Лечение полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Созонов, Алексей Иванович

• Созонов, Алексей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Созонов, Алексей Иванович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология полного поперечного разрыва поджелу- 10 дочной железы

1.2. Основные способы хирургического лечения полных попе- 16 речных разрывов поджелудочной железы. Послеоперационные осложнения

1.3. Применение сверхнизких температур в хирургии поджелу- 32 дочной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика эксперимента

2.2. Характеристика методов экспериментального исследования

2.3. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ 52 ОПЕРАЦИЙ

3.1. Способ создания модели полного поперечного разрыва 53 поджелудочной железы в эксперименте

3.2. Способ лечения полного поперечного разрыва поджелу- 57 дочной железы с использованием криоаппликации

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ 65 ПОЛНОГО ПОПЕРЕЧНОГО РАЗРЫВА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИОАППЛИКАЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

4.1. Результаты клинического наблюдения за эксперименталь- 65 ными животными в динамике послеоперационного периода

4.1.1. Результаты клинического наблюдения за эксперимен- 66 тальными животными первой группы

4.1.2. Результаты клинического наблюдения за эксперимен- 67 тальными животными второй группы

4.2. Результаты биохимического исследования крови первой и 69 второй групп экспериментальных животных в динамике послеоперационного периода

4.2.1. Показатели концентрации амилазы крови

4.2.2. Показатели концентрации глюкозы крови

4.3. Макроскопическая характеристика брюшной полости и 76 поджелудочной железы экспериментальных животных в динамике послеоперационного периода

4.3.1. Макроскопическая характеристика брюшной полости и 77 поджелудочной железы первой группы экспериментальных животных

4.3.2. Макроскопическая характеристика брюшной полости и 78 поджелудочной железы второй группы экспериментальных животных

4.4. Патоморфологическая характеристика поджелудочной же- 82 лезы первой и второй групп экспериментальных животных в динамике послеоперационного периода

4.4.1. Патоморфологическая характеристика поджелудочной 82 железы первой группы экспериментальных животных

4.4.2. Патоморфологическая характеристика поджелудочной 83 железы второй группы экспериментальных животных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации (экспериментальное исследование)»

Актуальность. В последнее десятилетие, по данным большинства отечественных и зарубежных ученых, имеется тенденция к увеличению числа пострадавших с повреждениями поджелудочной железы (ПЖ) (Хальзов А.В. и др., 2004; Чирков Р.Н., 2005; Takishima Т. et al., 2000). Травмы поджелудочной железы (ТПЖ) представляют один из сложных и наименее разработанных разделов экстренной абдоминальной хирургии (Филиппов Ю.В. и др., 2001; Альперович Б.И. и др., 2002; Иванов П.А. и др., 2003; Чирков Р.Н. и др., 2004; Tyburski J.G. et al., 2001). В настоящее время ТПЖ среди всех повреждений органов брюшной полости составляют 1-20% (Козлов И.З. и др., 1988; Колкин Я.Г. и др., 2004; GavrilovaN.S. et al., 2001).

Закрытые ТПЖ (ЗТПЖ), по данным различных авторов, среди всей группы ТПЖ составляют 22,7-85% (Шабунин А.В. и др., 2000; Иванов Н.В. и др., 2004; Филиппов С.И. и др., 2004). Из всех ЗТПЖ особую тяжесть представляют полные поперечные разрывы поджелудочной железы (ППРПЖ) (Ерамишанцев А.К. и др., 1995; Хальзов А.В. и др., 2004; Jonas R.C., 1985; Gavrilova N.S. et al., 2002). ППРПЖ постоянно привлекают внимание хирургов в связи со сложностью диагностики, трудностью лечения, большим числом осложнений (наблюдаются в 60-95% случаев при ППРПЖ) и высокой летальностью (Хальзов В.Л. и др., 2004; Boghdadly S. et al., 2000; Tyburski J.G. et al., 2001).

По данным отечественных и зарубежных ученых, занимающихся проблемой ППРПЖ, частота данного вида травмы среди всей группы ЗТПЖ составляет 1-18% (Филиппов Ю.В. и др., 2001; Хальзов B.J1. и др., 2003; Dondelingeer R.F. et al., 2000). ППРПЖ сопровождаются тяжелыми осложнениями, причем, при данном виде повреждения ПЖ риск осложнений гораздо выше, чем при других ЗТПЖ (Васютков В.Я. и др., 2000; Вашетко Р.В. и др., 2000;Филиппов Ю.В. и др., 2001; Хальзов А.В. и др., 2004; Allen G.S., 1998; Dondelingeer R.F. et al., 2000). Несмотря на современные возможности реанимации и интенсивной терапии, летальность при ППРПЖ в настоящее время остается высокой и составляет 30-76,5% (Иванов П.А. и др., 2003; Чирков Р.Н., 2005; Vel-mahos G.C., 1999; Tyburski J.G., 2001), а по данным некоторых авторов достигает 83% (Graham J.M. et al., 1978; De Bree., 1998; Fang J.F., 1999).

Оперативное лечение ППРПЖ является одной из наиболее трудных задач в современной хирургии (Филин В.И., Костюченко A.JL, 1994; Вашетко Р.В. и др., 2000; Федоровский В.В., 2004; Adam R. et al., 1998). Предложено множество операций при ППРПЖ, однако все они имеют те или иные недостатки и сопровождаются тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде.

По данным большинства отечественных и зарубежных исследователей, одними из наиболее частых и опасных осложнений послеоперационного периода, которые возникают при хирургическом лечении ППРПЖ, являются травматический панкреонекроз (ТПН) и сахарный диабет (Петухов В.А. и др., 2001; Войновский Е.А. и др., 2004; Tyburski J.G., 2001). Основными механизмами возникновения данных осложнений являются неадекватное подавление экзокринной функции железы и удаление части ПЖ, ответственной за эндокринную функцию (Волков В.Е., Катанов Е.С., 1990; Ерамишанцев А.К. и др., 1995; Махутов В.Н., 2005; Prinz R.A., Greenlee Н.В., 1990; Bassi С. et al., 1999). Следовательно, для улучшения результатов оперативного лечения ППРПЖ необходима разработка таких методов, которые обеспечивали бы сохранение эндокринной и адекватное подавление экзокринной функций ПЖ. Данным требованиям соответствует способ воздействия на ПЖ сверхнизкими температурами, что подтверждается многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями (Кандель Э.И., 1974; Долецкий А.С., 1975; Альперович Б.И., 1983; Альперович Б.И. и др., 1989, 2003; Мусин В.М., 2005; Adam R. et al., 1998; Gage A.A., 1998).

Таким образом, в связи с отсутствием эффективного метода лечения ППРПЖ, целесообразны поиски новых методик, позволяющих улучшить результаты лечения ППРПЖ, поэтому актуальным в настоящее время является исследование возможности использования крио-воздействия на ПЖ при хирургическом лечении ППРПЖ.

Цель работы

Разработка научно-обоснованного способа хирургического лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации в эксперименте.

Задачи исследования:

1. Разработать экспериментальную модель полного поперечного разрыва поджелудочной железы, изучить клиническое течение, изменения лабораторных показателей, патоморфологическую картину поджелудочной железы в динамике послеоперационного периода;

2. Разработать в эксперименте способ лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации;

3. Изучить изменения лабораторных показателей в динамике послеоперационного периода при лечении полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации;

4. Изучить патоморфологические изменения поджелудочной железы в различные сроки послеоперационного периода при лечении её полного поперечного разрыва с использованием криоаппликации.

Научная новизна

Разработана экспериментальная модель полного поперечного разрыва поджелудочной железы;

Впервые в динамике послеоперационного периода у экспериментальных животных после моделирования полного поперечного разрыва поджелудочной железы изучено клиническое течение, изменение лабораторных показателей и патоморфология поджелудочной железы.

Разработан и применен в эксперименте способ лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием крио-аппликации;

Впервые при лечении полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации изучено клиническое течение послеоперационного периода, лабораторные показатели и па-томорфологические изменения поджелудочной железы у экспериментальных животных.

Теоретическая и практическая значимость

Разработан способ создания модели полного поперечного разрыва поджелудочной железы, который позволяет использовать его в экспериментальной хирургии;

Разработан способ лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы, основанный на использовании криоаппликации;

Результаты проведенного экспериментального исследования обосновывают возможность использования разработанного способа лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы при хирургическом лечении данного вида травмы.

Основные положения, выносимые на защиту:

- разработанная экспериментальная модель полного поперечного разрыва поджелудочной железы позволяет использовать её в экспериментальной хирургии;

- разработанный способ лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации позволяет эффективно лечить данный вид травмы в эксперименте.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА, доложены на научно-практическом заседании Ассоциации хирургов Тюменской области (2004) с рекомендациями апробации способа в клинике.

Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 18 работ. Способ лечения ППРПЖ с использованием криоаппликации защищен патентом РФ на изобретение (№2261055). Основные положения работы были доложены на 66-й Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины» (г. Уфа, 2003), Выездном пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздрава России «Актуальные вопросы неотложной хирургии. Экстренная хирургия повреждений печени и поджелудочной железы. Хирургия внепеченочных желчных протоков» (г. Ханты-Мансийск, 2003), XI научно - практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (г. Томск, 2003), XI международной конференции хирургов - гепатологов России и стран СНГ (г. Омск, 2004), межрегиональной научно-практической конференции «Хирургический шов», посвященной 75-летию профессора Р.В. Зиганынина (г. Тюмень, 2005).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Созонов, Алексей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ создания модели полного поперечного разрыва поджелудочной железы вызывает развитие посттравматического панкреонекроза, что подтверждается данными клинического наблюдения, биохимического, гистологического исследований, и сопровождается 100% летальностью экспериментальных животных.

2. Предлагаемый способ лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы позволяет эффективно лечить данный вид травмы в эксперименте, о чем свидетельствует отсутствие послеоперационных осложнений и низкая летальность, составляющая 5%.

3. Лечение полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации сопровождается необратимым подавлением экзокринной функции (об этом свидетельствует отсутствие послеоперационных осложнений, обусловленных ферментативной агрессией на окружающие ткани) и сохранением эндокринной (о чем свидетельствует нормализация концентрации глюкозы крови в послеоперационном периоде).

4. Восстановительный период при лечении полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации протекает в 3 стадии: деструктивно-воспалительная, продолжительностью до 7-х суток, восстановительных изменений - до 30-х суток, остаточных изменений - с 30-х по 60-е сутки. Регенераторные возможности поджелудочной железы на протяжении всего восстановительного периода очень ограничены: развивается неполная репаративная регенерация железистой паренхимы, регенерация эндокринной паренхимы проявляется гипертрофией отдельных островков Лангерганса.

5. При лечении полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации возникает некроз большей части железистой паренхимы, замещающийся соединительной тканыо без предшествующего воспалительного расплавления некротических тканей, причем частично сохраняется островковый аппарат.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В экспериментальной хирургии целесообразно использовать разработанный способ создания модели полного поперечного разрыва поджелудочной железы, заключающийся в наложении зажимов перпендикулярно продольной оси железы и параллельно друг другу, после чего они перемещаются таким образом, чтобы угол между ними был о равен 90, т.е. до получения полного поперечного разрыва;

2. Для лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы целесообразно использование способа с применением криоап-пликации;

3. При выполнении криоаппликации поджелудочной железы при полном поперечном разрыве целесообразно использовать криогенный аппликатор из никелида титана с диаметром рабочей части наконечника - 0,6 см, а в качестве хладагента - жидкий азот;

4. При лечении полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации целесообразно проводить нескольких циклов криовоздействия на поверхность железы, причем расстояние между точками криовоздействия должно составлять 1,0±0,2 см, расстояние от края железы до криоаппликатора - 0,5±0,2 см, экспозиция - 120 секунд. Необходимо, чтобы видимая зона замораживания не распространялась ближе 3 мм до стенки полого органа для исключения ее некроза;

5. В течение восстановительного периода при лечении полного поперечного разрыва поджелудочной железы с использованием криоаппликации целесообразно выделять 3 стадии: деструктивно-воспалительную, продолжительностью до 7-х суток, восстановительных изменений - до 30-х суток, остаточных изменений - с 30-х по 60-е сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Созонов, Алексей Иванович, 2006 год

1. Абакумов, М. М. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при закрытой сочетанной травме живота /М. М. Абакумов, Н. В. Лебедев, В. И. Малярчук // Российский медицинский журнал. 2003. -№ 2.- С. 16-20.

2. Алиев, С. А. Тактика хирургического лечения при повреждениях поджелудочной железы /С. А. Алиев //Вестник хирургии. — 2004. Т.163. -№ 4. - С. 33-38.

3. Альперович, Б. И. Возможности криодеструкции в лечении цирроза печени /Б. И. Альперович, А. В. Орлов, Ю. В. Киселева// Бюллетень сибирской медицины. 2004. -№ 2. - С. 79-84.

4. Альперович, Б. И. Криохирургическое лечение острого деструктивного панкреатита /Б. И. Альперович, Н. В. Мерзликин, Г. И. Тюльков //Клиническая хирургия. 1982. -№ 11.- С. 7-10.

5. Альперович, Б. И. Криохирургия острого панкреатита /Б. И. Альперович, Г. И. Тюльков, Н. В. Мерзликин // 1-й Всероссийский съезд научного общества гастроэнтерологов: сб. науч. тр. Свердловск, 1983.-С. 84-85

6. Альперович, Б. И. Лечение кист и свищей ПЖ /Б. И.Альперович, В. Ф. Цхай, Г. Н. Хабас //Анналы хирургической гепа-тологии. 2000. - Т. 5. -№ 1. - С. 70-76.

7. Альперович, Б. И. Роль криохирургических операций в лечении деструктивных панкреатитов / Неотложная хирургия: сб. науч. тр. Иркутск. - 1983. - С. 165-166.

8. Альперович, Б.И. Криодеструкция и абдоминизация поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите /Б. И. Альперович, Н. В. Мерзликин, М. П. Портнягин //Хирургия. — 1989. № 1. -С. 98-102.

9. Альперович, Б.И. Криохирургия печени и поджелудочной железы /Б. И. Альперович, JI. М. Парамонова, Н. В. Мерзликин. -Томск.: Издательство Томского университета, 1985. 128 с.

10. Альперович, Б.И. Лечение травм поджелудочной железы /Б. И. Альперович, В. Ф. Цхай, М. Е. Марьина //Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5. - № 2. - С. 156-157.

11. Альперович, Б.И. Состояние эндокринной функции поджелудочной железы после криодеструкции при остром деструктивном панкреатите /Б.И. Альперович, Н.В. Мерзликин //Клиническая хирургия. 1988.-№ 1.-С. 7-8.

12. Альперович, Б.И. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы /Б. И. Альперович, В Ф. Цхай, М.

13. B. Марьина //Анналы хирургической гепатологии. 2002. - № 1. - Т.7.1. C. 44-46.

14. Афанасьев, Ю.И. Гистология /Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юри-на. М.: Медицина, 2001. - 744 с.

15. Белоус, А.М. Механизмы развития холодового повреждения мембран клеток /А. М. Белоус, В. А. Бондаренко // Криобиология и криомедицина. 1981. - № 9. - С. 3-17.

16. Благовидов, Д.Ф. Компенсаторные процессы после резекции поджелудочной железы (в эксперименте) /Д. Ф. Благовидов, Д. С. Сар-кисов. М.: Медицина, 1976. - 156 с.

17. Боженков, Ю.Г. Перспективные направления в создании криохирургической аппаратуры и инструментов /Ю. Г. Боженков, В. А. Афанасьев // Криобиология. 1990. - № 1. - С. 47-51.

18. Боженков, Ю.Г. Практическая панкреатология /Ю. Г. Боженков, А. Н. Щербюк, С. А. Шалин М.: Медицинская книга, 2003. -211 с.

19. Боженков, Ю.Г. Профилактика панкреатита при повреждении поджелудочной железы /Ю. Г. Боженков, С. А. Шалин //Хирургия. -2003.-№2.-С. 49-52.

20. Васютков, В. Я. Изолированная и сочетанная травма поджелудочной железы /В. Я. Васютков, А. Е. Козлов, 3. М. Мурашева //Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 168-169.

21. Веронский, Г.И. Лечение полных разрывов ПЖ и их осложнения /Г. И. Веронский, С. Г. Штофин //Хирургия. 1999. - № 4. - С. 36-39.

22. Вингфилд, В. Е. Секреты неотложной ветеринарной помощи: кошки и собаки /В. Е. Вингфилд. СПб.: Лань, 2000. - 230 с.

23. Власенко, Н. И. Результаты хирургического лечения травм поджелудочной железы /Н.И. Власенко //Обзорная информация по проблеме «Неотложная хирургия»: сб. науч. тр. М., 2003. - Вып. 9. -С. 96 с.

24. Волков, В. Е. Резекция ПЖ /В. Е. Волков, Е. С. Катанов. -Саратов: Издательство Саратовского университета, 1990. 132 с.

25. Выбор рабочих температур криоинструментов для локального разрушения биологических тканей /Ю. П. Филиппов, М. Ю. Боярский, В. М. Бродянский, Т. П. Птуха //Медицинская техника. 1977. -№ 2. - С. 40-44.

26. Гипотермия в хирургии поджелудочной железы /А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, В. С. Земсков, Ю. Н. Муськин, Л. В. Кейсевич,

27. Ю. 3. Лифшиц, А. А. Литвиненко, А. П. Радзиховский, С. Н. Панченко, А. Е. Дубицкий //Клиническая хирургия. 1982. - № 11. - С. 1-7.

28. Гиршин Г.С. Лечение экспериментального панкреонекроза методом криодеструкции: автореф. дис. канд. мед. наук /Г.С. Гиршин.-М, 1986.-22 с.

29. Гланц, С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.

30. Гмурман, В. Е. Теория вероятностей и математическая статистика /В. Е. Гмурман. М.: Высшая школа, 2000. - 479 с.

31. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей /М. В. Данилов, В. Д. Федоров М.: Медицина, 1995. -С. 512.

32. Диагностика и лечение закрытых и открытых повреждений поджелудочной железы /С. И. Филиппов, С. А. Шалин, Р. А. Аресто-вич, А. И. Малюк, В. М. Кирсанов //Анналы хирургической гепатоло-гии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 197.

33. Долецкий, А. С. Экспериментальное исследование криохирургического метода и возможности его в детской хирургии: автореф. дис. канд. мед. наук /А. С. Долецкий. М., 1975. - 22 с.

34. Жарков, В. П. Морфометрический анализ регенерации ПЖ после ее резекции /В. П. Жарков, В. Н. Ярыгин, А. А. Должиков //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1996. - № 9. -С. 345-347.

35. Жарков, В. П. Сравнительный морфометрический и информационный анализы изменений различных отделов ПЖ после ее перевязки/В. П. Жарков, В. Н. Ярыгин, А. А. Должиков //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1995. - № 1. - С. 86-88.

36. Закрытая травма живота с повреждением поджелудочной железы /Я. Г. Колкин, В. В. Хацко, А. М. Дудин, С. А. Шаталов, М. С. Стуликова //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - №2. -С. 179-182.

37. Захарова, И. Экзокринная недостаточность ПЖ /И. Захарова, Н. Коровина, Н. Малов //Новые медицинские технологии. — 2004. № 9. - С. 48-57.

38. Земсков, В. С. Гипотермия в неотложной брюшной хирургии /В. С. Земсков, Н. Н. Корпан, А. А. Побирчий Киев.: Здоровья, 1988.- 104 с.

39. Иванов, П. А. Лечение повреждений поджелудочной железы /П. А. Иванов, Д. А. Корнеев, А. В. Гришин //Анналы хирургической гепатологии. 2004. -Т. 9. - № 2. - С. 178-179.

40. Изолированные повреждения поджелудочной железы /Н. В. Иванов, М. А. Отроков, Е. В. Дрожжин, В. А. Стародумов //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 178.

41. Инкреторная функция ПЖ после ее резекции /Б. А. Агаев, А. Н. Гаджиев, Д. М. Велиханова, И. Л. Кязимов //Хирургия. 1997. -№ 5. -С. 68-71.

42. Интраоперационная хирургическая тактика у больных с травмой поджелудочной железы /В. В. Дарвин, Т. П. Родина, М. Ф. Биктимиров, Т. А. Мкртычева, И. Р. Набиуллин //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 174-175.

43. Кандель, Э. И. Криохирургия /Э. И. Кандель. М.: Медицина, 1974.-303 с.

44. Каримов, Ш. Н. Алгоритм хирургической тактики при повреждениях поджелудочной железы и их осложнениях /Ш. Н. Каримов, А. Дусбаев // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. -С. 179-181.

45. Климов, В.Н. Диагностика и лечение закрытых травм живота /В. Н. Климов, Б. М. Браташ. Свердловск: Средне-Уральское книжное издательство, 1983. - 128 с.

46. Козлов, И. В. Сочетание эндоскопической криодеструкции и локальной гипотермии поджелудочной железы в лечении распространенного геморрагического панкреонекроза /И. В. Козлов //Клиническая хирургия. 1991. -№ 1. - С. 54-55.

47. Козлов, И. 3. Повреждения живота /И. 3. Козлов, С. 3. Горшков, В. С. Волков. М.: Медицина, 1988. - 224 с.

48. Комкова, Т.Б. Результаты лечения хронического панкреатита криодеструкцией поджелудочной железы /Т. Б. Комкова //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 145. - № 12. - С. 21-23.

49. Костюченко, A. J1. Неотложная панкреатология: Справочник /А. JI. Костюченко, В. И. Филин. СПб.: Питер, 2000. - 480 с.

50. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи /А. И. Пачес, В. В. Шенталь, Т. П. Птуха, А. Б. Рикберг, JI. И. Трушкевич. -М.: Медицина, 1978. 168 с.

51. Кузин, М. И. Хронический панкреатит /М. И. Кузин, М. В. Данилов, Д. Ф. Благовидов. М.: Медицина, 1985. - 368 с.

52. Лечебно-диагностическая тактика при огнестрельных ранениях поджелудочной железы /Е. А. Войновский, М. М. Абакумов, А. Ю. Васильев, А. Е. Войновский//Хирургия.-2004.-№ 1.-С. 11-14.

53. Лилли, Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия /Р. Лилли. М.: Мир, 1969. - 648 с.

54. Локальное замораживание пищевода, желудка и сосудов в экспериментальной хирургии /А. С. Долецкии, Н. А. Быкова, С. В. Войтына, А. А. Писаревский, В. Г. Акопян //Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1976. - № 1.- С. 35-39.

55. Лопухин, Ю. М. Экспериментальная хирургия /Ю. М. Лопухин. М.: Медицина, 1971. - 344 с.

56. Лоскутова, 3. Ф. Виварий /3. Ф. Лоскутова. М.: Медицина, 1980.-93 с.

57. Лубенский, Ю. М. Повреждения поджелудочной железы /Ю. М. Лубенский, Р. А. Нихинсон, М. И. Гульман. Красноярск: Издательство Красноярского университета, 1983. - 157 с.

58. Махнев, А. В. Хирургическая тактика при травме поджелудочной железы / А. В. Махнев, А. И. Созонов //Актуальные вопросы хирургии: материалы областной научно — практической конференции. -Тюмень, 2004. С. 21-24.

59. Махутов, В. Н. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы /В. Н. Махутов // Научные достижения в области неотложной хирургии в России за 2004 год. Обзорная информация: сб. науч. тр. М., 2005. - № 11. - С. 46.

60. Мерзликин, Н. В. Криохирургия острого деструктивного панкреатита: дис. канд. мед. наук /Н. В. Мерзликин. Томск, 1984. — 215 с.

61. Меркулов, Г. А. Курс патологогистологической техники /Г. А. Меркулов. Л.: Медицина, 1969. - 424 с.

62. Михайличенко, В. А. Реакция ПЖ на резекцию в эксперименте /В. А. Михайличенко //Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1975. -№ 1. - С. 40-41.

63. Мусин, В.М. Лечение открытой травмы поджелудочной железы с применением воздействия сверхнизких температур: дис. канд. мед. наук /В.М. Мусин. Тюмень, 2005. - 119 с.

64. Мышкин, К. И. Послеоперационная болезнь /К. И. Мышкин. Саратов: Издательствово Саратовского университета, 1983. - 152 с.

65. Научные достижения в области неотложной хирургии в России за 2004 год. Обзорная информация /А. С. Ермолов, М. М. Абакумов, Т. Н. Богницкая, Т. А. Стрелинская. М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 2005. - 72 с.

66. Обзорная информация по проблеме «Неотложная хирургия» /А. С. Ермолов, М. М. Абакумов, Т. Н. Богницкая, Т. А. Стрелинская. -М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 2003. 96 с.

67. Окклюзия протоков поджелудочной железы при панкрео-некрозе /Г. И. Веронский, С. Г. Штофин, Ю. А. Мартынов, В. Н. Григорьев//Хирургия. 1993. - № 9. - с. 54-58.

68. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы /Р. В. Вашетко, А. Д. Толстой, А. А. Курыгин, Ю. М. Стойко, В. Б. Красного-ров. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.

69. Ошибки, опасности и осложнения при внутрипротоковой окклюзии поджелудочной железы /В.И. Филин, А. Д. Толстой, Р. А. Сопия, Ю. А. Южелевский //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1991.-Т. 146.-№3.-С. 117-121.

70. Пермяков, Н. К. Репаративные процессы в ПЖ после ее хо-лодового повреждения /П. К. Пермяков, К. П. Арабаджян, Г. П. Титова //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1983. - № 1. -С. 107-110.

71. Петраков, К. А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных /К. А. Петраков, П. Т. Саленко, С. М. Панинский. -М.: Колос, 2001.-424 с.

72. Платонов, А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии /А. Е. Платонов М.: Издательство РАМН, 2001. - 52 с.

73. Повреждения органов панкреатодуоденальной зоны /П. А. Иванов, А. В. Гришин, А. А. Корнеев, С. А. Зиняков //Хирургия. -2003. -№ 12.-С. 39-43.

74. Полные разрывы поджелудочной железы у детей /Ю. В. Филиппов, Д. А. Морозов, И. В. Горемыкин, С. J1. Карпов //Детская хирургия. 2001. - № 6. - С. 52-53.

75. Поляк, Р. И. Экспериментальное обоснование радикальных вмешательств на поджелудочной железе /Р. И. Поляк //Клиническая иэкспериментальная хирургия поджелудочной железы и желчных путей: сб. науч.тр. Ставрополь. - 1984. - С. 120.

76. Постпанкреаторезекционный синдром /В. С. Земсков, В. И. Билецкий, С. Н. Панченко, В. Д. Люлькин. Киев.: Здоровья, 1986. -176 с.

77. Применение окклюзии панкреатического протока /А. А. Шалимов, В. С. Земсков, С. А. Шалимов, Ю. 3. Лифшиц, С. Н. Панченко, А. П. Радзиховский, В. А. Деев, Л. В. Кейсевич, М. Д. Семин //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - Т. 132. - № 1. - С. 42-47.

78. Протасевич, И. П. Применение микрохирургической техники при оперативном лечении травм поджелудочной железы /И. П. Протасевич, И. Г. Жук //Здравоохранение Белоруссии. 1987. - № 12. - С. 39-41.

79. Пушкарь, Я. С. Теоретические и практические вопросы криохирургии /Я. С. Пушкарь, Б. П. Сандомирский //Криобиология и криомедицина. 1982. - № 10. - С. 47-58.

80. Различия в течении травматического и острого первичного панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, Д. А. Корнеев, А. В. Гришин //Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 175-176.

81. Рахимов, Б. М. Травматические повреждения поджелудочной железы /Б. М. Рахимов //Анналы хирургической гепатологии. -2000. -Т. 5.-№2.-С. 190.

82. Рахимов, Б. М., Пути улучшения результатов хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы /Б. М. Рахимов, А. И. Кривов //Анналы хирургической гепатологии. 2004. -Т. 9.-№2.-С. 189-190.

83. Резолюция XI Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ //Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10.-№ 1.-С. 136-139.

84. Результаты лечения травматических повреждений поджелудочной железы /Т. А. Кадощук, В. А. Шапринский, С. П. Жученко, О. И. Бондарчук, А. А. Смакота //Анналы хирургической гепатологии. -2004.-Т. 9.-№2.-С. 179-180.

85. Рыбачков, В. В. Повреждения поджелудочной железы и ее последствия /В. В. Рыбачков, Р. В. Швецов, А. К. Уткин //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 191.

86. Савельев, В. С. Острый панкреатит /В. С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев М.: Медицина, 1983 - 239 с.

87. Сажин, В. П. Хирургические подходы к лечению травм поджелудочной железы и травматического панкреатита /В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, В. А. Юрищев //Анналы хирургической гепатологии. -2004.-Т. 9.-№2.-С. 191-192.

88. Сапожникова, М. А. Морфология закрытой травмы груди и живота /М.А Сапожникова. М.: Медицина, 1988. - 160 с.

89. Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях /В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-256 с.

90. Скуя, Н. А. Заболевания поджелудочной железы /Н. А. Скуя. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

91. Слесаренко, Н. А. Анатомия собаки. Соматические системы /Н. А. Слесаренко. СПб.: Лань, 2000. - 120 с.

92. Слесаренко, Н. А. Анатомия собаки. Соматические системы ПЛ. А. Слесаренко, Н. В. Бабичев. СПб.: Лань, 2004. 104 с.

93. Соболев, Л. В. К морфологии поджелудочной железы при перевязке ее протоков, при диабете и некоторых других условиях: дис. докт. мед. наук /Л. В. Соболев. СПб., 1901.-200 с.

94. Соколов, В. И. Хирургические заболевания поджелудочной железы /В. И. Соколов. М.: Медицина, 1998. - 192 с.

95. Стрелин, С. А. Лечение ран печени при помощи сверхнизких температур с применением криоаппликатора из пористого никелида титана (экспериментальное исследование): дне. канд. мед. наук /С. А. Стрелин. Тюмень, 2004. - 127 с.

96. Тактика хирурга при повреждениях поджелудочной железы и травматическом панкреатите /Б. А. Сотниченко, О. Б. Калинин, В. И. Макаров, О. Н. Дмитриев, О. И. Щепетильникова //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 192.

97. Тактика хирургического лечения при травматических повреждениях поджелудочной железы /А. К. Ерамишанцев, А. Б. Молитвословов, А. Г. Шерцингер, В. М. Лебзев //1-й Международный конгресс хирургов: сб. науч. тр.-М. 1995.-С. 216 — 218.

98. Татаршаов, М. Х-Б. Полные поперечные повреждения поджелудочной железы /М.Х-Б. Татаршаов, А.А. Караев, А.А. Асланкулов //Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т. 5. - № 2. - С. 196-197.

99. Толстой, А.Д. Диагностика и лечение травм поджелудочной железы /А. Д. Толстой, С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 195.

100. Томашук, И. П. Руководство по оперативной технике для начинающих хирургов /И. П. Томашук, И. И. Томашук. Киев: Издательство Европейского университета, 2001. - 864 с.

101. Тюрин, Ю. Н. Анализ данных на компьютере /Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров. М.: ИНФРА-М, 2003. - 544 с.

102. Угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы в эксперименте /К.Н. Цацаниди, Г. Н. Князева, А. В. Пугаев, Г. Д. Томадзе, А. Б. Молитвославов, Ю. А. Южелевский //Хирургия. 1982. -№ 1.-С. 32-34.

103. Улумбеков, Э. Г. Гистология /Э. Г. Улумбеков, Ю. А. Челы-шев М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 672 с.

104. Урман, М. Г. Объем оперативного вмешательства при повреждениях поджелудочной железы и их осложнениях /М. Г. Урман, И. Г. Бурнышев, А. В. Субботин //Анналы хирургической гепатологии. — 2004.-Т. 9.-№2.-С. 195-196.

105. Усов, Д. В. Диагностика и лечение закрытых повреждений ПЖ /Д. В. Усов, В. А. Махнев, Н. И. Лыков //Хирургия. 1983. - № 7. -С. 44-47.

106. Федоров, В. Д. Хирургическая панкреатология /В. Д. Федоров, И. М. Буриев, Р. 3. Икрамов. М.: Медицина, 1999. - 208 с.

107. Федоровский, В. В. Тактика лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы /В. В. Федоровский //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 196.

108. Филин, В. И. Неотложная панкреатология. Справочник для врача/В. И. Филин, А. Л. Костюченко. СПб.: Питер, 1994. - 416 с.

109. Хальзов, А. В. Хирургическое лечение полного поперечного разрыва поджелудочной железы /А.В.Хальзов, С.Г.Штофин, В.Л. Хальзов //Анналы хирургической гепатологии. -2004. -Т. 9.- №2.-С. 198.

110. Хальзов, В. Л. Выбор способа хирургического лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы /В. Л. Хальзов, С. Г. Штофин, А. В. Хальзов //Анналы хирургической гепатологии. 2000. -Т. 5.-№2.-С. 199.

111. ПЖ и доброкачественных заболеваний желчных протоков): сб. науч. тр. М. 2003. - С. 95-99.

112. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы у пострадавших с сочетанной травмой /В. Е. Розанов, Н. А. Ефименко, В. А. Вередченко, Р. К. Халимбеков //Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 191.

113. Хирургическое лечение последствий и осложнений повреждений органов панкреатодуоденального комплекса /М. В. Данилов, В. П. Глабай, А. Е. Кустов, С. А. Говоров //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 174.

114. Хирургическое лечение травм поджелудочной железы /А. Ю. Лукин, В. В. Бедин, В. А. Пельц, И. А. Радионов //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 183-184.

115. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы /А.В. Шабунин, А.Ю. Лукин, В.В. Бедин, И.П. Шин //Анналы хирургической гепатологии. 2000.-Т. 5. - № 2. - С. 201.

116. Хромов, Л. Н. Анатомия собак /Л. Н. Хромов. Л.: Лениздат, 1974.-231 с.

117. Чирков, Р. Н. Травма поджелудочной железы мирного времени /Р. Н. Чирков, В. Я. Васютков //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. - С. 200.

118. Чирков, Р. Н. Хирургическое лечение сочетанной травмы поджелудочной железы и печени /Р. Н. Чирков, В. Я. Васютков, А. В. Кондратьев //Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9. - № 2. -С. 200-201.

119. Чирков, Р.Н. Травма поджелудочной железы мирного времени /Р. Н. Чирков //Научные достижения в области неотложной хирургии в России за 2004 год. Обзорная информация: сб. науч. тр. М., 2005.-С. 68.

120. Шалимов, С. А. Криохирургический метод лечения острого панкреатита /С. А. Шалимов, А. А. Литвиненко, А. М. Ишанкулов //Клиническая хирургия. 1991. - № 1. - С. 54.

121. Шалимов, С. А. Плановая окклюзия протоков поджелудочной железы как профилактика и лечение послеоперационного панкреатита /С. А. Шалимов, Ю. 3. Лифшиц, М. Е. Ничитайло //Клиническая хирургия. 1986. - № 11. - С. 25-27.

122. Шалимов, С. А. Руководство по экспериментальной хирургии /С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, Л. В. Кейсевич. М.: Медицина, 1989.-272 с.

123. Шапошников, Ю. Г. Повреждения живота /10. Г. Шапошников, Е. А. Решетников, Т. А. Михопулос. М.: Медицина, 1986. - 256 с.

124. Экспериментальный сахарный диабет. Роль в клинической диабетологии / И. М. Соколоверова, Э. Г. Гаспарян, Ю. А. Ярошевский, А. И. Никитин. — Л.: Наука, 1983. 240 с.

125. Allen, G. S. Delayed diagnosis of blunt duodenal injury an available complication /G. S. Allen //J. An. Coll. Surg. 1998 - № 4. - P. 393399.

126. Allen, G. S. Hollow visceral injury and blunt trauma /G. S. Allen, F. A. Moore; C. S. Jr. Cox //J. Trauma. 1998. - Vol. 46. - № 1. - P. 69-78.

127. Arkovitz, M. S. Blunt pancreatic trauma /М. S. Arkovitz, N. Johnson, V. F. Garcia //J. Trauma. 1997. -Vol. 42. - № 1. - P. 49-53.

128. Astarcioglu, H. Comparison of different surgical repairs in the treatment of experimental duodenal injury /Н. Astarcioglu //Am. J. Surg. — 2001.-Vol. 181.-№4.-P. 309—312.

129. Bardenheuer, M. Epidemiology of the severely juturea patient //M. Bardenheuer, U. Obertacke, C. Waydhas //Unfallchirurg. 2000. -Vol. 103.-№56.-P. 355-363.

130. Beckingham, I. J. Liver and pancreatic trauma /I. J. Beckingham, J. E. J. Krige //BMJ. 2001. - Vol. 322. - P. 783-785.

131. Beninck-Smith, J. A roster of normal values for dogs and cats /J. Beninck-Smith, T. W. French Philadelphia.: W. B. Saunders Company, 1989.-P. 1343-1344.

132. Berger, W. K. New strategies for the placement of cryoprobes in malignant tumors of the liver for reducing the probability of recurrences after hepatic cryosurgery /W. K. Berger, J. Poledna //Int. J. Colorectal. Dis. -2001.-Vol. 16.-Pt. 5.-P. 331-339.

133. Berry, D. A. Decision analysis and Bayesian methods in clinical trials /D. A. Berry //Cancer Treat. Res. 1995. - Vol. 75. - P. 125-154.

134. Bilchik, A. J. Cryosurgical ablation and radiofrequency ablation for unresectable hepatic malignant neoplasms: a proposed algorithm /А. J. Bilchik, T. F. Wood, D. Allegra //Arch. Surg. 2000. - Vol. 135. - Pt. 6. -P. 657-662.

135. Boghdadly, S. Pancreatic injury: an audit and a practical approach /S. Boghdadly, Z. Yousef, K. Bedah //Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 2000.-Vol. 82, № 4. -P. 258-262.

136. Burdiles, P. Laparoscopy in pancreatic and hepatobiliary cancer /Р. Burdiles, R. L. Rossi //Surg. Oncol. Clin. Am. 2001. - Vol. 10. - Pt. 3. -P. 531-555.

137. Cace, M. R. Pancreatic exocrine secretion: Mechanism and control /М. R. Cace //Blackwell Science. 1998. - Vol. 1. - P. 63-100.

138. Carraro, A. Sulla ragelerazione del pancreas /А. Carraro //Sperimentale. 1910. - Vol. 64. - P. 937—944.

139. Chev, W. Y. Textbook of Gastroenterology 3rd Edition /W. Y. Chev. Yamada. - 1999. - Chapter 132. - P. 2933-2934.

140. Clarke, D. M. Cryosurgical modeling: sequence of freezing and cytotoxic agent application affects cell death /D. M. Clarke, W. R. Hollister, J. G. Baust//Mol. Urol. 1999.-Vol. З.-Pt. l.-P. 25-31.

141. De Bree. Intramural haematoma of the duodenum: a rare case ol duodenal obstruction /De Bree //Acta Gastroenlerol. Belg. 1998. - Vol. 61. - № 4. - P. 485-487.

142. Dondelingeer, R. F. Diagnosis of pancreatic injury: a need to improve performance /R. F. Dondelingeer, J. H. Boverie, O. Cornet //JBR -BTR. 2000. - Vol. 83. - № 4. - P. 160-166.

143. Duodenal organ injury severity (OIS) and outcome /G. Kline, C. L. Lucas, A. M. Ledgerwood, J. M. Saxe //Am. Surg. 1994. - Vol. 60. - № 7.-P. 500—504.

144. Endothelin-1 mediates the alcohol induced reduction of pancreatic capillary blood flow /Н. Foitzik, H. G. Hotz, B. Hot, M. Kirchengast, H.J. Buhr //J. Gastrointest. Surg. - 1998. - Vol. 2. - № 4. - P. 379 — 384.

145. Ethanol feeding aggravater morphological and biochemical parameters in experimental chronic pancreatitis /V. Puig-Divri, X. Molero, E. Vaquero, A. Solas, F. Guarner, J. R. Malagelada //Digestion. 1999. - Vol. 60.-№2.-P. 166—174.

146. Extrinsic and intrinsic innervation of the pancreas-mediators of pancreatic exocrine secretion /Е. Niebergall-Roth, H. J. Krammer, R. Radke, M. V. Singer //J. Gastroenterol. 1997. - Suppl. 2. - P. 47-57.

147. Fang, J. F. Surgical treatment and outcome after delayed diagnosis of blunt duodenal injury /J. F. Fang //Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165. -P. 133-139.

148. Feliciano, D. V. Trauma /D.V. Feliciano. Stamford: Apple-ton/Lange, 1996.-P. 1280.

149. Fraser, I. Observation on ultrafrozen tissue /I. Fraser, W. Gill //Brit. J. Surgery. 1967. - Vol. 54. - № 9. - P. 770—776.

150. Frey, Ch. F. Treatment of chronic pancreatitis complicated by obstruction of the common bile duct or duodenum /Ch. F. Frey //World J. Surg. 1990. - Vol. 14. - P. 59-69.

151. Gage A. A. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery /А. A. Gage, J. Baust//Cryobiology. 1998.- Vol. 37. - Pt. 3. - P. 171-186.

152. Gavrilova N. S. Mortality crisis in Russia: New health threats. Annual meeting /N. S. Gavrilova, V. G. Semyonova, N. S. Evdokushkina. -Atlanta: PAA, 2002. P. 170.

153. Goodman, S. N. Toward evidence-based medical statistics. 1. The p-value fallacy /S. N. Goodman //Ann. Intern. Med. 1999. - Vol. 130. -№. 12.-P. 995-1004.

154. Gorelick, F. S. Structure-function relationship of the pancreas /F. S. Gorelick, J. D. Jamieson //Physiology of the Gastrointestinal Tract. -1987. -Vol. 2.-P. 1089-1108.

155. Howard, J. M. Pancreaticoduodenectomy: modifications of the Whipple resection. /J. M. Howard //Surgery of chronic pancreatitis and pancreas tumours: theses of the conference. — Moscow, 1993. P. 70-71.

156. Imaizumi, T. Duodenum preserving total resection of the head of the pancreas /Т. Imaizumi, P. Hanyu, M. Suzuki //Gastroenterol. Surg. -1991.-Vol. 14.-P. 475-488.

157. Jonas, R. С. Management of pancreatic trauma /R. C. Jonas //Am. J. Surg. 1985.- 180.-P. 698-704.

158. Kirk, R. W. Current Veterinary Therapy X /R. W. Kirk. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1989. - P. 1343-1344.

159. Letton, A. Traumatic severance of pancreas treated by ROUX-Y anastomosis /А. Letton, J. Wilson //Surg. Gynec. Obstet. 1959. - Vol. 109. -P. 473.

160. Lewis, M. P. Pancreatic blood flow and its role in the pathophysiology of pancreatitis /М. P. Lewis, H. A. Reber, S. W. Ashley //J. Surg. Res. 1998. - Vol. 75. - № 1. - P. 81 -89.

161. Management of polytrauma patients /М. C. Planq, S. W. Wilam-izar, S. Picacd, S. P. Canarelli //Pediatr. Surg. Int. 2000. - Vol. 16. - P. 3539.

162. Marshall, M. Cryosurgery hepar /М. Marshall, D. Vihn, S. R. Evans //Injury. 1996. - Vol. 27. - Pt. 6. - P. 445-446.

163. Mazur P. Cryobiology: the Freezing of Biological System /Р. Mazur //Science. 1970. - Vol. 158. - P. 939-949.

164. Merle, Y. Stochastic optimization algorithms of a Bayesian design criterion for Bayesian parameter estimation of nonlinear regression models: application in pharmacokinetics /Y. Merle, F. Mentre //Math. Bio-sci. 1997. - Vol. 144. - P. 45-70.

165. Metzger, A. Enzyms and Digestion /А. Metzger, E. P. DiMagno //The Pancreas. 1998. - Vol. 1. - P. 147-160.

166. Nast-Kolb, D. Multiple organ failure still majorcause of morbidity but mortality in bluntmultiple trauma /D. Nast-Kolb, N. Aufmkoln, S. Rucholtz //J. Trauma. 2001. - Vol. 51. - № 5. - P. 835-841.

167. Norton, J. A. Surgery. Basic Science and Clinical Evedence /Norton J. A. New York: Springer-Verlag, 2000. - P. 2170.

168. Oestern, H. G. Management of polytrauma patients in an international comparison /Н. G. Oestern //Unfallchirurg. 1999. - Vol. 1-2. - № 2. -P. 90-91.

169. Pancreatic and duodenal injuries. Complex and lethal /J. A. Asensio, P. Petrone, O. Roldan, R. Pakart, A. Salim //Scand. J. Surg. 2002. -Vol. 91.-P. 81-86.

170. Pancreatographic classification of pancreatic ductal injuries caused by blunt injury to the pancreas /Т. Takishima, M. Hirata, Y. Karaoka, Y. Asari //J. Trauma. 2000. - Vol. 48. - № 4. - P. 745-751.

171. Pistorius, G. Systemic effects and side effects of cryosurgery used in liver tissue /G. Pistorius, M. D. Menger, G. Feifel //J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol. 189. - Pt. 6. - P. 637-639.

172. Pitchumoni, C.S. Chronic pancreatitis: pathogenesis and management of pain /С. S. Pitchumoni //J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 27.-№2.-P. 101 - 107.

173. Prospective randomized pilot study of management of the pancreatic stump following distal resection //C. Bassi, G. Butturini, M. Falcone, R. Saliva //HPB. 1999. - Vol. 1. - № 4. -P. 203-207.

174. Rathmann, W. Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes /W. Rathmann, A. Icks, B. Haaslert. Brussel. -1999.-P.285.

175. Rossi, R. L. Long-term results of pancreatic resection and segmental pancreatic autotransplantation for chronic pancreatitis /R. L. Rossi //Amer. J. Surg. 1990.- Vol. 159.- № 1. - P 51-58.

176. Rossi, R. L. Pancreatic resection for chronic pancreatitis /R. L. Rossi //Hepatogastroenterol. 1990. - Vol. 37 - № 6. - P. 277-282.

177. Schuder, G. Complete shutdown of microvascular perfusion upon hepatic cryothermia is critically dependent on local tissue temperature /G. Schuder, G. Pistorius, M. Fehringer //Br. J. Cancer. 2000. - Vol. 82. -Pt. 4. - P. 794-799.

178. Schumitsky, A. Nonparametric EM algorithms for estimating prior distributions /А. Schumitsky //Appl. Math. Comput. 1991. - Vol. 45. -P. 143-157.

179. Senn, S. Statistical issues in drug development /S. Senn. N.Y.: John Wiley and Sons, 1997. - P. 543.

180. Smego, D. R. Determinants of outcome in pancreatic trauma /D. R. Smego, J. D. Richardson, L. M. Flint //J. Trauma. 1985. - Vol. 25. - P. 771—776.

181. The response of violent mortality to economic crisis in Russia. Population Research and Policy Review/N. S. Gavrilova, V. G. Semyonova, N. S. Evdokushkina, L. A. Gavrilov. Atlanta: PAA, 2001. - P. 1—23.

182. Timaran, С. H. Prognostic factors and management of civilian penetrating duodenal traumas /С.Н. Timaran //J. Trauma. 1999. - Vol. 47. - № 2. - P. 330—335.

183. Torrance, B. Traumatic lesions of the pancreas /В. Torrance -London: Saunders, 1979. P. 340—351.

184. Treatment of irresectable liver by percutaneus cryosurgery /R. Adam, P. Majno, D. Caslaing, R. Giovonardi, H. Bismuth //Br. J. Surg. -1998. -№ 11.-P. 1493-1494.

185. Tyburski, J. G. Infectious complications following duodenal and/or pancreatic trauma /J. G. Tyburski //Am. Surg. 2001. - Vol. 67. - № 3.-P. 230-231.

186. Van der Burg, M. P. M. Long-term results of pancreatic resection /М. P. M. Van der Burg, H. G. Gooszen, O. R. Guicherit //Diabetes. 1989. -Vol. 38.-P. 1082- 1089.

187. Velmahos, G. C. Complex repair for the management of duodenal injury /G. C. Velmahos //Am. Surg. 1999. - Vol. 65. - № 10. - P. 972975.

188. Wakefleld, J. Bayesian nonparametric population models: formulation and comparison with likelihood approaches /J. Wakefleld, S. Walker //J. Pharmacokinet. Biopharm. 1997. - Vol. 25. - № 2. - P. 235-253.

189. Williams, D. N. Postsplenectomy care /D. N. Williams, B. Kaur //Postgraduate Medicine. 1996. - Vol. 1. - № 4. - P. 1433-1450.

190. Wright, M. J. Blunt pancreatic trauma: a difficult injury/M. J. Wright, C. Stanski //South Med. J.- 2000. Vol. 93. - № 4. - P. 383-385.

191. Yang, W. H. An in vitro monitoring system for simulated thermal process in cryosurgery /W. H. Yang, H. H. Peng, H. C. Chang //Cryobiology. 2000. - Vol. 40. - Pt. 2. - P. 159-170.