Лечение поло-варусной деформации стопы у взрослых (малоинвазивные технологии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, доктор наук Мацакян Артак Мацакович

• Мацакян Артак Мацакович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Мацакян Артак Мацакович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Полая стопа

1.2. Данные клинического исследования

1.3. Оперативное лечение

1.4. Хроническая наружная нестабильность голеностопного сустава

1.5. Эндоскопическая кальканеопластика

1.6. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия

1.7. Эндоскопическая декомпрессия межпальцевого нерва при невроме Мортона

1.8. Малоинвазивный артродез голеностопного сустава

1.9. Артроскопический артродез голеностопного сустава

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Рентгенологические методы исследования

2.4. Дополнительные методы исследования

2.5. Клинический материал подвергнут статистической обработке

Глава 3. ПОЛО-ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ I СТЕПЕНИ

3.1. Хирургическое лечение деформации Хаглунда

3.2. Релиз плантарной фасции

3.3. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия

3.4. Лечение невромы Мортона при поло-варусной деформации стопы I степени

Глава 4. ПОЛО-ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ II СТЕПЕНИ

4.1. Патология передней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок, стойкая наружная нестабильность голеностопного сустава, патология сухожилий малоберцовых мышц

4.2. Стабилизация голеностопного сустава при хронической наружной нестабильности

4.3. Артроскопическая стабилизация голеностопного сустава

4.4. Открытая пластика пяточно-малоберцовой связки при выраженной наружной нестабильности голеностопного сустава

4.5. Остеотомия пяточной кости (Dwyer)

Глава 5. ФИКСИРОВАННАЯ ПОЛО-ВАРУСНАЯ СТОПА III СТЕПЕНИ

5.1. Метатарзальная V-образная остеотомия

5.2. Резекционный артродез пяточно-кубовидного сустава

5.3. Резекция пяточно-кубовидного сустава, удаление ладьевидной кости, тройной артродез

5.4. Метатарзальные остеотомии в сочетании с операциями на мягких тканях

Глава 6. ПОЛО-ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ IV СТЕПЕНИ

6.1. Критерии оценки IV стадии деформации стопы

6.2. Оперативное лечение поло-варусной деформации стопы 4-й степени

6.3. Надлодыжечная остеотомия

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное). Шкала оценки стопы Американского общества хирургов голеностопного сустава и стопы (AOFAS)

Приложение Б (справочное). Шкала оценки AOFAS стопы при деформации Хаглунда

Приложение В (справочное). Шкала оценки AOFAS заднего отдела стопы при подошвенном фасциите

Приложение Г (справочное). Шкала оценки AOFAS стопы при невроме Мортона

Приложение Д (справочное). Шкала оценки AOFAS при поло-варусной деформации стопы II степени

Приложение Е (справочное). Шкала оценки AOFAS при поло-варусной деформации стопы III степени

Приложение Ж (справочное). Шкала оценки AOFAS при поло-варусной деформации стопы IV степени

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение поло-варусной деформации стопы у взрослых (малоинвазивные технологии)»

Актуальность темы исследования

К деформации стоп приводят биомеханические и нейрофизиологические процессы, происходящие в результате различных по этиологии и уровню поражений периферического нейро-моторного аппарата нижних конечностей.

Тяжёлые формы полой стопы развиваются при спинальной дизрафии, поражении головного мозга, мозжечка. Чаще всего это последствия нейромышечных заболеваний у взрослых, таких как Charcot - Marie - Tooth.

Посттравматическая деформация в виде полой стопы может сформироваться при переломе костей голени с развитием компартмент-синдрома или при неправильном сращении переломов стопы в среднем отделе, а также при переломо-вы-вихах стопы.

Механизм формирования поло-варусной стопы обусловлен дисбалансом мышц сгибателей и разгибателей. При прогрессировании заболевания Char-cot - Marie - Tooth передний отдел стопы переходит в положение эквинуса с подошвенной флексией и пронацией первой плюсневой кости, и сопутствующей раз-гибательной контрактурой в плюснефаланговом суставе и сгибательной - в меж-фаланговом суставе. Деформация заднего отдела стопы следует за формированием эквинуса переднего отдела (Paulos et al., [244]). Ригидное флексионное положение первого луча стопы стягивает пятку в варусное положение, и постепенно деформация становится ригидной.

Научно обосновать диагноз у большинства пациентов позволяют электромиография, изучение неврологического статуса, МРТ, миелография, артериогра-фия, а также генетические исследования.

Оперативные вмешательства могут быть выполнены на мягких тканях (релиз), может быть произведена пересадка сухожилий, остеотомия, артродез, удлинение медиальной колонны стопы или укорочение латеральной колонны стопы. Нередко речь идет о комбинации этих видов оперативного вмешательства.

За последние годы в мировой практике появилась тенденция к выполнению оперативных вмешательств на стопе по малоинвазивной методике. Некоторые из

них выполняются под контролем эндоскопической техники. Безусловно, необходим сравнительный анализ результатов оперативного лечения поло-варусной деформации стоп на различных стадиях заболевания традиционными методами оперативного вмешательства и новыми малоинвазивными технологиями с применением эндоскопии, интраоперационного рентгенконтроля.

Цель настоящего исследования состоит в разработке системы комплексного подхода к оперативному лечению поло-варусной деформации стоп с применением новых малоинвазивных методик.

Задачи:

1. Изучить патогенетические аспекты неудовлетворительных результатов оперативного лечения поло-варусной деформации стоп у взрослых.

2. Разработать новую классификацию с учетом объективных классификационных критериев для обеспечения оптимального выбора оперативного лечения на костях и мягких тканях.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику малоинвазивные методики оперативного лечения поло-варусной деформации стопы с учетом разработанной классификации.

4. Сравнить открытую и эндоскопическую методики оперативного лечения деформации Хаглунда, невромы Мортона, подошвенного фасциита при лечении поло-варусной деформации 1 -й степени.

5. Изучить результаты открытой и эндоскопической стабилизации голеностопного сустава при хронической наружной нестабильности как результат поло-варусной деформации стопы 2-й степени.

6. Разработать технологию эндоскопического удлинения сухожилия задней большеберцовой мышцы из минимального доступа при лечении поло-варусной деформации стопы 2-3-й степени.

7. Проанализировать результаты остеотомии пяточной кости (Dwyer), являющейся завершающим этапом корригирующей операции при полой стопе 2-3-й степени.

8. Изучить результаты метатарзальных остеотомий среднего отдела в комплексе с оперативными вмешательствами на мягких тканях.

9. Изучить эффективность эндоскопических, малоинвазивных методик артро-деза голеностопного сустава при поло-варусной деформации стопы 3-4-й степени.

10. Изучить результаты лечения надлодыжечной остеотомии, артродеза голеностопного сустава штифтом, при остеоартрозах голеностопного сустава с изменением положения таранной кости, при деформациях, обусловленных неравномерным преждевременным закрытием ростковых зон и врожденных дефектах, при неправильно сросшихся переломах в зоне голеностопного сустава, тугих ложных суставах.

11. Оценить отдаленные результаты лечения с применением разработанных технологий.

12. Провести анализ ошибок и осложнений лечения поло-варусной деформации стоп по разработанным методикам.

Изучаемые явления: стадии развития поло-варусной деформации стопы в зависимости от этиопатогенеза заболевания, технологии оперативных вмешательств на костных структурах, суставах, мягких тканях стопы и голеностопного сустава при данной патологии, сравнительный анализ традиционных метолов лечения и современных малоинвазивных методик, эффективность применения этих технологий при лечении поло-варусной деформации стоп.

Объект исследования. Работа основана на анализе результатов оперативного лечения 345 пациентов (377 оперативных вмешательств) с поло-варусной деформацией стопы, находившихся в период с 2007 по 2017 гг. в отделениях Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, а также в клинических базах ЦИТО им. Н.Н. Приорова, ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ и ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ.

Методы исследования: клинический, лучевые (рентгенологический, компьютерная томография, МРТ) и статистический методы исследования.

Научная новизна

На большом клиническом материале изучены результаты оперативного лечения поло-варусной деформации стоп у взрослых с применением малоинвазивных методик. В зависимости от стадии развития поло-варусной деформации стопы при

использовании системы малоинвазивных методик оперативного лечения и алгоритма выбора наиболее оптимальных вариантов оперативного лечения хорошие и отличные результаты можно получить практически у 95% пациентов.

Адекватный подбор наиболее оптимальных оперативных вмешательств на фасциях, сухожилиях, суставах, костных структурах у каждого пациента возможен на основе модернизированной классификации поло-варусной деформации стопы за счет включения в неё данных этиопатогенеза, степени анатомо-функциональных изменений переднего, среднего и заднего отделов стопы, с учетом систематизированных классификационных критериев.

Продемонстрирована эффективность эндоскопического метода лечения невромы Мортона, подошвенного фасциита, при синдроме Хаглунда, которые развиваются в результате поло-варусной деформации стопы.

Разработана и внедрена в клиническую практику технология артроскопиче-ской стабилизации голеностопного сустава при хронической наружной нестабильности - первой стадии поло-варусной деформации стопы. Технология защищена патентом Российской Федерации.

Разработана и внедрена в клиническую практику технология эндоскопического удлинения сухожилия задней большеберцовой мышцы (защищенная патентом РФ), что позволяет снизить риск развития осложнений за счет малой инвазивности операции, малых размеров ран, значительно улучшить условия заживления раны и начинать нагрузку через 2-3 недели, значительно сокращая сроки реабилитации.

Изучены результаты остеотомии пяточной кости (Dwyer) при коррекции поло-варусной деформации стопы 2-3-й степени.

Проанализированы результаты метатарзальных остеотомий в комплексе с оперативными вмешательствами на мягких тканях.

Изучена эффективность эндоскопических, малоинвазивных методик артро-деза голеностопного сустава при поло-варусной деформации стопы 3-4-й степени.

Изучены результаты лечения надлодыжечной остеотомии, артродеза голеностопного сустава штифтом, при остеоартрозах голеностопного сустава с изменением

положения таранной кости, при деформациях, обусловленных неравномерным преждевременным закрытием ростковых зон и врожденных дефектах, при неправильно сросшихся переломах в зоне голеностопного сустава, тугих ложных суставах.

Практическая значимость

Разработана новая классификация поло-варусной деформации стопы, с учетом этиопатогенетических факторов, стадии развития заболевания, состояния костных структур, суставов и мягких тканей.

На основании разработанной классификации сформулирован алгоритм выбора метода оперативного лечения поло-варусной деформации стопы.

Разработаны и внедрены в клиническую практику новые малоинвазивные методики оперативного лечения (артроскопическая стабилизация голеностопного сустава и эндоскопическое удлинение СЗББМ при коррекции поло-варусной деформации стопы).

Практические врачи получили ряд малоинвазивных технологий оперативных вмешательств для коррекции поло-варусной деформации стоп.

Область применения: учреждения ортопедо-травматологического профиля; отделения хирургии стопы, клиники НИИ, институты и кафедры усовершенствования врачей; кафедры травматологии и ортопедии медицинских институтов; республиканские, краевые и областные больницы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Система малоинвазивных методик оперативного лечения и алгоритм выбора наиболее оптимальных вариантов оперативного лечения в зависимости от стадии развития поло-варусной деформации стопы позволяет получить хорошие и отличные результаты практически у 95% пациентов.

2. Адекватный подбор наиболее оптимальных оперативных вмешательств на подошвенной фасции, сухожилиях, суставах, костных структурах у каждого пациента возможен на основе разработанной классификации поло-варусной деформации стопы за счет включения в неё данных этиопатогенеза, степени анатомо-функ-циональных изменений переднего, среднего и заднего отделов стопы, с учетом систематизированных классификационных критериев.

3. Применение новых малоинвазивных технологий (эндоскопии, интраопера-ционного рентгенконтроля) позволяет получить отличные и хорошие результаты лечения поло-варусной деформации стоп на различных стадиях заболевания.

4. Разработанные и внедренные в клиническую практику новые методики малоинвазивных операций позволяют в большинстве клинических ситуаций произвести эффективную коррекцию деформации и получить хорошие клинические результаты.

Апробация работы проведена на заседании проблемной комиссии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 18.06.2018. Основные положения диссертации представлены в качестве 15 докладов на российских и зарубежных конференциях.

Публикации. По теме диссертации издано 23 научных работы, из них - 12 в журналах, рекомендованных ВАК РФ, получены 3 патента РФ.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в систему практического здравоохранения в различных регионах России. Получены «Акты внедрения» из многочисленных клинических больниц г. Москвы.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 204 страницах компьютерного текста и состоит из 6 глав (введение, обзор литературы, описание клинического материала и методов исследования, анализа клинических данных), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 295 источников, 123 отечественных и 172 иностранных авторов, 6 приложений. Работа иллюстрирована 125 рисунками и 52 таблицами.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Полая стопа

1.1.1. Полая стопа характеризуется чрезмерно высоким продольным сводом. «Полая стопа формируется, главным образом, за счет поражения передней больше-берцовой мышцы и перинеальной группы мышц. Как изолированная, она встречается редко и чаще сочетается с другими компонентами деформации. Она характеризуется формированием ненормально высокого свода» [4; 131].

«Значительное увеличение высоты продольных сводов является врожденным семейным признаком и не вызывает функциональных расстройств. В отдельных случаях жалобы на утомляемость и боли в стопах после непродолжительной ходьбы даже при небольшом повышении свода свидетельствуют о функциональной недостаточности стоп» [5; 11-134 67].

«При полой стопе передний отдел приводится, пронируется и опускается к подошве. Большой палец вывихивается к тылу, становится куркообразным. Резко увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, из-за чего он распластывается, плюсневые кости веерообразно расходятся, под их головками образуется болезненная омозолелость кожи (натоптыш), развивается молоткообразная деформация 25-го пальцев Подошвенный апоневроз укорачивается, утолщается и напрягается. Ахиллово сухожилие натягивается. Пяточная кость принимает вертикальное положение и супинируется» [32-33; 37; 65]. (Рисунок 1.1).

Рисунок 1.1 - Гиперэкстензия 1-х пальцев при поло-варусной деформации стоп

Нередко эта деформация сопровождается гиперэкстензией первого пальца в плюснефаланговом суставе и гиперфлексией в межфаланговых суставах, пронацией и аддукцией переднего отдела стопы, удлинением латерального края стопы и укорочением медиального, формированием омозолелости на уровне головок плюсневых костей, ограничением подвижности в подтаранном суставе, фиксированным или эластичным варусом пяточной кости, натяжением Ахиллова сухожилия, с наличием эквинусной контрактуры или без неё [5; 6; 14].

В основе патогенеза мионейрогенных деформаций стоп, по мнению ряда авторов, лежит различной степени тяжести нарушение функции мышц - «от полного выпадения функций или слабости одних до повышения тонуса других групп» [8; 21].

1.1.2. Неврогенная амиотрофия впервые описана отечественным ученым В. К. Ротом в 1884 году. В том же году F.Schultze дал описание заболеванию, которое сегодня известно как болезнь Charcot - Marie - Tooth [3; 9; 12].

Jean-Martin Charcot и Pierre Marie во Франции в 1886 году и Howard Henry Tooth в Лондоне в том же году раскрыли патогенетическую сущность заболевания - нарушение функции периферической нервной системы. Заболевание проявляется в связи с нейропатией, в отличие от миопатических поражений. В недалеком прошлом было доказано, что в основе генеза лежат генетические мутации [57; 133].

«Морфологическую основу болезни составляют дегенеративные изменения, главным образом, в периферических нервах и нервных корешках, касающиеся как осевых цилиндров, так и миелиновой оболочки. Изменения в мышцах носят преимущественно неврогенный характер. Отмечается атрофия отдельных групп мышечных волокон, в неатрофированных мышечных волокнах структурные изменения отсутствуют» [15; 17; 43].

«По мере прогрессирования заболевания выявляются гиперплазия интерсти-циальной соединительной ткани, гиалинизация мышечных волокон, смещение ядер сарколеммы. В более поздних стадиях болезни происходит гиалиновая дегенерация, распад мышечных волокон» [30; 31].

У пациентов с нейромышечной патологией, идиопатической деформацией, механизм формирования поло-варусной стопы обусловлен дисбалансом мышц сгибателей и разгибателей. При прогрессировании заболевания Charcot - Marie - Tooth передний отдел стопы переходит в положение эквинуса с подошвенной флексией и пронацией первой плюсневой кости, и сопутствующей разгибательной контрактурой в плюснефаланговом суставе и сгибательной - в межфаланговом суставе. Дальнейшее нарастание деформации при сильной задней большеберцовой мышце приводит к варусному смещению пятки. Плантарная фасция затем постепенно подвергается контракции с вытекающими последствиями [30; 33; 36; 57].

«Деформация заднего отдела стопы следует за формированием эквинуса переднего отдела» [244] (Рисунок 1.2). Тест Coleman с блоком под задне-наружным отделом стопы, разработанный в соавторстве с Chesnut, позволяет выявить взаимосвязь переднего и заднего отделов стопы и предопределяет план оперативного вмешательства. Электромиография и изучение проводимости нервов могут помочь в уточнении диагноза [58; 111].

Рисунок 1.2 - Деформация задних отделов при поло-варусной деформации стоп

«Отмечены атрофия клеток передних рогов, главным образом, в поясничном и шейном отделе, и поражение проводящих систем спинного мозга различной степени» [18; 69].

«Характерный и ранний признак болезни - отсутствие или значительное снижение сухожильных рефлексов. В первую очередь, исчезают ахилловы, а затем -

коленные рефлексы. В отдельных случаях могут наблюдаться повышенные сухожильные рефлексы, патологический синдром Бабинского. Признаки, связанные с поражением боковых столбов спинного мозга, выявляются только на ранних стадиях или при рудиментарных формах болезни. Характерны также нарушения чувствительности. В дистальных отделах конечностей определяется гипестезия, причем поверхностные виды чувствительности, главным образом, болевая и температурная, страдают в значительной степени» [26; 34].

«Основной симптом заболевания - атрофия мышц, начинающаяся симметрично с дистальных отделов нижних конечностей. Поскольку преимущественно поражаются перинеальная и группа разгибателей» [26], иннервируемых малоберцовым нервом, к полому и варусному компонентам деформации присоединяется эквинус. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому встречаются различные степени выраженности каждого из компонентов деформации [11; 12; 26-29; 86; 107; 110; 123].

«Изолированное поражение мышц встречается редко, чаще имеются те или иные комбинации, дающие чрезвычайно разнообразную картину деформации стоп» [1; 21; 29; 33].

«Биомеханические и нейрофизиологические процессы, происходящие в результате различных по этиологии и уровню поражений периферического нейромо-торного аппарата нижних конечностей, по-разному влияют на формирование типов деформаций стоп, их прогрессирование. Деформация стоп иногда развивается спонтанно. У многих пациентов наблюдаются нарушения чувствительности, иногда по наружной поверхности стопы и нижней трети голени. Во всех случаях выявляют понижение тонуса экстензоров, а деформация стоп может быть представлена всеми компонентами разной степени выраженности» [3; 33; 58].

Почти у 80% пациентов не удается выяснить первопричину этой деформации. Электромиография, изучение неврологического статуса, МРТ, миелография, артериография и даже генетическое исследование позволяют научно обосновать диагноз у большинства пациентов. Чаще всего это последствия нейромышечных

заболеваний у взрослых, таких как Charcot - Marie - Tooth или полиомиелита. Спи-нальная дизрафия, поражение головного мозга, мозжечка, артрогрипоз также приводят к развитию тяжёлой формы полой стопы у детей [56].

1.1.3. Посттравматическая деформация в виде полой стопы может сформироваться при переломе костей голени с развитием компартмент-синдрома или при неправильном сращении переломов стопы в среднем отделе, а также при переломо-вывихах стопы.

Локальная ишемия приводит к фибротизации мышц и к постепенно нарастающей ригидной поло-варусной деформации с вовлечением в процесс сухожилий 1-го пальца. Фиброз и контрактура задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя первого пальца в результате мионекроза или разрыва сухожилий в месте перехода в мышечную ткань приводит к развитию комбинированной деформации первого пальца и ригидной поло-варусной стопе.

Таким образом, по этио-патогенезу поло-варусную деформацию стопы можно разделить на две большие группы:

1) нейромышечный этио-патогенез, который приводит к варусной деформации заднего отдела стопы, в том числе - болезнь Charcot - Marie - Tooth;

2) не нейромышечный этио-патогенез. В эту группу входят пациенты с посттравматическими деформациями, пациенты с верхней границей нормы или же с вторичными изменениями, такими как деформация Хаглунда, неврома Мортона, подошвенный фасциит и т.д.

1.2. Данные клинического исследования

1.2.1. Полая стопа с коктистой деформацией пальцев, не коррегируемой при нагрузке, или с пассивной элевацией головок плюсневых костей усугубляется фиксированной пронацией переднего отдела стопы и натоптышами [58; 67].

У пациентов с приведенным, пронированным передним отделом стопы, план-тарной флексией первого луча стопы, при эквинусе среднего отдела стопы и варус-ном положении пяточной кости устанавливают диагноз идиопатической полой стопы после исключения другой патологии [60; 83].

Некоторые пациенты не имеют явных признаков нейромышечных нарушений или данных за травматическое повреждение в прошлом, чтобы объяснить причину возникшей деформации. У таких пациентов обычно сохранена нормальная чувствительность и обратная проприоцептивная связь. Если тщательно подобрать

вариант оперативного вмешательства, то можно получить хороший клинический результат [72].

1.2.2. Пациенты с прогрессирующим мышечным или сенсорным дефицитом даже без фиксированной деформации относятся к совершенно другой клинической проблеме. Нарушение глубокой чувствительности может даже привести к необходимости ампутации. Изучение истории семьи в деталях при этом заболевании и хронология развития деформации, в том числе время изменения походки и уровня физической активности, очень важны для дифференциальной диагностики.

При билатеральном поражении стоп клиницист в 70% случаев имеет дело с врожденным, генетически обусловленном заболеванием Charcot - Marie - Tooth. Тип I заболевания Charcot - Marie - Tooth встречается наиболее часто и проявляется в возрасте 20-30 лет, и имеет медленное развитие процесса. Тип II обычно начинается в возрасте от 5 до 15 лет и характеризуется выраженным моторно-сенсорным дефицитом [48; 83; 86; 92].

У пациентов с полой стопой, возникшей как остаточное явление перенесенного полиомиелита, клиника значительно отличается от деформации стопы при болезни Charcot - Marie - Tooth. Слабая трехглавая мышца при сильной передней большеберцовой может привести к деформации заднего отдела стопы по варус-ному или вальгусному типу, в зависимости от баланса сил мышц, действующих в этой зоне [69; 73].

Полая стопа может сформироваться за счет переднего или заднего компонентов в отличие от болезни Charcot - Marie - Tooth, при которой нет деформации в заднем отделе стопы. Дисбаланс может проявиться и в таком сочетании, как сильная трехглавая мышца и задняя большеберцовая, и слабые разгибатели пальцев стопы и передняя большеберцовая мышцы [52-55; 69; 90].

Как отметили Bentzon, Mann and Missirian, эквинус переднего отдела стопы при болезни Charcot - Marie - Tooth может быть усугублен длительной функцией длинной малоберцовой мышцы на фоне ослабленной передней большеберцовой [69; 84; 854 112].

1.2.3. При перенесенном полиомиелите чувствительность не нарушена, деформация не имеет тенденции к ухудшению, поэтому прогноз относительно благоприятен. В отличие от врожденной моторно-сенсорной невропатии при резидуалъ-ных явлениях полиомиелита практически не бывает рецидива исправленной деформации, несращений, дегенеративных артритов в зоне коленного и тазобедренного суставов [51].

При рентгенографии в положении стоя на боковой проекции оценивается состояние голеностопного сустава и взаимное расположение переднего, среднего и заднего отделов стопы, особенно степень плантарной флексии первого луча. Измерение угла поло-варусной деформации по данным рентгенографии (угол Meary) между осью таранной кости и длинной осью первой плюсневой кости. Этот угол в норме колеблется от 0 до 5о, а при болезни Charcot - Marie - Tooth этот угол может превышать 15о (Рисунки 1.3-1.5) [83].

Рисунок 1.5 - Угол Meary при поло-варусной деформации

1.2.4. Важным является также оценка угла наклона пяточной кости. В норме он составляет примерно 30о. При эквинусном положении стопы этот угол будет

меньше 30о. Угол Hibbs (Рисунок 1.6) образован осевой линией первой плюсневой кости и подошвенной поверхностью пяточной кости [99].

Рисунок 1.6 - Угол Hibbs

По данным рентгенографии стопы (в боковой проекции) можно судить также о локализации деформации в среднем, переднем или заднем отделе стопы. При планировании остеотомии в среднем отделе стопы важно знать, где локализуется вершина деформации: на шейке таранной кости или на уровне ладьевидно-клиновидного сочленения. На боковой рентгенограмме также хорошо просматривается пространство тарзального синуса округлой или яйцевидной формы.

Эквинус переднего отдела стопы может потребовать только релиза плантар-ной фасции и действующих мышц, с остеотомией первой плюсневой кости или без неё или множественной клиновидной остеотомии на уровне сустава Лисфранка или Шопара. Рентгенограмма в боковой проекции и КТ позволяет также оценить «вклад» заднего отдела стопы в общую её деформацию [87; 124].

Разгибательная контрактура в плюснефаланговых суставах по данным рентгенографии с нагрузкой позволяет уточнить степень фиксированности деформации.

Прямая проекция позволяет оценить степень аддукции переднего отдела относительно нейтрального положения пяточной кости, а также оценить положение сесамовидных костей и степень плантарной флексии переднего отдела стопы. Другие рентгенологические находки могут оказаться информативными: дегенератив-

ные изменения в голеностопном, а также в суставе Лисфранка, ротационное смещение таранной кости в суставной вилке, вызванное тыльной флексией тарана и варусом в подтаранном сочленении.

На рентгенограммах в боковой проекции выявляют степень наклона первого луча стопы. Рентгенография при функциональной нагрузке обеспечивает дополнительную информацию для клинициста [74; 97].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Мацакян Артак Мацакович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аединов, В. С. Шарнирное устройство при лечении болезни Фридрейха аппаратом Илиза-рова / В. С. Аединов, Е. Г. Локшина // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии : сборник трудов ЦИТО. - 1983. - С 40-42.

2. Андрушко, Н. С. Паралитические деформации стоп и принципы их лечения / Н. С. Ан-друшко // Труды 18-й научной конференции института ортопедии и травматологии им. Си-тенко. - Харьков, 1962. - С. 156-161.

3. Афаунов, А. И. Восстановление функций голеностопного сустава и формы стопы шар-нирно-дистракционным методом / А. И. Афаунов // Вестник хирургии. - 1984. - Т. 133, № 5. - С. 40-44.

4. Бландинский, В. Ф. Методы I. Ро^ей и M.Dobbs в лечении детей с артрогрипотическими деформациями стоп / В. Ф. Бландинский, М. А. Вавилов // Гений ортопедии. - 2015. - № 4. - С. 31-35.

5. Богданов, Ф. В. Повреждения периферических нервов / Ф. В. Богданов // Многотомное руководство по ортопедии и травматологии : в 3 томах. - Москва, 1968. - Т. 3. - С. 201-228.

6. Богданов, Ф. В. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы / Ф. В. Богданов. - Москва, 1953. - С. 163-166.

7. Вавилов, М. А. Сравнение отдаленных результатов лечения детей с косолапостью / М. А. Вавилов, В. Ф. Бландинский // Гений ортопедии. - 2016. - № 3. - С. 15-18.

8. Вавилов, М. А. Артродезирующие операции у детей старше 10 лет с деформациями стоп различной / М. А. Вавилов, В. Ф. Бландинский // Гений ортопедии. - 2016. - № 3. - С. 23-27.

9. Вавилов, М. А. История развития метода И. Понсети в России / М. А. Вавилов, И.В. Громов, М. А. Баушев // Проблемы и перспективы современной науки. - 2016. - № 4. - С. 117.

10. Волков, М. В. Восстановление формы и функции суставов и костей / М. В. Волков, О. В. Оганесян. - Москва : Медицина, 1986. - С. 256.

11. Воскресенский, Г. П. Метод анатомофизиологической реконструкции деформированной стопы при последствиях полиомиелита / Г. П. Воскресенский // Труды Саратовского НИИ травматологии и ортопедии. - Саратов. - 1958. - Выпуск 4. - С. 147-157.

12. Вреден, Р. Р. Практическое руководство по ортопедии / Р. Р. Вреден // Ленинград, 1936. - С. 400-403.

13. Годунов, С. Ф. Механизм образования некоторых деформаций стопы / С. Ф. Годунов // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. - Москва, 1972. - С. 42-47.

14. Григорьев, М. Г. Стабилизация суставов при последствиях полиомиелита / М. Г. Григорьев

// Научная сессия, посвященная 100-летию со дня рождения Г.И. Турнера. - Ленинград, 1958. - С. 101-111.

15. Грицюк, А. А. Применение Z-образного доступа при хирургическом лечении разрывов ахиллова сухожилия / А. А. Грицюк, В. А. Семенцов, А. П. Середа // Травматология и ортопедия России. - 2010- № 4 (58). - С. 700-736.

16. Давиденков, С. Н. Генотипический анализ амиотрофии ШаркоМари и гипертрофического неврита Гофмана / С. Н. Давиденков // Тезисы докладов по вопросам конституции, наследственности и изменчивости в неврологии и психиатрии. - Харьков, 1936. - С. 23-24.

17. Давиденкова, Е. Ф. Наследственные заболевания нервно-мышечной системы / Е. Ф. Дави-денкова, Н. Н. Колосова // Дифференциальная диагностика нервных болезней. - Санкт-Петербург : Гиппократ, 1997. - С. 557-565.

18. Догель, Л. В. Электромиографические исследования больных невральной амиотрофией / Л. В. Догель // Вопросы неврологии. - Ленинград, 1957. - № 14. - С. 54-57.

19. Догель, Л. В. Электромиографические изменения при прогрессивно-мышечных атрофиях : дис. ... канд. мед. наук / Л. В. Догель. - Ленинград, 1958.

20. Дрюк, Н. Ф. Хирургическое лечение последствий травм нервных стволов нижних конечностей / Н. Ф. Дрюк, С. П. Галич, Ю. Б. Чайковский // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 3. - С. 27-29.

21. Жулев, Н. М. Клинический полиморфизм наследственной невропатии Шарко-Мари-Тус / Н. М. Жулев, Л. А. Сайкова, В. Д. Косачев // Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии : сборник работ. - Иваново, 1999. - С. 34-35.

22. Залесская, О. М. Некоторые данные к вопросу об этиологии болезни Фридрейха / О. М. За-лесская // Итоговая научная конференция, посвященная 20-летию Новосибирского института : тезисы докладов. - Новосибирск, 1956. - С. 101-102.

23. Зацепин, Т. С. Ортопедия детского и подросткового возраста / Т. С. Зацепин. - Москва : Медгиз, 1956. - С. 319.

24. Зейналов, В. Т. Особенности хирургической коррекции посттравматической вальгусной деформации голеностопного сустава, сопровождающейся остеоартрозом у пациентов с плос-ковальгусной деформацией стоп / В. Т. Зейналов, А. А. Карданов, Н. А. Корышков [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. - 2016. - № 4 (20). - С. 25-32.

25. Зенченко, А. В. К дифференциальной диагностике миелодисплазии / А. В. Зенченко // Вопросы ортопедии, травматологии и протезирования. - Харьков, 1959. - Выпуск 15. - С. 89-91.

26. Илизаров, Г. А. Способ лечения эквинополой деформации стоп / Г. А. Илизаров, В. И. Шевцов, Н. В. Кузьмин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1983. - № 5. - С. 46-48.

27. Истомина, И. С. Шарнирно-дистракционные аппараты в восстановлении формы и функции

стопы и голеностопного сустава / И. С. Истомина, В. И. Кузьмин // Материалы III Международного семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации.

- Рига, 1989. - С. 97.

28. Истомина, И. С. Лечение эквиноэкскаватоварусной деформации стоп у взрослых шар-нирно-дистракционным аппаратом / И. С. Истомина, В. И. Кузьмин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 3. - С. 19-23.

29. Истомина, И. С. Нейрогенные деформации стоп как осложнение множественных травм нижних конечностей и методы их лечения / И. С. Истомина, В. И. Кузьмин // Тезисы докладов научной конференции «Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм». -Санкт-Петербург, 1992. - С. 176-177.

30. Кавалерский, Г. М. Деформация Хаглунда. Историческая справка и систематический обзор литературы / Г. М. Кавалерский, А. П. Середа // Сеченовский вестник. - 2013. - № 1 (15).

- С. 30-39.

31. Калнин, Я. Я. Результаты стабилизирующих операций на стопе при полиомиелите / Я. Я. Калнин // Тезисы докладов конференции по проблеме полиомиелита и полиомиелитопо-добных заболеваний. - Рига, 1960. - С. 93-94.

32. Кнеллер, Л. О. Клинический опыт применения динамического метода фиксации межберцового синдесмоза при его повреждении / Л. О. Кнеллер, Н. В. Загородний, Ф. К. Лазко [и др.] // Травма 2018: мультидисциплинарный подход. - 2018. - С. 140-141.

33. Коробко, Л. Т. Искривление пальцев стопы, кроме Hallux valgus / Л. Т. Коробко // Хирургия. - 1958. - № 2. - С. 82-90.

34. Корышков, Н. А. Мозаичная аутологичная остеохондропластика в лечении локального асептического некроза блока таранной кости / Н. А. Корышков, А. П. Хапилин, А. С. Ход-жиев [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2014. - № 4 (74). - С. 90-98.

35. Корышков, Н. А. О вывихах малоберцовых сухожилий / Н. А. Корышков, А. С. Ходжиев, А. М. Дзюба [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2015. -№ 4. - С. 74-76.

36. Корышков, Н. А. Хирургическая коррекция патологического положения стопы и голеностопного сустав / Н. А. Корышков, А. Н. Левин, А. С. Ходжиев [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2013. -№ 1. - С. 74-75.

37. Коценович, И. М. Стабилизирующие операции при паралитических стопах / И. М. Коцено-вич // Восстановление функции двигательного аппарата после нейроинфекции и при некоторых других заболеваниях. - Москва, 1967. - С. 198-199.

38. Крамаренко, Г. Н. Результат лечения деформации стоп у больного на почве невральной

амиотрофии типа Шарко-Мари / Г. Н. Крамаренко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1965. - № 7. - С. 63-66.

39. Крамаренко, Г. Н. Лечение эквиноэкскаватоварусной деформации стоп у взрослых шар-нирно-дистракционными аппаратами: доклад на 647 заседании общества ортопедов-травматологов / Г. Н. Крамаренко, О. В. Оганесян, В. П. Боярская [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 11. - С. 78.

40. Кузьмин, В. И. Лечение осложненных форм эквиноэкскаватоварусной деформации стоп у взрослых шарнирно-дистракционными аппаратами / В. И. Кузьмин // Тез. докл. VIII науч-практич. конф. молодых ученых и специалистов Саратовского НИИТО. - Саратов, 1988. -С. 35-36.

41. Кузьмин, В. И. Посттравматические нейрогенные деформации стоп и их лечение шар-нирно-дистракционными аппаратами / В. И. Кузьмин // Деп. науч. работ в НПО «Со-юзмединформ». - 1988, 25 июля. - № 18104.

42. Кузьмин, В. И. Лечение эквиноэкскаватоварусной деформации стоп у взрослых шарнирно-дистракционными аппаратами : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / В. И. Кузьмин. - Москва, 1990. - С. 10-12.

43. Куслик, М. И. Артродезы и лечение последствий полиомиелита / М. И. Куслик // Лечение полиомиелита. - Москва,1959. - С. 117-118.

44. Куслик, М. И. Патогенез и лечение Pes exavatus / М. И. Куслик // Журнал современной хирургии. - 1929. -Т. 4, вып. 4-5, № 22-23. - С. 1085-1126.

45. Куслик, М. И. Серповидная резекция автора при тяжелых деформациях стоп / М. И. Куслик // Вестник хирургии и пограничных областей. - 1931. - Т. 24, кн. 73-74. - С. 86-95.

46. Куслик, М. И. Хирургическое лечение последствий полиомиелита / М. И. Куслик // Вестник хирургии. - 1956. - № 9. - С. 3-19.

47. Лазко, Ф. Л. Показания к стабилизации межберцового синдесмоза / Ф. Л. Лазко, А. Ю. Семенов, М. Ф. Лазко, Н. В. Загородний // Московский Хирургический Журнал. - 2017. - № 6. - С. 11-17.

48. Лазко, Ф. Л. Хирургическое лечение переломов лодыжек с повреждением дистального межберцового синдесмоза. Статическая и динамическая фиксация межберцового синдесмоза, сравнение результатов / Ф. Л. Лазко, Н. В. Загородний, А. Ю. Семенов [ и др.] // Хирургическая практика. - 2018. - № 6. - С. 15-21.

49. Левин, А. Н. Результат одномоментной хирургической коррекции деформации обеих стоп при болезни Рот-Шарко-Мари / А. Н. Левин, Н. А. Корышков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2012. - № 1. - С. 77-78.

50. Леончук, Г. С. Об оперативном лечении тяжелых деформаций стоп у взрослых / Г. С. Леон-чук, В. Я. Дрободун, П. И. Козинец // Ортопедия, травматология, протезирование. Патология стопы и голеностопного сустава. - Киев : Здоровье, 1971. - С. 64-68.

51. Леончук, Г. С. Стабилизирующие операции на стопе у взрослых при паралитических деформациях / Г. С. Леончук // Сборник рефератов научных работ Киевского медицинского института им. академика А. А. Богомольца. - Киев, 1957. - С. 101-102.

52. Леончук, Г. С. Оперативное лечение некоторых деформаций стоп у больных с последствиями полиомиелита / Г. С. Леончук // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 115 -116.

53. Литовченко, С. В. Вопросы клиники, патогенез прогрессивной мышечной атрофии / С. В. Литовченко // Врачебное дело. - 1957. - № 12. - С. 1285-1288.

54. Лубегина, З. П. Тройной артродез в лечении паралитических деформаций стоп / З. П. Лубе-гина // Труды VIII научной конференции института ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1962. - С. 165-167.

55. Лубегина, З. П. Профилактика и лечение деформаций стоп после полиомиелита / З. П. Лу-бегина. - Москва : Медицина, 1963. - С. 182.

56. Маньковский, Б. Н. Невральная мышечная атрофия (амиотрофия Шарко-Мари) / Б. Н. Маньковский // Многотомное руководство по неврологии. - 1960. - Т. 7. - С. 71-81.

57. Машков, В. М. Хирургическая коррекция паралитических деформаций стоп у взрослых / В. М. Машков // Повреждения и заболевания стопы : республиканский сборник научных работ по проблеме «Травматология и ортопедия». - 1979. - Вып. IV. - С. 139-142.

58. Меньшиков, В. В. Опыт артроскопического лечения хронической переднелатеральной нестабильности голеностопного сустава / В. В. Меньшиков, Ф. Л. Лазко, А. А. Залян // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: медицина. - 2017. -№ 1. - С. 61-69.

59. Меньшиков, В. В. Пластика передней таранно-малоберцовой связки при хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава артроскопическим способом / В. В. Меньшиков, Ф. Л. Лазко, А. А. Залян // Врач-аспирант. - 2017. - № 3 (1). - С. 118-125.

60. Меркулов, В. Н. Способ оперативного лечения конской стопы при повреждении малоберцового нерва у детей и подростков / В. Н. Меркулов // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 2. - С. 53-55.

61. Меркулов, В. Н. Посттравматические нейрогенные деформации конечностей у детей, их профилактика при острой травме и комплексное хирургическое лечение в позднем периоде : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / В. Н. Меркулов. - Москва, 1991. - 450 с.

62. Михельман, М. Д. Артродезы суставов нижней конечности : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / М. Д. Михельман. - Москва, 1951.

63. Мицкевич, В. А. Значение распределения нагрузки по стопе в оценке состояния и диагностике заболеваний и деформаций стопы и голеностопного сустава : дис. . д-ра мед. наук : 14.00.22 / В. А. Мицкевич. - Москва, 1994. - 368 с.

64. Народецкий, Н. С. Лечение паралитической полой стопы / Н. С. Народецкий // Тезисы докладов 26-й итоговой научной конференции Казахского медицинского института. - Алма-Ата, 1957. - С. 3-5.

65. Недригайлова, О. В. Оперативное лечение некоторых деформаций стоп у больных с последствиями полиомиелита / О. В. Недригайлова // Материалы XVIII научной конференции Украинского НИИТО им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 115-116.

66. Нейман, И. З. Оперативное лечение деформаций стоп у взрослых с применением аппарата Илизарова / И. З. Нейман, Л. Г. Карягина, В. С. Катасонова // Компрессионно-дистракцион-ный остеосинтез в травматологии и ортопедии. - Пенза, 1980. - С. 119-122.

67. Нелин, Н. И. Лечение раздробленных переломов голеностопного сустава путем постепенного расширения объема операции / Н. И. Нелин, А. Н. Ивашкин, В. В. Нахаев [и др.] // Матер. науч. конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». - СПб., 2010. - С. 57-58.

68. Нелин, Н. И. Хирургическое лечение оскольчатых внутрисуставных переломов дисталь-ного отдела большеберцовой кости / Н. И. Нелин, А. А. Артемьев, В. В. Нахаев [и др.] // Вестн. Всерос. гильдии протез.-ортоп. - 2009. - № 3 (37). - С. 9.

69. Нелин, Н. И. Особенности патогенеза ишемических расстройств при закрытых повреждениях дистального отдела голени / Н. И. Нелин, А. А. Артемьев, В. В. Нахаев [и др.] // Вестн. Всерос. гильдии протез.-ортоп. - 2009. - № 3 (37). - С. 46.

70. Нелин, Н. И. Лечение раздробленных переломов берцовых костей в области голеностопного сустава голени / Н. И. Нелин, А. А. Артемьев, В. В. Нахаев [и др.] // Науч. тр. ГИУВ МО РФ. - М. : ГИУВ МО РФ, 2009. - С. 43-44.

71. Нелин Н. И. Лечение сложных переломов и дефектов суставных поверхностей голеностопного сустава / Н. И. Нелин, А. Н. Ивашкин, И. В. Абрамов [и др.] // Травматол. и ортоп. России. - 2007. - № 3 (приложение). - С. 57-58.

72. Новаченко, Н. П. Корригирующая операция при стойкой конской деформации стопы / Н. П. Новаченко, О. В. Недригайлова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1962. -№ 12. - С. 42-46.

73. Новаченко, Н. П. Метод трехсуставной резекции для коррекции пяточной стопы / Н. П. Но-ваченко, Л. П. Николаев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1955. - № 1. -С. 12-18.

74. Оганесян, О. В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О. В. Оганесян. - Москва : Медицина, 1975. - 182 с.

75. Оганесян, О. В. Лечение резко выраженной эквиноэкскаватоварусной деформации стоп с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О. В. Оганесян, Г. Н. Крамаренко, В. П. Боярская // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. - Москва, 1980. - С. 72-76.

76. Оганесян, О. В. Лечение эквиноэкскаватоварусной деформации стоп с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О. В. Оганесян, В. П. Боярская, И. С. Истомина // Диагностика и лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата : сборник трудов ЦИТО. - 1987. - Вып. XXXI. - С. 40-43.

77. Оганесян, О. В. Применение шарнирно-дистракционных аппаратов для лечения тяжелых и осложненных деформаций стоп / О. В. Оганесян, И. С. Истомина, В. И. Кузьмин // Материалы V Всероссийского съезда травматологов-ортопедов : тезисы докладов. - Ленинград, 1990 [2-4 октября]. - Часть II. - С. 115-117.

78. Оганесян, О. В. Хирургическое лечение деформаций стоп при геридитарных мионейроген-ных заболеваниях / О. В. Оганесян, И. С. Истомина, В. И. Кузьмин // Травматология и ортопедия : тезисы докладов научно-практической конференции НИЦТ «ВТО» Вопросы теории и практики. - Казань, 1996 [1-2 февраля]. - С. 34-35.

79. Оганесян, О. В. Шарнирно-дистракционные аппараты для коррекции эквиноэкскаватова-русной деформации стоп / О. В. Оганесян, В. И. Кузьмин, Л. А. Поваров // Вторая Киевская международная научно-практическая конференция изобретателей науки и производства здравоохранения : тезисы докладов. - Киев, 1990 [8-10 октября]. - Часть II. - С. 33.

80. Оганесян, О. В. Опыт лечения некоторых деформаций и повреждений стоп / О. В. Оганесян, В. В. Троценко, И. С. Истомина, В. И. Кузьмин // Тезисы доклада на XII съезде ортопедов-травматологов. - Киев, 1996 [18-20 февраля]. - С 289-291.

81. Оганесян, О. В. Конструктивные и прочностные особенности новой модели аппарата для восстановления формы и функции стопы и голеностопного сустава / О. В. Оганесян, И. С. Истомина, В. И. Кузьмин, Н. С. Гаврюшенко // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. - Ростов-на-Дону, 1996 [18-21 сентября]. - С. 307.

82. Павлова, Г. А. Неврологическая характеристика неврогенных деформаций стоп и их лечение с применением аппарата Волкова-Оганесяна / Г. А. Павлова, В. П. Боярская // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : сборник трудов ЦИТО. - Москва, 1980. - Выпуск 22. - С. 73-77.

83. Павлова, Г. А. Оперативное лечение полой стопы при невральной амиотрофии Шарко-Мари / Г. А. Павлова, А. С. Третьяков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1967. - № 2. - С. 25-29.

84. Пахомов, И. А. Диагностика и хирургическое лечение асеп ического некроза таранной кости (болезнь Муше) / И. А. Пахомов, В. М. Прохоренко, М. А. Садовой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2008. - № 1. - С. 79-81.

85. Пахомов, И. А. Особенности диагностики и лечения пациентов с невромой Мортона / И. А. Пахомов, М. А. Садовой, В. М. Прохоренко [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 42-46.

86. Пахомов, И. А. Диагностика и лечение сочетанных повреждений позвоночника и стоп / И. А. Пахомов, В. В. Рерих, К. О. Борзых, О. В. Фаламеева // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 1. - С. 8-13.

87. Пахомов, И. А. Хирургическое лечение Hallux rigidus / И. А. Пахомов, В. М. Прохоренко, М. А. Садовой // Гений ортопедии. - 2008. - № 3. - С. 86-90.

88. Пахомов, И. А. Концептуальная модель организации специализированной помощи при патологии стопы и голеностопного сустава / И. А. Пахомов, М. А. Садовой // Гений ортопедии. - 2010. - № 4. - С. 111-115.

89. Погребняк, Б. А. Биомеханический анализ результатов лечения 113 больных с нижней мо-ноплегией после перенесенного полиомиелита / Б. А. Погребняк // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 107-108.

90. Прозоровский, В. Ф. Динамика развития деформации стоп при миелодисплазии / В. Ф. Прозоровский // Научная конференция институтов протезирования, ортопедии и травматологии Минздрава УССР : тезисы докладов. - Харьков, 1965. - С. 11-12.

91. Рабкова, Р. А. Об эффективности операции трехсуставного артродеза на стопе у больных с последствиями полиомиелита / Р. А. Рабкова, З. Г. Юдкевич // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. -С.131-132.

92. Ревенко, Т. А. К методике оперативного лечения паралитической стопы / Т. А. Ревенко // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 125-126.

93. Рюмшина, Е. П. Оперативное лечение больных с последствиями полиомиелита при распространенных поражениях мышц и деформаций нижних конечностей / Е. П. Рюмшина, Б. А. Погребняк // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 109-110.

94. Садеков, Р. А. Вегетативные нарушения при невральной амиотрофии Шарко-Мари / Р. А. Садеков, В. Л. Голубев, В. Ю. Голубев, В. Ю. Окнин, С. Н. Тымчук // Журнал Невропатологии и психиатрии. - М. : Медицина, 1992. - Том 92, вып 3. - С. 34-37.

95. Садовой, М. А. Повреждение суставного хряща при пронационно-абдукционном механизме травмы голеностопного сустава / М. А. Садовой, И. В. Зедгенидзе, И. А. Пахомов // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 15-19.

96. Садыхов, А. Г. К вопросу о резекциях стопы при различных ее деформациях / А. Г. Садыхов // Сборник трудов Бакинского НИИ травматологии и ортопедии. -1959. - Выпуск 5. -С.100-105.

97. Середа, А. П. Синдром Хаглунда: историческая справка и систематический обзор / А. П. Середа, Г. М. Кавалерский // Травматология и ортопедия России. - 2014. - № 1 (71). -С.122-132.

98. Середа, А. П. Тенопластика ахиллова сухожилия : учебное пособие / А. П. Середа, С. Н. Переходов, А. А. Грицюк [и др.] ; Государственный Институт Усовершенствования Врачей МО РФ. - 2011. - 42 с.

99. Середа, А. П. Диагностика разрывов ахиллова сухожилия : учебное пособие / А. П. Середа, С. Н. Переходов, А. А. Грицюк [и др.] ; Государственный Институт Усовершенствования Врачей МО РФ. - 2011. - 38 с.

100. Середа, А. П. Спортивные травмы и заболевания ахиллова сухожилия / А. П. Середа, А. С. Самойлов // II Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта» : Материалы конгресса. - Москва, 2012 [31 мая-1 июня]. - С. 162-163.

101. Сорочан, Г. И. К вопросу о повреждении малоберцового нерва при переломах и вывихах / Г. И. Сорочан // Вопросы травматологии и ортопедии. - Ленинград, 1965. -С 37-39.

102. Скудери, Д. Р. Минимально инвазивные вмешательства в ортопедии. Том 2 / Д. Р. Скудери,

A. Д. Триа / Д. Р. Скудери ; под ред. проф. Н. А. Шестерня [перевод с английского]. -Москва : Бином, 2014.

103. Талышинский, Р. Р. Анализ причин неудовлетворительных исходов оперативных вмешательств при деформациях стоп и их профилактика / Р. Р. Талышинский, В. Г. Рынденко,

B. Ф. Прозоровский // Ортопедия, травматология и протезирование: патология стопы и голеностопного сустава. - Киев, 1971. - С. 130-135.

104. Татиашвили, Г. Г. Наш опыт оперативного лечения последствий полиомиелита / Г. Г. Тати-ашвили, Э. Ф. Лордкипанидзе // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 133-134.

105. Теллина, В. А. Эпидемиология и клинический полиморфизм невральной амиотрофии Шарко-Мари-Туса / В. А. Теллина, О. А. Морозова, И. К. Кузьмин, И. А. Орлова // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, материалы конференции. - Уфа, 1998. - С. 210-212.

106. Темин, П. А. Наследственные невропатии. Наследственные болезни нервной системы /

П. А. Темин, М. Ю. Никанорова. - Москва : Медицина, 1998. - С. 301-327.

107. Третьяков, А. С. Клиника и лечение полой стопы / А. С. Третьяков // Тезисы докладов научной конференции института протезирования, ортопедии и травматологии УССР. - Харьков, 1965. - С. 19-21.

108. Третьяков, А. С. Полая стопа при болезни Фридрейха / А. С. Третьяков // Труды II Всесоюзной конференции молодых ученых по вопросам травматологии и ортопедии. - Москва, 1966. - С. 315-320.

109. Третьяков, А. С. Комбинированный способ лечения молоткообразных пальцев / А. С. Третьяков, Д. И. Черкес-Заде // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1967. - № 5. -С. 68-71.

110. Третьяков, А. С. Полая стопа (клиника, диагностика, лечение) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / А. С. Третьяков. - Москва, 1967. - 277 с.

111. Файзуллаев, Н. Ф. Отдаленные результаты сухожильно-мышечной пластики при вальгус-ных и варусных деформациях стоп на почве перенесенного полиомиелита / Н. Ф. Файзуллаев // Труды Узбекского НИИ травматологии и ортопедии. - Ташкент, 1963. - Т. 10. -С. 134-139.

112. Филатов, В. И. Клиническая биомеханика / В. И. Филатов. - М.: Медицина, 1980. - С. 119-200.

113. Хабиров, Ф. А. Синдромы малоберцового нерва (обзор) / Ф. А. Хабиров, Э. И. Богданов, А. Я. Поплянский // Невропатология и психиатрия. - Москва, 1984. - Т. 84, вып. 3. - С. 451-456.

114. Цахаев, Н. Ц. Оперативное лечение и протезирование при полой стопе / Н. Ц. Цахаев // Протезирование и протезостроение. - 1962. - Вып. 6. - С. 62-64.

115. Цахаев, Н. Ц. Оперативное лечение полой стопы трехсуставным артродезом в нашей модификации / Н. Ц. Цахаев // Труды 2 научной конференции хирургов Дагестана. - Махачкала, 1962. - С. 213-221.

116. Цукер, М. Б. Болезнь Фридрейха (наследственная семейная атаксия) / М. Б. Цукер // Многотомное руководство по неврологии. - Москва, 1960. - Т. 7. - С. 217-242.

117. Чаклин, В. Д. Ортопедия. Том 2 / В. Д. Чаклин. - Москва, 1957. - С. 711 - 713, 797.

118. Черкес-Заде, Д. И. Хирургия стопы / Д. И. Черкес-Заде, Ю. Ф. Каменев. - Москва : Медицина, 1995. - 228 с.

119. Чернов, А. П. Способ оперативного лечения паралитической нестабильности отвисающей стопы / А. П. Чернов, И. И. Лосев, Г. Г. Воробьев // Ортопедия и травматология. - 1989. -№ 12. - С. 56-61.

120. Шаргородский, Л. Я. Об индивидуальных структурных особенностях периферических нервов / Л. Я. Шаргородский // Вопросы нейрохирургии. - 1946. - № 1. - С. 29-36.

121. Шевцов, В. И. Устранение многокомпонентных деформаций стоп методом Илизарова:

учебно-методические разработки / В. И. Шевцов, С. Я. Зырянов, Г. Исмайлов. - Курган, 1992. - С. 27.

122. Штробель, М. Руководство по артроскопической хирургии : глава 12, суставы стопы / М. Штробель ; перевод А. В. Королева. - М. : Бином, 2011. - C. 275-283.

123. Эпштейн, Г. Г. К оперативному лечению и ортопедическому снабжению паралитической полой стопы / Г. Г. Эпштейн // Материалы 18 научной конференции Украинского НИИ ортопедии и травматологии им. Ситенко. - Харьков, 1961. - С. 183-186.

124. Alexander, I. J. Assessment and management of pes cavus in Charcot-Marie-Tooth disease / I. J. Alexander, K. A. Johnson // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1989. - P. 273-281.

125. Allgower, M. Zur Arthrodese des Talo-Calcaneale-Gelenkes / M. Allgower, A. Huggler // Arch. Orthop. Unfall-Chir. - 1964. - Bd. 56. - H. 5. - P. 496-500.

126. Alvik, J. Operative Treatment of Pes Cavus / J. Alvik // Acta Orthop. Scand. - 1953. - V. 23, N. 2. - P. 1937-2141.

127. Amick, L. D. Electromyographic Studies in Peroneal Muscular Atrophy. Charcot-Marie-Tooth Disease. / L. D. Amick, H. Lemni // Arch. Neurol. - Chicago, 1963. - V. 9, N. 3. - P. 273-284.

128. Aminian, A. The Anatomy of Cavus Foot Deformity / A. Aminian, B. J. Sangeorzan // Foot. Ankle. Clin. N. Am. - 2008.- Vol. 13. - P. 191-198.

129. Annunziato, A. The Foot and Ankle / A. Annunziato, J. W. Stone // Haglunds deformity. -Richard K.N. Ryu, 2012. - P.74-77.

130. Arnoczky, S. P. Thermal modification of connective tissues basic science considerations and clinical implications / S. P. Arnoczky, A. Aksan // Am. Acad. Orthop. Surg. - 2000. - N 8. - P. 305-313.

131. Barrett, S. L. Endoscopic decompression for routine neuroma: preliminary study with cadaveric specimen: early clinical results / S. L. Barrett, T. T. Pignetti // J. Foot. Ankle. Surg. - 1994. -N 33 (5). - P. 503-508.

132. Beals, T. C. Charcot-Marie-Tooth disease fnd the Cavovarus Foot / T. C. Beals, F. Nickisch // Foot. Ankle. Clin. N. Am. - 2008. - N 13. - P. 259-274.

133. Berciano, J. New insights into the pathophysiology of pes cavus in Charcot-Marie-Tooth disease type 1A duplication / J. Berciano, E. Gallardo, A. García [et al.] // J. Neurol. - Sep, 2011. -N 258 (9). - P. 1594-1602.

134. Berlet, G. C. Chronic lateral ankle instability / G. C. Berlet, R. B. Anderson, W. H. Davis // Foot. Ankle. Clin. -1999. - N 4 (4). - P. 713-728.

135. Berlet, G. C. Thermal-assisted capsular modification for functional ankle instability / G. C. Berlet, W. E. Saar, A. Ryan [et al.] // Foot. Ankle. Clin. - 2002. - N 7. - P. 567-576.

136. Bigos, S. J. Foot deformities secondary to gluteal injection in infancy / S. J. Bigos, S. S. Coleman // From Australasian Podiatry Council Conference. - Sydney, Australia, 2013 [2-5 June].

137. Najafi, B. Mechanism of effective orthotic therapy for the painful cavus foot / Bijan Najafi, James Wrobel, Joshua Burns // From Australasian Podiatry Council Conference. - Sydney, Australia, 2013 [2-5 June].

138. Brewerton, D. Idiopatic"Pes Cavus": an investigation into aetiology / D. Brewerton, P. Sandifer, D. Sweetnam // Brit. Med. J. - 1963. - N 5358. - P. 659-661.

139. Brodal, A. Progressive Neuropathic (peroneal) Muscular Atrophy (Charcot-Marie-Tooth disease) / A. Brodal, S. Boyesen, A. Frovig // Arch. Neurol. and psych. - Chicago, 1953. -V. 70. - P. 1-29.

140. Burns, J. The effect of pes cavus on foot pain and plantar pressure / J. Burns, J. Crosbie, A. Hunt, R. Ouvrier // Clin. Biomech (Bristol, Avon.). - Nov 2005. - N 20 (9). - P. 877-882.

141. Burns, J. Interventions for the prevention and treatment of pes cavus / J. Burns, K. B. Landorf, M. M. Ryan [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - N 4. - CD006154.

142. Burns, J. Quantification of muscle strength and imbalance in neurogenic pes cavus, compared to health controls, using hand-held dynamometry / J. Burns, A. Redmond, R. Ouvrier // Foot. Ankle. Int. - 2005. - N 26. - P. 540-544.

143. Campbell, W. Operative Orthopaedics / W. Campbell. - London, 1956. - V. 2. - P. 1688-1725.

144. Canale, S. T. Campbells Operative Orthopaedics / S. T. Canale, J. H. Beaty // Achilles Tendon Disorders.- 11th Edition. - Mosby Elsevier. - Vol. 4. - P. 4822-4827.

145. Carpintero, P. The relationship between pes cavus and idio-pathic scoliosis / P. Carpintero, R. Entrenas, I. Gonzalez [et al.] // Spine. - 1994. - N 19 (11). - P. 1260-1263.

146. Cendrowski, W. An abortive form of neuiral progressive muscular atrophy in brother and sister / W. Cendrowski // Neurol., Neurochir, Psich. Pol. - 1963. - V. 13. - P. 173-178.

147. Clements, J. R. Use of allograft cellular bone matrix in multistage talectomy with tibiocalcaneal arthrodesis: a case report / J. R. Clements // J. Foot. Ankle. Surg. - 2012. -N 51 (1). - P. 83-86.

148. Chapchal, G. Zur Frage der Talocrural- und der Talotarsalarthrodese beim schweren Hackenhohlfus / G. Chapchal // Therapie d Gegenwart. - 1960. - H 1. - S. 10-12.

149. Charcot, J. M. Sure one former particular particular d'atrophie musculaire progressive, souvent familial debutant par les pieds et les jambs et atteignant plus tard les mains / J. M. Charcot, P. Marie // Revue Medical. Paris. - 1886. -N 6. - P. 97-138.

150. Charles, Y. I. Cavovarus foot deformity with multiple tarsal coalitions: functional and three-dimensional preoperative assessment / Y. I. Charles, D. Louahem, A. Dimeglio // J. Foot. Ankle. Surg. - 2006. - N 45 (2). - P. 118-126.

151. Chatterjee, P. A prospective study of Japas' osteotomy in paralytic pes cavus deformity in adolescent feet / P. Chatterjee, M. K. Sahu // Indian J. Orthop. - Jul, 2009. - N 43 (3). - P. 281-285.

152. Chilvers, M. The subtle cavus foot and association with ankle instability and lateral foot overload / M. Chilvers, A. Manoli // Foot. Ankle. Clin. N. Am. - 2008. - N 13. - P. 315-324.

153. Christie, B. Electrodiagnostic Features of Charcot-Marie-Tooth Disease / B. Christie // Proc. Roy. Soc. Med. - V. 54. - P. 321-324.

154. Chuinard, E. G. Baskin M Claw-foot deformity. Treatment by transfer of the long extensor into the metatarsals and fusion of the interphalangeal joints / E. G. Chuinard // J. Bone Joint Sure. Am. - 1973. - N 55 (2). - P. 351-362.

155. Cracchiolo, A. Hindfoot anthrodesis in adults utilizing dowel graft technique / A. Cracchiolo, S. Pearson, H. Kitaoka, D. Grace // Clin. Orthop. - 1990. - N 257. - P. 193-203.

156. McGlamry, D. Haglunds deformity / D. McGlamry, S. A. Banks, M. S. Downey // Foot Surgery. - 2nd Edition. - Williams & Wilkins, 1992. - Vol. 1- P. 440-448.

157. Daly, P. J. Plantar fasciotomy for intractable plantar fasciitis: clinical results and biomechanical evaluation / P. J. Daly, H. B. Kitaoka, E. Y. S. Chao // Foot. Ankle. - 1992.- N 13. - P. 188-195.

158. Danziger, M. B. Distal tibia bone graft for arthrodesis of the foot and ankle / M. B. Danziger, R. V. Abvo, J. Decher // Foot. Ankle. - 1995. - N 16. - P. 187-190.

159. Davies, M. Saxby Arthroscopy of the first metatarsophalangeal joint / M. Davies // J. Bone Joint. Surg. - 1999. -N 81-B. - P. 203-206.

160. Dawson, C. Charcot-Marie-Tooth Disease / C. Dawson, J. Roberts // J.A.M.A. - 1964. - V. 88, N. 7. - P. 659-662.

161. Dellon, A. L. Treatment of Morton's neuroma as a nerve compression; the role for neurolysis / A. L. Dellon // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1992. - N 82. - P. 399-402.

162. Deigentesen, N. Der Fuss in der Orthopadie / D. Deigentesen, G. Bender. - Budapest, 1987. -126 p.

163. DeLuca, P. A. Pes cavovarus as a late consequence of peroneus longus tendon laceration / P. A. DeLuca, J. V. Banta // J. Pediatr. Orthop. - 1985. - N 5 (5). - P. 582-583.

164. Den Hartog, B. D. Flexor digitorum longus transfer wich medial displacement calcaneal osteotomy: biomechanical rationale / B. D. Den Hartog // Foot. Ankle. Clin. - 2001. - N 6. - P. 67- 76.

165. Devinney, S. Neuromuscular examination of the foot and ankle / S. Devinney, D. Prieskm // Foot. Ankle. Clin. - 2000, Jun. - N 5 (2). - P. 213-233.

166. Dobin, N. Electrodiagnosis and electromyography in study of progressive muscular atrophy / N. Dobin, A. Arieff, E. Tigay // Arch., Phys. Med. a Rehabilit. - 1962. - V 43, N. 6. - P. 278-279.

167. Dunn, N. Stabili ling operations in the treatment of paralitic deformities of the foot / N. Dunn // Proc. Roy. Soc. Med. - 1922. - V. 15, N 34. - P. 15-20.

168. Duvries, H. Surgery of the Foot / H. Duvries. - London, 1959. - P. 287-291, 411-413.

169. Dwyer, F. C.The present status of the problem of pes cavus / F. C. Dwyer // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1975. - N 106. - P. 254-275.

170. Dwyer, F. C. Osteotomy of the calcaneum for pes cavus / F. C. Dwyer // J. Bone Joint. Surg. Br.

- 1959. - N 41-B (1). - P. 80-86.

171. England, A. Severe sensory and trophic disorder in peroneal muscular atrophy / A. England, D. Denny-Brown // Arch. Neurol. Psichiat. - 1952. - V 67, N 1. - P. 1-23.

172. Fairbank, H. Discussion on the treatment of pes cavus / H. Fairbank // Proc. Roy. Soc. Med. -1927. - V. 20, N. 7. - P. 1129-1130.

173. Fanton, G. S. Thermal ankle stabilization-clinical Update 2002 / G. S. Fanton // AOSSM Annual Meeting. - Orlando, FL., 2002 July.

174. Freeman, M. A. R. Instability of the foot after injuries to the lateral ligament of the ankle / M. A. R. Freeman // J. Bone Joint. Surg. - 1965. - N 47B. - P. 669-676.

175. Fuchs, A. Uber den kliniscen Nachweis Kongenitaler Defektbildungen in den unteren Rucken-marksabschmitten ("Myelodysplasie") / A. Fuchs // Wien medizinische Wehschr. -1909. - Ig. 59, N 37. - S. 2261-2267; Ig. 59, N 38. - S. 2141-2147.

176. Gallardo, E. Charcot-Marie-Tooth disease type 1A duplication : spectrum of clinical and magnetic resonance imaging features in leg and foot muscles / E. Gallardo, A. García, O. Combarros, J. Ber-ciano // Brain. Feb., 2006. - N 129 (Pt 2). - P. 426-437.

177. Garceau, G. Preliminary Study of Selected Plantar Musele Denervation for Pes Cavus / G. Garceau, M. Brahms // J. Bone a Joint Surgery. - 1956. - V. 38-A. - P. 553-562.

178. Gauthier, G. Thomas Morton's disease: a nerve entrapment syndrome: a new surgical technique / G. Gauthier // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1979. - N 142. - P. 90-92.

179. Giannini, S. Surgical treatment of the adult idiopathic cavus foot with plantar fasciotomy, navicu-locuneiform arthrodesis, and cuboid osteotomy: a review of thirty-nine cases / S. Giannini, F. Cec-carelli, M. G. Benedetti [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. (A). - 2002. -N 84. - P. 62-69.

180. Gilliat, R. Extreme Slowing of Nerve Conduction in Peroneal Muscular Atrophy / R. Gilliat, P. Thomas // Ann. Phys. Med. - 1957. - V 4, N 3. - P. 104-106.

181. Gould, N. Surgery in advanced Charcot-Marie-Tooth disease / N. Gould // Foot. Ankle. - 1984. - N 4 (5). - P. 267-273.

182. Graham, C. E. Morton's neuroma: a microscopic evaluation / C. E. Graham, D. M. Graham // Foot. Ankle. - 1984. - N 5. - P. 150-153.

183. Grey, E. G. Electromyography and cinematography of leg and foot ("normal" and flat) during walking / E. G. Grey, J. V. Basmajian // Anat. Rec. - 1968. - N 161. - P. 1-15.

184. Grill, F. Correction of complicated exremity deformities by external fixation / F. Grill // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1989. - N. 241.

185. Grill, F. The Ilizarov distractor for the correction of relapsed or neglected cloobfoot / F. Grill, J. Franke // J. Bone Jt. Surg. - 1987. - Vol. 69-B, N. 4 - P. 593-597.

186. Hackenbroch, M. Die operative Behandlung des Hohlfub / M. Hackenbroch // Munch. Med. Wch-sehr. - 1924. - Jg. 71. - P. 150-150.

187. Hallgrimsson, S. Pes cavus seine behandlung und einige bemerkungen uber seine atiologie / S. Hallgrimsson // Acta Orthop. Scand. - 1939. - V. 10. - P. 73-118.

188. Hayes, J. Orthopedic implications of myelodysplasia / J. Hayes, H. Gross // J.A.M.A. - 1963. -V. 184, N 10. - P. 762-767.

189. Herbsthofer, B. Long-term results of triple arthrodesis in neurogenic foot deformities / B. Herbsthofer, P. Eysel, K. Kullmer, J. Zollner // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. - 1997, Sep-Oct. -N 135 (5). - P. 463-467.

190. Hintermann, B. Arthroscopic findings in patients with chronic ankle instability / B. Hintermann, A. Boss, D. Schafer // Am. J. Sports. Med. - 2002. - N 30 (3). - P. 402-409.

191. Holmer, P. Epidemiology of sprains in the lateral ankle and foot / P. Holmer, L. Sondergard, L. Konradsen [et al.] // Foot. Ankle. Int. - 1994. - N 15. - P. 72-74.

192. Holmes, J. R. Foot and ankle manifestations of Charcot-Marie-Tooth disease / J. R. Holmes, S. T. Hansen Jr. [et al.] // Foot. Ankle. - 1993, Oct. - N 14 (8). - P. 476-486.

193. Hove, L. M. Posterion tibial tendon transfer for drop-foot/ 20 cases followed for 1-5 years / L. M. Hove, P. T. Nilsen // Acta Orthop. Scand. - 1998, Dec. - N 69 (6). - P. 608-610.

194. Hsu, J. D. Chapter 36: Pes cavus in disorders of the foot and ankle / J. D. Hsu, C. E. Imbus // [...] / M.H. Jahss, editor. - 2nd edition.- Philadelphia : W. B. Saunders Company, 1991.

195. Huang, C. K. Biomechanical evaluation of longitudinal arch stability / C. K. Huang, H. B. Kitaoka, K. N. An, E. Y. Chao // Foot. Ankle. - 1993. - N 14. - P. 353-357.

196. Imhauser, G. Die Behandlung des schweren Hohlkumpffusses bei der neuralen Muskelatrophie / G. Imhauser // Z. Ortop. - 1984. - N 122 (6). - P. 827-834.

197. Ioannis, K. Clinical correlates of charcot-marie-tooth disease in patients with pes cavus deformities / K. Ioannis, G. Matt, B. T. Darras [et al.]. - DOI 10.1002/mus.23622. - Article first published online: 2013, 5 Mar.

198. Sammarco, J. Subtalar Arthrodesis / J. Sammarco, E. T. Tablante // Clinical Orthopedics and Related Research. - 1998. - N 349. - P. 73-80.

199. Jahss, M. N. Tarsometatarsal truncated-wedge artrhrodesis for pes cavus and equinovarus deformity of the fore part of the foot / M. N. Jahss // J. Bone Joint Surg. Am. - 1980. - N 62. - P. 713-722.

200. Jahss, M. H. Evaluation of the cavus foot for orthopedic treatment / M. H. Jahss // Clin. Orthop. Dec. - 1983. - N 181. - P. 52-63.

201. Japas, L M. Surgical treatment of pes cavus by tarsal V-osteotomy: preliminary report / L M. Japas // J. Bone Joint Surg. Am. - 1968. - N 50 (5). - P. 927-944.

202. Johnson, E. E. The contribution of the anterior talofibular ligament to ankle laxity / E. E. Johnson,

K. L. Markolf // J. Bone Joint. Surg. - 1983. - N 65. - P. 81-88.

203. Joo, S. Y. Foot deformity in charcot marie tooth disease according to disease severity / S. Y. Joo, B. O. Choi, D. Y. Kim [et al.] // Ann. Rehabil. Med. - Aug, 2011. - N 35 (4). - P. 499-506.

204. Joseph, T. N. Use of talectomy in modern foot and ankle surgery / T. N. Joseph, M. S. Myerson // Foot. Ankle. Clin. - 2004. - N 9 (4). - P. 775-785.

205. Donatto, K. C. Arthritis and Arthrodesis of the Hindfoot / K. C. Donatto // Clinical Orthopedics and Related Research. - 1998. - N 349. - P. 81-92.

206. Kirchoff, E. Zur Therapie des Hohlfubes / E. Kirchoff // Zt. schr. f. orthop. chir. - 1982. -Bd. 1 - S. 314-322.

207. Kitaoka, H. B. Effect of the posterior tibial tendon on the arch of the foot during simulated wieghtbearing: biomechanical analysis / H. B. Kitaoka, Z. P. Luo, K. N. An // Foot. Ankle. Int. -1997. - N 18. - P. 43-46.

208. Kitaoka, H. B. Revision of ankle anthrodesis with external fixation for non-union / H. B. Kitaoka, P. J. Anderson, B. F. Morrey // J. Bone Joint Surg. - 1992. - N 74 A. - P. 1191-1200.

209. Klaue, K. Hindfoot Issues in the Treatment of the Cavovarus Foot / K. Klaue // Foot. Ankle. Clin. N. Am. - 2008. - N 13. - P. 221-227.

210. Kolker, D. Tibiocalcaneal arthrodesis after total talectomy for treatment of osteomyelitis of the talus / D. Kolker, M. G. Wilson // Foot. Ankle. Int. - 2004. - N 25 (12). - P. 861-865.

211. Kolliker, A. Der Hohlfub / A. Kolliker // Ztschr. f. Orthop. Chir. - 1924. - Bd. 45. - S. 106-111.

212. Komenda, G. A. Arthroscopic findings associated with the unstable ankle / G. A. Komenda, R. D. Ferkel // Foot. Ankle. Int. - 1999. - N 20 (11). - P. 708-713.

213. Kose, O. Long-term results of extensive surgical dissection in treatment of congenial clubfoot / O. Kose, G. Deniz, H. Bombaci [et al.] // The Jornal Acta orthopaedica et traumatologica turcica. - 2008. - N 1. - P. 44-52.

214. Koyde, P. Der dahungsfub seine schuntechnische und operative Behandlung / P. Koyde // Therapiewoche. - 1981. - N 31. - P. 4880-4884.

215. Kucukkaya, M. Management of the neuromuscular foot deformities with the Ilizarov method / M. Kucukkaya, Y. Kabukcuoglu, U. Kuzgun // Foot. and Ankle. Int. - 2002, Feb. - N 23 (2). -P. 135-141.

216. Kyle, M. R. Comparative analysis of ankle arthrodesis / M. R. Kyle, R. B. Gustilo, R. F. Premer // Clinical Orthopedics and Related Research. - Jan, 1988. - N 226. - P. 174-181.

217. Ledoux, W. R. Biomechanical differences among pes cavus, neutrally aligned and pes planus feet in subjects with diabetes / W. R. Ledoux, J. B. Shofer, J. H. Ahroni [et al.] // Foot. Ankle. Int. -2003. - N 24. - P. 845-850.

218. Lee, A. T. Biomechanical comparison of blade plate and intramedullary nail fixation for tibiocal-caneal arthrodesis / A. T. Lee, E. B. Sundberg, D. B. Lindsey [et al.] // Foot. Ankle. Int. - 2010. -N 31 (2). - P. 164-171.

219. Lee, M. C. Pediatric Issues with Cavovarus foot deformities / M. C. Lee, D. J. Sucato // Foot and ankle clinics. - 2008 - V. 13, N 2. - P. 199-219.

220. Legaspi, J. Talectomy in patients with recurrent deformity in club foot / J. Legaspi, H. Y. Li, W. Chow, J. C. Leong // J. Bone Joint. Surg. Br. - 2001. - N 83 (3). - P. 384-387.

221. Leyes, M. Arthroscopic identification of the anterior talofibular ligament / M. Leyes, J. Hersch, J. Sferra. - Orlando, FL : AOSSM, July, 2002.

222. Loeffler, F. Ergebnisse der tagefialen Abmeibelung bei Hohlung Ballenhohlfubes / F. Loeffler // Therap. Gegeuw. - 1960. - Jg. 99. - H. 1. - S. 6-10.

223. Lorenz, A. Zum Redressment des Hohlfusses / A. Lorenz // Ztschr. F. Orthop. Chir. - 1934. -Bd. 62. - S. 149-159.

224. Lucas, G. Charcot-Marie-Tooth Disease with associated Myopaty / G. Lucas, F. Forter // Neurology. (Minneap.). - 1962. - V. 12, N 9. - P. 629-636.

225. Lunt, R. Consideration of Some cases of Tendon Transference in the foot / R. Lunt // Proc. Roy. Soc. Med. - 1962. - V. 55, N 12. - P. 1051-1052.

226. MacAusland, W. Subortragalar Arthrodesis / W. MacAusland // Amer. Journ. Surg. - 1939.

- V. 43. - P. 535-541.

227. Mann, D. C. Triple arthrodesis in the treatment of fixed cavovarus deformity in adolescent with Char-cot-Mari-Tooth disease / D. C. Mann, J. D. Hsu // Foot. Ankle. - 1992, Jan. - N 13 (1). - P. 1-6.

228. Mann, R. A. Arthrodesis of the Foot and Ankle / R. A. Mann // Mann, R. A. Surgery of the Foot and Ankle / R. A. Mann, M. J. Coughlin (eds.). - Ed 2. - St. Louis, MO : CV, Mosby, 1993.

- P. 673-713.

229. Mann, R. A. Biomechanics of the Foot and Ankle. / R. A. Mann // Mann, R. A. Surgery of the Foot and Ankle / R. A. Mann, M. J. Coughlin (eds.). - Ed 2. - St. Louis, MO : CV, Mosby, 1993.

- P. 3-43.

230. Manoli, A. The subtle cavus foot, "the underpronator": a review / A. Manoli, B. Graham // Foot. Ankle. Int. - 2005. - N 26. - P. 256-263.

231. Marks, R. M. Midfoot and forefoot issues cavovarus foot: assessment and treatment Issues / R. M. Marks // Foot and ankle Clinics N. Am. - 2008. - N 13. - P. 229-241.

232. Hastings, M. K. Progression of Foot Deformity in Charcot Neuropathic Osteoarthropathy / M. K. Hastings, J. E. Johnson, M. J. Strube [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. - 2013, Jul 03. - N 95 (13).

- P.1206-1213.

233. McNutt, W. Pes Cavus and Hereditary Ataxia / W. McNutt, W. Klingmann, H. Lynch, W. Harlan

// Texas rep. boil. Med. - 1960. - V. 18. - P. 222-232.

234. Moffie, D. Familial Occurrence of Neural Muscle Atrophy (Tooth-Marie-Charcot): Combined with Cerebral Atrophy and Parcinsonism / D. Moffie // Psichiat. Neurol. Neuro-chir. - 1961. - V 64, N 6. - P. 381-391.

235. Mubarak, S. J. Van Valin SE. Osteotomies of the foot for cavus deformities in children / S. J. Mubarak, E. E. Van Valin // J. Pediatr. Orthop. - Apr-May, 2009. - N 29 (3). - P. 294 -299.

236. Mulier, E. Triple arthrodesis in neuromuscular disorders / E. Mulier, J. De Rijcke , G. Fabry, J. C. Mulier // Acta Orthop. Belg. - 1990. - N 56 (3-4). - P. 557-561.

237. Myerson, M. S. Tibiocalcaneal arthrodesis for the management of severe ankle and hindfoot deformities / M. S. Myerson, R. G. Alvarez, P. W. Lam // Foot. Ankle. Int. - 2000. - N 21 (8). - P. 643-650.

238. Myerson, M. S. Posterior tibial tendon dysfunction: its association with seronegative inflammatory disease / M. S. Myerson, G. Solomon, M. Shereff // Foot. Ankle. -1989. - N 9. - P. 219-224.

239. Nagai, M. K. Prevalence of Charcot-Marie-Tooth distast in patients who have bilateral cavovarus feet / M. K. Nagai, G. Chan, J. T. Guille [et al] // J. Pediatr. Orthop. - 2006. - N 26 (4). - P. 438-443.

240. Najafi, B. Dynamic plantar loading index: understanding the benefit of custom foot orthoses for painful pes cavus / B. Najafi, E. Barnica, J. S. Wrobel, J. Burns // J. Biomech. - Jun, 1 2012. -N 45 (9). - P. 1705-1711.

241. Naudi, S. Anterior tarsectomy long-term results in adult pes cavu / S. Naudi, G. Dauplat, V. Sta-quet [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - Jun, 2009. - N 95 (4). - P. 293-300.

242. Maffuli, N. Minimally Invasive Surgery of the Foot and Ankle / N. Maffuli, M. Easley // Endoscopic calcaneoplasty. - Springer, 2011. - P. 299-313.

243. Paley, D. Correction of the cavus foot using external fixation / D. Paley, B. M. Lamm // The Journal Foot and Ankle Clinics. - 2004. - N 3. - P. 611-624.

244. Paulos, L. Pes cavovarus / L. Paulos, S. S. Coleman, K. M. Samuelson // J. Bone Joint Surg. Am.

- 1980. - N 62. - P. 942-953.

245. Poper, B. A. Soft Tissue Surgery in Charcot-Marie-Tooth Disease / B. A. Poper, S. B. Tibrewul // J. Bone Jt. Surgery. - 1989. - Vol. 71B, N. 1. - P. 17-22.

246. Price, B. D. A simple demonstration of hindfoot flexibility in the cavovarus foot / B. D. Price, C. T. Price // J. Pediatr. Orthop. - 1997. - N 17 (1). - P. 18-19.

247. Richard, O. Review of diagnostic arthroscopy of the foot and ankle / O. Richard, D. Lundeen // J. Foot Surg. - 1987. - N 26. - P. 33-36.

248. Rooy J. W. Transposition of the posterior tibial tendon in neuropathic talipes equinovares : article in Dutch / J. W. Rooy, W. Keeseen, Je Pruijs // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 1990, Sep. 29.

- N 134 (39). - P. 1892-1896.

249. Roper, B. A. Soft tissue surgery in Charcot-Marie-Tooth disease / B. A. Roper, S. B. Tibrewal // J. Bone Joint Surg. Br. - 1989. - P. 71 (l). - P. 17-20.

250. Roth, M. On a Possible Ralationship between Hereditary Ataxie and Peroneal Muscular Atrophy: with Critical Review of the Problem of "intermediate forms" in the degenerative disorders of the central nervous system / M. Roth // Brain. - 1948. - V 71. - P. 416-433.

251. Royle, N. A New Conception in the Etiology of Clow Foot and Asociated Talipes Equinus / N. Royle // J. Bone It. Surgery. - 1927. - Vol. 9, N. 3. - P. 465-468.

252. Rugh, J. The Etiology of Cavus and a New operation for its correction / J. Rugh // Bull N. Y. Acad. Med. - 1927. - V 3. - P. 423-424.

253. Salzman, C. L. Triple arthrodesis: twenty-five and forty-four-year average follow-up of the same patients / C. L. Salzman, M. J. Fehrle, R. R. Cooper [et al] // J. Bone Joint. Surg. Am. - 1999. -N 81 (10). - P. 1391-1402.

254. Sammarco, G. J. Cavovarus foot treated with combined calcaneus and metatarsal osteotomies / G. J. Sammarco, R. Taylor // Foot. Ankle. Int. - 2001. - N 22. - P. 19-30"B".

255. Sangeorzan, B. J. Effect of calcaneal lengthening on relationships among the hindfoot, midfoot, and forefoot / B. J. Sangeorzan, V. Mosca, S. T. Hansen Jr. // Foot. Ankle. - 1993. - N 14. - P. 136-141.

256. Sangeorzan, J. B. Triple arthrodesis using internal fixation in treatment of adult foot disorders / J. B. Sangeorzan, D. Smith, R. Veit [et al.] // Clin. Orthop. - 1993. - P. 249; 299-307.

257. Santavirta, S. Foot and ankle fusions in Charcot-Mari-Tooth disease / S. Santavirta, V. Turunen, Y. T. Konttinen, K. Tallroth // Arch. Orthop. Trauma Sarg. - 1993. - N 112 (4). - P. 175-179.

258. Schlenzka, W. Das Problem der Schnentrans Plantation beim poliomyelitischen Ballenfus / W. Schlenzka // Ztschr. f. Orthop. - 1957. - Bd 89. - H 3. - S. 366-374.

259. Schuberth, J. M. The impact of the first ray in the 124 cavovarus foot / J. M. Schuberth, N. Babu-Spencer // Clin. Podiatr. Med. Surg. - Jul, 2009. - N 26 (3). - P. 385-393. - Table of Contents.

260. Schwartz, A. Charcot-Marie-Tooth Disease: a 45 year follow-up / A. Schwartz // Arch Neurol. -Chicago, 1963. - V 9, N 6. - P. 623-634.

261. Schwend, R. M. Cavus foot deformity in children / R. M. Schwend, J. C. Drennan // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2003. - N 11 (3). - P. 201-211.

262. Shapiro, P. S. Sonographic evaluation of interdigital neuroma / P. S. Shapiro, S. L. Shapiro // Foot. Ankle. - 1995. - N 16. - P. 10, 604-606.

263. Shapiro, S. L. Endoscopic decompression of the intermetatarsal nerve for Morton's neuroma / S. L. Shapiro // Foot. Ankle. Clin N. Am. - 2004. - N 9. - P. 297-304.

264. Sherman, F. C. Plantar release in the correction of deformities of the foot in childhood / F. C. Sherman, G. W. Westin // J. Bone Joint. Surg. Am. - 1981. - N 63 (9). - P. 1382-1389.

265. Sibel, E. Orhtoses in the treatment of rearfoot problems / E. Sibel, S. J. Levitz, M. A. Caselli // J.

Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1999. - N 89. - P. 220-233.

266. Sizensky, J. A. The pes cavovarus foot: update on current advances / J. A. Sizensky // The Journal Current opinion in orthopaedics. - 2007. - N 2. - P. 118-123.

267. Smith, D. K. Subtalar arthrosis: evaluation with CT / D. K. Smith, L. A. Gilula, R. C. Sullivan // AJR Am. J. Roentgenol. - 1990. - N 154. - P. 559-562.

268. Sobel, E. Problems and management of the rearfoot in neuromuscular disease : report of ten cases / E. Sobel, R. J. Giorgini // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 1999, Jan. - N 89 (1). - P. 24-38.

269. Stapleton, J. J. Concomitant osteomyelitis and avascular necrosis of the talus treated with talec-tomy and tibiocalcaneal arthrodesis / J. J. Stapleton, T. Zgonis // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2013. - N 30 (2). - P. 251-256.

270. Steindler, A. The Treatment of the Flail Ankle Panastruloid Arthrodesis / A. Steindler // J. Bone Jt. Surgery. - 1923. - Vol. 5, N. 1. - P. 284-293.

271. Sugathan, H. K. A modified Jones procedure for managing clawing of lesser toes in pes cavus: long-term follow-up in 8 patients / H. K. Sugathan, D. A. Sherlock // J. Foot. Ankle. Surg. - Nov-Dec, 2009. - N 48 (6). - P. 637-641.

272. Taga, I. Articular cartilage lesions in ankles with lateral ligament injury : an arthroscopic study / I. Taga, K. Shino, M. Inoue [et al.] // Am. J. Sports. Med. - 1993. - N 21 (1). - P. 120-126.

273. Takao, M. Arthroscopic assessment for intra-articular disorders in residual ankle disability after sprain / M. Takao, Y. Uchio, K. Naito [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2005. - N 33 (5). - P. 686692. - Epub 2005 Feb 16.

274. Thati, S. Tibial Compartment Syndrome and the Cavovarus foot / S. Thati, C. Carlson [et al.] // Foot. Ankle. Clinic N. Am. - 2008. - N 13. - P. 275-305.

275. Thomas, W. G. Midfoot Osteotomies for the Cavus Foot / W. G. Thomas, A. D. Lawrens // Clin. Podiatr. Med. Surg. - 2005. - N 22. - P. 247-264.

276. Thomas, R. L. Preliminary results comparing two methods of lateral column lengthening / R. L. Thomas, B. C. Wells, R. L. Garrison, S. A. Prada // Foot. Ankle. Int. - 2001. - N 22. - P. 107-119.

277. Thometz, J. G. Cavus Deformity / J. G. Thometz, J. S. Goiuld. - New York : Raven Press, 1992.

278. Tooth, H. H. The peroneal type of progressive muscular atrophy : dissertation. - London : H.K. Lewis, 1886.

279. Trevino, S. G. Management of acute and chronic lateral ligament of the ankle / S. G. Trevino, P. Davis, P. J. Hecht // Orthop Clin. North Am. - 1994. - N 25. - P. 1-16.

280. Tropp, H. Stabilometry in functional instability of the ankle and its value in predicting injury / H. Tropp, J. Ekstrand, J. Ekstrand, J. Gillquist // Med. Sci. Sports. Exerc. - 1984. - N 16. - P. 64-66.

281. Utukuri, M. M. Patientbased outcomes after Ilizarov surgery in resistant clubfeet / M. M. Utukuri, M. Ramachandran, J. Hartley, R. A. Hill // J. Pediatr. Orthop. B. - 2006. - N 15 (4). - P. 278-284.

282. Wadia, R. Late Onset of Friedreich's Ataxia / R. Wadia, N. Tabib, G. Mutalik // J. Indian Med. Ass. - 1961. - V 36, N 1. - P. 25-26.

283. Walling, A. K. Fractures of the calcaneus apophysis / A. K. Walling, D. P. Grogan, C. T. Carty [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 1990. - N 4 (3). - P. 349-355.

284. Walling, A. K. The Adult Clubfoot : congenital pes cavus / A. K. Walling // Foot and Ankle Clinic N. Am. - 2008. - N 13. - P. 307-314.

285. Wang, G. J. Shaffer LW. Osteotomy of the metatarsals for pes cavus / G. J. Wang, L. W. Shaffer // South. Med. J. - 1977. - N 70 (1).

286. Wapner, K. L. Pes cavus / K. L. Wapner // Foot and Ankle Disorders / M. S. Myerson, ed. — Philadelphia, Pa : WB Saunders, 2000. - P. 919-941.

287. Ward, C. M. Long-term results of reconstruction for treatment of a flexible cavovarus foot in Char-cot-Marie-Tooth disease / C. M. Ward, L. A. Dolan, D. L. Bennett [et al.] // Bone Joint Surg. Am.

- 2008, Dec. - N 90 (12). - P. 2631-2642.

288. Watanabe, M. Equipment and procedures of small join arthroscopy / M. Watanabe, K. F. Ito, Fuji // Arthroscopy of small joints / M. Watanbe, editor. - New York : Igaku-Shoin, 1986.

289. Wetmore, R. S. Long-term results of triple arthrodesis in Charcot-Marie-Tooth disease / R. S. Wetmore, J. C. Drennan // J. Bone Joint. Surg. Am. - 1989. - N 71 (3). - P. 417-422.

290. Wette, F. Zur operativen Behandlung des schmerzenden Hohlfusses / F. Wette // Beitrage Klin. Chir. - 1905. - S. 461-469.

291. Wilcox, P. G. The Akron midtarsal dome osteotomy in the treatrement of rigid pes cavus: a preliminary review / P. G. Wilcox, D. S. Weiner // J. Pediatr. Orthop. - 1985. - N 5 (3). - P. 333-338.

292. Wukich, D. K. A long-term study of triple arthrodesis for correction of pes cavo-varus in Charcot-Marie-Tooth disease / D. K. Wukich, J. R. Bowen // J. Pediatr. Orthop. - 1989. - N 9 (4). - P. 433-437.

293. Younger, A. S. Adult cavovarus foot / A. S. Younger, S. T. Hansen // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2005. - N 13. - P. 302-315.

294. Zhou, Y. A prospective study of midfoot osteotomy combined with adjacent joint sparing internal fixation in treatment of rigid pes cavus deformity / Y. Zhou, B. Zhou, J. Liu [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. - Jun, 5, 2014. - N 9. - P. 44.

295. Zwipp, H. High union rates and function scores at midterm followup with ankle arthrodesis using a four screw technique / H. Zwipp, S. Rammelt, T. Endres, J. Heineck // Clin. Orthop. Relat. Res.

- 2010. - N 468 (4). - P. 958-968.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (справочное).

Шкала оценки стопы Американского общества хирургов голеностопного

сустава и стопы (AOFAS)

Американское ортопедическое общество стопы и голеностопного сустава (АОБАБ)

Шкала оценки стопы (всего 100 баллов)

Боль (40 баллов):

• нет....................................................................40

• легкая, периодически.....................................30

• умеренная, ежедневно....................................20

• значительная, почти всегда............................0

Функция (50 баллов)

Ограничение подвижности, необходимость в дополнительной опоре:

• нет ограничений и доп. опоры...........................................................................................10

• нет ограничений ежедневной активности, ограничение в спорте, нет доп. опоры......7

• ограничена ежедневная и спортивная активность, трость.......................................4

• существенное ограничение активности, ходьбы, костыли, коляска, брейс................0

Максимальная пешая дистанция, кварталы:

• более 6..........................................5

• 4 - 6...............................................4

• 1 - 3...............................................2

• менее 1..........................................0

Поверхность для ходьбы:

• нет затруднений по любой поверхности...........................................................................5

• некоторое затруднение при ходьбе по неровным рельефам, ступеням, уклонам.........3

• существенное затруднение при ходьбе по неровным рельефам, ступеням, уклонам...0 Нарушение походки:

• нет, легкое..........................................8

• заметное.............................................4

• значительное...................................... 0

Саггитальные движения (сгибание + разгибание):

• в норме или легкое ограничение (>300)..............8

• умеренное ограничение (15° - 29°)......................4

• существенное ограничение (менее 150)..............0

Движения в заднем отделе стопы (инверсия + эверсия):

• в норме или слегка ограничены (75% - 100% от нормы)......6

• умеренное ограничение (25% - 74% от нормы).....................3

• существенное ограничение (менее, чем 25% от нормы).......0

Стабильность заднего отдела стопы (переднее-задняя, варус-вальгус):

• стабильная..............................................8

• определенная нестабильность..............0

Выравнивание/деформация (10 баллов):

• хорошая, plantigrade (вертикальная) стопа, предплюсна ровная..............................10

• посредственная, plantigrade стопа, некоторая бессимптомная деформация предплюсны.. .8

• плохая, nonplantigrade (невертикальная) стопа, выраженная деформация, симптомы........0

Таблица А.1

Параметр Максимальная оценка

Боль 40 баллов - отсутствие боли

Функция 50 баллов - всего, в том числе: - нет ограничений и необходимости в дополнительной опоре - 10; - максимальная пешая дистанция более 6 кварталов - 5; - нет затруднений ходьбы по любой поверхности - 5; - нет нарушения походки - 8; - сгибание/разгибание > 300 - 8; - инверсия/эверсия 75-100% от нормы - 6; - стабильность - 8

Выравнивание/деформация плантиградная (вертикальная) стопа, предплюсна ровная - 10

Приложение Б (справочное).

Шкала оценки ЛОРЛ8 стопы при деформации Хаглунда

Американское ортопедическое общество стопы и голеностопного сустава (АОБАБ)

Шкала оценки стопы ЛОРЛ8 (всего 100 баллов) при деформации Хаглунда (полая стопа I ст.)

Боль (40 баллов):

• нет....................................................................40

• легкая, периодически..................................30

• умеренная, ежедневно....................................20

• значительная, почти всегда............................. 0

Функция (50 баллов)

Ограничение подвижности, необходимость в дополнительной опоре:

• нет ограничений и доп. опоры..........................................................................................10

• нет ограничений ежедневной активности, ограничение в спорте, нет доп. опоры...7

• ограничена ежедневная и спортивная активность, трость....................................4

• существенное ограничение активности, ходьбы, костыли, коляска, брейс...............0

Максимальная пешая дистанция, кварталы:

• более 6........................................5

• 4-6...............................................4

• 1-3...............................................2

• менее 1........................................0

Поверхность для ходьбы:

• нет затруднений по любой поверхности.........................................................................5

• некоторое затруднение при ходьбе по неровным рельефам, ступеням, уклонам...3

• существенное затруднение при ходьбе по неровным рельефам, ступеням, уклонам...0 Нарушение походки:

• нет, легкое.......................................8

• заметное............................................ 4

• значительное..................................... 0

Саггитальные движения (сгибание + разгибание):

• в норме или легкое ограничение (> 300)....8

• умеренное ограничение (15-29°)....................4

• существенное ограничение (менее 150).........0

Движения в заднем отделе стопы (инверсия + эверсия):

• в норме или слегка ограничены (75-100% от нормы)..........6

• умеренное ограничение (25-74% от нормы)................................3