Коррекция морфофункциональных нарушений у детей с дистальной окклюзией в возрасте 4-6 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Прокошев Павел Алексеевич

• Прокошев Павел Алексеевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Прокошев Павел Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ДЕТЕЙ ОТ 4 ДО 6 ЛЕТ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ И РЕЧИ

1ЛВыраженность и распространённость дистального прикуса у детей

1.2 Функциональные нарушения дыхания как этиологический фактор в развитии дистальной окклюзии

1.3 Взаимосвязь челюстно-лицевых аномалий и нарушений звукопроизношения

1.4 Влияние сочетания дистальной окклюзии и нарушений функций дыхания, речи на качество жизни ребенка

1.5. Клинико-функциональная диагностика и лечение дистального окклюзии в детском возрасте

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация научно-исследовательской работы и характеристика обследуемых лиц

2.2 Комплексное клиническое обследование

2.3 Клинико-функциональные методы исследования

2.3.1 Методика морфометрического исследования моделей челюстей

2.3.2 Передняя активная риноманометрия

2.3.3. Анализ ТРГ в боковой проекции

2.4. Выявление нарушений звукопроизношения и патологий артикуляционного аппарата

2.5 Оценка психосоциальной адаптации

2.6. Статистический анализ данных

2.7 Разработка междисциплинарного сотрудничества: ортодонт-оториноляринголог-логопед

ГЛАВА 3. АЛГОРИТМ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

3.1 Результаты первичной клинико-функциональной диагностики детей от 4 до 6 лет с дистальной окклюзией в сочетании с функциональными нарушениями речи и дыхания

3.1.1 Результаты первичного комплексного обследования

3.1.2 Результаты антропометрического исследования контрольно-диагностических моделей до лечения

3.1.2 Результат передней активной риноманометрии до лечения

3.1.3 Результаты проведения кранио- и гнатометрического исследований до лечения

3.1.4 Результат оценки логопедического статуса пациентов до лечения

3.2 Уровень психосоциальной адаптации исследуемых детей по результатам опроса

3.3 Составление алгоритма междисциплинарного взаимодействия специалистов по работе с дистальной окклюзией и нарушениями функции речи и дыхания у детей от 4 до 6 лет

3.4 Автоматизированная компьютерная программа «Логофит»

4.1 Результаты антропометрических исследований контрольно-диагностических моделей

4.2 Показатели передней активной риноманометрии после лечения

4.3 Результаты повторного проведения ТРГ в боковой проекции

4.4 Логопедический статус пациентов из основной группы и группы сравнения

4.5 Описание клинического случая

4.6 Анализ наличия связи методом линейной регрессии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция морфофункциональных нарушений у детей с дистальной окклюзией в возрасте 4-6 лет»

Актуальность темы

Главной задачей любого ортодонтического лечения является достижение физиологического прикуса у пациента. Однако в настоящее время ортодонтия находится на этапе изменения фундаментальной парадигмы лечения, методов диагностики, а также планирования лечения. На сегодняшний день, чтобы исправить аномалии прикуса, врачу-ортодонту необходимо рассматривать зубочелюстной комплекс в целом, а не акцентировать внимания на отдельных его элементах. К тому же, наравне с зубоальвеолярными и скелетными компонентами, специалисты все чаще учитывают состояние окружающих тканей [14;30;70].

Коррекция заднего положения нижней челюсти - дистальной окклюзии зубных рядов является одним из самых распространенных мероприятий в практике врача ортодонта. Согласно статистике, дистальная окклюзия является самой часто встречаемой зубочелюстной аномалией [4;19;28;37;39].

Сложность в ранней коррекции данной патологии заключается в том, что зачастую пациенты не догадываются, что у них есть данная аномалия, а в условиях узкоспециализированной направленности современной медицины и иногда отсутствия тактики междисциплинарного подхода в диагностике и лечении, тенденции к раннему выявлению дистальной окклюзии практически не наблюдается.

Высокая распространённость данной патологии связана с большим количеством этиологических факторов. Актуальное значение приобретают функциональные нарушения, а именно нарушения носового дыхания и звукопроизноше-ния [1;5;6;13].

Корреляционный анализ позволил связать данный факт с тем, что алгоритмы обследования и диагностики зубочелюстных и функциональных нарушений разработаны в недостаточной мере. В современной медицине, определенную патологию может выявить лишь специалист, сфера которого направлена на работу с данной аномалией. Врач-ортодонт не может достоверно установить наличие и тяжесть функциональных расстройств, как и логопед не сможет идентифицировать аномалии прикуса. Вследствие этого, увеличивается общее количество данных

нарушений. Особенно это важно у пациентов в период редукции молочного и начальный период сменного прикуса, активного формирования челюстно-лицевой области.

В связи с этим, возникает потребность в разработке новых и доступных диагностических подходов, и критериев для верификации полного комплексного статуса пациента в зависимости от периода прикуса, воспользоваться которыми смогут специалисты из разных областей (здравоохранение и образование) [46;73;89].

Не менее важным является отсутствие комплексного междисциплинарного подхода к ведению пациентов. Как было сказано ранее, большинство врачей обращают внимание только на патологию своей специализации, не принимая во внимание то, что вовлечение специалистов смежных областей приводит к более эффективным результатам лечения [73;89].

Для лечения дистальной окклюзии зубных рядов, сочетанных с орофасци-альными дисфункциями, необходим комплексный подход. При отсутствии своевременной коррекции ротового дыхания, дислалии невозможно утверждать, что меры, направленные на нормализацию положения нижней челюсти, приведут к стабильному результату [13;36;42;81;140].

Поэтому разработка и внедрение новых программ диагностики и лечения челюстно-лицевых аномалий, сочетающихся с функциональными нарушениями, и включающие междисциплинарные подход, способствует устойчивости клинического результата лечения и снижает вероятность рецидива аномалии в отдаленные сроки.

Степень разработанности темы: зубочелюстные аномалии, на сегодняшний день, занимают высокое место среди стоматологических заболеваний, поэтому актуальность их устранения высока. Наряду с морфологическими нарушениями у большинства детей также выявляются проблемы звукопроизношения и дыхания, что требует участия в коррекции данной патологии таких специалистов, как оториноларинголонга и логопеда.

Наиболее эффективна коррекция аномалий зубочелюстной системы в период редукции молочного и начала сменного прикуса. На сегодняшний день отсутствует междисциплинарный подход к коррекции дистальной окклюзии с нарушением функции дыхания и речи.

В связи с этим, актуальность и недостаточная степень разработанности проблемных направлений, указанных выше, определили выбор темы, цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Разработать междисциплинарный подход в диагностике и лечении дисталь-ной окклюзии зубных рядов у детей от 4 до 6 лет с нарушениями функции дыхания и речи.

Задачи исследования:

1. Обосновать наличие взаимосвязи нарушений дыхания и речи с дисталь-ной окклюзии зубных рядов у детей от 4 до 6 лет.

2. Усовершенствовать диагностические критерии оценки боковых телерентгенограмм головы для повышения верификации функциональных нарушений дыхания, обусловленных дистальной окклюзией зубных рядов.

3. Определить влияние нарушений дыхания и речи на психосоциальную адаптацию в обществе детей с дистальной окклюзией зубных рядов.

4. Оценить эффективность применения модифицированных миофункцио-нальных аппаратов для лечения пациентов в возрасте от 4 до 6 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, ассоциированной с нарушением функций дыхания и речи.

5. Адаптировать для ортодонтической практики логопедические упражнения и интегрировать их в комплекс лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов.

6. Разработать и клинически апробировать алгоритм междисциплинарного сотрудничества в лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов, сочетающейся с нарушениями функций дыхания и речи.

Научная новизна и теоретическая значимость:

1.Впервые разработаны комплексные подходы в устранении дистальной окклюзии, включающие использование ортодонтических, оториноларингологиче-ских и логопедических методов лечения у детей от 4 до 6 лет.

2.Впервые проведена оценка влияния орофасциальных дисфункций на уровень психосоциальной адаптации детей от 4 до 6 лет с дистальной окклюзией зубных рядов.

3.Впервые определена эффективность коррекции дистальной окклюзии миофункциональными аппаратами с оториноларингологическим и логопедическими методами лечения.

Практическая значимость работы.

Проведена оценка распространенности и степени выраженности дистальной окклюзии у детей от 4-6 лет с нарушениями функции дыхания, речи.

На основе анализа данных лечения детей обоснована высокая степень взаимосвязи коррекции функциональных нарушений и лечения дистальной окклюзии.

Разработаны новые комплексы миогимнастических упражнений с миофунк-циональными аппаратами для коррекции зубочелюстных и функциональных нарушений.

Разработан и внедрен в практическую деятельность комплексный метод лечения дистальной окклюзии зубных рядов у детей от 4-6 лет с нарушениями функции дыхания, речи совместно с оториноларингологом и логопедом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Регулярное и ритмичное выполнение адаптированных комплексов мио-гимнастики для исправления неправильного звукопроизношения у детей в возрасте от 4 до 6 лет с дистальной окклюзией зубных рядов создает благоприятные условия для развития челюстно-лицевого комплекса и способствует высокой психосоциальной адаптации ребенка.

2. Введение в комплекс ортодонтического лечения детей в возрасте от 4 до 6 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, ассоциированной с сужением верхнего

зубного ряда и задним положением нижней челюсти, мероприятий по устранению нарушений функций дыхания и речи показало высокую клиническую эффективность.

Методология и методы исследования.

Методологической базой работы явилось последовательное применение методов общенаучного познания, приемов формальной логики и специальных клинических, инструментальных, социологических и статистических методов исследования. Субъект исследования - ребенок с верифицированной ортодонтом дис-тальной окклюзией зубных рядов в совокупности с нарушениями функции речи и дыхания. Предмет исследования - разработка междисциплинарного алгоритма для повышения эффективности диагностики, профилактики и лечения дистальной окклюзии у детей от 4 до 6 лет с проблемами речеобразования и нарушенной функцией дыхания.

Связь диссертационной работы с научными программами. Работа выполнена в рамках комплексной темы НИР ФГБОУ ВО ПГМУ им. Академика Е. А. Вагнера Минздрава России (номер госрегистрации 1210405000253-1).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертационное исследование по поставленной цели, решенным задачам и полученным результатам соответствует специальности стоматология, соответствует п.6 паспорта специальности 3.1.7. Стоматология (медицинские науки).

Степень достоверности результатов работы. Степень достоверности результатов диссертации подтверждена репрезентативным объемом выборки, дизайном исследования (открытое проспективное контролируемое исследование), использованием современных методов исследования, методов статистического анализа, а также соблюдением основных постулатов доказательной медицины.

Основные положения доложены и обсуждены:

- на заседаниях кафедры детской стоматологии и ортодонтии им. Е.Ю. Си-мановской ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России (2022, 2023, 2024 г. г.);

- XIII съезде ортодонтов России (Санкт-Петербург, 2023 г.);

- Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «Открытый мир: объединяем усилия» (Пермь, 2023 г.);

- I Всероссийском научно-практическом логопедическом форуме (Пермь, 2023 г. Пермь);

- V студенческой Олимпиаде медицинских вузов Средневолжского кластера и научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Ижевск, 2023г.).

Личный вклад автора в получении результатов.

Личный вклад заключался в непосредственное участие на всех этапах проведения исследования, включающих обследование пациентов, обработка первичной медицинской документации, анализ результатов исследований основной группы и группы сравнения, а также статистическая обработка данных. Для поиск научной информации, самостоятельно проведен поиск и подробный анализ современной научной литературы по изучаемой проблеме. Лично диссертантом резюмированы полученные данные, изложены выводы и практические рекомендации.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них четыре - в рецензируемых журналах, входящих в перечень, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки, получено удостоверение на рационализаторское предложение («Анкета для оценки логопедических и ортодонтических нарушений у детей» №2867 от 03.04.2024 г.), свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Логофит» (№ 2024619670 от 25.04.2024 г.) и получен патент на полезную модель («Мультифункциональный элемент для коррекции моторики языка» № 226696 от 18.07.2024 г.).

Внедрение результатов исследования.

Результаты настоящего исследования внедрены в учебный процесс кафедры детской стоматологии и ортодонтии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е. А. Вагнера Минздрава России (зав. кафедрой - д.м.н., профессор М. А. Данилова), используются при проведении практических занятий и чтении лекций студентам

стоматологического и педиатрического факультета, а также ординаторам по специальности «Ортодонтия».

Материалы исследования внедрены в практическую деятельность Муниципального Автономного Дошкольного Образовательного учреждения «Центр развития ребенка - детский сад №161» г. Перми, используются специалистами, учителями-логопедами при оказании комплексной помощи детям с дистальной окклюзией зубных рядов (заведующий - В.А. Мокеева).

Материалы исследования внедрены в практическую деятельность ООО Медицинский центр «Любимый доктор» (гл. врач - Н.А. Мальцева), используются врачами-оториноларингологами и врачами-ортодонтами при оказании комплексной помощи детям с дистальной окклюзией.

Апробация результатов исследования.

Апробация результатов диссертационной работы проведена на заседании научной проблемной комиссии по стоматологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России 11.09.2024 г. (протокол № 31).

Объем и структура диссертации. Объём диссертационной работа - 121 страницы компьютерной верстки, включающая 18 рисунков и 28 таблиц. Структура диссертации состоит из: введения; обзора литературы; описания материалов и методов исследования; двух глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает в себя 150 источников, из них 95 отечественных и 55 зарубежных.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ДЕТЕЙ ОТ 4 ДО 6 ЛЕТ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ И РЕЧИ

1.1 Выраженность и распространённость дистального прикуса у детей

В настоящее время распространённость зубочелюстных нарушений неуклонно растет, а процент детей и подростков, у которых встречается та или иная ЗЧА, постепенно увеличивается. Более половине детей в раннем возрасте необходима ортодонтическая помощь, а к периоду сменного прикуса данные параметр возрастает до 75% [2,4,15,28].

Дистальная окклюзия зубных рядов одна из самых распространенной форм патологии прикуса. По статистике данная аномалий встречается примерно у 15% детей в период молочного прикуса, в период сменного и постоянного в 23% и 43% соответственно. Таким образом частота встречаемости дистальной окклюзии неравномерная, но с возрастом имеет тенденцию к увеличению. Зубоальвеолярная форма дистальной окклюзии наблюдается у 63% обследуемых, скелетная форма у 37% [2,37,48,54]. Поэтому диагностика, а также коррекция дистального прикуса, является одной из актуальных и сложных проблем современной ортодонтии, появившейся в конце 18 столетия [30,46].

В 19 веке, удаление неправильно стоящих зубов было широко распространенной процедурой для повышения визуальной эстетики. Однако, морфофунк-циональное влияние данной процедуры было малоизученно и не учитывалось при коррекции челюстно-лицевых аномалий, т.к. не существовало единых параметров физиологического прикуса. Требовалась разработка критериев нормальной окклюзии, что и привело к начальному этапу развития ортодонтии как полноценной науки.

Огромный вклад в разработку концепции естественной окклюзии внес американский ученный и врач Эдвард Энгль. Преподавая ортопедическую стомато-

логию, он заинтересовался методами коррекции прикуса, тем самым дал толчок к развитию ортодонтии как самостоятельной медицинской дисциплины.

Публикация сформулированной им классификации аномалий окклюзии в 90-х годах 19 века принесла ему звания «Отец современной ортодонтии», поскольку данная работа включала в себя описание не только зубочелюстных нарушений, но и была первой точной формулировкой нормальной окклюзии естественного зубного ряда.

За основу Эдвард Энгль взял положение первых постостоянных моляров верхней и нижней челюсти. Согласно его концепции, физиологичным соотношением зубов в боковых отделах можно называть тогда, когда мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра распологается в проекции щечной фиссуры нижнего первого моляра. Данный метод значительно упростил определение аномалий прикуса.

Сам ученый выделял нормальную окклюзию и 3 класса аномалий:

I класс - нормальное или нейтральное соотношение первых постоянных моляров, но имеется нарушение положения отдельностоящих или групп зубов.

II класс - соотношение первых постоянных моляров происходит таким образом, что медиально-щечный бугор смещен кпереди от межбугорковой фиссуры.

III класс - соотношение первых постоянных моляров происходит таким образом, что медиально-щечный бугор распологается сзади межбугорковой фиссуры.

Таким образом, с появлением четко сформулированной концепции физиологического прикуса и его нарушений в виде классификации, ортодонтия перешла из разряда дисциплины о неправильно стоящих зубах, в самодостаточную науку, целью которой является разработка методов и лечение зубочелюстных аномалий.

В настоящее время под термином дистальный прикус понимают заднее положение нижнего зубного ряда по отношению к верхнему, что соответствует II классу [59,136].

Дистальная окклюзия имеет определенные эстетические и морфологиечские характеристики и признаки: выпуклый профиль, укорочение нижней трети лица, резкая выраженность подбородоночной складки, неправильное соотношение верхней и нижней губы. Последнее в свою очередь зависело от наклона зубов фронтальной группы верхней челюсти, тем самым привело к созданию уточнения к классификации Энгля в виде подклассов. Протрузионный наклон зубов приводил к возникновению сагиттальной резцовой дизоклюзии, что вызывало выступание верхней губы и соответствовало первому подклассу. При втором подклассе фронтальная группа зубов находилась в ретрузии, что приводило к углублению подбородочной складки и утолщнию нижней губы [12,25,59,79].

Высокая распространенность дистальной окклюзии имеет весомое обоснование [7,28,50,54,69]. Связанно это с тем, что данную аномалию вызывают огромное количество групп этиологических факторов. Согласно исследованиям ученных, наследственная предрасположенность является причиной дистальной окклюзии в 60% процентах случаев. В постнатальный период к когорте этиологий относят: общие заболевания на этапе развития ребенка, вредные привычки, неправильное кормление в первые годы жизни, неправильная осанки, функциональные нарушения [1,35,60,73,127].

Вредные привычки - социально-психологический стереотип, который вызывает большое количество зубочелюстных аномалий. Данное явление все чаще встречается у детей, находящихся на разных этапах формирования челюстно-лицевой области, в следствие чего широко изучается в ортодонтическом научном сообществе [1,56]. Этиологически значимыми вредными привычками в развитии дистальной окклюзии является сосание пальца или пустышки. Главным звеном патогенеза в данном состоянии является сужение верхней челюсти за счет повторяющихся сократительных движений жевательных мышц, приводящих к смещению нижней челюсти назад [31,43].

На момент рождения и в первый год жизни ребенка физиологической нормой считается заднее положение и недоразвитие нижней челюсти. Данная особенность получила термин - младенческая ретрогения [21,55,59]. За счет актив-

ной мышечной работы при естественном вскармливании осуществляется выдвижение нижней челюсти вперед и ее активный рост. Если оценивать мышечную нагрузку при искусственном вскармливании, то она сопровождается менее интенсивной работой губ, языка, дна полости рта, что создает неблагоприятные условия для развития челюстно-лицевой области. Таким образом, заднее положение нижней челюсти сохраняется [25.26,34].

Формирование скелета, по данным современных научных исследований, во многом зависит от окружающих его мягких тканей. Нарушение осанки, связанное с неправильным положением позвоночного столба в пространстве, приводит к изменениям тонуса челюстно-лицевых мышц и мышц шеи, тем самым вызывая челюстно-лицевые аномалии. Выявлено, что наличие лордоза у пациента является причиной формирования дистальной окклюзии в результате выдвижения головы вперед и растяжением мышц шеи [2,34,45,79].

Важное значение в появлении зубочелюстных аномалий являются нарушения функции, создающих неблагоприятное влияние на развитие челюстно-лицевой области. Этиологическим фактором дистальной окклюзии в частности является дыхательная и речевая дисфункции. Особенно данный факт прослеживается у детей в период редукции молочного и начала сменного прикуса у детей. Значимость этого заключается в том, что при своевременной диагностике и качественному лечению, можно восстановить не только функциональные компоненты, но и устранить зубочелюстные аномалии.

1.2 Функциональные нарушения дыхания как этиологический фактор в развитии дистальной окклюзии

Функциональные патологии, а именно нарушение дыхания и речи в последнее время обретают весомое значение в роли этиологии дистальной окклюзии зубных рядов [5,6,10,13,75].

На сегодняшний день при обследовании ребенка можно выявить ротовой или смешанный тип, что связанно с увеличением частоты встречаемости Лор-

патологий [29,67,122]. Это в свою очередь приводит к сужению верхней челюсти и вынужденному смещению нижней челюсти назад [9,23,25,75,77].

Исходя из теории функциональных матриц, носовое дыхание совместно с функциями речи обеспечивают гармоничное развитие-лицевой области в целом. Сбалансированная и полноценная нагрузка со стороны мягких тканей при осуществлении вышеперечисленных функциональных процессах на прямую влияют на рост и развитие челюстей и челюстно-лицевой области. Таким образом, обструкция или снижение проходимости верхних дыхательных путей, а также патологии артикуляционного аппарата могут повлиять на процесс скелетного роста лицевого отдела черепа [74,79,122].

Согласно исследованиям, взрослый человек за день вдыхает примерно 15 тысяч литров воздуха. У ребенка этот показатель меньше, однако потребность в достаточном количестве кислороде у растущего организма выше [11,67]. При носовом дыхании создаются благоприятные условия для развития челюстно-лицевой области. Губы в покое сомкнуты, являясь тем самым противовесом языка в области фронтальные отдела челюстей. В полости рта при вдохе создается отрицательное давление, стимулируя этим равномерный рост альвеолярных отростков челюстей. Нижняя челюсть занимает правильное положение. Для удовлетворения данной потребности, необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать носовой тип дыхания [12,53].

Привычный ротовой тип дыхания у детей запускает плеяду взаимосвязанных процессов, приводящих к морфологическим изменения челюстно-лицевой области. Так при прохождении через ротовую полость воздушный поток упирается в твердое небо, тем самым стимулируя его рост. При данном воздействии в течение длительного времени глубина твердого неба увеличивается, образуя впоследствии «готическое небо» [1,5,75,77].

Также у данных пациентов определяются низкое положение языка в покое и нарушения работы круговой мышцы рта. Кроме того, жевательные мышцы, которые поддерживают рот открытым, оказывают давление на боковую группу зубов,

сужая верхний зубной ряд. Все это приводит к вынужденному смещению нижней челюсти назад [6,22,25].

При стоматологическом обследовании у детей с ротовым типом дыхания в не редких случаях определяется привычка прикусывания нижней губы. Данная особенность возникает как потребность в снижении нагрузки на жевательные мышцы. Ребенку выгоднее прикусить нижнюю губу, чем держать рот открытым. При таком состоянии происходит протрузионный наклон верхней фронтальный группы зубов и недоразвитие нижней челюсти, а также усугубление дистальной окклюзии [69,83].

При симптомокомлексе ротового дыхания, дистальной окклюзию и «готического» неба происходит снижение проходимости верхних дыхательных путей за счет уменьшения площади носовых ходов и носовой полости [77,80]. Это подтверждают современные научные исследования, в которых описываются результаты проведения передней активной риноманометрии. У детей с верифицированным симптомокомплексом суммарный объемный поток снижен в среднем в 1.5 раза от нормы и составляет 300 см3/с, при воздушном сопротивлении [17,18,53].

Кроме того, просвет нижнего отдела фарингеального пространства за счет заднего положения нижней челюсти находится в состоянии компрессии, создавая препятствие для проходимости воздушного потока. Таким образом, возникает потребность в компенсаторных процессах, выражающихся в вынужденном смещение головы вперед относительно позвоночного столба [57,68]. Цепочка морфологических изменений, вызванная нарушением функции дыхания, снижает жизненную емкость легких на % от нормы. В научные исследования встречаются данные, что у детей с симптомокомплексом ротового дыхания жизненная емкость лёгких снижена на 21,3±7 %, что подтверждает данный факт [8,11,57].

Существует множество этиологических факторов, приводящих к нарушению физиологического дыхания. Наиболее частой причиной снижения или полной непроходимости верхних дыхательных путей у детей является аденоидит. Согласно классификации, ВОЗ выделяют 3 степени аденоидов. При I степени сошник или носовые ходы закрыты лишь частично, примерно на У-1. Носовое дыха-

ние при этом снижено. II степень - увеличенная миндалина закрывает % высоты носовых ходов, тем самым дыхание носом ночью невозможно. III степень - сошник практически полностью закрыт. У детей с 3 степенью аденоидов превалирует только ротовой тип дыхания. Согласно современным научным исследованиям, частота встречаемости аденоидита у детей в зависимости от возраста может достигать 70%. По мере взросления ребенка происходит атрофия окологлоточных миндалин, к 20 годам от них не остается практически ничего. При этом, подъем воздействия неблагоприятных фактовро на челюстно-лицевую область начинается в период раннего сменного прикуса, достигая пика в период полового созревания [58,72,85,130].

Вторым по значимости этиологическим фактором функциональных нарушений дыхания являются первичные и вторичные деформации носовой перегородки. Согласно литературным источникам, идеально ровной перегородки носа нет. Почти у 90% процентов детей она немного сдвинута с центра. Причинами возникновения деформаций ряд отечественных и зарубежных авторов делят на: наследственные и травматические, включая родовую травму. Однако по результатам современных исследований, травматизация при прохождении родовых путей не имеет существенного значения в этиологии развития деформации перегородки носа, так как у новорожденных она перепончатая. Основным симптомом ИПН -односторонне или двустороннее нарушение проходимости носовых путей, что пагубно влияет на развитие челюстно-лицевой области [5,21,23,33].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Прокошев Павел Алексеевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов, Р. А. Вредные привычки как один из факторов в формировании зубочелюстной аномалии / Р. А. Аверьянов, С. В. Аверьянов // Материалы XXIV Международного юбилейного симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии», посвященного 60-летию стоматологического факультета Омского государственного медицинского университета: сб. статей / отв. ред. Г.И. Скрипки-на. - Омск, 2017. - С. 59-61.

2. Аверьянов, С. В. Влияние зубочелюстных аномалий на уровень качества жизни / С. В. Аверьянов, А. В. Зубарева // Ортодонтия. - 2016. - Т. 74, №2. - С. 33-34.

3. Аргутина, А. С. Нарушения стоматологического статуса школьников и их профилактика / А. С. Аргутина, С. Ю. Косюга, В.Н. Лазарев // Евразийский союз ученых. - 2015. - №4-7 (13). - С. 37-39.

4. Арзуманян, А. Г. Изучение распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей и подростков / А. Г. Арзуманян, А. В. Фомина // Вестник новых медицинских технологий. - 2019. - Т. 26, № 1. - С. 14-18.

5. Арсюкова, О. К., Ротовое дыхание как фактор формирования зубочелюстных аномалий / О. К. Арсюкова // Авицена. - 2017. - № 10. - С. 29-31.

6. Архипова, Е.Ф. К чему приводит ротовое дыхание ребенка? / Е.Ф. Архипова // Современное дошкольное образование. - 2017. - № 3 (75). - С. 36-45.

7. Аскарова, Н. С. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в период формирования прикуса / Н. С. Аскарова // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2020. - № 5-9 (61). - С. 41-43.

8. Балашова, М. Е. Влияние параметров воздухоносных путей на краниофаци-альные характеристики. / М. Е. Балашова, // «Scientist» - 2022. - С. 54-60

9. Бимбас, Е. С. Ортодонтическое лечение детей с сужение верхней челюсти и нарушением носового дыхания / Е.С. Бимбас. Н.В. Мягкова, А.С. Шишмарева [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2018. - № 6 (161). - С. 50-53.

10. Богатырева, А. В. Взаимосвязь нарушений звукопроизношения с аномалиями строения органов артикуляции / А. В. Богатырева // Педагогическое мастерство. - Москва, 20-23 ноября 2016 г. - С. 23-24.

11. Воронцова, И. Л. Жизненная и должная жизненная емкость легких у мальчиков 8-12 лет г. Тюмени с нарушением прикуса и дефектом речи / И. Л. Воронцова, Н. Я. Прокопьев // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - Т. 15, № 1(77). - С.76-78.

12. Гаджиев, И. Г. Роль нарушений функции внешнего дыхания в оценке эстетики лица у пациентов с дистальной окклюзией / И. Г. Гаджиев // Мечниковские чтения-2020: материалы Всероссийской науч.-практ. студенческой конференции с международным участием. / под ред. А.В. Силина, С.В. Костюкевича. - СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - С. 186-187.

13. Галлямов, А. Р. Связь логопедии и ортодонтии / А. Р. Галлямов, С. В. Аверьянов // Материалы XXIV Международного юбилейного симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии», посвященного 60-летию стоматологического факультета Омского государственного медицинского университета: сб. статей / отв. ред. Г.И. Скрипкина. - Омск: Общество с ограниченной ответственностью «Издательский центр КАН», 2017. - С.84-87.

14. Галстян, С. Г. Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению / С. Г. Галстян, Е. В. Тимофеев // Juvenis Sci. - 2021 - 7(1):5 - С. 16.

15. Галтуллин, А. Н. Распространённость зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста в крупном мегаполисе / А. Н. Галтуллин, М. Н. Хадыва, Г. А. Хсаинова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 6. - С. 130.

16. Ганеев, А. Н. Применение миофункциональных аппаратов (трейнеров) у детей / А.Н. Ганеев, О.М. Дубова, С.В. Аверьянов // Материалы XXIV Международного юбилейного симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии», посвященного 60-летию стоматологического факультета Омского государственного медицинского университета: сб. статей / отв. ред. Г.И. Скрипкина. -Омск, 2017. - С. 87-91.

17. Глазунов, О. А. Сравнительная характеристика внешнего дыхания у детей 68 лет с дистальным прикусом. / О. А. Глазунов, М. И. Рабовил, В. А. Дрок // Вестник стоматологии. - 2016. - № 4 (97). - С. 42-45.

18. Глушко, А. В. Сравнительный анализ качества носового дыхания у пациентов с зубочелюстными аномалиями после перемещения верхней челюсти / А. В. Глушко, А. Ю. Дробышев, Л. Л. Павлюк-Павлюченко [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичной хирургии. - 2015. - № 3. - С. 50-58.

19. Гоголева, А. В. Структура зубочелюстных аномалий у детей школьного возраста с различной неврологической патологией /А. В. Гоголева, М. С. Кочето-ва // «Бюллетень медицинских интернет-конференций» - 2015. - С. 266-267

20. Голованич, А. С. Эффективность миофункциональных трейнеров у детей при нарушении функции дыхания и наличии вредных привычек / А. С. Голова-нич, Е. А. Киселева, М. В. Сергеева // Dental Forum. - 2017. - № 2. - С. 37-39.

21. Гонтарев, С. Н. Влияние геоинформационно-наследственных связей на лечение пациентов с ортодонтической патологией / С. Н. Гонтарев, И. С. Гонтарев, Д. М. Яковенко // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2015. -Т.31, № 16 (213). - С. 250-255.

22. Гусейнов, Н. Э. Факторы, влияющие на оценку эстетики лица у пациентов с дистальной окклюзией и нарушением носового дыхания / Н. Э. Гусейнов // Меч-никовские чтения-2019: материалы Всероссийской науч.-практ. студенческой конференции с международным участием / под ред. А.В. Силина, С.В. Костюке-вича. — СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. - С. 152

23. Густов, В. В. Распространенность рентгенологических признаков ЛОР-патологии у детей с аномалиями окклюзии / В. В. Густов // Вестник научных конференций. - 2016. - № 3-6(7). - С. 31.

24. Данилова, М. А. Комплексное лечение растущих пациентов с сочетанной формой дистальной окклюзии зубных рядов и вертикальной резцовой дизокклю-зией / М. А. Данилова, М. Л. Пономарева. О. Б. Горева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2013. - Т. 7, № 3. - С. 38-42.

25. Данилова, М. А. Модели роста зубочелюстно-лицевого комплекса у лиц с ретро- и микрогнатией нижней челюсти / М. А. Данилова, П. В. Ишмурзин, О. А. Меграбян, А. М. Конькова // Клиническая стоматология. - 2022 - 25(1) - С. - 7480

26. Данилова, М. А. Предикторы аномалий окклюзии зубных рядов у детей в периодах временного прикуса (часть 1) / М. А. Данилова, П. В. Ишмурзин, Т. И. Рудавина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2023 - 23(2) - С. -124-131.

27. Данилова, М. А. Сочетанный метод лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями несъемной техникой и эластопозиционерами / М. А. Данилова, О. Р. Газизуллина // Фундаментальные исследования. - 2013. -№ 9-4. - С. 632-636.

28. Джураева, Ш. Ф. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков и факторы, влияющие на их формирование / Ш. Ф. Джураева, М. В. Воробьев, М. В. Моисеева, А. А. Тропина // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2022 - 6 - С. - 70-75.

29. Дистель, В. А. Ротовое дыхание, зубочелюстные аномалии и кариес зубов у детей / В.А. Дистель, Г.И. Скрипкина, Ю.Г. Романова [и др.] // Институт стоматологии. - 2019. - № 1 (82). - С. 8-89.

30. Доскеева, А. С. Современные методы лечения дистальной окклюзии зубов у детей / А. С. Доскеева // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2020. - №2-2(58). - С. 23-27.

31. Жавинина, Ю. И. Нарушение дыхания во сне у детей / Ю. И. Жавинина // Евразийский научный журнал. - 2016. - № 7. - С. 6-10.23.Жук, А.О.

32. Жармагамбетова, А. Г. Лечение дистального прикуса у детей / А.Г. Жарма-гамбетова, С.Т. Тулеутаева, К.С. Мухтарова [и др.] // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 3. - С. 49-51.

33. Жигжитов, Б. А. Реабилитация детей с привычным ротовым дыханием в практике оторноларинголога / Б. А. Жигжитов // Вопросы восстановительной и спортивной медицины : сб. науч. тр. по материалам Международной научно-практической конференции. - М. : [б.и.], 2017. - С. 63-65.

34. Жулев, Е. Н. Влияние дистального смещения нижней челюсти на развитие постуральной патологии / Е. Н. Жулев, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Стоматология. - 2018. - Т. 97, № 5. - С. 71-74.

35. Зволинская, А. М. Нарушение осанки детей и подростков как фактор развития неправильного прикуса / А. М. Зволинская, Е. Ю. Мозолюк // Современная стоматология. - 2018. - № 1 (90). - С. 90.

36. Зеленский, В. А. Устранение зубочелюстной патологии и миофункциональ-ных нарушений у детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов / В. А. Зеленский, В. Н. Хрипков, В. А. Шумилина [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2019. - Т. 19, № 4 (72). - С. 20-25.

37. Зубарева, А. В. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков (обзор литературы) / А. В. Зубарева, К. Л. Линарова, А. И. Исаева// «European research» - 2015.

38. Зубарева, А. В. Распространённость зубочелюстных аномалий у детей и подростков / А. В. Зубарева, К. Л. Гараева, А. И. Исаева // European research. -2015. - № 10 (11). - С. 128-132.

39. Игнатьева, Л. А. Влияние миофункциональных нарушений челюстно-лицевой области на формирование патологии окклюзии у детей / Л. А. Игнатьева, Н. Х. Хамитова // Казанский медицинский журнал. - 2019 - 100(3) - С. 422-425.

40. Игнатьева, Л. А. Миофункциональные нарушения при патологиях прикуса у детей / Л. А. Игнайтьева, Н. Х. Хамитова // Стоматологическое здоровье детей в XXI веке. Евразийский конгресс: сборник научных статей. - 2017. - С. 82-86.

41. Иткина С. Ш. Лечение миофункциональных нарушений у детей с зубочелю-стными аномалиями с помощью системы миофункциональных аппаратов. Часть 2. / С. Ш. Иткина, Ю. Н. Булоусов // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2016. - Т.15, №4(59). - С.64-69.

42. Касьяннко, Д. М. Актуальность изучения взаимосвязи дистального прикуса с нарушением функции жевательных и мимических мышц у пациентов с разными типами дыхания / Д. М. Касьяннко // Biomedical and Biosocial anthropology. -2015. - Т. 2, № 25. - С. 163-169.

43. Каюкова, В. Д. Некоторые аспекты нормализации функции мышц челюст-но-лицевой области у детей с вредными привычками / В. Д. Каюкова // Современная стоматология. - 2015. - № 5 (79). - С. 94.

44. Корчагина, В. В. Организация междисциплинарного подхода при проведении миофункциональной ортодонтической коррекции / В. В. Корчагина // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 3 (62). - С. 59-63.

45. Косолапова, И. В. Функциональное взаимодействие жевательной мускулатуры у детей с аномалиями зубочелюстной системы / И. В. Косолапова, Е. В. Дорохов, М. Э. Коваленко, Р. В. Лесников // Вестник РУДН Серия: медицина. - 2021 - 25(2). - С. 136-146.

46. Косюга, С. Ю. О распространённости зубочелюстных аномалий и необходимости совершенствования организации профилактической работы среди школьников / С. Ю. Косюга, В. Н. Лазарев, А. С. Аргутина // Научные исследования: от теории к практике. - 2015. - Т. 1, № 2 (3). - С. 125-128.

47. Лупашко, А. И. Взаимосвязь нарушений прикуса и состояния постуральной системы / А. И. Лупашко, Е. А. Рубежова, Т. А. Ищенко // Научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 55-летию медицинского факультета РУДН : тезисы докладов. - М. : Российский университет дружбы народов, 2016. - С. 43.

48. Магомедов, Т. Б. Структура зубочелюстных аномалий у детей препубертат-ного и пубертатного возрастных периодов / Т. Б. Магомедов, Э. Ш. Магомедова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2015. - Т. 4, № 12. - С. 1369.

49. Магомедова, Э. Ш. Сравнительная характеристика корректоров дистального прикуса / Э. Ш. Магомедова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2014. - Т. 4, № 5. - С. 767.

50. Меграбян, О. А. Особенности лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в различные возрастные периоды (обзор литературы) / О. А. Ме-грабян, А. М. Конькова // Acta Medica Eurasica. - 2018. - № 47. - С. 19- 29.

51. Меграбян, О. А. Тактика лечения ретро- и микрогнатии нижней челюсти у пациентов с незавершенным ростом лицевого скелета / О. А. Маграбян, П. В. Ишмурзин // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 103- 109.

52. Меграбян, О.А. Клинико-рентгенологические формы нижнечелюстной микро- и ретрогнатии / О.А. Меграбян, А.В. Демиденко, В.В. Ишмурзина // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 1. - С. 82.

53. Митропанова, М. Н. Результаты оценки носового дыхания при ортодонти-ческом лечении детей / М. Н. Митропанова, Л. И. Арутюнян, П. А. Прокошев // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2022 - 22(4) - С. - 276-281.

54. Мохамад, И. С. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков / И. С. Мохамад, В. М. Водолацкий // Вестник новых медицинских технологий : электронное издание. - 2020. - № 1. - С. 7-11. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42618657 (дата обращения: 21.06.2020).

55. Невоструева, А. А. Развитие и особенности строения полости рта новорожденных / А. А. Невоструева // Молодежь - практическому здравоохранению: материалы XII Международной науч.-практ. конференции студентов и молодых ученых-медиков. - Тверь : ГБОУ ВО Тверская государственная медицинская академия, 2018. - С. 713-715.

56. Никанорова, А. А. Роль вредных привычек в формировании зубочелюстных аномалий и способы их устранения / А. А. Никанорова, М. А. Атаева // Здравоохранение Югры: опыт и инновации - 2020 - 3 - С 57-62.

57. Оксентюк, А. Д. Влияние положения нижней челюсти на развитие синдрома повышенной резистентности верхних дыхательных путей / А. Д. Оксентюк, А. В. Свириденко, Д. В. Подоплелова [и др.] // Медицинское образование и вузовская наука. - 2017. - № 2(10). - С. 38-41.

58. Орлова, Е. С. Аденоиды у детей / Е. С. Орлова // Практика педиатра. - 2015. - № 3. - С. 53-56.

59. Ортодонтия : учебное пособие / З. И. Гараев, Р. К. Алиева, З. Х. Новрузов. -Баку :TimePrint, 2015. - 272 с

60. Петросян, Н. М. Влияние осанки на формирвоание дистального прикуса и челюстно-лицевой области у детей 5-12 лет / Н.М. Петросян // Forcipe. - 2019. -Т. 2, № 5. - С. 793.

61. Полещук, О. Ю. Влияние степени тяжести бронхиальной астмы на стоматологический статус детей 7-12 лет / О. Ю. Полещук, И. Г. Романенко, К. Н. Ка-ладзе [и др.] // Крымский терапевтический журнал. - 2016. - № 3 (30). - С. 48-51.

62. Попов, С. А. Применение миофункциональных корректоров в целях профилактики и лечения пациентов с дистальным прикусом / С. А. Попов, Н. П. Петрова // Форум практикующих стоматологов. - 2014. - № 3(15). - С. 38-50.

63. Постников М. А. Применение функционально-действющих аппаратов у детей в период сменного прикуса в сочетании с остеопатическим лечением / М. А. Постников, В. Д. Малкина // Современная стоматология : сб. науч. трудов, посвященный 125-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессора Исаака Михайловича Оксмана. - Казань : КГМУ, 2017. - С.393-397.

64. Постников, М. А. Взаимосвязь нарушений прикуса и патологии постураль-ной системы / М. А. Постников, А. Д. Бунтилова, Ю. М. Тулупникова // Университетская наука: взгляд в будущее: сб. науч. тр. по материалам Международной научной конференции, посвященной 83-летию Курского государтвенного медицинского университета. В 2 т. Т.1 / под ред. В.А. Лазаренко. - Курск: КГМУ, 2018. - С. 500-504.

65. Пшеничникова, И. И. Нарушения ночного сна и ассоциированные состояния: вклад в развитие сердечно-сосудистой патологии у детей / И. И. Пшеничникова, М. А. Школьникова, И.Н. Захарова // Педиатрия. Прил. к журналу Consilium Medicum. - 2016. - № 3. - С. 109-115

66. Размахнина, Е. М. Минерализующие свойства ротовой жидкости и кислото-устойчивость эмали в различные сезоны года у младших школьников г. Кемерово / Е. М. Размахнина, Е. А. Киселева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 3. -С. 37-39.

67. Романенко, Н. Хроническое кислородное голодание и прикус - что общего? / Н. Романенко // Московская медицина. - 2015. - № 1 (4). - С. 33-37.

68. Рубникович С. П. Состояние верхних дыхательных путей у пациентов с глубоким дистальным прикусом в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна / С. П. Рубникович, Ю. Л. Денисова, В.Г. Шишов // Медицинский журнал. -2019. - №3 (69). - С. 83-90.

69. Русанова, В. А. Распространённость зубочелюстных аномалий и деформаций у детей / В. А. Русанова, П. С. Ухова, Д. В. Фунтусова. // Материалы IV научно-практической конференции студентов стоматологического факультета в рамках дисциплины «Учебная практика. НИР» -.2020. - С. 52-53.

70. Рябцева, А. А. Некоторые показатели телерентгенограмм у пациентов с уменьшенными размерами лица в вертикальном направлении / А. А. Рябцева, И. В. Зеленский, В. О. Торохова // Современные методы диагностики, лечения и профилактики стомаологических заболеваний. К 25-летию общественной организации «Стоматологическая Ассоциация Ставрапольского края»: сб. трудов конференции. - Ставрополь: Старопольский ГМУ, 2018. - С. 129-131.

71. Самохвал, О. В. Дисфункция верхних дыхательных путей у детей во время сна: кардиологические риски / О. В. Самохвал, В. В. Строгий // Кардиология в Беларуси. - 2019. - Т. 11, № 4. - С. 627-642.

72. Сапожников. В. Г. О гипертрофии глоточной миндалины в педиатрической практике / В. Г. Сапожников, Ю. А. Холина, А. Д. Ларикова // Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - Т. 24, № 1. - С. 99-102

73. Сатыго, Е. А. Система профилактики зубочелюстных аномалий и кариеса зубов в период раннего сменного прикуса: 14.01.14 : автореф. дис....д-ра .мед. наук. / Сатыго Елена Александровна. - СПб, 2014. - 38 с.

74. Свириденкова, Е. С. Распространённость зубочелюстных аномалий и патологии мягких тканей у детей младшего школьного возраста / Е. С. Свириденкова, Е. С. Бойкова // Евразийский союз ученых. - 2015. - №11-1 (20). - С. 110-113.

75. Семелева, Ж. А. Негативное воздействие ротового типа дыхания на зубоче-люстную систему и организм ребенка в целом / Ж. А. Семелева, Е. Д. Костриги-на, Л. А. Зюлькина // Синтез науки и общества в решении глобальных проблем современности : сб. статей по итогам Международной научно-практической кон-

ференции / отв. ред. А. А. Сукиасян. - Уфа : МЦИИ ОМЕГА САЙНС, 2017. - С. 77-79.

76. Сергеева, М. В. Структура зубочелюстных аномалий у детей и подростков Кузбасса / М. В. Сергеева, Е. А. Киселева, К. С. Киселева, А. Г. Кострицин // Dental Forum. - 2019 - 2 - С. 19-20.

77. Симакова, А.А. Состояние верхних дыхательных путей и его влияние на развитие зубочелюстной системы / А. А. Симакова, Л. Н. Горбатова, А. М. Гржи-бовский, К. С. Арутюнян, И. А. Рыжков // Стоматология. - 2022 - 101(2) - С. 93-99.

78. Скубицкая, А. Г. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий среди ортодонтических пациентов разных возрастных групп / А. Г. Скубиц-кая, А. Г. Струсовская // Стоматология для всех. - 2022 - 99(2) - С. 26-29.

79. Солонько, М. С. Фенотипаические особенности у детей с нарушением прикуса / М. С. Солонько, Е. Е. Краснова, А. В. Касаткина // Материалы V Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием IV областной фестиваль «Молодые ученые» - развитию Ивановской области». - 2018. - С. 295-296.

80. Тарасова, Г. Д. К проблеме ротового дыхания в детском возрасте / Г. Д. Тарасова, Г. А. Рамазанова // Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. -2016. - Т. 22, № 3. - С. 81-85.

81. Тарасова, Г. Д. Комплексный подход к проблеме лечения детей с аномалиями зубочелюстного развития и хроническим ротовым дыханием (обзорная статья). Часть I. / Г. Д. Тарасова, А. Ф. Кирчиогло, Б. А. Жигжитов // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015 - 2(53) - С. 44-49.

82. Тарасова, Г. Д. Особенности состояния ЛОР-органов при функциональных нарушениях в детском возрасте / Г. Д. Тарасова, Т. И. Таращенко, Г. А. Рамазанова // Вопросы практической педиатрии. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 33-38.

83. Токаревич, И. В. Состояние функции жевания у пациентов с дистальным прикусом / И. В. Токаревич, Ю. Я. Наумович // Медицинский журнал. - 2014. - № 4 (50). - С. 121-127.

84. Тюрина, С. В. Специальные методы обследования ортодонтических пациентов / В. Б. Тюрина, С. В. Аверьянов, Г. Р. Валиева [и др.] // Материалы XXIV Международного юбилейного симпозиума «Инновационные технологии в стоматологии», посвященного 60-летию стоматологического факультета Омского государственного медицинского университета: сб. статей / отв. ред. Г.И. Скрипки-на. - Омск, 2017. - С. 491-497.

85. Царькова. О. А. Оценка морфологических изменений аденоидной ткани в возрастном аспекте у детей с зубочелюстными аномлаиями / О. А. Царькова, Е. С. Патлусова // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т. 33, № 6. - С. 29-35.

86. Чеберяко, Н. Е. Особенности формирования звукопроизношения у детей с зубочелюстными аномалиями / Н. Е. Чеберяко. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 17 (151). — С. 307-309

87. Ширяева, Т. В. Оценка результатов лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов с помощью аппарата твин блок / Т. В. Ширяева, Н. Ю. Оборо-тистов, Л. В. Польма, Л. С. Персин // Ортодонтия. - 2021 - 4 - С. 28-35.

88. Ширяева, Т. В. Цифровой анализ морфофункционального состояния зубо-челюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией до и после лечения аппаратом Твин Блок /Т. В. Ширяева, Н. Ю. Оборотистов, А. А. Мураев // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2022 - 22(4) - С. 261-268.

89. Янушевич, О.О. Особенности оказания стоматологической помощи детскому населению субъектов Российской Федерации в 2020 и 2021 годах / О. О. Яну-шевич, Л. П. Кисельникова, Т. Е. Зуева, И. В. Золотницкий, А. А. Огарева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2023 -23(2) - С. 105-113.

90. Abdalla, Y. Effects of rapid maxillary expansion on upper airway volume: A three-dimensional cone-beam computed tomography study / Y. Abdalla, L. Brown, L. Sonnesen // Angle Orthod. - 2019 - 89(6) - P. 917-923.

91. Afzal, E. Evaluation of the Change in the Tongue Posture and in the Hyoid Bone Position after Twin Block Appliance Therapy in Skeletal Class II Subjects / E. Afzal, M. Fida // Dent. Med. Probl. - 2019 - 56 - P. 379-384.

92. Ali, D. Three-dimensional evaluation of tooth movement in Class II malocclusions treated without extraction by orthodontic mini-implant anchorage / D. Ali, H. Mohammed, S. H. Koo [et al.] // Korean J. Orthod. - 2016 - 46(5) - P. 280-289. 93.Alouini, O. Morphological and functional peri-oral changes during early treatment of Class II division 1 malocclusions using EF Line® functional education devices / O. Alouini, D. Rollet // Orthod. - 2018 - 89 - P. 289-306.

94. Baan, F. Virtual setup in orthodontics: planning and evaluation / F. Baan et al. // Clinical oral investigations. - 2019. - P. 1-9.

95. Bindayel, N.A. Occurrence of Malocclusion in Patients with Orofacial Pain and Temporomandibular Disorders / N.A. Bindayel // J. Contemp. Dent. Pract. - 2018. -May., Vol. 19(5). - P. 477-482.

96. Bitiniene, D. Quality of life in patients with temporomandibular disorders. A systematic review / D. Bitiniene, R. Zamaliauskiene, R. Kubilius [et al.] // Stomatologija. -2018. -Vol. 20(1). - P. 3-9.

97. Brunetto, D. P. Non-surgical treatment of transverse deficiency in adults using Microimplant assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) / D. P. Brunetto, E. F. Sant'Anna, A. W. Machado, W. Moon // Dent Press J Orthod. - 2017 -22(1) - P. 110125

98. Canan, S. Neslihan Ebru S Comparison of the treatment effects of different rapid maxillary expansion devices on the maxilla and the mandible. Part 1: Evaluation of dentoalveolar changes/ S. Canan // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2017.-Vol. 151 - .P.125-138.

99. Cantarella, D. Changes in the midpalatal and pterygopalatine sutures induced by microimplant-supported skeletal expander, analyzed with a novel 3D method based on CBCT imaging / D. Cantarella, R. Dominguez-Mompell, S. M. Mallya, [et al.] // Prog Orthod. - 2017. - P. 18-34

100. Castroflorio, T. Biochemical markers of bone metabolism during early orthodontic tooth movement with aligners / T. Castroflorio, E. F. Gamerro, G. P. Caviglia, A. Deregibus // Angle Orthod. - 2017. - №87(1). - P. 74-81.

101. Castro-Silva, L. Cone-beam evaluation of pharyngeal airway space in class I, II, and III patients / L. Castro-Silva, M. S. Monnazzi, R. Spin-Neto, M. Moraes, S. Miranda, M. F. Real Gabrielli, V. A. Pereira-Filho // Oral Surg Oral Med Oral Pathol OralRadiol. - 2015 - 120(6) - P. - 679-683.

102. Choi, S. H. Effect of malocclusion severity on oral health-related quality of life and food intake ability in a Korean population / S. H. Choi, J. S. Kim, J. Y. Cha [et al. ] // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2016. - №149 (3). - P. 38490.

103. Chrcanovic, B. R. Orthodontic or surgically assisted rapid maxillary expansion / B. R. Chrcanovic, A. L. Custodio // Oral. Maxillofac. Surg. - 2018. - Vol. 13, № 3. -P. 123-137.

104. Ciavarella, D. Cephalometric Effects of the Elastodontic Appliance in Managing Skeletal Class II Division 1 Cases / D. Ciavarella, A. Campobasso, R. Campa, C. Suriano, G. Illuzzi, A. P. Cazzolla, M. Tepedino M. // Orthod. J. - 2021 - 37 - P. 251258.

105. Consolaro, A. Dente nao encosta em dente e nem reabsorve outros dentes! / A. Consolaro, M. A. Cardoso // Rev. Clin. Orthod. Dental Press. - 2017. -Vol.16(6). - P. 112-117.

106. Consolaro, A. Mandibular anterior crowding: normal or pathological? / A. Consolaro, M. A. Cardoso // Dental. Press J. Orthod. - 2018. - Vol.23(2). -P. 30-36.

107. Consolaro, A. Third molars and premolars extraction in conventional orthodontics and in treatments based on maxillary bone remodeling with temporary anchorage: indications and care / A. Consolaro // Dental Press J. Orthod. - 2017. - Vol.22 (1). - P. 23-31.

108. Coskun, I. Appraisal of the relationship between tooth inclination, dehiscence, fenestration, and sagittal skeletal pattern with cone beam computed tomography / Coskun, B. Kaya // Angle Orthodontist. - 2019. - 89(4). - P. 544-551.

109. Cotrin, P. Evaluation of the influence of mandibular third molars on mandibular anterior crowding relapse / P. Cotrin, K. M. Freitas, M. R. Freitas [et al. ] // Acta Odontol. Scand. - 2019. - Vol. 13. - P. 1-6.

110. Dermaut L.R., Aelbers C.M.F. Orthopedics in orthodontics: Fiction or reality: A review of the literature: Part 2 //Amer. J. Orthod. - 1996. - Vol. 110, №6 - P. 667-671.

111. Falamas, F. Rapid and noninvasive diagnosis of oral and oropharyngeal cancer based on micro-Raman and FT-IR spectra of saliva / A. Falamas, C. I. Faur, S. Ciupe [et al.] // Spectrochimica Acta. Part A: Molecular and Biomolecular Spectroscopy. -2021. -Volume 252, № 119477. - P. 1-9.

112. Fichera, G. New Materials for Orthodontic Interceptive Treatment in Primary to Late Mixed Dentition. A Retrospective Study Using Elastodontic Devices / G. Fichera, S. Martina, G. Palazzo, R. Musumeci, R. Leonardi, G. Isola // Materials (Basel) - 2021 - 14(7) - P. 1695.

113. Galea, C.J. Congenital Abnormalities of the Temporomandibular Joint / C.J. Galea, J.E. Dashow, J.E. Woerner // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North Am. - 2018. -Feb., 30(1). - P. 71-82.

114. Gay, G. Root resorption during orthodontic treatment with Invisalign®: a radiometric study / G. Gay, T. Ravera, F. Castroflorio, [et al.] // Prog. Orthod. - 2017. -№18(1). - P. 12.

115. Gomez, A. Analysis of fiber strain in the human tongue during speech / A. Gomez A., M. Stone, J. Woo, F. Xing, J. Prince // Comput Methods Biomech Biomed Engin. - 2020 - 23(8) - P. 312-322.

116. Gottlieb, D. J. Diagnosis and management of obstructive sleep apnea: a review / D. J. Gottlieb, N. M. Punjabi // JAMA. - 2020 - 323(14) - P. 1389-1400.

117. Haddad, S. Effect of dental arch length decrease during orthodontic treatment in the upper airway development. A review / S. Haddad, J. B. Kerbrat, T. Schouman, P. Goudot // Orthod Fr. - 2017 - 88(1) - P. 25-33.

118. Iwasaki, T. Rapid maxillary expansion effects of nasal airway in children with cleft lip and palate using computational fluid dynamics. / T. Iwasaki, A. Yanagisawa-Minami, H. Suga [et al.] // Orthodontics & craniofacial research. - 2019. - Volume 22, №2 3. - P. 201207.

119. Izuka, E. N. Immediate impact of rapid maxillary expansion on upper airway dimensions and on the quality of life of mouth breathers / E. N. Izuka, M. F. N. Feres, S. S. N. Pignatari // Dental Press J Orthod. - 2015 - 20(3) - P. 43-49.

120. Linjawi, A.I. Age- and gender-related incisor changes in different vertical craniofacial relationships/ A.I.Linjawi//J OrthodSci. - 2016. - № 5(4). P. 132-137.

121. Manfredini, D. Temporomandibular disorders and dental occlusion. A systematic review of association studies: end of an era? / D. Manfredini, L. Lombardo, G. Siciliani // J. Oral Rehabil. - 2017. - Nov., Vol. 44(11). P. 908-923.

122. Maspero, C. Upper Airway Obstuction in Class II Patients. Effects of Andresen Activator on the Anatomy of Pharingeal Airway Passage. Cone Beam Evalution / C. Maspero, L. Giannini, G. Galbiati, L. Kairyte, G. Farronato // Stomatologija. - 2015 -17 - P. 124-130

123. Mejersjö, C. Short clinical examination for temporomandibular symptoms in general practice / C. Mejersjö, O. Bertilsson, K. Bäck // Acta Odontol. Scand. - 2018. -Apr., Vol. 76(3). - P. 183-187.

124. Mundschenk, M. B. Motor nerve to the masseter: A pediatric anatomic study and the «3:1 rule» / M. B. Mundschenk, N. S. Sachanandani, G. H. Borschel // Journal of plastic, reconstructive & aesthetic surgery (JPRAS). - 2018. - Volume 71, № 1. - P. 5456.

125. Papageorgiou, S.N. Outcomes of comprehensive fixed appliance orthodontic treatment: A systematic review with meta-analysis and methodological overview / Papageorgiou S.N., Hochli D., Eliades T. // Korean J. Orthod. -2017. - Vol.47(6). - P. 401-413.

126. Park, J. H. Three-dimensional evaluation of maxillary dentoalveolar changes and airway space after distalization in adults / J. H. Park, S. Kim, Y. J. Lee, M. Bayome, Y.A. Kook, M. Hong, Y. Kim // Angle Orthod. - 2018 - 88(2) - P.187-194.

127. Patano, A. Early Functional Orthodontic Treatment of Bad Oral Habits with AMCOP® Bio-Activators /A. Patano, F. Cardarelli, V. Montenegro, S. Ceci, A. D. Inchingolo, A. Semjonova, G. Palmieri, C. D. Pede, A. Mancini, M. E. Maggiore et al. // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2022 - 36:91 - P. 110.

128. Patano, A. Effects of Elastodontic Appliance on the Pharyngeal Airway Space in Class II Malocclusion / A. Patano, A. M. Inchingolo, F. Cardarelli // J Clin Med. -2023 - 12(13) - P. 4280.

129. Pavoni, C. Orthopaedic Treatment Effects of Functional Therapy on the Sagittal Pharyngeal Dimensions in Subjects with Sleep-Disordered Breathing and Class II Malocclusion / C. Pavoni, E. Cretella Lombardo, R. Lione, P. Bollero, F. Ottaviani, P Cozza // Acta Otorhinolaryngol. Ital. - 2017 - 37 - P. 479-485.

130. Pereira, L. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis / L. Pereira, J. Monyror, F. T. Almeida, F. R. Almeida, E. Guerra, C. Flores-Mir, C. Pacheco-Pereira // Sleep Med Rev. - 2018 - 38 - P. 101-112.

131. Peres F.G. Use of miniplates as amethod for orthodontic anchorage: a case report / Peres F.G., Padovan L.E., Kluppel L.E. et al. // Dental Press J. Orthod. -2016. -Vol.21 (5). P. 95-102

132. Pliska, B. T. Effect of orthodontic treatment on upper airway volume in adults / B. T. Pliska, I. T. Tam, A. A. Lowe, A. M. Madson, F. R. Almeida // Am J Orthodont Dentofac Orthoped. - 2016 -150(6) - P. 937-944.

133. Postnikov, M. A. The use of computer analysis in the program «Dolphin Imaging» for diagnosis and planning the orthodontic treatment in patients with maxillofacial anomalies / M. A. Postnikova, N. V. Pankratovab, V. D. Malkinac [et al.] // Minsk, Belarus. Stomatologist. - 2018. - №1(28). - P 72 - 79.

134. Postnikov, M.A. Automated Analysis of X-Ray Images of the Temporomandibular Joint in Patients with Orthognathic Bite and Physiological Occlusion / Postnikov M.A., Slesarev O.V., Trunin D.A., Andriyanov D.A., Ispanova S.N. // Journal of radiology and nuclear medicine. - 2019 -100(1) - P. 6-14.

135. Prevalence of TMD and level of chronic pain in a group of Brazilian adolescents / P.C. De Melo Junior, J.M.C.N.L. Aroucha, M. Arnaud // PLoS One. -2019. -Feb., Vol. 14(2). - P. e0205874.

136. Proffit, W.R. Contemporary orthodontics / W.R. Proffit, H.W. Fields, D.M. Sarver. - 4-th ed. - St-Luis: Mosby, 2017. - 20. - P. 141.

137. Qahtani, N.D.A. Impact of Different Orthodontic Treatment Modalities on Airway: A Literature Review / N. D. A. Qahtani // Pak. J. Med. Sci. - 2016 - 32 - P. 249252

138. Raman, P. Physiologic neuromuscular dental paradigm for the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders / P. Raman // J. Calif. Dent. Assoc. -2014. -Aug., Vol. 42(8). - P. 563-571.

139. Ravi, K. Pediatric Obstructive Sleep Apnea: Consensus, Controversy, and Craniofacial Considerations / R. Garg Ravi, M. Ahmed, Garland B. Catharine, Ruston Sanchez, L. Delora // Plast Reconstruct Surg. - 2017 - 140(5) - P. 987-997.

140. Revutska, O. Complex work on identification and elimination of speech and myofunctional violations in children/ O.Revutska, T.Bredun //GISAP: Educational Sciences. - 2016. - №. 9.

141. Ronsivalle V, Nucci L, Bua N, Palazzo G, La Rosa S. Elastodontic Appliances for the Interception of Malocclusion in Children: A Systematic Narrative Hybrid Review / V. Ronsivalle, L. Nucci, N. Bua, G. Palazzo, S. La Rosa // Children (Basel). -2023 - 10(11) - P. 1821

142. Rooban, T. Gingival tissue proliferation into the tooth following iatrogenic miniscrew insertion: A newer underreported complication / T. Rooban, N.R. Krishnaswamy, V.K.S. Ahmed // Indian J. Dent. Res. - 2017. - №28(2). - P. 198-202.

143. Santos A.R. Castellucci M., Crusoe-Rebello I.M., Sobral M.C. Assessing bone thickness in the infrazygomatic crest area aiming the orthodontic miniplates positioning: a tomographic study // Dental Press J. Orthod. - 2017. -Vol.22(4). - P. 70-76.

144. Stone, J.C. Dental occlusion and temporomandibular disorders / J.C. Stone, A. Hannah, N. Nagar // Evid. Based Dent. - 2017. - Oct., Vol. 18(3). - P. 86-87.

145. Tada, A. Association of mastication and factors affecting masticatory function with obesity in adults: a systematic review / A. Tada, H. Miura // BMC oral health. -2018. - Volume 18, № 1. - P. 76.

146. Verma, S. Multi-epitope DnaK peptide vaccine accords protection against lethal S. typhimurium challenge: elicits both cell mediated immunity and long-lasting serum-

neutralizing antibody titers / S. Verma, K. Singh, A. Bansal // Pharmacological Research. - 2021. - Volume 169, № 105652. - P. 105-111.

147. Vilaza, L. Two-dimensional and Three-dimensional Assessment of the Upper Airway / L. Vilaza, P. Araya-Diaz, H. M. Palomino HM // Int J Morphol. - 2017 - 35(1) - P. 357-362.

148. Vorobeva, M. V. Causes behind distal occlusion / M. V. Vorobeva, S. V. Konnov, N. V. Bulkina, [et al.] // Archiv EuroMedica. - 2019. - T. 9. № 1. - P. 191-193.

149. Wang, K. F. Efficacy and safety of micro-implant anchorage in Angle class II malocclusion orthodontic treatment. A protocol for systematic review and metaanalysis/ K.F. Wang, Y. Hongmei, L. Jianbin, X. Weihong // Medicine. - 2020 -Vol. 99, № 50.

150. Wang, T. A three dimensional study of upper airway in adult skeletal Class II patients with different vertical growth patterns / T. Wang, Z. Yang, F. Yang, M. Zhang, J. Zhao, J. Chen, Y. Li // PLoS ONE. - 2014 - 9(4) - e95544.