Коррекция остаточных посттравматичеких деформаций периорбитальных тканей индивидуальными силиконовыми имплантатами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Аммар, Али Ахмед Табет

• Аммар, Али Ахмед Табет
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аммар, Али Ахмед Табет

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Деформации периорбитальных тканей - причины возникновения.

1. 2. Клинические проявления нарушений целостности периорбитальной области.

1.3. Методики диагностики деформаций периорбитальной области.

1.4. Способы хирургического лечения при деформациях периорбитальной области.

1.5. Виды трансплантационных материалов

1.5.1. Аутотрансплантаты

1.5.2. Аллотрансплантаты

1.5.3. Материалы небиологического происхождения

1.5.4. Технология синтеза индивидуальных силиконовых имплантатов

1.6. Профилактика развития деформирующих состояний мягких тканей периорбитальной области.

ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Оценка биологической безопасности и биодеградации силиконовых материалов и имплантатов.

2.2. Материалы и методы.

2.3. Результаты проведенных исследований.

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Общая характеристика обследуемых пациентов.

2. Методы обследования пациентов.

3. Результаты предоперационного обследования пациентов

4. Методика операции устранения деформаций периорбитальной области с использованием индивидуального моделированных силиконовых имплантатов.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Характеристика раннего послеоперационного периода

4.2. Характеристика позднего послеоперационного периода

4.3. Оценка полученных результатов

4.4. Клинические примеры - 68 ЗАКЛЮЧЕНИЕ - 93 ВЫВОДЫ - 107 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ -108 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

ДЗН - диск зрительного нерва

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ИОЛ - интраокулярная линза

КТ - компьютерная томография

СКТ - спиральная компьютерная томография

ЛОР - оториноляринголог

ПХО - первичная хирургическая обработка

УФ-спектроскопия - ультрафиолетовая спектроскопия

ЭФИ - электрофизиологические исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция остаточных посттравматичеких деформаций периорбитальных тканей индивидуальными силиконовыми имплантатами»

В настоящий момент травматические повреждения скуло-глазничного комплекса в структуре травм лица составляют от 6 до 12% и число таких пациентов неуклонно возрастает (Ипполитов В.П., 1986; Бельченко В.А., 1988; Богатов В.В., 2000).

Актуальность и социальная значимость данной проблемы еще более возрастает в связи с тем, что тяжелые травмы глазницы и периорбитальной области чаще случаются у людей трудоспособного возраста (Панина О.Л., 1986; Караян A.C., 2008).

Отсутствие своевременного оказания специализированной медицинской помощи и нескоординированность действий специалистов смежных специальностей (офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов, оториноларингологов) приводит к формированию стойких костных и мягкотканных деформаций в области средней зоны лица с выраженными функциональными и косметическими нарушениями, что в дальнейшем сопровождается многоэтапным лечением (Бельченко В.А., Ипполитов В.П. и др., 1995; Богатов В.В., Голиков Д.И., 2000; Кудинова Е.С., 2006).

Целью реконструктивно-пластических операций на глазнице является устранение функциональных расстройств и коррекция косметических нарушений. Более высокие требования к хирургическому вмешательству на глазнице предъявляются при наличии функционально полноценного глаза, учитывая опасность повреждения глазного яблока, экстраокулярных мышц и сосудисто-нервного пучка. Это относится, прежде всего, к выбору имплантационного материала, обладающего наибольшей биосовместимостью (Копылова Н.Е., 2005).

В литературе встречаются противоречивые подходы к устранению деформаций периорбитальной области в вопросах сроков проведения оперативных вмешательств и тактики лечения этой категории больных, предложено множество вариантов использования материалов биологического и небиологического происхождения, описаны возможные доступы к зонам дефектов ( Бельченко В.А., Ипполитов В.П., 1995; Решетов И.В., Давыдов Д.В., 1998; Сиволапов К.А., 2001; Караян A.C., 2008).

Реконструктивно-восстановительные вмешательства у пациентов с посттравматическими деформациями в области скулоглазничного комплекса проводятся с целью репозиции глазных яблок и восстановления их подвижности, устранения диплопии, восстановления контура скуловой области, спинки носа, объема глазницы, а также подготовки глазницы для проведения последующих офтальмопластических вмешательств в дальнейшем (Кудинова Е.С., 2006; Караян A.C., 2008).

В настоящий момент в отечественной литературе не достаточно четко сформулирован алгоритм по объему одномоментного оперативного вмешательства на костных и мягких структурах глазницы и периорбитальной области у больных с остаточными посттравматическими дефектами и деформациями, по показаниям к хирургическому доступу и виду используемого трансплантационного материала с учетом тяжести повреждения, сроков после травмы и степени атрофии мягких тканей.

В связи с этим для устранения деформаций глазницы и периорбитальной области, достижения хорошего функционального и эстетического результатов требуется разработка определенной технологии хирургического лечения, включающей в себя одномоментное восстановление костного каркаса глазницы и устранение деформаций мягких тканей подглазничной области и век.

В связи с вышеизложенным ЦЕЛЬЮ исследования явилось повышение функциональной и косметической эффективности реконструктивно-восстановительных операций у больных с остаточными посттравматическими деформациями глазницы и периорбитальной области с использованием индивидуально моделированных силиконовых имплантатов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Установить объем необходимых методик диагностического обследования у больных для оценки степени остаточной деформации костных стенок и мягких тканей периорбитальной области и планирования хирургического лечения.

2. Провести экспериментальные исследования по оценке биобезопасности и биодеградации силиконового имплантационного материала.

3. Усовершенствовать методику хирургической коррекции деформаций периорбитальной области с использованием индивидуально моделированного силиконового имплантата.

4. Оценить эффективность операции реконструкции периорбитальной области с применением индивидуально моделированного силиконового имплантата в ближайшем и отдаленном периодах наблюдения за больными.

5. Определить показания и противопоказания для выполнения разработанной методики лечения.

Научная новизна:

1.Впервые проведена оценка биобезопасности силиконового имплантата по критериям, принятым для имплантатов, пожизненно имплантируемых в ткани организма.

2. Доказано, что индивидуально моделированный силиконовый имплантат не подвергается биодеструкции в модельных средах, максимально имитирующие физиологические и патологические условия живого организма, что гарантированно обеспечивает стабильность полимерного материала и его основных свойств в течение всего периода эксплуатации. На основании полученных данных определены условия использования данного имплантационного материала.

3. На основе клинического материала с длительным периодом наблюдения проведен анализ клинической эффективности реконструкции остаточных деформаций периорбитальной области с использованием силиконовых имплантатов, определены показания и противопоказания для предложенных вмешательств, разработаны способы профилактики и лечения.

Практическая значимость.

Использование индивидуально моделированных силиконовых имплантатов при реконструкции остаточных деформаций периорбитальной области позволяет одноэтапно устранить нарушения костного каркаса глазницы и компенсировать дефект мягких тканей в данной области. Возможность стереолитографического моделирования при создании силиконового имплантата необходимой пространственной конфигурации, легкость при помещении имплантата в деформируемую область позволяет выполнять оперативное вмешательство наименее травматично, что сокращает сроки реабилитации больных.

Проведенными современными стандартизированными экспериментальными исследованиями доказана биобезопасность и стабильность силиконового имплантата, что приводит к высоким клиническим результатам. Полученные данные позволяют с учетом показаний и противопоказаний надеяться на широкое клиническое применение индивидуальных силиконовых имплантатов при устранении остаточных деформации периорбитальной области.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Используемые силиконовые имплантаты, изготовленные из отечественных материалов, отвечают требованиям, предъявляемым к пластическим материалам медицинского класса чистоты: технологичность изготовления и стерилизации, хорошая переносимость костными и мягкими тканями, устойчивость к биодеструкции.

2. Применение индивидуально моделированных силиконовых имплантатов у пациентов с остаточными деформациями периорбитальной области позволяет осуществить одноэтапное полноценное восстановление дефектов костных и мягких тканей с получением хороших функциональных и косметических результатов, что способствует наиболее полной медико-социальной реабилитации больных.

Внедрение результатов исследования

Предложенная технология хирургического лечения внедрена на кафедре офтальмологии ГОУ ВПО «Нижегородская Государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на международной конференции Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (14-17. 09. 2010, Брюгге, Бельгия), конференции «Актуальные проблемы офтальмологии» (10-11 декабря 2010 года, БелМАПО, Минск, Белоруссия), совместном заседании кафедры офтальмологии (г. Нижний Новгород, март 2011), межотделенческой конференции НИИ ГБ им. Гельмгольца (Москва, март 2011).

Публикации: 5 печатных работ, из них 2 в печатных изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 133 страницах компьютерного текста и состоит из введения, трех глав собственных исследований, заключения, практических рекомендаций, выводов и списка литературы, включающего 78 источниов отечественных и 94 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Аммар, Али Ахмед Табет

выводы

1. Для оценки степени смещения глазных яблок и мягких тканей глазницы у пациентов с поздними посттравматическими деформациями необходимо проведение осмотра, оценки офтальмологического статуса, выполнение спиральной компьютерной томографии средней зоны лица с толщиной срезов от 1 мм и менее, ЗБ-реконструирование и стереолитографическое моделирование.

2. В результате проведенных экспериментальных исследований нами выявлено, что индивидуально моделированные силиконовые имплантаты устойчивы к биодеструкции, что свидетельствует об их стабильности в течение длительного срока функционирования в тканях организма.

3. Применение способа устранения остаточных посттравматических деформаций глазницы и периорбитальной области с использованием индивидуально моделированных силиконовых имплантатов обеспечивает стабильную фиксацию имплантата к окружающим тканям в заданном положении, позволяет одновременно устранить гипофтальм, энофтальм, улучшить подвижность глазного яблока, восполнить дефицит мягких тканей оперированной области и добиться стойкого высокого косметического и функционального эффекта за один этап хирургического вмешательства.

4. Показаниями к использованию индивидуально моделированных силиконовых имплантатов в реконструктивной хирургии периорбитальной области и глазницы являются остаточные посттравматические деформации, сопровождающиеся нарушениями костного каркаса и дефицитом мягких тканей при наличии смещения глазного яблока (протеза) и диплопии. Противопоказаниями к применению индивидуально моделированных имплантатов является контакт его поверхности со слизистой придаточных синусов и наличие острого воспалительного процесса в них.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование индивидуально моделированных силиконовых имплантатов в реконструктивной хирургии посттравматических повреждений глазницы показано для устранения остаточных деформаций скуло-глазничного комплекса в результате травмы, сопровождающихся нарушением костного каркаса орбиты, дефицитом мягких тканей периорбитальной области, проявляющихся смещением глазного яблока в виде гипо-, энофтальма, западением мягких тканей подглазничной области, а у пациентов с высокими зрительными функциями обоих глаз -диплопией и нарушением бинокулярного зрения.

2. Индивидуально изготовленные силиконовые имплантаты показаны при устранении сочетания остаточных костных повреждений глазницы с дефицитом мягких тканей орбиты при гипо -энофтальме от 2 мм и более, с одновременным устранением дефицита мягких тканей периорбитальной области.

3. Индивидуально моделированные силиконовые имплантаты целесообразно использовать у пациентов, обращающихся за хирургической помощью в позднем посттравматическом периоде, так как противопоказанием к применению полимерных имплантатов является контакт поверхности силиконового имплантата со слизистой оболочкой придаточных синусов, наличие в них острого воспалительного процесса. Условным противопоказанием является наличие в анамнезе инфицированного ранения мягких тканей лица и отсутствие санирующих вмешательств. В этой ситуации применение силиконовых имлантатов возможно после проведения курса противовоспалительной терапии в предоперационном периоде и санации очагов инфекции в синусах.

4. Обязательным условием успешного применения индивидуально моделированных силиконовых имплантатов является их прочная шовная фиксация в 3-х точках нерассасывающимися нитями к надкостнице, окружающим мягким тканям или введённому ранее имплантату.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аммар, Али Ахмед Табет, 2011 год

1. Абдулмаджидова A.C. Клиника и хирургическое лечение деформирующегоптоза мягких тканей средней зоны лица. Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.мед.наук. Москва, 2009, С. 25.

2. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. Бинокулярное зрение: клинические методыисследования и восстановления // Клиническая физиология зрения. -1993.-С. 199-209.

3. Атькова Е.Л. Особенности клиники, диагностики и лечения переломовнижней стенки орбиты при тупой травме: Дисс. канд. мед. наук. М., 1984.

4. Бельченко В.А. Клиника, диагностика и лечение больных спосттравматическими деформациями носо-глазничной области с повреждением слёзоотводящих путей: Дисс. канд. мед. наук. М., 1988.

5. Бельченко В.А. Реконструкция верхней и средней зон лица у больных спосттравматическими дефектами лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металлоконструкций из титана: Дисс. докт. мед. наук. М., 1996.

6. Бельченко В.А. Специализированная помощь больным с травмой орбиты //

7. Актуальные вопросы нейроофтальмологии: Материалы VII Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции. М., 2003. - С. 9 - 14.

8. Бровкина А.Ф. Болезни орбиты. М.: Медицина, 1993. - 238 с.

9. Брусова JI.A., Аржанцев А.П. Устранение посттравматических деформацийсредней зоны лица силиконовыми имплантатами // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тезисы докладов. Москва. - 1986. - С. 131-133.

10. Брусова JI.A. Восстановительные операции на лице с применениемсилоксановых композиций: дис.докт.мед.наук. Москва, 1996.

11. Брусова JI.A., Еолчиян С.А., Карнаухова A.B., Гербова JI.B.

12. Бутюкова В.А. Травмы глазницы мирного времени: Автореф. дис. докт.мед. наук. -М., 1977.

13. Бутюкова В.А., Гоппе В.И. Хирургические вмешательства при поврежденииглазницы // Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты: Сб. науч. тр.- М.,1987. С. 91 - 94.

14. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании иоценке эффективности лечения заболеваний органа зрения: Дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 195 с.

15. Васильев С.А. Пластическая хирургия в онкологии. Челябинск, 2002. - С.262.

16. Вериго E.H., Кирюхина C.JL, Вальский В.В. Хирургическая коррекциядефектов нижней стенки орбиты // Актуальные проблемы офтальмологии: Тез. докл. научно-практ. конференции, посвященной юбилею д.м.н. Зайковой М.В. Ижевск, 1995. - С. 125 - 127.

17. Волков В.В., Лимберг А.Л., Когинов Ю.С., Кириллов Ю.А. Панина О.Л.

18. Пластические операции на глазнице при посттравматическом энофтальме с дислокацией глазного яблока // Офтальмологический журнал. 1984. -№3. - С. 154- 156.

19. Гришина Н.И., Федорищева Л.Е., Колбенев И.О. Травматическиеповреждения глазницы, методы диагностики и лечения // Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». Москва. - С. 86-90.

20. Груша О.В. Пластика края орбиты гомохрящом // Материалы 2-ой научнопрактической конференции Московской врачебно-косметологической лечебницы. -М., 1970. С. 50 - 51.

21. Груша О.В., Миронов Л.Б., Елисеев Э.Г. и др. Показания к хирургическомулечению травматических деформаций орбиты // Вестн. Офтальмологии.-1977. №1. - С. 78- 79.

22. Груша Я.О. Особенности диагностики и лечения травматическихдеформаций орбиты, дислокаций глазного яблока и зрительного нерва: Дисс. канд. мед. наук. М., 1997.

23. Давыдов Д.В., Решетов И.В. Комбинированная реконструкция орбиты упациентов с анофтальмическим синдромом // Офтальмохирургия. 1999. -№1. - С 26 - 31.

24. Давыдов Д.В. Медико-биологические аспекты комплексного использованиябиоматериалов у пациентов с анофтальмом: Дисс. докт. мед. наук. М., 2000.-С. 199-232.

25. Душин Н.В., Федоров A.A., Иванов В.Ю., Шклярук В.В. Результатыморфологического исследования структуры гомохряща в тканях реципиента. Экспериментальная работа // Рефракционная хирургия. Т. 5,№2.-2005. - С.34-37.

26. Душин Н.В., Иванов В.Ю., Федоров A.A., Шклярук В.В., Северин В.А.

27. Поздние изменения в тканях реципиента после имплантации синтетического гидроксиаппатита различной плотности (экспериментально-морфологические исследование) // Вестник офтальмологии.- 2005. -2005.-№6. С.38-39.

28. Евсеев A.B., Камаев С.В., Коцюба Е.В., Марков М.А., Новиков М.М.,

29. Панченко В.Я., Семёшин Н.М., Якунин В.П. Изготовление физических моделей методом стереолитографии // Автоматизация проектирования. -1999. №2.

30. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Катаев М.Г., Серова Н.К., Караян A.C.,

31. Еолчиян С.А., Потапов A.A., Каиаев М.Г., Серова Н.К. Реконструктивнаяхирургия при повреждениях орбиты // Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения в чрезвычайных ситуациях. Москва. - 2003. - С. 64-65.

32. Жабоедов Г.Д., Бесшапочный С.Б., Щупик А.И. Клиника и лечение больныхс повреждением сосудисто-нервных образований глазницы при травмах скуловой области // Офтальмологический журнал. 1976. - №5. - С. 395 -396.

33. Заричанский В.А. Лечение повреждений нижней и медиальной стенокглазницы при травмах средней зоны лица: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1994. 15с.

34. Ипполитов В.П., Вайнштейн Е.С., Шеина А.И., Елисеева Э.Г.

35. Хирургическая коррекция офтальмологических осложнений у больных с травматическими деформациями скулоорбитальной области // Вестник офтальмологии.- 1983. №6. - С. 30 - 33.

36. Ипполитов В.П. Посттравматическая деформация средней зоны лица: Дисс.докт. мед. наук. М.,1986. - 362 с.

37. Казинникова О.Г. опыт коррекции дефектов мягких тканейполиакриламидным водосодержащим гелем «Формакрил» // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - №2. -С.60-62.

38. Катаев М.Г., Филатова И.А. Постлучевая атрофия анофтальмическойорбиты после лечения ретинобластомы: Система хирургической реабилитации // Вестник офтальмологии. 2000. - №5. - 45-49.

39. Катаев М.Г., Еолчиян С.А., Тишкова А.П. Диагностика и тактика леченияпри переломах орбиты. // Вестник офтальмологии. -2006. №1. - С. 26-32.

40. Каллахан А. Хирургия глазных болезней. М.: Медицина, 1963.

41. Караян A.C. Одномоментное устранение посттравматических дефектов идеформаций скуло-носо-глазничного комплекса. Дисс. на соискание доктора мед. наук. Москва, 2008. С. 134.

42. Коровенков Р.И., Косырева Т.М., Кнежевич А.Р., Панина O.JL Кхирургическому лечению посттравматической диплопии // Офтальмологический журнал. 1990. - №5. - С.315-316.

43. Копылова Н.Е. Композитные гидрогелевые имплантаты в реконструктивнопластической хирургии орбиты (клинико-экспериментальное исследование). Дисс. канд. мед. наук. М., 2005.

44. Копылова Н.Е., Решетов И.В. Орбитальная диплопия костного генеза. //

45. Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва. - 2005. - С. 650.

46. Кугоева Е.Э, Груша О.В., Белоглазов В.Г. Реконструкция нижней стенкиорбиты в позднем посттравматическом периоде // Вестник офтальмологии.-1996.-№3 .-с.

47. Кудинова Е.С. Оптимальные доступы при одномоментной реконструкциипосттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса. Дис.канд. мед. наук. М. 2006.

48. Лазарева Л.А. Ранения орбитокраниальной локализации деревяннымипредметами // Вестник офтальмологии. 2004. - №3 - С. 43-46.

49. Лазаренко В.И., Пац Л.П. Аллопластика формализованным материалом вреконструктивной хирургии орбиты: Сборник научных трудов. Москва. -С. 101-103.

50. Лопатин В.В. Полиакриламидные материалы для эндопротезирования и ихместо в ряду полимерных материалов медицинского назначения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2000. -№3.-С.57-61.

51. Луцевич Е.Э., Груша О.В., Белоглазов В.Г. Цели и возможности хирургииорбиты // Сборник научных трудов и статей. Москва. - 2002. - С. 231.

52. Луцевич Е.Э. Уточненные показания к реконструкции орбиты припереломах нижней тсенки // Сборник научных трудов Международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». Москва. - 2005. - С. 260-266.

53. Луцевич Е.Э. Орбитальные грыжи: происхождение и их роль в развитиизрительных расстройств // Сборник научных трудов международного симпозиума «Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты». Москва. - 2005.- С. 111-115.

54. Малаховская В.И., Абдулмаджидова A.C., Висаитова З.Ю. Тактикахирургической коррекции возрастных изменений средней зоны лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2009.-№1. С. 19-26.

55. Малецкий А.П., Спирко В.К. Результаты реконструктивных операций притравматическом энофтальме // Офтальмологический журнал. 1998. - №3. -С. 198-201.

56. Махмутова Г.Ш. Диагностика и лечение больных с посттравматическимидеформациями и дефектами нижней стенки глазницы: Дисс канд. мед. наук. М., 1992.-С.

57. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A. и др.

58. Сверхэластичные имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии. М., 1993.

59. Мулдашев Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты созданияаллотрансплантатов серии «Аллоплант» для пластической хирургии лица: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1994. - 40 с.

60. Мухамедов М.Р. Эндопротезирование имплантатами из пористого никелидатитана у больных злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух: Дисс. канд. мед. наук. Томск, 1995, - С. 109.

61. Неробеев А.И., Плотников H.A. Восстановительная хирургия мягких тканейчелюстно-лицевой области // Руководство для врачей. Москва, «Медицина», С. 37-60.

62. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Караян A.C., Малаховская В.И., Вербо Е.В.,

63. Мамедов Э.В. Применение свободных васкуляризированных мышечно-реберных комплексов для устранения дефектов костей лицевого скелета //

64. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2001.-№3. С. 29-37.

65. Николаенко В.П. Магнитно-резонансное исследование орбитальныхимплантатов из пористого политетрафторэтилена. Клиническая визуализация. 2004. -С. 52-55.

66. Ободов В.А. Поражение опорно-мышечного аппарата глаза и глазницы убольных с переломами скуло-глазничной области: Дисс. канд. мед. наук. М., 1988.

67. Платэ H.A., Валуев Л.И. Полимеры в контакте с живым организмом,- М., Знание,-1987.

68. Решетов И.В., Давыдов Д.В., Береснев В.А., Сабанов Т.С., Радж С.

69. Комбинированная реконструкция орбиты у пациентов с анофтальмическим синдромом // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - №1. - С. 18-23.

70. Решетов И.В., Филюшин М.М., Батухтина Е.В., Ратушный М.В., Севрюков

71. Ф.Е. Клиническое применение наноструктурированных гидроксиапатитов в онкологии // Онкохирургия, № 2, 2009, С. 89-90.

72. Решетов И.В., Штанский Д.В., Филюшин М.М., Сухарев С.С. Результатыиспытаний титановых пластин с наноструктурным покрытием в эксперименте // Онкохирургия, № 2, 2009, С. 90-91.

73. Розенблюм Ю.З., Кащенко Т.П. Реабилитация больных с диплопией: Метод.рекомендации. М.: Моск. НИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, 1988.-С. 4.

74. Розенблюм Ю.З., Чернышёва С.Г., Капранова A.C., Белозёров А.Б., Петренко

75. А.Е. К клинике и лечению стойкой диплопии // Вестник офтальмологии. -2000. №5.-С. 18-21.

76. Салихов А.Ю. Возможности применения биоматериалов аллоплант вофтальмоонкологии // VII Съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 2000.-С. 123- 124.

77. Самохвалова М.В., Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Компьютернотомографическое исследование орбитальных имплантатов из пористого политетрафторэтилена. // Сборник научных трудов IV Всероссийской школы офтальмологов. М., - 2005. С. 471-474.

78. Севастьянов В.И. Биоматериалы для искусственных органов. В кн.:

79. Искусственные органы. Под ред. В.И. Шумакова. Москва, Медицина. -1990. - С. 214-229.

80. Сидоренко Е.И., Горбунова Е.Д., Лекишвили М.В., Баракина О.Ю.

81. Результаты хирургического лечения травматических повреждений орбиты у детей. // Вестник офтальмологии. 2005. - №2. - С. 41-42.

82. Стучилов В.А., Никитин A.A., Евсеев A.B., Панченко В .Я., Коцюба Е.В.,

83. Лобанов Д.А., Герасименко М.Ю. Метод лазерной стереолитографии при хирургическом лечении травм средней зоны лица // Клиническая стоматология. 2001. - №3.

84. Толмачёв А.П., Куглеев A.A. Пластика нижней стенки орбиты прианофтальме // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: Материалы научно-практ. конф. М., 1996. - С. 12 - 13.

85. Филатова И.А. Комплексная система хирургической реабилитациипациентов с анофтальмом. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2001. -С. 23 - 24.

86. Филатова И.А., Катаев М.Г., Быков В.П. Реконструкция дна орбитыкомбинированным имплантатом из углерода и силикона // Офтальмохирургия. №4. - 1997.- С.57-63.

87. Филатова И.А., Тишкова А.П., Берая М.З., Полякова Л.Я., Тхелидзе Н.Р.

88. Компьютерная томография в диагностике и определении тактики лечения у пациентов с посттравматической патологией глаза и орбиты. // Вестник офтальмологии. 2005. - №6. - С. 9-14.

89. Чиссов В.И., Коновалов А.Н., Решетов И.В., Черекаев В.А., Сдвижков A.M.,

90. Baumann A., Burggasser G., Gauss N., Ewers R. Orbital floor reconstruction withan alloplastic resorbable polydioxanone sheet // Int J Oral Maxillofac Surg. -2002. Vol.31. - No.4. -P.367-373.

91. Becelli R, Renzi G, Perugini M, Iannetti G. Craniofacial traumas: immediate anddelayed treatment // J Craniofac Surg. 2000. - Vol.11. -No.3. - P. 265 - 269.

92. Bedrossian E.H. Jr. Banked fascia lata as an orbital floor implant // Ophth. Plast.

93. Rec. Surg. -1993. Vol.9. - No.l. -P. 66 - 70.

94. Bergler W., Hoffmann A., Hormann K. Late sequelae of lateral and central midfacial fractures after osteosynthesis with miniplates // HNO. 1997. - Vol.45. -No.3.-P. 128- 132.

95. Bertram G., Luckhaupt H., Rose K. The expanded transconjunctival approachwith lateral canthotomy to the orbital margin, floor and infraorbital nerve // HNO. 1991. - Vol.39. - No.4. - P. 134 - 137.

96. Biesman B.S, Hornblass A., Lisman R., Kazlas M. Diplopia after surgical repairof obital floor // Ophth. Plast. And Rec. Surg. 1996. - Vol. 12. - No. 1. - P. 9 -16.

97. Block M.S., Rent J.N. Correction of vertical orbital dystopia with a hydroxyappatite orbital floor graft // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1988. - Vol. 46. - No.5. - P. 420-425.

98. Burnstine MA. Clinical recommendations for repair of isolated orbital floor fractures: an evidence-based analysis // Ophthalmology. 2002. - Vol.109. - No.7.-P. 1207- 1210.

99. Carr R.M., Mathog R.H. Early and delayed repair of orbitozygomatic complexfractures // J Oral Maxillofac Surg. 1997. - Vol. - 55. - No.3. - P. 253 - 258.

100. Castellani A., Negrini S., Zanetti U. Treatment of orbital floor blowout fractureswith conchal auricular cartilage graft: a report on 14 cases // J Oral Maxillofac Surg. -2002. Vol.60. - No. 12. - P. 1413 - 1417.

101. Coombes A., Kirkpatrick N., Mulhern M. et. al. Orbital floor reconstruction witha new resorbable polydioxanon plate // Clinical and experimental ophthalmology. Vol. 30. - XXIX International Congress of Ophthalmology. - Sydney. 2002. - P. 1058.

102. Constantian M.B. Use of auricular cartilage in orbital floor reconstruction // Plast.

103. Reconstr. Surg. 1982. - Vol.69. - No.6. -P. 951 - 953.

104. Convers J, Smith P, Olear M. Orbital blow-out fracture: a ten year surgery // Plastic Reconstructive Surgery. 1967. - No39. - P.20-25.

105. Coombes A., Kirkpatrick N., Mulhern M. et. al. Orbital floor reconstruction witha new resorbable polydioxanon plate // Clinical and experimental ophthalmology. Vol. 30. - XXIX International Congress of Ophthalmology. - Sydney.2002. P. 1058.

106. Choi J.C., Sims C.D., Casanova R., Shore J.W., Yaremchuk M.J. Porous polyethylene implant for orbital wall reconstruction // J Craniomaxillofac Trauma. -1995. Vol.1. -No.3. - P. 42 - 49.

107. Dallera V., Sarti E., Clauser L. Reconstruction and correction of posttraumaticenophthalmos // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.32. - No.l. - P. 106.

108. Dempf R., Gockeln R., Schierle H.P. Autogenous bone transplants in repair of thetraumatically damaged orbit. Functional and esthetic results in 42 cases // Oph-thalmologe. 2001. - Vol.98. - No.2. - P. 178 - 184.

109. Dougherty Wr., Wellis T. The natural history of alloplastic implants in orbitalfloor//J. Craniofac. Surg. 1994. - Vol.5. -No.l. - P. 26 - 32.

110. D'Urso P.S., Barker T.M., Earwarker W.J., Bruce L.J., Atkinson R.L., Laningan

111. M.W., Arvier J.F., Effeney D.J. Stereolithographic biomodeling in cranio-maxillofacial surgery: a prospective trial // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 1999. -Vol.27.-Nol.-P. 30 - 37.

112. Ellis E 3rd, Tan Y. Assessment of internal orbital reconstructions for pure blowoutfractures: cranial bone grafts versus titanium mesh //J Oral Maxillofac Surg. 2003. Vol.61. - No4. - P. 442 - 453.

113. Fan X., Shen Q., Li H., Wei M., Zhang D. Orbital volume measurement ofenophthalmos of orbital blowout fractures // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2002. -Vol.38. - No.l. - P. 39-41.

114. Fan X., Zhang D., Feng S., Xu N. Late reconstruction and repositioning ofenophthalmos of orbital blow-out fractures // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2002. -Vol.38. - No. 11. - P. 644- 647.

115. Fleiner B., Hoffmeister B., Eickbohm J., Dreesen W. The subciliar incision as aninfraorbital approach in caring for midface fractures // Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl. 1991. - Vol.79. - No.5. - P. 381 - 386.

116. Garcia G.H., Goldberg R.A., Shorr N. The transcaruncular approach in repair oforbital fractures: a retrospective study // J Craniomaxillofac. Trauma. 1998. -Vol.4.-No.L-P.7- 12.

117. Gear A.J., Lokeh A., Aldridge J.H., Migliori M.R., Benjamin C.I., Schubert W.

118. Safety of titanium mesh for orbital reconstruction // Ann Plast Surg. 2002. -Vol.48. - No 1.-P. 1-7.

119. Goldberg R.A., Garbutt M., Shorr N. Oculoplastic uses of cranial bone grafts //

120. Ophthalmic Surg. 1993. - Vol.24. - No.3. - P. 190 - 196.

121. Gruss J.S. Complex nasoethmoidal-orbital and midfacial fractures: role ofcraniofacial techniques and immediate bone grafting // Ann. Plast. Surg. -1986. Vol.17. - No.5. - P. 377 - 390.

122. Gregory G.F. Silicone-assotiated tissue reaction: a dilemma for oral and maxillofacial surgeons // Br. J. Oral-Maxillofac-Surg. 1995. - Vol.33. - No.3. - P.180 -184.

123. Guerra M.F., Perez J.S., Rodriguez-Campo F.J., Gias L.N. Reconstruction of orbital fractures with dehydrated human dura mater // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2000. Vol.58. - No.12.— P. 1361 - 1366.

124. Guthoff R., J. Katowitz. Oculoplastics and Orbit. 1.3 Sources of Risk for Allograft Contamination. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2006, P. 9-17.

125. Hayasaka S., Aikawa Y., Wada M., Kodama T., Noda S. Transconjunctival andtransantral approaches are combined with antral wall bone graft to repair orbital floor blow-out fractures // Ophthalmologica. 1994. - Vol.208. - No.5. - P. 284-288.

126. Hinderer U.T. Nasal base, maxillary, and infraorbital implants-alloplastic // Clin.

127. Plast. Surg. 1991. - Vol.18. - No. 1. - P. 87- 105.

128. Hes J., de Man K. Use of blocks of hydroxyapatite for secondary reconstructionof the orbital floor //Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1990. - Vol.19. - No.5. - P. 275 - 278.

129. Hoffmann J., Cornelius C.P., Groten M., Probster L., Schwenzer N. Using individually designed ceramic implants for secondary reconstruction of the bony orbit // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 1998. Vol.2. - No. 1. - P. 98 - 101.

130. Holmes R.E., Wardrop R.W., Wolford L.M. Hydroxyappatite as a bone graft substitute in orthognathic surgery: histologic and histometric findings // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1988. - Vol.46. - P. 661 - 671.

131. Hoick D.E., Boyd E.M. Jr, Ng J., Mauffray R.O. Benefits of stereolithography inorbital reconstruction // Ophthalmology. 1999. - Vol.106. - No.6. - P. 1214 -1218.

132. Hollier L.H., Rogers N., Berzin E., Stal S. Resorbable mesh in the treatment oforbital floor fractures // J Craniofac Surg. 2001. - Vol.12. - No.3. - P. 242 -246.

133. Hwang K., Kita Y. Alloplastic template fixation of blow-out fracture //

134. J Craniofac Surg. 2002. - Vol.13. - No.4. - P. 510 - 512.

135. IliffN., Manson P.N., Katz J., Rever L., Yaremchuk M. Mechanisms of extraocular muscle injury in orbital fractures // Plast Reconstr Surg. 1999. - Vol.103. -No.3. - P. 787 - 799.

136. Jin H.R., Shin S.O., Choo M.J., Choi Y.S. Relationship between the extent offracture and the degree of enophthalmos in isolated blowout fractures of the medial orbital wall // J Oral Maxillofac Surg. 2000. - Vol.58. - No.6. - P. 617 -620.

137. Johnson P.E., Raftopoulos I. In situ splitting of a rib graft for reconstruction ofthe orbital floor // Plast Reconstr Surg. 1999. - Vol.103. - No.6. - P. 1709 -1711.

138. Karayan A.S., Kudinova E.S., Bezrukov V.M., Rabuchina N.A. Algorithm of thesurgical treatment of posttraumatic midface deformities // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2004. - Vol.32. - No. 1. - P. 106 - 107.

139. Karesh JW, Horswell BB. Correction of late enophthalmos with polyethyleneimplant // J Craniomaxillofac Trauma. 1996. - Vol.2. - No.2. - P. 18-23.

140. Kawamoto H. Late posttraumatic enophthalmos a correctable deformity // Plast.

141. Rec. Surg. 1982. - Vol.69.- №-3.- P. 423-432.

142. Kontio R., Suuronen R., Salonen O., Paukku P., Konttinen Y., Lindqvist C. Effectiveness of operative treatment of internal orbital wall fracture with polydiox-anone implant// Int J Oral Maxillofac Surg.-2001.-Vol.30.- №4. P. 278-285.

143. Lai A., Gliklich R.E., Rubin P.A. Repair of orbital blow-out fractures with nasoseptal cartilage // Laryngoscope. 1998. - V.108, N 5. - P.645-650.

144. Lahbabi M, Lockhart R, Fleuridas G, Chikhani L, Bertrand JC, Guilbert F. Posttraumatic enophthalmos. Physiopathologic considerations and current therapeutics // Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1999. - Vol.100. - No.4. -P. 165-174.

145. Laxenaire A, Levy J, Blanchard P, Lerondeau JC, Tesnier F, Scheffer P. Silasticimplants and reconstruction of the orbital floor: review of twenty year's experience //Ann Chir Plast Esthet. 1996.- Vol.41. -No.6. - P.631-638.

146. Lee HH, Alcaraz N, Reino A, Lawson W. Reconstruction of orbital floor fractures with maxillary bone // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. -Vol.124.-No. 1.-P.56-59.

147. Lemke BN, Kikkawa DO. Repair of orbital floor fractures with hydroxyapatiteblock scaffolding // Ophthal Plast Reconstr Surg. 1999. - Vol.15. - No.3. -P.161-165.

148. Li D, Liu J, Min Y. Orbital rim reconstruction with coral porous hydroxyapatite //

149. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1996,- Vol.32.-No.3.- P. 179-181.

150. Mauriello JA, Flanagan JC, Peyster RG. An unusual late complication of orbitalwall fracture repair // Ophthalmology. 1984. -Vol.91.- P. 102-107.

151. Mauriello JA Ir., Wasserman B., Kraut R. Use of Vicryl (polyglactin-910) meshimplant for repair of orbital floor fracture causing diplopia : a study of 28 patients over 5 years // Ophthalm. Plast. Rec. Surg. -1993. Vol.9.- No.3.-p.191-195.

152. Mauriello J.A., Antonacci R., Mostafavi R. Hinged silicone covered metallic implant for repair of large fractures of the internal orbital skeleton // Ophthalmic Plastic and Rec. Surgery.- 1995.- Vol. 11.-No. 1.- p.59-65.

153. Mc Farland J.E., Seif S.R., Shorr N. Cyanocrylate fixed silicone sleds in theorbit. An animal model //Arch. Ophthal.- 1987.- Vol.105.- No.5.- p.704-708.

154. Mackenzie DJ, Arora B, Hansen J. Orbital floor repair with titanium mesh screen

155. J Craniomaxillofac Trauma. 1999. - Vol.5. - No3. - P.9-16.

156. Manolidis S, Weeks BH, Kirby M, Scarlett M, Hollier L. Classification and surgical management of orbital fractures: experience with 111 orbital reconstructions //J Craniofac Surg. 2002. - Vol.13. -No.6. - P.726-737.

157. Manson P.N., Rúas E.J., Iliff N.T. Deep orbital reconstruction for correction ofposttraumatic enophthalmus // Clin. Plast. Surg.- 1987,- Vol.14.- P.113.

158. Mermer RW, Orban RE Jr. Repair of orbital floor fractures with absorbable gelatin film // J Craniomaxillofac Trauma. 1995. - Vol. 1. - No.4. - P.30-34.

159. Murdoch J. Missed orbital wall blow-out fracture as a cause of a severeanophthalmia) socket syndrom // Abstract book of 13th meeting of ESOPRS. 1995.-Rostock.-P.34.

160. Mwanza JC, Ngoy DD, Kayembe DL. Refection of orbital floor blow-out fractures with silicone implant // Acta Stomatol Belg. 1997. - Vol.94. - No.2. -P.63-67.

161. Ng SG, Madill SA, Inkster CF, Maloof AJ, Leatherbarrow B. Medpor porouspolyethylene implants in orbital blowout fracture repair // Eye. 2001. -Vol.15.-No. 5. -P.578-582.

162. Ohkava M. et all. The role of three-dimensional computer tomography in themanagement of maxillofacial bone fractures // Acta Med. Okayama. 1997. -Vol. 51, N4. -P. 219-225.

163. Pauzie F, Cheynet F, Chossegros C, Aldegheri A, Carreau JP, Blanc JL. Longterm complications of silicone implants used in the repair of fractures of the orbital floor // Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1997. - Vol.98. - No.2.-P.109-115.

164. Paoli JR, Dodart L, Boutault F, Lauwers F, Fabie M. Reconstruction of the orbitfloor using a resorbable polydioxanone (PDS degree) cup. Analysis of a series of 71 cases // Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1995. - Vol.96. - No.2. -P.113-116.

165. Peltola M., Suonpaa J., Aitasalo K., Varpula M et. al. Obliteration of the frontalsinus cavity with bioactive glass // Head and neck. July 1998. - P.315-319.

166. Polley J.W., Ringler S.L. The use of Teflon in orbital floor reconstruction following blunt facial trauma: a 20- year experience // Plast. Rec. Surg.-1987.-Vol.79. No.l.-p.39-43.

167. Ploder O., Klug C., Backfrieder W., Voracek M., Czerny C., Tschabitcher M.2D- and 3D-based measurement of orbital floor fractures from CT scans // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2002. - Vol.30. - P. 153-159.

168. Polley J.W., Ringler S.L. The use of Teflon in orbital floor reconstruction following blunt facial trauma: a 20- year experience // Plast. Rec. Surg.-1987.-Vol.79. No. 1.-p.39-43.

169. Quereau J.V., Sounders B.F. Teflon implant to elevate the eye in depressed fracture of the orbit //Arch. Ophthal. -1965. Vol. 55,- No.5.- P.685-691.

170. Reddi SP, Stevens MR, Kline SN, Villanueva P. Hydroxyapatite cement incraniofacial trauma surgery: indications and early experience // J Craniomaxil-lofac Trauma. 1999. - Vol. - 5. - No. 1. - P.7-12.

171. Remmler D, Denny A, Gosain A, Subichin S. Role of three-dimensional computed tomography in the assessment of nasoorbitoethmoidal fractures // Ann Plast Surg. 2000. - Vol.44. - No.5. - P.553-562.

172. Rhee JS, Kilde J, Yoganadan N, Pintar F. Orbital blowout fractures: experimentalevidence for the pure hydraulic theory // Arch Facial Plast Surg. 2002. -Vol.4. -No.2. -P.98-101.

173. Rosen C.E. Late migration of an orbital implant causing orbital hemorrhage withsudden proptosis and diplopia // Ophthal. Plast. Rec. Surg.- 1996.- Vol. 12.-No.4.- P.260-262.

174. Rosen H.M., McFarland M.M. The biological behavior of hydroxyapatite implanted into the maxillofacial skeleton // Plast. Reconstr. Surg.- 1990.V.85.-P.718-723.

175. Rosen H.M. Porous block hydroxyapatite as an interosinional bone-graft substitute orthognathic surgery // Plast.Reconsr.Surg. 1989.-V 83.- P.985.

176. Romano J, Iliff N, Manson PN. Use of Medpor porous polyethylene implants in140 patients with facial fractures. J Craniofac Surg 1993; 4:142-150.

177. Sartoris D.J., Gershuni D.H., Akeson W.H., Holmes R.E. Resnick D. Corallinehydroxyapatite bone graft substitutes: Preliminary report of radiographic evaluation. // Radiology. V. -159, №2. - P. 133-137.

178. Siritongtaworn P, Tongsawas S, Siltharm S. Diplopia in facial fractures // J Med

179. Assoc Thai. -2001. Vol.84. - No.2. -P.491-494.

180. Suominen EA, Kinnunen J. Bioactive glass granules and plates in the reconstruction of defects of the facial bones // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. -1996. №. 30.-P. 281-289.

181. Taher AA. Diplopia caused by orbital floor blowout fracture // Oral Surg Oral

182. Med Oral Pathol. 1993. - Vol.75. -No.4. -P.433-435.

183. Tse D.T., Panje W.R., Anderson R. Cyanoacrylate adhesive used to stop CSFleaks during orbital surgery // Arch. Ophthalmol.- 1984.- Vol.-102.- No.9.-p.1337-1339.

184. Uemura T, Jinnai T, Yokoyama T, Mitsukawa N, Yoshikawa A. C-shape extendedtransconjunctival approach for the exposure and osteotomy of traumatic orbi-tozygomaticomaxillary deformities // J Craniofac Surg. 2001. Vol.12. -No.6. - P.603-607.

185. Vass EZ, Gaspar L, Voros S. The importance of professional cooperation in themanagement of orbital injuries // Fogorv Sz. 1995. - Vol.88. - No.6. -P.195-198.

186. Wilson J, Pigott GH, Shoen FJ. Toxycology and biocompatibility of bioglasses //

187. J Biomed Mater Res 1981; 15: 805-817.

188. Wyszynska-Pawelec G., Zapala J., Kubatko-Zielinska A., Kurek M. Over 30years experience in the treatment of patients with orbital blow-out fracture // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2004. - Vol.32. -No.l. -P.102.

189. Yaremchuk MJ. Orbital deformity after craniofacial fracture repair: avoidanceand treatment // J Craniomaxillofac Trauma. 1999. - Vol.5. - No.2. - P.7-16.

190. Zlomaniec J, Krupski W, Bryc S. Orbital wall fractures in 3D computer tomographic imaging //Ann Univ Mariae Curie Sklodowska. 1998;53:45-51.