Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ипполитова, Марина Федоровна

• Ипполитова, Марина Федоровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ипполитова, Марина Федоровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ: УДЕЛЬНЫЙ ВЕС, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ, КЛИНИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

1.1. Удельный вес первичной дисменореи.

1.2. Классификация.

1.3. Этиология и патогенез первичной дисменореи.

1.4. Клиническое течение первичной дисменореи.

1.5. Диагностика первичной дисменореи.

1.6. Лечение первичной дисменореи.

1.7. Профилактика первичной дисменореи.

1.8. Исследование качества жизни пациентов с первичной дисменореей.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО, ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВУШЕК -ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ.

3.1. Сравнительная характеристика групп исследования.

3.2. Состояние физического развития.

3.3. Гинекологическое исследование.

3.4. Сравнительный анализ становления менструальной функции у девушек-подростков в группах исследования.

3.5. Особенности клинической картины первичной дисменореи у пациенток основной группы.

3.6. Результаты исследования качества жизни девушек-подростков с первичной дисменореей.

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ПСИХО-СОЦИАЛЫ1АЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ.

4.1.Медико-социальные факторы, влияющие на формирование первичной дисменореи.

4.2. Психологические факторы.

4.3. Характеристика репродуктивных установок и личностных особенностей девушек-подростков.

4.4. Разработка методики прогноза первичной дисменореи методом дискриминантного анализа, на основании анамнеза и с учетом влияния медико-социальных факторов.7.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ ВЕДЕНИЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ

ДИСМЕНОРЕЕЙ В УСЛОВИЯХ МКДМЦ ПЕТРОГРАДСКОГО РАЙОНА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

5.1. Сравнительная характеристика объемов терапии первичной дисменореи

5.2. Результаты исследования качества жизни девушек-подростков с первичной дисменореей после лечения.

5.3. Расчет экономических затрат, обусловленных первичной дисменореей

5.4. Экономические потери от пропусков занятий.

5.5. Расчет экономических потерь, обусловленных временной. утратой трудоспособности.

5.6. Экономический эффект.

ГЛАВА VI. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АМБУЛАТОРНОЙ

ПОМОЩИ ДЕВУШКАМ - ПОДРОСТКАМ С ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ.

6.1. Медико - организационные особенности амбулаторной помощи девушкам - подросткам с первичной дисменореей.

6.2. Анализ врачебного подхода к ведению девушек-подростков с первичной дисменореей в амбулаторных условиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях»

Актуальность исследования.

На современном этапе развития Российского государства демографическая ситуация диктует необходимость приоритетного внимания к состоянию здоровья детей и подростков, оказывающего непосредственное влияние на репродуктивный потенциал общества.

Здоровье детей и подростков стало предметом рассмотрения и содержания многих правовых документов, так как именно дети и подростки становятся одной из наиболее социально уязвимых групп населения (Щепин О.П., 1992; Ве-селов Н.Г. 1993; Баранов А.А., 1999).

В современных, сложных социально-экономических, условиях растет уровень заболеваемости среди девочек-подростков. За последние годы общая заболеваемость выросла на 17,2 % за счет болезней эндокринной системы, психических расстройств и расстройств поведения, новообразований и врожденных аномалий развития. При этом заболеваемость девочек-подростков выше заболеваемости юношей на 10-15% (Шарапова О.В., 2002).

Происходит рост общей заболеваемости практически по всем группам болезней за счет ускоренного перехода острых форм в рецидивирующие и хронические, нарастания первичной хронической патологии (Орел В.И., 1998;).

Многие исследователи отмечают ухудшение соматического и тесно связанного с ним репродуктивного здоровья подростков с возрастом. Так, Медведев В. П., Куликов A.M. (1998) отмечают, что 75% девочек - подростков имеют хронические соматические заболевания, 10-15% имеют гинекологические заболевания, влияющие на репродукцию.

Проблема репродуктивного здоровья девушек - это, прежде всего, социальная проблема (Богатырева B.C., Цирпина В.И., 2000).

В настоящее время особое значение приобретает профилактика заболеваний репродуктивной системы подросткового периода. Поэтому представляется важным наблюдение за развитием полового созревания, предупреждением, прогнозированием, ранним выявлением и своевременной коррекцией возможных патологических состояний в становлении репродуктивной функции (Серов В.Н. и соавт., 1993; Гуркин Ю.А., 1998; 1999).

Одной из важнейших задач подростковой гинекологии является изучение медико - социальных факторов, влияющих на формирование функциональных расстройств менструального цикла в пубертатном возрасте (Баласанян В.Г., 2002).

Влияние на формирование репродуктивного здоровья оказывают медико-социальные факторы, такие как: состояние здоровья членов семьи, условия жизни, жилищные условия, социальное положение родителей, их профессия, взаимоотношения между членами семьи, вредные привычки членов семьи и др. (Юрьев В.К.,1989; Чурьянова М.И., Круглова И.И., 1994; Веселов Н.Г., Орел В.И., 1993; Баласанян В.Г. с соавт., 2000; Кротин П.Н. с соавт., 2001).

Основные проблемы сохранения репродуктивного потенциала могут решаться благодаря совершенствованию гинекологической помощи подросткам в амбулаторных условиях, разработке и внедрению системы комплексного подхода к раннему прогнозу, диагностике, лечению, диспансерному наблюдению и реабилитации гинекологических заболеваний. Ранний прогноз должен включить в себя комплексную оценку медико-социальных аспектов репродуктивного, соматического здоровья подростка (Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., 2000; Баласанян В.Г. с соавт., 2000; Кротин П.Н. с соавт., 2001; Долженко И.С., 2002; Гуркин Ю.А., 2003).

Среди функциональных расстройств менструального цикла в подростковом возрасте наиболее часто встречается первичная дисменорея, профилактика и лечение которой представляет значительные трудности. Изучение высокой распространенности дисменореи является важным аргументом в обосновании пристального изучения данной проблемы, которая занимает ведущее место в структуре гинекологических заболеваний подростков.

Болевые ощущения, продолжающиеся длительное время, формируют у подростка в центральной нервной системе устойчивую патологическую систему (Крыжановский Г.Н., 1979). По мере усиления болевого синдрома и снижения трудовых возможностей у больных усиливаются депрессивные тенденции, которые приводят к ограничению способов борьбы с болью, нарушению социальной и профессиональной адаптации. Высокий уровень невротизации больных, который повышается по мере усиления болевого синдрома, является предпосылкой более высокой чувствительности к боли.

Циклический болевой синдром оказывают пагубное воздействие на больного, его семью, окружающих (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1997; Кутушева Г.Ф., 2001). Наличие боли сопряжено с появлением особенностей поведения и изменений личности, психосоциальным стрессом в связи со снижением возможностей функционирования (Микиртумов Б.Е., 1988; Bachanas P.J., Blount R.L.,1996; Main С.J.,Watson P.J., 1996), что, несомненно, приводит к снижению качества жизни пациента (Петрова Н.Н., 2002).

Оценка качества жизни занимает особое место среди функциональных параметров используемых для оценки эффективности комплексных методов лечения и прогнозирования исходов заболевания. ВОЗ определяет качество жизни как " восприятие людьми своего положения в жизни в контексте культуральных и ценностных ориентаций и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами" (WHOQOL, 1993). Качество жизни - индивидуальная способность человека к функционированию в обществе, отражающее комплекс физических, эмоциональных, психических и интеллектуальных характеристик. Качество жизни (КЖ) меняется в зависимости от способности выполнять основные физиологические функции, от наличия или отсутствия болевых ощущений и способности человека к самореализации (Groll S., et all., 1991; Klang В., Clyne N., 1997; Gollinelli D„ 1998; Петрова H.H., 2002).

По данным разных исследователей дисменорея составляет от 8 до 82% (Avant R.F., 1988; Creatsas G.N. et.al., 1988; Deligeoroglou E. 1996, 2000).

Молодые женщины, страдающие дисменореей с менархе по характеру гормональных нарушений составляют группу риска в виде стойкого функционального бесплодия и гормонально-зависимых пролиферативных процессов в органах - мишенях (Терешин А.Т., 1993).

Раннее выявление группы риска для своевременной диагностики дисме-нореи и адекватного лечения, позволит избежать многочисленных осложнений, диагностических ошибок, не всегда оправданных оперативных вмешательств (Аветисова JT.P., 1990).

Длительно существующая боль, оказывая влияние на общее самочувствие, работоспособность, взаимоотношения подростка с его окружением, оказывая влияние на эмоциональную, психическую сферу может в дальнейшем оказать влияние и на внутрисемейные отношения (Сметник, В.П., Тумилович Л.Г., 1997; Кутушева Г.Ф., 2001).

Первичная дисменорея (1ДМ) это наиболее частая причина отсутствий девочек в школе и молодых женщин на рабочем месте (Bergsjo Р., 1979; Widholm О., 1979; Svanberg L., Ulmsten U., 1981; Andersch В., Milsom J., 1982). Потеря рабочих часов из числа школьных дней девушки - подростка в результате (ЩМ) имеет национальную экономическую важность (Carey Н.М., 1975; Andersch В., Milsom J., 1982, 1984; Milsom J., Andersch В., 1985, 2002).

Ylikorkala О. и Dawood MY.(1978), ссылаясь на социальные эпидемиологические исследования, отмечают, что ежегодные экономические потери в результате дней нетрудоспособности среди работающих женщин и учащихся подростков с дисменореей составляют 2 млрд долларов ежегодно. В работе выявлена достоверная зависимость денежных затрат от количества отсутствия на работе/ школе. Авторы отмечают, что дисменорея является одной из обычных причин периодического отсутствия молодых женщин на работе/школе, что в свою очередь объяснило потерю 140 млн/час ежегодно, только в Америке. В США, где женское население составляет 42% активного взрослого населения, цифры утраченных рабочих часов составляют 600 млн (Waite L.J., 1988).

Низкая информированность населения и недостаточная доступность медико-социальной помощи приводят к позднему обращению подростка к гинекологу (через несколько лет от начала болезненных менструаций) и требуют новых организационных решений.

Разработка единого подхода к оценке медико-социальных факторов, влияющих на формирование (1ДМ) и качество жизни, единого подхода к прогнозу, оценке симптомов первичной дисменореи любой степени тяжести, комплексному лечению, реабилитации, профилактическим мероприятиям, создание и развитие сети медико-социальных отделений (Молодежных консультаций), направленных на своевременную помощь подросткам с гинекологическими заболеваниями, несомненно, повлечет уменьшение экономических потерь и повысит репродуктивный потенциал молодых женщин.

Цель исследования: повышение репродуктивного потенциала девушек-подростков за счет внедрения комплексных методов профилактики и лечения, направленных на снижение заболеваемости первичной дисменореей в периоде полового созревания.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие основные задачи:

1. Оценить распространенность первичной дисменореи у девушек-подростков в периоде полового созревания.

2. Дать медико-социальную характеристику и выявить особенности репродуктивных установок девушек-подростков с первичной дисменореей.

3. Выявить прогностические критерии факторов риска первичной дисменореи и разработать методику прогнозирования формирования первичной дисменореи в пубертатном периоде.

4. Провести анализ эффективности существующих форм амбулаторного лечения девушек-подростков с первичной дисменореей.

5. Разработать алгоритм комплексного подхода к профилактике, лечению и реабилитации девушек-подростков с первичной дисменореей в амбулаторных условиях.

Научная новизна исследования. Впервые дана комплексная медико-социальная характеристика девушек с первичной дисменореей с учетом медико-социальных факторов, их репродуктивных и личностно-психологических установок.

Впервые разработана методика прогноза формирования первичной дисме-нореи.

Впервые дана оценка эффективности комплексного лечения с оценкой качества жизни, определением уровня тревожности и типа отношения к болезни.

Дана экономическая оценка системной профилактики и лечения первичной дисменореи.

Впервые разработан алгоритм комплексного ведения пациенток, что позволило повысить уровень их обслуживания в амбулаторных условиях.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в работу Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, в работу Центра охраны репродуктивного здоровья подростков г. Челябинска, Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, кафедры подростковой медицины и валеологии СПб МАПО, кафедры детской и подростковой гинекологии СПб ГПМА. Материалы диссертации использованы при написании практических рекомендаций по профилактике инфекций передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, СПИДа, отражены в учебно-методическом пособии "Как уберечь подростка от СПИДа"(2003г). По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Практическая значимость определяется результатами исследования, позволяющими разработать алгоритм медицинской и социально-психологической помощи девушкам-подросткам на поликлиническом уровне. Предложенная методика прогноза формирования заболевания дает возможность врачам-педиатрам и подростковым гинекологам своевременно проводить профилактические мероприятия, повысить уровень медицинской информированности девушек-подростков. Выявленные закономерности динамики показателей качества жизни могут быть использованы врачами-специалистами для оценки циклического болевого синдрома, тяжести заболевания и эффективности лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Первичная дисменорея является самым частым гинекологическим заболеванием в периоде полового созревания.

2. Оценка медико-социальных факторов, влияющих на формирование первичной дисменореи, дает возможность прогнозировать развитие данной патологии.

3. Длительное существование боли и сопутствующих симптомов при первичной дисменорее приводит к снижению качества жизни девушек-подростков.

4. Прогнозирование, комплексное лечение, реабилитация девушек-подростков с первичной дисменореей позволят снизить уровень тяжелых форм и рецидивов первичной дисменореи, улучшить качество их жизни, уменьшить экономические потери.

5. Создание и развитие сети медико-социальных отделений (Молодежных консультаций), направленных на раннюю профилактику, диагностику, комплексное лечение и реабилитацию гинекологических заболеваний-наиболее эффективная форма комплексного подхода в повышении репродуктивного потенциала молодых женщин.

Апробация материалов исследования.

Результаты научных исследований были доложены и обсуждены на: III Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии (Пермь, 1999), Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии (Москва, 2000), IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии (Санкт-Петербург, 2001), V Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии (Санкт-Петербург, 2003), Городской конференции детских и подростковых гинекологов (Санкт-Петербург, 2003), Заседании руководителей акушерско-гинекологической службы (Санкт-Петербург, 2004).

Роль автора в выполнении работы. Автор находился у истоков организации медико-социальной службы для подростков Петроградского района г. Санкт-Петербурга, внедряя на практике основные положения и результаты диссертационной работы. Автор самостоятельно оценил распространение первичной дисменореи среди подростков, изучил их качества жизни и дал оценку репродуктивным установкам подростков с первичной дисменореей. Самостоятельно выполнен анализ данных анкетирования подростков и их родителей, определена степень влияния на формирование первичной дисменореи медико-социальных факторов риска и разработана методика прогноза заболевания. Автором разработан алгоритм комплексного ведения первичной дисменореи и дана оценка клинической и экономической эффективности лечения (доля личного участия 100%). В проведении экспертно-психологических методик доля автора составила 90%. Доля личного участия автора в обработке материалов составила 85%.

Объем и структура диссертации:

Текст диссертации изложен на: 198 страницах машинописного текста, иллюстрирован 81 таблицей, 10 рисунками, 1 схемой. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, 11 приложений. Библиографический указатель содержит: 288 источников, из них 166 отечественных, 122 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ипполитова, Марина Федоровна

ВЫВОДЫ

1. Первичная дисменорея, отмеченная у 33,8% девушек-подростков, является самой распространенной гинекологической патологией в периоде полового созревания и в значительной степени зависит от выявленных медико-социальных факторов.

2. Методика прогнозирования первичной дисменореи, разработанная с учетом медико-социальных факторов, позволяет своевременно провести профилактические мероприятия и при необходимости комплексное лечение, тем самым значительно снизить количество тяжелых форм заболевания и экономические потери.

3. Качество жизни девушек-подростков с первичной дисменореей существенно снижено по всем функциональным параметрам. Первичная дисменорея негативно влияет на психо-эмоциональное состояние и обуславливает особенности репродуктивных установок девушек-подростков.

4. Экономическая эффективность комплексного ведения подростков с первичной дисменореей, на основании разработанного алгоритма, несмотря на повышенную первоначальную затратность, более чем в 2 раза выше традиционной терапии за счет более высокой эффективности и снижения количества рецидивов.

5. Медико-социальные отделения (Молодежные Консультации) - оптимальная форма для проведения профилактической работы и оказания комплексной помощи и реабилитации девушкам-подросткам с первичной дисменореей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Представленные материалы могут быть использованы при организации медико-социальных отделений детских лечебно-профилактических учреждений по типу Молодежных Консультаций, оказывающих информационную, профилактическую, комплексную специализированную и социально-психологическую помощь девушкам- подросткам.

2. С целью ранней профилактики заболевания и своевременной коррекции состояния, снижения количества тяжелых форм и рецидивов первичной дисменореи целесообразно включить разработанную методику прогноза формирования первичной дисменореи в существующие профилактические программы для школьниц

3. Для повышения эффективности оказания гинекологической помощи девочкам-подросткам в поликлинической сети рационально использовать алгоритм ведения пациентов с первичной дисменореей, включающий ранний прогноз, формирование и наблюдение диспансерной группы, своевременное комплексное лечение и профилактику тяжелых форм заболевания с привлечением медицинских психологов и психотерапевтов.

4. При ведении девушек-подростков с первичной дисменореей врачам - подростковым гинекологам необходимо учитывать медико-социальные факторы риска формирования заболевания, низкие показатели качества жизни как при разработке методологических подходов к оказанию медико-консультативной помощи подросткам, так и в качестве конкретного инструмента по оптимизации охраны репродуктивного здоровья подростков.

5. В учебном процессе при подготовке студентов и при последипломном образовании в медицинских ВУЗах предусмотреть использование методических подходов, направленных на снижение первичной дисменореи и совершенствование лечебно-профилактической помощи девушкам- подросткам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ипполитова, Марина Федоровна, 2005 год

1. Аверин В А. Психология детей и подростков. Монографи. -СПб., 1994.-178с.

2. Айламазян Э.К. Простагландины в акушерстве и гинекологии. -СПб.: «Петрополь», 1992.-178с.

3. Аветисова JI.P. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1990.- 27с.

4. Антипина Н.Н, Богданова Е.А., Гуминюк Е.Г. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания. -М., 1986.- 150с.

5. Асхабова JI.M. Медико-социальные аспекты невыеашивания беременности: Автореф.дисс. .д-рамед.наук.-М.-1994.-25с.

6. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы// Нейробиологические аспекты современной эндокринологии.- М., 1991.-С. 8-10.

7. Бакулева Л.П., Базина З.А., Кузьмина Т.И., Микаберидзе Н.И. Альгодис-менорея. М., 1988.- 20с.

8. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. Дисс. докт. мед. наук. СПб., 1998.- 264с.

9. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей (обзор литературы)// Здравоохранение Российской Федерации.-1990.-N9.-C.21-24.

10. Баранов А., Санников Н. Половое воспитание и сексуальное образование необходимы// Врач.- М.,-1999, №9.- С.40-42.

11. Бароян Р.Г. Простагландины: взляд в будущее. -М.,- 1983.- 96с.

12. Бенедиктов И.И, Бенедиктов Д.И. Гинекологический массаж и гимнасти-ка.-Свердловск., 1990.- 122с.

13. Бениршке К. Репродуктивная эндокринология. Под редакцией Иена С.К., Джаффе Р.Б.- М., 1998.- Т.1.-С. 531-560.

14. Берман Г.Р., Колдуел Б.В. Репродуктивная эндокринология. -М., 1998.-1.-С. 212-239.

15. Бодяжина В.И., Василевская JI.H., Побединский Н.М., Стругацкий В.М. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации,- М., 1980.- 286с.

16. Бодяжина В. И, Сметник В.П, Тумилович JI. Г. Неоперативная гинекология. -. Руководство для врачей . М.: «Медицина», 1990.-С. 211-219.

17. Бондарь И.И. Медико-социальная характеристика подростков с хирургической патологией и пути их оздоровления. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 2001.-С. 17.

18. Богатырев В. С., Цирин В. И. Социологические аспекты репродуктивного здоровья девушек. Киров.: « ВГПУ», 2000.- 194с.

19. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков// Планирование се-мьи.-1993.- №3.- С. 12-14.

20. Бундзен П. В, Гаврилова Е. А, Исаков В. А, Унесталь JI.-Э. Стресслими-тирующий эффект ментального тренинга// Вестник спортивной медицины России. -1996 (1-2).-С. 18-23.

21. Буре Н. П. Диагностические возможности системно-симметрийного анализа показателей ЭКГ здоровых лиц с различной физической активностью. Автореферат дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 1997.- 16с.

22. Валлиулина Н.З., Ящук А.Г., Орезчук А.Ф., Зайнуллин P.M. Лечение аль-годисменореи у девочек методами рефлексотерапии// Тезисы доклада III Всероссийской н-п конференции. Новосибирск., 1998.-С. 100 101.

23. Васильев М.М. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного здоровья девочек Новгородской области. Дисс. . канд. мед. наук.-СПб. 1995.- 251с.

24. Веселов Н.Г., Орел В.И. Влияние социально-гигиенических факторов на беременность в подростковом возрасте. //Тезисы I Всероссийской научно-практическойконференции детских и подростковых гинекологов.-СПб., 1993.-С.194-196.

25. Веселова Н.М. Методы лечения девочек-подростков с гипофункцией яичников центрального генеза и хроническим тонзиллитом. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М. 1989.- 22с.

26. Воробьева Н.А., Ивановская О.Д., Ипполитова М.Ф., Трубецкая Т.Е. Молодежная консультация как новая структура лечебно-профилактического учреждения. СПб., 2000.- 30с.

27. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. М.: «Медпресс», 2000.- 160с.

28. Гайнова И.Г. Особенности электроэнцефалограммы на фоне гормонального лечения дисменореи у девушек с различными вегетативными реакциями// Материалы IV Российского Форума "Мать и дитя".-М., 2002.- С. 93-95.

29. Гайнова И.Г., Уварова Е.В., Петрова С.Б. Медикоментозная коррекция дисменореи у девушек с врожденной дисплазией соединительной ткани/Материалы IV Российского Форума "Мать и дитя".- М., 2002.-С. 9598.

30. Гайнова И.Г., Уварова Е.В., Ткаченко Н.М., Кудрякова Т.А. Лечебный эффект логеета у девушек с дисменореей// Материалы IV Российского Форума "Мать и дитя".-М., 2002.-С. 9.

31. Герберт Л., Фридман Л., Карин Г. Репродуктивное здоровье ребенка.-Женева, 1985.-С.34.

32. Говорухина Е.М. Синдром альгодисменореи. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. М., 1982.- 35с.

33. Говорухина Е.М. Альгодисменорея// Акушерство и гинекология. 1980.-№6.-С. 58-61.

34. Голод С.И. Стабильность семьи: социологические и демографические аспекты. -Л., 1984.- 135с.

35. Гринина О.В., Паначина М.И. Методы и методики социально-гигиенических исследований.-М., 1980.-85 с.

36. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков// Руководство для врачей.-СПб.: «Фолиант», 2000.-С.250-260.

37. Гуркин Ю.А. Дисфункция яичников у девочек и девушек. Автореферат дисс. .докт. мед. наук.- Л., 1986.- 23с.

38. Гуркин Ю.А., Исеев А.Х. Перинатальные аспекты становления половой функции в пубертатный период жизни девочки. -Л., 1990.- 25с.

39. Гуркин Ю.А., Соломкина Н.Ю., Круглова Э.М. Физиотерапевтические методы коррекции нарушений репродуктивной системы девочки-подростка//Методические рекомендации. СПб.: «ППМИ», 1996.- 24с.

40. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. -СПб., 1994.-Т.1.-С. 12-17.

41. Гуркин Ю.А. Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии.-СПб., 1998.-С. 6-8.

42. Гуркин Ю.А. Экологические помехи ретрансляции качества здоровья потомства// Тезисы докладов научно-практической конференции "Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков". Пермь, 1999.-С.10-13.

43. Гуркин Ю.А. Современный взгляд на сохранение репродуктивного потенциала Российских девочек// Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2003.-С. 3-6.

44. Делигеороглу Э., Арвантинос Д.И. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи// Вестник Российской ассоциации акушеров и гинеко-логов.-М., 1996 (4).-С.50-52.

45. ДердиященкоА.А. Гомеопатия для женщин,- М.: «Алфавит», 1992.- 22с.

46. Дильдин А.С., Каоакутский Л.И., Нестеров С.Л. Чрескожная электростимуляция и ее место в лечении хронических болевых синдромов//Журнал невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова.-М.: «Медицина», 1984.-Т.84, вып.4.-С.539-542.

47. Динейка К.В. Движение. Дыхание. Психофизическая тренировка.- М.: «ФИС», 1986.-56с.

48. Долженко И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек// Гинекология.- М., 2002.- С.59-60.

49. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка.-М.,1983.-160 с.

50. Дюкарева A.M. Здоровье, образ жизни и готовность молодежи к трудовой и репродуктивной функциям. Автореферат дисс . .докт. мед.наук.- СПб., 1993.-29с.

51. Епифанова В.А. Лечебная физкультура. -М.: « Медицина», 1987.- 520с.

52. Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. -Л., 1988.- 159с.

53. Заболотняя В.И. Репродуктивное здоровье и поведение женщин юга России: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 2000.- 21с.

54. Захарова В.А., Файзиева С.С. Становление менструальной функции у девочек, больных хроническим тонзиллитом// Медицинский Журнал Узбекистана.- 1981.- №7.-С. 25-27.

55. Инструкция об организации работы отделения (кабинета) медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения. Приказ Минздрава России от 05.05.1999 №154; 8с.

56. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста.-СПб.,1996.-454 С.

57. Исаев Д.И., Каган В.Е. Половое воспитание детей.-JT., 1988.-156 с.

58. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей: Руководство для вра-чей.-Л.,1986.-175 с.

59. Ионова Т.И., Новик А.А. Гандек Б. Качества жизни здорового населения// Материалы научной конференции с международным участием "Исследование качества жизни в медицине".-СПб., 2000.-С.54-56.

60. Кабанов А.Б., Петрова Н.Н, Яковенко И.А. Реабилитационные аспекты активных методов лечения больных с хронической почечной недостаточностью// Нефрология.-1997.-Т. 1, №2.-С.85-91.

61. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности ( комплексное социально-гигиеническое и клинико-социологическое исследование) //Автореф.дис. докт.мед.наук.-СПб, 1993.-33 с.

62. Каткова И.П., Соколова О.И. Характеристика репродуктивного поведения и заболеваемости женщин //Сов. здравоохр.-1987.-М 2.-С.34-40.

63. Кобозева Н. В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и под-ростков.-Л.: «Медицина», 1988.- С. 296.

64. Кожевников П.В. Вопросы методики работы над кандидатской медицинской диссертацией.-Ашхабад.: «Туркменгиз», 1947.- 196с.

65. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков.-М.: МИА, 1998.- 286с.

66. Коколина В.Ф. Су Джок акупунктура при нарушении менструального цикла у детей и подростков// "Гигиена, экология, репродуктивное здоровье подростков": Материалы и тезисы докладов IV Всероссийской научно- практической конференции- Пермь., 1999.-С. 94.

67. Коколина В.Ф. Физическое и половое развитие здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы// Акушерство и гинекология.-1991.-№1.- С.34-37.

68. Коновалов О.Е. Семья и воспроизводство здоровых поколений. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- Рязань, 1996.- 46с.

69. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- СПб., 1998.- 37с.

70. Кротин П.Н., Куликов A.M., Юрьев В.К. Репродуктивный потенциал современных девушек подростков и пути его сохранения// Гедеон Рихтер в СНГ.-М.,. 2001.-№3(7).- С.5-8.

71. Кон И.С. Психология старшеклассника.-М., 1982.-190 с

72. Корнеева И.Л. Комплексная оценка состояния репродуктивной системы у девочек 12-16 лет с вегето-сосудистой дистопией. -Иваново., 1994.- С.8-13.

73. Кох Л.И., Кологривов К.А. Особенности гемодинамики органов малого таза, головного мозга у женщин с первичной дисменореей// Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2003.-С. 96-97.

74. Крупко-Болыного Ю.А, Корнилова А.Н, Егоров А.С. Патология полового развития девочек и девушек. -Киев.: «Здоров'я», 1980.- 231с.

75. Крыжановский Г.Н. Генеративные механизмы центральных болевых синдромов и обезболиванияю// Тезизы докладов. Сессия ОМБН СССР. -М., 1979.-С. 22-24.

76. Крыжановская Е.Ф. Хеморецепция сосудов и слизистой оболочки матки и влияние на нее гормонов яичника.// В кн.: Рефлекторные реакции женского организма.- М.- 1952.- С. 104.

77. Кузнецова М. Н, Мартыш Н.С. Возможности применения эхографии в детской гинекологии// Акушерство и гинекология. -М., 1982. -№11.- С.29-32.

78. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста.- Нижний Новгород: НГМА.- 1997.- 111с.

79. Кутушева Г.Ф. Дисменорея у подростков// Журнал Акушерства и женских болезней. -М., 2001.- С.50-54.

80. Кучерова И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин, страдающих неврозом. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М., 1989.- 24с.

81. Кучукова М.Ю., Кулаков В.И. Перспективы применения селективных ингибиторов циклооксигеназы- 2 в профилактике болевого синдрома у больных с первичной дисменореей//Акушерство и гинекология.- М., 2001.-№ЗЖ- С.41-45.

82. Кучукова М.Ю. Роль лейкотриенов в патогенезе и лечении дисменореи// Материалы III Российского форума "Мать и дитя".-М., 2001.-389с.

83. Лакритц P.M. Вайнберг П.К. Гинекологические нарушения. Под ред. Пауэрстейна К.Дж.- М., 1985.- С.91-101.

84. Лечебная физическая культура в акушерстве и гинекологии. Пособие для врачей женских консультаций и родильных домов.- М.: «Медгиз», 1962.-65с.

85. Линде В.А. Гомеопатия в акушерстве и гинекологии.-СПб.: ТОО «Центр гомеопатии», 1997.-325с.

86. Левенец С.А., Начетова. Т.А., Чистяк О.А. Состояние сосудистого русла у девочек-подростков с нарушениями менструальной функции//Тезисы V Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2003.- С.98-99.

87. Лузина Н.Л. Антиоксидантная терапия в комплексном лечении альгоме-нореи. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М., 1988.- 16с.

88. Лузина Н.Л., Бакулева Л.П. Этиология, патогенез и терапия альгодисме-нореи// Казанский медицинский журнал, 1988.-№3.- С.211-214.

89. Лукомский И. В., Стэх Э. Э., Улащик В. С. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж.- Минск: Вышэйшая школа, 1998- 335с.

90. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев, А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине.- СПб., 1996.- 126с.

91. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск, 1994.- С.7-11.

92. Махмудова Т.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин //По материалам Республики Дагестан. Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 25с.

93. Мачерет Е.Л., Артеменко А.В., Лысенюк В.П. Применение тональной чрескожной электоростимуляции при лечении болевых синдро-мов//Журнал «Врачебное дело».-. Киев, 1984.-№9.-С.101-104.

94. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. Киев, 1982.-304с.

95. Меерсон Е.А, Карякина Т.Н. Экология семьи.-Волгоград.: Издательство Волгоградского ун-та, 1998.- 44с.

96. Медведев В.П., Куликов A.M. Принципы подростковой медици-ны//Материалы IV международного конгресса "Эколого социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век".-СПб., 1998.- С.46-48.

97. Межевитинова Е.А., Михайлова О.И. Применение "Дюфастона" при лечении дисменореи у женщин с сахарным диабетом 1 типа//Материалы III Российского форума "Мать и дитя".-М., 2001.-С.409.

98. Микиртумов Б.Е. Нервно психические нарушения.- Ленинград, 1988.-37с.

99. Микиртумов Б.Е. Клинико-психологические аспекты альгодисменореи в пубертатном возрасте//Тезпсы Y Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2003.- С.110-115.

100. Новик А.А., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.- СПб.: ЛБИ, 1999.-140с.

101. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайдн П. Концепция исследования качества жизни в медицине.-СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002.-320с.

102. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях. Автореферат дисс. .докт. мед. наук.- СПб., 1998.-48с.

103. Орел В.И., Кузнецова Е.Ю., Грандилевская О.Л., Стволинский И.Ю. Медико-социальные аспекты формирования здоровья подростков // Здоровье подростков на пороге XXI века.-СПб.,1997,-С.З-4.

104. Орел В.И. и соавт. Формирование здоровья детей и подростков, проживающих в социально неблагополучных семьях//Тезисы доклада III Всероссийской н-п конференции.-Новосибирск, 1998.- С.25-26.

105. Орел В.И. Медико социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях. Автореферат дисс. .докт. мед. наук.- СПб, 1998.-48с.

106. Перминова С.Г. Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков. Автореферат дисс. .докт. мед. наук.- М., 1991.- 26с.

107. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике.-Волгоград: «Издатель», 2001.-96с.

108. Петрова Н.Н. Психопатологические аспекты болевого синдрома в соматической практике.// Клиническая медицина.2002.-Т.80.-№11.С61-64.

109. Петрова Н.Н., Тимофеев М.М., Челноков Б.Н., Васильев В.В. Эффективность гемодиализа и качество жизни больных //Нефрология.-1997.-Т.1, №3.-С. 77-81.

110. ИЗ. Поляк С.П. Методы гормональной терапии и профилактики нарушений репродуктивной системы девочек и девушек//Тезисы Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков.-М.: Медицина, 1990.- 119с.

111. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР № 186 от 15 ноября 1991г. "О мерах по дальнейшему развитию гинекологической помощи населению РСФСР"

112. Приказ Минздрава России №154 от 5 мая 1999 "Об организации работы отделения (кабинета) медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения"

113. Прилепская В. Н. Современные принципы и методы диагностики нарушений менструального цикла. М., 1987.- С22.

114. Прилепская В. Н. Гормональная контрацепция.-М.: ООО МЕДпресс, 1998.-218с.

115. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А.// Русский Медицинский Журнал.-1999 (3).- С.130-136.

116. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты.- М.: «Медиа Медика», 2000.- С. 185-188.

117. Самарина В.Н., Прошунина В.К. Оценка физического развития детей.- Д., 1989.- 40с.

118. Саидова Р.А. Болевой синдром в гинекологии// Русский Медицинский Журнал.-М., 1999.-34с.

119. Саидова Р.А. Нарушения менструального цикла в периоде полового созревания// Русский Медицинский Журнал.- М., (18); 7.- С. 886-889.

120. Секей Й., Бенке М. Применение индометацина в лечении первичной аль-гоменореи//Акушерство и гинекология. 1982(4).- С.55-56.

121. Серов В.Н., Прилепская В.П., ПшеничниковаТ.Я. Гинекологическая эндокринология.- М.: Медицина, 1993.- 499с.

122. Серов В.Н. Уварова Е.В. Гайнова И.Г. Современные возможности использования нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения и профилактики дисменореи// Медицинский журнал Фарматека.-М., 15(92)2004.- С. 18-23.

123. Сметник, В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.- М., 1997.-С.234-248.

124. Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии//Сборник научных трудов IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. -М., 2001,- 174с.

125. Союнов М.А. Становление репродуктивной системы у девочек и девушек в экологических условиях Приаралья. Автореферат дисс. . .канд. мед. наук.-М., 1998.- 24с.

126. Стеблюкова И.А. с соавт. Опыт применения ременса в терапии нарушений менструального цикла и климактерического синдрома//Гинекология. Научно практический журнал.- М., 1999(2).- 20с.132133,134,135136,137,138139140141142143144

127. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1981.- 208с.

128. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии.- М., 1980.- 560с. Тарасова М.А. Гормональная пероральная контрацепция: ЗА и ПРОТИВ.-Ремедиум Северо-Запад, 2000(2).- С.42-45.

129. Терешин А.Т. Рефлексотерапия альгодисменореи у больных с синдромом вегетативной дистонии и сексуальными расстройствами.- Пятигорск, 1993.- 34с.

130. Тихвинский С.Б, Архангельская И.А, Миронова З.С. Анатомо-физиологические особенности в периодах развития детей и подростков.-М.: Медицина, 1991.-С.25-44.

131. Тихомиров A.JI. с соавт. Ременс в комплексном лечении больных лейо-миомой матки// Гинекология. Научно практический журнал.- М., 2000(1).- С.22-25.

132. Ткаченко Н.М. Нейроэндокринная регуляция и особенности ее становления в пубертатном периоде. Физиология и патология периода полового созревания.-М., 1980.- С.11-39.

133. Франселла Ф., Баннистер Д. Новый метод исследования личности.- М., 1987.-с.

134. Фридман Г.Л., Элдстрем К.Г. Репродуктивное здоровье подростков: подход к планированию исследований в области службы здравоохранения ВОЗ.- М.:Медицина, 1985.-47с.

135. Фофанова И.Ю. Урогенитальный микоплазмоз и его роль в патологии репродуктивной системы. Практическая гинекология.- М., 2001.- С.213-225.

136. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера.- Л., 1976.- 24с.

137. Хафф Р.У. Гинекологические нарушения. Под ред. Пауэрстейна К.Дж.-М., 1985.- С.166-188.

138. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковая диагностика в гинекологической прак-тике.-СПб., 1996.- 220с.

139. Хрущев С. В, Поляков С.Д, Иванов И. Л. Экспресс оценка физического здоровья школьников//Методические рекомендации. Федерация спортивной медицины России.-М., 1995,- 15с.

140. ХуберА., Хирше Г. Гинекология детского и подросткового возраста. Перевод с немецкого.- М.: Медицина. 1981.- 296с.

141. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы)// Здравоохранение Российской Федерации.- 1994, №4.-С.25-28.

142. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи// Материалы IV Российского форума "Мать и дитя". Тезисы докладов.- Москва, 2002.-С.З-6.

143. Швецов М.В., Старцева Н.В. Психотерапия при альгоменорее у девочек и юных женщин// Тезисы доклада III Всероссийской н-п конференции.-Новосибирск, 1998.-С.205-207.

144. Щепин О.П. Состояние и перспективы развития здравоохранения в СССР //Советское здравоохранение.-1992.-№ 1 .-С.5-15.

145. Шмаков ПЛО. Медико-социальная характеристика контингента часто болеющих детей с различным иммунным статусом и пути их оздоровления.-Рязань, 2002.- 22с.

146. Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д., Коколина В.Ф. Становление эндокринной функции репродуктивной системы женского организма. Нарушение репродуктивной системы в период детства и полового созревания.- М., 1986.-С.22-39.

147. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потреб-ность.-М.: ООО "Издательство ACT", 1997.- 300с.

148. Юрьев В.К., Кожуховская Т.Ю., Куценко Г.И., Заславский Д.В. Репродуктивный потенциал современных мальчиков-будущих отцов.- СПб.: М.П. "Иприс" 2000; 170с.

149. ЮрьевВ.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины- матери. Диссертация докт. .мед. наук.- СПб., 1989.- 31с.

150. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. "Петрополис".- СПб., 2000.- С. 838-839.

151. Ялфимова Е.А., Кутушева Г.Ф. Менструальная функция у девочек-подростков с нейровегетативными нарушениями/ЛГезисы V Всероссийской научно-практической конференции.- СПб., 2003.- С. 87.

152. Ярославский В.К, Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков.- СПб.: Гиппократ, 1997.- С. 68-73.

153. Ярославский В.К. Неотложная помощь при гинекологических заболеваниях у детей.-СПб., 1993.- С. 30-43.

154. Aaronson N.K., Muller М., Cohen P.D.A. et al. Translation, validation and norming of the Dutch language version of the SF-36 health survey in community and chronic disease population//Journal of Clinical Epidemiology.-1998.-Vol.51, №11.-P. 1055-1068.

155. Agyei W.K., Mukiza-GapereJ., Epema E.J. Sexual behaviour, reproductive health and contraceptive use among adolescent and young adults in Mbale District, Uganda// J. Trop.Med.Hug.-1994 Aug.-Vol. 97, №4.- P. 219-227.

156. Alvin P. E., Litt I.F. Current Status of the Etiology and Management of Dysmenorrhea in Adolescence//Pediatrics.-1982.- Vol.70, №4.- P.516-525.

157. Andersch В., Milsom I. An epidemiologic stady of young women with dysmenorrhea//Am.J.Obset.Gynecol.- 1982.- Vol.144.-P. 655-660.

158. Andersch В., Milsom I. A double-blind cross-over study comparing flurbiprofen with naproxen-sodium for the treatment of Primary Dysmenorrhea//Acta Obstet Gynecol Scand.- 1982.-Vol. 68.-P.555-558.

159. Asplund J.The uterine cervix and isthmus under normal and pathological conditions. Actaadiol (Suppl).- 1952.- Vol. 91.- 81p.

160. Avant R.F. Dysmenorrhea. //Prim. Care. 1988.- Vol.15.-№3.- P.549-559.

161. Bachanas P.J., Blount R.L. The behavioral approatoch avoidaance and dis-tressscale: an investigation of rehability and validity during painful medical procedures//J Pediatr. Psychol.- 1996.- Vol.21.-№5.- P.671-681.

162. Bancroft J.Impact of environment, stress, ccupational, and other hazards on sexualityand sexual behavior// Environ. Health Perspect.- 1993.-Vol. 101.-P. 101-107.

163. Bergsjo P., Jenssen H., Vellar O.D. Dysmenorrhea in industrial workers// Acta Obstet Gynecol Scand.- 1975.-Vol. 54.- 255p.

164. Bergsjo P. Socionomic implications of dysmenorrhea. Acta Obstet Gynecol Scand.- 1979.-Vol. 87.- 67p.

165. Bloemenkamp K.et.al. Hemostastic effects of oral contraceptives in women who depeloped deep-vein thrombosis while using oral contraceptives. Thromb. Hemostasis.- 1998.-Vol. 80.- P.382-387.

166. Brindis C. Adolescent pregnancy prevention for Hispanic youth: The role of schools, families, and communities// J. Sen. Health.- 1992.-Vol.62.-№7.-P.345-351.

167. Brodie E., Niven C. Remembering an everyday pain; the role of knowlege and experience in the recall of the quality of the dysmenorrhea. Pain.- 2000.-Vol.84.-№l .-P.89-94.

168. Bydgeman M. et.al. Effects of the prostaglandins on the uterus//Acta Obstet Gynecol Scand.- 1979.-Vol.87.-P. 33-38.

169. Carey H.M. Dysmenorrhea//Med. J. Aust.- 1975.-Vol. 2.-P. 349.

170. Caiman К. C. Quality of life in cancer patients — a hypothesis//.!. Med. Ethics.- 1984.-Vol.10.-P. 124-127.

171. Chan W.Y., Dawood M.Y., Fuchs F. Relief of dysmenorrhea with the prostaglandin syntetase ingibitor ibuprofen. Effect on prostaglandin levels in menstrual fluid//Am J. Obstet Gynecol.-1979.-Vol.l35.-P.102-108.

172. Chan W.Y., Dawood M.Y. Prostaglandin levels in menstrual fluid of of nondysmenorrheic and of dysmenorrheic subjects with and without oral contraceptive or ibuprofen therapy. Adv Prostaglandin Thromboxane Res.- 1980.-Vol. 8.-P.1443-1447.

173. Chan. W.Y., Hill J.C. Determination of menstrual prostaglandin levels in non-dysmenorrhoic and dysmenorrhoic subjects. Prostaglandins.- 1978.-Vol. 15.-P.365.

174. Chan. W.Y. Prostaglandins and non steroidal anti - inflammatory drugs in dysmenorrhea. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1983.-Vol. 23.-P.131-149.

175. CreatsasG., Eleftheriou N., Loutradis.D., et. al. Proceedings of the IV th European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Rhodes, Creece.-1988.-Vol.324-326.

176. Coco A.S. Primary dysmenorrhea. Am Fam Physician.- 1999.- Vol.60.-P.489-498.

177. Coll Capdevila C. Dysfunctional uterine bleeding and Dysmenorrhea//Eur. J. Reprod. Health Care.- 1997. 2(4): 229-237.

178. Corson S.L., Bolognese R.J. Ibuprofen therapy for dysmenorrhea// J. Reprod Med.- 1978.-Vol. 20.-P. 246-252.

179. Csapo A.L. Pulkkinen M.O.,Henzl M.R. The effectof naprixen -sodium on the intrauterine pressure and menatrual pain of dysmenorrhoic patients. Prostaglandins. -1977.-Vol.l 3.-P. 193.

180. Cumming A.M. et.al. Depelopment of resistence to activated protein С during pregnancy//Br.J. Haematol.- 1995.-Vol. 90.-P. 725-727.

181. Czeizel A E., Dudas I., Fritz G. The check- up of reproductive health and ge-neticcounseling. Genet. Couns.- 1992.-Vol. 3.-№2.-P.61-66.

182. Davis A.R., Westhoff C.L. Primary dysmenorrhea in adilescent girls and treatment with oralcontraceptives// J. Pediatr Adolesc Gynecol.- 2001.-vol. 14.-P.1-2.

183. Dawood M.Y. Hormones, prostaglandins and dysmenorrhea. Baltimore: William & Wilcins.- 1981.-P. 21-52.

184. Dawood M.Y. Dysmenorrhea and prostaglandins: pharmacological and therapeutic considerations. Drugs.- 1981.-Vol. 122.-P. 42-56.

185. Dawood M.Y. Choosing the correct therappy for dysmenorrhea//Contemp Ob-stet Gynecol.- 1982.-Vol.19.-P. 235-249.

186. Dawood M.Y. Dysmenorrhea// Clin Obstet Gynecol.- 1983.-Vol.26.-P. 719727.

187. Dawood M.Y., Khan Dawood F., Wilson 1.// Am.J.Obset.Gynecol.- 1984.-Vol.148.-P. 391-395.

188. Dawood M.Y., Guttadauria.M. et al. Piroxicam in the treatment of Primary Dysmenorrhea// Acta Obstet.and Gynecol. Scand. (suppl.).- 1986.-Vol.138.-P.7-20.

189. Dawood M.Y. Ibuprofen and Dysmenorrhea// The American J. of Medicine.-1984.-P. 87-94.

190. Dawood M.Y., Ramos J. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) for the Primary Dysmenorrhea: A Randomized Crossover Comparison With Placebo TENS and Ibuprofen//Am.J.Obset.Gynecol.- I990.-Vol. 75.-P. 656660.

191. Deligeoroglou E. Dysmenorrhea// Ann.N. Y. Acad. Ski.- 2000.-Vol. 900.-P.237-244.

192. Diczfalusy E., Fathalla M.F. et al. Reproductive health: Towards a brighter future//World Health Forum.- 1994.-Vol. 15.-№ 1 .-P. 1-8.

193. Distler W., Pelzer V. Praxis der Kinder und Jugendgynaecologie.Stuttgart.-1994.-P. 119.

194. Dramusic.V., Ratnam S.S. Clinical Approach to Paediatric and Adolescent Gynecology. -Singapore. Oxford University Press.- 1998.- P.361.

195. DownieJ., Poyser NL, Wunderlich M: Levels of prostaglandins in endometrium during the normal menstrual cycle. J Phhysiol 236:465, 1974.

196. Forleo R. et.al. Mestruazione. Fisiopatalogia della riproduzione feminile.-1981.-Vol. 9.-321-323.

197. Fridman H.L. Reproductive health in adolescence//World Health Stat. Q.-1994.-Vol. 7.-№l.-P.345-350.

198. Elkkinton J. R. Medicine and the quality of lifeio. Annals of Internal Medicine.- 1966.-Vol. 64.-P.711-714.

199. Groll S., Weidenhammer W., Schmidt A. Considerations on the use of the constract "Quality of life" as a goal variable in clinical research// Schweize-rische Rundshau fur Medizin Praxis.- 1991.-Vol.80.-№20.-P.m560-564.

200. Gollinelli D. Role of Quality of Life studies in the Reimbursement of Medicines// Quality of Life.- 1998.-P.11.

201. Halbert DR, Demers LM, A clinical trial of indometacin and ibuprofen in dys-menorrheal//A reprod Med.- 1978.-Vol. 21.-P. 219-222.

202. Hauksson A. Acta Obstet Gynecol Scand.- 1989.-Vol. 68.-P.31-34.

203. Heald F.P., Masland R.P., Sturgis S.H. et al. Dysmenorrhea in adolescence// Pediatrics.-1957.-Vol. 20.-P. 121.

204. Henkens C. Sensitivity to activated protein C. Ifluence on oral contraceptives and sex. Thromb. Hemostastasis// 1995.-Vol. 73.-P. 402-404.

205. Henzl M.R. et al. The treatment of dysmenorrhea with naproxen-sodium. A report on two independent double-blind trials// Am J Obstet Gynecol.- 1977.-Vol.127.-P. 818.

206. Huffman J.W. The Gynecology of Childhood fnd Adolescence. W.B. Sauders.-1981.-P.469-484.

207. Joseph S. Sanfilippo, Saunders. Pediatric and adolescens gynecology. Company Philadelhia.- 1994.-P. 707.

208. Kaplan В., Rabinerson D., Lurie S., Peled Y., Royburt M., Neri A. Clinical Evalution of New Model of a Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation Device for the Management of Primary Dysmenorrhea// Gynecol Obset Invesn.-1997.-Vol. 44.-P. 255-259.

209. Kaye M.P., Gloviczki P. et al. Ibuprofen in Experimental Vascular Sur-gery//The American J. Of Medicine.- 1984.-P. 95-101.

210. Klang В., Clyne N. Well-being and functional ability in uremic patients before and after having started dialysis treatment// Scand. J. Caring Sciences.-1997.-Vol. 1 l.-№3.-P.159-166.

211. Klein J.R., Litt I.F. Epidemiology of adolescent dysmenorrhea// Pediatrics.-1981.-Vol.68.-P. 661.

212. Knauss H.Eine neue Method zur Bestimmung des Ovula-tionstermines. Zen-tralbl Gynecol 35:2193, 1929.

213. Kohler L., Jakobson Y. Childrens healts in Sweden.-1991 .-P. 173-1.

214. Kontoravdis A., Papagianni V., Deligeoroglou E., Makrakis E., Creatsas G. Diagnosis of endometriosis in adolescents with chronic pelvic pain not responding to conservative treatment//Pediatric and adolescent gynecology.-2002.-P. 402-405.

215. Lane S.D. From population control to reproductive health: An emerging polici agenda// Soc.Sci. Med.- 1994.-Vol. 39.-№9.-P. 1303-1314.

216. Larcin RM, van Orden DE, Paulson AM, Scot JR. Dysmenorrhea: treatment with an antiprostaglandin// Obstet Gynecol.- 1979.-Vol. 54.-P. 456-460.

217. Laues Molla А. и Donald J.F. A comparative study of ibuprofen and paracetamol in primary dysmenorrhea//J. Int med Res.- 1974.-Vol. 2.-P. 395-399.

218. Laufer M.R., Goldstein D.P. Pelvic pain, dysmenorrhea and premenstrual syn-droeme// Pediatric and Adolescent Gynecology. Fourth edition. Boston, Little, brwn.- 1998.-P. 363-410.

219. Litt I.F. Menstrual problems during adolescence//Pediatr. Rev.- 1983.-Vol. 4.-P. 203.

220. Ludwig.H. Dysmenorrhea. Ther.Umsch.- 1996.-Vol. 53.-№6.-P. 431-441.

221. Lumsden M.A. Dysmenorrhea. Baird DT, Michie EA, eds Mechanism of Menstrual Bleeding//NewYork: Raven Press.- 1985.-P. 196-201.

222. Lundstrom V., Green K., Wiqvist N. Prostaglandins, indomethacin and dysmenorrhea//Prostaglandins.- 1976.-Vol. 11.-P. 893.

223. Lundstrom V., Green K. Endogenous levels of prostaglandin F2 and its main metabolitesin plasma and endometrium of normal and dysmenorrhoic women//Am J. Obstet Gynecol.- 1978.-Vol. 130.-P. 640.

224. Lundstrom V: Treatment of primary dysmenorrhea with prostaglandin syntetase inhibitors: A promising alternative. Acta obstet Gynecol Scand 57: 421, 1978

225. Main C.J.,Watson P.J. What harm-pain behaviour? Psychological and physical factors in the development of chronicity.Bull.- 1996.- Vol.55.№4.-P. 210-212.

226. Michael P. Kaye, M.D. Peter Gloviczki . et.al. Ibuprofen in Experimental Vascular Surgery// The American Journal of Medicine.- 1984.-P. 95-101.

227. Milsom I, Andersch B. Effect of various oral contraceptive combinations on dysmenorrhea// Gynecologic and Obstetric Investigation.- 1984.-Vol. 17.-P. 284-292.

228. Milsom I, Andersch B. Effect of ibuprofen, naproxen -sodium and paracetamol on intrauterine pressure and menstrual pain in dysmenorrhea// British J. of Ob-setrics and Gynecology.- 1984.-Vol.91.-P. 1129-1135.

229. Milsom I, Andersch B. Intra-uterine Pressure and Serum Ibuprofen: Observations Afte Oral Administration of 400 mg Ibuprofen to a Patient with primary dysmenorrhea// Eur J Clin Pharmacol.- 1985.-Vol.29.-P. 443-446.

230. Milsom I, Andersch B. Ibuprofen and naproxen-sodium in the treatment of primary dysmenorrhea: a double-blind cross-over study// Am.J.Obset.Gynecol.- 1985.-Vol. 23.-P. 305-310.

231. Milsom I, Andersch B, Sundell G. The effect of flurbiprofen and naproxen-sodium on intra-uterine pressure and menstrual pain in patients with primary dysmennorhea//Acta Obstet Gynecol Scand.-1988.-Vol. 67.-P. 711-716.

232. Milsom I. Dysmenorrhea-current understanding and optimal treatment// Dept of Obstetrics and Gynecology.- 2001.-P. 1-21.

233. Mitchell M.D., Grzyboski C.F. Prostaglandins Leukotr. Med.-1987.- 28.-P. 303 -312.

234. Moir C.H. Recording of the contractions of the human pregnant and nonpregnant uterus. Edinb Med J 41:93, 1934.

235. Morrison JC, Lind FW, Forman EK, et al. Analgesic efficacy of ibuprofen for treatment of primary dysmenjrrhea// South Med. J.- I980.-Vol. 73.-P. 9991002.

236. Nelson A.L. Contraceptive Technology.- 1998.-P.95-141.

237. Nigam S., Benedetto C., Zonca M. et al. Eicosanoids.- 1991.-Vol. 4.-P. 137141.

238. Olivieri o.et.al. Resistance to activated protein С inhealthy women taking oral contraceptives// Br. J. Haematol.- 1995.-Vol. 73.-P. 465- 470.

239. Patrick E. Alvin, MD, and Iris F. Litt, MD Current Status of the Etiology and Managementof Dysmenorrhea in Adolescente Pediatrics.- 1982.-Vol.4.-№70.-P. 516-525.

240. Pedron-nuwvo.N. Incindence of dysmenorrhea and associated symptoms in women aged 12-24 yers// Gynecol. Obstet. Мех.- 1998.-Vol.66.-P.492-494.

241. Picles.V.R., Hall W.J., Best F.A., Smith G.N. Prostaglandins in endometrium and menstrualfluid from normal and dysmenorrhoic subjects//.!. Obstet Gynecol Br Commonw.- 1965.-Vol. 72.-P. 185.

242. Picles.V.R. Prostaglandins in the human endometrium// Int. J. Fertil.-1967.-Vol. 12.-P. 335 338.

243. Poizat.R . Prostaglandines: Physiologie de la Reproduction Humaine// 1985.-Vol.9.-P. 119-134.

244. Pulkkinen MO, Csapo AL. The effect of ibuprofen on the intrauterine pressure and menstrual pain of dysmenorrheic patients. Prostaglandins.- 1978.-Vol.15.-P. 1055-1062.

245. Pullon S., Reinken J., Sparrow M. Prevalence of dysmenorrhea in Wellington women//NZ. Med. J.- 1988.-Vol.101.-P.52.

246. Rapkin A. Bhattacherjee p. Prostaglandins.- 1989.- Vol.38.-P. 447 449.

247. Rees MC Heavy, painful periods//Bailliere is Clin Obstet Gynecol.- 1989.-Vol.3.-P.341-356.

248. Revicki D.A. Relationship of pharmacoeconomics and healtc related quality of life //Quality of Life and pharmacoeconomics in Clinicae trials / Ed.B.SpiIker,2th ed.-philadelphia: Lippincott-Raven Pulishers.- 1996.- P. 10771081.

249. Robinson JC., Plichta S., Weisman CS., Nathanson CA., Ensminger M. Dysmenorrhea and use of oral contraceptives in adolescent women attending a family planning clinic// Am J Obstet Gynecol.- 1992.-Vol. 166.-P. 578-583.

250. Rucker M.P. Contractions of a non-pregnant multiparous human uterus. Am J Obstet Gynecol 9:255, 1925.

251. Sinh EJ, Baccarini IM, Zuspan FP: Levels of prostaglandin F2a in human endometrium during the menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol 121:1003, 1975.

252. Siracov M., Damjanov L., Tzankova M., Draganova D. Primary dysmenor-rhoea in adolescent girls features fnd contemporary treatment// VIII th European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology.- 2000.-P. 48-49.

253. Sjoberg N.O. Dysmenorrhea and uterine neurotransmitters// Acta Obstet Gynecol Scand (Suppl).- 1979.-Vol.87.-P.57.

254. Sundell G, Milsom I, Andersch B. Factors influencing the prevalence and severity of dysmenorrhoea in young women// British J. of Obsetrics and Gynecology." 1990.-Vol.97.-P.588-594.

255. Stoll S.L. Dysmenorrhea// Secrets in Odstetricia e Gynecologia.- 1992.-Vol.4.-P. 17-24.

256. Svanberg L., Ulmsten U. The incidence of primary dysmenorrhea in teenager/Arch Gynecol.- 1981.-Vol. 230.-P.173.

257. Svennerud S. Dysmenorrhea and absenteeism. Some gynecological and medi-cosocial aspects// Acta Obstet Gynecol Scand.- 1959.-Vol.38.-P.41.273.274.275.276,277,278,279,280,281,282,283284285286287

258. Tapio D., Hymes AC. New Frontiers in TENS. Lec Tec Corporation.- 1987.-P. 98.

259. Taylor S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris// Am. Heart J.-1987.-Vol. 114.-P. 234-240.

260. Thorbert G. Regional changes in structure and function of adrenergic nerves in guinea piguterus during pregnancy// Acta Obstet Gynecol Scand (Suppl).-1978.-Vol.79.-P.15.

261. Turk D.C. Pain: Clinical Update.- 2000.- Vol.l.-P.36-41. Van Ryn J., Trummlitz G., Pairet M. Curr. Med. Chem. 2000; 7:1145-1161. Wagner T.D., Giuliano F., Vojnovic I. Et al. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1999; 96: 1563 1568.

262. Waite L.J. U.S. women at work. Popul Bull.- 1988.-Vol. 36.-P. 3-43. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 health survey: Manual and interpretation Guide.-MA: Boston.- 1993.-143p.

263. Wiqvist N. Prostaglandins anduterine contractility// Acta Gynecol. Scand.-1983.-Vol.l 13.-P.23-29.

264. Wright S.M., Gabb R.G., Ryan M.M. Reproductive health: Knowledge, attitudes and needs of adolescents// Med. J. Auat.- 1991.-Vol. 2.-№155(5).-P. 325328.

265. Ylikorkala O., Dawood MY. New conceps in dysmenorrhea//Am J Obset Gy-necol.-1978.-Vol.30.-P. 833-847.

266. Yen.S.S. The human menstrual cycle. Reproductive Endocrinology.- 1986.-P. 126-151.

267. Zilov V.G. Z Wien int Acad Ganzheitsmed. 1997. -P. 4-8.

268. Zondervan К. Т. The prevalence of chronic pelvic pain in women in the U.K.: a ayatematic rewiew// Br. J. Obst.Gyn. -1998,-Vol. 105.-P. 93-99.