Лечение парестезии слизистой оболочки рта с учетом характера изменений неспецифических адаптационных реакций организма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кулик, Инга Владимировна

• Кулик, Инга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулик, Инга Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 .Парестезия слизистой оболочки рта — этиология, патогенез заболевания

1.2.Клиническая картина и особенности течения парестезии СОР у лиц старших возрастных групп

1.3.Данные объективного обследования больных парестезией слизистой оболочки рта.

1.4.Лечение больных парестезией слизистой оболочки рта.

1.5. Особенности течения патологических процессов у лиц старших возрастных групп с заболеваниями слизистой оболочки рта.

1.6.Адаптационные реакции организма и возможности активационной терапии.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Сведения о наблюдаемых больных и их обследовании.

2.2.Клинические методы исследования.

2.3.Функциональные методы исследования кровообращения.

2.4. Лабораторные методы исследования.

2.5. Оценка психоэмоционального состояния пациентов с парестезией слизистой оболочки рта.

2.6. Магнитотерапия в активационном и стандартном режимах и методики ее применение для лечения парестезии слизистой оболочки рта.

2.7. Медикаментозные методы лечения больных с парестезией слизистой оболочки рта.

2.7.Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1. Статистический анализ структуры заболеваний слизистой оболочки

3.2.Клинико-анамнестические данные больных парестезией слизистой оболочки рта.

3.2. Данные объективного обследования больных парестезией слизистой оболочкирта.

3.3. Результаты лечения пациентов старших возрастных групп с парестезией слизистой оболочки рта.

3.4. Сопоставление клинических и лабораторных показателей в процессе лечения парестезии слизистой оболочки рта.

3.4.¡.Результаты клинических методов обследования больных парестезией слизистой оболочки рта.

3.4.2. Результаты исследования общих неспецифических адаптационных реакций организма у больных парестезией СОР.

3.4.3. Сопоставление результатов лазерной допплеровской флоуметрии больных парестезией слизистой оболочки рта до и после лечения.

3.4.4. Результаты исследования тромбоцитарно-сосудистого и коагуляцион-ного гемостаза.

3.4.5. Результаты изучения белкового обмена у больных парестезией слизистой оболочки рта.

3.4.6. Результаты исследования углеводного обмена у больных парестезией слизистой оболочки рта.

3.4.7. Результаты исследования липидного обмена у больных парестезией слизистой оболочки рта.

3.4.8. Сопоставление результатов психологического обследования больных парестезией слизистой оболочки рта до и после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение парестезии слизистой оболочки рта с учетом характера изменений неспецифических адаптационных реакций организма»

Актуальность исследования. Парестезия слизистой оболочки рта (СОР) является одним из наиболее распространенных нейростоматологиче-ских заболеваний. В общем числе пациентов, впервые обратившихся к врачу по поводу заболеваний слизистой оболочки рта, доля больных парестезией составляет от 14 до 30% [Евсеева И.К., 1997; Харитонова М.П., 2000; Каза-рина Л.Н., 2001; Никифорова Ю.Н., 2001; Barthiw Т.Р., Pynn B.R., 1994]. Парестезия СОР наблюдается в основном у лиц старших возрастных групп (СВГ), имеющих большое количество фоновых заболеваний. В связи с ежегодным увеличением численности населения пожилого и старческого возраста [Урланис Б.Ц., 1982; Калинюк И., Кваша А., 1986; Барышев П.М., 2001; Сафарова Г.Л., 2001; Толченов Б.А., 2001; Collins R., MacMahon S., 1994] повышается внимание исследователей к проблемам старения и к особенностям течения патологических процессов в стареющем организме [Коркушко О.В. с соавт., 1993; Чеботарев Д.Ф., 1990; Серова Л.Д., 2001; Куликова Е.М., Полунина О.С., Трубников Г.А., 2001; Johnson H.A., 1985; Warner Н.К., 1987; Oliver C.N., Livine R.L., Stadem E.R., 1987]. Упорное и длительное течение парестезии СОР у лиц СВГ, плохо поддающееся лечению, делает данную проблему по-прежнему актуальной.

Лечение парестезии слизистой оболочки рта является актуальной задачей в связи с полиэтиологичностью заболевания и сложностью выявления ведущего патогенетического фактора [Яворская Е.С., 1972; Гасимов Ф.Г., 1981; Казарина Л.Н., 2001]. Парестезия развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной и неврологической патологии. Её развитие могут спровоцировать и местные причины, такие как хроническая травма слизистой оболочки, травматичное удаление зубов, наличие разнородных металлов в полости рта (гальванические токи), явления невропатии тройничного нерва, аллергические поражения (местные аллергические реакции на зубопротезные материалы).

Актуальность проблемы определяется не только распространенностью данного заболевания, тяжестью течения и высокой психоэмоциональной ранимостью этой группы больных, но и необходимостью разработки организационных и лечебно-профилактических мероприятий, поиска более совершенных патогенетически обоснованных методов и средств лечения.

Большинство предлагаемых методов терапии данного заболевания носят симптоматический характер, проводятся без учета возрастных физиологических особенностей стареющего организма, требуют дальнейшей отработки для максимальной индивидуализации назначаемого лечения и не учитывают реактивность организма и адаптационных реакций, при помощи которых можно следить за состоянием органов внутренней секреции и добиться повышения реактивности организма и улучшения результатов лечения с применением минимального количества медикаментов.

Адаптационные реакции организма могут быть вызваны воздействием различных факторов. В частности, при воздействии магнитным полем (МП), главным образом на область головы, происходит бесконтактное изменение функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), прежде всего гипоталамуса, обладающего высокой чувствительностью к МП, запускаются неспецифические механизмы адаптации, повышается неспецифическая резистентность организма [Холодов Ю.А., 1979, 1982; Юлдашева М.Х., Алимова М.Ю., Салихова М.Р., 1988; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1991].

Магнитное поле обладает гипоаллергенным, трофикостимулирующим, регенераторным, противовоспалительным, обезболивающим эффектами, способствует улучшению реологических свойств крови [Максимов A.B., Шиман А.Г., 1991; Пономаренко Г.Н., 1999; Шиман А.Г., Сайкова Л.А., Кирьянова В.В., 2001; Skokanova Z., 1980; Bajic М., Lazetic В., Milin J. 1982]. Кроме того, МП имеет минимальное количество противопоказаний к использованию, позволяет наряду с уменьшением выраженности патологического процесса повысить компенсаторные возможности организма и избежать побочных реакций, свойственных медикаментозной терапии, что особенно ценно в лечении больных старших возрастных групп, требующих особого подхода к проведению терапии в связи с полиморбидностью и ограничением приспособительных возможностей.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения парестезии слизистой оболочки рта у лиц старших возрастных групп путем достижения оптимального типа неспецифической адаптационной реакции организма корригирующим и лечебным воздействием магнитного поля.

В задачи настоящего исследованиями входило:

1. Определить корреляцию особенностей течения парестезии слизистой оболочки рта у лиц старших возрастных групп с типами неспецифических адаптационных реакций организма.

2. Оценить структуру фоновых заболеваний, выделить доминирующую соматическую патологию при парестезии слизистой оболочки рта у лиц старших возрастных групп и определить корреляцию полученных данных с типами неспецифических адаптационных реакций.

3. Оценить состояние липидного, углеводного, белкового обмена веществ и капиллярного кровотока при парестезии слизистой оболочки рта у лиц старших возрастных групп, определить состояние нервно-психического статуса у данной группы больных.

4. Разработать индивидуальные методики активационной магнитотерапии для коррекции неспецифических адаптационных реакций и определить показания к их применению.

5. Выявить оптимальные для больных парестезией слизистой оболочки рта типы неспецифических адаптационных реакций, проследить ближайшие и отдаленные результаты лечения.

6. Сравнить эффективность лечения парестезии СОР методами активаци-онной магнитотерапии, стандартной магнитотерапии и фармакотерапии.

Основные положения, выносимые на защиту

Из полученных результатов клинических исследований и их теоретического обобщения вытекают основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Парестезия является распространенным заболеванием слизистой оболочки рта у лиц СВГ, отягощенных множественной общесоматичесой патологией, сопровождающимся выраженными нарушениями обменных процессов, психосоматического статуса и микроциркуляторного русла тканей ротовой полости.

2. Активационная магнитотерапия - эффективный метод лечения парестезии СОР у лиц СВГ, обладающий многофакторностью воздействия, как на ткани полости рта, так и на организм в целом, способствующий, по сравнению с медикаментозным лечением, более высокому клиническому эффекту, улучшающий местную гемодинамику, нормализующий основные биохимические показатели крови и не приводящий к нежелательному воздействию на организм большого количества лекарственных препаратов.

3. Эффективное лечение парестезии СОР необходимо осуществлять с учетом достижения оптимального типа неспецифической адаптационной реакции организма.

Научная новизна

1. Впервые определены преобладающие типы неспецифических адаптационных реакций: у больных парестезией слизистой оболочки рта доминируют стресс-реакции и напряженные реакции низких уровней реактивности организма.

2. Установлена зависимость течения парестезии у лиц пожилого возраста от типа адаптационных реакций организма.

3. Впервые даны рекомендации по применению максимально индивидуализированных методик магнитотерапии для коррекции адаптационных реакций и определена терапевтическая ценность активационной терапии при парестезии слизистой оболочки рта у лиц СВГ.

4. Впервые определены оптимальные типы реакций, полученных по результатам лечения - адаптационная реакция тренировки и реакция спокойной активации.

5. Выявлено, что применение магнитного поля для коррекции неспецифических адаптационных реакций организма способствует более высокому и длительному клиническому эффекту на фоне улучшения основных показателей белкового, липидного, углеводного обменов, состояния капиллярного кровотока в тканях СОР и нервно-психического статуса пациентов.

Практическая значимость работы

Разработаны индивидуальные методики магнитной коррекции адаптационных реакций у больных парестезией слизистой оболочки рта, сочетающие лечебную и активационную терапию, улучшающие показатели обмена веществ и позволяющие уменьшить прием медикаментов.

Применение активационной терапии позволяет получить положительные клинические результаты лечения парестезии слизистой оболочки рта в 97% случаев, способствует удлинению периода ремиссии в 2-3 раза; улучшает общее самочувствие и нервно-психический статус пациентов.

На основе клинических наблюдений предложен алгоритм лечения парестезии слизистой оболочки рта и даны конкретные практические рекомендации врачам-стоматологам.

Предложенный способ лечения парестезии СОР легко применим на амбулаторном клиническом приеме, он не требует сложного аппаратурного обеспечения и больших материальных затрат.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия» (СПб, 2002); VII, VIII, XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (СПб, 2002, 2003, 2006); Научном симпозиуме «Гериатрия и гомотоксикология» (СПб, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Геронтологические проблемы в стоматологии» (В.Новгород, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, среди которых 2 статьи в журналах, одобренных ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура работы

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (всего 309 работ, в том числе - 228 источников на русском языке и 81 - на иностранных языках) и приложений. Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста и иллюстрирована 35 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кулик, Инга Владимировна

выводы

1. У лиц старших возрастных групп наблюдается высокая распространенность парестезии (25,26%) среди других заболеваний СОР, причем средний показатель общесоматической патологии у пациентов данной группы составил 8,78±0,85 на одного человека. Доминирующими соматическими заболеваниями у пациентов с парестезией СОР явились: патология ЖЕСТ (92,26%), нервной системы (91,07%), сердечно-сосудистой системы (89,88%).

2. Установлена корреляционная взаимосвязь особенностей течения парестезии СОР с типами неспецифических адаптационных реакций: самые высокие показатели интенсивности жжения (7,3±0,3) наблюдались у пациентов с адаптационными реакциями стресса и переактивации, самые низкие (5,4±0,8) - при развитии парестезии у пациентов с полноценными адаптационными реакциями.

3. У 60,14% больных парестезией СОР фиксировались напряженные адаптационные реакции; наименее благоприятные для организма реакции стресса и переактивации встречались в 24,74% случаев; полноценные адаптационные реакции - в 15,12% случаев, причем у 41,66% больных парестезией СОР адаптационные реакции развивались на низком и очень низком уровнях реактивности.

4. Активационная магнитотерапия является более эффективным методом лечения парестезии СОР, по сравнению со стандартной магнитотерапией и с медикаментозной терапией. Сроки ремиссии при применении активаци-онной магнитотерапии были в 1,49 раз продолжительнее, чем при использовании магнитотерапии в стандартном режиме и в 3,67 раз больше, чем при лечении с употреблением медикаментозных средств.

5. Установлена достоверная взаимосвязь между эффективностью лечения, типом полученных в ходе лечения адаптационных реакций и уровнем реактивности организма (р<0,05). Следовательно, параметры воздействия раздражителя, применяемого с лечебной целью, необходимо индивидуально подбирать с учетом показателя неспецифической адаптационной реакции организма.

6. Проведение активационной магнитотерапии у пациентов СВГ с парестезией СОР приводило к увеличению содержания в сыворотке крови альбуминов на 3,7%, снижению уровня глобулинов на 4,4% и возрастанию альбуминно-глобулинового коэффициента на 11,82%; достоверному снижению уровня холестерина на 11,53% и уровня бета-липопротеидов на 11,9%; снижению количества тромбоцитов на 15,2%, увеличению до нормы длительности кровотечения (на 31,6%) и возрастанию интенсивности общего микрососудистого кровотока на 25-30% - до нормальных значений.

7. После проведенной активационной магнитотерапии у 18,6% пациентов клинически значимый уровень депрессии снижался до нормальных значений. У всех больных с парестезией СОР сохранялись негативная самооценка психического состояния и тревожность, указывающие на необходимость адекватной психологической помощи.

8. Обоснован метод лечения парестезии СОР - активационная магни-тотерапия, который эффективен у пациентов СВГ с полиморбидностью, сопровождающейся полипрагмазией и снижением общей реактивности организма, как относящийся к числу наиболее щадящих и легкопереносимых методов лечения, отвечающих принципам индивидуализации и минимизации дозы воздействия и снижающих необходимость дополнительной фармакотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациентам с парестезией СОР перед началом лечения показано обследование у врачей общих специальностей для выявления сопутствующей общесоматической патологии.

2. Активационная магнитотерапия наиболее эффективна у лиц СВГ с множественной сопутствующей патологией как исключающая полипрагма-зию, способствующая повышению общей неспецифической реактивности организма и относящаяся к числу наиболее щадящих и легкопереносимых методов физического лечения, применяемых у лиц СВГ.

3. Активационную магнитотерапию рекомендуется проводить курсами по 10-15 процедур для получения максимального терапевтического эффекта с развитием оптимальной антистрессорной реакции и достижением состояния «тренированности», в среднем дважды в неделю.

4. Рекомендуется использовать индивидуальные методики подбора дозы воздействия, основанные на показателях адаптационных реакций организма пациента.

5. Активационную магнитотерапию необходимо проводить в определенное время суток, в промежутке между 8 и 11 часами, когда у большинства людей происходит формирование реакций околосуточного ритма.

6. Для определения типа развивающейся адаптационной реакции и его коррекции необходимо брать контрольные заборы крови 1 раз в неделю.

7. При необходимости курс активационной магнитотерапии может быть повторен через 5-6 месяцев.

8. Активационная магнитотерапия является эффективным методом лечения парестезии СОР, обладающим многофакторностью воздействия, как на ткани полости рта, так и на организм в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулик, Инга Владимировна, 0 год

1. Абрамович С.Г. Особенности физиотерапии в гериатрии: Метод, пособие / С.Г. Абрамович. — Иркутск, 1999. 25 с.

2. Абрамович С.Г. Физиотерапия гипертонической болезни у пожилых / С.Г.Абрамович // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. -№5.-С. 50.

3. Александровский Ю.А. К вопросу о механизмах развития невротических расстройств (Идеи И.П.Павлова и современность): Лекция для врачей. / Ю.А. Александровский. М: Рос. Фонд "Здоровье человека", 1999. - 32 с.

4. Алямовский В.В. Состояние эндорфинной системы и функции щитовидной железы при парестезиях слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Алямовский. Л., 1991.-24 с.

5. Африканцева Л.П. Общая неспецифическая адаптационная реакция организма у больных инфарктом миокарда в процессе реабилитации / Л.П. Африканцева, М.А. Бутов, А.И. Денисова // МРЖ. 1985. - №10. - С. 12

6. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баев-ский.-М., 1979.-295 с.

7. Барышев П.М. Пожилой человек и применение современных лекарственных средств и медицинских иммунологических препаратов / П.М. Барышев // Клиническая геронтология. 2001. - № 8. - С. 76

8. Бауэр М. Психиатрия, психосоматика, психотерапия / М. Бауэр. М., 1999. - 36 с.

9. Беленчук Т.А. Морфофункциональная характеристика микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта в возрастном аспекте / Т.А. Беленчук // Актуальные вопросы стоматологии: Сб. работ науч.-практ. конф. — Полтава, 1981. С. 169

10. Боголюбов В.М. Состояние и перспективы использования биологического и лечебного действия магнитного поля / В.М. Боголюбов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1981. № 4. - С. 1-5

11. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур / В.М. Боголюбов, А.И. Крупенников. М., 2002. - 223 с.

12. Борисов И.А. ПеМП в лечении в лечении неврологических синдромов шейного остеохондроза / И.А. Борисов // Актуальные вопросы магнитобиологии и магнитотера-пии: Сб. работ респ. науч.-практ. конф. — Ижевск: Удмуртия, 1981. С. 23

13. Борисов И.А. Эффективность и пути оптимизации магнитотерапией заболеваний периферической нервной системы / И.А. Борисов // Периферическая нервная система. — Мн., 1982.-С. 5-195

14. Борисова Э.Г. Диагностика и лечение глоссалгии в условиях специализированного нейростоматологического кабинета: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Г. Борисова. -М., 1993.-20 с.

15. Боровиков В. П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. П. Боровиков. СПб., 2001. - 656 с.

16. Боровский Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Е.В. Боровский, A.J1. Машкиллейсон. М., 2001. - 229 с.

17. Бутов М.А. Особенности психологического состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / М.А. Бутов, A.C. Лунякова //Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1997. - Т.1. - №4. - С. 185-187

18. Васенёв Е.Е. Транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении стомал-гии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Васенёв. Волгоград, 1997. - 24 с.

19. Вдовина J1.B. Предварительные клинические результаты применения препарата «Ли-козоль» в комплексном лечении глоссалгии / Л.В. Вдовина // VII съезд Стоматологической Ассоциации России: Тез. докл. М., 2002. - С. 255-256

20. Воложин А.И. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления / А.И. Воложин, IO.K. Субботин. М.: Медицина, 1998. - 480 с.

21. Воробьев П.А. Теория старения и горизонты геропротекции / П.А. Воробьев // Клиническая геронтология. 2001. - № 12. — С. 4-5

22. Гажва С.И. Возрастные и половые признаки рельефа слизистой оболочки языка / С.И. Гажва, Т.В. Мурзова // V съезд Стоматологической Ассоциации России: Тез. докл. -М., 1999.- 186 с.

23. Галеев А.Р. Использование показателей сердечного ритма для оценки функционального состояния школьников с учетом их возрастных особенностей и уровня двигательной активности: Автореф. дис. . канд. биол. наук / А.Р. Галлеев. — Новосибирск, 1999.-21 с.

24. Гасимов Ф.Г. К вопросу о лечении больных глоссалгией / Ф.Г. Гасимов, С.Ф. Хами-дуллина // Казанский медицинский журнал. 1981. - №1. — С. 22

25. Гаржа H.H. Глоссалгия / H.H. Гаржа. Ставрополь, 1995. — 12 с.

26. Гаркави J1.X. К вопросу о системном подходе к биологическому и лечебному действию магнитных полей / J1.X. Гаркави // Магнитобиология и Магнитотерапия: Тез. докл. 1-ого Болгаро-советского симп., 29 сент.- 1 окт. 1989 г. София, 1989. - С. 20

27. Гаркави JI.X. Место адаптационных реакций в биологическом и лечебном действии магнитных полей (к теории влияния магнитных полей на организм) / J1.X. Гаркави, Е.Б. Квакина // Магнитология. 1991. - № 2. - С. 3-11

28. Гаркави JI.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации / J1.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. -М., 1998. 601 с.

29. Гаркави J1.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов-н/Д., 1990. - 230 с.

30. Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение): Справочник / В.Я. Гиндикин. М.: Триа-да-Х, 2000. - 255 с.

31. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Д. Гожая. М., 2001. - 53 с.

32. Гончарова Е.И. Диагностика и лечение глоссалгии / Е.И. Гончарова, Г.П. Журавлева. -Алма-Ата, 1990.- 19 с.

33. Гордеева В.А. Обоснование применения гирудотерапии в лечении парестезии слизистой оболочки рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Гордеева. СПб, 2005. -25 с.

34. Гречко В.Е. Лечение глоссалгии в амбулаторных условиях / В.Е. Гречко // Неврологический вестник. 1994. - № 1-2. - С. 71-74.

35. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии / В.Е. Гречко — М.: Медицина, 1990.-256 с.

36. Односторонний синдром глоссалгии / В.Е. Гречко, Е.А. Орлова, А.Г. Жукова, О.Б. Гаранин // Стоматология. 1975. - № 2. - С. 80 82

37. Гречко В.Е. Применение чрезкожной электростимуляции в комплексном лечении глоссалгии / В.Е. Гречко, Э.Г. Борисова // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - № 5. - С. 19-21

38. Гришина Н.В. Психологические и нейрофизиологические особенности пациентов с синдромом жжения полости рта / Н.В. Гришина Н.В // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. — №.1. - С. 39-41

39. Нейропсихологические особенности пациентов с синдромом жжения полости рта / Н.В. Гришина, М.Ю. Герасименко, Л.Г. Турбина, Е.В. Филатова // VI съезд Стоматологической Ассоциации России: Тез. докл., 11-14 сент. 2000 г. М., 2000. — С. 267

40. Губачев Ю.М. Гериатрические проблемы семейной медицины: Практ. рук. / Ю.М. Губачев, В.В. Макиенко. СПб., 2001. - 78 с.

41. Озонотерапия в неврологии / A.B. Густов, С.А. Котов, К.Н. Конторщикова, Ю.П. По-техина. Н.Новгород, 1999. — 179 с.

42. Густсон П.П. О перспективах применения МП в лечении стенозирующих нейропатий / П.П. Густсон, Э.А. Витол // Актуальные вопросы магнитобиологии и магнитотера-пии: Сб. работ респ. науч.-практ. конф. — Ижевск: Удмуртия, 1981. — С. 41

43. Дегтярева Э.П. Особенности функционального состояния ЦНС у больных парестезией по данным ЭЭГ / Э.П. Дегтярева // Тр. ЦНИИС/ЦНИИ стоматологии. Всесоюз. науч. о-во стоматологов. 1984. - Т. 14. - С. 70-71

44. Демецкий A.M. Введение в медицинскую магнитологию / A.M. Демецкий, В.Н.Чернов, Л.И.Попова Ростов-на-Дону, 1991. - 94 с.

45. Демецкий А.М. К вопросу о выборе доз для магнитотерапии / A.M. Демецкий., С.Ф. Сурганова // Применение магнитных полей в клинике: Сб. ст. Куйбышев, 1976. - С. 27

46. Денисова Л.В. Лечение инфильтративного туберкулеза легких с учетом реактивности организма и ее коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В.Денисова. — Л., 1990.-21 с.

47. Дильман В.М. Подходы к увеличению продолжительности жизни человека в свете элевационного механизма развития, старения и формирования специфической возрастной патологии / В.М. Дильман // Геронтология и гериатрия. 1975. № 3. - С. 129137

48. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман. JL: Медицина, 1983.-408 с.

49. Дильман В.М. Четыре модели медицины / В.М. Дильман. — JL, 1987. 286 с.

50. Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога / В.Т. Долгих, И.Е. Мату-сов, В.И. Чесноков. М: Медицинская книга, 2000. - 145 с. .

51. Дмитриева JLА. Морфофункциональное состояние тканей десны при пародонтозе в возрастном аспекте: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI.A. Дмитриева М., 1980. — 42 с.

52. Клиническая патофизиология для стоматолога / В.Т. Долгих, И.Е. Матусов, В.И. Чесноков и др. М.: Медицинская книга: Изд-во НГМА, 2000. - С. 20-21

53. Дычко E.H. Роль некоторых показателей состояния слизистой оболочки рта в диагностике и лечении больных глоссалгией: Автореф. дис. . канд. мед. наук / E.H. Дычко. Днепропетровск, 1972. - 16 с.

54. Дычко E.H. Лечение глоссалгии нейролептиками и антидепрессантами / E.H. Дычко // Стоматология. 1981. - № 1. - С. 81

55. Дычко E.H. Глоссалгия. Аспекты патогенеза и лечения: (Клинико-инструм.-эксперим. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Дычко E.H. М., 1982. - 22 с.

56. Дычко E.H. Электрофорез ганглерона в комплексной терапии глоссодинии / E.H. Дычко. Днепропетровск, 1986. — 3 с.

57. Дычко E.H. Нарушение гемодинамики и чувствительности мягких тканей полости рта и лица при глоссалгии и некоторых стоматологических заболеваниях / E.H. Дычко // Стоматология. 1988. - № 3. - С.28-29

58. Дычко E.H. Показатели активности калликреин-кининовой системы при синдроме глоссалгий / E.H. Дычко, В.Н. Миртовская // Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1982. - № 7. - С. 84-8764.65,66.