Коррекция психоэмоциональных нарушений у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат медицинских наук Кулакова, Елена Владимировна

• Кулакова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулакова, Елена Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Концепция формирования психоэмоциональных нарушений.

1.2 Психологические аспекты бесплодия.

1.3 Патогенетические особенности формирования стресса у женщин с бесплодием

1.4 Современные представления о терапии психоэмоциональных нарушений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Общая клиническая характеристика обследованных женщин.

3.2 Структура психоэмоциональных нарушений у женщин с бесплодием.

3.3 Иммунологические изменения у пациенток с психоэмоциональными нарушениями в программе экстракорпорального оплодотворения.

3.4 Клиническая динамика и оценка эффективности лечения.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция психоэмоциональных нарушений у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий»

Одной из актуальных проблем современности является бесплодие, обусловленное сочетанием социального, психического неблагополучия и практически всегда физического нездоровья и психологического напряжения в семье. По данным ВОЗ, частота бесплодных браков колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира [55]. Так, по данным различных авторов [24, 41] распространенность бесплодия- в европейских странах в среднем составляет около 14%, в России - от 8 до 17,8%. По определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь в течение 1 года без использования методов контрацепции, беременность не наступает, при условии, что супруги находятся в детородном возрасте [41].

Благодаря достижениям медицинской науки второй половины XX и начала XXI веков, в частности разработка и внедрение в практику методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), реальную возможность иметь детей обрели супружеские пары, ранее обреченные на бездетность.

Одним из наиболее перспективных методов лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В настоящее время результативность ЭКО - достигает 40% на 1 перенос эмбрионов в полость матки, а количество детей, родившихся в результате применения этих методов, исчисляется уже миллионами [46]. Вместе с тем, по мнению ряда авторов [84, 89, 90, 91], большое влияние на фертильность и соответственно на результат лечения бесплодия имеет психическое состояние пациенток и в большей степени их психологические и психоэмоциональные особенности. В связи с этим, все большую актуальность приобретает проблема психоэмоциональных реакций у женщин с бесплодием, что обусловлено как широкой распространённостью этих нарушений в популяции, так и недостаточной изученностью влияния психического здоровья на репродуктивную систему человека, что значительно повышает относительный риск развития бесплодия [107].

Развитие психоэмоциональных реакций происходит при сложном взаимодействии биологических, социальных, психологических факторов, приводящих к целостной реакции организма на комплексное воздействие. Поэтому исследования в области психологических проявлений в настоящее время бурно разрабатываются на стыке биологии, медицины, экологии, социологии и психологии.

Объективно стресс проявляется возбуждением вегетативных центров ЦНС с активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, повышением в крови концентрации катехоламинов и глюкокортикоидов, направленной на! сохранение гомеостаза организма [14, 101]. При стрессовых воздействиях организм отвечает системно, при этом взаимодействуют иммунная, нервная и эндокринная системы [25]. Изменение уровня эндокринной регуляции при стрессе оказывает непосредственное влияние на иммунный ответ. Различные формы иммунного ответа могут возникать как в центральной, так и в периферической нервной системе. Так глиальные клетки ЦНС при активации способны продуцировать цитокины, которые регулируют иммунные процессы в организме [4]. Основными провосполительными цитокинами, синтезируемые микроглией являются интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактор некроза опухоли - альфа (ФНО-а) и интерлейкин-6 (ИЛ-6), которые обеспечивают взаимосвязь иммунной, нервной и эндокринной систем [18].

Вместе с тем, несмотря на значительное число работ, посвященных изучению формирования психоэмоциональных нарушений, до настоящего времени остаются нерешенными ряд вопросов, касающихся патогенетических механизмов иммунологических и нейроэндокринных изменений.

На современном этапе психотерапия является неотъемлемым методом лечения ряда заболеваний. Широко применяются различные направления и виды психотерапии: психоаналитическая, поведенческая, когнитивная, личностно-ориентированная, телесно-ориентированная, гипнотерапии, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение, групповая, поддерживающая и другие. Эмоциональный стресс и связанные с ним психосоматические нарушения представляют собой сферу, в которой психотерапия может быть основным или даже единственным методом лечебного воздействия [6,11, 98]. Психотерапия решает многие терапевтические задачи, в связи с чем, перспективным представляется ее использование для коррекции психоэмоциональных нарушений в программе вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с бесплодием.

Таким образом, проведение работ по изучению психоэмоциональных нарушений, определению возможности их диагностики и своевременной коррекции является наиболее актуальным в настоящее время.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Кулакова, Елена Владимировна

Выводы исследования:

1. Выявленные психологические реакции на бесплодие у женщин в программе экстракорпорального оплодотворения были представлены в основном психоэмоциональными нарушениями в виде тревожных, тревожно-депрессивных, депрессивных и невротических реакций.

2. Установлено, что клиническая картина психоэмоциональных реакций в условиях продолжительной психогении зависит от констелляции преморбидных особенностей личности; от наследственных факторов, от длительности лечения бесплодия; от этнической принадлежности; от социально-психологических факторов.

3. Обнаружено, что развитие психоэмоциональных отклонений сопровождается ростом уровня провоспалительного цитокина ИЛ-6 на фоне снижения содержания противовоспалительного ИЛ-10, угнетением клеточного иммунитета и формированием интерферон-дефицитного состояния, что подтверждает активное участие иммунного) .ш-нейроэндокринного механизмов в развитии стресса и индуцирует прерывание беременности.

4. Эффективными методами психологического консультирования женщин с бесплодием можно считать кататимно-имажинативное представление образов, телесно-ориентированную терапию и аутогенную тренировку. Преимуществами психокоррекции в программе экстракорпорального оплодотворения являлись ее краткосрочность, интенсивность, групповые формы работы и высокая продуктивность.

5. Эффективность программы экстракорпорального оплодотворения была достоверно выше у женщин, которым проводилась групповая психокоррекция относительно женщин в группе сравнения; и составляет 38% против 26%, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные результаты позволили оценить степень влияния выраженности психоэмоциональных реакций, психологических и характерологических особенностей женщин на частоту наступления беременности при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.

2. Наличие тревожности и депрессивных реакций на этапе подготовки к лечению должны являться показанием для психологического консультирования.

3. Разработан алгоритм реабилитации пациенток программы экстракорпорального оплодотворения на различных этапах лечения:

I этап лечения — клинико-психопатологическое интервьюирование (психологом и/или врачом психотерапевтом). В случае выявления эндогенного радикала или грубой органической патологии исключить лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий.

II этап - психологическое тестирование, направленное на выявление уровня тревоги, депрессии и ряда других характеристик.

III этап - групповая или индивидуальная психокоррекция при тревожно-депрессивных, депрессивных, невротических реакциях для подготовки к медикаментозному лечению бесплодия.

IV этап - проведение программы экстракорпорального оплодотворения с поддерживающими сеансами психологического консультирования.

4. Применение разработанной психокоррекционной стратегии позволяет в сжатые сроки достигать устойчивого улучшения в эмоциональной сфере пациенток программы экстракорпорального оплодотворения, что повышает общую эффективность лечения до 38%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулакова, Елена Владимировна, 2008 год

1. Абрамченко, В.В. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт / Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — С. 55-77.

2. Адлер, А. Практика и теория индивидуальной психологии. М.: Фонд "За экономич. грамотность", 1995. С. 115-118, 235-236.

3. Александров, А. А. Патогенетическая психотерапия: современное состояние и перспективы // Психотерапия — 2003. № 1. -С. 8-13.

4. Александровский, Ю.А. Клиническая иммунология пограничных психических расстройств / Александровский Ю.А., Чехонин В.П. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 256 е.: ил.

5. Березин, Ф.Б. Психическая и психологическая адаптация человека.-Л.: 1988. С.13-21.

6. Бурно, М.Е. Экзистенциальная психотерапия и терапия творческим самовыражением // Психотерапия 2003. - № 1. — С. 4143.

7. Вознесенская, Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий // РМЖ. 2006. - Т. 14, № 9. - С. 694-697.

8. Воробьева, О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // РМЖ. 2006. - Т. 14, № 23. - С. 1696-1699.

9. Воробьева, О.В. Применение комбинированных растительных препаратов при тревожных расстройствах / Воробьева О.В., Акарачкова Е.С. // Фарматека 2007. - № 7 (142). - С. 47-51.

10. Гирич, Я.П. Психотерапия как раздел лечебной медицины // Психотерапия. 2003. - № 1. - С. 37-41.

11. Годфруа, Ж. Что такое психология. В 2-х т. — М.: Мир, 1992. — Т.1 496 с.-С. 190-197.

12. Егорова, М.С. Роль среды и наследственности в формировании индивидуальности человека / М.С.Егорова, В.В.Семенов / Под ред. И.В.Равич-Щербо. М.: Педагогика, 1988. - С. 291-301.

13. Калу ев, А.В. Биологическая психиатрия страха, тревоги и депрессии // Материалы и тезисы VII Междисциплинарной конференции биологической психиатрии «Стресс и поведение». -2003.-С. 56-58.

14. Карвасарский, Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия — 2-е изд., 2002. http.//koob.ru

15. Карелин, А. А. Психологические тесты/Под. ред. А.А.Карелина: В 2 т. М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2002. - С. 183-191.

16. Катков, A.JI. Феномен психотерапии // Психотерапия — 2003. -№ 1.-С. 3-8.

17. Кениг, К. Кому может помочь психотерапия. — пер. с нем. — М.: изд. «Эйдос», 1997. С. 9-10, 20-21.

18. Кетлинский, С. А. Эндогенные иммуномодуляторы / Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. — СПб: Гиппократ, 1992.-256 с: ил.

19. Ковалъчук, К.В. Система цитокинов. Учебное пособие / Ковальчук JI.B., Ганковская JI.B., Рубакова Э.И. М.: РГМУ, 2000. -С. 12-30, 30-38, 45-47, 47-52, 57-62.

20. Колющая, Е. В. Тревожные расстройства (диагностика и терапия) // Русский медицинский журнал. Психиатрия,- 2005. Том. 13, №15.- С. 18-23.

21. Краснов, В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. — Том 9, в. 4. — С. 5-9.

22. Краснов, В.Н. Психические расстройства в общей медицинской практике // РМЖ. 2001. - Том 9, № 25. - С. 14-19.

23. Кулаков, В.И. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии; эффективность лечения / Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. // Пробл. репрод. 1996. - № 2. - С. 35-37.

24. Кулаков, В.И. Иммунология репродукции / Кулаков В.И., Сухих Г.Т., Ванько Л.В. // Вестник РАМН. 1999. - № 4. - С. 44-48.

25. Кулаков, В.И. Практическая гинекология (Клинические лекции)/ Под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. М.: «МЕДпресс-информ», 2001. - С. 298-318, 366-382, 401-410,410-417.

26. Кэттайл, Вильям М. Патофизиология эндокринной системы /Под общ. ред. Ю.В. Наточина. М.: «Издательство БИНОМ», 1997. - С. 37-38, 38-40, 225 - 246.

27. Лаврова, Т.Н. Психогенные депрессии невротического уровня у женщин (клинико-типологические, психосоматические, иммунохимические аспекты) // Автореферат диссер. На соискание уч. ст. к.м.н. — 2001. — С. 1,4.

28. Лаврова, Т.Н. Некоторые клинико-биологические аспекты невротической депрессии у женщин / Лаврова Т.Н., Давыдов Д.М! // Росс, психиатр, журн. 2000 - № 4- С. 37-44.

29. Лаврова, Т.Н. Особенности гуморального иммунитета у женщин с психогенными депрессиями невротического уровня / Т.Н. Лаврова,

30. Г.В. Морозов, JI.M. Асанова, С.Г. Морозов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 2000. - №9 - С. 39-44.

31. Леонова, А.Б. Основные теоретические подходы и методология исследований психологического стресса// Материалы VI Международной междисциплинарной конференции по биологической психиатрии «Стресс и поведение». 2001. - С. 45-49.

32. Лейнер, X. Кататимное переживание образов. Основная ступень. Введение в психотерапию с использованием техники сновидений наяву. Семинар / Пер. с немецкого Я.Л.Обухов — М.: изд. «Эйдос», 1996. С. 10-11, 49-52, 58-63, 110-111, 208.

33. Лоуренс, М. Психотерапия женщин / Под ред. М. Лоуренс, М. Магуир. СПб.: Питер, 2003. - 208 е.: ил. — (Серия «Золотой фонд психотерапии»).

34. Лурия, А.Р. Мозг и психика.- В кн.: Хрестоматия по психологии / Под ред. А.В.Петровского. М.: Просвещение, 1987. - С. 83-100.

35. Марута, Н. А. Невротические депрессии (клиника, патогенез, диагностика и лечение) / Марута Н. А., Мороз В. В. — Харьков: Арсис, 2002. — С. 115-134.

36. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология: Учебное пособие. — 5-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С. -186198,353-362.

37. Мягков, И.Ф. Медицинская психология: пропедевтический курс. Учебник для вузов. Изд. Второе, перераб. и доп./ Мягков И.Ф., Боков С.Н., Чаева С.И -М.: Логос, 2003. С. 169-186.

38. Незнанов, Н.Г. Характеристика депрессивных расстройств у пациенток с хроническими тазовыми болями / Незнанов Н.Г., Щеглова И.Ю. // Социальная и клиническая психиатрия 2004. — Том 14, в. 2.-С. 27-33.

39. Осина, Е. А. Антагонист гонадотропин-рилизинг гормона ганиреликс (оргалутран) в программах вспомогательнойрепродукции (обзор литературы) / Е.А. Осина др. // Проблемы репродукции. 2002. -№ 3. -С. 44-50.

40. Панков, Ю. А. Новые системы проведения сигналов в механизмах гормональной регуляции // Проблемы эндокринологии. -2000. № 2. - С. 3-8.

41. Пере, М. Клиническая психология / Под. ред. М. Пере, У. Баумана. СПб: Питер, 2007. - С. 230, 235-239, 242-244, 255-257, 273-276.

42. Петрунько, О.В. Депрессия и тревога в клинике соматизированного расстройства // Социальная и клиническая психиатрия 2004. - Том 14, в. 2. — С. 21-27.

43. Плигин, А.А. Руководство к курсу НЛП-Практик. — М.: КСП+,2000.-46-63.

44. Подкорытов, B.C. Депрессия и резистентность / B.C. Подкорытов, Ю.Ю. Чайка // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2002. - № 1. - С. 118-124.

45. Пшеничникова, Т. Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. -С. 25-27.

46. Ромек, В. Г. Эутимные стратегии поведенческой психотерапии: тренинг наслаждения / Ромек В.Г., Ромек Е.А. // Психотерапия 2003. - № 1. - С. 43-47.

47. Сандомирский, М.Е. Ментальные стратегии, психологические типы и измененные состояния сознания. — В сб.: Из Хаоса в Космос. -М.: 1995.-С. 50-65.

48. Сидоров, П.И. Клиническая психология: Учебник. — 2-е изд., дополн. / Сидоров П.И., Парняков А.В. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. -С. 206-239, 670-675, 686-692, 780-781, 798-814.

49. Собенников, В. С. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства. Сообщение 3 // Российский психиатрический журнал.2001.-№2.-С. 23-27.

50. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей — М.: Медицинское информационное агенство, 2001. — С. 6773,95-100,191-223.

51. Столяренко, Л.Д. Основы психологии: Практикум. Изд-е 4-е., доп. и переработ. — Д: изд-во «Феникс», 2003. - С. 443-447.

52. Терентьев, И.Г. Нервно-психические расстройства у больных раком молочной железы / Терентьев И.Г., Алясова А.В., Трошин В.Д. — Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2004. С. 18-21, 25-27, 90-91, 94, 96.

53. Ушкалова, А.В. Антидепрессивная терапия соматических больных // Фарматека 2007. - № 15 (149). - С. 29-37.

54. Ушкалова, А.В. Эффективность и безопасность антидепрессивных и седативных средств растительного происхождения / Ушкалова А.В., Илларионова Т.С. // Фарматека — 2007. -№20 (154).-С. 10-14.

55. Фоа, Э. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства/ Под ред. Э. Фоа, Т. М. Кина, М. Фридмана. М.: «Когито-Центр»,2005. - С. 190-207, 439-440, 444455.

56. Филиппова, Г. Г. Психология материнства. — М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. — С. 31-33.

57. Хайл-Эверс, А. Базисное руководство по психотерапии. СПб.: «Восточно-Европейский Институт Психоанализа» совместно с издательством «Речь», 2001. - С. 511-527.

58. Холмогорова, А.Б. Семейный контекст расстройств аффективного спектра / Холмогорова А.Б., Воликова С.В. // Социальная и клиническая психиатрия — 2004. — Том 14, в. 2. С. 1121.

59. Чен, П.Т.К. Секреты репродуктивной медицины / П.Т.К.Чен, М. Гоулдстайн, З.Роузенвэкс./ Перевод с английского, под общ. ред. акад. РАМН, проф. В.И.Кулакова. М.:«МЕДпресс-информ», 2006. -С. 365-366.

60. Шаповалова, К. А. Психологические особенности пациенток, влияющие на выбор и приемлемость метода контрацепции / Шаповалова К. А., Тарасова М. А.// Журнал Российского общества акушеров-гинекологов 2006. - № 2. - С. 2-5.

61. Энциклопедия психологических тестов: Личность, мотивация, потребность. -М.: ООО «Издательство ACT», 1997.

62. Юнг, КГ. Психологические типы.- М.: Прогресс-Универс, 1995 -718 с.

63. Al-Inany, H. GnRH antagonist in assisted reproduction (Cochrane review) / H. Al-Inany, M. Aboulghar // The Cochrane Library. Update Software, 2001. Oxford issue 4.

64. Alon, E. Schmerzmanagement bei gynakologischen Patientinnen> / Alon E., Biro P., Scheiner D. // Gynakologie 2006. - № 1. - S. 11-17.

65. Ardenti, R. Anxiety and perceptive functioning of infertile women during in-vitro fertilization: exploratory survey of an Italian sample / Ardenti R., Capari C., Agazzi L., La Sala G.B. // Hum. Reprod. 1999. -Vol. 14.-P. 3126-3132.

66. Bagchi, D. Psychological aspects of spontaneous and recurrent abortion / D. Bagchi, T. Friedman // Current Obstetrics & Gynaecology — 1999.-№9.-P. 19-22.

67. Barnes, C. Considerations in the management of bipolar disorder in women / Barnes C., Mitchell P. // Aust. N. Z. J. Psychiatry 2005. - Vol. 39 (8).-P. 662-673.

68. Bauer, M. Bipolare Erkrankungen — auf was es ankommt / Bauer M., Koberle U., Sasse J., Gutzmann C., Nuehaus K. et al. // Psychiatrie — 2005.-№ l.-S. 37-44.

69. Beck, A.T. An inventory for measuring depression / Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. // Arch. Gen. Psychiatry -1961.-Vol. 4.- P. 561-571. "PubMedl

70. Berg В,J. Psychological functioning across stages of treatment of infertility /Berg B.J, Wilson J.F. // J. Beh. Med. 1991. - № 1. - P. 11-26.

71. Bergemann, N. Psychotrope Effekte der

72. Hormonsubstitutionstherapie // Psychische Erkrankungen bei Frauen. Fur eine geschlechtersensible Psychiatrie und Psychotherapie / Her. Anita Riecher-Rossler, Anke Rohde Karger, 2001. - S. 138-165.

73. Bernazzani, O. Motherhood as a vulnerability factor in major depression: the role of negative pregnancy experiences/ O. Bernazzani, A. Bifulco // Social Science & Medicine 2003. - № 56. -P. 1249-1260.

74. Blois, S. Intercellular adhesion molecule-1/LFA-1 cross talk is a proximate mediator capable of disrupting immune integration and tolerance mechanism at the feto-maternal interface in murine pregnancies/

75. S. Blois, M. Tometten, J. Kandil // The Journal of Immunology 2005. -P. 1820-1829.

76. Boivin, J. Guidelines for counselling in infertility/ Boivin J., Appleton T. // Human Reproduction 2001. - Vol.16, № 6. - P. 13011304.

77. Bolen, J. D. Mood disorders // Current care of women: Diagnosis & treatment /Ed. Lemcke D.P., Pattison J., Marshall L.A., Cowley D.S. — Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2004. P. 79-93.

78. Butterweck, V. Mechanism of action of St. John's wort in depression: what is known? // CNS Drugs 2003. - Vol. 17 (8). - P. 539562.

79. Casper, R. C. Women's health: hormones, emotions, and behavior /Ed. R.C. Casper New York, Cambridge University Press, 1998. — pp. 316.

80. Chabbert-Buffet, N. GnRH antagonists / N. Chabbert-Buffet, F. Olivennes, P. Bouchard // Clin. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 46, № 2. -P. 254-264.

81. Chaouat, G. Cytokines and implantation / G. Chaouat, N. Ledee-Bataille, K.B. Chea // Immunology of gametes and embryo implantation /Ed. Udo R. Markert.// Chemical immunology and allergy. — Karger, 2005.-Vol.88.-P. 34-49.

82. Chrousos, G.P. The role of stress and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the pathogenesis of the metabolic syndrome: Neuroendocrine and target tissue-related causes // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000. - 24 (suppl. 2). - P. 50-55.

83. Chrousos, G.P. Stress as a medical and scientific idea and its implications // Adv. Pharmacol. 1998. - Vol. 42. - P. 552-556.

84. Chrousos, G.P. Interactions between the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the female reproductive system: Clinical implications /

85. Chrousos G.P., Torpy D.J., Gold P.W. // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 129-P. 229-240.

86. Cowley, D: S. Anxiety & panic disorder // Current care of women: Diagnosis & treatment /Ed. Lemcke D.P., Pattison J., Marshall L.A., Cowley D.S. Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2004. - P. 71-79.

87. Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders // Bull. WHO. 2000. - Vol. 78, № 4. - P. 413-426.

88. Domar, A. Emotional aspects of infertility in, infertility a comprehensive text. / Ed. by Seibel M. // Nerwali CT: Appleton Lange -1990: -P. 23-35.

89. Domar, A.D. The prevalence and predictability of depression in infertile women / Domar A.D., Broome A., Zuttermeister P.C., Seibel M.M., Friedman R. // Fertil. Steril. 1992. - Vol. 58. - P. 1158-1163.

90. Domar, A.D. Impact of group psychological interventions on pregnancy rates in infertile women / Domar A.D., Clapp D., Slawsby E.A., Busek J.//Fertil. Steril, 2000. - Vol.83. - P. 805-811.

91. Domar, A.D. Distress and conception in infertile women / Domar A.D., Zuttermeister P.C., Friedman R. // J Am Med Womens Assoc. 1999. - Vol. 54. -P. 196-198.

92. Downey, J. Mood'disorders psychiatric symptoms, and distress in women presenting for infertility evaluation / Downey J., Yingling S., Mckinney M., Husami N., Jewelewicz R., Maidman J. // Fertil. Steril. -1989. Vol.52. - P. 425432.

93. Draye, M. A. Emotional aspects of infertility //Current care of women: Diagnosis & treatment /Ed. Lemcke D.P., Pattison J., Marshall

94. A., Cowley D.S. -Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2004. P. 572577.

95. Edelmann, R. J. Psychological state and psychological strain in relation to infertility / Edelmann R. J., Connolly K. J./ Journal of Community & Applied Social Psychology 1998. - №8. - P. 303-311.

96. Edelmann, R. J. Psychosocial aspects of infertility and new reproductive technologies / Edelmann R. J., Fielding D. // Journal of Community & Applied Social Psychology 1998. - №8. - P. 245-248.

97. Emery, M. Ejaculation failure on the day of oocyte retrieval for IVF: case report / Emery M., Senn A., Wisard M., Germond M. // Hum. Reprod. 2004. - Vol. 19, № 9. - P. 2088-2090.

98. Engelhard, I. M. Posttraumatic stress disorder after pregnancy loss / I.M. Engelhard, M.A. van den Hout, A. Arntz // General Hospital Psychiatry 2001. - № 23. - P. 62-66.

99. Eugster, A. Psychological aspects of in vitro fertilization: a review / A. Eugster, A.J.J.M. Vingerhoets // Social Science & Medicine 1999. -№48.-P. 575-589.

100. Felberbaum, R. E. GnRG antagonists in assisted reproduction / R.E. Felberbaum, M. Ludwig, B. Lunenfeld et al. // In: Lunenfeld В., edi GnRG Analogues The State of the Art. -UK: Parthenon Publishing Group, 2002. - P. 71-86.

101. Franco, J.G.J.R. Psychological evaluation test for infertile couples / Franco J.G.J.R., Razera Baruffi R.L., Mauri A.L., Petersen C.G., Felipe V., Garbellini E. // J. Assist. Repord. Genet. 2003. - Vol. 19. - P. 269273.

102. Gilbert, P. Overcoming depression. A self-help guide using cognitive behavioral techniques. Pub. Robinson — 2000. — P. 12-48, 234263, 302-320.

103. Guarda, A. S. Psychiatric Disorders in Women / A. S. Guarda, K.L. Swartz.// Neurologic Disease in Women / Ed. Peter W. Kaplan -Demos Medical Publishing, Inc. 1998. - P. 379-405.

104. Guz, H. Psychiatric symptoms in Turkish infertile women / Guz H., Ozkan A., Sarisoy G., Yanik F., Yanik A. // J Psychosom. Obstet. Gynaecol. — 2003. Vol. 24. - P. 267-271.

105. Habib, K.E. Neuroendocrinology of stress / Kamal E. Habib, Philip W. Gold George P. Chrousos. // Endocrinology and Metabolism Clinics — 2001. Vol. 30, № 3. - P. 215-224.

106. Hammarberg, K. Women's experience of IVF; a follow-up study/ Hammarberg K., Astbury J. // Human Reproduction 2001. - Vol.16, №2. -P. 374-383.

107. Hart, R. ABC of subfertility: unexplained infertility, endometriosis, and fibroid // Br. Med. J. 2003. - Vol. 327. - P. 721-724.

108. Hassan, M.A.M. Negative lifestyle is associated with a significant reduction in fecundity/ M.A.M. Hassan, S.R. Killick // Fertility & Sterility 2004. - Vol.81, № 2. - P. 384-392.

109. Howard, L. M. The General Fertility Rate in Women With Psychotic Disorders/ Howard L.M., Kumar C., Leese M. // Am. J. Psychiatry 2002. -№ 159.-P. 991-997.

110. Hunt, J. Beyond the bereavement model the significance of depression for infertility counseling / Hunt J., Monach J.H. // J. Hum. Reprod. 1997.-P. 11.

111. Jansen, R.P.S. Effects of estrogen and progesterone on myometrium, cervix, fallopian tube, vagina and vulva // In: Estrogens and Progestogenes in Clinical Practice /Ed. J.S. Fraser, R.P.S. Jansen, R.A. Lobo, M.J. Whitehead. -1998. P. 173-186.

112. Janssens, R. M. Direct ovarian effects and safety aspects of GnRH agonists and antagonists / R.M. Janssens, L. Brus, D.J. Cahill, et al. // Hum. Reprod. Update. -2000. -Vol. 6. P. 505-518.

113. Joffe M., Li Z. Male and female factors in fertility // J. Epidemiol. — 1994. Vol. 140, № 10. - P. 921-929.

114. Johnson, E.O. Mechanisms of stress: A dynamic overview of hormonal and behavioral homeostasis / Johnson E.O., Kamilaris T.C., Chrousos G.P. //Neurosci. Biobehav. 1992. - Rev. 16. - P. 115-130.

115. Kee, B.S. A study on psychological strain in IVF patients / Kee B.S., Jung B.J., Lee S.H. // J. Assist. Report. Genet. 2000. - Vol.17. - P. 445-448.

116. Krumholz, A. Nonepileptic, psychogenic and hysterical seizures// Neurologic Disease in Women / Ed. Peter W. Kaplan Demos Medical Publishing, Inc. - 1998. - P. 405 - 414.

117. Lapane, KL Is a history of depressive symptoms associated with an increased risk of infertility in women? // Psychosom Med. 1995. — Vol. 57.-P. 509-513.

118. Lee, G. Miscarriage as a traumatic event: a review of the literature and new implications for intervention / C. Lee, P. Slade // Journal of Psychosomatic Research 1996. - Vol.40, № 3. - P. 235-244.

119. Leader, A. Infertility clinical and psychological aspects / Leader A., Taylor P., Danilak J. // Psychiatry Annals — 1984.—Vol. 14.—P. 461.

120. Lockwood, G.M. Infertility and early pregnancy loss // Women's Health. Fifth edition. / Ed. D. Waller, A. McPherson. Oxford university press - 2003. - P. 262-322.

121. Maj, M. Depressive disorders. Second edition/ Ed. Maj M., Sartorius N. // WPA Series Evidence and Experience in Psychiatry 2002. -Vol.1.-P. 489.

122. Mallik S. Efficacy of psychosocial intervention in coping with-infertility / Mallik S., Ghassemi Gh.R. // Abstracts of 18th Annual Meeting of the ESHRE, Vienna, Austria 2002. - P. 192-193.

123. Mansour, R. T. Optimizing the embryo transfer technique / R.T. Mansour, M.A. Aboulghar // Human Reproduction 2002. — Vol. 17,5. P. 1149-1154.

124. Marshall, L. A. Infertility // Current care of women: Diagnosis & treatment /Ed. Lemcke D.P., Pattison J., Marshall L.A., Cowley D.S. -Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2004. P. 563-572.

125. McQueeney, D. A. Efficacy of emotional-focused and problem-focused group therapies for women with fertility problems / D.A. McQueeney, A.L. Stanton, S. Sigmon // Journal of Behavioral Medicine — 1997. Vol.20, № 4. - P. 313-331.

126. Medzhitov, R. Innate immune recognition: mechanisms and pathways / R. Medzhitov, C. Janenay // Immunol. Rev. 2000. - Vol. 173.- P. 89-97.

127. Miyasaka, L.S. Valerian for anxiety disorders / Miyasaka L.S., Atallah A.N., Soares B.G. // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. — (4):CD004515.

128. Mongardi, M.E. Defence mechanisms in childless women: a pilot study / Mongardi M.E., Versaci C., Antinori M., Cerusico F., Antinori S. // Abstracts of 18th Annual Meeting of the ESHRE, Vienna, Austria -2002.-P. 192.

129. Nardo, L.G. The optimal length of 'coasting protocol' in women at risk of ovarian hyperstimulation syndrome undergoing in vitro fertilization / L.G. Nardo, P.Cheema // Human Fertility 2006. - Vol. 9, № 3. - P. 175181.

130. Neuspiller, F. Do relaxation techniques during embryo transfer improve pregnancy rates? / Neuspiller F., Nortica J.A., Kanzepolsky L.S.,

131. Polak dc Fried E. // Abstracts of 18th Annual Meeting of the ESHRE, Vienna, Austria-2002.-P. 193.

132. Newton, G. R. The fertility problem inventory: measuring perceived infertility related stress / C. R. Newton, W. Sherrard, I. Glavac // Fertility & Sterility -1999. Vol. 72, № l.-P. 54-57.

133. Odden , B:J. Psychosocial experience in women facing fertility problems a comparative Survey / Oddens B.J., Tonkelaar I.D., Nieuwenhuyse H. // Hum. Reprod. - 1999. - Vol. 14. - P. 255-261.

134. Ortmann, O. Embryo implantation and СпБШ antagonists: embryo implantation: the Rubicon for GnRH antagonists / O. Ortmann, J.M. Weiss, K. Diedrich // Hum. Reprod. 2001. - Vol. 16. - P. 608-611.

135. Pearlstein, T.B. Prevalence of axis 1 and axis П disorders in women with late luteal phase dysphoric disorder / Pearlstein T.B., Frank E., Rivera-Tovar A., Thoft J.S., Jacobs E., Mieczkowski T. // J. Affect. Disord. 1990.-Vol. 20.- P. 129-34.

136. Pelletier, G. Immunohistochemical localization of estrogen receptors a and P. in the human reproductive organs / G. Pelletier, M. Kl-Alfy // J: Clin. Endocrinol; Metab. 2000: - Vol. 85. - P. 4835-4840.

137. Peterson< С. M. Estrogen and progesterone receptors: an overview from the year 2000 // J. Soc. Gynecol. Invest. 2000. - Vol. 7 (Suppl; 1). -P. 3 -7.

138. Pettersson, К. Estrogen receptor beta acts as a dominant regulator of estrogen signaling / K. Pettersson, F. Delaunay, J-A. Gustafsson // Oncogene. 2000. - Vol. 19. - P. 4970-4978.

139. Pike, A. C. W. Structural insight into the mode of action a pure antiestrogen / A.C.W. Pike, A.M. Brzozowski, J. Walton // Structure. -2001.-Vol. 9.-P. 145-153.

140. Pistorius, E.N.D. Prospective patient and physician preferences for stimulation or no stimulation in IVF / Eefke N.D. Pistorius, Eddy M.M. Adang // Human Fertility 2006. - Vol. 9, № 4. - P. 209-217.

141. Ponjaert-Kristojfersen, I. Counseling patients with infertility problems / I. Ponjaert-Kristoffersen, P. Baetens // Int. Journal for the Advancement of Counselling 1999. - №21. - P. 249-261.

142. Ratherford, A.J. Molecular pharmacology // In: Reproductive Medicine. Molecular, Cellular and Genetic Fundamentals /Ed. O.J. Bart, M. Fauser / 2003. - P. 313-362.

143. River, J. GnRH antagonists: the future // In: Lunenfeld В., ed. GnRG Analogues The State of the Art. -UK: Parthenon Publishing Group, 2002. - P. 1-13.

144. Robinson, S.A. Do the emotional side-effects of hormonal contraceptives come from pharmacologic or psychological mechanisms? / S.A. Robinson, M. Dowell, D. Pedulla, L. McCauley // Medical Hypotheses 2004. - № 63. - P. 268-273.

145. Schomer, D. L. Ovarian hormones and the nervous system // Neurologic Disease in Women /Ed. Peter W. Kaplan Demos Medical Publishing, Inc. - 1998. - P. 45-53.

146. Schopf, J. Neuigkeiten in Psychiatrie und Psychopharmakologie I I Psychiatrie 2005. - № 1. - S. 28-35.

147. Seeman, M.V. Psychopathology in women and men: focus on female hormones / Am. J. Psychiatry 1997. - Vol. 154 - P. 1641-1647.

148. Sheiner, E. Psychological Interactions with Infertility among Women // European Journal of Obst.& Gyn. And Reproductive Biology. — 2004.- (117). -P. 126-131.

149. Smeenk, J.M.J. Psychological aspects of drop-out in an IVF/ICSI programme / Smeenk J.M.J., Verhaak C.M. et al. // Abstracts of 18th Annual Meeting of the ESHRE, Vienna, Austria 2002. - P. 70.

150. Spitz, I.M. Progesterone reseptor modulators at the start of a new millennium / I.M. Spitz, H.J.T. Coelingh-Bennink // Steroids. 2000. — Vol. 65.-P. 837-838.

151. Spitz, I.M. Progesterone antagonists and progesterone receptor modulators // Expert. Opin. Investig. Drugs. 2003. - Vol. 12 (10). - P. 1693-1707.

152. Steiner, M. Mood disorders in women /Ed. Steiner M.// The New England Journal of Medicine May16, 2002. - P. 18-23.

153. Stewart, D. E. Women's mental health: A silent cause of mortality and morbidity / D.E.Stewart, I.J. Ashraf, S.E. Munce // International Journal of gynecology & Obstetrics. 2006. - Vol. 94, № 3. - P. 343-350.

154. Strahl, S. Sex therapy in psychiatric treatment has a new partner: reproductive hormones // Journal Clin. Psychiatry 1997. - № 58. — P. 381-382.

155. Strauss, B. Psychological characteristics of infertile couples: can they predict pregnancy and treatment persistence? / B. Strauss, U. Hepp, G. Staeding, L. Mettler // J. Community Appl. Soc. Psychol. 1998. - № 8.-P. 289-301.

156. Strauss, J.K. Cell biology // In: Reproductive Medicine. Molecular, Cellular and Genetic Fundamentals /Ed. O.J. Bart, M. Fauser. 2003. - P. 55-196.

157. Taylor, A. H. Immunolocalisation of oestrogen receptor beta in human tissues / A.H. Taylor, F. Al-Azzawi // J. Mol. Endocrinol. 2000. — Vol. 24.-P. 145- 155.

158. Thakore, H. Physical consequences of depression/ Ed. Thakore H. // The New England Journal of Medicine Feb. 6, 2003. -P: 24-28.

159. Tuschen-Caffier, B. Cognitive-behavioral therapy for idiopathic infertile couples / B. Tuschen-Caffier, I. Florin, W. Krause //Psychoter. Psychosom. 1999. - № 68. - P. 15-21.

160. Vaswani, M. Role of selective serotonin reuptake inhibitors in psychiatric disorders: a comprehensive review / Vaswani M., Linda F.K., Ramesh S. // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry — 2003. -Vol. 27 (l).-P. 85-102.

161. Verhaak, С. M. Stress and- marital satisfaction among women, before and after their first cycle of IVF and ICSI/ Verhaak C.M., Eugster A., Jesper M. // Fertility & Sterility 2001. - Vol. 76, № 3. - P. 525-532.

162. Verhaak, С. M. The course of distress in patients with consecutively failed IVF/ICSI treatment cycles / Verhaak C.M., Smeenk J.M.J., van Minnen A., Kremer J.A.M. // Abstracts of 18th Annual-Meeting of the ESHRE, Vienna, Austria 2002. - P. 70-71.

163. Warnock, Julia K. Depressive mood symptoms associated with ovarian suppression / Julia K. Warnock, J. Clark Bundren, David W. Morris // Fertility & Sterility 2000. - Vol. 74, №5. - P. 984-986.

164. Warnock, Julia K. Depressive symptoms associated with gonadotropin-releasing-hormone agonists / Julia K. Warnock, J. Clark Bundren, David W. Morris // Depression and Anxiety 1998. - №7. -P.171-177.

165. Warnock, Julia K. Sertraline in the treatment of depression associated with gonadotropin-releasing hormone agonist therapy/ Julia K. Warnock, J. Clark Bundren, David W. Morris // Biol. Psychiatry 1998. -№43.-P. 464-465.

166. Wood, S. Seasonal variation in assisted conception cycles and the influence of photoperiodism on outcome in vitro fertilization cycles / S. Wood, A. Quinn // Human Fertility 2006. - Vol. 9, №. 4. - P. 223-231.