Медико-социальная характеристика сельских призывников и пути совершенствования системы подготовки к военной службе (на примере Оренбургской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Смирнов, Сергей Викторович

• Смирнов, Сергей Викторович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Смирнов, Сергей Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние здоровья призывников

1.2. Медико-социальные особенности призывников и качество их жизни

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПРИЗЫВНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ

В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Показатели годности призывников к военной службе

по состоянию здоровья

3.2. Показатели заболеваемости призывников

3.3. Показатели физического развития и

физической подготовленности призывников

Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИЗЫВНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Медико-социальная характеристика призывников

4.2. Качество жизни призывников

Глава 5. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОДГОТОВКИ ГРАЖДАН К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ

5.1. Состояние организации подготовки граждан к военной службе

(на примере Оренбургской области)

5.2. Пути совершенствования системы подготовки граждан

к военной службе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Б - боль

Ж - жизнеспособность

ВВК - военно-врачебная комиссия ВВЭ - военно-врачебная экспертиза ВС - вооруженные силы Категории годности граждан к военной службе: А - годен к военной службе Б - годен к военной службе с

незначительными ограничениями В - ограниченно годен к военной службе Г - временно не годен к военной службе Д - не годен к военной службе КЖ - качество жизни

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

МКБ - Международная классификация болезней

МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации

MOS SF-36 Medical Outcomes Study-Short Form

03 - общее здоровье

ПЗ - психологическое здоровье

ПК - призывные комиссии

РФ - ролевое (физическое) функционирование

СФ - социальное функционирование

ФФ - физическое функционирование

ГЦ ВВЭ - главный центр военно-врачебной экспертизы

ЭФ - эмоциональное функционирование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная характеристика сельских призывников и пути совершенствования системы подготовки к военной службе (на примере Оренбургской обл.)»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сохранение и укрепление здоровья молодежи имеет особую социально-экономическую значимость (В.О. Щепин, 2010; Л.П. Чичерин, 2010; A.A. Баранов, 2012). Популяция подрастающего поколения является важнейшим демографическим, экономическим, интеллектуальным, научным, культурным и оборонным ресурсом Российской Федерации.

Стратегия Всемирной организации здравоохранения «Здоровье детей и подростков» (2005 г.) рассматривает обязательства по охране здоровья детей и подростков как инвестиции в главный ресурс общественного развития. По мнению A.A. Баранова (2010 г.), «здоровье детского и подросткового населения - основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания».

В стране в целом сохраняется рост показателей заболеваемости среди детей, подростков и молодежи (В.Ю. Альбицкий, 2010; О.В. Шарапова, 2010; Т.М. Максимова, 2012).

В настоящее время научные исследования, посвященные медико-социальным аспектам состояния здоровья граждан призывного возраста, приобретают актуальное значение. В России вследствие демографического кризиса уменьшилась численность граждан призывного возраста (18 - 27 лет), сохраняется негативная динамика показателей их здоровья, снижается мотивация призывников к военной службе, что происходит на фоне сокращения срока службы по призыву до одного года и осуществления реформирования Вооруженных Сил РФ.

В субъектах Российской Федерации недостаточно проводится исследований, посвященных углубленному изучению медико-социальных аспектов состояния здоровья лиц призывного возраста. А публикации по

изучению факторов, определяющих мотивацию граждан к военной службе, практически отсутствуют.

Имеются немногочисленные исследования, в которых рассматриваются региональные особенности состояния здоровья граждан призывного возраста (В.Н. Ядчук, 2006; E.JI. Козлова, 2008; Б.Г. Шигапов, 2008; Е.В. Ануфриева, 2009; С.А. Кузьмин, 2011 и др.). По данным Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны РФ за последнее десятилетие показатели годности граждан к военной службе снизились на 30%. В 2013 году каждый третий призывник был освобожден или получил отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

Количество исследований, посвященных изучению качества жизни, связанного с состоянием здоровья населения, проводимых в нашей стране, ежегодно возрастает. Качество жизни, являясь субъективной характеристикой, позволяет с позиции интегрального показателя проводить оценку состояния основных функций человека - физической, психологической, социальной и духовной (Ю.А. Шевченко, 2000; J1.A. Бокерия, 2005; A.A. Новик, Т.И. Ионова, 2007). Изучению качества жизни подростков и молодежи посвящены отдельные работы (A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская, 2005; И.В. Рябчиков, 2007; Л.Г. Савельева, 2008; Е.А. Калинина, 2011; С.Ф. Сосницкая, 2011 и др.). Качество и образ жизни лиц призывного возраста, проживающих в крупном городе, изучены C.B. Ефимовой (2012). Но среди призывников, проживающих в сельской местности, подобные исследования не проводились.

Все вышеизложенное обосновывает актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: на основе комплексной оценке здоровья, медико-социальных особенностях и качества жизни призывников, проживающих в сельской местности, научно обосновать систему мероприятий по совершенствованию подготовки граждан к военной службе.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ состояния здоровья призывников, проживающих в сельской местности Оренбургской области.

2. Дать медико-социальную характеристику гражданам, призываемым на военную службу из сельских районов Оренбургской области.

3. Исследовать качество жизни призывников - сельских жителей Оренбургской области.

4. Научно обосновать систему мероприятий по совершенствованию подготовки граждан к военной службе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате исследования впервые дана комплексная оценка здоровью призывников, проживающих в сельских районах Оренбургской области, и отмечены статистически достоверные более высокие показатели их здоровья по сравнению с призывниками, проживающими в городах.

За последние семь лет среди граждан призывного возраста - жителей сельских территорий, установлена позитивная динамика изменения показателей годности к военной службе по состоянию здоровья, уровней и структуры заболеваемости, физического развития и физической подготовленности.

Установлены медико-социальные особенности и распространенность вредных привычек среди граждан призывного возраста, проживающих в сельских районах Оренбургской области.

Получены новые сведения о качестве жизни призывников, их мотивации к военной службе, нервно-психической устойчивости и познавательных способностей.

На основе полученных результатов исследования научно обоснована система мероприятий по совершенствованию подготовки граждан к военной службе.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате исследования получены новые сведения о состоянии здоровья, физическом развитии и физической подготовленности, особенностях медико-социального статуса, распространенности вредных привычек, нервно-психической устойчивости, познавательных способностях и качестве жизни призывников - жителей сельских районов Оренбургской области.

Доказана целесообразность осуществления мониторинга показателей здоровья, медико-социальных показателей и качества жизни призывников. Подобный мониторинг необходимо широко внедрять в других субъектах Российской Федерации.

В результате выполнения факторного и кластерного анализа установлена существенная дифференциация призывников по медико-социальным показателям. Полученные результаты следует учитывать при подготовке к военной службе граждан призывного возраста, которые отнесены к разным кластерам.

Результаты исследования явились методологической основой для разработки системы мероприятий по совершенствованию подготовки граждан к военной службе.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Состояние здоровья граждан призывного возраста, проживающих в сельских территориях Оренбургской области, характеризуется статистически достоверными более высокими показателями годности к военной службе, более низкими показателями заболеваемости и более высокими показателями физического развития и физической подготовленности по сравнению с городскими жителями.

2. Среди призывников сельской местности выявлена дифференциация исследуемых медико-социальных показателей, включая

распространенность вредных привычек, нервно-психическую устойчивость, познавательные способности и показатели, определяющие мотивацию к военной службе.

3. Параметры качества жизни являются важным интегральным показателем для оценки состояния основных функций граждан призывного возраста.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В призывной комиссии Оренбургской области и министерстве здравоохранения Оренбургской области внедрен: мониторинг состояния здоровья призывников, проживающих в сельской местности (Акты внедрения от 12.12.2014 г. и от 22.12.2014 г.).

В ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» и ФКУ «Военный комиссариат Пензенской области» внедрены: мониторинг медико-социальных показателей и мониторинг качества жизни граждан призывного возраста - жителей сельской местности (Акты внедрения от 15.12.2014 г.).

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ИПО и медицины катастроф ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России (Акты внедрения от 01.12.2014 г. и от 05.12.2014 г.).

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования были доложены и обсуждались на:

Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (г. Москва, 9-10 апреля 2013 г.);

Научно-практической конференции с международным участием «Организационные, правовые и экономические проблемы здравоохранения Российской Федерации и пути их решения» (г. Новосибирск, 22 мая 2013 г.);

XVIII Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (г. Самара, 6-8 октября 2013 г.);

I Международной научно-практической конференции «Современные проблемы здоровья и пути решения» (г. Оренбург, 25 декабря 2013 г.);

Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения РНИМУ им. Н.И.Пирогова (г. Москва, 12 марта 2014 г.);

Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации здравоохранения и общественного здоровья» (г. Оренбург, 21 марта 2014 г.);

XIX Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (г. Самара, 7 октября 2014 г.);

Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (г. Оренбург, 20-21 ноября 2014 г.).

По теме исследования опубликовано 13 печатных работ, из которых 4 статьи в научных рецензируемых журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованный ВАК Минобрнауки России.

ЛИЧНЬШ ВКЛАД АВТОРА заключается в составлении программы исследования, сбора и анализа литературы по теме исследования, разработке анкет и проведении социологического исследования. Автор принимал личное участие в сборе, статистической обработке и оценке полученных материалов исследования. Обзор литературы, оформление глав диссертации, формулировка выводов и практических рекомендаций выполнены при непосредственном участии автора.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация представлена на 145 страницах рукописного текста, содержит 25 таблиц, 7 рисунков и 4 схемы.

Диссертация имеет: введение, пять глав, включая обзор литературы, главу с материалами и методами исследования, три главы с результатами собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, приложения.

Список использованной литературы содержит 164 источника, из которых 136 отечественной и 28 зарубежной литературы.

11

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1.1. Состояние здоровья призывников

Популяция подрастающего поколения представляет собой важнейший демографический, экономический, интеллектуальный, научный, культурный и обороноспособный ресурс любого государства [54, 160].

В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила Стратегию «Здоровье детей и подростков», в которой обязательства по охране здоровья подрастающего поколения рассматриваются в качестве главных инвестиций в развитие общества.

По мнению академика РАМН профессора A.A. Баранова: «Здоровье детского и подросткового населения - основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания» [14].

В нашей стране оценка общественного и регионального здоровья населения осуществляется на основе анализа демографических показателей (статики и динамики), показателей заболеваемости, инвалидности и физического развития [44, 69, 85, 86, 94, 130, 155]. При этом обусловленность здоровья определяется: социально-экономическими факторами и образом жизни; экологическими факторами; биологическими факторами; организацией здравоохранения [70, 87, 154, 159].

В настоящем исследовании был осуществлен углубленный анализ состояния здоровья граждан призывного возраста (18 - 27 лет), который включал исследование демографических показателей (численность и доля призывников), показателей заболеваемости, физического развития и физической подготовленности. Это позволило дать комплексную оценку здоровью призывников, проживающих в сельских районах Оренбургской области.

По мнения ученых, именно демографические показатели относятся к базисной группе статистических показателей, характеризующих здоровье населения [6, 74, 85, 86, 94, 130]. Академик РАМН Ю.П. Лисицын [69, 70] отмечал, что «оптимизация демографических процессов - это не только достижение определенных параметров численности населения, ее структуры, но и обеспечение более высокого уровня здоровья населения страны». В полной мере это относится и к популяции подрастающего поколения.

Демографические показатели достоверно характеризуют общий уровень здоровья и благополучия общества. В последнее десятилетие в России демографическая ситуация составляла одну из глобальных медико-социальных проблем [3, 74, 94, 129]. В 2006 году в послании Президента Российской Федерации В.В. Путина было отмечено, что «самой острой проблемой современной России является демография».

По официальным данным Министерства здравоохранения РФ в стране до 2013 года регистрировался отрицательный естественный прирост населения, т.е. число умерших превышало число родившихся.

По состоянию на 1 января 2015 года в России отмечена следующая демографическая ситуация: коэффициент рождаемости составил 13,3 на 1000, коэффициент общей смертности населения - 13,1 на 1000, что привело к естественному приросту населения (0,2 на 1000). В стране проживает 146270033 человек, родилось 1947301 человек, умерло 1913613 человек, таким образом, естественный прирост населения составили 33688 человек.

В Оренбургской области с 2013 года регистрируется естественный прирост населения. На 1 января 2015 года в исследуемом регионе численность населения - 2001357 человек, показатель рождаемости - 14,7%о, показатель смертности - 14,3%о, естественный прирост - 0,4%о. При этом возрастной состав населения Оренбургской области характеризовался высокой долей (22,3%) населения старше трудоспособного возраста и низкой долей (16,7%) детского населения - в возрасте от 0 до 14 лет.

В стране за последние десятилетия вследствие демографического кризиса уменьшилась численность граждан призывного возраста (18 - 27 лет), и это сопровождалось негативной динамикой показателей их здоровья. При этом вышеописанные процессы происходили на фоне сокращения срока службы по призыву до одного года и реформирования Вооруженных Сил РФ.

Можно обоснованно констатировать, что 90-е годы XX столетия войдут в историю России как эпоха существенного, если не сказать катастрофического, ухудшения состояния здоровья россиян. В полной мере это касается детского и подросткового населения, ведь процессы формирования их здоровья достаточно объективно отражают происходящие в государстве социально-экономические перемены [5, 14, 71, 72, 154, 160].

В каждом субъекте Российской Федерации при планировании мероприятий, направленных на улучшение регионального здоровья населения, приоритетными должны быть мероприятия по охране здоровья детей, подростков и молодежи [12, 123].

До настоящего времени в стране сохраняется неудовлетворительное состояние здоровья детей, подростков и молодежи, регистрируется отрицательная динамика показателей их заболеваемости [2, 14, 71, 72, 123, 161].

По данным официальной статистической отчетности, в Российской Федерации общая заболеваемость детей всех возрастов (от 0 до 17 лет включительно) ежегодно увеличивается на 5 - 6%. Только за последние 5 лет в стране общая заболеваемость подростков (15 - 17 лет) выросла более чем на 1/4, а первичная - более чем на 1/5. Результаты научных исследований [2, 11, 71, 73, 78] свидетельствуют о том, что среди подростков (в возрасте от 15 до 17 лет включительно) отмечается рост преимущественно хронических заболеваний, на долю которых приходится от 30 до 35% нарушений состояния их здоровья.

В последние годы особую значимость приобретают вопросы изучения региональных особенностей формирования заболеваемости детей,

подростков и молодежи. Ведь подростковый возраст, по мнению ученых [13, 19, 23, 75], занимает особое место в формировании здоровья человека. Этот возрастной период характеризуется наличием двух доминант -биологической, обусловленной выраженными процессами количественного и качественного развития функциональных систем организма, и социальной, связанной с интеграцией в общество. Незавершенность морфофункционального развития формирует повышенную чувствительность организма подростков к воздействию многочисленных факторов среды [34, 39, 75, 122].

Сохранение и укрепление здоровья подросткового населения России приобретают особую медико-социальную и экономическую значимость. Ведь подрастающее поколение является демографическим, экономическим, интеллектуальным, культурным и военным потенциалом страны. Поэтому научные исследования, в которых рассматриваются проблемы состояния здоровья граждан до- и призывного возраста, приобретают особую актуальность.

Немногочисленные публикации, в которых представлены результаты исследования здоровья призывников [22, 24, 101, 118, 126, 135], свидетельствуют о важности осуществления мониторинга таких показателей, как демографические показатели (численность и доля призывников), показатели их заболеваемости, физического развития и физической подготовленности. Полученная в результате подобного комплексного системного подхода к оценке состояния здоровья призывников информация должна использоваться для научного обоснования совершенствования системы подготовки граждан к военной службе.

В современных условиях реформирования Вооруженных Сил Российской Федерации существенно возрастает роль человеческого фактора, так как именно от него зависят боеготовность войск, социальное благополучие личного состава и общества в целом. В связи с этим, проблема здоровья призывников и военнослужащих уже давно перестала быть чисто

медицинской и обоснованно рассматривается в Военной доктрине Российской Федерации (2000 г.) в качестве одного из основных факторов национальной безопасности страны.

Отмечено, что в России ежегодно по состоянию здоровья до 30% юношей в возрасте 17 - 18 лет признаются негодными к военной службе [106].

По данным Главного центра военно-врачебной экспертизы (ГЦ ВВЭ) Министерства обороны Российской Федерации, в последнее десятилетие ограниченно, временно или негодными к военной службе по состоянию здоровья признано около 30% призывников. В 2013 году каждый третий призывник был освобожден или получил отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

В результате ряда исследований отмечено, что доля призывников, признанных негодными к военной службе по состоянию здоровья, имеет отчетливую тенденцию к увеличению, что в целом приводит к снижению военного потенциала России.

Сложившаяся ситуация усугубляется еще и тем, что в стране из-за демографического кризиса конца 90-х - начала 2000-х годов, уменьшилась численность граждан призывного возраста (18-27 лет). Так за период с 1999 до 2006 годы численность детского и подросткового населения (в возрасте от рождения до 17 лет включительно) уменьшилась с 34,5 до 27,9 млн. человек. При этом наиболее значительно (на 5,4 млн. человек, что составило убыль на 27,4%) снизилась численность подростков (15-17 лет включительно).

В России вследствие демографического кризиса уменьшилась численность граждан призывного возраста (18 - 27 лет), сохраняется негативная динамика показателей их здоровья, при этом снижается мотивация призывников к военной службе, что происходит на фоне сокращения срока службы по призыву до одного года и осуществления реформирования Вооруженных Сил РФ.

Поэтому задача комплектования Вооруженных Сил Российской Федерации - армии и флота, здоровым и физически крепким контингентом призывников представляет собой важнейшую государственную задачу. Дефицит призывного контингента, низкое качество здоровья и физической подготовленности поступающего в войска пополнения при сокращении призыва на военную службу до 1 года составляют существенную медико-социальную проблему страны.

Федеральным законом от 28 марта 1998 г. №53-Ф3 «О воинской обязанности и военной службе» призывным возрастом определен возраст от 18 до 27 лет. Призыву на военную службу подлежат граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, состоящие на воинском учете, не пребывающие в запасе и не имеющие права на отсрочку от призыва на военную службу [113].

Необходимость изучения региональных особенностей состояния здоровья призывников продиктована еще и тем, что повсеместно показатели годности к военной службе снижаются [2, 24, 41, 43, 45, 51, 59, 62].

Практически каждый третий призывник освобождается или получает отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья. В связи с происходящим в стране снижением численности призывного ресурса на фоне ухудшения состояния здоровья призывников возникают проблемы формирования полноценного и боеспособного контингента военнослужащих.

Федеральным законом от 28 марта 1998 года №53-Ф3 «О воинской обязанности и военной службе» [113] определено вынесение пяти видов заключений о категории годности к военной службе по состоянию здоровья:

«А» - годен к военной службе. Этой категории соответствуют граждане, у которых заболевания отсутствуют или имеются отдельные хронические заболевания или физические недостатки, при отсутствии их обострений в течение нескольких лет, без нарушений или незначительным нарушением функций органов и систем.

«Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями. Этой категории соответствуют граждане, у которых имеются хронические заболевания или физические недостатки с редкими (не более 1 раза в год) обострениями или незначительными нарушениями функций органов и систем, не ограничивающие способность исполнять обязанности военной службы.

«В» - ограниченно годен к военной службе. Этой категории соответствуют граждане, имеющие устойчивое состояние нарушения жизнедеятельности вследствие болезни или увечья и ограничивающие способность исполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья.

«Г» - временно не годен к военной службе. Этой категории соответствуют граждане, которые утратили способность исполнять обязанности военной службы в течение ограниченного промежутка времени вследствие заболевания или увечья с нарушением функций органов и систем обратимого характера. При призыве на военную службу выносится заключение о временной негодности гражданина к военной службе на срок от 6 до 12 месяцев.

«Д» - не годен к военной службе. Этой категории годности к военной службе соответствуют граждане, у которых нарушения жизнедеятельности вследствие болезни или увечья привели к утрате способности исполнять обязанности военной службы.

По мнению ряда исследователей, основными причинами негодности граждан к военной службе (категории «В», «Г», «Д») являются расстройства питания, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения и кровообращения [2, 7, 12, 16, 19, 24, 73, 118].

Незначительными ограничениями годности к военной службе (категория «Б») наряду с вышеуказанной патологией, являются болезни глаза и его придаточного аппарата, преимущественно рефракционные нарушения

средней степени. Установлено, что годность к военной службе ограничивается за счет тех классов болезней, распространенность которых в популяции детей и подростков значительно выросла за последние годы [24, 52,56, 73,78, 125].

В 2007 году в результате медицинского освидетельствования 614 тысяч призывников (более 30% граждан призывного возраста) были признаны не годными к прохождению военной службы (категории «В», «Г», «Д»). При этом около 50% призывников получили незначительные ограничения к прохождению службы - они не могли быть направлены в воздушно-десантные войска, военно-морской флот и внутренние войска, где предъявляются повышенные требования к качеству здоровья и физической подготовленности.

Низкий уровень годности к военной службе во многом зависит от организации медицинского наблюдения юношей, проведения им лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. По данным Главного центра военно-врачебной экспертизы (ГЦ ВВЭ) Министерства обороны Российской Федерации при первоначальной постановке на воинский учет у 30,7% юношей в возрасте 16-17 лет то или иное патологическое состояние выявляется впервые, а при призыве - у 15,1% юношей в возрасте 18 лет и старше. Более половины из числа лиц с впервые выявленными диагнозами имеют какие-либо ограничения годности к военной службе.

В результате научных исследований [5, 24, 45, 52, 56] отмечено, что в структуре заболеваемости призывников преобладают функциональные нарушения и хронические болезни: костно-мышечной системы и соединительной ткани; нервной системы; психические расстройства и расстройства поведения; системы кровообращения; глаза и его придаточного аппарата; органов пищеварения; эндокринной системы и расстройства питания; кожи и подкожной клетчатки.

По данным Министерства здравоохранения РФ из 13,62 миллиона детей, обучающихся в школах, только 21,4 процента являются абсолютно

здоровыми, 21 процент имеют хронические, в том числе инвалидизирующие, заболевания. За последние пять лет общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно выросла на 9,3 процента, а юношей и девушек в возрасте 15 - 17 лет включительно - на 11,6 процента. Поэтому общий показатель годности к военной службе (суммарная доля категории «А» -годных к военной службе и «Б» - годных к военной службе с незначительными ограничениями) призывников ежегодно снижается [16].

В Концепции федеральной системы подготовки граждан РФ к военной службе на период до 2020 года [55] отмечено, что в структуре основных заболеваний, послуживших причиной освобождения и отсрочки от призыва на военную службу, превалируют заболевания костно-мышечной системы -20,7 процента, психические расстройства - 13,5 процента, заболевания органов пищеварения - 10,8 процента и нервной системы - 8,9 процента. В результате в 2009 году общая доля граждан, «А» - годных к военной службе составила 51 процент, а «Б» - годных к военной службе с незначительными ограничениями - 49 процентов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Смирнов, Сергей Викторович

117 ВЫВОДЫ

1. За период с 2007 по 2013 годы в Оренбургской области отмечены следующие изменения демографических показателей: уменьшение (на 39,1%) численности сельских призывников при увеличении (на 23,3%) их доли среди всех призывников региона.

2. В регионе показатели годности к военной службе по состоянию здоровья имели тенденцию к увеличению (на 9,8%>) среди сельских призывников при снижении (на 0,9%) среди всех призывников.

3. Отмечены статистически достоверные (р > 0,05) различия показателей здоровья среди сельских и городских призывников, проживающих в Оренбургской области. Показатели комплексной оценки здоровья (демографические, годность к военной службе, физическое развитие и физическая подготовленность) среди сельских призывников имели более высокий уровень по сравнению с городскими призывниками.

4. Основными причинами признания сельских граждан призывного возраста ограниченно (категория «В») и негодными (категория «Д») к военной службе по состоянию здоровья являлись: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (39,2%); психические расстройства и расстройства поведения (12,0%>); эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ (6,3%); болезни органов кровообращения (6,0%); болезни органов пищеварения (5,5%).

5. Медико-социальные особенности сельских призывников: средний возраст - 19,4 лет; преобладание среднего профессионального (25,9%), среднего (23,0%) и среднего специального (19,6%) образования; воспитание в «полных» семьях (68,7%); удовлетворительное материальное положение (78,4%); отсутствие постоянной работы (49,8%>); удовлетворительные жилищно-бытовые условия проживания (68,0%).

6. Установлена высокая распространенность вредных привычек среди сельских призывников: курение табака (54,8%); регулярное употребление пива (72,3%); употребление крепких алкогольных напитков (50,5%).

7. Среди сельских призывников показатели качества жизни колебались от минимальных - 74,1 баллов (по шкале жизнеспособность) до максимальных - 96,9 баллов (по шкале физическое функционирование), средний балл по всем шкалам составил 86,6 балла. Отмечены различия суммарных показателей качества жизни: физический компонент равнялся 89,2 баллам, а психологический компонент - 83,9 баллам.

8. Установлены статистически достоверные отличия (р > 0,05) оценок собственного здоровья среди сельских и городских призывников. Отмечен более высокий уровень субъективных оценок собственного здоровья среди сельских призывников.

9. Приоритетными направлениями совершенствования системы мероприятий по подготовке граждан к военной службе являются: улучшение состояния здоровья и повышение качества медицинского наблюдения, оздоровления и освидетельствования; повышение уровня физического развития и физической подготовленности; совершенствование военно-патриотического воспитания и повышение мотивации к военной службе; улучшение подготовки по основам военной службы и военно-учетным специальностям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В каждом сельском муниципальном образовании должен осуществляться мониторинг показателей здоровья, медико-социальных показателей и качества жизни призывников.

2. В связи с высокой распространенностью вредных привычек среди сельских призывников необходимо совершенствовать мероприятия по их гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни, ограничению табакокурения и употреблению алкоголя.

3. При комплектовании разных видов и родов Вооруженных Сил РФ следует учитывать не только показатели здоровья призывников, включая физическое развитие и физическую подготовленность, но и медико-социальные показатели, а также результаты оценок качества жизни.

4. В каждом субъекте Российской Федерации необходимо разрабатывать приоритетные мероприятия, направленные на совершенствование подготовки граждан к военной службе, основу которых должно составлять тесное межведомственное взаимодействие учреждений здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, военных комиссариатов, общественных организаций, органов законодательной и исполнительной власти.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Смирнов, Сергей Викторович, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллин А.Х. Научное обоснование мероприятий по оптимизации здоровья допризывников и призывников в условиях малого города: Автореф. дис. ... к.м.н. - Уфа, 2002. - 23 с.

2. Аверьянова Н.И., Кривенко Е.И., Алесковская Г.Я. Динамика заболеваемости подростков призывного возраста (по данным медицинских осмотров) // Сборник материалов IX Съезда педиатров России. - М., 2001. - С. 241 - 242.

3. Алтухова Л.В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской области: Автореф. дис. ... к.м.н. - Москва, 2008.-34 с.

4. Амлаев K.P., Муравьева В.Н., Абросимова Ю.Е. Качество жизни жителей как базис для разработки стратегии здоровья // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №3, 2007. - С. 35 - 38.

5. Ан Р. Характеристика состояния здоровья подростков допризывного, призывного возрастов и концепция по его укреплению, в том числе в период подготовки юношей к военной службе (по материалам Волгоградской области): Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2003. - 37 с.

6. Ананьин С.А., Коптева Л.Н., Тамарин Ю.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Методика расчета статистических показателей. Типовые ситуационные задачи. -Н. Новгород: НГМА, 2001.- 168 с.

7. Ануфриева Е.В., Ножкина Н.В. К вопросу о состоянии здоровья лиц призывного возраста в крупном промышленном городе // Уральский медицинский журнал. -№11, 2007. - С. 38 - 41.

8. Ануфриева Е.В., Ножкина Н.В., Зайкова И.О. Анализ проблем медицинского обеспечения допризывников с недостаточностью питания // Уральский медицинский журнал. - №8, 2008. - С. 70 - 75.

9. Ануфриева E.B. Научное обоснование оптимизации медицинского обеспечения юношей допризывного возраста с недостаточностью питания: Автореф. дис. ... к.м.н. - Екатеринбург, 2009. - 24 с.

10. Ахмерова С.Г., Зулькарнаев Т.Р., Зиангиров P.A. Медико-социальное обеспечение подготовки школьников к военной службе методами и средствами гигиенического воспитания. - Уфа, 2003. - 188 с.

11. Ахмерова С.Г., Ляхович A.B., Федин Э.Е. Показатели годности к военной службе, мотивационные установки и состояние здоровья юношей допризывного и призывного возраста // Вестник новых медицинских технологий. - Том XVII, №3. - 2010. - С. 184 - 188.

12. Ахмеров М.Р. Некоторые результаты оценки состояния здоровья подростков // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения. - СПб., 2006. - С. 194- 195.

13. Ахметзянов Л.А., Овчинников A.B. Психогенные неврологические расстройства у лиц призывного возраста // Военно-медицинский журнал. -№7.-2012.-С. 22-27.

14. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. - М.: Издательский Дом «Династия», 2003. - 512 с.

15. Баранов A.A., Величковский Б.Т., Кучма В.Р., Тутельян В.А. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков в России. - М., 2006. - 120 с.

16. Баранов A.A., Ильин А.Г., Намазова Л.С. и др. Медицинское обеспечение юношей в детской поликлинике в период подготовки к военной службе // Главный врач. - №10, 2008. - С. 44 - 61.

17. Белькова O.A. Комплексная оценка здоровья, качества и образа жизни сельского населения, проживающего в пригородной территории: Автореф... к.м.н. - Москва, 2011.- 23 с.

18. Белькова O.A., Перепелкина Н.Ю., Шматов K.B. Результаты оценки качества жизни населения Оренбургской области // Медицинский альманах. - №3 (16), 2011. - С. 21 - 22.

19. Беляев В.В., Березовский И.В., Брянцев В.И., Ядчук В.Н. и др. Здоровье подростков призывного возраста // Руководство для врачей. - Тверь, 2000.-212 с.

20. Благуш П. Факторный анализ с обобщениями. - М.: Финансы и статистика, 1989.- 246 с.

21. Бокерия JT.A., Аракелян B.C., Тутов Е.Г. и др. Понятие «качество жизни» и методы его оценки // Сердечно-сосудистые заболевания. Проблемы сосудистой и коронарной патологии. - Т.6, №1. - 2005. - С. 23 - 29.

22. Булавин В.В., Кальманов A.C., Панюшин К.А. и др. Состояние здоровья подростков, допризывников и призывников и организация мероприятий по его укреплению // Военно-медицинский журнал. - №3. -2014.-С. 56- 58.

23. Ворона A.A., Сыркин Л.Д. Принципы и методы оценки ресурсов психического здоровья призывного контингента в условиях демографического кризиса // Военно-медицинский журнал. - №3. - 2011. - С. 10-14.

24. Гаджиев P.C., Ахмедова З.М. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков Республики Дагестан // Здравоохранение РФ. -№5,2004. -С. 37-40.

25. Гаджиев P.C., Рамазанов P.C. Условия и образ жизни подростков в крупном городе // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - №5, 2004. - С. 18-20.

26. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность. - Том 1, №2. - 2000. - С. 74 - 80.

27. Гилеревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы // Русский кардиологический журнал. -№3,2001.-С. 58-72.

28. Голованова О.В. Оценка результатов лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения качества жизни пациентов: Автореф. дис. ... к.м.н. - Москва, 2002. -22 с.

29. Горина С.М., Гавриленко A.B., Вахратьян П.Е. Оценка качества жизни у пациентов после хирургического лечения варикозной болезни // Анналы хирургии. - №5, 2004. - С. 22 - 24.

30. Горина С.М. Оценка качества жизни у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей после хирургического лечения: Автореф. дис. ... к.м.н. - Москва, 2005. - 24 с.

31. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-321 с.

32. Грошев В.Н., Моргунова И.А., Попова Н.В., Лямина C.B. Лечебно-оздоровительные мероприятия среди подростков, подлежащих призыву на военную службу // Здравоохранение РФ. - №4, 2003. - С. 57 - 59.

33. Грошев В.Н., Иванова Н.В., Попова Н.В., Лямина СВ. Педиатрическая помощь юношам-подросткам при подготовке их к военной службе // Здравоохранение Российской Федерации. - №5, 2001. - С. 57.

34. Гудков P.A., Дмитриева Н.В. Состояние здоровья детей в зависимости от природных и техногенных факторов // Сборник материалов IX Съезда педиатров России. - М., 2001. - С. 167 - 168.

35. Гурылева М.Э., Журавлева М.В., Алеева Г.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // Русский медицинский журнал. - Том 2, 2006.-С. 761 -763.

36. Екимов А.К., Естефеев В.М., Комаров H.H. Современные подходы к управлению в здравоохранении. - Оренбург: ОАО «ИПК Южный Урал», 2006.-400 с.

37. Ефимова C.B. Комплексная оценка состояния здоровья, образа и качества жизни лиц призывного возраста, проживающих в крупном городе: Автореф. дис. ... к.м.н. - Оренбург, 2012. - 26 с.

38. Жамбю М. Иерархический кластер-анализ и соответствия. - М.: Финансы и статистика, 1988. - 342 с.

39. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. - М: Изд-во Института социологии РАН, 2002. - 240 с.

40. Закс JI. Статистическое оценивание.-М.: Статистика, 1976. - 598 с.

41. Зиангиров P.A. Профилактика и методы коррекции хирургических заболеваний у мужчин призывников в республике Башкортостан: Автореф. дис. ... д.м.н. - Уфа, 2004. - 37 с.

42. Иберла К. Факторный анализ. - М.: Статистика, 1980. - 39 с.

43. Иванова Р.И. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков, допризывников и призывников Республики Саха (Якутия) и мероприятия по его укреплению: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2002. - 35 с.

44. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению: Учебное пособие для медицинских ВУЗов / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. -578 с.

45. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. ... д.м.н. - М., 2005. - 54 с.

46. Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации. Утверждена Приказом Министра обороны Российской Федерации от 20 августа 2003 г. №200.

47. Исаков С.А., Конова СР., Данынова С.С. Медицинское обеспечение подростков // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - № 5, 2001. - С. 51 - 53.

48. Калинина Е.А. Состояние здоровья, качество жизни и пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи девочкам-подросткам в условиях крупного города: Автореф. дис. ... к.м.н. -Москва, 2009. - 25 с.

49. Калинина Е.А., Перепелкина Н.Ю., Ефимова C.B. Изучение качества жизни среди подростков (на примере г. Оренбурга) // Медицинский альманах. - № 6 (19), 2011.- С. 25 - 27.

50. Кисляков В.А. Качество жизни больных как интегральная характеристика психологического, эмоционального и социального результатов хирургического лечения // Главный врач. - №11, 2009. - С. 57- 58.

51. Ковальский О.Н., Булавин В.В., Козлова E.JI. и др. Медицинское освидетельствование юношей призывного возраста при определении категории годности к военной службе при болезнях органов дыхания /Справочник врача общей практики. - М., 2007. - С. 22 - 27.

52. Козлова E.J1. Заболевания терапевтического профиля среди 15 - 18-летних юношей и пути оптимизации деятельности врачей-терапевтов // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья РАМН. -Выпуск 5. - 2006. - С. 68 - 70.

53. Козлова E.J1. Состояние и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи юношам допризывного и призывного возрастов: Автореферат дис. ... к.м.н. - М, 2008. - 21 с.

54. Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года. Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351.-М., 2007.

55. Концепция федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года. Утверждена Распоряжением Правительства РФ от 3 февраля 2010 г. № 134-р. - М., 2010.

56. Коровяк Т.Ф. Научное обоснование медицинского обеспечения

юношей призывного возраста: Автореферат дис. ... к.м.н. - М., 2001. -24 с.

57. Кудрина Е.А., Смолин. А.А.-Качество жизни пациентов с церебральным инсультом, находящихся на этапе реабилитационного лечения // Общественное здоровье и здравоохранение. - №1, 2013. - С. 62 - 65.

58. Кузьмин С.А. Анализ удовлетворенности призывников и врачей Оренбургской области организацией медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе //Военно-медицинский журнал. -№5, 2011.-С. 12- 15.

59. Кузьмин С.А. Концепция модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (на примере Оренбургской области): Автореф. дис. ... д.м.н. - М, 2011. - 42 с.

60. Кузьмин С.А. Анализ состояния здоровья граждан призывного возраста Оренбургской области // Военно - медицинский журнал. - №9, 2012. -С. 17-21.

61. Куликов В.В., Ядчук В.Н., Берг В.Г. и др. Инновационные технологии в системе медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. - №5, 2005. - С. 69 - 70.

62. Куликов В.В., Русанов С.Н., Токарев В.Д. и др. Психическое здоровье лиц призывного возраста // Военно-медицинский журнал. - №2, 2007. -С. 8- 12.

63. Куликов В.В., Работкин О.С., Назаренко C.B. Медико-социальная характеристика допризывников и призывников (г. Новый Уренгой) // Военно-медицинский журнал. - №7, 2007. - С. 61 - 62.

64. Куликов В.В., Беглярбеков Г.Р. Значение «факторов риска» в формировании болезней пародонта у допризывников и призывников //Военно-медицинский журнал. - №11, 2012. - С. 57 - 58.

65. Курушина О.В. Медицинские и социальные факторы повышения качества жизни пациентов с хронической болью: Автореф. дис. ... к.м.н. -Волгоград, 2011. -24 с.

66. Кучкина Е.С. Комплексное медико-социологическое исследование качества жизни больных с травмами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. ... к.м.н. - Волгоград, 2011. - 24 с.

67. Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Состояние здоровья и медицинское обеспечение подростков Российской Федерации // Вестник РАМН. - №8, 2003.-С. 6- 10.

68. Либис P.A. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. дис. ... д.м.н. - Оренбург, 1998. -48 с.

69. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 416 с.

70. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -2-е изд. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 512 с.

71. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения // Российский педиатрический журнал. - №6, 2003. - С. 35 - 38.

72. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., Королькова Т.А. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. - М.:ПЕР СЭ, 2008. - 367 с.

73. Маляренко Г.В. Медико-социальные аспекты заболеваемости и военно-врачебной экспертизы граждан с хроническими обструктивными болезнями легких, подлежащих призыву на военную службу: Автореф. дис. ... к.м.н. - М., 2006. - 25 с.

74. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. В 3 частях. - М.: Медицина, 2003.

75. Медико-биологическая и социальная адаптация в популяции детей в современных условиях (нормативы и отклонения) - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - 52 с.

76. Межидов С.А. Качество жизни // Медицина. - №1, 2010. - С. 40 - 43.

77. Мигура Т.М. Медико-социальное исследование состояния здоровья, условий и образа жизни современных студентов: Автореф. дис. ...

к.м.н.-СПб., 2000.- 18 с.

78. Мирская Н.Б., Ляхович A.B., Коломенская А.Н. и др. Состояние костно-мышечной системы юношей допризывного возраста как показатель годности к военной службе //Военно-медицинский журнал. -№6, 2012.-С. 17-21.

79. Мурзина Ю.М., Метелева A.B. Качество жизни и состояние здоровья «неорганизованных» детей дошкольного возраста // Вестник Оренбургского государственного университета - №4, 2010. - С. 99 -100.

80. Мурзина Ю.М. Состояние здоровья и качество жизни детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения: Автореф. дис. ... к.м.н. - Оренбург, 2011. -22 с.

81. Наумова H.H., Петров Б.А. Динамика показателей здоровья молодежи призывного возраста // Военно-медицинский журнал. - №2, 2007. - С. 68 -69.

82. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова H.H. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. - №4, 2000. -С. 1 -7.

83. Новик A.A., Ионова Т.И. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие / Под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

84. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с.

85. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - 5-е изд. перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 656 с.

86. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.

87. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Под ред. Ю.П. Лисицына, Г.Э. Улумбековой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-544 с.

88. Панфилова Т.Ю. Состояние здоровья детей, выросших в период социально-экономического кризиса: Автореф. дис. ... к.м.н. СПб., 2003.- 18 с.

89. Перепелкина Н.Ю., Соловьева Е.А. Результаты изучения качества жизни пациенток с генитальным пролапсом до и после оперативного лечения // Общественное здоровье и здравоохранение. - №1, 2009. - С. 391 - 393.

90. Перепелкина Н.Ю., Паршина Ю.В. Показатели качества жизни лиц в возрасте 65 лет и старше (на примере города Оренбурга) // Общественное здоровье и здравоохранение. - №2, 2010. - С. 80 - 84.

91. Перепелкина Н.Ю., Шматов К.В. Использование двух методик для оценки качества жизни пациентов после выполнения протезирования зубов // Общественное здоровье и здравоохранение. - №2, 2012. - С. 62 -64.

92. Петров М.В., Завалин A.B. Социально-гигиеническая характеристика граждан, подлежащих призыву на военную службу в Кировской области // Общественное здоровье и здравоохранение. - №1, 2009. - С. 7 - 11.

93. Петрова Н.Г., Петров М.В., Блинов A.B. О проблеме улучшения здоровья призывников //Военно-медицинский журнал. - №5, 2010. - С. 40 - 42.

94. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -М.: Изд-во Медицинское информационное агентство, 2010. - 544 с.

95. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

96. Работкин О.С., Савельева Л.Г. Влияние факторов риска на здоровье допризывной молодежи //Военно-медицинский журнал. - №3, 2008. - С. 97-98.

97. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA - М.: Медиа Сфера, 2003.

-312 с.

98. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Медицина, 2003. - 1048 с.

99. Решетников A.B., Ефименко С.А., Астафьев JI.C. Методика проведения медико-социологических исследований.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003- 96 с.

100. Решетников A.B., Ефименко С.А. Проведение медико-социологического мониторинга: Учебно-методическое пособие. - М.: ГЭОТ АР - Медиа, 2007.- 160 с.

101. Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н., Землянова Е.В., Антонюк В.В. Особенности динамики и прогноза заболеваемости детей и подростков (на примере заболеваемости населения Чувашии) // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - №6, 2006. - С. 153 - 58.

102. Северина О.Г., Ненашева Н.В., Черкашина И.В. и соавт. Качество жизни как маркер эффективности применения общей магнитотерапии в реабилитации больных ревматоидным артритом // Здравоохранение Российской Федерации. - №3, 2014. - С. 37 - 40.

103. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни - предмет научных исследований в пульмонологии // Терапевтический архив - Том 72, № 3. - 2000 - С. 36 -41.

104. Сметаненко Т.В., Кобжова О.С., Ошродова J1.M. и др. Контроль за качеством жизни больных тяжелой формой бронхиальной астмой // Клиническая медицина. - №1, 2006. - С. 28 - 30.

105. Соснина С.Ф., Волосников Д.К. Качество жизни детей подросткового возраста, проживающих в закрытом административно-территориальном образовании // Вопросы современной педиатрии. - Том 9, №5. - 2010-С. 10-13.

106. Статистические материалы Главного центра военно-врачебной комиссии Министерства обороны РФ. - М., 2007 - 2013 г.г.

107. Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Мониторинг качества жизни у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей с использованием препарата венарус // Хирургия. - №6, 2010. - С. 46 - 51.

108. Суин П.А. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обеспечения военнослужащих авиационных частей внутренних войск МВД России: Автореф. дис. ... к.м.н. - Рязань, 2007. - 24 с.

109. Тарасова Т.Н. Совершенствование медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе: Автореф. дис. ... к.м.н. -М., 2003. - 24 с.

110. Уланова Е.А. Качество жизни при тревожных расстройствах у больных ревматоидным артритом // Клиническая медицина. - №1, 2001. - С. 47 -49.

111. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.-О. Ким и др./ - М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

112. Федеральный закон от 31 мая 1996 г. №61-ФЗ «Об обороне» (с изм. и доп.).

113. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. №53-Ф3 «О воинской обязанности и военной службе» (с изм. и доп.).

114. Федеральный закон от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» (с изм. и доп.).

115. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (с изм. и доп.).

116. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

117. Фомин A.A. Научное обоснование модели управления качеством медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе: Автореф. дис.... д.м.н. - М., 2003. - 48 с.

118. Чаплыгина Е.В. К оценке конституционных особенностей юношей призывного возраста - жителей Южного региона России // Военно-медицинский журнал. - №7, 2007. - С. 62 - 64.

119. Чичерин JI.П., Линденбратен А.Л., Лешкевич И.А. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - №5, 2001. - С. 46 - 50.

120. Чичерин Л.П. Организация медико-психологической помощи детям и подросткам (методическое пособие). - М., 2006. - 110 с.

121. Шайдаков Е.В., Петухов A.B., Илюхин Е.А. Качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями вен // Флебология. - №3, 2011. - С. 64 -68.

122. Шапошников A.A., Кашапов Н.Г.. Лукичева Т,А. и др. Влияние факторов среды обитания на здоровье подростков в нефтегазодобывающем регионе и обоснование профилактических мероприятий // Военно-медицинский журнал. - №3, 2008. - С. 19-25.

123. Шарапова О.В., Цыбульская И.С. Проблемы совершенствования охраны материнства и детства в Российской Федерации // Материалы ежегодной научно - практической конференции «Стратегия реформирования регионального здравоохранения». - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2000. - С. 36 - 40.

124. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии // Вестник РВМА. - №9, 2000.-С. 5 - 15.

125. Шигапов Б.Г. О состоянии здоровья подростков-допризывников Удмуртии // Военно-медицинский журнал. - Том 32, № 4. - 2007 - С. 79 -80.

126. Шигапов Б.Г. Гигиенические аспекты подготовки призывного контингента к военной службе (на примере Удмурской республики): Автореф. дис. ... к.м.н. - Ижевск, 2008. -21 с.

127. Шилова В.М., Коровяк Т.Ф. Медицинское обеспечение юношей призывного и до-призывного возраста // Здравоохранение Российской Федерации. -№1,2001. -С. 17-25.

128. Щепин В.О., Ядчук В.Н., Турков А.Ю. и др. Актуальность изучения

сочетаний заболеваний у 15 - 18-летних юношей // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. - Выпуск 5. - 2005. - С. 171 - 173.

129. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007. - 360 с.

130. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье: Учебник. - СПб.: ООО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914 с.

131. Ядчук В.Н. Организационно-методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет: Автореф. дис. ... к.м.н. -М., 2001. -24 с.

132. Ядчук В.Н. Оптимизация системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе // Бюлл. НИИ общественного здоровья им. H.A. Семашко РАМН. - Выпуск 2. - М., 2002. - С. 141

- 144.

133. Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.Г. и др. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. - №6, 2003. - С. 20 - 23.

134. Ядчук В.Н. Концепция организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе и пути ее реализации: Автореф. дис.... д.м.н. - М., 2004. - 48 с.

135. Ядчук В.Н. Концепция управления качеством медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе / Под ред. В.О.Щепина, В.В.Куликова. - М., 2004. - 192 с.

136. Ядчук В.Н., Квасовка В.В., Ковальский О.Н. и др. Военно-врачебная экспертиза граждан, исполняющих воинскую обязанность, при нарушениях питания // Главный врач. - №10, 2006. - С. 86 - 88.

137. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodological issues // Control Clin. Trials. - 1989. - Vol. 10. - P. 195 - 208.

138. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S. Sprangers M. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (ERTC) modular approach to Quality of life assessment in oncology // Int. J. Ment. Health. - 1994. - Vol. 23. - P. 75 - 96.

139. Albonas M., Plewka M., Fusko S. et al. Use of medical recoups and quality patients with chronic heart failure: a prospective survey in a large Italian community hospital // Eur. J. Heart Failure. - 1999. - Vol. 4. - P. 411 - 417.

140. Allen P.F., Locker D. A Modified Short Version of the Oral Health Impact Profile for Assessing Health-Related Quality of life in Edentulous Adults.// Int J. Prosthodont. - 2002. - Vol. 15. - P. 446 - 450.

141. Awad M., Locker D., Korner-Bitensky N., Feine J. Measuring the effect of intraoral implant rehabilitation on health-related quality of life in a randomized controlled clinical trial.// J. Dent. Res. - 2000. - Vol. 79. - P. 1659- 1663.

142.Bonomi F.E., Cella D.F., Hahn E.A. et al. Multilingual translation of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Quality of Life Measurement System. // Qual. Life Res. - 1996. - Vol. 5. - P. 1 - 12.

143. Borgaonkar E., Irvin E.J. Quality of life measurement in gastrointestinal and lever disorders // Gut. - 2000. - Vol. 47, №3. - P. 444 - 454.

144. Cohen S.B., Woolley J.M., Dallas W.W.C. et al. ILl-ra improves health-related quality of life as measured by the health assessment questionnaire // Arthritis and Rheumatism Suppl. - 2000. - Vol. 9. - P. 744.

145.Cossutta R., Masserini A.B., Colombelli P. et al. Evaluation of quality of life in patients with systemic sclerosis by the SF-36 questionnaire // Arthritis and Rheumatism Suppl. - 2000. - Vol. 9. - P. 776.

146. Fakhruddin K.S., Lawrence H.P., Kenny D.J., Losker D. Impact of treated and untreated dental injuries on the quality of life of Ontario school children. // Dent. Traumatol. - 2008. - Vol. 24, №3. - P. 309 - 313.

147. Gileva O., Libik T., Khalilaeva E. Oral health related Quality of Life in patients with non-specific ulcero-necrotic oral mucosal lesions // Abstracts of

the 9-th Biennial Congress of the European Association of Oral Medicine. -Salzburg, Austria, 2008. - P. 24.

148.Hiarch A., Bartholomae C., Volmer T. // Dimensions of quality of life in people with noninsulin-dependent diabetes. // Qual. Life. Res. (Netherlands). - 2000. -Vol. 14, №5. - P. 235 - 244.

149. Ide R., Yamamoto R., Mizoue T. The Japanese version of the Oral Health Impact Profile (ОШР) - validation among young and middle-aged adults // Community Dental Health. - 2006. - № 23. - P. 158 - 163.

150. Juniper E.F. Quality-of-life considerations in the treatment of asthma / Quality of life assessment. Disease States. Ed. Kluwer W. - Auskland, New Zealand, 1999.-P. 69-86.

151. Kamenskov N.N., Krasnikov V.N. History of the military expertise in Russia. - Voen. Med. Zn., 2001. - № 322 (3). - P. 90 - 93.

152. Launois R., Reboul-Marty J., Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ) // Quality Life Res. - 1996. - Vol. 5. - P. 539 - 554.

153.Markinen M., Waters H., Rauch M. Inequalities in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing countries in transition // Bull Word Health Organ. - 2000. - Vol. 78. - № 1. - P. 55 - 65.

154. Mathers C.D. et al. Healthy life expectancy in 191 countries, 1999 // Lancet. -2001. - Vol. 357. - P. 1685 - 1691.

155. Murray C.J.L., Salomon J.A., Mathers C.D. The individual basis for summary measures of population health. In: Summary measures of population health: concepts, ethics, measurement and applications. // Geneva: WHO, 2002. - P. 41-51.

156.Nortvedt M.W., Riise Т., Myhr K.M. et al. Quality of life in multiple sclerosis: measuring the disease effects more broadly // Neurology. - 1999. -Vol. 22, №5.-P. 1098 - 1103.

157.Novik A.A., Ionova T.I., Povzun A.S. et al. Early impact of chemotherapy on quality of life of malignant lymphoma patients // Annals of Oncology. - 2000. Suppl. 3.-P. 182.

158.Novik A.A., Ionova T.I., Tzepkova A.A. et al. Quality of life of the population of St. Petersburg // Qual. Life Res. - 2000. - Vol. 9, № 3. - P. 308.

159. Pickett K.E., Pearl M. Multilevel analyses of neighborhood socioeconomic context and health outcomes: A critical review. // Brit. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 85.- №1. - P. Ill - 112.

160. Programming for adolescent health and development. Report of a WHO/UNICEF Study Group on Programming for Adolescent Health [электронный ресурс], www.mednet.ru/whodc/rus/document.php.

161.RLMS - the Russian Longitudinal Monitoring Survey, round 9, 10. http://www.cpc.unc.edu/proiects/rlms/proi.desc.html.

162. Ramos-Jorge M.L., Bosco V.L., Peres M.A., Nunes A.C. The impact of treatment of dental trauma on the quality of life of adolescents - a case-control study in southern Brazil. // Dent. Traumatol. - 2007. - Vol. 23, №2. - P. 114119.

163. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection // Medical Care. - 1992. - Vol. 30.-P. 473 -483.

164. World Health Organization: International classification of impairments, disabilities and handicaps. Quality of life. - Geneva: WHOQOL Group, 1994.