Лечебно-диагностическая программа ведения детей и подростков с варикоцеле тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Закаидзе, София Ильинична

• Закаидзе, София Ильинична
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Закаидзе, София Ильинична

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИКОЦЕЛЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

1.1. Анатомические особенности кровоснабжения яичка

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе варикоцеле

1.3. Клиничнская диагностика и визуальные методы исследования при варикоцеле

1.4. Актуальные методы и подходы в лечении варикоцеле в различных возрастных группах

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала, лабораторно-инструментальные методы исследования пациентов с варикоцеле

2.2. Выбор метода лечения и определение объема оперативного вмешательства

2.3. Статистическая обработка материала.

Глава 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЦЕЛЕ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНЫХ И ОПЕРАТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

3.1. Оценка результатов лечения больных с варикоцеле после проведения лечебно-диагностического комплекса

3.2. Методы оперативного вмешательства, применяемые при лечении варикоцеле

3.3. Оценка результатов лечения больных с варикоцеле после проведения оперативного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебно-диагностическая программа ведения детей и подростков с варикоцеле»

На протяжении многих столетий варикоцеле рассматривалось как «безобидное» состояние, само по себе варикоцеле не вызывает угрозу для жизни пациента. После того, как в конце XIX века была выявлена связь варикоцеле с бесплодием, интерес к этой проблеме среди урологов и других специалистов значительно возрос. Только в середине XX века появились первые результаты оперативного лечения варикоцеле, указывающие на улучшения показателей сперматогенеза у больных. С этих пор, варикоцеле входит в число заболеваний, вызывающих бесплодие и требующее оперативного лечения. Постоянный интерес к проблеме варикоцеле связан с его частотой в популяции, неблагоприятным влиянием венозного стаза на сперматогенез и отсутствием четко определенной тактики лечения [6, 23, 39, 43, 67]. Варикоцеле достаточно распространенное заболевание, по данным большинства авторов встречается у 4,4-30,7% мужчин и подростков и у 0,7-16,2% мальчиков школьного возраста [43, 117,140]. В последние годы все большее значение проблема варикоцеле приобретает в связи с предупреждением и лечением мужского бесплодия. По данным отечественных и зарубежных авторов среди мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле встречается в 30 -50% случаев. Имеются клинико-экспериментальные работы, подтверждающие морфофункциональные изменения половых клеток при варикоцеле, а также работы, подтверждающие эффективность хирургического лечения мужчин с нарушением фертильности при варикоцеле [47, 55, 64].

В проблеме изучения варикоцеле остается еще ряд нерешенных вопросов. Так, до настоящего времени отдельные авторы выступают против проведения лечения варикоцеле у детей, другие исследователи считают необходимым осуществлять лечение, начиная с пубертатного периода, основываясь на том, что именно в этом возрасте возникает варикоцеле [39, 75, 81]. С помощью допплерсонографии удается диагностировать это заболевание и в более раннем возрасте [80, 94, 114]. Отечественными и зарубежными авторами разработано свыше 100 вариантов оперативного лечения варикоцеле. Однако остающаяся на неудовлетворительном уровне частота возникновения рецидивов (8-43,5%) является причиной непрекращающейся и по настоящее время дискуссии [ 39, 54].

Большое внимание, в лечении данной патологии и предотвращения возникновения бесплодия в более старшем возрасте, имеет выявление данной патологии на ранних этапах заболевания в амбулаторно-поликлинических услових, проведение ежегодной диспансеризации детей и подростков, что позволяет провести ранние лечебно-коррекционные мероприятия, которые в дальнейшем помогут снизить количество осложнений варикоцеле.

Цель исследования:

Улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения у пациентов с варикоцеле, путем внедрения лечебно-диагностического комплекса на амбулаторном и стационарном этапах оказания хирургической помощи детям и подросткам.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить лечебно-диагностический комплекс ведения детей и подростков с варикоцеле.

2. Определить наиболее значимые критерии при проведении УЗДГ сосудов мошонки и левой почечной вены у пациентов с варикоцеле.

3. Определить эффективность консервативного подхода лечения у детей и подростков с варикоцеле.

4. Выявить эффективность лапароскопического клипирования левой яичковой вены по сравнению с открытыми операциями при варикоцеле в подростковом периоде.

Научная новизна:

1. Впервые разработан и внедрен лечебно-диагностический комплекс ведения детей и подростков с варикоцеле, учитывая особенности оказания медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах.

2. Внедрен индекс венозного потока (ИВП) для более объективной оценки кровотока в почечной вене у детей с варикоцеле.

3. Доказано, что в подростковом периоде у 31% пациентов варикоцеле можно расценивать, как персистируещее функциональное состояние.

4. Доказано клипирование или клипирование с пересечением левой яичковой вены, при проведении лапароскопического вмешательства, не влияет на результат оперативного вмешательства.

Практическая значимость работы:

Разработан и внедрен лечебно-диагностический комплекс ведения детей и подростков с варикоцеле в амбулаторно-поликлинических условиях. Для более объективной оценки кровотока в почечной вене разработан и внедрен ИВП. Разработанный и внедренный комплекс ведения детей и подростков в амбулаторно-поликлинических условиях позволяет выявить инструментально-лабораторные изменения при варикоцеле и провести соответствующие коррекционные мероприятия, тем самым снизить количество пациентов нуждающихся в оперативном лечении.

Личное участие автора в получении результатов:

Автор самостоятельно провела подробный анализ современной литературы, разработала методологические и методические основы исследования, лично выполнила анализ медицинской документации, весь объем клинических, лабораторных исследований и динамического наблюдения в течение исследования. Участвовала в оперативном лечении и ведении пациентов с варикоцеле на амбулаторном и стационарном этапах. Автор освоила методы статистической обработки и анализ литературы по теме исследования, отразила результаты исследования в публикациях.

Внедрение результатов работы в практику:

Результаты исследования внедрены в работу МБУЗ «Детская городская поликлиника №1» г.Ставрополя, МБУЗ «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского» г.Ставрополя, ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница» г. Ставрополя. Результаты работы используются в учебном и научном процессе на кафедрах детской хирургии с курсом ПДО, хирургических болезней педиатрического и лечебного факультетов ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Положения выносимые на защиту:

На защиту выносится научно-практическое решение задачи ранней диагностики и определения соответствующей коррекционной терапии у пациентов с варикоцеле в подростковом возрасте. Отмечается недостаточная информативность традиционных способ диагностики варикоцеле у детей и подростков. Разработан лечебно-диагностический комплекс ведения детей и подростков в амбулаторно-поликлинических условиях. Предложен ИВП для более объективной оценки кровотока в почечной вене. Доказано, что в подростковом периоде варикоцеле можно рассчитывать не как болезнь, а как функциональное состояние. Установлено, что наличие или отсутствие пересечения левой яичковой вены, при проведении лапароскопического клипирования, не влияет на исход оперативного вмешательства.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XVI Съезде педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2009г.); XVII Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва 2010г.); научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Ставрополь, 2010г.); научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященной 80-летию чл-корр. РАМН, профессора К.В. Орехова. (Ставрополь, 2011); 15-20 Ежегодных конференциях студентов и молодых ученных СтГМА (Ставрополь, 20072012гг.); заседаниях и конференциях хирургов и детских хирургов Ставропольского края (Ставрополь, 2008-2012гг.); 15 конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва 2011г.); расширенном заседании кафедры детской хирургии с курсом ПДО ГБОУ ВПО СтГМА

Минздравсоцразвития РФ (Ставрополь, 30 августа 2012г., протокол заседания №1).

Публикация результатов исследования:

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из 2 в журналах, рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения с обсуждением полученных данных, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 7 таблицами, 15 рисунками. Библиографический указатель включает 270 источников, из них 162 -зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Закаидзе, София Ильинична

ВЫВОДЫ:

1. Предложенный лечебно-диагностический комплекс у детей и подростков с варикоцеле позволил достоверно (х2 — 9.948, р = 0.041) улучшить результаты лечения, благодаря патогенетически подобранной тактике ведения и выполнению обоснованного оперативного вмешательства.

2. В комплексном обследовании пациентов с варикоцеле необходимо проведение УЗДГ сосудов мошонки и левой почечной вены для выявления признаков экстравазальной компресии левой почечной вены в аортомезентериальном «пинцете», наличия ретроградного кровотока в дилатированных венах гроздевидного сплетения (100%). Для более объективной оценки кровотока в почечной вене необходимо определять ИВП, который у больных с варикоцеле достоверно свидетельствует о существенном замедлении кровотока и повышении давления в левой почечной вене, составляя в клиностазе - 5,1%, в ортостазе - 0,56%.

3. В подростковом периоде варикоцеле 1-П степени необходимо расценивать не как болезнь, а как функциональное состояние, которое не требует оперативной коррекции у 31,1% пациентов.

4. Лапароскопическое клипирование левой яичкой вены является высокоэффективным и малотравматичным оперативным вмешательством. Применение этой методики позволяет интраоперационно оценить количество ветвей внутренней семенной вены и лигировать их, сохраняя при этом яичковую артерию. Клипирование левой яичковой вены с её пересечением или без её пересечения не влияет на результат оперативного вмешательства (х2 = 0.001, р = 0.975).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе диспансеризации и лечения детей и подростков с варикоцеле необходимо использовать предлагаемый двухэтапный лечебно-диагностический комплекс, с помощью которого выявляются признаки экстравазальной компресии почечной вены, наличие ретроградного кровотока в дилатированных венах гроздевидного сплетения, проводится оценка ЛСК и ОСК сосудов мошонки и почечных вен с определением ИБП в почечной вене.

2. Детям и подросткам с варикоцеле необходимо регулярно (каждые 3-6 месяцев) проводить инструментально-лабораторные исследования (УЗДГ органов мошонки и левой почечной вены, определение антиспермальных антител в крови) с выполнением лечебных мероприятий, позволяющих улучшить результаты лечения варикоцеле.

3. При 1-П степени варикоцеле у детей и подростков комплекс лечебных мероприятий необходимо начинать с медикаментозного лечения (очищенная микронизированная флавоноидная фракция по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев), изменения стиля жизни (исключить тяжелые физические нагрузки, а также ношение облегающего белья).

4. Оперативное лечение, проводимое в детском возрасте, следует выполнять путем лапароскопического клипирования яичкой вены. При этом наличие или отсутствие пересечения семенной вены при проведении лапароскопического клипирования не влияет на исход оперативного лечения, поскольку при проведении любой оперативной техники отмечается сопоставимый результат лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Закаидзе, София Ильинична, 2012 год

1. Алхасов Г.М. Двустороннее вариркоцеле. Эпидемиология и диагностика. Дис. . .канд. мед.наук, - М., 2004.

2. Артифексов С.Б., Рыжаков Ю.Д., Можжухин В.Б. О роли температурного фактора в патогенезе субфертильности при варикоцеле // Щхша МусНса. -1986.- № 5.- С. 45-47.

3. Артифексов С.Б., Артифексова A.A., Потемина Т.Е. Влияние окклюзии левой яичковой вены на гаметогенез (статья). В кн.: Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии. -Ст-Петербург: ГМУ.- 1998.- С. 43-46.

4. Артифексов С.Б., Артифексова A.A., Одинцов A.A. Андрологические аспекты невынашивания беременности. В сб.: Актуальные вопросы планирования семьи, сексологии, репродукции. -Киев, 1998.- С. 54-56.

5. Артифексов A.A., Артифексов С.Б., Потемкина Т.Е. Влияние циркуляторной гипоксии, обуловленной варикоцеле, на мужскую фертильность // Hipoxia Mydica. -1998.- № 2.- С. 27.

6. Бытка П.Ф., Крипе Г.М. Проксимальный тестикуло-сафенный анастомоз при варикоцеле // Урол. и нефрол.- 1976.- №4.- С.59-62.

7. Василенко В.А. К анатомии внутренних семенных вен: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново.- 1954.- С.23 .

8. Великанов К.А., Чахихина Н.П., Ломакин О.П. Оперативное лечение варикоцеле // Тезисы докладов к 4-му пленуму Всероссийского научного общества урологов. М., 1973 - С. 110-111.

9. Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Дмитриенко Б.Н. Методика ангиологических исследований состояния венозного оттока при варикоцеле у детей//Ж. вестник хир.- 1977.-N7.- С.121-125.

10. Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Ушаков Н.И. Эндоваскулярная окклюзия внутренней семенной вены при варикоцеле у детей и подростков //Клиническая хирургия. 1985.-N6.- С.37-38.

11. Воронцов Ю.П., Водолазов Ю.А., Ерохин А.П. и др. Функциональная оценка редукции венозного оттока от яичка при левостороннем варикоцеле // Вестн. хир.- 1979.- Т. 122.- № 5.- С.96-101.

12. Габай A.B. К методике опреативного лечения варикоцеле // Новая хирургия.- 1930.- №11. -С. 137-139.

13. Гагаринов B.C. Расширение вен семенного канатика. дисс. . канд. мед. наук. - Львов. -1962.

14. Гапченко Н.Д. Ультразвуковые методы исследования в оценке кровотока в почечных артериях // Дис. . кан. мед. наук. Москва, 1990.

15. Голдлевский Д. Н. Сперматогенная функция яичек и органный кровоток при варикоцеле у детей и подростоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2003.

16. Гольдберг В.В., Черфас Д.М. Теория и практика супраингвинальной резекции внутренних семенной артерии и вены при варикоцеле // Практические вопросы абдоминальной хирургии и тарвматологии. -Рига. -1971.- С. 174-194.

17. Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерстициальные эндокриноциты // Морфология.- Киев, 1984.- Вып.9.-С 71-73.

18. Данилова Л.В., Габер Е.С. Транспорт и созревание сперматозоидов в половых путях самки и самца: Сперматогенез и его регуляция. М: Наука.-1983.-С. 65-97.

19. Даренков И.А. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1996.

20. Даренков H.A. Лапароскопия в хирургическом лечении варикоцеле у детей. Дис. . канд.мед.наук.- М., 1996.

21. Евдокимов В.В. Ерасова В.И., Зенкин М.А. Варикоцеле у детей и подростков // Очерки детской хирургии: Сб. науч. Тр. М., 1993.- С. 29-31.

22. Еганов Е.П. Опыт лечения варикоцеле по Иваниссевичу // Здравоохранение Киргизии.- 1986.- N3.- С.42-44.

23. Ерохин А. П. Варикоцеле как причина бесплодия// Андрология и генитальная хирургия. 2001.-N2 (приложение).- С.90.

24. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей. Дис. . д-ра.мед.наук.- М., 1979.

25. Ерохин А.П. Варикоцеле у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1979.- С.25.

26. Закаидзе С.И. Оптимизация лечебно-диагностического комплекса ведения детей и подростков с варикоцеле//Медицинский вестник северного кавказа.-2012.-N2.-C.83-84.

27. Исаков Ю.Ф., Арбулиев М.Г. Патогенетическое обоснование оперативного лечения варикоцеле у детей // Урология и нефрология.-1969.-N1.- С.45-47.

28. Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П., Гераськин В.И., Воронцов Ю.П. К проблеме варикоцеле у детей // Урология и нефрология.- 1977.- N5.- С.51-55.

29. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей.- М.: Медицина.- 1993. С.274-275

30. Истомин Е.К. К патологической анатомии и клинике варикоцеле. -автореф. дисс. Харьков. - 1908.

31. Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия // Урол. и нефрол.- 1997.-N1.- С.40-44.

32. Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии: Дис. . док. мед. наук.- М., 1998.

33. Кадыров З.А., Перельман В.М., Денискова М.В. Цветное допплеровское исследование при варикоцеле//В кн: "Успехи теоретической и клинической медицины". Тезисы докладов 2-й научной сессии РМАПО, 1997.

34. Кадыров З.А., Божедомов В.А., Ишонаков Х.С. Некоторые экономические расчеты методов оперативного лечения варикоцеле // В кн:"Новые методы диагностики и лечения в клинической практике". Сборник научных работ научно-практической конференции.- М. 2005.

35. Кадыров З.А. Монография. Варикоцеле. Москва 2006г

36. Кадыров З.А., Мингболатов Ф. Ш., Ишонаков Х.С. Эффективность методов оперативного лечения варикоцеле // В кн:"Новые методы диагностики и лечения в клинической практике". Сборник научных работ научно-практической конференции.-М. 2005.

37. Кадыров З.А., Мингболатов Ф.Ш. Сравнительный анализ методов оперативного лечения варикоцеле (обзор литературы) //Андрология и генитальная хирургия. 2005.- №3. - С. 22-28.

38. Кадыров З.А., Мингболатов Ф.Ш. Клинико-экономический анализ методов оперативного лечения варикоцеле //Андрология и генитальная хирургия. 2005.- №4. - С. 13-21.

39. Карнаух В.И. Варикоцеле и бесплодие у мужчин (особенности состояния репродуктивной функции и диагностика заболевания). Дис. . канд.мед.наук.- 1986.- С.90.

40. Ким В.В. Патогенетическое обоснование резекции яичковой вены при варикоцеле. Дис. . канд.мед.наук.- М., 1989.- С.61.

41. Кобелев A.A., Ренжин Ю.О., Зуев Н.Г. О выборе метода оперативного лечения варикоцеле. Тезисы докладов к 4-му пленуму Всероссийского научного общества урологов, М.- 1973.- С.108-109.

42. Кондаков В. Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М.: Видар М., 2000.- С. 99.

43. Константинова Г.Д., Донская Е.Д. Эстетическая флебохирургия //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - том 6, №3. - С. 44-46.

44. Корякин М.В., Зубарев А.Р., Акопян A.C. Варикоцеле у пожилых мужчин: частота встречаемости, последствия, риск развития доброкачественной гиперплазии простаты // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- N2 (приложение).- С.85-86.

45. Куклина М.А., Миронова И.И. Лабораторная диагностика бесплодия у мужчин. M., 1988.-С. 26.

46. Кулаков В.И., Овсянников Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке // Акушерства и гинекология. 1997.- №3.- С.5-8.

47. Куликов Ю.С. Оперативное лечение варикоцеле.- автореф. канд. мед. наук.- 1970.

48. Лопаткин Н.А, Морозов A.B., Дзеранов Н.К. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле // Урол. и нефрол. -1983.- N6.- С.50-53.

49. Люлько A.B., Асимов A.C., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Душанбе, 1985.- С.208.

50. Мазо Е.Б.,Корякин М.В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле.- М.: Медицина, 1992.- С. 170.

51. Мазо Е.Б., Тирси К.А., Дмитриев Д.Г., Курило Л.Ф., Шилейко Л.В. Диагностическое значение количественного кариологического анализанезрелых половых клеток эякулята у больных варикоцеле. Андрология и генитальная хирургияю- 2001.- №1ю- С. 95-97.

52. Максименков А.Н. Венозные образования некоторых отделов тела человека.// Труды 6 всесоюзн. съезада анатомов, гистологов и эмбриологов. Харьков. - 1961. - т. 1.- С.92-97.

53. Меерович И.Л. К вопаросу о значении клапанного аппарата при варикоцеле. Автореф. канд. дисс. М.- 1975.

54. Минаев C.B., В.Ф. Доронин В.Ф., Павлюк H.H. Допплерография в оценке результатов лечения варикоцеле у подростков//Хирургия. Журнал им. Н.И. mporoBa.-2003.-Nl.-С. 18

55. Минаев C.B., Закаидзе С.И., Султанов Ф.А. Лечебно-диагностический комплекс ведения детей и подростков с варикоцеле в амбулаторно-поликлинических условиях//Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-2012.-N7.- С.46-48

56. Мозжухин В.Б. Мужская половая система при местных расстройствах кровообращения: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л., 1986.- С. 19.

57. Мохов О.И. Эндоваскулярные исследования при варикоцеле у детей (выбор вида лечения, природа рецидивов, аспекты патогенеза). Дис. . канд.мед.наук.- М., 1992.

58. Мохорт В.А., Доста Н.И., Наготка И.Э. Оперативное лечение варикоцеле //Урол. и нефрол.- 1986.- №5,- С.6-8.

59. Мурга В.В. Диагностика и лечение варикоцеле. Сравнительная характеристика способов оперативного лечения. Дис. . канд.мед.наук.-М, 1995.

60. Нечипоренко А.З. О классификации и лечении расширения вен семенного канатика. Урология. - 1964. - №2.- С. 28-33.

61. Переверзев A.C., Згонгик Ю.М. Патогенетический подход к лечению варикоцеле. Актуальные вопросы урологии. - Львов. - 1983. - С. 41-43.

62. Першуков А.И. Варикоцеле. Киев.- 2002.-С. 255.

63. Поляев Ю.А. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия в детской хирургии. Дис. . д-ра.мед.наук.- М., 1991.

64. Попков В.М. Обоснование оптимального метода лечения варикоцеле (клиническое и рентгеноангиохирургическое исследование). Дис. . канд.мед.наук.- Саратов, 1990.

65. Попов В.П., Чернов В.В. Эндоскопические операции при варикоцеле // 3-я конференция урологов Казахстана. Тезисы докладов.- Актюбинск, 1986.- С.452-453.

66. Потемкина Т.Е. Функционально-морфологические изменения в семеннмках в условиях местной гипоксии. канд. дисс. Н.Новгород.- 1992.

67. Прохорова A.A. Влияние гипотермии на репродуктивную функцию (экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Челябинск.- 1963.- С.16.

68. Пугачёв А.Г., Евдокимов В.В., Ерасова В.И. Варикоцеле у детей и подростков и бесплодие // Урол. и нефрол.- 1995.- N2.- С.34-35.

69. Равник JI. Варикоцеле как причина субфертильности и его оперативное лечение. Урол. и нефрол. 1974.- № 5.- С. 48-51.

70. Ризваш С.И. К этиологии и патогенезу варикоцеле. Хирургия. - 1940.-№4.- С. 142-149.

71. Рыжаков Ю.Д. Репродуктивная функция мужских половых желез при хроническом нарушении венозного кровотока: Автореф. дис. . канд. . мед. наук. -М, 1987.-С. 18.

72. Светлов В.В. Диагностика и лечение варикоцеле с использованием современных технологий. Дис. . канд.мед.наук.- М., 2002.

73. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле.- М., 2001.-С. 200.

74. Степанов В.И., Кадыров З.А. Диагностика и лечение двустороннего варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- N1.- С.42.

75. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопическое лечение рецидивного варикоцеле // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития. Материалы Всероссийской научной конференции.- М.- 1998.-С.74-76.

76. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Лапароскопические операции в урологии // Анналы хирургии.- М.,1998.- N8. С. 34-39.

77. Степанов В.Н., Кадыров З.А., Чернов М.В. Современные методы диагностики и лечения варикоцеле: Учебное пособие.- М., 1998.-С. 18.

78. Степанов В.Н., Кадыров З.А. 6-ти летний опыт лапароскопического лечения варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.-Кисловодск, 2001, N2.- С.82.

79. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Некоторые показатели спермограмм до и после операции у больных варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия.- Кисловодск, 2001, N2.- С.82.

80. Степанов В.Н., Кадыров З.А. Современные подходы к диагностике и оперативному лечению варикоцеле // Московский мед. журн. 1997.- N5.-С.26-29.

81. Степанов В.Н., Кадыров З.А., Машкович В.Э. Показатели спермограммы до и после лапароскопического лечения варикоцеле // Успехи теоретической и клинической медицины. Тезисы докладов 2 научной сессии РМАПО. -М., 1997.

82. Степанов В.Н., Кадыров З.А., Томкевич Б.А. и др. Новые методы лечения варикоцеле // Всероссийский съезд урологов, 20-22 октября.-Курск, 1997.

83. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А., и др. Лапароскопическое лечение варикоцеле // Урол. и нефрол.- 1997.- N1.- С.З-6.

84. Страхов С.Н. Расширение вен семенного канатика: Лекция "Проблемы диагностики и лечения варикоцеле".- М., 1995.-С. 39.

85. Страхов С.А. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М., 2001.- С.235.

86. Таневский В.Э. Сранительная оценка методов хирургической коррекции варикоцеле. Дис. . канд. мед. наук.- М., 2002.

87. Тарусин Д.И., Румянцев А.Г., Есилевский Ю.М. и др. Дифференцированная тактика лечения варикоцеле у детей и подростков. Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Тез научн. трудов I конгресса проф. ассоц. андрологов России.- 2001.- С. 90.

88. Тарусин Д.И., Румянцев А.Г., Гаврилова Л.В. Охрана репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков. Информационное письмо. -М., 1999.- С.49.

89. Тирси К.А. Типы венной гемодинамики при левостороннем варикоцеле в развитии секреторного бесплодия: биологические аспекты, диагностика и лечение. Дис. . канд. мед.наук.- М., 2000.

90. Тлатов С.Б. Лечение расширения вен семенного канатика пластической операцией на мошонке // Урология.- 1959.- Вып.4.- С.45-47.

91. Уро-Ниле Джоди Туре. Прогнозирование и оценка способов восстановления фертильности у больных варикоцеле. Дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1991.С.- 49.

92. Фигаров И.Г., Мартов А.Г., Соколов А.Е., Сафаров P.M. Лапароскопическое лечение варикоцеле // Современные проблемы эндохирургии и перспективы ее развития.

93. Материалы Всероссийской научной конференции.- М.- 1998.- С.87-88.

94. Чичинадзе Н.К. Влияние экспериментальной ишемии на капиллярную сеть и паренхиму семенной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Тбилиси, 1963.

95. Чумаков П.И., Гуденко Ю.А., Татаркин А.П. Профилактика рецидивов варикоцеле при операции Иваниссевича. Материалы начно-практической конференции.- Ставрополь, 1998.- С.387-388.

96. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ). Под ред. проф. П.А.Воробьева, М., "Нъю-диамед", 2000.- С.80.

97. Яковенко В.В. Венозные образования яичка и семенного канатика и их хирургическое лечение. автореф. канд. мед. наук.- JL- 1955.

98. Aafjes J.H. and vander Vijver J.C.M. Fertility of men with and without a varicocele //Fértil Steril.- 1985.- Vol.43.- P.901-904.

99. Abdel-Meguid T.A., Hirsch I.H. Noninsufflative extraperitoneal laparoscopic varicocele ligation // Tech Urol.- 1997.- Vol.3, N1.- P. 12-15.

100. Abdelrahim F., Mostafa A., Hamdy A. et al. Testicular morphology and function in varicocele patients: pre-operative and post-operative histopathology // Br.J.Urol.- 1993. V.72.- N5.- P.643-647.

101. Abdulmaaboud M.R., Shokeir A.A., Farage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology.- 1998.- Vol.52, N2,-P.294-300.

102. Agger P. Scrotal and testicular temperature // Fertile sterile.- 1971.-Vol.22.- P.286.

103. Akcar Degirmenci N ., Turgut M ., Ozkan R . Recurrence rate after varicocelectomy in infertile men // Tani Girisim Radyol.- 2004.- Vol.10, N2.-P. 144-146.

104. Alberg N.E., Bartley 0., Chidekel N. Phlebography in variococele scrots // Acta radiol.diagn.- 1966.- Vol.4, N4.- P.517-528.

105. Ammaturo С ., Santoro M ., Rossi R . Et al. Day surgery management of varicocele with Doppler-assisted dissection at the external inguinal ring (subinguinal varicocelectomy) // Chir Ital.-2005.- Vol.57, N5.- 641-617.

106. Amelar R.D., Dubin L., Walsh P. Male infertility.- Philadelphia W.B. Saunders.- 1977.- P.258.

107. Appleby G.S. Varicocele. A problem in military personnel// Virginia Med.-1955.-Vol.51, N3.- P.76-78.

108. Arslan H., Etlik O., Ceylan K. Et al. Incidence of retro-aortic left renal vein and its relationship with varicocele // Eur.Radiol.- 2005.- Vol.15, N8.- P.1717-20.

109. Asci R., Sarikaya S., Buyukalpelli R., et al. The outcome of varicocelectomy in subfertile men with an absent or atrophic right testis // Brit.J.Urol.-1998.- Vol.81, N5.- P.750-752.

110. Akcar N., Turgut M., Adapinar B. Intratesticular arterial resistance and testicular volume in infertile men with subclinical varicocele // J.Clin.Ultrasound.- 2004.- Vol.32, N8.- P.3 89-393.

111. Aso C, Enriquez G, Fite M, Toran N, Piro C, Piqueras J, Lucaya J. Grayscale and color Doppler sonography of scrotal disorders in children: an update // Radiographics.- 2005.-Vol.25, N5.- P.l 197-1214.

112. Austoni E., Cazzaniga A., Gatti G., et al. Varicocele and its repercussion on infertility. Indications and limitations of surgical intervention // Arch-Ital.Urol.Androl.-1998.- Vol. 70, N 2.- P. 103-107.

113. Bablok L., Czaplicki M., Fracki S., et al. Relationship between semen quality improvement after varicocelectomy and preoperative levels of hypophyseal and gonadal hormones // Int. Urol. Nephrol. 1997.- V.29, N3.- P. 345-349.

114. Bach D., Bahren W., Gall H. et al Late results after sclerotherapy of varicocele//Eur. Urol.- 1988.- Vol.14.- P.115-119.

115. Bahren W. Perkutane Sklerotherapie der Vena spermatica interna zur Behandlung der idiopathischen VarLkozele bei maunlicher subferlitat // Wehrmed Mschr.- 1987.- Vol.7.- P.286-297.

116. Baker H.W.S., Burger H.G., D.De Kretser et al. Testicular vein ligation and fertility in men with varicoceles // Brit. Med.J.- 1985.- Vol.291, N 6510.-P.1678-1680.

117. Barbalias G.A., Liatsikos E.N., Nikiforidis G., Siablis D. Treatment of varicocele for male infertility: a comparative study evaluating currently used approaches // Eur.Urol.- 1998.- Vol.34,N 5.- P.393-398.

118. Belgrano E., Puppo P., Ouattrini S. et al. The role of venography and sclerotherapy in the management of variococele // Eur.Urol.- 1984.- Vol.10, N 2.-P.124-129.

119. Belgrano E., Terombetta C., Lima M et al. Microsurgical treatment of varicocele // Eur. Urol.-1998.- Vol.33, N 1.- P.79.

120. Bernardi R. Varicocele: results obtained with a personal technic in 500 cases // Rev. Asoc. Med. Argent.- 1958.- Vol.72, N2.- P.57-64.

121. Blanchi G. II trattamento laparoscopico del varicocele. Atti del XVI Congresso Nazionale della Societa Italiana di Endocrinochirurgia. Verona.-1996.- P.193-196.

122. Bong G.W., Koo H.P. The adolescent varicocele: to treat or not to treat // Urol.Clin.North.Am.- 2004.- Vol.31, N3.- P.509-515.

123. Bongard F., Dubecz S., Klein S. Complications of therapeutic laparoscopy // Curr.Probl. Surg.- 1994.- Vol.31.- P.857-932.

124. Bouchot O., Prunet D., Gaschignard N. et al. Chirurgie de la varicocele: résultats sur la mobilité et la morphologie des spermatozoides // Prog.Urol.-1999.- Vol. 9, N 4. P.703-706.

125. Bowling A. Research methods in health. Investigating health and health services. Buckinham, Philadelphia // Open University Press.- 1997.- P.79-98.

126. Braedel H.U., Steffens J., Ziegler M. et al. Possible ontogenic etiology for idiopathic left varicocele // J. Urol.- 1994. Vol.62, N 6.-P.151.

127. Bronson R., Cooper G., Rosenfeld D. Sperm antibodies: their role in varicocele // Fertil.Steril.-1984.- Vol.42.-P.171.

128. Browne R.F., Geoghegan T., Ahmed I. Et al. Intratesticular varicocele // Australas Radiol.- 2005.- Vol.49, N4.- P.333-334.

129. Callahan T.L., Hall J.E., Ettner S.L. et al. The economic impact of multiple gestation pregnancies and the contribution of assisted reproduction techniques to their incidence //N. Engl.J.Med.- 1994.- N331.- P.244-249.

130. Canales B.K., Zapzalka D.M., Ercole C.J. et al. Prevalence and effect of varicoceles in an elderly population // Urology.- 2005.- Vol.66, N3.- P.627-631.

131. Casciola L., Ceccarelli G., Mazzoli W.et al. Varicocele. Ligation of the internal spermatic vein using laparoscopic approach // Minerva. Chir.- 1998.-Vol.53, N3.- P.153-161.

132. Cayan S., Kadioglu T.C., Tefekli A. et al. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele // Urology.- 2000.- Vol.55, N5,-P.750-754.

133. Chan P.T., Wright E.J., Goldstein M. Incidence and postoperative outcomes of accidental ligation of the testicular artery during microsurgical varicocelectomy // Urol.- 2005.- Vol.173, N2.- P.482-484.

134. Chantoda Abal V., Rey Fraga D., Gonzalez Martin M. Medical and surgical treatment of varicocele // Arch. Esp. Urol.- 2004.- Vol.57, N9.- P.951-61.

135. Chovelidze S.G., Tritto J., Getta T. Bilateral microsurgical varicocelectomy in infertile men // Urologia.- 2004.- N3.- P.21-25.

136. Chu H.G., Guo R.Q., Sun B. Et al. Application of high frequency ultrasound to the diagnosis of varicocele in infertile males // Zhonghua Nan Ke Xue.- 2005.- Vol.11, N7.- P.514-6, 519.

137. Chueh S.C., Liao C.H., Wang S.M. et al. Clipless needlescopic bilateral varix ligation // Androl.- 2005.- Vol.26, N1.- P.93-97.

138. Clayman R. V. Pediatric laparoscopy: quo vadis? A view from the outside //J.Urol.- 1994.- Vol.152, N 2, Pt 2.- P.730-733.

139. Cobellis G., Mastroianni L., Cruccetti A. et al. Retroperitoneoscopic varicocelectomy in children and adolescents // J.Pediatr.Surg.- 2005.- Vol.40, N5.- P.846-849.

140. Conti E., Fasolo P., Sebastiani G. et al. Color Doppler sonography in the intratesticular varicocele // Arch.Ital.Urol. Androl.- 2005.- Vol.77, N1.- P.63-5.

141. Coolsaet B.L. //J. Urol. -1980.- V. 124.-N 13.- P. 833-841.

142. Cooper E. Practice of Surgery. 3-ed ed. New York, 1828 Coptcoat M. J. The future of laparoscopy in urology // Ann. Urol.- 1995.- Vol.29, N 2.-P.117-121.

143. Culha M., Mutlu N., Acar O., Baykal M. Comparison of testicular volumes before and after varicocelectomy // Urol.Int.-1998.- Vol. 60, N 4.- P.220-223.

144. D'Agostino S., Musi L., Belloli G. Primary varicocele: a substimated pathology in pediatrico-adolescent age // Pediatría Medica e Chirurgica.- 1996.-Vol.18, N5.-P.21-26.

145. Daitch, J. A., Bedaiwy, M. A., Pasqualotto, E. B., Hendin, B. N., Hallak, J., Falcone, T. et al: Varicocelectomy improved intrauterine insemination success rates in men with varicocele // J. Urol.- 2001.- Vol.165.- P. 1510.

146. Darby E., Gallo S., Mordente J. et al. Varicocele repair in azoospermic men: correlations to testis biopsy histology // AUA Meeting, -1998.

147. De Stefani S., Silingardi V., Micali S. Et al. Experimental varicocele in the rat: early evaluation of the nitric oxide levels and histological alterations in the testicular tissue // Andrologia.- 2005.- Vol.37, N4.- P. 115-118.

148. Devroey P., Vandervorst M., Nagy P., Van-Steirteghem A. Do we treat the male or his gamete? // Hum.Reprod.-1998.- Vol. 13,N 1.- P. 178-185.

149. Devroey P., Vandervorst M., Nagy P., Van-Steirteghem A. Do we treat the male or his gamete? // Hum.Reprod.-1998.- Vol. 13,N 1.- P. 178-185.

150. Delaney D.P., Carr M.C., Kolon T.F. et al. The physical characteristics of young males with varicocele // B.J.U.Int.- 2004.- Vol.94, N4.- P.624-626

151. Diamond D.A., Zurakowski D., Atala A. et al. Is adolescent varicocele a progressive disease process? // J.Urol.- 2004.- Vol. 172, N4.- P. 1746-1748.

152. Di Bisceglie C., Fornengo R., Grosso M. et al. Follow-up of varicocele treated with percutaneous retrograde sclerotherapy: technical, clinical and seminal aspects // J.Endocrinol.Invest.- 2003.- Vol.26, N.l 1.- P.1059-1064.

153. Dogra V., Bhatt S. Acute painful scrotum // Radiol.Clin.North.Am.- 2004.-Vol.42, N2.- P.349-363.

154. Donohue ft.J. Brown J.S. Blood gases and pH determinations in the internal spermatic veins of subfertile man with varicocele // Fértil. Steril. 1969.-Vol.20, N 2.- P.365-369.

155. Donovan J.F. Laparoscopic varix ligation // Atlas Urol.Clin.North Amer.-1993.-Vol.1.- P. 15-32.

156. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine // N.Eng.J. of Med.- 1986.- Vol.314, N4.- P.253-255.

157. Douglas M.D., Antony J.T., Randall M.F. et al. Clinical outcome and cost comparison of percutaneous embolization and surgical ligation of varicocele // J.Androl.- 1994.- Vol.15.- P.38-42.

158. Draghi F., Ferrozzi G., Calliada F. et al. Assessment of varicocele recurrence with ultrasonography, color and powerDoppler // Radiol. Med.-1997.- Vol.93, N 5.- P.572-575.

159. Draws B., Draws G., Heise H. Der Einflass der Vari-cosele auf der FertiliAt und die Bedeutung der Operativen Thera-pie in Rahmen der Refertilisierung // Z. Urol. Nephrol.- 1984.-Bd 77, N 4.- S.213-221.

160. Dubin L. and Amelar RD: Etiologic factors in 1294 consecutive cases of male infertility //Fértil Steril.- 1971.- Vol.22.- P.469.

161. Dubin L., Amelar R.D. Varicocelectomy as therapy in male fertility: A study of 504 cases // J.Urol.-1975.- Vol.113, N 5.- P.640-641.

162. Dubin L., Amelar R.D. Varicocelectomy: 986 cases in a 12-year study // Urology.- 1977.- Vol.10.- P.446-449.

163. Evers J.L., Collins J.A. Surgery or embolisation for varicocele in subfertile men // Cochrane Database Syst. Rev.- 2004.- N3.- P.475-479.

164. Fahlenkamp D., Turk I., Fornara P. et al. Complications of laparoscopy in urology: observations after 2211 procedures in three German centers // AUA Meeting,-1998.

165. Farrell J.I., Joung R.H. Hypertension caused by unilateral renal compression//J .A.M.A.- 1942.-Vol.118.- P. 711.

166. Ficarra V., Zanon G., D'Amico A. et al. Percutaneous, laparoscopic, and surgical treatment of idiopathic varicocele: analysis of costs // Archivio Italiano di Urologia, Andrologia.- 1998.- Vol.70, N2.- P.57-64.

167. Ficarra V., Zanon G., D'Amico A., Mofferdin A., at al. Percutaneous, laparoscopic, and surgical treatment of idiopathic varicocele: analysis of costs // Arch.Ital.Urol. Androl.-1998.- Vol.70, N 2.- P.57-64.

168. Ficarra V., Beltrami P., et al. La prostatectomia radicale: analisi dei costi e del rela-tivofinanziamento // Urologia Pratica.- 1997.- Vol.1.- P.35-39.

169. Formanek A., Rusnak B., Zollikofe C. et al. Embolization of the spermatic vein for treatment of infertility: a new approach // Radiology.- 1981.- Vol.139.-P.315-321.

170. Franco I. Laparoscopic varicocelectomy in the adolescent male // Curr.Urol.Rep.- 2004.- Vol.5, N2.- P.132-136.

171. Freid P.M., Smith A.D. Complications of laparoscopic surgery in urology // Prog.Urol.- 1993.- Vol.3, N 2.- P.284-291.

172. Frieberg J.A. simple and sensitive micro-method for demonstration of sperm from infertile men and women // Acta Obstet.Ginec.Scand.-1974.-Vol.36.- P.21.

173. Fuse H., Nozaki T., Ohta S. et al. Sequential scrotal scintigraphy for the study of varicocele // Int.Urol.Nephrol.- 1999.- Vol.31, N 4.- P.511-517.

174. Gat Y., Zukerman Z., Chakraborty J. et al. Varicocele, hypoxia and male infertility. Fluid Mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system // Hum.Reprod.- 2005.- Vol.20, N9.- P.2614-2619.

175. Garcia Navas R., Maganto Pavon E., Garcia-Ortells D. Et al. Infertility and varicocele through history // Arch. Esp. Urol.- 2004.- Vol.57, N9.- P.876-882.

176. Ghanem H., Anis T., El-Nashar A. et al. Subinguinal microvaricocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome // Urology.- 2004.- Vol.64, N5.- P. 1005-1009.

177. Gill I.S., Kerbl K., Clayman P. V. Laparoscopic surgery in urology: current applications // Amer.J.Roentgenol.- 1993.- Vol.160, N 6.- P.l 167-1170.

178. Glexennan M., Rakowxzyk M., Lonenfeld B. Et. al. Varicocele in Oligospermie patients: Pathophysiology and results after ligation and division of the internal spermatic vein // J.Urol.- 1976.- Vol.115, N 5,- P.562-565.

179. Gold, M. R., Siegel, J. E., Russell, L. B. and Weinstein, M. C: Cost-Effectiveness in Health and Medicine. New York: Oxford University Press, 1996.

180. Goldstein M: Complications and results of varicocelec-lomy, in Goldstein M (Ed): Surgery of Male Infertility. Philadelphia, WB Saunders, 1995, chapter 22.

181. Goldstein M. and Matthews G.J. Induction of spermatogenesis and pregnancy after microsurgical varicocelectomy in azoospermtc men // J.Urol.1996.- Vol.155.- P.443A.

182. Göll A., Albers P., Schoeneich G. et al. Testicular loss due to hemorrhagic infarct in Tauber antegrade scrotal varicocele sclerotherapy // Urologe A.1997.- Vol.36, N 5.- P.449-451.

183. Gomella L.G., Albara D.M. Laparoscopic surgery in urology // Brit. J.Urol.- 1994.- Vol.74, N 2.- P.267-273.

184. Gorelick J. and Goldstein M. Loss of fertility in men with varicocele // Fértil Steril.- 1993.- Vol.59.- P.613-616.

185. Gorenstein A., Kats A., Schiller M. Varicocele in children: "To treat or not treat" Venographic and manometric studies // Pediatr. Surg.- 1986.- Vol.21, N 12.- P.1046-1050.

186. Green K.F., Turner T.T., Howards S.S. Effects of varicocele after unilateral orchiectomy and sympathectomy // J.Urol.- 1985.- Vol.134, N 2.- P.378-383.

187. Green K.F., Turner T.T., Howards S.S. Varicocele: reversal of the testicular blood flow and temperature effects by varicocete repair // J.Urol.- 1984.-Vol.131, N 6.- P.1208-1277.

188. Greenberg S.H. Varicocele and male fertility // Fertit.Steril.- 1977.- Vol.28, N 7.- P.699-706.

189. Greenberg S.H., Lipshultz L.I., Wein A.J. Experience with 425 subfertile male patients // Journal of Urology.- 1978.- Vol.119, N4.- P.507-510.

190. Grober E.D., Chan P.T., Zini A. et al. Microsurgical treatment of persistent or recurrent varicocele // Fértil Steril.- 2004.- Vol.82, N3.- P.718-722.

191. Guyatt G.H. A taxonomy of health status instruments // J.Rheumatol.-1995.- Vol.22, N6.- P.l 188-1190.

192. Hagood P.G., Mehan D.J., Worischeck J.O et al. Laparoscopic varicocelectomy//J.Urol.- 1992.-Vol.147, N l.-P. 73-76.

193. Hagood P.G., Mehan D.J., Worischeck J.H. et al. Laparoscopic varicocelectomy: preliminary report of a new technique // J.Urol.- 1992.-Vol.147.- P.73-76.

194. Hanley H.G. The results of the surgical treatment of varicocele // Proc.Rov.Soc.Med.- 1966.- Vol.59, N 8.- P.767-769.

195. Harasymczuk J., Blaszczynski M., Jankowski A., Martynski M. Treatment of varicocele with laparoscopy // Wiad.Lek.-1998.- Vol.51, N 3 (Suppl).-P.12-5.

196. Hargreave T., Ghosh C. Varicocele: does treatment promote male fertility? // Urologe.A.-1998.- Vol.37,N 3.- P.258-264.

197. Hirsch I.H., Abdel-Meguid T.A., Gomella L.G. Postsurgical outcomes assessment following varicocele ligation: laparoscopic versus subinguinal approach//Urology.- 1998.- Vol.51,N 5.- P.810-815.

198. Hirsch I.V., Lotfi A.M., Moreno J.G. and Gomella L.G. Comparison of outcome parameters in open and laparoscopic varicocele tigation (abstract 332) // J.Urol.- 1994.- Vol.151.- P. 310A.

199. Ho K.J., Mcateer E., Young M. Loss of testicular volume associated with intratesticular varicocele // Int. J. Urol.- 2005.- Vol. Vol.12, N4.- P.422-423.

200. Holden W., White RI Jr. Outpatient embolotherapy of varicocele // Urol. ClinN. Am.- 1987.- Vol.14.- P.137-144.

201. Homonnal Z.T., Fainman N., Engelhard Y. et al. Varicocelectomy and male fertility: comparison of semen quality and recurrence of varicocele following varicocelectomy by two techniques // Int. J. Androl.- 1980.- Vol.3.-P.447.

202. Howards S.S. Varicocele // Current Urologic Therapy /Ed. J.J. Kaufman.-Philadelphia: W.B. Saunders, 1986.- P.457-459.

203. Iaccarino V. A nonsurgical treatment of varicocele: transcatheter sclerotherapy of gonadal veins // Ann. Radiol. 1980.- Vol.23, N4.- P.369-370.

204. Iselin C.E., Almagbaly U., Borst F. et al. Safety and efficiency of laparoscopic varicocelectomy in one hundred consecutive cases // Urol. Int.-1997.- Vol.58, N4.- P.:213-217.

205. Ishikawa T ., Fujisawa M . Varicocele ligation on free testosterone levels in infertile men with varicocele // Arch. Androl.- 2004.- Vol.50, N6.- P.443-448.

206. Ishikawa T ., Fujisawa M . Effect of age and grade on surgery for patients with varicocele // Urology.- 2005.- Vol.65, N4.- P.768-772.

207. Ivanissevich O., Gregorini H. Una nueva operacion paraeurar et varicocele // Semana Med.- 1918.- Vol. 25.- P.575-576.

208. Ivanissevich O. Left varicocele due to reflux; experience with 4,470 operative cases in forty-two years // J.Int.Coll.Surg.- I960.- Vol.34.- P.742-755.

209. Jarow P.J., Assimos D.G., Pittaway D.E. Effectiveness of laparoscopic varicocelectomy // Urology.- 1993.- Vol.42.- P.544-547.

210. Johnsen N., Tauber R. Financial analysis of antegrade scrotal sclerotherapy for men with varicoceles. Br. J. Urol.- 1996.- Vol.77, N1.- P. 129-132.

211. Jonson W., Menge A. Evaluation of human sera antibodies against sperm by immunofluorescence // Fertil.Steril.-1975.- Vol.26.- P. 721.

212. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease. Europ. Heart J. 1996, 17: 2-7.

213. Karademir K ., Senkul T ., Baykal K . et al. Evaluation of the role of varicocelectomy including external spermatic vein ligation in patients with scrotal pain // Int.J.Urol.- 2005 Vol.12, N5.- P.484-488.

214. Kass E.J., Bogdan M. Results of varicocele surgery in adolescents: a comparison of techniques // J.Urol.- 1992.- Vol.148.- P.694-696.

215. Kattan S. Incidence and pattern of varicocele recurrence after laparoscopic ligation of the internal spermatic vein with preservation of the testicular artery // Scand.J.Urol.Nephrol.-1998.- Vol.32,N 5.- P.335-340.

216. Kaufmann J., Klosterhalfen H., Schirren C. Operative therapy of obstructive aspermia and idiopathic varicoceles (author's transl) // Urol. Int.-1974.- Vol.29, N1.- P.23-30.

217. Keith N. van Arsdalen, Richard D. et al. Varicocele embolization v. surgical ligation for infertility: 14-year comparison of changes in seminal parameters and pregnancy rates // AUA Meeting, 1997.

218. Kerbl K., Clayman P.V. Basic techniques of laparoscopic surgery // Urol.CIin.Morth.Amer.- 1993.- Vol.20, N 2.- P.361-368.

219. Kiuchi H., Koga M., Hirai T. et al. Predictive factors associated with successful varicocele repair a study of 139 infertile men with valicocele // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.- 2005.- Vol.96, N4.- P.480-486.

220. Kocher. Die Krankheiten der mannlichen geschlechtsorgane // Stuttgart.-1887.- P.195-206.

221. Lenk S., Fahlenkamp D., Gliech V., Lindeke A. Comparison of different methods of treating varicocele // J. Androl.- 1994.- Vol.15.- P.34-37.

222. Lenz M., Hof N. Kersting-Sommerhoff B. et al. Anatomic variants of the spermatic vein: importance for percutaneous sclerotherapy of idiopathic varicocele // Radiology.- 1996.- Vol.198, N2.- P.425-431.

223. Levis E.L. The Ivanissevich operation // J.Urol.- 1950.- Vol.63.- P. 165167.

224. Levitt S., Gilt B., Katotowitz N. et al. Routine intraoperative post-ligatiori venography in the treatment of the pediatric varicocele // J.Urol.- 1987.-Vol.137. N 4.- P.716-771.

225. Lewis R.W., Ham'son P.M. Diagnosis and treatment of varicocele // Clin.Obstet.Gynec.- 1982.- Vol.25, N 3.- P.501-523.

226. Lima M., Domini M., Libri M. The varicocele in pediatric age: 207 cases treated with microsurgical technique // Eur.J.Pediatr.Surg.- 1997.- Vol.7, N1,-P.30-33.

227. Lima S.S., Castro M.P., Costa O.F. A new method for the treatment of varicocele //Andrologia.- 1978.- Vol.10.- P. 103-106.

228. Liguori G Trombetta C Garaffa G . Et al. Color Doppler ultrasound investigation of varicocele // World. J. Urol.- 2004.- Vol.22, N5.- P.378-381.

229. Liu J., Nagy Z.P., Joris H. et al. Successful fertilization and establishment of pregnancies after intracytoplasmic sperm injection in patients with globozoospermia // Hum Reprod.- 1995.- Vol.10.- P. 626-629.

230. Lotto A., Bianchi G., Taddef G. et al. La nostra esperienza ml trattamento del varicocele primitive) con embolizzazione mediante palloncino e scleroterapia // Acta.Urol.Ital.- 1989.- Vol.4.- P.425-431.

231. Luo X.Y., Tu W.X., Lu XX. Color Doppler flow imaging for diagnosis of scrotal disease: clinical analysis of 76 cases // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao.-2005.- Vol.25, N6.- P.736-738.

232. Lynch W.J., Badenoch D.T., McAneno O.J. Comparison of laparoscopic and open ligation of the testicular vein // Br. J.Urol.- 1991.- Vol.72.- P.796-798.

233. Madgar I., Weissenberg R., Lunenfeld B. et al. Controlled trial of high spermatic vein ligation for varicocele in infertile men // Fértil Sterii.- 1995.-Vol.63.- P.120-124.

234. Madjar S., Moskovitz B., Issaq E. et al. Low inguinal approach for correction of recurrent varicocele // Int.Urol.Nephrol.- 1998.- Vol.30,N 1.- P.69-73.

235. Maillette A., Thabet M. Comparative effectiveness of varicocelectomy vs percutaneous embolization according to varicocele grade : a retrospective study of 142 cases // AUA Meeting, 1998.

236. Malatinsky E., Zajac R., Bilicky J. Samal V. X-ray findings on the testicular artery in varicocele // Int.Urol. Nephrol.- 1988.- Vol.20, N 3.- P.275-279.

237. Male Infertility Best Practice Policy Committee of the American Urological Association; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele and infertility // Fértil Steril.-2004.- Vol.82, N1.- P.142-145.

238. Malossini G., Figarra V., Mokana G., Mansueto G.C., Curti P. Impiego della sclero-embolisza-zione combinata nel trattamento percutaneo delvaricocele idiopatico // Atti dell'XI Congresso Nazionale di Andrologia -Monduzzi Editore, 1997.- P.293-297.

239. Manuel N., Ricardo P. Testical and epididymal pathology.-Stuttgart: Thieme-Stratton, 1984.- 358 p.

240. Marks J.L., McMahon R.,and Lipshultz LI. Predictive parameters of successful varicocele repair // J.Urol.- 1986.- Vol.136.- P.609.

241. Marmar J.L., DeBcncdictis T.J., Praiss D. The management of varicoceles by microdissection of the spermatic cord at the external inguinal ring // Fertil Sterii.- 1985.- Vol.43.- P.583-588.

242. Marmar J.L ., Benoff S . The safety of ultrasonically guided testis aspiration biopsies and efficacy of use to predict varicocelectomy outcome // Hum. Reprod.- 2005.- Vol.20, N8.- P.2279-2288.

243. Marsman J.W. Clinical versus subclinical varicocele: venographic findings and improvement of fertility after embolization. Radiology 1985; 155:635-638.

244. Matsuda T, Horii Y, Higashi S, et al. Laparoscopic varicocelectomy: a simple technique for clip ligation of the spermatic vessels. J Urol 1992; 147: 636-638

245. Matsui Y ., Utsunomiya N ., Ichioka K . et al. Spontaneous rupture of varicocele testis associated with advanced pancreatic cancer // Int. J. Urol.-2004.- Vol.11, N12.- P.l 145-1146.

246. Matthews G.J., Matthews E.D., Goldstein M. Induction of spermatogenesis and achievement of pregnancy after microsurgical varicocelectomy in men with azoospermia and severe oligoasthenospermia // Fertil.Steril.- 199.- Vol.70, N 1.-P.71-75.

247. McClure R.D., Khoo D., Jarvi K. et al. Subclinical varicocele: the effectiveness of varicocelectomy // J.Urol.- 1991.- Vol.145, N4.- P.789-791.

248. McFadden M.R., Mehan D.J. Testicular biopsies in 100 cases of varicoicele // J.Urol. (Baltimore).- 1978.- V.l 19.- N 3.- P. 373-374.

249. Okubo K., Nishiyama H., Okuno H. Et al. Indication of varicocelectomy for the treatment of male infertility // Hinyokika Kiyo.- 2004.- Vol.50, N8.-P.549-552.

250. Palomo A. Radical cure of varicocele by a new tecknic // Urol.- 1949.-Vol.61.- P.604-606.

251. Poizat D., Steg A. Varicocele et infertilite. Fails, incertitudes et hypotheses // Se6.Hop.Paris. 1983.- Vol.59, N 17.- P.1341-1347.

252. Rigano E., Santoro G., Impellizzeri P. et al. Varicocele and sport in the adolescent age. Preliminary report on the effects of physical training // J.Endocrinol.Invest.- 2004.- Vol.27, N2.- P. 130-132.

253. Schlegel, P. N.: Is assisted reproduction the optimal treatment for varicocele-associated male infertility? A cost-effectiveness analysis // Urology.-1997.- Vol.49.-P.83.

254. Steward B.H., Montiu J.E. Male infertility: an optimistic report // J.Urol.-1973.- Vol.10.- P. 216.

255. Zucchi A., Mearini L., Mearini E. Et al. Treatment of varicocele: randomized prospective study on open surgery versus Tauber antegrade sclerotherapy // J.Androl.- 2005.- Vol.26, N3.- P.328-332.