Беременность у несовершеннолетних как медико-социальная проблема тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Молчанова, Светлана Юрьевна

• Молчанова, Светлана Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Молчанова, Светлана Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СЕКСУАЛЬНОГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ

ПОДРОСТКОВ (обзор литературы).

ГЛАВА И. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

3.1. Особенности условий и образа жизни.

3.2. Вредные привычки беременных несовершеннолетних.

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

И РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК БЕРЕМЕННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

4.1. Сексуальное поведение и его мотивации.

4.2. Репродуктивные установки и отношение к факту беременности.

4.3. Использование контрацепции.

4.4. Гигиеническое и половое воспитание.

ГЛАВА V. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БЕРЕМЕННЫМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ

5.1. Учреждения, оказывающие помощь беременным подросткам в Санкт-Петербурге.

5.2. Порядок ведения беременности у несовершеннолетних.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Беременность у несовершеннолетних как медико-социальная проблема»

Актуальность исследования. Социальная и экономическая нестабильность общества обусловливает развитие и распространение ряда негативных медико-социальных тенденций в молодежной среде. К ним относятся: ранние сексуальные дебюты, ослабление семейно-брачных отношений, отсутствие позитивных установок на сохранение здоровья, рост числа сексуальных преступлений, слабая репродуктивная культура и т.д. (Юрьев В.К. 1989, 1990, 1995; Гуркин Ю.А.,1993; Финченко А.Ф.,1995; Пасман Н.М., 1996; Попова Е.С.,2002). По России около 40% девушек-подростков в возрасте 15-18 лет имели хотя бы однократный эпизод половой жизни, в Москве и Санкт-Петербурге 36% школьников и учащихся ПТУ начинают сексуальную жизнь в возрасте моложе 17 лет (Гребешева И.И.,1993). По данным Н.В.Лузан (1997), 32,3% новосибирских подростков начинают половую жизнь в возрасте 15 лет и моложе.

Доля юных беременных составляет 1,5-4% по отношению ко всем беременным женщинам. Частота беременностей у юных женщин в последние годы возрастает, поскольку увеличивается половая активность подростков (Гуркин Ю.А.,1998). При этом зачатие, наступившее у девушки моложе 18 лет, приводит к развитию так называемой неожиданной, или случайной беременности, что предполагает: незапланированность, отсутствие предварительной настроенности на материнство, внезапное изменение социального статуса, жизненных возможностей и планов. Определенная растерянность потерпевшей и окружающих ее лиц препятствует поиску оптимального решения возникшей проблемы. Как отмечают многие авторы (Кротин П.Н., 1998; Богданова Е.А. с соавт.,1999; Orshan S.A.,1996), у несовершеннолетних имеются выраженные неблагоприятные особенности течения беременности и родов.

Разным аспектам беременности и аборта у подростков уделяется в последние десятилетия большое внимание, особенно в зарубежных работах (Беременность., 1977; Богданова Е.А. с соавт.,1992; Крамарский В.А. с со-авт.,1999; Микиртумов Б.Е. с соавт.,1999; Николаева Е.И.,2000; Brabin L. et al.,1995; Brindis C.D.,1992; Forman S.F. et al.,1995; Edwards L. et al.,1985; Yordan E.E. et al.,1996). Однако обобщающих исследований медико-социального и организационного характера по комплексному анализу данной проблемы до настоящего времени не проводилось.

Цель исследования. На основании комплексного анализа особенностей медико-социальной характеристики беременных подростков, их сексуального и репродуктивного поведения разработать научно-обоснованные рекомендации организационного и медико-социального характера, направленные на совершенствование организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в современных условиях.

Для реализации указанной цели были поставлены следующие основные задачи:

1. Представить медико-социальную характеристику беременных подростков Санкт-Петербурга.

2.Выявить особенности сексуального поведения несовершеннолетних беременных в современных условиях.

3.Изучить репродуктивное поведение и репродуктивные установки девушек-подростков Санкт-Петербурга.

4. Дать анализ существующей системы организации лечебно-профилактической помощи беременным несовершеннолетним в Санкт-Петербурге и предложить комплекс рекомендаций по ее совершенствованию. Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:

• дана комплексная оценка состояния репродуктивного потенциала беременных подростков в сравнении с другими группами девушек;

• изучены особенности условий и образа жизни беременных подростков, их сексуального поведения;

• исследовано контрацептивное поведение беременных несовершеннолетних и его мотивации;

• представлен научно-обоснованный анализ состояния лечебно-профилактической помощи беременным несовершеннолетним в Санкт-Петербурге, выявлены недостатки указанной службы.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления, а. также в учреждения практического здравоохранения объективную информацию о медико-социальных особенностях беременных подростков Санкт-Петербурга и состоянии лечебно-профилактической помощи данному контингенту. Представлен комплекс научно-обоснованных рекомендаций организационного и медико-социального характера, направленных на оптимизацию и стандартизацию оказания специализированной медицинской помощи несовершеннолетним, системы их гигиенического воспитания. Полученные данные использованы Комитетом по здравоохранению Администрации Мурманской области и Комитетом по охране здоровья населения Администрации Новгородской области при разработке региональных программ организационных мероприятий по формированию у девочек и девушек-подростков позитивных репродуктивных установок, по их половому воспитанию и образованию. Городской консультативно-диагностический центр для детей "Ювента" (репродуктивное здоровье) использовал материалы диссертации для разработки научного обоснования системного подхода к оказанию лечебно-профилактической помощи гинекологического профиля в условиях современного крупного города. Фрагменты диссертационного исследования используются на лекциях и занятиях в курсе общественного здоровья и здравоохранения ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» для ознакомления студентов на конкретных примерах с медико-социальными и организационными аспектами оказания помощи беременным несовершеннолетним в современных условиях.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Беременность у несовершеннолетних является в настоящее время одной из важнейших медико-социальных проблем. Беременные подростки не обладают-существенными отличительными чертами* условий и образа жизни и не представляют собой особой социальной группы, так как для них характерны те же поведенческие факторы риска, что и для современных девушек-подростков в целом.

2. Ведущим направлением профилактики нежелательных беременностей в подростковом возрасте является гигиеническое и половое воспитание детей и подростков (включая внедрение методов контрацепции), которое должно проводиться максимально широко, откровенно, разнообразными средствами и достаточно рано, с учетом возрастных психолого-сексуальных особенностей.

3. Ввиду наличия выраженных физиологических и медико-социальных отличий от взрослых женщин, особенностей течения беременности и родов у несовершеннолетних, необходимо создание сети специализированных учреждений (подразделений) для оказания медицинской, социальной и психологической помощи беременным подросткам. В настоящее время в Санкт-Петербурге такая система находится на этапе становления и нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведены социологический опрос больных и выкопировка данных из первичной медицинской документации (личное участие - 100%). Программа математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия - 80%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия — 95%).

Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:

• научно-практической конференции «Соматическое и репродуктивное здоровье подростков» (Санкт-Петербург, 1999);

• научно-практической конференции «Здоровье и безопасность школьников» (Санкт-Петербург,2000);

• научно-практической конференции «Беременность в подростковом возрасте: проблемы и пути решения» (Санкт-Петербург,2001);

• научно-практической конференции «Проблемы социализации девочек-подростков в современных условиях» (Санкт-Петербург,2002);

• научно-практической конференции «Контрацепция и репродуктивное здоровье подростков» (Санкт-Петербург,2002);

• чтений, посвященных 65-летию со дня рождения з.д.н. РФ, д.м.н., профессора С.В.Алексеева «Экология человека: медико-социальные проблемы» (Санкт-Петербург,2003);

• научно-практической конференции «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний» (Санкт-Петербург,2003);

• проблемно-экспертного совета медико-социальных оценок здоровья ГОУВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия МЗ РФ» (Санкт-Петербург,2003).

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Молчанова, Светлана Юрьевна

1. Беременные подростки не обладают существенными особенностями ус ловий и образа жизни, для них характерны те же поведенческие факторы риска, что и для современных девушек-подростков в целом: 40,1% юных беременных проживают в неполной семье или вне семьи; 58,5% испы тывают серьезные материальные затруднения; лишь 6,2% соблюдают режим дня; менее трети трижды в день едят горячую пищу. Принципи альных различий по сравнению с контрольными группами не выявлено.2. Отмечен высокий уровень распространения вредных привычек как в ос новной, так и в обеих контрольных группах респонденток. Доля ни разу не пробовавших курить составляет лишь 4,2%, а общий удельный вес некурящих на момент опроса - 28,6%; удельный вес курящих регулярно (около пачки сигарет в день и более) доходит до 31,7%. Лишь 5,2% бе ременных несовершеннолетних полностью воздерживается от алкоголь ных напитков, между тем как каждая пятая респондентка употребляет алкоголь несколько раз в месяц, а 1,4% - практически ежедневно. 9,8% беременных несовершеннолетних, 6,9% девушек, ведущих половую жизнь, и столько же случайно отобранных старшеклассниц хотя бы раз в жизни пробовали употреблять наркотические препараты в немедицин ских целях.3. Средний возраст первого сексуального опыта составил 14,99 ±0,82 года.Отмечается статистически достоверная тенденция к снижению возраста сексуального дебюта у респонденток 1985/86 гг. рождения по сравнению с девушками 1983/84 гг. рождения. К 15 годам 71,3% респонденток ос новной и 65,7% - контрольной уже успели начать половую жизнь.Большинство беременных подростков вступили в интимные отношения в силу влюбленности (40,1%) или любопытства (23,2%); 25,9% беремен ных затруднились ответить на вопрос. Около половины респонденток основной и 1 контрольной групп имели в своей жизни более двух сексу альных партнеров. Девушки с установленным фактом беременности достоверно чаще вступают в интимные отношения, чем контрольная группа; кроме того, для них сексуальные отношения более значимы.4. Абсолютное большинство (более 90%) девушек всех трех групп респон денток и всех возрастов имеют позитивные репродуктивные установки и хотели бы иметь детей в своей будущей семье, однако они ориентирова ны на малодетность: идеальное число детей в средней российской семье, по представлениям девушек, равно 1,84, а планируемое ими самими -

1,63 ребенка. Ни одна из беременных несовершеннолетних не считает, что возраст до 18 лет подходит для деторождения: мнения большинства респонденток о возрасте женщины, оптимальном для рождения первого ребенка, разделились между 18-22 (44,2%) и 22-25 годами (55,1%).5. Для половины девушек (49,1%) факт беременности явился полной не ожиданностью, особенно для младших из них; лишь 15,4% отнеслись к беременности положительно. В то же время, у 54,7% их сексуальных партнеров реакция оказалась положительной, остальные отнеслись к этому сообщению нейтрально или отрицательно. Беременные несовер шеннолетние склонны принимать на себя ответственность за ситуацию и самостоятельно искать из нее выход: только 42,2% из них сообщили ро дителям о своей беременности. Среди причин аборта лидировало про стое объяснение: «Я не готова стать матерью» (58,9%); 17,4% девушек объяснили решение прервать беременность материальными трудностя ми, 13,6% - нежеланием обременять себя ребенком. При решении пре рвать беременность более всего беспокоит девушек страх не иметь детей в будущем - 55,1%. Кроме того, респондентки боятся самого аборта (48,4%), испытывают чувство вины (24,4%), чувство злобы на себя и своего партнера (10,1%), страх разглашения тайны беременности (6,6%), ощущение одиночества (3,1%), досаду (3,1%).6. Практически все респондентки относятся к контрацепции положитель но. Однако на практике средства предохранения от нежелательной бе ременности постоянно используют всего 15,0% (а среди 15-летних - да же 2,6%) подростков с установленным фактом беременности и 22,6% девушек, ведущих половую жизнь. Чаще всего используется презерва тив, а также прерванный половой акт. Значительно реже девушки ис пользуют регуляцию половой жизни по менструальному циклу, ваги нальные шарики, свечи, тампоны, препараты экстренной контрацепции и спринцевание. Пероральными гормональными контрацептивами поль зуются лишь 7,1% подростков основной, 12,1% — 1 контрольной и 4,1% • 2 контрольной групп.7. Проведенный социологический опрос выявил низкий уровень гигиени ческой культуры респонденток. Так, только 47,8% респонденток основ ной группы считают, что имеют достаточную информацию о физиоло гии и гигиене женщины, 50,7% - о заболеваниях, передаваемых поло вым путем, 61,5% - о предохранении от нежелательной беременности.Лишь чуть более половины девушек всех групп ежедневно принимают душ; четверть респонденток не каждый день проводит интимные гигие нические процедуры; лишь треть беременных подростков и половина девушек из контрольных групп принимают меры против заражения Ш11111. Уровень информированности юных беременных несколько ни же, чем в контроле. Среди источников их информации о данной пробле матике на первом месте стоят газеты; журналы, книги, второе место за няли подруги, а для трети девушек - половой партнер; роль педагогов и врачей в половом воспитании и образовании девушек минимальна. Наи более предпочтительными формами получения информации о контра цепции и гигиене половой жизни для девушек всех возрастных групп являются индивидуальные консультации, обучение через волонтеров и

8. Наблюдение подростков, сохраняющих беременность, имеет ряд органи зационных затруднений: более поздние, по сравнению со взрослыми женщинами, обращение к врачу и постановка на учет (в ранние сроки беременности - до 12 недель - в женскую консультацию обратились лишь 28,2% юных- беременных)^ недисциплинированность, легкомыс ленное отношение к соблюдению врачебных рекомендаций; нерегуляр ность посещения женской консультации (среднее число посещений - 6, тогда как у взрослых женщин - И; 21,7% беременных подростков во обще не посещали женскую консультацию); позднее поступление в ро дильный дом (более трети несовершеннолетних рожениц были госпита лизированы в конце периода раскрытия - за 1-3 часа до изгнания плода); несвоевременное отхождение околоплодных вод имело место у 64,1%, в связи с чем у 44,2% юных рожениц отмечалась большая длительность безводного промежутка.9. В настоящее время в Санкт-Петербурге система специализированных учреждений (подразделений) для оказания медицинской, социальной и психологической помощи беременным подросткам находится на этапе становления и нуждается в дальнейшем совершенствовании. Амбула торная и стационарная акушерская помощь юным беременным в случае сохранения беременности оказывается на общих основаниях женскими консультациями и родильными домами города. За консультациями и прерыванием беременности девушки могут обратиться в специализиро ванные учреждения (молодежные центры и консультации, кабинеты детских и подростковых гинекологов, входящие в состав детских поли клиник или женских консультаций). Число посещений этих учреждений постоянно растет.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Считаем целесообразным создание автоматизированной медицинской системы персонального учета подростков Санкт-Петербурга, на основе которой должен быть сформирован городской Регистр состояния здоро вья девушек-подростков, позволяющий оценивать динамику их здоровья и наличия факторов риска, обеспечивать возможность контроля за со стоянием их репродуктивного здоровья, а также проведения лечебно профилактических мероприятий.2. Органам управления здравоохранением и образованием города необхо димо разработать и внедрить в деятельность образовательных учрежде ний современную программу гигиенического и сексологического обра зования девушек,

3. С целью улучшения демографической ситуации в регионе органы власти и управления, средства массовой информации должны проводить целе направленную политику и пропаганду, направленные на формирование оптимальных репродуктивных и брачных установок у молодежи.4. Для оптимизации оказания специализированной медицинской помощи несовершеннолетним девушкам Администрации Санкт-Петербурга це лесообразно утвердить "Положение о молодежной консультации" и ор ганизовать их в каждом районе города с вьщелением штатов, помещения и оборудования для работы подросткового гинеколога, подросткового психолога и социального педагога.5. Для оптимизации оказания помощи беременным несовершеннолетним в случае сохранения беременности рекомендовать ведение данного кон тингента врачами-гинекологами районной молодежной консультации с последующей выдачей соответствующей документации; при ведении бе ременности необходимо руководствоваться принципами, изложенными в главе 5 настоящей работы.6. В структуру работы врача Молодежной консультации следует включить следующие разделы: • работа по гигиеническому воспитанию подростков — ознакомление с возрастными психолого-сексуальными особенностями, разъяснение норм гигиены пола, ознакомление с принципами профилактики забо леваний, передающихся половым путем; при проведении этой работы необходимо руководствоваться принципами, изложенными в главе 4 -

настоящей работы.• раннее выявление девочек из групп риска по заболеваниям репродук тивного профиля; • раннее выявление девочек с рискованным сексуальным поведением, а также с риском возникновения нежелательной беременности; • оказание консультативно-диагностической, лечебной помощи девуш кам, страдающим гинекологическими и венерическими заболеваниями; • оказание лечебной, психологической и социальной помощи юным бе ременным, матерям, девушкам, перенесшим медицинский аборт, жертвам сексуальных преступлений.7. Организационно-методические и контрольные функции в отношении мо лодежных консультаций следует возложить на Городской консультатив но-диагностический центр для детей "Ювента" (репродуктивное здоро вье).8. Для проведения родоразрешения подростков следует выделить особый родильный дом или отделение в существующем родильном доме, куда направлять всех несовершеннолетних, нуждающихся в стационарной акушерской помощи.9. В целях оптимизации работы врачей Молодежных консультаций и дет ских гинекологов при работе с несовершеннолетними беременными и лицами после медицинского аборта необходимо ввести в практику соот ветствующие стандарты качества оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.Ю.Целесообразно проведение повышения квалификации участковых педи атров, подростковых гинекологов, школьных врачей, медицинского пер сонала средних специальных и высших учебных заведений по вопросам контрацепции, психологических и сексуальньпс особенностей подрост ков, проблемам их социальной дезадаптации и распространения вредных привычек.

Список литературы диссертационного исследования Молчанова, Светлана Юрьевна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Половое воспитание в подростковом периоде: Методическое пособие.-Л., 1971.-16 с.

2. Аверин В.А. Психология детей и подростков.-СПб., 1994.-178 с.

3. Актуальные проблемы планирования семьи //Акуш. и гин.-1990.-№6.-С.68.

4. Актуальные проблемы подростковой медицины //Тез. докл. науч.-практ. конф.-Харьков, 1992.-138 с.

5. Альбицкая Т.Б. Некоторые вопросы деонтологии в гинекологии детского возраста //Некоторые вопросы акушерства и гинекологии.-Томск, 1971.-С.156-158.

6. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф.дис.... канд.мед.наук.-М.,1996.-23с.

7. Андреева Т.И., Красовский К.С. Что обуславливает неэффективность программ профилактики курения для подростков.-Казань,2000.-40 с.

8. Антипина Н.Н., Богданова Е.А., Гуменюк Е.Г. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания.-М., 1986.-150 с.

9. Арефьева И.С., Шарапова Е.И. Оздоровление девочек-подростков как будущих матерей //Фельдшер и акушерка.-1989.-N4.-C.11-15.

10. Бабанов А. Табакокурение в молодежной среде //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№1.-С.13-15.

11. Баласанян В.Г., Микиртичан Г.Л., Лихтшангоф А.З. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы.-СПб.,2000.-168 с.

12. Балыгин М,М. Семья и здоровье детей (обзор литературы) //Здравоохр. РФ.-1990.-М9.-С.21-24. 20,Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста (обзор литературы) //Здравоохр. РФ.-1990.-№12.-С.22-27.

13. Балыгин М.М., Бруй Б.П., Горбунова Т.Ф. Основные медико-демографические параметры развития детей и подростков //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-№6.-С.16-19.

14. Балыкова Е.Л. Медико-социальное исследование неспецифических воспалительных заболеваний наружных половых органов у детей: Автореф. . дисс.... канд.мед.наук.-СПб.,2001.-19 с.

15. Басинская Н.М., Самарина А.Г., Серова В.Н,, Апевалова А.В. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем //Вестник дерматологии и венерологии.-1992.-№ 8.-С.41-45.

16. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер А.С. и др. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании //Вестник РАМН.-19931-№5>С.8-15.

17. Беременность и аборты у подростков: Доклад совещания ВОЗ.-Пер. с англ.-М., 1977.-26 с.

18. БЛОНСКИЙ И.П. Очерки детской сексуальности.-М.,Л.,1935.-175 с.

19. Блуштейн Л.Я. и др. Организационные формы оказания гинекологической помощи детям и подросткам на современном этапе //Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков.-Ереван,1982.-С.15-16.

20. Богданова Е.А. Организация гинекологической помощи девочкам и девушкам //Фельдшер и акушерка.-!991.-T.56.-N 5.-С.5-7.

21. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков //Планирование семьи.-1993.-МЗ.-С.12-14. 3О.Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек - основа репродуктивного здоровья женщин //Акуш. и гин.-1992.-№2.-С.46-48.

22. Борисенко К.К., Лосева O.K., Бондаренко Т.Ф. Социально - эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков //Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-N3.-C.66.

23. Бочаров И.И. Гинекология детского возраста.-Л., 1980.-235 с. ЗЗ.Брейди М. Сексуальность и сексуальное образование детей и подростков //Планирование семьи.-1995.-N 2.-С.15-19.

24. Быкова Ж.Е. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья подростков и пути совершенствования лечебно-профилактической по-мощи: Автореф. дисс.... канд. мед.наук.-М., 1990.-21 с.

25. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (Курс лекций).-СПб., 1996.-395 с.

26. Володина В.В. Социально-гигиенические аспекты репродуктивного здоровья девочек-подростков и пути профилактики его нарушений в современных условиях: Автореф.дисс.... канд.мед.наук.-Рязань,2001.-23 с.

27. Воробьева Н.А., Ивановская О.Д., Ипполитова М.Ф., Трубецкая Т.Е. Молодежная консультация как новая структура лечебно-профилактического учреждения.-СПб.,2001.-3 О с.

28. Врачу о половом воспитании девочек /Сост. Ю.А.Гуркин.-СПб.,1995.-64 с.

29. Габидуллина Н. Заболевания, передающиеся половым путем, у детей и подростков: Автореф.дисс.... канд. мед. наук.-Казань,2001.

30. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения РФ в современных условиях.-М.,2000.-159 с.

31. Гаврилова Л.В. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России // Планирование семьи.-1996.-N 4.-С. 19-24.

32. Герберт Л., Фридман Л., Карин Г. Репродуктивное здоровье ребенка.- Женева,1985.

33. Гигиена девочки и девушки-подростка: Метод.рек.-СПб., 1996.-16с.

34. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста /Под ред.З.Ш.Гиляутдиновой.-Казань, 1994.-240 с.

35. Глазова Г., Богуш Т.Г., Соколова А.А. Опыт организации гинекологи- ческой помощи детскому населению //Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков: Тезисы I Всесоюзной научно-практической конф,-Ереван,1982.-С.27-29.

36. ГОЛОД СИ. Стабильность семьи: социологические и демографические аспекты.-Л., 1984.-135 с.

37. Гончаренко В.Л. Здоровье подростков: основные проблемы и пути решения //IV международный конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб., 1998.-С.24-26.

38. Гребешева И.И., Хомяшина Н.С и др. Медико-организационные проблемы полового воспитания подростков// Педиатрия.-1990.-№9.-С.73-76.

39. Гулевская P.M. Образ жизни и репродуктивные установки девушек- подростков в условиях крупного города //Сов.здравоохр.-1991.-№10.-С.34-37.

40. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков.-СПб., 1998.-560 с.

41. Гуркин Ю.А. Кафедра детской гинекологии //Педиатрическому медицинскому институту 70 лет: Итоги научной деятельности.-СПб,, 1995.-С.281-287.

42. Гуркин Ю.А. Составные части полового воспитания девочек // Me-дико- психолого-педагогические аспекты полового воспитания подростков: Тез.науч.-практ.конф.-СПб., 1996.-С.6.

43. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология: Пособие для врачей.-Т.1-2.- СПб,1993-1994.

44. Гуркин Ю.А., Кротин П.Н., Товстуха Е.А. Роль Центра "Ювента" в охране репродуктивного здоровья подростков//Материалы 2 Российской конференции по планированию семьи.-М.Д995.-С.94-99.

45. Дербенев Д,П. Психическое здоровье и социальная адаптация подростков в условиях социально-экономического кризиса: Автореф.дисс. ... докт.мед.наук.-М., 1998.-45 с.

46. Детская гинекология: Учебно-методическое пособие.-М., 1979.-61 с.

47. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка.-М.,1983.-160

48. Игнатьева Р.К. Методология исследования здоровья поколения в ранний период жизни (теоретическое обоснование и экспериментальное внедрение): Автореф. дис.... докт.мед.наук.-М., 1991.-48

49. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Половое воспитание детей.-Л.,1988.-156 с.

50. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей: Руководство для вра- чей.-Л., 1986.-175 с.

51. Каган В.Е. Половое воспитание девочки в семье.-М., 1990.-48 с.

52. Калмыкова И.В. Социально-гигиеническое исследование подростков- школьников, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, и их семей: Автореф.дисс.... канд.мед.наук.-М.,2000.-25 с.

53. Камаев И.А., Поздеева Т.В. Заболеваемость и особенности репродуктивного здоровья студенток высших учебных заведений //Проблемы социаль-ной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№2.-С. 18-21.

54. Камышова О.Н. Этико-правовые проблемы искусственного аборта и его профилактика: Автореф.дисс.... канд. мед. наук.-Казань,2001.-22 с.

55. Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В. Проблемы юного материнства в России //Планирование семьи.-1993.-№2.-С.16-17. 81 .Келли Г. Основы современной сексологии.-Пер.с англ.-СПб.,2000.-600 с.

56. Ким А.В. Гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья подростков и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий: Автореф.дис. ... канд.мед.наук.-СПб., 1998.-23 с.

57. Климкович В.И., Соколова Н.А. Внедрение новых организационных форм работы в охране здоровья девочек и девушек-подростков //Тез. докл. I Российской научно-практич. конф. детских и подростковых ги-некологов.-СПб.,1993.-С.8-9.

58. Климкович В.И., Тверской А.А. Распространенность курения среди школьников // Здравоохранение РФ.-1986.-№7.-С.ЗЗ-36.

59. Кныш Л.В., Яковлева Л.М. Характеристика менструальной функции у девушек при туберкулезе и хронической интоксикации //Актуальные вопросы охраны здоровья детей и подростков: Матер, республ. научно-практич. конф.- Киев, 1967.-С.91-94.

60. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и под- ростков.-М., 1988.-295

61. Кожуховская Т.Ю. Медико-социальное исследование репродуктивного здоровья современных мальчиков: Автореф. дисс. ... канд.мед. наук.-СПб.,2000.-23 с.

62. Козакевич М. Сексуальное воспитание и молодежь Европы.- София,1985.-144

63. Коколина В.Ф. Медицинская этика и деонтология в аспекте гинекологии детей и подростков //Педиатрия.-1991.-N 8.-С.84-86.

64. Коколина В.Ф. Половое воспитание детей и подростков //Медико- психолого-педагогические аспекты полового воспитания подростков: Тез.науч.-практ.конф.-СПб., 1996.-С.7.

65. Коколина В.Ф. Репродуктивная система у девочек в норме и при юве- нильных маточных кровотечениях: Автореф.дис. ... докт.мед. наук.-М., 1989.-47

66. Коколина В.Ф. Физическое и половое развитие здоровых девочек в процессе созревания репродуктивной системы //Акуш. и гинек.-1991.-№ 1.-С.34-37.

67. Коколина В.Ф., Овчарова Е.М. Программа обучения семейной жизни //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тез.докл, 1 Всеросс.науч.-практ.конф.-СПб.,1993.-С. 170-171.

68. Колгушкина Т.Н. Гинекологические заболевания в детском возрасте.- Минск,1993.-15 с.

69. КОЛОНКО Е.С. Опыт организации специализированной гинекологической помощи девочкам и девушкам в условиях крупного промышленного города //Актуал.вопросы гинекологии детей и подростков:Тез.докл.1 Все-союз.научно-практич.конф.-Ереван, 1982.-С. 12-14.

70. Кон И.С. Введение в сексологию.-М.,1988.-335 с.

71. Кон И.С. О теоретической сексологии (постановка проблемы) // Семья и личность.-М., 1981.

72. Кон И.С. Психология старшеклассника.-М., 1982.-190 с.

73. Контрацепция и репродуктивное здоровье подростков.-СПб.,2002.-135 с. ЮО.Контрацепция у подростков: Информационное письмо /Е.А.Богданова идр.-М.,1991.-11 с.

74. Крамарский В.А., Бреус Н.П. Особенности течения беременности и родов у юных женщин// Сб. статей научно-практ. конф. "Соматическое и репродуктивное здоровье подростков".-СПб.,1999.-С.26-27.

75. Кратохвил Терапия функциональных сексуальных расстройств.-Пер. счеш.-М.,1985.-159с. ЮЗ.Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дисс докт.мед. наук.-СПб., 1998.-50 с.

76. Кузьмина Н.И. Структура гинекологической заболеваемости девочек г.Иркутска //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тез.докл. 1 Всеросс.науч.-практ.конф.-СПб.,1993.-С.25-26.

77. Кулаков В.И. Медико-социальные и организационные аспекты планирования семьи в России //Планирование семьи в Европе.-1996.-JV22.-С.15-18.

78. Кулаков В.И., Серов В.И. Руководство по охране репродуктивного здо- ровья.-М.,2001.-350 с.

79. З.Куликова Л.Ф., Слинько Л.И., Яровой Г.С. Некоторые особенности полового созревания девочек-подростков, проживающих в городской и сельской местности //Охрана здоровья детей и подростков.-Киев,1971.-М 3.-С.З-5.

80. Лазутова М.Н. Проблемы сексуального образования детей и подростков в рамках школьного обучения //Материалы 2 Российской конференции по планированию семьи.-М., 1995.-С.31-36.

81. Лакшин A.M., Зимина Э.В. Резервы совершенствования медико-санитарной помощи девушкам-подросткам на современном этапе // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тез.докл.1 Все-росс.науч.-практ.конф.-СПб., 1993 .-С.3-4.

82. Левитас Г. Проблема беременности у подростков: Пути решения //Вторая Всесоюзная конференция по гинекологии детей и подростков: Тез.докл.-М.,1990.- 35.

83. ЛевковС.А. Государственная молодежная политика в Хабаровском крае //Межведомственный подход к проблеме планирования семьи: Материалы 3 Международной научно-практической конференции по планированию семьи.-Хабаровск, 1995 .-С. 1 -3.

84. Леннер-Аксельсон Б^ Сексуальная политика и сексуальное образование в Швеции //Планирование семьи.-1993 .-№3 .-С. 14-19.

85. Лешкевич И.А. Научное обоснование медико-социальных и организационных основ совершенствования медицинской помощи детскому и подростковому населению г.Москвы в современных условиях: На-уч.доклад дисс.... докт,мед.наук.-М.,2001.-18 с.

86. ЛИВЩИЦ Р.Е., Романюк В.П. Осведомленность учащихся профессионально-технических училищ в вопросах профилактики венерических заболеваний //Вестник дерматологии и венерологии.-1990.-N 4.-С.45-46.

87. Лихтшангоф А.З. Программа полового просвещения в отечественной литературе XVIII в. //Тез. докл. Всесоюз. семинара "Программно-целевой подход в охране материнства и детства".-Л., 1991.-С.42-43.

88. Лихтшангоф А.З., Мигура Т.М. Сексологические знания студенток (по данным анкетирования) //Вопросы охраны здоровья и профилактики за-болеваний.-СПб, 1995 .-С. 105.

89. Ловачева Г.А. Некоторые вопросы гинекологии детского возраста.- М.,1973.-36С.

90. Логинова О.В., Кутушева Г.Ф., Рискевич СИ. Мотивация причин отказа от контрацепции среди подростков// Здоровье подростков на пороге XXI века.-СПб.,1997.-С.36.

91. Лузан Н.В. Лечебно-профилактическая помощь детям и подросткам с инфекциями, передающимися половым путем: Автореф.дисс. ...докт. мед.наук.-НовосибирскДОО 1 .-3 5 с.

92. Лузан Н.В. Медико-социальное исследование заболеваний, передаваемых половым путем, у несовершеннолетних: Дисс. ... канд. мед.наук.-СПб.,1997.-161 с.

93. Лысенко В.К., Мусина И.М. Гинекологическая помощь девочкам //Тезисы 3 съезда акушеров-гинекологов БССР.-Минск,1979.-С.41-43.

94. Максимова Т.А. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи // Здравоохранение РФ.-2002.-№2.-С.40-42.

95. Малахова Е.Т., Емелевская Л.Я., Давыдов Л.В. Специализированная помощь по детской гинекологии //Тез.докл. 3 съезда акушеров-гинекологов Белорусской ССР.-Минск.,1979.-С.41-43.

96. МаминаГ.И. Комплексный подход к прогнозу репродуктивного здоровья девочек-подростков //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии:Тез.докл. 1 Всерос.науч.-практ.конф.-СПб., 1993 .-С. 18-19

97. Мануилова И.А., Черванова Т.В., Тирзохятова Е.Я. Успехи детской гинекологии (по материалам защищенных диссертаций) // Вопр. охр. мат. и детства.-1988.-М 8.-С.44-49.

98. Мастерс У., Джонсон В., Колодны Р. Мастере и Джонсон о любви и сексе.-Пер. с англ.-СПб., 1991.-Т. 1-2.-555 с.

99. Матт К.Л. Результаты комплексного исследования репродуктивной системы студенток: Автореф.дис.... канд.мед.наук.-Минск,1988.-С.20.

100. Микиртумов Б.Е., Позняк В.В., Мазурова Е.О. Эмоциональные реакции при подростковой беременности //Соматическое и репродуктивное здоровье подростков.-СПб., 1999.-С.24-25.

101. Мирошниченко М.Г., Рыжова Р.К. Особенности течения беременности и родов у юных женщин //Соматическое и репродуктивное здоровье подростков.-СПб., 1999.-С.25-26.

102. Молодцов А. Заболеваемость школьников старшего возраста и пути ее снижения: Автореф.дис.... канд.мед.наук.-М., 1997.-26 с.

103. Нагаев В.В. К вопросу гигиенического воспитания детей и подростков //Здравоохр.РФ.-1984.-Н12.-С.17-19.

104. Наумова А.А. Особенности репродуктивного здоровья девочек Севера (по материалам г.Якутска): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.-СПб., 1996.-17 с.

105. НиколаеваЕ,И. Детерминанты репродуктивного поведения беременных подростков //Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии.-М.,2000.-С.164.

106. Опыт организации работы молодежных центров в России (информационное письмо).-М.,1997.-18 с.

107. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дисс.... докт. мед. наук.-СПб., 1998.-48 с. 152.0рел В.И. Юные матери и их дети.-Уфа,1991.-104

108. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореф. дисс.... канд. мед.наук.-Рязань, 1996.-25 с.

109. Парейшвили В.В. Половое и физическое развитие девочек с высокой степенью риска нарушений функции репродуктивной системы //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии.-СПб., 1993 .-С. 107-109.

110. Пасечник К.В., Калистру В.И., Котя В.К. и др. Результаты изучения уровня знаний населения о венерических заболеваниях // Здравоохране-ние.-Кишинев,1990.-М 4.-С.ЗЗ-34.

111. Перминова Г. Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков: Автореф. дис. ... канд.мед.наук.-М., 1991.-26

112. Перфильева Г.Н., Кагирова Г.В., Реутова Н.Н., Чудова Г. Организация работы по охране репродуктивного здоровья подростков в Алтайском крае //Планирование семьи.-1995.-N 4.-С. 19-21.

113. Петров П.П.', Ворохов Д.З., Калжеков Т.КГ и др. Социально-гигиенические аспекты начального этапа репродуктивного поведения городского населения //Сов.здравоохр.-1983 .-N10.-С.45-48.

114. Плехова Е.И. Половое созревание девочек и механизмы формирования его задержки: Автореф. дис.... докт. мед. наук.-М., 1987.-3О с.

115. Подростковая медицина: Руководство для врачей /Под ред. проф. Л.И.Левиной.-СПб., 1999.-300 с.

116. Подстрелов А.В. Организация и проведение профилактики вредных привычек у детей и подростков по материалам кабинета областного наркологического диспансера //Здравоохранение Росс. Федер.-1988.-№ 9.-С.41-43.

117. Поздеева Т.В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф.дис. ... канд.мед. наук.-М., 1994.-23 с.

118. Позднякова М.А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф.дис. ... канд.мед.наук.-СПб., 1994.

119. Полева Л.К., Тверская Л.В. Опыт работы гинеколога подросткового кабинета //Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков: Тез. I Всесоюзн.научно-практич,конф.-Ереван,1982.-С.35-37.

120. Попова Е.С. Особенности репродуктивного потенциала девушек юга России: Автореф. дисс.... канд. мед. наук.-СПб.,2002.-19 с.

121. Прохоренков В.И., Карелин Ю.М., Зорин А.Н., Мишина Л.Н. Венерические заболевания у подростков //Вестник дерматологии и венерологии.-1991.-№9.-С Л 6-18.

122. Прохоров В.Н. Психологические аспекты в работе акушера-гинеколога с подростками //Здоровье подростков на пороге XXI века.-СПб,1997.-С.30-31

123. Прохорова О.В. Репродуктивные представления старшеклассников //Медико-психолого-педагогические аспекты полового воспитания под-ростков.-СПб. Д 996.-С. 14.

124. Разумихина Г.П. Мир семьи: Книга для учащихся старших классов по курсу "Этика и психология семейной жизни".-М.,1986.-135 с.

125. Ранняя диагностика нарушений физического и полового развития девочек и девушек: Метод. рекомендации.-Р/Д,, 1985.-26 с.

126. Рапопорт Ж.Ж., Прахин В.И., Прохорова В.И. О половом созревании девочек-школьниц //Вопросы акушерско-гинекологической практики.-Красноярск,1973.-С.89-90.

127. Репродуктивное здоровье /Под ред. Кейта Л.Г. и др.-М.Д988.-ТТ.1-2.- 398-413

128. Садыкова Т.И. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков: Автореф. дисс.... канд.мед.наук.-Казань.Д 999.-24 с.

129. Сексуальность подростков. Ежегодный доклад международной федерации планирования семьи 1992-1993 гг. //Планирование семьи.-1993 .-N 3.-С.6-9.

130. Семенова Е. Как в колледжах США "борются" с сексом // Молодежь: Цифры, факты, мнения.-1995.-N 2-3.-С.222-223.

131. Сентерваль Э. Сексуальное образование подростков в Швеции: Работа с мальчиками //Планирование семьи.-1995.-N4.-C.22-24.

132. СидоровГ.А. Некоторые особенности состояния здоровья девушек- подростков //Здравоохр. РФ.-1992.-№6.-С.13-15.

133. Сердюковская Г.Н. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста и факторы, его опрежеляющие.-М.,1991.-153

134. Сидоров Г.А. Социально-гигиенические аспекты образа жизни девушек-подростков //Сов. здравоохр.-1991.-К 7.-С.37-40.

135. Сметанин В.Н. Социально-гигиеническая характеристика и пути коррекции сексуального поведения и репродуктивного здоровья подростков: Автореф.дисс.... канд.мед.наук.-М.,2000.-24 с.

136. Сметанин В.Н., Швачкина В.И. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков// Здравоохранение РФ.-2001.-№1.-С.31-32.

137. Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии: Сб. науч. трудов IV Все-росс. конфер. по детской и подростковой гинекологии.-М.,2000.-175 с.

138. Соколова В.В., Соломкина Н.Ю., Емельянов В.Д. Особенности соматического здоровья девочек-подростков, страдающих нарушением менструальной функции //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии.-СПб., 1993 .-С. 144-145.

139. Соловьев СБ. Медико-социальные проблемы здоровья подростков HY4 международный конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.-СПб.,1998.-С.139-140.

140. Соломкина Н.Ю., Куликов A.M., Чернова Л.А., Магнутова И.Ю. Половое воспитание в системе реабилитации девушек с аменореей //Медико-психолого-педагогические аспекты полового воспитания подростков.-СПб.,1996.-С.19.

141. Старовойтова О.Л. Социально-гигиеническое исследование нарушений менструального цикла у девочек и девушек-подростков: Дис. ... канд.мед.наук.-СПб, 1994.-166 с.

142. ТИЙТ Э. Об идеале супруга и брака у студентов Тартуского и Хельсинкского университетов//Исследования по качеству брака.-Тарту,1982.-С.142.

143. Толстых Н.Н. Возрастные и половые различия в представлениях подростков о своей будуш;ей семейной жизни //Психолого-педагогические проблемы воспитания детей в семье и подготовки молодежи к семейной жизни.-М.,1980.-С.68.

144. Тольц М.С., Оберг Л.Я., Шишко О.А. Начальные этапы реализации репродуктивной функции женщин //Здравоохр. Российской Федерации.-1984.-N7.-C.13-15.

145. Туранова Е.Н. Гинекологическая помощь девочкам //Тез. 3 съезда акушеров-гинекологов БССР.-Минск,1979.-С.41-43.

146. Узденова З.Х. Некоторые аспекты репродуктивного и контрацептивного поведения //Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии.-М.,2000.-С,172.

147. Усоева Н.А. Динамика физического и полового развития у девочек //Здравоохр.Беларуси.-1992.-N 5.-С.39-42.

148. Ушакова Г.А. Становление репродуктивной функции женского населения и основы первичной профилактики ее нарушений: Дис.... докт. мед. наук.-Кемерово, 1984.-405 с.

149. Филатова Н.Н., Аксенова О.И., Волкова И.Ф., Корниенко А.П., Силако- ва Д.В. Социально-гигиеническая характеристика формирования здоровья детей и подростков Москвы //Здравоохр. РФ.-2001.-№4.-СЛ0-13.

150. Фридман Г.Л., Эдстрем К.Г. Репродуктивное здоровье подростков.- Женева,1985.-47с.

151. Фролова Е.А., Владимирова Г.А. Половое воспитание девочек-подростков, поступивших в гинекологический стационар //Медико-психолого-педагогические аспекты полового воспитания подростков.-СПб., 1996.-С 14-15.

152. Хабаров СВ. Особенности репродуктивных установок у девочек-подростков села //Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии.-М.,2000,-С.44.

153. Хельмус Г. Сценарий взросления. О любви, сексуальности и социализации в подростковые годы.-Пер. со швед.-СПб.,2003.-128 с.

154. Хрипкова А.Г., Колесов Д.В. Девочка-подросток-девушка.-М., 1982.-135 с.

155. Червяков В.В. Сексуальное поведение подростков России //Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и под-ростков.-М., 1995 .-С.25-28.

156. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Авто-реф.дисс.... докт.мед.наук.-М., 1999.-48 с.

157. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы, его формирующие (обзор литературы) //Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-N4.-C.25-28.

158. Ю.Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции здравоохранения и медицинской науки задачах на 2001-2005 г. и на период до 2010 года// Здравоохранение Российской Федерации.-2001.-№4.-С.1-4.

159. Шемаринов Г.А. Медико-социальные аспекты абортов и их роль в планировании семьи (на модели Воронежской области): Автореф.дис. ... канд.мед.наук.-Рязань, 1998.-22

160. Шибаева А.Н. Медицинские аспекты полового воспитания подрастающего поколения //Сов.здравоохр.-1964.-Ы8.-С.39-43.

161. З.Шибаева А.Н.' Социально-гигиенические аспекты полового воспитания девочек и девушек.-М,, 1970.-75

162. Шкотьева Р.К., Шигомов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте //Сов. здравоохр.-1989.-К 5.-С.38-42.

163. Этика и психология семейной жизни /Под ред. Гребенщикова Н.В.-М., 1984.-135 с.

164. Юрьев В.К. К вопросу о половом воспитании и поведении девочек //Педиатрия.-1988.-К11.-С.71-74.

165. П.Юрьев В.К. О неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья современных девочек - будущих матерей 111 Всесоюз.конф. по гинекологии детей и подростков.-М.,1990.-С.27.

166. Юрьев В.К. Основные медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья девочек //Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: Тез.докл.1 Всеросс.науч.-практ.конф.-СПб.,1993.-С.6-8.

167. Юрьев В.К. Программа изучения репродуктивного потенциала девочек // Тез. докл. науч.-практич. конф. "ЦНИЛ за 30 лет работы".-СПб.,1994.-С.55.

168. Юрьев В.К. Социально-гигиенические аспекты гинекологической заболеваемости девочек //Педиатрия.-1988.-N9.-C.38-41.

169. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Дисс.... докт.мед.наук.-Л., 1989.-310

170. Юрьев В.К., Гуркин Ю.А. Гинекологическая заболеваемость и организация медицинской помощи девочкам //Сов.здравоохр.-1987.-№9.-С.32-36.

171. Юсупова А.Н. Аборты: региональные особенности, причины, стратегия и тактика профилактики. Автореф. дисс.... докт. мед.наук.-М.,2001.-48 с.

172. Юсупова А.Н. Основные направления профилактики непланированной беременности на современном этапе.-М.,2000.-24 с.

173. Юферева Т.И. Формирование представлений подростков о мужественности-женственности как одно из условий подготовки молодежи к семейной жизни.-М.,1980.-С.92.

174. Яготинов Г.В. Медико-социальная и гигиеническая оценка факторов риска образа жизни и здоровья подростков и их роль при получении начального профессионального образования: Автореф.дисс. ... канд. мед. наук.-СПб., 1999.-24 с.

175. Ярославцев А.С. Репродуктивное здоровье населения Астраханской области// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2002.-№ 1 .-С.5-9.

176. Abide М.М., Richard Н.С., Ransay S.G.J. Moral reasons and consistency of belief and behavior: Decisions about substance abuse //Drug Educ.-2001, 31.-№4.-P.367-384.

177. American Academy of Pediatrics. Committee on Adolescence. Alcohol Use and Abuse: a Pediatric Concern. Pediatrics.-1987.-Vol.79.-P.450-453.

178. Ammerman S.D., Perelli E. et al. Do adolescents understand what physicians say about sexuality and health? //Clin.Pediatr.Philadelphia.-1992.-Oct.-31(10).-P.590-595.

179. Ansaloni S., Borsari M. Adolescent! in gruppo: Costruzione dell'identita e trasmissione dei valori.-Milano,1993.-P.240.

180. Bancroft J. The impact of sociocultural influences on adolescent sexual development: Further considerations //Bancroft J., Reinisch J.M., eds. Adolescence and puberty.-N.Y.,1990.-P.207-216.

181. Bauer Deuis K. Continenza matrimoniale discussa con franchezza: per giovani dai 16 ai 25 anni.-Francavilla al Mare,1971.-P.60.

182. Blake J. Gynecologic examination of the teenager and young child //Obstet. Gynecol. Clin. North Am.-1992,Mar.-V.19.-Nl.-P.27-38.

183. Blos P. L'Adolescenza: una inteфretazione psicoanalitica.-Milano,1977.-P.400.

184. Brabin L., Kemp J. et al. Reproductive tract infections and abortion among adolescent girls in rural Nigeria//Lancet.-1995.-Feb,4.-345(8945).-P.300-304.

185. Briggs L.A. Post primary school teachers' view point on reproductive health and contraceptive practice among schoolgirls in Port Harcourt, Nigeria //J. R. Soc. Health.-1994.-Oct.-l 14(5).P.235-239.

186. Brindis CD. Health policy reform and comprehensive school health education: The need for an effective partnership //J.Sch.Health.-1993.-Jan.-63(l).-P.33-37.

187. Brindis CD., Starbuck-Morales S., Wolfe A.L., McCarter V. Characteristics associated with contraceptive use among adolescent females in school-based family planning programs //Fam,Plan.Perspect.-1994.-Jul-Aug.-26(4).-P.160-164.

188. Brundage J., Pacholski С Guiding young women's health //NAACOGS Clinical issues in perinatal & women's health nursing.-199l.-V.2.-№2.-P.271-277.

189. Bruyniks N.P. Reproductive health in Central and Eastern Europe: Priorities and needs.-Patient Educ.Couns.-1994.-Jul.-23(3).-P.203-215.

190. Catalano CD., Pollio F., Ercolano S. et al. La trasmissione matema fetale dell'HVC (ruolo di ШУ quale fattore di rischio //Minerva ginecologica.-Vol.51.-N4.-apr. 1999.-P.40-44.

191. Chilman CS. Adolescent sexuality in a changing American society //Wash., 1980.-384 p.

192. Coleman J.C. La natura dell'adolescenza. Trad. In ital.-Bologna,1983.-P.255.

193. Darling C.A., Kallen D.J., Van Dusen J.E. Sex in transition, 1900-1980.- J.Youth and Adolescence.-1984.-Vol.l3.-P.385-400.

194. Davis S.S., Davis D.A. The mosque and the satellite: Media and adolescence in a Moroccan town //Journal of Youth and Adolescence.-1995.-V.24.-N5.-P.577-593.

195. Di Pietro M.L. Adolescenza e sessualita.-Brescia,1993.-P.300. 251 .Di Pietro M.L. Educazione sessuale: i nodi problematici // Pediatria preven-tiva e sociale.-1996.-Vol.46, N3.-46-52 p.

196. Distler W., Pelzer V. Praxis der Kinder- und Jugendgynaekologie.-Stuttgart, 1994.-119 S.

197. Dolto F. Adolescenza: esperienze e proposte per nuovo dialogo con i giovani tra i 10 e 16 anni.-Milano,1990.-P.230.

198. Dombush S.M., Carlsmith J.M. et al. Sexual development, age and dating: A comparison of biological and social influences upon one set of behaviors //Child Develop.-1981.-V.52.-P.179-185.

199. Downey L. Intergenerational change in sex behavior: A belated look at Kin- sey's males //Arch.Sex.Behav.-1980.-V.9.P.267-317.

200. Dryfoos J. School-based health clinics: A new approach to preventing ado lescent pregnancy? //Fam.Plan.Persp.-1985.V.17.-P.70-75.

201. Eichner K., Habermehl W. Der RAFL-Report: Der Sexualverhalten der Deutchen.-Hamburg, 1978.-363 S.

202. Erikson E. Identity: Youth and crisis.-N.Y.,1968.

203. Erickson P.I. Contraceptive methods: Do Hispanic adolescents and the fam ily planning care providers think about contraceptive methods the same way? //Med.Anthropol.-1996,May.V.17.-Nl.-P.65-82.

204. Everaerd W., Laan E. Desire for passion: Energetics of sexual response //Journal of Sex and Marital Therapy.-1995.-V.21.-N4.-P.255-263.

205. Fanburg G.T., Kaplan D.W., Naylor K.E. Student opinions of condom distribution at a Denver, Colorado high school //J.Sch. Hlth.-1995.-V.65.-N5.-P.181-185.

206. Fathalla M.F. Reproductive health: a global overview //Early Hum.Dev.- 1992.-Jun-Jul.-29(l-3).-P.35-42.

207. Forman S.F., Aruda M.M., Emans S.J., Woods E.R. Follow-up of pregnant teens at a hospital-based clinic //J.Adolesc.Health.-1995.-V.17.-№3.-P.133-137.

208. Friedman H.L. Changing patterns of adolescent sexual behavior: consequences for health and development//J.Adolesc.Health.-1992,Jul.-V.13.-№5.-P.345-350.

209. Friedman H.L. Reproductive health in adolescence //World Health Stat.Q.- 1994.-47(l).-P.31-35.

210. Gagnon D., Simon W. Sexual conduct; the social sources of human sexuality.-1973 .-400 p.

211. Gebhard P.H. Human sexual behaviour: A summary statement //Variation in the ethnographic spectrum /Ed. D.S.Marshall, R.C.Suggs.-N.Y.,1971.-P.206-217.

212. Giese H., Schmidt G. Studenten-Sexualitaet: Verhalten und Einstellung.- Reinbek,1968.-223 S.

213. Girls at puberty: Biological and psychological perspectives /Ed.J. Brooks- Gunn, A.C.Petersen.-N.Y., 1983 .-321 P.

214. Goh B.T., Forster C.E. et al. Sexually transmitted diseases in children //Genitourin.Med.-1993.-V.69.-№3.-P.221.

215. Guiochett H. Conoscersi fra ragazze e ragazzi.-Firenze,1989.-P.140.

216. Haffiier D.W. Facing facts: Sexual health for American adolescents //SIECUSReport.-V.23.-№6.-P.2-8.

217. Harold R.D., Harold N.B. School-based clinics: a response to the physical and mental health needs of adolescents //Health Soc. Work.-1993 .-Feb.-18(1).-P.65-74.

218. Heimrath T. Consideration of causes for organizing pediatric gynecology //Ginecologia Polska.-1993,Aug.-V.64.-N 8.-P.366-369.

219. Hoenig I.The development of sexology during the second half of the 19th century //Handbook of sexology.-N.Y.,1977.-P.5-20.

220. Hufl&nan W. The gynecology of childhood and adolescence.-Philadelphia,1968.

221. Jaccard J. Adolescent contraceptive behavior: The impact of the provider and the structure of clinic-based programs //Obstet.Gynecol.-1996, Sep.-V.88.-Suppl.3-P.57S-64S.

222. Kaim L., Warren C.W., Harris W.A. et al. Youth risk behavior surveillance //J.Sch.Hlth.-1995.-V.65.-N5.-P.163-171.

223. Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Martin C.E. Sexual behavior in the human male.-Philadelphia,l948.-804 P.

224. Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Martin C.E., Gebhard P.H. Sexual behavior in the human female.-Philadelphia, 1953.-842 P.

225. Kirby D., Waszak C , Ziegler J. Six school-based clinics: their reproductive health services and impact on sexual behavior //Fam.Plan.Perspect,-1991.-Jan-Feb.-23(1).-P.6-16.

226. Klimek R., Kostyk M., Migdal M. Psycho-gynecology for children and girls //Ginecologia Polska.-1993,Aug.-V.64.-N 8.P.370-375.

227. Kozakiewicz M. Sex education and adolescence in Europe.-London, 1981.

228. Lane S.D. From population control to reproductive health: An emerging policy agenda//Soc.Sci.Med.-1994.-39(9).-P.1303-1314.

229. Laumann E.O., Gagnon J.H.', Michael R.Tr, Michael S. The social organiza tion of sexuality .-Chicago, 1994. 290,Lunin I., Hall T.L., Mandel J.S. et al. Adolescent sexuality in St.Petersburg, Russia//AIDS.-1995.-V.9.-Suppl.l.-P. S53-S60.

230. Majer L.S., Santelli J.S., Coyle K. Adolescent reproductive health: Roles for school personnel in prevention and early intervention //J.Sch.Health.-1992.-Sep.-62(7).-P.294-297.

231. Masters W., Johnson V. Human sexual response.-Boston, 1966.-366 p.

232. Medora N.P. et al. Variables related to romanticism and self-esteem in preg nant teenagers //Adolescence.-1993,Spring.V.28.-N 109.-P.159-170.

233. Merelli M. Quasi adulte.-Milano,1989.-P.180.

234. Millstein S.G., Moscicki A.B. Sexually transmitted disease in female adoles cents: effects of psychological factors and high risk behaviors //J. Adolesc. Hlth.-1995.-V.17.-N 2.-P.83-90.

235. Modonutti G.B. Alcolismo: monitoraggio epidemiologico //Atti V Incontro sui problemi del Settore igiene e Sanita pubblica delle Unita Sanitarie Locali: "Alcolismo Realta e Prospettive".-1986.-P.9-43.

236. Modonutti G.B., Marchi A.G. Consumo di alcol nella scuola media. Risultati di uno studio con questionario //Rivista di pediatria e medicina sociale.-1997.-Vol.47.-P. 165-171.

237. Moore P.J. et al. Adolescents and the contraceptive pill: The impact of be liefs on intentions and use //Obstet.Gynecol.-1996,Sep.-V.88.-Suppl.3.-P.48S-56S.

238. Morris L. Sexual behavior of young adults in Latin America.-Atlanta,1994.

239. Narring E., Michaud R.A., Scharma V. Demographic and behavioral factors associated with adolescent pregnancy in Switzerland //Family Planning Per-spectives.-1996.-V.28.-N5.-P.232-236.

240. Olsson I. Follow-up of health status of young girls by primary health care //Lakartidningen.-1996,Aug.7:-V.93;-N32-33;-P.2719-2720.

241. Orr D.P., Langefeld CD., Katz B.P. et al. Factors associated with condom use among sexually active female adolescents //J.Pediatr.-1992.-Feb.-120.-P.311-317.

242. Petter G. Problemi psicologici della preadolescenza e dell'adolescenza. Firenze,1988.-P.240.

243. Phillips S.R. Turning research into policy: A survey of adolescent condom use //SIECUS Report.-1995.-V.24.-Nl.-P.9-12.

244. Quello che ho da darvi: autoritratto delle ragazze e dei ragazzi italiani- a cura di Giuseppe Caliceti e Giulio Mozzi.-Torino,1998.-P.206.

245. Reich W. La rivoluzione sessuale. Milano,1969.-P.230.

246. Rosenthal S.L. et al. Family involvement in the gynecologic care of adoles cents //J.Pediatr.Adolesc.Gynecol.-1996, Apr.-V.9.-N 2.-P.59-65.

247. Sachs B.A., Poland M.L., Giblin P.T. Enhancing the adolescent reproductive process: efforts to implement a program for black adolescent fathers //Health Care Women Int.-1990.-V.l l.-N 4.-P.447-460.

248. Schlaegel J., Schoof-Tams K., Walczak K. Sexuelle Sozialisation in Vor- pubertaet, Pubertaet und frueher Adoleszenz.-Sexualmedizin.-1975.-Bd.4.-S.206-218,306-325, 381-388.

249. O.Schuster M.A. et al. Communication between adolescents and physicians about sexual behavior and risk prevention //Arch. Pediatr.Adolesc. Med.-1996,Sep.-V.150.-N 9.-P.906-913.

250. Seegmiller В. Sex-typed behavior in preschoolers: sex, age, and social class effects //J. Psyhol.-1980.-N 1.-P.575.

251. Selverstone R., Wilson P.M. Supporting collaborations between obstetrician-gynecologists and sexuality educators to prevent teenage pregnancy //Am.J.Obstet.Gynecol.-1993,Jul.-V.169.-№l.-P.234.

252. Seidman S.N., Mosher W.D., Aral S.O. Predictions of high-risk behavior in unmarried American women: Adolescent environment as a risk factor //Journal of Adolescent Health.-1994.-N.15.-P.126-132.

253. Sorensen R. Adolescent sexuality in contemporary America.-N.Y.,1973.

254. Sprecher S., Hatfield E. Premarital sexual standards among US college students: Comparison with Russian and Japanese students //Archives of Sexual behavior.-1996.-V.33.-N10.-P.3-15.

255. T.Stevens-Simon C. Clinical applications of adolescent female sexual development //Nurse Practitioner.-1993,Dec.-V.18.-N 12.-P. 18,21,25-29.

256. Stevens-Simon C , Lowy R. Teenage childbearing: An adaptive strategy for the socioeconomically disadvantaged or a strategy for adapting to socioeconomic disadvantage? //Arch.Pediatr.Adolesc.Med.-1995.-V. 149.-№8.-P.912-915.

257. Swenson I., Oakley D., Swanson J., Marcy S. Community health nurses' knowledge of, attitudes toward, and involvement with adolescent contraceptive services//Adolescence.-1991.-Spring.-V.26.-N 101.-P.7-11.

258. Szekszardi J. Az iskolai casladi eletre neveles problemai Egeszsegneveles.- 1987.-V.28.-N3.-P.103-104.

259. The adolescent obstetric-gynecologic patient /Яnt.J.Gynecol.Obstet.-1991, Nov.-V.36.-N 3.-P.247-252.

260. Traaen В., Kvalem I.L. Sexual socialization and motives for intercourse among Norwegian adolescents //Archives of Sexual behavior.-1996.-V.26.-N3.-P.289-302.

261. Weisberg E., North P., Buxton M. Sexual activity and condom use in high school students //Med.J.Aust.-1992.-May 4.-156(9).-P.612-613.

262. Williams E.G., Kirkman R.J., Elstein M. Profile of young people's advice clinic in reproductive health, 1988-93 //BMJ.-1994.-Sep.-24.-309(6957).-P.786-788.

263. Winn S., Roker D., Coleman J. Knowledge about puberty and sexual development in 11-16-year-olds: Implications for health and sex education in schools //Educational studies.-1995.-V.21.-N2.-P.181-201.

264. Wright S.M., Gabb R,G., Ryan M.M. Reproductive health: Knowledge, attitudes and needs of adolescents//Med.J.Aust.-1991.-Sep.2.-155(5).-P.325-328.

265. WuDunn S. In single motherhood, Japan trials the world //New York Times.-1996, March 13.-A1,11.

266. Yordan E.E. et al. An overview of adolescent pregnancy //J.Pediatr. Ado- lesc.Gynecol.-1996,Aug.-V.9.-N 3.-P.111-118.

267. Zelnik M,, Kantner J.F. Sexual activity, contraceptive use and pregnancy among metropolitan-area teenagers, 1971 -1979 //Fam.Plan.Perspect.-1980.-№ 12.-P.23 0. АРЖЕТА о с н о в н о й ГРУППЫ