Механические способы в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ботяков, Артем Анатольевич

• Ботяков, Артем Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ботяков, Артем Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ АКТИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН

МЯГКИХТКАНЕЙ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖ- 73 ДЕНИЕ

3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1.1. Результаты изучения влияния разработанного полуоткрытого способа лечения гнойных ран (программирован- . ные санации) на течение раневого процесса.

3.1.2. Результаты изучения влияния разработанного способа ушивания гранулирующих ран с применением аппарата для наложения механического металло-адаптирующего шва на процессы заживления.

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НОВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СПОСОБОВ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН.

3.2.1. Применение полуоткрытого способа лечения гнойных ран с новыми техническими средствами.

3.2.2. Использование аппарата для наложения механического металло-адаптирующего шва на гранулирующую pa

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механические способы в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. До настоящего времени лечение гнойных ран остается одной из важнейших проблем современной медицины (Гостищев В.К., 2003; Чадаев А.П. и соавт., 2003; Солдатенкова В.Н., 2004; Савин О.А., 2004; Овчарова Т.В., 2004; Федоров В.Д., Светухин A.M., 2005; Утенков Д.Г., 2005; Карапетян Г.Э., 2005; Волков Д.Е. и соавт., 2006; Миронов В.И., Фролов А.П., 2007; Ross R., 1968; Smit Н., 1995). В общей структуре хирургических заболеваний хирургическая инфекция наблюдается у 35-45% больных и протекает наиболее часто в виде раневой инфекции посттравматических и послеоперационных ран, а также в виде острых и хронических гнойных заболеваний (Светухин A.M. и соавт, 2003; Ерюхин И.А. и соавт., 2003; Доброквашин С.В. и соавт., 2006; 2007; Малков И.С. и соавт., 2006; Селиванова О.Е., 2005; Шведюк В.В., 2006; Леонтьев А.Е., 2006; Шевченко Н.П., 2007) Особую значимость эта проблема приобрела в связи с ростом числа техногенных и природных катастроф, военных конфликтов'и террористических актов (Анисимов В.Н. и соавт., 1996; 2003; Подушкина И.В., 2000; Ботяков А.Г., 2001; Светухин A.M., Амирасланов Ю:А., 2003; Ефименко Н.А., 2003; Вардаев Л.И., 2005; Гречко В.Н., Воробьев А.В., 2008) Внедрение в клиническую практику новых фармакологических средств и хирургических технологий в последние десятилетия не привело к уменьшению больных с гнойными ранами различной этиологии (Фадеев С.Б., 2001; Кукош М.В. и соавт., 2003; Чадаев А.П. и соавт., 2003; Чикаев В.Ф. и соавт., 2003; Хайруллин И.Н., 2004; Толстых П.И. и соавт., 2004; Антонюк А.В., 2007; Гостищев В.К. и соавт., 2007). В целом в России ежегодное количество инфекционных раневых осложнений составляет не менее 2 млн (Гуманенко Е.К. и соавт., 2003). Остаются продолжительными средние сроки лечения гнойных ран, высокая частота неблагоприятных исходов, случаи генерализации инфекции и различного рода токсико-аллергических реакций (Чадаев А.П., 2003; Савельев B.C., 2003; Мадьярова

М.Т., 2005; Карапетян Г.Э., 2005; Савельев B.C. и соавт., 2006; Чернов В.Н. и соавт., 2007; Белокуров Ю.Н. и соавт., 2007; Светухин A.M. и соавт., 2007).

Несмотря на предлагаемые для активного лечения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей пункционный, аспирационно-промывной методы (Каншин Н.Н., 1974; 1977; 1980; 1989; 1992; Буянов В.М. и соавт., 1981; Курбангалеев С.М., 1985; Ибатуллин И.А. и соавт., 1996), иссечение гнойного очага в пределах здоровых тканей (Думчев В.А., Карлов В. А., 1977; Карлов В.А., 1978; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Чадаев А.П. и соавт., 2003; Хворостов Е.Д. и соавт., 2006) с наложением первичных или первичных отсроченных швов, общепринятым остается метод широкого вскрытия очага с его дренированием и рыхлым тампонированием (Даценко Б.М., 1995; Блатун Л.А., 2002; Измайлов С.Г. и соавт., 2003), который не лишен существенных недостатков (Курбангалеев С.М., 1985; Блатун Л.А. и соавт., 1999; Савин О.А., 2004; Крюкова В.В., 2005). Использование же закрытых способов лечения гнойных ран, успешно зарекомендовавшие себя' в специализированных клиниках, может привести к развитию местных осложнений с возможностью генерализации инфекции ввиду отсутствия визуальной оценки течения раневого процесса и невозможности обеспечить абсолютное удаление девитализированных тканей (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Горюнов С.В. и соавт., 2004). В связи с этим встает острая необходимость поиска более эффективных способов активного хирургического лечения, позволяющих расширить показания к раннему закрытию гнойной раны. При этом важно, чтобы в фазу регенерации имелись благоприятные условия для наложения кожных швов без излишнего натяжения, которое значительно увеличивает опасность развития, нагноения в ране, уменьшает надежность шва и создает условия для его прорезывания (Стручков В.И. и соавт., 1975; Гостищев В.К., 1996; Воленко А.В., 1998; Гараев В.Н., 1999; Оскретков В.И., Кокин Е.Ф., 2001; Абушкин И.А. и соавт. 2002; Абушкина В.Г., 2002; Бесчастнов,В.В., 2003; Семенюк А.А., 2007).

Таким образом, в настоящее время проблема лечения гнойных ран имеет особую актуальность и серьезное социально-экономическое значение, что говорит о необходимости совершенствования имеющихся хирургических методов лечения гнойных ран.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработать и научно обосновать новые механические способы лечения гнойных ран мягких тканей^ позволяющие улучшить результаты и сократить сроки лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать полуоткрытый способ активного хирургического лечения гнойных ран, позволяющий максимально сократить сроки течения первой фазы раневого процесса и добиться заживления раны по типу первичного натяжения.

2. Создать аппарат для наложения механического металло-адаптирующего шва на гранулирующую рану, обеспечивающий минимальную^ травматизацию сшиваемых тканей при их стабильной репозиции и точное сопоставление:' краев раневого дефекта.

3. Исследовать в эксперименте на животных влияние разработанного полуоткрытого способа лечения гнойной раны на течение раневого процесса по сравнению с традиционным на основе оценки качественных и количественных характеристик заживления раны.

4. Изучить по данным морфобиохимических, цитологических и ранотензиометрических методов исследования влияние способа ушивания гранулирующей раны с применением аппарата для наложения механического металло-адаптирующего шва на характер заживления.

5. Обосновать целесообразность клинического применения полуоткрытого способа лечения гнойных ран и аппарата для наложения: механического металло-адаптирующего шва для улучшения заживления ран и снижения числа послеоперационных осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработан полуоткрытый механический способ лечения гнойных ран (Патент РФ №2299024 от 20.05.2007), который путем проведения программированных санаций позволил улучшить заживление ран и сократить сроки лечения.

Разработан аппарат для наложения механического металло-адаптирующего шва на гранулирующую рану (Патент РФ №2299023 от 20.05.2007), позволяющий сократить время операции и за счет стабильной фиксации соединяемых тканей раневого дефекта точно сопоставлять края раны. Разработаны показания и противопоказания к их применению.

Впервые показана возможность использования количественного определения ферментов трикарбонового цикла (СДГ), дыхательной цепи (ЦХО), фосфорного обмена (ЩФ И КФ), антиоксидантной системы (СОД,' каталаза) и показателей конечных продуктов ПОЛ (ДК, ТК) в тканевом экстракте паравульнарной области для объективной оценки и прогнозирования течения раневого процесса.

Разработан объективный способ моделирования гнойных ран мягких тканей, который позволяет проанализировать степень эффективности различных способов лечения.

Предложен способ определения площади гнойных ран.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Применение в клинической практике разработанного полуоткрытого способа лечения гнойных ран позволило расширить показания к раннему закрытию гнойной раны в условиях общехирургического стационара, доказало его эффективность и безопасность, привело к сокращению сроков лечения больных основной группы по сравнению с группой, где применялось лечение «под повязкой», в среднем, на 3,4±0,2 суток (р<0,001), значительному снижению расхода перевязочного материала.

При выявленных противопоказаниях к активной хирургической тактике в первую фазу раневого процесса, закрытие образовавшихся во вторую фазу гранулирующих ран при помощи механического металло-адаптирующего шва статистически значимо снизило количество раневых осложнений по сравнению с использованием вторичного шва (р=0,031). Предложенная конструкция аппарата для наложения механического шва клинически значимо снижает опасность образования пролежней под металлическими конструкциями. Металло-адаптирующие швы уменьшают силы растяжения тканей и создают благоприятные условия для заживления раны по типу первичного натяжения. Это позволяет рекомендовать предложенный комплексный подход в активном лечении гнойных ран к широкому практическому применению.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты выполненных научных исследований внедрены в работу хирургического отделения городской клинической больницы № 12 г. Н. Новгорода.

Материалы диссертации используются на занятиях со слушателями Института ФСБ России и Казанского государственного медицинского университета.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Разработанный полуоткрытый способ лечения гнойных ран мягких тканей путем проведения программированных санаций позволяет осуществлять адекватную хирургическую обработку гнойного очага, визуально контролировать течение раневого процесса, собственными тканями изолировать рану от окружающей среды, что способствует сокращению первой фазы раневого процесса и расширению показаний к наложению первичного отсроченного шва.

Разработанный аппарат для наложения механического металло-адаптирующего шва позволяет уменьшить повреждаемость сшиваемых тканей, улучшить адаптацию однородных слоев области раны, уменьшить силы натяжения наложенных отдельных швов и вероятность их прорезывания.

Применение в клинике разработанного полуоткрытого способа лечения гнойных ран в первой фазе заживления и аппарата для наложения механического металло-адаптирующего шва на гнойную рану в фазе регенерации расширяет показания к активной хирургической тактике, снижает послеоперационные осложнения со стороны раны, сокращает сроки их заживления и, тем самым, улучшает результаты лечения данной категории больных.

АПРОБАЦИЯ

Положения, диссертации доложены на: итоговом пленарном заседании научно-практической конференции, посвященной Дню Российской науки Института ФСБ России (г. Н.Новгород, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007; 2008); I Съезде амбулаторных хирургов РФ (г. Санкт-Петербург, 2004); V Юбилейной Всеармейской международной конференции «Современные проблемы терапии хирургических инфекций» (г. Москва, 2005); VI Всеармейской международной конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени» (г. Москва, 2006); II Съезде Российского общества патологоанатомов-(г. Москва, 2006); VI научной сессии ГОУ ВПО «НижГМА» «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (г. Н.Новгород, 2007); IV Всероссийской конференции общих хирургов РФ с международным участием, пленуме проблемной комиссии «Инфекция в хирургии» «Раны, и раневая инфекция» (г. Ярославль, 2007); научной конференции «Актуальные вопросы хирургии», посвященной 75-летию профессора О.С. Кочнева (г. Казань, 2007); заседании хирургического общества г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области (г. Н.Новгород, 2008).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ. Получено 2 патента РФ на изобретения и 22 удостоверения на рационализаторские предложения. Издано учебное пособие «Способы ушивания ран» (г. Н.Новгород, 2005), рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ботяков, Артем Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Разработанный полуоткрытый способ активного хирургического лечения гнойных ран способствует изоляции раневой поверхности от внешней среды, создает возможность визуально контролировать заживление раны, оценивать жизнеспособность тканей и в более ранние сроки удалять вторичные некрозы, что стимулирует регенеративные процессы и сокращает сроки лечения.

2. Аппарат для наложения механического металло-адаптирующего шва позволяет оптимально точно сопоставить края гранулирующей раны, осуществить их стабильную иммобилизацию и уменьшить травматизацию сшиваемых тканей.

3. Полуоткрытый способ активного хирургического лечения гнойных ран в' эксперименте приводит к быстрому очищению раны от девитализированных тканей и раннему появлению грануляций, сокращает сроки воспаления, нормализует окислительно-восстановительные и обменные процессы в паравульнарных тканях.

4. По данным морфобиохимических, цитологических и ранотензиометрических исследований, полученных в эксперименте, использование механического металло-адаптирующего шва позволяет уменьшить силы натяжения в области линии швов и местную воспалительную реакцию, что проявляется в нормализации обменных процессов в паравульнарных тканях и, тем самым, создаются благоприятные условия для формирования более совершенного рубца. Так, прочность рубца на 5 сутки после ушивания с применением механического металло-адаптирующего шва в 1,6 раза больше по сравнению с традиционным способом (р<0,001).

5. Использование разработанного полуоткрытого способа лечения гнойных ран в клинической практике позволило расширить показания к раннему закрытию гнойной раны и привело к сокращению сроков лечения больных, в среднем, на 3,4±0,2 суток (р<0,001) по сравнению с контролем, где применялось лечение «под повязкой». Закрытие гранулирующих ран при помощи аппарата для наложения механического металло-адаптирующего шва статистически значимо снизило количество раневых осложнений по сравнению с использованием вторичного шва, наложенного традиционным способом (р=0,031).

Практические рекомендации

При активном лечении гнойных ран I-II уровня по D:H. Ahrenholz (1991) в первую фазу раневого процесса и невозможности радикальной хирургической обработки гнойного очага рекомендуется использовать полуоткрытый способ лечения в условиях адекватного дренирования с последующим наложением первичного отсроченного шва на гнойную рану. Противопоказанием к применению полуоткрытого способа лечения гнойных ран является невозможность сопоставления краев раневого дефекта без чрезмерного натяжения.

При использовании полуоткрытого способа лечения гнойных ран целесообразно применять раневой контрактор с параллельным проведением спиц в виде изогнутых хирургических игл. При лечении гнойных ран «под повязкой» после перехода раневого процесса во вторую фазу заживления рекомендуется применять разработанный аппарат для наложения механического металло-адаптирующего шва для одномоментного аппаратного закрытия раны и последующей разгрузки линии, швов, когда усилие при сопоставлении краев раневого дефекта превышает 15 Н.

Противопоказанием к одномоментному аппаратному закрытию гранулирующих ран с помощью металло-адаптирующих швов является наличие дерматита, мацерации кожи, гнойного воспаления мягких тканей в области проведения спиц, выраженное натяжение краев раневого дефекта (падение кожной температуры при сближении краев раны более чем на 0,5° С, побледнение и блеск кожных покровов над спицей при сближении краев раны, болевые ощущения у пациента). Рекомендуется применять в эксперименте разработанный способ моделирования гнойных ран мягких тканей.

Для измерения площади гнойных ран у экспериментальных животных рекомендуется использовать программный комплекс

Автоматизированная система регистрации фотоизображения», позволяющий повысить точность и значимость проводимых расчетов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ботяков, Артем Анатольевич, 2008 год

1. Абдулжалилов М.К Тиреогормоно-лазерная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1989. 24 с.

2. Абушкин И.А. Напряжение кислорода в тканях раны в процессе ее заживления / И.А.Абушкин, В.Г.Абушкина, В.П.Привалов //Вестн. хир. -2002.-№ 1.-С.51 -54.

3. Абушкина В.Г. Закрытие обширных гнойных ран у детей методом дозированного мягкотканного растяжения: Автореф. дис. канд. мед. наук./

4. B.Г.Абушкина. Уфа, 2002. - 22 с.

5. Агзамходжаев С.Е. Опыт лечения омагниченной водой больных с гнойными заболеваниями / С.Е. Агзамходжаев, Я.В. Инагамов // Мед. журнал Узбекистана. 1986. - № 10. - С. 39-40.

6. Азарский И.Н. Устройство для активного дренажа ран и полостей в послеоперационном периоде // Воен.-мед.журнал. — 1992. -№-3: С. 49.

7. Амирасланов Ю.А. Кожная пластика в гнойной хирургии / Ю.А.Амирасланов, А.М.Светухин, В.В.Якоми и др. // Кожная пластика в гнойной хирургии: Материалы Всесоюз. симп. М.,1990.- С. 6г8.

8. Амирасланов Ю.А. Пластика дефектов мягких тканей методом дозированного тканевого растяжения / Ю.А.Амирасланов, Д.С.Саркисов, Е.Г.Колокольчикова и др. // Врач.- 1993.- №2,- С.25-27.

9. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А. Ранние восстановительные операции — новый этап в развитии гнойной хирургии. В кн: Актуальные вопросы хирургии. М, 1995, 184-187.

10. Анисимов А.И. Комплексная лазеротерапия незаживающих гнойных ран и трофических язв / А.И. Анисимов, С.А. Линник, А.Ю. Каныкин // Местное лечение ран. -М., 1991. С. 129-130.

11. Анисимов В.Н., Ботяков А.Г., Гречко В.Н., Воробьев А.В. Лечение ран мягких тканей: М.: Граница, 1996. - 56 с.

12. Аничков Н.Н. Морфология заживления ран / Н.Н. Аничков, К.Г. Волкова.-М., 1951.-С. 123.

13. Антонюк А.В. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2007. - 22 с.

14. Арчвадзе В.М. Устройство для промывания гнойной полости / В.М. Арчвадзе, Д.В. Хазарадзе, В.Г. Годжинашвилли // Хирургия. 1990. - №6. С. 122-124.

15. Бабаев Р.Ф. Сорбционный лаваж гнойных ран / Р.Ф. Бабаев, Р.А. Кулиев // Хирургия. 1991. - №7. - С. 126-128.

16. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия у детей / Г.А. Баиров, Л.М. Рошаль//М., 1991.-268 с.

17. Балмазия И.Б. Способ наложения пластиночного шва / И.Б.Балмазия //Хирургия.-1957. -Ш2.-С.65.

18. Басков А.А. Устройство для вытяжения кожи культи конечности/ А.А.Басков, С.П.Аськов, В.Ф.Бородин // Актуальные вопросы военной и практической медицины: Сб. тр. II науч.-практ. конф. врачей Приволжского военного округа. Оренбург, 2001. - С. 12-13.

19. Белокуров Ю.Н. Сепсис / Ю.Н. Белокуров, А.Б. Граменицкий. М., 1985. - 128 с.

20. Ботяков А.Г. Течение механических повреждений у пострадавших в экстремальных и боевых ситуациях после психической травмы, (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. д-ра- мед. наук. Н;Новгород, 1999. - 47 с.

21. Бурденко Н.Н. Вторичный шов как элемент восстановительной хирургии/ Н.Н:Бурденко// Воен.-санит. дело.- 1943.- № 5-6. С. 16-32.

22. Буянов В.М., Методы, контроля- за течением' раневого? процесса в послеоперационной ране / В.М. Буянов Г.В. Родоман; В .Д. Ишутдинов // Хирургия. М., 1991. - № 1. - С. 124-125.

23. Быстрицкий А.Л. Автоматическое; программированное аспирационно-промывное лечение абсцессов и флегмон* мягких тканей / А.Л: Быстрицкий, Л.Н. Голубев, В.М. Леденева // Вестник хирургии; 1986. - № 6. - С. 21-25.

24. Варгузина В.И. Влияние гипербарической оксигенации на: течение раневого процесса: Автореф; / В-ИШаргузина: Пермь^Л 986; - ЗО^с: ;

25. Вардаев Л.И; Комплексное лечение гнойных ран с использованием раневых' покрытий с антиоксидантной, антибактериальной и сорбционной активностью: Автореф. дис:;. канд. мед:,наук. -Москва; 2005. 23 с.

26. Вафин А.З.,Трушко В.И. Противовоспалительное действие плазменного потока в' комплексном^ лечении гнойных ран. Раны и раневая инфекция. Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, Ярославль, 2007, С. 76-80.

27. Вино градов А.Ф. Измерение активности сукцинатдегидрогеназы// Реакция животных систем и состояния энергетического обмена. Пушино, 1979. С.98-125.

28. Вихриев Б.С. Профилактика рубцовых деформаций после оперативного восстановления кожного покрова у пострадавших от ожогов/ Б.С.Вихриев., Е.А.Баутин // Вестн. хир.- 1984.- №7.- С. 112-115.

29. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. -М., 1972.- 186 с.

30. Воленко А.В. Профилактика послеоперационных осложнений ран /

31. A.В.Воленко // Хирургия.- 1998.- №9:- С.65-68.

32. Волков Д.Е., Доброквашин С.В., Измайлов A.F. Причины гнойно-септических раневых осложнений при хирургическом лечении ущемленных послеоперационных вентральных грыж // Казанский* медицинский журнал. — 2006.-№5.-С. 341-345.

33. Гараев В.Н. Экспериментально-клиническое обоснование аппаратного способа лечения послеоперационных эвентраций: Дис. . канд. мед. наук /В.Н.Гараев.- Н.Новгород, 1999.- 151 с.

34. Гнойная хирургия: Атлас / С.В.Горюнов, Д.В.Ромашов, И.А.Бутивщинко; Под ред. И.С.Абрамова.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004.- 558 с.

35. Горяйнов А.И., Язева Г.Г. Применение низкочастотного ультразвука в лечении гнойных ран // Курск., 1986. -7с. (Рукопись деп. Во ВННИ МИ МЗ СССР №8641-84).

36. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей/

37. B.К.Гостищев. М.: Медицина, 1996 . - 416 с.

38. Гостищев В.Г. Место и возможности некрэктомии в, лечении инфицированных и гнойных ран / В.Г. Гостищев // Местное лечение ран. — М., 1991.-С. 17-18.

39. Гостищев В.К. Некрэктомия: ее возможности и место в современной хирургии 50-лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. Мг.Медия Медика, 2003. - С. 342-378.

40. Гостищев В.К. Проточно-ферментативный некролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей / В.К. Гостищев, П.И. Толстых, В.П. Сажин // Хирургия. 1980. - № 11. - С. 12-14.

41. Граменицкий А.Б. Гипербарическая- оксигенация в лечении больных сепсисом: автореф. дис. . д-ра*мед. наук / А.Б; Граменицкий. Ml, 1983. — 44 с.

42. Гречко В.Н. Комбинированное применение комплексной озоно и фототерапии в хирургии: Автореф. дисс. Д-ра мед. наук. Н.Новгород, 2005. -48 с.

43. Гречко В.Н., Воробьев А.В. Фото-озонотерапия в хирургии. Н.Новгород: Из-во «Пламя», 2008 г. - 168 с.

44. Грубник В.В. Лечение гнойных ран с* применением СОг -лазера / В.В. Грубник, В .А. Ходос В.А. // Клинин. Хир. 1973. - № 3. - С. 76-79.

45. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травм // В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун, П.П. Ляшедько 2003. - № 1. - С. 16-19.

46. Давыдов Ю.А. Концепции клинико-биологического управления раневым процессом при лечении гнойных ран с помощью вакуум-терапии / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, Ю.А. Абрамов, К.Г. Меньков // Вестние хирургии. — 1991.-№2.-С. 132-136.

47. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия и раневой процесс. М.: Медицина. 1999. - 160 с.

48. Даценко Б.М., Теория и практика местного лечения гнойных ран/ Б.М.Даценко.- Киев: Здоров"я, 1995.- 384 с.

49. Девятов В.А. Микробная обсемененность ран и профилактика гнойных*осложнений / В.А. Девятов, С.М. Петров // Хирургия. №7. - С. 70-74.

50. Диксон М., Уэбб Э., Ферменты, пер. с англ., М.: Мир, Т. 1-3. 1982.- 389 с.

51. Думчев-В.А., Карлов В.А. Первичный и первично-отсроченный шов в лечении гнойно-воспалительных процессов. В кн.: Инфекция в хирургии и травматологии. - М., 1977. - С. 109-110.

52. Ермолов А.С. Клиническое использование сорбента «Гелевин» в лечении раневой инфекции // «Раны и раневая инфекция» II Всесоюзн. Конф: тезисы докладов.-М.-1986.-С. 149-150.

53. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией // Вест. хир. 1987. - № 10. - С. 104-109.

54. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита //50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М: Медия Медика, 2003. - С. 318-324.

55. Ефименко Н.А. Лечение огнестрельных ранений живота // 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М: Медия Медика, 2003. - С. 294-303.

56. Измайлов С.Г. Лечение ран / С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, И.В.Подушкина, В.И. Логинов. Казань: Изд - во Казан, гос. тех. ун-та, 2003. - 292 с.

57. Измайлов С.Г. Новые технологии в хирургии ран. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 340 с.

58. Измайлов С.Г. Усовершенствование методов оценки и стимуляции-заживления послеоперационных ран: Дис. канд. мед. наук/ С.Г.Измайлов.-Казань, 1986.- 151 с.

59. Ильченко П.Я. О применении в армейском районе отсроченных первичных и вторичных швов на огнестрельные раны/ ПЯ.Ильченко //Хирургия.- 1944.-№7.-С.37-42.

60. Ислам М.А. Влияние низких температур на характер и скорость заживления гнойных ран мягких тканей // Одесса, 1985. 11 с.

61. Кадощук Т.А. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных заболеваний / Т.А. Кадощук, О.И. Бондарчук, С.В. Саидер // Клин. Хир. 1991. - №1. - С. 21-23.

62. Каншин Н.Н. Закрытое лечение нагноительных процессов методом активного промывного дренирования // Хирургия. 1980. - № 11. - С. 18-23.

63. Каншин Н.Н. Закрытый метод лечения гнойников/ Н.Н.Каншин // Вестн. хир. 1981.-№4.-С. 79-81.

64. Каншин Н.Н. Принципы закрытого аспирационно-промывного лечения загрязненных и нагноившихся ран. Хирургия.- 1989.- №6.- С. 112-116.

65. Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией // Вестник хирургии. 1974. № 11.-С. 25-31.

66. Каншин Н.Н., Максимов Ю.М., Малюжко А.И. Лечение гнойных ран и абсцессов методом длительной аспирации с промыванием // Первая

67. Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: (Тез. док.). — М., 1977.-С. 105 -106.

68. Карапетян Г.Э. Использование аскорбата хитозана в мембранном дренировании гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2005. - 25 с.

69. Карлов В.А. Применение первичных и первично-отсроченных швов в комплексном лечении гнойных ран и гнойных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1978. 16 с.

70. Карлов В.А. Сравнительная оценка усовершенствования хирургической обработки гнойных ран // Материалы II всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция».- М., 1986. С.33-34.

71. Кожевников В.А. Научные разработки и использование низких температур с лечебной целью на Алтае / В.А. Кожевников, Е.В. Кожевников, Т.В. Бауэр // Медицинская криология. — 2001. Вып. №1. - С. 58 -62.

72. Константинов В.К. Местная оксигенотерапия в сочетании с УФО гнойных ран при лактационном мастите / В.К. Константинов, И.Н. Пиксин, Г.Н. Плешанов Хирургия. 1992. - №1. - С. 116-118.

73. Кочнев О.С. Способы ушивания ран/ О.С.Кочнев, С.Г.Измайлов. -Казань, 1992. 245 с.

74. Крюкова В.В. Патогенетическое обоснование сорбционно-аппликационной терапии гнойных ран: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Чита, 2005. 22 с.

75. Кукош М.В. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии/ М.В.Кукош, В.И:Кукош, В.В.Завьялов и др.// Актуальные проблемы современной хирургии: Международный хирургический конгресс.- Тр. конгр.- М., 2003.- С. 79.

76. Кулачек Ф.Г. Показания, преимущества и недостатки активного хирургического лечения постинъекционных абсцессов / Ф.Г. Кулачек, А.А. Кудла, Ф.З. Головко, // Клин. хир. 1991. - № 1. -С, 62-63.

77. Кулиев Р.А. магнитное поле в комплексном лечении гнойных ран при сахарном диабете / Р.А. Кулиев, P.P. Бабаев // Вестник хирургии. 1992. - № 1.-С. 33-36.

78. Купец А.Г. К вопросу об активной хирургической тактике при лечении постинъекционных абсцессов / А.Г. Купец, Е.А. Бабаева, Гарит Мустафа // Актуал. пробл. хир. Ставрополь, 1987. - С. 115-118.

79. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии/ С.М.Курбангалеев.-М,, 1985.-272 с.

80. Лапшин В.П. Влияние комбинированного лазерного излучения на течение фаз раневого процесса / В.П. Лапшин, Ю.М. Максимов, Г.А. Панченко // Первый Белорусский международный конгресс хирургов: сб. ст. Минск, 1996. - С. 231 - 232.

81. Ленинджер А. Основы биохимии. Т. 2. М., 1985. 368 с.

82. Леонтьев А.Е. Влияние переменного магнитного поля на заживление послеоперационных ран (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. -Н. Новгород, 2006. 22 с.

83. Лившиц Ю.А. Комплексное лечение ран у детей / Ю.А. Лившиц // Местное лечение ран. М:} - 1991. - С. 28-29.

84. Литаврин А.Р. Гипербарическая оксигеиация при гнойно-септических заболеваниях // ВМЖ. -1982. № 8. - С. 67.

85. Литвин Г.Д. Использование СО2 —лазера для хирургической обработки ран / Г.Д. Литвин, П.Н. Нурмедов, В.А. Дербенев, O.K. Курбанова // Хирургия. 1990. - №6. - С. 16-18.

86. Лыткин М.И. Хирургическая обработка ран/ М.И.Лыткин, П.Н.Зубарев//Вестн. хир.- 1990.- №5.- С.3-8.

87. Мадьярова М.Т. Эффективность локального пролонгированного протеолиза иммобилизованными протеиназами при лечении гнойных ран у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2005. - 19 с.

88. Максимов Ю.М. Закрытое аспирационно-промывное лечение флегмон и абсцессов мягких тканей / Ю.М. Максимов, А.Л. Быстрицкий // Тезисы XXXI Всесоюзного съезда хирургов. 1986. - С. 187-191.

89. Малафеева Э.В. Влияние гипербаричекой оксигенации на возбудителей гнойной инфекции и иммунный статус больных: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1988.-35 с.

90. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита: Автореф. дис. д-ра. мед. наук/И.С.Малков.-Казань, 2000.- 44 с.

91. Малков И.С., Шакиров М.И., Шизамутдинов Е.З, Гараев В.Н., Козлов Р.К. Интраоперационная профилактика раневых гнойно-воспалительных осложнений// Казанский медицинский журнал, 2006. - № 2. - С. 108-110.

92. Малюков А.Е. Комплексное лечение гнойных ран с променением биологически активных средств и методов / А.Е. Малюков // М., 1995. 47 с.

93. Матинян Л. А. Фонофорез папаина в лечении гнойных ран и воспалительных процессов / Л.А. Матинян, Х.О. Нагапетян // Хирургия. -1990.-№9.-С. 74-76.

94. Мирашвили Ш.С. Разработка клеевых и шовно-клеевых способов соединения краев ран и свищей мягких тканей и их клиническая оценка:

95. Автореф. дис. д-ра мед. наук / ШС.Мирашвили; Тбил. Гос. Мед. ин-т„ -Тбилиси., 1992.-С.84:

96. Мироненко Н.Н. Лейкопластырный шов при первичной хирургической обработке ран лица в условиях поликлиники/ Н.Н.Мироненко, Е.В.Якушева, Л.В.Вивуич. //Мат. межобл. науч.-практ. конф. Благовещенск, 1999.- Вып. 1.- С. 30-31.

97. Миронов В.И., Фролов А.П. Комплексное лечение гнойных заболеваний мягких- тканей в условиях стационара // Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием,.Ярославль, 2007. -С. 161-164.

98. Митиш В.А., Амирасланов Ю.А, Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии-и травматологии. Хирургия, 2000, 4, 67-69:

99. Мороз В.Ю. Осложнения метода- балонного растяжения ' тканей/ В.Ю.Мороз, П.В.Сарыгин, В.И.Шаробаро, В.А.Ваганова //Хирургия.-2000,-№3.-С.65-68.

100. Пб.Мудрова Л.А. Лечение постинъекционных абсцессов методом активного промывного дренирования / Л.А. Мудрова, Г.Ю. Дурникова, В.И. Чернышев, И.В. Ракчеев // Интенсивная терапия в хирургии. Красноярск, 1989. — С. 124-126.

101. Мурадян Р.Г, Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы: : Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1996.-37 с.

102. Нечаев Э.А. Вторичная хирургическая обработка в лечении инфекционно-гнойных осложнений огнестрельных ран/ Э.А.Нечаев, А.К.Ревской //Хирургия.-1994.-№3 .-С.3-7.

103. Овчинников В.А. Соединение тканей в хирургии. Руководство для врачей./ В.А. Овчинников,. А.И. Абелевич Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2005,- С. 71- 130.

104. Оганесян М.А. Профилактика послеоперационных осложнений и лечение гнойных ран ультразвуковой кавитацией //Вестник хирургии. — 1982.- №5. С. 56-57.

105. Озолиныш Л.А. Аппарат для обработки гнойных ран // Открытия. Изобретения. 1986. - №30. - С. 29.

106. Оскретков В.И. Хирургическое лечение больных с острым абсцедирующим и флегмонозным лактационным маститом / В.И.Оскретков, Е.Ф.Кокин // Вестн. хир.-2001.-№2.-С.70-76.

107. Пашинцева Н.Н. Пластическое закрытие инфицированных дефектов мягких тканей реваскуляризированными тканевыми комплексами: Дис. канд. мед. наук/Н.Н.Пашинцева. М., 1995. - 131 с.

108. Перегудов И.Г. Применение пульсирующей струи жидкости в лечении гнойных ран / И.Г. Перегудов, П.Н. Зубарев, Ю.И. Юсупов // Вестник хир. -1989. №5.-С. 58-60.

109. Подпрятов С.Е. Факторы, регулирующие течение Г фазы воспаления // Местное лечение ран. М. - 1991. - С. 98-99.

110. Покровский П.В Активная хирургическая тактика в лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Фрунзе, 1985. 18 с.

111. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии // Киев, Здоров'я. 1978., 127 с.

112. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей/Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. -2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990.-592 с.

113. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А.- М.: МедиаСфера 2006.

114. Рябцев В.Г. Местное лечение ран тканевым сорбентом // В.Г. Рябцев Е.Б. Горбовский, Я.А. Соломина // Местное лечение ран. М., Мед. - 1991. - С. 101-102.

115. Савельев B.C. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы // 50 лекций по хирургии. Под ред. B.C. Савельева. М: Медия Медика, 2003. -С. 315-318.

116. Савин О.А. Использование магнитных мазей при лечении гнойных ран (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Н. Новгород, 2004. - 22 с.

117. Сажин В.П., Юришев В.А., Авдовенко А.А., Сажин А.В. Видеоэндохирургическое лечение постинъекционных абсцессов и флегмон. //Хирургия.- 2005.- №2.- С. 9-11.

118. Светухин A.M. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний/А.М. Светухин, В.А. Карлов, Ю.А. Амирасланов. и др.//Хирургия.-1990.-№12.-С.79-84.I

119. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. // 50 лекций по хирургии. Иод ред. B.C. Савельева. М: Медия Медика, 2003. - С. 235-242.

120. Стручков В.И. Гнойная рана / В.И.Стручков, . Л.В.Григорян, В^К.Гостшцев .- М;: Медицина; 1975:-311 с.

121. Тарабанчук В.В. Повышение эффективности лечения постинъекционных гнойно-некротических процессов / В.В. Тарабарчук // Клиническая хирургия.- 1988.- №4.-С. 54-55.

122. Терновой К С. Лечение гнойно-некротических ран конечностей / К.С. Терновой, Ю.С. Жило,: А. Д. Буллах // Хирургия: 1989. - № 6. - С. 66-67.

123. Толстых П.И. Терапевтичекие системы иммобилизированного; трипсина- новые высокоэффективные средства в лечении гнойных ран и трофических язв / П.И. Толстых, Е.О. Медушева, Б.А., Ахмедов // Фарматека. 2004; - № 16. - С.12-14.

124. Усиков P.P. Применение осмо-сорбционных повязок в лечении гнойных ран / P.P. Усиков, И.В. Гусак, Е.М. Климова. -М. 1991. - С. 116-117.

125. Усов,В.В. Лечение гнойных ран угольным сорбентом: Автореф; дис. канд. мед. наук.-Владивосток, 1998. 18 с.

126. Утенков Д.Г. Сравнительная характеристика, современных методов лечения; ран вv эксперименте (экспериментальное исследование):: Автореф. дис. канд: мед. наук.-Волгоград, 2005. 22 с.

127. Фадеев С.Б. Особенности хирургической инфекции мягких тканей/ С.Б.Фадеев, О.Л.Чернова, С.Б.Киргизова, О.В.Бухарин //Хирургия.- 2001.-№7.- С.42-44.

128. Федоров'В. Д. Избранный курс лекций по гнойной хирургии./ Федоров В.Д., Светухин A.M., М.: Изд-во Миклош, 2005.- С. 365.

129. Федоров В.Д., Светухин A.M., Глянцев С.П. Учение о ране: от А.В. Вишневского до наших дней// Хирургия. 2004. - №8. -С. 56-61.

130. Фейгин С.В. Лечение гнойных ран ультразвуковой обработкой в жидкой среде томицида: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. - 16 с.

131. Хайруллин И.Н. Роль микрофлоры хирургического отделения в развитии послеоперационных осложнений хирургических ран и их коррекция с помощью бактериофагов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2004. -21 с.

132. Хворостов Е.Д., Морозов С.А., Захарченко Ю.Б., Герасимов Г.Н. // Сборник материалов VI Всеармейской международной конференции «Инфекция в хирургии мирного и военного времени». М., 2006. - С. 41-42.

133. Холодов А.Ф. Лечение* постинъекционных флегмон методом активного дренирования / А.Ф. Холодов, М.Н. Джус, С.С. Швыдкий // Клиническая хирургия. 1984. - № 4. - С. 75-76.

134. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц, Савзян Г.Г. Гнойные заболевания пальцев и кисти. -М.- 1996.-231 с.

135. Чикаев В.Ф. Профилактика и лечение гнойных инфекций в неотложной абдоминальной хирургии/ В.Ф.Чикаев, О.Д.Зинкевич, Н.А.Сафина, Б.Р.Галеев//Актуальные проблемы современной хирургии: Междунар. хирург, конгр.- Тр конгр.- М., 2003.-С. 100.

136. Шалимов С. А. Руководство по экспериментальной хирургии/ С.А.Шалимов, А.П.Радзиховский, Л.В.Кейсевич. -М.: Медицина, 1989.-272 с.

137. Шамрай П.Ф. Сукцинатдегидрогеназа и гликоген в клетках грануляционной ткани экспериментальных ран.// Морфология процессов адаптации клеток и тканей. М. - 1971. - с. 44-47.

138. Шведюк В.В. Применение димексида при закрытом способе лечения костного панариция: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006.- 19 с.

139. Шойхет Я.Н., Овчинноков В.И., Пластунов В. Д. Ультразвуковая кавитация и лазерная терапия при острых гнойных заболеваниях мягких тканей и железистых органов // Хирургия. -1988. №4. - С. 39-41.

140. Шорлуян Л.М. Модификация способа вакуумного дренирования полостей / Л.М. Шорлуян, И.А. Тенчурин, В.Г. Химичев // Тезисы докладов. Ростов-на-Дону. - !979. - С. 45-48.

141. Юхтин В.И. Вопросы комплексной терапии- острых гнойных лактационных маститов с применением дренажно-прпомывной системы /

142. B.И. Юхтин, И.И. Хуторянский// Хирургия. 1987. - № 10. - С. 97-100.

143. Яцкевич Я.Е. Эффективность ультразвуковой обработки гнойных ран / Я.Е. Яцкевич, М.А. Юнко, И.Р. Трутяк // Местное лечение ран. М., 1991.1. C. 189-190.

144. Aebi Н. Metoden der erymatiechen analyses//Biochemistry.- 1970.- Vol.2.-P.636-647.

145. Alexander H. Accounting for natural tension in the mechanical testing of human skin/ H Alexander; TH Cook// J-Invest-Dermatol.- 1977.- № 69(3).- P.310-314.

146. Argenta L. Advances in tissue expansion/ L. Argenta, MW Marks, KA Pasyk // Clin Plast Surg.- 1985.- №12.- P.159-171.

147. Armstrong DS. Exploiting the viscoelastic properties of pedal skin with the Sure-closure skin stretching device/ DS.Armstrong, J.C.Sorensen, T. R.Bushman// J. Foot Ankle Surg.- 1995.- №34.- P.247.

148. Austad E.D. Histomorphologic evaluation of guinea pig skin and soft tissue after controlled-tissue expanded skin/ ED Austad, KA Pasyk, KD McClatchey, GW Cherry// Plast. Reconstr. Surg.- 1983.- №72.- P.680.

149. Ayala A., O'Neill P.J., Vebele S.A., Herdon C.D., Chaudry I.H. Mechanism of splenic immunosuppresion during sepsis :key role of Kupffer cell mediators. J. Trauma. 1997. - Vol. 42. -N 5. - P. 882-888.

150. Barnea Y. Our Experience with Wisebands: a new skin and soft-tissue stretch device / Y. Barnea, E. Gur, A. Amir et al. // Plastic and reconstructive surgery. — 2004.-V. 133.-P 862-869.

151. Bartlett CS. Ballistics and gunshot wounds: effects on musculoskeletal tissues/ CS Bartlett; DL Helfet; MR Hausman; E Strauss// J Am Acad Orthop Surg. 2000.- №8(1).- P.21-36.

152. Baruhill RL. Angiogenesis and the skin/ RL Baruhill // J. Amer. Acad. Dermat. 1987.- №16 (6).- P.1226-1242.

153. Berman S.S. Shoelace technique for delayed primary closure-of fasciotomies/ S.S.Berman, J.D.Schilling, K.E.McIntyre, G.C.Hunter, V.M.Bernhard // The Amer Journal of Surg.- 1994.- №167,- P.435.

154. Bessey O.A., Lowry O.H., Broch M.I. A method for the rapid determination of alkaline phosphatase with five cubic millimeters serum // J. Biol. Chem. -1946. — V.l. — P.321-329.

155. Bessey O.A., Lowry O.H., Broch M.I. A method for the rapid determination of alkaline phosphatase with five cubic millimeters serum // J. Biol. Chem. -1946. -V.l.-P.321-329.

156. Bhaskar S. Pulsating water jet devices in debrigement of combat wounds / S. Bhaskar, p. Gutright, A. Crosse. // Milit. Med. 1971. - V. 136. - P. 265-266.

157. BiverA. L'infection de la plaie operatoire. Analyse et mesures de prevention//Rev.med.Liege.-1973.-Vol.28.-P.559-578.

158. Boden, B.P. Management of traumatic cutaneous defects by using a skin stretching device/ B.P.Boden, B.R.Buinewicz// Amer. J.Orthop., suppl.-1995.-P.27.

159. Boehm I-IS. Dynamische Hautneht zum verschluas des inzisionsdefektesnach Kompartmentspaltung/ H.S.Boehm. //Ant. Traumatologic. 1994.- №24 (8);-P. 140-144.

160. Brandstedt S. Effect difibrinogenation on wound strength and collagen formation. A study in the rabbit/ S.Brandstedt, P:S.Olson //Acta Chir Scand.-1980.- №146 (7).- P.483-486.

161. Browne T Closing a wide wound by using two stout spinal needles and three Allis forceps/ T Browne //Plast Reconstr Surg.- 1998.- №10(4).- P.l 160-1161

162. Brunius U. Wound healing impairtment from sutures. A tensiometrie and histology stady in the rat / U.Brunius // Acta Chir Scand: -1968.- №395 (21).-P.24-26.

163. Burgess LP. Wound healing. Relationship of wound closing tension to scar width'in rats/ LP Burgess, GV Morin, M Rand, J Vossoughi, JO Hollinger // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1990.- №116(7).- P.798-802.

164. Eldrup J., Wied U., Andersen B. Randomised trial comparing proximate stapler with conventional' skin cloure / / Acta:. chir. Scand., 1981.- №;7.- P. 501-502.

165. Fukuda M., Interlocking Surgical Staple Assembly. Патент США № 4676245, МКИ A 61 В 17/08,1987.

166. Gibson Т. The physical properties of skin / T. Gibson // J.M. Converse, J. (Ed). Reconstructive Plastic Surgery, 2-nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders.-1977.-340 p.

167. Gilbert J.G. Surgical Dressing With Skin Clips Thereon. Патент США №3525340,МЕСИ A 61 В 17/08,1970.

168. Harvey R.J. Wound closing device/ R.J.Harvey, Ph.Litwak, W.A.Ribich, J.M.Dbowik. Патент США № 4430998, МКИ A 61 В 17/ 08, 1984

169. Hirshowitz B. A skin-stretching device for the harnessing of viscoelastic properties of skin/ В Hirshowitz, E Lindenbaum, Y.Har-shai // Plast Reconstr Surg.-1993,- №92.- P.260-270.

170. Hirshowitz B. A skin-stretching device for the harnessing of viscoelastic properties of skin/ В Hirshowitz, E Lindenbaum, Y.Har-shai // Plast Reconstr Surg.-1993.- №92.- P.260-270.

171. Howes E.L. The healing of wounds as determined by their tensile strength/ E.L.Howes, J.W.Sooy, S.C. Harvey// J.A.M.A.- 1929.- №92 (1).- P.42-45.*

172. Hunt TK. The effect of differing ambient oxygen tension on wound infection/ TK Hunt, M Lionseg, J.Grisls //Ann. Surg. -1975.- №181 (1).- P.35-39.

173. Izmailov G.A. Apparative Adaptation der Wundrander / G.A. Izmailov, S.G. Izmailov //Chrurgische praxis.- 1997.- В. 52/H3.- p. 425-430.

174. Knighton D. Regulation of wound healing angiogenesis/ D Knighton, A Silver, TK.Hunt // Surgery. -1981.- №90 (2).- P.262-269.

175. Lanir Y. The reological behavior if the skin experimental results and structural model/ Y.Lanir //Biorheology.- 1979.-№16.- P. 191-192.

176. Leveque J. L. Influence of aging on the in vivo tensibility of human skin at a low stress/ J. L.Leveque, J.De Rigal, P.G.Agache //Arch.Derm. Res.- 1980.-№269.- P.127-135.

177. Manders EK. Soft-tissue expansion: Concepts and complications/ EK Manders, MJ Schenden, JA Furey, PT Hetzber, TS Davis, WP Graham 3-d// Plast. Reconstr. Surg. 1984.- №74: P.493-499.

178. Melis P. Primary skin closure of a large groin defect after inguinal lymphadenectomy for penile cancer using a scin stretching device/ P.Melis, KE.Bos, S.Horenblas // J Urol .-1998.- №159 (1).- P.185-188.

179. Melis P. Primary skin closure of a large groin defect after inguinal lymphadenectomy for penile cancer using a scin stretching device/ P.Melis, KE.Bos, S.Horenblas//J Urol .-1998.-№159 (1).- P.185-188.

180. Narayanan К Comparative clinical study of the sure-closure device with conventional wound closure techniques/ К Narayanan, JW Futrell, M Bentz, D Hurwitz// Ann Plast Surg.-1995.- №35.- P.485-491.

181. Narayanan К Comparative clinical study of the sure-closure device with conventional wound closure techniques/ К Narayanan, JW Futrell, M Bentz, D Hurwitz// Ann Plast Surg.-1995.- №35.- P.485-491.

182. Nishicimi M., Roo A., Xadi K. The occurrence of superoxide anion in reaction of redused phenaxinemetasultate and molecular oxygen //Biochem. Biophys. Res. Commun.-1972.-Vol. 146, №2.-P.849-854.

183. Oda Т., Saky A., Chasaki H. Cytochemical demonstration of the sites of activity the terminal electron transport system with the electron microskope // Acta med. Okayma. -1958. -№ 12. -P. 205-215.

184. Oda Т., Saky A., Chasaki H. Cytochemical demonstration of the sites of activity the terminal electron transport system with the electron microskope // Acta med. Okayma. -1958. -№ 12. -P. 205-215.

185. Plaumann L. Pulsierendes spulgerat zur Reiniding kontaminierter und infirierter wunden (Set-Cavage) / L. Plaumann, R. Kettere, Clouddi В., К. Machka // Chirurg. 1985. - Bd. 56. - №11. - S. 754-755.

186. Pollock A.V. Prophylactic antibiotics in surgery / A.V. Pollock // Recent. Advances in surgery.- London, 1982.- P. 27-38.

187. Radovan C. Reconstruction of the breast after radical mastectomy using a temporary expander /C.Radovan // American Society of Plastic and Reconstructive Surgical forum. Hollywood. Florida, November 8, 1978.

188. Radovan С. Tissue expansion in soft-tissue reconstruction/ C. Radovan// Plast. Reconstr. Surg.- 1984.- №74.- P. 482.

189. Radovan C.: Reconstruction of the breast after radical mastectomy using a temporary expander: American Society of Plastic and Reconstructive Surgical forum. Hollywood. Florida, November 8, 1978

190. Robson M.C. An Endogenous Source tor Wound infections Based on Quantitative Becteriology of the Biliary Tract. Surgery / M.C. Robson, J.N. Bogart, J.P. Heggers // 1970. P. 471-476.

191. Ross R. The fibroblast and wound repair. Biol. Rev 1968.43:1: - P. 51-95

192. Sangwan SS. Role of pin traction in wound closure/ SS Sangwan, V Sharma, RC Siwash// Orthopedics.-1999.- №22(4).- P.419-422.

193. Smit H. The revival of interest in mechanisms of bacterial pathogenicity. Biol. Rev. 1995. - Vol. 70. - N 2. - P. 277-316.

194. Stahl, S. Closure of wounds in the upper extremity using a skin stretching device/ S Stahl, Y.Har-Shai, В Hirshowitz// J. Hand Surg., suppl.-1996.- №4.-P.534.

195. Subramania K.I. «Sure closure» skin stretching system, our clinical experience / K.I. Subramania, S. Mohit, P.R., Sasidharan et al. // Indian J Plast Surg. - 2005. - V. 38. - P. 132-137.

196. Takeda K., Shimada Y., Okada T. // Crit. Care Med. 1986. - vol. 14, № 8.-P. 719-723.