Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Иванова, Марина Александровна

• Иванова, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Марина Александровна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Роль слизистой оболочки респираторного тракта в инфекционном процессе. Механизмы защитных реакций слизистых оболочек.

1.2. Хирургические методы лечения с точки зрения физиологии полости носа.

1.3. Принципы и методы иммунокоррекции.

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинические и функциональные методы исследования.

Глава 3. Полученные результаты.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Данные эндоскопического исследования полости носа.

3.3. Данные компьютерной томографии околоносовых пазух.

3.4 Оценка функциональных способностей слизистой оболочки полости носа.

3.5. Сравнительная характеристика микрофлоры, выделенной со слизистой оболочки полости носа и из пунктата верхнечелюстных пазух.

3.6. Динамика местного иммунологического статуса.

Глава 4. Методика лечения рецидивирующих заболеваний носа и околоносовых пазух.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух»

Актуальность работы. Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух являются наиболее распространёнными из заболеваний ЛОР-органов.

Начальным отделом дыхательного тракта является нос, представляющий собой мощный защитный барьер, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, очищающий его от взвешенных частиц, бактерий и вирусов, способных оказать вредное воздействие на организм.

Загрязненность и загазованность воздушной среды, ее бактериальная обсеменённость, увеличение числа респираторных вирусных инфекций и количества ингалируемых аллергенов способствуют росту заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов и соавт., 1994).

Инфекционный воспалительный процесс в области верхних дыхательных путей развивается при воздействии вирулентного возбудителя и несостоятельности местных и общих защитных механизмов организма (Л.А.Лучихин, 2002). Например, после тонзиллэктомии и аденотомии могут нарушаться иммунологические барьеры слизистой оболочки верхних дыхательных путей, у таких больных появляется риск рецидивирующих инфекций (И.Б.Солдатов, 1990; Brandtzaeg Р., 1988).

Используемые в настоящее время методы консервативного лечения рецидивирующих синуситов не всегда заканчиваются выздоровлением, возможность рецидивов заболевания достаточно высока.

Несмотря на то, что использование антибиотиков является общепринятой практикой в лечении синусита, их клиническая эффективность и влияние на частоту рецидивов остаются предметом научных и социоэкономических разногласий (Лавренова Г.В. и соавт., 2003; Kennedy DW. 1995; С Januway et al., 1999).

Актуальность изучения проблемы острых и рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух обусловлена еще и тем, что она выходит далеко за . рамки оториноларингологии и тесно связана с бронхолёгочной патологией, аллергизацией организма и изменениями в местном и гуморальном иммунитете.

В литературе большое внимание оказывается экзогенным патологическим факторам, вызывающим воспалительные заболевания слизистой оболочки дыхательных путей. Чаще всего ими оказываются вирусы; бактерии гораздо реже становятся причиной первичного заболевания. В тоже время, одной из причин развития острых и рецидивирующих воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух являются анатомические аномалии полости носа, приводящие к нарушению аэродинамики, а впоследствии - к длительно протекающим иммунодефицитным состояниям. Роль анатомических аномалий полости носа недостаточно полно отражена в соответствующих литературных источниках. Причину рецидивирующих инфекций часто следует искать в нарушении защиты, обусловленном затрудненным оттоком секрета. А D.Kennedy и соавт. (1985) отметили, что анатомические аномалии строения внутриносовых структур, могут вызывать нарушение проходимости естественных соустий параназальных синусов и предрасполагать к возвратной инфекции.

Этот повреждающий фактор можно устранить только с помощью хирургического вмешательства, которое вместо перехода в хронический воспалительный процесс, даёт защитным силам организма возможность восстановления.

Цель работы - совершенствование методов лечения рецидивирующих риносинуситов.

Задачи исследования:

1. . Определить роль хронических заболеваний полости носа и деформаций внутриносовых структур в патогенезе рецидивирующих риносинуситов у взрослых.

2. Изучить характер микрофлоры полости носа и верхнечелюстных пазух у больных рецидивирующим синуситом до и после лечения.

3. Исследовать местный иммунологический статус при рецидивирующих воспалительных заболеваниях околоносовых пазух.

4. Установить комплекс диагностических мероприятий при рецидивирующих синуситах.

5. Разработать оптимальный алгоритм лечения больных рецидивирующим синуситом.

Научная новизна работы:

• Впервые, в соответствии с требованиями доказательной медицины, изучены патогенетические механизмы рецидивирования гнойных воспалительных процессов в околоносовых пазухах.

• Впервые доказано непосредственное влияние деформации внутриносовых структур на развитие рецидивирующих риносинуситов.

• Впервые изучена зависимость характера микрофлоры полости носа и верхнечелюстных пазух от характера поражения внутриносовых структур.

• Исследована взаимосвязь состояния местного иммунологического статуса и характера выделенной микрофлоры. в Исследован местный иммунологический статус после хирургической коррекции с применением местных иммуномодуляторов.

Научно-практическая значимость работы:

Определены основные причины возникновения рецидивирующих воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Установлен оптимальный объём клинических исследований. Предложен алгоритм проведения лечения с учетом состояния местного иммунологического статуса. Внедрение результатов исследования позволит снизить уровень заболеваемости у часто и длительно болеющих пациентов работоспособного возраста.

Результаты исследования внедрены в практику работы JIOP-отделения медицинской части ФГОУ ВПО «Финансовая академия при Правительстве Российской Федерации», ФГУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента РФ.

Апробация работы:

По материалам диссертации опубликовано шесть печатных работ. Шесть работ опубликовано в центральной печати.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов в г. Москве (ноябрь 2006), на VII конгрессе Российского общества ринологов в г. Таганроге (май 2006), на VI Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов в г. Москве (ноябрь 2007).

Тема диссертации утверждена в Медицинском центре Управления делами Президента РФ (выписка из протокола заседания Учёного совета №1 от 24.02.2004 г.)

Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедры оториноларингологии ГОУ ДПО Российской Медицинской Академии Последипломного Образования Росздрава и курса оториноларингологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ от 14 декабря 2007.

Структура работы:

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы; иллюстрирована 21 таблицей и 15 рисунками. Библиографический указатель включает в себя 286 источников, из них 143 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Иванова, Марина Александровна

Выводы

1. Хронические риниты и анатомические деформации внутриносовых структур следует рассматривать как ведущие факторы, способствующие нарушению функций мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа и рецидивирования гнойно-воспалительных процессов в околоносовых пазухах. У больных с рецидивирующими синуситами вазомоторный ринит имел место в 72% случаев, гипертрофический ринит — в 26 % случаев, искривление носовой перегородки - у 39 % пациентов, гипертрофия решётчатой буллы - у 7 % пациентов, гипертрофия крючковидного отростка - у 2,5% пациентов.

2. У больных рецидивирующими синуситами в верхнечелюстных пазухах превалирует условно-патогенная микрофлора, которая в 85,4% случаев встречается в виде монокультуры. В полости носа преобладает сапрофитная и условно-патогенная микрофлора, в 69,9 % случаев присутствующая в виде микробных ассоциаций. Полученные данные дают основания полагать, что возбудителем заболевания является микрофлора, выделенная из пунктата верхнечелюстной пазухи. Микрофлору полости носа следует рассматривать как «путевую», не имеющую этиологического значения.

3. Значительная обсеменённость слизистой оболочки полости носа, в том числе грамотрицательной условно-патогенной микрофлорой с широким спектром резистентности к антибиотикам, является одним из факторов формирования у больных с анатомическими аномалиями полости носа местной иммунной недостаточности.

4. При рецидивирующих синуситах в 58,5% случаев наблюдается снижение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне - до 0,0232 ± 0,002 г/л, в назальном секрете - 0,0349 ± 0,0018 г/л, сопровождающееся повышением иммуноглобулина G в слюне — до 0,2895 +.0,018 г/л и назальном секрете - до 0,4350 ± 0,031 г/л.

5. Компьютерная томография ОНП, оптическая эндоскопия, исследование мукоцилиарного транспорта, местного иммунологического статуса и микрофлоры полости носа и верхнечелюстных пазух дают возможность получить полную объективную информацию о состоянии патологического процесса в околоносовых пазухах при рецидивирующем воспалении и определить оптимальный подход к лечению.

6. При рецидивирующих синуситах в случае дефицита секреторного иммуноглобулина А наиболее рациональным является применение хирургической коррекции внутриносовых структур в комбинации с курсовым интраназальным введением иммуномодулятора ИРС-19. Разработанный подход позволяет предотвратить рецидивирование гнойного воспаления в околоносовых пазухах и снизить заболеваемость ОРВИ на 65 %.

Практические рекомендации.

1. При часто рецидивирующих гнойных риносинуситах оптимальным является проведение коплексного обследования больного, направленного на выявление врождённой патологии внутриносовых структур. Для этой цели следует использовать эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, а также КТ околоносовых пазух в стандартных проекциях (аксиальной и коронарной).

2. При обследовании пациентов с рецидивирующими риносинуситами, прежде всего, необходимо исключить наличие у них аллергических заболеваний полости носа (аллергический круглогодичный и сезонный ринит).

3. В комплекс диагностических мероприятий при рецидивирующих риносинуситах следует включить исследование местного иммунологического статуса (определение уровня секреторного иммуноглобулина А).

4. Для определения оптимальной тактики ведения больных с рецидивирующими риносинуситами необходимо оценить состояние внутриносовых структур с целью определения объёма оперативного вмешательства, а также характер нарушения местного иммунологического статуса.

5. При нормальных показателях секреторного иммуноглобулина А следует ограничиться хирургической коррекцией внутриносовых структур.

6. Пациентам с нарушением местного иммунологического статуса, а именно - при снижении уровня секреторного иммуноглобулина А ниже нормы, рекомендуется сочетать хирургическое лечение с местной иммунокоррегирующей терапией (препаратом ИРС-19). к

7. Препарат ИРС-19 целесообразно назначать в стандартной дозе два раза в день не ранее, чем через один месяц после операции. Курс лечения -14 дней с последующим повторением каждые три месяца в течение года.

8. Динамическое наблюдение за пациентами с рецидивирующими риносинуситами необходимо осуществлять в течение трёх лет с оценкой эффективности хирургического лечения и заболеваемости вирусной инфекцией, как провоцирующего фактора воспалительного заболевания околоносовых пазух.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Марина Александровна, 2008 год

1. Адо А. Д. Защитная роль слизистых оболочек. Патологическая физиология. Москва.-1957.-С.114-116.

2. Антонова Н.А., Малкина JI.A., Белецкая JI.B. Выявление связанных иммуноглобулинов/С,М,А/в тканях полипов. носа. Вестн. оторинолар.-1982.-№3.-С.56-59.

3. Анютин Р.Г., Габуния Р.И., Колесников Е.К. Компьютерная томография в диагностике и лечении больных с юношеской ангиофибромой носоглотки //Вестник оториноларингологии.-1981.-№1.-С.30-33.

4. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинусита с рецидивирующим течением. Автореф. дисс. д.м.н., Москва,-1990.

5. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты формирования носовых полипов//Российская ринология.-1996.-№2-3 .-С .3 0 -31.

6. Артамонов Р.Г. Иммунотерапия болезней органов дыхания у детей. Иммунокоррекция в педиатрии. Под редакцией М.П.Костинова. М., 1997.-С.34-40.

7. Асписов Н.М. Общая патология болезней носа.- В кн.: Болезни уха, горла и носа. Киев, 1941.-Т.2.-Ч.1,С.166-179.

8. Беликов А.С. Фармакоэпидемиология антибактериальной терапии острых отоларингологических инфекций. Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 2001.

9. Беренштейн С.К. О применение хирургической диатермии при заболеваниях верхних дыхательных путей в поликлинической практике//Вестник оториноларингологии.-1933.-№1-2.-С.84-89.

10. Ю.Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И., Маркова Т.П., Чувиров Д.Г.

11. Бактериальные иммунокорректоры в профилактике и лечении патологии JIOP-органов в группе часто болеющих детей. РГМУ, Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП МЗ РФ. М., 1999.

12. Бокпггейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. М., Медгиз, 1966,230 с.

13. Буков В.А., Фельбербаум Р.А. Рефлекторные влияния' с верхних дыхательных путей.- М.:Медицина.-1980.-287с.

14. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления на основе морфологического изучения хронических риносинуситов:.Автореф. дис. . доктора медицинских наук. М., 1975.

15. М.Быкова В.П. Аллергическое воспаление//Архив патологии.-1983.-Т.45,№11 .-С.29-36.

16. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Российская ринология.-1993.-Ш.-С.40-47.

17. Быкова В.П. Концепция местного иммунитета в приложении к воспалительным заболеваниям ЛОР-органов //Достижения клинической оториноларингологии. Республиканский сборник научных трудов. М.,1993.-№1.-С.40-46.

18. Быкова В.П., Лопатин А.С., Чучуева Н.Г., Сатдыкова Г.П. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса при хронических риносинуситах по данным световой и электронной микроскопии//Российская ринология.-1994.-Приложение 2.-С.24-25.

19. Быкова В.П. Роль лимфоглоточного кольца в создании иммунного барьера в слизистых оболочках. Новости оториноларингологии и логопатии. №3 1995. С.144-145.

20. Быкова В.П. Морфофункциональная организация нёбных миндалин как лимфоэпителиального органа. Вестн. оториноларингологии. 1998. №11. C.41-45.

21. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей//Российская ринология.-1999.- МЫ. С.-5-10.

22. Вебер Р., Кеерль Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций на околоносовых пазухах//Российская ринология.-1997.-№1.-С.16-28.

23. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.гМедицина, 1981.

24. Воложин А.И., Сашкина Т.И., Савченко З.И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. Методическое пособие по патологической физиологии и иммунологии. Москва, 1993. С.82.

25. Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий. М., Медицина, 1967, 155с.

26. Гаращенко Т.И. Медицина для всех. 1998;2:28-30.

27. Глазников Л.А., Пониделко С.Н., Поздняк А.Л. и др. Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001; 4 (28): 82-6.

28. Гусаков А.Д. Подслизистая остеоконхотомия при вазомоторном рините. Вестник оториноларингологии, 1981, № 2, с.71.

29. Гусаков А.Д., Никитин С.Д. Клиническая эффективность хирургических методов лечения вазомоторных ринитов // Российская ринология. 1998. - № 2. - С. 15.

30. Дайняк Л.Б., Мельникова Н.С. Новый метод определения проходимостиносовых ходов.//Вестник оториноларингологии.-1960-№2.-С.90-96.

31. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит. М.:Медицина,1966.

32. Дайняк Л.Б., Феркельман Л.Д. Лечение хронических гипертрофических ринитов ультразвуковым зондом // Тезисы докладов 1-й научной конференции «Ультразвук в медицине и физиологии». Ростов-на-Дону,1972.-Т.1.-С. 197-198.

33. Дайняк Л.Б., Антонов Н.А., Загорянская М.Е. Состояние слизистой оболочки носа у больных вазомоторным ринитом под влиянием криотерапии//Вестник оториноларингологии.-1974.-№6.-С.54-58.

34. Дайняк Л.Б. Нос и околоносовые пазухи / Руководство по оториноларингологии. Под ред. акад. И.Б.Солдатова.-М:Медицина,1994.-С.200-282.

35. Добротин В.Е. Определение показаний и объема хирургического вмешательства при деструктивных поражениях носа, околоносовых пазух и уха с учетом данных компьютерной томографии. Автореферат докт. дис. М., 1997, 43с.

36. Ершов Ф.И., Гаращенко Т.И. Возможен ли контроль острых инфекционных заболеваний у детей? Новый взгляд на старую проблему//Российская ринология.-1999- №2.- С.20-28.

37. Железнова В.В. Постоянный электрический ток малой силы в лечении больных вазомоторным ринитом. Автореф. канд. мед. наук, Москва, 1991.-19с.

38. Жуховицкий В.Г. Consilium medicum 2001; 3(8):362-71.39.3адорожников Г.К. Микрохирургические вмешательства наверхнечелюстных пазухах: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1991.-С.19.40.3имонт Д.И. Хирургические болезни носа, придаточных пазух носа и

39. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология. Том №1.VEB GUSTAV FISCHER VERLAG JENA, 1988. 526c.

40. Караулов A.B., Сокуренко С.И., Бармотин Г.В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний. ММА им.Сеченова, поликлиника МИД РФ.М.,1999.

41. Керн Ю.Б., Уонг Т.Д. Хирургия носового клапана//Российская ринология.-1995.-№1 .-С.4-31.

42. Козлов B.C. Роль и значение интраназальных кортикостероидов в лечении риносинуситов // Российская ринология.- 2003-№ 3.- С.20-24.

43. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Шиленков А.А. Синуситы: современный взгляд на проблему. Consilium Medicum. 2003., Том 5., №4. С.212-218.

44. Козлов B.C., Крамной А.И., Державина JI.JI., Аверин А.А., Лукашевич Ю.А. Исследование мерцательного эпителия полости носа in vitro. // Российская ринология.-2005-№ 4.-22-25.

45. Комендантов Л.Е. Влияние характера дыхания на черепно-мозговое давление//Вестник риноларингоотиатрии.-1927.-№ 2.-С. 174-180.

46. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование).-Омск, 1993.

47. Кореньков П.С. Ингаляция аэрозолей пенициллина на фоне действия некоторых отхаркивающих и дионина в эксперименте//ЖУНГ.-1959.-№6.-С.44-46.

48. Кузнецов С.В. Возможности компьютерной томографии в распознавании заболеваний и повреждений ЛОР органов: дне. .д-ра мед. наук.-СПб, 1993.

49. Кузнецов С.В., Накатис Я.А., Кониченкова Н.Е. Компьютернаятомография в диагностике заболеваний полости носа и придаточных пазух // Вестник оториноларингологии.-1987.-№3.-С.8-13.

50. Кузнецов С.В., Накатис Я.А. Сравнительный анализ лучевых методов диагностики заболеваний и повреждений околоносовых пазух и полости носа.// Российская ринология.-1994.-№2.-С.6-13.

51. Лавренова Г.В., Глухова Е.Ю. Биологически активные препараты фирмы «Enrich» в комплексном лечении вазомоторного ринита/VFolia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae.-1997.-Vol.3,№l-2.-C.64-67.

52. Лавренова Г.В., Катинас Е.Б., Галкина О.В. Иммунотерапия Ронколейкином острых гнойных синуситов. // Методические рекомендации. Санкт-Петербург.-2003 .С.5.

53. Лапкин К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора ' «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны.//Актуальные вопросы хирургической гепатологии. Томск, 1997.-С.159.

54. Лейзерман М.Г., Казаков О.М. Радиохирургический метод лечения в оториноларингологии//Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Материалы VIII научно-практической конференции оториноларингологов г. Москвы.-1998.-С. 18-19.

55. Лейзерман М.Г., Лесков И.В., Наседкин А.Н., Старосветский Б.В., Рябова С.В., Шехтер А.Б. Сравнительное изучение радиоволнового, лазерного и ультразвукового воздействия на биологические ткани в эксперименте. Российская ринология, 1999.-№ 3, С.16-18.

56. Леонтьева Т.Н. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов в крови больных хроническим полипозным риносинуситом//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1981.-№ 4.-С.20-26.

57. Линьков В.И., Гаспарян Э.Г., Гребенщикова Л.А. Функции носа у больных нейровегетативной* формой вазомоторного ринита при гипотиреозе//Российская Ринология.-1998.-№ 2.-G.9.

58. Локпшна Л.С. Внутрислизистая диатермокоагуляция носовых раковин высокочастотным током при хроническом гипертрофическом рините. Дис. .канд.мед.наук.-Ростов-на-Дону .-1989.

59. Лопатин А.С. Внутриносовые корректирующие операции в комплексном лечении различных форм хронического полисинусита. Дис. .канд.мед.наук.-М.-1989:-С.187.

60. Лопатин, А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух.-М., 1998.65 .Лопатин А.С. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Русский медицинский журнал.- 2000.-С. 223-226.

61. Лопатин А.С. Острый риносинусит: всегда ли необходимо назначение антибиотиков? // Медицинская кафедра, №4, 2002, стр. 50-53.

62. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Вестник оториноларингологии. 1995;6:35-40.

63. Лопухин Ю.М., Петров Р.Э., Новая классификация первичной иммунологической недостаточности // Врожденные иммунодефицитные состояния у детей. -Ml, 1975.-С.7-18. •

64. Лучихин Л.А., Белякова Л.В., Гуров А.В. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей препаратами

65. ИРС-19. Вестн. оториноларингологии.- 2000.-№4.-С.54-56.

66. Лучихин Л.А., Тетцоева З.М., Богданец С.А. Иммунотерапия препаратом ИРС-19 больных острым и хроническим синуситом//Вестник оториноларингологии.-2002.-№3-С .44-46.

67. Лучихин А.Л. Рациональные подходы к лечению и профилактике респираторных инфекций. Consilium Medicum. Приложение « Кашель и одышка», 2002.- С.9-11.

68. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Острые пневмонии. М.: Наука,-1989.

69. Мельников О.Ф., Заболотный Д.И.,Кищук В.В., Хоцяновский К.АУ/Исследование роли небных миндалин в формировании- местного гуморального иммунитета в слизистой оболочке носа//Журнал вушних, носових та горл. хвороб.-1998.-№5(додаток).-С.69-72.

70. Миразизов К.Д., Вайман М.А., Буссель Л.Г. и др. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции в этиологии, патогенезе, клинике и лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух//Вестник оториноларингологии.-1990.-№ 3.-С.22-25.

71. Михайлова А.А. Участие медиаторов иммунитета в нейроиммунном взаимодействии. Иммунология, 4, 1992, С. 6-10.

72. Николаев М.Н., Ульянов Ю.П., Кутин Г.А., Дебрянский В.А., Лейзерман М.Г., Поляков С.В. Возможности радиохирургии в оториноларингологии. Международный медицинский журнал, №11-12, 1998. С.933-935.

73. Новак Д., Прозиньски М., Пиетрас Т. Действие бактериального экстракта ИРС-19 на концентрацию перекиси водорода и активность миелопероксидазы в смывах полости носа у больных хроническим бронхитом. Тер. архив.-2001.-№3.-С.40-44.

74. Пальчун В.Т., Устьянов Ю. А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуситы. М: Медицина, 1982.- 152с.

75. Петров Р.В., Хаитов P.M., Атауллаханов Р.И. Иммуногенетика и искусственные антигены. М., Медицина, 1983.

76. Пискунов Г.З. Состояние функциональной эндоскопической и микроскопической ринохирургии в России // Российская ринология.-1998.-№1.-С.35-37.

77. Пискунов Г.З. Выбор оптимального метода хирургического вмешательства при аллергическом рините. Предоперационная подготовка больных и ведение послеоперационного периода.//Российская ринология.-1999.-№.1.-С.61-64.

78. Пискунов Г.З., Агеева С.А. Компьютерная томография в оториноларингологии. Компьютерная томография в клинике. Тезисы 1 Всесоюзного симпозиума. М., 1987, с. 51-52.

79. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика ифункциональная хирургия околоносовых пазух ( Пособие для врачей ). М., 1992.- 34с.

80. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Экспериментальное исследование и клиническое применение октенисепта в ринологии//Российская Ринология.-1996.-№5.-с.23-25.

81. Пискунов Г.З., Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология.-1999.-№1.-С.25-27.

82. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. Москва. «МИКЛОШ», 2002. 390 с.

83. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин А.С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия.-Москва, 2003.-203 с.

84. Пискунов И.С. Изменения клиновидной и решетчатых пазух у больных с сосудистой патологией головного мозга // Российская ринология. 1998.2.С.22.

85. Пискунов И.С. Компьютерная томография в диагностике заболевания полости носа и околоносовых пазух.- Курск, 2002.-191 с.

86. Пискунов С.З., Яглов В.В. О секреции вставочных клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи//Архив анат.гистол.эмбриол.-1975.-№11.-С.80-84.

87. Пискунов-С.З., Пискунов Г.З., Разиньков С.П. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа. Методические рекомендации.-М.,1983.

88. Пискунов С.З. Бактериологическое и вирусологическое исследование слизистой оболочки полости носа при хроническом рините//Вестник оториноларингологии.-1986.-№2.-С.49-52.

89. Пискунов С.З., Гольцман Л.Л. Изменение структур слизистой оболочкиноса при вазомоторном рините//Вестн. оторинолар.-1987.-№2.-С.46-49.

90. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1989 - № 4. -С. 84-87.

91. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии. М., 1991. - 48 с.

92. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух // Российская ринология.-1993.-№1.-С.19-39.

93. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Ерофеева Л.Н. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц//Российская ринология.-1995.-№3-4.-С.60-62.

94. Пискунов С.З., Тарасов И.В., Медведкова И.Г. и др. Лечебная тактика при риногенных орбитальных осложнениях. Российская ринология. -1995.-№2.-С. 48-49.

95. Пискунов С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух // Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов. 1997.

96. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Достижения отечественных оториноларингологов в диагностике и лечении патологии верхних дыхательных путей//Вестник оториноларингологии.-1987.-№5.-С.22-25.

97. Плужников М.С., Лопотко А.И., Гагауз A.M. НИАГ-лазер в лечении больных вазомоторным ринитом // ЖУНГ. № 1. - 1989. -С. 26-31.

98. Плужников М.С. Наш опыт лазерной ринохирургии. // Российская ринология. 1993. - № 1. - С. 61-70.

99. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Лавренова Г.В., Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомеокинеза -СПб.:1995.-104с.

100. Погосов B.C., Давудов Х.Ш. Показания к применению СО-2 лазера в хирургии гортани//Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным опухолями головы и шеи. Тезисы докладов.-Вильнюс,1987.-С.128-130.

101. Погосов B.C., Акопян Р.Г., Давудов Х.Ш., Элькун Г.Б. Риногенные воспалительные заболевания глазницы.//Вестник оториноларингологии.1996.-№6.-С.14-17.

102. Полевщиков А.В., Рязанцев С.В., Хлебникова Н.А. Оценка клинической эффективности препарата ИРС-19 при.лечении острых ринофарингитов. Новости оториноларингол. и логопатол.-2000.- № 3 (23).-С.231-234.

103. Предтеченский В.Е., Боровская В.М., Марголина Л.Т. Лабораторные методы исследования. МЕДГИЗ. 1950. Москва. С.803.

104. Преображенский Н.А., Рабкин И.Х., Добротин В.Е., Юдин А.Л. Компьютерная томография в диагностике новообразований придаточных пазух // Вестник оториноларингологии.-1983.-№4.-С.42-44.

105. Преображенский Н.А., Рабкин И.Х., Добротин В.Е. Компьютерная томография в оториноларингологии//Вестник оториноларингологии,-1987.-№ 3.-C.3-8.

106. Пухальский А.П., Кузьменко Л.Г. Основы общей иммунологии.М., Academia.-1998. С. 15.

107. Пухлик С.М. Вазомоторный ринит. Роль вегетативной нервнойсистемы в его патогенезе. Методы диагостики и лечения//Российская ринология.-1999.-№3.-С.23-29.

108. Рябова С.В. Радиохирургический метод лечения хронического ринита. Дисс. канд. мед. наук, Москва, 2000,167 с.

109. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей.-М.:Медицина.-1967.-327с.

110. Савельев B.C. Радиохирургический прибор «Сургитрон». Информационное письмо, 1995.

111. Серов Г.Д. Изучение некоторых свойств разных видов гемофилов для их систематизации//Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол.-1986.-№1.-С. 12-18.

112. Скоробогатый В.В. Функциональная эндоназальная эндоскопическая хирургия-безальтернативный' метод лечения воспалительных заболеваний лобных пазух? Российская ринология.-1999.-№2.-С.34-37.

113. Солдатов И.Б. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний глотки // 6-й Всероссийский съезд оториноларингологов,- Оренбург, 1990.-С.27-30.

114. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. Москва-Медицина, 1997. 321с.

115. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. // Клиническая иммунология детского возраста.-М.: Медицина, 1977.

116. Сытник И.А., Ковалик П.В. Микробная флора при воспалении верхнечелюстных пазух и ее чувствительность к антибиотикам и прополису//Журнал ушн. нос. и горл. бол.-1980.-№ 4.-С.17-20.

117. Тарасов Д.И., Пискунов Г.З., Клевцов В.А. Влияние различной концентрации растворов антибиотиков на функцию мерцательного эпителия. BOPJ1,1982. 4, 67-72.

118. Таточенко В.К. Политика ВОЗ в отношении вакцинации против инфекции, вызванных гемофильной палочкой типа Ь, менингококками и пневмококками // Вакцинация. 1999. - № 2 .-С.6-7.

119. Ундриц В.Ф. Об особой окраске слизистой полости носа (сизых пятнах) при бронхиальной астме, вазомоторном насморке и других рефлекторных неврозах носовой полости//Врачебная газета.-1926.-№4.-С.192-195.

120. Феркельман JI.A. Наш опыт применения хирургического ультразвука в оториноларингологии // 7-й& съезд оториноларингологов СССР. -Москва, 1975. С. 476-477.

121. Феркельман JI.A., Виницкий М.Е. Ультразвуковая дезинтеграция в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 1983. - № 4.-С.49.

122. Филатов В.Ф., Калашник М.В. Микроциркуляция у больных вазомоторным ринитом и ее динамика до и после лечебного применения лазерного излучения // Вестник оториноларингологии.-1986.-№6.-С.63-66.

123. Фонталин JI.H. Проблема происхождения иммунной системы позвоночных животных. Иммунология.-1988.-№ 3.-С.5-20.

124. Цыганов А.И., Костышин А.П. Гайморит. Киев, 1982, С.127.

125. Цытович М.Ф. Болезни уха, носа и горла. Саратов, 1922.

126. Цытович М.Ф. Вестник рино-ларинго-отиатрии,-1926,-№2-С.З-13.

127. Чучалин А.Г. Механизмы защиты органов дыхания//Пульмонология.-1992,-Приложение 1.-С.8-15.

128. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет.-Л.,1978.

129. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии.М.:Медицина, 1985.

130. Шеврыгин Б.В., Шварков С.Б., Карпова Е.П., Тарасова Т.Д. Состояние вегетативной нервной системы и рефлексотерапевтическое воздействие при вазомоторном рините у детей//Педиатрия (журн.им. Г.Н.Сперанского). 1989.-№ 9.- С.46-49.

131. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1.-М.:Гранть,1998.

132. Шиленков А.А., Козлов B.C. Возможности компьютерной томографии при подготовке больных к корригирующим операциям на внутриносовых структурах // Российская ринология.-1993. Приложение 1.-С.44-45.

133. Шмагина А.П. Мерцательное движение. Медгиз.1948. 240 стр.

134. Шпакова Е.А. Динамика видового состава микрофлоры верхнечелюстных пазух у больных синуситом в процессе пролонгированного внутрипазушного протео-лиза//Актуальные вопросы современной клинической медицины в условиях ОМС.-Вып.З.-Иркутск,2000.-С.545-546.

135. Список литературы зарубежных авторов.

136. Abbas А.К.,Murphy К.М., Sher A. Functional diversity of helper T lymphocytes//Nature.-l 996.-Vol.3 83 .-P.787-793.

137. Albegger K. Die Sinusitis. Wien. Med. Wschr. 1982. - Bd.132, N 6. -P.121 -127.

138. Andersen I, Camner P, Jensen PL, Philipson K, Proctor D. Nasal clearance of monozygotic twins. Am Rev Respir Dis 1974; 100: 301-5.

139. Angaard A. Basic mechanisms in autonomic nervous responses in specific and nonspecific nasal hyperreactivity//Acta Otolaryngol. Stockh.-1993.1. Vol.113, №3-P.394-396.

140. Afzelius B.A. Ultrastructural basic for ciliary motility//Ibid.-1983.-Vol.64.-P .280-286. •

141. Afzelius B.A. A human syndrome caused by immotile cilia. Clin Exp Allergy 1989:19: 59-63/

142. Axelsson A, Bronson JE. Bacteriological findings in acute maxillary sinusitis. ORL J Otorhnolaryngol Relat Spec 1972: 34:1 9.

143. Ballenger J,J. Diseases of the Nose, Throat, Ear, Head and" Neck. XV Ed.-Philadelphia: Zea and Fiebiger,1996.

144. Basbaum C.B. Regulation of airway secretory cells//Clin. Chest. Med.-1986.-Vol.7.-P .231-237.

145. Becker W., Naumann H.H., Pfaltz C.R. Ear, nose, and throat diseases. A pocket reference. Second edition. Stuttgart - New York: Thieme, 1994.

146. Borson D.B., Nadel J.A. Regulation of airway secretions :role of peptides and proteases//Rhinitis and asthma/Ed.Mygind N., Pipkorn U., Dahl R.-Munksgaard, Copenhagen,1990.

147. Bowes D, Clark AE, Corrin B. Ultrastructural localization of lactoferrin and glycoprotein in human bronchial glands. Thorax 1981; 36:108-115.

148. Brandtzaeg . P., Fjillanger J., Gjeruldstan S.T. Localization of immunoglobulins in human nasal mucosa//Immunochemistry.-1967.-Vol.4.-P.57.

149. Brandtzaeg P.Immune functions of the human nasal mucosa and tonsil in health and disease//Immunology of the lung and upper respiratory tract. Ed.S.Bieneustock-New-York:McGrow Hill, 1984.-P .28-95.

150. Brandtzaeg P. Immunobarrieren der schleimhaut der oberen lufit-und speisewege/ZLaiyng. Rhinos. Otol.-1987.-Bd.66.-S.225-236.

151. Brandtzaeg P. Immunobarries of the mucosa of the upper respiratory anddigestive pathways//Acta otolaryngol.- 1988.-V.105.№l-2.-P.172-180.

152. Braridtzaeg P., Jahnsen F.L. Immunobiology and immuno-pathology of thie upper airway mucosa.// Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae.-1996.- Vol.1-2, №2.- P.22-31.

153. Brandtzaeg P., Jahnsen F.L., Farstad I.N., Haraldsen G. Mucosal immunology of the upper airways: an overview. Ann. NY Acad. Sci., 1997, vol.830,p.l-18;

154. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults//Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1989.-Vol.98, N6.-P426-428.

155. Brook I, Gooch III WM, Jenkins SG. Et al. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; 109:1-20.

156. Brown J.S. Minor Surgery.- New York, 1997.

157. Brown T.A. Immunity at Mucosal Surfaces// Adv. Dent. Res.-1996.-Vol.10, №1.- P. 62-65.

158. Brown WR, Goodman MR, Link DW, Nakane PK. Ultrastructural evidence of transport of secretory JgA across bronchial epithelium. Am Rev Respir Dis 1981;123:115-119.

159. Garenfelt S., Lundenberg S., Karlen K. Immunoglobullins in maxillary sinus secretion//Acta Otolaryngol.-1976.-Vol.82.-P.123-130.

160. Carmona TG, Chazalette GP, Jacquot J, Puchelle E, Sadoul P, Tournier JM. Proteins of bronchial secretions in mucoviscidosis. Role of infection Bull Eur Physiopathol Respir 1983; 19:453-458.

161. Chapvil M., Koopman C.F. Scar formation: Physiology and pathologic states//Otolaryngol. Clin. North Am.-1984.-Vol.l7-P.265-272.

162. Clark R.A. Cutaneous wound repair//Physiology, biochemistry and molecular . biology of the skin/Ed. L.A.Goldsmith.-2nd edn.-New York-Oxford:Oxford Univ Press, 1991.-P.576-601

163. Clark R.A., Henson P.M. The molecular and cellular biology of wound• . 132 . ' v.repair.-New York-London: Plenum Press, 1988.

164. Clavel R., Bamier F., Bouin P. ИРС19: исследование двойным слепым перекрестным методом. Детский доктор.-2000.-№1.-С.25-27.

165. Clemans D.L., Marrs C.F., Patel М. et al. Comparative analysis of Haemophilus influenzae hifA(pilin)genes//Infection&Immunity.-1998;-V.66.-№2.-Р.656-663; у ; . :

166. Clement PAR. Committee report on standardization of rhinomanometry. Rhinology 1984:22:151-5. '

167. Cohen I.K., Diegelmann R.F., Lindblad W.J. Wound: healing. Philadelphia: Saunders, 1992:

168. Coles S.J., Bhaskar K.R.^ O'Sullivan D.D.O.et al. Airway mucus: composition and regulation of its secretion by neuropeptides in vitro//Ciba Foundation Symposia,1984. • ,

169. Cottle M.H., Loring R.M., Fischer G.G., Gaynon I.E. The «maxilla-premaxilla» approach to extensive nasal septum surgery//Arch. Otolaryngol.-1958.-Vol.68.-P.301-313.

170. Di Marco С .J; Facial Plastic Surgery.-New York, 1997.

171. Dineeri P., Hidlick-Smith G. The surgical wound-Philadelphia:Lea&Febinger, 1981.

172. Ellefsen P, Tom M. Goblet cells in the human trachea. Quantitative studies of normal tracheae. Anat Anz. 1972; 130:150-20.

173. Evans FO Jr, Sydney JB, Moore WEC. Sinusitis of the maxillary antrum. 1975. N Eng l I Med 293:735-739.

174. Giles W.C., Gross C., Gross W., Ahran A.C. Endoscopic septoplasty//Laryngoscope.-1994.-Vol.l04.-P.1507-1509.

175. Goldman JL. Infectious rhinitis and sinusitis. In: Goldman JL, ed. The principles and practice of rhino logy. New York: Wiley, 1987:249-54.

176. Goode R.L. Surgery of the incompetent nasal valve//Laryngoscope.-1985.-Vol.95.-P.546-555.

177. Grossman R., Yousem D. Neuroradiology.-1994.

178. Gwaltney JM Jr, Phillips CD, Miller RD. et al. N Engl J Med 1994; 330: 2530.

179. Gwaltney JM. The common cold. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R, eds., Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. New York: Churchill Livingstone, 1995.

180. Haight J.S., Cole P. The site and function of the nasal valve//Laryngoscope.-1983.-Vol.95 .-P.49-55.

181. Hansaker DH, Boone JL. In: Ballenger JJ, Snow JB, eds., Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996.

182. Har-El Y., Slavit D. Turbinoplasty for concha bullosa: A non-synechaiaeforming alternative to middle turbinectomy. Rhynology, 1996, V.34,№1, S. 54-56.

183. Harbitz O, Jenssen AO, Smidsrod O. Lysozyme and lactoferrin in sputumfrom patients with chronic obstructive lung desease. Eur J Respir Dis 1984; 65:512-520.

184. Harris D.R. Healing of the surgical wound. I. Basic considerations//Am. Acad. Dermatol.-1979.-Vol.l-P.197-207.

185. Hasegawa M., Kern E.B. The effect of breath holding, hyperventilation and exercise on nasal resistance//Rhinology.-1979.-Vol.l6.-P.243-249.

186. Heinberg C.E., Kern E.B. The Cottle sign: An aid in the physical diagnoses of . nasal airflow disturbances//Rhinology.-1973.-Vol.l l.-P.89-94.

187. Hernandez-Richter J.H., Struck H. Die Wundheilung.-Stuttgart:Thieme, 1970.

188. Hilberg 0., Jackson A.C., Swift D.L., Pedersen O.F. Acoustic rhinometry: Evaluation of nasal cavity geometry by acoustic reflection//J.Appl.Physiol.-1989.-Vol.66.-P.295-303.

189. Hol M.K., Huizing E.H. Treatment of inferior turbinate pathology: a review and critical evaluation of the different technigues. Rhinology.-2000.-Vol.38.-№4.-P. 157-166.

190. Holmstrom M, Scadding GK, Lund VJ. The assessment of nasal obstruction-a comparison between rhinomanometry and nasal inspiratory peak flow. Rhinology 1990:28: 191-6.

191. Hunt Т.К. Wounds and wound healing//Dis. Colon. Rect.-1982.-Vo 1.251-P. 15.

192. Hunt Т.К. Physiology of wound healing//Surgical physiology/Ed.J.F.Burke.-Philadelphia: Saunders, 1983 .-P. 1 -13.61 .Hunt Т.К., Dunphy J.E. Fundamentals of wound management.-New York: Appleton-Century-Crofts, 1979.

193. Jacquot J, Puchelle E, Zahm JM. In vitro restructuring effect of human airway immunoglobulins A and lysozyme on airway secretions. Eur J Respir Dis Suppl 1987; 153:117-122.

194. Januway С., Travers P., Walport M., Capra J.D. Immunobiology: The immune system in health and disease. 4th ed.-Current biology Ltd., 1999.-740p.

195. Jeffery PK. Morphology of airway surface epithelial cells and glands. Am RevRespirDis. 1983; 39: 844-853.

196. Juniper EF, Guyatt GH. Development and testing of a new measure of health status for clinical trials in rhinoconjunctivitis. Clin Exp Allergy 1991:21:7783.

197. Juniper EF, Guyatt GH, Andersson B, Ferrie PJ. Comparison of powder and aerosolized budesonide in perennial rhinitis: validation of rhinitis quality of life questionnaire. Ann Allergy 1993: 70: 225-30.

198. Jurkiewicz M.J., Morales L. Wound healing, operative incisions, and skin grafts//Hardy's textbook of surgery/Ed.J.D.Hardy.-Philadelphia:Lippincott, 1983-P.108-122.

199. Kanzler M.H., Gorsulowsky D.C., Swanson N.A. Basic mechanisms in the healing cutaneos wound//J.Dermatol. Surg. Oncol.-1986.-Vol.l2-P.l 1561164.

200. Keating VM, Barnes PJ. Granulocyte activation markers in induced sputum: comparison between chronic obstructive pulmonary disease, asthma, and normal subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 155:449-453.

201. Kennedy DW, Zinreich SJ, Rosenbaum AE, Johns ME. Arch Otolaryngol 1985; 11:576-82.71 .Kennedy DW. 1995. Medical Management of Sinusitis. Educational Goals and Management Guidelines. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 167:222-230.

202. Kern E.B. Surgery of the nasal valve//G.A.Sisson, M.E.Tardy, Jr.(Eds.). Plastic and Reconstructive Surgery of the Face and Neck. Proceedings of the Second International Symposium, Vol.2 :Rehabilitative Surgery .-New York:

203. Grune und Stratton,1977.-P.43-59.

204. Kessler L. Die Bakterienflora der Nasenhaupt und Nasennbenhohlen bei chronischen sinuitiden und ihre Beziehung Lueinander//NHO.-1968.-Bd.l6, №2.-S.35-39.

205. Knapp U. Die Wunde.-Stuttgart: Thieme, 1981.

206. Kosling S., Schults H.G., Kloppel R. Computer tomographic der Nasennebenhohlen in Koronarer Schnittfuhrung-eine Voraussetzung fur die endonasale Operation // Rontgenpraxis.-1992.-Bd.45, N8.-S.265-269.

207. Krmpotic-Nematic J., Vinter I., Hat J., Jalsovec D. Variations of the ethmoid labyrinth and sphenoid sinus at CT imaging//Eur.Arch.Oto-Rhino-Laryngol.-1993.-Vol.250, N4-P .209-212.

208. Kumlien J. Schiiratzki H. Blood flow in the rabbit sinus mucosa during the experimentally induced chronic sinusitis//Acta Otolaryngol.-1985.-Vol.99.-P630-636.

209. Lanza D., Rosin D., Kennedy D. Endoscopic septal spur resection//Am .J.Rhinol.-l 993 .-Vol.7.-P.213-216.

210. Lauweryns JM, Cokelaere M. Intrapulmonary neuroepithelial bodies: hypoxia-sensitive neuro (chemo) receptors. Experiencia-1973; 29: 1384; 624631.

211. Leopold D. et al. Clinical course of acute maxillary sinusitis documented by sequential MRI scanning//Am.J.Rhinology.-1994.-Vol.8.-P.19-28.

212. Levine H. The office diagnosis of nasal and sinus disordes using rigid nasal endoscopy//Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1990.-Vol.l02.-P.370-373.

213. Lewin M.L. Prevention and correction of cicatricial intranasal adhesions in rhinoplastic surgery//Arch.Otolaryngol.-l 954.-Vol.60.-P.415-422.

214. Lindner J., Huber P. Biochemische und morphologische Grundlagen der Wundheilung und ihrer Beeinflussung//Med.Welt.-1973.-Bd.24-S.897-911.

215. Lloyd GAS, Lund VJ, Scadding GK. Computerized tomography in the preoperative evalution of functional endoscopic sinus surgery. Journ. Laryngol. Otol 1991:105: 181-5.

216. Lothar Jager. Klinische Immunology und Allergologie. VEB Gustav Fischer Verlag Jena 1988. Teil 1,34/

217. Luke M.J., Mehrizi A., Folger G.M. et.al. Chronic nasopharyngeal obstruction causing cor pulmonale.//Pediatrics.-1966.-Vol.37.-№4.-P.762-768.

218. Lund VJ, Scadding GK. Immunologic aspects of chronic sinusitis. Can J Otolaryngol 1991: 20: 379-81.

219. Lund V, Gwaltney J, Baguero F, Echolos R. Et al. Ear Nose &Throat 1997; 76 (Suppl.):22.

220. McCaffrey T.V., Kern E.B. Rhinomanometry//Facial Plast.Surg.-1986.-Vol.3.-P.217-223.

221. Mackay IS, Cole P. Rinitis, sinusitis and associated chest disease. In:Mackay IS, Bull TR, eds. Scott-Browns Otolaryngology. Vol.4. Rhinology. London: Butterworths, 1987: 61 -92.

222. Macpherson., Teasdale E., Hadley D.M.et al. Invasive versus non-invasive assessment of the carotid arteries prior to transsphenoidal surgeiy//Neuroradiology.-1987.-Vol.29.-P.457.

223. Maibach H.I., Rovee D.T. Epidermal wound healing.-Chicago:Year Book Med. Publ., 1972.

224. Majumdar В., Bull P.D. The incidence and bacteriology of maxillary sinusitis in nasal polyposis//Journ. Laryngol. Otol.-1982.- Vol.96, N.10.-P.937-941.

225. Malow JB, Creticos CM. Nonsurgical treatment of sinusitis. 1989. Otolaryngol Clin North Am 22: 809 818.

226. Maness W.L., Roeber F.W. Histological evoluation of electrosurgery withvarying frequency and waveform//J.Prostatic dentistry.-1978.-Vol.40.-P.304. ,

227. Mampaiam T.J.j Tyrrell J.B., Wilson C.B. Transsphenoidal microsurgery for Cushing's disease:A report of 216 cases//Ann.Intern.Med.-1988.-Vol.l09.-P.487.

228. Martin D.S. Stith J.A. Sinus within a sinus: a mammoth extramural ethmoid air ceMAm.Otol.Rhinol.Laryngol.-1995.-Vol.104, N2-P.161.

229. Martin L.D., Rochelle L.G;, Fisher: B;M. et al; Airway epithelium as an effector of inflammation: molecular regulation of secondary mediators. Eur. Respir. J.,1997, vol.10,p.2139-2146.

230. Messerklinger W.Arch Klin Exp Ohren-Nasen-Kehlkopfheilkd; 1969; 195:138-51. .

231. Messerklinger W. Die Endoskopie der Nose. Mschr. Ohrenheilk.-1970.-Bd. 104, №10.-S.451 -455;

232. Messerklinger W. Endoscopy of the nose. Baltimore-Munich: Urban & Schwarzenberg, 1978.

233. Miani A, Pizzini G, De Gasperis G. Special type cells in the human tracheal epithelium. J. Submic Gytol 1971; 3:81.

234. Moore G.F., Freeman T.J., Ogren F.P., Yonkers A.J. Extended follow-up of total inferior turbinate resection for relief of chronic nasal obstruction//Laryngoscope.-1985.-Vol.95.-P.1095-1099.

235. Moriyama H. Healing process of sinus mucosa//Am.J.RhinoL-1996.-Vol.lO.

236. Mossberg В., Bjorkander I., Afrelius В., Camner P. Mucociliary clearence in patients with immunoglobulin deficiency//Eur. Journ. Respir. Dis.-1982.-Vol 63 -P.570-578.

237. Mygind N.Nasal Allergy.-Oxford:Blackwell Scientific Publ. 1978.

238. Mygind N. Winter B. Immunological barriers in the nose and paranasal sinuses//Acta Otolaryngol. 1987.-Vol.l03.-P.363-368.

239. Naumann H.H. Pathologishe Anatomie der chronischen Rhinitis und Sinusitis:Proceeding VIII international Congress of Otorhinolaryngology. International Congress Series N113. Tokio, 1965.

240. Naumann H.H. Die Abwehrprinzipien der respiratorischen der Schleimhaut gegenuberInfektionen//H.N.O.-1978.-Vol.26,№12.-P .397-405.

241. Naumann H. H. Of the defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection // Acta oto-laryng. (Stockh.) 1980.- Vol.89, №34. P.165-176.

242. Nieuwenhuis P. Veldman J.E. The lymphoid system: an outline of its components and functions in vivo//Oto-Immunol. Ed. Veldman J.E. Kugl.Publ.Amst/Berkly, 1987,-P. 1 -8.

243. Pallanch J.F., McCaffrey T.V., Kern E.B. Normal nasal resistance//Otolaryngol. Head Neck Surg.-1985.-Vol. 93. P. 778-785.

244. Parsons D. Rhinologic uses of powered instrumentation in children beyond sinus surgery//Otolaryngologic Clinics of North America.-1996.-Vol.29.-P.105-114.

245. Passali D., Ciampoli M.B. Normal values of mucociliary transport time in young subjects // J. Pediatric Otorhinolaryngol.-1985.-Vol.32, № 4.-P.161-165.

246. Paupe J. Immunotherapy with an oral bacterial extract (OM 85 BV) for upper respiratory infection// Respiration.-1991.- Vol.58.- P.150-154.

247. Иб.Реасоск E.E. Wound healing and wound care//Principles of surgery, 4th. edn./Ed.S.I.Schwartz.-New York:McGraw НШД984.-Р. 289-312.

248. PeacockE.E. Wound repair.-3rd.edn.-Philadelphia: Saunders,1984.

249. Pedersen H, Mygind N. Absence of axonemal arms in nasal mucosal cilia in Kartageners syndrome. Nature 1976:262:494-5.

250. Pollack S.V. Electrosurgery of the Skin.- New York, 1991.

251. Porras-Reyes B.H., Mustoe T.A. Wound healing//Mastery of plastic and reconstructive surgery. Vol. 1/Ed.M.Cohen, R.M.Goldwyn.-Boston:Brown and Little,1994.-P.3-13.

252. Proctor D.F. Nasal physiology and defense of the lungs//Am.Rev.Resp.Dis.,-1977.-Vol.l-P.97-129.

253. Proetz AW. Applied Phisiology of the nose. StXouis. Zimmerman-Petty comp, 1953.

254. Protvinsky R. Infektabwehr im Respirationstrakt//Hippokrates.-1975.-Bd.46.-S.374-384.

255. Puchelle E, Zahm JM, Quemada D. Rheological properties controlling mucociliary frequency and respiratory mucus transport. Biorheology 1987; 24: 557-563.

256. Reed B.R., Clark, R.A. Cutaneous tissue repair:Practical implications of current knowledge.IL//Am.Acad.Dermatol.-1985. Vol. 13 - P. 919-941.

257. Richardson J. Turbinate treatment in vasomotor rhinitis//Laryngoscope, 1948.-Vol.58.-N.8.-P.834-847.

258. Sahl W.J., Clever H. Cutaneous scars:Part I.//Int.Dermatol.-1994.-Vol.33-P.681-691.

259. Salam M.A., Wengraf C. Concho-antropexy or total inferior turbinectomy fir hypertrophy of the inferior turbinates? A prospective randomized stady. / /J.Laryngol. Otol. 1993. - Vol. 107. - № 12. -P. 1125-1128.

260. Sibbald B. Epidemiology of rhinitis//Management update in rhinitis and nasal polyposis. A symposium report. -Lisbon,!995.-P.6-11.

261. Som P.M. CT of the paranasal sinuses//Neuroradiol.-1985.-Vol.27,N3.-P.l 89-201.

262. Spector SL, Toshener D, Gay I, Rosenman E. Beneficial effects of propylene and propylene glycol and saline in the treatment of perennial rhinitis. Clin Allergy 1982:12: 187-96.

263. Stammberger HJ Otolaryngol 1986; 94:147-56.

264. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique.Philadelphia: B.C. Decker, 1991. 529 p.

265. Stammberger H, Pozawetz W. Eur Arch Otorhinolaryngol 1990; 247:63-76.

266. Stammberger H.J. The evolution of functional endoscopic sinus surgery//Ear, Nose, Throat.J.-l 994.-Vol.73 .-P .451-455.

267. Stringer SP, Manusco AA, Avino AJ. Effect of topical vasoconstrictor on computed tomography of paranasal sinus disease. Laryngoscope 1993: 103: 6-9.

268. Ueki I., German V.F., Nadel J.A. Micropipette easurement of airway submucosal gland secretion//Am.Rev.Resp.Dis.-1980.-Vol. 121 .-P.3 51 -357.

269. Van Furth R. Cohn Z.A. Hirsh J.G. et al. The mononuclear phagocytes system. A new classification of macrophages, monocytes and their precursor cells//Bul. WHO.-1972.-Vol.47.-P.651-658.

270. Vining E., Kennedy D. The trasmigration of endoscopic sinus surgery from Europe to the United States//Ear, Nose, Throat.J.-1994.-Vol.73.-P.456-460.

271. Vogdt K. Applications of radiofrequency surgery in otorhinolaryngology.

272. Materials of the international congress "Radiowave surgery and its role in modern medicine." Moscow, May 27-28,2004.

273. Wahl L.M., Wahl S.M. Inflammation//Wound healing, biochemical and clinical aspects/Ed.I.K.Cohen, R.F.Diegelmann, W.J.Lindblad.-Philadelphia:Saunders, 1992.-P.40-62.

274. Werner , H.-J. Immunfluoreszentuntersuchungen an der Bronchialscheinhaut//Krankenhausarzt.-1976.-Bd.49, №4.-S.202-205.

275. Wight R.G., Jones A.S., Backingham E. Triming of the inferior turbinates: a prospective long-term studi.//Clin. Otoloryngol.-1990.-V. 15 .-№4.-P.397-400.

276. Williams H.L. A reconsideration of the mechanism of the nasal air-flow to the function of the nose in respiration//Rhinology.-1972.-Vol.lO.-P.145-161.

277. Zahm JM, King M, Duvivier C, Pierot D, Puchelle E, Vaquez-Girod S, . Role of repetitive coughing in respiratory mucus clearance. Eur Respir J 1990;4:311-315.

278. Zitelli J.A. Wound healing for the clinican//Adv.Dermatol.-1987.-Vol.2-P.243-268.

279. Young D. Surgical treatment of male infertility. J Reprod Fertil 1970: 23:541-2.