia in children with diabetes mellitus/J.V. Santiago, W.H. McAlister, S.K. Ratzan//J. Clin. Endocrinol. Metab.-1977.-V.45,№ 4.-P.845-848.

261. Schedl H.P. Serum calcitonin and parathyroid hormone in experimental diabetes: effects of insulin treatment/H.P. Schedl, H. Heath, J. Wenger//Endocrinology.-1978.-Vol. 103,№ 5.-P.1368-1373.

262. Schneider L.E. Diabetes and calcium absorption in the rat/L.E. Schneider, H.P. Schedl//Am. J. Physiol.-1972.-Vol.223,№ 6.-P.1319-1323.

263. Seino Y. Diabetic osteopenia: pathophysiology and clinical aspects/Y. Seino, H. Ishida//Diabetes and Clinical Reviews.-1995,-Vol.l 1,№ 1.-P.21-35.

264. Sharp P.S. The role of growth factors in the development of diabetic retinopathy/P.S. Shaip//Metabolism.-1995.-Oct.-44(10).-(Suppl 4).-P.72-75.

265. Singh I. The arhitecture of cancellous bone/I. Singh//J. Anat.-1978.-V.127,Pt.2.-P.305-310.

266. Specker B. Are Activity and Diet Really Important for Childrenes Bones?/B. Specker.//Dig. Liver. Dis.-2002.-Mar.-34(3).-P.216-240.

267. Szulc P. Biochemical measurements of bone turnover in children and adolescents./P. Szulc, E. Seeman, P.D. Delmas.//Osteoporos Int.-2000.-№ 11.-P.281-294.

268. The coutribution of growths andpuberthy to peak bone mass./C.L. Gordon, J.M. Halton, S. Atkinson, C.E. Webber//Growth Development & Aging.-1991.-Vol.55.-P.257-262.

269. Tfelt-Hansen J. Calcium absorption from calcium carbonate/vitamin D3 supplements in early postmenopausal vitamin D3 sufficient healthy women./J. Tfelt-Hansen, O. Torring.//Am. J. Clin. Nutr.-2002, in press.

270. Tomita A. Osteoporosis associated with endocrine dysfunctions or metabolic disorders/A. Tomita//Nippon Rinsho.-1994.-Vol.52,№ 9.-P.2415-2419.

271. Traisman H. Joint contractures in patients with juvenile diabetes and their siblings/H. Traisman, E.S. Traisman, R.J. Marr//Diabetes Care.-1978.-Vol. 1,№ 3.-P.3-8.

272. Verhaeghe J.U. Bone and mineral metabolism in BB rats with long-term diabetes: decreased bone turnover and osteoporosis/J.U. Verhaeghe, E. Van Herck, W.J. Visser//Diabetes.-1990.-Vol.39,№ 4.-P.477-482.

273. William's textbook of endocrinology/Ed.:J.D. Wilson, D.W. Foster, H.M. Kronenberg, R.R. Larsen.-9-th ed.-Saunders,1998.-P. 1221-1228.

274. Wiske P.S. Evaluation of bone mass and growth in young diabetics/P.S. Wiske, S.M. Wentworth, S.A. Norton//Metabolism.-1992.-Vol.31,№ 6.-P.845-854.

275. Ziegler D. The natural history of somatosensory and autonomic nerve dysfunction in relation to glycemic control during the first 5 years after diagnosis of type 1 diabetes mellitus/D. Ziegler, P. Mayer, H. Muhler//Diabetologia.-1991.-34.-P.822-829.

276. Ziegler R. Diabetes mellitus and bone metabolism/R. Ziegler//Horm. Metab. Res. Suppl.-1992.- Vol.26.-P.90-94.