Кожные проявления брюшного тифа и значение их в оценке тяжести, прогноза и терапии болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Бухориев, Кобилджон Махмудович

• Бухориев, Кобилджон Махмудович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бухориев, Кобилджон Махмудович

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Клинико-эпидемиологические аспекты брюшного тифа.

1.2 Актуальные вопросы кожных проявлений брюшного тифа и их значение.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Определение некоторых показателей гемостаза и иммунного статуса при брюшном при брюшном тифе.

2.3 Методы лечения.

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

БРЮШНОГО ТИФА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН.

Глава 4. ЗНАЧЕНИЯ КОЖНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БРЮШНОГО ТИФА В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА, ПРОГНОЗА И ТЕРАПИИ БОЛЕЗНИ.

4.1 Особенности клиники и течения брюшного тифа в зависимости от кожных проявлений.

4.2 Состояние гемостаза у больных брюшным тифом с кожными высыпаниями и без таковых.

4.3 Динамика некоторых иммунологических показателей у больных брюшным тифом с кожными проявлениями.

4.4 Значение кожных проявлений в дифференциальной диагностике брюшного тифа.

4.5 Особенности терапии брюшного тифа с кожными проявлениями.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кожные проявления брюшного тифа и значение их в оценке тяжести, прогноза и терапии болезни»

Актуальность проблемы. Брюшной тиф давно известная и казалось бы, хорошо изученная инфекционная болезнь. Однако в последние десятилетия в связи с ухудшением социально - бытовых и экономических условий он вновь приобрел эпидемический характер. В настоящее время гзаболевание регистрируемый во всех регионах Республики Таджикистан, характеризуется более тяжёлым течением, высокой вирулентностью штаммов, что затрудняет подбор этиотропных препаратов, увеличивает частоту осложнений и неблагоприятных исходов, удлиняет время пребывания больных в стационаре и наносит огромный экономический ущерб государству (Камардинов Х.К. с соавт 1988; Лукьянов Н.Б., 1998; Рахмонов Э.Р., 2004; Рофиев Х.К. с соавт, 2008).

До настоящего времени многие вопросы патогенеза и патоморфогенеза брюшного тифа не могут считаться вполне разрешимыми, в частности, не раскрыт до конца патогенез кожных проявлений при брюшном тифе, их прогностическое и диагностическое значение.

О происхождении брюшнотифозных экзантем существуют разные точки зрения. Одни авторы (Белозеров Е.С., Продолобов Н.В., 1978), считают, что кожные проявления при брюшном тифе обусловлены эмболией сальмонелл в лимфатических пространствах и реактивным расширением кровеносных сосудов, другие (Шапошников O.K., Деменкова Н.В., 1978) связывают их с возникновением васкулита.

По данным литературы, в патоморфологической картине брюшнотифозного васкулита преобладают признаки аллергического воспаления. В эпидермисе, обычно не наблюдается каких — либо характерных отклонений от нормы. Основные изменения происходят в дерме и подкожной клетчатке, главным образом, в процесс вовлекаются сосуды и окружающая их ткань, в результате чего происходит нарушение проницаемости кровеносных сосудов кожи, приводящее к появлению кожных экзантем. Частота последних по данным различных авторов колеблется в широких пределах - от 27% до 80%. К сожалению, кожные проявления фактически не оцениваются специалистами.

В связи с вышизложенным, целью нашего исследования является: изучение кожных проявлений брюшного тифа в оценке тяжести течения процесса, прогноза и терапии болезни.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологические особенности брюшного тифа в Республике Таджикистан на современном этапе.

2. Изучить клинику и значение кожных эфлоресценций в оценке тяжести течения и прогноза брюшного тифа.

3. Изучить состояние гемостаза у больных брюшным тифом с наличием кожных проявлений и без таковых.

4. Оценить состояние гуморального звена иммунитета на основание исследования уровня иммуноглобулинов А, М, G и ЦИК у больных брюшным тифом с наличием кожных проявлений и без таковых.

5. Разработать тактику лечения брюшного тифа с кожными проявлениями.

Научная новизна. В ходе проведенных исследований показано, что эпидемиологическая ситуация по брюшному тифу в Республике Таджикистан остаётся сложной и требует совершенствования проведения профилактических мероприятии.

Впервые оценено значение кожных эффлоресценций при брюшном тифе. Доказано, что кожные проявления часто наблюдаются у больных брюшным тифом и свидетельствуют о тяжелом и средне-тяжелом течении болезни. Установлено, что в таких случаях гемокультура на сальмонеллу тифа положительная. Разработан алгоритм дифференциальной диагностики брюшнотифозных экзантем и экзантем встречающихся при других инфекционных болезнях. Усовершенствована терапия больных брюшным тифом с кожными проявлениями и доказана ее эффективность. Доказано, что изменения некоторых параметров гемостаза и гуморального звена иммунитета у больных с кожными проявлениями брюшного тифа более выражены.

Практическая значимость работы. Полученные данные расширяют возможности специалистов в оценке тяжести течения и прогноза брюшного тифа.

Врачам при ведении больных брюшным тифом и оценке их состояния необходимо учитывать кожные проявления, которые являются критериями тяжелого и среднетяжелого течения болезни и служат маркером позитивности гемокультуры на возбудителя сальмонелл тифа.

Изучение состояния гемостаза и гуморального звена иммунитета позволяет оценить состояние пациентов при брюшном тифе.

Для повышения эффективности лечения больных брюшным тифом с наличием кожных эфлоресценций к этиологической терапии необходимо добавить аскорбиновую кислоту, препараты кальция и в минимальных дозах преднизолон.

Из-за сложной эпидемиологической ситуации в Республике необходимо усилить профилактические мероприятия в лечебно -профилактических учреждениях (JillУ).

Результаты проведенных исследований могут быть использованы в практической деятельности органов ЛПУ и санэпидстанций, при обучении студентов медицинских колледжей и медицинского университета республики. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации включены в учебный курс студентов 5-го курса, 6-го курса медицинского факультета, магистров кожвенерологов и инфекционистов ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Положения, выносимые на защиту 1 .Эпидемиологическая ситуация по брюшному тифу в Республике Таджикистан остаётся сложной и требует продолжения мероприятий по профилактике заболевания.

2.Кожные проявления при брюшном тифе свидетельствуют о тяжелом и средне-тяжелом течении болезни, и в таких случаях, как правило, гемокультура на сальмонеллы тифа, положительной.

3. Изменения в показателях гемостаза и гуморального звеньа иммунитета при брюшном тифе носили однонаправленный характер, но у лиц с кожными проявлениями болезни они более выраженные.

4. Подключение к основному лечению брюшного тифа с кожными проявлениями, аскорбиновой кислоты, препаратов кальция и преднизолона в минимальных дозах (10мг) улучшают эффективность терапии.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы по клинике, диагностике и лечению внедрены в учебный процесс на кафедрах инфекционных болезней и детских инфекционных болезней Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино(ТГМУ), а также в практику врачей Городской клинической инфекционной больницы(ГКИБ) г. Душанбе. Работа выполнена по теме научно-исследовательской работы на кафедрах дерматологии и инфекционных болезней «Актуальная проблема инфекционной патологии Республики Таджикистан», проводимая в Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибни Сино и соответствует Национальной программе «Стратегия Республики Таджикистан по охране здоровья населения до 2010 года» и «Достижения целей развития тысячелетия в Республике Таджикистан», № 436 от 5 ноября 2002г.

Апробация результатов работы. Основные результаты исследований доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации врачей дерматовенерологов «Зухра» (2008, 2009, 2010гг), на заседаниях кафедры' инфекционных болезней ТГМУ им.Абуали ибни Сино(2008, 2009гг), с участием врачей городской клинической инфекционной больницы(ГКИБ) г Душанбе, на заседании межкафедральной проблемной комиссии ТГМУ (Душанбе, 201 Ог).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Материалы диссертации изложены на 88 страницах компьютерного текста, включает 12 таблиц, 2 рисунка и выписки из истории болезней. Указатель литературы содержит 160 источников, в том числе 102 отечественных и 58 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Бухориев, Кобилджон Махмудович

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическая ситуация по брюшному тифу в Республике Таджикистан остаётся сложной, особенно в регионах с отсутствием централизованного водоснабжения и санитарной очистки.

2. Кожные эффлоресценции при брюшном тифе имеют важное диагностическое и прогностическое значение и свидетельствуют о тяжелом и средне- тяжелом течении болезни. В таких случаях гемокультура на сальмонеллы тифа, как правило, положительная.

3. Изменения со стороны некоторых параметров гемостаза у больных брюшным тифом, особенно, с кожными проявлениями, свидетельствуют о снижении гемостатического потенциала, развитии гемодиллкщионной коагулопатии и риске возникновения ДВС- синдрома.

4. У больных брюшным тифом с кожными проявлениями со стороны гуморального звена иммунитета отмечается повышение уровня IgQ и снижение IgA, а концентрация циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) повышается, особенно, при тяжелом течении болезни.

5. Добавление к антибактериальной терапии брюшного тифа с кожными проявлениями аскорбиновой кислоты, препаратов кальция и преднизолона в минимальных дозах (10мг) повышает эффективность лечения, что Доказано результатами клинических и параклинических методов исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо усилить работу во всех лечебно-профилактических учреждениях республики по проведению санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике брюшного тифа, используя все формы и методы пропаганды.

2. Необходимо учитывать кожные проявления при брюшном тифе, которые указывают на тяжелое и средне — тяжелое течение болезни и служат маркером позитивности гемокультуры на возбудителя сальмонелл тифа.

3. При брюшном тифе необходимо изучить состояние гемостаза и гуморального звена иммунитета.

4. При наличии кожных проявлений к этиологическому лечению брюшного тифа необходимо добавить аскорбиновую кислоту, препараты кальция и минимальные дозы преднизолона, что способствует улучшению результатов терапии.

5. Результаты проведенных исследований должны быть использованы при обучении студентов медицинских вузов и врачей циклов повышения квалификации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бухориев, Кобилджон Махмудович, 2010 год

1. Абдурахманов А.Г. Современные методы иммунологической диагностики брюшного тифа / А.Г. Абдурахманов, Н.Д.Ющук, С.В.Шибалина // Микробиология, эпидемиология и иммунология.- 1990.- №11.- С.95-Ю0.

2. Абдурахманова Э.Г. Индикация хлорамфеникола в крови больных брюшным тифом методом иммуноферментного анализа /

3. Г.Абдурахманова// Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционной патологии: сб. тр. М., 1993.- 57с.

4. Абдурахманова Э.Г. Рациональная антибиотикотерапия брюшного тифа: дис. док.мед.наук / Э.Г.Абдурахманова.-М., 1994.- 252 с.

5. Акмамедов Д.К. Эпидемиологические детерминанты неравномерного территориального распределения брюшного тифа / Д.К.Акмамедов, В.Н.Слюсарь // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология.- 1995.6,- С.31-33.

6. Алимов М.А. Характеристика клинического течения водной вспышки брюшного тифа /М.А.Алимов, Я.Ю.Юлдашев, Р.Г.Мирзоева // Актуальные вопросы кишечных инфекций: сб.тр./ Ташкент, 1990.- С.7-8.

7. Арапов Ю.П. Клинико-лабораторная характеристика брюшного тифа на современном этапе/ Ю.П.Арапов, Л.П.Блажная // В кн.Юстрые кишечные инфекции. 1988. вып.12.- С.133-136.

8. Аскарова И.А. Особенности клиники и лечения тяжелых форм современного брюшного тифа/ И.А.Аскарова, Л.У.Махмудова, В.Г.Артыкова// Актуальные вопросы кишечных и особоопасных инфекций: сб.тр./Ташкент, 1991.- С.4-12.

9. Ахмедов Д.Р. Особенности брюшного тифа в условиях спорадической заболеваемости / Д.Р.Ахмедов, Н.М.Зульпукарова, Н.М.Албекова // Вопросы региональной гигиены, санитарии и эпидемиологии: сб.тр./ Якутск, 1990.вып.З.- С.131-132.

10. Билибин А.Ф. Современные антибиотики в клинике инфекционныхболезней / А.Ф.Билибин, Ю.А.Ильинский, Н.М.Грачева // Антибиотики.-1980.-№8.- С.615-619.

11. Белозеров Е.С. Брюшной тиф и паратифы А и В / Е.С.Белозеров, Н.В.Продолобов М., 1978.- 146 с.

12. Бондарев Л.С. Клиническое течение брюшного тифа в современных условиях / Л.С.Бондарев, М.А.Голоденко, Л.Н.Паничкина// Деп.рук.Донецк.гос.мед.институт. Донецк, 1988.- с.6.- №307524.- 05.05.88.

13. Борисова М.А. Брюшной тиф и паратифы А и В/ М.А.Борисова, А.М.Зарицкий, С.П.Цеюков // «Здоровье».- Киев.- 1990.- 189 с.

14. Бущинский В.А. Основные проявления эпид. процесса брюшного тифа в Андижанской области / В.А.Бущинский, З.Б.Абдуллаева, З.А.Абдумаликова // Актуальные вопросы кишечных инфекций: сб.тр./ Ташкент, 1990.- с.81-82.

15. Бухориев К.М. О кожных проявлениях брюшного тифа / К.М.Бухориев, П.Т.Зоиров, Э.Р.Рахмонов // Вестник Авиценны. Душанбе.- 2007.- С. 73-77.

16. Вахидов А.В. Состояние гемостаза у больных брюшным тифом, осложненной острой кровопотерей / А.В .Вахидов, Э.Р.Рахманов, А.Ф.Шарипов // Материалы VIII научно-практической конференции ТИППМК (с межд. участием).- Душанбе, 2002.- С. 83-87;

17. Вялков П.А., Щепин В.О Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения. — М., 2001.- 28 с.

18. Гаспарян С.А. Страницы информатизации здравоохранения России / С.А.Гаспарян, Е.С.Пашкина. М., 2002.- С.25-28

19. Гнутов И.Н. Клиническая характеристика современного брюшного тифа / И.Н.Гнутов //Некоторые актуальные проблемы инфекционной патологии: сб.тр./ Благовещенск, 1989.-С. 19-21.

20. Гончаров Н.П. Состояние и задачи по снижению высокой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Каз.ССР / Н.П.Гончаров, Г.К.Камзагалиев, А.К.Мазов, // Здравоохранение Казахстана.- 1976.- № 5.-С.58-60.

21. Гончарова Е.И. Новое в лечении брюшного тифа. (Обзор зарубеж.литературы)/ Е.И.Гончарова //Клиническая медицина.- 1979.- № 2.- с. 16-19.

22. Гранитов В.М. О ранних клинических симптомах брюшного тифа и их диагностической ценности/ В.М.Гранитов, Т.М.Артамонова, В.В.Никитин // Брюшной тиф и паратифы. Севастополь, 1981.- С.25-27.

23. Грачева Н.М. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней / Н.М.Грачева, И.Н.Чистинина И.Н. Л., Медицина, 1985.- 269 с.

24. Гурылев С.П. Современные аспекты эпидемиологии и иммунопрофилактики бюшного тифа в гиперэндемичных регионах: автореф.дис. . канд.мед.наук/ С.П.Гурылев.- Нижний Новгород, 2000.- 20 с.

25. Гурачевская Л.П. Особенности клинического течения брюшного тифа в сочетании с гельминтозами у детей /Л.П. Гурачевская, М.А.Касымова // Мат. 4-го съезда педиатров Таджикистана, 1988.- С.119-120.

26. Долбик М.И. Клиника современного брюшного тифа / М.И.Долбик // В кн.: Острые кишечные инфекции- Минск, 1986.- С.64-72.

27. Дорошенко К.Т. Особенности клинического течения тифопаратифозных заболеваний в условиях западной Сибири / К.Т.Дорошенко, Н.В.Васильев, А.В.Лепехин, // Брюшной тиф и описторхоз: сб.тр,- Томск, 1980.- 151с.

28. Дреновец Иони. Клиническое применение норфлоксацина (номицин) и ципрофлоксацина (ципринол)/ Дреновец Иони//Терапевтический архив.-1992.-№6.- С.120-122.

29. Дронова О.М. Ципрофлоксацин при лечении инфекций в онкологической клинике / О.М. Дронова// Антибиотики и химиотерапия.- 1990.- № С.54-57.

30. Еровиченков А.А. Диагностическое и клинико-патогенетическое значение инфекционной О-антигенемии, разновидности сывороточных О-антител у больных брюшным тифом, паратифами А и В: автореф. дис. .канд.мед.наук/А.А.Еровиченков.- М., 1989. 29с.

31. Захарова Л.В. Особенности клинического течения брюшного тифа за 20 лет (1959-1978)/ Л.В. Захарова// Клиническая медицина Захарова.- 1981.- № 7.- С.98-103.

32. Зубков М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологу^ и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи /М.Н. Зубков. М., 2002.- 220 с.

33. Зоиров П.Т Болезни кожи / П.Т.Зоиров.- Душанбе, 2001.- С. 753-765

34. Иванов К.С. Особенности клинического течения брюшного тифа у привитых / К.С.Иванов, О.И.Кошиль, С.В.Бажан, // Военно-медицинскцй журнал.- 1997.- №11.- 45 с.

35. Искулов Ф.С. Некоторые клинико-иммунологические особенности тяжелых форм брюшного тифа у взрослых / Ф.С.Искулов, Т.И.Бушуе^а Э.Р.Рахманов, // Мат.годич.41-й науч.конф.ТГМИ.- Душанбе, 1992,- 42с.

36. Игнатьев Д.В. Дерматологические индексы в доказательной медицине/ Д.В.Игнатьев, Н.Г.Кочергин // Тезисы науч.работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. — М.- 2005.- 12с.

37. Камардинов Х.К. Ампициллин и бисептол при лечении брюшного тифа / Х.К.Камардинов, Н.В.Онойченко, Л.Ф.Дидковская // Сб. науч. трудов Х-го съезда эпидемиологов и гигиенистов Таджикистана.- Душанбе, 1985.- С. 139 141.

38. Камардинов Х.К. О современном течении тифопаратифозных заболеваний / Х.К.Камардинов // Здравоохранение Таджикистана.- 1988.- j\fo 5.- С. 80-84.

39. Камардинов Х.К. Кишечное кровотечение при тифопаратифозных заболеваниях /Х.К. Камардинов, Н.В.Онойченко, Л.Ф.Дидковская, // Сб.науч.трудов военно-мед.факультета при Куйбышевском мед.институте. Вып. XXIII. -Куйбышев, 1990.- С.81-83.

40. Камардинов Х.К., Мамадазизов Ш.М. Поражение центральной нервной системы при брюшном тифе / Х.К.Камардинов, Ш.М.Мамадазизов // Матер 48-й годич.науч.-практ.конф. ТГМУ.- Душанбе, 2001.- 142с.

41. Ковалева В.И. К вопросу об очаговости брюшного тифа/ В.И.Ковалева, М.П.Дубровина, Ю.К.Масленцов// Тез. докл. VI Всерос.съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов.- Нижний Новгород, 1991,-T.I.- 90с.

42. Колпаков C.JI. Эпидемиологический процесс современной брюшнотифозной инфекции и обоснование эпидемиологического мониторинга: дис.канд.мед.наук / С.Л.Колпаков.- Владивосток, 1990.- 193 с.

43. Кравцов Н.М. Меры профилактики брюшного тифа / Н.М.Кравцов, А.И.Бирюкова, Г.М.Новокрещенова // Здравоохранение Казахстана.- 1986.-№ 12.- С.48-50.

44. Кудрин B.C. Концептуально-методологические и организационные основы оценки медицинской деятельности / В.С.Кудрин.- Оренбург.- 2003.48 с.

45. Кубанова А.А. Национальная стратегия дерматовенерологической службы по сох ранению и укреплению здоровья населения / А.А.Кубанова, Л.И.Тихонов // Тез.науч.работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. — М.- 2005.- 65с.

46. Лукьянов Н.Б. Совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями передающимся водным путем, и меры их профилактики в Республике Таджикистан: дис. .д-ра.мед.наук./ Н.Б.Лукьянов.- Душанбе. 1998.- 228 с.

47. Локун М.В. Микроэкологические нарушения кишечника и значимость их коррекции у девочек с неспецифическими вульвовагинитами / М.В.Локун, Л.А.Митяева // Terra medica.- 2005. № 2- С.24-27.

48. Маджидов В.М. Лечение тяжелых форм брюшного тифа / В.М.Маджидов, И.И.Шаинский, И.А.Аскарова // Медицинский журнал Узбекистана.- 1986.-№ 2.- С.37-38.

49. Маджидов В.М. Брюшной тиф и паратифы А и В / В.М.Маджидов,

50. И.И.Шаинский. -Ташкент, 1991.- 175с.

51. Махмудова П.К. Некоторые аспекты эпидемиологии брюшного тифа в Республике Дагестан / П.К.Махмудова // Сбор.науч.труд. Дагестан.гос.мед.академии.- Махачкала, 1996.- С.57-60.

52. Марамович А.С. Эпидемиологическая характеристика локальной вспышки брюшного тифа. / А.С.Марамович // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2006.- №4.- С. 50-53.

53. Морозова Н.С. Современные проблемы антибиотикотерапии брюшного тифа / Н.С.Морозова // Тез.докл. 2-го Всесоюз.съезда инфекционистов.-Ташкент, 1985.-С. 10-20.

54. Муратназарова Г.Б. Клиника, диагностика и лечение брюшного тифа и паратифов/ Г.Б.Муратназарова, В.П.Филева// Метод, рекомендации для врачей инфекционистов, педиатров, терапевтов. Ашхабад, 1984,- 25 с.

55. Мусабаев И.К. Особенности клинического течения брюшного тифа в зависимости от возраста / И.К.Мусабаев, И.Г.Мухамедова // Медицинский журнал Узбекистана.- 1985.- № 3. С.50-53.

56. Мусабаев И.К., Цой Р.Д. Брюшной тиф. Паратифы А и Б. // В кн. Руководство по кишечным инфекциям. Под ред. И.К.Мусабаева.- Ташкент.-Медицина.- 1980.- С.56-124.

57. Никифоров В.Н. Основные принципы лечения тяжелых форм брюшного тифа / В.Н.Никифоров, Р.А.Рашидов, ИИ.Шаинский // Тез.докл. 2-го Всесоюз.съезда инфекционистов. Ташкент, 1985.- С.22-23.

58. Овезова А.Г. Сравнительная оценка лечебного действия ампициллина и левомицетина у больных брюшным тифом: дис. .канд.мед.наук/ А.Г.Овезова.- Л., 1990.-212 с.

59. Онойченко Н.В. Сравнительная характеристика эффективности лечения некоторыми антибиотиками больных тифопаратифозными заболеваниями / Н.В. Онойченко, Л.Ф.Дидковская, И.А.Вайсбург // Здравоохранение Таджикистана.- 1985.- № 3.- С.40-42.

60. Онойченко Н.В. Особенности рецидивов при брюшном тифе и паратифах

61. Н.В.Онойченко, Л.Ф.Дидковская, И.А.Вайсбург // Здравоохранение Таджикистана.- 1990.- № 1.- С.45-46.

62. Онойченко Н.В. Особенности брюшного тифа в современных условиях / Н.В.Онойченко, В.М.Алаева, Н.П.Елизарова // Матер, науч. конф. «Актуальные вопросы профилактики инфекционных заболеваний и охраны внешней среды.- Душанбе, 1991.- Кн. I.- 37 с.

63. О состоянии инфекционной заболеваемости в Российской Федерации за I квартал 1997 г. Ежемесяч. информ.бюллетень. 1997, 4. 22 с.

64. Падейская Е.Н. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике / Е.Н.Падейская, В.П.Яковлев М., 1998.- 351 с.

65. Пак С.Г. Сальмонеллёзы / С.Г.Пак, М.Х.Турьянов, М.А.Пальцев М., 1998.- 303 с.

66. Пирова А.Х. Особенности возникновения эпидемии брюшного тифа в экстремальных условиях города (Душанбе): автореф. дис. . канд.мед.наук /

67. A.Х.Пирова.- Душанбе, 1999.- 18 с.

68. Покровский В.И. Эпидемиологический подход и причинная обусловленность болезней человека/ В.И.Покровский, Н.И.Брико // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2005.- № 6.- С.4-8.

69. Покровский В.И. Клинические особенности завозных инфекционных болезней / В.И.Покровский, Н.В.Астафьева // Медицинская паразитология.-1977.-№4.-397с.

70. Покровский В.И. Брюшной тиф (Руководство по инфекционным болезням)/ В.И.Покровский М., Медицина, 1986, С.5-16.

71. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология /

72. B.И.Покровский, С.Г.Пак, Н.И.Брико, Б.К.Данилкин. М., «Издательскийдом».- 2003.- С.230-242.

73. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.Покровский, С.Г.Пак, Н.И.Брико, Б.К.Данилкин. М., 2004.- С. 240-243

74. Постовит В.А. Современное состояние терапии брюшного тифа. (Обзор) В.А.Постовит // Советская медицина,- 1983.- № 8.- С.54-58.

75. Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В/ В.А.Постовит.- Л., Медицина.- 1988.- 240с.

76. Пьянков П.И. К вопросу о клинической диагностике брюшного тифа в случае выделения гемокультуры у неясных лихорадочных больных, страдающих описторхозом/ П.И.Пьянков // Вопросы краевой инфекционной патологии. Л.- 1977.- С.71-72.

77. Рахманов Э.Р. Клиника инфекционного психоза у больных брюшным тифом / Э.Р.Рахманов, Х.К.Камардинов, Х.А.Сафаров, // Тезисы докладов Конгресса мед.работников РТ.- 1997.- Т.2.-С.160-162.

78. Рахманов Э.Р. Инфекционные психозы у больных брюшным тифом / Э.Р.Рахманов, Х.К.Камардинов, В.В.Малеев, // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999.- № 6.- С.45-48.

79. Рахманов Э.Р. Особенности эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики брюшного тифа в экстремальных условиях: автореф. дис. д-ра.мед.наук/ Э.Р.Рахманов.- Душанбе, 2004.- 47 с.

80. Рахманов Э.Р. Состояние общей и регионарной гемодинамики у больных брюшным тифом, осложненным кровопотерей / Э.Р.Рахманов, А.Ф. Шарипов, А.В.Вахидов// Матер. 8 научно-практ.конф. ТИППМК.- Душанбе.2002.- С.135-137.

81. Рахманов Э.Р. Динамика некоторых иммунологических показателей у больных брюшным тифом / Э.Р.Рахманов, Х.Н.Пачаджанова, Ш.А.Тошева // Сборник научных тезисов.- Душанбе, 2008.- 201с.

82. Рахманов Э.Р. Клиника и состояние гемостаза у больных брюшным тифом / Э.Р.Рахманов, Х.К.Камардинов, А.В.Вахидов // Материалы научно-практ. конф. ТГМУ им. Абуали ибни Сино.- Душанбе, 2002.- С. 140-141.

83. Рафиев Х.К. Эпидемиология кишечных инфекций в Республике Таджикистан: автореф. дис. .д-ра.мед.наук / Х.К.Рафиев.- М., 1997.- 54 с.

84. Рафиев Х.К. Проблемы инфекционной патологии в Республике Таджикистан / Х.К.Рафиев, Н.Б.Лукьянов // Эпидемиология и инфекционные болезни.-М., 1999.- № 5.-С.11-13.

85. Рафиев Х.К. Санитарно-эпидемиологическая характеристика и оценка централизованно-питьевого водоснабжения/ Х.К.Рафиев, А.Х.Пирова, Д.Д.Пиров, // 48-я годич. научно-практ. конф. ТГМУ: сб.тр./ Душанбе, 2001.- С.23 8-241.

86. Рязанова А.И. Антибиотикограммы брюшнотифозных бактерий,выделенных от больных при водной эпидемии в г.Душанбе/ А.И.Рязанова, М.С.Талабов, З.С.Талимова // Мат. Международ, конф. Водные ресурсы и водохозяйственные проблемы.- Душанбе, 1999, 85с.

87. Разумов А.Н. Восстановительные технологии в лечении и профилактике дерматозов / А.Н.Разумов //Тез.науч.работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов,- М.- 2005.-С.29-30 .

88. Роберта Беркоу. Современная медицинская энциклопедия / Роберта Беркоу //2001.-С. 714-715.

89. Сатаров С. Микробиологическая и гигиеническая характеристика возбудителей брюшного тифа, выделенных в различных природно-климатических регионах: автореф.дисс.д-ра.мед.наук / С.Сатаров.- Л, 1998, 28 с.

90. Скрипкин Ю.К. Болезни кожи и инфекции передаваемые половым путем / Ю.К.Скрипкин, Г.Д.Селисский, С.М.Федоров, М, 2006.-321с.

91. Халиуллина А.С. Обеспечение санитарно-эпидемического благополучия иммигрантов на территории Российской Федерации / А.С.Халиуллина // Эпидемиология и инфекционные болезни.- М.- 1998.- № 2.- С.8-12.

92. Ходжаева Н.М. Особенности клиники, течения исходов и терапии рецидивов брюшного тифа у детей: автореф.дис. .кан.мед.наук / Н.М.Ходжаева.- Душанбе, 2000.- 20 с.

93. Чуйкова К.И. Клинико-лабораторная особенность брюшного тифа, протекающего на фоне хронического описторхоза: дис. . канд.мед.наук / К.И. Чуйкова.- Томск, 1984.- 173 с.

94. Чебышев Н.В. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран/Н.В.Чебышев, С.Г.Пак.- Москва, 2008.- 491 с.

95. Шернакова Т.В. Геморрагические синдромы при инфекционных заболеваниях / Т.В. Шернакова // Л., Медицина, 1984.- 182 с.

96. Ющук Н.Д. Лечение острых кишечных инфекций / Н.Д.Югцук, Л.Е.Бродов.- М., 1999, 212 с.

97. Ястребов А.П. Современный брюшной тиф (клиника, совершенствование диагностики, лечение, критерии прогноза заболеваний) / А.П.Ястребов //Свердлов, гос. мед. Институт.- 1989.- Т. 18.- 7с.

98. Ali G. Spectrum of neuropsychiatry complication in 1791 cases of typhoid / Ali G. et all. // Trop Med. Int. Health.- 1997.- V. 2(4).- P. 314-8.

99. Afifi A.M. Amoxicittin in treatment of typhoid fever in patients with hematological contraindications to chlorandphenico / Afifi A.M., Adnan M., Garf A.A. -Crit Med J.-1976.- V.2.-P. 1033-1034.

100. Butler W.P. Malaria in the Americas: a model of the emergence / W.P. Butler, D.R. Roberts //Militari medicine. 2000.- V. 165. Issue 12.- P. 897-902.

101. Bassey С. M. Comparative antimicrobial activity of enoxacin, ciprofloxacin, amifloxacin, norfloxacin and ofloxacin against 177 bacterial isolates/ Bassey С. M.

102. Baltch A. J. Smith R.P. // J. Antimicrobic Chemothez.- 1996.- V.17, 5.- P.623-628.

103. Bell W. R. Disseminated in travescular coagulation / Bell W.R. JI Johns Hopk. Med. J.- 1980.- V. 146, 6.- P. 229-289.

104. Bogale worku Typhoid fever in an Ethiopian children's hospital 1984-1995. The Ethiopian Journal of Health Development- 2000.- V.14(3).-P. 311-315.

105. Bhutta- ZA Chloramphenical clearance in typhoid fever, Implications for therapy / Bhutta- ZA, Niazi- SK, Suria-A // Indian- J Pediatric, 1992. Mar.-Apr. -V. 59, 2.- P.213-9.

106. Braley S.G. Cellular and molecular mechanisms of action of bacterial endotoxinis / Braley S.G. // Annu. Rev. Microbiol., 1979.- V. 33.- P. 67-74.

107. Brodic J. Antibodies and the Aberdeen Typhoid Outbreak of 1964 Coombs Complement Fixation and Fibrial Agglutination tests / Brodic J. J. Hug. (Lond), 1977.-V. 79, 2.-P. 181-192.

108. Buti M. Salmonella typhi meningoencifalitis / Buti M. Callofre M. Servera, С Codina Puiggros//Med. Clin. (Bare) 1983 Jul.- V. 16; 81(5).- P. 234-5.

109. Butler T. Therapy of antimicrobial-resistant typhoid fever-Antimicrob Agents Chemother / Butler T. et all.// 1977.- V.l 1.- P. 645-650.

110. Choo-KE. Usefulness of the Widal test in. diagnosing childhood typhoid fever in endemic areas/ Choo-KE et all. // J.-Paediatr-Child-Health 1993 Feb.- V. 29(1).- P.9.

111. Christopher M. Typhoid fever/ Christopher M. et all. // 1999.- V. 32.- P. 56

112. Ezakit Molecular characterization of a conjugative isolated from a patient with typhoid fever / Ezakit, Luis Sasakava C. // Ann. Lust Pateuz Microbiol, 1987.-V. 138, 3.-P. 3003-311.

113. Farid Z. Successful treatment of typhoid fever in children with parenteral cyuftriaxone / Farid Z., Cirgis N., Abu E.L., Ella A. // Scand J. Infect, Dis.-1987.-V. 19, 4.-P. 467-468.

114. Ferreccio C. Benigh bacterimia caused by salmonella typhi and paratiphy in children younger than 2 years / Ferreccio C. Levine M. M. Monterola A, Rivare //

115. J. Pediatr. 1984.- V.104, 6.- P. 899-901.

116. Cargaliarios P. Trimeboprim in enteric fever / Cargaliarios P, Jachson P.T. Geddes A. M. //J. Antimicrob. Chemother, 1986.- V.18, 2.- P. 277-279.

117. Gotuzzo E. Use of norfloxacin to treat chronic typhoid carriers/ Gotuzzo E. Guerra J. C. Beraventa // J. Infect. Dis. 1988.- V. 157, 6.- P. 1221-1225.

118. Gotuzzo E. Syndromes psiquatricos у neurological secundanos al a fevered I foiled enuna population perunuana / Gotuzzo E. et all. // Bol. Office Saint Pannier. 1983.- V.3.-P. 248-260.

119. Gupta-B. Multidrug resistant Salmonella typhi in Ludhiana (Punjab)/ Gupta-B . Kummar-R, Nurana-S. // Indian-I-Pathol-Microbiol. 1993, Jan.- V. 36(1).- P.5-7.

120. Halss P.P. Salmonella in Pried Sewage Shvironm / Halss P.P. Heath, 1974.-V.82, 11.-P. 213-215.

121. Haskova V. Novy zpusob stenoveni cirkulejeciek imunokomplecu Jidskick serecv/ Haskova V., Kaslik Т., Mate J., Metejchove M. // Casopis Lek us. 1977.-V. 116, 14.- P. 436-437.

122. Horniclc R.B. Immunological control of typhoid / Hornick R.B. // Fever-J. Ggupt. Publ. Healt Ass. 1970.- V. 45, 1-2.- P. 236-246.

123. Hornick R.B. Typhoid Fever; Pathogenesis and immunological control / HornickR.B., Greismab S.E. //NewEngl. I. Med. 1970.- Y. 283, 13.- P. 686-691.

124. Jain S.K. Enteric encephalopathy / Jain S.K., Monga D., Goll. A. // J. Indian Med. Assoc. 1986, Feb.- V. 84(2).- P.57-8.

125. Jen Katesh S. Neuropsychiatric manifestations of typhoid fever / Jen Katesh S., Arell G.A. //West Indian Med. J. 1989. Sep.- V. 38(3).- P.137-141.

126. Jiang-S. Observation of 212 cases of typhoid fever treated with FQNS/ Jiangs' Wang-X., Feng-S. // Chung-Hual-Hsueh-Tsa-Chih. 1997, May.- V. 77(5).-P.336.

127. Kay's Kayemba sietall. Acute Salmonella typhi meningitis in a 25 day-old newborn infant Complicated by obstruction of the Sylvian artery /Kay's Kayemba sietall.// Arch. Pediatr. 2000, Feb.- V. 7(2).- P. 154-7.

128. Khosla S. N. Unusual neuropsychiatric manifestations of enteric fever / Klomery V.S. // J. Trop. Med. Hyg. -1991 Feb.- V.94(l).- P. 32-4.

129. Klomery V.S. Dualne cefalosporine neutraltixnych komlinalil antibiotic / Klomery V.S. // Las. Lex. Lesk. -1990, Jul.20.- V. 29.- P. 914-916.

130. Kochaz D.K. Persistent fever in case of typhoid an unusual case of neutroleptic malignant syndrome / Kochaz D.K. Cauril A. Sriwastrav T.// J. Assoc. Physicians India 2001, Sep.- V. 49.- P. 948.

131. Kredel L. Klinische verfaut der Typhi si infectionen im Raum Heidelberg / Kredel L. Gasparitis A, Schettler G, Mambibger M.// Ptsch. Med. Wschg 1975.-Bd, 100.- V. 43.- P. 2209-2213.

132. Kulkarni-M.L. Value of single Widal test in the diagnosis of typhoid fever / Kulkarni-M.L., Rego-S J.// Indian -pediatr.- 1994, Nov.- V. 31(11).- P. 13 73-7.

133. Lizarralde E. Typhoid perforation of the leum in children / Lizarralde E. //J. Pedi at. Surg. 1981.- V. 16, 6.- P. 1012-1015.

134. MR Kendrick M.W. Typhoid / MR Kendrick M.W. // Med. Int. 1988.- V. 52.-P.2127-2130.

135. Meurucy M.H. La fever typhoid e au Vietnam / Meurucy M.H. et all. //. II. Etude clinigua et therapeutigue-Med trop. 1979.- V.39, 4.- P. 425-433.

136. Mitchell R. Mikrobiol. Of polluted waters. / Mitchell R. // Medicine, 1976.-V. 2.- P.175.

137. Najera J.A. Malaria vector control-insecticides for indoor residual sprigging/ J.A. Najera, M. Zaim// WHO, document WHO/CDS/ WHOPES/ 2001.- p. 3.

138. Nessal Y.J. Cinetic of antibody formation and regular aspects of immunity / Nessal Y.J. Actq Endocrinal. - 1975.- V. 78, 194.- P.96-101.

139. Nishio T. Survival of Salmonella typhi in Urban water and Coastal Sea water /Nishio T. Nakamoni J.//J. Jap. Ass. Infect. Dis.- 1974.- V.49, №11.- P.434-434.

140. Pandey K.K. Typhoid fever below five years / Pandey K.K. Srinivesan S. Mahadevan S. // Indian-Pediatr.- 1990, Feb.- 27 eg.- P. 153-6.

141. Parmar R.C. Nephritis and cerebellar ataxia; rare presenting features of enteric fever / Parmar R.C., Bavdekar S.B., Houilgot R., Muranjan M.N. // J.

142. Postgrad. Med., 2000 Jul. Sep.- V. 46(3).- P. 184-6.

143. Pavia A.T. Epidemiologic evidence that prior antimicrobial exposure decreases resistance to infections by antimicrobial -sensitive Sol. II / Pavia A.T. Shipman L.D., Wells J.C., Tauxer V. // J. Infect. Dis-1989.- V. 161, 2.- P. 255-260.

144. Peredo-Lopez-Valarde M.A. Diferencious clinicoas en flebre typhoidea por S. tyohi sensible у resistente- al chloramfenicol/ Peredo-Lopez-Valarde M.A., De la Cabada Cortes F.J., Rabies Roma M. Rev. Lat.- Amer. Microbiol.- 1980.» V.22.2.- P. 59-64.

145. Raghupathy P. Dosage of chloramphenicol in typhoid and paratyphoid in children / Raghupathy P, Jeeson CU, Mohandas V, Pereira SM.// Ann. Trop-Pediatr. 1984, Sep.- V.4(3).- P. 201-3.

146. Rasaily-R. Multidrug resistant typhoid fever in hospitalized children. Clinical bacteriological and epidemiological profiles/ Rasaily-R, Dutta-P, Saha-MR // Beliaghata, Calcutta, India. Eur-J. Epidemiol. 1994, Feb.- V. 10(1).- P. 41-6.

147. RBM, WHO, UNISEF// World malaria report. 2005. 293p.

148. Ryan C.A. Salmonella typhi infections in the United States 1975-1984 Increasing role of foreign travel II Rev. infect. / Ryan C.A. Hargrett-Bean N.T., Blare P.A.//Dis-1989.-V. 11, l.-P. 1-8.

149. Saha-SK. Interpretation of the Widal test in the diagnosis of typhoid fever in Bangladeshi children / Saha-SK, Ruhulamin-M, Hanif-M.// Ann. Trop-Pediatr, 1996, Mar.- V. 16(1).- P.75-85.

150. Secmeer-G. Ofloxacin versus contrimazole in the treatment of typhoid fever in children / Secmeer-G. et all. //Acta-Pediatr Jpn, 1997, Apr.- V.39(2).- P.218-220.

151. Scragg J.N. Trimetoprim and sulfametaxazole in typhoid fever in children / Scragg J.N., Rubidge C.J. // Brit. Med. J. 1971.- V. 3, 57.- P. 738-741.

152. Sethuraman S. Furazolidone in multi-resistant childhood typhoid fever / Sethuraman S, Mahamood-M, Kareem-S. // Ann. Trop. Pediatr.- 1994.- V. 14(4).-P. 321-4.

153. Simpson J. Typhoid fever ciprofloxacin and renal failure / Simpson J.,

154. Watson A., Mellersh A., Nelson C., Dodd K. // Arch-Dis-Child 1991, Sep.- V. 66(9).- P. 1083-4.

155. Uwaydah M. Treatment of typhoid fever with cefamandole / Uwaydah M. et all. // Antimicrob. Ag. Chtmother 1984.- V. 26, 3.- P. 426-427.

156. Wing-Lok. Lo Ofloxacin in treatment of typhoid feveri / Wing-Lok. // J. Antimicrob Chemother 1988.-V. 21, 5.-P. 681-682.

157. Xercavins-M. Epidemiology of an unusually prolonged outbreak of typhoid fever in Terassa, Spain. / Xercavins-M. et all. // Din-Infect-Dis. -1997, Mar.- V. 24(3).- P.506-10.

158. Zinchuk-O.M. The seasonal characteristics of the course of abdominal typhus / Zinchuk-O.M. // ZIK Sprava 1997 Sep-Oct.- V. 5.- P. 155-7.

159. Zoukh K. Sensibilite au antibiotigus des souiches de salmonella typho-parathyphadigus isolecs Algerie de 1979 a 1984/ Zoukh K. // PathaLBiol, 1986.-V. 34, 5.- P. 608-610.