Магнитно-резонансное исследование поясничного отдела позвоночника после задних декомпрессивных операций. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Ситникова, Евгения Борисовна

• Ситникова, Евгения Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ситникова, Евгения Борисовна

Введение.

Глава 1. Магнитно - резонансная томография в оценке поясничного отдела позвоночника после оперативных вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков (обзор литературы)

Глава 2. Материал и метод исследования

2.1 Клиническая характеристика материала.

2.2. Методика магнитно резонансной томографии.

2.3. Методика статистической обработки.

Глава 3. Результаты собственных исследований МРТ в диагностике ранних и поздних осложнений в поясничном отделе позвоночника после хирургических вмешательств.

3.1 Пояснично крестцовый отдел позвоночника после хирургических вмешательств по поводу межпозвонковой грыжи по данным МРТ.

3.1.1 Осложнения в раннем послеоперационном периоде (первые 6 8 недель после операции).

3.1.2 Осложнения в промежуточном послеоперационном периоде (от трех месяцев до двух лет).

3.1.3 Осложнения в позднем послеоперационном периоде (более двух лет).

3.2 Магнитно резонансная томография в оценке сегментов поясничного отдела позвоночника выше и ниже оперированного диска.

3.3 Послеоперационные изменения при различных вариантах операций на поясничном отделе позвоночника по данным МРТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансное исследование поясничного отдела позвоночника после задних декомпрессивных операций.»

Актуальность вопроса.

В настоящее время наблюдается рост оперативных вмешательств на позвоночнике, подавляющее число из которых производится по поводу дегенеративно дистрофических изменений позвоночника, а именно грыж межпозвонковых дисков. Операции по поводу данной патологии уверенно занимают первое место в структуре нейрохирургических вмешательств и все еще имеют значительное число осложнений среди оперированных больных, делая эту проблему актуальной. Многие авторы отмечают рост осложнений в послеоперационном периоде, которые по одним данным (Burval S., 1992, Picard I., 1992, Jinkins R., 1995) составляют 10 40%, a no другим источникам достигают 90% (A.K. Кравцов, Т.А. Ахадова, 1995). В зарубежной литературе эта ситуация получила название «синдром неудавшегося хирургического лечения спины» Failed back surgery syndrome.

Магнитно резонансная томография ведущий метод в диагностике межпозвонковых грыж. Информативность ее столь высока, что ее стали выполнять в качестве массового, по сути, скринингового исследования /А. В. Холин, 2000/. Метод магнитно резонансной томографии высоко информативный, дающий возможность получения изображения в любой плоскости, необходимой для оптимальной визуализации патологического процесса, даже в условиях бесконтрастного исследования, что создает возможность динамического наблюдения для коррекции тактики лечения без вреда для пациента /Peter A. Rinck, 2001/.

Актуальность работы обусловлена тем, что до настоящего времени остается недостаточно изученным вопрос магнитно резонансного мониторинга пациентов в ранние и отдаленные послеоперационные периоды различных видов хирургических вмешательств на позвоночнике по поводу грыж межпозвонковых дисков /1.С. Татгаг, 2002/. Все выше сказанное предопределило выполнение данной работы.

Цель исследования: Изучить по данным магнитно резонансной томографии состояние поясничного отдела позвоночника после оперативного лечения межпозвонковых грыж.

Задачи исследования:

1. Уточнить методику магнитно резонансной томографии в мониторинге изменений межпозвонковых дисков после оперативных вмешательств по поводу грыж межпозвонковых дисков на поясничном отделе позвоночника.

2. Уточнить семиотику послеоперационных изменений межпозвонковых дисков, мышечно связочного аппарата, дугоотростчатых суставов в зоне оперативного вмешательства и сегментах, расположенных рядом с оперированным диском по данным магнитно резонансной томографии.

3. Изучить состояние межпозвонковых дисков в зоне оперативного вмешательства в зависимости от вида операции.

4. Оценить роль магнитно резонансной томографии в мониторинге пациентов в ранние и отдаленные послеоперационные периоды по поводу грыж поясничного отдела позвоночника.

Научная новизна.

Уточнена методика магнитно резонансной томографии поясничного отдела позвоночника в мониторинге изменений межпозвонковых дисков после оперативных вмешательств, включающая наряду со стандартными Т1 , Т2ВИ, режим с подавлением сигнала от жировой ткани в Т2ВИ и увеличением количества вводимого контрастного вещества до 40,0мл и более в зависимости от веса пациента. Изучена семиотика послеоперационных изменений межпозвонковых дисков, мышечно связочного аппарата, дугоотростчатых суставов в зоне оперативного вмешательства и сегментах, расположенных рядом с оперированным диском по данным магнитно резонансной томографии.

Уточнены МРТ изменения в зоне оперативного вмешательства в зависимости от вида операции.

Уточнены изменения поясничного отдела позвоночника в различные периоды после хирургических вмешательств.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Проведение МРТ в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани в Т2ВИ существенно дополняет данные Т2 и Т1ВИ в диагностике послеоперационных осложнений поясничного отдела позвоночника после оперативного лечения межпозвонковых грыж.

2. МРТ исследование в Т1ВИ с парамагнетиком (40,0мл) является «золотым стандартом» дифференциальной диагностики эпидурального рубца с рецидивом или неудаленной грыжей диска.

3. Магнитно резонансная картина зоны оперативного вмешательства объективно отражает изменения и осложнения, характерные для определенного вида задних декомпрессивных операций.

Практическая значимость работы.

Разработана и внедрена в практику методика МРТ для оценки послеоперационных изменений в поясничном отделе позвоночника.

Установлено, что МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани в Т2ВИ ведущий метод в диагностике послеоперационных осложнений поясничного отдела позвоночника. Проведение МРТ в Т1ВИ с парамагнетиком, вводимое количество которого увеличено до 40,0 мл и более в зависимости от веса пациента, способствует улучшению дифференциальной диагностики эпидурального рубца с рецидивом грыжи или неудаленной грыжей диска.

МРТ исследование позволило различить особенности изменений в различные периоды после проведенной операции. В раннем послеоперационном периоде уточняется характер воспалительных изменений поясничного отдела позвоночника; промежуточном формирование рецидива заболевания, рубцовых изменений; позднем динамика дистрофических процессов.

МРТ ведущий метод в выявлении причины рецидива болевого синдрома; изменений в сегментах, соседних с оперированным.

Внедрение результатов исследования.

Результаты проведенного исследования используются врачами отделе ний лучевой диагностики, неврологии ФГБУ «Российского научного центра рентгенорадиологии» Минсоцздравразвития России, Кунцевского медико реабилитационного центра под научным руководством В.И. Дикуля.

Личный вклад соискателя

Автор лично осуществляла проведение магнитно резонансного исследования, оформление протоколов исследования, проведение статистической обработки полученных результатов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на V Всероссийском Национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология -2011», Москва 25 27 мая 2011, VI Всероссийском Национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2012», Москва ЗОмая 1 июня 2012.

Апробация работы состоялась на научно практической конференции ФГБУ РНЦРР Минздравсоцразвития 1 октября 2012г.

Публикации по теме

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (174 источника, из них 138 иностранных). Работа содержит 12 таблиц и 26 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Ситникова, Евгения Борисовна

Выводы

1. Использование методики с подавлением сигнала от жировой ткани в Т2ВИ в дополнении к данным Т1 и Т2ВИ увеличивает разрешающую способность МРТ метода в выявлении воспалительных изменений ( чувствительность на 8,7%; специфичность на 1,9%).

2. Золотым стандартом дифференциальной диагностики эпидурального рубца, рецидива грыжи, неудаленной грыжи диска является проведение МРТ в Т1ВИ с увеличенным количеством вводимого контрастного вещества до 40,0мл и более. При этом чувствительность метода возрастает на 7,5%; специфичность на 5,6%, точность на 5,1 %.

3. В ранний послеоперационный период преимущественно возникают осложнения воспалительного характера (70,2%); промежуточный период характеризуется развитием рецидивных грыж и рубцового процесса 75,7% и 92,8% соответственно; в позднем послеоперационном периоде преобладают проявления дистрофического процесса 65,2%.

4. Рецидив болевого синдрома после операций дискэктомии обусловлен возникновением рецидивных грыж, воспалительных осложнений, новых грыж, эластических протрузий межпозвонковых дисков выше и нижележащих сегментов относительно оперированного диска поясничного отдела позвоночника, проявлений спондилолистеза.

5. Для расширенной интерламинэктомии с аркотомией, ламинэктомии, гемиламинэктомии, характерны осложнения в виде спондилодисцита, паравертебральных абсцессов, свищевых ходов, арахноидита. При ламинэктомии возможно развитие спондилолистеза, а при множественной ламинэктомии осложнения в виде псевдоменингоцеле. При интерламинарном доступе статистически значимых осложнений не выявлено.

Практические рекомендации

1. Для достоверной оценки послеоперационных изменений в поясничном отделе позвоночника наряду со стандартной методикой, включающей 3 плоскостные протоколы исследования в режимах Т1 и Т2ВИ, необходимо выполнять магнитно резонансное исследование в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани в Т2ВИ.

2. При необходимости дифференциальной диагностики эпидурального рубца с рецидивом или неудаленной грыжей диска и планировании дальнейшего лечения болевого синдрома обязательно МРТ с парамагнетиком в Т1ВИ с увеличением количества вводимого контрастного вещества до 40,0мл и более в зависимости от веса пациента.

3. Магнитно резонансный контроль рекомендовано выполнять через 6 месяцев после операции, когда происходит постепенная стабилизация послеоперационный изменений. При наличии неврологической симптоматики, болевого синдрома, клинических симптомов воспалительного процесса МРТ необходимо выполнять незамедлительно.

4. МРТ должна быть основным методом выбора при рецидиве болевого синдрома и выявлении его причин появлений патологических изменений в выше и нижележащих сегментах поясничного отдела позвоночника, рецидива грыж, послеоперационных изменений связочного аппарата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ситникова, Евгения Борисовна, 2012 год

1. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М.: 2000. 747 с.

2. Ахадов Т.А., Рушанов И.И., Панова М.М. Магнитно резонансная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга // Реферативный сб. Лучевая диагностика ч.П. -М.: 1997. С. 5 6.

3. Белов В.Г., Филатов Д.М. Неинвазивная диагностика грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. СПб.: 1998. С. 278 279.

4. Бисюков Д.А., Дуров М.Ф. Декомпрессивно стабилизирующие операции при дегенеративном поражении пояснично крестцового отдела позвоночника // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации СПб.: 1998. 279 с.

5. Ветрилэ С.Т. Основные направления в лечении больных с тяжелыми формами поясничного остеохондроза // Материалы научной конференции « Вертебрология проблемы, поиски, решения». М.:1998.1. С.88 90.

6. Власов В.В., Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина. 1998. 253 с.

7. Галайдин П.А., Замятин А.И., Иванов В.А. Основы магнитно резонансной томографии. Учебное пособие. Спб.: СПбГИТМО (ТУ). 1998. 24 с.

8. Гринберг М.В. Магнитно резонансная томография при компрессионном корешковом болевом синдроме после микрохирургического удаления задних грыж поясничных дисков. Дис. канд. мед. наук. Новокузнецк. 2008.136 с.

9. Демичев Н.П. Остеохондроз позвоночника: хирургический опыт и функциональные результаты // Актуальные вопросы вертебрологии (сборник тезисов). Новосибирск: 1991 С. 55 57.

10. Ю.Демичев Н.П. Ретроспективный обзор хирургического лечения поясничного остеохондроза // Материалы научной конференции «Вертебрология проблемы, поиски, решения». М.: 1998. С. 96 98.

11. П.Доценко В.В. Дифференцированный подход в выборе метода оперативного вмешательства при поясничном остеохондрозе. // Московский медицинский журнал. 1997. №4. С. 41 43.

12. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника//Хирургия позвоночника. 2004. №4. С. 63-67.

13. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно двигательной системы у взрослых и детей. М.: Издательский дом Видар М, 2009. 375 с.

14. Идричан С.М., Савенков В.П. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично крестцовых радикулитов // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. СПб., 1998. 286 с.

15. Истрелов А.К. Анализ причин рецидива болевого синдрома после удаления грыж межпозвонковых поясничных дисков // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. СПб.:, 1998. 286 с.

16. Карахан В.Б., Шуваев К.Ю., Холодов С.А. с соавт. Микронейрохиругия компрессионных дискогенных поясничных радикулопатий // Материалы II съезда нейрохирургов Российской федерации. СПб., 1998. 273 с.

17. Клюшкин И.В., Ильясов A.B., Бахтиозин Р.Ф. и соавт. МР томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков. // Междунар. Конгресс вертеброневрологов. -Казань, 1992. С. 52 53.

18. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно резонансая томография в нейрохирургии. М.: Видар. 1997. С. 445 451.

19. Коновалов H.A., Шевелев И.Н., Тиссен Т.П. и соавт. Тактика хирургического лечения грыж дисков на поясничном уровне // Материалы II съезда нейрохирургов Российской Федерации. СПб., 1998. 265 с.

20. Корниенко В.Н., Рушанов И.И., Цыб А.Ф. и соавт. Ядерный магнитный резонанс в медицине. // Всесоюзный научно исследовательский институт медицинской и медико технической информации. // Серия онкология. М.: 1985. вып.З.

21. Кравцов А.К., Ахадов Т.А., Сачкова И.Ю. и соавт. МР томография у больных с синдромом неудачного вмешательства на спине (СНВС). // Актуальные вопросы вертеброневрологии (клиника, диагностика, мануальная терапия). М.: 1993. 50 с.

22. Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков. // Нейротравматология. Справочник. М.: Вазар ферро, 1994. С. 147 168.

23. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Дегенеративно дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дискэктомии). Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ СПб., 2011. 218 с.

24. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. 256 с.

25. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Панов В.О « Магнитнорезонансные контрастные средства».//Хим. фарм. Журнал. 1989. №5. С. 540 549.

26. Труфанов Г.Е. МРТ и KT анатомия головного мозга и позвоночника (Атлас изображений). Спб.: ЭЛБИ Спб, 2009. 192 с.

27. Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е. Сборник учебных пособий по нейрорентгенологии. СПб.: ЭЛБИ СПб, 2004. 239 с.

28. Труфанов Г.Е., Фокина В.А. Магнитно резонансная томография (руководство для врачей). СПб.: ООО « Издательство ФОЛИАНТ», 2007. 688 с.

29. Фадеева JI.M. Основы метода магнитно резонансной томографии. М.: Видар, 1997. С.9 57.

30. Холин А.В. Магнитно резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. Спб.: Гиппократ, 2007. С. 190 206.

31. Черемисин В.М. Магнитно резонансная томография. Спб.: ВМедА, 1994. 25 с.

32. Шантырь В.Ю. Осложнения оперированного позвоночника и их диагностика. Дис. канд. мед. наук. Москва. 2000. 179 с.

33. Шевелев И.Н., Басков А.В., Яриков Д.Е. и соавт. Дегенеративные заболевания пояснично крестцового отдела позвоночника и особенности их хирургического лечения. // Материалы научной конференции « Вертебрология проблемы, поиски, решения». 1998. С. 168 170.

34. Шустин В.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В., Труфанов Г.Е., Щербук Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. СПб.: «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. 168 с.

35. Якобсон М.Г., Подоплелов А.В., Рудых С.Б., Введение в MP томографию. -Новосиб., 1991. 91 с.

36. Ahn Y., Kim J.U., Lee В.Н., Lee S.H., Park J.D., Hong D.H., Lee J.H. Postoperative retroperitoneal hematoma following transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy // Journal of neurosurgery. Spine. 2009. Jun. P. 595 602.

37. Allgayer В., Frank A., Daller D., von Einsiedel H., Trappe A., Die Magnetresonanztomographie in der Diagnostik des Failed Back Surgery Syndroms.//Fortchr Rontgenstr. 1993. P.158 165.

38. Amundsen Т., Weber H., Lileas F. et al. Lumbar spinal stenosis: clinical and radiologic features.//Spine. 1995. P.20 117.

39. Annertz M., Jonsson B., Stromqvist B., Holtas S. Serial MR1 in early postoperative period after lumbar discectomy. // Neuroradiology. 1995. P.37 177 182.3rtl

40. Atlas S.W. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. ed. Philadelphia etc.: Lippincott Williams and Wilkins, 2002. 2040p.

41. Ball P.A., Benzel E.C. Pathology of disk degeneration. // In: Principles of spinal surgery (Meneses A.H. Sonntag V.K., eds). 1996. P. 507 516.

42. Bartolozzi C., Bartalozzi A., Olmastroni M. et al. Correlazione RM discografía nell approccio terapéutica all hernia discale lombore // Radilogy Medicine. 1991. Vol.81. №12. P. 42 46.

43. Beltrano R.E. Imaging spinal osteomyelitis and epiduralscess with short T 1 inversion recovery (STIR).// Am. J. Neuroradiol. 1986. Vol.9. №3. P. 563 564.

44. Bernays R.L., Imhof H. G., Yonekawa Y., Intraoperative imaging in neurosurgery: MRI, CT, ultrasound. N.Y.: Springer, 2003. 147 p.

45. Berns D.N., Blaser S.I. Magnetic resonance imaging of the spine. Clin.Orthop.Rel.Res. 1989. V.244. P. 78 100.

46. Berns D.N., Rows J., Kormas D. et al. The spinal vacuum phenomenon: evaluation by gradient echo MR imaging. J. Comp. Assist. Tomogr. 1991. Vol. 15. №2. P. 283 286.

47. Beyer H.K., Unlenbrock D., Steiner G. Diagnostic der lumbalen Discushernic: Moglichkeitin und Grenzen der Kernspintomographie // Roentgenpraxis. 1986. Vol.39. №.4. P. 122 126.

48. Bradley W.G., Walach W., Yudley R.A. et. al. Comparison of CT and MR in 400 patients with suspected disease pf the brain and cervical spine cord. // Radiology. 1984. Vol.152. №.3. P. 695 708.

49. Braitinger S., Heller" H., Petsch R. et al. KST der operierten Lendenwirbelsaule//Ro Fo. 1987. Vol.147. №.2. P.185 191.

50. Brayda Bruno M., Cinnella P.: Posterior endoscopic discectomy (and other procedures). // Eur. Spine. 2000. - Jul. 9. P. 24 29.

51. Braun I.F., Hoffman J.C., Davis P.C., et al. Contrast enhancement in CT differentiation between recurrent disk herniation and postoperative scar: Prospective study. // AJR. 1985. Vol.145. P. 785 790.

52. Bruno K., Understanding MRI. N.Y.: Springer, 2006. 414 p.

53. Buirsky G. The non invasive investigation of lumbar disk degeneration in patients with chronic low back pain. // Austral. Radiol. 1989. Vol. 33. №. 3. p.233 238.

54. Bundschuh C.V., Modic M.T., Ross J.S. et al. Epidural fibrosis and recurrent disk herniation in the lumbar spine MR imaging assessment. // Am. J. Roentg. 1988. Vol.150. №.4. P.923 932.

55. Bundschuh C.V., Stein L., Slasser J.H. et al. Distinguishing between scar arid recurrent herniated disk in poctoperative patients: value of contrast enhanced CT and MR imaging. // Am. J. Neuroradiol. 1990. Vol. II. № 5. P.949 958.

56. Burton C.V. Avoiding the failed back surgery syndrome. // in Carithen JC (ed): Lumbar spine surgery. Baltimore, Williams and Wilkins. 1988. P. 331 341.

57. Burton C.V. Clinical revie of the failed back surgery syndrome. // in Genant H.K. Cedj: Spine Update. San Fransisco. Radiology Research and Education Foundation. 1987. P. 247 252.

58. Bydder G.M. Clinical applications of gadolinium DTPA. In Stark D.D., Bradley Wg.Jr (eds). // Magnetic resonance imaging. St. Lonis, Mosby 1988. P.182 200.

59. Chafets N., Lang P., Genant H.K. Assessment of the postoperative spine by magnetic resonance. // in Genant HK (ed): Spine Update, San Francisco, Radiology Research and Education Foundation. 1987. P. 273 283.

60. Czervionke L.F., Daniels D.L.: Degenerative disease of the spine. // In: Atlas SW (ed) MRI of the brain and spine. N.Y.: Raven Press, 1991. P. 795 864.

61. David M. Dansie, Patrick H. Luetmer, John I. Lane, Kent R. Thielen, John T. Wald, and David F. Kallmes. MRI Findings after Successful Vertebroplasty. // American Journal of Neuroradiology . 2005. June/July.1. P.1595-1600.

62. Djukis S., Genant H.K., Helms C.A., Holt Rg.: Magnetic Resonanse Imaging of the postoperative lumbar spines. // Radiol. Gli NA . 1990. P.341 359.

63. Do H. Magnetic, resonance imaging in the evaluation of patients for percutaneous vertebroplasty. // Top Magn Reson Imag. 2000. P.235-244.

64. Edelman R.R., Hesselink J.R., Zlatkin M.B., Clinical magnetic resonanse imaging. Philadelphia etc. W.B. Saunders Company, 1996. 2196 p.

65. Edelman R.R., Shiyjnabus G.M., Stark D.D. et al. High resolution surface coil imaging of lumbar disk disease. // Am.L. Neuroradiol. 1985. Vol. 6. P. 479 485.

66. El Khoury G.Y., Bergman R.A., Montgomery W.J. et al., Sectional anatomy by MRI and CT. 3rd ed. London etc.: Mosby, 2007. 704 p.

67. Fager C.A., Freidberg S.R. Analysis of failures and poor results of lumbar spine surgery. // Spine. 1980. P. 87 93.

68. Fahlbusch R., Nimsky C., Intraoperative magnetic resonance imaging. And issue of neurosurgery clinics. London etc.: Mosby, 2005. 240 p.

69. Forristall R.M., Marsh H.O., Pay N.T. Magnetic resonance imaging and contrast CT of the lumbar spine. Comparison of diagnostic methods andcorrelation with surgical findings. // Spine. 1988. Vol.13. № 9. P. 1049 1054.

70. Frymoyer J.F., Matteri R.E., Hanley E.N.: Failed lumbar disk surgery reguiring a second operation: a long term follow up study. // Spine. 1978. Vol.3 P.7 11.

71. Gibson M.J., Buckoey J., Mawhinney R. et. ai. Magnetic resonance imaging and discography in the diagnosis of disk degeneration. A comparative study of 50 disks. // J. Bone joint. Surg. 1986. Vol. 18. №3. P. 369 373.

72. Gibson JNA, Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapsed. // The Cochrane Library Issue 2 2009.

73. Grenier N., Grossman K.G., Schieblar M.L. et. al. Normal arid degenerative posterior spinal structures: MR imaging.//Radiology. 1987. Vol.165. №2. P. 517 585.

74. Grenier N., Grossman K.G., Schieblar M.L. Degenerative lumbar disk disease: pitfalls arid usefulness of MR imaging in detection of vacuum phenomenon.//Radiology. 1987. Vol.164. №3. P. 861 865.

75. Grenier N., Kressel H. L., Vital J.M. et. al. Normal and disrupted lumbar longitudinal ligaments: correlative MR and anatomic study. // Radiology. 1989. Vol.17. P.197 205.

76. Grenier N., Kressel H. L., Schiebler M.L., Grossman R.I., Dalinka M.K. Normal cuid degenerative posterior spinal structures: MR imaging. // Radiology. 1987. Vol.165. P. 517 525.

77. Hackney D.B., Sato R.A., Joseph P.M. et al. "Hemorrhage and edema in acute spinal cord compression demonstrated by MR imaging". // Radiology.1986. Vol.161. №2. P. 387 390.

78. Hashemi R.H., William G.B. Jr., Lisanti C.J., MRI. The Basics 2nd ed. Philadelphia etc.: Lippincott Williams and Wilkins, 2003. 368 p.

79. Haughton V.M. "MR imaging of the spine". // Radiology . 1988. Vol. 166. №2. P. 143 301.

80. Hickey D.S., Aspoen M., Hukins D.W.G. et al. Analysis of magnetic resonance images from normal and degenerative lumbar intervertebral disk. // Spine. 1986. Vol.11. №7. P. 702 708.

81. Hochegger M., Radl R., Leithner A., Windhager R., Spinal canal stenosis after vertebroplasty. //Clin. Radiol. 2005. P. 397 400.

82. Hochnauser L., Kieffer S.A., Cacayorin E.D., Petro G.R., Teller W.P.: Recurrent, postdiskectomy low back pain: MR surgical correlation. // A. JR.1988. P. 755 760.

83. Hueftle M.Y., Modic M.T., Ross J.S. et al. "Lumbar spine: postoperative MR imaging with Gd DTRA".//Radiology. 1988. Vol.167. №3. P. 817 824.

84. Jenkins J.R.P., Hickey D.S., Zhu X.P. et al. MR imaging of the intervertebral disk: a quantitative study. // Br.J. 19 Radiology. 1985. Vol.58. № 692. P. 705 709.

85. Jinkins J.R., Whittemore A.R., Braijley W.G. The anatomic basis of vertebrogenic pain and the autonomic syndrome associated with lumbar disk extrusion.//Am.J.Neuroradiol. 1989. Vol.152. №4. P. 1277 1289.

86. Johnson D.W., Farnum G.N., Latchaw R.E. Erba S.M. MR imaging of the pars interarticularis. // AJNR. 1988. №9. P.1215 1220.

87. Johnson S.E., Z.G. Benign and bar arachnoiditis: MR imaging with gadoperitatate dimeg lumine. // Am. J. Neuroradiol. 1990. Vol.11. №.4. P. 763 770.

88. Kahn T., Quaschling U., Endelbrecht V., MRT diagnosis for degenerative changes in the spine. // Radiology. 2004. P. 789 799.

89. Kaiser M.C., Ramos L. MRI of the spine: A Guide to Clinical applications.1. N.Y.: Thieme, 1990.

90. Karadimas EJ, Bunger C, Lindblad BE, et al. Spondylodiscitis, a retrospective study of 163 patients. // Acta Orthopaedica. 2008. Vol. 79. P.650-659.

91. Kee Yong Ha, Jae Hyuk Shin, Ki Won Kim, et al. The Fate of Anterior Autogenous Bone Graft After Anterior Radical Surgery With or Without Posterior Instrumentation in the Treatment of Pyogenic Lumbar Spondylodiscitis.//Spine. 2007. P.18-62.

92. Kent D.L., Larson B. Magnetic resonance imaging of brine and spine. Is clinical efficacy established after the first decade. // Ann. Int. Med. 1988. Vol.108. №3. P.402 424.

93. Kevin McGraw J., Interventional Radiology of the Spine. Image Guided Pain Therapy. // Humana Press. Totowa, New Jersey. 2004. 229 p.

94. Kornberg M. Discography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of lumbar disk dorsinform. //Spine. 1989. Vol.14. №12. P.1368 1372.

95. Kraemer J., Koester O., MR imaging of the lumbar spine (A teaching atlas).

96. N.Y.: Thieme, 2003. 202 p.

97. Kramer T., Schratter M., Pongraz N. et al. Sporudylitios: Ercheinungsbild und Verlaufsbeurtiluiig mittels Magnetresonanztomographic.//Ro Fo. 1990. Vol.153. №2. P. 131 136.

98. Kwon BK, Vaccaro AR, Grauer JN, Beiner J. Indications, techniques, and outcomes of posterior surgery for chronic low back pain. // Orthop. Clin N. Am. 2003. Vol. 34. P. 297-308.

99. Laakman R.W, Kaufman B., Han J.S. et al. "MR imaging in patients with metallic implants". // Radiology. 1985. Vol.157. №3. 711 p.

100. Lane J.I., Koeller K.K., Atkinson J.D.L., MR imaging of the lumbar spine: enhancement of the radicular veins. // Am J. Roentgenol. 1996. P. 181 186.

101. Larsson E.M., Holtas S., Cronquist S. Emergency magnetic resonance examination of patients with spinal cord symptoms. // Act. Ac Radiol.1988. Vol.29. №1. P. 69 75.

102. Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL. Vertebroplasty: cement leakage into the disc increases the risk of new fracture ofadjacent vertebral body. // AJN. 2004. Vol. 25. P. 175-180.

103. Liney G., MRI in Clinical Practice. Philadelphia: Springer, 2006. 128 p.

104. Linson M.A., Crowe C.R. Comparison of magnetic resonance imaging and lumbar discography in the diagnosis of disk degeneration. // Clin. Orthoped. 1990. Vol.250. P.160 163.

105. Lipton M.L. MRI Physics: understanding the basics. N.Y.: Springer, 2007. 240 p.

106. Liu S., Williams K.D., Drayer B.P. et al. Synovial cysts of the lumbosacral spine: diagnosis by MR imaging. // Am. J. Neuroradiology.1989. Vol. 10. №.6. P. 1239 1249.

107. Maravilla K.R., Cohen W.A. "Atlas of the spine". L., 1991.

108. Masaryk T.J., Modic M.T. "Lumbar spine: in D.D.Stark, W.G. Bradley "Magnetic resonance imaging". // St. Louis Washington. 1988. P. 662 667.

109. Masaryk T.J., Ross J.S., Modic M.T. et al. High resolution MR imaging of sequestered lumbar intervertebral disk. // Am. J. Roentgenology.1989. Vol.150. №6. P. 115 121.

110. Millete P.C., Fontaine S., Lepanto L., Dery R., Breton G., Clinical impact of contrast enhanced MR imaging reports in patients with previous lumbar disk surgery. // Am J. Roentgenol. 1996. P. 217 223.

111. Mitchel D.G., Cohen M., MRI Principles 2nd ed. London etc.: Mosby, 2004. 416 p.

112. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. et al. "Degenerative disk disease: Assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging". // Radiology. 1988. Vol.168. №1. P. 193 199.

113. Modic M.T., Masaryk T.J., Ross J.S. et al. "Imaging of degenerative disk disease".//Radiology. 1988. Vol.168. №1. P. 177 186.

114. Modic M.T., Weinstein M.A., Pavlicek W. et al. Nuclear magnetic resonance imaging of the spine. // Radiology. 1983. Vol.148. №.3. P. 757 762.

115. Modic M.T., Weinstein M.A. Nuclear magnetic resonance of the spine.//Br. Mod Dull. 1984. Vol.40. №2. P. 183 186.

116. Modic M.T., Masaryk T.J. Lumbar herniated disk disease and canal stenosis: Prospective evaluation by surface coil MR, CT and myelography. //AJR. 1986. Vol.147. P. 757 765.

117. Modic M.T., Pavlicek W., Weinstein M.A. et al. Magnetic resonance imaging of intervertebral disk disease: clinical and pulse sequence considerations.//Radiology. 1984. Vol.152. №1. P. 103 111.

118. Modic M.T., Weinstein M.A., Dengel F. et al. Magnetic resonance scanning of intervertebral disk disease. // Radiology. 1983. Vol. 149. -143 p.

119. Modic M.T., Feiglin D.H., Piraino D.W. et al. Vertebral osteomyeoitis: assessment using MR. //Radiology. 1985. Vol. 157. №.1. P. 157 166.

120. Morris J M.: uverview of surgical management of lumbar disk discase, in Genant H.K. // Spine Update. San Francisco. Radiology Research and Education Foundation. 1987. P. 87 99.

121. Nowicki B.H., Haughoton V.M. Neural foraminal ligaments of the lumbar spine: appearance of CT and MR imaging. // Kadiol. 1991. Vol.183. №l. P. 57 64.

122. Parker S.L., Xu R., McGirt MJ., Witham T.F., Long D.M., Bydon A. Long term back pain after a single level discectomy for radiculopathy: incidence and health care cost analysis. // Journal of neurosurgery. Spine. -2010. Feb. P. 178 82.

123. Pech P., Haughton V.M. Lumbar intervertebral disk: correlative MR and anatomic study. // Radiology. 1985. Vol.156. №.3. P. 694 701.

124. Pech P. Correlative inverstigations of cranio spinal anatomy and pathology with computed tomography magnetic resonance imaging and cryomicrotomy.//Acta Radiológica Suppi. 1988. Vol.37. P. 127 148.

125. Pheasant H.C., Dyck P. Failed lumbar disc surgery: cause, assessment, treatment. // Ulin Orthoped. 1982. Vol. 164. 93 p.

126. Powell M.C., Wilson W., Sypryt P. et al. Prevalence of lumbar disk degeneration observed by magnetic resonance in symptomless women. // Lancet. 1986. Vol.2. № 8520. P. 1366 1367.

127. Rahme R., Moussa R. The Modic Vertebral Endplate and Marrow Changes: Pathologic Significance and Relation to Low Back Pain and Segmental Instability of the Lumbar Spine. // American Journal of Neuroradiology. 2008. May. P. 838 842.

128. Reicher M.A., Gold K.H., Halbach V.V. et al. MR imaging of lumbar spine: anatomic correlations and the effects of technical variations. // Am. J. Roentg. 1986. Vol.147. №5. P. 891 898.

129. Reimer P., Parizel P.M., Stichnoth F. A., Clinical MR imaging. A practical approach 2nd ed. Philadelphia: Springer, 2003. 597 p.

130. Reiser M., Kahn Th., Weigert P. et al. Diagnostik der Spondylitis durch die MR Tomographie. // Ro Fo. 1986. Vol. 154. №. 3. P. 320 325.

131. Robinson Y., Sanden B. Spine imaging after lumbar disc replacement: pitfalls and current recommendations. // Patient safety in surgery. 2009. Jul.20. 3(1).-15 p.

132. Robinson Y, Tschoeke SK, Finke T, et al. Successful treatment of spondylodiscitis using titanium cages: A 3 year foliowup of 22 consecutive patients. // Acta Orthopaedica. 2008. 79 (5). P. 660-664.

133. Robitaille P.M., Berliner L., Ultra high field magnetic resonance imaging. Philadelphia: Springer, 2006. 476 p.

134. Ross J.S. "MR imaging of degenerative disease". // In collected abstracts of Twelth Annual Scientific Meeting of the Society of Magnetic Resonance in Medicine Clinical MR Refresher Course. N.Y., 1993. P. 65 70.

135. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. "MR imaging of lumbar arachnoiditis".//Am. J. Roentg. 1987. Vol.149. №5. P. 1025 1032.

136. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. "Lumbar spine postoperative assessment with surface coil MR imaging". // Radiology.1987. Vol.164. №3. P. 851 860.

137. Ross J.S., Masaryk T.J., Schroder M. et al. "MR imaging of postoperative lumbar spine: assessment with gadopentetate dimeglumine". // Am. J. Neuroradiol. 1990. Vol.11. №6. P. 771 776.

138. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. Tears of the annulos fibroses: assessment with Gd DTPA enhanced MR imaging. // Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol.10. №6. P. 1251 1254.

139. Ross J.S. et al. "The postoperative lumbar spine". //Sem. Roentgen.1988. P. 125 136.

140. Ross J.S., Masaryk T.J., Modic M.T. et al. Assessment of extradural degenerative disease with Gd DTPA enhanced MR imaging, correlationwith surgical and pathological findings. // Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol.10. №6. P. 1243 1249.

141. Ross J.S. Delamarter R., Hueftle M.G. et al. Gadolinium DTPA enhanced MR imaging of the postoperative lumbar spine: time course and mechanism of enhancement. // Am. J. Roentg. 1989. Vol.152. №4. P. 825 834.

142. Runge V .M. Bittner D.F., Awh M.H., Kirsch J.E., Magnetic resonance imaging of the spine. J.B. Lippincott, Philadelphia, 1995.

143. Schneiderman G., Flanningan B., Kingston S. et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of disk degeneration: correlation with discography.//Spine. 1987. Vol.12. №3. P. 276 281.

144. Schel linger D., Manz H.J., Vidic B. et al. "Disk Fragment migration."//Radiology. 1990. Vol.175. P. 831 836.

145. Schnitzlein H.N., Murtagh F.R., Imaging anatomy of the head and spine. 2nd ed. // Baltimore Munich: Urban and Schwarzenberg, 1990. 471 p.

146. Schultz K.P., Assbeuer J. Die Bedeutung der Kernspinresonanz Tomographie fur die Diagnose degeneretiver Lendenwirbesauleerkrankungen.//Z. Orthoped. 1988. Vol.126. №.3. P. 334 344.

147. Sclar E.M.L., Quencer P.M., Green B.A. et al. Posttraumatic spinal pseudomeningocele: MR and clinical pictures. // Am. J. Neuroradiol. 1990.1. Vol.ll. №.6.-1184 p.

148. Sotiropoulos S., Shafetz N.J., Lang P. et al. "Differentiation between postoperative scar and recurrent disk herniation: prospective comparison of MR, CT and contrast enhanced CT." // Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol.10. №3. P. 643 689.

149. Stallmeyer MJB, Zoarski GH, Obuchowski AM. Optimizing patient selection in percutaneous vertebroplasty. // J. Vase. Tnterv. Radiol. 2003. P. 683-696.

150. Stark D.D., Bradley W.G.Jr. "Magnetic Resonance Imaging". 3rd ed. St.Louis etc.: Mosby, 1999. 1936 p.

151. Steiner G., Beyer H.K., Uhlenbrock D. et al. Analyse des NMR signals auf biologische information in der Diagnostik der; Wirbelsaule. // Ro Fo. 1986. Vol. 145. №.2. P. 189 192.

152. Stevens J.M., McAllister V.L. The imaging of spinal pathology. In: Diagnostic Radiolody, N.Y.: Churchill Livingstone, 1992. P. 2045 2073.

153. Stippich C., Clinical functional MRI: presurgical functional neuroimaging. Philadelphia: Springer, 2007. 250 p.

154. Szypryt E.P., Twinirig P., Wilde G.P. Diagnosis of lumbar disk protrusion. A comparison between magnetic resonance imaging and radioulography.//J. Bone Joint Surg. 1988. Vol.70. №5. P.717 725.

155. Tamraz J.C., Outin C., Forjaz Secca M., Soussi B., MRI principles of the head, skull base and spine: a clinical approach. Paris etc.: Springer, 2002. 657 p.

156. Terway B., Koschorek P., Jensen H.P. Kernspintomographie der Zervikalkanals. // Ronthenpraxis. 1985. Vol. 38. №.12. P. 422 432.

157. Trotting S., Underslock K., Ceeh Th. et al. «Magnetresonanztomographie beim failed back surgery Syndrome: Vergleich zur Computertomographie». //Ro Fo. 1990. Vol.153. №4. P.369 373.

158. Trash A., Ensman D. MR imaging of infectious spondylitis. // Am. J. Neuroradiol. 1990. Vol.11. №6. P.1171 1180.

159. Uhlenbrock D., MR Imaging of the spine and spinal cord. N.Y.: Thieme, 2004. 518 p.

160. Walter S. Bartynski, Luke Lin. Lumbar Root Compression in the Lateral Recess: MR Imaging, Conventional Myelography, and CT Myelography Comparison with Surgical Confirmation. // American Journal of Neuroradiology. 2003. March: 24. P. 348- 360.

161. Weidner N., Rice D.T. Intervertebral disk material: criteria for determining probable prolapsed. // Hum. Pathol. 1988. Vol.19. P.406 410.

162. Weinstein J.N., Lurie J.D., Tosteson T.D. et al. Surgical vs non operative treatment for lumbar disc herniation. The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial. JAMA 22. 2006. P. 2441 50.

163. Weishaupt D., Koechli V.D., Marincek B., How does MRI work? An Introduction to the physics and function of magnetic resonance imaging. Philadelphia: Springer, 2006. 170 p.

164. Weyreuther M., Heyde C.E., Westphal M., Zierski J., Weber U., MRI Atlas. Orthopedics and neurosurgery. The spine. N.Y.: Springer, 2006. -296 p.

165. White A.H., Hsu K. Failed posterior spine surgery. In White A.H.: Lumbar spine surgery. St. Lonis, Mosby, 1987.

166. Williams A.L., Haughton V.M., Pojunas K.W. et al. Differentiation of intramedullary neoplasms and cysts by MR. // Am.J. Roentg. 1987. Vol.149. №.1. P. 159 164.

167. Winter D.D., Hunk P.L., Helms C.A. et al. CT and MRI of lateral disk herniation in Typical appearance and pitfalls of interpretation. // Can. Ass. Radiol. J. 1989. Vol.40. №.5. P. 256 259.

168. Yamoshita Y., Takahashi M., Matsurno Y. et al. Spinal cord compression due to ossification of ligaments: MR imaging. // Radiology. 1990. Vol.175. №3. P. 843 848.

169. Yu S.W., Haughton V.L., Sether L. et al. Comparison of MR and discography in detecting radial tears of the annulus; a postmortem study. // Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol.10. №.5. P. 1077 1081.

170. Yuh W.T.C., Zachar C.K., Barlon T.J. et al. Vertebral comparession fractures: distinction between beniung and malignant causes with MR imaging.//Radiology. 1989. Vol.172. P. 215 218.