Экспериментальное и клиническое обоснование применения синтетических эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием при пластике передней брюшной стенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Битенская, Екатерина Павловна

• Битенская, Екатерина Павловна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Битенская, Екатерина Павловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Методы пластики послеоперацинных вентральных

грыж

1.2. Виды синтетических эндопротезов, применяемых в 11 пластике передней брюшной стенки.

1.3. Послеоперационные осложнений и способы их профи- 16 лактики

1.4. Реакция организма на имплантацию синтетических

сетчатых протезов

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений

2.3. Иммунологические исследования

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований

3.1. Тканевая реакция при имплантации сетчатого эндопротеза «Эсфил

Легкий»

3.2. Тканевая реакция при имплантации сетчатого эндопротеза с нано-

размерным алмазоподобным углеродным покрытием

Глава 4. Сравнительный анализ результатов эндопротезирования

передней брюшной стенки пациентов контрольной и основной

групп

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментальное и клиническое обоснование применения синтетических эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием при пластике передней брюшной стенки»

Введение.

Актуальность. К настоящему времени проблема хирургического лечения наружных грыж различных локализаций остается весьма актуальной. По статистическим данным 2-4% населения имеют грыжи передней брюшной стенки, послеоперационные грыжи возникают у 4-11% больных, подвергшихся лапаротомии. Ежегодно в мире выполняется более 20 миллионов грыжесечений, что составляет 10-15% от всех оперативных вмешательств. В России пластика брюшной стенки по поводу грыжевых дефектов проводится примерно у 180 тысяч больных, в Германии - у 280 тысяч, в США - более чем у 500 тысяч (24, 37). Применение различных способов пластики передней брюшной стенки с использованием синтетических материалов осуществило переворот в герниологии и стало «золотым стандартом» в лечении больных с вентральными грыжами. Ежегодно в мире производится около 1 миллиона имплантаций сетчатых протезов. В некоторых странах более 90% всех оперативных вмешательств по поводу грыж выполняется с использованием синтетических сетчатых протезов (37, 39, 62, 120).

До недавнего времени вопрос о том, что эндопротезы провоцируют неблагоприятные для исхода операции явления, не был в числе обсуждаемых. Однако, в последнее время в литературе все чаще стали появляться сведения о том, что имплантация сетчатых протезов запускает каскад сложных гисто-патологических процессов, являющихся ответной реакцией организма на внедрение инородного тела. И после оптимизма первого опыта применения синтетических материалов наступило время серьезного изучения механизмов взаимодействия имплантатов с тканями организма и характера регенераторного процесса с одной стороны, и изучение «судьбы» (включая кинетику биодеструкции и динамику прочностных свойств) имплантируемого материала - с другой (7, 11).

Реакция организма на имплантат определяется, в основном, его поверхностными свойствами: химическим составом, структурой и морфологией (29,

35, 36). В связи с этим, существующие способы регулирования биологических свойств медицинских изделий направлены на изменение физико-химических свойств поверхности с использованием физических, химических и физико-химических методов модифицирования. Особый интерес представляют методы модифицирования, которые позволяют изменять физико-химические, структурные и функциональные свойства поверхности, не влияя на объемные характеристики изделия, такие как прочность, эластичность, элек-тро-физические параметры и т.д. (29, 31, 34). Интересным с этой точки зрения и перспективным, нам представляется наноразмерное алмазоподобное углеродное покрытие, разработанное в научно-исследовательской лаборатории «Проблем разработки и внедрения ионно-плазменных технологий» (рук. - Колпаков А.Я.) ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». Цель исследования

Экспериментальное и клиническое обоснование возможности использования разработанных полипропиленовых сетчатых эндопротезов с нанораз-мерным алмазоподобным углеродным покрытием для пластики передней брюшной стенки при вентральных грыжах. Задачи исследования

1. Исследовать в эксперименте реакцию тканей передней брюшной стенки при подкожной имплантации полипропиленового сетчатого эндопротеза «Эсфил легкий».

2. Изучить в эксперименте закономерности формирования тканевой реакции при имплантации экспериментальных образцов эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием в переднюю брюшную стенку.

3. Провести сравнительную оценку степени и характера воспалительной реакции при пластике передней брюшной стенки с использованием эндопротеза с наноразмерным алмазоподобным углерод-

ным покрытием у больных с вентральными грыжами. 4. Оценить частоту развития сером подкожной жировой клет-

чатки при пластике передней брюшной стенки с использованием разработанных эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием у больных с вентральными грыжами. Научная новизна

Впервые изучены особенности формирования реакции тканей при имплантации полипропиленовых эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием.

Впервые проведена сравнительная оценка степени и характера локальной и общей воспалительной реакции при протезирующей пластике передней брюшной стенки у больных вентральными грыжами полиприпиленовым сетчатым протезом, поверхность которого модифицирована наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием.

Проведена сравнительная оценка частоты развития сером подкожной жировой клетчатки при пластике передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами с использованием полипропиленовых сетчатых эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием.

Практическая значимость работы.

Модификация поверхности полипропиленового сетчатого протеза наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием позволяет минимизировать первичную тканевую реакцию на инородный материал и приводит к полной биоинтеграции имплантата в подкожную соединительную ткань в виде ареактивной инкапсуляции соединительной тканью, непосредственно связанной с окружающими структурами.

Применение сетчатого эндопротеза с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием при протезирующей пластике у больных с вентральными грыжами позволяет снизить выраженность локальной воспалительной реакции в зоне вмешательства.

Эндопротезирование передней брюшной стенки полипропиленовым сетчатым протезом с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием позволяет снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые па защиту

1. Модификация поверхности полипропиленового сетчатого протеза наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием способствует полной биоинтеграции его волокон в подкожную соединительную ткань в виде ареактивной инкапсуляции при имплантации лабораторным животным.

2. У больных с протезированием передней брюшной стенки сетчатым протезом с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием установлен достоверно более низкий уровень провоспалительных IL 1|3, IL2 и IL 6 и более высокий уровень противовоспалительного цитокина IL IRA в раневой жидкости на всех сроках исследования.

3. Применение сетчатого протеза с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием при пластике передней брюшной стенки позволяет * снизить частоту развития сером подкожной жировой клетчатки.

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах исследования, анализе и обобщении полученных результатов. Под руководством автора и при его непосредственном участии выполнены экспериментальные исследования на лабораторных животных, проведены общеклиническое обследование больных, рандомизация больных по группам исследования, забор материала для исследований. Участвовала в выполнении оперативных вмешательств. Проведена статистическая обработка и научный анализ полученных результатов.

Внедрение результатов в практику.

Разработанные рекомендации внедрены в работу хирургических отделений МБУЗ «Городская клиническая больница №1» и МБУЗ «Городская клиническая больница №2» г. Белгорода, ОГБУЗ «Белгородская областная

клиническая больница Святителя Иоасафа».

Материалы диссертации вошли в рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях кафедр хирургического профиля ФГАОУ ВПО «Белгородский национальный исследовательский университет» Минобрнауки РФ.

Публикации. Опубликовано 15 печатных работ, 6 из которых в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и списка литературы, который содержит 174 источников, из них 119 отечественных и 55 зарубежных авторов. Работа изложена на 107 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 11 таблицами и 32 рисунками.

Глава 1. Обзор литературы 1.1 Методы пластики послеоперационных вентральных грыж.

Проблема хирургического лечения наружных грыж остается весьма актуальной. Операции по поводу устранения дефекта брюшной стенки занимают первое место среди плановых оперативных вмешательств. По данным большинства авторов грыжами различных локализаций страдают от 3 до 4 % населения. При этом большую часть из них (до 50-60%) составляют лица трудоспособного возраста. Все это говорит о большой медицинской и социально-экономической значимости проблемы (24, 81, 54).

Грыжа передней брюшной стенки сегодня рассматривается как сложное полиэтиологическое заболевание, приводящее к различным расстройствам в деятельности внутренних органов. Пластика местными тканями не дает стабильно хороших результатов из-за плохой регенераторной способности рубцово-измененных и атрофированных тканей вокруг дефекта (3, 4, 23, 50, 66, 71, 75). Основными причинами неудовлетворительных результатов являются: дегенеративные процессы тканей в зоне пластики; атрофия мышц вследствие жирового и соединительнотканного перерождения; натяжение тканей при герниопластике, что приводит к нарушению микроциркуляции и усиливает дистрофические процессы. (2, 49, 57, 58, 66, 84, 104).

Наиболее эффективными в лечении больных оказались способы с использованием для пластики дополнительных материалов. По расположению протеза на брюшной стенке существуют три основных вида пластики: нада-поневротическая, подапоневротическая и безапоневротическая.

При первом варианте «onlay» протез фиксируется сверху ушитого апоневроза на 4-5 см во все стороны от шва. Особенностью является отделение подкожно - жировой клетчатки от апоневроза, что нарушает лимфоотток и может сопровождаться продолжительным выделением серозной и лимфатической жидкости. Это является показанием к длительному дренированию подкожной клетчатки (10, 13, 16, 68).

При подапоневротической пластике обнажение, выделение и вскрытие грыжевого мешка производится традиционным образом. Особенностью является сохранение грыжевого мешка. Брюшину ушивают непрерывным швом, а в подготовленное ложе помещают синтетический протез и фиксируют. Послойно сшивают мышцы, апоневроз, подкожную клетчатку и кожу. Размещение протеза в эпигастральной области в предбрюшинной клетчатке невозможно из-за плотного сращения брюшины и задних листков влагалища прямых мышц живота. В этом случае вскрывают влагалища и в их ложе позади мышц помещают эндопротез, который фиксируют к апоневротическим тканям (76, 86, 156). Технически эта пластика более сложна, чем размещение протеза над апоневрозом, но исключает необходимость мобилизации подкожной клетчатки и уменьшает возможность длительного выделения серозной и лимфатической жидкости, что способствует уменьшению частоты раневых осложнений (13, 32, 33, 38). Но по мнению некоторых авторов отдаленные результаты надапоневротической и подапоневротической пластики существенно не отличаются друг от друга. Частота рецидивов колеблется от 11% до 19,5% (16,25, 28,41).

Безапоневротическая пластика предусматривает закрытие дефекта в апоневрозе только протезом без ушивания грыжевых ворот собственными тканями. При этой пластике объем брюшной полости не уменьшается. Она применяется при невозможности сведения швами грыжевых ворот из-за резкого натяжения тканей брюшной стенки или опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за ограничения подвижности диафрагмы. J. Rives первым расположил протез под апоневротическими краями грыжевых ворот таким образом, чтобы размеры протеза превышали размеры дефекта на 5-6 см (33, 37, 38, 40, 172). Отечественные авторы считают, что протез следует располагать поверх выделенного апоневроза. Этим удается избежать контакта протеза с внутренними органами, облегчить технологию операции и предупредить возможность фиксации внутренних органов к

брюшной стенке (27, 39, 43, 70, 83). Но безапоневротическая пластика имеет существенные недостатки: сохраняется дооперационная дисфункция брюшного пресса, высокая вероятность инфицирования протеза вследствие нарушение крово- и лимфообращения. Количество рецидивов в отдаленном периоде от 3 до 11 % (52, 53, 91, 96, 107).

Стремление хирургов к уменьшению частоты раневых осложнений и сроков госпитализации больных привело к разработке лапароскопических методов пластики передней брюшной стенки. Основными этапами лапароскопической пластики грыж живота является разделение спаек, определение границ грыжевого дефекта и собственно пластика. Размер протеза должен превышать размеры дефекта на 5-6см, грыжевой мешок сохраняется. Протез фиксируют к апоневрозу герниостеплером со стороны брюшной полости. Некоторые хирурги дополнительно накладывают сквозные швы через брюшную стенку иглой для ушивания троакарных ран и завязывают их над апоневрозом (9, 65, 78, 107, 113, 140, 155).

Отсутствие кожного разреза и сохранение грыжевого мешка позволяют уменьшить число раневых осложнений, сократить период реабилитации больных (69, 79, 116). Однако, для нее характерны все недостатки внутри-брюшного размещения протеза. (65, 97, 112, 113).

1.2 Виды синтетических эндоиротезов, применяемых в пластике передней брюшной стенки.

Существует большой выбор пластических биоматериалов, применяемых в востановительной хирургии грыж живота, обладающих высокой прочностью, эластичностью, биологической и химической инертностью. С конца 80-х годов прошлого века широкое распространение получили методы пластики с ипользованием синтетических полимерных материалов. Синтетические эндопротезы существенно различаются по исходному материалу (полипропилен, полиэфир, политетрафторэтилен, полигликолевая кислота, поли-

глактин и др.), структуре (сетчатые, нетканые, пленочно-пористые, комбинированные), характеру нитей (монофиламентные и полифиламентные, рассасывающиеся, нерассасывающиеся и их сочетания), материалоемкости, толщине, текстуре поверхности, размерам пор, форме ячеек и другим свойствам (5, 47, 62, 77, 94, 103, 141, 146, 158).

Одними из первых эндопротезов, нашедших широкое применение за рубежом и в нашей стране, были сетки из полиэфирных (обычно из полиэти-лентерефталатных - ПЭТФ) полифиламентных крученых нитей: "Mersilene" - фирмы Ethicon (USA), "Dacron" - Meadox Medical Corp. (USA), "Biomesh" -Cousin Biotech (France), "Эслан" - Линтекс (Россия). Эндопротезы из ПЭТФ -нитей отличаются мягкостью и хорошей моделируемостыо, биорезистентно-стыо и высокой прочностью, что позволяет использовать их при оперативных вмешательствах в ситуациях, требующих применения "нежных" имплан-татов (44, 51, 60, 103). Отечественные авторы, анализируя более чем сорокалетний опыт применения ПЭТФ (лавсановых) сеток, отметили почти полное отсутствие рецидивов заболевания. Однако ПЭТФ эндопротезы, как и другие, изготовленные из полифиламентных нитей (например из полипропиленовых - "Surgipro SPM" - Tyco (USA), "Parieten" - Sofradim International (France), имеют поры между элементарными нитями порядка 10 микрон, в которые из окружающей среды свободно проникают микроорганизмы, размером около 1 микрона. В нитях они находят убежище от макрофагов и грану-лоцитов, размеры которых превышают 10 микрон, а также питательную среду и благоприятную для развития температуру. Данное обстоятельство может способствовать размножению бактерий и инфицированию протезов. Так, по данным G. Leber с соавт., инфицирование полиэфирных протезов достигает 16%. Для устранения капиллярности и фитильности полифиламентные нити покрывают гидрофобными фторполимерами (эндопротезы "Fluorosoft"-Sulzer Vascutek (Germany) и "Фторэкс" - Линтекс (Россия)). Покрытие повышает биосовместимость протезов, обеспечивает устойчивость к

инфицированию при сохранении прочности, мягкости и хороших манипуля-ционных свойств. Второй отрицательной стороной ПЭТФ - эндопротезов является их выраженные адгезивные свойства и при их имплантации необходимо тщательно отграничивать от органов брюшной полости. Кроме этого, имеются сообщения , что по прошествии 10 лет вследствие частичной биодеструкции полиэфирные эндопротезы теряют до 30% прочности. Вместе с тем авторы считают, что это не влияет негативно на результаты пластических операций, так как соединителыютканый регенерат в 5-7 раз увеличивает прочность исходного сетчатого имплантата (46, 51, 83, 92, 103, 118).

Достаточно широко для пластики брюшной стенки используются эндопротезы из политетрафторэтилена. Существует два вида протезов из этого материала: сетчатые из полифиламентных нитей и мембраны пленочно-пори-стой структуры. Преимуществами сетки "Teflon" - USCI (USA) являются исключительные биосовместимость и биостабильность, а также высокие эластичность и гладкость, что в определенной степени снижает ее адгезивные свойства (2, 26, 46, 112). Однако, как и все сетки из полифиламентных нитей,J "Teflon" обладает выраженной капиллярностью и низкой устойчивостью к инфицированию. Основными достоинствами мембран из пленочно-пористого политетрафторэтилена (протезы "Dual Mesh" и "Mycromesh" - W.L. Gore and Associates (USA), отечественный медицинский имплантат "Экофлон") являются их высокая биоинертность, эластичность и гладкость поверхности, в результате чего ещё существеннее снижаются их адгезивные характеристики. В большинстве исследований при имплантации мембран из политетрафторэтилена в дефект брюшной стенки животных установлено, что малый размер пор не позволяет прорастать в них волокнам и клеточным элементам соединительной ткани, в результате чего процесс вживления протеза происходит путем инкапсуляции. Следует отметить возможность инфицирования материалов в связи с трудностью фагоцитоза в микропорах (29, 42, 43, 45, 66, 147, 173).

Наиболее широко в настоящее время для пластики брюшной стенки используются эндопротезы из полипропиленовых мононитей "Prolene" -Ethicon (USA), "Bard" - C.R. Bard Inc (USA), "Surgipro SPMM" - Tyco USSC (USA), "Premilene" - B. Braun (Germany), "Эсфил" - Линтекс (Россия). После имплантации этих материалов отмечается незначительная воспалительная Минимальную тканевую реакцию обеспечивают биосовместимость полипропилена и предельно малая поверхность, монолитность и гидрофобность мононитей. Эндопротезы не резорбируются и не теряют прочность под действием тканевых сред. Размер ячеек сетки определяет время и качество вживления протеза в брюшную стенку. Предшествующими исследованиями доказано, что оптимальными являются размеры пор, превышающие 75 микрон (10, 25,51,59, 123, 125, 145).

Однако при использовании полипропиленовых сеток был выявлен большой процент осложнений (нагноение, свищеобразование, болевой синдром в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, дискомфорт в результате чувства инородного тела) (10, 25, 29). Для решения этой проблемы ' были разработаны так называемые «облегченные» полимерные эндопротезы. В настоящее время используется два способа снижения материалоемкости сетчатых эндопротезов: облегчение химически однородных сеток за счет уменьшения диаметра не рассасывающихся мононитей и за счет введения в состав протеза волокон из синтетических полимеров (55, 64, 67, 170, 171). К первым относятся следующие эндопротезы - «Optilene Mesh LP» (фирма «Braun», Германия), «Biomesh light» («Cousin», США), «Эсфил легкий» («Линтекс», Россия).

В 2007 г. предприятие «Линтекс» (Санкт-Петербург, Россия) разработало еще один «легкий» эндопротез нового поколения - «Унифлекс легкий», выполненный из поливинилиденфторидных мононитей. По биологической инертности и гибкости он существенно превосходит полипропиленовые эндопротезы. При использовании данного эндопротеза формируется тонкая со-

единителыютканная капсула с минимальным количеством имплантат-ассо-циированных осложнений (37, 51, 75, 87, 126, 152, 174).

К эндопротезам, имеющим в своей структуре синтетические рассасываемые материалы относятся эндопротезы «Vipro», «Vipro II», «Ultrapro» (фирма «Ethicon»), «Biomesh SR», «4D Dome» (фирма «Cousin»). После завершения гидролиза рассасывающегося компонента начинается процесс дезорганизации сформированной в избыточном количестве незрелой соединительной ткани, и в конечном счете соединительнотканные волокна окружают только оставшиеся полипропиленовые мононити. В данном случае сравнительно низкая прочность сформированного рубца становится причиной рецидива (82,91, 103, 105, 124).

Однако, существенным недостатком все перечисленных материалов является невозможность расположения в брюшной полости (81, 103, 107, 151). В экспериментальных исследованиях установлено, что полипрпиленовые сетки травмируют серозный покров органов брюшной полости, в результате чего образуются спайки не только между эндопротезом и содержимым брюшной полости, но и между внутренними органами (47, 67, 103, 135). Для профилактики спайкообразования между протезами и органами брюшной полости помещают различные пленочные материалы. С этой целью разработаны протезы, внутренний слой которых, обращенный к органам брюшной полости, состоит из рассасывающейся коллагеновой губки ("Parietex Composite" - Sofradim International (France)), рассасывающейся мембраны из смеси кар-боксиметилцеллюлозы с гиалуроновой кислотой ("Seprfmesh" - Genzyme Biosurgery (USA)), а также из нерассасывающегося пленочно-пористого политетрафторэтилена (протез "Composix mesh" - C.R. Bard. Inc. (USA)) (103, 118, 150).

Однако полностью решить проблему спайкообразования такие композитные эндопротезы не могут. Большинство авторов сходятся во мнении, что любое твердое тело, находящееся в брюшной полости в той или иной мере

провоцирует развитие спайкообразования (47, 69, 103). Можно полагать, что применяемые с этой целью полимерные мембраны должны обладать гелевой структурой, а также способностью постепенно рассасываться и свободно удаляться из брюшной полости (66, 103, 124, 144, 148).

1.3 Послеоперационные осложнения и способы их профилактики.

Характерной особенностью послеоперационных вентральных грыж является большая опасность развития послеоперационных осложнений, которые встречаются, по данным некоторых авторов, в 21% случаев (1, 24, 132).

Осложнения хирургического лечения ПВГ делятся на местные и общие. Некоторые авторы разделяют их на интраоперационные осложнения, раннего послеоперационного периода и осложнения, развившиеся в отдаленные сроки после операции (37). Среди общих осложнений наиболее часто наблюдаются осложнения легочные (пневмония, плевриты), сердечные (аритмия, инфаркт миокарда), парез кишечника, острая кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии (29, 37). Раневые осложнения после пла- > стики передней брюшной стенки являются наиболее частой причиной осложненного течения раннего послеоперационного периода и наблюдаются в 20,9-49,2% случаев (8, 33, 36, 43, 153).

В структуру местных осложнений входят длительная экссудация из раны, серома, инфильтрат раны, нагноение, краевой некроз кожи, инфаркт подкожной клетчатки, свищи между кожей и трансплантатом, киста трансплантата, гранулёмы (56, 61, 102). Ранний послеоперационный период при пластике передней брюшной стенки синтетическими материалами имеет свои особенности. Он обусловлен тем, что во время операции для расположения протеза требуется достаточно широкая мобилизация кожно-жировых лоскутов от передней поверхности влагалищ прямых мышц или апоневроза наружной косой мышцы живота. При этом нарушается венозный и лимфатической отток из подкожной жировой клетчатки (23, 55, 58, 119, 142, 158).

По мнению большинства авторов, широкое использование синтетических протезов при лечении грыж послужило причиной возникновения ряда осложнений послеоперационного периода, характерных именно для данного вида операций. Одним из таких характерных осложнений являются серомы. Их появление - это естественный ответ организма на внедрение синтетического материала в переднюю брюшную стенку. По данным ряда авторов частота развития сером достигает 20,9-49,2% случаев (69, 79, 81, 88, 154).

Воспалительная реакция, лежащая в основе образования сером, проявляется увеличением проницаемости капилляров и вызывает нарушения микроциркуляции (70, 72, 95, 105, 110). Степень воспалительного ответа зависит от множества факторов, основными из которых являются физические и структурные особенности материала протезов. При этом наибольшее значение имеют порозность протеза и размеры пор. Основываясь на размерах пор, материалы, применяемые в герниологии, предложено делить на 4 типа:

I тип. Тотально макропористые протезы с размером пор более 75 мкм.

Такие протезы полностью проходимы для макрофагов, нейтрофи-лов, фибробластов, коллагеновых волокон, кровеносных капилляров.

II тип. Тотально микропористые протезы. Эти протезы содержат поры размером менее 10 мкм в одном из трех измерений.

III тип. Макропористые протезы с мультиволоконными или микропористыми компонентами.

IV тип. Биоматериалы с субмикроскопическим размером пор. Эти материалы непригодны сами по себе для герниопластики, но в сочетании с протезами I типа могут быть использованы для интраперито-неальной имплантации (88).

В патогенезе образования сером важное значение имеют не только тип используемого протеза, но и наличие «мертвого» пространства между протезом и окружающими тканями. Большой размер пор протезов I и III типов не

препятствует врастанию соединительной ткани. Это способствует более быстрой фибринозной фиксации сетки к тканям и снижает риск образования «мертвого» пространства, что уменьшает вероятность образования жидкостных скоплений (14, 88, 106). Достаточная тканевая проницаемость также важна для формирования будущего «каркаса» из собственных тканей, который заполняет отверстия в сетке и делает их непроницаемыми для бактерий. Из-за малого размера пор, материалы II типа непроницаемы для крупных белковых молекул и клеточных элементов. Результат этого - медленное исчезновение «мертвых» пространств между протезом и собственными тканями с развитием сером до 9,8 - 14,6% наблюдений (14, 42, 143).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Битенская, Екатерина Павловна, 2015 год

Список литературы.

1. Адамян, A.A. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности / A.A. Адамян // Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных материалов: материа лы I Междунар. конф. (25-26 ноября 2003 г., г. Москва). - М., 2003. - С. 15-16.

2. Алиев С. А. Модифицированный способ паховой герниопластики / С.А. Алиев, Э. С. Алиев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2013. - Т. 172,№4.-С. 68-71.

3. Белоконев В.И. Патоморфологическое обоснование хирургических принципов лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей / В.И. Белоконев, А.Г. Житков, A.B. Вавилов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2011. - Т. 1, №6-6. - С. 62-102.

4. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, Т.А. Федорина и др. // Вестн. хирургии. - 2004. - №5. - С. 23-27.

5. Биосовместимость / C.JI. Васин, Е.А. Немец, Н.В. Перова и др.; под ред. В.И. Севастьянова. -М. : Информ. центр ВНИИ геосистем, 1999. -368 с.: ил.

6. Биотехнология: принципы и применение / Г. Бич, Д. Бест, К. Брайерли и др.; под ред. И. Хиггинса и др.; пер. с англ. A.C. Антонова. - М. : Мир, 1988.-479 с. : ил.

7. Биохимические аспекты рецидива послеоперационной грыжи после пластики комбинированным способом / В.И. Белоконев, З.В. Ковалева, С.Ю. Пушкин и др. // Герниология. - 2004. - № 3. - С. 7-8.

8. Блынский А.И. Комбинированная пластика при больших срединных послеоперационных и рецидивных грыжах. / А.И. Блынский, H.H. Лю-

бых, H.A. Лебедянцев // Герниология. - 2008. - № 2 (18). - С. 12. 9. Богдан В.Г. Послеоперационные вентральные грыжи малых и средних размеров — новый способ пластики / В.Г. Богдан // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. - 2013. - № 3. - С. 132-138.

Ю.Борисов А. Е. Применение полипропиленовой сетки при больших и гигантских грыжах передней брюшной стенки / А.Е. Борисов, К. Малко-ва, В.В. Тоидзе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2002. - Т. 161, № 6. - С. 76-78.

П.Ботезату A.A. Реконструкция брюшной стенки при герниопластике больших и гигантских, рецидивных срединных грыж / A.A. Ботезату // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. -2013.-№ 1.-С. 58-63

12.Быков В.Л. Цитология и общая гистология. - СПб, 2000. - 519 с.

13.Валуйская Н.М. Профилактика и лечение грыж передней брюшной . стенки при помощи полипропиленового эндопротеза: дис.... канд. мед.

наук: 14.00.27 / Н.М. Валуйская. - Курск, 2005. - 144 с.

14.Введение в методы культуры клеток, биоинженерия органов и тканей / под ред. В.В. Новицкого, В.П. Шахова, H.A. Хлусова и др. - Томск : STT, 2004.-385 с.

15.Винницкий Л.И. Особенности состояния медиаторов иммунной системы у хирургических больных / Л.И. Винницкий // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т.1, № 2. - С. 44.

16.Власов В.В. Этиология, патогенез, профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж: автореф. дис... канд. мед. Наук: 14.00.27 / В.В. Власов. - Львов, 2003. - 20 с.

17.Влияние анатомо-функционалыюй недостаточности брюшной стенки на качество жизни больных после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства / Б.С. Суковатых, Н.М. Валуйская,

A.A. Нетяга и др. // Хирургия. - 2009. - № 7. - С. 33-37

18.Влияние величины заряда емкостного накопителя на процесс абляции графита в импульсном вакуумно-луговом разряде / Н.В. Камышаченко, М.Г. Ковалева, А.Я. Колпаков и др. //Упрочняющие технологии и покрытия. - 2006. - № 5. - С. 30-31.

19.Влияние внутренних напряжений на морфологию поверхности твердых наноразмерных углеродных покрытий / А.Я Колпаков, М.Е. Галкина, И.Ю. Гончаров и др. //Российские нанотехнологии - 2008. -Т. 3, № 9-10.-С. 95-99.

20.Влияние эмбриональных фибробластов на динамику раневого процесса при эндопротезировании передней брюшной стенки (экспериментальное исследование) / И.С. Иванов, C.B. Иванов, A.A. Должиков и др. // Человек и его здоровье. - 2009. - № 4. - С. 61-68.

21.Войнов H.A. Современные проблемы и методы биотехнологии / H.A. Войнов, Т.Г. Волова, Н.В. Зобова. - Красноярск: ИПК СФУ, 2009.-418 с.

22.Воспаление: руководство для врачей / под ред. В.В. Серова, B.C. Пау-кова. - М. : Медицина, 1995. - 640 с.

23. Восстановление топографии брюшной стенки при лечении срединных послеоперационных грыж / E.H. Любых, Г.Б. Полубкова, H.A. Лебедян-цев [и др.] // Современные организационные, диагностические и лечебные технологии в практике хирургической службы. - Материалы XIII съезда хирургов Липецкой области. - Липецк, 2009. - С. 124-125.

24. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] : [офиц. сайт] / WHOIS. - Женева (Швейцария), 2012. - Режим доступа: www.who.int/ru/index.html.

25.Выбор способа пластики послеоперационных грыж живота полипропиленовыми эндопротезами / A.C. Ермолов, А.К. Алексеев, A.B. Упырев и др. // Хирургия. - 2005. - №8. - С. 16- 21.

26.Глик Б. Молекулярная биотехнология: принципы и применение / Б. Глик, Дж. Пастернак ; пер. с англ. Н. В. Баскаковой и др.; под ред. Н.К. Янковского. - М. : Мир, 2002. - 589 с. : ил.

27.Гогия Б.Ш. Первичное закрытие лапаротомной раны сетчатым эндо-протезом с целью предупреждения возникновения послеоперационной грыжи / Б.Ш. Гогия, A.A. Адамян, A.B. Федоров // Хирургия. - 2007. -№9.-С. 50-53.

28.Гогия Б.Ш. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж: дис.... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Б.Ш. Гогия. -М., 2006. - 387 с.

29.Гостевской A.A. Обоснование и оценка эффективности новых материалов и методов в лечении послеоперационных вентральных грыж: авто-реф. дис... канд. мед. наук / A.A. Гостевской. - СПб., 2008. - 33 с.

30.Григорюк A.A. Мониторинг цитокинового профиля при применении рассасывающихся эксплантов, используемых в абдоминальной пластике — экспериментальное исследование / A.A. Григорюк, Е.П. Турино-ва, С.А. Белов // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т., 20,№2.-С. 37-41.

31.Грыжесечение с протезирующей пластикой легкими сетками и обработкой фибриновым клеем в экстренной хирургии послеоперационных вентральных грыж / А.И. Чернооков, Т.В. Хоробрых, Б.А. Наумов и др. // Анналы хирургии. - 2009. - №4. - С. 49-55.

32.Дерюгина М.С. Современные проблемы герниопластики сложных сре-динно-боковых послеоперационных вентральных грыж / М.С. Дерюгина // Альманах ин-та хирургии им. A.B. Вишневского. - 2008. - Т.З, №2(1).-С. 105.

33.Дифференцированное хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами / И.В. Миронюк, A.A. Кононенко, O.A. Гребенчиков и др. // Хирургия. - 2013. - №9. - С. 54-59.

34.Дохнадзе Г.Б. Ненатяжная и комбинированная герниопластика с ис-

пользованием полипропиленовых и углеродных имплантатов при грыжах живота: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Г.Б. Дохнадзе. - Волгоград, 2011.- 146 с.

35.Дубова Е.А. Морфологическая характеристика тканевой реакции при имплантации сетчатых протезов: автореф. дис... канд. мед. наук / Е.А. Дубова. - М., 2008. - 23 с.

36.Егиев В.Н. Взаимодействие полипропиленовых эндопротезов с тканями передней брюшной стенки / В.Н. Егиев, Д.В. Чижов, Н.В. Филатки-на// Герниология. - 2005. -№ 2. - С. 41-49.

37.Егиев В.Н. Современное состояние и перспективы герниологии: лекция / В. Н. Егиев // Герниология. - 2006. - № 2. - С. 5-10.

38.Жебровский В.В. Атлас операций на органах брюшной полости / В.В. Жебровский. - М.: МИА, 2009.- 464 с.

39.Жебровский В.В. Опыт реконструктивных операций при послеоперационных вентральных грыжах с применением аутопластических и протезирующих методов / В.В. Жебровский, Ф.Н. Ильченко, М.С. Салах Ахмед // Герниология. - 2004. -№ 4. - С. 32-35.

40.Жебровский В.В. Хирургия грыж живота и эвентрации / В.В. Жебровский, М.Т. Эльбашир. - Симферополь : Бизнес-Информ, 2002. -438 с.

41.3агиров У.З. Новый способ комбинированной пластики больших и гигантских вентральных грыж / У.З. Загиров, М.А. Салихов, У.М. Исаев // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - № 4. - С. 160.

42.3акономерности неосложненного раневого процесса у больных со срединной вентральной грыжей после различных видов пластики передней брюшной стенки / C.B. Харитонов, H.A. Кузнецов, И.Д. Немов и др. // Хирургия. - 2013. - № 1. - С. 47-52.

43.Изучение особенностей тканевых реакций в зоне имплантации различных видов сетчатых эндопротезов. Значение результатов эксперимен-

тальных исследований для клинической хирургии / H.A. Сурков, В.А. Виссарионов, А. Заринская и др. // Герниология. - 2005. - № 1. - С. 4347.

44. Интеграция политетрафторэтиленовых имплантов в тканях передней брюшной стенки крыс / Т.К. Калантаров, В.М. Курицын, АЛО. Медведев и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. -Прил. 1 (25), ч. II.-С. 952.

45.Исследование цитокинового профиля у больных с грыжами передней брюшной стенки при использовании протезов из полипропилена и политетрафторэтилена / C.B. Иванов, И.С. Иванов, С.Н. Нестеренко и др. // Анналы хирургии. - 2009. - № 4. - С. 55-60.

46. Калантаров Т.К. Морфологическое обоснование возможности применения новой модели политетрафторэтиленового импланта для лечение грыж передней брюшной стенки / Т.К. Калантаров, А.Ю. Медведев, Ш.М. Гасанов // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2009. - Прил. 1 (25), ч. И. - С. 948.

47.Клинические аспекты биоинертности протезов для герниопластики / В.М. Седов, А.А.Гостевой, С.Д. Тарбаев и др. // Материалы III между-нар. хирург, конгр. «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». - М., 2008. -С. 59-60.

48.Ковальчук JI.B. Система цитокинов / JI.B. Ковальчук, М.В. Ганковская, Э.И. Рубакова. — М. : Изд-во Российского медицинского университета, 2000.-64 с.

49.Концепция функциональной герниопластики в лечении грыж передней брюшной стенки / E.H. Любых, Э.Г. Быков, Г.И. Зимарин и др. // Герниология. - 2008. - № 2 (18). - С. 3-6.

50.Концепция функциональной герниопластики в лечении послеоперационных грыж брюшной стенки / E.H. Любых, Э.Г. Быков, Г.И. Зимарин и др. // Современные технологии в хирургии, травматологии, онколо-

гии и урологии. - Сборник научных трудов, под редакцией С.А. Краев-ского. - Воронеж, 2008. - С. 90-94.

51.Линтекс: опыт. Качество. Инновации [Электронный ресурс] : [сайт] / Lintex LTD. - СПб., 2007-2012. - Режим доступа: www.lintex.ru/index.php.

52. Любых E.H. Некоторые проблемные вопросы герниологии / E.H. Любых, .Г.В. Полубкова // Современные организационные, диагностические и лечебные технологии в практике хирургической службы. — Материалы XIII съезда хирургов Липецкой области. - Липецк, 2009. - С. 121-122.

53.Любых E.H. О некоторых проблемных вопросах герниологии и о путях их решения / E.H. Любых, Г.В. Полубкова // Герниология. - 2009. - № 2 (22).-С. 15-17.

54.Любых E.H. Проблемные вопросы герниологии и пути их решения / E.H. Любых, Г.В. Полубкова // Герниология. - 2009. - № 3 (23). - С. 20-23.

55.Морфологические изменения в соединительной ткани при протезировании передней брюшной стенки синтетическими материалами / И.С. Иванов, A.A. Мартынцев, A.B. Цуканов и др. // Тез. докл. Научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии». - Белгород, 2010.-С. 87-88.

56. Морфологические и ультрасонографические особенности регенерации тканей при протезирующей герниопластике в эксперименте и клинике / Б.Б. Капустин, Р.Ф. Мингазова, A.B. Анисимов и др. // Вестник экпери-ментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т V, № 4. - С. 683-685.

57.Морфологические основы причин рецидивов у больных с послеоперационной вентральной грыжей / Ю.В. Пономарева, В.И. Белоконев, Л.Т. Волова и др. // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9-2. — С. 263-266.

58.Морфология раневого процесса / Д.С. Саркисов, A.A. Пальцын, Л.И. Музыкант и др. // Раны и раневая инфекция / под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок. - М., 1990. - С. 38-68.

59.Морфология тканей в эксперименте при использовании полипропиленового протеза «Эсфил» с введение аллогенных фибробластов / C.B. Иванов, И.С. Иванов, A.A. Должиков и др // Тез. докл. Научной конференции «Актуальные вопросы хирургии», посвященной 70-летию кафедры хирургический болезней №1 КГМУ. - Курск, 2009.- С. 24.

60.Морфология тканей при использовании протезов из полипропилена и политетрафторэтилена / C.B. Иванов, И.С. Иванов, A.A. Должиков и др. // Анналы хирургии. - 2009. - № 3. - С. 59-64.

61.Мохов Е.М. Применение биологически активного шовного материала при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки / Е.М. Мохов, Н.Г. Евтушенко, А.И. Сергеев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т V, № 4. - С. 648-654.

62.Мухтиар X. Клинико-морфологические аспекты применения полипропиленовой сетки при хирургическом лечении больных с наружными грыжами живота: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / X. Мухтиар. - Воронеж, 2007. - 121 с.

63.Нелюбин П.С. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / П.С. Нелюбин, Е.А. Галопа, A.A. Тимошин // Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 69-73.

64.Ненатяжная герниопластика / под ред. В. Н. Егиева. - М. : Медпракти-ка-М, 2002.- 148 с.

65. Ненатяжная интраперитонеальная пластика с помощью клеевой композиции / В.В. Паршиков, С.Г. Измайлов, Н.Ю. Орлинская и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т V, № 1. -С. 76-79.

66.Новиков C.B. Вентральные грыжи: этиопатогенез, принципы и возмож-

ности современных методов лечения / C.B. Новиков // Хирургия Восточная Европа. - 2013. - №3 (07). - С. 108-120.

67.0кунев O.A. Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки: дис... канд. мед. наук: 14.00.27 / O.A. Окунев. - Курск, 2006. -126 с.

68.Особенности диагностики и хирургической коррекции послеоперационных миофасциальных дефектов боковой стенки живота и пояснично-боковой области / Е.И. Брехов, A.B. Юрасов, Ю.П. Трибунов и др. // Хирургия. - 2009. -№ 10. - С. 10-14.

69.0собенности послеоперационного ведения больных, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж с применением различных синтетических эксплантов / А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, Е.А. Голота и др. // Анналы хирургии. - 2007. -№ 1. - С. 44-47.

70.0собенности соединительной ткани, влияющие на результаты хирургического лечения грыж живота / JI.E. Славин, А.Н. Чугунов, Н.Ю. Бор-к жова и др. // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 86-89.

71. Особенности соотношения коллагена I и III у больных с послеоперационными вентральными грыжами / В.А. Лазаренко, И.С. Иванов, C.B. Иванов и др. // Человек и его здоровье. - 2013. -№ 2. - С. 57-59.

72.Особенности тканевой реакции на имплантацию полимерных соединений (Экспериментальное исследование) / Т.К. Калантаров, В.М. Курицын, А.Ю. Медведев и др. // Верхневолжский медицинский журнал. -2009. - Т. 7, вып. 1. - С. 18-22.

73.Особенности фиброархитектоники соединительной ткани капсулы в зоне имплантации сетчатого эндопротеза из пролена: экспериментальное исследование / H.A. Сурков, А. Заринская, E.H. Борхунова и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2002.-№2. -С. 54-59.

74.Пальцев М. А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, A.A. Иванов, С.Е. Северин. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2003. -288 с.

75.Патоморфологическое исследование результатов ненатяжной герни-опластики при послеоперационной вентральной грыже в эксперименте / К.С. Хохлов, О.И. Бондарев, Л.Г. Горохова и др. // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11-2. - С. 372-376.

76.Печеров A.A. Комбинированная пластика в лечении послеоперационных грыж брюшной стенки: автореф. дис... д-ра мед. наук. - Астрахань, 2009 г.-32 с.

77.Плотников Р.В. Применение новых синтетических эндопротезов на основе поливинилиденфторида и поливинилиденфторида с карбино-вым покрытием для пластики брюшной стенки: эксперим. исслед.: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Р. В. Плотников. - Курск, 2007.-22 с.

78.Применение лапароскопической герниопластики в лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами / Ю.С. Винник, A.A. Чайкин, Ю.А. Назарьянц и др. // Анналы хирургии. - 2013. - № 3. - С. 46-50.

79.Профилактика осложнений в раннем послеоперационном периоде и рецидива при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами / Н.К. Тарасова, С.М. Дыньков, А.Ю. Тетерин и др. // Анналы хирургии. - 2012. - № 6. - С. 26-30.

80.Пул Ч. Нанотехнологии / Ч. Пул, Ф. Оуэне. - М.: Техносфера. - 2006. -128 с.

81.Пути улучшения результатов лечения послеоперационных вентральных грыж / В.М. Седов, A.A. Гостевской, С.Д. Тарбаев и др. // Вестник хирургии. - 2008.-№3.-С. 101-102.

82.Пушкин С.Ю. Результаты лечения больных срединной вентральной

грыжей с применением синтетических эндопротезов / С.Ю. Пушкин, В.И. Белоконев // Хирургия. - 2011. - № 6. - С. 43-45.

83. Рагимов В.А. Сравнительный анализ результатов аллопластических методов в хирургическом лечении вентральных грыж / В.А. Рагимов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т V, № З.-С. 574-577.

84.Регенеративная герниопластика паховых грыж биологическим материалом аллоплант / Б.Б. Капустин, Р.Ф. Мингазова, A.B. Анисимов и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, № 1. - С. 4950.

85.Репин C.B. Медицинская клеточная биология / C.B. Репин, Г.Т. Сухих. - М. : РАМН : БЭБиМ, 1998. - 199 с.

86. Ретромускулярная пластика брюшной стенки синтетическими эндопро-тезами по поводу грыж / В.В. Паршиков, В.А. Ходак, В.В. Петров и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - T. V, № 1. — С. 213-218.

87.Ромашкин-Тиманов М.В. Морфофункциональное обоснование хирургических методов лечения послеоперационных вентральных грыж брюшной стенки: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / М.В. Ро-машкин-Тиманов. - СПб., 2008. - 37 с.

88.Сакураи Я. Взаимодействие полимеров медицинского назначения с живым организмом: введение в биоматериаловедение / Я. Сакураи, Т. Акаикэ // Полимеры медицинского назначения / А. Кадзухино, Н. Но-буо, Т. Хироси и др.; под ред. С. Манабу ; пер. с япон. М. К. Овечкина, М. Ф. Митрофановой. -М., 1981.-С. 194-243.

89.Сборник методических рекомендаций по оценке биосовместимых свойств искусственных материалов, контактирующих с кровью: рек. Комитетом по новой мед. технике Минздрава России / под ред. Н. Б. Добровой и др. - М. : ВНИТИПРИБОР, 1991. - 70 с.

90.Севастьянов В. И. Биоматериалы для искусственных органов / В.И. Севастьянов // Искусственные органы / A.A. Дмитриев, A.A. Дробышев,

B.М. Заико и др.; под ред. В. И. Шумакова ; АМН СССР. - М., 1990. -

C. 214-229.

91. Седов В.М. Оценка эффективности новых материалов и методов лечение послеоперационных вентральных грыж / В.М. Седов, A.A. Гостев-ской // III Международный хирургический конгресс «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». - М., 2008. - С. 67-68

92.Седов В.М. Сравнительное исследование полипропиленового и ПВДФ сетчатых имплантов для герниопластики в эксперименте / В.М. Седов, A.A. Гостевской, В.А. Жуковский // Медицинский академический журнал. - 2007. - Т. 7, № 3. - С. 134-135.

93.Серов В.В. Соединительная ткань: функцион. морфология и общ. патология / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. - М. : Медицина, 1981. - 312 с. : ил.

94.Сетчатые импланты из поливинилденфторида в лечении грыж передней брюшной стенки / В.М. Седов, A.A. Гостевской, С.Д. Тарбаев и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, № 2. - С. 1621.

95.Симбирцев A.C. Роль цитокинов в регуляции развития врожденного иммунитета / A.C. Симбирцев, П.Н. Зелюкин // Russian journal of immunology. - 2006. - Vol. 9, Supp. 3. - P. 31 — 34.

96.Скворцов М.Б. Локальная пластика рецидивной послеоперационной грыжи передней брюшной стенки (длительные клинико-анатомические наблюдения) / М.Б. Скворцов // Сибирский медицинский журнал. -2013. - Т. 118,№3.-С. 113-117.

97.Славин Л.Е. Осложнения хирургии грыж живота / Л.Е. Славин, И.В. Федоров, Е.И. Сигал. - М.: Профиль, 2005 - 176 с.

98.Сравнительный анализ полипропиленовых и биологических сетчатых

имплантов в эксперименте / В.М. Седов, А.Х. Хамид, С.Д. Тарбаев и др. // Медицинский академический журнал. - 2007. - Т. 7, № 3. - С. 135-136.

99.Сравнительная оценка степени фиксации фибробластов на синтетических эндопротезах, используемых для пластики дефектов передней брюшной стенки/ В.Н. Егиев, В.К. Сологуб, Д.В. Чижов и др. // Гернио-логия. - 2006. - № 2. - С. 37-41.

100. Стрельницкий В.Е. Вакуумно-дуговой синтез алмазоподобных пленок: история, последние разработки, применение, перспективы / В.Е. Стрельницкий // Вопросы атомной науки и техники. Серия «Физика радиационных повреждений и радиационное материаловедение (82)». - 2002. - № 5. - С. 46-51.

101. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки : моногр. / А.Д. Тимошин, A.B. Юрасов, АЛ. Шестаков. -М.: Триада X, 2003. - 144 с. : ил.

102. Федоров И.В. Отторжение эндопротеза при герниопластики / И.В. Федоров, JI.E. Славин, A.B. Воронин // Герниология. - 2004. - № 2.-С. 36-37.

103. Федоров И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция / И.В. Федоров, А.Н. Чугунов // Герниология. - 2004. - № 2. - С. 45-52.

104. Функциональная герниопластика при лечении срединных послеоперационных грыж / E.H. Любых, Э.Г. Быков, Г.И. Зимарин и др. // Герниология. -2008.-№ 3 (19). - С. 27-28.

105. Функциональные и морфологические результаты имплантации различных модификаций полипропиленовых сеток для пластики дефектов передней брюшной стенки / У. Клинге, Ф. Шумпелик, М. Ануров и др. // Актуальные вопросы герниологии : материалы конф., Москва, 910 окт. 2002 г. / РАМН, Рос. науч. центр хирургии, О-во герниологов / отв. ред. А. Д. Тимошин. - М., 2002. - С. 22-23.

106. Хенч JI. Биоматериалы, искусственные органы и инжиниринг тканей / Л. Хенч, Д. Джонс ; пер. с англ. Ю.Л. Цвирко ; под ред. A.A. Лушниковой. - М. : Техносфера, 2007. - 303 с. : ил. - (Мир биологии и медицины).

107. Хирургия грыж передней брюшной стенки / Ю.С. Винник, С.И. Петрушко, Н.С. Гобунов и др. - Красноярск, 2008. - С. 395.

108. Хрюкин Ю.А. Хирургическое лечение больных с послеоперационными грыжами боковых отделов живота: автореф. дис. ... канд.-мед.наук: [14.00.27] / Ю.А. Хрюкин. - Воронеж, 2005. - 23 с.

109. Цитокиновый мониторинг в сравнительной клинической оценке применения синтетических эндопротезов у больных с грыжами передней брюшной стенки / И.С. Иванов, Л.А. Лазаренко, В.А. Жуковский и др. // Человек и его здоровье. - 2008. - № 4. - С. 45-54.

110. Чекмарева И. А. Процессы репаративной регенерации в ранах при лечении биологически активными перевязочными средствами: экс-перим.-морфол. исслед.: дис. ... д-ра биол. наук : 03.00.25 / И.А. Чекмарева. - М., 2003. - 224 с.: ил.

111. Черешнев В.А. Иммунология воспаления. Роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Медицинская иммунология. - 2001. - Т. 3, № З.-С. 361-368.

112. Чистяков A.A. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж./ A.A. Чистяков, Д.Ю. Богданов. - М.: МИА, 2005 - 104 с.

ИЗ. Чистяков Д.Б. Осложненная лапароскопическая герниопластика / Д.Б. Чистяков, A.C. Луценко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2013.-Т. 172, № 1.-С. 102-103.

114. Штильман М.И. Полимеры медико-биологического назначения: учеб. пособие / М.И. Штильман. - М.: Академкнига, 2006. - 400 с.: ил.

115. Щеблыкина A.B. Биосовместимые деградируемые материалы на

основе пектинов для тканевой инженерии: реакция тканей при подкожной имплантации / А.В. Щеблыкина, П.В. Мищенко, В.В. Кумейко // Тихоокеанский медицинский журнал. -2013. - № 2. - С. 13-17.

116. Щербатых А.В. Сравнение эффективности различных способов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / А.В. Щербатых, С.В. Соколова, К.В. Шеченко // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2012. -Т V, № 1. - С. 80-82.

117. Экспериментально-морфологическое исследование репаративных процессов в зоне имплантации сетчатого эндопротеза из викрила в ткани передней брюшной стенки / Н.А. Сурков, А. Заринская, В.А. Виссарионов и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2003. - № 3. - С. 60-71.

118. Экспериментальное обоснование применения новых поливинил-денфторидных эндопротезов с карбиновым покрытием для герниопла-стики / А.А. Бежин, А.А. Должиков, В.А. Жуковский и др. // Вестник новых медицинский технологий. - 2007. - Т. 14, № 1. - С. 99-100.

119. Юнусов В.М. Применение аутобрюшинного композитного трансплантата в хирургии сложных дефектов брюшной стенки: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / В. М. Юнусов. - Уфа, 2000. - 153 с.: ил.

120. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia / R. W. Luijendijk, W. C. Hop, M. P. van den Tol et al. // N. Engl. J. Med. -2000. - Vol. 343, № 6. - P. 392-398.

121. A role for the collagen I/III and MMP-1/-13 genes in primary inguinal hernia? / R. Rosch, U. Klinge, Z. Si et al. // BMC Med. Genet. - 2002. -Vol. 3.-P. 2.

122. Abnormal collagen I to III distribution in the skin of patients with incisional hernia / U. Klinge, Z. Y. Si, H. Zhehg et al. // Eur. Surg. Res. -2000. - Vol. 32, № 1. - P. 43-48.

123. Ahmad M. Polypropylene mesh repair of incisional hernia / M.

Ahmad, W.A. Niaz, A. Hussain // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. - 2003. -Vol. 13, №8.-P. 440-442.

124. Amid P. K. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery / P. K. Amid // Hernia. - 1997. - Vol. 1,№ l.-P. 15-21.

125. Amid P. K. Polypropylene prostheses / P. K. Amid // Abdominal wall hernias: principles and management / eds.: R. Bendavid, J. Abrahamnson, M. E. Arregui [et al.]. - New York, 2001. - P. 272-278.

126. Bachman S. Prosthetic material in ventral hernia repair: how do I choose? / S. Bachman, B. Ramshaw // Surg. Clin. North Amer. - 2008. -Vol. 88,№ l.-P. 101-112.

127. Beets G. L. Foreign body reactions to monofilament and braided polypropylene mesh used as preperitoneal implants in pigs / G. L. Beets, P. M. Go, H. van Mameren // Eur. J. Surg. - 1996. - Vol. 162, № 10. - P. 823825.

128. Beets G. L. Long-term foreign body reaction to preperitoneal polypropylene mesh in the pig / G. L. Beets, H. Mameren, P.M. Go // Hernia. -1998. - Vol. 2, № 4. _ p. 153-155.

129. Biocompatibility of diamond-like carbon coating / L. Anne Thomson, C. Law Frances, Rushton et al. // Biomaterials. - 1991. -№ 12. - P. 37-40.

130. Biomaterial-dependent MMP-2 expression in fibroblasts from patients with recurrent incisional hernias / R. Rosch, P. Lynen-Jansen, K. Junge et al. //Hernia.-2006.-Vol. 10, №2.-P. 125-130.

131. Birk D. E. Localization of collagen types I, III and V during tendon development. Changes in collagen types I and III are correlated with changes in fibril diameter / D. E. Birk, R. Mayne // Eur. J. Cell. Biol. -1997. - Vol. 72, № 4. - P. 352-361.

132. Carbonell B. L. J. Prosthetic infection after hernioplasty. Five years experience / B. L. J. Carbonell, Quesada Y Sosa . Gomez 1 Gavara 1 et al. // Cir

Esp. - 2009. - Vol.85, N3. - P. 158 - 64.

133. Cbio.ru [Электронный ресурс] : Коммерческая биотехнология : интернет-журнал / ООО «Алкор Био». - СПб., 2012. - Режим доступа:

http://www.cbio.ru.

134. Clark R. A. F. Wound Repair: Overview and General Considerations / R. A. F. Clark // The molecular and cellular biology of wound repair / ed. by R. A. F. Clark. - 2 ed. - New York [u. a.], 1996. - P. 3-50.

135. Comparative investigation of alloplastic materials for hernia repair with improved methodology / M. Kapischke, K. Prinz, J. Tepel et al. // Surg. Endosc.-2005.-Vol. 19, №9.-P. 1260-1265.

136. Comparative study of inflammatory response and adhesions formation after fixation of different meshes for inguinal hernia repair in rabbits / A. Goldenberg, J. Matone, W. Marcondes et al. // Acta Cir. Bras. - 2005. - Vol. 20, №5.-P. 347-352.

137. Comparison of two composite meshes using two fixation devices in a porcine laparoscopic ventral hernia repair model / A. J. Duffy, N. J. Hogle, К. M. LaPerle et al. // Hernia. - 2004. - Vol. 8, № 4. - P. 358-364.

138. Dearnaley G. Dimond-like carbon: a potential means of reducing wear in total joint replacements / G. Dearnaley // Clin. Materials - 1993. - № 12. -P. 237-244.

139. Dimond-like carbon coatings for biomedical applications / A. O'Leary, K. Dowling, T.P. Donnely et al. // Key Engineering Materials. - 1995. -№99-100.-P. 301-308.

140. EndoPlus. Precision laparoscopic instruments [Electronic resource] : [website] / manager M. Gudeman. - Buffalo Grove, IL, 2003-2012. - Mode of access: http://www.endoplususa.com.

141. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair / J. W. Burger, J. A. Halm, A. R. Wijsmuller et al. // Surg. Endosc. - 2006. - Vol, 20, №8.-P. 1320-1325.

142. Factors affecting recurrence following incisional herniorrhaphy / T. Anthony, P.C. Bergen, L.T. Kim et al. // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24, № 1. — P. 95-100.

143. Functional and morphological evaluation of a low-weight, monofilament polypropylene mesh for hernia repair / U. Klinge, K. Junge, M. Stumpf et al. // J. Biomed. Mater. Res. - 2002. - Vol. 63, № 2. - P. 129-136.

144. Grant A.M. Open mesh versus non-mesh repair of groin hernia: metaanalysis of randomised trials based on individual patient data [corrected] / A.M. Grant // Hernia. - 2002. - Vol. 6, № 3. - P. 130-136.

145. Herniorrhaphy with polypropylene mesh causing inguinal vasal obstruction: a preventable cause of obstructive azoospermia / D. Shin, L.I. Lipshultz, M. Goldstein et al. // Ann. Surg. - 2005. - Vol. 241, № 4. - P. 553-558.

146. Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model / U. Klinge, B. Klosterhalfen, V. Birkenhauer et al. // J. Surg. Res. -2002.-Vol. 103,№2.-P. 208-214.

147. Improving outcomes in hernia repair by the use of light meshes~a comparison of different implant constructions based on a critical appraisal of the literature / D. Weyhe, O. Belyaev, C. Müller et al. // World. J. Surg. -2007. - Vol. 31, № 1. - P. 234-244.

148. Incisional herniation induces decreased abdominal wall compliance via oblique muscle atrophy and fibrosis / D.A. DuBay, W. Choi, M.G. Urbanchek et al. // Ann. Surg. - 2007. - Vol. 245,№ l.-P. 140-146.

149. In vitro comparison of three different mesh constructions / D. Weyhe, O. Belyaev, G. Buettner et al. // ANZ J. Surg. - 2008. - Vol. 78, № 1-2. - P. 55-60.

150. In vivo evaluation of a new composite mesh (10% polypropylene/90% poly-L-lactic acid) for hernia repair / K. Tanaka, D. Mutter, H. Inoue et al. // J. Mater. Sei. Mater. Med. - 2007. - Vol. 18, № 6. - P. 991-999.

151. Influence of implantation interval on the long-term biocompatibility of surgical mesh / B. Klosterhalfen, K. Junge, B. Hermanns et al. // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, № 8. - P. 1043-1048.

152. Influence of polyglecaprone 25 (Monocryl) supplementation on the biocompatibility of a polypropylene mesh for hernia repair / K. Junge, R. Rosch, C.J. Krones et al. // Hernia. - 2005. - Vol. 9, № 3. - P. 212-217.

153. Is there a risk of infertility after inguinal mesh repair? Experimental studies in the pig and the rabbit / C. Peiper, K. Junge, U. Klinge et al. // Hernia.-2006.-Vol. 10,№ l.-P. 7-12.

154. Janes, A. Randomized clinical trial of the use of a prosthetic mesh to prevent parastomal hernia / A. Janes, Y. Cengiz, L.A. Israelsson // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91. - P. 280-281.

155. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years' experience with 850 consecutive hernias / B.T. Heniford, A. Park, B.J. Ramshaw et al. // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 238, № 3. - P. 391-399.

156. Le, H. Retro fascial mesh repair of ventral incisional hernias // H. Le, J.S. Bender // Am. J. Surg - 2005. - Vol. 183, № 3. - P. 373-375.

157. Lifshitz Y. Dimond-like carbon - present status / Y. Lifshitz // Di-mond and Related Materials. - 1999. - Vol. 8. - P. 1659-1676.

158. Mesh repair for postoperative wound dehiscence in the presence of infection: is absorbable mesh safer than non-absorbable mesh? / M. van't Riet, P.J. de Vos van Steenwijk, H.J. Bonjer et al. // Hernia. - 2007. - Vol. 11, № 5.-P. 409-413.

159. Morphological behaviour of osteoblasts on dimond-like carbon coating and amorphous C-N film in organ culture / C. Du, X.W. Su, F.Z. Cui et al. // Biomaterials. - 1998. - № 19.-P. 651-658.

160. Phelps A.M. A new operation for hernia / A.M. Phelps // The New York Medical Journal. - 1894. - Vol. 60. - P. 291.

161. Polymeric meshes induce zonal regulation of matrix metallopro-

teinase-2 gene expression by macrophages and fibroblasts / P.L. Jansen, M. Kever, R. Rosch et al. // FASEB J. - 2007. - Vol. 21, № 4. - P. 1047-1057.

162. Preston D.J. Use of wire mesh prostheses in the treatment of hernia. 24 years' experience / D.J. Preston, C.F. Richards // Surg. Clin. North Am. -1973. - Vol. 53, № 3. - 549-554.

163. Prevention of adhesion formation to polypropylene mesh by collagen coating: a randomized controlled study in a rat model of ventral hernia repair / M. van't Riet, J.W. Burger, F. Bonthuis et al. // Surg. Endosc. - 2004. -Vol. 18, №4.-P. 681-685.

164. Prevention of adhesions to polypropylene mesh in a traumatized bowel model / R.C. Dinsmore, W.C. Jr. Calton, S.B. Harvey et al. // J. Am. Coll. Surg.-2000.-Vol. 191, № 2. - P. 131-136.

165. Shikinami Y. Bioresorbable devices made of forged composites of hy-droxyapatite (HA) particles and poly-L-lactide (PLLA). Part I. Basic characteristics / Y. Shikinami, M. Okuno // Biomaterials. - 1999. - Vol. 20, № 9. -P. 859-877.

166. The biocompatibility of low temperature dimond-like carbon films: a transmission electron microscopy, scanning electron microscopy and cytotoxicity study / L. Parker, K.L. Parker, I.R. McColl et al. // Dimond and Related Materials.- 1994.-№ 3.-P. 1120-1123.

167. The influence of differing pore sizes on the biocompatibility of two polypropylene meshes in the repair of abdominal defects. Experimental study in dogs / F.H. Greca, J.B. de Paula, M.L. Biondo-Simoes et al. // Hernia. - 2001. - Vol. 5, № 2. - P. 59-64.

168. The role of TGF-betal as a determinant of foreign body reaction to al-loplastic materials in rat fibroblast cultures: comparison of different commercially available polypropylene meshes for hernia repair / D. Weyhe, P. Hoffmann, O. Belyaev et al. // Regul. Pept. - 2007. - Vol. 138, № 1. - P. 10-14.

169. Tissue ingrowth and bowel adhesion formation in an animal comparative study: polypropylene versus Proceed versus Parietex Composite / B.P. Jacob, N.J. Hogle, E. Durak et al. // Surg. Endosc. - 2007. - Vol. 21, № 4. -P. 629-633.

170. Tissue response to polypropylene meshes used in the repair of abdominal wall defects / J.M. Bellon, L.A. Contreras, J. Bujan et al. // Biomaterials. - 1998. - Vol. 19, № 7-9. - P. 669-675.

171. Titanium coating of a polypropylene mesh for hernia repair: effect on biocompatibility / K. Junge, R. Rosch, U. Klinge et al. // Hernia. - 2005. -Vol. 9, №2.-P. 115-119.

172. Treatment of non-midline ventral hernia: experience in an abdominal wall unit and literature review / A. Moreno-Egea, P. Guzman, G. Morales et al. // Cir. Esp. - 2007. - Vol. 81, № 6. - P. 330-334.

173. Ueda H. Polyhydroxyalkanonate derivatives in current clinical applications and trials / H. Ueda, Y. Tabata // Adv. Drug Deliv. Rev. - 2003. -Vol. 55, №4.-P. 501-518.

174. Use of human and porcine dermal-derived bioprostheses in complex abdominal wall reconstructions: a literature review and case report / D.R. Baillie, S.P. Stawicki, N. Eustance et al. // Ostomy Wound Manage. - 2007. -Vol. 53, №5.-P. 30-37.