Иммунный, иммуногенетический и нейропсихический статус женщин, перенесших потерю плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Бахарева, Юлия Юрьевна

• Бахарева, Юлия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бахарева, Юлия Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Клинико-иммунологические аспекты физиологической гестации и потери плода (обзор литературы).

1.1 Беременность как биологический феномен. Причины её преждевременного прерывания.

1.2 Изменения иммунного гомеостаза, обеспечивающие процесс гестации.

1.3 Роль имунных факторов в феномене потери плода.

1.4 Психонейроэндокринный статус беременной женщины в норме и при патологии течения гестационного процесса.

1.5 Тревога и неврозы тревоги как модель хронического стресса.

1.6 Психонейро-иммунные взаимодействия в ходе адаптационных реакций.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Дизайн исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинические методы исследования.

2.2.2 Психометрические методы исследования.

2.2.3 Иммунологические методы исследования.

2.3 Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Клиническая и нейропсихическая характеристика обследуемых женщин.

3.1 Общая характеристика обследуемого контингента.

3.2 Анализ психопатологического анамнеза.

3.3 Особенности соматического статуса обследуемых

3.4 Нозологическая классификация выявленной психопатологической симптоматики.

3.4.1 Результаты оценки нейропсихического статуса женщин, перенесших потерю плода.

3.4.2 Результаты оценки нейропсихического статуса пациенток группы сравнения.

3.5 Анализ данных психометрических исследований.;.

3.6 Резюме.

Глава 4 Сравнительный анализ иммунного статуса женщин обследуемых групп.

4.1 Клинические маркеры нарушения иммунных функций.

4.1.1 Наличие локальных воспалительных процессов репродуктивного тракта.

4.1.2 Наличие хронических воспалительных процессов вне половой сферы.

4.2 Сравнительная характеристика системного иммунитета женщин обследуемых групп.

4.3 Цитокиновый профиль обследованных пациенток.

4.4 Иммуногенетический статус женщин, перенесших потерю плода.

4.5 Резюме.

Глава 5. Реабилитационная терапия женщин, перенесших потерю плода.

5.1 Стандартная схема реабилитационной терапии.

5.2 Психотерапевтическая реабилитация пациенток, перенесших потерю плода.

5.3 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунный, иммуногенетический и нейропсихический статус женщин, перенесших потерю плода»

Актуальность проблемы

Бесплодный брак остается одной из актуальных медико-социальных проблем, несмотря на значительное количество исследований, посвященных этому вопросу. Частота бесплодного брака достигает 12-15%. Это создает не только семейные, психологические, но и общественные проблемы - ведет к снижению социальной активности этой части населения, повышает число разводов, способствует выработке комплекса психологической неполноценности, ухудшает демографическую ситуацию в обществе (Кулаков В.И., 1994; Пеперрелл Р.Дж., Хадсон Б, Вудс К., 1987; Пшеничникова Т.Я., 1991; Узлова Т.В., 2000).

Причиной инфертильности брака могут являться как первичное или вторичное бесплодие, так и невынашивание беременности. Проблема потери плода весьма актуальна в современном акушерстве. Несмотря на многочисленные исследования этиологии и патогенеза этого осложнения, частота данной патологии остается довольно высокой и колеблется от 10% до 25% к общему числу беременностей. Известно, что потеря плода различного генеза не только сама по себе является тяжелой акушерской патологией, но и способна послужить инициатором развития вторичного бесплодия (Сидельникова В.М., 2002; Узлова Т.В., 2000; Christiansen О.В., 1996). В частности, причиной женского бесплодия может явиться психогенный спазм маточных труб, спровоцированный высоким уровнем психо-эмоциональной тревоги и способствующий нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки (Савельева Г.М, 1995; Allison G.M.,1997; Dollar G.M., 1997; Sander K.A., Brus N.W., 1997; Szeverenyi P. et al, 1999).

Адаптация материнского организма к росту и развитию генетически чужеродного эмбриона в период беременности обеспечивается целым спектром местных и системных иммунных реакций (Говалло В.И., 1987; Сидельникова В.М.,2002; Телешева Л.Ф., 2000; Ширшев С.В., 1999. 2003; Шмагель К.В., Черешнев В.А., 2003; Le Bouteiller P. et al., 1996; Le Bouteiller P., Blaschitz A., 1999; Wegmann T.G., 1987). Успех гестации возможен лишь при условии развития адаптивных изменений женского организма, диктуемых определенными нейро-иммунно-эндокринными процессами (Телешева Л.Ф., 2000, Сидельникова В.М., 2002; Ширшев С.В., 1999. 2003; Шмагель К.В., Черешнев В.А., 2003).

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что указанные системы работают как цельный структурно-функциональный блок, обеспечивающий в организме базисные адаптивные функции (Абрамов В.В., Абрамова Т.Я., 1996; Акмаев И.Г., 2001; Бурмистрова А.Л. 1997; Крыжановский Г.Н., 1999; Blalock J. Е., 1984, 1985). Дестабилизация иммунного гомеостаза беременной женщины, в частности, смена репертуара цитокинов, определяющих «репродуктивную толерантность» (Долгушина В.Ф., 1997; Телешева Л.Ф., 2000; Ширшев С.В., 1999, 2003; Шмагель К.В., Черешнев В.А., 2003), невозможность развития в процессе беременности полноценных реакций адаптации, в том числе - психогенно обусловленных (Шутов А.В., Скрябина В.В., 1994; Klebanoff М.А., 1991; Klock S.C., 1997), способна привести к патологическим отклонениям со стороны гестационных реакций и спровоцировать потерю плода.

В свою очередь, потеря плода предрасполагает к возникновению у женщин отрицательных эмоциональных реакций, усиливающихся с каждым неблагоприятным исходом беременности. Проводимые ранее в клинике невынашивания психодиагностические тестирования позволили выявить у пациенток наличие тревожно-депрессивного невротического синдрома. С наступлением беременности он прогрессировал и характеризовался состоянием внутренней напряженности, неуверенности, тревоги, снижением настроения, пессимистической оценкой перспективы, что свидетельствовало о возникновении значительного психологического дискомфорта (Сидельникова В.М., 2002). Ряд авторов высказывают мнение о том, что патологические изменения психоэмоционального состояния, в связи с общностью механизмов регуляции эндокринных, иммунных и психовегетативных функций, могут играть роль одного из ведущих патогенетических механизмов, нарушающих физиологическое течение гестации (Шутов А.В., Скрябина В.В., 1994; Allison G.M., 1997; Cooper R. et al., Dollar G.M., 1997, 1996; Klebanoff M.A., 1991).

В то же время, психо-эмоциональный статус женщин, перенесших потерю плода, изучен недостаточно, нет сведений, классифицирующих особенности личности данной категории пациенток. В доступной литературе не содержится данных, касающихся нозологических характеристик выявленных в подобных случаях невротических проявлений. Степень заинтересованности психопатологических механизмов в нарушении адаптивных гестационных процессов, в первую очередь - физиологического протекания специфических для беременности иммунных'реакций, находится на начальном этапе изучения.

Многие исследователи описывают успешность применения различных психотропных препаратов и нефармакологических методов воздействия на центральную нервную систему при коррекции патологического течения беременности (Кулаков В. И.,1994; Сидельникова В.М., 1999, 2002). Согласно литературным данным, до 40% женщин во время беременности получают по клиническим показаниям различные психотропные препараты (Северный А.А. и соавт., 1995). Как правило, назначение подобной терапии, является симптоматическим и носит эмпирический характер.

В последние годы появился ряд работ, сообщающих о нормализации иммунного статуса пациентов при проведении немедикаментозного психотерапевтического лечения (Бундзен П.В., 1995; Гаврилова Е.А., Шабанова Л.Ф.,1998; Zachariae К., 1990). Доказана иммуномодулирующая активность транквилизаторов, антидепрессантов и ноотропов (Александров В.Н и соавт, 1990; Исаев И.С. и соавт., 1990; Forde R., 1993). Следовательно, представляется возможным опосредованное через центральную нервную систему позитивное влияние психотерапевтической коррекции на иммунные механизмы, обеспечивающие физиологическое течение гестационного процесса, а так же способствующие повышению адаптационных возможностей организма пациентки вне беременности.

Цель исследования

Оценить иммунный, иммуногенетический и нейро-психический статус женщин, перенесших потерю плода, с целью разработки подходов к реабилитационной терапии.

Задачи исследования

1. Определить особенности личности женщин, перенесших потерю плода, выявить варианты дестабилизации психо-эмоционального статуса данной категории пациенток.

2. Изучить характер изменений иммунологических показателей периферической крови пациенток, перенесших потерю плода, и женщин, не имевших эпизодов невынашивания в анамнезе, но страдающих теми же вариантами невротической патологии. Провести сравнительный анализ полученных данных.

3. Изучить иммуногенетический статус женщин, перенесших потерю плода, в том числе - в зависимости от выявленного ведущего психопатологического синдрома.

4. Провести сравнительную оценку наиболее оптимальных схем реабилитационной терапии женщин, перенесших потерю плода, сопоставив эффективность комплекса лечебных мероприятий, включающих и не включающих психотерапевтическую коррекцию.

Научная новизна

Установлено, что для женщин, перенесших потерю плода, характерна невротическая патология с ведущим клиническим синдромом тревоги, сочетавшимся в 39,18% с депрессивными проявлениями субклинического уровня. Данный факт обосновывает необходимость введения психотерапевтической коррекции в комплекс реабилитационных мероприятий пациенток этой группы.

Впервые показано, что иммунный гомеостаз женщин, перенесших потерю плода, можно описать как вторичное иммунодефицитное состояние, для которого характерно наличие одного или нескольких экстрагенитальных очагов хронического воспаления, частые эпизоды ОРВИ (3-4 и более раза в год) и обострения хронических воспалительных процессов (2-3 раза в год), снижение иммунорегуляторного индекса, повышение количества Т-лимфоцитов, обладающих супрессорной/цитотоксической активностью и дестабилизация цитокиновой сети с преобладанием провоспалительных цитокинов (ИФу, ИЛ-1, ФНОа). Тот же тип изменений иммунного гомеостаза характерен для женщин с невротическими расстройствами тревожного круга, не имевших в анамнезе эпизодов потери плода.

Новыми являются данные о том, что перераспределение частот носительства HLA-антигенов I и II классов в основном связано с ассоциированностью аллельных вариантов HLA-генов (антигенов) с вариантом дестабилизации нейропсихического статуса женщин, перенесших потерю плода, в частности - с ведущим клиническим синдромом невротического круга, а не с нарушением репродуктивной функции.

Разработан и внедрен в практику комплекс психотерапевтических мероприятий, способствующих стойкой коррекции выявленной невротической патологии и доказано позитивное влияние психотерапевтического лечения на иммунный гомеостаз женщин, перенесших потерю плода.

Внедрение результатов работы в практику

Теоретические и практические результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику Челябинского областного центра планирования семьи и репродукции Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации».

Апробация работы и публикации

Основные положения работы доложены и обсуждены на III Уральской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования» (г. Челябинск, 2001 год), на I Всероссийской конференции «Физиология иммунной системы» и I Всероссийской конференции по иммунотерапии (г. Сочи,11-14 октября 2003 г.), на Областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы практической медицины» (г. Челябинск, октябрь' 2003 г), на Городской научно-практической конференции «Современные технологии и проблемы поликлинической помощи» (г.Челябинск, 2003г.). По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Женщины, перенесшие потерю плода, имеют высокий уровень стресс-реактивности, проявляющийся более значительной, , нежели в группе здорового контроля, личностной и реактивной тревожностью, а так же высоким уровнем нейротизма. Формированию данных особенностей личности способствуют перенесенные как в детстве, так и в период беременности, закончившейся самопроизвольным прерыванием, психотравмы, а так же сам факт потери плода. Для пациенток этой группы характерно развитие невротических расстройств тревожного круга с ведущим тревожным или тревожно-депрессивным клиническим синдромом.

2. Иммунный гомеостаз женщин, перенесших потерю плода, и пациенток с неврозами тревоги, не имевших эпизодов невынашивания в анамнезе, можно описать как вторичное иммунодефицитное состояние, для которого характерны частые эпизоды ОРВИ (3-4 и более раза в год), наличие одного или нескольких очагов хронического воспаления экстрагенитальной локализации, обострения хронических воспалительных процессов 2-3 раза в год, низкий иммунорегуляторный индекс, преобладание клеток с супрессорной/цитотоксической активностью и дестабилизация цитокиновой сети в направлении провоспалительного потенциала.

3. Отдельные аллельные варианты HLA-генов ассоциируются с характером изменений нейропсихического статуса пациенток, перенесших потерю плода, а не с нарушением репродуктивной функции.

4. Включение в комплекс реабилитации женщин, перенесших потерю плода, психотерапевтической коррекции ведет к более полному восстановлению как нейропсихического, так и иммунного гомеостаза, что реализуется в снижении частоты ОРВИ и рецидивов хронических воспалительных заболеваний в течение года, регресс невротических проявлений, а так же нормализацией иммунологических показателей периферической крови.

Теоретическое значение работы заключается в углублении знаний об адаптивной роли отдельных HLA-специфичностей, о наличии различной чувствительности отдельных HLA-генотипов к селектирующему влиянию эмоциональных стрессовых факторов, что реализует себя в достоверной их ассоциации с ведущим клиническим синдромом невротической патологии.

Практическая значимость работы определяется разработкой комплекса психотерапевтических мероприятий, способствующих более успешной иммунологической реабилитации женщин, перенесших потерю плода, нежели при проведении восстановительной терапии данной категории пациенток без коррекции нарушений их нейропсихического статуса.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Бахарева, Юлия Юрьевна

Выводы:

1. Для пациенток, перенесших потерю плода, характерно наличие невротической патологии с ведущим тревожным клиническим синдромом, в 39,18% сочетающимся с депрессивными проявлениями субклинического уровня, сформировавшейся на фоне тревожного типа личности.

2. Для женщин, перенесших потерю плода, и для пациенток группы сравнения (не имевших эпизодов невынашивания в анамнезе, но страдавших теми же вариантами невротических расстройств) характерно наличие в анамнезе перенесенных ранее черепно-мозговых травм различной степени тяжести (в 40,5% и 48,4% соответственно), невротической наследственной отягощенности (43,3% и 44,2% соответственно) и частых психотравмирующих ситуаций в детском и подростковом возрасте.

3. Иммунный гомеостаз женщин, перенесших потерю плода, и женщин с неврозами тревоги, не имевших эпизодов невынашивания беременности в анамнезе, можно охарактеризовать как вторичное иммунодефицитное состояние, о чем свидетельствует высокая частота встречаемости у обследуемых одного или нескольких очагов хронического воспаления различной экстрагенитальной локализации, обострения хронических воспалительных заболеваний 2-3 раза в год, 3-4 и более эпизодов ОРВИ в году, а так же количественные изменения показателей иммунной системы: низкий иммунорегуляторный индекс, повышенное количество клеток супрессорного/цитотоксического типа, преобладание провоспалительных цитокинов (ИФНу, ФНОа, ИЛ-8), дестабилизация отношений ИЛ-1/ИЛ-1Ра в сторону превалирования ИЛ-1.

4. Иммунологические показатели клеточной и растворимой компонент периферической крови женщин, перенесших потерю плода, и пациенток группы сравнения характеризуется высокой степенью сходства. Характер выявленных изменений связан с вариантом невротической патологии. Для тревожно-депрессивного синдрома характерно менее выраженное по сравнению с синдромом тревоги увеличение процентного содержания С08+Т-лимфоцитов, более высокий иммунорегуляторный индекс, более низкий уровень ИЛ-IRa и ФНОа при более высоком - ИФНу.

5. Установлено перераспределение частот носительства HLA-антигенов I и II классов, реализующееся в ассоциативности отдельных аллельных вариантов HLA- генов с изменениями нейропсихического статуса, а именно - с ведущим клиническим синдромом пациенток, перенесших потерю плода, а не с нарушением репродуктивной функции. Для тревожного клинического синдрома характерно повышение частоты встречаемости HLA-антигенов А9, В16, В18 и DR7, а для тревожно-депрессивного - повышение частот встречаемости антигена HLA-DR15(2) и гаплотипа АЗ-В7. Такое диспропорциональное распределение HLA-специфичности в группе обследованных пациенток может свидетельствовать о наличии различной чувствительности HLA-генотипов к селектирующему влиянию эмоциональных стрессоров и являться иммуногенетическим маркером группы риска по развитию невротических расстройств тревожного круга.

6. Комплексный подход (сочетание гинекологического лечения с психотерапевтической коррекцией) в реабилитационной терапии женщин, перенесших потерю плода, продемонстрировал более высокую эффективность в отношении восстановления выявленных ранее нарушений нейропсихического и иммунного статуса, чем при использовании схем, не включающих психотерапии.

Практические рекомендации:

1. Необходимо включение в систему реабилитации женщин, перенесших потерю плода, психодиагностических мероприятий, направленных на выявление тревожной симптоматики. В случае выявления подобной симптоматики целесообразно применение психофармакотерапии, включающей ноотропы, транквилизаторы бензодиазаепинового ряда и общеукрепляющую терапию, а так же психотерапии, направленной на снижение уровня тревожности и создание психотерапевтической среды в семье.

2. Женщины, перенесшие потерю плода, имеющиё высокий базовый уровень физиологической стресс-реактивности, нуждаются в длительной психодинамической коррекции, направленной на работу с внутриличностными конфликтами. Наиболее эффективными для подобной терапии являются символдрама, терапия личностного роста методом направленного воображения в сочетании с Эриксоновским гипнозом.

3. В период беременности женщины, перенесшие ранее эпизод (ы) невынашивания нуждаются в постоянном наблюдении психотерапевта и психологической подготовке к родам. Подобная тактика снижает риск повторной потери плода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бахарева, Юлия Юрьевна, 2004 год

1. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем / В.В. Абрамов. -Новосибирск: Наука, 1991. 168 с.

2. Абрамов В.В. Ассимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем /

3. B.В. Абрамов, Т.Я. Абрамова. Новосибирск: Наука, 1996. - 96 с.

4. Авруцкий Г.Я. Лечение психических больных: Руководство для врачей / Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува. 2-е изд. - М., 1988.-486 с.

5. Акмаев И.Г От нейроэндокринологии к нейроиммуноэндокринологии / И.Г. Акмаев, В.В. Гриневич // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2001.-№1.-С 3-9.

6. Аксенова А.Т. Функциональное состояние головного мозга у женщин при различных формах и стадиях токсемии во второй половине беременности: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.Т. Аксенова. Л., 1967.- 26 с.

7. Актуальные проблемы невынашивания беременности: Цикл клинических лекций / Под ред. В.М. Сидельниковой. М.,1999.-139 с.

8. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы / Ю.А. Александровский.- М., 1996. -286 с.

9. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. М.: Зевс, 1997. - 570 с.

10. Ю.Апександровский Ю.А. Психолого психиатрические подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.А. Александровский, Л.В. Ромасенко // Вестн. РАМН. - 2003. - №12.1. C.24-29.

11. Андросова Л.В. Уровень интерлейкинов при эндогенных депрессиях / Л.В. Андросова, С.Г. Кунгнер, Л.И. Абрамова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2001. - Т.101, № 9. - С. 31-34.

12. Антонова Л.В. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / Л.В. Антонова, Ф.И. Ершов, С.С. Григорян и др.// Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. - № 2. - С. 80-83.

13. Асанова Л.М. Психогенные невротические депрессии у женщин (психопатологический и психосоматический аспекты) / Л.М. Асанова, Т.Н. Лаврова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001.-Т. 101, № 11.-С. 14-18.

14. Бергман А.С. Сосудистая дистония и беременность / А.С. Бергман. -Рига: Зинатне, 1983.- 179 с.

15. Березанцев А.Ю. Психосоматические и соматоформные расстройства / А.Ю. Березанцев // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 61-69.

16. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин. Л.: Наука, 1988. -136 с.

17. Березин Ф.Б. Психическая адаптация и тревога / Ф.Б. Березин // Психические состояния: Хрестоматия. СПб.: Питер, 2000. - С. 219229.

18. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников.- М.: Медицина, 1976. 168 с.

19. Бесплодие в супружестве // Под ред. И.Ф. Юнды. Киев: Здоровье, 1990.-465 с.

20. Бобровская Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорожденный при угрозе прерывания беременности и ОГ-гестозе / Т.Ф. Бобровская, Е.А. Ганьчева, В.К. Козлов // Иммунология. 1998. - № 4.- С. 46-49.

21. Болдырева М.Н. Исследование роли HLA-DR-B1 -генов при невынашивании беременности неясного генеза / М.Н. Болдырева, P.M. Хаитов, О.Б. Барцева и др.// Иммунология. 2004. - №1.- С. 4-8.

22. Борисова А.В. Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием и хронической вирусной инфекцией с учетом интерферонового статуса: Дис. . канд. мед. наук/А.В. Борисова.- М., 1998.-146 с.

23. Бундзен П.В. Стресс-лимитирующий и иммуномодулирующий эффект ментального тренинга / П.В. Бундзен, Е.А. Гаврилова, В.А. Исаков и др.- СПб.: НИИ физической культуры, 1995. 89 с.

24. Бурмистрова А.Л. Иммунный гомеостаз и микросимбиоценоз. Метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника / А.Л. Бурмистрова,- Челябинск: Изд-во «Челябинский дом печати», 1997,- 216 с.

25. Вейн A.M. Неврологические маски депрессии / A.M. Вейн, О.В. Воробьева // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2000.-Т.100, №6.-С. 21-23.

26. Вейн A.M. Неврозы / A.M. Вейн //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1998.-Т.98, №1.-С. 103-106.

27. Ветлугина Т.П. Иммунологическая недостаточность и психическое здоровье населения нового города Сибири / Т.П. Ветлугина, П.П. Балашов, О.А. Никифорова // Иммунология. 1996. - № 2,- С. 62-64.

28. Ветлугина Т.П. Клиническая нейроиммунология на современном этапе /Т.П. Ветлугина, В.Я. Семке//Сибир. вестн. психиатрии и наркологии2001.- № З.-С. 34-36.

29. Володин Н.Н. Цитокины и преждевременные роды / Н.Н. Володин, А.Г. Румянцев, Е.Б. Владимирская // Педиатрия. 2001. - № 4,- С. 72-76.

30. Волошин В.М. Эффективность сертралина (золофта) при терапии расстройств адаптации в амбулаторной психиатрической практике / В.М. Волошин //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000. №.3.- С. 42-44.

31. Вядро М.М. Цитокины полифункциональные регуляторы защитных реакций в норме и при патологии / М.М. Вядро, С.М. Навашин // Антибиотики и химиотерапия. - 1989. -Т.34, №11. - С. 863-869.

32. Гаврилова Е.А. Стресс-индуцированные нарушения иммунной функции и их психокоррекция / Е.А. Гаврилова, Л.Ф. Шабанова // Физиология человека. 1998. - Т. 24, №1.- С. 123-130.

33. Говалло В.И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло. М.: Медицина, 1987.- 304 с.

34. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский.-Л.: Медицина, 1981. -212 с.

35. Девойно Л.В. Нейромедиаторные системы в психонейроиммуномодуляции: допамин-, серотонин-, ГАМК-нейропептиды / Л.В. Девойно, Р.Ю. Ильюченок. Новосибирск: ЦЭРИС, 1993.-237 с.

36. Дементьева Н.Ф. Аффект тревоги в клинике психических заболеваний: Метод, рекомендации / Н.Ф. Дементьева. М., 1981. - 34 с.

37. Демидова Е.М. Патогенез привычного выкидыша: Дис. . д-ра мед. наук / Е.М. Демидова. Москва, 1993.- 456 с.

38. Дмитриева Т.Б. Очерки социальной психиатрии / Т.Б. Дмитриева, К.Л. Иммерман, М.А. Качаева; Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М., 1998. - 146 с.

39. Долгушин И.И. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин / И.И. Долгушин, В.Ф. Долгушина, Л.Ф. Телешева // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1997. № 4. - С. 111-115.

40. Дробижев М.Ю. Тревога и обсессии / М.Ю. Дробижев, О.И. Лебедева, А.В. Добровольский. М., 1988. - 415 с.

41. Дубровин М.М. Развитие иммунной системы плода / М.М. Дубровин, Е.С. Дубровина, А.Г. Румянцев // Педиатрия. 2001. - № 4. - С. 67-71.

42. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии / Ф.И. Ершов. -М.: Медицина, 1996. 112 с.

43. Идова Г.В. Влияние психотропных средств на иммунологическую реактивность / Г.В. Идова, М.А. Чейдо, Е.Л. Апьперина // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. -2001. № 3. - С. 102-103.

44. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия: Пер. с англ. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. М.: Медицина, 1994. -Т.1. - 671 с.

45. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1990. - 573 с.

46. Кеворков Н.Н. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета / Н.Н. Кеворков, Ю.И. Шилов, С.В. Ширшев, В.А. Черешнев. Екатеринбург: УИФ «Наука», 1993. - 172 с.

47. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб.: Гиппократ. -1998. - 156 с.

48. Кетлинский С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунология. 1995. - № 3. - С. 30-44.

49. Ковалев Ю.В. Психопатологический феномен тревоги: Этимология, дефиниции, клиническое содержание / Ю.В. Ковалев // Рос. психиатр, журн. 2003. - № 3. - С. 14-19.

50. Ковальчук Л.В. Новый класс биологически активных пептидов -иммуноцитокинов в клинической практике / Л.В. Ковальчук // Рос. мед. журн. 1997. - №1.- С.59-61.

51. Ковальчук Л.В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология. 1995. - №1. - С. 4-6.

52. Кокс Т. Стресс: Пер. с англ. / Т. Кокс. М.: Медицина, 1981 .-213с.

53. Колесников С.И. Генетико-физиологические взаимоотношения матери и плода / С.И. Колесников, Л.М. Морозова. Новосибирск: Наука, 1985. - 181 с.

54. Кондратенко В.Т. Общая психотерапия / В.Т. Кондрашенко, Д.И. Донской. Минск: Навука i тэхыка, 1993. - 476 с.

55. Коненков В.И Экологическая иммуногененика / В.И.Коненков. -Новосибирск, 1999 325 с.

56. Корнева Е.А. Гормоны и иммунная система / Е.А. Корнева, Э.К. Шхинек. Л.: Наука, 1988. - 89 с.

57. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства: систематика, диагностика, семиотика, терапия / Н.А. Корнетов. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2000-58 с.

58. Крыжановский Г.Н. Нейроиммунопатология / Г.Н. Крыжановский // Успехи современной биологии. 1999. - № 6. - С 18-20.

59. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию / Г.Н. Крыжановский. М., 2000. - С. 37-41.

60. Кулаков В.И. Актуальность проблемы бесплодия в браке / В.И. Кулаков // Репродуктивная функция в супружеской паре: Тез. респ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1994. - С.60.

61. Куликов Л.В. Стресс и стрессоустойчивость личности / Л.В. Куликов // Теоретические и прикладные вопросы психологии: Сб. ст. СПб., 1995. - Вып. 1. Ч. 2. - С. 123-132.

62. Кучерова И.В. Менструальная и генеративная функция у женщин с заболеваниями центральной нервной системы / И.В. Кучерова // Акушерство и гинекология. 1989. - №.2 - С. 58-61.

63. Кульберг А.Я. Изменение метаболизма клеточных рецепторов при остром эмоциональном напряжении / А.Я. Кульберг, Е.В. Орестова, В.В. Ветрова и др.// Иммунология. 1989. - № 40. - С. 60.

64. Лакосина Н.Д. Неврозы, невротические развития личности. Клиника и лечение / Н.Д. Лакосина, М.М. Турнова. М.: Медицина, 1994. - 192 с.

65. Лисовская Г.В. Особенности патогенеза, диагностики и лечения невынашивания беременности с учетом функционального состояния клеточного иммунитета / Г.В. Лисовская. Киев, 1990. - 17 с.

66. Макацария А.Д. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода / А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина. -М.: Изд-во: «Триада-Х», 2002. 80 с.

67. Малышева О.А. Характеристика иммунного статуса у больных с вегетативными нарушениями / О.А. Малышева, B.C. Ширинский // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - Т. 99, № 6. - С. 10-12.

68. Медуницын Н.В. Система 1а-антигенов. Генетика, структура, функция / Н.В. Медуницын, Л.П. Алексеев. М.: Медицина, 1987. - 174 с.

69. Международная классификация болезней: 10-й пересмотр: Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб. - 1994.- том 2. - 648 с.

70. Михайлова А.А. Участие медиаторов иммунитета в нейроиммунном взаимодействии / А.А. Михайлова // Иммунология. 1992. - № 4. - С. 48.

71. Мясищев В.Н. Психология отношений / В.Н. Мясищев,- Воронеж: Медицина, 1995. 397 с.

72. Новицкий А.А. О механизмах возникновения вторичных иммунодефицитов в процессе хронического эколого-профессионального перенапряжения / А.А. Новицкий, О.Н. Успенская,

73. B.В. Лесничий // Взаимодействие нервной и иммунной систем: Тез. докл. 5 Всесоюз. симп. Оренбург. 28-30.08.90. Л.; Ростов н/Д., 1990.1. C.53.

74. Новопашина Г.Н. Комплексные методы лечения бесплодия в браке / Г.Н. Новопашина, Э.Д. Загорская, С.А. Иозевсон, А.Н. Колесников // Репродуктивная функция в супружеской паре: Тез. респ. науч.-практ. конф. 1994.- С. 29-30.

75. Павлов О.В. Особенности секреции провоспалительных цитокинов тканью ворсинчатого хориона при невынашивании беременности / О.В. Павлов, С.А. Сельков, Д.В. Лалаян, О.Н. Аржанова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2003. - Т. 135, № 4. - С. 441-444.

76. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях / М.А. Пальцев //Арх. патологии. 1996. - Т.58, №6. - С.3-7.

77. Пепперелл Р. Дж.( Бесплодный брак / Р. Дж Пепперелл, Б. Хадсон, К. Вуд. М.: Медицина, 1986. -186 с.

78. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1987,-367с.

79. Петров Р.В. КоличествоТ-лимфоцитов при неосложненной беременности, во время родов и в послеродовом периоде // Р.В. Петров, Н.Ю. Сотникова, Л.И. Бабкова и др.// Акушерство и гинекология. 1987. - № 12. - С. 9-10.

80. Петухова O.K. Психовегетативные нарушения у беременных с привычным невынашиванием и их коррекция методом ИРТ: Дис. . канд. мед. наук/O.K. Петухова. М.,1993. - 134 с.

81. ЭО.Пивень Б.Н. Клинический патоморфоз неврозов / Б.Н. Пивень, О.А. Голдобина //Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Т. 97, № 11. - С. 12-15.

82. Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. М.: Экспертное бюро, 1997. - 491 с.

83. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского-СПб.: Питер, 1998. 743 с.

84. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова- М.: Медицина, 1991.-317 с.

85. Рымашевский Н.В. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов / Н.В. Рымашевский, А.Е. Волков //Акушерство и гинекология. 1992. - № 8-12. - С. 15-17.

86. Савельева Г.М. Опыт лечения больных с бесплодием / Г.М. Савельева, J1.H. Боимская, С.В. Штыров, З.С. Тангиева //Акушерство и гинекология. 1995. - № 2. - С. 36-39.

87. Савченко Ю.И. Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать-плод / Ю.И. Савченко, К.С. Лобынцев.- М.: Медицина, 1980.-96 с.

88. Северный А.А. Психосоматические аспекты беременности / А.А. Северный, Т.А. Баландина, К.В. Солоед, Р.И. Шалина // Соц. и клинич. психиатрия. 1995. - Т. 5, Вып. 4. - С. 17-22.

89. Селье Г. Новое о гормонах и механизме их действия / Г. Селье. -Киев, 1977.-114 с.

90. Селье Г. Что такое стресс. Оптимальный уровень стресса / Г. Селье // Психические состояния. СПб.: Питер, 2000. - С. 424-430.

91. Семагин В.Н. Тип нервной системы, стрессоустойчивость и репродуктивная функция / В.Н. Семагин, А.В. Зухарь, М.А. Куликов -М.: Наука, 1988. -146 с.

92. Семейная психотерапия: Хрестоматия / Сост. Э.Г. Эйдемиллер, Н.В. Александрова, В. Юстицкис. СПб.: Питер, 2000. - 506 с.

93. Серов В.Н. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла / В.Н. Серов, А.А. Кожин, Х.С. Сабуров Ташкент, 1984. - 124 с.

94. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада X, 2002. - 304 с.

95. Симбирцев А.С. Биология семейства интерлейкина-1 человека / А.С. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 2. - С. 9-17.

96. Символдрама: Сб. науч. тр. Минск: Европейский гуманит. ун-т, 2001.-413 с.

97. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невнашивания беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.И. Слепцова. М., 1991.-36 с.

98. Смирнов А.Г. Особенности ЭЭГ у женщин при осложненных формах протекания беременности / А.Г. Смирнов, А.С. Батуев, С.Ю. Воробьева // Физиология человека. 2002. - Т. 28, № 1. - С. 42- 52.

99. Смулевич А.Б. Руководство по психиатрии / А.Б. Смулевич; Под ред. А.С. Тиганова. М., 1999. - Т.2. - 512 с.

100. Смулевич А.Б. Депрессии и коморбидные расстройства / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, М.Ю. Дробижев. М., 1997. - 276 с.

101. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, В.Н. Козырев и др.// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - Т. 99, № 4. - С. 4-16.

102. Снежневский А.В. Справочник по психиатрии / А.В. Снежневский ; Под ред. А.В. Снежневского. М.: Медицина, 1985. -410 с.

103. Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. М.: SvR - Аргус, 1995.- 359 с.

104. Спилбергер Ч. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч. Спилбергер // Тревога и тревожность: Хрестоматия. СПб.: Питер, 2001. - С. 88-104.

105. Стругацкий В.М. Психотерапевтические возможности акушера-гинеколога при лечении трубного бесплодия / В.М. Стругацкий // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1994. - №1. - С. 91-95.

106. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1981,- 139 с.

107. Телешева Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщин: Дис. . д-ра- мед. наук / Л.Ф. Телешева. Челябинск, 2000,- 523 с.

108. Тетурашвили Н.К. Диагностическая и прогностическая значимость определения цитокинов у больных с привычным невынашиванием беременности: Дис. . канд. мед. наук / Н.К. Тетурашвили. М., 2000. - 140 с.

109. Тимошенко Л.В. Некоторые показатели клеточного иммунитета при неосложненной беременности и при угрозе невынашивания / Л.В. Тимошенко, М.А. Базарнова, Л.П. Аксененко и др.// Акушерство и гинекология. 1989. - № 6. - С.27-29.

110. Трунова А.А. Иммунология репродукции / А.А. Трунова. -Новосибирск: Наука, 1984. 158 с.

111. Узлова Т.В. Этиология, иммунологические аспекты патогенеза, диагностика и лечение трубно-перитонеального бесплодия: Дис. . д-ра мед. наук / Т.В. Узлова. Челябинск, 2000. - 426 с.

112. Фёдорова Е.В. Иммунологические аспекты депрессивных расстройств невротического уровня: Дис. . канд. мед. наук / Е.В. Фёдорова. Челябинск, 2001 .-134 с.

113. Хаит О.В. Возрастные показатели иммунного гомеостаза у женщин с сохраненным ритмом менструаций / О.В. Хаит // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - С. 61-66.

114. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

115. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клинич. медицина. 1996. - № 8. - С. 9-12.

116. Харитонов С.В. Психофизиология неврозов / С.В. Харитонов, В.Я. Семке, М.М. Аксенов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - Т. 99, № 6. - С. 59-62.

117. Ходос Х.Г. Психопрофилактика в акушерстве и гинекологии / Х.Г. Ходос. Киев, 1967. - 98 с.

118. Чен Р.И. Факторы гумморального и клеточного иммунитета у женщин с привычным невынашиванием и изосенсибилизацией: Дис. . канд. мед. наук / Р.И. Чен. М., 1982.-136 с.

119. Черемин Р.А. К проблеме феноменологии расстройств психической адаптации у женщин в условиях социально-экономических перемен / Р.А. Череми // Рос. психиатр, журн. 2003. -№ 3. - С. 34-38.

120. Ширшев С.В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции / С.В. Ширшев. Екатеринбург: УрО РАН, 1999. - 381 с.

121. Ширшев С.В. Цитокины плаценты в регуляции иммуноэндокринных процессов при беременности / С.В. Ширшев // Успехи современной биологии. 1994. - Т. 114, № 2. - С. 223-240.

122. Шмагель К.В. Иммунитет беременной женщины / К.В. Шмагель, В.А. Черешнев. М.: Медицинская книга, 2003. - 225 с.

123. Щелкалина Л.А. Исследование интерферона у женщин при физиологической беременности и угрозе прерывания: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Щелкалина. Челябинск, 1997.- 24 с.

124. Яздовский В.В. HLA-генетический профиль русской популяции / В.В. Яздовский, А.В. Воронин, Л.П.Алексеев //Иммунология 1999. - № 4.-С. 30-31.

125. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы её функционирования в норме и патологии / А.А. Ярилин // Иммунология. 1997.-№ 5. - С.7-14.

126. Ярилин А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М.: Медицина, 1999-607 с.

127. Aboague-Mathissen A. Production of interferons in human placental trofoblast subpopulations and possibe roles in pregnancy / A. Aboague-Mathissen, F. Toth // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1994. - Vol. 1, № 6. - P. 650.

128. Abraham E. Phisiologic stress and cellular ishemia: relationship to immunosupressionand susceptibility to sepsis / E. Abraham // Crit. Care. Med. 1991. - Vol. 19, N 5. - P. 613-618.

129. Agrawal S. Prevalence of MLR blocking antibodies before and after immunotherapy / S. Agrawal, M.K. Pandey, A. Pandey // J. Hematother. Stem. Cell. Res. 2000. - Vol. 9, N 2. - P. 257-262.

130. Alanen A. Cell-mediated immunity in normal pregnancy and preeclampsia / A. A. lanen, O. Lassila // J. Reprod. Immunol. 1982. - Vol. 4, N 6. - P. 349-354.

131. Allison G.N. Motherhood motherliness, and psychogenic. Infertility / G.N. Allison // Psychoanal. Q. 1997. - Vol. 66, № 1. - P. 1-17.

132. Anisman H. Understanding stress: characteristics and caveats / H. Anisman, Z. Merali // Alcohol. Res. Health. 1999. - Vol. 23, N 4. - P. 241249.

133. Angst J. Commorbidity of Mood and Anxiety Disorders / J. Angst, M. Vollrath, K.R. Merikangas, C. Ernst. Washington, 1991.-358 p.

134. Austgulen R. Soluble TNF receptors in amniotic fluid and in urine from pregnant women / R. Austgulen, N.B. Liabakk, M. Brockhaus, T. Espevik // J. Reprod. Immunol. 1992. -Vol. 22. - P. 105-116.

135. Bakketing L.S. Pregnancy order and reproductive loss / L.S. Bakketing, H.J. Hoffman//British. Med. J. 1980. - № 3. - P. 716.

136. Balines M.C. Effects of pregnancy on the maternal Limphoid system in mice / M.C. Balines, H.F. Pross, K.G. Miller // J. Obstet. Gynaecol. -1977.-Vol. 4.-P. 457- 461.

137. Balkwill F.P. Interferons: from molecular biology to man Part genetics and molecular biology of the interferon system / F.P. Balkwill // Microbiol. Sci. - 1986. - Vol. 3, №7. - P.212.

138. Baran S. The interferons: a biological system with therapeutic potential in viral infections / S. Baran, F. Diansani // Antiviral Res. 1994. -Vol. 24, № 2-3. - P. 97.

139. Baran S. The interferons mechanism of action and clinical applications / S. Baran, S. Tyring //JAMA. 1991. - Vol. 266. - P.1375.

140. Beer A.E. Reproductive medicine program Finch University of Health Science /А.Е. Beer, J. Kwak. Chicago: Medical. School, 2000. - 96 p.

141. Beer A.E. Peripheral blood lymphocytes in women with recurrent pregnancy losses / A.E. Beer, J. Kwak. // Clin. Immunal. 1996. - № 15. -P. 30-39.

142. Bischof R.J. Cellular immune responses in the pig uterus during pregnancy / R.J. Bischof, M.R. Brandon, C.S. Lee // J. Reprod. Immunol. -1995.-Vol. 29, N 2. P.161-178.

143. Bissenden G. Blocking factor in pregnancy: specificity and clinical significance / G. Bissenden, N. Zing // Pediat. Res.- 1977. Vol.11, N 9. -P. 1021-1024.

144. Blalock J.E. The immune system as a sansory organ / J.E. Blalock //J. Immunol. 1984. - Vol. 132, № 3. - P.1067-1070.

145. Blalock J.E. Complete regulatory loop between the immune and neuroendocrine system / J.E. Blalock, E.M. Smith // Fed. Proc. 1985. -Vol. 44, № 1. - P.108-111.

146. Bloch M. Dehydroepiandrosterone treatment of midlife dysthymia / M. Bloch, P.J. Schmidt, M.A. Danaceau et al.// J. Biol. Psychiatry. 1999. -Vol. 1545, N 12. - P.1533-1541.

147. Bonaccorso S. Immune markers in fibromyaigia: comparison with major depressed patients and normal volunteers / S. Bonaccorso, A.H. Lin, R. Verkerk et al.// J. Affect. Disord. 1998. - Vol. 48, N 1. - P. 75-82.

148. Branch D.W. Physiologic adaptations of pregnancy / D.W. Branch // Am. J. Reprod. Immunol. 1992. - Vol. 28, N 3-4. - P.120-122. .

149. Bulloch K. Neuroanatomy of lymphoid tissue: a review / K. Bulloch // Neural modulation of immunity. New York: Raven Press, 1985. - P.111-140.

150. Bulmer J.N. Leukocytes and resident blood cells in endometrium / J.N. Bulmer, M. Longfelow, A. Ritson //Ann. N.Y. Acad. Sci. 1991. - Vol. 622. - P. 57-621.

151. Bulmer J.N. Immunoregulatory cells in human decidua: morphology, immunohistochemistry and function / J.N. Bulmer, C. Pace, A. Ritson // Reprod. Nutr. Dev. 1988. - Vol. 28. - P.1599-1614.

152. Cacioppo J.T. Autonomic, neuroendocrine, and immune responses to psychological stress: the reactivity hypothesis / J.T. Cacioppo, G.G. Berntson // Annals. New York Academy, of Sciences.- 1996. Vol. 136. -P. 664-673.

153. Chatterje-Hasrouni S. Localisation of H-II antigens on mouse trophoblast cells / S. Chatterje-Hasrouni, P.K. Lala // J. Exp. Med. 1979. -Vol.149.-P. 1238-1253.

154. Christiansen О.В. Idiopatic recurrent spontaneous abortion: evidence of a familial predisposition / O.B. Christiansen, O. Mathiesen // Acta. Obst. Gynec. 1990. - № 69. - P.597.

155. Christiansen O.B. A fresh look at the causes and treatment of recurrent miscarriage, especially its immunological aspects / O.B. Christiansen // Hum. Reprod. Update. 1996. - Vol. 2, №4. - P. 271.

156. Cooper R. The preterm prediction study: Maternal stress is associated with spontaneous preterm birth at less than thirty-five weeks gestation / R. Cooper, R. Goldenberg //Amer. J. Obstet. Gynec. 1996. -№ 175. - P. 1286-1296.

157. Dale A. Freeman. Adrenal-ACTH / A. Dale // Essentials of pathophysiology / C.E. Kaufman, P.A. McKee. Little: Brown and Company, 1996. - P. 231-237.

158. Dantzer R. Stress and immunity: an integrated view of ralationships beetween the brain and the immune system / R. Dantzer, K.W. Kelley // Life- Sci. 1989. - Vol. 46, N 26. - P. 1995-2007.

159. De Moraes Pinto M.I. Localisation of IL4 and IL4receptors in the human term placenta, decidua and amniochorionic membranes / M.I. De Moraes Pinto, G.S. Vince, B.F. Flanagan et al.// Immunology. 1996. - Vol. 90. - P.87-94.

160. Dinan T.G L. Hypotalamic-pituitary adrenal axis dysregulation in depression: neurotransmitter induced CINP / T.G. Dinan, J. Thakore, E. Lavelle, L. Scott. Glasgow. - 1998. - 615 p.

161. Dollar G.M. Life style factors and female infertility / G.M. Dollar // Epidemiology. - 1997. - Vol. 8, №4. - P. 435-441.

162. Douglas S. Taylor. Nowell, Jachi kornbluth Anti-HLA class I antibodies inhibit the Tcell-independent proliferation of human В lymfocytes / S. Douglas Taylor, C. Peter // J. of Immunol. 1987. - Vol. 139, N 6. -P. 1792-1796.

163. Evans D.L. Depression and anxiety / D.L. Evans, J. Straab // Arch. Gen. Psychiat. 1996. - Vol. 4. - P. 199-208.

164. Fidel P.L.Jr. Use of cellular depletion analysis to examine circulation of immune effector function between the vagina and the periphery / P.L.Jr. Fidel, W. Luo, J. Chabain et al.// Infect. Immun. 1997. - Vol. 65, N9. - P. 3939-3943.

165. Fidel P.L.Jr. Tlymphocytes in the murine vaginal mucosa are phenotypically distinot from those in the periphery / P.L.Jr. Fidel, N.A. Wolf, M.A. KuKuruga // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64, N 9. - P. 3793-3799.

166. Forde R. Clinical assessment of pregnant women's psychosocial conditions, prematurity and birth weight / R. Forde // Scand. J. Prim. Health. Care. 1993. - Vol. 11, № 2. - P. 130-134.

167. Fox A. Effects of pregnancy on lymphocytes within sheep uterine interplacentomal epithelium / A. Fox, C.S. Lee, M.R. Brandon, E.N. Meeusen // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - Vol. 40, N 4. - P. 295 - 302.

168. Free M.L. Biological and psychological processes in recovery from depression during cognitive terapy / M.L. Free, T.P. Oei, C. Appleton // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. 1998. - Vol. 29, N 3. - P. 213-226.

169. Golard R. Elevated levels of umbilical cord anticorticotropin releasing hormone in growth retarded fetuses / R. Golard, S. Jozak // J. Clin. Endocrin. Metab. 1993. - № 77. - P. 1174-1179.

170. Goldstein A.L. Current status of thymosin and other hormones of the thymus gland / A.L. Goldstein, T.L. Low, G.B. Thurman et al.// Recent. Prog. Horm. Res. 1981. - Vol. 37. - P. 369-415.

171. Gorivodsky M. TNF-a messenger RNA and protein expression in the uteroplacental unit of mice with pregnancy loss / M. Gorivodsky, I. Zemlyak,

172. H. Orenstein et al.// J. Immunol. 1998. - Vol. 160, N 9. - P. 4280-4288.

173. Gregory C.D. Natural killer cells in normal pregnancy: analysis using monoclonal antibodies and single-cell cytotoxicity assays / C.D. Gregory, H. Lee, G.B. Rees et al.// Clin. Exp. Immunol. 1985.-Vol. 62, N 1. - P. 121127.

174. Gulan G. Perforin-expressing lymphocytes in peripheral blood and decidua of human first-trimester pathological pregnancy / G. Gulan, E.R. Podack, D. Rukavina et al.// AM. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, N1. P.9-18.

175. Hadden J.W. Lymphocyte blast transformation. Demonstration of adrenergic receptors in human peripheral lymphocytes / J.W. Hadden, E.M. Hadden, E.J. Middleton // Cell. Immunol. -1970. Vol. 1. - P. 583-595.

176. Hadden J.W. Mehanisms by which lymphocytes sense their environment / J.W. Hadden // Second Intern. Workshop on Nl. M. Scientific Programme and Abstracts. Dubrovnik, 1986. - P.2.

177. Hagger H. Human trophoblast interferone enhance major histocompatibility complex class 1 antigen expression on human term trophoblast cells in culture / H. Hagger, A. Aboagye-Mathieseng, P.M. Peterson // Placenta. 1994. - Vol. 15, № 7. - P. 709.

178. Hagnell O. Comorbidity of mood and anxiety disorders / O. Hagnell, A. Grasbeck // Ed. by. D. Maser, R. Cloninger. Anxiety Washington, 1980. -P. 318-325.

179. Henry J.P. Stress health and the social enviroment. A sociobiological approach to medicine / J. P. Henry, P.M. Stephens. Berlin, 1977.- 586 p.

180. Henson M.C. Transuterofetoplacental conversion of pregnenolone to progesterone in antiestrogen-treated baboons / M.C. Henson, G.J. Pepe, E.D. Albrecht // Endocrinology. 1987. - Vol.121. - P. 1265-1271.

181. Hill J.A. T-Helper 1-type immunity to trophoblast in women with recurrent spontaneous abortion / J.A. Hill // JAMA. 1995. - Vol. 28, № 24. -P. 1933.

182. Hill J. Blood transfusions for recurrent abortion/ Is the treatment worse than the disease / J. Hill, D. Andersen // Fertil. Steril. 1986. - № 46. - P. 152-153.

183. Hoffman L. Foundations of family therapy / L. Hoffman. New York: Basic Books, 1981.- 432 p.

184. Hunt J.S. Cytokine networks in the uteroplacental unit: macrophages as pivotal regulatory cells / J.S. Hunt // J. Reprod. Immunol. 1989. -Vol.16.-P.1-17.

185. Hunt J.S. Macrophages in human uteroplacental tissues: a review / J.S. Hunt//Am. J. Reprod. Immunol. 1989. -Vol. 21. - P.119-122.

186. Imanishi J. Interferon-alfa, beta, gamma / J. Imanishi // Gan. To. Kagaku. Ryone. 1994. - Vol. 21, № 16. - P. 2853.

187. Katayama M. Effects of hypothalamic lesions in mice upon lymphocyte subsets / M. Katayama, S. Kobayashi, N. Kuranioto, M.M. Yokoyama // Second Intern. Workshop on NIM. Scientific Programme and Abstracts. Dubrovnik, 1986. - P. 50.

188. Kessler R.C. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States / R.C. Kessler, K.A. McGonagle // Arch. Gen. Psychiat. -1994. Vol. 51. - P. 8-19.

189. Kim J.C. Hematological values during normal pregnancy in Sprague-Dawley rats / J.C. Kim, H.I. Yun, K.N. Lim et al.// Сотр. Hematol. Int. -2000. Vol. 10, N 2. - P. 74-79.

190. King A. Onset, nature and function human uterine granular lymphocytes /A. King, Y.W. Loke//Immunol. Today. 1991.-Vol. 12.-P. 432-435.J

191. Klebanoff М.А. Spantaneous and induced abortion among resident physicians / M.A. Klebanoff, P.H. Shiono // JAMA. 1991. - № 265. - P. 2821.

192. Klein D. Anxiety: New Research and Chanding Concepts / D. Klein, J. Rabkin. New York: Raven Press, 1981 - 365 p.

193. Klock S.C. Psychological distress among women with recurrent spontaneous abortion / S.C. Klock, G. Chang // Psychosomat. 1997. - № 3. - P. 503-507.

194. Kovats S. A class I antigen, HLA-G, expressed in human trophoblasts / S. Kovats, E.K. Main, C. Librach et al.// Science. 1990. -Vol. 248. - P. 220-223.

195. Kropiunigg U. Basics in psychoneuroimmunology (Review) / U. Kropiunigg //Ann. Med. -1993. Vol. 25, N 5. - P. 473-486.

196. Kuhnert M. Changes in lymphocyte subsets during normal pregnancy / M. Kuhnert, R. Strohmeier, M. Stegmuller, E. Halberstadt // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 76, N 2. - P. 147-151.

197. Lanman J.T. Ovariant and placental origins of plasma progesterone following fetectomy in monkeys (Macaca mullata) / J.T. Lanman, R. Thau, K. Sundaram et al.// Endocrinology. 1975. - Vol. 96, N 3. - P.591-597.

198. Lazarus R. Cognitive theories of stress and the issue of circularity / R. Lazarus, S. Folkman // Dynamics of stress Physiological psychological and socia perspectives. New York, 1986. - P. 248-523.

199. Le Bouteiller P. The functionality of HLA-G is amerging / P. Le Bouteiller, A. Blaschits // Immunol. Rev. 1999. - Vol. 167. - P. 233-144.

200. Le Bouteiller P. Placental expression of HLA-class I genes / P. Le Bouteiller, A.M. Rodriguez, V. Mailer et al.// Am. J. Reprod. Immunol. -1996.-Vol. 35.-P. 216-225.

201. Leonard B.E. Stress, Depression and the Activation of the Immune system / B.E. Leonard // Wold. J. Biol. Psychiat. 2000. - Vol. 1, N 1. - P. 17-25.

202. Lessin D.L. Antigen expression by cells near the maternal-fetal interface / D.L. Lessin, J.S. Hunt, C.R. King, G.W. Wood //Am. J. Immunol. Microbiol. 1988. - Vol. 16. - P. 1-7.

203. Lidz T. The person /Т. Lidz. New York: Basic Books, 1976,- 810 p.

204. Lim K.J.H. Profile of cytokine mRNA expression in peri-implantation human endometrium / K.J.H. Lim, O.A. Odukoya, R.A. Ajjan et al.// Mol. Hum. Reprod. 1998. - Vol. 4. - P. 77-81.

205. Longo L.D. Maternal blood volume and cardiac output during pregnancy: a hypothesis of endocrinologic control / L.D. Longo // Am. J. Physiol. 1983. - Vol. 245. - P. R720-R729.

206. Luks M.P. Glief depression and coping in women undergoing infertility treatment / M.P. Luks, N.A. Vacc // Am. Obstet. Gynecol. 1999. -Vol. 93, №2.-P. 245-251.

207. MacLean M.A. Changes in immunologic parameters in normal pregnancy and spontaneous abortion / M.A. MacLean, R. Wilson, J.A. Thomson et al.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.165, N 4. - P.890-895.

208. MacLean M.A. Immunological changes in normal pregnancy / M.A. MacLean, R. Wilson, J.A. Thomson et al.// Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. -1992. Vol. 43, N 3. P.167-172.

209. Maes M. Elevated serum IL-6 and IL-6receptor concentrations in posttraumatic stress disorder following accidental man-made traumatic events / M. Maes et al.// Biol. Psychiatry. 1999. - Vol. 45, N 7. - P. 833839.

210. Malinowski A. T lymphocyte subpopulations and lymphocyte proliferative activity in normal and pre-eclamptic pregnancy / A. Malinowski,

211. M. Szpakowski, Н. Tchorzewski et al.// Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. -1994.-Vol. 53, N 1. P. 27-31.

212. Mason J.A. A reevaluation of the concept of "non specifity" in stress theory/J.A. Mason// J. Psychiatric. Research.-1971. Vol. 80.- P. 26-39.

213. McLean M. Corticotropin-releasing hormone in human pregnancy and parturition / M. McLean, R. Smith // T.E.M. 1999. - Vol. 10, N 5. - P. 174-178.

214. McPhee S.J. Disorders of the adrenal cortex / S.J. McPhee // Pathophysiology of disease. An introduction to clinical medicine / S.J. McPhee, V.R. Lingappa, W.F. Ganong, J.D. Lange. Norwalk: Appleton & Langt, 1995. - P. 320-328.

215. McPhee S.J. Disorders of the adrenal medulla / S.J. McPhee // Pathophysiology of disease. An introduction to clinical medicine / S.J. McPhee, V.R. Lingappa, W.F. Ganong, J.D. Lange. Norwalk: Appleton & Langt, 1995.-P. 346-349.

216. Medawar P.B. Some immunological and endocrinological problems raised by evolution of viviparty in vertebrates / P.B. Medawar // Symp. Soc. Exp. Biol. 1954. - Vol. 7. - P. 320-327.

217. Medina K.L. Supression of В lymphopoiesis during normal pregnancy / K.L. Medina, A. Strasser, P.W. Kincade // J. Exp. Med. 1993. -Vol. 178, N 5. - P. 1507-1515.

218. Mesiano S. Developmental and functional biology of the primate fetal andreal cortex / S. Mesiano, R.B. Jaffe // Endocr. Rev. 1997. - Vol. 18, N 3. - P. 378-403.

219. Minuchin S. Family therapy techniques / S. Minuchin, H.C. Fishman. Cambridge: Harvard University Press, 1981. - № 41. - P. 257.

220. Mosmann T.R. The expanding universe of T cell subsets Th1, Th2 and more / T.R. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. - 1996. - Vol. 17. -P. 138-146.

221. Nagler A. Comparative studies of human Fclll-positive and negative natural killer cells / A. Nagler, L.L. Lanier, S. Cwiris, J.H. Phillips // J. Immunol. 1989. - Vol. 143. - P. 3183-3191.

222. Nemeroff С.В. Early life stress and vulnerability to depression: Preclinical and clinical studies / C.B. Nemeroff, M.J. Owens Glasgow: CINP, 1998.- 904 p.

223. Nishino E. Trophoblast derived IL6 regulates hCG release through IL6 receptor on human trophoblasts / E. Nishino, N. Matsuzaki, K. Masuhiro et al.//J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 74. - P. 184-190.

224. Oitzl M.S. Stress: definitions and mechanisms of action / M.S. Oitzl // 18-th European Winter Conference on Brain Research. Arc.2000. France, 1998. - P. 811-812.

225. Okamoto E. Immunoreactive corticotropin-releasing hormone, adrenocorticotropin and Cortisol in human plasma during pregnancy and delivery and postpartum / E. Okamoto, T. Takagi, T. Makino et al.// Horm. Metab. Res. 1989. - Vol. 21. - P. 566-572.

226. Pepe G.J. Actions of placental and fetal adrenal steroid hormones in primate pregnancy / G.J. Pepe, E.D. Albrecht // Endocr. Rev. 1995. - Vol. 16, N 5.-P. 608-648.

227. Petrucco O.M. Changes in lymphocyte function during pregnancy / O.M. Petrucco, R.F. Seamark, K. Holmes et al.// Br.J. Obstet. Gynecol. -1976. Vol. 83, N 3. - P. 245-250.

228. Piccinni M.P. Defective production of both leukemia inhibitory factor and type 2 T-helper cytokines by decidual T cells in unexplained recurrent abortions / M.P. Piccinni, L. Beloni, C. Livi et al.// Nature. Med. 1998. -Vol. 4.-P. 1020-1024.

229. Piceini M.P. Regulation of fetal allograft survival by a hormone-controller Th 1 and Th 2 type cytokines / M.P. Piceini, S. Romagnani // Immunol. Res. - 1996.-Vol. 15, № 2. - P. 141.