КЛИНИКО-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ БРЮШНОГО ТИФА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, доктор медицинских наук Коваленко, Александр Николаевич

• Коваленко, Александр Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Коваленко, Александр Николаевич

Список сокращений

Введение

Глава 1. ДОСТИЖЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ В ИЗУЧЕНИИ БРЮШНОГО

ТИФА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология брюшного тифа

1.2. Краткая характеристика возбудителя брюшного тифа и проблема резистентности к антимикробным препаратам

1.3. Ключевые звенья патогенеза брюшного тифа

1.4. Клинические проявления брюшного тифа

1.5. Осложнения и рецидивы брюшного тифа

1.6. Лабораторные методы, применяемые для диагностики

1.7. Принципы терапии больных брюшным тифом

1.8. Летальные исходы и патоморфология брюшного тифа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ БРЮШНОГО ТИФА»

Актуальность проблемы. Брюшной тиф относится к распространенным, в ряде случаев тяжело протекающим заболеваниям, приводящим к значительному экономическому и социальному ущербу во многих странах мира. Во второй половине XX в. в развитых странах произошло значительное уменьшение заболеваемости в результате целенаправленных санитарно-противоэпидемиче-ских и лечебно-профилактических мероприятий, но болезнь остается серьезной проблемой здравоохранения в развивающихся странах. По современным оценкам, в мире ежегодно регистрируется 16-21 млн новых случаев брюшного тифа и 200-600 тыс. летальных исходов, связанных с этим заболеванием [350, 354, 432].

Во многих странах распространение устойчивости возбудителя брюшного тифа к лекарственным препаратам является одной из причин того, что в настоящее время вполне реальна перспектива новых вспышек заболевания, не поддающегося лечению известными антибактериальными препаратами [354].

Длительность стационарного лечения, множественное поражение органов и систем организма, развитие опасных осложнений, рецидивов и неблагоприятных исходов ставят брюшной тиф в ряд наиболее опасных инфекций. Болезнь, как правило, сопряжена с большими трудопотерями, снижением трудоспособности, а в ряде случаев — и с летальными исходами.

Лечение брюшного тифа длительное и лидирует по экономическому ущербу среди инфекционных болезней в России (61 тыс. руб. на каждый случай в ценах 2003 г.) [160].

Наиболее высокие показатели заболеваемости брюшным тифом регистрируются в странах с жарким климатом, неудовлетворительным коммунально-бытовым обустройством населенных пунктов, низким уровнем санитарной культуры жителей, особенно в период социально-экономических потрясений и войн [46, 76, 149, 264, 319, 354].

Российская Федерация не принадлежит к странам, эндемичным по брюшному тифу, так как заболеваемость носит спорадический характер (показатели заболеваемости в предшествующее десятилетие около 0,1 на 100 тыс. населения) [79]. Подъем заболеваемости брюшным тифом в России в последние годы произошел в городах с наибольшим числом людей, выезжавших в эндемичные по брюшному тифу регионы (полуостров Индостан, Юго-Восточная Азия и др.), а также мигрантов из Средней Азии и Азербайджана — в первую очередь это Москва и Санкт-Петербург. Увеличение числа больных брюшным тифом произошло и среди социально неблагополучных групп населения мегаполисов [56, 97, 100, 120].

Актуальность проблемы брюшного тифа не снижается в связи с многочисленными заболеваниями на территории стран бывшего Советского Союза. В середине 1990-х гг. в Таджикистане возникла масштабная эпидемия брюшного тифа, получившая название «суперэпидемии», с десятками тысяч заболевших и, по самым скромным подсчетам, сотнями погибших [134, 238, 319, 329]. Зарегистрирована крупная эпидемическая вспышка в Киргизии [57], сохраняется высокая заболеваемость в Узбекистане [7; 61, 112, 115], других странах Средней Азии и Закавказья. Периодически отмечаются групповые вспышки брюшного тифа в России [45, 100, 110, 118, 138] и Украине [158]. Растущий поток трудовых мигрантов из региона Средней Азии и Азербайджана, приезжих из стран дальнего зарубежья с неблагополучной по брюшному тифу эпидемиологической обстановкой способствует заносу заболевания на территорию Российской Федерации [22].

Благодаря социально-экономическим и культурным преобразованиям, а также медицинским мероприятиям заболеваемость брюшным тифом в последние десятилетия неуклонно снижалась и в настоящее время в большинстве регионов Российской Федерации регистрируется как спорадическая. В 1960-1980-х гг. на большей части территории бывшего СССР при спорадической заболеваемости преобладали легкие формы брюшного тифа. При этом частота осложнений значительно уменьшилась, соответственно, резко снизилась летальность. Считается, что во второй половине XX в. произошел патоморфоз брюшного тифа. Изменение клиники заболевания было обусловлено, по мнению ряда авторов [42, 88, 128], социальными факторами, приведшими к повышению неспецифической резистентности организма человека, созданием иммунной прослойки среди населения, а также изменением биологических свойств возбудителя. Причину патоморфоза брюшного тифа связывали с введением антибактериальной терапии и вакцинации в эндемичных регионах [10, 26, 59].

Эти обстоятельства вместе с утвердившимся представлением о более легком течении современного брюшного тифа с резким снижением смертности от него могло привести к выводу о том, что эта болезнь перестала быть проблемой как в эпидемиологическом, так и в клинико-терапевтическом отношении.

Однако изучение проявлений заболевания у советских военнослужащих во время войны в Афганистане в 1979-1989 гг. [37, 40, 62, 64, 66, 81, 98], в период эпидемических вспышек в Средней Азии на рубеже XX—XXI вв. [57, 102, 134, 135, 137] поставило под сомнение представление о более легком течении «современного» брюшного тифа. Имеются многочисленные сообщения о тяжелом течении заболевания в странах Юго-Восточной Азии, полуострова Индостан, Африки [189, 279, 350, 354, 432]. Среди госпитализированных пациентов летальные исходы составляют от менее 2 % в Пакистане и Вьетнаме [191, 264] до 30 % в некоторых областях Папуа-Новой Гвинеи и Индонезии [358, 364].

Полиорганность поражений, присущая брюшному тифу, проявляется в полной мере при тяжелом течении этого заболевания, приводя к развитию функциональной недостаточности жизненно важных органов и систем. Характер развивающихся осложнений, а также непосредственных причин смерти, по данным разных авторов, существенно варьирует [12, 17, 272, 328, 335]. До появления этиотропной терапии перфоративный перитонит, кишечное кровотечение, пневмония и другие осложнения определяли до 90 % летальных исходов при брюшном тифе. В других случаях больные погибали от тяжелой брюшнотифозной интоксикации, исход которой с современных позиций можно интерпретировать как инфекционно-токсический шок (ИТШ) [16, 18].

Вместе с тем данные о непосредственных причинах смерти (НПС) и осложнениях, выявленных у погибших от брюшного тифа больных, относятся преимущественно к первой половине XX в. и не всегда базируются на детализированных патологоанатомических исследованиях [4, 28, 50]. Кроме того, ряд положений нуждается в пересмотре с точки зрения современных представлений о патоморфологии критических состояний.

Существует прямая связь между морфологическими изменениями лимфатических структур тонкой кишки, развитием специфических для брюшного тифа осложнений (перфорация брюшнотифозных язв, кишечное кровотечение) и летальными исходами. При этом общепринятой считается этапность изменений пейеровых бляшек и солитарных фолликулов (мозговидное набухание,, некроз язв, чистые язвы, заживление язв, пигментация) [8; 48, 230]. В литературе, особенно учебной, излагается концепция патогенеза заболевания, в значительной степени базирующаяся на представлениях о строгой стадийности изменений лимфоидных образований кишечника [26, 34, 49, 164], однако фактические данные о сроках развития тех или иных поражений пейеровых бляшек неоднозначны. Сведений о характере изменений лимфатического аппарата на фоне проводимой антибактериальной терапии в литературе практически нет, хотя их важность очевидна. Ряд исследователей отмечали изменения в ставших классическими в течение десятилетий представлениях о строгой стадийности развития патологического процесса в лимфатической ткани тонкой кишки [13, 15, 36, 99, 157]. Однако многие вопросы патогенеза и патоморфогенеза брюшного тифа не могут считаться вполне решенными или нуждаются в переосмыслении с современных методических позиций.

В Российской Федерации научных исследований, посвященных изучению брюшного тифа, не проводилось с начала 1990-х гг. Исследования предыдущего периода, особенно направленные на изучение аспектов клиники и этиои тропной терапии брюшного тифа [2, 6], к моменту, когда S. Typhi приобрела резистентность к большинству применяемых ранее антимикробных препаратов (АМП), в значительной степени устарели.

За последнее десятилетие имеется единственный цикл работ, в которых на первичном морфологическом материале затрагиваются вопросы патомор-фоза брюшного тифа [12—18]. Однако специфика изучаемого контингента (молодые мужчины в период афганской войны) ограничивает рамки данного исследования.

На протяжении десятилетий хлорамфеникол (левомицетин), введенный в практику в 1948 г. [435], оставался стандартом антимикробной терапии брюшного тифа. Применение хлорамфеникола привело к тому, что тяжелое, жизне-угрожающее заболевание в большинстве случаев успешно излечивалось. Однако появление штаммов возбудителей брюшного тифа, устойчивых к хлорам-фениколу, которые были выявлены с 1950 г. [239] во многих странах мира, преимущественно в Мексике, Юго-Восточной Азии, а также в странах полуострова Индостан [178, 198, 208], привело к утрате доверия к этому лекарственному средству в качестве надежного препарата выбора терапии брюшного тифа. К началу 1990-х гг. у S. Typhi развилась резистентность одновременно ко всем лекарствам, которые тогда использовались в качестве препаратов этиотропной терапии (хлорамфеникол, ко-тримоксазол и ампициллин) [90, 184, 190, 346, 365]. Глобальное распространение подобных микроорганизмов, получивших наименование «полирезистентная к антимикробным препаратам сальмонелла тифа» (multidrug-resistant Salmonella Typhi - MDRST), превратилось в основное препятствие для эффективной терапии брюшного тифа [177, 264, 324, 366]. Это привело к тому, что к настящему времени препаратами выбора этиотропной терапии брюшного тифа стали фторхинолоны [147, 256, 354, 401, 430]. Но в начале XXI в. появились сообщения о сниженной эффективности лечения и фтор-хинолонами [222, 303]. Таким образом, в настоящее время складывается ситуация, в которой имеется реальная угроза столкновения с брюшным тифом, не поддающимся терапии известными АМП.

Проблема совершенствования этиотропной терапии брюшного тифа в условиях роста лекарственной резистентности возбудителя и недостаточной эффективности антибиотиков приобретает особую актуальность.

Брюшной тиф занимал одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости советских военнослужащих в период войны в Афганистане [125, 148] и российских воеенослужащих, дислоцированных в Таджикистане в период масштабной эпидемии брюшного тифа в этой стране [94, 102].

Клинические особенности, диагностика и лечение брюшного тифа у советских военнослужащих в Афганистане и российских в Таджикистане хорошо освещены в научной литературе [37, 40, 62, 64, 81, 98, 102, 104]. В то же время, клиническая характеристика, особенности диагностики и терапии брюшного тифа в период эпидемической вспышки в организованном коллективе в 2006 г. [45,118] нуждаются в изучении.

В связи с изменяющейся резистентностью S. Typhi к антибиотикам актуально совершенствование этиотропной терапии. Сравнение эффективности применения препаратов из групп цефалоспоринов и фторхинолонов до настоящего времени в отечественной литературе не нашло достаточного отражения. Необходима оптимизация подходов к антибактериальной терапии брюшного тифа в условиях роста лекарственной резистентности возбудителя и недостаточной эффективности антибиотиков.

Таким образом, проблема совершенствования клинической и патоморфо-логической диагностики брюшного тифа, а также антимикробной терапии инфекции представляется актуальной для современного научного и практического учения об инфекционных болезнях и патологической анатомии.

Цель исследования: На основании комплексной клинико-морфологиче-ской характеристики современного течения брюшного тифа и результатов антибактериальной терапии разработать стратегию ведения больных с брюшным тифом.

Задачи исследования:

1. Сравнить клинические проявления современного брюшного тифа в условиях спорадической заболеваемости и в период эпидемической вспышки.

2. Изучить структуру и характер осложнений, возникающих у больных при спорадической заболеваемости и во время эпидемической вспышки брюшного тифа.

3. У больных с летальным исходом брюшного тифа сопоставить характер осложнений и непосредственных причин смерти в зависимости от проводившейся терапии.

4. По данным анализа патоморфологических проявлений у умерших от брюшного тифа уточнить характер воспалительных клеточных реакций в патогенезе болезни.

5. На основании изучения применения антимикробных препаратов разных фармакологических групп обосновать этиотропную терапию брюшного тифа.

Научная новизна исследования

Определена оптимальная стратегия ведения больных брюшным тифом, направленная на купирование основных клинических проявлений заболевания с учетом клинико-морфологических особенностей современного течения болезни и анализа эффективности применения антимикробных препаратов.

Дана характеристика современного течения брюшного тифа при спорадической заболеваемости и во время эпидемической вспышки. Преобладали сред-нетяжелое (75,9% при спорадической заболеваемости и 65,1 % во время эпидемической вспышки) и тяжелое (21,0% при спорадической заболеваемости) течение с ярким проявлением основных синдромов заболевания у большинства больных. Выявлены практически все известные осложнения брюшного тифа, в том числе при спорадической заболеваемости перфорация брюшнотифозных язв (1,9%) и кишечное кровотечение (6,4%). Свойственные «классическому» заболеванию неспецифические гнойно-воспалительные осложнения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит и пр.) после введения в терапию антибактериальных средств установлены у небольшого числа больных (3,1%). Изменения периферической крови менее выражены, чем в доантибиотический период: отсутствует лейкоцитоз в первые дни болезни, в разгар инфекции при сохранении анэозинофилии не выявляется лейкопения менее 3x109/л, при среднетяжелом и тяжелом течении наблюдается анемия, а у реконвалесцентов выявлен лимфо-моноцитоз.

Сравнительное изучение патоморфологических проявлений за полувековой период позволило установить одновременное наличие нескольких осложнений (пневмония, инфекционно-токсический шок, перфоративный перитонит, кишечное кровотечение и др.) у умерших от брюшного тифа. После начала лечения антибиотиками в структуре осложнений, выявленных при наступлении летального исхода, уменьшилась частота пневмонии с 74,2 до 51,8 %. Одновременно возросла доля инфекционно-токсического шока с 25,8 % до 51,8 %. Непосредственной причиной смерти пациентов с брюшным тифом явились инфекционно-токсический шок (31,7%), пневмония (28,6 %), перфоративный перитонит (26,2 %) и сепсис (8,7 %). Установлено одновременное наличие различных структурных изменений лимфатических образований кишечника (моз-говидное набухание, некроз пейеровых бляшек, стадия очищения язв и т.д.) у большинства умерших (95,2 %). Этиотропная терапия способствовала уменьшению доли погибших от пневмонии.

В клеточном составе инфильтратов пейеровых бляшек, мезентериальных лимфатических узлов и печени преобладали макрофаги (СБ68+ клетки), обнаружено подавление В- и Т-зависимого иммунного ответа. Установлена роль повреждения дендритных клеток (С023+) в развитии патологических изменений.

Применение цефалоспоринов III поколения в ранние сроки болезни привело к более быстрому прекращению лихорадки (в среднем 4 суток), уменьшению частоты развития осложнений, острого бактериовыделения и сократить продолжительность стационарного лечения больных брюшным тифом до 25 суток.

Практическая значимость

Представление о клинико-морфологических проявлениях современного течения брюшного тифа и анализ эффективности применения антибактериальных препаратов позволили сформулировать новую стратегию в лечении больных брюшным тифом, направленную на скорейшее прекращение клинических проявлений заболевания, уменьшение частоты осложнений, рецидивирующего течения и длительности стационарного лечения.

Количественные оценки диагностической значимости клинических и лабораторных признаков современного брюшного тифа, а также его осложнений позволяют своевременно дифференцировать данную инфекцию в группе заболеваний со сходной клинической картиной.

Установлено одновременное поражение лимфатического аппарата кишечника, относящееся к различным морфологическим стадиям (мозговидного набухания, некроза пейеровых бляшек и др.), что необходимо учитывать в диагностике возможных ранних кишечных осложнений брюшного тифа, проведении комплексной этиотропной и патогенетической терапии, а также при пато-логоанатомическом исследовании.

Определена оптимальная по составу панель иммуногистохимических маркеров, которые должны использоваться при диагностике поражения лимфатического аппарата кишечника и печени у больных брюшным тифом.

Обосновано применение цефалоспорина III поколения (цефтриаксона) в ранние сроки болезни для достижения наилучшего терапевтического эффекта, заключающегося в уменьшении периода клинических проявлений болезни и частоты развития осложнений, рецидивирующего течения, острого бактериовыделения возбудителя и сокращении сроков стационарного лечения больных брюшным тифом.

Личное участие автора в получении результатов

Автором сформулированы цель, задачи и основные идеи планирования исследования, разработана методика исследования, выполнены сбор, статистическая обработка материала.

Автор принимал непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении больных, организовывал проведение всех лабораторно-инструмен-тальных и патоморфологических исследований, а также мониторинг эффективности и безопасности антимикробной терапии. Автором изучены и подробно проанализированы результаты гистологических и иммуногистохимических исследований, полученных в настоящем исследовании. Автором лично проведена разработка всех архивных историй болезни и протоколов патологоанато-мических вскрытий, сформулирована база данных. Полученные результаты статистически обработаны и обобщены.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стратегия в лечении больных брюшным тифом, направленная на скорейшее прекращение клинических проявлений болезни, уменьшение частоты осложнений, рецидивирующего течения, острого бактериовыделения возбудителя у реконвалесцентов и продолжительности стационарного лечения пациентов.

2. Для современного течения брюшного тифа характерно: при спорадической заболеваемости преобладание среднетяжелой и тяжелой форм болезни при минимальном количестве легких форм; у значительной части больных отмечено осложненное течение инфекции; во время эпидемической вспышки при раннем активном выявлении в основном наблюдаются среднетяжелые и легкие формы брюшного тифа, тяжелые формы и осложнения сведены к минимуму.

3. Применение антибактериальных препаратов изменило структуру осложнений у умерших и непосредственных причин смерти за счет уменьшения доли пневмонии. Основной причиной летальных исходов в последние годы был инфекционно-токсический шок, на втором месте - перфоративный перитонит. Патоморфологические проявления брюшного тифа у большинства умерших (95,2 %) характеризуются одновременным проявлением нескольких морфологических стадий изменений лимфоидного аппарата кишечника, а у 36,5 % — всеми известными стадиями структурных изменений лимфоидного аппарата кишечника, при этом стадийность морфологических изменений прослеживается в отношении каждой отдельной пейеровой бляшки.

4. Этиотропная терапия цефалоспоринами III поколения (цефтриак-сон) обладает преимуществом в сравнении с антимикробным лечением фтор-хинолонами (ципрофлоксацин) или комбинированной терапией (цефалоспорин III поколения и ципрофлоксацин), что проявляется уменьшением длительности и выраженности клинических проявлений, сокращением числа осложнений и уменьшением трудопотерь.

Реализация и внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебную и практическую работу кафедры и клиники инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний), кафедр патологической анатомии, микробиологии, общей и военной эпидемиологии ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедры патологии медицинского факультета ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет». Разработанные критерии клинико-лабораторной диагностики и терапевтические схемы применяются в практической работе инфекционных отделений лечебных учреждений МО РФ и в ГУЗ «Клиническая инфекционная больница им С.П. Боткина» (Санкт-Петербург).

Исследование выполнено в рамках плановых научно-исследовательских работ. Материалы исследования легли в основу подготовленных указаний по клинике, диагностике, лечению и профилактике брюшного тифа, паратифов А и

В в Вооруженных Силах Российской Федерации (2009 г.) и указаний по клинике, диагностике, лечению и профилактике дизентерии и других острых кишечных инфекций в Вооруженных Силах Российской Федерации (2009 г.).

Апробация и публикация материалов исследования

Результаты и материалы исследования доложены и обсуждены на VI Российско-Итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика» (г. Санкт-Петербург, 2000 г.), V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2001 г.), симпозиуме «Инфекции и сердце», (г. Санкт-Петербург, 2001 г.), IV Международном конгрессе по антимикробной терапии (г. Москва, 2001 г.), Всероссийской научной конференции, посвященной 125-летию со дня рождения профессора Н.К. Розенберга и 105-летию основания кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии «Клинические перспективы в инфектологии» (г. Санкт-Петербург, 2001 г.), VII Республиканской научно-практической конференции «Брюшной тиф: актуальные вопросы в клинике» (г. Махачкала, 2001 г.), научно-практической конференции «Актуальные инфекции XXI века», посвященной 120-летию инфекционной больницы им. С.П. Боткина (г. Санкт-Петербург, 2002 г.), IX Российском научном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2002 г.), научной конференции и VIII съезде Итало-Российского общества по инфекционным болезням «Проблема инфекции в клинической медицине» (г. Санкт-Петербург, 2002 г.), VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2003 г.), VI Российском съезде врачей-инфекционистов (г. Санкт-Петербург, 2003 г.), Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (г. Санкт-Петербург, 2004 г.), Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины» (г. Санкт-Петербург, 2006 г.), II съезде Российского общества патологоанатомов (г. Москва, 2006 г.), заседании общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Санкт-Петербурга (2006 г.), научно-практической конференции «Современные аспекты острых кишечных инфекций» (г. Ташкент и г. Самарканд, 2006 г.), VII Российском съезде инфекционистов (г. Нижний Новгород, 2006), VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2007 г.), Российской научной конференции, посвященной 175-летию со дня рождения С.П.Боткина (г. Санкт-Петербург, 2007 г.), Международном евро-азиатском конгрессе по инфекционным болезням (г. Витебск, 2008 г.), Международной конференции «Инфекционные заболевания в чрезвычайных ситуациях» (г. Киев, 2008 г.), Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, 2008 г.).

По теме диссертации опубликовано 44 печатные работы, в том числе 9 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования результатов исследований, выполненных на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 353 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав (обзор литературы, описание материалов и методов исследования, пять глав результатов собственно исследований), обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Текст сопровожден пятью клиническими примерами, 44 таблицами, 62 рисунками и одним приложением. Библиографический указатель включает 437 источника литературы, в том числе 165 отечественных и 272 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Коваленко, Александр Николаевич

выводы

1. Клинические проявления брюшного тифа сохранили все основные признаки, свойственные «классической» инфекции. При спорадической заболеваемости у большинства больных развивались среднетяжелая (75,9 %) и тяжелая (21,0 %) формы болезни, легкое течение было только у 3,1 % больных. Уменьшение ежегодного количества заболевших привело к более поздним выявлению и госпитализации: во второй половине 1970-х гг. госпитализация происходила в среднем на 13,0 день болезни, а в 2000-2006 гг. - на 16,2 сут. (р< 0,001). Болезнь характеризовалась продолжительным стационарным лечением (38,7 сут. в среднем, а при тяжелом течении и при развитии осложнений — 61,5 сут.) и развитием летальных исходов у 1,7 % больных.

2. Во время эпидемической вспышки в организованном коллективе раннее активное выявление больных (поступали в инфекционный стационар в среднем на 5,5 сут. от начала болезни) и этиотропная терапия эффективными в отношении конкретного серовара возбудителя антимикробными препаратами обусловили более легкое течение заболевания. Чаще наблюдалась легкая форма (у 37,4%). Основной клинической формой была среднетяжелая (61,5%), тяжелая форма брюшного тифа была установлена у немногих (1,1 %) больных.

3. У больных брюшным тифом при. спорадическом характере заболеваемости в структуре осложнений чаще других наблюдались пневмония (13,2%), инфекционно-токсический шок (3,5%) и миокардит (2,4%). Внутрибрюшные осложнения - перфорация брюшнотифозных язв (1,9 %) и кишечное кровотечение (6,4 %) - развились у больных при их поздней госпитализации. Другие гнойно-воспалительные осложнения регистрировались нечасто: 3,1 % при спорадической заболеваемости и 2,2 % во время эпидемической вспышки. При массовом заболевании в организованном коллективе количество осложнений было минимальным: пневмонии у 2,8 % и миокардит у 2,4 %, а кишечных осложнений брюшного тифа не было.

4. Путем клинико-морфологических сопоставлений уточнена структура осложнений при наступлении летальных исходов брюшного тифа (в среднем 2,9 осложнения на каждого умершего). Наиболее частыми осложнениями были пневмония (69,0%), инфекционно-токсический шок (31,7%), перфора-тивный перитонит (28,6 %), кишечное кровотечение (11,1 %), плеврит (10,3 %) и сепсис (8,7 %). Применение антимикробных препаратов изменило структуру осложнений: произошло уменьшение частоты пневмонии (с 74,2 % в период без этиотропной терапии до 51,8% после начала применения антибиотиков, р < 0,05) и увеличение частоты инфекционно-токсического шока (с 25,8 до 51,8 %, р < 0,05). В целом структура осложнений, выявленная при наступлении летальных исходов без этиотропной терапии, достоверно не отличалась от структуры осложнений при проведении лечения различными антибиотиками (Х2= 18,55; р> 0,05).

5. Ведущими непосредственными причинами смерти были инфекционно-токсический шок (31,7%), пневмония (28,6%) и перфоративный перитонит (26,2 %). Достаточно часто был установлен сепсис (8,7 %). Редкими причинами смерти были тромбоэмболия легочной артерии, менингоэнцефалит или кровоизлияние в надпочечники. Летальные исходы чаще наступали на третьей (23,0 %) и четвертой (23,8 %) неделях болезни. Терапия антимикробными препаратами оказала влияние на изменение структуры непосредственных причин смерти: достоверно уменьшилась доля погибших от пневмонии (с 35,1 % в период без лечения антибиотиками до 6,9 % после начала этиотропной терапии, р< 0,001). При этом доли умерших от инфекционно-токсического шока (27,8 % и 44,8 %), перфоративного перитонита (24,7% и 31,0%), сепсиса (8,3% и 10,3% соответственно) и некоторых других причин достоверно не изменились (р > 0,05 во всех случаях).

6. Характер структурных изменений в лимфоидном аппарате кишечника умерших от брюшного тифа больных соответствует классическим описаниям, но стадийные морфологические изменения закономерно прослеживаются только в отношении каждой пейеровой бляшки. На протяжении терминального участка подвздошной кишки выявлены изменения лимфатического аппарата, находящиеся одновременно на разных стадиях морфогенеза (в 95,2 % аутопсий). При этом в 36,5 % наблюдений одномоментно присутствовали все морфологические стадии поражения лимфатического аппарата кишечника. Выявленные изменения не были строго связаны со сроками заболевания. Так, некроз пейеровых бляшек установлен со второй по шестую недели брюшного тифа, а стадия «чистых» язв - с первой по десятую неделю. Некротические изменения лимфоидного аппарата кишечника привели к развитию прободения язв, отмеченных преимущественно на третьей-пятой неделях болезни (63,9 % перфораций). Прободение брюшнотифозных язв было как на второй неделе заболевания, так и в более поздние сроки болезни (на шестой неделе и позже - 30,5 % перфораций).

7. Клеточная основа гранулем лимфатического аппарата кишечника (лимфоидных фолликулов и мезентериальных лимфатических узлов), а также других органов (печени, селезенки) представлена преимущественно клетками СБ68+ (макрофагами), количество лимфоцитов (СБЗ+, СЭ8+, СБ20+, СБ57+) существенно снижено. Количество дендритных клеток (СБ23+) небольшое, большая их часть разрушена. Установлена картина подавления В- и Т-зависимого иммунного ответа (мелкие фолликулы без центров размножения, единичные крупные клетки в паракортексе, низкая пролиферативная активность в В- и Т-зонах, С023+ положительные клетки — единичные).

8. Антимикробная терапии больных брюшным тифом, вызванным возбудителем со сниженной чувствительностью к налидиксовой кислоте (следовательно, к фторхинолонам), цефалоспорином III поколения (цефтриаксон) привела к быстрому прекращению лихорадки (в среднем 3,9 сут.), уменьшению частоты осложнений, рецидивирующего течения заболевания, острого бакте-риовыделения возбудителя у реконвалесцентов и значительно сократила продолжительность стационарного лечения больных брюшным тифом (до 25,5 сут. в среднем).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дифференциальную диагностику брюшного тифа в современных условиях необходимо проводить с учетом поздней госпитализации и применения антимикробных препаратов на догоспитальном этапе. При оценке клинической картины заболевания следует учитывать высокую частоту острого начала, преимущественно среднетяжелое течение с ярким проявлением всех присущих инфекции симптомов, сохранение свойственных брюшному тифу гематологических сдвигов.

2. При планировании лечебно-диагностических мероприятий развитие основных осложнений следует ожидать в следующие сроки: инфекционно-токсический шок - на второй-третьей неделях, перфорация брюшнотифозных язв и кишечное язвенное кровотечение - со второй по четвертую недели, миокардит — с конца второй недели, пневмония - начиная с конца первой недели брюшного тифа.

3. При проведении этиотропной терапии необходимо учитывать меняющуюся чувствительность- S. Typhi к антимикробным препаратам. Этиотропную терапию следует проводить. антимикробными препаратами из группы цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон 4 г/сут) или, только при сохранении чувствительности микроорганизма, фторхинолонами (резистентность к фторхинолонам должна определяться по устойчивости к налидиксовой кислоте).

4. В патологоанатомической практике при оценке возможных сроков болезни в первую очередь следует опираться на клинические данные. При использовании для определения длительности брюшного тифа поражения лимфатических образований кишечника необходимо учитывать и изменения других органов и систем (легкие, миокард, печень и др.). При танатологическом анализе необходимо учитывать характер распределения непосредственных причин смерти в. зависимости от давности брюшного тифа. В начале заболевания (первые две недели) причиной летального исхода обычно является инфекционно-токсический шок, на третьей-четвертой неделях -перфоративный перитонит. В более поздние сроки больные чаще погибают от развития сепсиса, пневмонии и менингоэнцефалита.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Коваленко, Александр Николаевич, 2010 год

1. Абдурахманов Х.Ф. Эпидемиолого-клинические особенности брюшного тифа в городе Душанбе за последние годы: автореф. дис. . к-та мед. наук. — М., 1969.-17 с.

2. Абдурахманова Э.Г. Рациональная антибиотикотерапия брюшного тифа: автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994. - 33 с.

3. Абрикосов А.И. Руководство по патологической анатомии. — М.: Медгиз, 1957. — Т. IV, Кн. 2: Патологическая анатомия болезней органов пищеварения. — С.140-152.

4. Аничков H.H., Вайль С.С. Обзор секционного материала больниц Ленинграда за 1933 г. // Арх. патол. анат. и патол. физиол. 1935. - Т. 1, № 1. - С. 187— 215.

5. Ариэль Б.М. Бактериально-клеточные взаимодействия на ранних стадиях инфекционного процесса в эксперименте: автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1988.-33 с.

6. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение нарушений антиокси-дантной системы, иммунного статуса и их коррекция у больных брюшным тифом и хронических брюшнотифозных бактерионосителей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1994. - 44 с.

7. Ахмедова М.Д., Мирзажанова Д.Б. Современные тенденции изменчивости брюшного тифа // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2005. — № 1 — С. 20-23.

8. Ашар Ш. Брюшной тиф и паратифы. — М.-Л.: Госмедиздат., 1930. — 232 с.

9. Баскаков I.M. Особливосй юпшчного nepe6iry черевного тифу в сучасних умовах // 1нфекцшни хвороби. 2005. - № 1. - С. 34-38.

10. Белозеров Е.С., Продолобов Н.В. Брюшной тиф и паратифы. Л.: Медицина, 1978. - 192 с.

11. Билибин А.Ф., Кац-Чернохвостова Л.Я. Брюшной тиф и паратифы А и В.- М: Медгиз, 1949. 196 с.

12. Бобин А.Н., Клочков Н.Д., Богомолова Н.В. Осложнения и непосредственные причины смерти при брюшном тифе // Воен.-мед. журн. 1993. - № 1. -С. 49-52.

13. Бобин А.Н. Патоморфология и морфогенез поражения сердца при брюшном тифе: автореф. дис. к-та. мед. наук. СПб., 1994. - 22 с.

14. Бобин А.Н. Инфекционный миокардит: основы клинической и морфологической диагностики // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322., № 4. - С. 39-43.

15. Бобин А.Н. Патологическая анатомия и патогенез тяжелых форм брюшного тифа: автореф. дис. д-ра., мед. наук. -М., 2005. 41 с.

16. Бобин А.Н., Пархоменко Ю.Г. Патоморфология и морфогенез миокардита при брюшном тифе // Арх. патологии; 2005. - Т. 67, № 3, - С. 38-40.

17. Бобин А.Н., Антух Э.А., Пархоменко Ю.Г., Маканин М;А. Миокардит при тяжелом течении брюшного тифа // Клин, медицина. — 2005. Т. 83;, № 3. — С. 42-45.

18. Бобин А.Н., Пархоменко Ю.Г. Патология системы кровообращения у больных брюшным тифом // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2005. — № 4. -С. 31-34.

19. Богданене В.П. Прогностическое значение некоторых клинико-иммунологических показателей при брюшном тифе: автореф. дис. . .д-ра мед. наук. — Каунас, 1974. — 31 с.

20. Борисова М.А., Зарицкий А.М., Цеюков С.П. Брюшной тиф и паратифы А и В. Киев: Здоровья, 1990. - 191 с.

21. Боткин С.П. Из лекций о брюшном тифе // Клинические лекции профессора С.П. Боткина. Выпуск I. Второе изд. СПб., 1888. — С. 18—59.

22. Будагян Н.Г. Клинико-биохимическая характеристика современных тифо-паратифозных заболеваний: автореф. дис.канд. мед. наук. Ереван, 1973.-23 с.

23. Бунин К.В. Клиника коллапса при брюшном тифе // Клин, медицина. -1964. Т. 42., № 6. - С.38—40.

24. Бунин К.В., Агафонов В.И., Войно-Ясенецкий М.В. и др. Брюшной тиф // Большая мед. энцикл. Изд. 3-е. - М.: Сов. энцикл., 1976. - Т. 3 — С. 493-509.

25. Бурова C.B. Эндолимфатическая антибактериальная терапия больных брюшным тифом: автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.

26. Вальдман A.A. К патологической анатомии брюшного тифа (Причины смерти) // Сов. врач. журн. 1937. - № 2. - С. 106-110.

27. Вальдман A.A. Паратифозная инфекция (экспериментальные исследования). JL: Медгиз, .1955. — 180 с.

28. Вараксина Г.Ф. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности современного брюшного тифа// Советская медицина: 1978. -№ 5. - С. 107-111.

29. Вахидов В.В., Хачиев Л.Г. Хирургические осложнения брюшного тифа. — Ташкент: Медицина, 1978. 109 с.

30. Винакмен Ю.А. Этиотропная терапия брюшного тифа и паратифов А и В // Тр. Воен;-мед. акад. СПб.: 1993. - Т. 233. - С. 111.

31. Вогралик Г.Ф. Заболевания тифо-паратифозной группы. Изд. 2-е, посмертное. — Томск, 1938. 257 с.

32. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — Кшв: Здоров'я, 2000. Т. 1. - 904 с.

33. Войкулеску М. Брюшной тиф // Инфекционные болезни. Под ред. М. Войкулеску. В 2 т. - Бухарест: Меридиане, 1964. - Т. 2. - С. 227-270.

34. Войновский Е.А., Ревской А.К. Хирургические осложнения брюшного тифа. М.: Красная звезда, 1995. - 191 с.

35. Волжанин В.М., Кошиль О.И. Брюшной тиф, паратифы А и В // Тр. Воен.мед. акад. СПб., 1993. - Т. 233. - С. 17-23.

36. Волжанин В.М. Брюшной тиф, паратифы А и В // Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина и А.П.Казанцева. — СПб., 1996.-С. 11-25.

37. Волжанин В.М. Брюшной тиф, паратифы А и В // Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб., 2000. — С. 18-35.

38. Выговский O.A. Диагностическое и прогностическое значение морфологического состава крови при современном течении брюшного тифа // Советская медицина. 1969. - № 6. — С. 67—70.

39. Гальперин Э.А. Эволюция брюшного тифа и ее причины // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1970. - № 1. — С. 21-25.

40. Гапочко К.Г. О миокардитах при тифо-паратифозных заболеваниях // Терапекг. арх. 1959. - Т. 31, № 9. - С. 73-83.

41. Гончаров В.В., Комар В.И. Множественные осложнения при брюшном тифе // Воен.-мед. журн. 1990. - № 12. - С. 42.

42. Горячева Т., Ветошина Д. Пища для размышлений // Известия. -17.10.2006.-№ 192 (27233).-С. 8.

43. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. — М.: Медицина, 1965. -256 с.

44. Гусейнов Б.Н., Юсибов Д.К., Агаев P.M. Хирургическая стратегия для перфорировавших брюшнотифозных язв // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 2003. Т. 162, № 4. - С. 80-82.

45. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. Изд. 3-е.-Т. 1. Инфекционные болезни. -М.: Медгиз, 1956. - С. 151-162.

46. Движков П.П. Брюшной тиф / Патологическая анатомия инфекционных болезней // Многотомное руководство по патологической анатомии // Т. 9. // Под ред. А.П. Авцына, П.П. Движкова, А.И. Струкова. М.: Медицина, 1964. -С. 267-276.

47. Дерман Г.Л., Лифшиц Л.С. К патологоанатомической характеристике брюшного тифа // Врачеб. дело. 1933. - № 5. - С. 253-258.

48. Дерюгин М.В., Бойцов С.А. Хронические миокардиты. СПб., 2005 — 288 с.

49. Дмитровская Т.И. Клиника брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза — Алма-Ата: Казахстан, 1979. 174 с.

50. Жаворонкова М.И., Михайлова Л.М., Лорисов А.В. и др. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение тифо-паратифозных заболеваний // Рос. мед. журн. 1996. - № 5. - С. 17-19.

51. Жагар В.Б. Брюшной тиф. По секционным данным центральной городской больницы г. Ростов н/Д за 20 лет (1923-1942): дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1949. - 388 с.

52. Жаркова Л.П. Хлорамфеникол / Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. // Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - С. 139-141.

53. Жебрун А.Б., Парков О.В., Чхинджерия И.Г. и др. Эпидемиологические особенности брюшного тифа в современных социально-экономических условиях мегаполиса // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2009. — № 1. - С. 27— 30.

54. Жолдошев С.Т. Некоторые клинико-иммунологические аспекты брюшного тифа и его лечения: дисс. канд. мед. наук. — Бишкек: 2003. 139 с.

55. Захарова Л.В. Особенности клинического течения брюшного тифа за 20 лет (1959-1978) // Клин, медицина. 1981. - Т. 59. - № 7. - С. 98-103.

56. Зверев Е.И. Тифо-паратифозные болезни в прошлом и настоящем. М., 1967.-270 с.

57. Зырянов С.К., Белоусов Ю.Б., Ушкалова Е.А. Проблема качества антиинфекционных химиопрепаратов / Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. // Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - С. 56-63.

58. Ибадова Г.А., Мирзаджанова Д.Б. Брюшной тиф в реалиях и перспективах // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2004. — № 1. - С. 86-88.

59. Иванов К.С. Указания по диагностике, клинике, лечению и профилактике брюшного тифа и паратифов А и В в Советской Армии и на Военно-Морском Флоте // Отчет по НИР BMOJIKA им. С.М.Кирова. Л., 1985. - 40 с.

60. Иванов К.С., Финогеев Ю.П., Бондаренко И.И. и др. Клинико-лаборатор-ная характеристика и лечение брюшного тифа в сочетании с трехдневной малярией // Воен.-мед. журн. 1991. - № 8. - С. 49-51.

61. Иванов, К.С. Опыт оказания медицинской помощи инфекционным, больным в Афганистане // Воен.-мед. журн. 1992. - № 6. - С. 45-48.

62. Иванов К.С., Кошиль О.И., Бажан C.B. Особенности клинического течения брюшного тифа у привитых // Воен.-мед. журн. 1997. -№ 11. - С. 45.

63. Ивашенцов Г.А. Курс острых инфекционных болезней. — 6-е изд. — Л.: Медгиз, 1948.-456 с.

64. Казанцев А.П. Клиника, диагностика и лечение брюшного тифа и паратифов А и В // Воен.-мед. журн. 1975. - № 7. — С. 42-46.

65. Казанцев А.П. Особенности ранней диагностики тифопаратифозных заболеваний // Воен.-мед. журн. 1985. — № 11. — С. 45-46.

66. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М., 1999. - 482 с.

67. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2002.- 118 с.

68. Камардинов Х.К., Рустамов Я.А., Онойченко H.H. и др. О современном течении тифо-паратифозных заболеваний // Здравоохранение Таджикистана. -1988.-№ 5.-С. 80-83.

69. Карпов М.К. Брюшной тиф и паратиф // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: В 35 т. -М.: Медгиз, 1955. Т. 32, ч. 3, разд. 1, спец. ч., гл. 3. - С. 110-129.

70. Карцев А.Д., Разгулин С.А., Гурылев С.П. Брюшной тиф в периоды войн и вооруженных конфликтов // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 8 - С.43—46.

71. Карюк С.Е. Антибиотикотерапия брюшного тифа и салмонеллезных заболеваний, протекающих в сочетании с лучевой болезнью (клинико-экспериментальное исследование): дис. д-ра., мед. наук. Л., 1970. - 626 с.

72. Катаева Е.М. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и работоспособность у больных тифопаратифозными заболеваниями в периоде реконваллесценции: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 26 с.

73. Кафтырева Л.А., Егорова С.А., Макарова М.А. и др. Характеристика биологических свойств возбудителя брюшного тифа, зарегистрированного наряде территорий Российской Федерации в 2005-2007 гг. // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2009. - № 1. — С. 35-37.

74. Киселев B.C., Тагожонов З.Ф., Одинаев Н.С., Хамиджанов М.К. Нормализация деятельности центральной нервной системы у больных брюшным тифом // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2008. - № 2. - С. 38—40.

75. Кожокарь В.И. Клиника и лечение брюшного тифа у больных с выраженным дефицитом массы тела в условиях горно-пустынной местности и жаркого климата: автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1990. - 20 с.

76. Кожокарь В.И. Концепция интенсивной терапии тяжелой инфекционной патологии в экстремальных условиях: дис. . д-ра мед. наук. Кишинев, 1996. - 262 с.

77. Колодий H.A. Течение тифо-паратифозной микст-инфекции в условиях жаркого климата: автореф, дис. .канд. мед. наук. Киев, 1992. - 27 с.

78. Комар В.И., Юшкевич С.Б., Шейко М.И. Тяжелое, атипичное течение брюшного тифа // Клин, медицина. — 1980. — № 2. — С. 85-87.

79. Корвякова Е.Р., Козлова В.И., Гарев A.A. Атипичное течение брюшного тифа // Врачеб. дело. 1990. - № Ю. - С. 111-112.

80. Криницкий Ш.И. Патологоанатомические изменения в эпидемию тифа и паратифов в Ростове на Дону в 1926 году // Известия гос. микробиол. ин-та в г. Ростове на Дону. 1928. - Вып. 3 - С. 1925-1948.

81. Крюкова З.В., Голоденко М.А., Паничкина JI.H. Патоморфоз брюшного тифа за 30 лет // Врачеб. дело. 1983. - №7. - С. 102-104.

82. Кулеша Г.С. Курс патологической анатомии. Ч. II. М. - Л.: ГМИ, 1931. -624 с.

83. Курбанов A.M. Сравнительная характеристика штаммов S. typhi, циркулирующих в Таджикистане: автореф. дис.канд. мед. наук. Душанбе, 2000.- 18 с.

84. Лазовский Ю.М., Кудрявцева E.H., Мельник Е.Г. К учению о пневмотифе // Клин, медицина. 1947. — Т. 1. - С.35-45.

85. Лекции по инфекционным болезням: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Н.Д. Ющука и Ю.Я. Венгерова. Изд. 3-е, перераб, дополн. -М.: Медицина, 2007. 1032 с.

86. Лисицын K.M., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. Mi: Медицина, 1988. - 336 с.

87. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М. Клиника, ранняя диагностика и лечение брюшного тифа у военнослужащих Российской Армии в Таджикистане // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322. - № 12. - С. 41-48.

88. Лобзин Ю:В., Волжанин В.М. Опыт лечения брюшного тифа, осложненного менингоэнцефалитом // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2000.-№6.-С. 49-50.

89. Лучшев В.И., Соколова Л.В., Володина В.Н. и др. Брюшной тиф // Рос. мед. журн. 2002. - № 2. - С. 52-56.

90. Лучшев В.И., Бурова C.B., Корнилова И.И., Онухова М.П. // Антибактериальная терапия брюшного тифа // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. -№ 4. - С. 57-62.

91. Ляшенко Ю.И. Брюшной тиф у военнослужащих с упадком питания // Воен.-мед. журн. 1994. - № 4. - С. 38-41.

92. Маджидов В.М., Шаинский И.И. Брюшной тиф и паратифы А и В. -Ташкент, 1991.- 176 с.

93. Марамович A.C., Нурсаянова Л.П., Балахонов C.B., Кириллова Л.И., и др. Эпидемиологическая характеристика локальной вспышки брюшного тифа // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - № 4. - С. 50-53.

94. Матковский B.C., Казанцев А.П. Инфекционные болезни. Учебник.- Л.: BMA им. С.М. Кирова, 1977. 399 с.

95. Махнёв М.В. Клинические аспекты эпидемии брюшного тифа у мигрантов // Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 11. - С.67-70.

96. Махнёв М.В. Изменение гемограммы у больных эпидемическим брюшным тифом // Клин, медицина. 2003. -. Т. 81, № 7. - С. 40-43.

97. Махнёв М.В. Эффективность различных антимикробных препаратов при лечении эпидемического брюшного тифа // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48, № 4. - С. 27-34.

98. Махнёв М.В. Проблемы этиотропной терапии брюшного тифа и пути их решения // Антибиотики и химиотерапия. 2004. - Т. 49, № 3. - С. 3239.

99. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник для врачей / Под ред. В.А. Яковлева. СПб.: Гиппократ, 1995-208 с.

100. Медицина и императорская власть в России. Здоровье императорской семьи и медицинское обеспечение первых лиц России в XIX — начале XX века / Под ред. Г.Г. Онищенко. М.: МедиаПресс, 2008. - 328 с.

101. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями. МУ 04-723/3. Утверждены 17.12.1981. МЗСССР.-М., 1981.- 142 с.

102. Методические указания по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.12.1890-04. Минздрав России. М., 2004.

103. Мефодьев В.В., Устюжанин Ю.В. Эпидемический процесс брюшного тифа в меняющихся социально-экономических условиях региона севера Западной Сибири // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2003. № 2. — С. 30— 33.

104. Мирзаджанова Д.Б., Ибадова Г.А. Клиника современного тифа и 20-летней давности в сравнительном аспекте // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2004. - № 1. - С. 86-88.

105. Миртазаев О.М. Эпидемиологические характеристики заболевания брюшным тифом в современный период // Мед. журнал Узбекистана. — 2000. -№ 3. — С. 14-15.

106. Мусабаев И.К., Цой Р.Д. Брюшной тиф. Паратифы А и В // Руководство по кишечным инфекциям / Под ред. И.К. Мусабаева. Ташкент, 1980. -С. 56-124.

107. Никифоров В.Н., Рашидова P.A., Шаинский И.И. и соавт. Клиника и лечение инфекционно-токсического шока при брюшном тифе // Советская медицина. 1980. - № 9. - С.33-37.

108. Ниязматов Б.И., Ахмедова М.Д., Валиев А.Г., Ярмухамедов М.А. Эпидемиологический мониторинг брюшного тифа и паратифов в Республике Узбекистан // Инфекция, иммунитет и фармакология. 2005. - № 1. - С. 111114.

109. Норбоев Н.М; Клинико-микробиологические особенности брюшного тифа, вызванного полирезистентным штаммом (61-0): автореф. дис. . 'канд. мед. наук. Ташкент, 2005. - 23 с.

110. Обгольц A.A. Взаимоотношения между Salmonella typhi и организмом хозяина в процессе брюшнотифозной инфекции: дисс. докт. мед. наук. — Омск, 1989.-263 с.

111. Овезова А.Г. Сравнительная оценка лечебного действия ампициллина и левомицетина у больных брюшным тифом в Туркменской ССР: автореф. дис.канд. мед. наук. JL, 1990. - 17 с.

112. Онищенко Г.Г. Ракитин И.А., Мельцер A.B. и др. Обоснование, организация и содержание мероприятий по профилактике брюшного тифа в условиях мегаполиса в современный период // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2009.-№ 1.-С. 22-26.

113. Падалка Б.Я. Брюшной тиф (клиника и терапия). — Киев: Госмедиздат УССР, 1947. 152 с.

114. Падейская E.H. Группа хинолонов/фторхинолонов / Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии // Под ред. JI.C. Страчунс-кого, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - С. 94-100.

115. Палеев Н.Р. Миокардиты // Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей. Под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1997. С. 543-561.

116. Перепелкин B.C., Корольков В.Ф., Колков В.Ф. и др. Уроки борьбы с кишечными инфекциями в период войны в Афганистане // Воен.-мед. журн. — 1991.-Т. 312,№7.-С. 27-31.

117. Подлевский А.Ф. Брюшной тиф. JL: Медицина, 1972. - 216 с.н 127. Подлевский А.Ф., Кутушев Ф.Х., Маслов В.П. Хирургическиеосложнения при современном течении брюшного тифа // Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - Т. 128. -№ 5. - С. 31-35.

118. Постовит В.А. Брюшной тиф и паратифы А и В. Л.: Медицина, 1988.-240 с.

119. Профилактика брюшного тифа и паратифов. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2137-06, введены Постановлением Главного Государственного Санитарного врача РФ 16.11.2006 № 31, зарег. в Минюсте РФ 22.12.2006, № 8660. М., 2006.

120. Рагоза Н.И., Каценович A.M. Клиническая характеристика брюшного тифа в Ташкенте / В кн.: Брюшной тиф. Ташкент, 1935. - Т. 1, Ч. 1. -С. 17-112.

121. Рапопорт Я.JI. Патологическая анатомия и патогенез миокардитов // Руководство по кардиологии. Т. 1. -М., 1982. - С. 518-534.

122. Рафиев Х.К., Нестеренко В.Е., Лукьянов Н.Б., Пиррова А.У. Вспышка брюшного тифа в Республике Таджикистан. // Эпидемиология и ин-фекц. болезни. 2001. - № 4. - С. 13-15.

123. Рахманов М.И. Клиническая характеристика, оптимизация этио-тропной и патогенетической терапии брюшного тифа в эндемичном регионе у лиц молодого возраста: автореф. дисс.канд. мед. наук. СПб., 2008. - 20 с.

124. Рахманов Э.Р., Малеев В.В., Камардинов Х.К. и др. Психозы у больных брюшным тифом // Эпидемиология'и инфекц. болезни. 1999. - № 6. -С.40-42.

125. Рахманов Э.Р. Особенности эпидемиологии, клиники, диагностики, лечение и профилактика брюшного тифа в экстремальных условиях (по материалам Республики Таджикистан): автореф. дисс.докт. мед. наук. Душанбе, 2004.-47 с.

126. Рогутский C.B., Храмцов М.М., Андросова И.Е. Клинико-эпидемиологическая характеристика небольшой вспышки брюшного тифа в

127. Смоленской области в 1998 году // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 1. - С. 108-110.

128. Розенберг Н.К. Инфекционные болезни с основами микробиологии. -Л., 1935.-625 с.

129. Россова О.В. Клиническая характеристика спорадического брюшного тифа.: автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1971. - 22 с.

130. Рудницкая Э.И. Морфологические изменения лимфатического аппарата кишечника и лимфатических узлов при брюшном тифе: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Л., 1951. — 13 с.

131. Рындин В.Д., Боев Ю.М., Перес Ангия Э. и др. Брюшнотифозные перфорации тонкой кишки // Хирургия. 1986. - № 3. - С. 51-55.

132. Саидов P.C., Сингаевский С.Б. Хирургические осложнения брюшного тифа // Воен.-мед.журн. 1987. - № 4. - С. 47-48.

133. Сбойчаков В.Б., Сиволодский Е.П., Акользин В.В. и соавт. Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов. В кн. Медицинские лабораторные технологии. В 2-х томах. Под ред. А.И. Карпищенко. Т. 2. - СПб., 1999. - С. 380-384.

134. Сидоренко C.B., Козлов С.Н. Группа цефалоспоринов. / Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. // Под ред. Л.С. Стра-чунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - С. 77— 83.

135. Сидоренко C.B., Иванов A.C., Дехнич H.H. Инфекции желудочно-кишечного тракта. / Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. // Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — Смоленск: МАКМАХ, 2007. С. 276-281.

136. Синопальников И.В. Санитарные потери советских войск во время войны в Афганистане (Сообщение третье) // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 9. - С. 4-11.

137. Смирнов Е.И., Лебединский В.А., Гарин B.C. Войны и эпидемии. — М.: Медицина, 1988. 240 с.

138. Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию. СПб.: Гиппократ, 1993. - 304 с.

139. Сухарев В.Ф. Результаты хирургического лечения больных с брюшнотифозной перфорацией // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. -Т. 138. -№ Ю.-С. 46-49.

140. Сыдыкова А.Б., Тё В.Е. Брюшной тиф и паратифы А, В // Здравоохранение Кыргызстана. 1993. - № 1. - С. 17-21.

141. Тейтельбаум Г.Н. Нарушение гемодинамики при некоторых инфекционных заболеваниях. Л.: Медицина, 1964. - 188 с.

142. Титов М.Б., Луцик Б.Д. Гнойные менингиты. — Киев: Здоровья, 1990.-160 с.

143. Тынянкин H.A., Бисенков Л.Н., Сайд Х.А., Радж Б. Диагностика и лечение брюшнотифозных перфораций тонкой кишки // Воен.-мед. журн. — 1989.-№3.-С. 24-27.

144. Финогеев Ю.П., Лобзин Ю.В., Волжанин В.М. Семена A.B. Поражения сердца при инфекционных болезнях (клинико-электрокардиографическая диагностика): Руководство для врачей. СПб: Фолиант, 2003. - 256 с.

145. Хачиев Л.Г., Пригожин Л.А. К вопросу патологической анатомии современного брюшного тифа и ее эволюции в условиях антибиотикотерапии // Вопр. инфекц. и неинфекц. патологии. — Ташкент, 1975. С. 31—34.

146. Хомутянская Н.И. Особенности течения брюшного тифа в период эпидемической вспышки в Луганске // Врачеб. Дело. — 1998. — № 2-3. — С. 116— 118.

147. Цинзерлинг A.B., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. Руководство для врачей. -СПб.: СОТИС, 2002. 346. с.

148. Шаханина И. Л., Осипова Л.А. Экономические потери от инфекционной заболеваемости в России: величины и тенденции // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2005. - № 4. - С. 19-21.

149. Шаханина И. Л., Игонина Е.П. Динамика смертности от инфекционных болезней в России в XX веке // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - № 4. - С. 47-50.

150. Шляхтенко Л.И., Жебрун А.Б., Парков О.В. и др. Предпосылки формирования очагов брюшного тифа и их характеристика // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2009. - № 1. - С. 31-34.

151. Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. — Л., 1985.-262 с.

152. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни: Учебник. 4-е изд., перераб и доп. - М.: Медицина, 1995. - 656 с.

153. Юров А.И. Функциональное состояние организма, работоспособность реконвалесцентов после брюшного тифа и их реабилитация.: автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1992. — 16 с.

154. Aarestrup F.M., Molbak К., Threlfall E.J. Is it time to change fluoroquinolone breakpoints for Salmonella spp.? // Antimicrob. Agents Chemother. 2003. - Vol. 47. - P. 827-829.

155. Abucejo P.E., Capeding M.R., Lupisan S.P. et al. Blood culture confirmed typhoid fever in a provincial hospital in the Philippines // Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2001. -Vol. 32, № 3. -P.531-536.

156. Adesunkanmi A.R., Ajao O.G. The prognostic factors in typhoid ileal perforation: a prospective study of 50 patients // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1997. -Vol. 42, №6.-P. 395-399.

157. Aghanwa H.S., Morakinyo O. Correlates of psychiatric morbidity in typhoid fever in a Nigerian general hospital setting // Gen. Hosp. Psychiatry. — 2001. -Vol. 23., №3.-P. 158-162.

158. Akinyemi K.O., Coker A.O., Olukoya D.K. et al. Prevalence of multidrug resistant Salmonella typhi among clinically diagnosed typhoid fever patients in Lagos, Nigeria. // Z. Naturforsch. C. -2000. Vol. 55. - P. 489-493.

159. Albaqali A., Ghuloom A., Al Arrayed A. et al. Hemolytic uremic syndrome in association with typhoid fever // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 41. -P. 709-713.

160. Alecrim W.D., Loureiro A.C., Moraes R.S. et al. Typhoid fever: relapse due to antimicrobial resistance. Case report. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. — 2002. -Vol. 35., №6.-P. 661-663.

161. Al-Hajjar N., Graur F., Hassan A.B., Molnar G. Splenic abscesses // Rom. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 1, № 1. - P. 57-59.

162. Ali G., Kamili M.A., Rashid S. et al. Spontaneous splenic rupture in typhoid fever // Postgrad. Med. J. 1994. - Vol. 70. - P. 513-514.

163. Ali G., Rashid S., Kamli M.A., et al. Spectrum of neuropsychiatric complications in 791 cases of typhoid fever.// Trop. Med. Int. Health. — 1997. — Vol. 2, №4.-P. 314-318.

164. Allal R., Kastler B., Gangi A. et al. Splenic abscesses in typhoid fever: US and CT studies // J. Comput. Assist. Tomogr. 1993. - Vol. 17. - P. 90-93.

165. Anand A.C., Kataria V.K., Singh W., Chatterjee S.K. Epidemic multiresistant enteric fever in eastern India // Lancet. 1990. — Vol. 335. — P. 52.

166. Anderson E.S., Smith H.R. Chloramphenicol resistance in the typhoid bacillus // BMJ. 1972. - Vol. 3. - P. 329-331.

167. Antigenic Formulas of the Salmonella serovars. WHO Collaborating

168. Centre for reference and Research on Salmonella / Ed. M.Y. Popoff, 8th ed. 2001.

169. Asna S.M., Haq J.A., Rahman M. M. Nalidixic acid-resistant Salmonella enterica serovar Typhi with decreased susceptibility to ciprofloxacin caused treatment failure: a report from Bangladesh // Jpn. J. Infect. Dis. 2003. — Vol. 56. -P.32-33.

170. Azad A.K., Islam R., Salam M.A., et al. Comparison of clinical features and pathologic findings in fatal cases of typhoid fever during the initial and later stages of the disease // Am J Trop Med Hyg 1997 - Vol. 56, № 5. - P. 490-493.

171. Aziz M., Qadir A., Aziz M., Faizullah. Prognostic factors in typhoid perforation // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2005. - Vol. 15, № 11. - P. 704-707.

172. Bahl R., Sinha A., Poulos C., et al. Costs of illness due to typhoid fever in an Indian urban slum community: implications for vaccination policy // J. Health Popul. Nutr. -2004. Vol. 22. - P. 304-310.

173. Bahrmand A.R., Velayati A.A. Antimicrobial resistance pattern and plasmid profile of Salmonella typhi isolated from an outbreak in Tehran province // Scand. J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 29. - P. 265-269.

174. Battikhi M.N. Occurrence of Salmonella typhi and Salmonella paratyphi in Jordan. // New Microbiol. 2003. - Vol. 26. - P. 363-373.

175. Becker D., Selbach M., Rollenhagen C. et al. Robust Salmonella metabolism limits possibilities for new antimicrobials. // Nature. 2006. - Vol. 440, №7082.-P. 303-307.

176. Berner W. Epidemiologic situation and the fight against acute infectious diseases in Lodz at the turn of the XIX and XX century (to 1918) // Przegl. Epidemiol. 2000. - Vol. 54, № 3-4. - P. 435-442.

177. Beuzon C.R., Meresse S., Unsworth K.E. et al. Salmonella maintains the integrity of its intracellular vacuole through the action of SifA // EMBO J. 2000. -Vol. 19:-P. 3235-3249.

178. Bhan M.K., Bahl R., Bhatnagar S. Typhoid and paratyphoid fever // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 749-762.

179. Bhutta Z.A., Naqvi S.H., Razzaq R.A., Farooqui B.J. Multidrug-resistant typhoid in children: presentation and clinical features // Rev. Infect. Dis. — 1991. — Vol. 13. -P. 832-836.

180. Bhutta Z.A. Impact of age and drug resistance on mortality in typhoid fever // Arch. Dis. Child. 1996. - Vol. 75. - P. 214-217.

181. Bhutta Z.A., Mansurali N. Rapid serologic diagnosis of pediatric typhoid fever in an endemic area: a prospective comparative evaluation of two dot-enzyme immunoassays and the Widal test. // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 1999. Vol. 61. -P.654—657.

182. Bhutta Z.A., Khan I.A., Shadmani M. Failure of short course ceftriaxone chemotherapy for multidrug resistant typhoid fever in children: a randomized controlled trial in Pakistan // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. - Vol. 44. - P. 450-452.

183. Bitar R.E., Tarpley J. Intestinal perforation in typhoid fever: a historical and state-of-the-art review // Rev. Infect. Dis. 1985. - Vol. 7. - P. 257-271.

184. Blattner F.R., Plunkett G., Bloch C.A., et al. The complete genome sequence of Escherichia coli K-12 // Science. 1997. - Vol. 277. - P. 1453-1474.

185. Boddicker J.D., Jones B.D. Low protease activity causes down-regulation of Salmonella pathogenicity island 1 invasion gene expression after infection of epithelial cells. // Infect. Immun. 2004. - Vol. 72. - P.2002-2013.

186. Brown J.D., Mo D.H., Rhoades E.R. Chloramphenicol-resistant Salmonella typhi in Saigon // J.A.M.A. 1975. - Vol. 231. - P. 162-166.

187. Budd W. Typhoid Fever: Its Nature, Mode of Spreading, and Prevention. — London: Longmans, 1873.

188. Burkhardt J.E., Hill M.A., Carlton W.W., Kesterson J.W. Histologic and histochemical changes in articular cartilages of immature beagle dogs dosed with difloxacin, a fluoroquinolone. // Vet. Pathol. 1990. - Vol. 27. - P. 162-170.

189. Buti M., Gallofre M., Cervera C., Codina Puiggros A. Salmonella typhi meningoencephalitis // Med. Clin. (Bare.). 1983. - Vol. 81, № 5. - P. 234-235.

190. Butler T., Islam A., Kabir I., Jones P.K. Patterns of morbidity and mortality in typhoid fever dependent on age and gender: a review of 552 hospitalized patients with diarrhea // Rev. Infect. Dis. 1991. - Vol. 13. - P. 85-90.

191. Butler T., Sridhar C.B., Daga M.K. et al. Treatment of typhoid fever with azithromycin versus chloramphenicol in a randomized multicentre trial in India. // J. Antimicrob. Chemother. 1999. - Vol. 44. - P. 243-250.

192. Caksen H., Oner A.F., Arslan S. et al. Splenic abscess, pleural effusion and severe anemia caused by Salmonella typhi // Kobe J. Med. Sci. 2000. - Vol. 46, №5.-P. 201-204.

193. Cao X.T., Kneen R., Nguyen T.A. et al. A comparative study of ofloxacin and cefixime for treatment of typhoid fever in children // Pediatr. Infect. Dis. J. -1999. Vol. 18. - P. 245-248.

194. Carles G., Montoya Y., Seve B. et al. Typhoid fever and pregnancy // J. Gynecol. Obsstet. Biol. Reprod. (Paris) 2002. - Vol. 31. - P. 495-499.

195. Centers for Disease Control and Prevention. NARMS. 2000. Annual Report. — Available from: www.cdc.gov/narms/annals.htm.

196. Chabert Y.A., Gerbaund GR. Surveillance epidemiologique des plasmides responsables de la resistanse au chloramphenicol de Salmonella typhi // Ann. Microbiol. 1974. - Vol. 125A. - P. 153-166.

197. Chandel D.S., Chaudhry R. Enteric fever treatment failures: a global concern // Emerg. Infect. Dis. 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 762-763.

198. Chatterjee H., Jagdish S., Pai D. et al. Changing trends in outcome of typhoid ileal perforations over three decades in Pondicherry // Trop. Gastroenterol. -2001. Vol. 22, № 3. - P. 155-158.

199. Chaudhry R., Mahajan R.K., Diwan A. et al. Unusual presentation of enteric fever: three cases of splenic and liver abscesses due to Salmonella typhi and Salmonella paratyphi A // Trop. Gastroenterol. 2003. - Vol. 24. - P. 198-199.

200. Chen L.M., Bagrodia S., Cerione R.A., Galan J.E. Requirement of p21-activated kinase (PAK) for Salmonella typhimurium-induced nuclear responses // J. Exp. Med.-1999.-Vol. 189.-P. 1479-1488.

201. Chinh N.T., Parry C.M., Ly N.T. et al. A randomized controlled comparison of azithromycin and ofloxacin for treatment of multidrug-resistant and nalidixic acid-resistant enteric fever // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. -Vol. 44.-P. 1855-1859.

202. Chulay J.D., Lankerani M.R. Splenic abscess. Report of 10 cases and review of literature // Am. J. Med. 1976 - Vol. 61. - P. 513-522.

203. Coleman W., Buxton B.H. The bacteriology of the blood in typhoid fever // The American Journal of the Medical Sciences. 1907. - Vol. 133. - P. 896903.

204. Connerton P., Wain J., Hien T.T. et al. Epidemic typhoid in Vietnam: molecular typing of multiple-antibiotic-resistant Salmonella enterica serotype typhi from four outbreaks // J. Clin. Microbiol. 2000. - Vol. 38. - P. 895-897.

205. Connor B.A., Schwartz E. Typhoid and paratyphoid fever in travelers // The Lancet Infectious Diseases. 2005. - Vol. 5. - P. 623-628.

206. Crump J.A., Barrett T.J., Nelson J.T., Angulo F.J. Reevaluating fluoroquinolone breakpoints for Salmonella enterica serotype Typhi and for non-Typhi salmonellae // Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol. 37. - P. 75-81.

207. Crump J.A., Luby S.P., Mintz E.D. The global burden of typhoid fever // Bull. World Health Organ. 2004. - Vol. 82. - P. 346-353.

208. Cunha B.A. Typhoid fever: the temporal relations of key clinical diagnostic points // Lancet Infect Dis. 2006. - Vol. 6, № 6. - P. 318-330.

209. Dashti A.A., Jadaon M.M., Habeeb F. et al. Salmonella enterica Serotype typhi in Kuwait and its reduced susceptibility to ciprofloxacin // J. Chemother. 2008. - Vol. 20, № 3. - P. 297-302.

210. Declercq J., Verhaegen J., Verbist L. et al. Salmonella typhi osteomyelitis // Arch. Orthop. Trauma: Surg. 1994. - Vol. 113, № 4. - P. 232-234.

211. De Matteis A., Armani G. Salmonella typhi pneumonia without intestinal lesion // J. Pathol. Bacteriol. 1967. - Vol. 94. - P. 464-467.

212. Dharmana E., Joosten I., Tijssen H.J., et al. HLA-DRB1 * 12 is associated with protection against complicated typhoid fever, independent of tumour necrosis factor alpha. // Eur. J. Immunogenet. 2002. - Vol. 29. - P. 297-300.

213. Donmez O., Basdemir G. Presentation of a case with Salmonella glomerulonephritis // Turk. J. Pediatr. 2002. - Vol. 44, № 3. - P. 267-268.

214. Doherty C.P., Saha S.K., Cutting W.A. Typhoid fever, ciprofloxacin and growth in young children // Ann. Trop. Paediatr. 2000. - Vol. 20. - P. 297-303.

215. Dopter C., de Lavergne V. Traite d'epidemiologie. Vol. 1-3., Paris, 1925-1927.

216. Dunstan SJ, Stephens HA, Blackwell JM, et al. Genes of the class II and class III major histocompatibility complex are associated with typhoid fever in Vietnam // J. Infect. Dis. 2001. - Vol. 183. - P. 261-268.

217. Dutta P., Rasaily R., Saha M.R. et al. Ciprofloxacin for treatment of severe typhoid fever in children // Antimicrob. Agents Chemother. 1993. - Vol. 37. -P. 1197-1199.

218. Dutta P., Mitra U., Dutta S. et al. Ceftriaxon therapy in ciprofloxacin treatment failure in typhoid fever in children // Indian. J. Med. Res. — 2001. — Vol. 113.-P. 210-213.

219. Dutta T.K., Beeresha, Ghotekar I. H. Atypical manifestation of typhoid fever // J. Postgrad. Med. 2001. - Vol. 47. - P. 248-251.

220. Edino S.T., Yakubu A.A., Mohammed A.Z., Abubakar I.S. Prognostic factors in typhoid ileal perforation: a prospective study of 53 cases // J. Natl. Med. Assoc. -2007. Vol. 99, № 9. - P. 1042-1045.

221. Edelman R., Levine M.M. Summary of an international workshop on typhoid fever // Rev. Infect. Dis. 1986. - Vol. 3, № 8. - P. 329-349.

222. Effa E.E., Bukirwa H. Azithromycin for treating uncomplicated typhoid and paratyphoid fever (enteric fever) // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. - Vol. 8, № 4. — CD006083.

223. Epidemic typhoid fever Dushanbe, Tajikistan, 1997 // Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 1998. - Vol. 18, № 47(36). - P. 752-756.

224. El Ramli A. Chloramphenicol in treatment of typhoid fever // Lancet. -1950.-Vol. l.-P. 618.

225. El-Newihi H.M., Alamy M.E., Reynolds T.B. Salmonella hepatitis: analysis of 27 cases and comparison with acute viral hepatitis // Hepatology. 1996. - Vol. 24, № 3. - P. 516-519.

226. Engels E.A., Lau J. Vaccines for preventing typhoid fever // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - Vol. 2. - CD001261.

227. Everest P., Wain J., Roberts M. et al. The molecular mechanisms of severe typhoid fever // Trends Microbiol. 2001. - Vol. 9. - P. 316-320.

228. Fadeel M.A., Crump J.A., Mahoney F.J. et al. Rapid diagnosis of typhoid fever by enzyme-linked immunosorbent assay detection of Salmonellaserotype Typhi antigens in urine // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2004. - Vol. 70. -P. 323-328.

229. Ferreccio C., Morris J.G. Jr, Valdivieso C. et al. Efficacy of ciprofloxacin in the treatment of chronic typhoid carriers // J. Infect. Dis. — 1998. — Vol. 157.-P. 1235-1239.

230. Fisk D.T., Bradley S.F. Rhabdomyolysis induced by Salmonella enterica serovar Typhi bacteraemia // Clin. Microbiol. Infect. 2004. - Vol. 10. - P. 595-597.

231. Galan J.E., Zhou D. Striking a balance: modulation of the actin cytoskeleton by Salmonella // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2000. - Vol. 97. - P. 8754-8761.

232. Galan J.E. Salmonella interactions with host cells: type III secretion at work // Annu. Rev. Cell. Dev. Biol. 2001. Vol. 17. - P. 53-86.

233. Gasem M.H., Dolmans W.M., Keuter M.M., Djokomoeljanto R.R. Poor food hygiene and housing as risk factors for typhoid fever in Semarang, Indonesia // Trop. Med. Int. Health. 2001. - Vol. 6. - P. 484^190.

234. Gasem M.H., Smits H.L., Nugroho N. et al. Evaluation of a simple and rapid dipstick assay for the diagnosis of typhoid fever in Indonesia // J. Med. Microbiol.-2002.-Vol. 51.-P. 173-177.

235. Gendrel D., Chalumeau M., Moulin F., Raymond J. Fluoroquinolones in paediatrics: a risk for the patient or for the community? // Lancet Infect. Dis. 2003. -Vol. 3.-P. 537-546.

236. Gilman R.H., Terminel M., Levine M.M. et al. Relative efficacy of blood, urine, rectal swab, bone marrow, and rose-spot cultures for recovery of Salmonella typhi in typhoid fever // Lancet 1975. - Vol. 1. - P. 1211-1213.

237. Gonzalez-Cortes A., Bessudo D., Sanchez-Leyva R. et al. Water-borne transmission of chloramphenicol-resistant Salmonella typhi in Mexico // Lancet. — 1973.-Vol. 2.-P. 605a607.r—

238. Gotuzzo E., Frisancho O., Sanchez J. et al. Association between the acquired immunodeficiency syndrome and infection with Salmonella Typhi or Salmonella paratyphi in an endemic typhoid area // Arch. Intern. Med. 1991. -Vol. 151.-P. 381-382.

239. Gotuzzo E., Carrillo C. Quinolones in typhoid fever // Infect. Dis. Clin. Pract. 1994. - Vol. 3. - P. 345-351.

240. Gottuzo E., Guerro J.G., Benavente L. et al. Use of norfloxacin to treat chronic typhoid carriage // J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 157. - P. 1221-1225.

241. Grossman D.A., Witham N.D., Burr D.H. et al. Flagellar serotypes of Salmonella Typhi in Indonesia: relationship among motility, invasiveness, and clinical illness //J. Infect. Dis. 1995. -Vol. 171. - P. 212-216.

242. Hamid N., Jain S.K. Immunological, cellular and molecular events in typhoid fever // Indian. J. Biochem. Biophys. 2007. - Vol. 44, № 5. - P. 320-330.

243. Hatta M., Goris M.G., Heerkens E. et al. Simple dipstick assay for the detection of Salmonella typhi specific IgM antibodies and the evolution of the immune response in patients with typhoid fever // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2002. -Vol. 66.-P. 416-421.

244. Hernandez L.D., Hueffer K., Wenk M.R., Galan J.E. Salmonella modulates vesicular traffic by altering phosphoinositide metabolism // Science. -2004. Vol. 304. - P. 1805-1807.

245. Hien T.T., Bethell D.B., Hoa N.T. et al. Short course of ofloxacin for treatment of multidrug resistant typhoid // Clin. Infect. Dis. —1995. — Vol. 20. — P. 917-923.

246. Hirose K., Itoh K., Nakajima H. et al. Selective amplification of tyv (rfbE), prt (rfbS), viaB, and fliC genes by multiplex PCR for identification of Salmonella enterica serovars Typhi and Paratyphi A // J. Clin. Microbiol. 2002. -Vol. 40.-P. 633-636.

247. Hoa N.T.T., Diep T.S., Wain J., et al. Community-acquired septicaemia in southern Viet Nam: the importance of multidrug-resistant Salmonella Typhi // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1998. - Vol. 92. - P. 503-508.

248. Hoffman S.L., Punjabi N.H., Kumala S. et al. Reduction of mortality in chloramphenicol-treated severe typhoid fever by high-dose dexamethasone // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. - P. 82-88.

249. Holt K.E., Parkhill J., Mazzoni C.J. et al. High-throughput sequencing provides insights into genome variation and evolution in Salmonella Typhi // Nat Genet. 2008. - Vol. 40, № 8. - P. 987-993.

250. Holt K.E., Thomson N.R., Wain J. et al. Pseudogene accumulation in the evolutionary histories of Salmonella enterica serovars Paratyphi A and Typhi // BMC Genomics. 2009. - Vol. 10. - P. 36.

251. Hornick R.B., Greisman S.E., Woodward T.E. et al. Typhoid fever: pathogenesis and immunologic control // N. Engl. J. Med. 1970. -Vol. 283. -P. 686-691 and 739-746.

252. Hosoglu S., Aldemir M., Akalin S. et al. Risk factors for enteric perforation in patients with typhoid Fever // Am. J. Epidemiol. 2004. - Vol. 160. -P. 46-50.

253. House D., Bishop A., Parry C. et al. Typhoid fever: pathogenesis and disease // Curr. Opin. Infect. Dis. 2001. - Vol. 14. - P. 573-578.

254. House D., Wain J., Ho V.A. et al. Serology of typhoid fever in an area of endemicity and its relevance to diagnosis // J. Clin. Microbiol. 2001. — Vol. 39. -P. 1002-1007.

255. Huang D.B., DuPont H.L. Problem pathogens: extra-intestinal complications of Salmonella enterica serotype Typhi infection // Lancet Infect. Dis. — 2005. Vol. 5, № 6. - P. 341-348.

256. Hueck C.J. Type III protein secretion systems in bacterial pathogens of anymal and plants // Microbiol. Molec. Biol. Rev. 1998. - Vol. 62. - P. 379-433.

257. Itah A.Y., Akpan C.J. Correlation studies on Widal agglutination reaction and diagnosis of typhoid fever // Southeast Asian J. Trop. Med. Public. Health. -2004. Vol. 35. - P. 88-91.

258. Jaussaud R., Brasme L., Vernet-Garnier V., Deville J.F. Splenic abscess complicating Salmonella typhi infection // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2000. -Vol. 19.-P. 399—400.

259. Jesudasan M., John T.J. Multiresistant Salmonella typhi in India // Lancet 1990. - Vol. 336. - P. 252.

260. Jesudason M., Esther E., Mathai E. Typhidot test to detect IgG and IgM antibodies in typhoid fever // Indian J. Med. Res. 2002. - Vol. 116. - P. 70-72.

261. John M. Decreasing clinical response of quinolones in the treatment of enteric fever // Indian J. Med. Sci. 2001. - Vol. 55. - P. 189-194.

262. Kabra S.K., Madhulika U., Talati A. et al. Multidrug resistant typhoid fever // Tropical Doctor. 2000. - Vol. 30. - P. 195-199.

263. Kariuki S., Gilks C., Revathi G., Hart C.A. Genotypic analysis of multidrug-resistant Salmonella enterica Serovar typhi, Kenya // Emerg. Infect. Dis. -2000. Vol. 6. - P. 649-651.

264. Kariuki S., Revathi G., Muyodi J., et al. Characterization of multidrugresistant typhoid outbreaks in Kenya // J. Clin. Microbiol. 2004. -Vol. 42.-P. 1477-1482.

265. Khosla S.N. The heart in enteric (typhoid) fever // J. Trop. Med. Hyg. -1981. Vol. 84, № 3. - P. 125-131.

266. Kidgell C., Reichard U., Wain J., et al. Salmonella typhi, the causative agent of typhoid fever, is approximately 50,000 years old // Infect. Genet. Evol. —2002.-Vol. 2.-P. 39-45.

267. Koppes C.R., Norris W.P. Ethnicity, class, and mortality in the industrial city: a case study of typhoid fever in Pittsburgh, 1890-1910 // J. Urban. Hist. 1985. -Vol. 11.-P. 259-279.

268. Kops S.K., Lowe D.K., Bement W.M., West A.B. Migration of Salmonella typhi through intestinal epithelial monolayers: an in vitro study // Microbiol. Immunol. 1996. - Vol. 40. - P. 799-811.

269. Koul P.A., Wani J.I., Wahid A., Shan P. Pulmonary manifestations of multidrug-resistant typhoid fever // Chest. 1993. - Vol. 104. - P. 324-325.

270. Kumar R, Gupta N.S. Multidrug resistant typhoid fever // Indian J. Pediatr. - 2007. - Vol. 74. - P. 39^12.

271. Lambert P.A., Conway B.R. Pharmaceutical Quality of Ceftriaxone Generic Drug Products Compared with Rocephin // Journal of Chemotherapy. —2003.-Vol. 15.-P. 357-368.

272. Lambotte O., Debord T., Castagne C., Roue R. Unusual presentation of typhoid fever: cutaneous vasculitis, pancreatitis, and splenic abscess // J. Infect. — 2001.-Vol. 42, № 2. — P. 161-162.

273. Lampe P.M., Mansuwan P., Duangmain C. Chloramphenicol-resistant typhoid // Lancet. 1974. - Vol. 1. - P. 623-624.

274. Le T.A., Lejay-Collin M., Grimont P.A. et al. Endemic, epidemic clone of Salmonella enterica serovar typhi harboring a single multidrug-resistant plasmid in Vietnam between 1995 and 2002 // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42: - P. 30943099.

275. Leclerc H., Schwartzbrod L., Dei-Cas E. Microbial agents associated with waterborne diseases // Crit. Rev. Microbiol. 2002. - Vol. 28., № 4. - P. 371— 409.

276. Leung D., Venkatesan P., Boswell T. et al. Treatment of typhoid in pregnancy // Lancet 1995. - Vol. 346. - P. 648.

277. Lin F.Y., Ho V.A., Bay P.V., et al. The epidemiology of typhoid fever in the Dong Thap Province, Mekong Delta region of Vietnam // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2000. - Vol. 62. - P. 644-648.

278. Liu Y., Lee M.-A., Ooi E.-E. et al. Molecular Typing of Salmonella enterica Serovar Typhi Isolates from Various Countries in Asia by a Multiplex PCR Assay on Variable-Number Tandem Repeats // J. Clin. Microbiol. 2003. - Vol. 41. -P. 4388-4394.

279. Loebstein R., Addis A., Ho E. et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to fluoroquinolones: a multicenter prospective controlled study // Antimicrob. Agents Chemother. 1998. - Vol. 42. - P. 1336-1339.

280. Louis P.C.A. Recherches Anatomiques, Pathologiques et Thérapeutiques sur la Maladie Connue sous les Noms de Gastroenterite, Fievre Putride, Adynamique, Thiphoide, Comparée avec les Maladies Aiguës les Plus Ordinaires. Paris: J-B Balliere. -1829.

281. Luby S.P., Faizan M.K., Fisher-Hoch S.P. et al. Risk factors for typhoid fever in an endemic setting, Karachi, Pakistan // Epidemiol. Infect. — 1998. -Vol. 120.-P. 129-138.

282. Luxemburger C., Chau M.C., Mai N.L. et al. Risk factors for typhoid fever in the Mekong delta, southern Viet Nam: a case-control study // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2001. - Vol. 95. - P. 19-23.

283. Lyczak J.B., Pier G.B. Salmonella enterica serovar typhi modulates cell surface expression of its receptor, the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, on the intestinal epithelium // Infect. Immun. 2002. - Vol. 70. - P. 6416— 6423.

284. Madhulika U., Harish B.N., Parija S.C. Current pattern in antimicrobial susceptibility Salmonella Typhi in Pondicherry // Indian J. Med. Res. — 2004. — Vol. 120.-P. 111-114.

285. Mahmud A.K., Chowdhury A.J., Sarker Z.M. et al. Typhoid Fever // Mymensingh. Med. J. 2008. - Vol. 17, № 2. - P. 236-244.

286. Mandal S., Mandal M.D., Pal N.K. In vitro efficacy of ciprofloxacin alone and in combination with amoxicillin against Salmonella Typhi isolates // Indian J. Exp. Biol. 2003. - Vol. 41. - P. 360-362.

287. Mandal S., Mandal M.D., Pal N.K. Combination effect of ciprofloxacin and gentamicin against clinical isolates of Salmonella enterica serovar typhi with reduced susceptibility to ciprofloxacin // Jpn. J. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 56. — P. 156-157.

288. Mandal S., Mandal M.D., Pal N.K. Reduced minimum inhibitory concentration of chloramphenicol for Salmonella enterica serovar typhi // Indian J. Med. Sci. 2004. -Vol. 58. - P. 16-23.

289. Mandal S., Mandal M.D., Pal N.K. Synergism of ciprofloxacin and trimethoprim against Salmonella enterica serotype Typhi isolates showing reduced usceptibility to ciprofloxacin // Chemotherapy. 2004. - Vol. 50. - P. 152-154.

290. Marr J.S. Typhoid Mary // Lancet. 1999. - Vol. 353, № 9165. - P. 1714.

291. Martinez-Vazquez J.M., Pahissa A., Tornos M.P., et al. Empyema due tosplenic abscess in typhoid fever // British medical journal. 1977. - № 5. - P. 1323.

292. Massi M.N., Shirakawa T., Gotoh A. et al. Rapid diagnosis of typhoid fever by PCR assay using one pair of primers from flagellin gene of Salmonella Typhi // J. Infect. Chemother. 2003. - Vol. 9. - P. 233-237.

293. Maurya S.D., Gupta H.C., Tiwari A., Sharma B.D. Typhoid bowel perforation: a review of 264 cases // Int. Surg. 1984. - Vol. 69, № 2 - P. 155-158.

294. McClelland M., Sanderson K.E., Spieth J., et al. The complete genome sequence of Salmonella enterica serovar Typhimurium LT2 // Nature. — 2001. -Vol. 413.-P. 852-856.

295. McClelland M., Sanderson K.E., Clifton S.W., et al. Comparison of genome degradation in Paratyphi A and Typhi, human-restricted serovars of Salmonella enterica that cause typhoid // Nat. Genet. 2004. - Vol. 36. - P. 12681274.

296. Mehta L.K., Arya S.C., Mathai G. Infarction of spleen in typhoid fever // Saudi Med. J. 2007. - Vol. 28, № 2. - P. 271-272.

297. Memon I.A., Billoo A.G., Memon H.I. Cefixime: an oral option for the treatment of multidrug-resistant enteric fever in children // South Med. J. — 1997. — Vol. 90.-P. 1204-1207.

298. Memon S., Shaikh S., Nizamani M.A. Etiological spectrum of pancytopenia based on bone marrow examination in children // J. Coll. Physicians. Surg. Pak.-2008.-Vol. 18,№3.-P. 163-167.

299. Mermin J.H., Villar R., Carpenter J. et al. A massive epidemic of multidrug-resistant typhoid fever in Tajikistan associated with consumption of municipal water // J. Infect. Dis. 1999. - Vol. 179. - P. 1416-1422.

300. Merrell D.S., Falkow S. Frontal and stealth attack strategies in microbial pathogenesis // Nature. 2004. - Vol. 430. - P. 250-256.

301. Mert A., Tabak F., Ozaras R. et al. Typhoid fever as a rare cause of hepatic, splenic, and bone marrow granulomas // Intern. Med. 2004. — Vol. 43. -P. 436—439.

302. Michel R., Garnotel E., Spiegel A. et al. Typhoid fever epidemic in the Ivory Coast in vaccinated French military personnel // Med. Trop. (Mars). 2001. -Vol. 61, №6.-P. 549-550.

303. Mills-Robertson F., Addy M.E., Mensah P., Crupper S.S. Molecular characterization of antibiotic resistance in clinical Salmonella typhi isolated in Ghana // FEMS Microbiol. Lett. 2002. - Vol. 215. - P. 249-253.

304. Mirza S.H., Beeching N.J., Hart C.A. Multi-drug resistant typhoid: a global problem // J. Med. Microbiol. 1996. - Vol. 44. - P. 317-319.

305. Mirza S., Kariuki S., Mamun K.Z. et al. Analysis of plasmid and chromosomal DNA of multidrug-resistant Salmonella enterica serovar Typhi from Asia // J. Clin. Microbiol. 2000. - Vol. 38. - P. 1449-1452.

306. Mohanty S., Bakshi S., Gupta A.K. et al. Venous thrombosis associated with Salmonella: report of a case and review of literature // Indian J. Med. Sci. -2003. Vol. 57. - P. 199-203.

307. Molbak K., Gerner-Smidt P., Wegenger H.C. Increasing quinolone resistance in Salmonella enterica serotype Enteriditis // Emerg. Infect. Dis. 2002. -Vol. 8.-P. 514-515.

308. Montasser M.F., Ibrahim F.H., Abdel Wahab M.F. Fatal complications of acute enteric fevers // J. Egypt. Public Health Assoc. 1991. - Vol. 66, № 5-6. -P. 545-556.

309. Murdoch D.A., Banatvala N., Bone A. et al. Epidemic ciprofloxacin-resistant Salmonella typhi in Tajikistan // Lancet 1998. - Vol. 351. - P. 339.

310. Nand N., Sharma M., Bhutani M. et al. Cardiac status in typhoid fever // Angiology.-1996.-Vol. 47, № 11.-P. 1095-1100.

311. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Fourteenth Informational Supplement. NCCLS document M100-S14. 2004. - Vol. 24, № 1. - P. 96-99.

312. Nguyen V.S. Typhus perforation in the tropics. Apropos of 83 cases // J. Chir. (Paris). 1994. - Vol. 131, № 2. -P. 90-95.

313. Noorani M.A., Sial I., Mai V. Typhoid perforation of small bowel: a study of 72 cases // J. R. Coll. Surg. 1997. - Vol. 42, № 4. - P. 274-276.

314. Nsutebu E.F., Ndumbe P.M., Koulla S. The increase in occurrence of typhoid fever in Cameroon: overdiagnosis due to misuse of the Widal test? // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2002. - Vol. 96. - P. 64-67.

315. Olubuyide I.O. Factors that may contribute to death from typhoid infection among Nigerians // West Afr. J. Med. 1992. - Vol. 11, № 2. - P. 112-115.

316. Okeke I.N., Laxminarayan R., Bhutta Z.A. et al. Antimicrobial resistance in developing countries. Part I: recent trends and current status // Lancet Infect. Dis. — 2005.-Vol. 5.-P. 481—493.

317. Olarte J., Galindo E. Salmonella typhi resistant to chloramphenicol, ampicillin, and other antimicrobial agents: strains isolated during an extensive typhoid fever epidemic in Mexico // Antimicrob. Agents Chemother. — 1973. — Vol. 4.-P. 597-601.

318. Olopoenia L.A., King A.L. Widal agglutination test 100 years later: still plagued by controversy // Postgrad. Med. J. 2000. - Vol. 76, № 892. - P. 80-84.

319. Olsen S.J., Bleasdale S.C., Magnano A.R., et al. Outbreaks of typhoid fever in the United States, 1960-99 // Epidemiol. Infect. 2003. - Vol. 130. - P. 1321.

320. Olsen S.J., Pruckler J., Bibb W. et al. Evaluation of rapid diagnostic test for typhoid fever // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42. - P. 1885-1889.

321. Osborne S.E., Walthers D., Tomljenovic A.M. et al. Pathogenic adaptation of intracellular bacteria by rewiring a cis-regulatory input function // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 2009. Vol. 106, № 10. - P. 3982-3987.

322. Osler W. The principles and practice of medicine: designed for the use ofthpracticioners and students of medicine. 8 edn. - New York: D. Appleton, 1912. — P. 1-46.

323. Pagaard S.A. Disease and the British army in South Africa, 1899-1900 // Mil. Aff. 1986. - Vol. 50, № 2. - P. 71-76.

324. Pai A.P., Koppikar G.V., Deshpande S. Role of modified Widal test in the diagnosis of enteric fever // J. Assoc. Physicians India. 2003. - Vol. 51. - P. 9— 11.

325. Panhotra B.R., Saxena A.K., Al-Ghamdi A.M. Typhoid fever due to multiresistant Salmonella enterica serovar typhi having reduced susceptibility to ciprofloxacin and nalidixic acid resistance // Saudi. Med. J. 2004. - Vol. 25. -P.1509-1511.

326. Panigrahi D., al-Aneziz A.H., West P.W. Plasmid-mediated multidrug resistance in Salmonella typhi in Kuwait // Trop. Med. Int. Health. — 1996. — Vol. 1. -P. 439-442.

327. Paniker C.K.J., Vilma K.N. Transferable chloramphenicol resistance in Salmonella typhi // Nature. 1972. -Vol. 239. - P. 109-110.

328. Parkhill J., Dougan G., James K.D. et al. Complete genome sequence of a multiple drug resistant Salmonella enterica serovar Typhi CT 18 // Nature. — 2001. -Vol. 413.-P. 848-852.

329. Parry C.M., Hoa N.T., Diep T.S. et al. Value of a single-tube Widal test in diagnosis of typhoid fever in Vietnam // J. Clin. Microbiol. — 1999. — Vol. 37. — P. 2882-2886.

330. Parry C.M., Hien T.T., Dougan G. et al. Typhoid fever // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 1770-1782.

331. Parry C.M. The treatment of multidrug-resistant and nalidixic acid-resistant typhoid fever in Viet Nam // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2004. -Vol. 98.-P. 413-422.

332. Parry C.M., Threlfall E.J. Antimicrobial resistance in typhoidal and nontyphoidal salmonellae // Curr. Opin. Infect. Dis. 2008. — Vol. 21, № 5. - P. 531-538.

333. Paulley J.W. The death of Albert Prince Consort: the case against typhoid fever // Q. J. Med. 1993. - Vol. 86, № n. - P. 837-841.

334. Pegues D.A., Miller S.I. Salmonella species, including Salmonella Typhi. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors. Principles and practice of infectious diseases. 7th ed. New York: Churchill Livingstone; 2010. - P. 28872903.

335. Pier G.B., Grout M., Zaidi T. et al. Salmonella typhi uses CFTR to enter intestinal epithelial cells // Nature 1998. - Vol. 393. - P. 79-82.

336. Prabha A., Mohanan, Pereira P., Raghuveer C.V. Myocarditis in enteric fever // Indian J. Med. Sci. 1995. - Vol. 49, № 2. - P. 28-31.

337. Prats G.B., Mirelis B., Llovet T. et al. Antibiotic resistance trends in enteropathogenic bacteria isolated in 1985-1987 and 1995-1998 in Barcelona // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. - Vol. 44. - P. 1140-1145.

338. Punjabi N.H., Hoffman S.L., Edman D.C., et al. Treatment of severe typhoid fever in children with high dose dexamethasone // Pediatr. Infect. Dis. J. — 1988.-Vol. 7.-P. 598-600.

339. Ramli A. Chloramphenicol in the treatment of typhoid fever // Lancet -1950.-Vol. 1.-P. 618-619.

340. Reed R.P., Klugman K.P. Neonatal typhoid fever // Pediatr. Infect. Dis. J.-1994.-Vol. 13.-P. 774-777.

341. Reller M.E., Olsen S.J., Kressel A.B. et al. Sexual transmission of typhoid fever: a multistate outbreak among men who have sex with men // Clin. Infect Dis. 2003. - Vol. 37. - P. 141-144.

342. Renuka K., Kapil A., Kabra S.K., Wig N., et al. Reduced susceptibility to ciprofloxacin and gyrA gene mutation in North Indian strains of Salmonellaenterica serotype Typhi and serotype Paratyphi A // Microb. Drug Resist. 2004. -Vol. 10.-P. 146-153.

343. Robicsek A., Jacoby G.A., Hooper D.C. The worldwide emergence of plasmid-mediated quinolone resistance // Lancet Infect. Dis. — 2006. — Vol. 6, № 10. -P. 629-640.

344. Rogerson S.J., Spooner V.J., Smith T.A., Richens J. Hydrocortisone in chloramphenicol-treated severe typhoid fever in Papua New Guinea // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1991. - Vol. 85. - P. 113-116.

345. Rowe B., Ward L.R., Threlfall E.J. Spread of a multiresistant Salmonella typhi // Lancet 1990. - Vol. 336. - P. 1065-1066.

346. Rowe B., Ward L.R., Threlfall E.J. Multidrug-resistant Salmonella Typhi: a worldwide epidemic // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24., Suppl. 1. -S. 106-109.

347. Rupali P., Abraham O.C., Jesudason M.V. et al. Treatment failure in typhoid fever with ciprofloxacin susceptible Salmonella enterica serotype Typhi // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2004. - Vol. 49. - P. 1-3.

348. Saha S.K., Talukder S.Y., Islam M., Saha S. A highly ceftriaxone-resistant Salmonella Typhi in Bangladesh // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. — Vol. 18. -P. 387.

349. Sanchez-Jimenez M.M., Cardona-Castro N. Validation of a PCR fordiagnosis of typhoid fever and salmonellosis by amplification of the hilA gene in clinical samples from Colombian patients // J. Med. Microbiol. 2004. - Vol. 53, Pt. 9. - P. 875-878.

350. Sathiyasekaran M., Shivbalan S. Splenic abscess in typhoid fever // Trop. Doct. 2005. - Vol. 35, № 4. - P. 241.

351. Schaad U.B., abdus Salam M., Aujard Y., et al. Use of fluoroquinolones in pediatrics: consensus report of an International Society of Chemotherapy commission // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. - Vol. 14. - P. 1-9.

352. Scuderi G., Fantasia M., Niglio T. The antibiotic resistance patterns of Salmonella Typhi isolates in Italy 1980-96 // Epidemiol. Infect. 2000. - Vol. 124. -P. 17-23.

353. Seoud M, Saade G, Uwaydah M, Azoury R. Typhoid fever in pregnancy // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 71. - P. 711-714.

354. Serefhanoglu K., Kaya E., Sevinc A. et al. Isolated thrombocytopenia: the presenting finding of typhoid fever // Clin. Lab. Haem. — 2003. — Vol. 25. — P. 63-65.

355. Shanahan P.M., Jesudason M.V., Thomson C.J., Amyes S.G. Molecular analysis of and identification of antibiotic resistance genes in clinical isolates of Salmonella Typhi from India // J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. - P. 1595-1600.

356. Shanahan P.M., Karamat K.A., Thomson C.J., Amyes S.G. Characterization of multidrug resistant Salmonella Typhi from Pakistan // Epidemiol. Infect. 2000. - Vol. 124. - P. 9-16.

357. Sharma A.M., Sharma O.P. Pulmonary manifestations of typhoid fever. Two case report and a review of literature // Chest 1992 - Vol. 101. - P. 1144— 1146.

358. Sherburne C.K., Lawley T.D., Gilmour M.W., et al. The complete DNA sequence and analysis of R27, a large IncHI plasmid from Salmonella Typhi that is temperature sensitive for transfer // Nucleic. Acids Res. 2000. - Vol. 28. - P. 2177— 2186.

359. Shetty A.K., Mital S.R., Bahrainwala A.H. et al. Typhoid hepatitis in children // J. Trop. Pediatr. 1999. - Vol. 45. - P. 287-290.

360. Shpargel J.S., Berardi R.S., Lenz D. Salmonella typhi carrier state 52 years after illness with typhoid fever: a case study // Am. J. Infect. Control. 1985. -Vol. 13.-P. 122-123.

361. Shroeter J. Kryptogamenflora von Schlesien, bd 3. Breslau: J.U. Kern, 1885.-814 p.

362. Silva-Herzog E., Detweiler C.S. Intracellular microbes and haemophagocytosis // Cell Microbiol. 2008. - Vol. 10, № 11. - P. 2151-2158.

363. Sinha A., Sazawal S., Kumar R., et al. Typhoid fever in children aged less than 5 years // Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 734-737.

364. Sinha S., Sharma D.C., Miri B. et al. Splenic abscess case report and review of literature // Trop. Gastroenterol. -1997. - Vol. 18, № 3. - P. 134-135.

365. Snyder G.E., Shaps H.J., Nelson M. Multiple organ dysfunction syndrome associated with Salmonella typhi infection // Am. J. Emerg. Med. 2004. -Vol. 22.-P. 138-139.

366. Soni P.N., Hoosen A.A., Pillay D.G. Hepatic abscess caused by salmonella typhi. A case report and review of the literature // Dig. Dis. Sci. 1994. -Vol. 39.-P. 1694-1696.

367. Sood R., Roy S., Kaushik P. Typhoid fever with severe pancytopenia // Postgrad. Med. J. 1997. - Vol. 73, № 855. - P. 41-42.

368. Stahlmann R, Kuhner S, Shakibaei M, et al. Chondrotoxicity of ciprofloxacin in immature beagle dogs: immunohistochemistry, electron microscopy and drug plasma concentrations // Arch. Toxicol. — 2000. — Vol. 73. — P. 564—572.

369. Stoner M.C., Forsythe R., Mills A.S. et al. Intestinal perforation secondary to Salmonella Typhi: case report and review of the literature // Am. Surg. — 2000. Vol. 66. - P. 219-222.

370. Stuart B.M., Pullen R.L. Typhoid: clinical analysis of three hundred and sixty cases // Arch. Intern. Med. 1946. -Vol. 78. - P. 629-661.

371. Swaddiwudhipong W., Kanlayanaphotporn J. A common-source waterborne outbreak of multidrug-resistant typhoid fever in a rural Thai community // J. Med. Assoc. Thai.-2001.-Vol. 84. P. 1513-1517.

372. Sztuka-Polinska U. Epidemiological situation of the selected infectious diseases in Poland in 1918-1939 // Przegl. Epidemiol. 2002. - Vol. 56, № 1. -P. 137-149.

373. Talwar S., Sharma R.K., Mittal D.K., Prasad P. Typhoid enteric perforation // Aust. N. Z. J. Surg. 1997. - Vol. 67, № 6. - P. 351-353.

374. Tankhiwale SS, Agrawal G, Jalgaonkar SV. An unusually high occurrence of Salmonella enterica serotype paratyphi A in patients with enteric fever // Indian J. Med. Res. 2003. - Vol. 117. - P. 10-12.

375. Tanyigna K.B., Bello C.S., Okeke N., Onwukeme K.E. Comparison of blood, bone marrow aspirate, stool and urine cultures in the diagnosis of enteric fever // Niger. J. Med. 2001. - Vol. 10, № 1. - P. 21-24.

376. Tatli M.M., Aktas G., Kosecik M., Yilmaz A. Treatment of typhoid fever in children with a flexible-duration of ceftriaxone, compared with 14- day treatment with chloramphenicol // Int. J. Antimicrob. Agents 2003. - Vol. 21. - P. 350-353.

377. Thaver D., Zaidi A.K., Critchley J. et al. Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005. - Issue 2.-109 p.

378. Thaver D., Zaidi A.K., Critchley J.A. et al. Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever) // Cochrane Database Syst. Rev. 2008. - Issue 4. - CD004530.

379. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2008 / Eds.: D.N. Gilbert, R.C. Moellering Jr., G.M. Eliopoulos, M.A. Sande. USA: VA., Sperryville. - 2008. -38th Edition.-216 p.

380. Thomsen L.L., Paerregaard A. Treatment with ciprofloxacin in children with typhoid fever // Scand. J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 30. - P. 355-357.

381. Thong K.L., Passey M., Clegg A. et al. Molecular analysis of isolates of Salmonella typhi obtained from patients with fatal and nonfatal typhoid fever // J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 34. - P. 1029-1033.

382. Threlfall E.J., Ward L.R., Skinner J.A. et al. Ciprofloxacin-resistant Salmonella typhi and treatment failure // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 1590-1591.

383. Threlfall E.J., Ward L. Decreased susceptibility to ciprofloxacin in Salmonella enterica serotype typhi, United Kingdom // Emerg. Infect. Dis. 2001. -Vol. 7.-P. 448—450.

384. Threlfall E.J., Skinner J.A., Ward L.R. Detection of decreased in vitro susceptibility to ciprofloxacin in Salmonella enterica serotypes Typhi and Paratyphi A // J. Antimicrob. Chemother. 2001. - Vol. 48. - P. 740-741.

385. Threlfall E.J., Fisher I.S., Berghold C. et al. Trends in antimicrobial drug resistance in Salmonella enterica serotypes Typhi and Paratyphi A isolated in Europe, 1999-2001 // Int. J. Antimicrob. Agents. 2003. - Vol. 22. - P. 487-491.

386. Uddin N., Khan M.A., Tasneem Z. Colonic perforations in enteric fever // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2004. - Vol. 14, № 10. - P. 634-635.

387. Vazquez-Torres A, Vallance BA, Bergman MA, et al. Toll-like receptor 4 dependence of innate and adaptive immunity to Salmonella: importance of the Kupffer cell network // J. Immunol. 2004. - Vol. 172. - P. 6202-6208.

388. Verghese A. The "typhoid status" revisited. // Am. J. Med. 1985. -Vol. 79.-P. 370-372.

389. Vinh H., Wain J., Vo T.N. et al. Two or three days of ofloxacin treatment for uncomplicated multidrug-resistant typhoid fever in children // Antimicrob. Agents Chemother. 1996. - Vol. 40. - P. 958-961.

390. Vinh H., Parry C.M., Hanh V.T., et al. Double blind comparison of ibuprofen and paracetamol for adjunctive treatment of uncomplicated typhoid fever // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. - Vol. 23. - P. 226-230.

391. Vollaard A.M., Ali S., van Asten H.A. et al. Risk factors for typhoid and paratyphoid fever in Jakarta, Indonesia // JAMA. 2004. - Vol. 291, № 21. - P. 2607-2615.

392. Voino-Yasenetsky M.V. Pathogenesis of intestinal infections: microbiological and pathological principles. -Hungary, Budapest: Akademiai Kiado, 1977.-385 p.

393. Wain J., Hoa N.T., Chinh N.T. et al. Quinolone-resistant Salmonella Typhi in Viet Nam: molecular basis of resistance and clinical response to treatment // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 25. - P. 1404-1410.

394. Wain J., Diep T.S., Ho V.A. et al. Quantitation of bacteria in blood of typhoid fever patients and relationship between counts and clinical features, transmissibility, and antibiotic resistance // J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. -P. 1683-1687.

395. Wain J., Hien T.T., Connerton P. et al. Molecular typing of multiple-antibiotic-resistant Salmonella enterica serotype Typhi from Viet Nam: application to acute and relapse cases of typhoid fever // J. Clin. Microbiol. —1999. Vol. 37. -P.2466-2472.

396. Wain J., Bay V.B., Ha V. et al. Quantitation of bacteria in bone marrow from patients with typhoid fever: relationship between counts and clinical features // J. Clin. Microbiol.-2001. Vol. 39.-P. 1571-1576.

397. Wain J., House D., Parkhill J. et al. Unlocking the genome of the human typhoid bacillus // Lancet Infect. Dis. 2002. - Vol. 2. - P. 163-170.

398. Wait D.A., Sobsey M.D. Comparative survival of enteric viruses and bacteria in Atlantic Ocean seawater // Water Sci. Technol. — 2001. Vol. 43. -P. 139-142.

399. Wallace M.R., Yousif A.A., Mahroos G.A. et al. Ciprofloxacin versus ceftriaxone in the treatment of multiresistant typhoid fever // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1993. - Vol. 12. - P. 907-910.

400. Wang F., Gu X .J., Zhang M.F., Tai T.Y. Treatment of typhoid fever with ofloxacin // J. Antimicrob. Chemother. 1989. - Vol. 23. - P. 785-788.

401. Waterman S.R., Holden D.W. Functions and effectors of the Salmonella pathogenicity island 2 type III secretion system // Cell Microbiol. 2003. - Vol. 5. -P. 501-511.

402. Watson J.P. Multi-resistant typhoid fever in Nepal // Trop. Doct. 1992. -Vol. 22.-P. 172.

403. White N.J., Dung N.M., Vinh H. et al. Fluoroquinolone antibiotics in children with multidrug resistant typhoid // Lancet. 1996. - 348. - P. 547.

404. White N.J., Parry C.M. The treatment of typhoid fever // Curr. Opin. Infect. Dis. -1996. Vol. 9. - P. 298-302.

405. WHO. Background document: The diagnosis, treatment and prevention of typhoid fever. Geneva: World Health Organization. - 2003. - 38 p.

406. Widal F. Serodiagnostic de la fievre typhoid // Bull. Med. Hosp. Paris. -1896.-Vol. 13.-P. 561-566.

407. Willke A., Ergonul O., Bayar B. Widal test in diagnosis of typhoid fever in Tyrkey // Clin. Diag. Lab. Immunol. 2002. - Vol. 9. - P. 938-941.

408. Woodward T.E., Smadel J.E., Ley H.L. et al. Preliminary report on the beneficial effect of Chloromycetin in the treatment of typhoid fever // Ann. Intern. Med.- 1948.-Vol. 29.-P. 131-134.

409. Yacaman-Handal R., Flores-Nava G., Escobedo-Chavez E., Perez-Bernabe M.M. Acute pancreatitis secondary to typhoid fever in a preschool child // Rev. Gastroenterol. Mex. 2000. - Vol. 65, № 1. - P. 30-33.

410. Yoo S., Pai H., Byeon J.H. et al. Epidemiology of Salmonella enterica serotype typhi infections in Korea for recent 9 years: trends of antimicrobial resistance // J. Korean Med. Sci. 2004. - Vol. 19. - P. 15-20.