Концепция модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (на примере Оренбургской области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Кузьмин, Сергей Александрович

• Кузьмин, Сергей Александрович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кузьмин, Сергей Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

ДО- И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА И МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИХ ПОДГОТОВКИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) . 15 1.1.0 состоянии здоровья граждан до- и призывного возраста в Российской Федерации.

1.2. Организация медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯМ.

Глава III. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ДО- ИПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА

В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Динамика медико-демографических показателей, заболеваемости и инвалидности детей и подростков.

3.2. Распространенность социально значимых заболеваний среди детей и подростков.

3.3. Состояние здоровья юношей допризывного возраста.

3.4. Состояние здоровья лиц призывного возраста.

Глава IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ

ДО- И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Медико-социальная характеристика юношей допризывного возраста

4.2. Медико-социальная характеристика лиц призывного возраста.

Глава V. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ГРАЖДАН ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ.

5.1. Состояние организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

5.2. Состояние кадровых ресурсов и социальный «портрет» врачей призывных комиссий.

5.3. Удовлетворенность призывников и врачей организацией медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

Глава VI. ПУТИ МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ГРАЖДАН К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ (НА ПРИМЕРЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ)

6.1. Приоритетные направления модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

6.2. Концепция системы подготовки граждан Оренбургской области к военной службе на период до 2020 года.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Концепция модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (на примере Оренбургской области)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В Российской Федерации в течение последних десятилетий отмечается кризис общественного здоровья, который имеет глубокие социальноэкономические корни (В.И. Стародубов, 2008; О.П: Щепин, 2008; Е.П. Какорина, 2009). Сложившаяся в, стране демографическая ситуация составляет одну из острейших проблем общества (В.И. Вялков, 2008; Е.А. Тишук, 2008; В.О. Щепин, 2009).

В целом современную медико-демографическую ситуацию в России можно охарактеризовать следующим образом: депопуляция, сокращение и стагнация1 показателя ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, высокие- уровни смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, низкие уровни рождаемости, отрицательный естественный* прирост населения, изменение половозрастной структуры населения в виде снижения доли детей и увеличения доли старого населения (О.П. Щепин, 2009). Кроме того, повсеместно регистрируется ухудшение таких показателей здоровья россиян, как заболеваемость и инвалидность. В полной мере это относится к детскому и подростковому населению страны.

Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков сегодня приобретает особую социально-экономическую значимость (Л.П. Чичерин, 2008; Т.М. Максимова, 2008; О.В. Шарапова, 2009). Ведь популяцию детей и подростков следует рассматривать с позиции важнейшего демографического, экономического, научно-технического, интеллектуального, культурного и оборонного потенциала России.

Стратегия ВОЗ «Здоровье детей и подростков» (2005 г.) рассматривает обязательства по охране здоровья детей и подростков как инвестиции в главный ресурс общественного развития.

По мнению академика РАМН А.А. Баранова (2010 г.), «здоровье детского населения — основа общественного благополучия' нации, ее экономического и социального процветания».

По официальным данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2009 году состояние здоровья россиян характеризовалось низким уровнем рождаемости (12,4 на 1000), высоким уровнем смертности (14,2 на 1000), отрицательным естественным приростом населения* (- 1,8 на 1000), несмотря на то, что с 2006 года, когда в стране начата реализация Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, эти показатели несколько улучшились.

Неблагоприятные медико-демографические изменения отмечены во многих субъектах России (Р.А. Хальфин с соавт., 2005; В.А. Медик, 2005; Ю.В. Михайлова, 2008). В Оренбургской области также сложилась негативная, ситуация состояния здоровья населения. Так, в 2009 году показатель смертности составил 13,8%о, уровень рождаемости не превысил 13,3%о. Таким образом, в регионе сохраняется отрицательный естественный прирост населения на уровне - 0,5%о. При этом ежегодно регистрируется снижение численности юношей до- и призывного возраста.

В последние годы в стране установилась тенденция к росту показателей заболеваемости подросткового населения, в том числе социально значимыми болезнями (В.Ю. Альбицкий, 2006; И.С. Цыбульская, 2007; О.В. Шарапова, 2009).

Поэтому особую значимость приобретают вопросы изучения региональных медико-демографических показателей, а также уровней заболеваемости и инвалидности подростков, которые должны лежать в основе планирования приоритетных для данного региона мероприятий, направленных на улучшение состояния их здоровья (В.З. Кучеренко с соавт., 2010). В то же время в регионах недостаточно проводится исследований, посвященных углубленному исследованию медико-социальных аспектов состояния здоровья лиц до- и призывного возраста.

Немногочисленные публикации, в которых рассматриваются проблемы здоровья призывников, свидетельствуют о важности выполнения мониторинга этих показателей и научного обоснования совершенствования системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (В.В. Куликов, 1994; В.Н. Ядчук, 2004; Р.А. Зиангиров, 2004;

А.Г. Ильин, 2005; Е.Л. Козлова, 2008; Б.Г. Шигапов, 2008; Е.В. Ануфриева, 2009).

Необходимость исследований состояния- здоровья призывников продиктована еще и тем, что за последние 10 лет в стране показатели годности граждан к военной службе снизились на 20% (С.А. Ананьин, 2007). Практически каждый третий призывник освобождается» или получает отсрочку от призыва, по состоянию* здоровья. В связи с происходящим в России снижением' численности призывного ресурса на фоне ухудшения состояния их здоровья возникают проблемы формирования полноценного и боеспособного контингента военнослужащих Вооруженных Сил РФ.

В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (от 22 июля 1993 г. № 5487-1 с изм. и доп.) отмечено, что «военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту и т.д.». В связи с тем, что в стране призыв на военную службу сокращен до одного года, а Вооруженные Силы РФ должны быть обеспечены здоровым контингентом призывников, возрастают требования к качеству проведения их медицинского освидетельствования. Однако исследований по научному поиску приоритетных направлений совершенствования организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе выполняется не достаточно.

Все выше изложенное обосновывает своевременность и актуальность, настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - на основе системного, подхода к оценке состояния здоровья лиц до- и призывного возраста и организации им медицинской помощи научно обосновать концепцию модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе на примере отдельного субъекта Российской Федерации* - Оренбургской области.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ состояния здоровья лиц до- и призывного возраста в Оренбургской области за десятилетний период:

2. Дать медико-социальную характеристику гражданам до- и призывного возраста, проживающим в Оренбургской области.

3. Провести оценку существующей организации медицинского обеспечения’ подготовки граждан к военной службе в изучаемом регионе.

4. Составить социальный «портрет» врачей, работающих в призывных комиссиях муниципальных образований Оренбургской области.

5. Определить удовлетворенность призывников и врачей организацией медицинского обеспечения подготовки к военной службе граждан, проживающих на территории Оренбургской области.

6. На основе полученных данных научно разработать концептуальные подходы к модернизации региональной системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в том, что впервые: .

- На территории Оренбургской области проведено комплексное медико-социальное исследование состояния здоровья лиц до- и призывного возраста и организации медицинского обеспечения их подготовки к военной службе в Вооруженных Силах РФ.

- Получены новые сведения о динамике (за десятилетний*, период) показателей здоровья, медико-социальном «портрете» лиц до- и-призывного* возраста, а1 также изучено их мнение об удовлетворенности- организацией медицинской помощи в изучаемом регионе.

- Осуществлен углубленный анализ деятельности, состояния кадровых ресурсов-призывных комиссий муниципальных образований Оренбургской области, составлен социальный «портрет» врачей, и проанализировано их мнение о существующих проблемах организации медицинского обеспечения подготовки-граждан к военной службе.

- Обоснована целесообразность модернизации системы медицинского • обеспечения подготовки граждан к военной службе на региональном уровне:

- Усовершенствованы программы- профилактики; диспансерного' наблюдения, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, проводимые гражданам до- и призывного возраста в учреждениях здравоохранения изучаемого региона.

- Разработаны и внедрены критерии оценки эффективности и качества организации» медицинского обеспечения, подготовки лиц до- и призывного возраста к военной службе.

- Обоснован и внедрен стандарт медицинского освидетельствования, проводимого гражданам в призывных комиссиях муниципальных образований Оренбургской области.

- Определен порядок межведомственного взаимодействия органов исполнительной и законодательной власти, учреждений здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, военных комиссариатов, других ведомств и общественных организаций.

- На основе полученных данных разработана Концепция системы подготовки граждан Оренбургской области к военной службе на период до 2020 года.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ т-» ^

В результате исследования^ выявлены закономерности изменения показателей здоровья лиц до- и призывного возраста, проживающих в Оренбургской области. Полученные сведения следует учитывать при планировании приоритетных направлений совершенствования* медицинской помощи^данному контингенту населения.

Разработанная методика социологического исследования позволила дать медико-социальную характеристику гражданам до- и призывного1 возраста, результаты которой должны лежать в основе принятия* управленческих решений, направленных на улучшение здоровья- призывного контингента в конкретном субъекте Российской Федерации.

Научно обоснованная и апробированная в Оренбургской области методика мониторинга удовлетворенности населения медицинским обеспечением подготовки граждан к военной службе может быть применена для оценки качества и эффективности медицинской помощи, оказанной призывному контингенту.

Внедрение научно обоснованных мероприятий по совершенствованию организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, которые являются конкретными рекомендациями, будет способствовать повышению качества и эффективности работы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также призывных комиссий муниципальных образований Оренбургской области.

В результате исследования были определены региональные проблемы организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, что позволило разработать Концепцию модернизации системы медицинского обеспечения подготовки лиц до- и призывного возраста к военной службе. Аналогичные концепции необходимо разрабатывать и внедрять в каждом субъекте Российской Федерации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НАЗАЩИТУ

1. В последнее десятилетие в Оренбургской области отмечены негативные изменения состояния здоровья детей и подростков в виде уменьшения абсолютной численности, низкой доли- среди; всего населения; региона, роста, показателей заболеваемости и сохранения высоких уровней инвалидности. При этом показатель годности граждан к военной службе имел положительную динамику.

2. Ведущей; причиной улучшения показателя- годности; к военной службе, явилось повышение качества профилактической; работы, диспансерного наблюдения, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, проводимых призывному контингенту.

3. Результаты медико-социального мониторинга, осуществляемого ‘ среди лиц призывного возраста, следует использовать при планировании приоритетных мероприятий, направленных на создание более благоприятного микроклимата при прохождении военной службы в Вооруженных Силах РФ, что в целом будет способствовать повышению их боеготовности.

4. Результаты изучения удовлетворенности граждан организацией работы учреждений здравоохранения и призывных комиссий по медицинскому обеспечению их подготовки к военной службе должны лежать в основе принятия управленческих решений, направленных на повышение качества и эффективности медицинского обслуживания лиц до- и призывного возраста.

5. Внедрение научно обоснованной Концепции системы подготовки граждан Оренбургской области к военной службе на период до 2020 года позволит оптимизировать организацию медицинской помощи лицам- до- и призывного возраста на региональном уровне.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская, академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Акт внедрения от

02.07:2010т.).

В Оренбургской области, внедрена подпрограмма «Оздоровление, лиц до- и призывного возраста», как часть Региональной целевой программы «Дети Оренбуржья» (Акт внедрения от 25.06.2010 г.).

Материалы исследования, вошли в Концепцию демографической политики- Оренбургской области на период* до 2025 года, утвержденную Постановлением правительства Оренбургской области от 15:02.2008' г. №>62-пп (Акт внедрения от 28;06.2010 г.).

Научно обоснованные предложения, разработанные в ходе выполнения настоящего исследования, легли в основу Проекта Региональной Концепции системы подготовки граждан Оренбургской области к военной службе на период до 2020 года, принятой Законодательным Собранием Оренбургской области (Акт внедрения от 16.07.2010 г.).

В военном комиссариате Оренбургской области составлены и используются электронные регистры граждан до- и призывного возраста с оценкой состояния их здоровья и указанием категории годности к военной службе (Акт внедрения от 01.07.2010 г.).

В призывных комиссиях муниципальных образований Оренбургской области проводится медико-социальный мониторинг юношей до- и призывного возраста (Акт внедрения от 04.08.2010 г.).

В учебных заведениях Оренбургской области внедрены усовершенствованные программы профилактических, лечебнооздоровительных и реабилитационных мероприятий, проводимые гражданам до- и призывного возраста (Акт внедрения от 30.06.2010 г.).

Работа между муниципальными, государственными учреждениями здравоохранения и призывными комиссиями Оренбургской области строится на основе соблюдения принципов преемственности и этапности при осуществлении* медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (Акт внедрения от 12.08.2010 г.).

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения и результаты диссертации доложены на:

• II Национальной' научно-практической конференции с международным участием. «Теория и практика оздоровления' населения России» (Ижевск, 2005);

• ' II Региональной^ . научно-практической конференции-Приволжского Федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (Казань, 2005);

• Межрегиональных научно-практических конференциях «Современные аспекты профилактической медицины» (Оренбург, 2005, 2006);

• Международной* научно-практической конференции «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья» (Москва, 2009);

• Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояния здоровья* населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009),

• Всероссийских научно-практических конференциях врачей

ПУрВО «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2004 - 2009);

• Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2010).

Материалы диссертации доложены и обсуждены 30 ноября 2010 г. на апробационном совете ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации: По теме диссертации опубликовано 54 печатные работы, в том числе 12 статей в журналах, включенных в перечень ведущих научных рецензируемых журналов и изданий, утвержденный ВАК РФ, 3 монографии и 3 учебных пособия для врачей с грифом УМО.

Личный вклад автора: Автором самостоятельно разработана программа и план исследования. Автор лично участвовал в разработке анкет и проведении социологических исследований. Статистическая обработка собранного материала и его анализ осуществлены лично автором.

Автор принимал личное участие в апробации и внедрении на территории Оренбургской области: электронных регистров лиц до- и призывного возраста; медико-социального мониторинга граждан до- и призывного возраста; критериев оценки эффективности и качества организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе; стандарта медицинского освидетельствования в призывных комиссиях; порядка межведомственного взаимодействия.

Автор принимал непосредственное участие в научном обосновании и внедрении в Оренбургской области региональной Концепции модернизации системы медицинского обеспечения подготовки лиц до- и призывного возраста к военной службе.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной организации, материалам и методам исследования, четырех глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и 12 приложений. Общий объем диссертации -266 страниц. Текст диссертации иллюстрирован 48 таблицами, 27 рисунками и 9 схемами. Список литературы содержит 255 источников, из них 204 отечественных и 51 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кузьмин, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. За последнее десятилетие в Оренбургской области отмечены негативные изменения следующих показателей состояния здоровья детей и подростков: демографических показателей, уровней заболеваемости и инвалидности.

В регионе зарегистрировано ухудшение демографической ситуации за счет ежегодной убыли детского и подросткового населения, численность которого за период с 2000 по 2009 годы уменьшилась на 25,0 и 37,1% соответственно.

За последние 10 лет показатели первичной и общей заболеваемости в Оренбургской области имели негативную динамику в виде их роста на 46,6 и 45,4% среди детей и 65,0 и 48,8% среди подростков.

В течение исследуемого периода в регионе уровень общей инвалидности населения в возрасте от 0 до 17 лет был максимальным в 2004 году, когда составил 240,9 на 10 000, и стал минимальным в 2009 году (194,8 на 10 000).

2. Распределение юношей 15-летнего возраста по группам здоровья было следующим: в I группу вошли 27,1%, во II группу - 43,5%, и в III группу

- 29,4%. При этом юноши 16-летнего возраста имели следующее распределение по группам здоровья: I группу составили 29,2%, II группу -44,5%, и III группу - 26,3%.

Динамика показателя годности юношей к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет имела отчетливую тенденцию к улучшению, так за последнее десятилетие этот показатель вырос с 60,2 до 66,1%. Основными причинами признания юношей не годными к военной службе были болезни эндокринной, костно-мышечной систем, психические расстройства и расстройства поведения, а также болезни нервной системы, глаз и органов дыхания.

3. За последнее десятилетие в Оренбургской области отмечена положительная динамика показателя годности к военной службе среди лиц призывного возраста. Этот показатель был минимальным в 2000 году - 62,9% и вырос до максимального в 2009 году - 67,6%.

Физическое развитие 64,5% призывников было средним. С учетом выполнения комплекса физических упражнений, значительная (48%) доля лиц в возрасте от 18 до 27 лет имела недостаточную физическую подготовку.

4. Средне статистический юноша допризывного возраста, проживающий в Оренбургской области, из «полной» семьи, воспитывающей одного или двух детей, проживает в удовлетворительных или хороших жилищно-бытовых условиях. ,

По данным анкетирования среди лиц допризывного возраста 43,1% имеют различные вредные привычки, в т.ч. 36,4% - курят, 45,2% - пьют пиво и 18,6% - употребляют алкоголь.

Наиболее информативными признаками, влияющими на оценку юношами допризывного возраста состояния своего здоровья, являются: частота простудных заболеваний, состояние здоровья матери, место жительства, материальное положение семьи, наличие братьев (сестер).

5. Средне статистический призывник, проживающий в Оренбургской области, имеет возраст 19,4 года, получил среднее профессиональное или специальное образование, имеет рабочую профессию в промышленной сфере или в сельском хозяйстве. Он воспитывался в «полной» семье, имеющей одного или двух детей. Большинство лиц призывного возраста указали на удовлетворительные или хорошие жилищно-бытовые условия, а средний размер дохода на одного члена семьи составил только 2 554 рублей в месяц.

Отмечена высокая распространенность вредных привычек среди призывников: 66,5% указали на наличие вредных привычек (63,6% - курят, 74,1% - пьют пиво и 50,0% - употребляют крепкие алкогольные напитки).

Наиболее информативными признаками, влияющими на оценку призывниками своего здоровья, являются: размер средне месячного дохода на одного члена семьи, возраст, распространенность вредных привычек, уровень полученного образования, частота простудных заболеваний, наличие братьев (сестер).

6. Эффективность лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, проводимых юношам допризывного возраста, характеризовалась увеличением доли лиц, переведенных из III во II группу здоровья (с 12,8 до 18,7% среди 16-летних и с 13,3 до 17,2% среди 17летних), и доли лиц, снятых с диспансерного наблюдения (с 3,9 до 5,4% среди 16-летних и с 4,3 до 5,0% среди 17-летних).

Анализ интегральных показателей качества медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе показал, что за десятилетний период в изучаемом регионе процент возврата призывников со сборного пункта снизился с 7,0 до 3,6%, а доля досрочного увольнения военнослужащих по состоянию здоровья уменьшилась с 0,6 до 0,1%.

7. Социальный «портрет» врачей, работающих в призывных комиссиях муниципальных образований Оренбургской области, характеризовался: высоким уровнем профессиональной подготовки, о чем свидетельствуют большой медицинский стаж, наличие врачебных категорий и сертификатов специалистов; преобладанием «полных» семей, в которых воспитываются один или два ребенка; преимущественно удовлетворительными жилищнобытовыми условиями проживания и невысоким средне месячным доходом на одного члена семьи.

8. Суммарно средний балл оценки удовлетворенности призывников организацией медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе составил 3,8 балла из 5,0 возможных. При этом 70,7% призывников были полностью удовлетворены профессиональной подготовкой врачей-специалистов и 67,3% респондентов - отношением к ним в призывных комиссиях.

9. Суммарно средний балл удовлетворенности врачей-специалистов организацией медицинской помощи юношам допризывного возраста в детских поликлиниках составил 3,6 балла. При этом удовлетворенность организацией медицинского освидетельствования в призывных комиссиях в среднем составила 4,0 балла.

10. С учетом полученных данных (на примере отдельного субъекта Российской Федерации) были научно обоснованы приоритетные направления модернизации системы медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

Приоритетными направлениями модернизации системы медицинской подготовки граждан к военной службе на региональном уровне являются: ведение электронного регистра лиц до- и призывного возраста с указанием состояния их здоровья и категории годности к военной службе; осуществление медико-социального мониторинга лиц до- и призывного возраста; соблюдение порядка межведомственного взаимодействия органов исполнительной и законодательной власти, учреждений здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, военных комиссариатов, других ведомств и общественных организаций; проведение мониторинга мнения призывников об удовлетворенности организацией медицинского обслуживания; соблюдение разработанного стандарта медицинского освидетельствования граждан; внедрение научно обоснованных критериев эффективности и качества при оценке организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основным приоритетом работы учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе должно стать совершенствование первичной и вторичной профилактики, а также диспансерного наблюдения, включая своевременное и эффективное выполнение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, проводимых юношам допризывного возраста.

2. В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения должен осуществляться мониторинг состояния здоровья юношей-подростков. Для этого необходимо создавать электронную базу данных, содержащую сведения о результатах медицинских профилактических осмотров юношей с заключением о состоянии здоровья, физического развития, а также о тактике дальнейшего диспансерного наблюдения с отметкой о результатах выполнения и эффективности лечебнооздоровительных и реабилитационных мероприятий.

3. Следует осуществлять постоянный обмен электронной информацией о состоянии здоровья юношей допризывного возраста между лечебнопрофилактическими учреждениями и военными комиссариатами.

4. С целью улучшения организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе в субъектах Российской Федерации следует создавать и постоянно пополнять единую электронную базу данных (региональный регистр) о состоянии здоровья и категории годности к военной службе лиц до- и призывного возраста.

5. В каждом субъекте Российской Федерации необходимо осуществлять мониторинг мнения призывников о качестве организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, результаты которого использовать при планировании мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества проводимой работы.

6. С учетом сложившейся в конкретном субъекте Российской

Федерации демографической ситуации и, в целом, состояния здоровья лиц до- и призывного возраста, следует расширять стандарт медицинского освидетельствования граждан за счет увеличения перечня лабораторноинструментальных обследований и осмотров врачами-специалистами.

7. Для улучшения организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе в каждом субъекте Российской Федерации целесообразно соблюдать принципы преемственности и этапности, а также совершенствовать систему межведомственного взаимодействия между учреждениями здравоохранения, образования, культуры, физкультуры и спорта, военными комиссариатами, другими ведомствами (силовыми структурами и т.д.) и общественными организациями.

8. Во всех субъектах Российской Федерации должны быть разработаны и внедрены Региональные Концепции системы подготовки граждан к военной службе на период до 2020 года, учитывающие сложившиеся в конкретном регионе особенности демографической ситуации, состояния здоровья лиц дои призывного возраста, ресурсов, показателей деятельности учреждений здравоохранения и др.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кузьмин, Сергей Александрович, 2011 год

1. Абашин Н.Н. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи (по материалам социологического опроса) // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины.1998. -№ 5.-С. 31-33.

2. Абдуллин А.Х. Научное обоснование мероприятий по оптимизации здоровья допризывников и призывников в условиях малого города: Автореф. дис. . к.м.н. Уфа, 2002. - 23 с.

3. Аверьянова Н.И., Кривенко Е.И., Алесковская Т.Я. Динамика заболеваемости подростков призывного возраста (по данным медицинских осмотров) // Сборник материалов IX Съезда педиатров России. М., 2001.

4. Актуальные вопросы управления здравоохранением: монография. -М.: Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2008. 139 с.

5. Алтухова Л.В. Медико-социальные аспекты состояния здоровья населения Оренбургской области: Автореф. дис. . к.м.н. Москва, 2008. — 34 с.

6. Ан Р. Характеристика состояния здоровья подростков допризывного, призывного возрастов и концепция по его укреплению, в том числе в период подготовки юношей к военной службе (по материалам Волгоградской области): Автореф. дис. д.м.н. М., 2003. - 37 с.

7. Анализ и оценки деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. М.: ГРАНТЪ, 2002. - 504 с.

8. Ануфриева Е.В., Ножкин Н.В. К вопросу о состоянии здоровья лиц призывного возраста в крупном промышленном городе // Уральский медицинский журнал. 2007. - № 11, прил. - С. 38 - 41.

9. Ануфриева Е.В., Ножкин Н.В., Зайкова И.О. Анализ проблем медицинского обеспечения допризывников с недостаточностью питания // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 8. - С. 70 - 75.

10. Ануфриева Е.В. Научное обоснование оптимизации медицинского обеспечения юношей допризывного возраста с недостаточностью питания: Автореф. дис. . к.м.н. Екатеринбург, 2009. - 24 с.

11. Ахмерова С.Г., Мустаев Р.З., Зиангиров Р.А. Организация медикосоциального обеспечения учащихся к военной службе: Метод, реком. — Уфа,2002. 48 с.

12. Ахмерова С.Г., Зулькарнаев Т.Р., Зиангиров Р.А. Медикосоциальное обеспечение подготовки школьников к военной службе методами и средствами гигиенического воспитания. — Уфа, 2003. — 188 с.

13. Ахмеров М.Р. Некоторые результаты оценки состояния здоровья подростков // Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения. СПб., 2006. — С. 194 — 195.

14. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Сухорева Л.М. Федеральная программа «Здоровый ребенок» // Российский педиатрический журнал.- 2000. -№1.-С. 5-8.

15. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационныепроблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издательский Дом1. Династия», 2003. 512 с.

16. Баранов А.А., Величковский Б.Т., Кучма В.Р., Тутельян В.А. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков в России. М., 2006. - 120 с.

17. Баранов А.А., Ильин А.Г., Намазова Л.С. и др. Медицинское обеспечение юношей в детской поликлинике в период подготовки к военной службе // Главный врач. — 2008. № 10. - С. 44 — 61.

18. Басов А.В. Отношение к здоровью среди подростков и образ жизни // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. №1. — С. 45 - 46.

19. Беляев В.В., Березовский И.В., Брянцев В.И., Ядчук В.Н. и др. Здоровье подростков призывного возраста // Руководство для врачей. — Тверь,2000.-212 с.

20. Бережков Л.В. Факторы риска, их значение для состояния здоровьядетей и подростков и обоснования профилактических мероприятий // Материалы Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке». — М.: Издательство

21. НЦЗД РАМН, 2004. С. 140 - 142.

22. Ваганов Н.Н. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства (Сборник статей). М.: ПроМедиа, 2001. - 224 с.

23. Валеева Э.Р., Степанова Н.В. Здоровье детей и подростков -первоочередная государственная задача // Сборник научных трудов «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 9. - М., 2004. - С. 38 - 39.

24. Власов В.В., Ямщикова Н.Л. Модернизация образования и здоровье учащихся // Материалы Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке». -М.: Издательство НЦЗД РАМН, 2004. С. 205 - 207.

25. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Балохина С.А. и др. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - № 2 (45). - С. 43 - 45.

26. Воробьев П.А., Сура М.В., Юрьев А.С., Авксентьева М.В. Клинико-экономический анализ реализации программы управления качеством медицинской помощи. В кн. Клинико-экономический анализ. -М.: Ньюдиамед, 2004. - С. 255 - 310.

27. Вялков А.И. Проблемы здоровья населения Российской Федерации в период реформ здравоохранения // Главный врач.- 2005 . № 7. - С. 12—18.

28. Вялков А.И. Формирование общественного здоровья населения и оздоровление населения важнейшие задачи решения демографических проблем в РФ // Главный врач.- № 9.- 2006.- С. 4 - 7.

29. Гаджиев Р.С., Ахмедова З.М. Распространенность сердечнососудистых заболеваний среди подростков Республики Дагестан // Здравоохранение РФ. 2004. - №5. - С. 37 - 40.

30. Гаджиев Р.С., Рамазанов Р.С. Условия и образ жизни подростков вкрупном городе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №5. — С. 18 - 20.

31. Гасников В.К., Савельев В.Н., Стрелков Н.С. Особенности российского демографического кризиса и антикризисного менеджмента. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2. -2007.-С. 12-14.

32. Герасименко Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 528 с.

33. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / Под общ. ред. акад. РАМН В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. - 320 с.

34. Герасимович Г.Н. Лечебно-оздоровительная работа с юношами 17 -18 лет, имеющими дефицит массы тела // Материалы Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» -М.: Издательство НЦЗД РАМН, 2004. С. 207 - 209.

35. Глушакова Л.И. К вопросу формирования здорового образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 1. — С.34 - 35.

36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. 94 с.

37. Грошев В.Н., Иванова Н.В., Попова Н.В., Лямина СВ. Педиатрическая помощь юношам-подросткам при подготовке их к военной службе // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 5. - С. 57.

38. Грошев В.Н., Моргунова И.А., Попова Н.В., Лямина С.В. Лечебнооздоровительные мероприятия среди подростков, подлежащих призыву на военную службу // Здравоохранение РФ. 2003. - №4. - С. 57.

39. Гудков Р.А., Дмитриева Н.В. Состояние здоровья детей в зависимости от природных и техногенных факторов // Сборник материалов IX Съезда педиатров России. М., 2001. - С. 167 - 168.

40. Дети России 2000 2001 гг. // Сборник материалов НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН. - М., 2002. - 87 с.

41. Детская инвалидность как показатель общественного здоровья: Учебное пособие для врачей. / Под ред. проф. Н.Ю. Перепелкиной. -Оренбург, 2006. 84 с.

42. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М., 2003. - 95 с.

43. Екимов А.К., Естефеев В.М., Комаров Н.Н. Современные подходы к управлению в здравоохранении. Оренбург: ОАО «ИПК «Южный Урал», 2006. -400 с.

44. Железняк Е.С., Вишняков Н.И., Петрова Н.Г. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице //Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 5. - С. 39-41.

45. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина Е.Н. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 4. — С. 11-14.

46. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. М: Изд-во Института социологии РАН, 2002. 240 с.

47. Здоровье детей и подростков России под угрозой электронный ресурс. - http://news.bbc.co.uk/hi/russian

48. Здоровье и образование детей основа устойчивого развития Российского общества и государства / Заседание научной сессии академий, имеющих государственный статус, 6 октября 2006. - электронный ресурс. -www.pediatric-Russia.ru

49. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения: Статистические материалы М3 и СР РФ. М., 1999 — 2010 гг.

50. Зелинская Д.И., Балева Л.С. Детская инвалидность. М.: Медицина, 2001. - 136 с.

51. Зиангиров Р.А. Профилактика и методы коррекции хирургических заболеваний у мужчин призывников в Республике Башкортостан: Автореф. дис. . д.м.н. Уфа, 2004. - 37 с.

52. Иванова А.Е., Кондракова Э.В. Состояние здоровья и инвалидность. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №2. -2006.-С. 15-27.

53. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Некоторые критерии оценки и прогноза эпидемиологической ситуации В России. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №6. - 2006. - С. 11 — 21.

54. Иванова Р.И. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков, допризывников и призывников Республики Саха (Якутия) и мероприятия по его укреплению: Автореф. дис. . д.м.н. М.,2002. 35 с.

55. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению: Учебное пособие для медицинских ВУЗов / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010.-578 с.

56. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. д.м.н. М., 2005. - 54 с.

57. Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации. Утверждена Приказом Министра обороны Российской Федерации от 20 августа 2003 г. №200.

58. Информационно-аналитические сборники «О состоянии здоровья населения и деятельности Л11У Оренбургской области». — Оренбург, М3

59. Оренбургской области, 1999 2010 гг.

60. Информационно-аналитические сборники «Состояниеинвалидности в Оренбургской области». — Оренбург, Главное бюро МСЭ по Оренбургской области, 2006 — 2010 гг.

61. Исаков С.А., Конова СР., Даныпова С.С. Медицинское обеспечение подростков // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 51 - 53.

62. Какорина Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации. // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 2. - 2007. - С. 9 — 11.

63. Калмыков В.Н. Состояние здоровья и подготовка молодежи к призыву на действительную военную службу: Автореф. дис. . к.м.н. -Ташкент, 1982. 16 с.

64. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). Нижний Новгород: Изд. НГМА, 1999. - 156 с.

65. Камаев И.А., Позднякова М.А. Ребенок-инвалид: организация медико-социального обеспечения. Нижний Новгород: Изд. НГМА, 2004. -304 с.

66. Камаев И.А., Буланов Д.Г., Хлапов A.JI. Формирование кадровых ресурсов в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2009. - № 1. - С. 34 - 36.

67. Каменсков Н.Н. Основные этапы развития отечественной военноврачебной экспертизы // Военно-медицинский журнал. 1992. - №2. - С. 812.

68. Каменсков Н.Н., Куликов В.В., Адаменко А.М., Люфинг А.А. История военно-врачебной экспертизы в России. М.: Издатцентр «Ветеран Отчизны». - 1999. — 191 с.

69. Ковальский О.Н., Булавин В.В., Козлова Е.Л. и др. Медицинское освидетельствование юношей призывного возраста при определении категории годности к военной службе при болезнях органов дыхания

70. Справочник врача общей практики. М., 2007. - С. 22 - 27.

71. Кожевникова В.В., Перепанова Л.С. Об итогах диспансеризации детей и подростков в Республике Бурятия // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - №2. - С. 11-14.

72. Козлова Е.Л. Заболевания терапевтического профиля среди 15 — • 18-летних юношей и пути оптимизации деятельности врачей-терапевтов // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья РАМН. Выпуск 5. -2006.-С. 68-70.

73. Козлова Е.Л. Состояние и пути совершенствования лечебнопрофилактической помощи юношам допризывного и призывного возрастов: Автореф. . к.м.н. М, 2008. - 21 с.

74. Колесников Б.Л. Состояние здоровья и демографические процессы населения в Оренбургском регионе в начале XXI века /Под ред. проф. И.В. Лебедевой. М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007.-168 с.

75. Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года. Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 9 октября2007 г. № 1351.-М., 2007.

76. Концепция федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года. Утверждена Распоряжением Правительства РФ от 3 февраля 2010 г. № 134-р. — М., 2010.

77. Коровяк Т.Ф. Научное обоснование медицинского обеспечения юношей призывного возраста: Автореф. дис. к.м.н. М., 2001. - 24 с.

78. Короткова А.В. Методические аспекты и информационное обеспечение, улучшение качества в региональных системах здравоохранения.- М.: ЦНИИОИЗ, 2005. 96 с.

79. Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дис. . д.м.н. -Оренбург, 1994. 34 с.

80. Куликов В.В., Гуляев В.А., Люфинг А.А. и др. Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в законодательных актах Российской Федерации: Пособие для врачей. М., 2000. - 89 с.

81. Куликов В.В., Ддчук В.Н., Берг В.Г. и др. Инновационные технологии в системе медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. 2005. - № 5. - С. 69 - 70.

82. Куликов В.В., Чернов О.Э., Ковальский О.Н. и др. Военноврачебная экспертиза призывников и военнослужащих при наиболее часто встречаемых болезнях сердца // Военно-медицинский журнал. — 2006. № 4.- С. 42.

83. Куценко Г.И., Лешкевич И.А., Егоров В.В. Охрана здоровья подростков в современных условиях (организационно-методические аспекты). М, 1999. - 120 с.

84. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. -№8.-С. 11-19.

85. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья и медицинское обеспечение подростков Российской Федерации // Вестн. РАМН. 2003. - №8. -С. 6- 10.

86. Лешкевич И.А. Научное обоснование медико-социальных и организационных основ совершенствования медицинской помощи детскому и подростковому населению г. Москвы в современных условиях: Дис. . д.м.н., в виде науч. докл. М., 2001. - 76 с.

87. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (Методические материалы). М, 1999. - 66 с.

88. Лисицын Ю.П., Калмыков А.А., Сенченко А.Ю. Концепция стабилизации и развития стратегия развития учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 8 - С. 20 - 24.

89. Лисицын Ю.П. О научных основах стратегии медицины и здравоохранения // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2008. № 3. -С. 3 - 7.

90. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — 2-е изд. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 512 с.

91. Лиходий И.В., Комаристов А.Е. Контрольное обследование и медицинское освидетельствование военнослужащих в практике работы штатных военно-врачебных комиссий // Военно-врачебный журнал. 1992. -№ 2. - С. 34-37.

92. Люфинг А.А., Пантелеев А.Я., Мартыненко В.М. и др. Организационные и методологические аспекты военно-врачебной экспертизы в новом Положении о военно-врачебной экспертизе // Военно-медицинский журнал. 1996. -№ 2. - С. 9 - 13.

93. Люфинг А.А., Тарасов А.А., Фомин А.А. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу // Военно-медицинский журнал. — 1996. — Т. 317. № 5. — С. 19 — 21.

94. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. — С. 35 — 38.

95. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Здоровье населения и социальноэкономические проблемы общества // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 1. - С. 3 - 7.

96. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., Королькова Т.А. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в

97. России. — М.:ПЕР СЭ, 2008. 367 с.

98. Маляренко Г.В. Медико-социальные аспекты заболеваемости и военно-врачебной экспертизы граждан с хроническими обструктивными болезнями легких, подлежащих призыву на военную службу: Автореф. дис. к.м.н. М., 2006. - 25 с.

99. Материалы к расширенной коллегии Министерства здравоохранения и социального развития от 14 октября 2005 года «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения». — М, 2005. — 37 с.

100. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. В 3 частях. М.: Медицина, 2003.

101. Медико-биологическая и социальная адаптация в популяции детей в современных условиях (нормативы и отклонения) М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006.-52 с.

102. Медико-демографические показатели в Российской Федерации.: Стат. материалы М3 и СР РФ. М., 2000 - 2010.

103. Международная классификация болезней 10 пересмотр в 3-х частях. — М.: Медицина, 1995.

104. Методические рекомендации М3 и СР РФ по методологии изучения здоровья населения М., 2004. — 26 с.

105. Методология изучения здоровья населения. М. - В.-Новгород: ООО «Панацея-Н», 2004. - 25 с.

106. Мигура Т.М. Медико-социальное исследование состояния здоровья, условий и образа жизни современных студентов: Автореф. дис. . к.м.н. СПб., 2000. - 18 с.

107. Михайлова Ю.В., Соболева Н.П., Сковердяк Л.А. Отражение развития профилактики в законодательных актах Российской Федерации // Профилактическая медицина. 2006. - № 5. - С. 25 — 31.

108. Молодцов Н.А. О некоторых вопросах медицинского отбора при призыве // Военно-санитарное дело. 1935. - №8. — С. 46 - 50.

109. Назарова Е.В., Кузмичев Ю.Г., Леонов А.В. и др. Особенности гастроэнтерологической патологии у детей и пути оптимизации гастроэнтерологической помощи // Здравоохранение Российской Федерации. -2006. -№1.- С. 32 -34.

110. Немытин Ю.В., Брескина Т.Н. Современные технологии управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2008. — № 1. -С. 18-21.

111. Никифоров С.А. Муниципальное здравоохранение: путиповышения ресурсного потенциала // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №4. - С. 19-20.

112. Никифоров С.А., Вторушин Д.В. Влияние ресурсов специализированных служб муниципального здравоохранения на здоровье населения // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - №2(45). — С. 6-9.

113. Николаева Т.В. Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией кожи и подкожной клетчатки: Автореф. дис. . к.м.н. — Екатеринбург, 2006. 22 с.

114. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник длястудентов/ Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — 5-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 656 с.

115. Оприщенко С.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни семей, воспитывающих детей школьного возраста: Автореф. дис. к.м.н. М., 2003. - 22 с.

116. Орел В.И., Стуколова Т.И. Частные проблемы социальной педиатрии: Учебное пособие. — СПб.: Изд. СПбГПМА, 2003. — 216 с.

117. Организация медицинской помощи детям подросткового возраста в современных условиях // Справка к коллегии Минздрава России. М., 2001.-9 с.

118. Основы военно-врачебной экспертизы / Пособие для врачей. М.:

119. Изд. «Прогрессивные Био-Медицинские Технологии», 2001. 261 с.

120. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5488-1. (с изм. и доп.).

121. Панфилова Т.Ю. Состояние здоровья детей, выросших в периодсоциально-экономического кризиса: Автореф. дис. . к.м.н. 1. СПб., 2003.- 18 с.

122. Петров М.В., Завалин А.В. Социально-гигиеническая характеристика граждан, подлежащих призыву на военную службу в Кировской области // Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. — №1.- С.7-11.

123. Петрова Н.Г., Балохина Т.Н., Мартиросян М.М. и др. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2009. - №1 (44) . - С. 59 — 61.

124. Петрова Н.Г., Жемков В.Ф., Шпаковская Л.Р. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи // Главный врач. 2009. - № 2. - С. 30-33.

125. Петрова Н.Г., Петров М.В, Дронова Н.А. Мнение призывников о работе медицинских учреждений // Сборник научных статей «Проблемы городского здравоохранения». Выпуск 14. - СПб, 2009. - С 346 - 348.

126. Перепелкина Н.Ю., Павловская О.Г., Николаева Т.В. и др. Медикосоциальные проблемы детской инвалидности в Оренбургской области // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Выпуск 2. - С. 127-128.

127. Перепелкина Н.Ю., Павловская О.Г., Алтухова Л.В., Колесников Б.Л. О демографической ситуации в Оренбургской области // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2007. - Выпуск 2. — С. 107 - 109.

128. Перепелкина Н.Ю., Павловская О.Г. Характеристика основных показателей здоровья детского населения Оренбургской области // Детский врач. 2007. - № 4. — С. 1-3.

129. Перепелкина Н.Ю. Демографическая ситуация в Оренбургскойобласти // Проблемы управления здравоохранением. 2008. - № 1. — С. 9 — 13.

130. Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 1999 г. № 1441 «Положение о подготовке граждан к военной службе». М., 2000.

131. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 «Положение о военно-врачебной экспертизе». — М., 2003.

132. Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «О перечне социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих». — М., 2004.

133. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год».

134. Полякова А.Н., Стародумов В.Л., Денисова Н.Б. и др. Условия обучения и состояние здоровья подростков // Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. «Организация медицинской помощи детям подросткового возраста». Иваново, 2003. - С. 36 - 37.

135. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 03.07.1986 г. № 924 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи юношам допризывного и призывного возрастов». М., 1986.

136. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.05.1999 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». -М., 1999.

137. Приказ Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.05.2001 №240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан

138. Российской Федерации к военной службе». М., 2001.

139. Применение методов статистического анализа для изученияобщественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие дляпрактических занятий / Под ред. В.З. Кучеренко М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -192 с.

140. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред.

141. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2003. - 480 с.

142. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в XX веке. М.: МНЭПУ, 2001.-275 с.

143. Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации.- М.: Медицина, 2006. 224 с.

144. Пузин С.Н., Смирнова В.В., Лаврова Д.И., Дымочка М.А. Медикосоциальная экспертиза (сборник нормативно-правовых актов). М.: Медицина, 2007. - 304 с.

145. Пушкарев О.В. Критерии и количественная оценка эффективности управления здравоохранением // Общественное здоровье и здравоохранение. -2008. -№ 2.-С. 23-27.

146. Пушкарев О.В. Статистический анализ зависимостей заболеваемости и инвалидности от ресурсов здравоохранения и социальных ресурсов // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2008. №4. — С. 60 — 66.

147. Работкин О.С. Организационно-методические аспекты медикопсихологической экспертизы граждан призывного возраста: Дис. . к.м.н. -М., 2001.-206 с.

148. Работкин О.С. Организационно-методологические основы медикопсихологического обеспечения подготовки и призыва граждан на военную службу: Автореф. дис. д.м.н. М., 2005. - 47 с.

149. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября2008 г. № 1662-р «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г.».

150. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1КА М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

151. Региональные особенности здоровья населения, ресурсов и деятельности здравоохранения РФ в 2007 году / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. М.: Изд. ННИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 182 с.

152. Решетников А.В., Ефименко С.А., Астафьев Л.С. Методика проведения медико-социологических исследований. М.: ГЭОТАР-МЕД,2003.-96 с.

153. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство. М.: Изд. «Медицина», 2003. - 1048 с.

154. Решетников А.В., Ефименко С.А. Проведение медикосоциологического мониторинга: Учебно-методическое пособие. М.:

155. ГЭОТАР-Медиа, 2007. 160 с.

156. Сборник законодательных и нормативных правовых актов по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. -М., 2006.-212 с.

157. Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России. Часть I. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №5. — 2005. -С. 11-19.

158. Семенова В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России. Часть II. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. №6. -2005.-С. 18-32.

159. Семенов В.Ю. Трудовые ресурсы в здравоохранении. Учебное пособие. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2003. — 36 с.

160. Семенов В.Ю. Качество медицинской помощи. Учебное пособие. —

161. М.: ММ А им. И.М. Сеченова- 2005. — 16 о.

162. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2004 — 2008 годах. — Оренбург, 2009. 191 с. .

163. Смбатаян С.М. Проблема распространенности социально•:опасныхзаболеваний // Проблемы управления здравоохранением. — 2009. №2(45). — С. 10-14. : ;

164. Социальная гигиена? (медицина) и организация здравоохранения:

165. Учебное руководство /Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., Огдельнова К.А. М.: 1999.-698 с. : .

166. Стародубов В.И, Хальфин Р.А., Какорина Е.П. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения// Здравоохранение. 2005. - № 12 - С. 15 - 23.

167. Статистические материалы Центральной военно-врачебной комиссии Министерства обороны РФ: М., 2000 — 2010 гг.

168. Судоргина Е.Ф. Медико-социальные аспекты инвалидности детей с патологией сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. . к.м.н. -Екатеринбург, 2006; — 25 с.

169. Суин П.А. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинского обеспечения военнослужащих авиационных частей внутренних войск МВД России: Автореф. дис. . к.м.н. — Рязань, 2007.-24 с.

170. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. Заболеваемость подростков-школьников и проблемы профессионального выбора // Материалы конференции «Современный подросток». М., 2001. - С. 56 - 61.

171. Сухарева Л.М., Рапопопорт И.К., Звездина И.В. и др. Заболеваемость московских школьников в 2000 г. // Сборник материалов IX

172. Съезда педиатров России. М., 2001. - С. 556 - 557.

173. Тарасова Т.Н. Совершенствование медицинского обеспеченияподготовки юношей к военной службе: Автореф. дис. . к.м.н. 1. М., 2003.-24 с.

174. Тишук Е.А. Характеристика здоровья населения и ресурсов региональных систем здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. М., 2000. — Спец. вып. 2. - С. 198 - 200.

175. Тишук Е.А. Региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации. // Мат. науч.-практ. конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России». -Том 2. - Часть 2. - Москва, 2007. - С. 155 - 157.

176. Хальфин Р.А., Какорина Е.П. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. // Актуальные вопросы здоровья населения и регионального здравоохранения: Сб. науч. тр. М.: ФГУИ «Медсервис» МЗ'РФ, 2003. - С. 28-38.

177. Федеральный закон «Об обороне» от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ (с доп. и имз.).

178. Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 г. № 53-Ф3 (с доп. и изм.).

179. Федеральный закон «О статусе военнослужащих» от 27 мая 1998 г. № 76 ФЗ (с доп. и изм.).

180. Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ. (с доп. и изм.).

181. Филатов В.Б. Некоторые тенденции состояния общественного здоровья и развития здравоохранения России в 2005 году. М.: Изд-во ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, 2006. - 79 с.

182. Флек В.О., Арапова И.Г., Яновский А.С. Социальнопсихологические проблемы управления здравоохранением в условиях структурных преобразований // Проблемы управления здравоохранением.2003. №2. - С. 37 - 39.

183. Флерк В.О., Кравченко Н.А., Черепанова B.C. и др. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / Под ред. чл.- корр. РАМН А.И: Вялкова. М.: Изд. ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 144 с.

184. Фомин А. А. Научное'обоснование модели «управления качеством медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе: Автореф. дис. д.м.н. М., 2003. - 48 с.

185. Чичерин Л.П. Подросток в детской поликлинике: проблемы и<основные пути решениям Методическое пособие. - М.: НИИобщественного здоровья им. Н.А.Семашко РАМН, 1999. 168 с.

186. Чичерин Л.П., Линденбратен А.Л., Лешкевич И.А. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и, подросткам // Проблемы социальной гигиены, организации» здравоохранения и истории, медицины. -2001.-№5 С. 46-50:

187. Чичерин Л.П. Амбулаторная педиатрия России на рубеже тысячелетий // Сборник материалов IX Съезда педиатров России. М., 2001. -С. 622.

188. Чичерин Л.П., Баранов А.А. Принципы организации амбулаторнополиклинической помощи детям и подросткам / Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. — М.:

189. Издательский Дом «Династия», 2003. С. 411 - 437.

190. Чичерин Л.П. Организация медико-психологической помощи детям и подросткам (методическое пособие). М., 2006. — 110 с.

191. Шарапова О.В., Цыбульская И.С. Проблемы совершенствования охраны материнства и детства в Российской Федерации // Материалы ежегодной науч.-практ. конф. «Стратегия реформирования регионального здравоохранения». М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2000. - С. 36 - 40.

192. Шарапова О.В. Итоги и перспективы деятельности службы охраны материнства и детства // Сборник материалов IX Съезда педиатров России. М., 2001. - С. 638 - 642.

193. Шатковская О.В. Мнение пациентов как важный критерий качества медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. — 2009. №1(44). - С. 59 - 62.

194. Шигапов Б.Г. О состоянии здоровья подростков-допризывников Удмуртии // Военно-медицинский»журнал. 2007. — Т. 328. - №-4. - С. 79— 80!

195. Шигапов Б.Г. Гигиенические аспекты подготовки призывного контингента к военной1 службе (на примере Удмурской республики): Автореф. дис. . к.м.н. — Ижевск, 2008^ — 21 с.

196. Шипова В.М., Коровяк Т.Ф: Медицинское обеспечение юношей» призывного и до-призывного возраста // Здравоохранение- Российской Федерации. 2001. - №1. - С. 17 - 25.

197. Школьникова. М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и. смертности у детей в Российской Федерации: структура сердечной патологии1 детского возраста // Кардиология. 2003. -№8.-С.4-8.

198. Шубочкина Е.И. Гигиенические основы охраны здоровья подростков при профессиональном обучении и ранней трудовой занятости: Авгореф. дис. д.м.н. — М., 2001. 43 с.

199. Щепин В.О.*, Ядчук В:Н., Турков А.Ю. и др. Актуальность изучения сочетаний заболеваний у 15 18-летних юношей // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. - 2005. - Выпуск 5. - С. 171 - 173.

200. Щепин В.О., Петрочук О.Е. Диспансеризация населения в России / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. — Москва, 2006. 325 с.

201. Щепин О.П., Филатов В.Б., Погорелов Я.Д. и др. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины.1999. № 1. - С. 3 - 12.

202. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение // Бюллетень ННИИ общественного здоровья1. РАМН.-2004.-С. 9- 15.

203. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П.

204. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. М.: ОАО «Издательство «Медицина»,издательство «Шико», 2007. 360 с.

205. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. СПб.: Петрополис, 2000. - 914 с.

206. Ядчук В.Н. Организационно-методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе до первоначальной постановки на воинский учет: Автореф. дис. к.м.н. М., 2001. - 24 с.

207. Ядчук В.Н. Оптимизация системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе // Бюлл. НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко РАМН. Выпуск 2. - М., 2002. — С. 141 — 144.

208. Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.С. и др. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. — 2003. № 6. — С. 20-23.

209. Ядчук В.Н. Концепция организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе и пути ее реализации: Автореф. дис. д.м.н. М., 2004. - 48 с.

210. Ядчук В.Н., Квасовка В.В., Ковальский О.Н. и др. Военноврачебная экспертиза граждан, исполняющих воинскую обязанность, при нарушениях питания // Главный врач. 2006. - № 10. — С. 86 — 88.

211. Asval Jo Erik, Health for all in the 21 century a policy framework for the who European region // Int. J. Occup. Med. and Environ Health. 2000. -№ 13.-P 5- 13.

212. Beaglehole R., Bonita R., Kjellstrom Т., Basic Epidemiology. World Health Organization, Geneva, 1990. P 25.

213. Bloor K., Maynard A. Universal Coverage and Cost Control: The

214. United Kingdom National Health Care Service // Handbook of International Health Care System: Morsel Dekker. New York, 2002. - P. 264.

215. Bulletin of the World Health Organization 2000; 78 (8): 981 994.

216. Cassilli G., Mesle F., Vallin J. Epidemiologic transition theory exception. Genus 2001; LVIII: 9-51.

217. Derlet H.U. World Health Forum. 1996. - Vol. 17. - № 2. - P. 194- 196.

218. Duncan BD, Rumel D, Zedlmanwiocz A, Mengue SS, Dos Santos S, Dalmaz A. Social inequality in mortality in Sao Paulo State, Brazil. International Journal of Epidemiology, 1995; 24: 359 365.

219. Gavrilova N.S., Semyonova V.G., Evdokushkina G.N., Gavrilov L.A. The response of violent mortality to economic crisis in Russia. Popul Res Rev 2001; 19: 397 419.

220. Gavrilova N.S., Semyonova V.G., Evdokushkina G.N., Ivanova A.E., Gavrilov L.A. Problems with mortality data in Russia. PAA Annual Meeting, 2005.

221. Green LW, Richard L, Potvin L. Ecologic foundations of health promotion. American Journal of Health Promotion, 1996: 10; 270 281.

222. Hamalainen M. Attack treatment of migraine in children // Headache Quarterly. 1998. - V. 9 - P. 241 - 244.

223. Hellander Ida. A review of data on the health sector of the United State//Int. J. Health Serv. 2001. - 31 .-№ 1. - P. 35 - 53.

224. Healthy People 2000. National Health Promotion and Diseases Pre vention Objectives. Full Report, With Commentary. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. - Washington, 1990. - 34 p.

225. Institute for Medicine (US). Grossing the Quality Chasm: a new Health System for the 21 st century / Washington National Academy Press.2001.-27 p.

226. Journal of Medical internet Research 2004 vol. 6. электронный pe cypc. .-http ://www.j mir.org.

227. Kaati R Sweden Heath Care System // // Handbook of International Health Care System: Morsel Dekker. New York, 2002. - P. 299.

228. Last J.M/ Public health and human ecology. Stamford, Connecticut: Appleton and Lange, 1998. 464 p.

229. Last JM ed. A Dictionary of Epidemiology, Third Edition. New York: Oxford University Press, 1995.

230. Lilienfeld DE, Stolley PD. Foundations of Epidemiology, Third Edition. New York: Oxford University Press, 1994.

231. Lopez A.D., Ahmad O., Guillot M. et al. World mortality in 2000: life tables for 191 countries. Geneva: WHO, 2002.

232. Mandelblatt J, Andrews H, Kao R, Wallace R, Kemer J. The late-state diagnosis of colorectal cancer: demographic and socioeconomic factors. American Journal of Public Health, 1996: 86; 1794-1797.

233. Markinen М., Waters H., Rauch M. Inequalities in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing countries in transition // Bull Word Health Organ. 2000. - 78. -№ 1 - P. 55 - 65.

234. Mathers CD et al. Healthy life expectancy in 191 countries, 1999. Lancet 2001; 357 (9269): 1685 1691.

235. Men Т., Brennen P., Boffetta P., Zaridze D. Russian mortality trends for 1991 2001: analysis by cause and region. Brit Med J 2003; 327: 964 - 969.

236. Mohide A. What is EBP? How do we facilitate its use? // Evidence -based healthcare practice: General principles and focused applications to geriatric physical therapy. Virginia: Marymount University Arlington. - 2001. - P. 7 - 13.

237. Murray CJL, Salomon JA, Mathers CD. The individual basis for summary measures of population health. In: Summary measures of population health: concepts, ethics, measurement and applications. CJL Murray et al., eds. Geneva: WHO, 2002; 41-51.

238. Oxford Textbook of Public Health. — V.2 Methods of public Health/Holland W.W. et al. - New York: Oxford University Press, 1997.

239. Pearce, N. Traditional epidemiology, modem epidemiology and public health. American Journal of Public Health, 1996; 86: 678 683.

240. Pickett K.E., Pearl M. Multilevel analyses of neighborhood socioeconomic context and health outcomes: A critical review. // Brit. J. Ophthalmol.2001. 85.- l.-P. Ill 112.

241. Poikolainen K, Eskola J. Regional and social class variation in the relative risk of death from amenable causes in the city of Helsinki, 1980 1986. International Journal of Epidemiology, 1995: 24; 114 - 118.

242. PRISMA «Pan-European changes and trends in e-Health services de livery» электронный ресурс. www.prismeu.net/deliverables/trendhealth.

243. Programming for adolescent health and development. Report of a WHO/UNFPA/UNICEF Study Group on Programming for Adolescent Health электронный ресурс., www.mednet.ru/whodc/rus/document.php.

244. RLMS — the Russian Longitudinal Monitoring Survey, round 9, 10. http://www.cpc.unc.edu/proiects/rlms/proi.desc.html.

245. Robine JM, Romieu I, Cambois E. Health expectancy indicators. Bull. WHO 1999; 77 (2): 181 185.

246. Sackett D.L, Richardson W.S, Rosenderg W. et al. Evidence-based medicine how to practice and Teach EBM. - London: Churchill - Livingstone, 1996. 250 p.

247. Salomon J., Murray C.J. The epidemiologic transition revisited: compositional models for causes of death by age and sex. Popul Develop Rev 2002; 28 (2): 205 228.

248. Sanchez Bayle M. & Beiras Cal H. The people campaign againsthealth care counter-reforms in Spain // Journal of Public health Policy. 2001. Vol.22. №2. - P. 139-152.

249. Sen K., Bonita R. Global, health status: two steps forward, one back // Lancet. 2000. - Vol. 356. - H. 577 - 582.

250. Shapiro J. Russian health care police and Russian health. In: Russian Political Development. London: Macmillan, 1997.

251. Shapiro J. The Russian mortality crisis and its causes. In: Economic reform at Risk. London 1995; 149 - 178.

252. Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Leon D.A., McKee M., Mesle F., Vallin J. Mortality reversal in Russia: the story so far. J Hyg Intern 2004; 4: 2980.

253. Shkolnikov V.M., Comia, G.A., Leon D.A., Mesle F. Causes of the Russian mortality crisis: evidence and interpretations. World Development 1998; 26: 1995-2011.

254. Social Protection in Europe 2001. Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities, 2002. - P. 63.

255. Susser M, Susser E. Choosing a future for epidemiology: I. Eras and paradigms; and II. From black box to Chinese boxes and eco-epidemiology. American Journal of Public Health, 1996; 86: 668 — 673.

256. WHO Mortality Data Base Documentation/ WHO Global Programme on Evidence for Health Policy assessing Health Needs: Epidemiology and Burden of Disease Unit. WHO.

257. World Health Organization. Information Support for New Public Health Action at the District Level. Report of a WHO Expert Committee. Technical Support Series 845. Geneva: WHO, 1994.

258. WHO. The word health Geneva. // Health system improving per formance. 2000. - XX. - 215 p.

259. World Health Statistics Annual, 2003.