Медико-социальные аспекты профилактики и лечения сочетанного проявления хронического пародонтита и лейкоплакии у шахтеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Элбакидзе, Анна Зурабовна

• Элбакидзе, Анна Зурабовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Элбакидзе, Анна Зурабовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА. Обзор литературы

1.1 Особенности формирования стоматологического здоровья и течения основных стоматологических заболеваний у работников, занятых во вредных условиях труда

1.2 Эпидемиология, факторы риска развития пародонтита и лейкоплакии

1.3 Факторы защиты ротовой жидкости

1.4 Лечение, профилактика и диспансеризация хронического пародонтита и лейкоплакии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Методики эпидемиологического исследования

2.3 Методики лабораторных исследований

2.4 Методики клинических исследований

2.5 Характеристика лечебных мероприятий

2.6 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1 Аналитическая эпидемиология основных стоматологических заболеваний у шахтеров Кузбасса

3.2 Оценка комплаентности у шахтеров Кузбасса

3.3 Оценка уровня индивидуальной гигиены у шахтеров

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Оценка защитных эффектов ротовой жидкости у шахтеров при

сочетанном проявлении хронического пародонтита и

лейкоплакии

4.2 Роль однонуклеотидных полиморфизмов генов цитокинов в сочетанном развитии хронического пародонтита и лейкоплакии у

шахтеров

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО

ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОГО ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА И ЛЕЙКОПЛАКИИ У ШАХТЕРОВ

5.1 Общая характеристика наблюдаемых пациентов до лечебно-

профилактических мероприятий

5.2 Динамика клинических и лабораторных показателей в комплексном лечении сочетанного проявления хронического пародонтита и

лейкоплакии у шахтеров

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты профилактики и лечения сочетанного проявления хронического пародонтита и лейкоплакии у шахтеров»

ВВЕДЕНИЕ

Общая характеристика работы Актуальность исследования

Сохранение здоровья населения - один из важнейших приоритетов благополучного развития общества. На показатели здоровья в популяции, в том числе и на стоматологический статус, оказывают влияние многие факторы социального, антропогенного и экологического характера (Вагнер В.Д., 2000; Кузьмина Э.М., 2009; Киселева Е.А., 2011; Сарап Л.Р., 2015; Шмаков А.Н., 2016). Актуальность проблемы определяется высокой распространенностью (93,2 -100%) и интенсивностью стоматологических заболеваний среди работающего населения, что, наряду с прогрессирующим течением, а также отсутствием оптимально функционирующей системы оказания стоматологической помощи работникам, занятым во вредных условиях труда, ставит их в ряд наиболее социально значимых проблем современного периода развития общества (Олесов Е.Е., 2015).

Однако, переход к одноканальному финансированию медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования и административный регламент медицинского допуска к профессии, сопряженной с неблагоприятными условиями труда (приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011 года № 302н), не включающий стоматологическое лечение работников вредных производств, не позволяет в полной мере реализовать профилактику и лечение у этой категории граждан (Киселева Е.А., 2010; Олесов Е.Е., 2015; Шмаков А.Н., 2016).

Эпителиальный слой слизистой оболочки рта и кожи рабочих при непосредственном контакте с атмосферой рабочей зоны подвергается механическому раздражению пылевыми частицами с интоксикационным воздействием химических соединений (Пеккер Р.Я., 1978; В.А. Гомерштейн В.А.,

1979). Первичное сопротивление данному влиянию оказывает ротовая жидкость благодаря своим гомеостатическим свойствам (Киселева Е.А., 2011).

Следует особо отметить, что в отличие от общих популяционных показателей состояние здоровья работающего населения в значительной степени определяется различными вредными факторами рабочей среды и трудового процесса, в число которых входят аэрозоли, шум, излучения, тяжесть труда и другие факторы, в том числе, социально-поведенческие, которые реализуются в процессе трудовой деятельности (Михайлуц А.П, 1974; Пеккер Р.Я., 1978; Гомерштейн В.А., 1979; Громов К.Г., 1989; Гурьянова Н.О., 2008; Киселева Е.А., 2011).

Степень разработанности темы исследования

Подход к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний претерпевает изменения, которые обусловлены появлением новых данных, подтверждающих наличие взаимозависимостей между состоянием стоматологического здоровья, системными факторами среды обитания и соматическими заболеваниями, что предопределяет оценку степени риска как неотъемлемую часть диагностики и лечения.

Таким образом, актуальность настоящего диссертационного исследования определяется высокой социальной значимостью трудового потенциала в общей структуре населения страны, неудовлетворительными показателями стоматологического здоровья трудоспособного населения, необходимостью оценки риска воздействия производственных факторов на стоматологическое здоровье, а также отсутствием функционирующей системы оказания стоматологической помощи работникам, занятым во вредных условиях труда.

Цель исследования:

Повысить эффективность профилактики и усовершенствовать лечебную тактику при сочетанном проявлении хронических воспалительных заболеваний пародонта и лейкоплакии слизистой оболочки рта у шахтеров в Кемеровской области.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологию кариеса и сочетанного проявления хронических воспалительных заболеваний пародонта и лейкоплакии слизистой оболочки рта, включая комплаенс и гигиенический уход у шахтеров Кемеровской области.

2. Выявить особенности гомеостатических защитных эффектов ротовой жидкости и видовой структуры микробиоценоза пародонта у шахтеров при сочетанном проявлении хронических воспалительных заболеваний пародонта и лейкоплакии слизистой оболочки рта.

3. Определить фенотипическую роль молекулярно-генетических факторов при сочетанном проявлении хронического пародонтита и лейкоплакии слизистой оболочки рта у шахтеров.

4. Оценить эффективность комплексного лечения сочетанного проявления хронического пародонтита и лейкоплакии слизистой оболочки рта у шахтеров.

5. Рассчитать профили риска развития сочетанного проявления хронического пародонтита и лейкоплакии у шахтеров в разных возрастных группах.

Научная новизна исследования

Впервые выявлены данные о распространенности и интенсивности кариеса и некариозной патологии твердых тканей зубов, распространенности сочетанного клинического течения хронического пародонтита и лейкоплакии слизистой оболочки рта у шахтеров Кузбасса и прямо коррелирующем моделирующем влиянии через уровень стоматологического комплаенса, индивидуальную гигиену рта, биотип пародонта.

Впервые дана характеристика влияния атмосферы рабочей зоны шахт с подземной добычей каменного угля на ротовую жидкость шахтеров при сочетанном проявлении хронического пародонтита и лейкоплакии слизистой оболочки рта в виде снижения скорости саливации, ксеростомии, снижения уровня sIgA, угнетения активности лизоцима, дисбиотической трансформации микробиоценоза пародонта.

Впервые определена частота распространенности однонуклеотидных полиморфизмов генов ¡Ъ-1р С(-511)Т, ^-6 0(-174)С, ЮТ-а 0(-238)А, MMP-9 С(-1562)T. Определено фенотипическое значение выявленных однонуклеотидных

генетических мутаций ¡Ъ-1р C(-511)T, ^-6 G(-174)C, TNF-a G(-238)A, MMP-9 1562)T гомозиготного и гетерозиготного типов в патогенезе сочетанного проявления хронического пародонтита и лейкоплакии в формировании провоспалительного генотипа, особенно на фоне тонкого биотипа пародонта.

Впервые обоснована эффективность направленной иммунокоррекции при сочетанном проявлении хронического пародонтита и лейкоплакии, установлена оптимальная схема комплексной терапии с имунофаном в назальном спрее.

Актуализированы рекомендации по стоматологической помощи при сочетанном проявлении хронического пародонтита и лейкоплакии слизистой оболочки рта у шахтеров Кузбасса на основе профилей риска.

Теоретическая и практическая значимость Изучение эпидемиологии и профиля риска сочетанного клинического течения хронических воспалительных заболеваний пародонта и лейкоплакии слизистой оболочки рта у шахтеров в Кузбассе позволило разработать методы профилактики, лечения и диспансеризации данной патологии на уровне субъекта Российской Федерации. Теоретическая значимость заключается в определении особенностей стоматологического статуса и характеристик клинических и лабораторных показателей сочетанного проявления хронического пародонтита у лиц, занятых на горно-рудных работах в шахтах по добыче каменного угля.

Методология и методы исследования Выполнение данного научного исследования одобрено Этическим комитетом федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Протокол №/106 к) от 07.11.2012 г. Тема диссертационной работы утверждена на Ученом совете (протокол № 3 от 29.11.2012 г.) Исследование осуществлялось в соответствии с "Конституцией Российской Федерации" (12.12.1993г. с учётом поправок); Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011г. N 323-ФЗ; Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств" от 12.04.2010г. N 61-ФЗ; Хельсинской

декларацией «Всемирной ассоциации врачей» для врачей-ученых, занимающихся биомедицинскими исследованиями «Рекомендации по исследованиям с участием людей», которая принята 18-й ассамблеей Всемирной ассоциации врачей, программой и планом его проведения. Пациенты в обязательном порядке давали информированное добровольное согласие на участие в научном исследовании и обработку персональных данных.

Первый этап НИР «Эпидемиологический» включает в себя поперечное, пассивное и проспективное обследование с участием 474 горнорабочих шахт Кемеровской области в возрасте от 18 до 64 лет для установления стоматологического статуса и особенностей состояния пародонта и слизистой оболочки рта.

Второй этап исследовательской работы - «Лабораторный» был выполнен в дизайне продольного, активного, контролируемого испытания медицинских манипуляций при участии 95 человек.

На третьем этапе «Клиническом» изучались динамические клинико-иммунологические показатели, выявленные по ходу обследования и лечения пациентов, которые использовали иммунокоррекцию в комплексной терапии хронического пародонтита (К05.3) и лейкоплакии (К13.2) при участии 33 мужчин -горнорабочих шахт подземной добычи, постоянно проживающих на территории Кемеровской области.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Атмосфера рабочей зоны шахт подземной добычи каменного угля негативно влияет на защитные свойства ротовой жидкости (скорость саливации, количество sIgA, активность слюнного лизоцима, дисбиоз пародонта), эпидемиологические показатели распространенности и интенсивности кариеса, некариозной патологии твердых тканей зубов и предрасполагает к сочетанному проявлению хронического пародонтита и лейкоплакии у рабочих горнодобывающей промышленности Кузбасса;

2. Фенотипическая роль однонуклеотидных полиморфизмов генов ГЬ-1р С(-511)Т, 1Ъ-6 0(-174)С, Т№-а 0(-238)А, ММР-9 С(-1562)Т, которые более

развернуты в своем патогенном потенциале, реализуется на фоне тонкого биотипа пародонта, что моделирует предрасположенность к сочетанному проявлению хронического пародонтита и лейкоплакии при дополнительном негативном влиянии низкой комплаентности и плохого уровня индивидуальной гигиены у шахтеров;

3. Применение направленной иммунокоррекции в комплексном лечении сочетанного проявления хронического пародонтита и лейкоплакии имеет высокую клиническую эффективность.

Степень достоверности и апробация результатов Результаты исследования достоверны, что определяется достаточным объемом обследования (474 человека) и применением современных методов статистической обработки и анализа информационных данных согласно современной парадигме доказательной медицины.

Полученные в НИР данные адекватного количества наблюдений, с учетом актуальных требований современной доказательной медицины, обработаны на IBM-совместимом компьютере с использованием стандартного набора программ Microsoft Office Excel 2003 (74017-640-0000106-57177) для работы с электронными таблицами и STATISTICA for Windows (версия 6,1, Statsoft Inc., США, BXXR006B092218FAN11). Определяли средневыборочные характеристики (M±m или M±s), где m - стандартная ошибка среднего значения признака в случае его нормального распределения для вычисления границ ДИ и представляет собой меру точности оценки среднего значения в генеральной совокупности, на основании данных исследуемой выборки, и где s - среднее квадратичное отклонение для отображения разброса данных по интервалу. Анализ нормальности распределения признака в выборке определяли по критерию Шапиро-Уилка. Проверка части гипотез при нормальном распределении признака в выборке проводилась с использованием t-критерия Стьюдента. Указывали точное значение p.

Результаты прошли широкое обсуждение и получили положительную оценку научных специалистов на: Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной

медицины, медицинской науки и образования» (Кемерово, 2010), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 2010, 2015), научно-практической конференции «Инновационные методики лечения стоматологических заболеваний» (Кемерово, 2012), ежегодном Сибирском конгрессе «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Новосибирск, 2010, 2011, 2012, 2014), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы стоматологической науки и практики» (Кемерово, 2012, 2014), Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум» (Красноярск, 2012), Краевой научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения в стоматологии», посвященной 60-летию Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2014), V региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы стоматологии детского возраста» (Хабаровск, 2015), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Кемерово, 2017).

Апробация диссертации проведена на заседании цикловой проблемной комиссии по стоматологии ФГБОУ ВО «Кемеровского государственного медицинского университета» Минздрава России 10.05.2017г. (протокол .№2).

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертационного исследования используются в научно-учебной деятельности ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. Клинические результаты исследования внедрены в практику работы Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, Областной клинической стоматологической поликлиники (г. Кемерово).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 24 печатные научные работы, из них 1 монография, 1 методические рекомендации, утвержденные Департаментом охраны

здоровья населения Кемеровской области, 12 тезисов материалов конференций, 5 публикаций в рецензируемых журналах и 5 оригинальных научных статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы ФГБОУ ВО «Кемеровского государственного медицинского университета» Минздрава России «Профилактика, лечение и реабилитация при стоматологических заболеваниях населения в Сибири» (номер государственной регистрации 01200403829, фрагмент № 20).

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключается в формулировании темы диссертационного исследования, составлении программы, плана и осуществления его проведения, в соответствии с методологией доказательных исследований в медицине, внедрении в практику здравоохранения Кемеровской области.

Выполнение работы осуществлялось в рамках гранта губернатора Кемеровской области А.Г. Тулеева «Приоритетные направления социально-экономического развития Кемеровской области - 2014».

ГЛАВА 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА. Обзор литературы.

1.1 Особенности формирования стоматологического здоровья и течения основных стоматологических заболеваний у работников, занятых во вредных

условиях труда

Из-за низкого качества здоровья трудоспособного населения все чаще возникает особое внимание к характеру и условиям работы человека, а также влиянию данных факторов на их самочувствие и состояние здоровья [1, 7, 18]. В наши дни значительно расширились представления о влиянии на здоровье работников факторов, которые непосредственно связаны с их трудовой деятельностью, но они не могут быть сведены только к вероятности развития профессиональной патологии [3, 8, 57, 84].

Ведущим фактором все чаще рассматриваются непосредственно условия и характер труда, являющиеся детерминирующим формированием основных неинфекционных заболеваний, которые в связи со значительными социальными последствиями и широкой распространенностью привлекают к себе большое и особое внимание [58, 59].

В настоящее время все чаще появляются работы, которые посвящены изучению влияния неблагоприятных производственных факторов на стоматологический статус работников различных предприятий. Особенный интерес вызывают эпидемиологические стоматологические обследования, которые проведены исследователями по изучению распространенности стоматологической патологии среди рабочих разных производств, связанных с вредными и опасными условиями труда [66, 68, 93, 101].

Так как большую часть своей жизни человек занят в профессиональной деятельности, именно условия труда оказывают влияние на его здоровье и в частности на стоматологическую заболеваемость. Профессиональная патология, располагая известными этиологическими факторами заболеваний, находится, казалось бы, в выигрышном положении, по сравнению со многими разделами клинической медицины, остающимися в неведении в отношении причинности большинства патологических процессов или, в лучшем случае, лишь довольствующимися представлениями о факторах риска их возникновения [47].

Тем не менее, в авангарде медицинской науки профпатология не оказалась, а бытующие в ней понятия и вытекающие из них практические установки являются данью устаревшим представлениям теоретической и практической медицины. Профпатология придерживается представлений о существовании состояний, называемых «вторым уровнем здоровья». Такой подход к оценке здоровья, когда начальные стадия заболевания включается в рамки каких-то состояний, а не нозологических форм, по существу выхолащивает профилактическое содержание профпатологии [29].

В профпатологии существует подход к оценке здоровья, когда начальная стадия заболевания входит в рамки каких-либо состояний, а не нозологических форм и исключает профилактическое содержание. Его называют «желтым уровнем здоровья» [73, 75, 95].

В 1960-1970-х годах в Кемеровской области на кафедре терапевтической стоматологии Кемеровского государственного медицинского института, под руководством профессора Роберта Яковлевича Пеккера проводилось исследование влияния различных неблагоприятных аспектов в различных производствах на развитие кариеса, некариозной патологии, пародонтопатий и проблем на слизистой оболочке рта. В результате данных исследований были обнаружены катаральные, атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки полости рта, характер которых зависит от длительности контакта с токсическими веществами рабочей зоны и определяет распространенность поражения [50, 55].

Многие исследователи отмечают, что поражение кератозами чаще всего наблюдается у лиц старше 50 лет, однако Р.Я. Пеккером не было выявлено данной зависимости. В его исследованиях гиперкератотический процесс встречался у пациентов с 25 лет, а 78% было обнаружено у лиц в возрасте от 32 до 58 лет [50].

Вышесказанное требует усовершенствование методов ранней диагностики, которые смогли бы повысить эффективность профилактических и лечебных мероприятий используемых при хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта и неопластических заболеваниях СОР, с учетом профессиональных факторов риска.

Егий В.В. исследовал у рабочих промышленно-отопительных котельных сочетанное влияние производственных факторов на органы и ткани рта. Ведущим фактором, который определял условия труда в основных профессиях данного производства, являлись вредные вещества, загрязняющие воздух рабочей зоны, шум, вибрация и нагревающий микроклимат.

При обработке результатов исследований у работающих предприятий было выявлено повышение порога электровозбудимости пульпы интактных зубов, при этом наблюдалось снижение тактильной, болевой, температурной чувствительности десен и вкусовой рецепции языка, а также снижение саливации [29].

В настоящее время исследованию влияния вредных факторов производственной среды на развитие кариеса зубов, пародонтита и гингивита подвергались рабочие производств резинотехнических материалов. Учеными обнаружена средняя корреляционная связь между вредными веществами, находящимися в воздухе рабочей зоны и распространенностью некоторых нозологических форм заболеваний [22, 103].

При многочисленных исследованиях более выраженную интенсивность стоматологических заболеваний (пародонта и заболеваний слизистой оболочки рта) обуславливают особо опасные условия труда, возникающие при воздействии радиационных и химических производственных факторов.

Однако, невзирая на высокий уровень оказания стоматологической помощи в системе ФМБА России, примерно 80 % работающих в особо опасных условиях труда нуждаются в лечении и проведении профилактических мероприятий кариеса и болезней пародонта [94].

При изучении сочетанного воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на работников тепловых электростанций Агафонов А.А. выяснил, что неблагоприятный микроклимат, химические вещества (оксид углерода, диоксид серы, оксид азота, углеводороды и др.), шум, а также напряженность труда, которые типичны для рабочего окружения данных предприятий, формируют стоматологический статус здоровья работающих. Им была выявлена прямая сильная корреляционная связь между концентрациями диоксида серы в рабочей зоне и распространенностью болезней пародонта, также он отметил снижение уровня б^А и активности лизоцима слюны у работников ТЭС при воздействии неблагоприятных факторов производственной среды [1].

Анализируя стоматологическую заболеваемость работающих нефтехимических производств, Лесков А.С. отметил, что высокая заболеваемость кариесом, воспалительные болезни пародонта, а также регистрация патологических процессов слизистой оболочки рта связаны со значительным увеличением содержания паров соляной и серной кислоты, диоксида азота и серы, оксида углерода и формальдегида в воздухе рабочей зоны. [67].

Группа ученых во главе с Амирхановым Т.Н., исследовали и анализировали стоматологическую заболеваемость у работников целлюзно-бумажной индустрии. Учитывая влияние основных вредных факторов - шум, высокая влажность и температура воздуха, а также влияние ряда химических веществ, присущих данному производству, было выявлено снижение иммунитета как у рабочих, а также были зарегистрированы нарушения процессов клеточного питания тканей и органов рта повлекших развитие стоматологических заболеваний [7].

При исследованиях стоматологической заболеваемости у работников металлургической промышленности по производству рафинированной меди, авторы отметили высокую (до 100%) распространенность болезней пародонта и

кариеса зубов. Главной причиной крайне высокой стоматологической заболеваемости исследователи посчитали вредное сочетанное воздействие факторов производственной среды [34, 39, 90].

Исследователи, во главе с Кабировой М.Ф изучали распространенность и наличие болезней пародонта и слизистой оболочки рта у работающих в нефтехимической сфере при воздействии производственных факторов. Было установлено, что высокая заболеваемость пародонтитом у рабочих данных предприятий обусловлена воздействием комплекса вредных факторов нефтехимического производства, в том числе, повышенной тяжестью и напряженностью труда, шумом, вибрацией, а также неблагоприятным микроклиматом.

Выявлено негативное воздействие радиационно-химического производственного фактора на формирование болезней пародонта у рабочих с опасными условиями труда некоторых промышленных производств оборонного и ядерного комплекса и атомных электростанций [40].

При изучении особенностей влияния вредных факторов производственной среды на липидный обмен, состояние свободно-радикального окисления, антиоксидантной защиты и иммунологические показатели у рабочих шинного производства Журихиной И.А., были выявлены изменения со стороны иммунной системы, значительные снижения микроэлементов (цинка и меди) в ротовой жидкости и высокая стоматологическая заболеваемость среди работников, прошедших обследования [32,33].

Фактически на всех обследуемых промышленных предприятиях исследователи выявили и установили высокий уровень заболеваемости пародонта среди рабочих, который составлял 100% либо вплотную приближался к данному показателю [14].

1.2 Эпидемиология, факторы риска развития пародонтита и лейкоплакии

По многочисленным результатам исследований специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, очевидно, что ранние проявления патологии

пародонта у людей наблюдаются в возрасте 14-25 лет, а деструктивные изменения очень распространены после 44 лет [14, 15, 111, 112, 114, 124].

Рост стоматологической заболеваемости среди мирового населения и, в том числе, в России говорит об актуальности исследования данной проблемы, особенно в условиях, когда происходит изменение экологической среды обитания, антропогенной нагрузки, питания, водоснабжения, профессиональных факторов, стресса и образа жизни человека. Все это заставляет ученых всего мира по-новому, снова и снова вглядываться в проблемы стоматологии [34; 37; 75; 82; 102].

Современная стоматология располагает диагностическими тестами, которые позволяют дискретно подходить к оценке физиологического и патологического статуса тканей рта [5; 6; 12; 23; 24; 35]. На уровне слизистых барьеров формируется стратегия организма по отношению к различным внешним раздражителям [49; 59; 85].

Основные причины, приводящие к развитию хронических заболеваний у человечества, в настоящее время делят на:

- генетические, метаболические (сюда относятся поломки в наследственном материале, повреждения мембран и значимых функциональных молекул, дефицит или избыток нутриентов);

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Элбакидзе, Анна Зурабовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонов, А. А. Этиопатогенетические аспекты формирования стоматологического здоровья у работников теплоцентрали : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Агафонов Антон Алексеевич. - Казань, 2013. - 24 с.

2. Аксамит, Л. А. Клинические проявления предраковых заболеваний на слизистой оболочке рта / Л. А. Аксамит, В. В. Лузина, А.

A. Цветкова // Клин. стоматология. - 2016. - № 4 (80). - С. 22-24.

3. Алимский, А. В. Обращаемость населения за стоматологической помощью в медико-санитарные части (социологический аспект) / А. В. Алимский, О. И. Галкин // Стоматология для всех. - 2010. - № 1. - С. 30-33.

4. Алимский, А. В. Организация терапевтической стоматологической помощи. Общие принципы организации стоматологической помощи и деятельности стоматологических учреждений в условиях рыночных отношений / А. В. Алимский // Терапевтическая стоматология : национальное руководство. - М., 2009. - С. 26-35.

5. Алимский, А. В. Перспективы и возможные направления трансформирования государственной стоматологической службы страны / А.

B. Алимский // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2010. - № 3 (32). - С. 17-22.

6. Амиров, Н.Х. Влияние патогенных факторов на стоматологическую заболеваемость / Н.Х. Амиров, П.А. Иванов, A.A. Кох и др. // Лабораторная медицина. 2009. - № 1. - С.15-19.

7. Амирханов, Т.Н. Патогенные факторы целлюлозно-бумажной промышленности и их влияние на заболеваемость органов ротовой полости / А.В. Дергунов, Т.Н. Амирханов // Материалы IV Всероссийской

конференции с международным участием (26-30 сентября 2011г.). -Ульяновск, 2011. - С. 69-71.

8. Анализ условий труда и производственных факторов в аспекте влияния на здоровье работающих / И. В. Духанина, А. И. Хан, О. В. Золотарева и др. // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 9, Ч. 1. - С. 133-136.

9. Бежина, Л. Н. Совершенствование стоматологической помощи работникам отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33 / Бежина Людмила Николаевна. - Москва, 2007. - 42 с.

10. Белецкая, Э. Н. Биопрофилактика экозависимых состояний у населения индустриально развитых регионов / Э. Н. Белецкая, Т. А. Головкова, Н. М. Онул // Актуальные проблемы транспортной медицины. -2011. - № 1 (23). - С. 48-56.

11. Белоусов, Н. Н. Основные принципы диагностики, лечения и прогнозирования течения тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Белоусов Николай Николаевич. - Тверь, 2009. - 47 с.

12. Белые поражения слизистой оболочки полости рта (плоский лишай, кандидоз, лейкоплакия). Тактика стоматолога / Л. Л. Александрова, К. А. Гедимин, М. Б. Зриг и др. // Стоматолог. Минск. - 2016. - № 1 (20). - С. 68-70.

13. Беляков, В. К. Формирование навыков ведения здорового образа жизни у работающего населения России / В. К. Беляков // Медицина труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008 -2017 гг. : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - М., 2008. - С. 4951.

14. Боднева, С. Л. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.13 / Боднева Светлана Леопольдовна. - М., 2013. - 44 с.

15. Брагин, А. В. Клинико-физиологический статус лиц с различной устойчивостью к кариесу зубов и заболеваниям пародонта (механизмы резистентности, основы системной профилактики и комплексного лечения) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Брагин Александр Витальевич. -Омск, 2008. - 53 с.

16. Бупмесестер, Наглядная иммунология / Г.-Р. Бупмесестер, А. Петцуро ; пер. с англ. - М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. - 320 с.

17. Бутова, В. Г. Оказание медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями пародонта по программе ОМС / В. Г. Бутова, К. В. Умарова, М. И. Бойков // Рос. стоматологический журн. - 2014. - №2 2. - С. 46-48.

18. Бутова, В. Г. Формирование объема медицинской помощи в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при стоматологических заболеваниях / В. Г. Бутова, М. И. Бойков, В. И. Бычков // Рос. стоматологический журн. - 2015. - № 5. - С. 32-35.

19. Вагнер, В. Д. Использование врачами-стоматологами методов диагностики заболеваний пародонта / В. Д. Вагнер, З. Э. Равазова // Cathedra. - 2013. - № 46. - С. 60-63.

20. Герасимова, Л. П. Обоснование коррекции свободнорадикального окисления ротовой жидкости в лечении лейкоплакии слизистой оболочки рта / Л. П. Герасимова, Т. С. Чемикосова, М. Н. Вильданов // Пародонтология. -2016. - Т. 21, № 1 (78). - С. 64-68.

21. Глазунова, Е. С. Показатели иммунитета при заболеваниях слизистой рта / Е. С. Глазунова, А. З. Элбакидзе, Е. А. Киселева // Вестн. Кузбасского научного центра. - 2014. - № 19. - С. 55-56.

22. Горбачева, И. А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанова, Л. Ю. Орехова // Стоматология. - 2011. - № 1. - С. 26-31.

23. Гордон, С. Ключевые факторы ранней диагностики онкологических заболеваний / C. Гордон // Dental Tribune (Russian Edition). -2010. - № 2 (9). - С. 18-19.

24. Григорян, М. Г. Профилактика лейкоплакии слизистой оболочки полости рта стоматологическими препаратами нового поколения / М. Г. Григорян, А. М. Аванесов // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2014. - Т. 16, № 12. - С. 12-14.

25. Гринин, В. М. Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи летчикам военной авиации в условиях специализированного ЛПУ / В. М. Гринин, Д. А. Авдеев // Рос. стоматологический журн. - 2012. - № 3. - С. 52-53.

26. Грудянов, А. И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, В. В. Овчинникова. - М., 2007. - 78 с.

27. Груздева, А. А. Роль эксфолиативной цитологии в диагностике лейкоплакии слизистой оболочки полости рта / А. А. Груздева // Современная стоматология. - 2015. - № 2 (76). - С. 34.

28. Дурягина, Л. Х. Эффективная комплексная терапия лейкоплакии слизистой оболочки полости рта - как основа профилактики рецидивов заболевания / Л. Х. Дурягина, И. И. Андрианова, В. М. Колесник // Крымский журн. эксперим. и клин. медицины. - 2011. - № 1-1. - С. 33.

29. Егий, В. В. Профилактика производственно-обусловленных изменений в органах, тканях и средах полости рта у работников основных профессий промышленно-отопительных котельных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14, 14.02.01 / Егий Виктор Всеволодович. - СПб., 2010. - 24 с.

30. Ерохин, А. И. Биотипы пародонта / А. И. Ерохин, А. В. Кузин // Dental Tribune (Russian Edition). - 2010. - № 2 (9). - С. 4-5.

31. Жеглова, А. В. Система профилактики профессиональной и общей патологии на крупных промышленных предприятиях / А. В. Жеглова, О. П. Рушкевич, Л. А. Луценко // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2009. - № 3. -С. 39-41.

32. Журихина, И. А. Гигиеническая оценка состояния зубочелюстной системы у промышленных рабочих / И. А. Журихина, Е. А. Журихина //

Журн. теоретической и практической медицины. - 2010. - Т. 8, № 3. - С. 415— 417.

33. Журихина, И. А. Системный подход к оценке профессионального риска патологии полости рта у рабочих производства синтетического каучука и шин : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.50 / Журихина Ирина Алексеевна. - М., 2009. - 52 с.

34. Заболевания пародонта и «системные болезни»: известное прошлое, многообещающее будущее / С. Д. Арутюнов, Н. В. Плескановская, А. В. Наумов и др. // Пародонтология. - 2009. - № 1. - С. 3-6.

35. Законодательное и нормативное правовое обеспечение профилактической деятельности / В. Д. Вагнер, О. Г. Авраамова, Л. Р. Сарап и др. // Институт стоматологии. - 2015. - № 1. - С. 23-25.

36. Зорина, О. А. Взаимосвязь качественного и количественного состава биоценозов ротовой жидкости и индивидуального генетического профиля на фоне воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14, 03.02.07 / Зорина Оксана Александровна. - М., 2011. - 42 с.

37. Зыкова, Е. А. Онкологическая настороженность при заболеваниях слизистой оболочки полости рта / Е. А. Зыкова // Здравоохр. Югры: опыт и инновации. - 2016. - № 3 (8). - С. 49-55.

38. Измеров, Н. Ф. Глобальный план действия по охране здоровья работающих на 2008 - 2017 гг.: пути и перспективы реализации / Н. Ф. Измеров // Медицина труда: реализация глобального плана действий по здоровью работающих на 2008 - 2017 гг. : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - М., 2008. - С. 3-16.

39. Иорданишвили, А. К. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / А. К. Иорданишвили. - М. : МЕДпресс информ, 2008. - 344 с.

40. Кабирова, М. Ф. Влияние неблагоприятных факторов производства этилбензола и стирола на состояние тканей пародонта / М. Ф.

Кабирова, И. И. Гиниятуллин, А. Б. Бакиров // Казанский медицинский журн. - 2008. - № 4. - С. 526 - 528.

41. Калашников, В. Н. Научное обоснование модели стратегического развития стоматологической службы региона и системы управления качеством медицинских услуг : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33, 14.00.21 / Калашников Виктор Николаевич. - Ростов н/Д., 2008. - 48 с.

42. Калининская, А. А. Новые формы профилактической работы в стоматологии / А. А. Калининская, Н. М. Куницына, З. М. Албекова // Рос. стоматологический журн. - 2009. - № 4. - С. 38-43.

43. Качество жизни лиц с профессиональной патологией от воздействия различных производственных факторов / М. П. Дьякович, В. А. Семенихин, П. В. Казакова и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 2. - С. 27-32.

44. Кириллов, В. Ф. Профилактика профзаболеваний шахтёров при воздействии пыли / В. Ф. Кириллов, А. В. Чиркин // Уголь. - 2015. - № 3. -С. 48-50.

45. Киселева, Е. А. Сравнительная характеристика иммунных факторных моделей хронического воспаления и неоплазии слизистой оболочки полости рта / Е. А. Киселева // Цитокины и воспаление. - 2011. - № 3(10). - С. 40-44.

46. Киселева, Е. А. Функционирование мукозального иммунитета при хронических воспалительных и неопластических стоматологических заболеваниях / Е. А. Киселева, Е. А. Тё // Рос. стоматологический журн. -2011. - № 4. - С. 10-12.

47. Киселева, Е. А. Иммунокоррекция в комплексном лечении и профилактике хронических воспалительных и неопластических стоматологических заболеваний : монография / Е. А. Киселева - Кемерово, КемГМА, 2011. - 169 с.

48. Киселева, Е. А. Аналитическая эпидемиология основных стоматологических заболеваний в крупном промышленном регионе Западной

Сибири / Е. А. Киселева, Е. А. Тё, И. А. Тё // Институт стоматологии. - 2009. - № 44 (3). - С. 22-23.

49. Киселева, Е. А. Комплексное лечение хронического пародонтита в зависимости от степени иммунных нарушений / Е. А. Киселева // Институт стоматологии. - 2011. - № 53(4). - С. 68-73.

50. Киселева, Е. А. Медико-социальные аспекты хронических воспалительных и неопластических стоматологических заболеваний у населения Кемеровской области : монография / Е. А. Киселева, Е. А. Тё. -Кемерово, КемГМА, 2010. - 111 с.

51. Киселева, Е. А. Обоснование необходимости иммунокоррекции в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта / Е. А. Киселева, Е. А. Тё // Медицина в Кузбассе. - 2006. - № 1. - С. 13-17.

52. Киселева, Е. А. Оценка эффективности комплексного лечения и диспансеризации пациентов с лейкоплакией / Е. А. Киселева, Е. А. Тё // Клиническая стоматология. - 2011. - № 3(59). - С. 66-68.

53. Киселева, Е. А. Патогенетическая терапия лейкоплакии слизистой оболочки полости рта / Е. А. Киселева // Медицина в Кузбассе. -2012. - № 4. - С. 66-69.

54. Киселева, Е. А. Соотношение показателей местного и системного иммунитета при хронических воспалительных заболеваниях пародонта и неопластических процессах на слизистой оболочке полости рта / Е. А. Киселёва, Е. А. Тё // Институт стоматологии. - 2011. - № 50 (1). - С. 72-74.

55. Киселева, Е. А. Структура патологии тканей пародонта и гомеостатические эффекты слюны у шахтеров / Е. А. Киселева, А. З. Элбакидзе // Пародонтология. - 2012. - № 17 (1). - С. 52-56.

56. Киселева, Е. А. Структурный анализ и прогнозирование региональной заболеваемости раком слизистой оболочки полости рта в Кузбассе / Е. А. Киселева, Е. А. Тё // Стоматология для всех. - 2011. - № 3. -С. 50-52.

57. Клинико-экономическая эффективность профессиональной гигиены рта у молодых работников предприятия с опасными условиями труда / Д. А. Бронштейн, А. Е. Олесов, Н. И. Шаймиева и др. // Стоматология для всех. - 2014. - № 1. - С. 43-49.

58. Клинические рекомендации (протокол лечения) при диагнозе гингивит [Электронный ресурс] / О. О. Янушевич, Э. М. Кузьмина, Ю. М. Максиовский и др. - М., 2014. - 72 с. - Режим доступа: http: //www.e-stomatology.ru/director/protocols_30-09-2014/5_gingivit.doc/ (дата обращения 22.03.16).

59. Клинические рекомендации (протокол лечения) при диагнозе пародонтит [Электронный ресурс] / О. О. Янушевич, Э. М. Кузьмина, Ю. М. Максиовский и др. - М., 2014. - 124 с. - Режим доступа: http://www.e-stomatology.ru/director/protokols_30-09-2014// (дата обращения 14.04.16).

60. Комплексная стоматологическая реабилитация больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: рациональные подходы к протетическому лечению / О. С. Гилева, Ж. С. Яшина, Т. В. Либик и др. // Стоматология для всех. - 2013. - № 4. - С. 9.

61. Кулаков, А. А. К вопросу о планировании объемов стоматологической помощи / А. А. Кулаков, В. Г. Бутова, И. М. Рабинович // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 34-36

62. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик. - М. : Практическая медицина, 2011. - 480 с.

63. Латышева, С. В. Обследование слизистой оболочки рта по рекомендациям ВОЗ / С. В. Латышева, Т. В. Будевская // Стоматолог. Минск. - 2016. - № 2 (21). - С. 73-75.

64. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: классификация, гистопатология, методы диагностики и лечения / Л. О. Скородумова, А. А. Мураев, Е. В. Володина и др. // Вопр. онкологии. - 2013. - № 5. - С. 548-554.

65. Леонтьев, В. К. Качество стоматологической помощи: системный подход, возможности управления и регуляции [Электронный ресурс] / В. К. Леонтьев // Е-в1:ота1:о1о§у: сайт Стоматологической Ассоциации России. -Режим доступа: http://www.e-stomato1ogy.ru/pub1ication/1eontiev_qua1ity/ (дата обращения 10.06.16).

66. Леонтьев, В. К. Концепция развития стоматологии в России [Электронный ресурс] / В.К. Леонтьев // Медикус.ру. - Режим доступа: http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/ (дата обращения 02.06.16).

67. Лесков, А.С. Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Лесков Александр Сергеевич. - М., 2012. - 24 с.

68. Методика расчета интегрального показателя уровня профессионального риска в организации и индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работника / Н. Ф. Измеров, Л. В. Прокопенко, Н. И. Симонова и др. // Актуальные проблемы «Медицины труда» : сб. тр. института / под ред. Н. Ф. Измерова. - М. : Реинфор, 2010. - С. 132-162.

69. Методы комплексной диагностики лейкоплакии слизистой оболочки рта / О. Ф. Рабинович, И. И. Бабиченко, И. М. Рабинович и др. // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 5. - С. 19-22.

70. Модина, Т. Н. Мягкая лейкоплакия / Т. Н. Модина, М. В. Болбат, Ю. Ю. Дятлова // Клиническая стоматология. - 2013. - № 3 (67). - С. 46-50.

71. Московский, А. В. Морфофункциональная характеристика пульпы зуба и оценка иммунного статуса при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 03.00.25 / Московский Александр Владимирович. - Саранск, 2010. - 33 с.

72. Обоснование генетических и иммунных маркеров чувствительности и эффекта в условиях комбинированного воздействия факторов риска на работников горнорудной промышленности / О. В. Долгих,

Н. В. Зайцева, А. В. Кривцов и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 12. - С. 19 - 23.

73. Обоснование концепции программы «Здоровье работающего населения России на 2004 - 2015 годы» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.zrnr.ru/congress/files.catalog/programzrnr.doc/ (дата обращения 25.04.16).

74. Объем лечебно-профилактических мероприятий, проводимых врачами стоматологами при пародонтите / З. Э. Ревазова, В. Д. Вагнер, Л. А. Дмитриева и др. // Стоматология для всех. - 2013. - № 4. - С. 48-50.

75. Олесов, Е. Е. Стоматологическая заболеваемость молодых работников градообразующих предприятий с опасными условиями труда / Е. Е. Олесов, В. В. Уйба // Рос. стоматологический журн. - 2014. - № 6. - С. 5355

76. Оплата стоматологической помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях по клинико-статистическим группам в системе ОМС / И. И. Борисенко, В. Г. Бутова, М. И. Бойков и др. // Рос. стоматологический журн. - 2016. - № 1. - С. 42-47.

77. Оптимизация диагностики различных форм лейкоплакии / О. Ф. Рабинович, И. И. Бабиченко, И. М. Рабинович и др. // Стоматология. - 2012. -Т. 91, № 4. - С. 20-21.

78. Оформление медицинской карты стоматологического больного при лечении болезней пародонта / З. Э. Ревазова, Л. А. Дмитриева, В. Д. Вагнер и др. // Клин. стоматология. - 2014. - № 4 (72). - С. 38-39.

79. Оценка клинической эффективности местной терапии у больных с хроническими воспалительнодеструктивными заболеваниями слизистой полости рта / Е. Б. Загородняя, Г. И. Оскольский, А. Я. Башаров и др. // Дальневосточный медицинский журн. - 2012. - № 1. - С. 84.

80. Оценка эффективности комплексного лечения пациентов с веррукозной формой лейкоплакии слизистой оболочки рта / О. Ф. Рабинович,

И. М. Рабинович, В. А. Семкин и др. // Клин. стоматология. - 2016. - № 1 (77). - С. 32-35.

81. Оценка эффективности комплексного лечения тяжелых форм лейкоплакии слизистой оболочки рта / О. Ф. Рабинович, И. И. Бабиченко, И. М. Рабинович и др. // Клин. стоматология. - 2014. - № 2 (70). - С. 10-14.

82. Пародонтология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой. - М. : ГЕОТАР - Медиа, 2013. - 712 с.

83. Пересмотр норм труда врачей-стоматологов / В. Г. Бутова, И. М. Рабинович, В. И. Бойков и др. // Институт стоматологии. - 2014. - № 1. - С. 8-10.

84. Пиктушанская, Т. Е. Оценка профессионального риска у шахтеров / Т. Е. Пиктушанская // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - № 9. - С. 113-115.

85. Рабинович, О. Ф. Клиника, диагностика и лечение различных форм лейкоплакии / О. Ф. Рабинович, Е. С. Абрамова, А. А. Тогонидзе // Стоматология. - 2014. - Т. 93, - № 5. - С. 75-81.

86. Рабинович, О. Ф. Оптимизация комплексного лечения пациентов с тяжелыми формами лейкоплакии слизистой оболочки рта / О. Ф. Рабинович, И. М. Рабинович, Е. С. Абрамова // Стоматология. - 2015. - № 6. - С. 19-21.

87. Ревазова, З. Э. Использование врачами-стоматологами различных методов лечения заболеваний пародонта / З. Э. Ревазова, В. Д. Вагнер // Институт стоматологии. - 2013. - № 4. - С. 50-52.

88. Ревазова, З. Э. Подходы к профессиональной подготовке специалиста, оказывающего помощь пациентам с заболеваниями пародонта / З. Э. Ревазова, В. Д. Вагнер, Л. А. Дмитриева // Стоматология для всех. -2013. - № 1. - С. 56-60.

89. Ревазова, З. Э. Полнота обследования стоматологических больных при пародонтите / З. Э. Ревазова, В. Д. Вагнер, Л. А. Дмитриева // Институт стоматологии. - 2013. - № 2 (59). - С. 12-15.

90. Ронь, Г. И. Оценка влияния экологических факторов на стоматологическое здоровье / Г. И. Ронь, И. В. Русакова // Уральский медицинский журн. - 2008. - № 3. - С. 108-112.

91. Сергеева, И. Е. Исследование функциональных особенностей клеток иммунной системы у больных с генерализованным пародонтитом / И. Е. Сергеева // Запорожский медицинский журн. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 49.

92. Совершенствование формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при стоматологических заболеваниях в России / В. Г. Бутова, М. И. Бойков, Л. М. Алпатова и др. // Рос. стоматологический журн. - 2014. - № 3. - С. 50-53.

93. Содержание микроэлементов в волосах работников горнодобывающего предприятия / З. Ф. Аскарова, Р. А. Аскаров, В. П. Чащин и др. // Нефть и здоровье : сб. науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. - Уфа, 2009. - С. 111-114.

94. Сочетанное влияние вредных производственных факторов на стоматологический статус работников / Г. Л. Сорокоумов, В. Н. Олесова, А. Ю. Бушманов и др. // Актуальные вопросы профпатологии: матер. науч.-практ. конф. врачей-профпатологов ФМБА России. - Северодвинск, 2007. -С. 151-152.

95. Сравнительный анализ результатов оценки профессионального риска на основе различных методических подходов / Н. И. Симонова, И. В. Низяева, С. Г. Назаров и др. // Медицина труда и промышленная экология. -2011. - № 1. - С. 13-19.

96. Структура, факторы риска и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта (по данным лечебно-консультативного приема) / О. С. Гилева, Е. Н. Смирнова, А. А. Позднякова и др. // Пермский медицинский журн. - 2012. - Т. 29, № 6. - С. 18-24.

97. Сулимов, А. Ф. Скрининг атипичных поражений слизистой оболочки рта / А. Ф. Сулимов, А. Б. Демянчук // Стоматология. - 2015. - № 5. - С. 79-81.

98. Токмакова, С. И. Сравнительная оценка эффективности воздействия криохирургии и местной озонотерапии при лечении больных с лейкоплакией слизистой оболочки полости рта / С. И. Токмакова, О. В. Бондаренко, К. В. Зяблицкая // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. -Т. 18, № 8. - С. 26-29.

99. Трифонов, Б. В. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделировании : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.33, 05.13.01 / Трифонов Борис Васильевич. - М., 2009. - 50 с.

100. Унанян, А. А. Обоснование комбинированного антибактериального и иммуномодулирующего лечения хронических болезней пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14, 03.02.03 / Унанян Ануш Арцруновна. - М., 2011. - 24 с.

101. Федина, И. Н. Влияние вредных факторов рабочей среды на состояние полости рта работников промышленных предприятий / И. Н. Федина, И. А. Журихина, Е. А. Журихина // Производственно-обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях : тез. Всерос. науч.-практич. конф. - Шахты, 2010. - С. 123-125.

102. Федотова, Е. В. Оценка и пути оптимизации пародонтологической помощи населению разных городских популяций субъекта Российской Федерации : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Федотова Елена Васильевна. - Красноярск, 2012. - 21 с.

103. Филиппова, М. В. Стоматологическая заболеваемость работников резинотехнических производств и пути совершенствования ее профилактики : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Филиппова Марина Владимировна. - Казань, 2009. - 24 с.

104. Хлынин, С. В. Научное обоснование совершенствования медицинской помощи больным с заболеваниями пародонта на муниципальном уровне : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03, 14.01.14 / Хлынин Сергей Владимирович. - СПб., 2011. - 22 с.

105. Чекалина, Т. Л. Перспективы лечения лейкоплакии слизистой оболочки полости рта / Т. Л. Чекалина, М. М. Пожарицкая, О. А. Бочарова // Рос. стоматологический журн. - 2010. - № 3. - С. 38-40.

106. Черкасов, С. М. Взаимоотношения производителей и потребителей стоматологических услуг / С. М. Черкасов, С. А. Галеса, В. Г. Дьяченко // Дальневосточный медицинский журн. - 2013. - № 1. - С. 137141.

107. Шаповалова, О. Г. Диагностическая и лечебная тактика при отсутствии стойкой ремиссии у больных с заболеваниями пародонта : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14, 03.01.04 / Шаповалова Ольга Геннадьевна. - Самара, 2010. - 24 с.

108. Шацкая, Н. В. Вопросы профилактики стоматологических заболеваний среди работающих с вредными веществами / Н. В. Шацкая, А. К. Мхитарян, Н. В. Агранович // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8. - С. 458-460.

109. Элементный статус работников горно-обогатительного предприятия / В. П. Чащин, З. Ф. Аскарова, Т. К. Ларионова и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 10. - С. 9-13.

110. Янушевич, О. О. Анализ видов, структуры и объемов стоматологической помощи, оказываемой в соответствии с классификатором медицинских услуг по программе ОМС взрослому населению при лечении заболеваний пародонта / О. О. Янушевич, В. Г. Бутова, К. В. Умарова // Рос. стоматологический журн. - 2012. - № 5. - С. 46-49.

111. Янушевич, О. О. Пародонтит XXI век / О. О. Янушевич, Л. А. Дмитриева, З. Э. Ревазова. - М. : МГМСУ, 2012. - 366 с.

112. Янушевич, О. О. Состояние тканей пародонта у населения в возрасте в возрасте 35-44 лет в регионах России / О. О. Янушевич, Э. М. Кузьмина // Рос. стоматологический журн. - 2009. - № 1. - С. 40-41.

113. A qualitative study of the meaning of oral health and self-care for 40 Dunedin residents living on lower incomes / R. P. Fitzgerald, W. M. Thomson, G. Huakau et al. // N. Z. Dent. J. - 2015. - V. 111(2). - P. 68 - 75.

114. Ababneh, K. T. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in a multi-centre study in North Jordan: a cross sectional study / K. T. Ababneh, Z. M. Abu Hwaij, Y.S. Khader // BMC Oral. Health. - 2012. - V. 12. -DOI: 10.1186/1472-6831-12-1.

115. Assessment of Tooth Wear Among Glass Factory Workers: WHO 2013 Oral Health Survey / P. Chaturvedi, N. Bhat, K. Asawa et al. // J. Clin. Diagn. Res. - 2015. - V. 9 (8). - P. 63-66.

116. Association between periodontal pockets and health-related behaviors of workers / T. Ichihashi, N. Nishinoue, K. Takada et al. // Sangyo Eiseigaku Zasshi. - 2015. - N 57 (1). - Р. 1-8.

117. Chronic occupational exposure to lead and its impact on oral health / Kh.F. El-Said, A.M. El-Ghamry, N.H. Mahdy, N.A. El-Bestawy // J. Egypt. Publ. Health Assoc. - 2008. - V. 83, N 5-6. - P. 451-66.

118. Circulating interleukin-6 and high-sensitivity C-reactive protein decrease after periodontal therapy in otherwise healthy subjects / A. M. Marcaccini, C. A. Meschiari, C. A. Sorgi et al. // J. Periodontol. - 2009. - V. 80 (4). - P. 594-602.

119. Cost analysis of periodontitis management in public sector specialist dental clinics / T. Mohd-Dom, R Ayob, A. Mohd-Nur et al. // BMC Oral Health. -2014. - P. 14-56.

120. Devi, P. Classification of periodontal diseases: the dilemma continues / P. Devi, A.R. Pradeep // NY State Dent. J. - 2009. - V. 75. - P. 30-34.

121. Edwards, B. J. Osteoporosis and its implications for dental patients / B. J. Edwards, C. A. Migliorati // J. Am. Dent. Assoc. - 2008. - V. 139. - P. 54552.

122. Eke, P. I. Assessment of self-report measures for predicting population prevalence of periodontitis / P. I. Eke, B. Dye // J. Periodontol. - 2009.

- V. 80. - P. 1371-1379.

123. Eliav, E. Critical commentary 2: steroid dysregulation and stomatodynia (burning mouth syndrome) / E. Eliav, C. Nasri-Heir // J. Orofac. Pain. - 2009. - V. 23. - P. 214-15.

124. Epidemiological survey on the prevalence of periodontitis and diabetes mellitus in uyghur adults from rural hotan area in Xinjiang / G. Awuti, K. Younusi, L. Li et al. // Experim. Diabet. Res. - 2012. - V. 2. - Article ID: 758921.

125. Goldstein, M. R. Periodontitis, atherosclerotic cardiovascular disease and vitamin D / M. R. Goldstein, L. Mascitelli, F. Pezzetta // Am. J. Cardiol. -2009. - V. 15. - P. 1164.

126. ICAM-1 is regulated by rorphyromonas gingivalis through NOD1 and NOD2 molecules in periodontal fibroblasts / L. Jianru, D. Jinyu, W. Yixiang et al. // J. Periodontol. - 2013. - 20 May. - P. 1-15.

127. Immunoglobulin A deficiency and oral health status: a case-control study / G. H. Jorgensen, S. Arnlaugsson, A. Theodors et al. // J. Clin. Periodontol.

- 2009. - V. 37. - P. 1-8.

128. Is there a positive effect of smoking cessation on periodontal health? A systematic review / T. Fiorini, M. L. Musskopf, R. V. Oppermann et al. // J. Periodontol. - 2013. - V. 19. - P. 1-11.

129. Knossalla, C. Der Zusammenhang von körpergröße mit entzündungenund parodontitis in der Study of Health in Pomerania"(SHIP): dis. ... dr. med. dent. / C. Knossalla. - Greifswald, 2009. - 108 p.

130. Kraft, M. Handhabung und Reinigungseffektivität von Interdentalbürsten während der Multibracketbehandlung eine andomisierte klinische Studie / M. Kraft. - Gießen, 2010. - 93 s.

131. Lawson, C. ICAM-1 signaling in endothelial cells / C. Lawson, S. Wolf // Pharmacol. Rep. - 2009. - V. 61. - P. 22-32.

132. Levels of soluble adhesion molecules in patients with various clinical presentations of coronary atherosclerosis / H. H. Lu, Z. Q. Sheng, Y. Wang et al. // Chin. Med. J. - 2010. - V. 123, N 21. - P. 3123-26.

133. Meisel, P. Definitions of periodontal disease in research: an alternative view / P. Meisel, T. Kocher // J. Clin. Periodontol. - 2009. - V. 36. - P. 411-12.

134. Meister, D. Untersuchung des einflusses von genetischen polymorphismen des toll-like-rezeptors 4 auf risiko/prävalenz und manifestation entzündlicher parodontalerkrankungen : dis. ... dr. med. dent. / D. Meister. -Berlin, 2009. - 86 p.

135. Nibali, L. Periodontal infectogenomics / L. Nibali, N. Donos, B. Henderson // J. Med. Microbiol. - 2009. - V. 58. - P. 1269-1274.

136. Ohlrich, E. J. The immunopathogenesis of periodontal disease / E. J. Ohlrich, M. P. Cullinan, G. J. Seymour // Aust. Dent. J. - 2009. - V. 54. - P. 2-10.

137. Occupational Stress, Salivary Cortisol, and Periodontal Disease: A Clinical and Laboratory Study / Mansi Atri, Dhirendra Srivastava, Jitin Kharbanda et al. // J. Int. Oral Health. - 2015. - V. 7 (9). - P 65-69.

138. Oral status and its association with obesity in Southern Brazilian older people / J. B. Hilgert, F. N. Hugo, M. R. Sousa et al. // Gerodontology. - 2009. -V. 26. - P. 46-52.

139. Periodontal bacterial load: a proposed new epidemiological method for periodontal disease assessment / M. V. Vettore, A. T. Leäo, C. Leal Mdo et al. // Contemp. Dent. Pract. - 2010. - V. 1(11). - P. 49-56.

140. Prevalence and Factors Associated with the Utilization of Dental Care Services among Factory Workers in Nava Nakorn Industrial Estate, Pathumthani Province, Thailand / J. Jaidee, A. Ratanasiri, S. Chatrchaiwiwatana et al. // J. Med. Assoc. Thai. - 2015. - Suppl. 6. - P. 73-80.

141. The oral health status and the treatment needs of salt workers at sambhar lake, Jaipur, India / S. Sanadhya, R. Nagarajappa, A. J. Sharda et al. // J. Clin. Diagn. Res. - 2013. - V. 7 (8). - P. 1782-1786.

142. Seydenschwanz, J. Behandlung von infraalveolären, interproximalen Defekten bei Patienten mit generalisierter fortgeschrittener chronischer Parodontitis Vergleich zwischen dem „Modified Widman flap" und einer Lappenoperation mit Applikation von Wachstumsfaktoren : dis. ... dr. med. dent. / J. Seydenschwanz. - Marburg, 2010. - 138 p.

143. Soluble intercellular adhesion molecule-1 and E-selectin in patients with asthma exacerbation / M. Bijanzadeh, N. B. Ramachandra, P. A. Mahesh et al. // Lung. - 2009. - V. 187, N 5. - P. 315-20.

144. Strantzali, V. Nerve fiber patterns in periodontitis / V. Strantzali. -[S.p.], 2010. - 21 p.

145. Stress and oral mucosal lesion among mine workers Prevalence of leukoplakia, oral submucous fibrosis, papilloma and its relation with stress among green marbles mine laborers / J. Dagli, S. Kumar, A. Mathur et al. // Suhas Kulkarni Med. Oral. Pathol. Oral. Cir. Bucal. - 2008. - V. 13. - P. E687-92.

146. Suphasiriroj, W. Comparative studies on microvascular endothelial cells isolated from periodontal tissue / W. Suphasiriroj, M. Mikami, S. Sato // J. Periodontol. - 2012. - V. 84. - P. 1002-1009.

147. Ten Years of a National Oral Health Policy in Brazil: Innovation, Boldness, and Numerous Challenges / G. A. Jr. Pucca, M. Gabriel, M. E. de Araujo et al. // J. Dent. Res. - 2015. - N 94 (10). - P. 1333-1337.

148. Tooth loss, prosthetic status and treatment needs among industrial workers in Belgaum / V. V. Patil, K. Shigli, M. Hebbal, N. Agrawal et al. // J. Oral. Sci. - 2012. - V. 54. - P. 285-292.

№ Вопрос анкеты Варианты ответов Баллы

1 У Вас есть кариозные зубы, которые Вас беспокоят? Да Нет Затрудняюсь ответить 0 2 1

2 Вас беспокоит кровоточивость десен во время чистки зубов? Да Нет Иногда 0 2 1

3 У Вас задерживается пища между зубами после еды? Да Нет Не замечаю 0 2 1

4 Укажите Ваш режим ухода за зубами Чистка утром Утром и вечером Чищу зубы редко 1 3 0

5 Сколько времени Вы тратите на чистку зубов? Меньше 1 минуты 1 минуту 3 минуты 0 1 2

6 Используете ли Вы дополнительные средства гигиены полости рта? Не использую Всегда использую Зубная нить Жевательная резинка 0 2 3 2

7 Как часто Вы пропускаете чистку зубов (утреннюю или вечернюю)? Никогда Иногда (1-2 раза в неделю) Очень редко 3 0 1

8 Как Вы компенсируете этот пропуск? Жевательной резинкой Чисткой в течение дня Никак 1 2 0

9 Как часто Вы обращаетесь к стоматологу? Только при боли Для профилактики Не обращаюсь 1 2 0

10 Причиной, по которой откладывается визит к стоматологу, является: Недостаток времени Стоимость лечения Страх перед лечением 1 1 0

11 Потеря скольких зубов вынудила Вас обратиться за ортопедической помощью? 1-3 зуба Больше 3 зубов Не знаю точно 2 1 0

12 Из каких источников Вы получаете информацию о средствах гигиены полости рта? Стоматолог СМИ Близкое окружение 2 1 0

13 Вы следуете рекомендациям стоматолога по улучшению вашей гигиены полости рта? Всегда Неохотно Нет Не получал рекомендаций 3 2 0 1

14 Вы ведете здоровый образ жизни? Да Да, иногда с поблажками Нет 2 1 0

15 Вы занимаетесь физкультурой, спортом, делаете зарядку? Да Нет Иногда 2 0 1

16 Вы обращаете внимание на красоту своей улыбки? Да, и сохраняю ее Нет 2 0

Главное здоровые зубы 1