Медико-социальная профилактика сосудистых заболеваний головного мозга и пути совершенствования ее управлением в условиях крупного промышленного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Галиуллин, Дамир Афгатович

• Галиуллин, Дамир Афгатович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галиуллин, Дамир Афгатович

Введение

Глава I. Медико-социальные, клинические проблемы сосудистых заболеваний головного мозга (обзор литературы)

1.1.Клинико-статистические аспекты эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга

1.2.0 влиянии медико-биологических, социально-гигиенических, экономических факторов, производственных условий и образа жизни на возникновение и формирование сосудистых заболеваний головного мозга

1.3.Современные данные о профилактике сосудистых заболеваний головного мозга

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований. Клинико-статис-тическая характеристика сосудистых заболеваний головного мозга

Глава IV. Медико-социальные причины формирования и развития сосудистых заболеваний головного мозга

4.1. О влиянии медико-биологических факторов на возникновение и развитие сосудистых заболеваний головного мозга

4.2. О влиянии социально-гигиенических факторов на возникновение и развитие сосудистых заболеваний головного мозга

4.3. О влиянии производственных факторов на формирование и развитие сосудистых заболеваний головного мозга

4.4. Влияние факторов питания на сосудистые заболевания головного мозга

4.5. Влияние поведенческих факторов, образа жизни на сосудистые заболевания головного мозга

4.6.Влияние недостатков медицинского обслуживания на формирование и развитие сосудистых заболеваний головного мозга

4.7. Сопоставление факторов риска, влияющих на формирование и развитие СЗГМ среди населения г.Казани %

Глава V. Моделирование сосудистых заболеваний головного мозга

Глава VI. Мероприятия по медико-социальной профилактике сосудистых заболеваний головного мозга и пути усиления их результативности

6.1. Разработка мероприятий по медико - социальной профилактике СЗГМ

6.2. Изучение результативности профилактики СЗГМ

Обсуждение результатов исследования Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная профилактика сосудистых заболеваний головного мозга и пути совершенствования ее управлением в условиях крупного промышленного города»

Актуальность проблемы. На современном этапе развития общества здоровье населения является важным социальным индикатором общественного развития, основой, определяющей социальное и экономическое благополучие общества и существенной предпосылкой экономического развития страны. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (Москва, 1997) предусматривает осуществление широкой системы мер по сохранению и улучшению здоровья людей, сокращению прямых и косвенных потерь общества за счёт снижения заболеваемости и смертности населения.

В связи с этим предусмотрены меры по увеличению объёма мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения.

Особую проблему составляют сосудистые заболевания головного мозга (СЗГМ) из-за их высокой распространённости, смертности и инвалидизации населения, как среди лиц пожилого, так и молодого возраста.

Ежегодно в России, по данным ВОЗ (1999), происходит около 450 тыс. инсультов, т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт, а в мире эта цифра достигает 6 млн.человек.

Смертность от СЗГМ занимает в последние годы 2 место, уступая лишь смертности от ИБС. Так, если в 1998 году в России в структуре общей смертности смертность от ИБС составила 25,4%, то смертность от СЗГМ -21,4%, а от онкологической патологии лишь - 14,7%. По данным ВОЗ (Женева, 1994) из 31 государства Европы лишь в 3 странах показатель смертности был выше 200 на 100 тыс. населения - это Португалия (219,9), Болгария (234,3) и Россия (245,6). Причём, в России к 1998 году этот показатель вырос до отметки 279,3 на 100 тыс. населения. В развитых странах Европы он давно держится на отметке 50-100 на 100 тыс. населения.

Огромную проблему составляет потеря стойкой утраты трудоспособности больных инсультом, являющаяся основной причиной инвалидизации населения. По данным различных авторов, от 20 до 42% больных полностью не восстанавливаются, а ещё около 20% нуждаются в постороннем уходе. Лишь около 20% выживших могут вернуться к прежней работе (Рябова B.C., 1985; Гусев Е.И., 1994; Bonita R., 1997). СЗГМ представляют также и серьёзную экономическую проблему. Совокупная сумма прямых и непрямых расходов на одного больного инсультом, по данным ВОЗ (1999), составляет от 55 до 73 тыс. американских долларов. Исходя из этого, потери нашего государства в связи с инсультом составляют от 16,5 до 22 млрд. долларов в год.

Несмотря на многочисленные публикации о распространённости и развитии СЗГМ в России и странах бывшего СССР (Шмидт Е.В., 1979; Фейгин В.Л., 1986; Виленский Б.С., 1987; Пащенко Н.С., 1989; Малкова A.A., 1996, и др.) комплекса подобных исследований в регионе Среднего Поволжья практически не проводилось. До настоящего времени не достаточно разработаны рациональные формы и методы устранения (ослабления) клинических и медико-социальных факторов риска, приводящих к возникновению и развитию СЗГМ. Не разработаны научно-обоснованные программы по профилактике этих поражений для крупного промышленного центра.

Таким образом, изучение распространённости СЗГМ, причин и факторов, ведущих к формированию заболеваемости СЗГМ, разработка и внедрение оптимальной системы организации медико-социальной профилактики соответствующего контингента, в зависимости от возраста, среды обитания городского жителя требует пристального внимания и проведения специальных исследований, позволяющих эффективно управлять состоянием здоровья больных СЗГМ.

Цель исследования. Разработка научно-практических рекомендаций по совершенствованию медико-социальной профилактики СЗГМ в целях эффективного управления состоянием здоровья больных, страдающих этими заболеваниями.

Задачи исследования:

1. Изучить распространённость СЗГМ в условиях крупного промышленного города.

2. Оценить влияние медико-социальных факторов и среды обитания на формирование СЗГМ.

3. Провести многофакторный дисперсионный анализ влияния медико-социальных факторов на формирование СЗГМ.

4. Провести математическое моделирование СЗГМ и определить приоритетные факторы риска.

5. Разработать комплекс мероприятий по медико-социальной профилактике СЗГМ, внедрить их в практику и оценить результативность в целях управления состоянием здоровья больных, страдающих СЗГМ.

Научная новизна. Впервые в г. Казани проведён научный анализ клинико-эпидемиологического исследования СЗГМ и дана экспертная оценка этих заболеваний. Проведён многофакторный анализ влияния социально-гигиенических, медико-биологических, производственных, поведенческих факторов, недостатков медицинского обслуживания на уровень СЗГМ с учётом возраста, пола, национальности и социальных групп. Установлена сила влияния и приоритетность неблагоприятных факторов риска в формировании СЗГМ. Проведено математическое моделирование СЗГМ.

Для определения факторов риска возникновения и развития сосудистых заболеваний головного мозга составлены многофакторные дисперсионные комплексы. Разработка медико-социальной профилактики СЗГМ, изучение её эффективности позволили управлять состоянием здоровья больных этой патологией.

Практическая значимость. Результаты научных исследований позволили разработать и внедрить в практику здравоохранения медико-социальную профилактику СЗГМ и реализовать её на уровне отдельных ЛПУ г. Казани.

Проведённый многофакторный дисперсионный анализ позволил выявить силу и иерархию влияния неблагоприятных медико-социальных факторов, своевременно устранять (ослаблять) действие факторов риска, что позволило управлять состоянием здоровья больных СЗГМ.

Разработанный нами подход к медико-социальной профилактике СЗГМ позволил сократить частоту обострений у больных, имеющих сосудистые заболевания головного мозга, и дал возможность повысить результативность работы системы здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Социально-гигиенические, медико-биологические условия жизни больных СЗГМ в существенной степени зависят от возраста, пола, национальности и социальных групп.

2. Состояние здоровья больных СЗГМ зависит от силы влияния комплекса социально-гигиенических, медико-биологических, производственных, поведенческих факторов, образа жизни, факторов питания, недостатков медицинского обслуживания.

3. Медико-социальный анализ здоровья больных СЗГМ, изучение влияния медико-социальных факторов риска этих заболеваний, определение приоритетных факторов риска, моделирование заболеваемости, оптимизация медико-социальной профилактики и изучение ее результативности является основой совершенствования управления состоянием их здоровья в современных условиях.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в работу поликлиники № 11, городской клинической больницы № 7, АО «Городская клиническая больница № 12», городской больницы № 16 г. Казани. Основные положения, выводы диссертации включены в лекционные курсы и практические занятия кафедры социальной медицины, экономики и управления здравоохранением Казанской государственной медицинской академии, кафедры неврологии с курсом медицинской генетики, общественного здоровья и организации здравоохранения Казанского государственного медицинского университета.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Галиуллин, Дамир Афгатович

Выводы.

1. Распространённость сосудистых заболеваний головного мозга среди взрослого населения г.Казани составляет 128,1 на 1000 населения. В их структуре 60,6% приходится на дисциркуляторную энцефалопатию, далее идут мозговые инсульты и их последствия (22,6%) и ПНМК (16,8%).

2. Группу инвалидности имеют 30,1% больных. Среди больных с последствиями ОНМК этот показатель достигает 76,4%. Под регулярным диспансерным наблюдением находится только 44,1% больных.

3. Высокая распространённость СЗГМ обусловлена влиянием комплекса неблагоприятных медико-социальных факторов. Наибольшее значение имеют медико-биологические факторы (г|2=32,2%, Р<0,001). В меньшей степени влияют на формирование и развитие СЗГМ производственные факторы (т]2=11,8%, Р<0,001), недостатки медицинского обслуживания (т12=П,2%, Р<0,001) и поведенческие факторы (г|2=10,4%, Р<0,001).

4. Неодинакова сила влияния неблагоприятных факторов на формирование и развитие СЗГМ в различных возрастных группах. Сила (т]2) влияния медико-биологических факторов проявилась в различных возрастных группах от 1,6% до 11,5%; социально-гигиенических от 1,6% до 5,83%; производственных от 1,6% до 7,25%; поведенческих от 1,6% до 7,79%; факторов питания от 1,6% до 5,08%; недостатков медицинского обслуживания от 1,6% до 10,64%.

5. Устранение в течение трёхлетнего периода наблюдения 51,7% неблагоприятных медико-биологических, социально-гигиенических, производственных, поведенческих факторов и факторов питания, недостатков медицинского обслуживания позволило сократить обострения СЗГМ на 41,8%, а количество повторных ОНМК - в два раза.

6. Предложенный нами комплексный подход к управлению состоянием здоровья больных СЗГМ обеспечивает высокий положительный результат и может быть широко рекомендован в целях охраны и укрепления здоровья больных СЗГМ - жителей крупных городов.

Практические рекомендации.

1. Главным врачам областных, республиканских, районных, участковых больниц, руководителям здравоохранения при создании региональной программы, перспективном и текущем планировании работы по охране здоровья граждан, необходимо учитывать высокую значимость СЗГМ ввиду их высокой распространённости, смертности и инвалидизации больных, а также влияние медико-биологических, социально-гигиенических, производственных, поведенческих факторов и образа жизни, факторов питания и недостатков медицинского обслуживания на формирование и развитие этой грозной патологии.

2. Созданная модель для индивидуального прогнозирования, с учётом возраста больных СЗГМ, неблагоприятных факторов, участвующих в формировании СЗГМ, а также разработанная прогностическая матрица могут быть внедрены на 1 этапе обслуживания данных больных (семейный врач, врач общей практики, участковый терапевт). На втором этапе медико-социальная профилактика осуществляется бригадой врачей (невропатолог, терапевт, кардиолог, эндокринолог, врач организационно-методического кабинета и др.). На третьем этапе для проведения медико-социальной профилактики СЗГМ подключаются специализированные центры (отделения) ЛПУ и специализированные медицинские учреждения республики (области). Результативность профилактических мероприятий будет значительно выше при обслуживании больных семейным врачом.

3. Определение иерархии медико-социальных факторов при постоянно осуществляемом анализе СЗГМ помогает более целесообразно и своевременно организовать профилактику (или ослабление) этих факторов на разных уровнях управления здравоохранением, органов местного самоуправления (глав администраций районов, органов местного самоуправления в сельской местности, органов социальной защиты и других служб) путём своевременного принятия оперативных управленческих решений. Организующая и объединяющая роль при этом отводится ЛПУ. Поэтому им, при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, диспансеризации, предварительных и периодических медицинских осмотров, санитарно-просветительской работы, необходимо руководствоваться разработанными нами методическими рекомендациями моделирования и медико-социальной профилактики СЗГМ.

4. Вопросы медико-социальной профилактики СЗГМ могут быть включены в программу подготовки врачей и фельдшеров на кафедрах неврологии, общественного здоровья и здравоохранения медицинских ВУЗов и медицинских училищ.

5. Разработанная и апробированная нами модель медико-социальной профилактики СЗГМ и мероприятий по укреплению здоровья больных СЗГМ должна проводиться с учётом индивидуальных особенностей каждого человека.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галиуллин, Дамир Афгатович, 2002 год

1. Абдулхакимов Ф.Т., Садыкова Г.К. Неврологические осложнения инфаркта миокарда // Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - № 9. - С.39-42.

2. Авиценна. Канон врачебной науки. М.: Медицина, 1956. 630 е.

3. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.- Л.: Медицина, 1983. 224 с.

4. Александров A.A. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. 1995. - № 1. - С. 5-11.

5. Александров O.A. Комплексная программа здоровья. М.: Медицина, 1988. -94 с.

6. Андреев А.Г. Система психогигиены и психопрофилактики сосудистых заболеваний головного мозга у работников промышленных предприятий: Автореф.дис.канд.мед.наук. Ленинград, 1990. - 16 с.

7. Андреева Галанина Е.Ц. Вибрация и шум на производстве, их влияние на организм и борьба с ними. - Л., 1970. - 80 с.

8. Анохин П.К. Кибернетика функциональных систем: Избр.труды / под общ. ред. К.В. Судакова. М.:Медицина, 1998. - 397 с.

9. Ахо К., Хармсен П., Хатано С. и др. Цереброваскулярные болезни среди населения: результаты совместного исследования ВОЗ // Бюл. B03.-1980. -т.58, № 1. С.84 -102

10. Ю.Бабкин П.С., Разуваева В.В. Малый инсульт. Клиника, диагностика, лечение, профилактика (метод.рекомендации). Воронеж, 1986. - 17 с.

11. И. Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск, 1989. - 128 с.

12. Бадалян Л.О. Неврологические синдромы при болезнях сердца. М: Медицина, 1975.- 180 с.

13. Бадалян Л.О. Неврологические синдромы при заболеваниях сердца. М.: Медицина, 1976. - 240 с.

14. Балунов O.A., Демиденко Т.Д. Оптимизация реабилитационного процессапри церебральном инсульте. Л., 1990. -172 с

15. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М.: Атидор, 1997. - 124 с.

16. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. -М„ 1989. -224 с.

17. П.Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. Л., 1980. - 206 с.

18. Бельченко Д.И., Алексеенко A.C., Ханина Н.Л. и др. Значение профессионального фактора в реализации некоторых влияний, вызывающих расстройства липидного обмена // Кардиология. 1980. - № 3. - С.76 - 80

19. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шторников В.А. Ожирение. М.: Медицина, 1986,- 192 с.

20. Богданов А.Н., Кравцов Ю.И. Кардионеврологический лечебно-диагностический центр. Сургут, 1997. - 116 с.

21. Боголепов Н.К. Церебральные кризисы и инсульт. М.Медицина, 1971. -392 с.

22. Бондаренко Е.С. Неврологический статус новорожденных и грудных детей. -М.:ЦОЛИУВ, 1980.- 18 с.

23. Бочков Н.П. Клиническая генетика. М.Медицина, 1997. - 369 с.

24. Бродский Ю.С. Субдуральные гиматомы у детей грудного возраста. -Киев:Здоровья, 1990. 143 с.

25. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте. -М.: Медицина, 1978. 200 с.

26. Бурцев Е.М., Молоков Д.Д. Диагностика и санаторно-курортное лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. - № 9. - С. 1305 - 1310

27. Варакин Ю.Я. Распространённость и структура цереброваскулярных заболеваний в открытой популяции по данным эпидемиологического исследования // VIII Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М., 1988. - Т.З. - С.514 - 515.

28. Варакин Ю.Я., Кипиани М.К., Молла-Заде Н.З., Смирнов В.Е., Скоромец

29. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. д-ра.мед.наук. М., 1994. - 35 с.

30. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г., Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. М.: Универсум Паблишине, 1996. -31с.

31. Великанов И.И. Мозг, сердце и атеросклероз. Ставропольск. кн.изд-во, 1988. -206с.

32. Верещагин Н.В. Приоритетные направления научных исследований по профилактике ишемических нарушений мозгового кровообращения // Журнал невропатологии и психиатрии,- 1990. № 1. - С. 3 - 8.

33. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Актуальные проблемы кардионеврологии // Клинич. Медицина. 1991,- №3. - С. 3 - 7.

34. Верещагин Н.В., Борисенко В В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. М.:Интер.Весы, 1993. 208с.

35. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журнал невропатологии и психиатрии,- 1996. № 1. - С. 11 - 13

36. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. - 288с.

37. Вейн A.M. Вегето-сосудистая дистония. М., Медицина, 1999. - 620 с.

38. Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М.,1999. - 580 с.

39. Виленский Б.С. Различия заболеваемости и исходов инсульта у городских и сельских жителей // Советская Медицина. 1987. - № 6. - С. 45 - 47.

40. Виленский Б.С., Гриневич Т.В., Гусев Е.И. и др. Совершенствованиеметодов диспансеризации неврологических больных (Метод.рекомендации). -Л., 1988.-20с.

41. Виленский Б.С. Инсульт. Спб.: Медицинское информационное агенство, 1995.-288 с.

42. Виленский Б.С. Структура причин смерти при инсульте в различном возрасте и способы их предупреждения // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения.- Спб.: 1997.-Т.1. С.53 - 59.

43. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение.-Спб.:1999. -270 с.

44. Виленский Б.С. Осложнения инсульта, профилактика и лечение. Спб.Фомесент, 2000. 48 с.

45. Висоцкая, Мартинавичюс В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Вильнюс, 1997. - 118 с.

46. Вихерт A.M., Жданов B.C., Матова Е.Е., Аптекарь С.Т. Географическая патология атеросклероза М.: Медицина, 1981. - 215 с.

47. Волошин П.В., Тайлицин В.И. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза. К.: Здоровье, 1986. - 175 с.

48. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. - 224 с.

49. Ганджа И.М., Фуркало Н.М. Атеросклероз. 2 изд., испр. и доп. Киев: Здоровья, 1978. - 270 с.

50. Гаркави Л.Х., Квашена Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов. Изд-во Ростов, ун-та, 1989. - 128 с.

51. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. - 339с.

52. Горбач И.Н. Неврологические расстройства (формы, стадии, синдромы, течение). Минск: Наука и техника, 1995. - 272с.

53. Горбачёва Ф.Е. Сосудистые заболевания головного мозга // Болезни нервной системы (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1982. Т1. - С.278-349

54. Губачёв Ю.М., Невлев Б.В., Карвасарский Б.А. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека Л., 1976. - 165с.

55. Гусев В.А. Ишемический инфаркт мозга как осложнение беременности и родов (Учебное пособие) Рязань, 1987. - 78 с.

56. Гусев Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г.С. Сосудистая патология головного мозга. -М., 1979. 144с.

57. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Нифонтова Л.А. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983,- № 1. - С.3-10.

58. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М.: 1992. - 48с.

59. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнёва Н.С., Журавлёва Е.Ю., Яковлева Е В. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М., 1997. - 26 с

60. Густов A.B., Смирнов A.A., Жулина Н.И. Неврологические проявления артериальной гипертонии: диагностика и лечение. Н.Новгород, 1998. - 44с.

61. Давиденкова Е.Ф., Колосова Н.И., Либерман И.С. Медико-генетическое консультирование в системе профилактики ишемической болезни сердца и инсультов Л.: Медицина, 1979. - 199с.

62. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Метод.рекомендации МЗ РФ. Рязань, 1998. - 52 с.

63. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. М.: Медицина, 1989. - 46 с.

64. Демченко И.Т. Кровоснабжение бодрствующего мозга. Л.: Наука, 1983. -174с.

65. Демченкова Г.З., Полонский М П. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М.: Медицина, 1987. - 75 с.

66. Джалкхи A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне : Автореф.дис. .канд.мед.наук. Спб, 1995. - 21 с.

67. Добровольский В.К. Лечебная физкультура в реабилитации консультативных больных. М.: Медицина, 1986. - 86 с.

68. Дубенко Е.Г. Современные направления профилактики начальногоатеросклероза сосудов головного мозга // VII съезд невропатологов и психиатров УСС: Тез. докл. Винница, 1984. - 4.1, с.71-72

69. Ежова В.А., Куницина H.A. Физиотерапия церебрального атеросклероза. -Киев: Здоровья, 1984. -208с.

70. Ерохина Л.Г., Виленский Б.С., Кузнецов П.С. Основы организации неврологической помощи населению М.: Медицина, 1981. - 189с.

71. Жуков В.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости инсультом с целью совершенствования системы этапной помощи: автореф.дисс.канд.мед.наук. Л., 1986. - 23 с.

72. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. и др. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Русский мед.журнал. 1997. - Т.5. - № 9. С.551-558.

73. Жулев Н.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. СПб., 1992. - 589 с.74.3ахаржевский В.Б. Физиологические аспекты неврологической и психосоматической патологии. Л., Наука, 1990. - 176 с.

74. Иванов С.Н. Гиперлипидемия как причина нарушения микроциркуляции // Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Л., 1983. - С.72-77.

75. Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города по данным регистра (заболеваемость и смертность). // Ж. невропатологии и психиатрии 1985. - № 1. - С. 20 - 26

76. Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л., Аквнелин Л.Б. и др. Опыт прогнозирования и факторы риска инсульта в Новосибирске // Ж.невропатологии и психиатрии. -1988. № 1. - С.44 - 48

77. Изуткин А.И. Социология медицины. Киев: Здоровья, 1981. - 184 с.

78. Инсульт. Практическое руководство по ведению больных / Ч.Варлоу и др. -Спб., 1998.-629 с.

79. Илизинский Б.З. Профилактика, ранняя дигностика и лечение атеросклероза. М.Медицина, 1977. 168 с.

80. Ионеску В. Сердечно-сосудистые расстройства на грани между нормой ипатологией. Бухарест, 1973. - 203 с.

81. Ищенко М.М., Шкробот С.И. Хронические нарушения мозгового кровообращения. Киев: Здоровья, 1985. - 136 с.

82. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф.дис. докт.мед.наук. М., 1991. - 32 с.

83. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980. -192с.

84. Каплан Л. Нарушения мозгового кровообращения // Кардиология в таблицах и схемах / под ред.М.Фрида и С.Грайнс.пер.с англ. М.: Практика, 1996. -С.558-584.

85. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липопротеиды, дислипопротеидемии и атеросклероз.- Л.: Медицина, 1984. 166 с.

86. Климов А.Н. Атеросклероз // Превентивная кардиология. М., 1987. - С.239-316.

87. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. -Спб., 1995.-298с.

88. Клиорин А.И. Атеросклероз в детском возрасте. Л.: Медицина, 1981. -196с.

89. Коган О.Г. Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии М.: Медицина, 1998. - 87 с.

90. Колянов В.Б. Инсульт и его профилактика в условиях сельской местности по данным регистра: Автореф.дисс. канд.мед.наук. М., 1981. - 24 с.

91. Комукий Г.И. Цивилизация и сердце. М.: Наука, 1977. - 183 с.

92. Котов C.B. Патогенетический подход к терапии ишемического инсульта //

93. Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения Орёл, 1997. -С.22 -38.

94. Крылов В.В. Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния // Неврол.журнал. 1999. - №4. - С. 4 -12.

95. Крылов В.В, Лебедев В.В. и др. Аневризмы сосудов головного мозга // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. -Орёл, 1997. С.81-88

96. Кузнецова Л.Л. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: Автореф.дис. .докт.мед.наук. М, 1983. - 38 с.

97. Курако Л.С, Вайсфельд С.А. Реабилитация больных инсультом в санаторных условиях. Киев: Здоровья, 1981 - 180 с.

98. Курачицкий В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии 1995. - №2. - С. 4 - 8.

99. Лаптев A.B., Соколова Г.А, Трошина В.П. и др. Магнитопрофилактика и магнитотерапия нервных болезней // Методические рекомендации для врачей. Горький , 1988. - 35с.

100. Либерман И.Л, Иванова С.Б, Строев Ю.Л. Влияние наследственности и условий среды на развитие атерогенных сдвигов обмена.// Терапевтический архив 1993. - № 10. - С.42-46

101. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика Санкт-Петербург: Специальная литература, 1997.- 191 с.

102. Лисицын Ю.П. Образ жизни и профилактика. Методические аспекты профилактики заболеваемости в условиях развитого социалистического общества: Тезисы докладов. М, 1984 ч.1 - с. 126-132

103. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2 т. М, 1987.

104. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Пробл.лекции. Учебное пособие для студентов мед. вузов. М. Медицина,1992.-512 с.

105. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент: Медицина. УЗ ССР, 1985. - 320 с.

106. Малкова A.A. К характеристике регистра мозгового инсульта в Ижевске: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. - 30 с.

107. Мамлеева Ф.Р., Кылбанова ЕС., Малютина С.К и др. Профилактика неинфекционных заболеваний. Москва, 1998. - С. 21 - 25

108. Манвелов JI.C., Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В. Профлактика сосудистых заболеваний головного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии. 1998. - № 12. - С. 44 - 47.

109. Марков Д.А., Злотник Э.И., Читкина Э.С. Инфаркт мозга. Минск, 1973. -201 с.

110. Мартынов Ю.С. Инсульт. Некоторые итоги и перспективы // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Орел, 1997. - С. 1114

111. Меерсон Н.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.:Медицина, 1988. - 252 с.

112. Минц А.Я. Атеросклероз мозговых сосудов. Киев.: Здоровья, 1970. - 240с.

113. Мисюк Н.С. Системы прогнозирования мозговых инсультов. Минск.: Вышейшая школа, 1983. - 86 с.

114. Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. Минск: Вышейшая школа, 1987. - 192 с.

115. Митюк А.Г. Эпидемиология и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга среди сельского населения: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Киев, 1979.-30 с.

116. Михеев В.В. Коллагенозы в клинике нервных заболеваний. М.:Медицина, 1991.- 192 с.

117. Моисеева Н.И., Сысуев В.М. Временная среда и биологические ритмы. -Л.:Наука, 1981.- 127 с.

118. Морозова O.A. Гипертоническая энцефалопатия. Чебоксары, 1998. - 80 с.

119. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. Ленинград: Наука, 1984.- 72 с.

120. Небиеридзе Д.В., Жуковский Г.С., Деев А и др. Липиды, количество липопротеинов высокой плотности и смертность от атеросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов мозга // Терапевтический архив. -1981. № 1. - С.60-63

121. Неврология / Под ред. М.Самуэльса. Пер. с англ. М., Практика, 1977. -640с.

122. Неретин В.Я., Николаев М.К. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями. М., Медицина, 1986. - 208 с.

123. Неретин В.Я., Котов C.B. Профилактика цереброваскулярных заболеваний. М.: Можайск - Терра, 1997. - 173 с.

124. Оганов Р.Г. Чтобы защитить сердце. М.:Медицина, 1984. - 62 с.

125. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. -М.Медицина, 1990. 158 с.

126. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Новый медицинский журнал. 1996. - № 5-6. - С. 3 - 7

127. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Сёмин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1998. - 168 с.

128. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта // Журнал невропатологии и психиатрии. Инсульт. Приложение к журналу.-2001.-С. 45-47

129. Пащенко Г.С. Острые нарушения мозгового кровообращения в условиях Европейского Севера: Автореф.дис.канд.мед.наук. Архангельск, 1989. -19 с.

130. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Казань: Издательство Казанского университета, 1983. - 144 с.

131. Репетун М.И. Роль физической нагрузки и алкоголя в генезе скоропостижной смерти при атеросклерозе и гипертонической болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Ленинград, 1970. - 24 с.

132. Ромоданов А.П. Острые нарушения мозгового кровообращения. Киев: Здоровья, 1980. - 160 с.

133. Роуз Дж., Блэкберн Г., Гиллум Р.Ф., Принеж Р.Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний: Пер. с англ. 2-е издание. -М: Медицина, 1984. - 223 с.

134. Рябова B.C. Инсульт и его последствия (по материалам регистра инсульта): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 30 с.

135. Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлияние. Ленинград: Медицина, 1990. - 29 с.

136. Семёнова Г.М. Факторы влияющие на исходы инсультов: Автореф. дис . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1993. - 30 с.

137. Семёнова Е.П., Трошин В.Д., Пантелеева P.A. и др. Начальные формы сосудистых заболеваний мозга. Учебное пособие для студентов и врачей интернов. Горький, 1979. - 148 с.

138. Селье Г. Стресс без дистресса. М., Медицина, 1976. - 126 с.

139. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М., 1998. -240 с.

140. Симонова Г.И. Хронические неинфекционные заболевания в Сибири. Смертность, заболеваемость, профилактика: Автореф. дис. д-ра мед.наук. -Новосибирск, 1999. 34 с.

141. Слепенков Ю.Д. Питание и атеросклероз // Вопросы питания. 1983. - № 3. - С.16-18.

142. Смирнов В.Е. Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1975. - 35 с.

143. Смирнов В.Е. Распространённость сосудистых заболеваний головного мозга и значение некоторых факторов риска: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1978.-32 с.

144. Смирнов В.Е., Прохорова Э.С., Рябова B.C. Катамнез больных с мозговым инсультом // Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. т.2. -М., 1982.-С.298- 300.

145. Смирнов В.Е. Эффективность программы, предупреждения инсульта вгруппе повышенного риска // Журнал невропатологии « психиатрии. 1988. - № 1. - С. 49-53.

146. Смирнов В.Е. Сосудистые заболевания головного мозга // Эпидемиология неинфекционных заболеваний / под ред. А.М. Вихерта, A.B. Чаклина. -М.Медицина, 1990. С.74 - 92.

147. Смирнов В.Е., Манвелов JI.C. Распространённость факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах // Журнал невропатологии и психиатрии. Инсульт. Приложение к журналу. 2001, В.II. С.19-26.

148. Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патологии сердца. М.:Медицина, 1983.-46 с.

149. Сорокоумов В.А. Ишемический инсулы в условиях артериальной гипертензии: патогенез и фармакотерапия. Автореф. дис . д-ра мед. наук. -Санкт-Петербург, 1993. 32 с.

150. Сосудистые заболевания нервной системы / Под редакцией Е.В.Шмидта. -М.Медицина, 1975. 663 с.

151. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М., Медицина, 1983. - 223 с.

152. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М., Медицина, 1981. -215 с.

153. Сунцов Ю.И., Мазовецкий А.Г., Жуковский Г.С. Распространённость сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе у лиц трудоспособного возраста // Проблемы эндокринологии. 1984. - №3. - С. 11-15.

154. Тарасюк И.К. Алкогольная интоксикация как фактор риска при мозговом инсульте в молодом возрасте // Сравнительно возрастные аспекты нервных и психических заболеваний. Свердловск, 1982. - С. 113-114.

155. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. Лондон, 1991. - 255 с.

156. Трошин В.Д., Мальцев А.Е. Погода и здоровье. Горький: Волго-Вятское книжное издательство, 1982. - 128 с.

157. Трошин В.Д., Шубина Л.П. Теоретические и методологические основы нейропрофилактики. Новосибирск Наука, 1988. - 238 с.

158. Трошин В.Д., Обухова A.A., Лаптев A.B. и др. Система профилактики сосудистых заболеваний мозга в практике диспансерного наблюдения. Методические рекомендации МЗ РСФСР. Горький, 1990. 50с.

159. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Нижний Новгород, 1992. - 302 с.

160. Трошин В.Д., Густов A.B., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород: Издательство HTM А, 2000. - 440 с.

161. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Руководство для врачей. Нижний Новгород: Нижполиграф, 1995. - 478 с.

162. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.:Медицина, 1978. 400 е.

163. Федин А.И. Тяжёлые формы инсульта: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Москва, 1983. 30 с.

164. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.:Медицина, 1991. -318 с.

165. Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города Западной Сибири по данным регистра. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Новосибирск, 1984. 18 с.

166. Фейгин В.Л. Эпидемиологическая характеристика малого инсульта в г.Новосибирске // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. - № 9. -С.1149 - 1152.

167. Фейгин В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1991.-32 с.

168. Фейгин В.Л., Никитин Ю.П., Виберс Д О. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журнал Невропатологии и психиатрии. 2001. - № 1. -С. 52 - 58.

169. Хаджиев Д. Патентна и переходна недостатьчност на мозъчного кръвообращение. София: Медицина и физкультура, 1976. - 260 с

170. Халметов В Н. Сосудистая патология головного мозга у жителей освоенных пустынь степной зоны Узбекистана: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1980. - 19 с.

171. Царегородцев Г.И. Диалектический материализм и теоретические основы медицины. М.:Медицина, 1986. - 287 с.

172. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. Москва: Издательство МГУ, 1985. - 58 с.

173. Цуппинг Р.Х., Ахо К., Раудам Э.И. и др. Сравнительные исследования заболеваемости инсультом в Тарту (Эстонская ССР) и в Эсло и Каунианене (Финляндия) // Журнал невропатологии и психиатрии. 1979. - № 9. - С. 14 -19.

174. Чазов Е.И. Очерки диагностики. М.:Медицина, 1988. - 107 с.

175. Чазов Е.И. Проблемы атеросклероза. М.:Медицина, 1991. - 415 с.

176. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. М., 1992. -430 с.

177. Чурина С.К. Эколого-физиологические аспекты формирования артериальной гипертензии в условиях Ленинграда // Физиологический журнал. 1988. - Т.4. №11,- С. 1615-1621.

178. Широков Е.А. Современные представления о псевдоинсульте // Клиническая медицина. 1997. - № 6. - С. 23 - 28.

179. Шматов В.И., Коломеец Ю.В. Дифференциальная диагностика инсульта и острых церебральных нарушений при ургентной соматической патологии. Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике. -М., 1992. С. 331 - 333.

180. Шмидт Е.В., Лунёв Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. - 284 с.

181. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт: Заболеваемость и смертность // Журнал невропатологии и психиатрии. 1979. - С. 427-432.

182. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985. № 9. - С. 1284-1288

183. Шток В.А. Лекарственные средства в ангионеврологии. М., Медицина, 1984. -304 с.

184. Шутов А.А., Пустоханова Л.В. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. -№11. - С. 13-17.

185. Шхвацабая И.К. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. -М. :Медицина, 1977. 36 с.

186. Щепетова О.Н. Организация восстановительного лечения и трудоустройства в условиях амбулаторного центра промышленной реабилитации. Методические рекомендации МЗ РСФСР. Горький, 1985. -22с.

187. Ясинский Ц.В. Сосудистые заболевания головного мозга как социально-гигиеническая проблема: Автореф. дис. канд. мед. наук. Черновцы, 1990.-20 с.

188. Abbott R.D., Yin Y., Reed D.M., Yanj К. Risk of Stroke in male cigarette Smokers.N.Engl.J.Med.- 1986,- N 315,- P.717-720

189. Aho К Incidence, profile and early prognosis of Stroke. Helsinki.- 1975.-160p.

190. American heart Association. Heart and Stroke facts Statistics: 1997 Statistical supplement. Dallas: American Heart Association. - 1997. - 430 p.

191. Anda R., Williamson D., Jones B. et.al. Depressed affect, hopelessness and the risk of ischaemic heart disease in a cohort of US adults//Epidemiology.-1993.-Vol.4.- P.285-294.

192. Anderson C. Ascentaining the true incidence of stroke: experience from the

193. Perth Community Stroke Study, 1989-1990//Med.J.Aust.-1993.-Vol.l58.-p.80-84.

194. Argentine C., Prencipe M. The burden of Stroke: a need for prevention. Jn: Prevention of Jchemic Stroke. Eds. C.Fieschi, M.Fisher. London: Martin Dunitz 2000.-P. 1-5.

195. Ascherio A., Rimm E., Hernan M.A.et al. Jntake of potassium,magnesium, and fiben and risk of Stroke among US men.Circulation. 1998. - P. 1998-1204

196. Asplund K., Bonita R., Ruulasmaa K et al. Multinational Companisons of Stroke epidemiology. Stroke. 1995. - N 26. - P.355-360

197. Balarajan R. Ethnic differences in mortality from ischaemic heart and cerebrovascular disease in England and Wales// Br.Med.J.-1991. Vol.302.-p.560-564.

198. Bamfond J. A prospective study of acute cerebrovascular disease in the community: the community. the Oxfordshine Community Stroke Project.//Neurology, Neurosurgary and Psychiatry.-1990,-Vol.53,- P. 16-22.

199. Bang H.O., Byenberg J., Hjome N.The Composition of food consumed by Greenland Eskimos.//Acta Med. Scand. 1976. - N 200. - P.69-73

200. Barnett H. Stroke prevention // Vascular disease of fhe central nervous system / Ed.R.W. Ross Russel.-Edinburg etc., 1983.-P.405-427.

201. Barnett H. 35 jears of Stroke prevention // Cerebrovascular disease. 1992. - N1 -P. 61-70.

202. Berger K., Ajani U.A., Kase C.S. et al. Light-to-moderate alcohol Consumption and the risk of Stroke among U.S.male physicians.// N. Engl. J. Med. 1999. - N 341. - P.1557-1564.

203. Bogousslavsky J. On Behalf of the European Stroke Initiative. Stroke prevention by the practioner//Celebrovascular Disease.-1999,- № 9- P. 68.

204. Bonita R., Scragg R., Stewart A. et al.Cigarette Smoking and risk of prematune Stroke in men and women. BMJ. 1986. - N293. - P. 6-8.

205. Bonita R., Solomon N., Broad J.B. Prevalence of Stroke and Stroke pelated disability. Estimates from the Auckland Stroke Studies.// Stroke. 1997. - N 28. -P. 1898-1902

206. Bruno A., Nolte K.B., Chapin S. Stroke assosiated with ephedrine use //Neurology.-1993.-Vol.43,- P.1313-1316.

207. Bornstein N. Lifestyle changes: Smoking, alcohol, diet and exercise // Cerebrovascular disease. 1994. - N 2. - P. 59-65.

208. Bulpitt C. Vitamin C and vascular disease: be cautious about the association until large randomized trials have been done//Br.Med.J.-1995.-Vol.310.-P.1548-1549.

209. Burchfiel C.M., Curb S.D., Rodriguez B.L. et al., Glucose imolerance and 22-jear Stroke incidence: the Honolulu Heart Program. //Stroke. 1995. - N 25. -P.951-957

210. Canstains V., Morris R. Depreviation and health in Scotland//Health Bull-1990.-Vol.48,-P .162-169.

211. Caplan L.R., Gorelick P.B., Hier D.B. Race, Sex and ocdusive Cerebrovascular disease. A review // Stroke. 1986. - Vol. 17. - N 4. - P. 648-655

212. Casper M., Wing S., Anda K. et al. The Shifting Stroke belt: Changes in the geographic pattern of Stroke mortality in the US, 1962-1988 // Stroke. 1995. -Vol. 26. - P. 755-760

213. Collins R., Peto P., Mac Mahon S et al. Blood pressure, Stroke, and Cononary heart disease, Part Z: Short-term rductions in blood pressure: ovenview of randomised drug trials in thein epidemiological context.// Lancet. 1990. - Vol 335. - P. 827-838.

214. Cutlen J. Which drug for treatment of hypertension?//Lancet.-1999. Vol.346 -P.604-608.

215. Dahlof B. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Oid Patients with Hypertension (STOP) Hyoertension)// Lancet.-1991.-Vol.338.- P. 1281-1285.

216. Eadstern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in Eastern Asia//Lancet.-1998.-Vol.352.-P. 1801-1807.

217. Folson A.R., Eckfeldt J. Relation of carotid artery wall thickness to diabetes mellitus, fasting glucose and insulin, body size and physical activity//Stroke.1994.-Vol.25.- P.66-73.

218. Franks P., Adamson C., Bulpitt C.J. Stroke death and unemployment in London//J.Epidemiol.Commun.Health.-1991 .-Vol.45 .-P. 16-18.

219. Gale C. Vitamin C and risk of death from stroke and coronary heart disease in cohort of elderly people//Br.Med.J. 3-1995. Vol.310.-P.l 563-1566.

220. Gillman M.W., Cupples L.A., Gagron D et al. Prospective effcts of fruits, and vegetables on developmert of Stroke in men. //JAMA. 1995 - N 273. - P. 11131117.

221. Gillman M.W., Cuhhles L.A., Miller B.E. et al. Jnverse association of dietary fat with development of ischemic Stroke in men. //JAMA. 1997. - N 278. - P. 21452150

222. Glack R., Hoying S., Cenullo L.Phenylpropanolamine: an over the - counter drug causind central nervosus system vasculitis and intracerebral haemorrhage. Case report and reviewe//Neurosurgery.-1987.-Vol.20.- P.969-974.

223. Gusev E. Epidemiology of Cerebral Stroke in Russia (trends in incidence and montaliti, risk factors) // Thessalonik; Conference 10 th.-Vienna. - 1994. - P. 48

224. Hadel B.V. Oral contraceptives and cardiovascular disease//N.England Journal Medical. -1981.-Vol.305.- P.672-677.

225. Hannaford P., Croff P., Kay C. Oral Contraception and Stroke: evidence from Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study//Stroke.- 1994.-Vol.25.- P.935-942.

226. Hannington H., Hellen A., Dawson D. Intracerebral haemorrhage and oral amphetamine//Arch.Neurol.-1983.-Vol.40.- P.503-507.

227. Hansson L. For the Captopril Prevention Projekt randomised trial//Lancet.-1999.-Vol.353.- P.611-616.

228. Harries D.P., de Silva. R., "Ecstasy" and intracerebral haemorrhage//Scot.Med.J.-1992.-Vol.37.- P. 150-152.

229. Heller R. The rise and fall of cardiovascular disease // Med. J. Australian. 1986. -Vol. 144. P. 686-688

230. Hillbom M., Kaste M. Alcohol intoxication: a risk factor for primarysubarachnoid hemorrhage//Neurology.-1983.-Vol.32.- P.706-711.

231. Hillbom M., Jaapaniemi H., Juvela S. et al. Recert alcohol consumption, cigarette smoking and cerebral infarction in joung adults // Stroke. 1995. - Vol. 26.-P. 40-45.

232. Howard G., Anderson R.,Sorlie P. et al. Ethnic differences in Stroke mortality between nonhispanic whites, hispanic whites, and blacks // Stroke. 1994. Vol. 25. - P. 2120-2125

233. Jsard P.A., Forbes J.F. The cost of Stroke to the national health Service in Scotland.// Cerebrovascular disease. 1992. - Vol. 2. - P. 47-50.

234. Jso H., Stampfen M.J., Manson J.E. et al. Prospective Study of calcium, potassium, and magnesium intake risk of Stroke in women. //Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 1772-1779.

235. Kannel W.B. Hypertension, blood lipids and cigarette smoking as co-risk factors for coronary heart disease // Mild hypertersion: to treat or not to treat / Ed. H. M. Ferry, W.M. Smith. New York, 1978. P. 128

236. Kannel W.B., Wolf Ph. A. Epidemiology of Cerebrovascular disease // Vascular disease of the central nervous system / Ed.R. W.Ross Russel. Edinburg etc., 1983. -P. 1-24

237. Kaste M., Fogelholm R„ Rissanen A. Publ. Hlth. 1998. - Vol. 112. - P. 103112.

238. Katsuki Sh., Hirota Y., Akazome T. et al. Epidemiological Studies on cerebrovascular diseases in Hisajama, Kyushu Jsland, Japan. Part I.With particular referee to Cardiovascular Status.// Jap. Heart J. 1964,- Vol. 5,- N1. - P. 12-36

239. Kijohara J., Kato J., Jwamoto H et al. The impact of alcohol and hypertension on Stroke incidence in a general japanese population // Stroke. 1995. - Vol. 26. -P. 368-372.

240. Keli S.O., Feskers E.J.M., Kromhout D. Fish consumption and risk of Stroke: the Zutphen Study. //Stroke. 1994,- Vol. 25. - P. 328-332.

241. Keli S.O., Fescers E.J.M., Kromhout D. Predective value of repeated systolic blood pressure measunements for stroke risk: the Zutphen Study//Stroke.-1995.1. Vol.23.- P.347-351.

242. Klag M.Decline in USA mortality, demographic trends and antihypertensive treatment//Stroke.-1989.-Vol.20.-№ 1. P. 14-21.

243. Kobajaschi K. Cocaine induced intracerebral hemorrhage: analysis of predisposing factors and mechanisms causind haemmorrhagic Strokes//Hum.Pathol.-1995.-Vol.26.-P.659-663.

244. Kurtzke J.F. Epidemiology of cerebrovascular dis^tbe // Cerebrovascular survey report 1985. for the National institute of neurological and Comunicative disorders and Stroke / Ed.H.Fletcher C.R.Scapleo. Bethesda, 1985. P. 1-34.

245. Law M. By how much does dietany salt reduction lower blood pressure ? Analysis of observational data among population//Br.Med.J.-1991.-Vol.302.-P.811-815.

246. Laupacis A., Albers G., Dalen J et al.Antitrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest, 1998. Vol. 14. - N.5. - P. 579-589.

247. Lee J.M., Hennekens C.H., Berger K. et al. Exercise and risk of Stroke in male physiciars.// Stroke. 1999. - Vol.30. - P. 1-6

248. Levy R.L. Causes of the Decrease in cardiovascular Mortality // Amer. J.Cardiol., 1984. Voi. 54. - N5. - P.7-13

249. Levine S., Brust J.C.M., Futrell N.et al. Cerebrovascular complications of the use of the "cnack" form of alcaloidal cocaine//New England Journal Vedical.-1990.-Vol.323.-P.699-704.

250. Libman R., Masters S., de Paola A. Transient monocular blindness associate whith cocaine abuce//Neurology.-l 993.-Vol.43.- P.228-229.

251. Lynch J.W., Kaplan G., Cohen R. Childhood and adult socioeconomic status as predicted of mortality in England//Lancet.-1994.-Vol.343.-P.524-527.

252. Martin F. A randonized controlled trial of a high support hospital dischange team for elderly people//Age Ageing.-1992.- № 23 P.^28-234.

253. Murray C.J.L., Lopez A.D. Mortality by cause for eight region of the world Global Burden of Disease Study//Lancet.-1997.- № 349.-P. 1269-1276.

254. Pocock S., Shanen A., Gook D. British Regional Heart Study, geographicvariations in cardiovascular mortality and the role of water quality// Br. Med. J.-1980,-Vol.280.-P. 1243-1249.

255. Puska P., Thuomilehto J., Salonen J. et al. Community control of cardiovascular diseases.-Copenhagen: WHO, 1981. 35lp.

256. Rastenyte D., Cepatis Z., Sarti C et al. Epidemiology of Stroke in Kaunas, Lithuania: first results from the Kaunas Stroke Register//Stroke.-1995.-Vol 26.-P.240-244.

257. Rosengren A. Impact of cardiovascular risk factors of coronary hear disease and mortality among middle agea diabetic men: a general population study//British Medical Journal.-1989,-Vol.299.-P.l 127-1131.

258. Rothrock J., Rubenstein R., Lyden P. Ischaemic stroke associated with methamphetamine inhalation//Neurology.-1988.- Vol.38.-P. 589-592.

259. Rothewell D. Making sense of the measunement of carofid stenosis//Cerebrovascular Disease/-1996.-Vol 6.-P.54-68.

260. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala B.et al. The protective effect of moderate alcohol con sumption in ischaemic Stroke. //JAMA. 1999. - Vol. 281. P. 53-60.

261. Sauer C.M. Recurrent embolie Stroke and cocaine related cardiomyopathy. //Stroke. 1991. -N 22. -P.1203-1205.

262. Secretary of State for Health. The Health of the Nation. London, 1992. P. 3945

263. Shapper A.G., Wannamethee S.G., Walker M. Body Weight: implications for the prevention of Coponary heart disease, Stroke and diabetes mellitus in a cohort Study of middle aged men. //BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1311-1317

264. Shimamoto T., Komachi Y., Jrada H. et al. Trends for coronary heart disease and Stroke and their risk-factors in Japan // Circulation. 1989. - Vol. 79. - P. 503515.

265. Shirawa A., Ueda K., Kijohara Y et al. Silent cerebral infarction in a communitybased autopsy series in Japan // Stroke. 1995. Vol. 26. - P. 380-385

266. Staessen J., Fagand R. For the Systolic Hypertension in Europe Trial Investigations Randomized double-blind comparison of placebo and activetreatment for older patients with isolated systolic hypertension //Lancet.-1997.-Vol.350.-P.757-764.

267. Stamler J. Rewiew ofprimary prevention trials of Coronary heart disease // Acta med. Scand. 1985. Vol. 701. - P. 100-128.

268. Steinberg D. Antioxidant vitamins and coronary healht disease.// N. Enql. J.Med. 1993. -N328. -P.1487-1489.

269. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R., Williamson D.F. et al. The effect of age jr ah the association between body-mass index and mortality // N. Engl. I. Vtd. 1998. -Vol. 338. - P. 1-7.

270. Stroke Epydemiology // International Stroke Prevention Concil. -1991. Vol. 2. - N 2.

271. Teinessen L.L. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: a Systematic review Stroke.-1996.-Vol. 27.-p.544-549.

272. Thorogood M., Cowen P. Mann S. Fatal myocardial infarction and use of psychotropic drugs in young women//Lancet.-1992.-Vol.340.-p. 1067-1068.

273. Thorvaldsen P., Asplund K., Kuulasmaa K. et al. Stroke incidence, case fatality, and mortality in the WHO MONICA project // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P.361-367.

274. Thun M.J. Alcohol consumation and mortality among middle aged and elderly U.S.adults//New England Journal Vedical.-1997.-Vol.337.-p. 1705-1714.

275. Tuomilehto J., Bonita R., Stewart A. et al. Hypertension, cigarette smoking and the decline in Stroke incidence in Eastern Finland // Stroke. -1991. Vol. 22. - P. 7-11

276. Wade D. Stroke: rehabilitation and long-term Care. Lancet. 1992. N 3. -P.771-793.

277. Wassertheil-Smoller S., Fann C., Allman R. M. et al. For the SHEP Cooperative Research Group, kelation of low body mass to death and Stroke in the systolic Hypertensive in the Elderly program. Arch. Jnt. Med. 2000. - Vol. 160. - P. 494500.

278. Wellin L. Analysis of risk factors for stroke in a cohort of men born in9 A1913//N.Eng.J.Med.-1987.-Vol.317.-p.521-526:

279. Wolf P.A., Kannel W.B, Verner S.Cuppert Status of risk factors for Stroke // Neurol. Clin. 1983. Vol. 1. - P. 317-343.

280. Wolf P. a.o. Epidemiology of Strok in North America // Stroke. 1986. Vol. 1. -P. 19-29.

281. Wolf P, Cobb J.L, D Agostino R E D. Epidemiology of Stroke. Jn: Stroke Pathophysiology, Diagnosis and management. Eds. H.H.M. Barnet, J.p, Möhr, B.M. Stein, F.M.Yatsu. Chunchill-Vivingston-New York. 1992. Vol.2. - P.3-27.