Социально-психологические и медицинские аспекты лечения женского бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.05, кандидат медицинских наук Крутова, Виктория Александровна

• Крутова, Виктория Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крутова, Виктория Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. БЕСПЛОДИЕ КАК СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления об основных причинах женского бесплодия.

1.2. Современные медицинские технологии, применяемые в диагностике и лечении женского бесплодия.

1.3. Значение социально-психологических факторов при бесплодии, психотерапевтические методы лечения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Исследования, определяющие состояние репродуктивной функции пациенток.

2.2. Исследования социально-психологического статуса женщины и выбор метода психокоррекции.

2.3. Методика формирования и оценки прогностических факторов.

2.4. Статистическая обработка материала.

Глава 3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН

3.1. Клиническая характеристика пациенток.

3.2. Социально-психологический статус женщины.

Глава 4. ПУТИ РЕШЕНИЯ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ.

4.1. Диагностика и лечение трубно-перитонеального бесплодия.

4.2. Диагностика и лечение эндокринного бесплодия.

4.3. Диагностика и лечение бесплодия, ассоциированного с генитальным эндометриозом.

4.4. Результаты работы с пациентками на психокоррекционных занятиях.

4.5. Диагностика и лечение инфертильных женщин контрольной группы.

Глава 5. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ

ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ И ИСХОДОВ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-психологические и медицинские аспекты лечения женского бесплодия»

Бесплодие супружеской пары, по данным многочисленных исследователей, имеет явную тенденцию к росту в большинстве европейских государств. Вследствие этого, указанная проблема приобретает не только медико-биологическое, но также и социально-экономическое значение [77, 155, 156, 161]. Частота бесплодных браков среди супругов репродуктивного возраста колеблется от 12-18,0% [156, 305] до 25-30,0% [10, 302]. Причиной бесплодного брака в 40-50,0% случаях является патология репродуктивной системы у одного из супругов, реже - в 25-30,0% у обоих [156, 178, 206].

Особенно эмоционально значимым является именно женское бесплодие, поскольку социальная роль женщины неразрывно связана с материнством. По утверждению ряда авторов [12, 190, 191, 269, 304], в последние годы интерес к проблеме социально-психологических факторов при бесплодии возрос по следующим причинам: остаются большие трудности при «неясном» генезе; участились случаи нарушений эмоциональной сферы и сексуальных расстройств при бесплодном браке; отмечено ухудшение качества жизни каждого супруга из бесплодной пары; бесплодный брак, в первую очередь, фрустирует потребность человека в любви и продолжении рода, при этом усиливается потребность в заботе о ребенке и ответственность за его воспитание; в настоящее время в связи с высоким уровнем индустриализации, развитием служб социального обеспечения рождение ребенка стало носить, в основном, социально-психологическое значение. Однако сведения о медико-психологических исследованиях по изучаемой патологии в современной литературе представлены недостаточно, имеющиеся данные касаются в основном феноменологии психических нарушений у бесплодных женщин, а существующие малочисленные источники, освещающие вопросы нарушений детородной функции при действии психогенных стрессорных факторов, носят скорее констатирующий и описательный характер без вскрытия механизмов развивающихся патологий [69, 155].

Медицинская значимость проблемы женского бесплодия определяется необходимостью решения ряда вопросов, связанных с совершенствованием методов диагностики, повышением эффективности его лечения и профилактики.

Современная диагностическая и лечебная помощь при бесплодии базируется на основополагающих достижениях в области репродукции человека. К ним относятся:

- расшифровка механизмов гормональной регуляции репродуктивных процессов, что способствовало синтезу и эффективному применению гормонов в клинической практике [120, 180, 183, 273, 294];

- ультрасонографическое сканированиее стало высокоинформативным при диагностике и лечении заболеваний, являющихся причиной бесплодия [184, 208];

- эндоскопическая хирургия, которая коренным образом изменила научно-практический подход к проблеме бесплодного брака [51, 175, 279];

- принципиально новый метод лечения инфертильности -экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, в результате внедрения которого открылись перспективы в изучении неизвестных механизмов оплодотворения и имплантации, а также более полном исследовании различных аспектов эмбриогенеза [122, 152, 219, 257].

Тем не менее, и на современном этапе развития науки и практики примерно в 8-10,0% случаев установить причину бесплодия не представляется возможным [2, 38, 52, 120, 125, 144, 179, 203, 234, 273, 292].

В связи с этим бесплодие как медицинская и одновременно социальная и психологическая проблема требует комплексного подхода к ее решению с изучением не только клинических аспектов заболевания, но и психологического состояния, семейной ситуации и социальной адаптации бесплодных пациентов.

Создание и реализация индивидуальных медико-психологических программ помощи женщинам, страдающим бесплодием, легли в основу наших исследований.

Цель исследования - • на основании социально-психологических и клинических исследований разработать и внедрить комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности медико-психосоциальной помощи и улучшение качества жизни женщин, страдающих бесплодием.

Для достижения цели сформулированььследующие задачи:

1. Выявить социально-психологические и психоэмоциональные особенности личности инфертильных женщин, оценить их качество жизни.

2. Изучить основные причины и факторы риска женского бесплодия.

3. Показать роль современных медицинских технологий? в профилактике, диагностике и лечении женского бесплодия, определить их влияние на качество жизни-бесплодных женщин.

4. Провести моделирование принятия^ решений« при прогнозировании1 развития женского бесплодия-и-исходов его лечения.

5. Разработать и внедрить программу медико-психологической помощи1 женщинам, страдающим'бесплодием.

Научная^ новизна исследования. Впервые дана, медико-психосоциальная-характеристика женщин, страдающих, бесплодием, описаньь основные аспекты- процесса психологической адаптации/дезадаптации к бесплодию в зависимости от длительности, клинической картины процесса и прогноза.

Выявлены основные причины и факторы рискам женского бесплодия, произведена их ранжировка по частоте и значимости. Показана роль современных медицинских технологий в диагностике, лечении и профилактике бесплодия, подтверждено их влияние на качество жизни инфертильных женщин. Подтверждена возможность прогнозирования развития бесплодия и исходов его лечения на основании анализа различных причинных факторов.

Впервые разработана и внедрена программа медико-психологической помощи, которая обеспечивает комплексный подход к восстановлению репродуктивной функции инфертильных женщин.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов.

Результаты исследования социально-психологических и клинических особенностей инфертильных женщин дают возможность эффективно осуществлять комплексный лечебно-реабилитационный подход к проблеме женского бесплодия. Доказано, что качество жизни женщин, страдающих бесплодием, зависит не только от клинико-морфологического диагноза, условий и эффективности лечения, а также от психоэмоционального статуса больной и уровня комплаентности, которые поддаются коррекции.

Разработана программа медико-психологической помощи инфертильным женщинам, включающая интегрированное применение современных медицинских технологий и методов психокоррекции.

По результатам исследования внесены рационализаторские предложения — «Способ диагностики опухолей яичников размерами до 3 см, в ходе лапароскопии с помощью трансвагинального УЗ-исследования» (№1251 от 25.02.2004); «Способ удаления маточной трубы» (№457 от 29.03.2005); «Способ удаления придатков матки» (№ 456 от 29.03.2005) и «Способ консервативной миомэктомии у пациенток с бесплодием» (№459 от 29.03.2005).

Результаты исследования внедрены в работу отделений Базовой акушерско-гинекологической клиники Кубанского государственного медицинского университета (БАГК КГМУ) (акт внедрения от 15.09.2006) и используются в учебно-педагогическом процессе студентов лечебного факультета КГМУ (акт внедрения от 11.09.2006).

Положения, выносимые на защиту.

1. Бесплодие влияет на психологическое состояние и социальную позицию, которую занимает инфертильная женщина. Это проявляется формированием неадекватного типа отношения к болезни, снижением самооценки, разрывом семейных отношений, снижением фрустрационной толерантности. У 37,0% женщин с бесплодием имеют место два и более психологических фактора.

2. Бесплодные пары, обратившиеся за медицинской помощью в сеть лечебно-профилактических учреждений, должны получать тактически грамотную по существу и оперативную по времени квалифицированную медицинскую помощь. В настоящих условиях средняя длительность комплексного обследования и лечения большинства пар длится в среднем 2,2 ± 1,4 года.

3. Использование современных медицинских технологий позволяет практически во всех случаях определить причину женского бесплодия. При клиническом обследовании наиболее частыми факторами бесплодия являются: трубно-перитонеальный - 40,8%, эндокринный фактор - 39,2%, эндометриоз - 30,4%. Обращает на себя внимание высокий (39,2%) удельный вес женщин, имеющих два и более сочетанных факторов.

4. Применение методики прогнозирования развития женского бесплодия позволяет выделить контингент пациенток, угрожаемый по возникновению бесплодия в будущем. Психоэмоциональные факторы, формирующиеся в процессе становления жизненной позиции женщины, влияют на конечный результат (исход лечения) и поддаются коррекции.

5. Специфика лечения бесплодной пары вообще и женщины, страдающей бесплодием в частности, состоит в необходимости решения множества психологических, морально-этических и социальных задач. Лечение должно быть строго индивидуализировано в зависимости от комплекса проблем, возникающих в связи с бесплодным браком.

Апробация работы; Основные положения • диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийских, научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка» (Анапа, 2002, 2003, 2004), «Диагностические аспекты в вопросах перинатологии» (Анапа- 2004),', на «II конференции врачей общей практики Южного федерального округа» (Ростов-на-Дону, 2005), I Кубанском конгрессе по гинекологии «Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека» (Анапа; 2001), заседаниях научно-медицинского общества акушеров-гинекологов (Краснодар, 2003, 2004), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов, посвященной десятилетию Кубанского медицинского института: «Актуальные вопросы; медицинской науки; и здравоохранения» (Краснодар, 2005); III Всероссийской научно-практической конференции «Личность и бытие: субъективный подход. Психология субъекта; и тендерные аспекты бытия, личности» (Краснодар, 2005), расширенном .заседании Проблемных комиссий по социальной психологии и психоневрологии? и по охране здоровья матери и ребенка Северного: государственного медицинского университета (2006).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 14 работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 165 страницах и состоит из, введения, 5 глав; выводов, практических рекомендаций, приложений. Библиографический« указатель включает 221 источник отечественных и 91 источник иностранных авторов. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Социальная психология», Крутова, Виктория Александровна

выводы

1. Качество жизни женщин, страдающих бесплодием, зависит не только от клинико-морфологического диагноза, условий и эффективности лечения, а также от психоэмоционального статуса больной и уровня комплаентности, которые поддаются коррекции. На первый план выступают внутриличностные противоречия и «блокировки» адекватных мотивов материнства: неосознанная субъективная боязнь материнства (отрицательная установка на деторождение) при активно декларируемом желании иметь ребенка. Чаще всего это проявляется формированием неадекватного типа отношения к болезни (43,7%), снижением самооценки (37,1%), нарушением семейных отношений (20,6%), снижением фрустрационной толерантности (18,2%). У 37,1% женщин с бесплодием имели место два и более психологических фактора.

2. Основными причинами женского бесплодия явились: трубно-перитонеальный фактор (40,8%), эндокринный фактор (39,2%) и эндометриоз (30,4%). Сочетание этих факторов определено у 39,2% больных. У пациенток с бесплодием достоверно чаще (в 1,8 раза), по сравнению с фертильными женщинами, имели место гинекологическая и экстрагенитальная патологии, что способствовало и/или сопутствовало бесплодию.

3. При обращении в клинику 83,5% женщин с первичным и 61,5% - с вторичным бесплодием выразили надежду на эффективность применения для диагностики и лечения современных медицинских технологий, что позволило определить причину бесплодия у 93,5% больных с трубным фактором, у 83,5% - с эндокринным, у 100,0 % - с эндометриозом, у 63,3% -с комбинированными факторами бесплодия.

4. Сформированные по факторам риска прогностические таблицы способствовали повышению результативности скрининговых обследований женщин, позволили более точно установить группу динамического наблюдения, а также дать индивидуальные рекомендации по медико-социальному консультированию.

5. Разработанная программа медико-психологической помощи женщинам, страдающим бесплодием, . направлена на коррекцию эмоционального состояния, осмысление личностью своего способа существования, повышение мотивации к лечению и может быть использована специалистами, занимающимися восстановлением репродуктивной функции данного контингента больных. Проведенные исследования позволяют провести моделирование принятия решений как методическое руководство практическому врачу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оказании медицинской помощи бесплодным женщинам рекомендуется использовать представленную медико-психологическую программу, реализующую комплексный подход к изучаемой проблеме, с учетом клинических и социально-психологических аспектов заболевания.

2. Одной из важных задач необходимо считать обеспечение преемственности работы медицинских учреждений и специалистов (интеграции деятельности гинеколога и клинического психолога) в ходе диагностического поиска и лечения бесплодия.

3. Использование прогностических таблиц риска развития бесплодия позволяет дифференцированно подойти к динамическому наблюдению за женщинами различных «групп риска». Считать, что наиболее информативными факторами риска возникновения первичного бесплодия являются: аднексит, кисты яичников, нарушение менструального цикла, поздний возраст вступления в брак, доброкачественные опухоли матки, употребление алкоголя, контакт с профессиональными вредностями, курение, социальная принадлежность, профессия; вторичного: кроме вышеперечисленных - прерывание первой беременности (аборт), добрачная половая жизнь в течение года и более. При прогнозировании исхода лечения бесплодия следует учитывать психоэмоциональные факторы, которые формируются в процессе становления жизненной позиции женщины и поддаются коррекции.

4. Приоритетными направлениями психологической работы с инфертильными женщинами необходимо считать выявление и осознание внутриличностных противоречий, внутреннего конфликта, осуществляющего «блокаду» адекватной мотивации в отношении желания иметь ребенка и возможности выполнения материнских обязанностей в сочетании с супружескими.

5. В систему последипломного образования врачей акушеров-гинекологов целесообразно ввести цикл тематического усовершенствования по психологии личности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крутова, Виктория Александровна, 2006 год

1. Агабабов P.M. Лапароскопия в диагностике и лечении больных с поликистозом яичников / P.M. Агабабов, С.И. Галау // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. -М., 2004.-С. 124-125.

2. Адамян Л.В. Диагностическая и хирургическая гистероскопия : метод, рекомендации / Л.В. Адамян, С.Е. Белоглазова. М., 1997. - 36 с.

3. Айсабаева Н.К. Клинико-анамнестические и лапароскопические особенности у пациенток с длительным эндокринным бесплодием / Н.К. Айсабаева // Клиническая медицина: межвуз. сб. стран СНГ. -В. Новгород, 2000. Т. 6. - С. 180-184.

4. Аккер Л.В. Кпинико-патодинамические закономерности женского алкоголизма и проблема реабилитации репродуктивной функции / Л.В. Аккер, В.Я. Сямке, H.A. Бохан // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 1999. -№ 1. - С. 16-21.

5. Аксененко В.А. Воспаление половых органов и профилактика репродуктивных потерь / В.А. Аксененко // Ставроп. гос. мед. акад. Ставрополь, 2000. — 5 с.

6. Акулова И.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие / И.К. Акулова // Пробл. репродукции. 1997. - Т.З, № 2. - С. 68-74.

7. Алиева Э.А. Бесплодие, обусловленное синдромом поликистозных яичников / Э.А. Алиева, Т.В. Овсянникова, Т.Я. Пшеничникова // Акушерство и гинекология. 1991. - № 6. - С. 59-62.

8. Алипов В.И. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве / В.И. Алипов, Н.И. Бескровная, Н.Г. Кошелева, З.А. Волкова. М., 1984. -128 с.

9. Аль-Масри Фаузия Дифференцированный подход к лечению трубной и перитонеальной форм бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01/Фаузия Аль-Масри. Иваново, 2001. - 27 с.

10. Ю.Аннамов M.А. О выявлении групп риска и профилактика женского бесплодия1 / М.А. Аннамов // Здравоохранение i Туркменистана. 1986. -№ 12.-С. .7-10. ^

11. П.Анохин J1.B. Эпидемиология бесплодия в браке / Л:В. Анохин // Рос. мед.-биол. вестн. им. ИИ Шквлова; 1998i142: - G.19422:

12. Анохин Л.В. Бесплодие в браке / Л:В2 Анохин; ©¿Е. Коновалов; Рязани,. 1995. -128 с.

13. Базанов, П.А. Миома матки и нарушения репродуктивной функции: обзор лит. / П. А. Базанов // Пробл. Репродукции. 2002. -№ 4. - С. 16—18:

14. Баскаков В .II. Состояние репродуктивной функции женщин при эндометриозе: (Обзор литературы) / В .П. Баскаков // Пробл. репродукции. 1995. -№ 2. - С. 15-18.

15. Батыршина С.В. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин: Лечение и реабилитация : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Батыршина С.В. М., 2000. - 37 с.

16. Бенедиктов И.И. Современное состояние проблемы бесплодного брака / И.И. Бенедиктов // Актуальные вопросы бесплодного брака: сб. науч. тр. -Свердловск, 1981.-С. 7-20.

17. Беженарь В;Ф; Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и; перспективы : обзор / В.Ф. Беженарь, А.С. Максимов // Журн. акушерства и жен. болезней. 1999. - № 3. - С. 48-55. '

18. Богданова Е.А. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков / Е.А. Богданова, В.В. Федоров, В.О Сухих // Акушерство и гинекология: 1992. - №1. -С. 3-4.

19. Бодяжина В.И. Неоперативная; гинекология : рук. для врачей. / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Медицина, 1990. -543 с.

20. Болыпакова Е.В. Влияние первого аборта на репродуктивное здоровье и психоэмоциональную сферу женщины / Е.В. Большакова // Здравоохр. Башкортостана. 2000, № 2, спец. вып. - С. 129-130.

21. Боярский К.Ю. Клиническое значение тестов определения овариального резерва в лечении бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук / Боярский К.Ю. СПб., 2000. - 26 с.

22. Брехман Г.Л. Миома матки: психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика. / Г.Л. Брехман, Б.Ф. Мазорчук, Н.Г. Масиброды. Иваново; Винница, 2000; - 220с.

23. Быков В.Л. Сперматогенез у мужчин в конце XX века / В.Л. Быков // Пробл. репродукции. 2000. - Т. 6., № 1. - С. 6-11.

24. Вайда Р. Значение гистероскопии в диагностике бесплодия / Р. Вайда, Т. Фюлен, И. Барна // Акушерство и гинекология 1986 - № 7. - С. 58-59.

25. Ведерникова Н.В. Лапароскопическая диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников. / Н.В. Ведерникова, Л.С. Александров,

26. Х.Г. Самушия // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2004.— С. 157-158.

27. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщин в оценке экологической ситуации в регионе : автореф. дис. . канд. мед. наук / Виноградова Е. Г. СПб., 1995. - 22 с.

28. Витязева И.И. Течение, ведение и исход беременностей после лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции : дис. . канд. мед. наук / Витязева И.И. М., 1999. - 178 с.

29. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.И. Железнов, В.Н. Запорожан. М., 1998. - 768 с.

30. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе/Н.И. Волков//Пробл. Репродукции-1999 -№ 2- С.56-58.

31. Волков Н.И. Сравнительная эффективность различных методов лечения бесплодия у пациенток с наружным генитальным эндометриозом / Н. И. Волков, Ж.Б. Беспалова, П.А. Базанов .// Журн. акушерства и жен. болезней. 2001. -№ 3. - С. 25-27.

32. Волкович Е.А. Состояние межличностных отношений супругов в бесплодном браке / Е.А. Волкович, O.K. Яценко, Г.А. Муромская // Актуальные вопросы сексопатологии : тез. докл. — Киев, 1984. С. 35.

33. Воробьева O.A. Особенности оплодотворения ооцитов и развития эмбрионов в культуре у женщин с недостаточностью яичников / O.A. Воробьева, A.A. Кирсанов, В.В. Потин // Пробл. Репродукции. -1999.-№4.-С. 17-21.

34. Воробьева O.A. История создания и основные принципы технологии ЭКО / O.A. Воробьева, B.C. Корсак // Пробл. репродукции. 1997. - № 1. — С. 46-50.

35. Воропаева С.Д. Хламидийная инфекция и бесплодие / С.Д. Воропаева // Пробл. репродукции. 1996. - № 2. - С. 21-23.

36. Гаврилова Т.Ю. Роль протеолитических ферментов в патогенезе аденомиоза / Т.Ю. Гаврилова, A.A. Степанян, М.В. Бобкова // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2004. - С. 106-108.

37. Гадиати Т.Г. Иммуноморфологическое состояние эндометрия у женщин с бесплодием, обусловленным синдромом поликистозных яичников : автореф. дис. канд. мед. наук / Гадиати Т.Г. -М., 2001. 29 с.

38. Гаспаров A.C. Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции / A.C. Гаспаров, Н.И. Волков, Т.А. Назаренко // Журн. акушерства и жен. болезней. 2001. № 3. - С. 90-95.

39. Гаспаров A.C. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин / A.C. Гаспаров, Н.И. Волков, Р.Г. Гатулина, А.Г. Меликян // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 2. - С. 43-^4.

40. Гатаулина Р.Г. Эхография и лапароскопия в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием: дис. . канд. мед наук / Гатаулина Р.Г. М., 1993. - 148 с.

41. Геворкян М.А. Восстановление фертильности после оперативной лапароскопии у женщин с синдромом поликистозных яичников / М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, М.А. Царькова, М.Д. Городецкая // Пробл. репродукции. 2000. - Т. 6, № 2. - С. 19-22.

42. Гилятзудинова З.Ш. Бесплодие при нейроэндокринных синдромах и заболеваниях. / З.Ш. Гилятзудинова, И.А. Гилятзудинов. Казань, 1998. -410 с.

43. Глазкова- O.JI. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генительным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли : автореф. дис. . канд. мед. наук / Глазкова О.Л. М., 1996. - 32 с.

44. Горбунов В.И. Перспективы развития консультаций "Брак и семья" в крупных городах Российской Федерации / В.И. Горбунов, Т.А. Авдеева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1983. - № 4. - С. 25-27.

45. Горбушин С.М. О патогенезе бесплодия при перитонеальном эндометриозе : обзор / С.М. Горбушин // Акушерство и гинекология. -1999.-№ 6.-С. 8-10.

46. Гребешева И.И. Социальные аспекты репродуктивного здоровья и ответственного родительства / И.И. Гребешева // Планирование семьи. -1998.-№3.-С. 6-9.

47. Грищенко В.И. Научные основы регулирования рождаемости / В.И. Грищенко. Киев: Здоровья, 1983.-208 с.

48. Грищенко В.И. Возможности репродукции при аплазии влагалища и матки / В.И. Грищенко, И.И. Усоскин, О.В. Грищенко // Андрология, репродукция и сексуал. расстройства. 1994. - № 3-4. - С. 23-24.

49. Грищенко В.И. Женское бесплодие: состояние проблемы / В.И. Грищенко, H.A. Щербина // Междунар. мед. журн. 1999. - № 1. - С. 89-92.

50. Грозовская Л.В. Современные принципы диагностики и лечения, больных с поликистозными яичниками : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Грозовская М., 1985. - 19 с.

51. Гуменюк Е.Г. Прогнозирование возникновения первичного бесплодия в зависимости от особенностей течения периода полового созревания / Е.Г. Гуменюк // Акушерство и гинекология. 1985. - № 9. - С. 23-26.

52. Гурьев Э.Н. Контрастное усиление в ультразвуковой диагностике патологии матки и трубно-перитонеального бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.19/ Э.Н. Гурьев Казань, 1998. - 24 с.

53. Гурьева В.А. Распространенность гиперпролактинемий один из критериев экологического риска в формировании патологии репродуктивной функции женщин / В.А. Гурьева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. - 1996. - № 2. - С. 94-97.

54. Давыдов С.Н. Трубное бесплодие / Давыдов С.Н. М.: Медицина, 1977. -160 с.

55. Дахно Ф.В. Исследование эмоционально-волевой сферы у бесплодных женщин / Ф.В. Дахно, Л.Г. Каталевская, Л.Н. Белоус, В.Е. Чадаев // Физиологии и патология репродуктивной функции* женщины : науч. тр. -Харьков, 1984.-С. 7-8.

56. Дейнека Н.В. Психологические проблемы женского бесплодия: Диагностика и пути коррекции : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01, 19.00.04 / Н.В. Дейнека Самара, 2001. - 22 с.

57. Дзуцева В.В. Гормональные и иммунобиохимические изменения у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне бесплодия : дис. . канд. мед. наук / Дзуцева В.В. -Новосибирск, 2000. 137 с.

58. Дуринян Э.Р. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированного подхода к лечению пациенток с синдромом поликистозных яичников: автореф. дис. канд. мед. наук. / Э.Р. Дуринян-М., 1997.-27 с.

59. Ермошенко' Б.Г. Проблемы амбулаторной гинекологической помощи детям и подросткам в Краснодарском крае / Б.Г. Ермошенко, С.А. Галустян, И.В. Черная, М.Е. Сигарева // Куб. научн. мед. вестник. -Краснодар, 2000. спецвыпуск. - С. 120-121.

60. Ермошенко Б.Г. Прогнозирование патологии менструальной и репродуктивной функции у девочек и девушек / Б.Г. Ермошенко, М.Е.

61. Сигарева, H.B. Симанчева // Куб. научн. мед. вестник. Краснодар, 2000. - спецвыпуск. - С. 5-6.74.3аева В.В.Современное лечение бесплодия / В.В. Заева // Мед. кафедра. -2002.1.-С. 81-83.

62. Зорина И.В. Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем, у женщин с нарушением репродуктивной функции / И.В. Зорина, O.A. Курскова // Материалы 2 Рос. форума "Мать и дитя". М., 2000. - С. 221.

63. Ивантер Э.В. Основы биометрии: Введение в статистический анализ биологических явлений и процессов: Учебное пособие. / Э.В. Ивантер, Л.В. Коросов.-Петрозаводск, 1992. 163 с.

64. Изранов В.А. Параметрическая характеристика репродуктивных органов по данным УЗИ у женщин при эндокринной форме бесплодия / В-А.-Изранов, Н:И' Иорошина // Морфология и хирургия. Новосибирск , 2000. - Выи. 2: - С. 96-98.

65. Ильин В:И: Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических:больных с гормональной дисфункцией.: дис. . д-ра мед. наук / Ильин В.И. М., 1988. - 289 с.

66. Казаков Б.А.Современные подходы в диагностике и лечении бесплодия. / Б.А. Казаков. Краснодар, 1996. - 237 с.

67. Казаков Б.А. Социально-гигиеническая характеристика женщин, страдающих бесплодием / Б.А. Казаков,. И.В. Черникова // Кубан. науч. мед. вестн. 2000: - Спец. вып. - С. 143-144.

68. Казиева З.М. Функциональное состояние коры надпочечников и программа экстракорпорального оплодотворения / З.М. Казиева, В.Н.

69. Серов, К.А. Яворовская, Р.Н. Щедрина // Акушерство и гинекология. -2004. -№ 3-С. 3-5.

70. Камаев И.А. О факторах риска первичного и вторичного женского бесплодия / И.А. Камаев, О.Н. Петрушенкова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №1. - С 19-21.

71. Каменецкий Б. А. Роль комплексного ультразвукового и допплерометрического исследования матки при использовании методов вспомогательной репродукции : автореф. дис. . канд. мед. наук./ Б.А. Каменецкий СПб., 1999. - 19 с.

72. Камсюк Л.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи / Л.Г. Камсюк // Сов. здравоохранение. 1987. - № 3. - С. 20-25.

73. Карнаух В.И. Роль гинекологической лапароскопии в выявлении сочетанных факторов бесплодия / В.И. Карнаух, Н.Г. Замятина, О.В. Крюкова, Д.Г. Костенков // Использование лечебной и диагностической техники в медицине : Тез. докл. Куйбышев, 1989. - С.81-82.

74. Кира Е.Ф. Малоинвазивные методы хирургической коррекции трубно-перитонеальных форм бесплодия / Е.Ф. Кира, В.Ф. Беженарь, И.В. Берлев, Р.В. Демьянчук // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. -С. 84-87.

75. Кожухов М.А. Влияние экологических и популяционно-демографических факторов на репродуктивное здоровье женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Кожухов М.А. М., 2002. - 26 с.

76. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология. / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Л.: Медицина, 1986. - 126 с.

77. Колгушкина T. H. Актуальные вопросы гинекологии. / Т. Н. Колгушкина. Минск : Вышэйшая школа, 2000. - 331 с.

78. Колчин A.B. Осложнения беременностей, наступивших в результате ЭКО: многоплодие, эктопическая беременность, спонтанный аборт : обзор лит. / A.B. Колчин // Пробл. репродукции. -1997. Т.5, № 1. - С. 16-19.

79. Коновалов В.И. Эффективность применения препарата «Дюфастон» при эндометриозе у больных репродуктивного возраста / В.И. Коновалов // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С. 48-49.

80. Коновалов O.E. Социально-гигиеническая характеристика бесплодных браков / O.E. Коновалов //Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 12.-С. 28-31.

81. Коновалов O.E. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / O.E. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - №1. - С. 19-22.

82. Корнеева И.Е. Эффективность лечения бесплодия в амбулаторных условиях / И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. 2002. - № 1. - С. 13-17.

83. Корсак B.C. Международный регистр результатов лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции / B.C. Корсак // Пробл. репродукции. -1998. Т.5, № 1. - С. 26-37.

84. Корсак B.C. Экстракорпоральное оплодотворение в терапии бесплодия: автореф. дис. д-ра мед. наук / B.C. Корсак СПб., 1999. - 31 с.

85. Краснопольская* К.В1 Хирургическое лечение трубного бесплодия: обзор лит. / К.В. Краснопольская, C.B. Штыров, А.Е. Бугеренко, Ф.К. Чеченова//Пробл. Репродукции. 2000;- № 4. - G. 31-35.

86. Крупко-Болыпова Ю.А. Беременность и роды у несовершеннолетних на Украине / Ю.А. Круико-Большова // Акушерство и гинекология. — 1991. № 9. - С. 29-31.

87. Кулаков В.И. Клинико-организационное руководство о оказанию: медицинской помощи женщинам после аборта изд. второе, доп. / В.И. Кулаков, И.С. Савельева. - М., 2005. - 56 с.

88. Кулаков В.И. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М. : «ПАНТОРИ», 2004. - 293 с.

89. Кулаков В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые напрвления в лечении женского и мужского бесплодия: теоретические и практические подходы. / В.И. Кулаков, Б.Б. Леонов. М., 2000. - 782 с.

90. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы исследований по проблеме "Бесплодный брак" / В.И. Кулаков, Т.Я. Пшеничникова, Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 3-7.

91. Кулаков В.И. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке / В.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология. 1997. — № , 5.-С. 5-8.

92. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В.И. Кулаков // Пробл. репродукции. 1999. - Т. 5, № 2. -С. 6-9.

93. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян. -М.: Триада-Х, 2001. 565с.

94. Кунин М.А. Бесплодие в браке. / М.А. Кунин. М.: Медицина, 1973. -232 с.

95. Курило Л.Ф. Структура наследственных нарушений репродуктивной системы / Л.Ф. Курило, Л.В. Шилейко, Т.М. Сорокина, Е.М. Гришина // Вестн. Рос. АМН,2000, № 5. 32-36 с.

96. Кустаров В.Н. Влияние возраста на частоту наступления беременности в программе ЭКО / В.Н. Кустаров, К.Ю. Боярский // Пробл. репродукции. -1999.-Т. 5, № 1.-С. 46-49.

97. Куценко И.И. Комплексная терапия урогенитального микоплазмоза у женщин / И.И. Куценко, И.О. Боровиков, В.А. Закиева, Е.И. Назаренко // Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка». Краснодар, 2003. - С. 90-95.

98. Куценко И.И. Ошибки при ведении больных с генитальным эндометриозом / И.И. Куценко, Б.Г. Ермошенко // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины: сб. тр. Ростов н/Д, 1994. - С. 76-77.

99. Куценко И.И. Применение лапароскопии для диагностики малых форм наружного генитального эндометриоза у больных, страдающих бесплодием. / И.И. Куценко, Ю.П. Зайцев. Краснодар. 1991. - 5 с.

100. Ледина A.B. Искусственный аборт и его последствия / A.B. Ледина,

101. A.A. Куземин // Рус. мед. журн. 1998. - № 15. - С. 968-970.

102. Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия: теоретические и практические подходы. / Б.В. Леонов, В.И. Кулаков, А.И. Никитин. М. : Мед. информ. агентство, 2000. - 781 с.

103. Леонов Б.В. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России /Б.В. Леонов,

104. B.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 4-5.

105. Леонов Б.В1. Разработка альтернативного метода лечения бесплодия -экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов / Б.В. Леонов, В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4.1. C. 63-64.

106. Лисина О.Л. Гистероскопия в клинике женского бесплодия : обзор / О.Л. Лисина, Т.А. Федорова, Т.Я. Пшеничникова // Андрология, репродукция и сексуал. расстройства. 1994. - № 1. - С. 23-30.

107. Лихачев A.B. Новый подход к профилактике спаечного процесса в программе лечения больных бесплодием, обусловленным трубноперитонеальным фактором : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01 / A.B. Лихачев Омск, 2000: - 22 с.

108. O.A. Магерламов Ростов н/Д, 2000. - 22 с.

109. Макаричева Э.В. Клинические варианты.- и динамика пограничных психических расстройств при менструальных; дисфункциях и бесплодии :: автореф: дис. . канд. мед. наук / Э;В. Макаричева Mi, 1995:.- 21с.

110. Макаричева Э.В. Психический, инфантилизм; т необъяснимое бесплодие / Э.В. Макаричева, В.Д. Менделевич // Соц. и клинич. психиатрия. 1996, - № 3. - С. 29-33.

111. Макаричева Э.В. Психологические аспекты бесплодного> брака:: обзор лит. / Э.В. Макаричева, В!Д- Менделевич'// Пробл. Репродукции.— 1996. -№ 1.-С. 20-22.

112. Манухин И.Б. Восстановление репродуктивногоj здоровья у больных с: синдромом- поликистозных. яичников? / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, О.Б. Кухаркина // Акушерство и гинекология. 2002.-№»1. - С.Л 8-21-.

113. Мачанските О.В. Пути улучшения результатов лечения? трубно-перитонеального:бесплодия«: автореф: дис. . канд. мед: наук : 14.00:01; / О.В. Мачанските -М-., 2001. 141 с.

114. Медведев Б.И; Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием; трубно-перитонеального и смешанного генеза / Б.И: Медведев, Т.В. Астахова, С.Н. Тегаюва, Е.Ю. Канаева, Т.В; Узлова; // Акушерство и гинекология: — 1994. —№ 2. — С/28—321

115. Международная статистическая классификация болезней (X пересмотр, ВОЗ).-М., 1992.

116. Менделевич В.Д. Гинекологическая психиатрия: клиника, диагностика, терапия / В.Д. Менделевич. Казань, 1996.

117. Микиртумов Б.Е. Нервно-психические нарушения при функциональных расстройствах менструального цикла в пубертатном возрасте : дис. д-ра мед. наук / Б.Е. Микиртумов М'., 1988. - 419 с.

118. Минасянц В.М. Микст-инфекция и бесплодие / В.М. Минасянц // Вопр. теоретич. и клинич. медицины. 1998. - Т.1, № 6. - С. 46-47.

119. Михайличенко В .В. Клиника и диагностика некоторых форм мужской стерильности : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Михайличенко М., 1983.-21 с.

120. Назаренко Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции : клиника, диагностика, лечение : дис. д-ра мед. наук / Т.А. Назаренко- М., 1998. 253 с.

121. Налетова А.Н. Пограничные психические расстройства у женщин, страдающих различными формами бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Налетова- М., 1998. 23 с.

122. Никитин А.И. «Уже история.» : (к десятилетию рождения первых «пробирочных детей» в России) / А.Н. Никитин // Пробл. репродукции. -1997.-№3.-С. 7-12.

123. Никитин А.И. Факторы неудач в программах вспомогательной репродукции / А.И. Никитин // Пробл. репродукции. 1995. - № 2. - С. 36-41.

124. Николов Н. Бесплодие в семье : пер. с болг. / Н. Николов, Бр. Папазов. София : Медицина и физкультура, 1971. - 258 с.

125. Оганесян М.Г. Патофизиологические аспекты нарушения репродуктивной функции после воздействия психо-эмоционального стресса : (по материалам Спитак, землетрясения в Армении 1988 г.): дис. .д-ра мед. наук : 14.00.16 / М.Г. Оганесян-М., 1997.-191 с.

126. Овсянникова Т.В. Бесплодный брак / Т.В. Овсянникова, И.Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 32-36.

127. Озерская И.А. Контрастная эхогистеросальпингоскопия в диагностике трубно-маточного бесплодия / И.А. Озерская, И.Г. Быстрова, В.К. Карамышев // Ультразвуковая диагностика. № 2. - 1999. - С. 53-59.

128. Окоев Г.Г. Применение ультразвукового сканирования при женском бесплодии / Г.Г. Окоев, К.Г. Тер-Акопова // Актуальные вопросы гинекологической эндокринологии: сб. ст. -Ереван, 1989. С. 40-56.

129. Пепперел Р. Бесплодный брак / Р.Дж. Пепперел, Б. Хадсон, К. Вуд — М.: Медицина, 1986. 333 с.

130. Побединский Н.М. Регуляция сократительной активности маточных труб седуксеном у женщин с эмоциональной формой бесплодия / Н.М. Побединский, А.И. Волобуев, В.Г. Орлова, H.H. Коханский // Акушерство и гинекология. 1983. - № 3. - С. 29-33.

131. Подзолкова Н.М. Дифференциальная диагностика в гинекологии. / Н.М. Подзолкова, О.Л. Гладкова. -М. : «ГЭОТАР-МЕД», 2003. 447 с.

132. Поляков И.В. Здоровье и репродуктивное поведение женщин в возрасте старше 30 лет / И.В. Поляков, Е.А. Бояринова, Н.С. Соколова, O.A. Шишко // Здравоохранение Рос. Федерации. 1983. -№ 4. - С. 23-25.

133. Пономарева Г.А. Образ жизни и репродуктивное здоровье женщины: Индивидуальное прогнозирование репродуктивной функции. / Г.А. Пономарева, O.E. Коновалов, И.В. Успенская. Рязань, 1990. - 204 с.

134. Попов A.A. Социально-гигиенические аспекты распространенности бесплодных браков: обзор лит. / A.A. Попов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1983. - № 12. - С. 18-23.

135. Порудоминский И.М. Бесплодие у мужчин / И:М. Порудоминский. -Л. : Медицина, 1964. -232 с.

136. Прибыш И.А. Медико-социальное исследование женского бесплодия и организация стационарной помощи этим больным : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / И.А. Прибыш СПб., 2001. - 15 с.

137. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-гинекологических учреждениях». — Москва, 139 с.

138. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова. — М., 1991.-С. 206-228.

139. Ромасенко JI.B. Клиническая-характеристика психических нарушений, наблюдаемых в амбулаторно-поликлинической гинекологической практике / JI.B. Ромасенко; O.A. Толмачевская, В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 1991. - № 10. - С.44-47.

140. Ромащенко О.В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия,: дис. . канд. мед. наук / О.В: Ромащенко Киев, 1989.-156 с.

141. Румянцев Г.И. Репродуктивное здоровье и окружающая среда./ Г.И. Румянцев, Д.А. Дмитриев. Чебоксары, 1996. - 180 с.

142. Савельева Г.М. Лапароскопическая хирургия в гинекологии. Дискуссионные вопросы. / Г.М. Савельева // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2004. - С. 33-34.

143. Савицкий Г.А. К методике комплексного обследования женщин, страдающих трубным бесплодием / Г.А. Савицкий, А.Х. Исеев, Р.Д.

144. Иванова, Э.М. Кйтаев; Ф.А. Свечникова // Акушерство' и гинекология. — 1995.9.- С. 32-33.

145. Свяцкевич И.Ю. Некоторые: психологические* особенности женщин в. бесплодном браке / И:Ю: Свяцкевич, Л;П! Урванцев; // Познавательные процессы и< личность. в< норме и патологии«: сб; науч;. тр. — Ярославль, 1995. С. 42-45.

146. Селезнева И;Ю; Бесплодный: брак: эпидемиологическое исследование : автореф; дис.—канд: мед. наук / И:Ю.£елезнева- М., 1999. 21 ci

147. Сметник В:П. Неоперативная« гинекология« / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. -М., 2001. 591с.

148. Смирнова A.A. Роль допплеромстрии сосудов.яичников при некоторых формах бесплодия у женщин и его лечении методами вспомогательной репродукции : обзор лит. / A.A. Смирнова, Т.А. Назаренко // Пробл. репродукции: 2003; С. 32-37:

149. Сойфер Л.В. Определение проходимости маточных • труб." с использованием углекислого газа; под ультразвуковым: контролем / Л.В1

150. Сойфер, С.П. Кривилева // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - № 2. — С. 131-132.

151. Соломатина Е.В. Возможности трансвагинальной эхографии при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения : автореф. дис. . кан. мед. наук.-М., 1991.-21с.

152. Стрижаков А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. -М.: Медицина, 1995. 184 с.

153. Тер-Аванесов Г.В. Эндокринное бесплодие у мужчин / Г.В. Тер-Аванесов, Т.В. Овсянникова, В.И. Кулаков, P.A. Нерсесян // Пробл. репродукции. 1997. - Т. 3, № 4. - С. 30-37.

154. Терешин А.Т. Системный подход к диагностике и коррекции нарушений репродуктивной и сексуальной функций при эндокринных формах бесплодия у женщин : дис. . д-ра мед. наук / А.Т. Терешин- М., 1997.-247 с.

155. Терешин А.Т. Состояние психической составляющей копулятивного цикла у женщин с эндокринными формами бесплодия / А.Т. Терешин // Пятигор. гос. фармац. акад. Пятигорск, 1997. - 12 с.

156. Тихомиров A.JL Эндометриоз: этиопатогенез, диагностика и лечение / A.JL Тихомиров, Д.М. Лубнин // Фарматека. 2004. - № 17. - С. 50-56.

157. Трошина О.И. Микоплазмоз и уреаплазмоз при хронических воспалительных процессах гениталий, невынашивании беременности и бесплодии / О.И. Трошина, H.A. Гамова, Ю.В. Вульфович, И.В. Раковская // Вестн. АМН СССР. 1991. - № 6. - С. 22-26.

158. Узлова Т.В. Этиология, иммунологические аспекты патогенеза, диагностка и лечение трубно-перитонеального бесплодия : автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.36, 14.00.01 / Т.В. Узлова Челябинск, 2000.-44 с.

159. Фандеева JI.B. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального / JT.B. Фандеева,. ВМ. Здановский, М.Б. Аншина // Пробл. репродукции. 1995. - № 1. - С. 44-47'.

160. Федорова Т.А. Клиника, диагностика и лечение "необъяснимого" бесплодия у женщин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Федорова-М„ 1986.-23 с.

161. Федорович O.K. Проблема реабилитации женщин, перенесших аборт / O.K. Федорович, Е.В. Тытюк // Материалы науч.-практ. конф.

162. Актуальные проблемы охраны здоровья матери и ребенка». Краснодар,2003.-С. 360-363.

163. Филиппов О. С. Основные факторы риска и причины бесплодия в сельской местности / О. С. Филиппов // Пробл. репродукции. 1998. - Т. 4,№ 1.-С. 19-21.

164. Филиппов О.С. Эпидемиологическое изучение индивидуального риска развития бесплодия / О.С. Филиппов, A.A. Радионченко // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С. 56-59.

165. Филиппов О.С. Сочетанное использование дюфастона и реаферона в лечении бесплодия у больных эндометриозом / О.С. Филиппов, Т.А. Шагеев // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 46^47.

166. Фролов И.Б. Влияние операции искусственного аборта на организм женщины и ее репродуктивную функцию / И.Б. Фролов // Акушерство и гинекология. 1982. - № 4. - С. 6-8.

167. Фролова О.Г. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях /О.Г. Фролова, Е.И. Николаева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 48^49.

168. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. С-Пб: Элби, 1999. - 656 с.

169. Хренникова О.В. Роль генетических факторов в развитии нейроэндокринного синдрома с нарушением репродуктивной функции у женщин: автореф.дис. канд.мед.наук./Хренникова О.В.-М., 1996. -28 с.

170. Цой A.C. Значение лапароскопии в восстановлении фертильности при женском бесплодии /A.C. Цой // Пробл. репродукции. 1996. - № 4. - С. 39-41.

171. Черникова И.В. Повышение эффективности использования программы внутриматочной инсеминации в семьях, страдающих бесплодием : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.01/ И.В. Черникова Ростов н/Д, 2001.-21 с.

172. Чичерин Л.И. Охрана репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков на амбулаторно-поликлиническом этапе / Л.И. Чичерин, Н.И. Зубкова, Т.В. Глыбкина // Врач. 1999. - № 9. - С. 21-22.

173. Шевченко H.H. Диагностическая ценность гистероскопии в комплексном обследовании пациенток с бесплодием / H.H. Шевченко, Л.Н. Парух, H.A. Зайцева, Е.М. Василенко // Новые технологии в гинекологии. М., 2003. - С. 123.

174. Шенкер Дж. Стресс и бесплодие / Дж. Шенкер // Акушерство и гинекология. 1993. - № 2. - С. 39-42.

175. Шнейдерман H.A. Социально-гигиенические факторы рождаемости и формирования трудоспособного населения в РСФСР / H.A. Шнейдерман // Здравоохранение Рос. Федерации. 1982. - № 1. - С. 25-28.

176. Щуревич Н.И. Опыт использования эховиста при ультразвуковом исследовании проходимости маточных труб / Н.И. Щуревич, А.Н. Барсуков, Л.А. Жуковская // Мед. новости. 1997. - №5. - С. 34-36.

177. Юнда И.Ф. Бесплодие в супружестве./ И.Ф. Юнда. Киев : Здоровье, 1990.-462 с.

178. Яворовская К.А. Роль эндокринных нарушений в реализации и повышении эффективности программы ЭКО и ПЭ: дисс. докт. мед. наук / Яворовская К.А. М. - 1998. - 254 с.

179. Якубович Д. В Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операций при трубно-перитонеальном бесплодии / Д. В. Якубович, Н. О. Миланов // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 44-47.

180. Яцкевич Н.М. Гинекологическая заболеваемость студенток: факторы риска, возможности прогнозирования, ранней диагностике, профилактики и реабилитации : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Яцкевич-Иркутск, 2004. 23 с.

181. Abbey A. Psychosocial, treatment, and demographic predictors of the stress associated with infertility / A Abbey., L. J. Halman, F. M. Andrews// Fertil. Steril. 1992. - Vol.57, № 1. - P. 122-128.

182. Andrews F.M. Is fertility-problem stress different? The dynamics of stress in fertile and infertile couples see comments. / F.M. Andrews, A. Abbey, L.J. Halman // Fertil. Steril. 1992. - Vol. 57, № 6. - P. 1247-1253.

183. Aral S.O. The increasing concern with infertility / S.O. Aral, W. Cates // Amer. Med. Ass. 1983. - Vol.250, № 17. -P. 2327-2331.

184. Adashi E.Y. Reproductive endocrinology, surgeri and technology/ E.Y. Adashi, J.A. Rock, Z. Rosenwaks. N.Y. : Raven Press, 1995. - 1190 p.

185. Adelusi B. Accuracy of hysterosalpingography and laparoscopic hydrotubation in diagnosis of tubal patency / B. Adelusi et al.// Fertil. Steril. -1995.-Vol. 63, №5.-P. 1016-1020.

186. Asch P. The influence of radiation on fertility in man / P. Asch // Brit. J. Radiol. 1980. - Vol.53. - P. 271.

187. Ashkenazi J. IVF-ET in women with refractory polycystic ovarian disease / J. Ashkenazi et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1989. - Vol. 30, №2.-P. 157-161.

188. Azziz R. Androgen excess discorders in women./ R. Azziz, J. E. Nestler, D. Dewailly.- Philadelphia ; Lippincot: Raven Publishers, 1997. -830 p.

189. Balasch J. Visible and non-visible endometriosis at laparospopy in fertile and infertile women and in the patient with chronic pelvic pain: a prospective study/J. Balasch Et al.//Hum. Reprod. 1996. -№ 11. -P. 387-391.

190. Balen A.H. Polycystic Ovary Syndrome: Book/ A. H. Balen et al. — Oxford-London ; Edinburgh, 1992.-P. 1-384.

191. Barbieri R.L. Etiology and epidemiology of endometriosis / R.L. Barbieri // Am. J. Obstet .Gynecol. 1990. - Vol. 162. - P. 565-567.

192. Benedek T. Infertility as a psychosomatic defence / T. Benedek // Fertil. Steril. -1952.-№2.-P. 80.

193. Behrman S.J. A rational approach to the evaluation of infertility / S.J. Behrman, R.W. Kisther // Progress in infertility. 1975. - P. 1-4.

194. Bresnick E. The Role of Counseling in Infertillity / E. Bresnick, M.L. Taymor//Fertil. Steril. 1979. - Vol. 32. - P. 154-156.

195. Brinsden P. Diagnosis, prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome / P. Brinsden et al. // Brit. J. Obstet. Gynaekol. -1995.-Vol. 102, № 10. P.767-772.

196. Carol W. Clamidia infectica la gynecology / W. Carol et al. // Genec. Rundsch. 1990. - Vol. 30. - P. 84-91.

197. Chaison R.E. Princeples and Practice of Infectious Diseases/ R.E. Chaison,P.A. Volberding. 3-d ed. - London, 1990.-P. 1059-1092.

198. Chen C. Immunological Infertility-Management and Prognosis / C. Chen // Clin. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 6, № 3. - P. 403^123.

199. Clegg E.D. Assegsment of reproductive risks / E.D. Clegg, C.S Sakai., P.E. Voytek // Biol. Reprod. 1986. - Vol. 34, № 1. - P. 5-16.

200. Cox L.W. Infertiliti: a comprehensive programme / L.W. Cox // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1975. - Vol. 82, №1. - P 2-6.

201. Coulibaby K. Bilan a propos de 150 cas de sterilite feminine / K. Coulibaby et al. / Med. Aft. Noire. -1980. №11. - P. 897-902.

202. Crosignani P.G. Pregnancies induced by weight reduction in anovulatory obese polycystic ovary syndrome patients. / P.G. Crosignani et al. // Hum. Reprod. -1999. -Vol. 14. Abstract Book 1. - P. 264-265.

203. Csada I. Значение искусственного оплодотворения и его результаты в Венгрии /1. Csada // Magy. noorv. Lapja. 1989. - № 5. - P. 259-262.

204. Daniluk J.C. Infertility: intrapersonal and interpersonal impact / J.C. Daniluk // Fertil. Steril. 1988. - Vol. 49, № 6. - P. 982-990.

205. Deutsch H. Psychology of women. 1st edn Grime and Stratton/ H. Deutsch. New York, 1945. - Vol. 2. - ch.5.

206. Dewaily D. Definition and significance of polycystic ovaries / D. Dewaily // Baillier. Clin Obstet. .Gynecol. 1997. - Vol. 11, № 2. - P. 349-368.

207. Dieterle S. Is there a correlation between tubal occlusions in chronic salpingitis and urogenital Chlamidia infection / S. Dieterle et al. // Geburtsh. ilfe. Frauenheilkd. 1994. - Vol. 54, № 8. - P. 455-459.

208. Domar A.D. The prevalence and predictability of depression in infertile women / A.D. Domar, A. Broome, P.C. Zuttermeister et al.// Fertil. Steril. -1992.-Vol. 58, №6.-P. 1158-1163.

209. Donesky B. Advances in Polycystic Ovary Disease. Rochester/ B. Donesky. -Minnesota, 1996.- 126 p.

210. Donnez j; Large ovarian endometriomas / J. Donnez et al.// Hum Reprod. -1996. -Vol.11, №4. -P. 641-646.

211. Dumphy C. Impact of learning curve on term delivery rates following laparoscopic salpingostomy to infertiliti associated with distal tubal occlusive disease / C. Dumphy, S. Stepherd, I.D. Cooce // Hum. Reprod. 1997. -Vol.12, №6.-P. 1181-1183.

212. Dunaif A. The Polycystic Ovary Syndrome : Book/ A. Dunaifet al. -Oxford-London; Edinburg, 1992. P. 1-384.

213. Edi — Osagie E. Нёинвазивный.метод определения рецепции эндометрия /Е. Edi- Osagie// Акушерство и. гинекология. 2004.- №3. - С. 60-61.

214. Edwards R.G. The early days of in vitro fertilization / R.G. Edwards et al. // Pioneers in In Vitro Fertilization . London ; New York : The Parthenon Publishing Group 1995. - P. 7-23.

215. Ehrmann D.A. Prevalence of impaired glucose tolerance and' diabetes in women with polycystic ovary syndrome / D.A. Ehrmann et al. // Diabetes Care. 1999.-Vol. 22, № l.-P. 141-146.

216. Erikson E.N. Childhood and Society / E.N. Erikson.-W. Norton. New York, .1963.

217. Evans P. Stress and the immune system / P. Evans, A. Clow, F. Hucklebridge //Psychologist. 1997: VoLlO, № 7.-P: 303-307.

218. Greenberg М. The meaning; of menontiagia an investigation into the association' between the complaint of menorrhagia and depression; / M. Greenberg // J. Psychosom; Res. 1983. - Vol: 27. - P. 204-209.

219. Greenblatt E. Surgical options in polycystic ovary syndrome patients, who do not respond;to medical ovulation induction. / E.'Greenblatt // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. -№.3. P. 421-433.

220. Guzrick D.S. Efficacy of treatment for unexplained infertility /

221. D.S. Guzrick et al. // Fértil. Steril. 1998. - Vol. 70, №2.-P. 207-213.

222. Hakim R. Infertiliti and early pregnancy loss / R. Hakim, R. Gray, H. Zacur //Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, N 5. - P. 1510-1517.

223. Hamilton C. Ovulatory disorders and inflammatory adnexal damage / C. Hamilton, J. Evers, H. Hoogland // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1986. - Vol. 93, №3.-P. 282-284.

224. Harrison R.F. Stress profiles in normal infertile couples / R.F. Harrison et al. // Advances in Diagnoses and Treatment of infertility.- Elsevier ; Amsterdam, 1987.-P. 143-157.

225. Hughes E.G Does cigarette smoking impair natural or assisted fecundity? /

226. E.G. Hughes, B.G. Brennan // Fértil. Steril. 1996. - Vol.66, № 5. - P. 679 -689.27Г. Hulka J.F. Textbook of Laparoscopic J.F. Hulka, H. Retch. Philadelphia, 1998.

227. Kerr J. Опыт лечения бесплодных супружеских пар в Великобритании: результаты исследования, выполненного в 1997 году / J. Kerr // Пробл. репродукции. 1999. - № 4. - С. 52.

228. Kern A.M. Le role des facteurs immunologiques dans la sterlite du couple / A.M. Kern // Rev. franc. Gynec. 1980. - T. 75, № 8-9. - P. 437-449.

229. Khuri R. Psychogenic amenorrhea: an integrative review / R. Khuri, M. Gehi // Psychosomatic. 1981, - Vol. 22, № 10. - P. 883-893.

230. Kliger B. Evaluation, therapy and outcome 493 infertile couples / B. Kliger // Fértil. Steril. 1984. - Vol. 41, № 1. - P. 40-46.

231. Knorre P. Psychische Faktoren bei isthmische Tubenverschluss / P. Knorre,

232. F. Herchichell //Zbl. Ginak. 1985. - B.107, № 5. - S. 288-293.

233. Larson B. Prevention of postoperative formation and reformation of pelvic adhesions / B. Larson, K.N. Treatner, V. Schumpelick // Pertitoneal adhesions . -Berlin : Springer, 1997. P. 331-334.

234. Lashen H: Предупреждение гиперстимуляции яичников в программе ИСМ/ИСД. / Н. Lashen et al| // Пробл. репродукции. 2000. - Т. 6, № 1.; е. 70.

235. Letterie G.S. Ultrasound guidance during endoscopic procedures / G. S. Letterie*//Obstet:.Gynecol:,Glihics: -1999. Voh26, № l.-P. 63-69.

236. Li Y. Relationship between chlamidial infection, in female genital tract and tubal infertility / Y. Li // Chinese J. Obstet. GynecoK 1995. - Vol: 30; № 8. -P. 471-474.

237. Lux E. Einige psychische und gynäkologische Kennzeichen derAblehnung der MuteiTole und ihre Bedeutung fur Sterilität. Idid./ E. Lux, M. Paal, A. Solymos:- 192.-P. 311-319:

238. McCausland A.M. Extent and Depth; Adenomyosis. Asseasable! / A.M. McCausland, L. Fedele, S. Bianchi // Fertil. Steril. 1993. - Vol. 59, № 2. -P. 479-483.

239. McEwan K.L. Adjustment to infertility / K.L; McEwan et al. //J: Abnorm. Psychol. 1987. - Vol. 96. - P. 1088-1116.

240. Menning B.E. The emotional needs of infertile couples / B.E. Menning // Fertil. Steril.-1980.-Vol. 34, № 3/4.-P. 313-319.

241. Moeloek F. A. Peritoneal factors in infertile women in Jakarta; Indonesia / F.A. Moeloek., B. Affandi, R.S. Samil // J. Reprod; Med. 1984V - Vol. 29, № 8.-P. 603 -608.

242. Moche W.D. Fecundity and infertility in the United States / W.D. Moche // Amer. J. publ. Kith. 1988. - Vol. 78; № 2. -P. 181-182.

243. Morse C.A. Psychosocial aspect of infertility: A review of current concept / C.A. Morse., E.V. Van Hall // Psychosom. Obstet. Gynaecol: 1987. - Vol. 6, №3.-P. 157-164.'■•;.'. 164 .'.

244. Nestler J.E. Role of hyperinsulinemia in the pathogenesis of the polycystic ovary syndrome, and its clinical implications / J.E. Nestler // Semin. Reprod. Endocrinol. 1997. - Vol. 15, № 2. - P. 111-122.

245. Olsen J. Seeking medical help for subfecundity: a study based upon surveys in five European countries / J. Olsen, M. Kuppers-Chinnow, A. Spinel 1 i // Fértil.Steril. 1996. - Vol. 66, № 1. - P. 95-100.

246. Perez R.J. Second-look laparoscopy adhesiolisis. The procedure of choice to preventing adhesion recurrence /R.J. Perez // J. Repord. Med. 1991. — V. 36. -P. 700-702.

247. Paul D. Silva Возможности стимуляции овуляции у больных с синдромом поликистозных яичников : обзор / Paul D. Silva, О; И. Глазкова //Акушерство и гинекология,. 1997.-№ 3;-G. 9-М.: 1

248. Paulson J.D. An investigation of the relationship between emotional maladyustment and infertility / J.D. Paulson., B.G. Háarmam, R1L. Salarno., P. Asmar // Fértil. Steril. 1988. - Vol. 49, № 1-2.-P. 258-262. V

249. Pines D. The rclevance of early psychic development to pregnancy and abortion / D. Pines // Int. J: Psycho Anal; - 1982. - P. 311-319.

250. Ramey J.W. Peritoneal fluid: its relevance to the development of endometriosis see comments.; / J:W. Ramey, D.F. Archer // Fértil. Steril. -1993.-Vol. 60, № l.-P. 1-14.

251. Rubenstein B.B. An emotional factor in infertility / В. B. Rubenstein // Fértil. Steril.- 1951.-№2.-P. 80. V

252. Semm K. Endoscopie lntraabdominal Surgeiy/K. Semm. -Kiel, 1993.

253. Semm K. Pelviscopic surgery: a key for conserving fertilitty / K. Semm // Ann. NY Acad. Sci. 1991. - Vol. 626. -P: 372-398.

254. Segyu В. Stérilité feminine psychogene et glaire cervicale / В. Segyu // Rev. franc. Gynecol. Obstet. 1980. - Vol. 75, № 5. - P. 215-217.

255. Speroff L. Clinical Gynecologie Endocrinology, Infertility/ L. Speroff,R. H. Glass, N. C. Kase. Baltimore, 1994. - PI 809-810.

256. Stark O. Ukoly a cile lekatske genetiky / O. Stark, C. Kapras // Zdrav. Pracov. 1985. - № 10. - S. 579-585.

257. Stauber M. Psychosomstischen Untersuchungen zur sterilen Partnerschaft / M. Stauber // Gynaekologie. 1982. - Vol. 15, № 4. - P: 202-206.

258. Tempelton A.A. Возраст и фертильность. Тезисы XVI Всемирного конгресса по фертильности и стерильности : San Francisco, 4-9 October, 1998. / A. A. Tempelton // Пробл. репродукции. 1999. - № 3: - С. 68.

259. Tempelton A.A. The incidence, characteristics and prognosis of patients whose infertility is unexplained / A. A. Tempelton, G. С. Penkey // Fertil. Steril: 1982: - № 2. - P.\l 75-182.

260. Tuck S.M: End of pregnancy in oldery aged primapara with anamnesys of infertility or with out it / S. M. Tuck., P. L. Gudkin, A. C. Turnbull // Brit. J. Obstetr. Gyneacol. 1988. - Vol: 95, №-3. - P. 230-237.

261. Verkauf B^.C. The incidence and outcome of single factor multifactorial and unexplaind infertility / B.C. Verkauf // Amer. J1. Obstet. Gynec: 1983. — Vol. 1'47, № 2. - P. 175-181.

262. Wheeler I.M. Epidemiology of endometriosis associted infertility / I. M. Wheeler // J .Reprod. Med. - 1989. - Vol. 34, №1. - P. 41-46.

263. Zech H. Психологическая, диагностика и терапия* при бесплодии / Н: Zech // Пробл. репродукции. 1995. - № 1. - С. 97-99.