ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кулиш, Павел Антонович

• Кулиш, Павел Антонович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулиш, Павел Антонович

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О

ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Актуальна ли проблема холелитиаза сегодня?.

1.1.1. Оценка на основе анализа публикаций.

1.1.2. Оценка на основе анализа эпидемиологических данных.

1.2. Особенности этиологии и патогенеза желчнокаменной болезни.

1.2.1. Современная теория литогенеза.

1.2.2. Патофизиологические основы желчевыделения и роль дискинезии билиарной системы в развитии ЖКБ.

1.2.2.1. Анатомия и патофизиологические основы желчевыделения

1.2.2.2. Дискинезии желчевыводящих путей и их роль в развитии

1.2.3. Характеристика желчного литиаза.

1.2.4. Факторы риска желчнокаменной болезни.

1.3. Диагностика ЖКБ и функциональных нарушений билиарного тракта.

1.3.1. Краткий сравнительный анализ методов диагностики ЖКБ и функциональных нарушений билиарного тракта

1.3.2. Динамическая ультразвуковая холецистография, как метод выбора при исследовании нарушений билиарного тракта

1.4. Микробиоценоз человека его влияние на развитие ЖКБ.

1.5. Нарушение регулярности околосуточного ритма кишечной активности при ЖКБ

1.6. Методы лечения ЖКБ.

1.6.1. Холецистэктомия и ее последствия.

1.6.2 Органосохраняющие принципы лечения ЖКБ.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов 47 2.1.1. Клиническая характеристика больных основной и контрольной групп.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.1. Биохимические исследования крови.

2.2.2. Методика изучения дисбиотических нарушений.

2.2.3. Хроноэнтерография — мониторинг энтерального ритма.

2.3. Методы инструментальной диагностики и оперативного лечения

2.3.1. Методика рентгеноскопии и компьютерной томографии проекции желчного пузыря.

2.3.2. Методика обзорного ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости.

2.3.3.Методика проведения динамической ультразвуковой холецистографии (ДУХГ)

2.3.4. Лапароскопическая холецистолитотомия (ЛХЛТ).

2.3.5. ЭРХГ и эндоскопические вмешательства на БДС.

2.4 Дизайн лечения и исследования.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клинико-анамнестические особенности пациентов с желчнокаменной болезнью.

3.1.1. Образ жизни пациентов с ЖКБ.

3.1.2. Масса тела пациентов с ЖКБ

3.1.3. Сроки давности и причины выявления ЖКБ.

3.1.4. Наследственный фактор у пациентов основной группы.

3.1.5. Клинические проявления ЖКБ у пациентов основной и контрольной группы.

3.2. Динамика лабораторно-инструментальных данных у пациентов основной и контрольной группы до и после лечения.

3.2.2. Данные рентгеноскопии и компьютерной томографии проекции желчного пузыря у пациентов основной и контрольной группы.

3.3. Данные ультрасонографического исследования у больных основной и контрольной гругппы до и после лечения.

3.3.1. Данные показателей ДУХГ у пациентов основной и контрольной группы до проведения лечения.

3.3.3. Динамика показателей ДУХГ у пациентов основной группы на фоне проведенного лечения.

3.4. Хроноэнтерография у пациентов с ЖКБ до и после лечения.

3.4.1. Хроноэнтерография у пациентов основной группы до начала 84 лечения.

3.4.2. Изучение взаимосвязи индекса массы тела и кишечной брадиаритмии .

3.4.3. Хроноэнтерография у пациентов основной и контрольной группы на фоне лечения.

3.5. Динамика изменения состояния микробиоза кишечника до и после операции в основной и контрольных группах

3.5.1. Изучение состояния кишечной микрофлоры у лиц с желчнокаменной болезнью.

3.5.2. Изменение состава кишечной микрофлоры на фоне литолитической терапии

3.6 Результаты оперативного лечения основной и контрольной групп

3.6.1. Показатели хирургического лечения с применением органосохраняющих малоинвазивных технологий.

3.6.2. Показатели хирургического лечения больных контрольной группы.

3.7. Алгоритм диагностики и лечения у больных с ЖКБ

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ»

общая характеристика работы) Актуальность исследования. В последние десятилетия во всем мире достоверно увеличивается число больных желчнокаменной болезнью

ЖКБ). Это заболевание широко распространено в наиболее развитых и урбанизированных странах, поэтому ЖКБ или холелитиаз (К 80; МКБ-10,

ВОЗ), по-видимому, можно назвать болезнью цивилизации. В России, во многих странах западной и восточной Европы, США заболеваемость ЖКБ колеблется в пределах 10—15%. Ежегодно в мире выполняют более 1,5 млн холецистэктомий (в США их число превышает 600 тыс., в России —

110 тыс.), что среди всех операций в общехирургической практике уступает лишь грыжесечению и аппендэктомии. В США ежегодные затраты на медицинскую помощь при холелитиазе оцениваются более чем в 5 млрд. долларов. В совокупности в США ежегодно регистрируется около 10 000 летальных исходов от холелитиаза, т.е. летальность по отношению к оперированным составляет около 1,7%. [89]

Для сравнения укажем, что в Российской Федерации эти показатели за 1998 г. были следующими: число холецистэктомий — 84,1 на 100 000 населения, послеоперационная летальность 2,8 % и доля холецистэктомий от всех оперативных вмешательств на органах брюшной полости составила 6,8%. В настоящее время ЖКБ страдают почти каждая пятая женщина и десятый мужчина [88], [226], 82]. Среди женского населения в возрасте от 20 до 50 лет ЖКБ диагностируют в 5—20% наблюдений, в возрасте старше 50 лет заболеваемость ЖКБ возрастает до 25—30% [226], соответственно среди мужского населения эти показатели примерно в пять раз меньше.

История оперативного лечения ЖКБ насчитывает уже более 120 лет. И с самого начала были выдвинуты два принципиальных подхода: холецистолитоэкстракция («идеальная холецистолитотомия») и холецистэктомия. В конечном счете во всем мире утвердился и стал развиваться радикальный подход, венцом которого по праву считается лапроскопическая холецистэктомия, как «золотой стандарт» в оперативном лечении ЖКБ. Это позволило значительно снизить летальность и частоту послеоперационных осложнений — соответственно до 0,03 - 0,13 и 2 - 6%, уменьшить в 2 - 3 раза продолжительность лечения больных, не говоря уже о хорошем косметическом и экономическом эффектах [48]. С другой стороны, благодаря ЛХЭ, существенно снизился «операционный порог» в показаниях к холецистэктомии при бессимптомном холелитиазе, который достигает 40-60% людей с выявленной желчекаменной болезнью [223]. Кроме того сохраняются достаточно актуальными проблемы, к которым можно отнести осложнения технического характера (кровотечение, желчеистечение, повреждение общего желчного протока), развитие различного рода послеоперационных изменений органов пищеварения, объединненных термином "постхолецистэктомический синдром" (ПХЭС) [119]. Кроме того известно, что холецистэктомия не избавляет больных от обменных нарушений, лежащих в основе холецистолитиаза, а в ряде случаев ведет еще к временной или стойкой утрате трудоспособности пациента [108], [221].

За всю историю хирургии, попытки к выполнению «идеальной» холецистолитотомии предпринимались неоднократно, и также неоднократно критиковались и отвергались в связи с основным недостатком - большой частотой рецидива камнеобразования (от 20 до 33%) [42],[176]. Но эволюция в изучении патогенеза также не стояла на месте. В первой половине прошлого века холелитиаз рассматривался как заболевание желчного пузыря, ведущим фактором которого является воспаление стенки желчного пузыря, приводящее к разрушению и отслаиванию клеток, являющихся источником холестерина. В 60-х годах были изучены физико-химические особенности желчи, перенасыщенной холестерином, и показали, лежащую в основе данного процесса избыточную секрецию холестерина печенью. Соответственно, холестериновые камни стали рассматриваться как следствие метаболических заболеваний печени. И только в 80-х годах вновь обратили более пристальное внимание на роль самого желчного пузыря, нарушение его опорожнения, как на фактор, существенно влияющий на камнеобразование. В течение последних десяти лет, третий орган — кишечник — рассматривается как важный фактор, влияющий на образование конкрементов. С новыми патогенетическими подходами и бурным развитием современных диагностических и хирургических технологий, а также фармацевтических литолитических препаратов, вновь заслуживают внимания попытки сохранить функционирующий орган. Так в 90-х годах прошлого века лавинообразно нарастает количество сообщений по применению контактного растворения камней, чрезкожных пункционных вмешательств по холецистолитоэкстракции, используется ударно-волновая и лазерная литотрипсия, широко начинают применяться препараты урсохолевой и хенохолевой кислоты для растворения камней [182],[205],[142], [206]. Основными недостатками данных методов лечения является довольно широкий круг противопоказаний, обусловливающий применимость их у 1/5 - 1/3 больных, а также невысокая надежность достижения результата - освобождения от камненосительства, а в случае чисто медикаментозной терапии, большая длительность лечения [224]. Кроме того одним из основных причин слабой эффективности вышеперечисленных методик стоит признать их «изолированный характер» в комплексном подходе к решению проблемы холелитиаза, зачастую без учета многогранного патогенетического механизма по оценке дисфункции всего желудочно-кишечного тракта.

Это и послужило основанием для выполнения настоящего исследования.

Учитывая вышеизложенное, целью работы явилось улучшение результатов лечения больных с желчнокаменной болезнью за счет разработки органосохраняющих миниинвазивных методов лечения.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить эвакуаторную функцию желчного пузыря и кишечника в до- и послеоперационном периоде у больных с различной хирургической тактикой в лечении ЖКБ.

2. Изучить микробиоз в аспекте одного из патогенетических звеньев в развитии ЖКБ.

3. Разработать эффективную методику выполнения лапароскопической холецистолитотомии в сочетании с послеоперационной медикаментозной коррекцией превалирующих звеньев патогенеза ЖКБ.

4. Дать оценку непосредственных клинических результатов органосохраняющих миниинвазивных операций на желчном пузыре.

5. Разработать алгоритм тактики лечения больных с желчнокаменной болезнью.

Новизна результатов исследования

1. Проведено комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное исследование, направленное на определение состояния микробиоценоза толстой кишки и эвакуаторной функции кишечника у больных с ЖКБ.

2. Изучена динамика изменений биоценоза, эвакуаторной функции кишечника и желчевыводящей системы в зависимости от способа хирургического лечения холецистолитиаза.

3. Разработаны тактические аспекты применения миниинвазивных методов устранения холелитиаза в до-, интра-, и послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных с ЖКБ имеет место нарушение моторно- эвакуаторной функции желчевыводящей системы с преобладанием гипокинезии, замедление естественного ритма эвакуаторной функции кишечника (кишечная брадиаритмия), клинически проявляющаяся урежением частоты стула реже 1 раза в сутки, нарушения микробиоценоза толстой кишки в виде уменьшения содержания анаэробного компонента

2. Предрасполагающим фактором риска развития ЖКБ, наряду с наследственностью, ожирением и нарушением моторики желчного пузыря, является кишечная брадиаритмия, сопряженная с нарушением кишечного микробиоценоза.

3. При соблюдении профилактических мероприятий, направленных на коррекцию превалирующих звеньев патогенезе желчнокаменной болезни, органосохраняющие операции возможны с достаточно низким процентом рецидива камнеобразования.

Теоретическая значимость исследования. В работе заложены основы оптимизации в выборе тактики лечения желчнокаменной болезни.

Проведенные исследования углубляют имеющиеся данные о этиопатогенезе желчнокаменной болезни, выявляют новые связи в регуляции моторно-эвакуаторной функции желчевыводящей системы, микробиоценозе и ритме эвакуаторной функции кишечника.

Дано теоретическое обоснование органосохраняющих операций при лечении холецистолитиаза.

Практическая значимость исследования. Для повышения точности диагностики функционального состояния желчевыводящей системы и уточнения показаний к определенной тактике лечения, наряду с использованием традиционных клинических и лабораторноинструментальных методов обследования, целесообразно проводить динамическую ультразвуковую холецистографию в качестве метода выбора лучевой диагностики.

С целью вторичной профилактики развития ЖКБ и прогрессировать нарушений функционального состояния гепатобилиарной системы и толстой кишки необходимо учитывать нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, регулярность эвакуаторной функции кишечника и состояние микробиоценоза толстой кишки для выделения группы повышенного риска развития ЖКБ.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов исследования (см. приложение 2), используемые для улучшения результатов лечения желчнокаменной болезни на кафедрах Кубанского государственного медицинского университета (КГМУ) в Краснодарской городской клинической больнице скорой медицинской помощи, Краевой клинической больнице им. Очаповского С.В., МУЗ «Городская больница №4» г. Сочи (см. приложения 3-5). По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ.

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю - доктору медицинских наук профессору Александру Михайловичу Мануйлову за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры хирургии №2 ФПК и ППС а также коллег из Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи, Краевой клинической больницы №1 им. С.В.Очаповского и МУЗ «Городская больница №4» г. Сочи за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кулиш, Павел Антонович

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с желчнокаменной болезнью отмечается гипокинетическое состояние желчевыводящей системы, нарушение регулярности эвакуаторной функции кишечника в виде функционального запора (кишечной брадиаритмии) и нарушение кишечного биоценоза с преимущественным снижением анаэробной составляющей (бифидо-, лактобактерий).

2. Холецистэктомия может усугублять проявления симптомов кишечной диспепсии, как факторов приводящих к постхолецистэктомическому синдрому.

3. Органосохраняющие операции могут занимать свое место в лечении желчнокаменной болезни при условии обязательной патогенетической профилактики рецидива камнеобразования.

4. Критериями для сохранения желчного пузыря могут служить молодой возраст, одиночные камни, сохранение функции желчного пузыря, наличие мотивации пациента для проведения профилактики рецидива камнеобразования.

5. При осложнении ЖКБ холедохолитиазом, эндоскопические транспапиллярные операции могут создать условия для освобождения холедоха и желчного пузыря от камней с сохранением функции желчевыделительной системы.

6. После органосохраняющих операций, в послеоперационном периоде для профилактики рецидива камнеобразования целесообразно назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты и эубиотиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулиш, Павел Антонович, 2009 год

1. Абасов И.Т., Иоф И.М., Гидаятов А.А. Распространенность заболеваний желчевыводящих путей // Советское здравоохранение. -1983. -№ 1. С. 22-26.

2. Аверянова Л.П., Мельниченко Л.Я., Бутенко А.А. и др. Характеристика пищеварения у больных желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; -№5 (12): - С.-123.

3. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. и др. Синдром диспепсии после холецистэктомии. //Материалы 5-го съезда научного общества гастроэнтерологов России, 3-6 февраля 2005 года. М., с. 325-326.

4. Агеев А.К. Современные госпитальные инфекции // Клин.мед. 1978.-Т. 1.-С. 3-10.

5. Антонов Ю.С, Ротанов О.П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей // Тер. архив. 1986. - № 2. - С. 91- 93.

6. Антонов Ю.С, Кобцева Л.Ф. О ранней диагностике желчнокаменной болезни в поликлиниках и результатах её оперативного лечения // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М. - 1984. - Т. 1. - С. 97-98.

7. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М: ИМА-пресс, 1996.-152с

8. Балуцкий В.В. Сравнительная оценка дисмоторики желчного пузыря методами хроматографического зондирования и сцинтиграфии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 5. - Прил. №4.-С.168.

9. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб: Питер, 2000. - 224 с.

10. Бацков С.С. Введение в неинфекционную гепатологию: Руководство для врачей. Ч. 1. СПб.: «Крисмас+», 2004. - 192 с.

11. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. СПб., 1995. - 183 с.

12. Бацков С.С, Гордиенко А.В., Ткаченко Е.И. Желчнокаменная болезнь. Терапевтические аспекты, проблемы. СПб., 1996. - 26 с.

13. Белоусов А.С., Волкова А.Г. Радиоизотопное исследование функции желчеотделения в норме и при некоторых заболеваниях желчного пузыря и желчных путей: Учебное телевидение. М.: Медицина, 1972. - С. 3-14.

14. Бергман Г. Функциональная патология. М.: «Биомедгиз», 1936.-С. 109-137.

15. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению: Методические рекомендации / Сост. А.А. Ильченко и др. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МАКС Пресс, 2006. - 48 с.

16. Биссет Р.А., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. — М.: Медицинская литература, 2001. 272 с.

17. Блинов В.Ю. Лапароскопическая холецистолитотомия и чресфисуральная эндоскопическая санация желчного пузыря, как метод лечения острого калькулёзного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска.//Дисс. канд. мед. наук — М.- 1990.-С. 123.

18. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО "Издательский дом "М-Вести",2002.-416с.

19. Бондаренко В.М., Воробьев А.А. Возможности совершенствования пробиотических препаратов // Клиническое питание. 2004. - № 3. - С. 2-9.

20. Брюховецкий А.Ю. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1996-С. 94-139.

21. Бурков С. Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме// Consil. Med. 2004.- N 2. - С. 22-30

22. Бурков С.Г., Гребнев A.JI. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные // Клин. мед. -1994.-ЖЗ.-С. 59-62.

23. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии. Хирургия 2002; 3: 4—10.

24. Ветшев П.С, Шкроб О.С, Бельцевич Д.Г. Желчнокаменная болезнь. -М.: «Медицинская газета», 1998. 159 с.

25. Виноградов В.В., Лапикин К.В., Брагин Ф.А. и др. Прямая анте и ретроградная холангиография в диагностике обструкции желчевыводящихпутей//Хирургия. 1983.-№ 8.-С. 121-125.

26. Винницкая И.А. Возрастные и половые корреляции у больных холециститом и желчнокаменной болезнью // Врачебное дело. -1989.-№3.-С. 79.

27. Волнянский В.В., Анточану В.А. Функциональное рентгенорадиологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Кишинев: Штиница, 1988. - 107 с.

28. Галкин В.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Изд-во «Знание», 1977.-62 с.

29. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. М.: Медицина, 1986. - 128 с.

30. Галкин В.А. Холелитиаз. Предкаменные состояния (этапы развития, профилактика, лечение) //Врач, 1999. - № 3. - С. 3-6.

31. Галкин В. А., Максимов В.А. Современные проблемы некалькулезного холецистита // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1981. - Ч. 2. - С. 218-220.

32. Галлеев М.А. Желчнокаменная болезнь. Уфа: Башкирское книжное изд-во, 1975. - 264 с.

33. Галлингер Ю.И, Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций // Эндоскопическая хирург. -М., 2007. №2. - С.46-49

34. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М., 1992; - С. 249

35. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М.: Медицина, 1998; С.293.

36. Грачева Н.М., Бондаренко В.М. Пробиотические препараты в терапии и профилактике дисбактериоза кишечника // Инфекционные болезни. 2004. - № 3. - С. 53-58.

37. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика. Лечащий врач. 2002; 6: 26-32.

38. Гриневич В.Б., Симаненков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение). СПб., 2000. - 60 с.

39. Гусева В. А. Влияние смесей пищевых продуктов на двигательную функцию желчного пузыря при некоторых заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. д-ра мед.наук. -М., 1968.-24 с.

40. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М: Издательский дом Видар 2000; 144.

41. Дедерер Ю.М. О патогенезе холелитиаза: Обзор // Сов.мед. -1981 .-№б.-С.67-71.

42. Дедерер Ю. М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. М., Медицина, 1983. - 176 с.

43. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г., Лузгина И.Б. О возникновении желчных камней // Клин.мед. 1983. - № 10. - С. 19-22.

44. Джураев Х.Ш., Меркульева Н.Р., Казакова Н.М. Содержание кальция в желчи больных холелитиазом, хроническим гепатитом, циррозом печени и здоровых людей // Лаб. дело. 1990.-№1.-С. 2324.

45. Ересько М.А. Микрофлора и морфология желчи при холецистоангиохолитах// Клин.мед. 1959. - № 12. - С. 27-34.

46. Зайцев В.Г., Гуревич З.А., Почепцов В.Г, Желчнокаменная болезнь. Харьков: Изд-во «Вища школа», 1979. - 168 с.

47. Запорожан В. Н., Грубник В. В., Саенко В. Ф., Ничитайло М. Е. Видео—эндоскопические операции в хирургии и гинекологии. — К.: Здоровья, 1999.- 304с.

48. Запруднов A.M., Харитонова Л.А. Лечение детей с желчнокамен. болезнью (лекция) //Рос. вестник перинатол. и педиатрии, 2000, № 2

49. Златкина А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 64-70.

50. Иванов А.И., Андрианов В.П. Микрофлора желчи // I Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Тезисы докладов. М., 1973.-С. 497-498.

51. Иванченкова Р.А., Свиридов А.В. Современный взгляд на патогенез желчнокаменной болезни // Клиническая медицина, -г1999.-№5.-С. 8-11.

52. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. М.: М-Вести, 2002.-416 с.

53. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А. Клиника и диагностика функциональных запоров // Лечащий врач. 2001. - № 5. - с. 26-29.

54. Ильченко А.А. Классификация ЖКБ. Материалы 8-й Российской гастроэнтерологической недели, 18-21 ноября 2002 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. XII. - № 5. - С. 99.

55. Ильченко А.А, Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. -200 с.

56. Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Анахарсис, 2006. - 500 с.

57. Ильченко А.А Постхолецистэктомический синдром: клинические аспекты проблемы. // Гастроэнтерология. — 2006. -Т8. -№2. С.43-46

58. Калинин А.В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение. // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. - № 3. - С. 25-34.

59. Калужских В.В.Отдаленные результаты органосохроняющей операции при хроническом калькулез- ном холецистите // Хирургия. 1994.-№ 1.-С. 18-20

60. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев М.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: Паганель-Бук, 1997.-377 с.

61. Каретерс ДМ. Мальабсорбция //Патофизиология органов пищеварения под ред. Хендерсона ДМ. М., Бином, 1997. - С. 121128.

62. Климов П.К. Механизмы регуляции функции желчевыводящей системы. -Л., «Наука», 1969. 159 с.

63. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз: Патогенез атеросклероза. Коррекция дислипопротеидемии. Лечение атеросклероза. Гиполипидемические препараты. СПб.: Питер, 1985. - 297 (I) с

64. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: В 5 т. / Под редакцией В.В. Митькова. М.: Видар, 1996-1998. - Т. 1. -388 с. 150

65. Козлова Е.В., Волков СВ. Микробиоценоз кишечника при билиарной патологии // Тезисы VI съезда Научного общества гастроэнтерологов России. 1-3 февраля 2006 года. М.: Анахарсис, 2006. - С 126-127.

66. Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека//СПб.: Спец. Лит, 2000.-183 с.

67. Колпаков Н.А. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных молодого возраста: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1993. - 22 с.

68. Комаров Ф.И., Иванов А.И., Барчук В.А. Макромолекулярный комплекс желчи и его клиническое значение // Тер.арх. 1974. - №3,-С 107-113.

69. Крикштопайтис М.И., Чупин СП. и др. О возможном участии холестерола в патогенезе желчнокаменной болезни // Лаб.дело. -1987.-№1.-С49-51.

70. Кузьмичев В.Л. Применение ультрасонографии в диагностике функциональных заболеваний желчевыводящей системы и оценке влияния фармакологических препаратов: Дисс. .канд.мед.на)А. -СПб, 2000. 131 с.

71. Лазебник Л.Б., Копанева М.И., Ежова Т.Б. Потребность в медицинской помощи после оперативных вмешательств на желудке и желчном пузыре (обзор литературы и собственные данные). Тер. арх. 2004; 2: С. 83-7.

72. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. - 259 с.

73. Лемешко З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 2. - С. 84-90.

74. Лемешко З.А., Никитин В.Г. Возможности современных методов визуализации желчевыводящих путей и печени // Русский Медицинский журнал. 1996. - Т. 4. - № 3, - С. 25-28.

75. Ленисова А.Л. Активное выявление и дифференцированное лечение больных с бессимптомным холелитиазом: Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 1994. - 24 с.80.' Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. -М., Медицина, 1980. 516 с.

76. Максименко В.Б. Свободные жирные кислоты желчи и сыворотки крови при холелитиазе // Лаб.дело. 1989. - Т. 36, № 2-е. 32-34.

77. Мансуров Х.Х. Факторы риска в развитии калькулезного холецистита и возможности предотвращения образования холестериновых желчных камней // Тезисы XVIII Всесоюзного съезда терапевтов. -М., 1981. Ч. 2 - С. 311-313.

78. Мансуров Х.Х. О роли желчного пузыря в развитии холестеринового холелитиаза // Здравоохранение Таджикистана. -1983.-№2.-С. 14-20.

79. Мансуров Х.Х. Желчнокаменная болезнь (терапевтические аспекты). Душамбе: Ирфон, 1991. - 224 с.

80. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гаст- роэнтерол., гепатол., колопроктол. -1994. Т. IV, № 4. - С. 6-25.

81. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы // Рос. журн. гаст- роэнтерол., гепатол., колопроктол.-2003.— Т. 13, №1.- С. 81-92.

82. Маянский Д.Н., Висе Э., Декер К. Новые рубежи гепатологии. -Новосибирск, 1992. 264 с.

83. Методические указания по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях: Приложение 1 к приказу Минздрава СССР № 535. М., 1986. - 18 с.

84. Минуипсин О.Н. Билиарно-печеночная дисфункция (Понятие, классификация, диагностика, лечебные подходы и место Одестона в лечении). Москва, 2006. - 28 с. 135. Минушкин О.Н. и др. Дисбактериоз кишечника // Рос. мед. журн. - 1999.-№ 3. - С. 40-44.

85. Миттел К. Мицеллообразование, солюбилизация и микроэмульсии (пер. с англ.). М.: Мир, 1980. - 598 с.

86. Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей. Минск: Высшая школа, 1994. — 647 с.

87. Мордвов С.А. Ультразвуковое сканирование в диагностике заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. 1984. -Т. 2.-С. 61-62.

88. Мурашов Ф.Х., Тимеркаев B.C. Использование математических методов в определении насыщения желчи холестерином. Проблемы гастроэнтерологии. Душамбе, 1987. -Вып. 7.-С. 100-108.

89. Надинская М.Ю. Исследование применения урсодеоксихолевой кислоты в гепатологии с позиций медицины, основанной на научных доказательствах // Consilium Medicum. -2001. Т. 5. - № 6.-С.318-322.

90. Ногаллер A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М., «Медицина», 1969. - 375 с.

91. Осина В.А. Абсорбционная функция толстой кишки в норме и при патологии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №2. - С 81-85

92. Осипова Э.К. Раннее выявление факторов риска желчнокаменной болезни у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 1989.-25 с.

93. Панцырев Ю.М., Гапллингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.-М.: Медицина, 1984, -192 с.

94. Парфенов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Рос. мед. журн. 1998. - № 8. - С. 1170-1173.

95. Парфенов А.И. Диарея у взрослых: дифференциальная диагностика и лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. колопроктологии. 1997. - № 1. -С. 13-20.

96. Педь В.И. Функционально-морфологические, антропо-возрастные и ультрасонографические аспекты оценки и коррекции нарушений функционального состояния желчевыводящей системы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2002. - 37 с.

97. Пелещук А.П., Ногаллер A.M., Ревенок Е.М. Функциональные заболевания пищеварительной системы. Киев: Плеяда, 2000. — 422 с.

98. Петрищев Н.Н., Игнатов Ю.Д. Желчеобразование в норме и патологии. Желчегонные средства (патофизиология и фармакология). Ленинград, 1980. - 43 с.

99. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: ВЕДИ, 2003. - 128 с.

100. Петухов В.А., Каралкин А.В. Нарушение функций печени и дисбиоз при жировом гепатозе и липидном дистресс-синдроме и их лечение препаратом «Дюфалак» (лактулоза) // Рос. гастроэнтерол. журн. 2001. - № 2. - С. 93-102

101. Пиковский Д.Л. Философия экстренной хирургии. -М.: «Триада-Х», 2001. С.224

102. Пиманов СИ. Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря // Клиническая медицина. 1990. -Т. 68. -№ 5. -С 106-110

103. Питер P МакНелли. Секреты гастроэнтерологии. БИНОМ, ТОРГОВЫЙ ДОМ, Невский диалект, 1999. - 1023 с.

104. Поляк Е.З. Рентгенологические показатели основных функций желчного пузыря в норме и при холецистите: Автореф.дисс.д- ра мед.наук. Киев., 1965. - 28 с.

105. Подымако Н. С., Лапароскопическая холецистолитотомия в лечении острого холецистита у лиц с высокой степенью операционного риска 1991 (Х-й Съезд хирургов Белоруссии. 1991 С. 256-257)

106. Ратнер Г. Л., Левина 3. И., Балмасов С. П. Операция с сохранением желчного пузыря при хроническом калькулезном холецистите// Клин, хирургия. — 1981. — № 9. — С. 16-19

107. Розен В.Б., Матарадзе Г.Д., Смирнова О.В. и др. Половая дифференцировка функций печени. М.: Медицина, 1991.-336 с.

108. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Ратников В.А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии // Учебно-методическое пособие.- СПб., 2002 С.44-53

109. Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин Б.В. Холестероз желчного пузыря. -М.: ВЕДИ, 2002. 192 с.

110. Савченко Ю.П., Павленко С.Г. Постхолецистэктомический синдром (причины, диагностика и методы коррекции) — Краснодар, 2000,-316с

111. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. - Т. XI. - Прил. № 14. - №4.-С. 15-22.

112. Ткаченко Е.И. Трофологический подход к анализу болезней -нарушений естественных технологий организма как биосистемы

113. Медицинский академический журнал. 2001. - Т. 1. - №2. - С. 7481.

114. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. М.: «Медицина», 2002. - 141 с

115. Тютюмин Я.Л., Никифоров С. Б., Федоров JI.C. и др. Влияние нехолестериновых стеринов желчи на процесс нуклеации кристаллов моногидрата холестерина // Медико-биологические проблемы Восточной Сибири. -1988. №2. - С. 56-58.

116. Угол ев A.M. Трофология новая междисциплинарная наука // Вестник АН СССР. - 1980. -№ 1. с. 50-61.

117. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология/ АН СССР. СПб.: Наука, 1991. - 270с.

118. Удалов Ю.Д. Возрастные особенности функционального состояния желчевыводящей системы: Автореф. дис. канд. мед.наук. СПб, 2002. - 24 с.

119. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь: . патогенез, диагностика, лечение. Барнаул, 1997. - С. 431.

120. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия. М., 2009. - С. 480.

121. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей- М, 1937. С. 306.

122. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991. - 224 с.

123. Цидик А.З., Асадов Н.К., Максумова З.И. Врожденные аномалии желчного пузыря и их влияние на развитие желчнокаменной болезни // Проблемы гастроэнтерологии. Душамбе, 1987. Вып. 7. - С. 109-113.

124. Чернусь Н.П. Диагностика и лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1996.-26 с

125. Чу так Н. В., Лапароскопическая холецистолитотомия и дренирование желчного пузыря при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском 1989 (Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. 1989 С. 100-101)

126. Шапошников А.В. Принятие решения в хирургии. — Ростов-на-Дону, 2003. 190 с.

127. Шевченко Б.Ф.,. Балий А.М Альтернативный метод хирургического лечения холецистолитиаза // Юпшчна xipyprin. — 2007.—№9 С.111-113

128. Шемеровский К.А. Хронофизиологический фактор риска запора // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2000. - Т. 10. - № 3. - С. 84-87.

129. Шемеровский К.А, Экспресс-метод исследования качества жизни и циркадианный ритм энтеральной активности// Исследование качества жизни в медицине. СПб., 2000. - С. 145-146.

130. Шемеровский К.А. Диагностика, лечение и профилактика кишечной брадиаритмии // Гастроэнтерология Санкт- Петербурга. -2003.-№ 1.-е. 8-12.

131. Шемеровский К.А. Хронофизиологические особенности гастродуоденальной миоэлектрической активности и эвакуаторной функции кишечника: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 2004. -44 с.

132. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 3. М.: Грантъ, 2001. - 288 с.

133. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - Т. 8.-№Ь-С.6-11

134. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчевыводящих путей: Практическое руководство.: Пер. с англ./ Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 864 с.

135. Шорох Г. П., Лапароскопическая холецистолитотомия 1993 (Лапароскопическая хирургия. 1993 С. 5-13

136. Щадящая хирургия / под ред. Ю.Л. Шевченко . — М., 2005. — 320 с.

137. Чутак Н. В., Лапароскопическая холецистолитотомия и дренирование желчного пузыря при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском 1989 (Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. 1989 С. 100-101)

138. Яицкий Н.А., Седов В.М. Опухоли кишечника. СПб: АНТ-М, 1995.-376 с.

139. Afdhal N.H., Offiier G.D., Murray F.E., Troxler R.F., Smith B.F. Isolation and characterization of peptides from the protein core bovine gallbladder mucin // Gastroenterology. 1990. - 98(6). - P. 1633.

140. Allen J, Cushieri A (2005) Cholelithiasis. http:// www.emedicine.com/med/topic836.htm. Updated April 26, 2005

141. Altieri A, Pelucchi C, Talamini R, Bosetti C, Franceschi S, La Vecchia C. Cholecystectomy and the risk of colorectal cancer in Italy //Br

142. J Cancer. 2004 May 4;90(9): 1753-5

143. Andersen E., Hellstrom K., Vessby B. Bile acid kinetics, steroid balance and biliary lipids in hyperlipoproteinemia type III // Atherosclerosis. 1981. -Vol. 39. -P. 191-201.

144. Beckingham IJ (2001) ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system: Gallstone disease. BMJ 322:91—94

145. Barrios J.M., Lichtenberger L.M. Role of biliary phosphatidylcholine in bile acid protection and NSAID injury of the ileal mucosa in rats // Gastroenterology. 2000 - Vol. 118 (6). - P. 1179-1186.

146. Beckingham IJ (2001) ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system: Gallstone disease. BMJ 322:91—94

147. Beuers U. Non-surgical treatment of gallblander stones: Still a role for ursodeoxycholic acid (UDCA)? // Falk symposium № 139. Freiburg: Abstracts. Poster Abstracts. - 2004. - P. 53-54.

148. Bjorkhem L, Miettinen T.A., Reihner E. et al. Correlation between serum levels of some cholesterol precursors and activity of HMG- CoA reductase in human liver // J. lipid Res. - 1987. - Vol. 28. - P. 1137-1143.

149. Carey M.C., Cohen D.E. Biliary transport of cholesterol in vesiclen, micelles and liquid crystals // Falk symposium №.45. Lancaster, 1987.-P. 287-300.

150. Carey M.C., Small D.M., Bliss CM. Lipid digestion and abscorption // Ann. Rew. Physiol. 1983. - Vol. 45. - P. 651-677.

151. Carrilho-Ribeiro L., Pinto-Correia A., Velosa J., Cameiro de Moura M. Long-term gallbladder stone recurrence and risk factors alfer successful lithotripsy // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. Vol. 12. — 2000.-P. 209-215.

152. Cheslin-Curtis S. Selection, management, and early outcome of 113 patients with symptomatic gall stones treated by percutaneus cholecystolythotomy. // Gut 1992; 33: 1253

153. Devonald K.J., Ellmood D.A., Colditz P.B. The variable appearances of fetal gallstones // Journal Ultrasound Medicine. 1992. -N.l 1. -P.579-585. 2

154. Dhiman RK, Phanish MK, Chawla YK, Dilawari JB Gallbladder motility and lithogenicity of bile in patients with choledocholithiasis after endoscopic sphincterotomy // J Hepatol. 1997 Jun;26(6): 1300-5.

155. Dupuy C, Chanussot F., Lafont H. et al. The relationship between HOL, LDL, liposomes free cholesterol and the biliary cholesterol and bile salts in rat // Biochemie. 1987. - Vol. 69. - P. 45-52. *

156. Ellas Pollina J, Delgado Alvira R, Martinez-Pardo NG, Ros Mar L, Calleja Aguayo E, Esteban Ibarz JA. Must we change the surgical treatment of gallstones? //Civ Pediatr. 2008 Apr;21(2):96-9.

157. Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States. // Gastroenterology. 1999 Sep;l 17(3):6320.

158. Everson G.T., McKinley C., Kem F. Jr. Mechanisms of gallstone formation in women. Effects of exogenous estrogen (Premarin) anddietary cholesterol on hepatic lipid metabolism // J. Clin. Invest. — 1991. — Vol. 87. P. 237-246

159. Fleischmann D., Ringi H., Schoefl R., Poetzi R. et al. 3-D spiral -CT cholangiography in the evaluation of non-calculous biliary obstration // Eur/n Radiology. 1995. - Vol. 5 (Suppl.). - P. 3.

160. Fracchia M., Pellegrino S., Secreto P. bt al. Biliary lipid composition in cholesterol microlithiasis // Gut. 2001. - Vol. 48. - P. 702-706.

161. Friedman GD (1993) Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. Am J Surg 165:399-404

162. Fukushima K., Shindp K., Yamazaki R. et al. Jejunal bacterial flora and deconugation of bile acids // Int. J. Food Microbiol. 1998. - Vol.40.-№1-2.-P. 39-44.

163. Fuller R. Probiotics in human medicine // Gut. 1991. - Vol. 32. -P. 1401-1412.

164. Gallinger S., Harvey P.R.C., Petrunka C.N., Strasberg S.M. Effect of binding of ionisid calcium on the vitro nucleation of cholesterol and calcium bilirubinate in human gallblandder bile // Gut. 1986. - Vol. 27.-P. 1382-1386.

165. Gibney RG, Chow K, So CB, Rowley VA, Cooperberg PL, Burhenne HJ Gallstone recurrence after cholecystolithotomy. // American Journal of Roentgenology, 1989. - Vol 153, Issue 2, 287-289

166. Goldacre MJ, Abisgold JD, Seagroatt V, Yeates D Cancer after cholecystectomy: record-linkage cohort study.// Br J Cancer. 2005 Apr 11;92(7):1307-9.

167. Greiner L, Munks C. et al. Gallbladder stone fragments in feces after biliary extracorporeal shock-wave lithotripsy. Gastroenterology 1990; 98: 1620

168. Halberg F., Watanabe H. Chronobiology and chronomedicinei -Tokio, 1992.-122p.

169. Hobs KEF. Laparoscopic cholecystectomy // Gut. 1995; 36: 161

170. Hofmann AF. Medical dissolution of gallstones by oral bile add therapy. Am. J. Surg. 1989; 158: 198 .

171. Holzbach R.T., Kibe A., Thiel E. et al. Biliary proteins. Unique inhibitors of cholesterol crystal nucleation in human gallbladder bile // J. Clin. Invest. 1984. - Vol. 73. - P. 35-45.

172. Hood KA, Gleeson D, Ruppin DC et al. Gall stone recurrence and its prevention: the British/Belgian gall stone study group's post-dissolution trial. Gut 1993; 34; 1277

173. Jiingst C, Kullak-Ublick GA, Jimgst D. Gallstone disease: Microlithiasis and sludge // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6): 1053-62

174. Keullemans YCA, Venneman NG, Gouma DJ, van Berge Henegouwen GP (2002) New strategies for the treatment of gallstone disease. Scand J Gastroenterol 37(Suppl 236):87-90

175. Kim M., Onda M., Yoshimura S. et al. The experimental study of hepatocytotoxicity in endotoxemia // J. Germfree Life Gnotobiol. 1991.-Vol. 21.-№2.-P. 26-31.

176. La Morte W.W., Brotshi E.A., Scott Т.Е. et al. Pigment gallstone formation in the cholesterol-fed guinea pig // Hepatology. 1985. - Vol. 5, №1.-P. 21-27.

177. Lam CM, Murray FE, Cuschieri A (1996) Increased cholecystectomy rate after the introduction of laparoscopic cholecystectomy in Scotland: Gut 38:282—284

178. Mentes BB, Akin M, Irkorucu O, Tatlicioglou E, Ferahkose Z, Yildirim A, Maral I (2001) Gastrointestinal quality of life in patients with symptomatic or asymptomatic cholelithiasis before and after laparoscopic cholecystectomy. SurgEndosc 15:1267—127

179. Meshikhes AW (2002) Asymptomatic gallstones in the laparoscopic era. J R Coll Surg Edinb 47:742-748

180. Moore E.W., Verine H.J. Pathgenesis of pancreatic and biliary СаСОз lithiasis: the products (Ksp) of calcite determination with the CaA electrode//J. Lab. Clin. Med. 1985. - Vol. 106. - P. 611-618.

181. Murray F.E., Smith B.F. Non-mucin proteins in the matrix of human cholesterol gallstones // Scand J Gastroenterol. 1991. - 26(7). -P. 717.

182. Neagoe A, Molnar AM, Acalovschi M, Seicean A, Serban A. Risk factors for colorectal cancer: an epidemiologic descriptive study of a series of 333 patients. // Rom J Gastroenterol. 2004 Sep; 13(3): 187-93

183. NTH Consensus Statement (1992) Gallstones and laparoscopic cholecystectomy (Vol. 10, No. 3, September 14-16, 1992). National Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services, Office of Medical Applications of Research, Bethesda, MD

184. Paigen В., Carey M.C. Gallstones//The genetic basis of common diseases. 2 nd ed. - Oxford: University Press, 2002. - P. 298-335.

185. Paumgartner G. Nonsurgical management of gallstone disease. In: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Saunders, New York, 2002.- 1107 p.

186. Pool-Zobel B.L. Intermediate Biologic Markers. Exogenous Factors in Colonic Carcinogenesis // Falk Symposium № 128, May 2-3. 2002.-P. 12.

187. Portincasa P, Di Ciaula A, Baldassare G et al. Gallbladder motor function in gallstone patients; sonografic and in vitro studies on the role gallstones, smooth muscle function and gallbladder wall inflammation. J. Hepatol. 1994; 21: 430.

188. Sackmann M, Niller H, Klueppelberg U, et al. Gallstone recurrence after shock wave therapy // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106. - P. 225.

189. Safrany L. Transduodenal endoscopie sphincterotomy and extraction of bile duct stones. World J. Surg., 1978, vol. 2, N 4, p. 457464

190. Sauerbruch T, Delius M, Paumgartner G, et al. Fragmentation of gallblandder stones by extracorporeal shock waves // N Engl J Med. -1986.-Vol. 314.-P. 818.

191. Sauter G.H., Thiessen K., Parhofer K.G. et al. Effects of ursodeoxycholic acid on synthesis of cholesterol and bile acids in healthy subjects // Digestion. 2004. - Vol. 70,N2. -P. 79-83.

192. Schernhammer ES, Leitzmann MF, Michaud DS, Speizer FE, Giovannucci E, Colditz GA, Fuchs CS. Cholecystectomy and the risk for developing colorectal cancer and distal colorectal adenomas // Br J Cancer. 2003 Jan 13;88(l):79-83

193. Schoenfield L.J. Treatment of gallstones by chock-wave lithotripsy // Practical gastroentherol. 1988. - Vol. 11. - № 5. - P. 58-60

194. Schwesinger WH, Diehl AK (1996) Changing indications for laparoscopic cholecystectomy. Stones without symptoms and symptoms without stones. Surg Clin North Am 76:493-504

195. Shaffer E.A., Small D.M. Biliary lipid secretion in cholesterol gallstone disease. The effect of cholecystectomy and obesity // J. Clin. Invest. 1977. - Vol. 59. - P. 828-840.

196. Shao T, Yang YX. Cholecystectomy and the risk of colorectal cancer // Am J Gastroenterol. 2005 Aug; 100(8): 1813-20

197. Sharaia B.C., Agarwal D.K., Dhiman R.K. Bile lithogenicity and gallbladder emptying in patients with microlithiasis: effect of bile acid therapy // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - № 1. - P. 124-128.

198. Sharma ВС, Agarwal DK, Baijal SS, Negi TS, Choudhuri G, Saraswat VA. Effect of endoscopic sphincterotomy on gall bladder bile lithogenicity and motility. Gut 1998 Feb;42(2):288-92.

199. Shemerovsky C, Revin G.O, Ivanov M.A. Bowel bradyarrythmia, obesity and gallstones.: Falk symposium № 139. Freiburg: Abstracts. Poster Abstracts, 2004. - P. 27.

200. Spiller R.C. Disturbances in large bowel motility // Clinical Gastroenterology. 1999. - Vol. 13. - №3. - P. 397-415.

201. Stolzel U., Koszka C. et al. Relief of geterogeneous symptoms after successful gall bladder stone lithotripsy and complete stone disappearance/ Gut 1994; 35: 819.

202. Strom B.L., Tamragouri R.N., Morse M.L. et al. Oral contraceptives and other risk factors for gallbladder disease // Clin. Pharmacol. Ther. 1986. - Vol.39. -P. 335-341.

203. Sugiyama M, Atomi Y. Longterm effects of endoscopic sphincterotomy on gall bladder motility // Gut. 1996 Dec;39(6):856-9.

204. Thistle J.L., May G.R. et al. Dissolution of cholesterol gallbladder stones by metyl tert-butyl ether administered by percutaneus transgepatic catheter. // N. Engl. J. Med. 1989; 320, - P. 633.

205. Vauthey JN, Saldinger PF The natural history of gallstones and asymptomatic gallstones. In: Blumgart LH, Fong Y (eds) Surgery of the liver and biliary tract, 3rd edn, Elsevier, New York. -2000. P. 643-649.

206. Villanova N, Bazzoli F, Taroni F, et al. Gallstone recurrence after successful oral bile acid treatment // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97.-P. 726.

207. Vinikoor LC, Galanko JA, Sandler RS. Cholecystectomy and the risk of colorectal adenomas // Dig Dis Sci. 2008 Mar;53(3):730-5. Epub 2007 Aug 21

208. Venneman NG, van Erpecum KJ. Gallstone disease: Primary and secondary prevention // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6): 1063-73.