Лазерная терапия хронических дистрофических заболеваний вульвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Стамболиева, Антонина Васильевна

• Стамболиева, Антонина Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стамболиева, Антонина Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКИЕ ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Хронические дистрофические заболевания вульвы: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, лечения.

1.2 Лазерная терапия и ее биологические эффекты на организм человека в целом.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕННИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Клиническая характеристика больных склеротическим лишаем вульвы.

2.2. Клиническая характеристика больных с плоскоклеточной гиперплазией.

2.3. Методы обследования и лечения больных с ХДЗВ.

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Оценка клинической эффективности использования лазера в лечении склеротического лишая вульвы.

3.1.1 Клинические проявления склеротического лишая вульвы до и после проведения лазерной терапии.

3.1.2 Состояние процессов свободнорадикального окисления у пациенток со склеротическим лишаем вульвы до и после лазерной терапии.

3.1.3 Исследование гормонального статуса женщин с склеротическим лишаем вульвы до и после лечения.

3.1.4 Динамика показателей иммунного статуса пациенток со склеротическим лишаем вульвы до и после лечения.

3.2 Оценка клинической эффективности использования лазера в лечении плоскоклеточной гиперплазии вульвы.

3.2.1 Сравнительный анализ динамики изменений клинических проявлений у пациенток с плоско клеточной гиперплазией вульвы до и после лечения.

3.2.2 Состояние процессов свободнорадикального окисления у пациенток с плоскоклеточной гиперплазией вульвы до и после лечения.

3.2.3 Исследование гормонального статуса женщин с плоскоклеточной гиперплазией вульвы до и после лечения.

3.2.4 Динамика показателей иммунного статуса пациенток с плоскоклеточной гиперплазией вульвы до и после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лазерная терапия хронических дистрофических заболеваний вульвы»

По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году в мире 46 % женщин будут в возрасте старше 45 лет [Cattaneo A. et al., 1991; FarreJl A.M. et al., 2000]. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы явилось заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе детей и женщин репродуктивного возраста. Атрофические изменения тканей наружных половых органов нередко имеют тяжелые клинические проявления и сопровождаются нервно-психическими расстройствами, существенно снижая качество жизни женщины [Балан В.Е. и др., 1996; Neill S.M. et al., 2002; Smith Y.R. et al., 2004].

Согласно современным представлениям склеротический лишай и плоскоклеточная гиперплазия вульвы отнесены к доброкачественным заболеваниям, тем не менее ряд авторов указывают на связь их с развитием процессов малигнизации [Бохман Я.В. и др., 1986; Воробьева Л.И. и др., 1992; Сидоренко Ю.С. и др., 1990; Carlson J.A. et al., 1998], поэтому своевременное и эффективное лечение дистрофических заболеваний вульвы снижает вероятность возникновения злокачественных трансформаций [Feldman R., Harms М., 1991; Foldes-Papp Z. et al., 2005; Rolfe K.J. et al., 2003].

Терапия дистрофических заболеваний вульвы относится к числу сложных и до конца не решенных проблем практической гинекологии, так как вопросы этиологии и патогенеза нейродистрофических изменений вульвы до настоящего времени не решены [Fisher G.O., 1996; Ginarte М., Toribio J., 2005; Liegl В., Regauer S., 2006; Regauer S. et al., 2005].

Многообразие взглядов на эту проблему способствовало появлению различных методов лечения склеротического лишая и плоскоклеточной гиперплазии вульвы. Такие методы лечения как: медикаментозные, физиотерапевтические, различные способы денервации вульвы, обладая недостаточной эффективностью, не способствуют длительной ремиссии заболевания и не восстанавливают структуру тканей вульвы. Не может быть также рекомендовано хирургическое лечение больным склеротическим лишаем и плоскоклеточной гиперплазией вульвы вследствие их высокой травматичности и рецидивирующего характера заболеваний [Fisher G.O., 1996; Goldstein А.Т. et al., 2005].

В связи с нерешенностью проблемы лечения больных с хроническими дистрофическими заболеваниями вульвы актуальной представляется необходимость разработки новых, более эффективных методов терапии, которые могли бы применяться у широкого контингента больных в амбулаторных условиях. Благодаря современным достижениям практическая медицина получила возможность использовать в лечении больных склеротическим лишаем и плоскоклеточной гиперплазией вульвы лазерное излучение [Малевич К.И. и др., 1992]. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения является эффективным, патогенетически обоснованным методом лечения больных дистрофическими заболеваниями вульвы. Однако, как и многие методы лечения, требует проведения повторных курсов лазерной терапии (JIT) [Горчакова J1.A. и др., 1994; Зайнуллина P.M., 1995; Maegawa Y. et al., 2000]. В настоящее время отсутствуют рекомендации по проведению курсов лечения при ХДЗВ, нет данных о сроках и продолжительности их проведения.

Небольшой опыт применения лазерного излучения в лечении больных дистрофическими заболеваниями вульвы и противоречивость результатов проведенных исследований свидетельствуют о том, что вопрос о целесообразности применения этого метода требует дальнейшего изучения.

В связи с вышеизложенным целью настоящей работы явилось повышение эффективности лечения и социальной реабилитации больных с дистрофическими заболеваниями вульвы.

Для реализации поставленной цели исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить структуру хронических дистрофических заболеваний вульвы и динамику клинических проявлений у пациенток перименопаузального возраста в процессе лечения с применением лазеротерапии.

2. Исследовать активность антиоксидантной системы и состояния свободнорадикального окисления у обследуемого контингента больных.

3. Оценить состояние иммунного гомеостаза у пациенток с различными формами ХДЗВ.

4. Изучить продукцию гормонов коры надпочечников на основе показателей концентраций 17 КС, 17 ОКС и кортизола.

5. Обосновать возможность использования лазера на парах меди в лечении ХДЗВ на основании изменений гормонального статуса, иммунного гомеостаза и уровня свободнорадикального окисления.

Научная новизна. Впервые патогенетически обоснованно применение лазера на парах меди в комплексном лечении хронических дистрофических заболеваний вульвы. Показано, что клиническая эффективность использования лазера на парах меди выше, чем у полупроводникового лазера.

Установлено, что важнейшими механизмами лечебного действия лазерной терапии являются устранение зуда, уменьшение отека, улучшение микроциркуляции в тканях наружных половых органов, дегенерация очагов плоскоклеточной гиперплазии, нормализация баланса про- и антиоксидантной систем у пациенток со склеротическим лишаем и плоскоклеточной гиперплазией вульвы.

Продемонстрировано, что положительная клиническая динамика при применении лазерной терапии у женщин с ХДЗВ обусловлена нейроэндокринной модуляцией, в основе которой лежит нормализация гормонального статуса пациенток и иммунного гомеостаза.

Показано преимущество применения лазера на парах меди по сравнению с традиционной гормональной терапией при плоскоклеточной гиперплазии.

Разработана и научно обоснована методика использования излучения лазера на парах меди в комплексном лечении пациенток со склеротическим лишаем и плоскоклеточной гиперплазией вульвы.

Практическая значимость. В процессе выполнения работы определены показания для назначения лазерной терапии при лечении ХДЗВ, разработаны критерии эффективности проводимых лечебных мероприятий и даны практические рекомендации по их применению.

Предложенные методики использования лазера на парах меди в комплексе мероприятий по лечению склеротического лишая и плоскоклеточной гиперплазии вульвы используются в отделении гинекологии клинической больницы № 68.

Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, включены в курс преподавания студентам, клиническим ординаторам и слушателям ФПДО в виде лекций и практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии на базе 68 клинической больницы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Применение лазера на парах меди в комплексе лечебных мероприятий при лечении хронических дистрофических заболеваний вульвы позволяет повысить клиническую эффективность терапии, что проявляется уменьшением выраженности субъективных симптомов, улучшением объективных признаков заболеваний, удлинением меж рецидивного периода, уменьшением количества рецидивов и улучшением качества жизни.

2. В основе патогенетически обоснованного курса применения лазера на парах меди - нормализация гормонального статуса пациенток с хроническими дистрофическими заболеваниями вульвы, снижение интенсивности процессов свободнорадикального окисления и усиление антиоксидантной защиты организма.

3. Лазерная терапия оказывает влияние на важнейшие звенья патогенеза хронических дистрофических заболеваний вульвы, способствуя иммуномодулирующему действию, проявляющемуся нормализацией баланса иммунокомпетентных клеток, оптимизацией динамики экспрессии рецепторов на лимфоцитах, нейтрофилах и моноцитах, и нормализации функции коры надпочечников, что приводит к усилению неспецифической резистентности организма.

Личное участие. Автором лично проведено обследование и лечение 134 больных хроническими дистрофическими заболеваниями вульвы, включенных в исследование. В ходе сбора материала для диссертационной работы Стамоблиевой А.В. были освоены методики вульвоскопии и проведения сеансов лазеротерапии больным со склеротическим лишаем вульвы и плоскоклеточной гиперплазией.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», 8 Всероссийском научном форуме «Мать и дитя», конференции «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», конференциях молодых ученых МГМСУ (2006, 2007, 2008 гг.).

Внедрение. Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный процесс клинической больницы № 68 и учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 работы в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации. Диссертация имеет традиционную структуру, состоит из оглавления, введения, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Стамболиева, Антонина Васильевна

ВЫВОДЫ

1. В структуре хронических дистрофических заболеваний вульвы пациенток перименопаузального возраста преобладает склеротический лишай, причем у 64,5 % пациенток заболевание развилось в позднем репродуктивном периоде. У этих пациенток отмечается высокая частота сопутствующих воспалительных заболеваний нижнего этажа генитального тракта: кандидамикоз (38%), трихомониаз (6%), бактериальный вагиноз (9%) и экстрагенитальных заболеваний (хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (26,1%), желудочно-кишечного тракта (23,2%).

2. У больных с ХДЗВ выявлены нарушения баланса процессов свободнорадикального окисления: снижение активности антиоксидантной системы, проявляющееся уменьшением активности ферментов каталазы (на 32%) и супероксиддисмутазы (на 46%) и повышение концентрации продуктов СРО в плазме крови — малонового диальдегида (на 40%) и диеновых конъюгат (на 36%). Эти изменения наиболее выражены у пациенток, страдающих склеротическим лишаем и приводят к дисбалансу иммунного гомеостаза.

3. Изучение иммунного гомеостаза у пациенток с ХДЗВ на момент обострения показало выраженную иммуносупрессию при склеротическом лишае вульвы, которая проявлялась снижением содержания в крови абсолютных и относительных количеств клеток с фенотипом CD3, CD4, CD16, CD 21, нарушением экспрессии рецепторов на мембранах лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов (к трансферрину — CD71, к интерлейкину-2 - CD25, к антигену апоптоза/АРО-1/Fas - CD95), уменьшением концентрации иммуноглобулина М, снижением уровня неспецифической резистентности пациенток, что может являться одним из факторов, объясняющих прогрессирование заболевания.

4. Изучение функции коры надпочечников у пациенток с ХДЗВ выявило следующие нарушения у пациенток со склеротическим лишаем повышены: суточная экскреция 17-кортикостериодов - в 1,3 раза, уровень кортизола в плазме крови - в 1,5 раза; у пациенток с плоскоклеточной гиперплазией вульвы повышены суточная экскреция 17- ОКС - в 1,3 раза и концентрация кортизола в плазме крови — в 1,3 раза.

5. Применение кортикостероидов для лечения плоскоклеточной гиперплазии, являясь патогенетически обоснованным, в то же время приводит к кратковременному лечебному эффекту, а также усугубляет нарушения иммунного и гормонального статуса, чем, по-видимому, объясняется высокая частота рецидивов заболевания.

6. Излучение лазера на парах меди является эффективным методом лечения ХДЗВ, так как обладает выраженным противозудным действием, способствует уменьшению отека и дегенерации очагов плоскоклеточной гиперплазии, восстанавливает иммунный и гормональный гомеостаз, нормализует процессы свободнорадикального окисления, уменьшает количество рецидивов заболевания на 30 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предварительно перед проведением лазеротерапии пациенткам с ХДЗВ необходимо осуществлять обследование на И111111. Лазеротерапию следует назначать только после подтверждения излеченности.

2. При выявлении очагов гиперкератоза при склеротическом лишае вульвы следует назначать обследование на ВПЧ и гистологическое исследование тканей.

3. При плоскоклеточной гиперплазии вульвы обязательно назначение гистологического исследования тканей и ПНР-исследование для исключения вирусного поражения эпителия.

4. Сеансы лазерной терапии ХДЗВ целесообразно проводить по следующей схеме:

- для лечения склеротического лишая вульвы рекомендуются сеансы лазерной терапии с частотой 2 раза в неделю по методике «пятно за

•у пятном» плотностью мощности 0,7-0,8 Вт/см при экспозиции 20 с на пятно диаметром 0,8-0,9 см, курсовое лечение составляет 10 процедур:

- для лечения плоскоклеточной гиперплазии вульвы рекомендуются сеансы лазерной терапии с частотой 2 раза в неделю по методике «пятно за пятном» плотностью мощности 1 Вт/см при экспозиции 25 с на пятно диаметром 0,7-0,8 см, курсовое лечение составляет 10 процедур.

5. Использование кортикостероидов в лечении плоскоклеточной гиперплазии вульвы рекомендуется ограничить, поскольку оно приводит лишь к кратковременному терапевтическому эффекту, ведущему в последующем к усугублению атрофических процессов в тканях, и может вызвать нарушения иммунного и гормонального гомеостаза.

140

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стамболиева, Антонина Васильевна, 2009 год

1. Алейников B.C., Максимович И.В., Масычев В.И. Использование лазерного излучения при хирургической реконструкции тотальных атеросклеротических поражений сосудистого русла // Электронная промышленность. 1988. - № 8. - С.15-18.

2. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Киселев В.И., Свешников П.Г., Степанова Е.В., Бабаева Н.А. Рак вульвы: этиопатогенетическая концепция. — М., 2006.-192 с.

3. Балан В.Е., Муравьева В.В., Сметник В.П. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) // Проблемы репродукции. 1996. - № 6. - С. 50-54.

4. Беспоясная В.В. Новые подходы к диагностике и лечению лейкоплакии и крауроза вульвы // Итоги и достижения научных исследований в гинекологии: Сб. науч. тр. Всесоюзн. научн. общества акушеров-гинекологов. М., 1988. - С. 160-164.

5. Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Булгакова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему // Терапевтический архив. 1992. - Т. 5. - С. 111-116.

6. Бохман Я.В., Койро М.А., Таджибаева Ю.Т. Злокачественные опухоли вульвы. Ташкент: Медицина, 1986. —224 с.

7. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — Л.: Медицина, 1989.- 464 с.

8. Владимиров Ю.А., Осипов А.Н., Клебанов Г.И. Фотобиологические основы терапевтического применения лазерного облучения//Биохимия. -2004. -Т. 69, №1.- С. 103-113.

9. Воздвиженский И.С., Шафранов В.В., Лорская М.В. Особенности использования лазера на парах меди при капиллярных дисплазиях // Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр. М., 1993. - С. 47-48.

10. Воробьева Л.И., Тарутинов В.И., Моевская Л.П. Нарушение гормонального гомеостаза у больных краурозом, лейкоплакией и раком вульвы // Экспериментальная онкология. 1992. - Т. 5, № 14. - С. 78-80.

11. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на кровь (обзор литературы) // Врачебное дело. 1988. -№ 9. - С. 67-70.

12. Гилязутдинова З.Ш. Функциональные патологические изменения у женщин в мено- и постменопаузе. М.: Медицина, 1995. — 228 с.

13. Горчакова Л.А., Кожин А.А., Поляков Н.В. Электрофизиологические исследования нервной системы женщин, больных краурозом, при лазерной терапии // Акушерство и гинекология. 1984. - № 11. - С. 65-66.

14. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Сопромадзе М.А. Лазерное облучение крови в хирургии//Хирургия. -1991.- №1. С. 121-125.

15. Даянов Ф.В. О лечении инволютивно-атрофических заболеваний вульвы // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр. — М., 1972.- С. 438-441.

16. Декстер Л.И., Нейштадт Э.Л. Изменения нервных волокон в тканях вульвы при краурозе и лейкоплакии // Вопросы онкологии. 1965. -№9. - С. 12-19.

17. Декстер Л.И. Предраковые заболевания вульвы: клиника, диагностика, лечение. — Л.: Медицина, 1969. — 192 с.

18. Декстер Л.И., Бейштардт Э.Л. Содержание гликогена в кожно-слизистых покровах при краурозе // Вопросы онкологии. 1987. - № 7. -С.13-15.

19. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. — Л.: Наука, 1987. -382 с.

20. Доброницкий В.М., Добрынин В.Г. Крауроз вульвы (вопросы патогенеза и терапии) // Вестник дерматологии и венерологии. 1978. - № 7. -С. 61-65.

21. Жаров А.В. Особенности клинического течения и хирургическое лечение больных раком вульвы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1995. 22 с.

22. Жуманкулов М.С., Шабуневи JI.B., Басиладзе Л.И. Лазеры и медицина: Сб науч. тр. -М., 1989. Т. 1. - С. 73-74.

23. Зайнуллина P.M. Комплексное лечение дистрофических заболеваний наружных гениталий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Уфа, 1995. -24 с.

24. Зуев В.М., Бронештер Д.С., Гребенников В.А. Применение лазеров в гинекологии: Практическое руководство /Под ред. Н.М.Побединского. -Сочи: Интермед, 1991.-453 с.

25. Иванов А.В., Купин В.И., Полевая Е.Б., Бучиладзе Л.И. Актуальные вопросы иммунотерапии опухолей. Рига, 1988. - С. 119-120.

26. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М., 1992. - С. 5-75.

27. Казаков И.В., Малевич К.И., Русакевич П.С. Влияние комбинированной лазерной терапии на перекисное окисление липидов у больных дистрофическими заболеваниями вульвы // Здравоохранение. — 1997. №7.-С. 8-9.

28. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. М.: Медицина, 1993. — 284 с.

29. Корнеева О.В., Гаращенко Т.И., Насычев В.Н. Применение полупроводников и низкоэнергетического лазера на парах меди в детской отоларингологии // Новые достижения лазерной медицины: Сб. науч. тр. -М., 1993. С. 458-459.

30. Костава М.Н. Дистрофические заболевания вульвы // Заболевания шейки матки,влагалища и вульвы /Под ред. В.Н. Прилепской.-М.: МЕД пресс, 1999. С. 326-336.

31. Краснопольский В.И., Соловьева Г.К., Коржова В.В. Акушерство и гинекология. -М.: Медицина, 1989.

32. Кривец Н.А. Предрак и рак вульвы. Алма-Ата: Казахстан, 1983. - 174 с.

33. Куценок В.В., Гамалея Н.Ф. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей // Онкология. 2002. - Т. 5, №1 - С. 69-71.

34. Лисицин Е.П. Применение ультразвуковой терапии для лечения больных краурозом и лейкоплакией вульвы в амбулаторно-поликлинических условиях // Страховая медицина. 1991. - № 5.

35. Луковенко Н.П., Киселева А.Ф., Миляновский А.И., Петрова Г.В. Диагностическое значение крауроза вульвы // Дерматология и венерология.1991. -Вып.26.-С. 71-74.

36. Луковенко Н.П. Роль некоторых нейроэндокринных факторов в патогенезе наружных половых органов: Сб. науч. тр. М., 1989. - 375 с.

37. Максимов С.В., Мотова Л.П., Лоскавая А.И. Активность коры надпочечников у людей пожилого возраста и изменение ее функции под влиянием карнозона и витамина В15 // Врачебное дело. 1970. - № 2. - С. 25.

38. Малевич К.И., Герасимович Г.И., Русакович П.С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии. — Минск: Вышэйшая школа,1992. -267 с.

39. Малевич К.И., Русакович П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. — Минск: Вышэйшая школа, 1994. С. 195202, 276-284.41: Малышев Л.К. К патогенезу и лечению крауроза вульвы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1978. - 28 с.

40. Малышев Л.К. Диагностика, лечение крауроза вульвы: учебное пособие. Л., 1989. -20 с.

41. Манухин И.Б., Кондриков Н.И., Крапошина Т.П. Заболевания наружных половых органов у женщин.- М.: МИА, 2002.-303 с.

42. Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Минкина Т.Н., Захарова Т.П. Лазерная терапия хронических дистрофических заболеваний вульвы // Лазерная медицина. 1998. №2. С. 24- 27.

43. Меламед Е.Л. Нейродисгормональная инволюция вульвы. Крауроз и лейкоплакия. Омск, 1966. - 202 с.

44. Меохамов Ф.А., Азимова Т.В., Вахидов А.В. Экспериментально-морфологическое обоснование использования полилазерного воздействия при операциях на печени // Сб. тезисов 2-й конференции региона: «Лазер в медицинской практике». Видное, 1992. - С. 256.

45. Нагуло С.А. Сравнительная оценка клинического течения, эффективности лечения крауроза и лейкоплакии вульвы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1999. 16 с.

46. Поляков В.В. Лазерная терапия дистрофий вульвы: Автореф. дис. канд. мед.наук.- Растов-на-Дону, 1986.-18с.

47. Приходченко А.А., Девятьяров Л.А., Щукин B.C. Применение прямого лазерного облучения в экспериментальной и клинической кардиохирургии. — Новосибирск: Наука, 1981.- С. 160-166.

48. Русак О.В., Шаврова Е.И., Леонтьев Ю.М. Проблемы и перспективы изучения нуклеозидов, бициклогептана, адамантана и других противовирусных соединений в эксперименте и клинике. — Минск: Вышэйшая школа, 1982. С. 124.

49. Русакевич П.С. Заболевание вульвы: Практическое руководство.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство»,2007.-448 с.

50. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Чернявская Г.А. Некоторые эндогенные факторы в развитии лейкоплакии и крауроза вульвы // Вопросы онкологии.- 1990. Т. 36, №10. - С. 1210-1214.

51. Симонова Т.А. Клинико-иммунологическая оценка дифференциального подхода к применению лазерной терапии в комплексном лечении больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс. . канд. Медю наук. — М., 1988.-22 с.

52. Скобелкин O.K. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии. -Самара, 1993. -223 с.

53. Трапезников Н.Н., Купин В.И., Иванов А.В. // Вестник АМН СССР. 1984. - Т. 5. - С. 40-43.

54. Ухина Т.В., Акулов Ю.С. Проницаемость гемато-дермального барьера для стероидных гормонов // IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 1997. - С. 301.

55. Ушаков И.В. Некоторые механизмы восприятия зуда // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - Т. 5, № 6.

56. Цурко В.В. Клинико-морфологическая оценка лазерной терапии ревматоидного артрита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1983. - 24 с.

57. Шахтмейстер И.Я., Покрышкин В.И., Писаренко М.Ф. Применение наружных лекарственных композиций с бетамезоном в терапии хронических дерматозов // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. - № 3. - С. 33-35.

58. Шахтмейстер И.Я., Шимановский H.JI. Проблемы совершенствования фармакотерапии воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. -№2. С. 27-30.

59. Штемберг М.И. Роль гормонов в патогенезе крауроза и лейкоплакии вульвы // Тезисы 7-го Международного конгресса акушеров и гинекологов. М., 1973. - С. 552-553.

60. Штемберг М.И. Состояние нервной системы у больных краурозом и лейкоплакией вульвы // Акушерство и гинекология. 1973. - № 12. - С. 55-57.

61. Штемберг М.И., Казарновская M.JI. Возрастная морфология вульвы // Вопросы акушерства и гинекологии. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1973. - С. 133-139.

62. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы. — Кишинев, 1980. 199 с.

63. Яковлева И.А., Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы // Архив патологии. 1973. -Т. 35, № 5. - С. 31-35.

64. Abramov Y., Elchalal U., Abramov D. et al. Surgical treatment of vulvar lichen sclerosus: a review // Obstet Gynecol Surv. 1996. - Vol. 51, № 3. -P. 193-199.

65. Ackerman A.B. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. -Philadelphia: Lea & Febiger. 1978. - 890 p.

66. Ackerman A.B. The lives of lesions. Philadelphia: Lea & Febiger. 1984. -356 p.

67. Ambros R.A., Malfetano J.H., Carlson J.A., Mihm M.C. Nonneoplastic epithelial alterations of the vulva: recognition assessment and comparisons of terminologies used among the various specialties // Mod. Pathol. -1997. Vol. 10, №5.- P. 401-408.

68. Anderton R.L., Abele D.C. Lichen sclerosus et atrophicus in a vaccination site//Arch Dermatol. 1976. - Vol. 112,№ 12. - P. 1787.

69. Asch R.H., Greenblatt R.B. Steroidogenesis in the postmenopausal ovary // Clin Obstet Gynaecol. 1977. - Vol. 4, № 1. - P. 85-106.

70. Assmann Т., Becker-Wegerich P., Grewe M. et al. Tacrolimus ointment for the treatment of vulvar lichen sclerosus // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. -Vol. 48, № 6. - P. 935-937.

71. August P.J., Milward T.M. Cryosurgery in the treatment of lichen sclerosus et atrophicus of the vulva // Br. J. Dermatol. 1980. - Vol. 103, № 6. -P.667-670.

72. Ayhan A., Yuce K., Urman B. et al. Vulvar dystrophies: an evaluation // Aust. NZ J. Obstet. Gynaecol. 1989. - Vol. 29, № 3. - P. 250-252.

73. Ayhan A., Tuncer Z.S., Kaya H. Vulvar dystrophy: an evaluation of 285 cases // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1997. - Vol. 18, № 2. - P.139-140.

74. Barbero M., Micheletti L., Borgno G. et al. Vulvar dystrophies in young and premenopausal women // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 33, № 6. -P.555-558.

75. Barker L.P., Gross P. Lichen sclerosus et atrophicus of the female genitalia. A clinical study and diagnostic guide // Arch Dermatol. 1962. -Vol.85.-P. 362-373.

76. Bazex Y., Bayle-Lebey P. Vulvar lichen sclerosus // Contracept Fertil Sex. 1993. - Vol. 21, №3. -P. 237-240.

77. Bergman A., Karram M., Bhatia N.N. Local steroid application for hyperplastic dystrophy of the vulva. Clinical and pathologic evaluation // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 33, № 6. - P. 542-544.

78. Bornstein J., Heifetz S., Kellner Y. et al. Clobetasol dipropionate 0.05% versus testosterone propionate 2% topical application for severe vulvar lichen sclerosus //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178, № 1. - P.80-84.

79. Boulton M., Marshall J. Effects of increasing numbers of phagocytic inclusions on human retinal pigment epithelial cells in culture: a model for aging // Br. J. Ophthalmol. 1986. - Vol. 70, № 11. - P. 808-815.

80. Bousema M.T., Romppanen U., Geiger J.M. et al. Acitretin in the treatment of severe lichen sclerosus et atrophicus of the vulva: a double-blind, placebo-controlled study // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. - Vol. 30, № 2. -P.225-231.

81. Bracco G.L., Carli P., Sonni L. et al. Clinical and histologic effects of topical treatments of vulval lichen sclerosus. A critical evaluation // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38, № 1. -P. 37-40.

82. Buxton C. Treatment of leukoplakia and kraurosis vulvae // Geriatriks. 1950. - № 5. - P.142-146.

83. Carli P., Cattaneo A., Pimpinelli N. et al. Immunohistochemical evidence of skin immune system involvement in vulvar lichen sclerosus et atrophicus//Dermatologica. 1991.- Vol. 182, № 1.- P. 18-22.

84. Carlson J.A., Grabowski R., Chichester P. et al. Comparative immunophenotypic study of lichen sclerosis: epidermotropic CD57+ lymphocytes are numerous-implications for pathogenesis // Am. J. Dermatopathol. 2000. -Vol. 22, № 1.- P. 7-16.

85. Carlstrom K., Karlgren E., Furuhjelm M. Metabolism of estrone sulfate in postmenopausal vaginal mucosa // Acta Obstet Gynecol Scand. 1988. - Vol. 67, №3. -P. 241-242.

86. Cattaneo A., Bracco G.L., Maestrini G. et al. Lichen sclerosus and squamous hyperplasia of the vulva. A clinical study of medical treatment // J. Reprod. Med. -1991. Vol. 36, №4.- P. 301-305.

87. Cattaneo A., Carli P., De Marco A. et al. Testosterone maintenance therapy. Effects on vulvar lichen sclerosus treated with clobetasol propionate // J. Reprod. Med. 1996. - Vol. 41, №2. -P. 99-102.

88. Chan I., Oyama N., Neill S.M. et al. Characterization of IgG autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus // Clin. Exp. Dermatol. 2004. - Vol. 29, № 5. - P. 499-504.

89. Cinberg B.L. Postmenopausal pruritus vulvae // Am. J. Obstet. Gynecol. 1945. - Vol. 49, №5. - P.647-657.

90. Clay F.E., Cork M.J., Tarlow J.K. et al. Interleukin 1 receptor antagonist gene polymorphism association with lichen sclerosus // Hum. Genet. -1994.- Vol. 94, №4. -P. 407-410.

91. Connelly M.G., Winkelmann R.K. Coexistence of lichen sclerosus, morphea, and lichen planus. Report of four cases and review of the literature // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. - Vol. 12, №5. - P. 844-851.

92. Cooke J. Endocrine changes associated with the menopausal and postmenopausal years (The Management of Menopause and Postmenopausal Years) /Ed. S. Campbell. Baltimore: University Park Press, 1976. — 249 p.

93. Dalziel K.L., Millard P.R., Wojnarowska F. The treatment of vulval lichen sclerosus with a very potent topical steroid (clobetasol propionate 0.05%) cream//Br J Dermatol. -1991. Vol. 124, №5. -P. 461-464.

94. Dalziel K.L. Effect of lichen sclerosus on sexual function and parturition//J. Reprod. Med. 1995. - Vol. 40, № 5. - P. 351-354.

95. Di Salva P.J., Creasmann W.T., Rich W.M. An alternative approach to early cancer of the vulva // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - № 133. - P. 825830.

96. Farrell A.M., Dean D., Charnock F.M., Wojnarowska F. Alterations in distribution of tenascin, fibronectin and fibrinogen in vulval lichen sclerosus // Dermatology. -2000. Vol. 201, №3. - P. 223-229.

97. Favreau J.J. Papillomavirus, herpes virus and vulvar cancer // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1985. - Vol. 80, № 6. - P. 383-388.

98. Feldmann R., Harms M. Lichen sclerosus et atrophicus // Hautarzt. -1991. Vol. 42, №3. - P. 147-153.

99. Fischer G.O. The commonest causes of symptomatic vulvar disease: a dermatologist's perspective // Austral. J. Dermatol. 1996. - Vol. 37, № 1. - P. 12-18.

100. Foldes-Papp Z., Reich O., Demel U., Tilz G.P. Lack of specific immunological disease pattern in vulvar lichen sclerosus // Exp Mol Pathol. -2005. Vol. 79, №2.- P. 176-185.

101. Frances C., Wechsler J., Meimon G. et al. Investigation of intercellular matrix macromolecules involved in lichen sclerosus // Acta Derm. Venerol. -1983.- Vol. 63, №6. P.483-490.

102. Friedrich E.G. Topical testosterone for benign vulvar dystrophy // Obstet Gynecol. 1971. - Vol. 37, №5. - P.677-686.

103. Friedrich E.G. Vulvar disease. Philadelphia: W.B. Saunders, 1976.312 p.

104. Friedrich E.G., Maclaren N.K. Genetic aspects of vulvar lichen sclerosus //Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 150, № 2. - P. 161-166.

105. Friedrich E.G., Kalra P.S. Serum levels of sex hormones in vulvar lichen sclerosus, and the effect of topical testosterone // N. Engl. J. Med. 1984. -Vol. 310, №8. - P. 488-491.

106. Friedrich E.G. Vulvar dystrophy // Clin. Obstet. Gynecol. 1985. -Vol. 28, № 1. - P.178-187.

107. Funaro D. Lichen sclerosus: a review and practical approach // Dermatol Ther. 2004. - Vol. 17, № 1. - P. 28-37.

108. Fung M.A., Leboit P.E. Light microscopic criteria for the diagnosis of early vulvar lichen sclerosus: a comparison with lichen planus // Am. J. Surg. Pathol. 1998. - Vol. 22, №4. - P. 473-478.

109. Gadducci A., Facchini V., Del Bravo B. et al. The topical administration of steroids in the treatment of typical vulvar dystrophies // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 16, № 1. - P. 12-15.

110. Ginarte M., Toribio J. Vulvar lichen sclerosus successfully treated with topical tacrolimus // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. - Vol. 123, № 1. -P. 123-124.

111. Goldstein A.T., Marinoff S.C., Christopher K., Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosis in a general gynecology practice // J. Reprod. Med. -2005. Vol. 50, №7. - P. 477-480.

112. Goolamali S.K., Barnes E.W., Irvine W.J., Shuster S. Organ-specific antibodies in patients with lichen sclerosus // Br. Med. J. 1974. - Vol. 4, № 5936. - P. 78-79.

113. Gordon W., Kahn L.B., Dove J. Lichen sclerosis et atrophicus and scleroderma // S. Afr. Med. J. 1972. - Vol. 46, № 7. - P. 160-163.

114. Greenblatt R.B., Asch R.H., Mahesh V.B., Bryner J.R. Implantation of pure crystalline pellets of estradiol for conception control // Am. J. Obstet. Gynecol. 1977. - Vol. 127, № 5. - P. 520-524.

115. Gross Т., Wagner A., Ugurel S. et al. Identification of TIA-1+ and granzyme B+ cytotoxic T cells in lichen sclerosus et atrophicus // Dermatology. -2001. Vol. 202, №3.- P. 198-202.

116. Haefher H.K., Tate J.E., Mclachlin C.M., Crum C.P. Vulvar intraepithelial neoplasia: age, morphological phenotype, papillomavirus DNA, andcoexisting invasive carcinoma // Hum Pathol. 1995. - Vol. 26, № 2. - P. 147154.

117. Hall D. Lichen sclerosus: early diagnosis is the key to treatment // Nurse Pract. 1996. - Vol. 21, № 12. - P. 57-58, 61-52.

118. Hammock L.A., Barrett T.L. Inflammatory dermatoses of the vulva // J. Cutan. Pathol. -2005. Vol. 32, № 9. -P. 604-611.

119. Harrington C.I., Dunsmore I.R. An investigation into the incidence of auto-immune disorders in patients with lichen sclerosus and atrophicus // Br. J. Dermatol. 1981. - Vol. 104, №5. - P. 563-566.

120. Hart W.R., Norris H.J., Helwig E.B. Relation of lichen sclerosus et atrophicus of the vulva to development of carcinoma // Obstet. Gynecol. 1975. -Vol. 45, № 4. - P. 369-377.

121. Helm K.F., Gibson L.E., Muller S.A. Lichen sclerosus et atrophicus in children and young adults // Pediatr Dermatol. 1991. - Vol. 8, № 2. - P. 97-101.

122. Hewitt J. Histologic criteria for lichen sclerosus of the vulva // J. ReprodMed. 1986. - Vol. 31, №9. -P. 781-787.

123. Hewitt J., Pelisse M., Paiet В.J. Disease of vulva. London: McGraw Hill Book Company, 1991. - 378 p.

124. Hodgins M.B., Spike R.C., Mackie R.M., Maclean A.B. An immunohistochemical study of androgen, oestrogen and progesterone receptors in the vulva and vagina // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105, № 2. - P. 216222.

125. Jasionowski E.A., Jasionowski P. Topical progesterone in treatment of vulvar dystrophy: preliminary report of five cases // Am. J. Obstet. Gynecol. -1977. Vol. 127, №6. - P. 667-670.

126. Joura E.A., Zeisler H., Bancher-Todesca D., et al. Short-term effects of topical testosterone in vulvar lichen sclerosus // Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 89,№2. -P. 297-299.

127. Karram M., Tabor В., Smotkin D. et al. Detection of human papillomavirus deoxyribonucleic acid from vulvar dystrophies and vulvarintraepithelial neoplastic lesions // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159, № 1. -P. 22-23.

128. Kartamaa M., Reitamo S. Treatment of lichen sclerosus with carbon dioxide laser vaporization // Br. J. Dermatol. 1997. - Vol. 136, № 3. - P. 356359.

129. Kaufman R.H., Gardner H.L., Brown D., Jr., Beyth Y. Vulvar dystrophies: an evaluation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1974. - Vol. 120, № 3. -P.363-367.

130. Kaufman R.H. Hyperplastic dystrophy // J. Reprod. Med. 1976. -Vol. 17, №3. -P. 137-145.

131. Kaufman R.H., Gardner H.L. Benign diseases of the vulva and vagina.- Boston: Hall, 1981. 554 p.

132. Kaufman R.H., Friedrich E.G. The carbon dioxide laser in the treatment of vulvar disease // Clin. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 28, № 1. - P.220-229.

133. Kiene P., Milde-Langosch K., Loning T. Human papillomavirus infection in vulvar lesions of lichen sclerosus et atrophicus // Arch. Dermatol. Res.- 1991. Vol. 283, №7. - P. 445-448.

134. Kohlberger P.D., Joura E.A., Bancher D. et al. Evidence of androgen receptor expression in lichen sclerosus: an immunohistochemical study // J. Soc. Gynecol. Investig. 1998. - Vol. 5, № 6. - P. 331-333.

135. Lavery H.A. Vulval dystrophies: new approaches // Clin. Obstet. Gynaecol. 1984. - Vol. 11, № 1. - P. 155-169.

136. Leibowitch M. Lichen sclerosus // Semin. Dermatol. 1996. - Vol. 15, № 1. - P. 42-46.

137. Lewis F.M., Shah M., Gawkrodger D.J. Contact sensitivity in pruritus vulvae: patch test results and clinical outcome // Am. J. Contact. Dermat. 1997. -Vol. 8, № 3. -P. 137-140.

138. Liegl В., Regauer S. p53 immunostaining in lichen sclerosus is related to ischaemic stress and is not a marker of differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (d-VIN) // Histopathology. 2006. - Vol. 48, № 3. - P. 268-274.

139. Lotze W. Diagnosis and therapy of dystrophic vulvar diseases // Zentralbl Gynakol. 1988. - Vol. 110, № 16. - P. 1034-1038.

140. Maegawa Y., Itoh Т., Hosokawa T. et al. Effects of near-infrared low-level laser irradiation on microcirculation // Lasers Surg. Med. 2000. - Vol. 27, №5. -P. 427-437.

141. Marren P., Yell J., Charnock F.M. et al. The association between lichen sclerosus and antigens of the HLA system // Br. J. Dermatol. 1995. - Vol.132, № 2. - P. 197-203.

142. Mawachi M., Rubino S., Massana V. Considerations concerning the clinical treatment of the principle micturitional disturbances of the postmenopause. The Menopause and Post-Menopause. Lancaster: MTP Press, 1990. — 285 p.

143. Meffert J.J., Davis B.M., Grimwood R.E. Lichen sclerosus // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 32, №3. -P.393-416.

144. Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effects of laser application//Lasers Surg. Med. 1985. - Vol. 5, № 1. - P. 31-39.

145. Meyrick T.R.H., Kennedy C.T. The development of lichen sclerosus et atrophicus in monozygotic twin girls // Br. J. Dermatol. 1986. - Vol. 114, № 3. -P. 377-379.

146. Meyrick Th.R.H., Ridley C.M., Mcgibbon D.H., Black M.M. Lichen sclerosus et atrophicus and autoimmunity a study of 350 women // Br. J. Dermatol. - 1988.- Vol. 118,№1. - P. 41-46.

147. Micheletti L., Borgno G., Barbero M. et al. Cellular atypia in vulvar dystrophies // J. Reprod. Med. 1988. - Vol. 33, № 6. - P. 539-541.

148. Mihara Y., Mihara M., Hagari Y., Shimao S. Lichen sclerosus et atrophicus. A histological, immunohistochemical and electron microscopic study // Arch. Dermatol. Res. 1994. - Vol. 286, № 8. - P. 434-442.

149. Milligan A., Graham-Brown R.A., Burns D.A. Lichen sclerosus et atrophicus following sunburn // Clin. Exp. Dermatol. 1988. - Vol. 13, № 1. -P.36-37.

150. Mork N.J., Austad J., Helland S. et al. Dermatological laser treatment // Tidsskr Nor Laegeforen. 1991. - Vol. 111, № 24. - P. 2960-2962.

151. Murphy F.R., Lipa M., Haberman H.F. Familial vulvar dystrophy of lichen sclerosus type // Arch. Dermatol. 1982. - Vol. 118, № 5. - P. 329-331.

152. Nauth H.F., Boon M.E. Significance of the morphology of anucleated squames in the cytologic diagnosis of vulvar lesions. A new approach in diagnostic cytology//ActaCytol. 1983. - Vol. 27, №3. -P. 230-236.

153. Neill S.M., Lessana-Leibowitch M., Pelisse M., Moyal-Barracco M. Lichen sclerosus, invasive squamous cell carcinoma, and human papillomavirus // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162, № 6. - P. 1633-1634.

154. Neill S.M., Ridley C.M. Management of anogenital lichen sclerosus // Clin. Exp. Dermatol. 2001. - Vol. 26, № 8. - P. 637-643.

155. Neill S.M., Tatnall F.M., Cox N.H. Guidelines for the management of lichen sclerosus // Br. J. Dermatol. 2002. - Vol. 147, № 4. - P. 640-649.

156. New nomenclature for vulvar disease. Report of the Committee on Terminology of the International Society for the Study of Vulvar Disease // J. Reprod. Med. 1990. - Vol. 35, № 5. - P. 483-484.

157. Niinimaki A., Kallioinen M., Oikarinen A. Etretinate reduces connective tissue degeneration in lichen sclerosus et atrophicus // Acta Derm. Venereol. 1989. - Vol. 69, №5. - P. 439-442.

158. Parker L.U., Bergfeld W.F. Virilization secondary to topical testosterone // Cleve Clin. J. Med. 1991. - Vol. 58, № 1. - P. 43-46.

159. Paslin D. Androgens in the topical treatment of lichen sclerosus // Int. J. Dermatol. 1996,- Vol. 35, № 4. -P. 298-301.

160. Pass C.J. An unusual variant of lichen sclerosus et atrophicus: delayed appearance in a surgical scar // Cutis. 1984. - Vol. 33, № 4. - P. 405-408.

161. Passarella S., Ostuni A., Atlante A., Quagliariello E. Increase in the ADP/ATP exchange in rat liver mitochondria irradiated in vitro by helium-neon laser// Biochem. Biophys. Res. Commun. 1988. - Vol. 156, № 2. - P. 978-986.

162. Pelisse M., Fischesser D., Moyal M. et al. Pediatric vulvar lichen sclerosus (22 cases) // Ann. Dermatol. Venereol. 1984. - Vol. Ill, № 8. -P.741-742.

163. Pinzger G., Heim K., Holbock E. et al. Diagnosis and therapy, of vulvar dystrophy // Gynakol. Rundsch. 1991. - Vol. 31, Suppl 2. - P. 225-229.

164. Powell J., Wojnarowska F., Winsey S. et al. Lichen sclerosus premenarche: autoimmunity and immunogenetics // Br. J. Dermatol. 2000. -Vol. 142, №3. -P. 481-484.

165. Preti M., Micheletti L., Barbero M. et al. Psychological distress in women with nonneoplastic epithelial disorders of the vulva // J. Reprod. Med. -1994.- Vol. 39, №12. -P. 961-963.

166. Purcell K.G., Spencer L.V., Simpson P.M. et al. HLA antigens in lichen sclerosus et atrophicus // Arch. Dermatol. 1990. - Vol. 126, № 8. - P. 1043-1045.

167. Regauer S., Reich O., Beham-Schmid C. Monoclonal gamma-T-cell receptor rearrangement in vulvar lichen sclerosus and squamous cell carcinomas II Am. J. Pathol. 2002. - Vol. 160, № 3. - P. 1035-1045.

168. Regauer S., Liegl В., Reich O. Early vulvar lichen sclerosus: a histopathological challenge // Histopathology. 2005. - Vol. 47, № 4. - P. 340347.

169. Report of the Committee on Terminology, ISSVD: New nomenclautre for vulvar disease // Int. J. Gynecol. Pathol. 1989. - Vol. 8. - P. 83-84.

170. Rettenmaier M.A., Braly P.S., Roberts W.S. et al. Treatment of cutaneous vulvar lesions with skinning vulvectomy // J. Reprod. Med. 1985. -Vol. 30, № 6. - P. 478-480.

171. Richards R.N. Clinical experience with 0.05% clobetasol propionate creams // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. - Vol. 12, № 5. - P. 891-893.

172. Ridley C.M. Lichen sclerosus et atrophicus // Br. Med. J. 1987. -Vol. 295, № 6609. - P. 1295-1296.

173. Ridley C.M., Frankman O., Jones I.S. et al. New nomenclature for vulvar disease: International Society for the Study of Vulvar Disease // Hum. Pathol. 1989. - Vol. 20, № 5. - P. 495-496.

174. Rolfe K.J., Maclean A.B., Crow J.C. et al. TP53 mutations in vulval lichen sclerosus adjacent to squamous cell carcinoma of the vulva // Br. J. Cancer. 2003. - Vol. 89, №12. - P. 2249-2253.

175. Rouzier R., Haddad В., Deyrolle C. et al. Perineoplasty for the treatment of introital stenosis related to vulvar lichen sclerosus // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, № 1. - P. 49-52.

176. Rzempoluch J., Stanisz-Laitl A., Wieczorek M. et al. Use of C02 laser in the treatment of various pathological changes in the cervix uteri and vulva // Ginekol. Pol. 1988. - Vol. 59, № 5. - P. 289-295.

177. Sahn E.E., Bluestein E.L., Oliva S. Familial lichen sclerosus et atrophicus in childhood // Pediatr. Dermatol. 1994. - Vol. 11, № 2. - P. 160163.

178. Salah O., Saged E.I., Dyson M. // Lasers Surg. Med. 1990. - Vol. 10. -P. 559-568.

179. Sanchez N.P., Mihm M.C. Reactive and neoplastic epithelial alterations of the vulva. A classification of the vulvar dystrophies from the dermatopathologist's viewpoint // J. Am. Acad. Dermatol. 1982. - Vol. 6, № 3. -P. 378-388.

180. Schwengel R.H., Gregory K.W., Hearne S.E. et al. Characterization of pulsed-dye laser-mediated vasodilatation in a rabbit femoral artery model of vasoconstriction//Lasers Surg. Med. 1993. - Vol. 13, № 3. - P. 284-295.

181. Scrimin F., Rustja S., Radillo O. et al. Immunological study of vulvar lichen sclerosus: preliminary considerations // Allerg. Immunol. 1993. - Vol. 25. -№ 1.- P. 22-23.

182. Scrimin F., Rustja S., Radillo O. et al. Vulvar lichen sclerosus: an immunologic study // Obstet Gynecol. 2000. - Vol. 95, № 1. - P. 147-150.

183. Sener A.B., Kuscu E., Seckin N.C. et al. Postmenopausal vulvar pruritus—colposcopic diagnosis and treatment // J. Рак. Med. Assoc. 1995. -Vol. 45, № 12. - P. 315-317.

184. Shapiro S.D. Matrix metalloproteinase degradation of extracellular matrix: biological consequences // Curr. Opin. Cell. Biol. 1998. - Vol. 10, № 5. -P. 602-608.

185. Shelley W.B., Levy E.J. Histologic observations on the human apocrine sweat gland in health and disease//J. Invest. Dermatol. 1955. - Vol. 25, № 4. -P. 249-263.

186. Sideri M., Parazzini F., Rognoni M.T. et al. Risk factors for vulvar lichen sclerosus // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 161, № 1. - P.38-42.

187. Sideri M., Origoni M., Spinaci L., Ferrari A. Topical testosterone in the treatment of vulvar lichen sclerosus // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994. - Vol. 46, № l. - P.53-56.

188. Smith Y.R., Haefner H.K. Vulvar lichen sclerosus: pathophysiology and treatment//Am. J. Clin. Dermatol. -2004. Vol. 5, №2. -P. 105-125.

189. Soper J.T., Creasman W.T. Vulvar dystrophies // Clin. Obstet. Gynecol.- 1986. Vol. 29, №2. -P.431-439.

190. Sowinska E., Lazar W., Menkiszak J. et al. Lichen sclerosus in girls-risk group for development of vulvar neoplasms in women // Ginekol. Pol. 1993.- Vol. 64, № 6. -P. 305-309.

191. Stoughton R., Wells G. A histochemical study on polysaccharides in normal and diseased skin // J. Invest. Dermatol. 1950. - Vol. 14, № 1. - P. 3751.

192. Stucker M., Grape J., Bechara F.G. et al. The outcome after cryosurgery and intralesional steroid injection in vulvar lichen sclerosus corresponds to preoperative histopathological findings // Dermatology. 2005. -Vol. 210, №3. - P. 218-222.

193. Sutherst J.R. Treatment of pruritus vulvae by multiple intradermal injections of alcohol. A double-blind study // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1979. -Vol. 86, №5.-P. 371-373.

194. Suurmond D. Skin Reactions to Phenergan Cream // Dermatologica. -1964. Vol. 128. - P. 87-89.

195. Thibault P.K., Wlodarczyk J. Correlation of serum ferritin levels and postsclerotherapy pigmentation. A prospective study // J. Dermatol. Surg. Oncol. -1994. Vol. 20, №10. - P. 684-686.

196. Tiphlova O., Karu T. Action of low-intensity laser radiation on Escherichia coli // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1991. - Vol. 18, № 6. - P. 387-412.

197. Tuner J., Hode L. Low Level Laser Therapy: Clinical Practice and Scientific Background. Goengesberg: Prima Books, 1999. - 367 p.

198. Val I., Almeida G. An overview of lichen sclerosus // Clin. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 48, № 4. - P. 808-817.

199. Vanin K., Scurry J., Thorne H. et al. Overexpression of wild-type p53 in lichen sclerosus adjacent to human papillomavirus-negative vulvar cancer // J. Invest. Dermatol. 2002. - Vol. 119, № 5. - P. 1027-1033.

200. Virgili A., Corazza M., Bianchi A. et al. Open study of topical 0.025% tretinoin in the treatment of vulvar lichen sclerosus. One year of therapy // J. Reprod Med. 1995. - Vol. 40, № 9. p. 614-618.

201. Volz J., Blanke M., Melchert F. Treatment of therapy refractory squamous epithelial hyperplasia of the vulva by C02 laser vaporization // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1994. - Vol. 54, № 7. - P. 406-408.

202. Wallace H.J. Lichen sclerosus et atrophicus // Trans. St. Johns Hosp. Dermatol. Soc. 1971. - Vol. 57, № 1. - P. 9-30.

203. Weide В., Walz Т., Garbe C. Is morphoea caused by Borrelia burgdorferi? A review // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol. 142, № 4. - P. 636-644.

204. Whimster l.W. The natural history of endogenous skin malignancy as a basis for experimental research // Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1973. -Vol. 59, №2. -P. 195-224.

205. Wian W. Tagst tissue response to ovarian failure // Menopause in Modern Prospective: a guide to clinical practice. New York: Appleton - Certury -Croffs, 1990.- P. 47-61.

206. Yates V.M., King C.M., Dave V.K. Lichen sclerosus et atrophicus following radiation therapy // Arch Dermatol. 1985. - Vol. 121, № 8. - P. 10441047.

207. Yawalkar S., Wiesenberg-Boettcher I., Gibson J.R. et al. Dermatopharmacologic investigations of halobetasol propionate in comparison with clobetasol 17-propionate // J. Am. Acad. Dermatol. 1991. - Vol. 25, № 6.-P. 1137-1144.

208. Yesudian P.D., Sugunendran H., Bates C.M., O'mahony C. Lichen sclerosus // Int. J. STD AIDS. 2005. - Vol. 16, № 7. - P. 465-473.

209. Yew D.T., Lam S.T., Gbtih Y.W. Effect of low dose laser on the chorioallantoic culture of retinal pigment cells // Acta Radiol Oncol. 1982. -Vol. 21, №6. -P. 433-438.

210. Zarcone R., Vicinanza G., Bellini P., Cardone A. Drug treatment in vulvar lichen sclerosus // Minerva Ginecol. 1996. - Vol. 48, № 10. - P. 441-444.

211. Zhang Q.R. Light and electron microscopic studies on lichen sclerosus et atrophicus of the vulva before and after treatment // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1990. - Vol. 25, № 1. -P. 24-25.

212. Zorlu C.G., Cobanoglu O. Medical treatment of squamous hyperplasia and lichen sclerosus of the vulva // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995. - Vol. 51, № 3. -P. 235-238.