Материнство в раннем репродуктивном возрасте: современные медико-демографические и социальные тенденции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Гончарова, Валентина Павловна

• Гончарова, Валентина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гончарова, Валентина Павловна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЮНОГО МАТЕРИНСТВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РОЖДАЕМОСТЬ И СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ЮНОМ ВОЗРАСТЕ

Глава 4. МАТЕРИНСТВО В РАННЕМ РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ КАК СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА И ОКАЗАНИЕ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Глава 5. РОЛЬ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Материнство в раннем репродуктивном возрасте: современные медико-демографические и социальные тенденции»

Беременность у несовершеннолетней девушки нередко называют ранней или случайной беременностью. Термин «случайная беременность» необычайно точен, так как он подчеркивает ее существенные особенности: незапланированность, случайность возникновения, отсутствие предварительной настроенности на материнство, внезапное изменение возможностей и планов. Определенная растерянность потерпевшей и окружающих ее лиц препятствует поиску оптимального решения возникшей проблемы [61].

Удельный вес юных беременных в последние годы составляет 1,54% по отношению ко всем беременным женщинам. В структуре абортов доля подростков составляет 11% от общего числа. Но частота беременностей у юных женщин в последние годы возрастает, поскольку увеличивается половая активность подростков Так, в Самарском регионе 60% анкетируемых подростков живет половой жизнью, 9% всех родов в области падает на возраст женщин моложе 18 лег, 10% всех артифициаль-ных абортов в области производится подросткам [61]

В 1996 г в Российской Федерации, по данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения», зарегистрировано 2,6 млн абортов, из них у несовершеннолетних (до 14 лет включительно) — 2112, в возрасте 15-19 лет — 280 тыс [23] В исследованиях Кагировой Г В (1996) отмечается, что истинное число абортов у подростков больше, так как остаются неучтенными те криминальные аборты, по поводу которых не было обращений за медицинской помощью в ЛПУ

Юное материнство становится обычным явлением для России В последнее время наблюдается рост числа родов у несовершеннолетних за последние тридцать лет показатель увеличился более чем в 4,5 раза -с 28,4 до 47,8 (И И Гребешева, 1994, В М Кулаков, 1995)

По данным Международной федерации планирования семьи, ежегодно в мире рожают более 15 млн. женщин-подростков; 5 млн. прибегают к прерыванию беременности [31]. В России также отмечается увеличение числа родов в юном возрасте, а нежелательную беременность ежегодно прерывают около 40 тыс. подростков моложе 18 лет.

Беременность у несовершеннолетних, с медицинской точки зрения, явление нежелательное, поскольку редко протекает без патологических последствий для матери и ребенка [34].

Непланируемая беременность встречается у каждой третьей (31%) женщины-подростка и оказывает на неё длительное негативное психологическое влияние. Сталкиваясь со сложностями социальной адаптации в семье и обществе, будущая мать оказывается в трудном, юридически не узаконенном положении и не может самостоятельно найти выход из сложившейся ситуации. Длительно воздействующие на беременных женщин отрицательные психосоциальные факторы, по мнению Т А. Вартанян, ТЛ. Лосевой [15], вызывают осложненное течение беременности.

Беременность юной женщины является причиной тяжелых конфликтов в семье. Члены семьи зачастую оказываются ни морально, ни материально не готовы к ее сохранению [15].

Наступление нежелательной беременности у подростков провоцируется низкой грамотностью по вопросам контрацептивного поведения До настоящего времени широко не развернута и в полной мере не ориентирована на подростков служба планирования семьи [16].

Анализ знаний подростков о способах и методах предохранения от нежелательной беременности, а также о планировании семьи показал, что фактически только каждый третий респондент расценил свои знания как достаточные. В каждом десятом случае высказано желание проконсультироваться у сексопатолога (13,1% мальчиков и 49% девочек). Причем для молодых людей, именно из семей с неблагоприятным уровнем социально-психологического благополучия, в наибольшей степени характерна потребность в консультациях у различных специалистов. Все это подчеркивает существующую потребность подростков в получении серьёзных знаний о способах предупреждения нежелательной беременности и современных контрацептивных средствах [16].

В то же время отсутствие информации по вопросам полового воспитания подростков, о новых видах современных противозачаточных средств, позволяющих избавить женщину от наступления нежелательной беременности, приводит к тому, что основным «методом регуляции рождаемости» остается искусственный аборт, число которых в России в 10-12 раз больше, чем в странах Европы и США [119].

Согласно данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, от 24 до 32 из каждых 100 регистрируемых беременностей у подростков, заканчиваются искусственными абортами, из которых половина - нелегальные [119].

В предшествующих исследованиях изучался медицинский аспект беременности в юном возрасте; проводилась оценка роли отдельных медико-социальных факторов в возникновении, течении и исходе беременности у юных женщин [9, 18, 82, 107, 122].

Вместе с тем, практически не изучалось участие и мнение специалистов в области профилактики, а также в отношении беременности в раннем репродуктивном возрасте. Не анализировалось влияние родов в раннем репродуктивном возрасте на изменение медико-демографических показателей Не рассматривалось соотношение между потребностью юных беременных в медико-психологической помощи и фактическим её удовлетворением. Не изучено мнение самих подростков о существующей несколько лет службе планирования семьи.

Однако, исследования мнения акушер-гинекологов, изучение потребности в медико-социальной помощи после родов, а также мнения самих подростков о существующей службе планирования семьи позволит пс-новому рассмотреть последствия подростковой беременности и разработать адекватные профилактические мероприятия по предупреждению возникновения нежелательной беременности.

ЦЕЛЬЮ исследования является научное обоснование организационных рекомендаций по профилактике беременности в раннем репродуктивном возрасте и совершенствование медико-социальной помощи данному контингенту женщин на основе изучения современных медико-демографических и социальных тенденций.

Для достижения выбранной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучение рождаемости и специальных демографических показателей в раннем репродуктивном возрасте

2 Анализ социально-гигиенических характеристик юных матерей.

3 Изучение потребности в медико-психологической помощи среди юных беременных.

4 Исследование уровня информированности подростков о половой жизни и средствах контрацепции.

5. Изучение мнения акушер-гинекологов по проблеме беременности в раннем репродуктивном возрасте.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые

1. Определен вклад юных матерей в изменение медико-демографической ситуации в г. Старый Оскол за многолетний период.

2. Изучена медицинская активность юных матерей районного горела в современных условиях.

3. Выявлено несоответствие между высокой потребностью беременных раннего репродуктивного возраста в психологическое помощи и ее оказанием.

4. С медицинских и социальных позиций изучено мнение акушер-гинекологов о беременности в юном возрасте.

5 Показано, что беременность в юном возрасте является в большей степени социальной проблемой, чем медицинской.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Результаты исследования позволили научно обосновать организационные предложения по профилактике непланируемой беременности в раннем репродуктивном возрасте и совершенствованию медико-социальной помощи данному контингенту женщин в современных условиях на муниципальном уровне.

Установлены особенности медико-демографических процессов в популяции женщин раннего репродуктивного возраста.

Показаны причины низкой обращаемости юных беременных в специализированные акушерско-гинекологические учреждения и высокой потребности в психологической помощи.

Полученные данные имеют существенное значение для общественного здоровья и здравоохранения, акушерства и гинекологии, медицинской психологии и могут быть использованы для текущего и перспективного планирования специализированных видов медицинской помощи

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ Основные положения и результаты исследования докладывались на 63-й научной конференции молодых учёных и студентов «Актуальные проблемы медицины и фармации» (Курск, 1998), на международной научно-технической конференции «Вопросы проектирования, эксплуатации технических систем в металлургии, строительстве» (Старый Ос-кол, 1999), на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье населения в современных условиях» (Курск, 2000), на межрегиональной научно-практической конференции «Пути повышения качества подготовки специалистов в системе среднего образования (Старый Ос-кол, 2001), на второй межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы деятельности и профессиональной подготовки средних медицинских работников» (Курск, 2001).

Результаты диссертационного исследования опубликованы в шести печатных работах автора.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1 Рождаемость в раннем репродуктивном возрасте остается стабильной и определяет динамику специальных демографических показателей. 2. Материнство в юном возрасте как социальная и медицинская проблема.

3 Беременность в юном возрасте и потребность в медико-психологической помощи.

4 Отношение акушер-гинекологов к беременности в юном возрасте зависит от ряда социально-гигиенических факторов

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Основное содержание диссертации изложено на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений Работа иллюстрирована 30 рисунками и 16 таблицами Список литературы включает 178 наименований, в том числе 39 иностранных источников

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Гончарова, Валентина Павловна

ВЫВОДЫ

1. Снижение общей рождаемости в г. Старый Оскол сопровождается достоверным, увеличением доли родов среди юных женщин. Показатель повозрастной рождаемости среди последних за 90-е годы практически не изменился и в определённой степени компенсирует общую низкую рождаемость. Перинатальная смертность детей среди юных матерей существенно ниже и определяется преимущественно ранней не-онатальной смертностью. Частота отказа детей среди юных матерей достоверно выше (Р<0,001).

2. Беременность в юном возрасте является в большей степени, социальной, чем медицинской проблемой. Юные матери имеют низкий образовательный уровень, практически не заняты в сфере производства и обслуживания из-за возраста и отсутствия необходимого образования.

Отмечается их низкая материальная обеспеченность, отсутствие своего жилья. Материальный доход в семьях юных матерей вдвое меньше, чем в семьях контрольной группы.

Мысли о самоубийстве появлялись только в группе юных респон-денток.

3 Для беременных раннего репродуктивного возраста характерна низкая медицинская активность. В женскую консультацию обращались на ранних сроках беременности юные значительно реже беременных контрольной группы (Р<0,001). На поздних сроках беременности обратилось в женскую консультацию каждая третья юная беременная Отмечается низкая обращаемость юных за советом и помощью но время беременности к врачу акушер-гинекологу (7,7%).

Юные матери имеют низкую информативность по вопросам половой жизни и практически не применяют средств контрацепции, либо используют неэффективные средства. Для каждого пятого подростка современные средства контрацепции недоступны из-за их дороговизны.

4. Беременность для юных женщин явилась психологической проблемой. У каждой десятой юной беременной существовали сложные психологические отношения с родителями до беременности. Скрывали наличие беременности от окружающих 25% юных. Негативная реакция со стороны родителей на беременность дочери просматривалась в 14% семей. Беремьнность и роды явились сильным стрессом для каждой третьей родильницы.

Юные беременные чаще хотели прервать беременность, чаще нуждались в консультации психолога, акушер-гинеколога, юриста. Однако, консультации данных специалистов были им не всегда доступны.

Существующая в городе служба планирования семьи не удовлетворяет потребности юных беременных.

5. После родов не осознают себя матерью 5,3% юных матерей Осознанность происходящего значительно ниже у родильниц 14-18 лет, чем в контрольной группе Каждая третья юная мать практически не имеет знаний по кормлению и уходу за ребенком.

6 Профилактику беременности акушер-гинекологи в основном считают приоритетной, реальной и возможной при их ведущей роли и активном участии родителей Вместе с тем, по мнению специалистов, более трети подростков не готовы к выполнению профилактических рекомендаций. Использование контрацептивов молодежью оценивается специалистами как крайне низкое, но увеличение их использования, по их мнению, будет способствовать снижению беременности в юном возрасте

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уровень рождаемости в молодом интенсивно развивающемся городе Старый Оскол с каждым годом неуклонно снижается в течение последних десяти лет, что значительно ухудшает демографическую ситуацию в городе. Снижение рождаемости наблюдается и в других регионах страны [6, 22, 23, 80 и др.].

Наиболее выраженное снижение частоты рождаемости в Старом Осколе произошло в 1991 г. (Р<0,001). Однако снижение общей рождаемости сопровождалось достоверным увеличением доли родов среди юных женщин. Удельный вес родов у женщин до 18 лет на протяжении 1990-1999 гг. варьировал и сохранялся выше среднего значения в 1992 г, 1994-1996 гг. и в 1999 г. Увеличение доли беременностей среди подростков отмечают и другие авторы [3, 9, 60, 92 и др.]

Уровень повозрастной рождаемости у юных женщин снизился за исследуемые годы незначительно (Р>0,05). Несмотря на незначительное снижение частоты повозрастной рождаемости у женщин до 18 лет, рождаемость у женщин данной группы в определенной степени компенсирует низкую рождаемость в целом в г Старый Оскол и Староос колье ком районе В этом, несмотря на парадоксальность, состоит позитивное влияние высокой рождаемости в возрасте 14-18 лет на демографическую ситуацию в городе.

При изучении других демографических показателей в группе эных женщин установлено, что уровень перинатальной смертности в данной возрастной группе за 1990 - 1999 гг. в среднем существенно ниже (Р<0,001), чем среди женщин контрольной группы Перинатальная смертность детей среди юных матерей существенно ниже и определяется преимущественно ранней неонатальной смертностью. Однако, частота ранней неонатальной смертности практически одинакова (Р>0,05) среди детей обеих групп женщин. Изучение динамики мертворождаемо-сти в сравниваемых группах показывает, что уровень мертворождаемо-сти достоверно ниже среди матерей в возрасте 14-18 лет В отдельные годы мертворождаемость у юных родильниц вообще не регистрировалась В литературе сведения о специальных демографических показателях представлены противоречивыми данными [89, 155, 1б!3].

Возрастной состав юных матерей различен Почти половина юных матерей (47%) - 18-летние Значительный удельный вес приходится на 17-летних Девушки-подростки 14-15 лет составляют всего 2%

Образовательный уровень юных матерей значительно ниже, чем в контрольной группе Так, каждая пятая юная мать (20,7%) имеет неполное среднее образование Начальное высшее образование имели только 6,3°о юных матерей, тогда как в группе сравнения каждая четвертая респондента (25%) имела высшее образование В работе О Г Павлова (1996) также отмечался низкий образовательный уровень юных матерей Юное материнство наиболее присуще подросткам, проживающим в городе Так, городскими жителями являлись 74% матерей в возрасте 14-18 лет

В группе юных матерей почти каждая вторая (47,3°о) не заняты в сфере учебы и производства Только половина (49°о) юных матерей заняты в сфере образования Преимущество составляют учащиеся училищ, техникумов, школ

В группе юных матерей значительно чаще наблюдается внебрачная рождаемость В браке не состоят 36% матерей в возрасте до 18 лет Доля случаев незарегистрированного брака значительно преобладает среди рожениц в возрасте до 18 лет (Р< 0,001)

Юные матери в значительной степени находятся в зависимости от родителей. Только 1/4 матерей в возрасте 14-18 лет имеет свое жилье. Чаще они проживают со своими родителями (43,7%), реже - с родителями мужа (31%). .

В юном возрасте значительно реже планируется рождение ребенка, что приводит к случайной нежелательной беременности. Случайной беременность оказалась у 41,3% женщин в возрасте до 18 лет

В группе юных матерей значительно чаще встречается непродолжительное знакомство (менее полугода) с отцом ребенка (Р<0,001). Так, 15% опрашиваемых юных матерей были знакомы с отцом ребенка менее полугода. Юные женщины чаще не имели постоянных партнеров и беременность чаще наступала в результате случайной половой связи с незнакомым (Р<0,001)

Среди юных беременных чаще встречались ситуации, когла они значительно позже узнавали о своей беременности, видимо, из-за низкого уровня медицинских знаний (Р<0,001) Позже чем через 2 месяца после последней менструации узнала каждая десятая юная беременная (10,5%)

Взаимопонимание между родителями и девушками-подростками встречалось только в каждой второй семье С пониманием отнеслись в семье юных беременных к известию о беременности только в 52.7°о случаев Негативная реакция со стороны родителей на беременность дочери установлена в 14% семей юных беременных (Р" 0,001) Радостные чувства родители юных беременных не испытывали ни в одной семье В семьях беременных в возрасте до 18 лет значительно чаще регистрировалось негативное отношение родителей к известию о беременности их дочери (Р<0,001) Кроме того, выявлена негативная реакция полового партнера на беременность в 11,3% случаев среди юных. У каждой десятой юной беременной существовали сложные психологи .^ские отношения с родителями до беременности (Р< 0,001). Основную информацию о половой жизни респондентки исследуемой группы получали в основном из литературы и кинофильмов (Р< 0,001). Доля пациенток, для которых информацию о контрацепции сообщили врачи, значительно меньше. Это необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий [17, 21, 74, 118].

Практически не участвуют в половом просвещении подростков учителя. Уровень знаний о половой жизни не позволил избежать нежелательную беременность 29,7% юных матерей. Кроме того, подростки либо вообще не применяют методов контрацепции (50,7%), либо используют неэффективные и мало приемлемые средства предупреждения беременности. Эффективные методы контрацепции применяет всего 12.8°о подростков

Определенная часть подростков (18,3%) указали, что причиной отказа от использования контрацептивов является их дороговизна Цена упаковки отдельных контрацептивов превышает среднемесячную зарплату в Российской Федерации [27] В то же время почти каждая десятая юная беременная (9,7%) не знала, как применять средства контрацепции, хотя большинство сексуально акти вных подростков нуждаются в эффективной контрацепции, так как основная часть из них (94,3%) ведут регулярную половую жизнь

У юных беременных чаще возникают сложные психологические ситуации, когда они не могли рассказать окружающим о своей беременности Так, каждая четвертая юная беременная (25%) скрывала наличие беременности от окружающих (Р<0,001) Это приводило к более позднему обращению за медицинской помощью. В ряде случаев это связано с сокрытием беременности и незнанием о беременности [70, 123]

Беременные в возрасте 14-18 лет значительно реже обращались в женскую консультацию на ранних сроках беременности (Р< 0,001)

Практически половина юных беременных (42%) нуждались в психологической поддержке.

Однако, более половины беременных в возрасте 14-18 лет отметили, что существующая в городе служба планирования семьи не позволяет оказывать психологическую поддержку.

Юные беременные (18,3%) нуждались в консультации психолога. Наиболее часто им были необходимы совет и поддержка психолога. Их волновал вопрос о необходимости оповещения родителей о своей беременности, о возможности прерывания данной беременности У части анкетируемых обеих групп во время беременности возникло желание сделать аборт, но чаще это желание возникало у юных (Р<0,001).

В консультации юриста нуждались 14% юных беременных Их значительно чаще беспокоят вопросы взаимоотношения с мужем и партнером Отдельные авторы считают, что более активным должно быть и участие социальных работников [20]

Беременность и роды явились сильным стрессом для 36% юных женщин Они чаще ощущали во время беременности чувство незащищенности В группе юных респонденток появлялись мысли о самоубийстве Чувство страха юных беременных беспокоят больше и, видимо, поэтому они склонны к самоубийству

Чувство тревоги не уменьшилось у 28,3% юных респонденток по мере приближения к родам Причиной стресса у юных является боязнь родить мертвого ребенка (Р<0,001), сильная боль (Р<0,001), боязнь умереть при родах (Р>0,05). Несмотря на это, большинство юных родильниц (83,3%) испытывало чувство радости в связи с рождением ребенка. Вместе с тем, каждая десятая (10,7%) юная мать испытывала разочарование, горесть, подавленность после родов.

После родов была необходима консультация психолога 16,7% юных родильниц. Большинство из них (60%) нуждались именно в понимании ситуации. Юные респондентки хотели получить информацию о методах профилактики стресса.

Психологическая помощь была оказана после родов 3,3% юных родильниц. Отмечается удовлетворенность качеством помощи психолога со стороны респонденток обеих групп.

У юных родильниц значительно чаще проявлялись такие симптомы стрессовых состояний как ненависть к мужу (партнеру), разочарование в жизни, плаксивость (Р<0,001). Юные родильницы чаще после родов не осознают себя матерью (Р<0,001). Осознанность происходящего значительно у них ниже (Р<0,001).

Также юные матери испытывают недостаток знаний по кормлению и уходу за ребенком, по воспитанию ребенка. Юным значительно сложнее растить и воспитывать своего ребенка.

Отношение акушер - гинекологов к беременности и рождению детей у юных женщин неоднозначное Основная часть (82%) специалистов относится отрицательно к беременности подростков Однако, имея отрицательное отношение к беременности и родам у юных, большинство акушер-гинекологов категорично не настаивают на ее прерывании В обществе наблюдается безразличие к жизни девочек-матерей [98. 134]

В то же время более половины акушер-гинекологов (54%) считают беременность в возрасте 18 лет с физиологических позиций проблематичной

Большинство акушер-гинекологов (79%) беременность у юных с социальных позиций определяют как преждевременную (Р<-0,001) Только пятая часть специалистов (21%) считает беременность возможной с социальных позиций.

Однако, в современных условиях ни один специалист не отметил, что беременность в возрасте до 18 лет - это аморально. Но в то же время 4/5 акушер-гинекологов полагают, что беременность в возрасте 14-18 лет и с этических позиций не совсем желательна (Р<0,001).

Основная часть акушер-гинекологов (96%) считают, что с медицинских позиций юные беременные представляют группу риска (Р<0,001) и требуют повышенного внимания. Только 4% специалистов оценивают юных беременных как обычных пациентов и рожениц.

Многие акушер-гинекологи (72%) профилактику беременности в возрасте до 18 лет оценивают как реальную, и только 4% считают не реальной.

Все акушер-гинекологи отметили, что профилактикой беременности в возрасте до 18 лет следует активно заниматься. Но этому вопросу должны уделять внимание родители, педагоги, акушер-гинекологи и средства массовой информации.

Существующую систему профилактики беременности у юных только 7% врачей-специалистов оценивают как эффективную, почти каждый второй (48%) акушер-гинеколог считает существующую систему неэффективной. Гак, по мнению специалистов, только 15% юношей и девушек готовы к профилактике беременности. Полностью не готовы к профилактике 37% (Р< 0,001) Однако, работа с основной массой подростков (63%) может дать положительный результат, хотя уровень медицинских знаний молодых людей в области профилактики беременности оценивается акушер-гинекологами как низкий (49%), очень низкий (44%). Молодежь начинает половую жизнь, по мнению специалистов [21], не имея достаточных знаний.

Поэтому основная часть акушер-гинекологов оценивают уровень медицинских знаний подростков в вопросах половой жизни как низкий и существенное место в их структуре занимает низкий процент использования контрацептивов, безответственное отношение подростков, недостаточный уровень профилактических знаний. Однако, акушер-гинекологи отмечают, что увеличение использование контрацептивов будет способствовать снижению беременности в возрасте до 18 лет (Р<0,001).

И хотя акушер-гинекологи отрицательно рассматривают беременность в юном возрасте, но с этических позиций оценивают ее как нормальное явление.

Профилактику беременности акушер-гинекологи в основном считают приоритетной, реальной и возможной при их ведущей роли и активном участии родителей. Более активно в планировании семьи и выборе контрацептивов должны участвовать провизоры [115] В современных условиях она может быть дополнена данными, полученными в ходе настоящего исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гончарова, Валентина Павловна, 2002 год

1. Агарков Н.М., Газазян М.Г., Павлов О.Г. Прерывание беременности позднего срока в юном возрасте. Курск, 1995.-С.5

2. Архипова A.B., Стельникова О М. Социально-медицинские аспекты беременности и родов у юных первобеременных жен-щин//Нижегородский медицинский журнал.-1993.-№2.-С 26-28

3. Байчурина A 3 . Голубицин A.A., Меклецова С А Методы контрацепции// Сестринское дело -2000.-№1 -С 7-13

4. Балыгин М М , Дмитриев В И. Влияние биологических факторов на здоровье детей раннего возраста, проживающих в сельской местно-сти//Здравоохранение Российской Федерации -1996 -№6 -С 23-27

5. Баранов А А Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России/Юхрана репродуктивного здоровья населения Материалы Второй Национальной Ассамблеи Москва, 1997 -С 7-10

6. Баранов А Н Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков/УЗдравоохранение Российской Федерации -1997 -М>4 -С 4546

7. Белокриницкая Т Е , Жуковская Н А., Василевская J1 А Ссииально-психологические аспекты проблемы абортов//Планирование семьи -1997 -№3 -С 8-11

8. Бердникова Т В, Сидоров Г А. Юное материнство медико-социальный аспект//Актуальные проблемы медицины и фармации -Курск 1-^8 -С 33-34

9. Богатова И.К., Посисеева Л.В. Мини-аборт и репродуктивное здоровье женщин//Планирование семьи.-1998.-№1.-С.33-35.

10. Богданова-Е.А. Гинекология детей и подростков. М., 2000 -С.290.

11. Богданова Е.А., Федоров В В., Сухих В О. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков//Акушерство и гинекология. -1992. -№ 1. -С. 3 -4.

12. Брюхина Е В. Безопасное прерывание беременности у подростков/Лез. докл. 1 Всерос. науч.-практ. конф детских и подростковых гинекологов «Современные проблемы детской и подростковой гинекологии».-СПб., 1993.-С. 183-184.

13. Васильева ~ Г. Дети и подростки заслуживают больше-го//Медицинская газета -1999 -№95.-С 4.

14. Вартанян Т А., Лосева Т.Л. Особенности течения родов у подро-стков//Сборник научных и практических работ Воронеж-Старый Ос-кол, 2000 -С.30-34.

15. Воробцова Е.А. Контрацепция как один из факторог, сохранения репродуктивного здоровья подростков//Планирование семьи -1997.-№1 -С.26-30.

16. Гаврилова Л В Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях//Планирование семьи -1997 -№4 -С.8-17.

17. Галина Т. Сохранить жизнь каждому новорожденному//Сестринское дело.-2001 .-№2.-С. 8.

18. Глебова H.H., Трубина Т.Б., Корниенко Т.Г Проблема беременности и абортов у подростков//Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии: Материалы 2-ой Респ. науч -практ. конф.-Уфа, 1996. -С. 56-5 8.

19. Горбунов В.И. О пропаганде здорового образа жизни на доврачебном эчапе и среди молодоженов//Здравоохранение Российской Феде-рации.-1991 .-№ 1-С.20-22

20. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995г.//Здравоохранение Российской Федерации1997.-№4.-С.3-23.

21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996г.//Здравоохранение Российской Федерации -1999.-№1 -С.3-18.

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1997г.// Здравоохранение Российской Федерации1998. №5. - С.3-26

23. Гребешева И И , Камсюк Л.Г., Алесина И Л Концепция полового воспитания подростков, оазработанная Российской ассоциацией «Планирование семьи//Планирование семьи -1997 -№2 -С 11-Ы

24. Гребешева И.И., Камсюк Л Г Финляндия успехи в снижении числа абортов и охрана репродуктивного здоровья//Планирование се-мьи.-1998.-№1 -С.13-21

25. Гребешева И И Медико-социальные аспекты планирования семьи в России/Юхрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Национальной Ассамблеи. М., 1997 -С 14-16

26. Гребешева И И. Репродуктивное здоровье подростков Извлеченные уроки//Планирование семьи.-1998.-№4.-С.24-28

27. Гребешева И И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства/ЛТпанирование семьи.-1998.-№3.-С.6-10.

28. Гулевская Р М Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения девушек-подростков в условиях крупного города. Дис. . канд. мед. наук.-М.,1992.-С.56-75.

29. Гулевская P.M. Образ жизни и репродуктивные установки девочек-подростков в условиях крупного города//Советское здравоохранение.-1991 .-№10.-С.34-37.

30. Гуркин Ю.А. f инекология подростков. СПб., 1998. - 553с.

31. Гуркин Ю.А., Гуркина JI.A. Навыки личной гигиены у девочек-подростков// Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: Тез докл. междунар. науч.-практ. конф.-СПб.,1999.-С.22.

32. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л А., Островская Е А. Основы юве-нильного акушерства. СПб., 2001 г - С. 93-94.

33. Гуркин Ю.А. Физическое и нравственное здоровье девочек Санкт-Петербурга//0 государственной политике в отношении женщин СПб , 1995 -С 67

34. Дюкарева А.М Особенности здоровья и образа жизни молоде-жи/^Проблемы социальной гигиены и истории медицины-1995 -№2 -С 23-26

35. Евланова В Беременная женщина должна быть счастли-вой//Медицинская газета -1999 -№100 -С 4

36. Жуковская Г Вопросы полового созревания и личной гигие-ны//Сестринское дело -1999 -№2 -С.8-9

37. Зангиеза Т Д., Андреева А П О медико-гигиенической подготовке будущих молодоженов к бракуАТигисна и санитария-1989 -№8-С 3435.

38. Зубкова Н.З., Михальская Е В Социально-гигиенический портретмолодой семьи и ее проблемы//Советское здравоохранение.-1991.-№10-С.27-32.

39. Изучение взглядов молодежи на брачно-семейные отношения/ В.И. Горбунов, Т.Д. Зангиева, Е.А. Смирнова и др.//Здравоохранение Российской Федерации.-1989.-№11.-С.20-24.

40. Ильина Р.И., Елгина С М. Особенности течения беременности и родов у подростков// Современные проблемы детской и подростковой гинекологии. Тез. докл. 1 Всерос. науч.-практ. конф. детских и подрост ковых гинекологов.-СПб., 1993 -С. 166-167.

41. Исаков Э.З. Санитарно-гигиеническая грамотность молодых матерей как фактор профилактики заболеваемости новорожденных де-тей//Вопросы охраны материнства и детства -1991 -№11.-С.69-70

42. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города: Авто-реф.дис. . канд мед наук Барнаул, 1996 -С 3-15

43. Камсюк Л.Г., Шевелева А.А Медико-социальная характеристика молодежи на этапе создания семьи//Советское здравоохранение-1991 -№1 -С. 13-16.

44. Каткова И.П., Лебединская О И., Андрюшина С В Медико-социальные проблемы юного материнства.-М ,1992 -С 28-29

45. Кириченко В Ф , Бардакова Л И Течение беременности, родов и состояние новорожденных у юных женщин// Современные проблемы детской и подростковой гинекологии. Тез. докл 1 Всерос науч -практ конф детских и подростковых гинекологов.-СПб ,1993 -С 174-175

46. Кича Д.И., Важнова ТВ, Степанова С М Здоровье и медико-социальные потребности молодой семьи//Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1994.-№5.-С.12-13.

47. Колесова Т.Е., Унгвицкая И.В., Беда Ю В Беременность и родыу юных первородящих//Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров, 1993.-С.279-281.

48. Коне С В. Реакция на родовой стресс симпатико-адреналовой и гипоталамо-надпочечниковой систем молодых первородящих //Акушерство и гинекология.-1996.-№1.-С.41-42.

49. Коновалов O.E. Медико-социальные аспекты сексуального и репродуктивного поведения молодежи//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1997.-№1 -С.23-26.

50. Коновалов O.E. К вопросу о половом воспитании подростков// Здравоохранение Российской Федерации-1997.-№4.-С.47-48.

51. Кротин П.Н., Юрьев В К. Экономическая эффективность внедрения новых технологий производства искусственного аборта у юных женщин//Экономика здравоохранения.-1998.-№4-5 .-С.66-67

52. Крупко-Большова Ю А. Беременность и роды у несовершеннолетних на Украине//Акушерство и гинекология -1991 -№9 -С 29-31

53. Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Николаева Е И Индуцированный аборт и особенности репродуктивного поведения жен-щин/УПланирование семьи -1998.-№1 -С.4-9

54. Кулаков В И. Планирование семьи в России: идеология и страте-гия//Планирование семьи -1997 -№1 -С 8-14

55. Кулаков В И. Планирование семьи основа сохранения репродуктивного здоровья женщин//Охрана репродуктивного здоровья населения Материалы Второй Национальной Ассамблеи - М ,1997 -С 12-14

56. Кулаков В И , Фролова О.Г., Волгина В Ф Медико-социальные аспекты планирования семьи//Акушерство и гинекология,-19v4 -№3-С.10-12.

57. Кучеренко В.З., Агарков Н.М., Яковлев А.П., Васильев С Л. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 2000. - 432с.

58. Линева О.И., Павлов В В. Женщина Самара, 1998. - 414с.

59. Лузан Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем у несовершеннолетних: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-СПб.,1997.-С.11.

60. Малес М. Роль взрослых в «эпидемии подростковых беременностей, родов и половых инфекций/ЛТпанирование семьи,-1999.-№3 С 1920.

61. Мануйлова И.А. Основные причины нарушения репродуктивного здоровья/Юхрана репродуктивного здоровья населения Материалы Второй Национальной Ассамблеи. М., 1997.-С 79-81

62. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства -М ,1993 196 с

63. Маркин Л.Б , Чайковская Э Ф Родовспоможение юным беременным// Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов 1998 -№1 -С 58-60

64. Материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации по проблемам планирования семьи//Планирование семьи-1997 -№2 -С.2-7

65. Медико-социальные исследования полового поведения подростков / Н.В. Лузан, С В. Давыдова, О М. Аврукина и др.Шроблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2000.-№1-С. 18-22.

66. Менделевия В.Д. Клиническая и медицинская психология. М., 1999. - 588с.

67. Мутракова О М. Течение беременности у юных женщин//История городского медицинского объединения им. С П. Боткина и современное состояние специализированной медицинской помощи. Орел., 1999 -С.184-188.

68. Николаева Е.И., Вихляева Е.М. К эпидемиологии искусственных абортов Результаты пилотажного исследования//Планирование семьи -1997 -№3 -С.2-8.

69. Новые исследования о безопасности оральных контрацептивов (специальная программа ВОЗ)//Планирование семьи -1994 -№4 -С 23

70. Озерчук А Ф , Зайнулина Р.М., Сундырев Е Ю Профилактика осложнений при медицинском аборте в II триместре у подрост-ков//Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии Материалы 2-ой Респ науч.-практ конф Уфа, 1996 -С 90-91.

71. Орел В.И. Юные матери и их дети. Уфа, 1991. - 104 с

72. Организация и развитие службы планирования семьи (методические рекомендации). М., 1997. - 31с.

73. Особенности контрацепции у женщин групп риска /М.А. Тарасова, И.С. Савельева. Л.В. Ерофеева. И И. Соколова//Акушерство и гинекология. Приложение.-1998.-№6.-С.4-11.

74. О состоянии материнской смертности в стране и реализация федеральной целевой программы «Безопасное материнство//Решение коллегии МЗ Российской Федерации. М.,1998. - 15 с.

75. Островская Е.А. Причины неадекватного питания несовершеннолетних беременных// Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф.-СПб., 1999.-С.23-24.

76. Отношение молодежи, вступающей в брак, к созданию здоровой семьи, рождению здорового ребенка//Актуальные вопросы совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи женщинам и детям: Сб.науч.тр.-М.,1988.-С.39-43.

77. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: дис. . канд. мед. наук. Курск, 1996. - 145с.

78. Перминова С Г Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков Автореф дис . канд. мед. наук. М., 1991. - 26с.

79. Перминова С Г , Сотникова Е.И. Некоторые аспекты сексуального и репродуктивного поведения по результатам выборочного исследова-ния//Акушерство и гинекология -1993 -№3.-С.23-26.

80. Полунина Н В. Состояние здоровья матери и ребенка в связи с факторами образа жизни // Российский медицинский журнал. 1999 -№2. - С. 15-18

81. Попов А.А., Черная И.Е. Распространенность добрачных сексуальных контактов как характеристика образа жизни молодежи//Медико-социологические исследования в здравоохранении. Сб. науч. работ. -М.,1986.-С.34-37.

82. Попова А.Ю. Особенности демографической ситуации в Серпухове // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №2. - С. 53-54.

83. Прилепская В Н. Возрастные аспекты контрацепции//Акушерство и гинекология.-1997.№3.-С.50-53.

84. Прилепская ВН. Контрацепция и здоровье женщи-ны//Планирование семьи.-1997 -№2.-С.27-29.

85. Применение оральной гормональной контрацепции для профилактики нежелательной беременности у подростков/ В Н. Серов, В И. Краснопольский, С А. Шаповаленко и др.// Вестник Российской ассоциации акушер-гинекологов. 1996. -№1. - С.88-91

86. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний, передаваемых половым путем/В.И. Кисина, Л И. Тихонова, Л.Р. Гаврилова и др-М.,1997. 75с.

87. Прохоров О.В. Психоэмоциональные реакции несовершеннолетних при беременности// Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков. Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф.-СПб.,1999 -С.66-68.

88. Пузырева Е.А Социально-гигиенческие аспекты женщин, родивших до 18 лет//Клиническая сексология: Сб. науч. тр. СПб., 1999 -С.71-75.

89. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями/ В.И. Кулаков, В Н. Серов, A.M. Абубакирова и др.//Акушерство и гинекология.-2001.-№1.-С.З-4.

90. Репродуктивная функция женщин и планирование семьи (состояние, проблемы)/ Н.З. Зубкова, Л.П Чичерин, Е.В. Анисимова, Г.Н. Гра-никова// Медицинская помощь.-1994.-№7.-С.7-10.

91. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков/ Н. Зубкова, Е. Михальская, Н. Амирова и др.//Врач.-1998,-№7.-С.25-26.

92. Роль сестринского персонала в планировании семьи/ В И. Зверева, И.С. Цыбульская, И.М. Волков и др.//Медицинская сестра.-2000 -№1 .-С.5-7.

93. Руководство по безопасному материнству/В.И. Кулаков, В Н. Серов, Ю.И. Барашнев и др. М : «Триада-Х», 2000. - С 9.

94. Свальнов В. Сексуальное здоровье удар ниже пояса // Медицинская газета-1999.-№55-56.-С. 11

95. Сексуальность подростков. Ежегодный доклад Международной федерации планирования семьи (1992-1993гг.у/Планирование семьи,-1993.-№3.-С.6-9.

96. Семья и проблемы юного материнства/И.А. Лешкевич, И.П. Каткова, Н.З. Зубкова и др.//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1996.-№2.-С.8-11.

97. Серов В Н., Стрижаков А Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. - С. 9-12.

98. Сидоров Г.А., Степашов Н.С., Бердникова ТВ Медико-социальные проблемы подростковой беременности//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им Н.А.Семашко.-1999 -С. 140-143

99. Смертность и инвалидизация в современной России/ В Г Миши-ев, А С Акопян, В И. Харченко, В А. Дудаев//Российский медицинский журнал -1998.-№4 -С. 10-14.

100. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы/ В.И. Кулаков, Е.М Вихляева. Е И Николаева, А. Брандбрук-Луканова// Акушерство и гинекология 2001 -№4 - С. 11-15.

101. Состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России / А Д. Царегородцев, Л.В. Гаврилова, Д И. Зелинская, ФС Такунов//Планирование семьи. 1997 - №1 -С 2-8

102. Сотникова Е И., Перминова С.Г. Проблемы планирования семьи в России. М.,1994 -С.143-150.

103. Социально-гигиенические аспекты подготовки школьниковк семейной жизни/Л.Г Камсюк, Н.З. Зубкова, Е В Михальская. А А Шевелева//Советское здравоохранение -1991 .-№4.-С 58-61

104. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающихвне брака/И.Н. Костин, Д.И. Кича, В.Е. Радзинский, Н.Д. Плаксина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1999.-№4.-С. 20-22.

105. Социально-сексуальная характеристика молодежи, страдающей венерическими заболеваниями/ А.Г. Буравкова, Л.Р. Бялик, Т.М Бахметьева и др.// Тез. докл. 9 Всесоюзного съезда дерматовенерологов.-М.,1991.-С.18-19.

106. Стародубов В.И. О необходимости финансирования федеральной целевой программы «Планирование семьи//Планирование семьи.-1998 -№4 -С.4-5.

107. Степанковская Г К. Справочник по акушерству и гинекологии -Киев,1997 515с.

108. Стрижаков А Н., Давыдов А.И., Шаламова МН Современные методы контрацепции М Медицина, 1997 - 122с

109. Стуколова Т Здоровье женщины наша заботау/Сестринское дело -1998 -№5-6 -С 34-35

110. Суслина О В Некоторые медико-социальные аспекты абортов > несовершеннолетних девушек г Перми// Современные проблемы детской и подростковой гинекологии Гез докл 1 Всерос науч -практ конф детских и подростковых гинекологов -СПб ,1993 -С 150

111. СухоруковаА В Опыт консультирования клиентов в центре планирования семьи г Санкт-Петербургау'/Планирование семьи -1997 -№4 -С 35-37

112. Тишук ЕА Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины -1996 -№2 -С 11-16

113. Трубина Т Б. Медицинский аборт в первом и втором триместре у пациенток ювенильного возраста//Молодые ученые практическомуздравоохранению: Сб науч.тр. Уфа, 1996.-С.97-100.

114. Трубин В.Б., Трубина Т.Б. Основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков//3дравоохранение Башкортастана -1998 -№2 -С.97-98.

115. Тухватуллина Л.М. Чечулина О.В. Мансурова Г.Н. Состояние здоровья юных женщин и их реабилитация после родов и абор-тов//Казанский медицинский журнал.-1998.-№2.-С. 103-108.

116. Ульянов В О. Исследования фармацевтических аспектов планирования семьи. Автореф. дис . канд.мед.наук.-Харьков.,1992.-С.9.

117. Участие акушерки в решении проблем девочек-подростков/ Л.А.Петрова, Л.П. Черкасова, С В. Шиловская и др //Медицинская сестра-2001.-№3 С.36-37.

118. Феоктистова С.С , Маклашова А.Г Акушерские и перинатальные проблемы эфедроновой наркомании юных матерей//Современные проблемы наркологии: Материалы науч.-практ конф-Астрахань. 1999 -С 152-158

119. Филатова Н.Г Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения населения раннего репродуктивного возраста. Автореф дис канд мед наук -Иваново, 1999 -С. 10

120. Фролова О Г , Токова 3 3 Материнская смертность в Российской Федерации (статистика, резервы снижения)//Медицинская помощь -1994.-№6.-С.8-14.

121. Фролова Т.М. К вопросу о половом воспитании и связанной с ним заболеваемости среди молодежи//Актуальные вопросы клинической медицины: Материалы краев, науч.-практ. конф Комсомольск-на-Амуре. 1996.-С.238-240.

122. Чечулина О.В., Тухватуллина Л.М. Оптимизация реабилитации юных женщин после родов и абортов//Здоровье населения и оптимизация развития системы регионального здравоохранения. Материалы По-волж. Урал. науч. - практ. конф.- Казань., 1999.-С. 146-149

123. Чичерин Л.П., Зубкова Н.З , Михальская Е В. Специфика репродуктивного здоровья девушек-подростков//Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им И. А Семашко1999 № те мат вып. С. 81-85

124. Шарапова О В Состояние и перспективы развития акушерского дела в России//Сестринское дело 2001 -№1 -С 7

125. Шарапова О В Состояние и перспективы развития акушерского дела в России ,/ Сестринское дело 2001 - №2 - С 9-11

126. Шевченко ЮЛ Врач и государство, здравоохранение и право Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины2000 -№1 -С 3-13

127. Юрьев В К Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-магери Автореф дис д-ра мед на\к М, 1990 -33 с

128. Яковлева Э Б Здоровье девочек-подростков после искусственного прерывания беременности//Педиатрия -1994 -№1 -С82.84

129. Ярулин А.Х., Мингазова ЭН Тенденция «омоложения» репро-дуктивно-демографических процессов в современных условиях/ЛСазанский медицинский журнал -1999 -№1 -С 39-40

130. Abortion surveillance United States 1995/ L.M. Koomn, J C Smith, M. Ramick, L T. Strauss// MMWR - Mord - Mortal - Wkly - Rep - 1998. -Vol. 7, N3.-P. 31-40.

131. A comparative study of pregnancy outcome in teenage girls and mature women/ M. Thame, R. Wilks, L. Matadal, T.E. Forrester// West Indian - Med - I. - 1999. - Vol. 2. - P. 69 - 72.

132. Adolescence et maternite en Guadeloupe. A propos de 184 observations/ A. Gallais, P.Y. Robillard, E. Nussier et al.// Journal de Gvnecologie, Obstetrique et Biologie de la Reproduction. 1996. - Vol. 25, N5 - P. 523527.

133. Adolescent sexuality and fertility in Kenya: a survey of knowledge, perceptions, and practices/ A.A. Ajayi, L.T. Marangu, I Miller, I M Pax-man// Stud. Tarn/ Plann. 1991 - Vol. 22, N4. - P. 205-216

134. Association between postpartum substance use and depressive symptoms. stress, and social support in adolescent mothers/ B Barnet, A K Duggan, M D Wilson et al // Pediatrics 1995 - Vol 96, N4 - P 659-666

135. Bolden L , Williams BGA measurement of self-esteem in pregnant teenagers// Clinical Nursing Research -1995 -Vol 4, N2 -P 223-231

136. Creatsas G K Sexuality sexual activity and contraception during adolescence // Current Opinion in Obstetrics & Gynecology 1993 - Vol 5, N6 -P 774-783

137. De-Souza-e-Silva-R Patterns of induced abortion in urban area of southeastern region, Brazul// Rcv-Saude-Pablica 1998 - Vol 31 (1) - P 7-17

138. Eisen M , Zellman G L„ Mc Allster A.Z A Health Belief Model-social Learning Theory approach to adolescents fertility control findings from a controlled field trial// Health. Educ Q -1992. Vol 19, N2 - P 249262.

139. Evaluation of a pregnancy testing protocol in adolescents undergoing surgery/ N. Pierre, L.K. Moy, S.Redd and all// J. Pediatr - Adolese - Gynecol. - 1998. - Vol. 11 (3). - P. 139- 141

140. Felton G.M., Parsons M.A., Hessell J.S. Health behavior and related factors in adolescents with a history of abortion and never-pregnant adolescents// Health-Care-Women-Jnt. 1998. - Vol.19 (1). - P. 37-47

141. Gordon C P. Adolescent decision making: a broadly based theory and its application to the prevention of early pregnancy//Adolescence. 1996 -Vol.31, N123.-P. 561-584.

142. Gromer B.A., Brown R.T. Update on pregnancy, condom use, and prevalence of selected sexually transmitted diseases in adolescents/7 Curr Opin. Olstet. Ginicol. 1992. - Vol.4, N6 - P 855-859

143. Gutierrez Y.M. Cultural factors affecting diet and pregnancy outcome of Mexican American adolescents// J Adolese - Health. - 1999 - Vol 3 -P 227-237

144. Харди И Врач, cecфа, больной Будапешт, 1988 - С 246-253

145. Is adolescent pregnancy associated with adverse perinatal outcome/ H Orvos. J Nyiratv, J Hajau and all//J Perinat - Med - 1999 - Vol 3 -P 199-203

146. Ketting E Global review of abortion/7 J Planned Parenthood Challenges 1993 - Vol 3 - P 27-29

147. Klepinger D H., Landberg S , Plotnick R.D Adolescent fertility and the educational attainment of young women// Family Planning Perspectives -1995 Vol. 27, N1 -P 23-28

148. Klerman L.V Adolescent pregnancy and parenting controversies of the past and lessons for the future// Journal of Adolescent Health 1993 -Vol. 14, N7. - P. 553-561.

149. Kosunen E.A., Rimpela M.K. Towards regional equality in familyplanning: teenage pregnancies and abortions in Finland from 1976 to 1993// Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1996. - Vol. 75, N6. - P 540-547.

150. Lee S.H., Grubbs L.M. Pregnant teenagers reasons for seeking or delaying prenatal care// Clinical Nursing Research. 1995. - Vol. 4, N1 - P 38-49.

151. Леннер-Аксельсон Б. Сексуальная политика и сексуальное образование в Швеции// Планирование семьи. 1993. - N3. - С 14-19

152. Measuring the extent of abortion underreporting in the 1995 National Survey of Family Growth/ Fu H., Darroch J.E., Henshaw S K., Kolb E. // Fam Plann - Perspect. - 1998 - Vol 30 (3). - P. 128-133

153. Obed J У , Zarma A , Mamman L Antenatal complications in adolescent mothers aged below 14 years// Afr J - Med -Med - Sci - 1997 - Vol 3.4 p 179-182

154. Pregnancy, abortion, and birth rates among US adolescents 1980, 1985, and 1990/ A M Spitz, P Velebil, L M Koonin et al//JAMA - 1996 -Vol 275, N13 -P 989-994

155. Rapid repeat pregnancy and experiences of interpersonal violence among low income adolescents/ Jocobi M , Gorenflo D , Black E and all// Am J - Prev - Med -1999 - Vol 5 -P 318-321

156. Renker P R Physical abuse, social support, self care, and pregnancy outcomes of older adolescent//! Obstet Gynecol - Neonatal - Nurs - 1999 -Vol 4 - P 377-388

157. Salvela P D , Ford T D Indicators of substance use among pregnants in the Mississippi Delta/ J Sch Health -1992 Vol 62, N5 -P 175-Г9

158. Smith JP Risky choices the dangers of teens using self-induced abortion attempts// J- Pediatr Health - Care - 1998 - Vol 12 (3) - P 147

159. Schamess S. The search for love, unmarried adolescent mothers' views of and relationships with men// Adolescence. 1993. - Vol. 28, N110 - P. 425-438.

160. Social influences on the sexual behavior of youth at risk for HIV exposure/ID. Romer, M. Black, J. Ricardo and all// Am. J Public. Health. -1994.-Vol. 84, N6.-P. 977-985.

161. Таусенд С. Устаревшие взгляды мешают распространению оральной контрацепции// Планирование семьи. 1994. - N2. - С. 18-22.

162. The association of childhood sexual abuse with depressive symptoms during pregnancy, and selected pregnancy outcomes/ Benedict M.J, Paine L.L., Paine L A. and all. // Child Aluse - Negl. - 1999. - Vol. 7. - P. 659670.

163. Trad P.V. Adolescent pregnancy: an intervention challenge// Child Psychiatry Hum. Dev. 1993. - Vol. 24, N2. - P. 99-113

164. Toledo Dreves V , Zabin L.S., Emerson M R. Durations of adolescent sexual relationships before and after conceptions/ Journal of Adolescent Health. - 1995. - Vol. 17, N3. - P 163-172.

165. Valdez-Banda F , Valle-Virgen O. Prevalencia v factores de riesgo para complecaciones obstétricas en la adolencente. Comparación con la población adulta//Gynecologia y Obstetricia de Mexico -1996 Vol 67 - P 209-213

166. Wagner B.M., Cohen P Adolescent stowing differences in suicidal symptoms: the role of parent-child relationships// J. Abnorm. Child Psychol. 1994, - Vol. 22, N3. - P 321-337.

167. Zachariah R. Maternal-fetal attachment: influence of mother -daughter and husband wife relationships// Research in Nursing Heals -1994 -Vol. 17, N1.-P. 37-44.

168. Zydowicz-Mucha-E, Kocieba-Cala-B, Pajszczyk-Kieszkiewicz T120

169. Course of pregnancy and delivery in adolescence// Gynecol. Pol. 1999. - Vol. 7(5). -P. 392-395.

170. УТВЕРЖДАЮ» Директор Старооскольского едицинского колледжа, к.м.н.1. Н С. Селиванов2001г.1. АКТо внедрении

171. Наименование материала для внедрения: программа цикла «Планирование семьи» в объёме 60 часов.

172. Кем предложено: В.П. Гончаровой.

173. Где и когда внедрено: в учебный процесс Старооскольского медицинского колледжа с 1.09.2000г.

174. Эффективность внедрения: повышение качества и подготовки средних медицинских работников по вопросам планирования семьи.5. Замечания, нет.

175. Зам. директора Старооскольскогомедицинского колледжа —. —.-1. -1 (■ ж, и I

176. Наименование материала для внедрения: информационное письмо «Материнство в раннем репродуктивном возрасте: современные медико-демографические и социальные тенденции».

177. Кем предложено: В.П. Гончаровой.

178. Где и когда внедрено: с 10 декабря 2001 года в работу врачей Старооскольского городского родильного дома и женской консультации.

179. УТВЕРЖДАЮ» Главный врач Старооскольского городскогородильного дома\1. Н. А. Лукьяновт ^лОЫ^ 2001г.1. АКТо внедрении

180. Зам. главного врача по лечебной работе Старооскольского городского родильного дома1. Лучшева Л.В.рч? О,/лозс^ая область.г Орел

181. Зли I НЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМЫ-И' ,1 I '°П08СК0И ОБЛАСТИ1. УТВЕРЖДАЮ:»1. СБЛ V •уЧР " • •'ГО- .■дарственное1Л 1С1"! ХРАНЕНИЯ

182. Главный врач Орловской областной .^^^^едкнической больницы, д.м.н., 'пр.1. А СТИЛЯ,

183. Теп. 9-36-24 Адрес.302000 г Соел,уп.5упьоар Победы '020 гк \ ' П.А. Яковлев1. Ч '10 » октября 2001 г.1. АКТо внедрении

184. Наименование материала для внедрения: информационное письмо «Материнство в раннем репродуктивном возрасте: современные медико-демографические и социальные тенденции».

185. Кем преложено: В.П. Гончаровой.

186. Где и когда внедрено: в гинекологическое отделение Орловской областной клинической больницы с 9 октября 2001 г.

187. Эффективность внедрения: повышение уровня знаний женщин по вопросам планирования семьи, в том числе в юном возрасте.