ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ МЕТОДОМ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Доржиев, Чингис Саянович

• Доржиев, Чингис Саянович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доржиев, Чингис Саянович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Статистические данные.

1.2. Клиническая характеристика пострадавшего с повреждением таза.

1.3. Диагностика повреждений таза.

1.4. Механизм повреждений тазового кольца. Характеристика структурных нарушений.

1.5. Классификация повреждений таза.

1.6. Лечение повреждений таза.

1.6.1. Обезболивание.

1.6.2. Инфузионно-трансфузионная терапия.

1.6.3. Консервативное лечение.

1.6.4. Хирургическое лечение больных с нестабильными повреждениями таза.

Резюме.

Глава 2. Теоретический анализ биомеханики тазового кольца человека.

Глава 3. Экспериментальные исследования.

3.1. Планирование и методика постановки стендовых исследований.

3.2. Первый этап. Исследование биомеханики интактного таза.

3.3. Второй этап. Исследование посттравматической нестабильности тазового кольца.

3.4. Биомеханическое обоснование фиксации однорычаговых и двухрычаговых повреждений таза.

3.5. Третий этап. Исследование прочности фиксации нестабильных повреждений таза некоторыми конструкциями.

3.6. Четвертый этап. Анатомо-хирургическое обоснование безопасности рекомендуемых позиций чрескостных элементов фиксации.

Глава 4. Клиническая характеристика больных и методы исследования

4.1 Клиническая характеристика больных с повреждениями таза.

4.1.1 Оказание неотложной помощи пострадавшим с повреждениями таза.

4.1.2 Диагностика повреждения таза и органов малого таза.

4.1.3 Сроки предоперационной подготовки больных.

4.1.4 Сравнительная характеристика оперативных методов при лечении травмы таза.

4.1.5 Активизация пациентов в послеоперационном периоде.

4.1.6 Ортопедические осложнения после первого оперативного лечения.Г.

4.1.7 Осложнения при лечении повреждений таза.

4.2 Клиническая характеристика больных с последствиями травмы таза.

4.2.1 Диагностика застарелых повреждений тазового кольца.

4.2.2 Сравнительный анализ оперативных методов при лечении последствий травмы таза.

4.2.3 Осложнения при лечении последствий травмы таза.

Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований.

5.1. Анализ биомеханических исследований тазового кольца.

5.2.Обсуждение результатов лечения повреждений таза.

5.3. Обсуждение результатов лечения последствий травмы таза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЙ МЕТОДОМ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ»

Проблема лечения пострадавших с нестабильными повреждениями таза, несмотря на достигнутые успехи в травматологии, до сих пор остается актуальной. По сводным статистическим данным, выход на инвалидность после травмы таза составляет 3 % общего числа освидетельствованных по поводу политравмы. После консервативного лечения стойкую инвалидность имеют 22 — 66,7% пострадавших, что почти в 3 раза превышает этот показатель у оперированных больных [142, 161, 171, 176, 205, 275]. Смертность при повреждениях таза составляет 10 - 46,3%, особенно она высока в группе больных с сочетанной травмой - до 50 % [31, 47, 78, 92, 241, 252]

По мнению авторитетных специалистов К.П. Минеев (1991), С.М. Кутепов (1992), В.А. Соколов (2002), М.М. Дятлов (2003), М. Tile (1984), Т. Phqlemann (1996), к основным причинам неудовлетворительных результатов при оказании помощи таким больным относятся:

1) сложность и полиморфизм клинической картины при сочетанных и множественных повреждениях, тяжесть общего состояния больных;

2) диагностические ошибки при распознавании повреждений образований таза и в удалении от него;

3) несовершенство методов лечения;

4) дефекты в организации срочной помощи, оснащении кровезаменителями, специальным хирургическим инструментарием для остеосинтеза таза [49, 75, 93, 138, 254, 275].

Современные достижения в решении этой сложной многосторонней проблемы неразрывно связаны с вопросами, касающимися совершенствования диагностики, тактики, методов и средств хирургического лечения тяжелых травм таза.

Использование в последние десятилетия высокоинформативных лучевых методов, в частности компьютерной томографии, в диагностике переломов таза позволило снизить процент диагностических ошибок до 23,68 % [63].

Прогресс при оказании помощи данной категории больных в определенной степени достигнут благодаря многочисленным исследованиям вопросов политравмы, травматического шока, результатом которых стало внедрение в практику унифицированных шкал оценки тяжести состояния больного, тактических схем лечебно-диагностических мероприятий, в соответствии с которыми лечебные мероприятия при переломах таза относятся к разряду первоочередных.

Улучшению результатов лечения в значительной мере способствовало осмысление эффекта ранней фиксации нестабильных повреждений таза. На сегодняшний день большинство специалистов признают, что фиксация обладает противошоковым действием, обеспечивает профилактику гипостатических осложнений и хороший функциональный результат [66]. Неотложная фиксация нестабильных повреждений тазового кольца простыми аппаратами входит в алгоритм лечения тяжелых травм — ATLS (advanced trauma life support) [33].

Благодаря непрерывному творческому поиску хирургов-новаторов разработаны методы лечения повреждений таза, направленные на полное восстановление анатомии тазового кольца. Создан огромный арсенал средств фиксации переломов и вспомогательного инструментария, применение которых положительно отразилось на исходах травмы.

Большим вкладом в развитие остеосинтеза переломов можно считать использование при изготовлении металлофиксаторов индиферентных сплавов с большим запасом механической прочности и технологий высококачественной обработки поверхностей.

Вместе с тем, вопросы специализированного лечения, в частности четкое определение показаний к операции, выбор оптимального способа и методики хирургической стабилизации при различных видах повреждений таза, и ряд других остаются недостаточно изученными и дискуссионными.

Большое количество неудовлетворительных результатов оперативного лечения обусловлено и тем, что предлагаемые методы не всегда способны обеспечить надежную фиксацию повреждений. Мы считаем, это связано с недостаточно обоснованными подходами к хирургическому лечению травмы таза, а именно пренебрежением биомеханическими аспектами фиксации.

В доступной нам литературе встретились лишь единичные работы, посвященные изучению прочности фиксации костей таза, основанные на биомеханических исследованиях, которые главным образом представлены различными стендовыми исследованиями. На наш взгляд, в основе этих работ выбрана не самая удачная методика постановки эксперимента. В частности недостаточно точно воспроизводятся механические условия, в которых изучается поведение фиксатора. Ряд работ рассматривает только прочность отдельного элемента крепления в костной ткани или анатомо-морфометрическую структуру тазовых костей, годных для установки чрескостного элемента фиксатора. Остается до конца не ясным, какие механические факторы влияют на стабильность фиксации.

По-прежнему одним из главных направлений развития хирургического лечения остается снижение операционной травмы. В силу малотравматичности аппаратной фиксации многими специалистами признается обоснованность использования метода у этой категории пострадавших и перспективность его совершенствования. Однако анализ литературы показал, что при установке аппаратов наружной фиксации хирурги больше руководствуются морфометрическими особенностями тазовых костей и анатомией тазовой области, нежели биомеханическими взаимоотношениями поврежденного таза с фиксатором. В недостаточной мере при планировании оперативного вмешательства учитываются механические свойства костных отломков, направление сил, смещающих их при функциональных нагрузках, что, на наш взгляд, является причиной ограниченного использования всех возможностей метода.

Таким образом, вышеприведенные статистические данные, нерешенные вопросы в выборе оптимального метода фиксации повреждений таза, отсутствие биомеханического обоснования фиксации костных отломков определяют актуальность темы и требуют научной доработки.

Цель исследования - на основе анализа данных биомеханических, анатомо-морфологических и клинических исследований разработать безопасные и надежные способы фиксации нестабильных повреждений таза.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить биомеханику тазового кольца человека и определить значение его структурных элементов в скелетной функции таза.

2. Определить основные факторы, влияющие на прочность фиксации поврежденного тазового кольца.

3. По результатам клинического и экспериментального исследований сравнить эффективность известных способов хирургической коррекции повреждений таза с биомеханически обоснованной фиксацией аппаратом Пичхадзе 3 модели.

4. Провести анализ ошибок и осложнений лечения повреждений тазового кольца.

5. Дать клиническую оценку аппаратного лечения повреждений таза на основании анализа ближайших и отдаленных результатов лечения.

Научная новизна.

• Впервые в условиях экспериментального моделирования нагрузок действующих на таз в положении человека стоя на обеих ногах, сидя, ходьба с опорой на одну ногу:

1. Изучена реакция структурных элементов препарата таза на нагрузку.

2. Дана количественная оценка нестабильности типичных повреждений тазового кольца.

3. Определено направление смещения костных отломков поврежденного таза.

• Определены оптимальные, с точки зрения механики, позиции элементов конструкции аппарата наружной фиксации для фиксации различных повреждений таза.

• По результатам данных экспериментального исследования проведена сравнительная оценка прочности биомеханически обоснованной фиксации аппаратом Пичхадзе 3 модели с известными способами, используемыми в практической деятельности травматологов.

• Дано анатомо-топографическое обоснование безопасности рекомендуемых нами позиций установки чрескостных элементов.

• Впервые на клиническом материале обобщен опыт лечения больных с повреждениями таза при помощи аппаратов наружной фиксации, основанного на принципах биомеханической концепции фиксации костных отломков.

Материалы и методы исследования.

1. При проведении исследования использовался теоретический анализ напряженно-деформированного состояния тазового кольца человека, в положениях стоя, сидя и при ходьбе.

2. На четырнадцати трупных препаратах таза в условиях экспериментального моделирования активных положений человека с помощью аппарата «Zwick-1464» и специальных приспособлений проведены стендовые исследования: биомеханики целого тазового кольца человека, посттравматической нестабильности и прочности фиксации повреждений таза известными методами хирургической стабилизации.

3. Безопасность использования рекомендуемых нами позиций чрескостных элементов фиксации исследована на трупном препарате человека с контрастным окрашиванием артериального русла тазовой области раствором гуаши и желатина.

4. С помощью KT сканов таза и препаратов тазового кольца определено соответствие рекомендуемых позиций чрескостных элементов фиксации морфометрическим параметрам тазовых костей.

5. Сравнительный анализ эффективности методов внутренней и наружной фиксации основан на результатах лечения 66 больных с травматическими повреждениями тазового кольца и их последствиями. В работе использованы данные клинического, лабораторного, рентгенологического, ультразвукового, статистического исследований, компьютерной томографии, МРТ.

Практическая значимость исследования.

1. Стендовые исследования с неповрежденными препаратами и моделями повреждений таза позволили нам:

- определить значение отдельных структурных элементов таза в реализации опорной функции таза, что способствует правильному определению приоритетов при восстановлении поврежденных структур;

- доказать достоверность основных положений биомеханической классификации И. М. Пичхадзе, а именно выявить зависимость тяжести биомеханических нарушений от локализации повреждения относительно крестцово-подвздошно-бедренной и крестцово-подвздошно-седалищной силовых дуг;

- определить показания к хирургическому лечению с биомеханической точки зрения;

- разработать оптимальные варианты компоновок аппаратов для фиксации одно- и двухрычаговых повреждений таза, позволяющие минимизировать число элементов фиксации и повысить её надежность;

- установить диапазон фиксационных возможностей широко используемых в практике способов хирургической стабилизации, который позволяет нам рекомендовать характер функциональных нагрузок в раннем реабилитационном периоде.

2. По результатам анализа лечения больных с нестабильными повреждениями таза и их последствиями дана сравнительная оценка эффективности внутренней фиксации и аппарата Пичхадзе 3 модели, основанного на принципах биомеханической концепции фиксации отломков.

Положения, выносимые на защиту

1. Реализация нормальной скелетной функции таза и его адаптация к функциональным нагрузкам осуществляются посредством сложного механизма взаимодействия костей, связок и сочленений и возможны при целостности каждого структурного элемента. Благодаря особому геометрическому положению костно-связочных структур их реакция на нагрузку представляет упруго-эластичные колебания, направленные на увеличение стабильности в сочленениях.

2. Повреждения таза, сопровождающиеся нестабильностью, характеризуются тяжелым клиническим течением и выраженными биомеханическими нарушениями опорно-двигательной функции скелета.

3. Для обеспечения максимально стабильной фиксации повреждения таза необходимо учитывать его биомеханический характер. Повреждения тазового кольца по биомеханическому принципу делятся на три основные группы: безрычаговые, однорычаговые, двухрычаговые. Опорная функция тазового кольца сохраняется при безрычаговых повреждениях и частично утрачивается при однорычаговых повреждениях. Наибольшей нестабильностью (полная утрата функции опоры) характеризуются двухрычаговые повреждения.

4. Согласно биомеханической концепции фиксации костных отломков таза, безрычаговые переломы должны быть фиксированы на одном или двух уровнях. Однорычаговые переломы костей таза должны быть фиксированы на трех уровнях. Двухрычаговые переломы фиксируются на четырех и более уровнях.

5. Для эффективного противодействия фиксационного усилия дестабилизирующим силам, возникающим в результате функциональных нагрузок, при компоновке аппарата необходимо учитывать их направление. Чрескостные элементы фиксации нужно располагать перпендикулярно вектору дестабилизирующей силы.

6. Для выполнения двух главных условий прочной фиксации (пункты № 4, 5) с учетом анатомических особенностей области и морфометрических параметров костей таза оптимальным решением, является механически выгодное расположение ЧКЭ в костных отломках путем создания пространственно жестких фигур (треугольника, пирамиды).

7. Аппарат Пичхадзе 3 модели является эффективным средством лечения пострадавших с нестабильными повреждениями таза, который можно использовать как противошоковое средство, так и окончательный способ лечения.

Список изобретений

По теме диссертации получено два рационализаторских предложения.

1. Устройства для изучения биомеханики тазового кольца человека в норме и патологии № 3319 от 30.03.07. (И.М. Пичхадзе, Ч.С. Доржиев).

2. Способ оценки прочности фиксации повреждений тазового кольца различными металлоконструкциями № 3320 от 30.03.07 (Ч.С. Доржиев, И.М. Пичхадзе).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 245 страницах (текстовая часть — 219 страниц), содержит введение, 5 глав, заключение, выводы, список литературы. Список литературы состоит из 175 источников на русском и 115 на иностранном языках. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами, 23 диаграммами и 78 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Доржиев, Чингис Саянович

Выводы:

1. Функциональная адаптация тазового кольца к нагрузкам обеспечивается взаимодействием костей, связок и сочленений. Благодаря особенностям геометрии костно-связочных структур таза, перераспределенная сила тяжести верхней части тела человека вызывает схождение костей в сочленениях.

2. Повреждения таза по биомеханическому принципу делятся на три основные группы: безрычаговые, однорычаговые, двухрычаговые. Опорная функция тазового кольца сохраняется при безрычаговых повреждениях и частично утрачивается при однорычаговых повреждениях. Наибольшая нестабильность возникает (полная утрата функции опоры) при двухрычаговых повреждениях. С биомеханической точки зрения, для восстановления опороспособности таза, хирургическому лечению подлежат одно- и двухрычаговые повреждения. Показанием к фиксации безрычагового перелома является наличие смещения.

3. Согласно биомеханической концепции фиксации костных отломков безрычаговые переломы таза фиксируют на одном или двух уровнях, однорычаговые - на трех, двухрычаговые повреждения требуют фиксацию на четырех и более уровнях.

4. Для эффективного противодействия фиксационного усилия дестабилизирующим силам, при компоновке аппарата необходимо учитывать их направление. Чрескостные элементы нужно располагать перпендикулярно вектору дестабилизирующей силы.

5. Выполнение двух главных условий прочной фиксации с учетом анатомических особенностей тазовой области и морфометрических параметров костей таза, оптимальным решением является механически выгодное расположение чрескостных элементов в костных отломках путем создания пространственно жестких фигур (треугольника или пирамиды).

6. Биомеханический подход к лечению повреждений таза и их последствий аппаратами наружной фиксации снизил количество дефектов репозиции на 14%, частоту вторичных смещений на 50%, несращений на 14,7%, венозных осложнений на 10%, гнойных осложнений на 14,7% - 50%.

7. Аппарат Пичхадзе 3 модели является эффективным средством лечения пострадавших с повреждениями таза сопровождающимися нестабильностью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время большинством травматологов мира в отношении лечения нестабильных повреждений таза принята активная хирургическая тактика. Обоснованность такого положения, находит подтверждение и в наших исследованиях, 62% пациентам из-за бесперспективности и 9% пациентам с неудовлетворительными исходами после ранее проводимого консервативного лечения потребовалась хирургическая коррекция.

Анализ течения послеоперационного периода и результатов лечения 66 пациентов, позволяет выявить прямую зависимость частоты осложнений общего и местного характера со снижением общей резистентности организма в результате изначально тяжелой травмы и значительной операционной кровопотери.

Наибольшее количество неудовлетворительных ортопедических результатов получено при лечении больных с застарелыми повреждениями таза и последствиями травмы таза, особенно после неудачного предшествующего оперативного лечения. Как правило, у этих пациентов в процессе лечения наблюдалось наибольшее количество дефектов репозиции, случаев нестабильной фиксации и местных инфекционных осложнений.

Таким образом, исход лечения во многом зависит от своевременности и качества выполненной первой стабилизирующей операции. Для реализации активной хирургической тактики лечения у этой категории больных, целесообразно использовать максимально щадящие, простые в исполнении и быстротечные способы стабилизации, каким является аппаратный метод фиксации.

На современном этапе развития травматологии, в круг задач хирургического лечения, входит не только обеспечение благоприятных биологических условий в зоне повреждений, но и создание конструкции «фиксатор - кость» способной выдерживать функциональные нагрузки, до образования функционально зрелого регенерата.

Для улучшения результатов лечения этой категории пациентов нами был выбран биомеханический подход к фиксации повреждений таза, основанный на их дифференцировке по клинико-биомеханической классификации и фиксации согласно биомеханической концепции фиксации костных отломков И. М. Пичхадзе. В ходе экспериментальных исследований были разработаны оптимальные с точки зрения прочности фиксации и безопасности монтажа компоновки аппарата Пичхадзе 3 модели, которые позволили избежать травматичного, открытого вмешательства и использования замкнутых наружных конструкций.

Сравнительный анализ результатов лечения больных с нестабильными повреждениями таза и их последствиями показал высокую эффективность и экономичность биомеханически обоснованного применения аппаратного метода (при правильно выбранном режиме нагрузок в реабилитационном периоде), в отличие от метода внутренней фиксации повреждений таза.

Проведенное нами исследование позволяет нам считать, что открытое вмешательство должно выполняться по строгим показаниям и лишь тогда когда невозможно сопоставить костные отломки закрытым способом. Это может быть при наличии интерпозиции костным осколком и/или мягкими тканями, компрессии корешков пояснично-крестцового сплетения, при риске повреждения магистральных сосудов и крупных нервных стволов костными отломками в ходе закрытой репозиции и при застарелых повреждениях сочленений и ложных суставах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доржиев, Чингис Саянович, 2008 год

1. Абдусаламов И.С. Оперативное лечение переломов длинных костей при множественной и сочетанной травме в остром периоде травматической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.

2. Агаджанян В.В., Пронских A.A., Милюков A.JL, Алымова C.B. Устройство для репозиции костей таза: Патент РФ 98113642/14 10.08.2000. Бюл. № 22.

3. Анкин JI.H., Марухно Ю.И. Биомеханическое исследование стабильности фиксации при разрывах симфиза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 4. - С. 48-49.

4. Анкин Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО // Margo Anterior. — 1998. № 6. - С. 1 - 3.

5. Анкин Л. Н., Анкин Н. Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. — М., 2002. 480 с.

6. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология. — М.: МЕД пресс-информ, 2005. С. 296-301.

7. Бабоша В.А., Пастернак В.П. Фиксация костей бедра и голени при повреждениях таза, сочетающихся с черепно-мозговыми и другими травмами // Ортопедия травматология и протезирование. — 1987. — № 7. С. 35 — 36.

8. Бабоша В.А., Лобанов Г.В., Пастернак В.Н. Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза. Екатеринбург, 1996. — С. 9 -11.

9. Бадаква В.В. Авторское свидетельство СССР №1122309. Кл. А61 В17/60. 1983.

10. Баракат М.Ф. Клинико-биомеханические аспекты оперативного лечения сегментарных переломов голени. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007.-С. 12-14.

11. Барвиченко A.A., Небожин А.И., Поликарпов Е.В., Бугровецкая О.Г. Анатомия и биомеханика таза. Патобиомеханические изменения таза, диагностика и коррекция: Учеб. пособие. — М., 1997. — С. 10 — 16.

12. Баркатан З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина. - 1988. - С. 356 - 433.

13. Бейдик О.В. Пути оптимизации лечения больных с травмами и деформациями конечностей методом наружного чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1999. — С. 39.

14. Беленький В.Е. Исследование движений таза и позвоночника при ходьбе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. - № 7. - С. 37 - 43.

15. Беленький В.Е. Куропаткин Г.В. Диалог травматолога с биомехаником. М., 1996.— С. 61.

16. Бесаев Г. М. Повреждения таза у больных множественной и сочетанной травмой: Автореф. . д-ра. мед. наук. СПб., 1999. - С. 6 - 26.

17. Бескиеру Т.Я, Актуальные вопросы диагностики и лечения сочетанной пельвиоабдоминальной травмы // V Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. М., 1988.-Ч. 1.-С. 67-68.

18. Битчук Д.Д., Ковалев С.И., Истомин А.Г., Чайченко В. П., Фадеев О.П. Внеочаговый остеосинтез таза при политравме // Ортопедия, травматология и протезирование. 1996. - № 2. - С. 48 - 50.

19. Богоявленский И.Ф. Патологическая функциональная перестройка костей скелета. М., 1976. - С. 26.

20. Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Операции на костях и суставах. -София: Медицина и физкультура, 1961. С. 406 - 407.

21. Борозда И.В., Воронин Н.И., Волков С.П. Устройство для репозиции и фиксации переломов костей таза: Патент РФ № 2159091 7 Ф 61 И 17/66 Опубл. 20.11.2000. Бюл. № 32.

22. Буачидзе О.Ш. Закрытые переломы вертлужной впадины: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1971. - С. 2 - 8, 28.

23. Бушманов A.B., Наконечный А.Ю. Устройство для репозиции и фиксации костей таза: Патент РФ № 2204956, А 61 В 17/66. Опубл. 27.05.2003. Бюл. № 15.

24. Быстрицкий М.И. Переломы костей таза. — М.: Медицина, 1960. — С. 14, 15,26.

25. Бэц В.Г. Остеосинтез при помощи стрежневых наружных фиксаторов в ургентной травматологии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Киев, 1991. - С. 2-8.

26. Вагнер Е.А. с соавт. Инфузионная терапия острой кровопотери. М.: Медицина, 1986.-С. 154.

27. Вознесенский В.П., Иванов В.А. Оперативная анатомия и топографическая анатомия. — М.: Медгиз, 1959. — С. 305 309.

28. Воронович А.И., Мурзин А.Э. Собственный опыт выполнения малоинвазивной внутренней стабилизации при переломах костей таза и вертлужной впадины // Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 1. — С. 152.

29. Гасанов Н.Г. Прогнозирование и лечебная тактика повреждений костей таза при политравме в остром периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук -Баку, 1992.-С. 21.

30. Гибадулин М., Лопушанский П. Биомеханическая связь тазового кольца и нижнепоясничных сегментов // Вертеброневрология. Казань, 1993. - вып. 2(4).-С. 53.

31. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. — М., 2004. С. 166, 368 - 369, 373, 374.

32. Гостев B.C. Закрытые повреждения таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1973.-С. 14.

33. Григорьев М.А. Устройство для лечения переломов костей таза: Патент РФ №2230515, 7 А 61 В 17/66. Опубл. 20.06.2004. Бюл. № 17.

34. Громов А.П. Биомеханика травмы (повреждения головы, позвоночника грудной клетки) М.: Медицина, 1979. - С. 271.

35. Грузь Ю.В., Хомутов В.П. Остеосинтез переломов тазовых костей // Сборник тезисов конференции. Самара, 2006. - С. 166.

36. Губко A.A., Киричек С.И. Врачебная помощь при травме: Учеб. пособие. Минский гос. институт. Минск, 1990. - С. 8.

37. Гуманенко Е.К. Определение хирургической тактики при лечении тяжелых сочетанных травм: метод, рекомендации. — № 6,7-91-п 5. Проект. -СПб., 1992.-С. 26.

38. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1992. - С. 50.

39. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик М.Д. Регуляция позы человека. М., 1965.-С. 246.

40. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л.: Медицина, 1987.-С. 304.

41. Дмитриев А.Е., Минько Б.М., Чирков В.А., Зорохович О.Л., Ляпин В.А. Применение математического моделирования в лечении переломов костей таза // Военно-медицинский журнал. 1989. - С. 31.

42. Драчук Г.П. К вопросу о диагностике разрывов соединений таза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - № 7. - С. 17.

43. Дубров В.Э. Диагностика и выбор лечебной тактики при вне- и внутри-брюшинных кровотечениях у больных с повреждениями таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - С. 22.

44. Дьяконов В.П. О диагностике и лечении разрывов мочевого пузыря: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1970. - С. 19.

45. Дыдыкин A.B. Клинико-экспериментальная разработка и обоснование способов репозиции и фиксации нестабильных повреждений таза: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - С. 12,13,97,106, 107, 136 - 149, 153.

46. Дятлов М.М. Массивное кровотечение при травмах таза: Что делать? // Вестн. травматол. ортопед.- М., 1999, № 2. - С. 27 — 33.

47. Дятлов М.М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза: Руководство для врачей. Гомель: ИММС HAH Беларуси, 2003. — С. 115-116, 144.

48. Дятлов М.М. Тяжелая и сочетанная травма таза: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Гомель, 2004.

49. Дятлов М.М. Сложные повреждения таза. Что делать?: руководство для студентов и врачей. Гомель: Гомельский гос. мед. университет, 2006. - С. 22, 63, 69 - 74, 91 - 104, 149, 175, 339, 396, 406.

50. Зацепин С.Т. Костная патология у взрослых. М., 2001. С. 426 428.

51. Зырянова Т.Д. Лечение переломов костей таза. Дис.д-ра. мед. наук. -М., 1971.-С. 11,264-268.

52. Илизаров Г.А. Аппарат для репозиции тазовых костей: A.c. 1050694 СССР, А 61 17/18. (СССР). Опубл. 30.10.83. Бюл. № 40.

53. Истомин Г.П. Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование системы их профилактики, оказания медицинской помощи и лечения пострадавших // Ортопедия травматология и протезирование. 1989. - № 6. - С. 1-7.

54. Кавалерский Г. М., Мурылев В. Ю., Донченко С. В. Эндопротезирование при посттравматическом коксартрозе. // Сб. тезисов всероссийской научно-практической конференции памяти проф. K.M. Сиваша. — М., 2005. С. 174.

55. Казанцев А.Б., Дубров В.Э., Путятин С.М., Гнитиев М.Е., Ли Э.А., Михайлов И.Г. Хирургическое лечение нестабильных повреждений таза // Сб. тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006.-Т. 1.-С. 199.

56. Кашанский Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 1999, - С. 23.

57. Кербалаева Ф.Г. Переломы костей таза и их лечение: Автореф. дис. . канд. мед наук. Баку 1968. - С. 15.

58. Кешинян P.A., Розинов В.М., Малахов O.A., Кузнецов Л.Е., Струнин Г.А., Чоговадзе Е.Г., Цуканов В.Е. Лечение детей с полифрактурами // Веста, травматол. ортопед, им. H.H. Приорова 1994. - № 2. - С. 3 - 6.

59. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. -М.: Медицина, 1984. С. 256.

60. Кованов В.В., Травин A.A. Хирургическая анатомия нижних конечностей. -М.: Медицина, 1963.-С. 120- 123, 137, 140, 141.

61. Краковский Н.И., Золотаревский К.Д., Ничипоренко К.Д. Остановка профузного кровотечения из тазовых венозных сплетений // Хирургия. — 1974.- №6. -С. 34-37.

62. Кралин А.Н. Классификация, диагностика и исходы лечения переломов костей таза: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. — JL, 1971. — С. 15.

63. Кралин А.Н., Хамитов Р.К. Восстановление трудоспособности у больных с переломами костей таза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. - №8. - С. 25.

64. Кралин А.Н. К вопросу о классификации переломов костей таза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - № 6. - С. 60 - 62.

65. Кузнецов JI.E., Кильдюшов Е.М. Основы биомеханического моделирования тазового кольца ребенка // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Сб. науч. тр. Ижевск, 1993. — Вып. 6. - С. 123 - 126.

66. Кузнецов JI.E. Повреждения таза у детей (морфология, биомеханика, диагностика) — М.: Фолиум, 1994. С. 4, 12.

67. Кутепов С.М., Минеев К.П., Стэльмах К.К., Шлыков И.Л. А.с. СССР № 1050694, кл. А61 В 17/60, М., 1983.

68. Кутепов С.М., Минеев К.П., Стэльмах К.К. Анатомо-хирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1992.-С. 4, 72, 79, 87, 88, 123.

69. Кутепов С.М., Рунков А.В. Лечение переломов таза с повреждением вертлужной впадины. //Травматол. ортопед. России. 1995. - № 3 - С. 13 -17.

70. Лавджой Оуэн К. Эволюция выпрямленного способа передвижения у человека // В мире науки. Scientific American. № 1. - 1989, - С. 45 - 56.

71. Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1992, С. 27 29, 79, 114, 115, 265 - 270.

72. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе // Вестн. травматол. ортопед. 2003. - № 3. - С. 20.

73. Лазарев А.Ф., Костенко Ю.С., Синицкий М.А. Металлодез переднего полукольца // Кремлевская медицина. № 1. — 2007. - С. 62 - 63.

74. Лазарева Н.В. Особенности развития осложнений репродуктивной функции у женщин с травмами таза // Сб. тезисов докладов VIH съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 1. - С 414.

75. Лапшин В.Б. Лечение больных с переломами костей таза аппаратом наружной фиксации на основе стержней: Дис.канд. мед. наук. М. 1991. -С. 32, 72-75.

76. Ленцнер A.A. Устройство для внешней фиксации переломов вертлужной впадины с центральным вывихом бедра // Материалы II Международного семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации. — Рига, 1985. Т. 1. - С. 141 - 142.

77. Ленцнер A.A. Лечение переломов костей таза: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Рига, 1985.

78. Лесгафт П.Ф. Архитектура таза // Избранные труды по анатомии. М.: Медицина, 1968. - С. 47, 48, 57, 61 - 63.

79. Литвина Е.А., Скороглядов A.B., Гордиенко Д.И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме // Вестн. травматолог, ортопед, им. H.H. Приорова. 2003. - №3. - С. 11 - 12.

80. Лобанов Г.В. Внеочаговый остеосинтез нестабильных повреждений таза (анатомическое, биомеханическое и клиническое обоснование): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Киев, 2001. - С. 11, 13 - 15.

81. Лобанов Г.В., Мохамед Э.Ф., Оксимец В.М., Боровой И.С., Островерхов O.A. Выбор тактики лечения травмы подвздошной кости // Сб. тезисов конф., поев, памяти проф. К. М. Сиваша. М., 2005. - С. 221.

82. Мазуркевич Г.С., Баганенко С.Ф. Шок, теория, клиника, организация противошоковой помощи. СПб.: Политехника, 2004. С. 226 — 252.

83. Меньшикова И.А. Топографо-анатомическое обоснование внешней фиксации позвоночного столба и таза: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Новосибирск, 2003. С. 14 - 15.

84. Мингазов Р.З. Хирургическое лечение полифокальных нестабильных повреждений таза при множественных и сочетанных поражениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 1999. — С. 7, 14-17.

85. Минеев К.П. Клинико-морфологическое обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза, осложненных массивным кровотечением: Дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1991. - С.11, 82, 259 — 262.

86. МинеевК.П. Авторское свидетельство № 4751188/14 от 23.08.91.

87. Минеев К.П. Обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза: руководство по травматологии. — Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1993. С. 33.

88. Минеев К.П., Стельмах К.К. Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника. Ульяновск: Сибирская книга, 1996. - С. 19, 70, 80.

89. Миронов Н.П. Теоретические и прикладные аспекты проблемы идентификации тяжести состояния пострадавших с механическими повреждениями, сопровождающимися шоком: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1992.-С. 10-13.

90. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: руководство для врачей. М.: Медицина, 1994.-С. 190.

91. Нечаев В.И. Механический фактор и функциональная анатомия комплекса губчатое вещество красный костный мозг - периферическая кровь // Математическая морфология. - 1997. - Т. 2. - С.151 - 154.

92. ЮО.Нечволодова O.JI., Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Рентгенологическое исследование повреждений таза при политравме // Ортопед, травматол. -1988.-№1.-С. 45-46.

93. Нечволодова О.Л., Черкес-Заде Д.И., Лазарев А.Ф. Способ диагностики повреждений тазового кольца: A.c. 1572525 СССР, МКИА 61 В 6/00. № 4347228/28-14. Заявлено 21.12.87. Опубл. 2306.90 Бюл № 23.

94. Никитин В.В., Насибулин И.Г. Современные технологии при оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП // Материалы второй науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства. М., 2005. - С. 67.

95. Николаев Г.М., Войцехович В.Н., Гарифуллин И.Х. Лечение забрюшинных кровоизлияний при закрытой травме живота // Хирургия. 1980. -№ 5.-С. 63-65.

96. Николаев Л.П. Руководство по биомеханике (в применении к ортопедии травматологии и протезированию). Ч. 2. - Киев 1950. — С. 45.

97. Пичхадзе И.М. Атлас переломов костей конечностей и таза (биомеханическая классификация). Лондон-Москва, 2002. - С. 136 - 142.

98. Пичхадзе И.М. Клинико-биомеханическая классификация переломов конечностей и таза для выбора тактики оперативного лечения: Метод, реком. № 2003/49. М., 2003. - С. 6.

99. ПО.Пичхадзе И.М. с соавт. Применение аппарата Пичхадзе 3 модели для лечения переломов длинных костей и таза и их последствий // Сб. тезисов конф., поев, памяти проф. K.M. Сиваша. М., 2005. - С. 200.

100. Пичхадзе И.М. с соавт. Техническое описание аппарата Пичхадзе для монополярной и полиполярной фиксации костных фрагментов длинных костей и костей таза // Сб. тезисов конф., поев, памяти проф. K.M. Сиваша. — М.,-2005.-С. 284.

101. Пичхадзе И.М. с соавт. Репозиционные возможности аппарата Пичхадзе 3 модели // Сб. тезисов конф., поев, памяти проф. K.M. Сиваша. М., 2005. -С. 286.

102. Пичхадзе И.М. с соавт. Преимущества аппарата Пичхадзе для монополярной и полиполярной фиксации костных фрагментов длинных костей и костей таза // Сб. тезисов конф., поев, памяти проф. К. М. Сиваша. -М., 2005.-С. 287.

103. Пичхадзе И.М. с соавт. Эффективность аппарата Пичхадзе для монополярной и полиполярной фиксации костных фрагментов длинных костей и костей таза // Сб. тезисов конф., поев, памяти проф. K.M. Сиваша. -М., 2005.-С. 289.

104. Пичхадзе И. М., с соавт. Лечение переломов и их последствий аппаратом Пичхадзе для монополярной и полиполярной фиксации костных отломков // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2006. -№ 1. - С. 18-24.

105. Пичхадзе И. М. с соавт. Лечение переломов длинных костей методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции // Вестн. травматол. ортопед, им. H.H. Приорова. 2006. - № 4. - С. 12-17.

106. Пичхадзе И.М. с соавт. Экспериментальное исследование нестабильности таза при различных видах его повреждений // Вестн. травматол. ортопед, им. H.H. Приорова. 2007. - № 3. - С. 36 - 43.

107. Пичхадзе И.М. с соавт. Сравнительная характеристика фиксационных возможностей некоторых конструкций используемых при лечении переломов таза // Вестн. травматол. ортопед. 2008. — № 1. - С. 12—18.

108. Пожарийский В.Ф., Хуснутдинов А.Х. Новый способ хирургического лечения массивных кровотечений при множественных переломах костей таза // Повреждения и заболевания костей таза. М.: ЦИТО, 1969. - С. 101 - 106.

109. Пожарийский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1989. - С. 15- 16.

110. Ревенко Т.А., Ефимов И.С., Миленъкин П.А. Основные принципы диагностики и лечения сочетанных повреждений грудной клетки и таза // Ортопед, травматол. — 1980. -№3.-С. 14-18.

111. Ревенко Т.А., Ефимов И.С., Драчук Г.П., Сауцкая Г.И., Поспелов JI.C., Астахов Е.И. Способ диагностики подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза: А. с. № 1246989 СССР, МКИ А 61 6/00. (СССР). Опубл. 30.07.84; Бюл № 28.

112. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня H.A. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1987. - С. 164 - 171.

113. Регирер С.А., Штейн A.A. Методы механики и сплошной среды в применении к задачам роста и развития биологических тканей. Современные проблемы биомеханики. Рига: Зинатне, 1985. - Вып. 2. - С. 13 - 14.

114. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — М., 1964.-С. 25.

115. Розанов В.Е., Гончаров C.B., Павловский В.В. Клинико-хирургические аспекты тяжелой сочетанной травмы таза // Московский мед. журн. 1999. -№ 3. - С. 26-29.

116. Розинов В.М., Кешишян P.A., Ванькова Н.К. Рентгенодиагностика повреждений тазового кольца при травмах у детей. // Педиатрическая наука — практическому здравоохранению. — М., 1987. С. 162 - 168.

117. Розинов В.М., Кешишян P.A., Струним Е.Г. и др. Рентгенодиагностика повреждений заднего отдела тазового кольца у детей. // Вестник рентгенол. — 1991. -№ 4. -С. 59-64.

118. Розинов В.М., Кешишян P.A., Савельев С.К. Изолированные и сочетанные механические травмы. Пермь, 1993. — С. 104 - 107.

119. Розинов В.М. Обоснование лечебной тактики при внутреннем кровотечении у детей с закрытыми травмами живота и таза: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1996. - С. 62.

120. Саркисян Б.А. Судебно-медицинская оценка множественных переломов таза при травме тупыми предметами: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. -М., 1985. С. 37.

121. Семеников B.C. Распределение напряжений в зависимости от формы и архитектоники костей тазового кольца // Судебно медицинская экспертиза. -М.: Медицина, 1971.-Т. 14. -№ 4. -С 8 12.

122. Сизонов A.A. Численное моделирование механического состояния опорно-двигательного аппарата человека: Дис. . канд. техн. наук. С.Пб., 1998.-С. 58.

123. Соколов В.А. О частоте и характере повреждений соединений таза. // Ортопед, травматол. 1966. - № 2. - С. 15-18.

124. Соколов В.А. Сочетанная травма // Вестн. травматол. ортопед, им. Н.Н. Приорова. 1998. - № 2 . - С. 54 - 65.

125. Соколов В.А., Щеткин В.А. Оперативное лечение разрывов лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сочленения при множественной сочетанной травме // Вестн. травматол. ортопед. — 2002. — № 2. — С. 3 — 8.

126. Соколов В.А Множественные и сочетанные травмы руководство по травматологии и ортопедии. М.гГОЭТАР - Медиа, 2006. - С. 166, 336.

127. Соломин JI.H. Управляемый комбинированный остеосинтез длинных костей: разработка, обоснование, клиническое использование: Дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 1996. - С. 348.

128. Соломин JI.H. Основы чрескостного остеосинтеза. СПб.: ООО «МОРСАР АВ» 2005. С. 379.

129. Стельмах К. К. Профилактика ошибок и осложнений в лечении тяжелой травмы таза методом чрескостного остеосинтеза. // Сб. тезисов конф. поев, памяти проф. К. М. Сиваша. М., 2005. С. 346.

130. Тактика и способы фиксации тяжелых повреждений таза в остром периоде травмы: Метод, рекомендации. С.Пб.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 1997. - С. 13.

131. Таукенов М.Т., Баксаков Х.Д. Лечение сочетанных повреждений органов брюшной полости и опорно-двигательного аппарата // Тезисы докл. V всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., — 1988. Ч. 1. - С. 141.

132. Трещев B.C. Оперативное лечение больных с переломами костей таза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Куйбышев, 1981. - С. 29, 40.

133. Трубников В.Ф., Ковалев С. И. О классификации повреждений таза //Ортопедия травматология и протезирование. 1989. - С. 75 - 76.

134. Тюрчин А.Н., Пахомов В.И. Опыт лечения больных с повреждениями костей таза в условиях // Сб. тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т. 1. - С. 453.

135. Улашев У.У. Усовершенствованные методы консервативного лечения больных с переломами тазового кольца // Заболевания и повреждениякостей и суставов (современные методы диагностики и лечения): Сб. трудов ЦИТО. Вып. 29. - М., 1985. - С. 43 - 47.

136. Фокин В.А., Волна A.A. Биологический остеосинтез // Margo Anterior. — 1999.-№ l.-C. 1 -2.

137. Фурдюк B.B с соавт. Стержневой аппарат для остеосинтеза. А. с. № 1806674 СССР, А 61 В 17/61. Опубл. 07.04.89. Бюл. № 13.

138. Хабибьянов Р.Я. Устройство для лечения смещенных переломов таза. Патент РФ № 2160065, С 1, 7 Ф 61 В 17/66. Опубл. 21.07.2000. Бюл. № 34.

139. Хелимский М.А., Глушак B.C., Зырянова Т.Д. Экспериментальные исследования по определению сил сопротивления тазового пояса человека // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1970. - № 6. - С. 30 - 36.

140. Храмцов A.A. Хирургическая тактика при сочетанной травме груди и таза: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Пермь, 1985. - С. 13.

141. Цыбуляк В.М. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. С.Пб.; Гиппократ, 1995. - С. 432.

142. Чабаненко В.Д. Повреждения таза и тазовых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1975. — С. 18.

143. Чаклин В. Д. Костная пластика. М., 1971.-С. 34-36.

144. Черкес-Заде Д.И. Комплексное восстановительное лечение посттравматических деформаций таза: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., -1977.-С. 33.

145. Черкес-Заде Д.И., Улашев У.У. Способ лечения закрытых переломов костей таза и устройство для его осуществления: А. с. № 1168231 СССР, МКИ А 61 В 17/56. № 3695264,28 - 13. Опубликовано 23.07.1985. Бюл. № 27.

146. Черкес-Заде Д. П., Каменев Ю.Ф., Улашев У.У. Лечение переломов костей таза при политравме. Тбилиси: Ганатлеба, 1990. - С. 5, 47 — 48.

147. Черкес-Заде Д.И. Хирургическое лечение повреждений таза и их последствий. М., Актовая речь. 2000. - С. 5, 10.

148. Черкес-Заде Д.И., Лазарев А.Ф. Принципиальные вопросы тактики оперативного лечения // Вестн. травматол. ортопед. 1996. - № 4. - С. 27-33.

149. Шаповалов В.М. Патент РФ № 9911639 от 17 мая 1999 г.

150. Шаповалов В.М., Гуманенко Е.К., Дулаев А.К., Ганин В.Н., Дыдыкин A.B. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших. С.Пб.: «МОРСАР - AB», 2000. - С. 106, 110, 111, 119, 120, 122, 146.

151. Шевцов В.И., Швед С.И., Шигарев В.М. Аппарат внешней фиксации в лечении переломов таза // Травматология и ортопедия России. — 1995, № 3. С. 10-12.

152. Школьников Л. Г. с соавт. Повреждение таза и тазовых органов. М.: Медицина, 1966. С. 16, 22 - 26.

153. Школьников Л.Г., Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Актуальные вопросы и проблемы лечения повреждений таза // Повреждения и заболевания костей таза. М.: ЦИТО, 1969. - С. 25 - 29.

154. Шлыков И.Л., Рунков A.B., Антониади Ю.В. Устройство для внешней фиксации переломов костей таза: Патент РФ 7 А 61В 17/56 Опубл. 10.05.2001. Бюл.№ 13.

155. Щёткин В.А. Лечение повреждений костей и сочленений таза у пострадавших с политравмой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. -С. 46.

156. Якимов С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.-С. 79-101.

157. Agnew S.G. Hemodynamically unstable pelvis fractures // Ortop. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 25, -№ 4. -P. 715 - 721.

158. Alexander R.D., Grimm L., Vrahas M.S. // Am. J. Orthop. 1997. - Vol. 26, N5.-P. 345-347.

159. Alexander R.D., Kim D., Brodke D., Harris M., Chapman J., Shildhauer T., Routt C., Sasso R.C. Diagnosis and management of sacral spine fractures. // J. Bone Jt. Surg. —2003. —Vol. 85-B. — N3.— P. 170.

160. Anetmann E. Experimentalle analyse des knochenquerschnittswachstuckes // Anat. Anz. 1979. - Bd. 446; Ergaznungsh. - Bd. 2. - S. 599 - 605.

161. Bennemann R. Untersuchungen am iliosacralgelenk des menschen // Anat. Anz.-1979.-Bd. 146; Erganzungsh. Bd. 1. - S. 187 - 189.

162. Borrelli J. Jr., Koval K.J., Helfet D.L. Operative stabilization of fracture dislocations of the sacroiliac joint// Clin. Ortbop. 1996. -N 329. - P. 141 - 146.

163. Bosch U., Pohlemann T., Tscherne H. Strategie bei der primarversorgung von beckenverletzungen // Orthopade. -1992. Vol. 21. - № 6. - P. 385 - 392.

164. Briccoli A., Gasbarrini A., Ballati S., Caroli G.C. Le lesioni associate nel politrumatizzato del bacino. Considerazioni diagnostichee terapeutiche // Chir. Organi Mov. 1997. - Vol. 82(2). - P. 183 - 190.

165. Broos P., Vanderschot P., Craninx L.5 Reynders P. Les Hemorragies internes associees a des fractures de ceinture pelvienna. Importance de la stabilisation precoce au Moyen D' un fíxatur exsterrne. //Acta Ortop. Belg., 1993 59(2): 130 — 138.

166. Brown J.J. Vascular injuries associated with pelvic fractures // Am. Surg. 1984. Vol. 50. - № 3. - P. 1550 - 1554.

167. Bucholz R.W. The pathological anatomy of malgaigne fracture-dislocations of the pelvis // J. Bone Joint Surg. 1981. - Vol. 63. - № 3. - P. 400 - 404.

168. Bucholz R.W. Injuries of the pelvis and hip // Emerg. Med. Clin. North Am. -1984. Vol. 2. -N2. - P. 331-346.

169. Bungaro P., Rollo G., Ponziani L., et al. Internal fixation in unstable fractures of the pelvis. Preliminary notes // Chir. Organi. Mov. 1995. - Vol. 80 (3). - P. 287-292.

170. Burgess A.R., Eastridge B.J., Young J.W.R. et al. Pelvis Ring Disruptions: Effective classification system and treatment protocols // J. Trauma. 1990 - Vol. 30 (7).-P. 848-856.

171. Canale S.T., Beaty J.H. Operative pediatric orthopaedics. St. Louis. - 1991. -P. 928-934.

172. Chapman M.W. Operative orthopedics. Philadelphia. - 1988. - Vol. 1. - P. 287-341.

173. Chenoweth D.R., Cruickshank B., Gertzbein S.D. et al. A clinical and experimental investigation of occult injures of the pelvic ring // Injury. 1981. -№ 12.-P. 59-65.

174. Cole J., Blum D.A., Ansel L.J. Outcome after fixation of unstable posterior pelvis ring injuries // Clin. Orthop. 1996. -N 329. - P. 160 - 179.

175. Decker R., Ruf W. Die Zuggurtung der symphysenruptur mit geflochtenen polydioxanon-bandem (PDS) // Z. Orthopaed. Bd. 126. - № 1. - S. 14 - 18.

176. De Paulis F., Cacchio A., Michelini O., et al. Sport injuries in the pelvis and hip: diagnostic imaging // Eur. J. Radiol 1998.- Vol. 27.- Suppl. 1.- P. 49-59.

177. Dove A. F. Hemorrage from pelvic fractures: danger and treatment // Injury. -1982.-Vol. 13.-N 5.-P. 375-384.

178. Dunn A.W. Fractures and dislocations of the pelvis // Am. Fam. Physician. GP. 1970. - Vol. 2. - № 2. - P. 66 - 71.

179. Dziak A. Bole KRZYZa. Warszawa, 1979. - P. 296.

180. Eberle H. Verletzungen des Beckenrings. Verh. 9. Kongreb ges. Chirurgie der DDR. Zbe. Chirurgie, Leipzig 98. - 1973. - S. 223 - 227.

181. Euler E., Nast-Kolb D., Schweiberer L. Huftpfannen und beckenfrakturen beim polytrauma // Ortopade. - 1997. - Vol. 26. - № 4. - P. 354 - 359.

182. Fama G., Turra S., Bonaga S. Traumatic lesions of the triradiate cartilage // Chir. Organi. Mov. 1992. - Vol. 77. - № 3. - P. 247 - 256.

183. Felenda M.R., Dittel K.K. Classification of unstable pelvic ring injuries -treatment methods // Aktuelle Tramatol. 1993. - Vol. 23(6). - P. 263 - 271.

184. Fell M., Meissner A., Rahmanzadeh R. Long-term outcome after conservative treatment of pelvic ring injuries and conclusions for current management //Zenralbl Chir. 1995. - Vol. 120(11) - P. 899 - 904.

185. Fernandez-Ulloa M., Klostermeier T.T., Lancaster K.T. Orthopedic nuclear medicine: the pelvis and hip // Semin. Nucl. Med. 1998. - Vol. 28. - № 1. - P. 25 - 40.

186. Garsia A., Rey del Castitllo J., Marco-Martinez F., et al. Bilateral sacroiliac dislocation with intrapelvic intrusion of the lumbosacral spine. A case report // Int. Ortop.- 1994.-Vol. 18.-P. 177-179.

187. Gertzbein S.D., Chenoweth D.R. Occult injuries of the pelvic ring // Clin. Orthop. 1977. - N 128. - P. 202 - 207.

188. Ghanayem A.J., Stover M.D., Goldstein J.A. et al. Emergent treatment of pelvic fractures, comparison of methods for stabilization // Clin. Orthop. 1995. -Vol. 318.-P. 75-80.

189. Gilliand M.G.,Ward R.E., Flynn J.C., Miller P.W. et al. Peritoneal lavage and angiography in management of patient with pelvic fractures // J. Surg. Am. 1982. -Vol. 144.-P. 744-747.

190. Gilliland et al. Fractures of acetabulum and pelvis. Cambell's // Operative Orthopaedics. P-2962.

191. Gordon R.L., Fast A., Aner H. et al. Control of massive retroperitoneal bleeding associated with pelvic fractures by angiographic embolization // 1st. J. Med. Sci.- 1983.-Vol. 19.-N2.-P. 185- 188.

192. Ham S.J., van Walsum A.D., Vierhout P.A., Predictive value of the hip flexion for fractures of the pelvis // Injury. 1996. - Vol. 27(8). - P. 543 - 544.

193. Hammer R.R., Rooser В., Lidman D., Smeds S. Simplified external fixation for primary manage ment of severe muskuloskeletal injuries under war and peace time conditions // J. Orthop Trauma. 1996. - Vol. 10(8). - P. 545 - 554.

194. Hansen S.T. Computerized axial tomography for pelvic fractures // Am. J. Radiol.- 1985.-Vol. 138.-P. 592.

195. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation // J. Bone Jt. Surg. Am. 1969. - Vol. 51. - P. 737 - 755.

196. Hawkins L., Pomerantz M., Eiseman B. Laparotomy at the time of pelvic fractures // J. Trauma. 1970. - Vol. 10(9). - P. 619 - 623.

197. Hayes W.C., Snyder В., Levine B.M., Ramaswamy S. Stress-morphology relationships in trabecular bone of the patella. In: Finite elements in biomechanics. Chichester etc., John Wiley a. Sons Ltd. - 1982. - P. 223 - 268.

198. Heath F.R., Blum F., Rockwell S. Physical examination as a screening test for pelvic fractures in blunt trauma patients // Aktuel. Traumatol. 1982. - Bd. 12. - S. 82-85.

199. Heini P.F., Witt J., Ganz R. The pelvic C-clamp for the emergency treatment of unstable pelvic ring injuries, a report on clinical experience of 30 cases // Injury. -1996.-Vol. 27. Suppl. 1.-P. 38-45.

200. Holting Т., Burh H. J., Richter G.M., Roeren T. Diagnosis and treatment of retroperitoneal hematoma in multiple trauma patients // Arch. Ortop. Trauma Surg. 1992. Vol. 111(6). - P. 323 - 326.

201. Hotker U., Rommens P.M. Blunt abdominal trauma and severe pelvic rupture, what to do? //Acta Chir. Belg. 1997. - Vol. 97. - № 2. - P. 65-68.

202. Hupel T.M., McKee M.D., Waddell J.P. et al. Primary external fixation of rotationally unstable pelvic fractures in obese patients // J. Trauma. 1998. - Vol. 45. -№1. - P. 111-115.

203. Jenkins D.H., Young M.H. The operative treatment of sacroiliac subluxation and disruption of the symphysis pubis // Injury. 1978. - Vol 10. - P. 139-141.

204. Jurik A.G., Jensen.L.C., Hansen J. Total effective radiation dose from spiral et and conventional radiography of the pelvis with regard to fracture classification Acta Radiol. 1996. - Vol. 37. - N 5. - P. 651 - 654.

205. Kaiser G. Leitfaden fur du orthopadic. Jena, 1976. - P. 389.

206. Karlbauer A., Woidke R. (Австрия). Оценка тяжести травмы: Обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2003. -N 3. С. 16 - 19.

207. Kim W.Y., Tile М. et al. Effect of pin location on stability of pelvic external fixation // Clin. Orthop. 1999. -N 361. - P. 237 - 244.

208. Kindblom L.G., Gunterberg D.B., Remotti F., Ryd W., Meis-Kindblom J.M. Prognostic factors in chordoma of the sacrum and mobile spine // Cancer. 2000. -Vol. 88. -N 9. - P. 21 - 28.

209. Koch J.C. The laws of bone architecture // Am. J. Anat. 1917. - Vol. 21. -P. 177-298.

210. Letournel E., Judet R. Fractures of the acetabulum. Berlin: Springer Verlag. -1981.-P. 3-64.

211. Letournel E., Judet R. Fractures of the acetabulum. New York-Berlin-Wien: Springer Verlag. 2 edition 1993. - P. 363 - 392.

212. Luehnken H. Die statik des menschlichen beckens // Z. Anat. U. Entw. Gesch., -1935.-P. 104.

213. Mackinnon W.B., Londsow E.L. Total dislocation of the ilium // J. Bone Jt. Surg. 1972. - Vol. 54. - P. 720 - 729.

214. Majeed S.A. External fixation of the injured pelvis. The functional outcome // J. Bone Jt Surg. 1990. - Vol. 72, N 4. - P. 612 - 614.

215. Matta J.M., Tornetta P. 3 rd, Internal fixation of pelvic ring fractures // Clin. Orthop.- 1989.-N242.-P. 129-140.

216. Matthias H., Oliver D., Christian G., Volker C. et al. Comparison of robotic-assisted and manual implantation of a primary total hip replacement // J. Bone Jt. Surg. Am. 2003. - Vol. 5-A, N 8. - P. 1470 - 1478.

217. Mayer T.J., Smith W.R., Ferrari J.D. et al. Avusion of the pubic branch of the inferior epigastric artery: A cause of hemodynamic instability in minimalli displaced fractures of the pubis rami // J. Trauma. 2000. - Vol. 49, N 4. - P. 750 -753.

218. Mears D.C. The management of complex pelvic fractures. External fixation: The current state of the art., 1979, P. 151 - 177.

219. Mears D.C, Fu F.H. External fixation in pelvic fractures // Orthop. Clin. North. Am. 1980. - N 11. - P. 465 - 479.

220. Mears D.C., Fu F.H. Modern concepts of external skeletal fixation of the pelvic // Clin.Orthop. 1980. -N 151. - P. 65 - 72.

221. Mears D.C., Rubash H.E. Pelvic and acetabular fractures // New Jersey: Slack. 1986. - P. 2, 45 - 94, 177 - 214, 275 - 332, 279.

222. Mears D.C., Velyvis J. Surgical reconstruction of late pelvic posttraumatic nonunion and malalignment // J. Bone Jt. Surg 2003. - Vol. 85-B, N 1- P. 28 -30.

223. Meighan A., Gregori A., Kelly M. et al. Ipsilateral fractures of the pelvis and the femur flating hip a retrospective analysis of 42 cases // Arch. Ortop. Trauma Surg. - 1999.-Vol. 119, N3. - P. 179- 182.

224. Meyer H. Lehrbuch der physiologischen Anatomle. Leipzig, 1892. - S. 128. Цит. Лесгафт П.Ф. Избранные труды по анатомии. - М.: Медицина, 1968. -С. 39.

225. Moed B.R., Ahmad В.К., Craig J.G. Intraoperative monitoring with stimulus-evoked electro-miographic for elacement of iliosacral screws // J. Bone Jt. Surg., 1998, 80-A, N 4. P. 537 - 546.

226. Muller M.E., Algower M., Schneider R., Willenegger H. Руководство no внутреннему остеосинтезу 3 Auflage Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York. - 1996.-P. 485.

227. Nerich M., Maghsudi M., Heini P.F, Witt J., Gans R. Алгоритмы раннего лечения переломов таза // Margo Anterior. 1997. — №3. — С. 3.

228. Noordeen M.H., Taylor B.A., Briggs T.W., et al. Pin placement in pelvic external fixation // Injury. 1993. - Vol. 24, N 9. - P. 581 - 584.

229. Olson S.A., Pollak A.N. Assessment of pelvic ring stability after injury, indications for surgical stabilization // Clin. Orthop. 1996. - N 329. - P. 15 - 27.

230. Panetta T., Sclafani S.J.A., Goldstein A.S. et al. Percutaneous transcatheter embolization for massive bleeding from pelvic fractures // J. Trauma. 1985. -Vol. 25-A,N 11.-P. 1021 - 1029.

231. Pauwels F. Biomechanics of the locomotor apparatus. New York. - 1980-P. 518.

232. Pennal G.F. The use of external fixation. Presented at the Canadian Orthopedics Association. Toronto, 1958.

233. Pennal G.F., Tile M., Weddel J.P. et al. Pelvic disruption: assessment and classification // Clin. Orthop. 1980. - Vol. - P. 12.

234. Pennal G.F., Massiah K.A. Nonunion and delayed union of fractures of the pelvis // Clin. Orthop. 1980. -N 151. - P. 124 - 129.

235. Pennal L., Sutherland G.O. Fractures of pelvis (Motion Picture) In AAOS film library.-1981.-P. 25-41.

236. Perry J.F. Pelvic open fractures // Clin. Orthop & Rel. Res. 1980. - Vol. 151.-P. 41-45.

237. Pohlemann T., Bosch U., Gansslen A., Tcherne H. The Hannover experience in management of pelvis fractures // Clin. Orthop. 1994 - Vol. 305. - P. 69 - 80.

238. Pohlemann T., Krettek C, Hoffmann R. et al. Biomechanischer vergleich verschiedener notfallstabilisierungsmassnahmen am beckenring // Unfallchirurg. -1994. Vol. 97, N 10. - P. 503 - 510.

239. Pohlemann T., Tscherne H., Baumgartel F. Beckenverletzungen: Epidemiologic therapie und langzeitverlauf. Ubersicht über die multizentrische Studie der arbeitsgruppe becken // Unfallchirurg. 1996. - Vol. 99, N 3. - P. 160 -167.

240. Pholemann T, Culemann U, Gansslen U, Tscherne H. Severe pelvis injury with pelvis mass hemorrhage: determining severity of hemorrhage and clinicalexperience with emergency stabilization // Unfallchiruning. 1996. - Vol. 99 (10). P. 734-743.

241. Platz A., Fridl H.P., Kohler A., Trentz O. Surgical management of the pelvis crush injuries // Halv. Chir. Acta. 1992. - Vol. 58 (6). - P. 925 - 929.

242. Poka A., Libby E.P. Indications and techniques for external fixation of the pelvis // Clin. Orthop. 1996. - Vol. 329. - P. 54 - 59.

243. Reckling F.W., Reckling A.B., Mohn M.P. Orthopaedic anatomy and surgical approaches. St. Louis. - 1990. - P. 263 - 307.

244. Remiger A., Engelhardt P. Die percutane iliosakrale verschraubund von vertical instabilen beckenringfrakturen // Swiss. Surg. 1996 - Vol. 2:259 - 263.

245. Rommens P.M., Vanderson P.M., De Boodt P., Broos P.L. Surgical management of pelvis ring disruptions. Indications, techniques and functional results // Unfallchiruing. 1992. - Vol. 95(9). - P. 455 - 462.

246. Rommens P.M, Hessmann M.H. Staged reconstruction of pelvic ring disruption // J. Orthop Trauma. 2002. - Vol. 16, N 2. - P.92 - 98.

247. Ronald R., Dickey I.D., Phimolsarnti R., Yazemscki M.J., Sim F.H. Mechanical effect of partial sacretomy // Clin. Orthop. 2006. - N 450. - P. 86.

248. Rothenberger D.A., Ficher R.P., Strate R.G., Velasco R., Perry J.F. The mortally associated with pelvis fractures // Surgery. 1978. - Vol. 84(3). - P. 356 -360.

249. Schatzker J., Tile M. The rationale of operative fracture care. Berlin: Springer Verlag. - 1987. - P. 440.

250. Sclafani SJ. Traumatic presacral hemorrage. Angiographic and therapy // A. J. R-1982.-Vol. 138, N 1. -P. 123- 126.

251. Shuler T.E., Boone D.C., Gruen G.S. et al. Percutaneous iliosacral screw fixation: early treatment for unstable posterior pelvic ring disruptions // J. Trauma. 1995. Vol. 38, N 3. - P. 453 - 458.

252. Simonian P.T., Schwappach J.R., Rout M.L. et al. Evaluation of new plate designs for symphysis pubis internal fixation // J. Trauma. 1996. - Vol. 41(3). -488-502.

253. Slatis P., Karaharju E.O. External fixation of the pelvic girdle with a trapezoid compression frame // Injury. — 1975. Vol. 7. - P. 53 - 56.

254. Smejkal R., Izant T., Born Ch. et al. Pelvic crush injuries with occlusion of iliac artery // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, N 10. - P. 1479 - 1482.

255. Stevens K.J., Preston B.J., Hahn D.M. Bilateral fracture dislocation of the sacroiliac joint // Skeletal. Radiol. 1997. - Vol. 26, N 9. - P. 556 - 568.

256. Stock J.R., Harris W.H. Athanasoulis C.A. The role of diagnostic and therapeutic angiography in trauma of the pelvis // Clin.Orthop. 1980. - Vol. 151. -P. 31-40.

257. Stuart P.R., Talbot D., Milne D.D. Internal fixation of pubic symphysis diastasis with a tension banding technique // Injury. 1990. - Vol. 21, N 4. - P. 223 - 224.

258. Takahira N., Sindo M., Tanaka K. Gluteal muscle necrosis following transcatheter angiographic embolisation for retroperitoneal hemorrhage associated with pelvis fracture // Injury. 2001. - Vol. 32(1). - P. 27 - 32.

259. Tile M. Fractures of the pelvic and acetabulum. Baltimore. Williams & Wilkins. -1984.

260. Tile M. Acute pelvis fractures: Causation and classification // J. Am. Acad. Ortop. Surg. 1996.-N4.-P. 143-151.

261. Tornetta P., Horchwald N., Levin R. Corona mortis: incidence and location // Clin. Ortop. 1996. - Vol. 329 - P. 97 - 101.

262. Trunkey D.D. Torso trauma // Curr. Probl. Surg. 1987. - Vol. 24, N 4. - P. 209-265.

263. Varga E., Hearn T., Powell J. et al. Effects of method of internal fixation of the symphyseal disruptions on stability of the pelvis ring // Injury. 1995. - Vol. 26, N2.-P. 75-80.

264. Vas W.G., Wolverson M.K., Sundaram M. et al. 1/3. comp. assist // Tomogr. 1982. - Vol. 6, N 6. - P. 796 - 801.

265. Vecsei V. Results of biomechanical studies of various external fixation devices of the pelvis // Aktuel. Traumatol. 1988. - Vol. 18 (6). - P.261 - 264.

266. Vrahas M., Hern T.C., Diangelo D. et al. Ligamentous contributions to pelvic stability // Orthopedics. 1995. - Vol. 18, -N 3. - P. 271 - 274.

267. Walt A J. Pelvic fractures. Emergency surgery. Chicago. - 1983. - P. 146 -148.

268. Ward E.F., Tomasin J., Van der Griend R.A. Open reduction and internal fixation of vertical shear pelvic fractures // J. Trauma. 1987. - Vol. 27(3). - P. 291 -295.

269. Webb L.X., Gristina A.G., Wilson M. et al // J. Trauma. 1988. - Vol. 28. -P. 813.

270. Wen Yimin, Liu Hingvan, Ge Baofeng et al. A new plate system for internal fixation of unstable pelvis fractures // Int. Surg. 1998. - Vol. 83. P - 88 - 90.

271. Wolff J. Das Gesetz der transformation der knochen. Berlin, Herschwald, 1892. N XII.-S. 152.

272. Wong Y.C., Wang L.J., Ng C.J. Mortality after successful transcatheter arterial embolization in patients with unstable pelvic fractures // J. Trauma. 2000. -Vol. 49 (1).-P. 71-75.

273. Young J.W.R., Burgess A.R, Brumback R., Poka A. Pelvis fractures: Value of plain radiography in early assessment and management // Radiology. 1986. — Vol. 160.-P. 445-451.

274. Young J.W.R., Resnik K.C. Fracture of the pelvis current concept in classification // A. J. R. 1990. - Vol. 155. - P. 1169 - 1175.

275. Ziran B.H., Smith W.R., Towers J., Morgan S.J. Iliosacral screw fixation of the posterior pelvis ring using local anaesthesia and computerised tomography // J. Bone Jt. Surg. 2003. - Vol. 85-B, N 3. - P. 411 - 417.