Крымская геморрагическая лихорадка в современный период (на примере Ростовской обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Водяницкая, Светлана Юрьевна

• Водяницкая, Светлана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Водяницкая, Светлана Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая характеристика возбудителя. Распространение Крымской геморрагической лихорадки в мире, странах СНГ и России - ареал вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки и нозоареал

1.2. Характеристика векторного и гостального компонентов природных очагов Крымской геморрагической лихорадки

1.2.1. Иксодовые клещи как переносчики и резервуар вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки

1.2.2. Основные прокормители иксодовых клещей - переносчиков вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки

1.3. Эпизоотолого-эпидемиологическое районирование территории природных очагов Крымской геморрагической лихорадки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы работы

2.2. Методы исследований

ГЛАВА 3. КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА: ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ БАЗЫ ДАННЫХ И ИХ ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЕ ПРИЗНАКИ 51 3.1. Проблемно-ориентированная база данных «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИЗООТИЧЕ

СКИЙ ПРОЦЕСС»

3.2. Проблемно-ориентированная база данных «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ»

3.3. Проблемно-ориентированная база данных «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС»

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРИРОДНОГО ОЧАГА КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Краткая физико-географическая и ландшафтная характеристика Ростовской области

4.2. Основные переносчики вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки и ареал клеща Н. marginatum 74 marginatum

4.3. Анализ результатов серологического исследования клещей — переносчиков вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки

4.4. Анализ результатов серологического обследования домашних, диких млекопитающих и птиц

4.5. Результаты иммуносерологического обследования выборочных групп населения

4.6. Определение ареала вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки и современного состояния природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области

ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ

ЛИХОРАДКЕ

ГЛАВА 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Крымская геморрагическая лихорадка в современный период (на примере Ростовской обл.)»

Актуальность проблемы. В настоящее время Крымская геморрагическая лихорадка среди вновь возникающих и возвращающихся вирусных инфекций человека является актуальной проблемой 'для здравоохранения ряда стран мира, где отмечены вспышки и зарегистрированы спорадические случаи этой болезни (Львов Д.К., 2000; Атшабар Б.Б. и др., 2002; Бутенко A.M., 2003; Fisher-Hoch S.P. et al, 1992; Khan A.S. et al., 1997; Williams R.J. et al., 2000; WER, 2001; Drosten C. et al., 2002). Функционирование природных очагов КГЛ отмечено после двадцатилетнего перерыва на юге России, в Ростовской области и Ставропольском крае, в 1999 году с последующей активизацией эпизоотического процесса и расширением нозоареала на сопредельных территориях (Волгоградская область, Республика Калмыкия и другие) (Онищенко Г.Г. и др., 2000, 2001, 2003; 2004; Москвитина Э.А. и др., 2001, 2004; Клюева Е.В. и др., 2002; Ефре-менко В.И. и др., 2002; Брюханова Г.Д. и др., 2002; Подсвиров А.В. и др., 2002; Грижебовский Г.М. и др., 2004).

Несмотря на то, что по частоте возникновения КГЛ значительно уступает другим инфекционным болезням, высокая летальность (до 30% - 50% при тяжелых формах), тяжелое клиническое течение, опасность возникновения внут-рибольничных и семейных очагов, спорадический или вспышечный характер эпидемического процесса и социальная значимость болезни (Лазарев В.Н., 1977, 1978; Лебедев А.Д. и др., 1977, 1977а; Сомов Г.П., Беседнова Н.Н., 1981) определяют необходимость изучения состояния природных очагов этой геморрагической лихорадки.

Сложность структурной организации паразитарной системы при КГЛ определяется фенологией клещей и сменой прокормителей - от так называемых "управляемых" - крупный и мелкий рогатый скот, в плане борьбы с переносчиками, до диких млекопитающих и птиц. Показана роль иксодовых клещей из родов Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephalus как основных переносчиков и хранителей вируса ККГЛ в природных очагах (Бируля Н.Б., 1968; Кондратенко В.Ф., 1968, 1973, 1976, 1980, 1986; Бутенко A.M., 1971; Чумаков М.П., 1979; Тохов Ю.М. и др., 2001, 2004; Василенко Н.Ф. и др., 2002, 2003), установлены основные виды прокормителей клещей - животные, в том числе индикаторные (Бируля Н.Б., 1968, 1971; Березин В.В., 1971; Перелатов В.Д. и др., 1970; Кучин В.В., 1972; Благовещенская Н.М. и др., 1973; Смирнова С.Е., 2003), выявлено паразитирование преимагинальных фаз развития клеща Н. marginatum marginatum на птицах, главным образом, семейства врановых (Бируля Н.Б. и др., 1968; Кондратенко В.Ф. и др., 1968; Березин В.В., 1967, 1971; Благовещенская Н.М. и др., 1973; Пак Т.П. с соавт., 1977; Сомов Г.П., Беседнова Н.Н., 1981; Григорьев М.П. и др., 2001), однако значение последних в схеме циркуляции вируса ККГЛ окончательно не выяснено.

Для оценки современного состояния природного очага КГЛ важным и необходимым является проведение исследований по изучению ареала и определению вирусофорности основного переносчика вируса ККГЛ - клеща Н. marginatum marginatum, иммунного состояния прокормителей имаго переносчика (КРС, лошади и др.) и других компонентов, а также осуществление анализа эпидемических проявлений Крымской геморрагической лихорадки, в том числе во времени и пространстве.

Следует отметить, что наряду с традиционными методами эпидемиологического анализа, используемыми при описании вспышек, в том числе КГЛ (Возжаева А.П. и др., 1955; Яровой Л.В., 1956, 1957; Ковальский Г.Н. и др., 1957; Перелатов В.Д., 1964, 1971; Лебедев А.Д. и др., 1977), и являющимися базисом при их характеристике и оценке, для совершенствования анализа и эпидемиологической диагностики представляет научный интерес определение возможных эпидемиологических типов заболеваемости при этой лихорадке с использованием основных принципов типизации эпидемического процесса (Черкасский Б.Л., 1999, 2001).

В свою очередь, для накопления и систематизации получаемых при мониторинге состояния природного очага, ретроспективном и оперативном эпидемиологическом анализе заболеваемости KTJI сведений для характеристики основных признаков эпидемического процесса показана необходимость формирования информационного фонда соответствующих материалов путем создания и использования проблемно-ориентированных баз данных (Шаханина И.Л., 1987, Москвитина Э.А., 1996; Черкасский Б.Л., 1999).

Указанное явилось основанием для постановки цели настоящей работы.

Цель работы - изучение современного состояния природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области и определение эпидемиологических типов заболеваемости для совершенствования эпидемиологического анализа и диагностики.

Основные задачи исследования:

1. Выявить ареал основного переносчика и резервуара вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки - клеща Н. marginatum marginatum, и установить ареал возбудителя Крымской геморрагической лихорадки на территории Ростовской области.

2. Создать проблемно-ориентированные фактографические базы данных: «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС» для накопления и анализа сведений об ареале вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки с учетом физико-географического районирования и зональных типов ландшафтов по административным районам Ростовской области; «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ» и «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС» для эпидемиологического анализа с оценкой состояния, тенденции заболеваемости и определения эпидемиологических типов заболеваемости.

3. Провести анализ и определить динамику, состояние и тенденции заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой в Ростовской области

1963-2003 гг.) с формированием и использованием проблемно-ориентированной фактографической базы данных «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ».

4. Определить эпидемиологические типы заболеваемости при Крымской геморрагической лихорадке с использованием основных признаков, характеризующих эпидемический процесс, ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа эпидемических проявлений инфекции в Ростовской области.

5. Провести эпидемиологическое районирование Ростовской области по Крымской геморрагической лихорадке с учетом количественных показателей, характеризующих эпидемические проявления и ареал вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки для определения административных территорий по риску инфицирования населения.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. Выявлен ареал основного переносчика и резервуара вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки - клеща Н. marginatum marginatum, в пределах 49°30/ с.ш. на севере и 46° с.ш. на юге области, что свидетельствует о потенциальной опасности расширения ареала возбудителя Крымской геморрагической лихорадки.

Получены научные данные о современном состоянии природного очага Крымской геморрагической лихорадки на основании выявления ареала вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки с учетом обнаружения антигена вируса в клещах Н. marginatum marginatum и других видах иксодовых клещей, диких млекопитающих и птицах; наличия иммунной прослойки среди людей и иммунных сельскохозяйственных животных, а также распространения Крымской геморрагической лихорадки в пределах изучаемой территории.

Впервые созданы проблемно-ориентированные фактографические базы данных: «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС», заложенные в базу данных сведения использованы для определения ареала возбудителя Крымской геморрагической лихорадки с учетом видового состава переносчиков и прокормителей иксодовых клещей, физико-географического районирования и типов ландшафтов Ростовской области; «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ» - для оценки динамики, состояния и тенденции заболеваемости в субъекте и по административным территориям, эпидемиологического районирования; «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИ

ДЕМИЧЕСКИИ ПРОЦЕСС» - для эпидемиологического анализа и определения эпидемиологических типов заболеваемости с учетом основных признаков эпидемического процесса.

Впервые получены данные о выявлении антигена в ИФА и РНК вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки в ОТ-ПЦР из суспензии мозга и сгустка крови грачей, что подтверждает циркуляцию возбудителя Крымской геморрагической лихорадки в птицах этого вида.

Впервые определены эпидемиологические типы заболеваемости при Крымской геморрагической лихорадке с использованием основных принципов типизации эпидемического процесса, что направлено на совершенствование эпидемиологического анализа и диагностики при регистрации вспышек и спорадических случаев этой болезни с выявлением причинно-следственных связей.

С использованием количественных показателей, характеризующих эпидемические проявления Крымской геморрагической лихорадки и данных об ареале вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки, проведено эпидемиологическое районирование Ростовской области с определением административных территорий по риску инфицирования населения.

Практическая значимость. Результаты проведенного исследования были использованы при разработке методических рекомендаций:

1. Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России (М., 2001), утверждены Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федераи ции, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко (дата введения: 23.03.2001 г.).

2. Методические рекомендации по отбору, хранению и доставке проб полевого материала, материала от больного (трупа) с подозрением на Крымскую геморрагическую лихорадку, лихорадку Западного Нила, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, туляремию, лептоспироз (Ростов-на-Дону, 2000), одобрены Ученым Советом и утверждены директором Ростовского-на-Дону государственного научно-исследовательского противочумного института (протокол № 10 от 12.10.2000 г.).

Полученные результаты также были использованы при составлении и реализации целевой программы «Крымская геморрагическая лихорадка и другие природно-очаговые инфекции на территории Ростовской области» (2000 г.) и Постановлений Главы Администрации Ростовской области «Об утверждении областной целевой Программы обеспечения эпидемиологической безопасности по особо опасным и природно-очаговым заболеваниям в Ростовской области на 2001-2002 годы» (№470 от 04.12.2000 г.), «О мероприятиях по обеспечению эпидемиологической безопасности по особо опасным и природно-очаговым заболеваниям в Ростовской области на 2002 год» (№62 от 21.02.2002), «О мероприятиях по обеспечению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди людей в Ростовской области на 2003 год» (№117 от 03.03. 2003 г.).

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные аспекты природно-очаговых болезней» (Омск, 2001), международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки производства диагностических питательных сред и тест-систем» (Махачкала, 2001), VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2002), а также на научных конференциях молодых ученых Ростовского-на-Дону государственного научно-исследовательского противочумного института (2001, 2002, 2003 гг.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано восемь работ, из них три — в центральной печати. Статья «Крымская геморрагическая лихорадка в Ростовской области: эпидемиологическое районирование и активность природного очага», опубликованная в «Журнале микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» (2002) признана редакционным советом журнала лучшей работой года в разделе «Эпидемиология».

Исследования выполнены в рамках плановой научной темы «Крымская геморрагическая лихорадка и другие природно-очаговые инфекции в Ростовской области», номер государственной регистрации 01.200. 1 1559, а также трех научно-исследовательских проектов «Синантропная фауна города Ростова-на-Дону» (2000 — 2002 гг.), выполненных в рамках договоров между Ростовским-на-Дону государственным научно-исследовательским противочумным институтом и Ростовским городским комитетом по экологии, охране окружающей среды и природных ресурсов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Современное состояние природного очага Крымской геморрагической лихорадки на территории Ростовской области определяется ареалом вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки с учетом обнаружения антигена и РНК вируса в клещах Н. marginatum marginatum, прокормителях, наличия иммунной прослойки среди населения, проживающего на очаговой территории, и иммунных сельскохозяйственных животных. Существует потенциальная опасность расширения ареала вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки, что обусловлено распространением клеща Н. marginatum marginatum на севере в пределах области 49°30/с.ш. и на юге 46° с.ш.

2. Для изучения состояния природного очага Крымской геморрагической лихорадки с учетом составляющих паразитарных систем эпизоотического процесса, физико-географического районирования и типов ландшафтов Ростовской области; оценки состояния и тенденции заболеваемости КГЛ, эпидемиологического анализа и определения эпидемиологических типов заболеваемости с учетом основных принципов типизации эпидемического процесса могут быть использованы проблемно-ориентированные фактографические базы данных «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС», «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ» и «КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС».

3. Характеристика основных признаков эпидемического процесса на основе ретроспективного и оперативного анализа позволила определить эпидемиологические типы заболеваемости при Крымской геморрагической лихорадке - сельскохозяйственный (животноводческий подтип), бытовой (приусадебный и жилищный), рекреационный (природный), промысловый (охотничий), госпитальный и лабораторный.

4. Эпидемиологическое районирование Ростовской области позволяет выделить административные территории, различные по риску инфицирования населения, на основе изучения показателей, характеризующих эпидемические проявления Крымской геморрагической лихорадки и ареал вируса ККГЛ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований (включающих описание материалов и методов работы), заключения и выводов. Общий объем 193 страницы машинописного текста, работа иллюстрирована 15 таблицами, 12 рисунками и содержит одно приложение. Список использованной литературы включает 318 источников отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Водяницкая, Светлана Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Ареал клеща Н. marginatum marginatum - основного переносчика и резервуара вируса ККГЛ, проходит на уровне 49°307 с.ш., что является северной его границей в пределах Ростовской области, 46° с.ш. — на юге, и включает районы, неэндемичные по КГЛ. Это свидетельствует о потенциальной опасности расширения ареала вируса и нозоареала.

2. Современное состояние природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области определяется ежегодной спорадической заболеваемостью КГЛ при вирусофорности клещей Н. marginatum marginatum - 0,45-2,6, выявлением антигена в ИФА и РНК в ОТ-ПЦР вируса ККГЛ среди диких млекопитающих (заяц-русак) и птиц (грачей), наличием иммунной прослойки среди населения и выявлением иммунных сельскохозяйственных животных.

3. Впервые обнаружен антиген в ИФА и РНК вируса ККГЛ в ПЦР в суспензии мозга и сгустке крови грачей, что свидетельствует о циркуляции возбудителя среди птиц этого вида. Полученные данные могут быть использованы при рассмотрении структурной организации паразитарной системы при Крымской геморрагической лихорадке и закономерностях ее функционирования.

4. Впервые созданы проблемно-ориентированные фактографические базы данных «КГЛ. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС», «КГЛ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ», «КГЛ. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС» для формирования информационного фонда об ареале возбудителя, уровне заболеваемости с определением динамики и тенденции, состояния очага и прогноза, основных признаках эпидемического процесса, которые использованы при определении эпидемиологических типов заболеваемости.

5. На основании использования основных признаков, характеризующих эпидемический процесс, впервые определены эпидемиологические типы и подтипы заболеваемости при КГЛ - сельскохозяйственный (животноводческий подтип), бытовой (приусадебный и жилищный), рекреационный (природный), промысловый (охотничий), госпитальный и лабораторный. Определение эпидемиологических типов заболеваемости направлено на совершенствование эпидемиологического анализа и диагностики с выявлением предпосылок и причинно-следственных связей при вспышках КГЛ.

6. На основании эпидемиологического районирования Ростовской области с использованием показателей, характеризующих эпидемические проявления Крымской геморрагической лихорадки и ареал вируса ККГЛ, выделены административные территории высокого, повышенного и низкого риска инфицирования населения, что дополняет оценку современного состояния очага и является обоснованием для проведения дифференцированного объема профилактических мероприятий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Крымская геморрагическая лихорадка среди вновь возникающих и возвращающихся вирусных инфекций человека является актуальной проблемой для ряда административных территорий юга России, где ранее сформировались природные очаги этой болезни. Функционирование последних отмечено после двадцатилетнего перерыва в Ростовской области и Ставропольском крае в 1999 году с активизацией эпизоотического процесса и эпидемических проявлений на сопредельных территориях (Волгоградская область, Республика Калмыкия и другие) и расширением ареала очага (Онищенко Г.Г. и др., 2000, 2001, 2004; Москвитина Э.А. и др., 2001, 2002, 2004; Клюева Е.В. и др., 2002; Ефременко В.И. и др., 2002; Брюханова Г.Д. и др., 2002; Грижебовский Г.М. и др., 2004).

Вспышка КГЛ в Обливском районе в 1999 году явилась неожиданностью для санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения Ростовской области (Онищенко Г.Г. и др., 2000). Причина этому - отсутствие мониторинга за природным очагом КГЛ и составляющими паразитарную систему компонентами эпизоотического процесса с 1970-х годов. Следует отметить, что эпидемические проявления КГЛ в 1993 году в Ростовской области не явились обоснованием для возобновления эпизоотолого-эпидемиологического надзора за этой инфекцией, изучения активности и зараженности основного переносчика вируса ККГЛ - клеща Н. marginatum marginatum.

В этой связи представляют научный интерес полученные нами данные о природно-климатических предпосылках, характеризующих условия для сохранения и переживания клещей, в том числе в межэпидемический период. При изучении динамики температуры почвы на глубине 20, 40 и 80 см по данным пяти метеорологических станций на севере области (Обливской, Морозовской), в центральной части (Семикаракорской, Цимлянской) и на юге (п. Гигант, Сальского района) по периодам 1972-1980 гг., 1981-1990 гг., 1991-2001 гг. установлено, что с 1988 по 2001 гг. на глубине 80 см промерзание почвы не отмечалось на территориях, где распространен клещ Н. marginatum marginatum. При этом на юге Ростовской области (Сальский район) температура почвы на глубине 20 см не опускалась ниже 0 °С. Это свидетельствует о создавшихся благоприятных для переживания клещей условиях в период, предшествующий эпидемическим проявлениям.

За анализируемый период на территории области наиболее распространенными видами иксодовых клещей являются Н. marginatum marginatum - 46,0%, D. marginatus - 38,2% и R. rossicus - 12,2%, встречаются I. ricinus - 1,3%, Haem. punctata - 0,6%, H. scupense - 0,4%, (недифференцированные по видам клещи составили 1,3%). Клещи Н. marginatum marginatum, D. marginatus и R. rossicus являются подтвержденными переносчиками и резервуаром вируса ККГЛ в Ростовской области, так как от них был выделен вирус, в том числе в межэпидемический период (Бутенко A.M., 1971; Кондратенко В.Ф., 1976).

При изучении распространения указанных видов клещей в административных районах Ростовской области с учетом зональных типов ландшафтов установлено, что клещи Н. marginatum marginatum, D. marginatus, R. rossicus обитают в степной, сухостепной и смешанных (степной и сухостепной, сухостепной и полупустынной) ландшафтных зонах с интразональным луговым в поймах рек и прилегающим к водохранилищам. Н. marginatum marginatum встречается в 34 административных районах области (79,0%), из них в степном зональном типе ландшафта расположен - 21 район (61,8%), сухостепном - один (2,9%) и смешанных ландшафтах: степном и сухостепном - девять (26,5%) и сухостепном и полупустынном - три (8,8%); D. marginatus - в 40 районах с преимущественно степным и другими указанными типами ландшафтов, R. rossicus - в 39.

Учитывая, что среди иксодовых клещей доминирующим видом, играющим роль резервуара возбудителя КГЛ, является Н. marginatum marginatum, нами установлены границы природного очага КГЛ с учетом его распространения. Ареал клеща этого вида включает на севере населенные пункты Обливского и Черт-ковского районов, находящиеся на уровне 49°20; - 49°307 с.ш., что является северной границей его ареала в пределах Ростовской области, на западе - Каменского,

Гуковского, Родионово-Несветайского, на востоке — Дубовского, Заветинского, Ремонтненского и других, в том числе ранее не эндемичных по этой инфекции. Южная граница проходит по 46° с.ш., включая Песчанокопский и Сальский районы. Клещ Н. marginatum marginatum выявлен на значительной территории области со смещением границ на север (более 120 км) и северо-восток (более 140 км). На наш взгляд, возможными факторами, способствующими распространению клеща, явились создавшиеся благоприятные метеорологические условия для его сохранения с последующей экспансией.

При анализе территориального распределения Н. marginatum marginatum с учетом среднемноголетнего индекса обилия (1999 - 2003 гг.) на КРС нами выделено три группы районов со значениями индекса обилия - 0,01 - 0,1 (низкий индекс обилия), 0,11 - 0,5 (повышенный) и 0,51 - >1,0 (высокий). Установлено, что территории с повышенным и высоким индексами обилия клещей этого вида приурочены к степному и смешанному типам (сухостепному и полупустынному) ландшафта, занимающим юг и юго-восток области, что является выявленной закономерностью не только для территории Ростовской области, но и Ставропольского края. Так, Ю.М. Тохов (2004) отмечает о смещении ареала клеща Н. marginatum marginatum в полупустынные ландшафты Ставропольского края.

Следует отметить, что в 1960-е годы индекс обилия клеща Н. marginatum marginatum в северо-западных районах области находился в пределах 2,6-3,4, что, по мнению Н.Б. Бируля и др. (1968), обусловило высокий уровень заболеваемости. Регистрация единичных больных в настоящее время отмечена при таких показателях индекса обилия, как 0,4 - 0,5.

При оценке результатов серологического исследования клещей, в частности Н. marginatum marginatum, мы исходили из положения, что ареал зараженных вирусом ККГЛ клещей определяет, как правило, нозоареал (Львов Д.К. и др., 1989; Swanepoel R., 1987). Кроме того, исследования на зараженность вирусом ККГЛ клещей указанного и других видов, их прокормителей - эпидемиологически значимых составляющих паразитарной системы, были направлены на определение состояния природного очага и его активности.

При исследовании 2240 проб полевого материала, сформированных из 19760 экземпляров, антиген вируса ККГЛ выявлен в 28 пробах иксодовых клещей различных видов, в том числе снятых с прокормителей (21) и из открытых стаций (7). Положительные находки получены при исследовании клещей Н. marginatum marginatum - в 18 (64,4%) пробах, D. marginatus - 5 (17,8%) и R. rossicus - 5 (17,8%). Процент положительных проб клещей Н. marginatum marginatum, снятых с КРС за период наблюдения, составил 2,26%+0,54, R. rossicus - 1,47%+0,84. В открытых стациях обнаружены зараженные клещи D. marginatus - 0,86%+0,38, Н. marginatum marginatum - 0,82%+0,81 и R. rossicus - 0,64%+0,63.

При изучении динамики обнаружения зараженных вирусом ККГЛ клещей выявлен антиген в сборах из: Н. marginatum marginatum в 2000-2003 гг. - 7 позитивных проб (53,8%), 2 (50%), 2 (100%) и 7 (77,8%), соответственно; D. marginatus в 2000 г. - 5 (38,5%) и R. rossicus в 2000, 2001 и 2003 гг. - 1 (7,7%), 2 (50%) и 2 (22,2%). Приведенные данные указывает на ежегодное превалирование удельного веса зараженных вирусом клещей Н. marginatum marginatum по сравнению с R. rossicus.

Зараженные вирусом ККГЛ клещи, собранные с КРС, выявлены в семи районах, в том числе Обливском (2000 г.), Волгодонском (2000, 2001), Цимлянском (2000 - 2003), Зимовниковском (2001), Сальском (2001-2003), Орловском (2003) и Каменском (2003), городе Волгодонске (2000). Позитивные находки из клещей в 2003 году подтверждены детекцией специфической РНК в ОТ-ПЦР (66,7%).

В открытых стациях удельный вес положительных проб из клещей - Н. marginatum marginatum составил 14,3%, D. marginatus - 71,4%, R. rossicus - 33,3% (Цимлянский и Константиновский районы, город Ростов-на-Дону).

Территории обнаружения зараженных вирусом клещей приурочены к степному типу ландшафта в Каменском, Цимлянском, Волгодонском и Констан-тиновском районах с интразональным луговым в пойме Северского Донца, Дона и прилегающим к Цимлянскому водохранилищу; степному и сухостепному — в Сальском и Егорлыкском районах, Обливском с луговым в дельте Чира и Орловском с луговым, прилегающим к озеру Маныч-Гудило, а также сухостепному - в Зимовниковском районе.

Вирусофорность клещей Н. marginatum marginatum, собранных с КРС, варьировала от 0,45-0,47 (Сальский и Цимлянский районы) до 2,2-2,9 (Обливский, Орловский, Волгодонской, Каменский и Зимовниковский, Волгодонск), в открытых стациях составила 6,9 (Цимлянский район). Значение этого показателя для D. marginatus в открытых стациях равнялось 0,4-6,9 (Ростов-на-Дону, Цимлянский и Константиновский районы). Вирусофорность R. rossicus, снятых с КРС, составила 2,1 и 6,9 (Волгодонской и Цимлянский районы), в открытых стациях -4,0 (Цимлянский район). По Ростовской области вирусофорность клещей Н. marginatum marginatum, собранных с КРС, составила 0,6 (2000 г.), 0,1 (2001), 0,1 (2002) и 0,4 (2003). Это подтвердило валентное состояние природного очага.

За период обследования зараженные клещи, снятые с КРС, обнаружены с мая по сентябрь: Н. marginatum marginatum - с мая по август (81,8%, 55,6%, 40,0% и 100%, соответственно); R. rossicus - в мае - июле (9,1%, 33,4%, 20,0%). Из клещей D. marginatus антиген вируса ККГЛ выявлен только в открытых стациях в мае - июле (9,1%, 11,0%, 20,0%) и в сентябре (100%).

Нами установлено, что наибольший удельный вес положительных проб в клещах Н. marginatum marginatum, снятых с КРС, отмечен в мае - 52,9% и июне - 29,4%, что с учетом механизма заражения определило сезонный характер заболеваемости КГЛ. Основное число больных за анализируемый период зарегистрировано в мае (18,8%) и июне (56,4%).

При изучении ареала вируса ККГЛ и состояния природного очага на территории Ростовской области осуществляли также серологические исследования проб птиц, диких млекопитающих с целью обнаружения антигена вируса ККГЛ и обследование выборочных групп населения и домашних животных на наличие вирусоспецифических антител.

Выявление антигена в ИФА и РНК вируса ККГЛ в ПЦР из мозга и сгустка крови грачей не только подтвердило ареал вируса в Обливском районе (2001 г.) и Цимлянском (2001 г.), но и расширило его границы за счет обнаружения в Аксай-ском (2002, 2003) районе. Полученные нами данные, с учетом сезона обнаружения антигена вируса ККГЛ в грачах - в июле, подтверждают роль грачей как транспортеров и прокормителей именно преимагинальных стадий клещей (Зимина Ю.В. и др., 1965; Бируля Н.Б. и др., 1971; Березин В.В., 1972), что может способствовать расширению границ природного очага с сохранением его активности. Обнаружение антигена вируса ККГЛ у грачей, на наш взгляд, свидетельствует о возможности его циркуляции среди птиц этого вида. Возможное значение врано-вых как доноров возбудителя требует экспериментальных подтверждений.

При серологическом исследовании 635 экз. диких млекопитающих обнаружен антиген вируса ККГЛ в мозге и печени (7 пробах) зайцев-русаков (Весе-ловский район, 2003 г.). Процент положительных проб по Ростовской области среди этого вида животных составил - 41,2%+11,9. Находки подтверждены детекцией специфической РНК в ОТ-ПЦР. Полученные результаты свидетельствуют о циркуляции вируса ККГЛ среди диких млекопитающих, в частности зайца-русака, который по данным М.Е. Бадалова (1969), В.В. Березина (1972), М.П. Чумакова и др. (1972), Н.М. Благовещенской и др. (1973), А.Д. Лебедева и др. (1977) является источником возбудителя инфекции и донором вируса ККГЛ для членистоногих, способствуя поддержанию резервуара возбудителя КГЛ в природе и возможности реализации соответствующего механизма заражения при промысле и разделке тушек.

Нами уточнены границы ареала вируса ККГЛ при серологическом обследовании сельскохозяйственных животных. Установлена циркуляция вируса ККГЛ в пяти районах Ростовской области (Белокалитвинский, Егорлыкский, Орловский, Сальский и Дубовский), в том числе в двух, ранее благополучных по лихорадке (Егорлыкский, Дубовский), за счет выявления вирусоспецифических антител у коров (6,25%+2,71), лошадей (2,56%±1,78) и овец (1,43%+1,41). Это согласуется с данными С.Е. Смирновой (2003) о значении указанных сельскохозяйственных животных как индикаторных видов при изучении очагов КГЛ и ареала вируса

ККГЛ. Выявление антител к вирусу ККГЛ у иммунных сельскохозяйственных животных, обследованных в конце сезона, имеет прогностическое значение в плане наличия на обследуемой территории зараженных вирусом клещей и возможности эпидемических проявлений. Подтверждением этому является регистрация больных КГЛ в Дубовском и Егорлыкском районах в 2004 году.

Дополнительным признаком, свидетельствующим о циркуляции вируса ККГЛ, явилось выявление антител к вирусу ККГЛ в сыворотках доноров и других контингентов из групп риска (животноводы, доярки и др.) в районах: ранее эндемичных (Красносулинский, Константиновский, Морозовский, Октябрьский, Усть-Донецкий, Семикаракорский), с эпидемическими проявлениями с 1993 года (Цимлянский, Обливский, Волгодонской, Орловский, Песчанокопский, города Сальск, Волгодонск) и, где больные КГЛ за анализируемый период не зарегистрированы (Багаевский, Чертковский, Дубовский, Целинский, поселок Чертково).

Самые высокие статистически достоверные показатели находок антител к вирусу ККГЛ выявлены в Волгодонском (3,84%+1,87) и Обливском (3,80%+1,4) районах. Показатель иммунной прослойки среди выборочных групп населения по Ростовской области составил 1,91%+0,26. Значение этого показателя с учетом ежегодной спорадической заболеваемости характерно для европейского очага на юге России (Смирнова С.Е., 2003) и подтверждает его активное состояние, а также возможность «проэпидемичивания» сельского населения, что является характерным для данной инфекции (Бутенко A.M., 2003).

Ареал вируса ККГЛ с учетом его экологии, как известно, определяет возможность эпидемических проявлений болезни. Исследования, проведенные в 2000-2003 гг., ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ показали, что на ранее эндемичных территориях, расположенных на северо-западе, где имели место ежегодные (1963-1971 гг.) эпидемические проявления, и в пойме Дона (1993) лоймопотенциал природного очага является невысоким, о чем свидетельствует регистрация больных КГЛ в Белокалитвинском, Цимлянском, Красно-сулинском, Волгодонском районах и городе Волгодонске. Расширение ареала зараженных клещей за анализируемый период, как указано выше, сопровождалось осложнением эпидемиологической обстановки на северо-востоке (Обливский район, 1999), юге и юго-востоке (Сальский и Пролетарский, 2001-2003, Песчано-копский, 2002; Орловский и Заветинский, 2003).

Нами установлено, что ареал вируса ККГЛ в Ростовской области с учетом данных о регистрации больных КГЛ с 1993 по 2003 гг., выявления зараженных клещей - переносчиков вируса ККГЛ и их прокормителей, выделения вируса ККГЛ от больных и клещей Н. marginatum marginatum, наличия иммунной прослойки среди населения и иммунных сельскохозяйственных животных включает 24 района: Аксайский, Багаевский, Белокалитвинский, Веселовский, Волгодонской, Дубовский, Егорлыкский, Заветинский, Зимовниковский, Каменский, Константиновский, Красносулинский, Морозовский, Обливский, Октябрьский, Орловский, Песчанокопский, Пролетарский, Сальский, Семикаракорский, Усть-Донецкий, Целинский, Цимлянский, Чертковский, города Волгодонск, Ростов-на-Дону, Сальск и поселок Чертково.

Полученные нами данные свидетельствуют, что резервуар вируса в природе занимает ранее эндемичные территории на северо-западе области, кроме Мил-леровского, Мясниковского, Тарасовского, Тацинского районов, и новые, преимущественно, на юге и юго-востоке с активизацией эпидемического процесса с 1993 года и в 1999 г. в степной и сухостепной ландшафтных зонах, в том числе с интразональным луговым подтипом. Выявление больных среди городских жителей, как правило, связано с пребыванием в сельских районах.

Полученные результаты свидетельствуют об активности природного очага КГЛ в Ростовской области. Поддержанию активности природного очага способствует высокая плотность КРС и МРС на 100 га сельскохозяйственных угодий, преобладание поголовья в частном секторе, современные способы ведения животноводства - выпас на пастбищах. Кроме того, большое значение имеет включение в составляющие паразитарной системы птиц (грачей) и диких млекопитающих (заяц-русак).

Определение ареала вируса ККГЛ позволило выявить, что наибольшее проявление активности эпизоотического и эпидемического процессов имело место в Обливском, Волгодонском, Цимлянском, Сальском, Орловском и Егорлыкском районах. Кроме того, больные КГЛ и зараженные вирусом ККГЛ клещи зарегистрированы в Белокалитвинском, Красносулинском и Каменском районах, ранее неблагополучных по КГЛ, Константиновском, примыкающем к Цимлянскому, и в южных районах области - Пролетарском, Песчанокопском и Зимовниковском, что свидетельствует о мозаичности распределения зараженных переносчиков, прогрессирующем нозоареале и неблагоприятном прогнозе.

Полученные данные об ареале иксодовых клещей и вируса ККГЛ заложены в созданную проблемно-ориентированную фактографическую базу данных «КГЛ. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС», которая содержит ретроспективные и оперативные сведения о видах исследованных на антиген вируса ККГЛ переносчиков - иксодовых клещей родов Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephalus, Нае-maphysalis, Ixodes и их возможных прокормителей по 38 административным районам и 13 городам с учетом физико-географического районирования Ростовской области по двум провинциям, шести округам и 16 физико-географическим районам; результатах иммуно-серологических и молекулярно-генетических исследований. Для характеристики природно-климатических условий по провинциям, округам и районам, типе рельефа, растительности и почвах, основных видов ландшафтов и направлениях хозяйственного использования по округам и физико-географическим районам Ростовской области предусмотрены справочники - каталоги (Хрусталев Ю.П. и др., 2002), корректировка которых может происходить по мере изменения составляющих. Объемно-временные характеристики базы данных «КГЛ. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС» - 1999-2003 гг.

При эпидемиологическом анализе с использованием сведений из базы данных «КГЛ. ЭПИДАНАЛИЗ» установлено, что ежегодные эпидемические проявления Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области имели место в период с 1963 по 1971 гг. с последующей регистрацией в 1974-1976, 1980, 1993, 1999 и 2001-2003 гг.

Пик эпидемических проявлений КГЛ, когда значение относительного показателя заболеваемости составило 3,34о/ооось приходится на 1968 год. Исследователи, занимающиеся этой проблемой в 1960-е годы, отмечают, что высокий уровень заболеваемости был связан с улучшением серодиагностики КГЛ (Бадалов М.Е. и др., 1969). По мнению В.Н. Боловиной и др. (1970), это было обусловлено благоприятными климатическими условиями - ранняя весна с интенсивным нарастанием тепла в 1968 году и, как следствие, ранняя активность основных переносчиков вируса ККГЛ и высокая их численность в природе. Зимний период 1969 года характеризовался низкими температурами, сильными штормовыми ветрами, глубоким промерзанием почвы - до 150 см, что способствовало уменьшению численности клещей и снижению заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой в 1970 и 1971 гг. до 0,850/0ооо и 0,290/оооо

Регистрация единичных больных КГЛ в 1974-1976, 1980 и 1993 гг. - до событий 1999 г., свидетельствует о низком лоймопотенциале природного очага. Вспышка КГЛ в 1999 году с показателем заболеваемости - 0,62о/оооо занимает особое место среди эпидемических проявлений этой болезни в Ростовской области, возможные причины ее возникновения приведены в работе Г.Г. Онищенко и др. (2000).

При оценке динамики заболеваемости в современный период выявлена тенденция роста в 2003 году относительно 1993 г. (по прямолинейной, степенной и полиномиальной линиям тренда) со средним ежегодным темпом прироста -+7,580%.

При анализе распределения заболеваемости КГЛ по административным районам и городам Ростовской области с 1963 по 2003 гг. установлено, что наиболее высокие показатели заболеваемости в 1960-е годы отмечены в Красносулинском, Каменском и Белокалитвинском районах - 43,80/оооо, 50,80/0000, 55,8о/оооо, соответственно, в 1993-2003 гг. - в Обливском— 122,70/оооо.

Очаг КГЛ в 1960-е и последующие годы был приурочен, в основном, к северо-западной части Ростовской области с тенденцией к расширению границ очага в северо-западном и юго-восточном направлении. Единичные случаи Крымской геморрагической лихорадки имели место в Мясниковском (1967), Морозов-ском (1968), Аксайском (1970) районах, городе Гуково (1967). Единственный случай в городе Сальске в 1969 году был оценен как крайне южное проявление единого очага КГЛ в Ростовской области (Лебедев А.Д. и др., 1977).

С использованием сведений о физико-географическом районировании Ростовской области, зональных типах ландшафтов и других из базы данных «КГЛ. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС» установлено, что Крымская геморрагическая лихорадка в 1960-1970-е годы зарегистрирована в районах, относящихся к Доно-Донецкой и Доно-Сало-Манычской провинциям, Чиро-Донскому (Калитвинский физико-географический район), Донецко-Приазовскому (Донецкий кряж, Миус-Тузловский) и Донскому (Нижне-Донской, Нижне-Сало-Манычский) округам со степным типом ландшафта (засушливым и очень засушливым подтипах) и интра-зональным луговым, приуроченным к пойме реки Дон и Цимлянскому водохранилищу. Основными направлениями хозяйственного использования соответствующих видов ландшафтов являются животноводство, зерновое земледелие, развитое овощеводство и бахчеводство, кроме Донецкого кряжа, где ведущей отраслью является черная металлургия и добыча угля.

Эпидемические проявления в степном и сухостепном ландшафтах на юге области отмечены в физико-географических районах: Западно-Сальском, Цен-трально-Сальском, Восточно-Сальском, Джурак-Сальском, Западно-Манычском, Егорлыкском, относящихся к Доно-Сало-Манычской провинции и физико-географическим округам: Донскому, Сальскому, Манычскому. Основными направлениями хозяйственной деятельности на юге области являются овцеводство, животноводство, в том числе отгонное.

На основании эпидемиологического анализа заболеваемости КГЛ с использованием принципов типизации эпидемического процесса (Черкасский Б.Л., 2001) нами впервые определены эпидемиологические типы и подтипы заболеваемости при КГЛ - сельскохозяйственный (животноводческий подтип), бытовой (приусадебный и жилищный), рекреационный (природный), промысловый (охотничий), госпитальный и лабораторный. Определены эпизоотологические и эпидемиологические предпосылки для вышеуказанных типов. Например, для сельскохозяйственного типа, животноводческого подтипа — создание благоприятных природно-климатических условий для составляющих паразитарную систему компонентов эпизоотического процесса - повышение численности и активности клещей — переносчиков вируса ККГЛ и резервуара в природе; обнаружение вируса или его антигена на сопредельных территориях природного очага; изменение способов ведения сельского хозяйства и животноводства (увеличение доли КРС в частном секторе, переход от стойлового содержания к выпасу). Для бытового типа, приусадебного и жилищного подтипов, предпосылками являются наличие сельскохозяйственных животных в личном владении, нахождение больного с геморрагическим синдромом (кровотечения из десен, носа, кровь в стуле) в домашних условиях до госпитализации в инфекционное отделение.

Для всех типов, кроме госпитального, характерна эпидемическая или спорадическая заболеваемость при распространенном (разлитом) или мозаичном характере территориального распространения в специфических типах ландшафта.

Установлено, что с 1963 по 2003 гг. больные Крымской геморрагической лихорадкой выявлены в 21 районе, 196 населенных пунктах, в том числе восьми городах Ростовской области. При этом в 1960-е годы очаги с больными зарегистрированы в 14 районах и 169 населенных пунктах (по А.Д. Лебедеву и др., 1977), в 1993-2003-е - в 10 районах и 22 населенных пунктах. Указанный тип эпидемического процесса при реализации преимущественно трансмиссивного механизма заражения отражает мозаичный характер территориального распространения болезни, соответствующий ареалу иксодовых клещей - переносчиков вируса ККГЛ (Петрищева П. А., 1962).

Сравнительный анализ характера возникновения эпидемического процесса во времени, с учетом сезонных проявлений, за анализируемые периоды (19631971 гг. и 1993-2003 гг.) показал, что для данной природно-очаговой инфекции характерен хронический вялотекущий тип эпидемического процесса. Так, в 1960-е и 1970-е годы, а также в 2001 - 2003 гг. болезнь регистрировали с (апреля) — мая по август — (сентябрь). В то же время, регистрация спорадических случаев в отдельные годы (1971, 1974 - 1976, 1980, 1983), имевшая место вспышка в Обливском районе, когда 27 больных КГЛ выявлены в период - немногим более одного инкубационного (03.07 - 19.07. 99), свидетельствует о возможности острого и локального типа эпидемического процесса.

Заболеваемость при КГЛ имеет четко выраженный сезонный характер. При анализе сезонности при КГЛ с использованием сведений из базы данных «КГЛ. ЭПИДПРОЦЕСС» установлено, что наибольший удельный вес больных в 1963-1971 годах был зарегистрирован в мае и июне (75,4+2,7%). Это связано с биологическим циклом клеща Н. marginatum marginatum. В частности, Н.Б. Бируля и др. (1968, 1971) установили наиболее высокую корреляцию между сезонным ходом заболеваемости, активностью и численностью имаго клеща. Цитируемый автор указывает на возможное увеличение заболеваемости также при невысоком индексе обилия за счет высокой вирусофорности клещей. Сезон эпидемических проявлений КГЛ в 1993 и 2001 — 2003 гг. совпадает с имевшим место ранее -76,0%+8,5 (р>0,05).

Сравнительный анализ заболеваемости среди профессиональных (доярки, скотники и другие сельхозрабочие) и непрофессиональных групп (рабочие, служащие, домохозяйки, учащиеся и др.) по вышеуказанным периодам показал, что при различных видах работ в сельском хозяйстве (сельскохозяйственный эпидемиологический тип, животноводческий подтип), уходе за домашними животными - снятие и раздавливание клещей с КРС, стрижка овец (бытовой эпидемиологический тип, приусадебный подтип), характерна заболеваемость в течение апреля — мая и первой декады июня. Во вторую половину сезона (июль - август), в период снижения численности клещей Н. marginatum marginatum на основных прокорми-телях и включении в полигостальный вектор диких млекопитающих — доноров вируса ККГЛ (заяц - русак и др.), болеют люди, связанные с пребыванием на природе. Полученные данные подтверждают ранее выявленные закономерности при описании вспышек КГЛ (Перелатов В.Д., 1971).

Ландшафтная приуроченность - специфическая. КГЛ регистрируют в степных, сухостепных и полупустынных зональных типах ландшафтов с интразо-нальным луговым подтипом, приуроченным к водным объектам (рекам Северский Донец, Дон и Чир, озеру Маныч-Гудило, Цимлянскому водохранилищу) и лесонасаждениям.

Обозначены источники возбудителя инфекции — больной КГЛ при бытовом типе, жилищном подтипе (Обливский район, 1999) и госпитальном типе (Цимлянский район, 1993; Обливский район, 1999), КРС - при разделке животных, а также при бытовом типе, приусадебном подтипе, дикие млекопитающие — заяц-русак - при промысловом типе, охотничьем подтипе, что согласуется с данными Н.Б. Бируля и др., (1968, 1971), В.В. Березина (1971). Роль КРС и МРС как возможных источников инфекции мы указали в связи с тем, что она показана в работах Т.П. Пака (1973, 1977) и С.Е. Смирновой (2003).

Нами учтены условия, способствующие заражению человека. При госпитальном типе - это медицинские манипуляции в хирургических, гинекологических, инфекционных отделениях, работа в диагностических лабораториях с инфицированным материалом, уход за больными в ЛПУ (Белокалитвинский район,-1963; Тацинский, 1966; Цимлянский, 1993; Обливский, 1999). Нарушение противоэпидемического режима работы в клинической диагностической лаборатории явилось причиной инфицирования медперсонала во время эпидемиологических осложнений в Обливском районе (1999) и проведения экспериментальных работ в институте эпидемиологии, микробиологии и гигиены в Ростове-на-Дону (1970)

Бадалов М.Е. и др., 1971; Онищенко Г.Г. и др., 2000). Механизм заражения при вышеуказанном типе — контактный и аспирационный, при других - трансмиссивный или контактный. При всех типах заболеваемости (кроме госпитального и лабораторного) основную роль при заражении играют клещи - переносчики вируса ККГЛ.

Выявленные эпидемиологические типы заболеваемости при КГЛ на модели эпидемических проявлений инфекции в Ростовской области являются основой для дальнейших исследований в этом направлении и могут быть использованы в очагах при эпидемиологическом анализе и диагностике вспышек с выявлением причинно-следственных связей, а также для дифференцированного осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Анализ эпидемических проявлений и изучение активности компонентов природного очага явились основанием для проведения эпидемиологического районирования административных территорий, являющегося составной частью системы эпизоотолого-эпидемиологического надзора при КГЛ.

На основании изучения современного состояния природного очага КГЛ критериями для районирования территории Ростовской области явились данные о заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой с 1993 по 2003 гг., ареале основного переносчика - клеща Н. marginatum marginatum и ареале вируса ККГЛ.

В первую группу включены административные районы Ростовской области, где были зарегистрированы больные КГЛ. Показатели заболеваемости КГЛ составили - 1,1о/оооо - 7,5о/оооо (122,70/оооо, Обливский район). В эту группу вошли 10 районов - Белокалитвинский, Цимлянский, Волгодонской, Красносулинский, Обливский, Песчанокопский, Пролетарский, Сальский, Орловский, Заветинский и город Волгодонск. Из ранее эндемичных районов за анализируемый период больные зарегистрированы в Белокалитвинском, Красносулинском и Цимлянском районах.

В районах установлено обитание клещей Н. marginatum marginatum, D. marginatus и R. rossicus - основных переносчиков вируса ККГЛ. Ареал клеща Н. marginatum marginatum на севере проходит по 49°20/ с.ш. (Обливский район), на юге - по 46° с.ш. (Сальский).

Зараженные вирусом клещи выявлены в шести районах и городе Волгодонске — 63,6% (от выявленных в Ростовской области). Максимальный процент положительных проб на антиген вируса ККГЛ из клещей Н. marginatum marginatum, снятых с КРС - 33,3%, вирусофорность - 2,6; R. rossicus, снятых с КРС - 18,2% и собранных в открытых стациях - 33,3%, вирусофорность - 6,9 и 4,0, соответственно; D. marginatus, собранных в открытых стациях - 33,3%, вирусофорность - 4,0.

При исследовании птиц обнаружен антиген вируса ККГЛ в пробах мозга и сгустках крови из грачей, доставленных из Обливского (30,0%) и Цимлянского (25,0%) районов.

Циркуляция вируса ККГЛ подтверждена обнаружением вирусоспецифиче-ских антител в сыворотках крови сельскохозяйственных животных в пяти районах. Удельный вес иммунных животных среди КРС составил — 30,0%, лошадей -20,0% и овец - 10,0%. Одним из критериев, подтверждающих ареал вируса, явилось выявление иммунной прослойки в 0,61 - 5,0% среди обследованных выборочных групп сельского населения в семи районах области и городе Волгодонске.

Во вторую группу включены административные районы, где за анализируемый период не зарегистрированы больные КГЛ, но выявлен ареал вируса ККГЛ. К этой группе отнесены 14 районов - Чертковский, Морозовский, Каменский, Усть-Донецкий, Октябрьский, Константиновский, Семикаракорский, Бага-евский, Аксайский, Веселовский, Целинский, Егорлыкский, Дубовский, Зимовни-ковский, города Ростов-на-Дону, Сальск и поселок Чертково.

Ареал клеща Н. marginatum marginatum на севере включает населенные пункты Чертковского района и находится на уровне 49°30 с.ш., на юге - 46°20/ с.ш., в Целинском районе.

Зараженные вирусом ККГЛ клещи выявлены в трех районах: Константи-новском (2000), Зимовниковском (2001, 2003), Каменском (2003) и городе Ростове-на-Дону (2000), что составило 36,4% (от выявленных в Ростовской области). Максимальный процент положительных проб на антиген вируса ККГЛ в клещах Н. marginatum marginatum, снятых с КРС - 25,0 (Каменский, Зимовниковский), вирусофорность - 2,9, в клещах D. marginatus, собранных в открытых стациях (Константиновский) — 50,0% и 6,9, соответственно.

В 15,0%) исследованных проб грачей обнаружен антиген вируса ККГЛ (Ак-сайский район). Циркуляция вируса в этой группе районов подтверждена выявлением антигена вируса в пробах мозга зайцев-русаков в 46,7% исследованных проб (Веселовский район).

Установлено наличие иммунной прослойки среди населения в 0,88 — 8,65%) при обследовании доноров и других контингентов из групп риска (животноводы и ДР-)

В третью группу включены административные районы, где установлен ареал клеща Н. marginatum marginatum, но отсутствуют эпидемические и эпизоотические проявления КГЛ. К этой группе отнесены 10 районов: Миллеровский, Тарасовский и Тацинский (ранее эндемичные), Родионово-Несветайский, Азовский, Кагальницкий, Зерноградский, Мартыновский, Ремонтненский, Советский. Ареал не выходит за границы распространения клеща Н. marginatum marginatum, указанные в 1 и 2 группах.

Проведенное районирование территории Ростовской области позволило по совокупности используемых критериев районы первой группы отнести к территориям высокого риска инфицирования населения, второй группы - повышенного с возможным расширением нозоареала КГЛ. Подтверждением этому является выявление больных КГЛ в 2004 году в Дубовском и Егорлыкском районах. Районы, где установлен ареал клеща Н. marginatum marginatum, отнесены к территориям низкого риска инфицирования населения, но с потенциальной опасностью расширения ареала вируса ККГЛ.

Проведенное нами районирование дополняет оценку современного состояния природного очага в Ростовской области, активность которого сохраняется в настоящий период и является обоснованием для планирования и дифференцированного осуществления профилактических мероприятий с учетом эпизоотологи-ческого состояния входящих в природный очаг административных территорий и направлено на совершенствование эпизоотолого - эпидемиологического надзора.

Изучение современного состояния природного очага в Ростовской области свидетельствует об активности составляющих паразитарную систему компонентов эпизоотического процесса. Прогноз по Крымской геморрагической лихорадке остается неблагоприятным на основании наличия территорий с клещами Н. marginatum marginatum — основными переносчиками вируса ККГЛ, а также других видов - D. marginatus и R. rossicus, при исследовании которых обнаружен антиген вируса ККГЛ; ежегодного расширения ареала вируса ККГЛ и нозоареала; циркуляции вируса среди диких млекопитающих (заяц-русак) и птиц, в частности, вра-новых. Выявление иммунных сельскохозяйственных животных является одним из признаков циркуляции вируса ККГЛ на территории природного очага и имеет прогностическое значение в плане возможности эпидемических проявлений. Нельзя не упомянуть данные С.Е. Смирновой (2003), полученные в эксперименте, о возможности «частичной нейтрализации» возбудителя при питании инфицированных клещей на иммунных теплокровных животных и предположения, что прокормители клещей - переносчиков вируса ККГЛ в природе, являются одним из факторов, определяющих активность природного очага.

Несмотря на проводимый комплекс мероприятий и соответствующих мер борьбы, осуществляемых при взаимодействии различных заинтересованных служб и учреждений, эпизоотолого-эпидемиологический надзор за КГЛ должен осуществляться постоянно с целью снижения активности природного очага и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Водяницкая, Светлана Юрьевна, 2005 год

1. Айдинов Г.Т., Швагер М.М., Рыжков В.Ю. и др. О мерах по оздоровлению очага Крымской геморрагической лихорадки в Обливском районе Ростовской области //ЗНиСО. 1999. - № 12. - С. 9-14.

2. Александров Ю.В. Некоторые замечания к вопросу об организации противоклещевых мероприятий на территории Восточного Крыма //Тез. докл. Второго акарологического совещания. Киев, 1970. - С.26-27.

3. Акиев А.К., Алиев М.Н., Ленчицкий А.Э. и др. Опыт эпидемиологического районирования участка очаговости чумы в Кобыстане (Азербайджанская ССР) //Азерб. мед. журн. 1976. - №12. - С.60-66.

4. Алиев М.Н., Эйгелис Ю.К., Ленчицкий А.Э. Опыт эпизоотологического районирования природных очагов чумы Восточного Кавказа //Матер. 1-й Респ. конф. по мед. геогр. Баку, 1970. - С.23-26.

5. Аристова В.А., Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю. и др. Экология вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки и особенности ее клиники на территории России и сопредельных стран //Вопр. вирусол. 2001. - №4. - С.7-15.

6. Атшабар Б.Б., Айкимбаев A.M., Матаков М.И. и др. Экологические аспекты существования эндемии Конго-Крымской геморрагической лихорадки на югереспублики Казахстан //Пробл. особо опасн. инфекций. Саратов, 2002. - Вып. 84. - С.48-53.

7. Аубакиров С.А., Ким Б.Г. Эпидемиологическое районирование природных очагов чумы в Кзыл-Ординской области //Тез. 10-й науч. конф. противочумн. учрежд. Средн. Азии и Казахстана. — Алма-Ата, 1979. Вып. 1. - С.172-176.

8. Аубакиров С.А. Экологические основы природной очаговости и пути совершенствования эпидемиологического надзора в Среднеазиатском пустынном очаге чумы: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Алматы, 1999. -44с.

9. Бабенышев Б.В., Акиев А.К. Общие принципы эпидемиологического районирования природных очагов чумы //Пробл. особо опасн. инфекций. -Саратов, 1973. Вып. 4. - С.39-42.

10. Бадалов М.Е., Коимчиди Е.К., Семенов М.Я. и др. Крымская геморрагическая лихорадка в Ростовской области //Труды ИПВЭ АМН СССР.-М., 1971. -T.XIX.- С.167-173.

11. Бадалов М.Е. Эпидемиология и профилактика Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1972. -32с.

12. Байтанаев А.О., Атшабар Б.Б., Айкимбаев A.M. и др. Экологические аспекты существования эндемии Конго-Крымской геморрагической лихорадкив Мойынкумском природном очаге //Карантин, и зоонозн. инф. в Казахстане. — 2003. -№1 (7). С.22-25.

13. Балаховский И.С. Компьютерные программы в клинической лаборатории //Клин. лаб. диагностика. 1997. - №3. - С. 17-19.

14. Балашов Ю.С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) переносчики болезней человека и животных.- Л.: Наука, 1967. - 320с.

15. Балашов Ю.С., Дайтер А.Б. Кровососущие членистоногие и риккетсии. —Л.: Наука, 1973.-С. 91-92.

16. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи-паразиты и переносчики инфекции. -СПб., 1998.

17. Банки медико-санитарных данных: Отчет о работе объединенной рабочей группы МФОИ /ВОЗ. Копенганен, 1977. - 47с.

18. Баташев В.В. Эпидемиологическая характеристика бруцеллеза в современных условиях ведения животноводства (на примере очагов Ростовской области): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1996.-20 с.

19. Беклемишев В.Н. К изучению зараженности клещей-переносчиков энцефалита методом биопробы //Вопр. вирусол. 1963. - №2. - С.240-243.

20. Беклемишев В.Н. Биоценологические основы сравнительной паразитологии. -М.: Наука, 1970. С. 143-155.

21. Белик В.П. Новые редкие виды птиц Ростовской области //Кавказский орнитол. вестник. 1992. - Вып. 3. - С.53-74.

22. Беляков В.Д., Чаклин А.В., Голубев И.Р. и др. Общие принципы и методические основы эпидемиологии //Матер. 51-й сессии общего собрания АМН СССР /Труды Акад. мед. наук СССР. М.: Медицина, 1986. - Т. 1. -С.72-91.

23. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. М.: Медицина, 1989. - 415с.

24. Беляков В.Д., Ряпис Л.А. Паразито-хозяинные отношения при инфекциях медицинского значения с природно-очаговым резервуаром возбудителя

25. Двенадцатая Всесоюзн. конф. по природно-очаг. болезням.: Тез. докл. — Новосибирск, 1989.-С. 14-16.

26. Бердыев А., Курбанов М.М. Экологический анализ иксодовых клещей аридных районов в связи с изучением природных очагов арбовирусных инфекций //Экология вирусов Казахстана и Средней Азии. Алма-Ата, 1980. — С.81-85.

27. Березин В.В. К вопросу о прокормителях преимагинальных фаз Hyalomma plumbeum Panz. переносчика геморрагической лихорадки в Астраханской области //Матер. 2 науч. сессии ИПВЭ АМН СССР - М., 1964. - С.277-278.

28. Березин В.В. Роль птиц в экологии арбовирусных инфекций в дельте Волги: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. М., 1967. - 20с.

29. Березин В.В., Столбов Д.Н. Миграция грачей дельты Волги и их возможная роль в эпидемиологии Крымской геморрагической лихорадки //Матер, проблемной комиссии АМН СССР «Полиомиелит и вирусные энцефалиты». -М., 1967.-Вып. 2. С.166-167.

30. Березин В.В., Чумаков М.П., Столбов Д.Н. и др. К вопросу о естественных хозяевах вируса Крымской геморрагической лихорадки в Астраханской области //Труды ИПВЭ АМН СССР. М, 1971. - T.XIX.- С.210-217.

31. Березин В.В. Миграция птиц дельт рек Азовского и Каспийского бассейнов и их возможная роль в распространении арбовирусов //Трансконтинентальные связи перелет, птиц и их роль в распростр. арбовирусов Новосибирск, 1972. -С.183-186.

32. Берендяев С.А., Кизилов В.А. Районирование природных очагов чумы Киргизии //Вопр. эпид. надзора в природных очагах зооантропонозов. -Саратов, 1986. С.43-49.

33. Бинатова В.В. Совершенствование методов лабораторной диагностики лептоспироза: Автореф. дисс. .канд. биол. наук. Ставрополь, 1999. - 30с.

34. Бируля Н.Б., Залуцкая Л.И., Перелатов В.Д. и др. О структуре поселения грачей в Донецком очаге геморрагической лихорадки //Тез. докл. 1-ой обл. науч. конф. — Ростов-на-Дону, 1966. С.27-29.

35. Бируля Н.Б., Залуцкая Л.И., Перелатов В.Д. и др. О крымской геморрагической лихорадке и пастбищных клещах //Матер. II объед. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1968. - С.27-36.

36. Бируля Н.Б., Залуцкая Л.И., Перелатов В.Д. Ареал природной очаговости крымской геморрагической лихорадки //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1971.-T.XIX. - С. 180-186.

37. Благовещенская Н.М., Гусарев А.Ф., Зарубина Л.В. и др. Источники инфекции крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) //Арбовир. инф. на юго-востоке Европейской части РСФСР (Крымская геморрагическая лихорадка): Сб. науч. тр. Л., 1973. - С. 14-24.

38. Боловина В.Н., Перелатов В.Д., Бадалов М.Е. и др. Анализ заболеваемости и профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Матер. III обл. науч.-практ. конф. Ростов-на-Дону, 1970. - С.66-73.

39. Бражников А.Ю., Герасимов А.Н. Используемые методы классификации районов по заболеваемости //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -1992. -№3.-С.40-41.

40. Брюханова Г.Д., Ефременко В.И., Бейер А.П. и др. Обстановка и прогноз по Крымской-Конго геморрагической лихорадке на территории Ставропольского края //Актуал. пробл. эпидемиол. безопасности: Сб. науч. тр. Ставрополь, 2002. - С.47-49.

41. Бургасов П.Н. Роль и место систем управления базами данных в ОАСУ «Здравоохранение» //Информационное обеспечение автоматизированных систем управления здравоохранением: Сб. науч. тр. -М., 1984. С.102-108.

42. Бурлаков С.А., Паутов В.Н. Комары и клещи переносчики возбудителей вирусных и риккетсиозных заболеваний человека. - М.: Медицина, 1975. -214с.

43. Бурлаченко Т.А., Жерновов И.В., Загнибородова Е.Н. и др. Эпизоотологическое и эпидемиологическое районирование Среднеазиатского пустынного очага чумы в пределах Туркмении //Междунар. и нац. аспекты эпиднадзора при чуме. Иркутск, 1975. - С.71-73.

44. Бутенко A.M. Материалы по изучению этиологии, лабораторной диагностики и иммунологии Крымской геморрагической лихорадки: вопросы экологии вируса-возбудителя: Автореф. дисс. . д-ра. биол. наук. М.,1971.

45. Бутенко A.M., Донец М.А., Дуров В.И. и др. Выделение вируса Крымской геморрагической лихорадки из клещей Rhipicephalus rossicus и Dermacentor marginatus в Ростовской области и Краснодарском крае //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1971. -T.XIX. - С.45-48.

46. Бутенко A.M. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго. В кн В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина, 2003. - С.365-376.

47. Василенко Н.Ф., Афанасьев Е.Н., Тюменцева И.С. и др. Лабораторная диагностика вспышки Крымской геморрагической лихорадки на юге России //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - №6. - С.95-97.

48. Василенко Н.Ф., Афанасьев Е.Н., Тюменцева И.С. и др. Обеспечение лабораторной диагностики Крымской-Конго геморрагической лихорадки //Актуал. Пробл. эпидемиол. безопасности: Сб. науч. тр. Ставрополь, 2002. -С.67-69.

49. Василенко Н.Ф., Афанасьев Е.Н., Санникова И.В. и др. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка в Ставропольском крае в 2002 г.: лабораторнаядиагностика //Пробл. особо опасн. инфекций. Саратов, 2003. - Вып. 86. — С.139-148.

50. Василенко С.М., Чумаков М.П., Бутенко A.M. и др. К вопросу об этиологии Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Болгарии //Матер. XV науч. сессии ИПВЭ. М., 1968. - С.90-92.

51. Васильев К.Г., Рейнару И.К., Ягодинский В.Н. Аналитическая эпидемиология. Таллин: Валгус, 1977. -295с.

52. Вирусные инфекции, передаваемые членистоногими и грызунами //Доклад Научной группы ВОЗ. Женева, 1986. - 120с.

53. Водопьянов С.О., Мишанькин М.Б., Сучков И.Ю. и др. Разработка способа обнаружения ДНК гена «мышиного токсина» Yersinia pestis с помощью ПЦР с "гнездовыми" праймерами //Биотехнология. 1997. - №6. - С.55-59.

54. Возжаева А.П., Аваков А.Л., Жигульская И.Ф. и др. О случаях геморрагической лихорадки в Астраханской области //Тез. докл. 32 науч. сессии Астраханского мед. ин-та. Астрахань, 1955. - С.42-44.

55. Войтенко A.M. Вопросы эпидемиологического районирования Кызылкумов //Актуал. вопр. бактер. инфекций. Ташкент, 1978. - С.71-77.

56. Воробьева A.M., Чмола И.Б., Кузовкова С.Д. Использование систем управления базами данных при обработке иммунологических показателей //Клин. лаб. диагностика. 1992. - №11. - С. 10-13.

57. Гайдамович С.Я., Мельникова Е.Е., Шуткова Т.М. и др. Характеризация моноклональных антител, индуцируемых вирусом крымской геморрагической лихорадки //Вопр. вирусол. 1989. - Т. 34, №2. - С. 201-204.

58. Галкина И.В. Распространение арбовирусов в Поволжье: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1991. - 23с.

59. Генис Д.Е., Смирнова С.Е., Згурская Т.Н. и др. Результаты изучения очага в Кзыл-Ординской области Казахской ССР //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1971. - Т.19. - С.92-99.

60. Гмыль Л.В., Карганова Г.Г., Смирнова С.Е. и др. Вирусспецифические белки Крымской-Конго геморрагической лихорадки //Вопр. вирусол. 2001. -№2.-С. 16-21.

61. Гниловская Ю.Г. Ландшафтно-эпизоотологическая характеристика и типология микроочагов сохранения чумного микроба в равнинных очагах Кавказа: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Саратов, 1991. - 20с.

62. Григорьев М.П., Евченко Ю.М., Шапошникова Л.И. и др. Роль некоторых диких птиц и млекопитающих в природной очаговости Крымской геморрагической лихорадки в Ставропольском крае //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - №6. - С. 92-95.

63. Грифцев С.И., Гордиан Н.М. К эпидемиологии и этиологии Крымской геморрагической лихорадки (острого инфекционного капилляротоксикоза) //Крымская геморрагическая лихорадка. Симферополь, 1945. - С.69-81.

64. Гробов А.Г. К вопросу о переносчиках Крымской геморрагической лихорадки //Мед. паразитол. и паразитарн. бол-ни. 1946. - №6. - С.59-63.

65. Гродзинская Т.А. Использование банков данных и информационных систем при автоматизации биологических исследований //Распределенные банки данных и информационно-поисковые системы: Сб. науч. тр. /Ин-т кибернетики им. В.М. Глушкова Киев, 1982. - С.76-86.

66. Громашевский JI.B. Общая эпидемиология. М.: Медицина, 1965. - 390с.

67. Громашевский В.Л., Скворцова Т.М., Никифорова Л.П. и др. Изоляция некоторых арбовирусов на территории Туркмении и Азербайджана //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1975. - Т.22, вып. 3. - С.91-94.

68. Громов И.М., Ербаева М.А. Млекопитающие фауны России и сопредельных территорий. С-Пб., 1995.

69. Данияров О.А., Пак Т.П. Роль иксодовых клещей в экологии арбовирусов в Таджикистане //Экология вирусов: 10-й симпозиум. Баку, 1976. - С.82-83.

70. Демский В.И., Дрынов И.Д., Горбашов С.Ю. и др. Моделирование системы эпиднадзора за корью //Информатика в эпидемиологии. М., 1990. - С.126-135.

71. Добло А.Д. Оптимизация эпидемиологического надзора за ГЛПС в Саратовской области в современных условиях: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Саратов, 2000. - 25с.

72. Донец М.А. Сравнительное изучение физико-химических характеристик, морфологии и морфогенеза вирусов КГЛ и Конго с целью определения положения этих агентов в системе современной таксономии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1977. - 22с.

73. Дробинский И.Р. Эпидемиология и распознавание Крымской клещевой геморрагической лихорадки (острого инфекционного капилляротоксикоза) //Крымская геморрагическая лихорадка. Симферополь, 1945. - С.44-68.

74. Дробинский И.Р. Очерки по эпидемиологии Крымской геморрагической лихорадки (острого инфекционного капилляротоксикоза). Сообщение 1 //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1948. - №5. - С.30-36.

75. Дробинский И.Р. Эпидемиология и профилактика Крымской геморрагической лихорадки (острого инфекционного капилляротоксикоза). Сообщ. 2 //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол 1948. - №5. — С.36-37.

76. Егоров И .Я. Научное обоснование системы эпиднадзора за особо опасными природноочаговыми инфекциями в условиях Крайнего Севера: Дисс. в виде науч. докл. .д-ра мед. наук. Якутск, 1996. - 63с.

77. Егоров И.Я., Мирончук Ю.В., Марамович А.С. и др. Эпидемиологическое районирование Республики Саха (Якутия) в отношении зоонозных инфекций //Эпидемиология и инф. болезни. 1997. - №1. - С. 16-20.

78. Елкин И.И. Общая и частная эпидемиология (руководство для врачей). М.: Медицина, 1973.-Т. 1. - 444с.

79. Ермилов А.П. О принципах эпидемиологического районирования природных очагов чумы //Пробл. экол. и мед. геогр. Казахстана. Алма-Ата, 1976.-Вып. 5. -С.114-116.

80. Ермилов А.П. Районирование энзоотичной по чуме территории северовосточного Прикаспия и дифференциация предупредительных мер //Пробл. экол. и мед. геогр. Казахстана. Алма-Ата, 1976. - Вып. 5. - С.116-119.

81. Ефременко В.И., Брюханова Г.Д., Лямкин Г.И. и др. Эпидситуация по ККГЛ в районах Ставропольского края, подвергшихся наводнению //Актуал. пробл. эпидемиол. безопасности: Сб. науч. тр. Ставрополь, 2002. - С.94-95.

82. Забнина Л.В., Тихенко Н.И., Попов В.А. О влиянии антропогенной трансформации степного ландшафта на фауну иксодовых клещей в природном очаге туляремии //Актуал. пробл. проф. туляремии: Тез. докл. Всесоюз. конф. — М., 1991. С.62-64.

83. Зайцев В.А., Быков Л.Т., Цой Д.Ч. и др. Эпидемиологическое районирование Муюнкумского природного очага чумы //Межреспубл. науч.-практ. конф. противочум. учр. Средней Азии и Казахстана по профил. чумы: Тез. докл. Алма-Ата, 1981. — С.5-53.

84. Згурская Г.Н., Березин В.В., Смирнова С.Е. и др. Изучение вопроса трансмиссии и межэпидемического сохранения вируса Крымской геморрагической лихорадки клещами Hyalomma plumbeum plumbeum Panz //Труды ИПВЭ АМН СССР.- М., 1971. -T.XIX. С.217-221.

85. Згурская Г.Н. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1974. -20с.

86. Зимина Ю.В., Иванова Н.А. К вопросу о видовом составе и численности иксодовых клещей в очагах клещевой геморрагической лихорадки Астраханской области //Матер. XI науч. сессии ИПВЭ АМН СССР. М., 1964. - С.274-277.

87. Зимина Ю.В., Бируля Н.Б., Березин В.В. и др. Материалы зоолого-паразитологической характеристики Крымской геморрагической лихорадки в Астраханской области //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1965. - Т. VII. - С.288-295.

88. Инструкция по учёту численности грызунов для противочумных учреждений Советского Союза МЗ СССР. Саратов, 1978.

89. Исаченко А.Г., Шляпников А.А. Ландшафты. М.: Мысль, 1989.- С.5-15.

90. Капустин В.Ф. Атлас паразитов крови животных и клещей иксодид. М., 1955. - 215с.

91. Карань Л.С., Шипулин Г.А., Платонов А.Е. Лабораторная диагностика Крымской геморрагической лихорадки методом полимеразной цепной реакции //Клин. лаб. диагностика.-2003.-№10.-С.50-54.

92. Карапетян P.M., Воробьев А.Т., Семашко И.В. и др. Случай КГЛ в Армянской ССР //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1971. - Т. 19. - С.260-265.

93. Карась Ф.Р., Герштейн В.И., Чиров П.А. Материалы изучения кровососущих клещей как переносчиков и хранителей арбовирусов в природных очагах Киргизии //Экология вирусов Казахстана и Средней Азии. -Алма-Ата, 1980. С.10-14.

94. Каримов С.К., Львов Д.К., Кирющенко Г.В. Ареал арбовирусов в Казахстане //Пробл. мед. геогр. Казахстана. Алма-Ата, 1981. - С.64-66.

95. Каринская Г.А., Чумаков М.П., Бутенко A.M. и др. Обследование крови животных в Ростовской области к вирусу Крымской геморрагической лихорадки //Матер. 3-ой объед. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1970. - С.55-61.

96. Клименко Е.П., Попов В.Ф., Степанов Г.П. Эпидемиологический анализ. — М.: Медицина, 1983. 190с.

97. Клименков А.А. Международная система по сбору и обмену данными об онкологических больных //Всес. онкол. науч. центр АМН СССР. 1990. - №18. -С.З.

98. Ковальский Г.Н., Рыбкина Л.Г. Заболевания из группы геморрагических лихорадок в степном районе Краснодарского края //Сб. науч. тр. Кубанского мед. ин-та. Краснодар, 1957. - T.XV (28). - С.208.

99. Ковтунов А.И. Эпидемиология, организация эпиднадзора и профилактики Астраханской лихорадки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. — 23 с.

100. Колонии Г.В. Мировое распространение иксодовых клещей Haemaphysalis -М.: Наука, 1978.-70 с.

101. Колонии Г.В. Мировое распространение иксодовых клещей: Род Ixodes. — М.: Наука, 1981.-114 с.

102. Колонии Г.В. Распространение иксодовых клещей: Род Dermacentor. — М.: Наука, 1981.- 116 с.

103. Колонии Г.В. Мировое распространение иксодовых клещей: Роды Hyalomma, Aponomma, Amblyomma. М.: Наука, 1983. - 120 с.

104. Колонцов А.А. Классификация вирусов человека и животных по материалам 6-го доклада Международного комитета по таксономии вирусов //Мол. генет., микробиол. и вирусол. 1998. - №2. - С.З 8-41.

105. Кондратенко В.Ф., Благовещенская Н.М., Колесников И.М. и др. Эколого-географические факторы очаговости геморрагической лихорадки в Ростовской области (сообщ. 1) //Матер. 2-ой объед. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1968. -С.3-12.

106. Кондратенко В.Ф., Колесников И.М., Шевченко С.Ф. и др. Эколого-географические факторы очаговости геморрагической лихорадки в Ростовской области (сообщ. 2) //Матер. 2-ой объед. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1968. -С.13-26.

107. Кондратенко В.Ф. Важность иксодовых клещей в трансмиссии и сохранении агента Крымской геморрагической лихорадки на Нижнем Дону и Северном Кавказе в инфекционных фокусах //Паразитология. 1976. - №10. -С.297-302.

108. Кондратенко В.Ф. Факторы, определяющие численность клещей, и влияние последней на уровень заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой //Мед. паразитол. и паразитарные бол-ни. 1978. - №1. - С. 15-19.

109. Кондратенко В.Ф., Благовещенская Н.М., Зарубина Л.В. и др. Естественные хозяева вируса Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) //Возбудители паразитарных заболеваний. Кишинев, 1980. - С. 14-24.

110. Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В. Районирование ареала клещевого энцефалита //Мед. география: Итоги науки и техники ВИНИТИ АН СССР. -М., 1980.-С.5-26.

111. Коренберг Э.И. Современная популяционная экология и учение о природной очаговости болезней //Мед. паразитол. и паразитарные бол-ни. — 1981. №3. - С.3-11.

112. Котти Б.К., Шапошникова Л.И.; Евченко Ю.М. и др. К изучению Hyalomma marginatum Koch, в Ставропольском крае. //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - №6. - С. 105-108.

113. Красовская Т.Ю., Билько Е.А., Данилов А.Н. и др. Результаты исследования сывороток крови населения Пугачевского и Балаковского районов Саратовской области на антитела к арбовирусам // ЗНиСО. 2004. - № 12. - С. 25-27.

114. Куйма А.У. Круг хозяев и фенология развития Hyalomma anatolicum Koch, в очагах КГЛ Дангаринского района Таджикистана //Труды ИПВЭ АМН СССР. -М., 1971.-Т. 19. С.204-209.

115. Куйма А.У. Пак Т.П. Биоценотические взаимоотношения вируса КГЛ, иксодовых клещей и их прокормителей // Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1975. - Т. 22, вып. 3. - С.107-113.

116. Куклев Е.В., Хотько Н.И., Серяков В.А. Эпидемический потенциал и совершенствование эпиднадзора в природных очагах чумы //Организация эпиднадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосударствен, науч.-практ. конф. Алма-Ата, 1992. - С.28-30.

117. Куклев Е.В. Количественная оценка эпидемического потенциала природных очагов чумы: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Саратов, 1999. - 42с.

118. Курбанов М.М., Громашевский В.Л., Скворцова Т.М. и др. Выделение арбовирусов из клещей в зоне Каракумского канала //Экология вирусов: Труды ин-та им. Д.И. Ивановского АМН СССР. -М., 1974. С. 109-113.

119. Кучерук В.В. Количественный учёт важнейших видов вредных грызунов и землероек. М., 1952. - С.9-46.

120. Кучерук В.В. Структура, типология и районирование природных очагов болезней человека //Итоги развития учения о природной очаговости болезней человека и дальнейшие задачи. М.: Медицина, 1972. С. 180-212.

121. Кучерук В.В., Росицкий Б. Природная очаговость инфекций — основные термины и понятия //Мед. паразитол. и паразитарные бол-ни. 1984. - №2. -С.5-7.

122. Кучин В.В. Изучение экологии вируса КГЛ в Ростовской области по серологическим данным: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1972. - 20с.

123. Кучин В.В. Распространение Крымской геморрагической лихорадки //Арбовир. инф. на юго-востоке Европейской части РСФСР (Крымская геморрагическая лихорадка): Сб. науч. тр. Л., 1973. - С.5-14.

124. Кучин В.В. Результаты многолетних комплексных исследований и профилактики Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Совр. аспекты природной очаг., эпидемиол. и профил. особо опасн. инф. бол.: Тез. докл. Ставрополь, 1993. - С.73-74.

125. Кучин В.В. Изучение природных очагов Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Актуальн. Пробл. профил. особо опасн. и природно-очаг. инф. болезней.: Тез. докл. конф. Иркутск, 1994. - С.86-87.

126. Кучин В.В. Крымская геморрагическая лихорадка в Ростовской области (к 30-летию изучения очага) //Вопр. риккетсиол. и вирусол. Астрахань -Москва, 1996.-С.86-87.

127. Лазарев В.Н. Геморрагическая лихорадка в Ростовской области. Ростов-на-Дону, 1968. - 74с.

128. Лазарев В.Н. Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) //Труды Волгоградского ин-та. Волгоград, 1977. - Т.29. - С.50-80.

129. Лазарев В.Н. Крымская геморрагическая лихорадка в Ростовской области: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1978. - 47с.

130. Лебедев А.Д., Пак Г.П., Бируля Н.Б. и др. Экологическая география вирусов Крымской геморрагической лихорадки и Конго //Мед. география. М., 1977. — Ч. 1. -С.122-187.

131. Лебедев А.Д., Пак Г.П., Бируля Н.Б. и др. Экологическая география вирусов Крымской геморрагической лихорадки и Конго //Мед. география. М., 1977. -4.2.-С. 185-225.

132. Леви В., Василенко С. Проучвания върху механизма на предаване на вируса на кримската хеморагична треска (КХТ) в кърлежи Hyalomma plumbeum plumbeum //Епидемиология, микробиология и инфекциозни болести. — 1972. -№2.-С. 182-185.

133. Левнер М.В., Маркусова В.А., Кузнецова Е.Э. Новая продукция института научной информации США //Научно-техн. информ. Сер. 1 - 1990. - №11. - С. 33-38.

134. Лисогорский В.Г., Бадалов М.Е., Каринская Г.А. Геморрагическая лихорадка в Каменском районе //Матер. III обл. науч.-практ. конф. Ростов-на-Дону, 1970. - С.79-83.

135. Львов Д.К., Лебедев А.Д. Экология арбовирусов. М.: Медицина, 1974. -184с.

136. Львов Д.К., Ильичев В.Д. Миграции птиц и перенос возбудителей инфекции (эколого-географические связи птиц с возбудителями инфекции). — М.: Наука, 1979.-271с.

137. Львов Д.К., Клименко С.М., Гайдамович С.Я. Арбовирусы и арбовирусные инфекции. М.: Медицина, 1989. - С.236-239.

138. Львов Д.К. Новые и вновь возникающие вирусные инфекции //Вопр. вирусол. 2000. - №4. - С.4-7.

139. Львов Д.К., Дерябин П.Г., Аристова В.А. и др. Атлас распространения возбудителей природно-очаговых вирусных инфекций на территории Российской Федерации. -М., 2001. 192с.

140. Мазрухо Т.В., Громашевский В.Л., Говорухина М.Ю. и др. Зараженность клещей Н. marginatum Koch. 1844 вирусом Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Ростовской области в эпидемический сезон 2000 г. //Вопр. вирусол. 2001. - №4. - С.20-21.

141. Маркешин С.Я., Смирнова С.Е., Евстафьев И.Л. Оценка состояния природных очагов Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Крыму //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1992. - №4. - С.28-31.

142. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. Таганрог: Сфинкс, 1997. - 432с.

143. Матевосян К.Ш., Семашко И.В., Марутян Е.М. и др. Обнаружение в Армянской ССР вируса КГЛ в клещах Hyalomma plumbeum plumbeum //Труды ИПВЭ АМН СССР. -М., 1974. Т. 22, вып. 2. - С. 169-172.

144. Меденков А.А., Рысакова С.Л. Банк данных медицины катастроф //Военно-мед. журн. 1992. - №10. - С. 10-12.

145. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева, ВОЗ, 1995. - Т. 1, ч. 1.

146. Микулин Н.Б., Павлова Н.Н., Сидорченко В.Д. Основные направления стандартизации баз и банков данных //Научно-техн. информ. Сер. 1. - 1992. -N7. - С.8-14.

147. Миноранский В.А. Орошение и животный мир. Ростов-на-Дону, 1978. -48с.

148. Миноранский В.А. Орошение и фауна. Ростов-на-Дону, 1987. - 224 с.

149. Миноранский В.А. Ирригация и животные //Человек и природа. М., 1988. -С.24-73.

150. Миноранский В.А., Кузина З.Р., Чикина Т.В. и др. Использование насекомых для изучения влияния антропогенных факторов на популяции //Тез. докл. Всесоюз. совещ. по проблеме кадастра и учета животного мира. Уфа, 1989.-С.187-189.

151. Миноранский В.А., Велик В.П., Закутский В.Р. и др. Редкие, исчезающие и нуждающиеся в охране животные Ростовской области. Ростов-на-Дону: Изд-во Рост, ун-та, 1996. - 440с.

152. Мирзоева Н.М. Итоги изучения арбовирусных инфекций в Азербайджане //Труды ин-та им. Д.И. Ивановского АМН СССР. М., 1978. - С.27-31.

153. Миронов Н.П., Кондратенко В.Ф., Шевченко С.Ф. и др. Влияние хозяйственной деятельности человека на природные очаги некоторых инфекций в Ростовской области //Тр. VII науч. конф. паразитологов УССР. — Киев, 1972.-С.28-29.

154. Миронов Н.П., Шевченко С.Ф., Кондратенко В.Ф. и др. О влиянии климатических факторов на численность иксодовых клещей в очаге Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Тр. VII науч. конф. паразитологов УССР. Киев, 1972. - С.26-27.

155. Москвитина Э.А., Ломов Ю.М., Подосинникова Л.С. и др. О создании фактографической проблемно-ориентированной базы данных по холере //Совр. аспекты природн. очаг., эпидемиол. и профил. особо опасн. инф. бол. — Ставрополь, 1993. С.89-91.

156. Москвитина Э.А. Научные обоснования принципов совершенствования противохолерных мероприятий: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Саратов, 1996.-44с.

157. Москвитина Э.А., Ломов Ю.М., Пичурина Н.Л. и др. Крымская геморрагическая лихорадка: ареал зараженных клещей в Ростовской области //Акт. аспекты природноочаг. бол. Омск, 2001. - С.73-75.

158. Москвитина Э.А., Водяницкая С.Ю., Ломов Ю.М. и др. Крымская геморрагическая лихорадка в Ростовской области: эпидемиологическое районирование и активность природного очага //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2002. - №6. - С.26-30.

159. Москвитина Э.А., Водяницкая С.Ю., Пичурина Н.Л. и др. Изучение современного состояния природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Пробл. особо опасн. инф. 2004. - Вып. 87.- С.34-37.

160. Налетов В.Г. Природный очаг туляремии дельты реки Дон в условиях интенсивного хозяйственного освоения территории: Автореф. дисс. . канд. биол. наук. — Ставрополь, 1991. 25с.

161. Наумов А.Н., Вендров A.M., Иванов В.К. и др. Системы управления базами данных и знаний. М., 1991.-352с.

162. Нафеев А.А., Меркулов А.В., Никишина P.M. и др. Потенциальная эпидемиологическая опасность очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспирозов, туляремии //Эпидемиология и инф. бол-ни. 1999.- №4. С.44.

163. Нечаев Э.А., Крутов B.C., Захаров Ю.М. О банке данных автоматизированной информационно-поисковой системы «Медицина катастроф» //Военно-мед. журн. 1992. - №10. - С.4-10.

164. Никифоров Л.П. Системный подход при изучении природных очагов арбовирусов //Экология вирусов: Сб. трудов. Вып. 1. - М., 1973. - С. 13-22.

165. Олсуфьев Н.Г., Дунаева Т.Н. Природная очаговость, эпидемиология и профилактика туляремии. М.: Медицина, 1970. - 272с.

166. Онищенко Г.Г., Айдинов Г.Т., Москвцтина Э.А. и др. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка в Ростовской области: эпидемиологические особенности вспышки //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2000. -№2. - С.36-42.

167. Онищенко Г.Г., Москвитина Э.А., Ломов Ю.М. и др. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка в Ростовской области: эпидемиологические особенности вспышки 1999 г //Пробл. особо опасн. инфекций: Сб. науч. тр. -Саратов, 2000. С.3-13.

168. Онищенко Г.Г. О состоянии инфекционной заболеваемости в Российской Федерации в 2000 г. и применяемых мерах по ее стабилизации //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - №5. - С.3-7.

169. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Ковалев Н.Г. и др. Эпидемиологические особенности Крымской геморрагической лихорадки в Ставропольском крае в 1999 2000 гг. //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. - 2001. - №6. -С.86-89.

170. Онищенко Г.Г., Марков В.И., Меркулов В.А. и др. Выделение и идентификация вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Ставропольском крае //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. -№6. -С. 7-11.

171. Онищенко Г.Г., Грижебовский Г.М., Ефременко В.И. Проблемы эпидемиологической безопасности в регионе Южного федерального округа России. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. - 2003. - С.25-32.

172. Онищенко Г.Г. Об эпидемиологической обстановке по особо опасным, природно-очаговым и другим инфекциям на территории Южного федерального округа //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2004. -№3. - С.23-30.

173. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Жилина Н.Я. и др. Практическое пособие для подготовки врачей-бактериологов и эпидемиологов по вопросам противодействия биотерроризму. Волгоград, 2004. - С.32-33.

174. Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России: Метод, рекомендации. -М., 2001.

175. Оспанов К.С., Жолшоринов А.Ж., Кардасинов К.К. и др. О необычном сроке регистрации заболеваний Конго-Крымской геморрагической лихорадкой в Южно-Казахстанской области // Карантинные, и зоонозные инф. в Казахстане. 2003. - №1 (7). - С. 142.

176. Очкурова О.М., Липницкий А.В., Замарин А.Е. и др. Некоторые результаты и перспективы использования INTERNET в Волгоградском НИПЧИ //Природноочаг. инф. в Нижнем Поволжье: Сб. науч. тр. Волгоград, 2000. -С.163-173.

177. Павловский Е.Н. Руководство по паразитологии человека. М. - JL, 1948. -Т.Н.-С.915-940.

178. Пак Т.П. Вопросы экологии вируса Крымской геморрагической лихорадки в Таджикской ССР //Экология вирусов: Сб. трудов. Вып. 1. - М., 1973. - С.91-100.

179. Пак Т.П. Ландшафтно-эпидемиологическое районирование Таджикской ССР по Крымской геморрагической лихорадке //Природноочаг. антропозы: Тез. докл. к IX Всесоюзн. конф. по природно-очаг. бол. человека и животных. -Омск, 1976.-С.129.

180. Пак Т.П. Экология вируса Крымской геморрагической лихорадки: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М., 1977. -36с.

181. Перелатов В.Д. Геморрагическая лихорадка в Ростовской области //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1964. - №12. - СЛ17-118.

182. Перелатов В.Д. К характеристике очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Матер. III обл. науч.-практ. конф. — Ростов-на-Дону, 1970. С.73-79.

183. Перелатов В.Д., Востокова Н.К. Эпидемиология Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Труды ИПВЭ АМН СССР,-М., 1971. T.XIX. - С. 174-180.

184. Переносчики возбудителей природно-очаговых болезней /Под ред. П.А. Петрищевой. М.: Медгиз, 1962. - С.118-144.

185. Перстнев И.П., Сидорченко В.Д. О сертификации и оценке качества баз данных//Научно-техн. информ. Сер. 2. - 1992. -№8. - С.1-5.

186. Пионтковская С.П. Некоторые данные о клещах в районах заболеваний Крымской геморрагической лихорадкой //Крымская геморрагическая лихорадка. — Симферополь, 1945. С.100-105.

187. Покровский С.П., Перелатов В.Д., Попов Г.М. и др. Геморрагическая лихорадка в Ростовской области //Матер. XI науч. сессии ИПВЭ АМН СССР. -М., 1964. С.282-283.

188. Померанцев Б.И. Клещи (сем. Ixodidae) СССР и сопредельных стран. М.-Л., 1946.-28 с.

189. Померанцев Б.И. Паукообразные. Фауна СССР. Иксодовые клещи (Ixodidae). М. - Л., 1950. - Т. IV, вып. 2. - 150с.

190. Прометной В.И., Пичурина Н.Л., Голубев Б.П. и др. Серологическая экспертиза территории Ростовской области на арбовирусные инфекции //Иммунол. и спец. проф. особо опасн. инфекций: Матер. Российской науч. конф. Саратов, 1993. - С.275-276.

191. Прометной В.И., Пичурина Н.Л., Налетов В.Г. и др. Активация очага Крымской геморрагической лихорадки в Ростовской области //Сб. науч. тр., вып. 1.- Новороссийск, 1994. С.305-307.

192. Прометной В.И., Пичурина Н.Л., Голубев Б.П. и др. Распространение арбовирусов на территории Ростовской области //Вопр. риккетсиологии и вирусологии: Сб. науч. тр. Астрахань - Москва, 1995. - С.70-76.

193. Прометной В.И., Голубев Б.П., Москвитина Э.А. Санитарная охрана территории: база данных о распространении некоторых опасных инфекционных болезней //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. — 2002. №5.-С. 25-29.

194. Рабинович В.Д., Милютин В.Н., Артюшенко А.А. и др. О возможности получения гипериммунного гамма-глобулина против Крымской геморрагической лихорадки из сыворотки крови ослов //Актуал. пробл. вирусол. и проф. вирусных забол. -М, 1972. С.350.

195. Рахимов К.Р., Серяков В.А., Мусагалиев Ж.С. Использование в эпиднадзоре ландшафтно-экологических различий природных очагов чумы //Организация эпиднадзора при чуме и меры ее профил.: Матер, межгосудар. науч.-практ. конф. Алма-Ата, 1992. - С.39-40.

196. Ривкус Ю.З., Наумов А.В., Хотько Н.И. и др. Эпидемиология и профилактика чумы. Ашгабат: Магарыф, 1992. - 240с.

197. Романова В.П., Боженко В.П., Яковлев М.Г. Материалы изучения пойменного туляремийного очага //Природная очаговость болезней человека и краевая эпидемиология /Под ред. Е.Н. Павловского. Л., 1955. - С.83-89.

198. Рубахова Ю.В. Распространение арбовирусов в субтропической зоне Краснодарского края и их роль в патологии человека: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1994. - 22с.

199. Санникова И.В., Клюшников Ю.И., Попов П.Н. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика Крымской геморрагической лихорадки в Ставропольском крае //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. -№6. - С.89-92.

200. Сержан О.С., Байтанаев А.О., Матаков М.И. и др. Эколого-фаунистический анализ видового состава клещей и их роль в природной очаговости Конго-Крымской геморрагической лихорадки //Карантинные и зоонозные инф. в Казахстане. 2003. - №2 (8). - С.94-98.

201. Сидорова Т.А., Андреев В.П. Некоторые черты экологии новых арбовирусов, выделенных в Узбекистане и Туркмении //Труды ин-та им. Д.И. Ивановского АМН СССР. М., 1978. - С.108-113.

202. Сиповский П.В. Случай своеобразного желудочно-кишечного кровотечения //Клин, медицина. 1944. - №4. - С.64-67.

203. Смагина Т.А., Кизицкий М.И. Природа, население и хозяйство Ростовской области. Ростов-на-Дону, 1995 - 150с.

204. Смагина Т.А. Особенности распределения зональных типов ландшафтов в Ростовской области //Эколого-географические проблемы юга России. — Ростов-на-Дону: Гефест, 1998. С. 138-140.

205. Смирнова С.Е., Седова А.Г., Зимина Ю.В. и др. О случаях Крымской-Конго геморрагической лихорадки в Астраханской области //Вопр. вирусол. — 1990. — №3 .- С.228-231.

206. Смирнова С.Е. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка: этиология, эпидемиология и лабораторная диагностика: Дис. в виде науч. докл. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 121с.

207. Соколов А.Е. Новое инфекционное заболевание Крымская геморрагическая лихорадка (острый инфекционный капилляротоксикоз) //Крымская геморрагическая лихорадка. - Симферополь, 1945. - С.5-12.

208. Сомов Г.П., Беседнова Н.Н. Геморрагические лихорадки. Д., 1981.- 200 с.

209. Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности). СП 1.3.1285 - 03. - М., 2003.

210. Степанян JI.C. Состав и распределение птиц фауны СССР. Неворобьиные. -М.: Наука, 1975.

211. Степанян J1.C. Состав и распределение птиц фауны СССР. Воробьинообразные. М.: Наука, 1978.

212. Столбов Д.Н., Бутенко A.M., Егорова П.С. и др. Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) в Астраханской области. Труды ИПВЭ АМН СССР. - М., 1965. - С.275-278.

213. Темирбеков Ж.Т. Нозогеография Крымской геморрагической лихорадки в Казахстане //Пробл. мед. географии Казахстана: Матер, секции мед. географии I съезда географов Казахстана. Алма-Ата, 1981. - С.60-64.

214. Токаревич К.Н. Зооантропонозы профессионального характера. JL: Медицина, 1969.-270с.

215. Тохов Ю.М., Сысолятина Г.В., Чумакова И.В. и др. Особенности паразитарной системы Крымской геморрагической лихорадки на территории

216. Ставропольского края в эпидсезон 2000 г. //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. -2001. №6. - С.98-99.

217. Тохов Ю.М. Иксодовые клещи Ставропольского края (распространение, особенности паразитизма, меры борьбы): Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Ставрополь, 2004. 20с.

218. Филиппова Н.А. Иксодовые клещи подсемейства Amblyomminae (Фауна России и сопредельных стран. Паукообразные). Т. IV, вып. 5. - С-Пб., 1997. — 436 с.

219. Фомин В.М. Эпизоотологическое районирование Новосибирской области по листериозу на основе эколого-эпизоотологических данных //Двенадцатая Всесоюз. конф. по природно очаг, бол.: Тез. докл. — Новосибирск, 1989. - С. 127.

220. Ходукин Н.И., Лысункина В.А., Каменштейн И.С. Поиски переносчиков геморрагической лихорадки в Средней Азии //Вопр. краевой патологии. Геморрагическая лихорадка в Узбекистане. Ташкент, 1952. - Вып. 2. - СЛ12-121.

221. Ходукин Н.И., Хозинский В.И., Финогенова Е.В. и др. Вирусологические исследования по геморрагической лихорадке в Узбекистане //Вопр. краевой патол. Геморрагическая лихорадка в Узбекистане. Ташкент, 1952. - Вып. 2. -С.78-95.

222. Хрусталев Ю.П., Смагина Т.А., Меринов Ю.Н. и др. Природа, хозяйство, экология Ростовской области. Батайск, 2002. - 466с.

223. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. Л., 1990. -208с.

224. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Справочник эпидемиолога. М.: Медицинская газета, 1994. - С.328-330.

225. Черкасский Б.Л. Соотношение эпидемиологического надзора и системы социально-гигиенического мониторинга //Эпидемиология и инф. бол-ни. -1999.-№3.-С.10-14.

226. Черкасский Б.JI. Руководство по общей эпидемиологии. — М.: Медицина, 2001. С.101-135.

227. Чумаков М.П. Новая вирусная клещевая болезнь — геморрагическая лихорадка в Крыму /ЯСрымская геморрагическая лихорадка. Симферополь, 1945. - С.13-43.

228. Чумаков М.П. Крымская геморрагическая лихорадка /В помощь врачу: Крымиздат, 1946.— 26с.

229. Чумаков М.П. Новая вирусная болезнь Крымская геморрагическая лихорадка //Новости медицины. Вирусные болезни. - М., 1947. - С.9-11.

230. Чумаков М.П., Смирнова С.Е., Ткаченко Е.А. Антигенные взаимосвязи между советскими штаммами вируса Крымской геморрагической лихорадки и афро-азиатскими штаммами вируса Конго: Матер. XVI научной сессии ИПВЭ АМН СССР. -М., 1969. Вып. 2. - С. 152-154.

231. Чумаков М.П. Некоторые итоги изучения этиологии и иммунологии Крымской геморрагической лихорадки //Труды ИПВЭ АМН СССР. М., 1971. -T.XIX. -С.7-20.

232. Чумаков М.П. Вирусные геморрагические лихорадки. М., 1979. - С. 10-33.

233. Чумакова И.В., Котти Б.К., Шапошникова Л.И. и др. Изучение естественной чувствительности иксодовых клещей к некоторым инсектицидам //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001. - №6. - С. 102-104.

234. Шаханина И.Л., Чернова Т.П., Ивлиева О.М. и др. Современный эпидемиологический анализ. Обзорная информация. — М., 1987. — Вып. 3. — 72с.

235. Щербакова С.А. и др. Результаты исследования сывороток крови населения Саратова на антитела к арбовирусам //Вопр. Вирусол. 2002. - №3. - С.32-34.

236. Ягодинский В.Н., Нестерова В.Б. Структура банка эпидемиологических данных //Вопр. эпидемиол. и гигиены в Литовской ССР: Матер, респ. науч. конф. Вильнюс, 1976. - С.354.

237. Янович Т.Д. Некоторые вопросы эпидемиологии геморрагических лихорадок: Тез. докл. 1-ой обл. науч. конф., посвящ. проблемам геморраг. лихорадок. Ростов-на-Дону, 1966. - С.3-4.

238. Янович Т.Д., Перелатов В.Д., Благовещенская Н.М. и др. О мероприятиях в очагах геморрагической лихорадки Ростовской области //Матер. 2-ой объедин. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1968. - С.49-53.

239. Яровой Л.В. Об эндемичности геморрагической лихорадки в Ставропольском крае //Труды Ставропольского краевого науч. об-ва микробиол., эпидемиол. и инфекционистов им И.И. Мечникова. Ставрополь, 1956. - С.83-85.

240. Яровой Л.В. О геморрагической лихорадке в Ставропольском крае //Врачебное дело (приложение). 1957. - С.74.

241. Яшина Л.Н., Петров B.C., Вышемирский О.И. и др. Характеристика вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки, циркулирующего в России и республиках Средней Азии //Вопр. Вирусол. 2002. - № 2. - С. 11-15.

242. Athar M.N., Baqai H.Z., Ahmad М. et al. Short report: Crimean-Congo hemorrhagic fever outbreak in Rawalpindi, Pakistan, February 2002 //Amer. J. Trop. Med. Hyg. 2003. - Vol. 69, N3. -P.284-287.

243. Booth T.F., Gould E.A., Nuttali P.A. Structure and morphogenesis of Dugbe virus (Bunyaviridae, Nairovirus) studied by immunogold electron microscopy of ultrathin cryosections //Virus Res. 1991. - Vol. 21, N3. - P. 199-212.

244. Bridgen A., Dalrymple D.A., Elliott R.M. Dugbe nairovirus S-segment: correction of published sequence and comparison of five isolates //Virology. — 2002. -N2. — P.364-371.

245. Bruggemann L., Geyer W., Serfas O. et al. Classification of yeasts by means of the BD1 data bank//Acta Biotechnol. 1990. - Vol. 10, N 5. - P.401-410.

246. Calisher C.H. Family Bunyaviridae // Classification and nomenclature of viruses /Eds. R. I. B. Francki et al. //Arch. Virol. Suppl. 1991. - Vol. 2. - P.273-83.

247. Camicas J.L., Cornet J.P., Gonzalez J.P. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Senegal. Latest data on the ecology of the CCHF virus //Bull. Soc. Pathol. Exot. -1994.-Vol. 87, N 1. P.11-16.

248. Casals J. Antigenic similarity between the virus causing Crimean hemorrhagic fever and Congo virus //Proceed. Soc. Experiment. Biol. a. Med. 1969. - Vol. 131. -P.233-236.

249. Casals J., Tignor G.H. Neutralization and hemagglutination inhibition tests with Crimean hemorrhagic fever Congo virus //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1980. - Vol. 145. - P.960-966.

250. Cash P. Polypeptide synthesis of Dugbe virus, a member of the Nairovirus genus of the Bunyaviridae //J. Gen. Virol. 1985. - Vol. 66. - P.141-148.

251. Causey O.R., Kemp G.E., Madbouly M.H. et al. Congo virus from domestic livestock, African hedgehog and arthropods in Nigeria //Amer. J. Trop. Med. Hyg. — 1970. Vol. 19, N 5. - P.846-850.

252. Chamberlain R.W. Epidemiology of arthropod-borne Togaviruses: The role of arthropods as hosts and vectors and of vertebrate hosts in natural transmission cycles //The Togaviruses. New York: Acad. Press, 1954. - P. 175-228.

253. Clerx J.P., Casals J., Bishop D.H. Structural characteristics of nairoviruses (genus Nairovirus, Bunyaviridae) //J. Gen. Virol. 1981. - Vol. 55, N 1. - P.165-178.

254. Clerx J.P., Bishop D.H. Qalyub vims, a member of the newly proposed Nairovirus genus (Bunyaviridae) //Virology. 1981. - Vol. 108. - P.361-372.

255. Crimean Congo haemorragic fever, Kosovo //Wkly Epidem. Rec. - 2001. - Vol. 76,N25. -P.189.

256. Crowcroft N., Morgan D., Brown D.W. Viral haemorrhagic fever in Europe -Effective control requires a co-ordinated response //Euro Surveill. 2000. — N 7. -P.31-32.

257. Degallier N., Cornet J.P., Saluzzo J.F. et al. Ecology of tick-borne arboviruses in the Central African Republic //Bull. Soc. Pathol. Exot. 1985. - Vol. 78, N 3. - P. 296-310.

258. Donets M.A., Rezapkin G.V., Ivanov A.P., Tkachenko E.A. Immunosorbent assays for diagnosis of Crimean Congo haemorragic fever (CCHF) //Amer. J. Trop. Med. Hyg. - 1982. - Vol. 31, N 1. - P. 156-162.

259. Drosten C., Minnak D., Emmerich P. et al. Crimean Congo haemorragic fever in Kosovo //J. Clin. Microbiol. - 2002. - Vol. 40, N 3. - P. 1122-1123.

260. Fisher-Hoch S.P., McCormick J.B., Swanepoel R. Risk of human infections with Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in a South African rural community //Am. J. Trop. Med. Hyg. 1992. - Vol. 47, N 3. -P.337-345.

261. Hattori S., Kominami M. Региональная информационная служба по здравоохранению //Мицубиси дэнки гихо. 1986. - Vol. 60, N 2. - Р. 11-14.

262. Heneberg D., Heneberg N., Celina D. et al. Krimska hemoragicna groznica u Iugoslavii //Vojnozanitetski Przeglad. 1968. - N 4. - С. 181-184.

263. Hoogstraal H. The epidemiology of tick-borne Crimean-Congo haemorragic fever in Asia, Europa and Africa //J. med. Entomol. 1979. - Vol. 15, N 4. - P.307-417.

264. Khan A.S., Maupin G.O., Rollin P.E. et al. An outbreak of Crimean-Congo haemorragic fever in the United Arab Emirates, 1994-1995 //Amer. J. Trop. Med. Hyg. 1997. - Vol. 57, N 5. - P.519-525.

265. Marriot A.C., Fontenille D., Digoute J.P. et al. First isolation of Congo-Crimean haemorragic fever virus in Madagascar //Ann. Inst. Pasteur. Virol. 1988. - Vol. 139, N 2. - P.239-241.

266. Marriott A.C., Ward V.X., Higgs S., Nuttall P.A. RNA probes detect nucleotide seguence homology between members of two different nairovirus serogroups //Virus Res. 1990.-Vol. 16, N 1.-P.77-81.

267. Papa A., Bino S., Llagami A. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Albania, 2001 //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002. - Vol. 21, N8 - P. 603-606.

268. Papa A., Bozovi В., Pavlidou V. et al. Genetic detection and isolation of crimean-congo hemorrhagic fever virus, Kosovo, Yugoslavia //Emerg. Infect. Dis. 2002. -N 8. - P.852-854.

269. Portyrata D.A., Krichevsky M.I. MICRO-IS: a microbiological database management and analysis system //Binary Comput. Microbiol. 1992. - Vol. 4, N 1. -P.31-36.

270. Rice B.A. Evaluation of online databases and their uses in collection evaluation //Libr. Trends. 1985. - Vol. 33, N 3. - P.297-325.

271. Rodriguez L.L., Maupin G.O., Ksiazek T.G. et al. Molecular investigation of a multisourse outbreak of Crimean-Congo haemorragic fever in the United Arab Emirates // Amer. J. Trop. Med. Hyg. 1997. - Vol. 57, N 5. - P.512-518.

272. Saluzzo J.F., Aurby P., Aubert H., Digoute J. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Africa. Apropos of case with hemorrhagic manifestation in Mauritania //Bull. Soc. Pathol. Exot. 1985. - Vol. 78, N 2. - P. 164-169.

273. Sanchez A.J., Vincent M.J., Nichol S.T. Characterization of the glycoproteins of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus //J. Virol. 2002. - Vol. 76, N14. - P. 7263-7275.

274. Sefranek J., Skvareni M. Maly medicinsky databazovy system //Mech. and Autom. Admin. 1985. - Vol. 25, N 12. - P.466-467.

275. Seregin S.V., Samokhvalov E.I, Petrova I.D. et al. Genetic characterization of the mRNA segment of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus strains isolated in Russia and Tajikistan //Virus Genes. 2004. - Vol. 28, N 2. - P.187-193.

276. Shepherd A.I., Swanepoel R., Leman P.A. et al. Field and laboratory investigation of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus (Nairovirus, family Bunyaviridae) infection in birds //Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. 1997. — Vol. 81, N 6. -P.1004-1007.

277. Shepherd A.I., Swanepoel R., Shepherd S.P. et al. Antibody to Crimean Congo hemorrhagic fever virus in wild mammals from southern Africa // Amer. J. Trop. Med. Hyg. - 1987. - Vol. 36, N1. -P.133-142.

278. Sidwell R.W., Smee D.F. Viruses of the Bunya- and Togaviridae families: potential as bioterrorism agents and means of control //Antiviral. Res. 2003. - Vol. 57,N1-2. — P. 101-111.

279. Simpson D.H., Williams M., Woodall J. Four cases of human infection with the Congo agent //East African Virus Res. Inst. Rep. -1965. P.27-28.

280. Simpson D.H., Knight E., Courtois G., Williams M., Weinbren N., Kibu-Kamusoke J. Congo virus: a hitherto undescribed virus occurring in Africa. Part I. Human isolations clinical notes //East African Med. J. - 1967. -Vol. 44, N2. -P.87-92.

281. Suss J., Schrader C. Tick-borne human pathogenic microorganisms found in Europe and those considered nonpathogenic. Part I //Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2004. -N 4. - P.392-404.

282. Swanepoel R., Struthers J.K., Shepherd A.I. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever in South Africa //Amer. J. Trop. Med. Hyg. 1983. - Vol. 32, N 6. - P. 14071415.

283. Swanepoel R., Leman P.A., Burt F.I. Experimental infection of ostriches with Crimean-Congo hemorrhagic fever virus //J. Epidemiol. Infect. 1998. - Vol. 121, N 2. - P.427-432.

284. Tantawi H.H., Shony M.O., Al-Tikriti S.K. Antibodies to Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in domestic animals in Iraq: a seroepidemiological survey //Int. J. Zoonoses. 1980.-Vol. 8, N 2. - P. 115-120.

285. Williams R.J., Al-Busaidy S., Mehta F.R. et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever virus: a seroepidemiological and tick survey in the Sultanate of Oman //Trop. Med. Int. Health. 2000. - Vol. 5, N 2. - P.99-106.

286. Woodall J.P., Williams M.S., Simpson D.I. et al. The Congo group of agents //East African Virus Res. Inst. Rep. 1965. - P.34-36.

287. Woodall J.P., Williams M.S., Simpson D.I. Congo virus: a hitherto undescribed virus occurring in Africa. Part 2 //East African Med. J. 1967. - Vol. 44, N 2. - P. 93-98.

288. Yashina L., Petrova I., Seregin S. et al. Genetic variability of Crimean-Congo haemorrhagic fever virus in Russia and Central Asia //J. Gen. Virol. 2004. - Vol. 84, Pt 5.-P.l 199-1206.

289. Yen Y.C., Kong L.X., Lee L. et al. Characteristics of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus (Xinjiang strain) in China //Amer. J. Trop. Med. Hyg. -1985. Vol. 34, N 6. - P.l 179-1182.

290. Zeller H.G., Karabatsos N., Calisher C.H. Electron microscopic and antigenic studies of uncharacterized viruses that place viruses in the family Bunyaviridae //Arch. Virol. 1989. - Vol. 108, N 2. - P.211-227.

291. Zeller H.G., Cornet J.P., Camicas J.L. Crimean- Congo hemorrhagic fever virus infection in birds: field investigations in Senegal //Res. Virol. 1994. - Vol. 145, N 2. - P.105-109.

292. Zeller H.G., Cornet J.P., Camicas J.L. Experimental transmission of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus by West African wild ground-feeding birds to

293. Hyalomma marginatum rufipes ticks // Amer. J. Trop. Med. Hyg. 1994. - Vol. 50, N6.-P.676-681.