Медико-социологическая характеристика качества жизни при занятиях адаптивным спортом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, Храмов, Владимир Владимирович

• Храмов, Владимир Владимирович
• 2005

Оглавление диссертации Храмов, Владимир Владимирович

Введение

Глава 1. Современные тенденции в оценке состояния здоровья инвалидов (обзор литературы).

1.1. Состояние здоровья и физического развития лиц с ограниченными возможностями.

1.2. Проблема сохранения и укрепления здоровья инвалидов.

1.3. Качество жизни и его измерение.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Отбор пациентов и общая структура исследования.

2.2. Общая характеристика пациентов.

2.3. Оценка функционального состояния и качества жизни.

2.5. Анализ эффективности спортивно-оздоровительных программ.

Собственные исследования

Глава 3. Изменения состояния здоровья инвалидов, утративших нижние конечности в процессе занятий адаптивным спортом

3.1. Заболеваемость и физическое развитие лиц, утративших нижние в зависимости от уровня физической активности.

3.2. Биомеханические особенности перемещения инвалидов, утративших нижние конечности

3.3. Функциональное состояние организма; пациентов с различным уровнем физической активности.

Глава 4. Влияние адаптивного спорта на качество жизни и психологическое состояние инвалидов.

4.1. Оценки качества жизни по вопроснику SF-36.

4.1.1. Общее здоровье.

4.1.2. Физическая активность.

4.1.3. Социальная активность.

4.1.4. Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности.

4.1.5. Психическое здоровье.

4.1.6. Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности.

4.1.7. Жизнеспособность.

4.1.8. Боль.

4.2. Оценка проективного «теста руки».

Глава 5. Социальные и медицинские принципы разработки адаптивных реабилитационных программ.

5.1. Структура реабилитационных мероприятий.

5.2. Средства, методы и социальный смысл адаптивного спорта.

5.3. Структура спортивной тренировки в адаптивном спорте.

5.4. Социологическая оценка эффективности реабилитационных программ.

Обсуяедение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социологическая характеристика качества жизни при занятиях адаптивным спортом»

Актуальность проблемы

На этапе коренных социально-экономических изменений в нашей стране важнейшими в системе мер социальной защиты инвалидов становятся её активные формы, наиболее эффективной из которых является: физическая; реабилитация и социальная адаптация средствами физической культуры и спорта. Общая численность инвалидов всех групп и категорий, определяемая по международной методике подсчёта, составляет в России около 15 миллионов человек. Ежегодно более 1 миллиона человек впервые признаются инвалидами, из них 50 процентов — люди трудоспособного возраста (Концепция государственной: политики Российской Федерации в области реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта на 2000-2004 гг.).

Инвалидность по причине утраты конечностей относится к наиболее распространённым и бесспорным (с точки зрения экспертной оценки) видам данной патологии. Между тем, до сих пор внимание практических врачей, исследователей и организаторов здравоохранения в основном ограничивается этапами стационарного, амбулаторного лечения данной категории лиц (методики оперативных вмешательств, активизация после иммобилизации, подготовка к протезированию, первичное и повторное протезирование).

Стандартная медицинская модель неправильно осмысливает инвалидов как биологически ущербную группу населения, и на основе этого определяет уровень заботы общества о них (Silvers А., 1996). Но есть люди с прямо противоположной установкой на жизнь. Они умеют находить в ней радость, ведут активный образ жизни, несмотря на все тяготы и страдания. И именно этот жизнеутверждающий подход дает им силы и стойкость в преодолении многих невзгод (Стародубов В. И., 1999). Между тем общественное понимание инвалидности как умственного или физического человеческого недостатка характеризует состояние самого общества.

Практика подтверждает, что, если для здоровых людей двигательная активность — обычная потребность, реализуемая повседневно, то для инвалида физические упражнения жизненно необходимы, так как они являются эффективнейшим средством и методом одновременно физической, психической, социальной адаптации (Шапкова JI.B., Евсеев С.П., 1998). Их пролонгированное тонизирующее, нормализующее, антистрессовое воздействие на организм оказываются одним из немногих реальных путей восстановления и поддержания активной жизнедеятельности инвалидов. При этом в настоящее время отсутствуют общепринятые критерии эффективности реабилитационных программ, основанных на благотворном воздействии физических нагрузок спортивного характера. Содержание большинства положительных отзывов не выходит за рамки эмпирических наблюдений и восторженно-удивлённых эмоциональных реакций. Остаются до конца не определёнными критерии допуска к занятиям, оценки состояния здоровья, физической работоспособности, адаптации к нагрузкам лиц, сам характер увечий которых уже является серьёзным фактором риска по ряду заболеваний.

Несмотря на существующие законодательные основы инвалидный спорт в России задыхается, от недостатка средств, подготовленного персонала и учебных методик.

Если расплата общества за невнимание к инвалидам поддаётся экономическому расчёту, то попытки оценить моральный ущерб и психосоциальные издержки инвалидности могут быть связаны с определением качества жизни (КЖ) человека.

Исходя из социологической концепции здоровья устава ВОЗ можно выделить основные факторы интеграции медицины и социологии: потребность социологического осмысления роли и места системы охраны здоровья в жизни общества, использование социологических методов исследования в здравоохранении; изменение демографических процессов и структуры заболеваемости (хронизация заболеваний, инвалидизация и др.); потребность в использовании социологических подходов; для изучения и лечения заболеваний (Решетников А.В., 2000).

ВОЗ уделяет большое внимание развитию понятия о качестве жизни, совершенствуя методы и критерии оценки, являющиеся радикальным: показателем при сравнении различных методов ведения больных, лечения и профилактики в свете их эффективности и стоимости (The WHOQOL Group, 1996).

Концепция качества жизни является актуальной для изучения состояния инвалидности, как метод мониторинга эффективности мероприятий по социальной реабилитации инвалидов.,

Неблагоприятная демографическая ситуация, сложившаяся в Российской Федерации? в конце XX века, неминуемо поставит вопрос обеспечения экономики страны людскими ресурсами. Одним из реальных путей его решения является более разнообразное и эффективное использование труда лиц с физическими недостатками, сохраняющих высокий уровень трудоспособности.

В настоящее время назрела необходимость разработки и принятия комплексной программы социальной реабилитации инвалидов, включающей медико-психологическое, духовно-культурное, физкультурно-спортивное направления (Лобов А.Н.', Житловский В.Е., 2002). Последнее, оказывая благотворное оздоровительное и лечебное воздействие на спортсмена, является к тому же и прекрасным средством поднятия уровня качества жизни в тех условиях, в которых оказался человек в связи со своей болезнью или инвалидностью (Евсеев С.П., 2000).

С развитием адаптивного спорта в мощное международное движение назрела необходимость определить его место в комплексной системе государственных мероприятий по социальной реабилитации инвалидов, что и обусловило выполнение настоящей работы.

Цель исследования

На основе изучения состояния здоровья и КЖ инвалидов, утративших нижние конечности, разработать медико-социологические основы реабилитационных программ, включающих занятия адаптивным спортом.

Задачи исследования

1. Изучить состояние здоровья инвалидов, утративших нижние конечности по уровню заболеваемости (характеристика обращаемости в медицинские учреждения данные углублённого медицинского осмотра).

2. Определить уровень физического развития инвалидов, утративших нижние конечности на основе показателей антропометрии* функционального состояния кардио-респираторной системы, физической работоспособности.

3. Исследовать показатели качества жизни, инвалидов, утративших нижние конечности в зависимости от степени их физической активности.

4. Оценить влияние психологических характеристик инвалидов, утративших нижние конечности на устремлённость к здоровому образу жизни.

5. Разработать комплекс организационных мероприятий по медико-социальной реабилитации инвалидов с использованием средств адаптивного с порта.

Научная новизна

Впервые на основе комплексного медико-социального исследования выявлены особенности уровень и структура заболеваемости и физического развития инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата, занимающихся адаптивным спортом. В историческом контексте показана эволюция возможностей социально значимого функционирования индивида при наличии у него серьёзных физических недостатков.

Исследовано КЖ, как интегральная характеристика жизнедеятельности инвалидов, утративших нижние конечности.

Выполнена оценка ряда психологических характеристик инвалидов в состоянии утраты нижних конечностей при различных режимах двигательной активности.

Обоснована и апробирована организационная модель программы медико-социальной реабилитации инвалидов, утративших нижние конечности, с применением средств адаптивного спорта.

Практическая значимость

Внедрение результатов исследований в практику позволяет: снизить степень выраженности медико-социальных последствий инвалидизирующей патологии вследствие утраты нижних конечностей у лиц трудоспособного возраста; повысить уровень реабилитации инвалидов трудоспособного возраста при утрате нижних конечностей; разработать и внедрить метод комплексной оценки эффективности медико-социальных программ, для лиц с ограниченными возможностями; обосновать основные формы и принципы медико-социального обеспечения инвалидов, утративших нижние конечности при занятиях адаптивным спортом. Положения, выносимые на защиту

1. Состояние здоровья, качество жизни и социальная востребованность инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата напрямую зависят от уровня их физической активности.

2. Для объективизации и прогнозирования эффекта социальной адаптации лиц с ограниченными возможностями целесообразно применение методик оценки качества жизни.

3. Оценка соматического и физического состояния инвалидов требует применения методик антропометрического и функционального исследования специфической направленности.

4. Занятия адаптивной физической культурой и спортом имеют высокую эффективность в системе медицинской и социальной реабилитации инвалидов.

Реализация результатов исследований

Результаты настоящего исследования внедрены в работу областной детско-юношеской спортивно-оздоровительной школы для детей-инвалидов, областного центра по работе со спортсменами-инвалидами, команды мастеров по адаптивному волейболу сидя «Виктория» -неоднократному чемпиону и призёру национальных. первенств, кафедры спортивной медицины и лечебной физкультуры Саратовского медицинского университета, областного врачебно-физкультурного диспансера.

Подготовлены методические рекомендации «Методы изучения и оценки физической работоспособности инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата».

Получено удостоверение СГМУ на рационализаторское предложение № 2468 от; 20.11.2001 г. - «Устройство для дозирования физических нагрузок инвалидов, утративших нижние конечности» /ДФНИУНК/.

Подана патентная заявка на изобретение - «Способ дозирования мощности физической нагрузки лиц утративших нижние конечности» № 2002105293/20 (005269) от 26.02.2002 г.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на IV Всесоюзном съезде специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (г. Ростов-на-Дону, 2002), XII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (г. Москва, 2002), ежегодных научных конференциях Саратовского медицинского университета, совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения и спортивной медицины и лечебной физкультуры в декабре 2002 года; внедрены в практику работы областной федерации физической культуры и спорта инвалидов, детско-юношеской спортивно-оздоровительной школы инвалидов (ДЮСОШИ), а также в учебный процесс кафедр общественного здоровья и здравоохранения и спортивной медицины и лечебной физкультуры Саратовского медицинского университета.

Подготовлены методические рекомендации «Методы изучения и оценки физической работоспособности инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата».

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Объём и структура диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографии и приложений. Указатель литературы содержит 107 источников отечественных и 65 - зарубежных авторов. Основной текст диссертации изложен на 153 страницах. Результаты работы иллюстрированы 32 таблицами и 32 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Храмов, Владимир Владимирович

Выводы

1. Занятия адаптивной физкультурой и спортом в структуре реабилитационных программ снижают показатели заболеваемости среди инвалидов, ведущих активный образ жизни, по сравнению с относительно малоподвижным контингентом.

2. Важнейшие показатели физического развития спортсменов-инвалидов под влиянием систематических двигательных нагрузок достигают значений, сравнимых с таковыми у здоровых спортсменов и достоверно превосходят уровень инвалидов, не занимающихся физкультурой и спортом.

3. Использование системы адаптивного физического воспитания в рамках медико-социальных реабилитационных программ является высокоэффективным средством повышения качества жизни занимающихся.

4. Систематические физические нагрузки спортивного характера способствуют нормализации психологического статуса лиц с ограниченными возможностями.

5. Планирование и осуществление программ медико-социальной реабилитации инвалидов, включающих занятия адаптивным спортом, позволяет повысить эффективность восстановительных мероприятий у данной категории населения.

Практические рекомендации

1. При планировании и осуществлении программ медико-социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями целесообразно использование занятий адаптивной физической культурой и спортом.

2. Для текущего контроля состояния здоровья инвалидов необходимо проведение регулярных медицинских обследований с исследованием уровня физического развития и оценкой физической работоспособности. Выбор межучережденческого реабилитационного маршрута, в рамках единой программы, определяется динамикой состояния здоровья инвалида.

3. Для достоверного определения уровня физической работоспособности инвалидов, утративших нижние конечности, оптимальным является моделирование специфических физических нагрузок на аппарате «УДФНИУНК».

4. Осуществление тренировочного процесса в адаптивном спорте при соблюдении традиционных принципов, средств и методов подготовки требует применения индивидуальных методических приёмов в зависимости от характера ограничения возможностей занимающихся и особенностей спортивных дисциплин.

5. Общий контроль эффективности программ медико-социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями рекомендуется осуществлять, оценивая качество жизни пациентов по вопроснику SF-36 в сочетании с психометрической оценкой их личностных качеств.

Список литературы диссертационного исследования Храмов, Владимир Владимирович, 2005 год

1. Агаджанян Н.А., Шабатура Н.Н. Биоритмы, спорт, здоровье. - М.: Физкультура и спорт. - 1989. - С. 8-9, 201-206.

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1989.- № 9.- С. 43-46.3: Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. — Л.: Издательство ЛГУ.-1968.-С. 12-29.

3. Аулик И.В. Функциональные пробы и тесты / Спортивная медицина Под ред. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А. М.: Медицина. - 1984. - С. 121-146.

4. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Современная концепция оценки последствий болезней и травм и её применение в педиатрической практике для определения инвалидности // Педиатрия. 1994. - №6. - С. 67-72.

5. Белоглазов М.Э., Ракитин В.А. Толерантность к физической нагрузке и содержание стресс-гормонов в крови у инвалидов с постапутационными дефектами нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 2. - С.35-38.

6. Виноградов В.И., Калинина И.Б. Динамика фазовой структуры систолы после ампутации нижних конечностей // Сборник трудов «Протезирование и протезостроение». М. —1987. Вып. 80. - С. 2124.

7. Виноградов В.И., Калинина И.Б. Особенности артериального давления у больных с культями нижних конечностей // Сборник трудов «Протезирование и протезостроение». М. — 1989. Вып. 85. -С.41-46.

8. Виноградов В.И., Катощук Г.И. Толерантность к физическим нагрузкам у первично протезируемых инвалидов с культями нижних конечностей // Сборник трудов «Протезирование и: протезостроение». М. 1988. - Вып. 79. - С. 43-47.

9. Ю.Виноградов В.И., Катощук Г.И., Рыльников П. А. Ручная велоэргометрия для больных с культями нижних конечностей // Сборник трудов «Протезирование и протезостроение». М. — 1986. -Вып. 75. С.127-132.

10. Виру А. А. Влияние тренировки на эндокринную систему / Спортивная медицина. Под ред. Чоговадзе А.В., Бутченко Л.А. — М.: Медицина. 1984. - С. 116-119.

11. Владимиров Ю.А. Биофизика. М.: Медицина. - 1983., С. 240 - 244.

12. З.Власов В.В. Введение в доказательную медицину / М.: «Медиа-Сфера».- 2001.-С. 129-131.

13. Волков В.М., Семкин А.А. Резервы спортсмена. Методическое пособие. Минск. - 1993. - С. 9-17.

14. Гришина JT. П., Талалаева Н. Д., Амирова Э. К. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970—1999 гг. и ее прогноз до 2015 г. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 2. С. 2730.

15. Гладков А.Г., Зайцев В .П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология 1982.- № 2.- С.' 100-103.

16. Государственный Доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации" / М. 1998. - С. 48-91.

17. Григоренко В.Г. Педагогические основы физической реабилитации инвалидов с нарушениями функции спинного мозга. М. — 1991.

18. Гурьянов М.С. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обслуживания воспитанников детско-юношескихспортивных школ. Автореф. дисс. на соискание уч. степ. к. м.н. / Казань: 2002. - С. 11-24.

19. Декларация Организации Объединенных Наций о правах инвалидов. 1975.-п. 2.1.

20. Дембо А.Г, Земцовский Э.В. Корреляционная ритмография / Спортивная кардиология. Под ред. Круглого М.М. Изд-во Саратовского ун-та. - 1980. - С. 130-149.

21. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. — JL: Медицина. 1991. - С. 99-125.

22. Дмитриев B.C., Сахно А.В., Жиленкова В.П. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов. Т. 1. — Малаховка. 1993.

23. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. — М.: Физкультура и спорт. -1991.-С. 33-39.

24. Дубровский. В.И. Спортивная медицина. М.: Гуманитарный издательский центр «Владос». - 1998., С.413-420.

25. Дыскин А.А., Попова Н.В., Синицина Н.Г., Бородулина И.П. Эффективность медицинской реабилитации // Здравоохранение. — 1997.-№3.-С. 27-29.

26. Дыскин А.А., Попова Н.В., Синицина Н.Г., Бородулина И.П. Эффективность медицинской реабилитации // Здравоохранение. — 1997.-№3.-С. 27-29.

27. Дьяченко В.Г., Чепель Т.В. Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям инвалидам // Здравоохранение. 2001. - №5. - С. 17-19.

28. Дьяченко В.Г., Чепель Т.В. Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям инвалидам // Здравоохранение. — 2001. №5. — С. 17-19.

29. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура и социальная интеграция инвалидов / Физическая реабилитация и спорт инвалидов. Под ред. А.В. Царик. — М.: Советский спорт. — 2000. С. 479-481.

30. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. СПб.: Питер. -2001.- С. 86, 139-145.

31. Жиленкова В.П. Становление и развитие физической культуры и спорта инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата // Теория и практика физической культуры. 1998. - № 1. - С. 19-23.35.3емцовский Э.В. Спортивная кардиология. — СПб. 1995.

32. Иванов В.П., Захарян А.Г., Аникин А.Д., Волков В.Д. Динамика первичной инвалидности и реабилитация инвалидов // Здравоохранение. 1997. - №3. - С. 23-24.

33. Иванов В.П., Захарян А.Г., Аникин А.Д., Волков В.Д. Динамика первичной инвалидности и реабилитация инвалидов // Здравоохранение. 1997. - №3. - С. 23-24.

34. Инчина В.И., Зорькина А.В., Костин Я.В. Адаптация к физическим нагрузкам после воздействия иммобилизационного стресса // Вестник Рос. АМН. 1996. - № 9. - С. 18-20.

35. Камаев И.А., Гурвич Н.И., Иорданская Н.А., Позднякова М.А. Медико-социальные аспекты детской инвалидности // Здравоохранение. 1997. - №5. - С. 45-48.

36. Карпман В.Л. Спортивная медицина: Учебник для институтов физической культуры. М.: Физкультура и спорт. 1980. - С. 79-80.

37. Карпман В.JI., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт. - 1988. — С. 20 -45, 136-147.

38. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. и др. Продолжительность жизни населения России с учетом инвалидности: динамика, региональные аспекты, основные причины потерь / М. 1997.

39. Кочаров A.M., Бритов В.М., Иванов В.М. Артериальное давление, физическая активность и физическая работоспособность // Терапевтический архив. 1993. - № 12. — С. 12-16.

40. Кричагин В.И. Уроки популяционной медицины // Главный врач. —1997.-№6.-С. 17-22.

41. Курдыбайло С.Ф., Богатых В.Г. Плавание как средство двигательной реабилитации инвалидов после ампутации конечностей 7/ Теория и практика физической культуры. — 1998. № 11 — С. 48-51.

42. Курдыбайло С.Ф., Климовская М.П. Комплексная консервативная подготовка к протезированию инвалидов после ампутации нижних конечностей // Сборник трудов «Протезирование и протезостроение».- М. — 1989. Вып. 87. - С.- 44-46.

43. Курдыбайло С.Ф., Щербина К.К., Звонарёва Е.В. Качество жизни как интегральная характеристика критериев жизнедеятельности инвалидов после ампутаций нижних конечностей // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. СПб. —2002. - № 1(7). - С. 54-58.

44. Леонов С.А., Киселёв А.С., Иванова А.Е., Магнитский В.А., Ермаков С.П. Особенности инвалидизации населения России // Здравоохранение. — 1996. №1. — С. 26.

45. Леонтьев Д. А. Тематический апперцептивный тест. — М.: Смысл. —1998.-40 с.

46. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / М.:Геотар-Мед. 2002 - 520 с.

47. Лисицын Ю.П., Изуткин A.M., Матюшин И.Ф. Медицина и гуманизм / М.: Медицина. 1984. —120 с.

48. Лисицын Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение РФ . 1998. -№3. - С. 49-52.

49. Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины: доктрина адаптивного реагирования / СПб. 1992.

50. Лобов А.Н., Житловский В.Е. Проблемы социальной реабилитации инвалидов на современном этапе // Журнал РАСМИРБИ. — 2002. -№2(7).-С. 20-21.

51. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М. 1944.

52. Люсов В.А., Казначеев А.Н. Влияние длительной гипотензии на гемодинамику и сократительную функцию миокарда у больных ишемической болезнью сердца после ампутации конечностей // Кардиология. 1983. - №6. - С. 63-68.

53. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. — Ростов-на-Дону: «Изд-во БАРО-ПРЕСС». 2002. - С. 124-127.

54. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А. Диспансеризация больных хирургического профиля. М.: Медицина. - 1990.- С. 155-156.

55. Медик В.А., Юрьев В.К. Состояние здоровья, условия и образ жизни современных спортсменов. М.: Медицина. — 2001; — С.72-84.

56. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина. - 1998. - С.19-32, 27-30, 49-71.

57. Миняев В. А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение / М.: «МЕДпресс-информ». — 2002. — С. 54-67.

58. Муляр О.И. Hand-тест ломает традицию // Психологическая газета. — 1998. -No 5(32). -С. 3-4.

59. Мухамедеев А.А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов со сколиозом. Автореф. дисс. на соискание уч. степ. к. M.H. / М.: 2001. - С. 12-26.

60. Найдиффер Р. М. Психология соревнующегося спортсмена. — М.: Физкультура и спорт. 1979. - 224 с.

61. Недовишин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н. Исследование качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. М.: Медицина. - 2000. - С.95-96.

62. Неотложная хирургическая помощь при травмах / Под ред. Комарова Б.Д. М.: Медицина, 1984. - С. 119 - 120.

63. Нестарух М.В. Антропогенез / Большая медицинская энциклопедия. Под ред. Ак. Петровского Б.В. М.: Советская энциклопедия.- 1975.-т.2.- С. 160.

64. Позднякова М.А., Камаев И.А., Гурвич Н.И., Иорданская Н.А. Медико-социальная характеристика особенностей условий и образа жизни детей инвалидов // Здравоохранение. — 1998. №4. - С. 46-48.

65. Позднякова М.А., Камаев И.А., Гурвич Н.И., Иорданская Н.А. Медико-социальная характеристика особенностей условий и образа жизни детей инвалидов // Здравоохранение. — 1998. №4. - С. 46-48.

66. Решетников А.В. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований' // Экономика здравоохранения. -2001.-№1.

67. Решетников А.В. Процессное управление в социальной сфере / М.: Медицина 2001. - 504 с.

68. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12.

69. Решетников А.В. Социология медицины: Руководство / М.: Медицина 2002. - С.321-325; 438-446.

70. Решетников А.В. Эволюция и проблемы современной социологии медицины // Экономика здравоохранения. 2000. - №5-6/45.

71. Романов А.И. Опыт работы центра реабилитации по созданию информационных систем // Здравоохранение. — 1997. №3. — С. 4244.81 .Романов А.И. Опыт работы центра реабилитации по созданию информационных систем // Здравоохранение. — 1997. №3. — С. 4244.

72. Рубцова Н.О. Адаптивное физкультурно-спортивное движение как фактор социальной адаптации инвалидов различных категорий // Теория и практика физической культуры 1998.- № 1.- С. 41-44.

73. Рыбаков Б.А. Мир истории: начальные века русской истории. М.-1984, С. 150.

74. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К . Общая патология человека. М., 1995.

75. Свинцов А. А. Анализ первичной инвалидности детства // Здравоохранение. 1999. - №2. - С. 33-35.

76. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической абструктивной болезни лёгких / Хронические абструктивные болезни лёгких / Под ред. Чучалина А.Г. М.: ЗАО Издательство Бином, СПб.: Невский Диалект, 1998.-С. 171-191.

77. Сладкова Н.А. Функциональная классификация спортсменов-инвалидов // АФК. 2000. - № 3-4. - С. 61-66.

78. Соков С. Л., Соков Л.П. Информационное моделирование адаптационных синдромов травматических стресс-реакций / Вестник Российского университета дружбы народов. Серия "Медицина". - 1999. - № 1. - С. 91-99.

79. Солодков А.С. Адаптационно-компенсаторные реакции организма инвалидов при занятиях физической культурой //Адаптивная физическая культура и функциональное состояние инвалидов. СПб. - 1996.

80. Стародубов В. И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшения // Здравоохранение РФ. — 1999. № 2. — С. 3—6

81. Тихвинский С.Б., Бобко Я.Н. Определение, методы исследования и оценка физической работоспособности детей и подростков / Детская спортивная медицина (Руководство для врачей) / Под ред. Тихвинского С.Б., Хрущёва С.В. М.: Медицина. - 1991. - С. 259-273.

82. Трушкин А.Г., Калинкин Л.А., Серов Н.П., Ковалёв С.А. Адаптивная физическая культура и спорт инвалидов. Ростов н/Д: Изд-во ООО «ЦВВР». 2001. - С. 6-30.

83. Хрущёв С.В. Метод корреляционной ритмографии: / Детская спортивная медицина (Руководство для врачей) / Под ред. Тихвинского С.Б., Хрущёва С.В. М.: Медицина. - 1991. - С. 346-350.

84. Хрущёв С.В., Суслов М.Г. Влияние систематических тренировочных занятий на биоритмы юных спортсменов / Детская спортивная медицина (Руководство для врачей) / Под ред. Тихвинского С.Б., Хрущёва С.В. М.: Медицина. - 1991. - С. 195-203.

85. Чоговадзе А.В. Аппарат внешнего дыхания / Спортивная медицина (Руководство для врачей). Под ред. А.В. Чоговадзе, Л.А. Бутченко. — М.: Медицина. 1984., С. 68, 72.

86. Чоговадзе А.В., Алфёрова Т.С., Поляев Б.А., Иванова Г.Е. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях // Здравоохранение. —1998. №5. — С. 30-33.

87. Чоговадзе А.В., Алфёрова Т.С., Поляев Б.А., Иванова Г.Е. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях // Здравоохранение. 1998. - №5. - С. 30-33.

88. Шапкова Л.В., Евсеев С.П., Опорные концепции методологии адаптивной физической культуры // Теория и практика физической культуры. 1998. - № 1. - С. 8-17.

89. Шарден П.Т. де. Феномен человека. М. 1987. - С. 207-208.

90. Элланский Ю.Г., Пешков С.П. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости // Здравоохранение. 1997. - №3. — С. 24-27.

91. Элланский Ю.Г., Пошков С.П. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости // Здравоохранение. 1997. - №3. — С. 24-27.

92. Юрьев В.К.,, Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / СПб. 2000. - С. 69-114.

93. Якобсон Я.С., Морейнис И.Ш. Биомеханические аспекты протезирования / Руководство по протезированию. Под ред. Н.И. Кондрашина. М.: Медицина. - 1976., С. 431.1. Иностранная литература

94. Albrecht, G.L., Devlieger, P.J. The disability paradox: high quality of life against all odds // Social Science and Medicine., 1999. - Vol. 48, No. 8, -P. 977-988.

95. All A.C., Loving G.L. Animals, Horseback Riding, and Implications for Rehabilitation Therapy // Journal of Rehabilitation. -1999. Vol. 65, - No. 3.

96. Atwater A.E. Cinematographic analyses of human movement. Exercise and sport sciences reviews / Наука и спорт. / Перевод с англ. под ред.

97. Зациорского В.М., Туманяна Г.С. М.: Прогресс. — 1982. - С. 121137.

98. Chambers L.W., Macdonald L.A., Tugwell P. et al. The McMaster Health Index Questionnaire as a measure of Quality of Life for patients with rheumatoid disease //J. Rheumatol. 1982. - № 9. - P. 780-784.

99. Chase B. W., Cornille T. A. Life Satisfaction Among Persons with Spinal Cord Injuries // Journal of Rehabilitation., 2000. - Vol. 66, No. 3

100. Cocco G., D'Agostino F., Piotti L., Schiano M., Zanon P., Melillo G. Evolution of Quality of Life in Asthma // Eur. Respir. Rev. — 1993. Vol. - 14.-№3.-P. 369-372.

101. Cratty B.J. Psychology in contemporary sport (Психология в современном спорте). М.: Физкультура и спорт. - 1978. - С. 49 -59.

102. Dennis R.E., Williams W., Giangreco M.F., Cloninger C.J. Quality of life as context for planning and evaluation of services for people with disabilities // Exceptional Children. 1993. - Vol. 59. № 6. - P. 499-512.

103. Devillard X., Calmels P., Sauvignet В., Belli A., Denis C., Simard C., Gautheron V. Validation of a new ergometer adapted to all types of manual wheelchair // European Journal of Applied Physiology. — 2001. -№ 2.- P. 479-785.

104. Feinstein A.R., Clinimetric Perspectives //J. Chron. Dis. 1987. — Vol. 40.-№6.-P. 635-640.

105. Fletcher Т., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of Quality of Life in clinical trials of cardiovascular disease // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40.-№6.-557-556.

106. Froberg D.G., Kane R.L. Methodology for measuring health-state preferences IY: Progress and a research agenda //J. Clin. Epidemiol. — 1989. - Vol. 42. - № 7. - P. 675-685.

107. Gatchel R:J., Mayer Т., Derch J., Robinson R., Polatin P. The association of the SF-36 health status with 1-year socioeconomic outcomes in a chronically disorder population // Spine. 1999. - № 24. - P. 2162-2170.

108. Gilson B.S., Gilson J.S., Bergner M. et al. The Sickness Impact Profile. Development of an outcome measure of health care // Amer. J. Publ. Health.-1975.-Vol. 65.-№ 12.-P. 1304-1310.

109. Goldman L. Classification systems for the serial assessment of cardiac functional status // Pract. Cardiol.- 1983.- Vol.1 9.- № 4. P. 40-57.

110. Goldman L., Hashimoto В., Cook E., Loscalzo A. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages of a new specific activity scale // Circulation. 1981. - Vol. 64.- № 6.- P. 1227-1234.

111. Guyatt G.H.,Berman L.B., Tounsend M., Pugsley S.O., Chambers L.W. A measure of Quality of Life for clinical trails in chronic lung disease // Thorax. 1987. - Vol. 42. - P. 773-778.

112. Hatton, C., Emerson, E., Robertson, J., Henderson, D., Cooper, JI (1995). The quality and costs of residential services for adults with multiple disabilities: a comparative evaluation. Research in Developmental Disabilities. 1995. № 16(6). P. 439-460.

113. Hemingway H., Stafford M., Stansfield S., Shipley S., Marmot M. Is the SF-36 a valid measure of change in population health? Result from the Whitehall 11-study // Br. Med. J. 1997. - № 315. - P. 1273-1279.

114. Hopps S. L., Pepin M., Arseneau I., Frechette M., Begin G. Disability Related Variables Associated with Loneliness Among People with Disabilities // Journal of Rehabilitation., 2001. - Vol. 67, No. 3.

115. Hume A. L. Applying Quality of Life data in practice. Considerations for antihypertensive therapy // J. Family Practice. 1989.- Vol. 28.- № 4.- P. 99-110.

116. Hyland М.Е., Ley A., Fiser D.W., Woodward V. Measurement of psychological distress in Asthma management programs // Br. Clin Psychol. 1995. - Vol. 32. - P. 67-74.

117. Jeorge C.F. What do patients need to know about prescribed drugs // Prescribers J. 1994. - Vol. 34. - P. 7-11.

118. Kai-H. Carlsen. Asthma and Allergy in Sportsmen. // Allergy & Clinical Immunology Int. 2001. - Vol. 13. №4. - P. 140-145.

119. Katz S. The science of Quality of Life // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. -№ 6.-P.459-643.

120. Katz S., Ford В., Moskowitz R.W. et al. Studies of illness in the aged //J. Amer. Med. Ass. 1963. - Vol. 185. - P. 914-919.

121. Kinney, W.B., Coyle, C.P. Predicting life satisfaction among adults with physical disabilities // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1992.-№73(9), P. 863-869.

122. Koch, T. The illusion of paradox: commentary on Albrecht,, G.L. and Devlieger, P.J. (1998). The disability paradox: high quality of life against all odds // Social Science and Medicine., 2000. - Vol. 50. - №6. - P. 757-759.

123. Lindstrom В., Kohler L. Youth, disability and quality of life // Pediatrician. 1991.-Vol. 18. - № 2. - P.121-128.

124. Maslov A.H. Motivation and Personality / New York, & Brovers, 1954.-P. 241-246.

125. McHomeiy C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): 11= Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs. Med Care. 1993. — № 31.-P. 247-263.

126. Montgomery H., Persson L.O., Ryden A. Importance and attainment of life values among disabled and non-disabled people // Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1996. - Vol. 28. - № 4. - P. 233-240.

127. Мог V., Guadaonolli Е. Quality of Life measurement a psychometric tower of Babel III. Clin. Epidemiol. 1988. - Vol. 41. - № 11. - p. 10551058.

128. CTBrein В J., Bbuxton M.J., Ferguson B.A. Measuring the effectiveness of heart transplant programmes: Quality of Life data and the relationship to survival analysis //J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - Suppl. 1. - P. 137S-153S.

129. Petrofsky J. S., Laymon M. The effect of ageing in spinal cord injured humans on the blood pressure and heart rate responses during fatiguing isometric exercise // European Journal of Applied Physiology. 2001. Vol. 36.-№4.-P. 371-479.

130. Rand C.S., Wise R.A., Nide S. et al. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. - P. l559-1564.

131. Salkever D. S. Activity Status, Life Satisfaction and Perceived Productivity for Young Adults with Developmental Disabilities // Journal of Rehabilitation. 2000. - Vol. 66. - №3.

132. Silvers, A. (In) equality, (ab)normality, and the Americans With Disabilities Act // Journal of Medicine and Philosophy., 1996. Vol. 21, No. 2,-P. 209-224.

133. Spector W. D., Katz S., Murpty J.B., Fulton J.P. The Hierarchical: relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living // J. Chron. Dis.- 1987. Vol. 40.- № 6,- P. 481-489.

134. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of Life and functional status as target variables for research III. Chron. Dis. 1987. — Vol. 40. № 6. — P. 465-471.

135. Spitzer W.O. Dobson A.J., Hall J., et al. Measuring the Quality of Life of cancer patients, a concise QL-index for use by physicians // J. Chron. Dis. 1981.-Vol.34.-P. 585-597.

136. Stevens S., Cayle G. The history of drug use in sport.// International Sport. Med Journal. 2000. - Vol. 34. - №3. - P. 6 - 17.

137. Stewart T. A. The Neanderthal Skeletal remains from Shanidar cave. — PAPhS, 1977, Vol. 121, №2.

138. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // Amer. Heart J. 1987. - V. 114. - № 1. — Pt. 2. -P. 210-212.

139. Straus W.L., Lave A.J. Pathology and the posture of Neanderthal man. QRB. 1957 - Vol. 32, №4.

140. Strauser D. R., Lustig D. C. The Implications of Posttraumatic Stress Disorder On Vocational Behavior and Rehabilitation Planning // Journal of Rehabilitation., 2001. Vol. 67. - № 4.

141. Sweet J.J., Breuer S.R., Hazlewood L.A. et al. The Million Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center // J. Behav. Med.- 1985.- Vol. 8.- № 3:- P. 215-226.

142. Taylior S.H. Drug therapy and Quality of Life in angina pectoris // Amer. Heart J. 1987. - Vol. 114. - № 1. - Pt 2. - P. 234-240.

143. Taylor T.R. Commentary '// J. Family Practice. 1989.- Vol. 28.- № 4. P. 407-411.

144. The WHOQOL Group. What Quality of Life? / World Health Forum. -1996. Vol. 17, №4. - P. 354-356.

145. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from, the World Health Organization // Social Science and Medicine. 1995. - Vol. 41. - P. 1403-1409.

146. Torranse G.W. Utility approach to measuring health-related Quality of Life //J. Chron. Dis. 1987. - Vol. - 40. - № 6. - P. 593-600.

147. Troidl H., Kusche J., Vestweber K.W. et al. Quality of Life: an important endpoint both in surgical practice and research // J. Chron. Dis. — 1987. — Vol. 40. № 6. — P.523-528.

148. Walker S.R., Rosser R.M. Quality of Life: assessment and application // Ciba Found Symp. 1987. - P. 169-178.

149. Ware J.E., Sherburne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med. Care. — 1992. Vol. 30. - P. 437-483.

150. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of Quality of Life in clinical trials of cardiovascular therapies //Amer. J. Cardiol. 1984. Vol. 54. - P. 908-913.

151. Wiklund J., Herlitz J., Hjalmarson A. Quality of Life five ears after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 220. - № 1. - P. 1-3.

152. World Health Organization. Nomenclature of Impairments, Disabilities and Disadvantages. (DES/ICD/C/89.20; Annex 4) 1989. - P. 18-33.

153. Wood-Dauphinee S., Williams J.I. Reintegration to normal living as a proxy to Quality of Life // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - № 6. 459499.155