Местная цитокинотерапия в профилактике раневых осложнений при ущемленных вентральных грыжах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Серозудинов, Кирилл Валерьевич

• Серозудинов, Кирилл Валерьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Серозудинов, Кирилл Валерьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Раневые осложнения после протезирующей герниопластики вентральных грыж

1.2 Морфологические особенности течения раневого процесса при имплантации полипропиленового сетчатого протеза

1.3 Цитокины в хирургии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Характеристика экспериментального исследования

2.3 Материалы и методы клинического исследования

2.4 Общая характеристика клинического материала

2.5 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Сопоставимость клинических групп

4.2 Оценка результатов клинического исследования

4.3 Сравнительная оценка эффективности местной цитокинотерапии ре-комбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Местная цитокинотерапия в профилактике раневых осложнений при ущемленных вентральных грыжах»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности

В настоящее время общепризнанной является необходимость применения синтетических протезов при герниопластике вентральных грыж, в том числе ущемленных [112, 114, 132].

За последние несколько десятков лет значительно вырос процент больных, оперированных по поводу ущемленных пупочных и послеоперационных грыж - с 8,8% в середине XX века до 35-46,2 % к началу XXI века ([127, 186]. Результаты лечения ущемленных вентральных грыж остаются неудовлетворительными. Для уменьшения частоты послеоперационных осложнений и снижения летальности рекомендовано при хирургическом лечении ущемленных вентральных грыж отдавать предпочтение ненатяжной герниопластике с использованием синтетических протезов [101, 102]. Однако, наряду со снижением количества общих послеоперационных осложнений и летальности при применении протезирующей гер-ниопластики у больных с ущемленными вентральными грыжами, частота развития раневых осложнений остается высокой и достигает 51,6% [21, 79, 92, 103, 107].

Предложено множество способов профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики, однако, частота развития раневых осложнений при ущемленных вентральных грыжах остается на высоком уровне. Это говорит о невысокой эффективности большинства предложенных способов.

В настоящее время область применения цитокинотерапии в хирургии преимущественно представлена системным введением для лечения хирургического сепсиса, панкреонекроза [38, 51, 59, 60, 90]. Работы, посвященные изучению местного применения цитокинов, немногочисленны, преимущественно освещают проблемы лечения гнойно-воспалительных заболеваний [70]. Рядом исследователей в эксперименте показана стимуляция заживления ран при местном введении рекомбинантного интерлейкина-2 [67, 68, 169, 197]. Однако остается неизучен-

ным влияние местного введения цитокинов на развитие раневых осложнений, течение раневого процесса при имплантации протезов. Не разработана проблема местного применения цитокинов для профилактики раневых осложнений.

Проблема применения аутологичных цитокинов в медицине, и, в частности, в хирургии, также остается неразработанной. Работы по изучению местного влияния аутологичных цитокинов носят единичный характер, освещают преимущественно проблемы лечения инфекций области хирургического вмешательства [70]. Исследований, посвященных изучению влияния цитокинов, в том числе аутологичных, на раневой процесс в условиях имплантации полипропиленовых сетчатых протезов, на сегодняшний момент нет.

Все вышесказанное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Обосновать применение местной цитокинотерапии рекомбинантным интер-лейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 для профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж.

Задачи исследования

1. Изучить в эксперименте влияние местного введения рекомбинантного интерлейкина-2 на течение раневого процесса в условиях имплантации полипропиленового сетчатого протеза.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику способ профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж местной цитокинотерапиеи рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2.

3. Оценить влияние местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлей-кином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 на количество и структуру раневых осложнений и клиническое течение раневого процесса у больных после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж.

4. Провести сравнительную оценку местной цитокинотерапии рекомби-нантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе ре-комбинантного интерлейкина-2.

Научная новизна

Установлено, что в эксперименте местное введение рекомбинантного интерлейкина-2 в условиях имплантации полипропиленового сетчатого протеза уменьшает длительность фазы воспаления и выраженность экссудативной реакции на протез, ускоряет формирование грануляционной и зрелой рубцовой соединительной ткани.

Разработан и клинически апробирован способ профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж местной цитокинотерапией рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 (патенты РФ №2455947, 2459588, 2469654).

Доказано, что применение местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 у больных после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж позволяет уменьшить общее количество раневых осложнений.

Доказано, что применение местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 у больных после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж уменьшает количество инфильтратов и нагноений ран, а также повышает эффективность пункционного лечения сером.

Установлено, что применение местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 у больных после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж позволяет уменьшить интенсивность раневой боли и выраженность признаков воспаления в области послеоперационной раны.

Установлено, что нет статистически значимых различий во влиянии местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутоло-

гичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 на количество и структуру раневых осложнений и клиническое течение раневого процесса у больных после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработанный способ профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж местной цитокинотера-пией рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 позволяет уменьшить общее количество раневых осложнений, инфильтратов и нагноений ран, повысить эффективность пункционного метода лечения сером, уменьшить длительность раннего послеоперационного периода у данной группы больных.

Разработанный способ профилактики раневых осложнений после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж местной цитокинотера-пией рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 позволяет уменьшить интенсивность раневой боли и выраженность признаков воспаления: отёка, гиперемии и инфильтрации в области послеоперационной раны.

Методы исследования

Проведены экспериментальное исследование и клиническое сравнительное проспективное нерандомизированное исследование, исследования выполнены в соответствии с принципами доказательной медицины. Для сравнения групповых данных и полученных результатов использовались методы непараметрической статистики. Для проверки гипотез вычислялся уровень статистической значимости р, который сравнивался с критическим уровнем значимости а. Критический уровень значимости а, выбранный для проведения статистических расчетов, равнялся 0,05.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Введение рекомбинантного интерлейкина-2 в зону имплантации полипропиленового сетчатого протеза в эксперименте уменьшает длительность фазы

воспаления и выраженность экссудативной реакции на протез, ускоряет формирование грануляционной и зрелой рубцовой соединительной ткани.

2. Применение разработанного способа местной цитокинотерапии рекомби-нантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе ре-комбинантного интерлейкина-2 у больных после протезирующей герниопластики ущёмленных вентральных грыж приводит к уменьшению общего количества раневых осложнений, нагноений послеоперационной раны, повышает эффективность пункционного лечения сером послеоперационной раны в раннем послеоперационном периоде.

3. Местная цитокинотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 у больных после протезирующей герниопластики ущёмленных вентральных грыж позволяет уменьшить интенсивность раневой боли и выраженность признаков воспаления в области послеоперационной раны.

4. Статистически значимых различий во влиянии местной цитокинотерапии рекомбинантным интерлейкином-2 и комплексом аутологичных цитокинов на основе рекомбинантного интерлейкина-2 на количество и структуру раневых осложнений и клиническое течение раневого процесса у больных после протезирующей герниопластики ущемлённых вентральных грыж нет.

Степень достоверности результатов исследований

Количество наблюдений в экспериментальной части исследования и выборка больных в клинической части исследования достаточны. Выбор цели и постановка задач исследования аргументированы, анализ полученных данных и результатов, статистическая обработка данных проведены в соответствии с принципами доказательной медицины и свидетельствуют о достоверности полученных результатов и обоснованности выводов, представленных в работе.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на Межрегиональных научно-практических конференциях молодых ученых и студентов «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2011, 2013), Межрегиональных научно-

практических конференциях молодых ученых «Медицина XXI» (Новокузнецк, 2011, 2013), XV Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2011), Всероссийском пленуме проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекции в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии МЗ и СР и РАМН совместно с VII Всероссийской конференцией общих хирургов с международным участием (Красноярск, 2012), Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии в хирургии» (Омск, 2013).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 2

- в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, получено 3 патента РФ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 121 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 202 источника, в том числе 68 - иностранных. Работа иллюстрирована 9 таблицами и 60 рисунками. Личный вклад автора

Автором лично выполнена экспериментальная часть исследования, около 40% операций у больных, вошедших в клиническое исследование, в 100% случаев

- местная цитокинотерапия и наблюдение за послеоперационной раной, сбор данных и их статистическая обработка.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Раневые осложнения после протезирующей герниопластики

вентральных грыж

1.1.1 Структура и причины раневых осложнений после протезирующей герниопластики вентральных грыж

В настоящее время общепризнанной является необходимость применения синтетических протезов при герниопластике вентральных грыж [112, 114, 132].

Применение ненатяжной герниопластики позволило снизить количество рецидивов при послеоперационных вентральных грыжах (ПОВГ) до 2,4 - 8,95%, при протезирующей герниопластике паховых грыж число рецидивов стремится к нулю. Основным использующимся на данный момент для ненатяжной герниопластики материалом является полипропилен [2, 21, 35, 39, 113].

Однако, наряду со значительным снижением частоты рецидивов грыж после герниопластики с применением полипропиленовых сетчатых протезов, увеличилась частота развития послеоперационных раневых осложнений, число которых достигает 47,6% [40, 72, 76, 89, 105, 186]. Однако сторонники использования синтетических протезов наблюдают снижение частоты раневых осложнений по сравнению с аутогерниопластикой [7, 105]. Частота раневых осложнений после протезирующей герниопластики максимальна при ПОВГ и, по данным разных авторов, составляет от 20,9 до 49,2% [7, 40, 92, 159]. Цветков В. О. у 90,3% больных с ПОВГ после имплантации полипропиленового сетчатого протеза отметил отклонения от нормального течения послеоперационного периода, которые были вызваны тем или иным раневым осложнением, либо их сочетанием [126].

Непосредственные результаты операций, выполненных по поводу вентральных грыж, оцениваются по характеру течения послеоперационного периода: осложненное или неосложненное, чаще всего именно наличие или отсутствие осложнений в раннем послеоперационном периоде определяет отдалённые результаты хирургического лечения вентральных грыж [28, 37].

В структуру раневых осложнений после протезирующей герниопластики входят серомы, инфильтраты раны, длительная лимфорея, лигатурные свищи, некроз краев раны, нагноения раны. Сведения о частоте раневых осложнений в литературе противоречивы. Многие авторы относят к раневым осложнениям после протезирующей герниопластики только нагноения раны, тогда как серомы, инфильтраты, лигатурные свищи либо не упоминаются, либо трактуются как «нормальное» течение раневого процесса [39].

Также после протезирующей герниопластики отмечается развитие специфических осложнений, ранее не отмечавшихся при аутогерниопластике: миграция протеза в просвет полого органа; образование кишечных свищей в результате аррозии стенки кишки протезом; образование кист имплантата; спаечная кишечная непроходимость при адгезии кишки с протезом; прорезывание швов в местах фиксации протеза с формированием рецидива грыжи или ущемлением полого органа и прочие [148, 178, 184].

Наиболее частым раневым осложнением после протезирующей герниопластики являются серомы, после протезирующей герниопластики ПОВГ частота развития сером достигает 95%. При этом у некоторых больных наблюдается формирование так называемых «хронических» сером, которые даже на фоне лечения сохраняются до 2-3 месяцев [65, 103, 133, 140, 146]. До сих пор нет единого мнения о том, считать ли серому раневым осложнением или закономерным проявлением имплантации инородного тела - полипропиленового сетчатого протеза в рану [14]. Некоторыми авторами предлагается рассматривать серомы, не вызвавшие расхождение краев раны, признаком нормального течения раневого процесса после имплантации протеза [40].

и

Согласно руководству ШСРАС (Hospital infection control practices advisory committee - консультативный комитет по контролю внутрибольничных инфекций США) «Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ)», критериями ИОХВ являются выделение микроорганизмов из жидкости или ткани, полученной асептически из области поверхностного разреза; наличие по крайней мере одного из следующих признаков или симптомов инфекции: боль или болезненность, ограниченная припухлость, краснота, местное повышение температуры и намеренное открытие раны хирургом, за исключением тех случаев, когда посев из раны дает отрицательные результаты [98].

Микробиологические исследования раневого отделяемого гематом и сером показали, что их микробная обсемененность превышала уровень 105 КОЕ на 1 г ткани для аэробной микрофлоры, при этом критический уровень микробной об-семенённости, достаточный для развития и прогрессирования инфекционного процесса в ране, составляет 105-106 КОЕ на 1 г ткани [28]. Согласно данным различных исследований, 80-90% операционных ран к концу операции контамини-рованы микробами, чаще всего стафилококками [100, 123, 133].

Таким образом, случаи расхождения краев раны в случае самопроизвольного вскрытия серомы либо разведения краев раны для дренирования серомы необходимо относить к ИОХВ, то есть к отграниченным или поверхностным нагноениям [26].

Еще одним частым раневым осложнением после протезирующей гернио-пластики является инфильтрат области послеоперационной раны. Формирование инфильтрата, с одной стороны, вызывается асептической воспалительной реакцией на имплантированный протез и, с другой стороны, проявлением инфекционного процесса в ране. Наличие инфильтрата осложняет течение раневого процесса в раннем послеоперационном периоде, увеличивая сроки заживления раны и формирования послеоперационного рубца, приводит развитию хронических воспалительных и грубых рубцовых изменений тканей в области сетчатого протеза, неприятным ощущениям больного [16, 168, 114, 171].

Нагноения после протезирующей герниопластики достигают максимальных значений при ПОВГ и развиваются у 3,5-22,9% больных [16, 24, 36, 40, 103]. Предрасполагающим фактором нагноения в области пластики брюшной стенки является персистенция «дремлющей» микрофлоры в области рубцово-изменённых краёв грыжевых ворот, нерассасывающегося шовного материала предыдущей операции [32]. Нагноение раны является тяжелым послеоперационным осложнением, которое приводит к неудовлетворительным результатам герниопластики, рецидивам грыжи, частота которых после нагноения раны достигает 77,9% [175].

При анализе предложенных различных способов оценки риска развития послеоперационных раневых осложнений, наряду с общими для всех оперативных вмешательств факторами риска, применительно к протезирующей герниопластике вентральных грыж можно выделить особо значимые при герниопластике факторы риска развития раневых осложнений [22, 53, 123].К общим факторам, предрасполагающим к развитию раневых осложнений после протезирующей герниопластики вентральных грыж относят пожилой и старческий возраст больного, все заболевания и состояния, снижающие общую резистентность организма (сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, анемия и т.д.), заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (ВБД) (хронические заболевания легких, хронические запоры), ожирение. Многие авторы указывают на ожирение как на основной общий фактор развития раневых осложнений и рецидивов грыж [1, 136, 159, 195]. Значимым фактором, приводящим к рецидиву грыжи, послеоперационным осложнениям и летальным исходам, является повышение ВБД [186, 195]. Высокое ВБД, помимо кардиоваскулярных осложнений, приводит к избыточной нагрузке на ушитые ткани и шовную нить, сближающую ткани. При этом лигатура приобретает режущие свойства, вокруг нее формируется зона некроза и в последующем развивается несостоятельность шва [69].

Важным фактором, влияющим на вероятность развития раневых осложнений является продолжительность операции. При увеличении продолжительности

операции свыше 2 часов значительно возрастает риск развития раневых осложнений [21,22].

Одним из местных факторов риска развития раневых осложнений при гер-ниопластике ПОВГ является наличие «дремлющей» микрофлоры в области послеоперационного рубца и грыжевых ворот, лигатурных гранулем [32, 42]. Исследование биоптатов рубцов в области грыжевых ворот показало, что при заживлении раны первичным натяжением после предшествующей операции число микробов на 1 г ткани составляет в среднем 10 КОЕ, при нагноении раны в анамнезе -10" КОЕ,

а при наличии гнойного очага в области грыжи (лигатурные абсцессы, лигатурные и кишечные свищи) - Ю5КОЕ [118]. Flament J. В. с соавторами (2001) считают, что имеется прямая корреляция между раневым нагноением, приведшим к образованию грыжи, и нагноением раны после лечения рецидива грыжи [161].

Большинством авторов отмечается, что вероятность раневых осложнений после протезирующей герниопластики рецидивных вентральных грыж значительно возрастает [21, 80].

Одним из решающих факторов в развитии раневых осложнений является размер грыжевых ворот, с увеличением размера грыжевых ворот увеличивается количество раневых осложнений [21].

Большинство способов герниопластики с использованием сетчатых протезов предполагают достаточно обширную диссекцию тканей для укладки и фиксации протеза. Отслаивание кожно-подкожных лоскутов с неизбежной травматиза-цией мягких тканей, повреждением кровеносных и лимфатических сосудов приводит к нарушению кровоснабжения, длительной экссудации в рану, проявляющейся в виде сером, замедлению процессов заживления. Частота ишемических некрозов краёв раны за счет широкой мобилизации тканей при протезирующей герниопластике вентральных грыж достигает 10-50% [44, 117, 153, 175].

Сама по себе имплантация протеза является фактором риска развития раневых осложнений [22, 53, 123]. Выбор протеза также оказывает значительное влияние на частоту раневых осложнений [137]. Уже в 1950 году Cumberland и Scales сформулировали критерии идеального материала для имплантации, которые

позднее были дополнены [18].В наибольшей степени этим критериям отвечают тотально-макропористые протезы с размерами пор более 75 мкм из полипропилена, которые хорошо прорастают тканями, препятствуют жизнедеятельности и размножению микробов, что позволяет не удалять протез даже при нагноении раны [114, 135, 202]. Однако, при имплантации полипропилена развивается выраженная воспалительная реакция с образованием сером с вероятностью последующего инфицирования [86, 123]. Кроме того, хронизация воспаления в области протеза приводит к формированию грубых рубцовых тканей, деформирующих сетку и способствующих возникновению чувства инородного тела в брюшной стенке и ограничению её подвижности, контракция стеки приводит к рецидиву грыжи [12, 16, 36, 171, 172]. Выраженность воспалительной реакции на полипропиленовый протез прямо зависит его размеров [14, 114]. Попытки уменьшить количество имплантированного полипропилена путем уменьшения размеров протеза, установки «легких» и композитных протезов привели к увеличению частоты рецидивов с 4-7% до 12-17% [154].

На частоту возникновения раневых осложнений влияет расположение сетчатого протеза по отношению к мышечно-апоневротическим структурам передней брюшной стенки [107, 153]. Возможны три основных варианта расположения протеза: над апоневрозом (onlay), с замещением дефекта в апоневрозе протезом с фиксацией его к краям апоневроза (inlay), под апоневрозом - ретромускулярно или предбрюшинно (sublay) [189].Считается, что такие раневые осложнения, как серомы, инфильтраты и нагноения развиваются чаще при герниопластике onlay и inlay. Герниопластика sublay в настоящее время более предпочтительна, но для неё характерны такие специфические осложнения, как образование кишечных свищей, ущемление петли кишки между краем эксплантата и брюшной стенкой [36, 77, 101, 173, 184].

1.1.2 Протезирующая герниопластика при ущемленных вентральных

грыжах

У 10-17% больных с грыжами передней брюшной стенки развивается ущемление. Среди всех неотложных операций грыжесечение занимает 3 место после аппендэктомии и холецистэктомии [19, 44]. Неутешительно выглядит соотношение ургентных и плановых грыжесечений в России 1:4-5 на фоне соотношения 1:15 по данным из Европы и Америки [44, 110]. За последние несколько десятков лет значительно вырос процент больных, оперированных по поводу ущемленных пупочных и ПОВГ - с 8,8% в середине XX века до 35-46,2 % к началу XXI века [81, 127, 187]. Результаты лечения ущемленных вентральных грыж (УВГ) остаются неудовлетворительными. Частота послеоперационных осложнений достигает 51,6%, послеоперационная летальность составляет от 2,6 до 11% [79, 87, 128, 156]. Все это заставляет искать пути улучшения результатов хирургического лечения больных с ущемленными вентральными грыжами.

Последнее десятилетие больше авторов склоняется к применению синтетических протезов при ущемленных вентральных грыжах [55, 102, 107, 119, 127]. Резолюцией пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.04.2012 при операциях по поводу УВГ предпочтение следует отдавать ненатяжной герниопластике с использованием синтетических протезов [102]. Применение протезирующей герниопластики при УВГ позволяет уменьшить частоту общих послеоперационных осложнений за счет снижения выраженности синдрома интраабдоминальной гипертензии и его последствий, уменьшить послеоперационную летальность [107]. По сравнению с аутогер-ниопластикой, использование сетчатых протезов при УВГ значительно снизило количество рецидивов [55, 119, 127]. По данным некоторых авторов, применение синтетических протезов при УВГ не приводит к увеличению числа раневых осложнений [55, 107, 119]. Однако, исследований, посвященных проблеме раневых

осложнений после протезирующей герниопластики УВГ достаточно мало, сведения о частоте развития раневых осложнений у данной группы больных противоречивы. В работе Сажина В. П. (2009) показано, что осложнения развились у 51,6% больных, оперированных по поводу ущемленных ПОВГ, при этом серомы выявлены у 45,2% больных, в том числе серомы, не купировавшиеся на фоне пункций в срок 14 суток, - у 35,5% [79]. По данным Волкова Д. Е. (2006), количество гнойных раневых осложнений после протезирующей герниопластики у больных с УВГ достигает 28,2%, среди факторов, влияющих на увеличение числа гнойных осложнений автор выделяет пожилой и старческий возраст больных, продолжительность времени ущемления грыжи, размер грыжевых ворот более 10 см, ущемление рецидивной грыжи, ущемление участка кишки, продолжительность оперативного вмешательства более 90 минут [21].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Серозудинов, Кирилл Валерьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдоминопластика в лечении больших и гигантских послеоперационных ве-нтральних грыж/ В. В. Грубник и др. // Госпитальная хирургия. - 2003. - № З.-С. 94-98.

2. Адамян, А. А. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж / А .А. Адамян, Б. Ш. Гогия, В. А. Федоров // Хирургия. — 2000. -№ 1.-С. 11-14.

3. Алексеев, А. К. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж с использованием современных технологий: автореф. дисс.... канд. мед. наук / А. К. Алексеев. - М., 2004. - 24 с.

4. Аллопластика паховых грыж с использованием полипропиленового имплан-тата / К. В. Пучков, В. Б. Филимонов, В. В. Осипов и др. // Герниология. -2004. -№ 1.-С. 36-40.

5. Антропова, Н. В. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учётом индекса риска // Н. В. Антропова, А. М. Шулутко // Хирургия. - 1996. - № 6. - С. 45-49.

6. Аутолимфокинотерапия в стимуляции репаративных процессов тканей глаза / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, И. П. Хорошилова-Маслова и др. // Вестник офтальмологии. - 1993. - № 2. - С.8-9.

7. Бабаджанов, Б. Р. Полилазерное облучение в комплексе хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / Б. Р. Бабаджанов, Ф. Р. Якубов, М. Б. Бабаджанов // Актуальные вопросы герниологии: материалы науч.-практ. конф. - М., 2002. - С. 23

8. Бабаева, А. Г. Регенерация и система иммуногенеза / А.Г. Бабаева. - М.: Медицина, 1985. - 256 с.

9. Бадиков, В. Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций / В. Д. Бадиков, Г. Н. Цыбуляк, И. П. Минуллин // Вестник хирургии. - 2002. -Т. 161, № 4. - С. 95-101.

10. Баулин, А. А. Серома после операции - осложнение или неизбежность / А. А. Баулин, В. А. Баулин, В. А. Ширяев и др. // Герниология. - 2008. - № 3 (19). -С. 9.

11. Белоконев, В. И. Комплексное лечение больных с послеоперационной вентральной грыжей / В. И. Белоконев, 3. В. Ковалёва, А. В. Вавилов // Хирургия. - 2008. - № 2. - С. 42-47.

12. Белоконев, В. И. Патогенез и лечение послеоперационных вентральных грыж / В. И. Белоконев, Т. А. Федорина, Т. И. Ковалева. - Самара.: Перспектива, 2005.-208 с.

13. Болотников, А. И. Иммунологические механизмы развития и прогрессирова-ния перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / А. И. Болотников. - М., 2008. -45 с.

14. Ботезату, А. А. Хирургическое лечение больших и гигантских послеоперационных и рецидивных грыж брюшной стенки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Ботезату. - М., 2004. - С. 24-28.

15. Бубнова, Н. А. Обобщённый опыт применения Ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) в лечении хирургических заболеваний: пособие для врачей / Бубнова, Н. А., В. Н. Егорова. — Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова - СПб.: Альтер Эго, 2010. — 80 с.

16. Вардосанидзе, В. К. Иммунопрофилактика Ронколейкином (рекомбинантный IL-2) послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных / В. К. Вардосанидзе, К. В. Вардосанидзе, Д. Н. Егоров и др. // Цито-кины и воспаление. - 2005. - Т. 4, № 2. - С. 115-116.

17. Васильев, М.Н. Выбор метода герниопластики у больных с послеопеарцион-ными срединными вентральными грыжами: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М. Н. Васильев. - Ульяновск, 2011. - 22 с.

18. Верещагин, Д. М. Динамика раневого процесса при пластике послеоперационных грыж эндопротезом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. М. Верещагин.-М., 2009.-24 с.

19. Ветшев, П. С. Анализ причин смерти больных с острой болью в животе/ П. С. Ветшев, Н. Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - Т. 15, № 4. - С, 50-56.

20. Воленко, А. В. Профилактика послеоперационных осложнений ран / А. В. Воленко // Хирургия. - 1998. - № 9. - С. 65-68.

21. Волков, Д. Е. Причины гнойно-септических раневых осложнений при хирургическом лечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж / Д. Е. Волков, С. В. Доброквашин, А. Г. Измайлов // Казанский медицинский журнал. - 2006. - Т. 87, № 5. - С. 341-345.

22. Гельфанд, Б. Р. Профилактика инфекционных осложнений в области операции/ Б. Р. Гельфанд, Е. Н. Топазова // Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практическое руководство / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. - М.: Литтерра, 2006. - 398 с.

23. Гершанович, М. Л. Применение интерлейкина-2 (Пролейкина, Алдеслейкина) в онкологической практике / М. Л. Гершанович // Вопросы онкологии. -2003. - Т. 49, № 6. - С. 776-782.

24. Гончар, А. М. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты / А. М. Гончар, А. С. Коган, Р. И. Салганик. - Новосибирск: Наука, 1986. -120 с.

25. Гостевской, А. А. Нерешенные вопросы протезирования передней брюшной стенки при грыжах / А. А. Гостевской // Вестник хирургии. - 2007. — № 4. — С. 115-118.

26. Гостищев, В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостищев, В. В. Омельяновский // Хирургия. - 1997. -№8. -С. 11-15.

27. Григорьев, Е. В. Гнойно-септические осложнения тяжелой сочетанной травмы / Е. В. Григорьев, Е. А. Каменева, С. С. Коваль // Ежегодник медицинских инноваций: Конкурс на лучшую русскоязычную публикацию в области медицины 2008-2009 гг. - Hannover, 2009. - С.31-39.

28. Губнин, В. В. Современные методы лечения брюшных грыж // В. В. Губнин, А. А. Лосев, Н. Р. Балзитов // Здоровье. - 2001. - № 1. - С. 22.

29. Гузеев, А. И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота / А. И. Гузеев // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 47-49.

30. Данилов, Р. К. Руководство по гистологии / Р. К. Данилов, Г. Я. Графова. -СПб.: СпецЛит, 2001. - Т. 2. - С. 45-52.

31. Даусон, М. М. Интерлейкин 2 / М. М. Даусон, М. Мур// Руководство по им-мунофармакологии: пер. с англ. / Под ред. М. М. Дейла, Дж. К. Формена. -М.: Медицина, 1998. - С. 307.

32. Даценко, А. В. Первичная инвазивная профилактика гнойных осложнений при повторных реконструктивных операциях/ А. В. Даценко // Пластическая реконструктивная хирургия. - 2004. - № 2. - С. 73-74.

33. Доброквашин, С. В. Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургии/ С. В. Доброквашин, Д. Е. Волков // Казанский медицинский журнал. -2004. -Т. 85, № 5. - С. 323-327.

34. Дубова, Е. А. Морфологическая характеристика тканевой реакции при имплантации сетчатых эндопротезов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А.Дубова. - М., 2008. - С. 9-21.

35. Егиев, В. Н. Атлас оперативной хирургии грыж/ В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский. - М.: Медпрактика, 2002. - С. 148, 228.

36. Егиев, В. Н. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканями передней брюшной стенки / В. Н. Егиев, Д. В. Чижов, Н. В. Филаткина // Гер-ниология. - 2005. - № 2. - С. 41-49.

37. Егиев, В. Н. Герниопластика без натяжения в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, М. В. Сватковский // Хирургия. - 2000. - № 6. - С. 18-22.

38. Егорова, В. Н. Интерлейкин-2: опыт клинического применения / В. Н. Егорова, А. М. Попович, И. В. Бабаченко - СПб: Альтер-Эго, 2008. - 227с.

39. Жебровский, В. В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В. Жебровский - Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2000. - С.688.

40. Жебровский, В. В. Эксплантация синтетических сетчатых материалов при лечении послеоперационной грыжи брюшной стенки больших размеров / В. В. Жебровский, М. С. Салах Ахмед, Ф. Н. Ильченко // Юпшчна х1рурпя. -2004. -№ 1.-С. 27-29.

41. Зайков, И. Н., Экспериментальная оценка результатов использования комбинированных протезов для пластики послеоперационных грыж передней брюшной стенки эиЫау способом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Н. Зайков. - Кемерово, 2010. - 24 с.

42. Защита послеоперационной раны от инфицирования при реконструктивных операциях на брюшной стенки / С. Д. Андреев, А. А. Адамян, Р. В.Макаренкова и др. // Вестник хирургии. - 1990. - № 5. - С. 106-109.

43. Златник, Е. Ю. Изучение возможности применения Ронколейкина для ЬАК-терапии рака яичника / Е. Ю. Златник, Л. Ю. Голотина // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т. 4, № 2. - С. 54-58.

44. Зорькин, А. А. Лечение ущемленных грыж брюшной стенки / А. А. Зорькин // Хирургия. - 2005. - № 8. - С. 6-8.

45. Зотов, В. А. Варианты пластики брюшной стенки при паховых, бедренных и послеоперационных вентральных грыжах (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. А. Зотов. - Новосибирск, 2000.-37 с.

46. Зубрицкий, В. Ф. Применение ронколейкина в профилактике инфекционных осложнений послеоперационного периода у больных с сахарным диабетом / В. Ф. Зубрицкий, А. В. Низовой, О. А. Самойлов и др. // Современные технологии лечения раненых в локальных конфликтах: Материалы научно-практ. конф. - Балашиха, 2009. - С. 60-61.

47. Зубрицкий, В. Ф. Иммунотропная профилактика хирургических инфекции при ампутациях нижних конечностей у больных сахарным диабетом. / В. Ф. Зубрицкий, Ю. Н. Савин, С. А. Белков и др. // Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений: VII научно-практич. конф.: Тезисы докладов. - М., 2009. - С. 35.

48. Иванов, Ю. В. Результаты герниопластики с использованием полипропиленовой сетки // Материалы 4-го Российского научного форума Хирургия. -М., 2002 - С. 86-87.

49. Изучение возможности применения JIAK терапии на лимфоцитах лимфы в комплексном лечении больных распространенным раком яичников (РЯ) / Л. Ю. Голотина, Е. Ю. Златник, Г. И. Закора, Т. Г. и др. // Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников: Материалы научн.-практ. конф. - В.Новгород, 2001. - С. 101.

50. Изучение роли цитокинов в патогенезе эндометриоза и выборе иммунокор-ригирующей терапии / Н. Л. Крамарева, С. А. Сельков, М. И. Ярмолинская и др. // Медицинская иммунология - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 278-279.

51. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм / В. Ф. Лебедев, В. К. Козлов, С. В. Гаврилин и др. - СПб.: изд-во СПбГУ, 2001.-72 с.

52. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Иммунология. - 1995. - № 1. - С. 4-7.

53. Инфекционный контроль в хирургии: руководство для врачей / А. А. Шалимов, В. В. Грубник, А. И. Ткаченко. - Киев, 2001. - 297 с.

54. Использование дрожжевого рекомбинантного интерлейкина-2 (Ронколейкин) в экстренной профилактике послеоперационных инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / В. Ф. Зубрицкий, П. Г. Брюсов, Е. М. Фоминых и др. //Препараты БИО. - 2011. - № 3 (43). - С. 87-90.

55. Использование полипропиленовых сетчатых протезов в лечении ущемленных грыж брюшной стенки / А. М. Шулутко, В. Ю. Зубцов, С. А. Швачко и др. // Российский медицинский журнал. - 2008. - № 5. - С. 12-14.

56. Кадагидзе, 3. Г. Цитокины и их использование в онкологии // Internat. J. оп Immunorehab. - 1997. - № 6. - С. 47-56.

57. Кетлинский, С.А. Цитокины / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев. - СПб.: Фолиант, 2008. - 552 с.

58. Кидрасова, Е. Н. Иммунотропные эффекты рекомбинантного интерлейкина -2 (ронолейкина) и его влияние на цитохром Р450-зависимые монооксигеназы печени (экспериментальное исследование): автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е. Н. Кидрасова. - Челябинск, 2007. -22 с.

59. Козлов, В. К. Патогенетическая иммуноориентирванная терапия при тяжёлой хирургической патологии / В. К. Козлов, В. Ф. Лебедев, А. Д. Толстой // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1, № 2. - С. 45.

60. Козлов, В. К. Цитокинотерапия в комплексном лечении тяжёлой хирургической и инфекционной патологии / В. К. Козлов // Сб. Успехи клинической иммунологии и аллергологии / Под ред. А. В. Караулова. - М.: изд. регионального отделения РАЕН, 2002. - Т. 3. -С. 242-262.

61. Корнилаев, П. Г. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами: автореф. дис.... д-ра мед. наук / П. Г. Корнилаев. - Уфа, 1999.-34 с.

62. Костюченко, А. Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А. Л. Костюченко, А. Н. Вельских, А. Н. Тулупов. - СПб.: Фолиант, 2000. - 448 с.

63. Костюченок, Б. М. Раны и раневая инфекция / Б. М. Костюченок, В. А. Карлов. - М.: Медицина, 1990. - С. 11-38, 186-209.

64. Котельников, В. П. Раны и их лечение / В. П. Котельников. - М.: Знание, 1991.-64 с.

65. Краснов, О. А. Лечение гигантских и рецидивных послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием полипропиленового эксплантата: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. А. Краснов. - Кемерово, 2000. - 26 с.

66. Кулезнёв, Р. А., Рекомбинантный интерлейкин-2 в профилактике послеоперационной хирургической инфекции у больных сахарным диабетом при ам-

путации нижних конечностей на уровне бедра: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р. А. Кулезнев. - М., 2010. - С. 24.

67. Куцоля, М. А. Влияние Ронколейкина на заживление экспериментальных полнослойных ран кожи / М. А. Куцоля // Человек и лекарство: тезисы XIII Российского национального конгресса. - М., 2006. - С. 635.

68. Куцоля, М. А., Влияние иммуномодулятора Ронколейкин на посттравматическую регенерацию ран кожи: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Куцоля. - Старая Купавна, 2009. - 20 с.

69. Лечение послеоперационных вентральных грыж аппаратным способом под контролем внутрибрюшного давления / С. Г. Измайлов, В. М. Лазарев, К. В. Капустин и др. // Вестник герниологии. - М., 2004. - С. 52-59.

70. Лещишин, Я. М. Местная цитокинотерапия в профилактике инфекций области хирургического вмешательства: автореф. дисс. .. .канд. мед. наук. / Я. М. Лещишин. - Новокузнецк, 2013. - С. 3-21.

71. Маевский, А. И. Лимфотропное введение лейкинферона в комплексном лечении больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких / А. И. Маевский, И. И. Тетерин, Е. В. Шмелев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. -№ 3. - С. 316.

72. Мирзабекян, Ю. Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи / Ю. Р. Мирзабекян, С. Р. Добровольский // Хирургия. - 2008. - № 1. — С. 66-71.

73. Мишалов, В. Г. Применение абдоминопластики в хирургическом лечение дефектов передней брюшной стенки // Пластическая и реконструктивная хирургия. - 2004. - № 2. - С. 141-142.

74. Морфология раневого процесса: раны и раневая инфекция / Д. С. Саркисов, А. А. Пальцын, Л. И. Музыкант и др. / Под. ред. М. И. Кузина, Б. М. Костю-ченок. - М.: Медицина, 1990. - С. 38-68.

75. Мотренко, А. В. Местная цитокинотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции переломов длинных трубчатых костей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А. В. Мотренко. - М., 2009. - С. 22-23.

76. Мошкова, Т. А. Новые аспекты аллопластики грыж брюшной стенки: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / Т. А. Мошкова. - СПб. - 2009. - 17 с.

77. Мошкова, Т. А. Оценка способов размещения полипропиленовых сеток при аллопластике вентральных грыж / Т. А. Мошкова, С. В. Васильев, В. В. Олейник // Вестник хирургии. - 2007. - № 2. - С. 78-81.

78. Немедикаментозная иммунокоррекция / А. М. Земсков, В. М. Земсков, Ю. В. Сергеев и др. - М.: Национальная академия микологии, 2002. - 264 с.

79. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах / В. П. Сажин, Д. Е. Климов, И. В. Сажин и др.// Хирургия. - 2009. - № 7. - С. 4-6.

80. Непрямое электрохимическое окисление крови в лечении гнойно-септических осложнений у больных с ущемленными грыжами / В. А. Аваки-мян, М. Т. Дидигов, М. X. Ашхамаф и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2007. - № 4-5. - С. 21-24.

81. Нестеренко, Ю. А. Ущемленная грыжа: пути улучшения результатов хирургического лечения. Анализ летальности при ущемленных грыжах по материалам стационаров г.Москвы / Ю. А. Нестеренко, А. А. Гринберг, А. В. Приказчиков // Материалы городской науч.-практ. конф. - М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 1998. - Т. 123. - С. 17-25.

82. Николаева, 3. К. Ронколейкин - рекомбинантный интерлейкин-2 человека: фармакология и биологическая активность. Пособие для врачей / 3. К. Николаева, В. Н. Егорова, В. К. Козлов. - СПб.: изд. СПбУ, 2002. - 40 с.

83. Никонов, С. Д. Применение цитокинов в интенсивном лечении осложненных форм хирургических инфекций: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук /С. Д. Никонов. - Новосибирск, 1999. - 32 с.

84. Новиков В. И., Караидашов В. И., Сидорович И. Г. Иммунотерапия при злокачественных новообразованиях / В. И. Новиков, В. И. Карандашов, И. Г. Сидорович. - М.: Медицина, 2002. - 160 с.

85. Новиков, Д. К. Обоснование и принципы иммунокорригирующей терапии и иммунореабилитации // Эффективность Ронколейкина (интерлейкина-2) при лечении иммунодефицитов различной этиологии: Материалы симпозиума. -СПб., 2003.

86. Носов, В. Г. Профилактика инфекции в области хирургического вмешательства при аллопластике паховых и инцизионных вентральных грыж: автореф. дис.... канд. мед. наук / В. Г. Носов. - Кемерово, 2007. - 23 с.

87. Общие принципы хирургического лечения ущемленных грыж брюшной стенки/ А. С. Ермолов, Д. А. Благовестнов, А. В. Упырев и др. // Медицинский альманах. - 2009. - № 3(8). - С. 23.

88. Одинцова, С. В. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении гнойного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. В. Одинцова. — М, 1995.-20 с.

89. Особенности лечения больных с большими послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / В. П. Сажин и др. // Герниология. - 2004. - № 1.-С. 11-14.

90. Останин, А. А. Ронколейкин в иммунопрофилактике постхирургических инфекций: пособие для врачей / А. А. Останин, Е. Р. Черных, О. Ю. Леплина. -Новосибирск: Скиф. - 2005. - 31 с.

91. Останин, А. А. Цитокинотерапия Ронколейкином в комплексном лечении и профилактике хирургических инфекций: пособия для врачей// НИИ клинической иммунологии Сиб. отд-ния РАМН - СПб.: Альтер-Эго, 2009. - 56 с.

92. Павленко, В. В. Наружные грыжи живота (диагностика и лечение): автореф. дисс. ... д-ра мед. наук /В. В. Павленко. - М., 2005. - 48 с.

93. Пальцев, М. А. Межклеточные взаимодействия / М. А. Пальцев, А. А. Иванов.-М., 1995.-223 с.

94. Пальцев, М. А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях // Архив патологии. - 1996. - № 6. - С. 3-7.

95. Способ профилактики послеоперационных осложнений у женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки: пат. БШ 2211049 Рос.Федерация: МПК51А61К38/20, А61Р15/00 / К. А.Сухин, В. А. Аксененко; заявитель Ставропольская гос. медицинская академия; патентооблада-тель:Сухин К. А. - №2001112673/14; заявл. 07.05.2001; опубл. 27.08.2003, бюл. 10.

96. Плешков, И. Г. Послеоперационные вентральные грыжи - нерешенные проблемы/ В. Г.Плешков, О. И.Агафонов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. - Т. 2, № 3. - С. 248-255.

97. Применение полипропиленовой сетки при больших и гигантских грыжах передней брюшной стенки/ А. Е. Борисов, С. К. Малкова, В. В. Тоидзе и др.// Вестник хирургии. - 2002. - № 6. - С. 76-78.

98. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства (Руководство ШСРАС) / А. Д. Манграм, Т. К. Хоран, М. Л.Пирсон и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2003. - Т. 5, № 1. - С. 74-101.

99. Пути профилактики гнойно-септических осложнений у больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами / Ф. Н. Нишо-нов, Н. Э. Базаров, А. К. Батиров и др. // Российские морфологические ведомости. - 2000. - № з_4. _ с. 254.

100. Рациональная антимикробная фармакотерапия: руководство для практикующих врачей /Ред. В. П. Яковлев, С. В. Яковлев. - М. -2003. - С. 1008.

101. Резолюция VII Всероссийской конференции общих хирургов. - Красноярск, 2012.

102. Резолюция пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития РФ / Электронный науч.-практ. журнал Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2012, № 5.

103. Результаты девятилетного применения полипропиленовых сетчатых эксплантатов в хирургии грыж живота / В. И. Подолужный, В. В. Павленко, О. А. Краснов и др. // Медицина в Кузбассе. - 2006. - № 1. - С. 31-34.

104. Савельев, В. С. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд. - М., 2011. - С. 7385.

105. Саенко, В. Ф. Актуальные проблемы современной герниологии / В. Ф. Саен-ко, JI. С. Белянский // Клиническая хирургия. - 2003. —№ 11. - С. 3-5.

106. Саенко, В. Ф. Выбор метода лечения грыжи брюшной стенки / В. Ф. Саенко, JI. С. Белянский, Н. В. Манойло // Клиническая хирургия. - 2002. - № 1. — С. 5-9.

107. Самсонов, А. А. Атензионная аллопластика в хирургическом лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.

A. Самсонов. - Н.Новгород, 2009. - С. 25-27.

108. Сафа, X. С. Сравнительная оценка результатов ауто- и аллопластики у больных с большими и гигантскими послеоперационными грыжами: автореф. дис. ... канд. мед. наук / X. С. Сафа. - СПб.: СПб МАПО, 2002. - 16 с.

109. Славин, Д. А. Клинико-экспериментальное обоснование применения сетчатого полипропиленового эндопротеза для герниопластики: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / Д. А. Славин. - Казань, 2003. - 23 с.

110. Славин, JI. Е. Осложнения хирургии грыж живота / JI. Е. Славин, И. В. Федоров, Е. И. Сигал - М.: Профиль, 2005. - 175 с.

111. Сравнительная оценка местной реакции тканей на различные имплантаты / В.

B. Банин, В. И. Кирпатовский, А. Д. Климиашвили и др. // Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Материалы V Международной конференции. - М., 2006. - С. 79-80.

112. Тарасова, Н. К. Клинико-иммуннологические параллели в диагностике и лечении послеоперационных вентральных грыж: автореф. дисс. ...канд. мед. наук /Н. К. Тарасова. - Архангельск, 2009. - 22 с.

113. Тимошин, А. Д. Результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, Е. А. Галота / Вестник герниологии: сб. науч. статей. - М., 2006. - Вып. 3. - С. 178-182.

114. Тимошин, А. Д. Стационарзамещающие технологии в хирургии грыж / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, A.B. Юрасов // Герниология. - 2007. - № 3 (15). -С. 8-11.

115. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. - М: Триада-Х, 2003. -144 с.

116. Тканевая реакция на имплантацию сетки из мерсилена / Н. А. Сурков, С. А. Заринская, В. А. Виссарионов и др. // Анналы пласт., реконстр. и эстетич. хирургии. - 2003. - № 4. - С. 68-75.

117. Транспозиция прямых мышц и аутодермопластика в лечение больших и гигантских рецидивных срединных грыж / А. А. Ботезату, В. Н. Янов, Р. А. Ставинский // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: 1-я международная конференция. -М., 2003. - С. 64-66.

118. У сенов, Д. А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж, осложненных гнойным процессом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. А. Усенов. - М., 1989. - 15 с.

119. Фатхутдинов, И. М. Полипропиленовые эндопротезы в хирургии ущемленных послеоперационных вентральных грыж / И. М. Фатхутдинов // Казанский медицинский журнал. -2012. - № 3. - С. 541-544.

120. Федоровский, В. В. Локорегионарная иммунотерапия в лечении больных панкреонекрозом / В. В. Федоровский, О. Ю. Лелина, М. В. Тихонова и др. // III съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока: Материалы съезда. - Томск, 2009.

121. Хабаров, А. С. Цитокины в иммунном ответе в норме и патологии. Иммуно-коррекция: методическое пособие для студентов старших курсов, врачей-

интернов, клинических ординаторов и курсантов ФУВ / А. С. Хабаров, П. А. Шпиготская, В. С. Дергачев. - Барнаул: АГМУ, 2004. - 30 с.

122. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи брюшной стенки / В. И. Белоконев, С. Ю. Пушкин, З.В. Ковалева // Клиническая хирургия. - 2002. -№ 1.-С. 10-13.

123. Хлебников, Е. П.Антибиотикопрофилактикаинфекции области хирургического вмешательства в плановой абдоминальной хирургии / Е. П. Хлебников,

B. А. Кубышкин // Российский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11, № 24. -

C. 30-34.

124. Хоробрых, Т. В. Фибриновый клей в неотложной абдоминальной хирургии: автореф. дис.... доктора, мед. наук / Т. В. Хоробрых. - М., 2005. -С. 12.

125. Хуссаин, М. Экспериментальное изучение реакции тканей на аллопластиче-ские материалы при гернопластике / М. Хуссаин. - Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2007. - №27. - С. 20-21.

126. Цветков, В. О. Гнойные осложнения герниопластики с использованием сетчатых эндопротезов / В. О. Цветков // Современные методы герниопластики абдоминопластики с применением полимерных имплантатов: Материалы 1-ой международной конференции - М., 2003. - С. 77-78.

127. Швачко, С. А. Использование полипропиленовых эксплантатов в неотложной хирургии грыж брюшной стенки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Швачко. - М, 2008. - 24 с.

128. Шевченко, П. В. Лечение послеоперационных грыж живота / П. В. Шевченко // Клиническая хирургия. - 1989 - № 2. -С. 4-6.

129. Эфрон, А. Г. Цитокины как иммономодуляторы течения раневого процесса /А. Г. Эфрон // Иммунология. - 1998. - № 4. - С. 57-61.

130. Эфрон, А. Г. Цитокины, как иммуномодуляторы течения раневого процесса: литературный обзор // Материальная морфология. - 1998. - № 1. - С. 217221.

131. Эффективность цитокинотерапии ронколейкином в комплексном лечении хирургической инфекции: пособие для врачей / А. А. Останин, Е. Р. Черных, О. Ю. Леплина и др. - СПб., 2002.- 28 с.

132. Ягудин, М. К. Прогнозирование и профилактика раневых осложнений после пластики вентральных грыж / М. К. Ягудин // Хирургия. - 2003. - № 11. - С. 54-60.

133. Яковлев, С. В. Антибактериальная терапия интраабдоминальных инфекций: логика выбора режима эмпирической терапии / С. В. Яковлев // Consilium Medicum. - 2002. - Экстравыпуск. - С. 3-6.

134. Ярилин, А. А. Принципы и пути использования цитокинов в противоопухолевой терапии / А. А. Ярилин // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 1999.-№ 10.-С.З-16.

135. Amid, Р. К. Biomaterials - classification, technical and experimental aspects / P. K. Amid, Ed. V. Schumpelick, A. N. Kingsnorth // In Incisional hernia. - Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 1999.-P. 160-165.

136. Antibiotic prophylaxis in incisional hernia repair using prosthesis/ A. Rios et al. // Hernia. - 2001. - Vol. 5, N. 3. - P.148-152.

137. Auerbach, A. D. Making health care safer: a critical analysis of patient safety practices. Evidence report / A. D. Auerbach, K. G. Shojania, B. W. Duncan et al. // Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2001. - P. 221-244.

138. Balkwill, F. Cytokyne Cell Biology / F. Balkwill // England: Oxford University Press, 2001.-272 p.

139. Barbolt, T.A. Biology of polypropylene/polyglactin-910 grafts / T.A. Barbolt // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfimct. - 2006. - Vol. 17. - P.26-30.

140. Bendavid, R. Seromas / R. Bendavid, M. S. Kux / Abdominal wall hernias: principles and management / R. Bendavidet al. - New-York: Springer-Verlag, 2001. -P.753-756.

141. Biocompatibility of different weight polypropylene meshes in a porcine ventral hernia model. Submitted abstract/ W. S. Cobb, Y. W. Novitsky, J. A. Cristiano et al. //Amer. Coll. Surg. - 2005. - P. 51-53.

142. Biological, histological, and clinical impact of preoperative IL-2 administration in radically operable gastric cancer patientsv/ F. Romano, G. Cesana, M. Berselli et al. // J. Surg. Oncol. - 2004. - Vol. 88. - P. 240-247.

143. Biomaterials for abdominal wall hernia surgery and principles of their applications / P. K. Amid, A. G. Shulman, I. L. Lichtensteinet al. // Langenbecks. Arch. Chir. -1994.-Vol. 379.-P. 168-171.

144. Bohnen, J. V. F. Antibiotics in hernia surgery / Abdominal wall hernias: principles and management // R. Bendavid et. al. - New York: Springer-Verlag, 2001. - P. 324-334.

145. Carol, B. DNA array analysis of interleukin-2-regulated immediate/early genes / B. Carol, A. S. Kendall // Medical Immunology. - 2002. - Vol. 1. - P. 2.

146. Cassar, K. Surgical treatment of incisional hernia / K. Cassar, A. Munro // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89 (5). - P. 534-545.

147. Central mesh recurrence after incisional hernia repair with Marlex - are the meshes strong enough? / C. Langer, T. Nufang, C. Kley et al.// Hernia. - 2001. -Vol. 5 -P. 164-167.

148. Changes inabdominal wall mechanics after mesh implantation.Experimental changes in mesh stability/ U. Klinge, J. Conze, B. Klosterhalfen et al. // Langenbecks. Arch. Chir. - 1996. - Vol. 381. - P. 323-332.

149. Chevrel, J. P. Treatment of incisional hernias by an overlapping herniorrhaphy and onlay prosthetic implant / J. P. Chevrel // Abdominal wall hernias: principles and management / Bendavid R. et al. (eds.). - New York: SpringerVerlag. - 2001. -P. 500-503.

150. Clark, R. A. F. Wound repair. Overview and general considerations / R. A. F. Clark // The molecular and cellular biology of wound repair - New York: London, 1996.-P. 3-50.

151. Cobb, W. S. The argument for lightweight polypropylene mesh in hernia repair / W. S. Cobb, K. W. Kercher, B. T. Heniford // Surg. Innovat. - 2005. - Vol. 12. -P. 63-69.

152. Comparison of recurrence with lightweight composite polypropylene mesh and heavyweight mesh in laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair: an audit of 1232 repairs / D. Akolekar, S. Kumar, L. R. Khan et al. // Hernia. - 2008. -Vol. 12, № l.-P. 39-43.

153. De Vries Reilingh, T. S. Components separation technique for the repair of large abdominal wall hernias / T. S. de Vries Reilingh, H. van Goor, C. Rosman et al. // J. Am. Coll. Surg. - 2003. - Vol. 196, № 1. - P. 32-37.

154. Conze, J. Pitfalls in retromuscular mesh repair for incisional hernia: the importance of the «fatty triangle» / J. Conze, A. Prescher, U. Klinge // Hernia. - 2004. - Aug; Vol.8 (3). - P. 255-259.

155. Danish Hernia Collaboration. Quality assessment of 26 304 herniorraphies in Denmark: a prospective nationwide study/ M. Bay-Nielsen, H. Kehlet, L. Strand et al. // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 1124-1128.

156. DiBelloj, N. Sliding myofascial flap of the rectus abdominus muscles for the closure of recurrent ventral hernias / N. DiBelloj, J. H. Moore // Plast. Reconstr. Surg. -1996. -Vol. 98, № 3. - P. 464-469.

157. Differential expression of cytokine transcripts in human epithelial ovarian carcinoma by solid tumour specimens, peritoneal exudate cells containing tumour, tumour-infiltrating lymphocyte (TIL)-derived T-cell lines and established tumour cell lines / M.A. Nash, R. Lenzi, C.L. Edwards et al. // Clinical & Experimental Immunology. - 1998. - Vol. 112 (2). - P. 172-180.

158. Elasticity of the anterior abdominal wall and impact for reparation of incisional hernias using mesh implants/ K. Junge, U. Klinge, A. Prescher et al. // Hernia. -2001.-Vol. 5.-P. 113-118.

159. Factors affecting recurrence following incisional herniorrhaphy/ T. Anthony, P. C. Bergen, L. T. Kim et al. // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24, N. 1. - P. 95-100

160. Fibroblasts from the transversalis fascia of young patients with direct ingvinal hernias show constitutive MMP-2 overexpression / J. M. Bellon, A. Bajo, N. Ga-Honduvilla et al. // Ann. Surg. - 2001. - Vol. 233. - P. 287-291.

161. Flament, J. P. Major incisional hernia/ J. P. Flament, J. Rives // Hernias and surgery of the abdominal wall/ J. P. Chevrel (eds). - Berlin, Springer-Verlag, 1998. -P. 128-158.

162. Functional and morphologic properties of a modified mesh for inguinal hernia repair / K. Junge, U. Klinge, R. Rosch et al. // World. J. Surs. - 2002. - Vol. 26. - P. 1472-1480.

163. Functional and morphological evaluation of different polypropylene-mesh modifications for abdominal wall repair / B. Klosterhalfen, U. Klinge, V. Schumpelick // Biomaterials. - 1998. - Vol. 19. - P. 2235-2246.

164. Granucci, F. Inducible IL-2 production by dendritic cells revealed by global gene expression analysis / F. Granucci, C. Vizzardelli, N. Pavelkaet al. // Nat. Immunol. -2001.-Vol. 2.-P. 882-888.

165. Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model/ U. Klinge, B. Klosterhalfen, V. Birkenhauer et al. // J. Surg. Res. - 2002. - Vol. 103- P. 208-214.

166. In vivo evaluation of a new composite mesh (10% polypropylene/90% poly-L-lactic acid) for hernia repair / K. Tanaka, D. Mutter, H. Inoue et al. // J. Mater. Sci. Mater. Med. - 2007. - Vol. 18, № 6. - P. 991-999.

167. Incisional hernia: the problem and the cure / G.E. Wantz, J. P. Chevrel, J. B. Flament et al. // J Am Coll Surg. - 1999. - Vol. 188, № 4. - P. 429-447.

168. Influence of polyglecaprone25 (Monocryl) supplementation on the biocompatibil-ity of a polypropylene mesh for hernia repair / K. Junge, R. Rosch, C.J. Kroneset al. // Hernia. - 2005. - Vol. 9. - P. 212-217.

169. Interleukin 2 enhances wound healing in rats, Journal of Surgical Research / A. Barbul, J. Knud-Hansen, H. L. Wasserkrug. - 1986. - Vol. 40. - P. 315-319.

170. Intraperitoneal polypropylene mesh repair of incisional hernia is not associated with enterocutaneous fistula / W. W. Vrijland Vrijland, J. Jeekel, E.W. Steyerberg et al. // Br J Surg. - 2000. - Vol. 87, № 3. - P. 348-352.

171. Kapischke, M. Open versus laparoscopic incisional hernia repair: something different from a meta-analysis / M. Kapischke, T. Schulz, T. Schipper // SurgEndosc.

- 2008. - Vol. 3. - P. 254-259.

172. Korenkov, M. Randomized clinical trial of suture repair, polypropylene mesh or autodermalhernioplasty for incisional hernia / M. Korenkov, S. Sauerland, M. Arndt // Brit. J. Surg. - 2002. - Vol. 89 (1). - P. 50-56.

173. Krakoff, I. H. Progress and prospects in cancer treatment: the Karnofscy Legacy / I. H. Krakoff// J. Clin. Oncol. -1994. -Vol. 12. -P. 432-438.

174. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years' experience with 850 consecutive hernias / B. T. Heniford, A. Park, B. J. Ramshaw et al. // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 238.-P. 391-399.

175. Lindsey, J. T. Abdominal wall partitioning (the accordion effect) for reconstruction of major defects: a retrospective review of 10 patients/ J. T. Lindsey // PlastReconstr Surg. - 2003. - Vol. 112, № 2. - P. 477-485.

176. Macrophage response to experimental implantation of polypropylene prostheses / J. M. Bellon, J. Bujan, L. Contreras et al. // Eur. Surg. Res. - 1994. - Vol. 26. - P. 46-55.

177. Morphologic correlation of functional abdominal wall mechanics after mesh implantation / B. Klosterhalfen, U. Klinge, U. Henze et al. // Langenbecks. Arch. Chir. - 1997. - Vol. 382. - P.87-94.

178. Ogunbiui, S. O. Giant mature cyst formation following mesh repair of hernias: an underreported complication? / S. O. Ogunbiui, G. Morris-Stiff, W. G. Sheridan // Hernia. -2004-Vol. 8.-P. 166-168.

179. Perforin, fas ligand, and tumor necrosis factor are the major cytotoxic molecules used by lymphokine-activated killer cells / R. K. Lee, J. Spielman, D. Y. Zhao et al. //Journal of Immunology. - 1996. -Vol. 157(5). - P. 1919-1925.

180. Polymers in hernia repair - common polyester vs. polypropylene surgical meshes/ B. Klosterhalfen, U. Klinge, V. Schumpelicket al. // Journal of Materials Science.

- 2000. - Vol. 35. - P. 4769-4776.

181. Polypropylene prostheses / P. K. Amid, R. Bendavid, J. Abrahamnson et al. // Abdominal Wall Hernias: Principles and Management / Bendavid R. et al. (eds). -New York: Springer-Verlag, 2001. - P. 272-278.

182. Polypropylene synthetic mesh modifies growth of human cells in vitro. An experimental study/ M. Duchrow, U. Windhovel, T. Bethge et al. // Chirurg. - 2002. -Vol. 73.-P. 154-160.

183. Ramirez, O. M. Closure of chronic abdominal wall defects: the components separation technique / O. M. Ramirez, J. A. Girotto // Abdominal wall hernias: principles and management / Bendavid R. et al. (eds). - New York: Springer-Verlag, 2001. - P.487-496.

184. Repair of abdominal wall defects by intraperitoneal implantation of polytetrafluoroethylene (Teflon) mesh / M. L. Druart et al. // Abdominal wall hernias: principles and management/ R. Bendavid et al. (eds). - New York: SpringerVerlag, 2001.-P. 262-265.

185. Repair of large midline incional hernias with polypropylene mesh: comparison of three operative techniques/ T. S. de VriesReillingh, D. van Geldere , B. Langenhorst et al. // Hernia. - 2004.-Vol. 8.-P. 56-59.

186. Results from the international conference of experts on intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M. L. Malbrain, M. L. Cheatham, A. Kirkpatrick et al. // I. Definitions. Intensive Care Med.- 2006. - Vol. 32. - P. 1722-1732.

187. Risk of death after emergency repair of abdominal wall hernias. Still waiting for improvement / M. A. Martinez-Serrano, J. A. Pereira, J. J. Sancho et al. // Langenbecks Arch Surg. -2009. - № 395. - P. 551-557.

188. Robb, R. J. Interleukin-2: the molecule and its function. / R. J. Robb // Immunol. Today. - 1984. - Vol. 5. - P. 203.

189. Schumpelick, V. Intermediate follow-up results of sublay polypropylene repair in primary and recurrent incisional hernias / V. Schumpelick V., U. Klinge // Incisional hernia/ V. Schumpelick, A.N. Kingsnorth (eds). Berlin: Springer-Verlag, 1999.-P. 313-322.

190. Schumpelick, V. Preperironeal mesh-plasty in incisional hernia repair. A comparative retrospective study of 212 operated incisional hernias / V. Schumpelick, J. Conze, U. Klinge // Chirurg. - 1996. - Vol. 67. - P. 1028-1035.

191. Sedlacek, H. Immune reactions. Headlines, overviews, tables and graphics / H.

' Sedlacek. - Springer, 1995.-581 p.

192. Sexton, D. Carbapenems for surgical prophylaxis? / D. Sexton // N. Engl. J Med. -2006. - Vol. 355. - P. 2693-2695.

193. Smith, K. A. Interleukin-2: injection, impact and implication / K. A. Smith // Science. - 1988. - Vol. 240. - P. 1169.

194. Sportn, M. Operative arthroscopy /M. Sportn, A. Roberts // Nature. - 1988. -Vol.322. -№3. -P.217-219.

195. Sugerman, H. J. Hernia and obesity / H. J. Sugerman // Abdominal wall hernias: principles and management / Bendavid R. et al. (eds). -New York: SpringerVerlag, 2001.-P. 672-674.

196. Tammelin, A. Source and route of methicillin-resistant staphylococcus epidermidis transmitted to the surgical wound during cardio-thoracic surgery. Possibility of preventing wound contamination by use of special scrub suits / A. Tammelin, A. Hambraeus, E. Stahle // J. Hosp. Infect. - 2001. - Apr; 47 (4). - P. 266-276.

197. The effect of interleukin-2 administration on wound healing in adriamycin-treated rats/ L. P. DeCunzo, J. W. Mackenzie, B. J. Marafino et al.// J. Surg. Res. - 1990, Nov; Vol.49 (5). -P. 419-427.

198. Three-year results of a randomized clinical trial of lightweight or standard polypropylene mesh in Lichtenstein repair of primary inguinal hernia / S. Bringman, S. Wollert, J. Osterberg J. et al. //1 Br. J. Surg. - 2006. - Vol. 93. - P. 1056-1059.

199. Tissue response to polypropylene meshes used in the repair of abdominal wall defects/ J. M. Bellon, L. A. Contreras, J. Bujanet et al. // Biomaterials. - 1998. - Vol. 19.-P. 669-675.

200. Titanium coating of a polypropylene mesh for hernia repair: effect of biocompatibilti/ K. Junge, R. Rosch, U. Klinge et al. // Hernia. - 2005. - Vol. 9. -P. 115-119.

201.Wantz, G. E. Prosthetic incisional herniolasty: indications and results / G. E. Wantz, E. Fisher // Incisional hernia / V. Schumpelick, A.N. Kingsnorth. (eds). -Berlin: Springer-Verlag, 1999. - P. 303-311.

202. Zuvela, M. Infection in hernia surgery / M. Zuvela, M. Milicevic, D. Galun // Ach. Chir.Ugosl. - 2005. - Vol. 52 (1). - P. 9-26.