Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению пациентов с дефектами носа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Горкуш Кристина Николаевна

• Горкуш Кристина Николаевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Горкуш Кристина Николаевна

АКТУАЛЬНОСТЬ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Исторический аспект

1.1 Методы восстановления наружного носа

1.1.1 Методы пластики при устранении ограниченных дефектов

1.1.2 Использование лобных лоскутов при формировании наружного носа

1.1.3. Методики пластического устранения тотальных дефектов носа

1.2. Формирование опорных структур носа (скелетный каркас)

1.2.1 Формирование центральных опорных структур

1.2.2 Формирование латеральных опорных структур носа

1.2.3 Формирование опорных структур носа материалами неживотного происхождения

1.3 Формирование внутренней выстилки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.1.1 Обзор архивного материала ЦНИИС и ЧЛХза период с 1998 по 2010гг

2.1.2 Обзор собственного клинического материала за период с 2011 по 2015 гг

2.2 Методы исследования

2.2.1.Клинические методы

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ)

2.2.4 Методы статистической обработки данных

2.2.5 Фотосъемка

2.2.6 Риноскопия

2.2.7. Передняя активнаяриноманометрия

2.3 Методы хирургического лечения

2.3.1 Метод устранения дефекта носа местными тканями

2.3.2 Метод устранения дефекта носа кожно-жировым лоскутом со щеки с формированием внутренней выстилки из слизисто-хрящевого лоскута

2.3.3 Метод устранения дефекта носа двумя лоскутами со лба

2.3.4 Метод устранения дефекта носа лоскутом со лба по Конверсу

2.3.5 Методика устранения дефекта носа реваскуляризированным лоскутом с предплечья

2.3.6 Методика забора реберного аутохряща

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Особенности предоперационного планирования

3.2 Особенности выкраивания лоскута и формирования внутренней выстилки

3.3 Особенности проведения второго этапа устранения дефекта носа лоскутом со лба

3.4 Особенности формирования опорно-контурных структур носа

3.5 Динамика показателей микроциркуляции в тканях лобного лоскута на этапах его приживления

3.6 Передняя активная риноманометрия

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ НОСА

4.1. Устранение дефектов носа в объеме 1й субъединицы

4.2 Устранение дефектов носа в объеме 2х субъединиц

4.3 Устранение субтотальных дефектов носа (дефект более 2 субъединиц)

4.4 Устранение тотальных дефектов носа

4.4.1.Клинические примеры устранения тотального дефектов носа при помощи парамедиального лоскута со лба

4.4.2 Клинический пример устранения тотального дефекта носа при помощи скальпированного лоскута по Конверсу

4.4.3 Клинический пример устранения тотального дефекта носа лучевым лоскутом с применением микрохирургической техники

4.5. Устранение тотальных дефектов носа в комплексе с окружающими тканями

Обсуждение полученных результатов и заключение

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению пациентов с дефектами носа»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Нос представляет собой трехмерную структуру, расположенную в центральной части лица и в комплексе с глазами, формирует основное эстетическое восприятие лица человека в целом.

Так же как ринопластика считается одной из самых сложных операций в эстетической хирургии, так и восстановление носа является одной из самых сложных операций в реконструктивной хирургии лица. По большей части это связано с тем, что нос является сложносоставным и многофункциональным органом человеческого тела. При оценке успешности проведенной операции, как правило, основной акцент делается на эстетическое соответствие воссозданного носа к окружающим тканям лица. Однако, не менее важной является и функция восстановленного органа. Что касается выполнения носом функции дыхания, основным условием для этого служит проходимость носовых ходов, для чего так же важны три выше упомянутые составляющие. При этом стоит отметить, что именно качественно сформированная опорно-контурная структура носа и покрывающая ее внутренняя выстилка, являются гарантией хорошего результата всей операции. Именно восстановление 3х составляющих носа и является задачей хирурга при устранении дефекта носа.

Вопрос выбора методики устранения дефекта носа стоит перед хирургами всего мира очень давно. С течением времени появлялось множество методик, имеющих различные концепции и подходы, одна сменяла другую, накапливался опыт. В результате данной эволюции в мировой практике наметилось несколько основных приоритетных направлений, к ним относятся: «индийский» лобный лоскут, «французский» латеральный щёчный лоскут и «итальянский лоскут» из области руки.

В 1925 г. увидела свет работа Blair V.P., посвященная обзору и анализу основных методик ринопластики, на основании которой «индийский» лобный лоскут был признан методом выбора при обширных дефектах носа, сопряжённый с наименьшим числом осложнений и хорошим эстетическим результатом [94]. В

1935г. Gillies H. D., предложил формирование носа лоскутом со лба по типу «Up-and-Down», который позиционировался вертикально. Однако в процессе использования данного вида лоскута был выявлен ряд недостатков, связанных с ограниченной мобильностью лоскута, что не позволяло воссоздавать эстетическую форму носа [149]. В 1942г. Converse J.M. разработал «скальпированный лоскут со лба», предложив поднимать ткани лоскута с боковой поверхности лба посредством коронарного доступа, выкраивая питающую ножку таким образом, чтобы ее наружная окружность располагалась кзади от поверхностной височной артерии, что обеспечивало ткани богатой ангиоархитектоникой, и неограниченной мобильностью [103]. В 1985 г. Burget G.C. и Menick F.J. был предложен парамедиальный лоскут со лба, основанный на теории осевого кровоснабжения, он позволил устранять тотальные дефекты носа в полном объеме с возможностью восстановления опорных структур и минимальным донорским ущербом [95].

Что касается отечественной практики, традиционным способом устранения дефектов носа многие годы являлась ринопластика тканями филатовского стебля (Хитров Ф.М., 1977г.), однако, темпы современного мира диктуют свои правила и многоэтапность методики, предложенной Хитровым Ф.М., делает ее более уязвимой в борьбе с другими разработанными способами формирования носа [66].

После описания зон осевого кровообращения кожи в различных участках лица, появилась возможность формировать лоскуты кожи больших размеров с сохранением в них нормальной циркуляции крови. Также, для решения проблемы устранения дефектов носа, применяли реваскуляризированные лоскуты, позволяющие в один этап переносить сложные комплексы тканей из отдаленных областей тела к дефекту с последующим выполнением анастомозов между сосудами лоскута и реципиентными сосудами [37].

В России также активно применяется «скальпированный лоскут со лба».

Длина этого лоскута позволяет свободно формировать концевой отдел носа после

сложения вдвое дистального отдела кожной части лоскута. Кожно-фасциальный

лобный лоскут обладает надежным кровоснабжением из шести артерий, что

безусловно указывает на его жизнеспособность и на возможность забирать лоскут

5

большей площадью, так же к плюсам данного лоскута относится тот факт, что на область лоскута, формирующего концевой отдел носа, приходится самая тонкая кожа лобной области [24, 49]. Однако в процессе использования данного метода были выявлены недостатки, такие как значительная травматичность, большая интраоперационная кровопотеря, а также психологический фактор сопряженный с внешним видом пациента в межоперационном периоде. В дальнейшем Неробеев А.И. (1982г.) внедрил в практику парамедиальный лоскут со лба, активно применяемый к тому времени зарубежными коллегами [41]. Анализируя результаты своей работы Виссарионов В.А. в 2001году отметил, что применение лобного лоскута является предпочтительным даже в тех случаях, когда по метрическим параметрам возможно выкраивание лоскута в области щеки [14]. К неоспоримым плюсам данной методики относятся возможность выкраивать лоскут на более тонкой ножке, т.к. она содержит сосудистый пучок, в результате чего можно отказаться от соблюдения традиционных соотношений длины и ширины питающей ножки лоскута 3:1 (Михельсон Н.М. 1962) и формировать их используя соотношение 6:1 и 8:1 (Неробеев А.И. 1988г.) [40, 43].

Из диссертационных работ, основное внимание на себя обращают работа Г.С.Пиринжян, посвященная устранению дефектов носа, в которой освещена проблема восстановительного лечения больных с дефектами носа после онкологических операций [49]. И диссертационная работа Савцовой Т.В., «Принципы удлиняющей ринопластики при устранении деформаций носа», целью которой было разработать научно-обоснованный подход к выбору методов хирургического лечения больных с коротким носом для получения оптимальных эстетических результатов. Однако данные работы имели достаточно узкое направление, и многие вопросы восстановительной хирургии носа остались не освященными [59].

Таким образом, несмотря на наличие множества методик, которые, по-своему

актуальны в том или ином клиническом случае, остаются аспекты, которые

являются «ахиллесовой пятой» в процессе устранения дефектов носа. К ним

относятся: метод выбора донорской области, размер питающей ножки, расчет

6

объема и формы лоскута, направление его ротации к дефекту, решение вопроса внутренней выстилки воссозданного носа, а также вопросы деформации пластически восстановленного носа в послеоперационном периоде. В связи с чем появилась необходимость исследования данной проблемы.

Цель исследования: Повышение функциональных и эстетических результатов лечения пациентов с дефектами носа, путем разработки комплексного подхода и определения критериев выбора пластического материала и метода хирургического лечения.

Задачи:

1) Провести анализ архивного материала за период с 1998 по 2010 гг. для сравнительной оценки существующих методик устранения дефектов носа и полученных результатов.

2) Разработать рабочую классификацию дефектов носа, основанную на принципе деления на субъединицы и, в соответствии с этой классификацией, определить наиболее рациональные способы устранения дефектов.

3) Разработать алгоритм предоперационной подготовки, основанный на предварительном анализе зоны дефекта, окружающих тканей и возможных донорских областей.

4) Изучить динамику кровотока в парамедиальном лоскуте и определить сроки отсечения питающей ножки, по данным лазерной допплеровской флоуметрии.

5) Разработать новый метод хирургического вмешательства, включающий в себя одномоментное формирование полноценной внутренней выстилки и наружных покровов носа.

6) Оценить диагностический метод исследования функции носового дыхания у пациентов с дефектами носа на этапах формирования опорно-контурных структур носа.

Научная новизна

На основании разработанной классификации дефектов носа, доказана целесообразность формирования наружного носа исходя из соблюдения целостности утраченных субъединиц.

Впервые изучены изменения микроциркуляции лобного лоскута на этапах формирования носа и определены оптимальные сроки отсечения питающей ножки.

Впервые разработана и внедрена в клиническую практику методика формирования внутренней выстилки носа из надкостницы лобной области, обеспечивающая надежное устранение дефекта и дальнейшую возможность опорно-контурной пластики.

Впервые, на основании данных риноманометрии, полученных при исследовании пациентов после устранения тотальных дефектов носа, обоснована целесообразность формирования опорно-контурных структур носа.

Обоснован выбор опорно-контурных структур носа в зависимости от состояния внутренней выстилки и необходимости воссоздания дополнительных контуров.

Определены основные этапы формирования наружного носа из реваскуляризированного лоскута, обеспечивающие получение оптимального эстетического результата.

Научные положения выносимые на защиту

1. Выбор рационального метода устранения дефекта носа основан на анализе возможных донорских зон с учетом структуры тканевых потерь и их локализации.

2. Парамедиальный лоскут со лба является наиболее рациональным при устранении дефектов носа, на основании идентичности текстуры тканей, незначительного донорского ущерба, предсказуемости результата и универсальности применения.

3. Полноценное формирование внутренней выстилки восстанавливаемого носа возможно благодаря применению васкуляризированного надкостничного лоскута со лба, что создает условия для одномоментного формирования опорных структур и является целесообразным для улучшения функций внешнего дыхания, эстетических контуров.

4. Показатели микроциркуляции в тканях лобного лоскута указывают на возможность проведения 2ого этапа (отсечения питающей ножки) на сроках 3й недели после формирования носа парамедиальным лоскутом со лба, что позволяет проводить в 1 госпитализацию 2х этапное хирургическое лечение и значительно сокращает сроки реабилитации пациентов в целом.

Практическая значимость

На основании разработанной рабочей классификации дефектов носа определен рациональный метод выбора устранения дефекта носа в зависимости от его структуры, локализации и анализа возможных донорских зон. Парамедиальный лоскут со лба является наиболее рациональным при устранении дефектов носа, на основании идентичности текстуры тканей, незначительного донорского ущерба, предсказуемости результата и универсальности применения. Разработанный алгоритм выбора донорской области и позиционирование питающей ножки парамедиального лоскута позволяет уменьшить натяжение тканей в области формируемого носа.

Формирование наружного носа, исходя из соблюдения целостности утраченных субъединиц, позволяет располагать границы лоскута наиболее незаметно, что приводит к естественному виду восстановленных структур.

Разработанная методика формирования внутренней выстилки носа из надкостницы лобной области обеспечивает надежное устранение дефекта внутренней выстилки носа, дальнейшую возможность проведение опорно-контурной пластики и минимизацию донорского ущерба.

Проведение 2ого этапа (отсечения питающей ножки) на сроках 3й недели

после формирования носа парамедиальным лоскутом со лба позволяет проводить в

9

1 госпитализацию 2х этапное хирургическое лечение и значительно сокращает сроки реабилитации пациентов в целом.

Использование реваскуляризированного лоскута с предплечья обеспечивает полноценное формирование наружного носа, что является методом выбора в условиях дефицита донорских зон в области лица. Правильное позиционирование питающей ножки лоскута позволяет беспрепятственно моделировать концевой отдел пластически сформированного носа.

Разработанный комплекс мероприятий по устранению деформации пластически восстановленного носа позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты.

Личный вклад

Автор самостоятельно проводил анализ современной зарубежной и отечественной литературы, данных архивных материалов, набор клинического материала пациентов в течение всего времени наблюдения. Диссертантом была разработана методика формирования внутренней выстилки с помощью надкостницы области лба (входной номер патента №2015114622, (022861)20042015). Автором выполнялся комплексный анализ клинической картины, функциональной диагностики, лично проводились этапы предоперационной подготовки и планирования пациентов перед каждым этапом лечения. Диссертант являлся лечащим врачом пациентов с дефектами носа и принимал непосредственное участие в хирургическом лечении, самостоятельно выполняя операции. На послеоперационных этапах выполнялись перевязки, проводились исследования микроциркуляции в тканях парамедиального лоскута на этапах реабилитации, выполнялась риноманометрия. Автором проведена статистическая обработка полученных данных.

Внедрение результатов исследования

Разработанный алгоритм хирургического лечения больных с дефектами носа различного объема и локализации применяется в клинической практике в

отделении реконструктивной хирургии головы и шеи с микрохирургией ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

Публикации

По теме опубликовано 7 научных работ, из них 2 в центральной печати, получено 3 патента.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на конференции ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России в 2015г., на II Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи 2014г., на V Научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» -2014г (I место), на X Европейском конгресс по эстетической медицине U.I.M.E. в 2014г., на III Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи в 2015г., IV Национальный конгресс по пластической хирургии 2015г, на Конференции молодых ученых в рамках IV Национального конгресса по пластической хирургии в 2015г. (I место), на GEMC medical school «Последние достижения в реконструкции носа» - 2016г.

Диссертационная работа апробирована в ноябре 2015 года на совместном заседании сотрудников отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, микрохирургии и эктопротезирования, отдела детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, отдела лучевой диагностики и отделения функциональной диагностики ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Исторический аспект

История реконструкции носа уходит своими корнями в глубокую древность. По некоторым данным хирургия носа зародилась в 3000х гг. до н.э., в азиатском регионе, скорее всего, в Индии. В связи с тем, что в данном регионе существовала традиция отсекать нос в качестве наказания за серьезные антисоциальные преступления (т.к. данный орган считался символом уважения и социального статуса), подобные операции, безусловно были бы востребованы. Первые упоминания о замещении ампутированного носа датированы 600 г. до н.э. и описаны в священной книге Брахмы в Сухруте Самхита. Тем не менее, существует дефицит информации, касающийся распространения и развития методик ринопластики на территории Европы. Скорее всего, подобные знания были принесены в Грецию буддистскими миссионерами в 25 г.н.э. в период их золотого века. Первым эти знания использовал А.К. Цельс. В дальнейшем отмечался период затишья вплоть до середины 15 века, когда сицилийский хирург Brancas вновь описал индийскую методику реконструкции носа [81, 221]. Его сын Antonio Branca первый применил кожный лоскут с плеча для пластики носа. Этот метод, в последствие получивший название итальянского, был подробно описан в XVI веке выдающимся анатомом и хирургом из Болоньи Gaspar Tagliacozzi в 1597г. Операция проводилась в 6 этапов: 1) на плече в области двуглавой мышцы двумя продольными разрезами окаймляли необходимых размеров лоскут кожи, отсепаровывали и подкладывали под него кусок холста; 2) одну из ножек этого лоскута отсекали; 3) освежали края дефекта носа; конец лоскута подшивали к этим краям, а руку на 17-20 дней прибинтовывали к голове; 4) лоскут отсекали от руки. В последние два этапа формировались крылья и перегородка носа. Для формирования носовых отверстий в первый период после операций применялись мягкие свинцовые, а затем серебряные или золотые трубки. Одновременно для формирования наружной поверхности носа применяли специальные

металлические коробочки, которые позволяли придавать носу желаемую форму [8].

Тем не менее первое письменное упоминание о пластических операциях в области носа в Италии и, соответственно, на территории Европы встречается в работах Alessandro Benedetti "Анатомия или история тела человека", датированной 1502 годом, где описана методика реконструкции носа кожным лоскутом из области руки [140].

В 1794г. на страницах "Gentleman's magazine" была опубликована статья, посвященная реконструкции деформированного носа с помощью лобного лоскута. Автор статьи скрывался под псевдонимом "BL", однако, достоверно известно, что это был английский хирург Mr Lucas, в последствие иммигрировавший в Мадрас, Индия. В данной статье применение метода восстановления носа было описано на примере Cowasjee, погонщика волов, примкнувшего к английской армии за это наказанного путем ампутации носа и руки. Таким образом, автор подробно описал индийский метод мировому сообществу. Впоследствии, многие всемирно известные хирурги, такие как Joseph Carpue (1816г.), описавший применение срединного лобного лоскута при тотальных дефектах носа, неоднократно использовали данным метод в рамках своей практики.

Однако, существовала и другая группа исследователей, возглавляемая Joohann Dieffenbach (1845г.), и считавшая метод лобного лоскута мало эффективным, результатом их работы стал носогубной лоскут, получивший в дальнейшем широкое применение при устранении дефектов концевого отдела [119].

В России у истоков восстановительной хирургии носа стояли Дубовицкий П.А., Караваев В.А., Шимановский Ю.К., и Пирогов Н.И., который поставил вопрос о пластических опреациях лица в своем труде «Начало военно-полевой хирургии» [15].

Особое место в истории развития реконструкции носа занимает операция восстановления носа тканями филатовского стебля (Хитров Ф.М. 1949г.). Развитию данного способа способствовали такие хирурги как Лимберг А.А. (1930г.), Рауэр А.Э. (1936г.), Михельсон Н.М. (1941г.). Хитровым Ф.М. был разработан

13

фундаментальный подход к пластическому формированию всех отделов носа с использованием филатовского стебля. Однако обладая совершенными пластическими свойствами филатовский стебель имел ряд недостатков: длительный период реабилитации больных; повышенная чувствительность к инфицированию; плохая приживаемость к облученным краям дефекта; значительная сократимость тканей; цвет кожи, отличающийся от тканей лица [31].

Условно, все методики и этапы развития реконструктивной ринопластики, можно разделить на три группы: «индийский» лобный лоскут, «французский» латеральный щёчный лоскут и «итальянский лоскут» из области руки. При правильной оценке дефекта, особенностей окружающих тканей, учета соматического состояния пациента и технической подготовки хирурга, каждый из этих методов актуален и по сей день, но для воссоздания полноценного органа как в эстетическом так и в функциональном формате, важен не только выбор материала для покровных тканей, но и детальное рассмотрение процесса формирования носа как 3х компонентного органа имеющего в своем составе такие структуры ка поверхностную оболочку, опорно-контурные структуры носа и внутреннюю выстилку [70].

За прошедшее время хирургами предложено множество способов, введен в практику ни один десяток методик, однако на протяжении нескольких веков вопрос реконструкции носа остается дискутабельным и актуальным. На смену старым методам приходят новые, но не смотря на различные точки зрения, имеющие место быть у авторов, занимающихся данной проблемой, все сходятся в одном: для успешного результата операции по устранению тотального дефекта носа необходимо воссоздать 3 его компонента (наружный покров, опору и внутреннюю выстилку).

1.1 Методы восстановления наружного носа.

Основываясь на фактурном строении носа, который имеет выпуклые и вогнутые участки, формирующие затемненные и осветленные поверхности, Burget G.C., Menick F.J. в 1985 году, предложили выделить визуальные сегменты носа и ввели такое понятие как «субъединица», что в дальнейшем стало основой реконструкции носа. Таким образом, нос начали подразделять на такие субъединицы как: спинка, скаты, кончик, крылья, колумелла. Учитывая, что каждая из выделенных субъединиц имеет свою индивидуальную структуру, подходы к реконструкции данных фрагментов имеют свои особенности [95].

1.1.1 Методы пластики при устранении ограниченных дефектов

Спинка и скаты носа.

Кожный покров в области верхних двух третей носа тонкий, упругий и мобильный, так же в данной зоне определяются единичные сальные железы, все это, а также ровные и линейные контуры данной зоны, значительно упрощают процедуру реконструкции. Полнослойные кожные аутотрансплантаты (ПСКА) из заушной области наиболее эффективны при устранении дефектов данной зоны. ПСКА из таких донорских зон как носа-губная складка и надключичная область позволяют добиться сравнительно более эстетичного результат за счёт большего соответствия текстуры и цветовых показателей, однако их основными недостатками являются визуально заметная рубцовая деформация донорской зоны, а также трудоемкость поднятия достаточного объема мягких тканей для аутотрансплантата [90].

Gonzalez-Ulloa (1956г.) определил толщину дермы в потенциальных донорских зонах. В результате данного исследования выявлено, что наиболее предпочтительной донорской зоной, особенно у женщин, является предушная область: цвет и текстура кожи практически идентичны таковым в области верхних двух третей носа, а послеоперационный рубец легко скрыть. Аналогичный метод

может быть применен в группе пациентов-мужчин в зависимости от конфигурации волосяного покрова бороды [146, 96, 253].

Gloster H.M. в 2000 году, так же предложил использовать полнослойные аутотрансплантаты в качестве альтернативы локальным лоскуткам в случаях небольших несквозных дефектов носа. На основании анализа литературы и собственного клинического опыта он разработал классификацию донорских зон в соответствии с предпочтительными реципиентыми областями: верхние 2/3 (спинка/скаты) - предушная область, нижняя треть (кончик/крылья) - ушная раковина, пограничная зона над кончиком носа - носо-губная складка [153].

Лоскут с переносицы.

Данная методика, разработанная McGregor I.A., в большинстве случаев применима при устранении дефектов в области корня и верхней переходной части носа и заключается в смещении тканей из области глабеллы книзу [213].

Кончик носа и крылья.

Кожный покров в области нижней трети носа обычно плотно соединен с подлежащими тканями крыльных хрящей, в связи с чем данная зона характеризуется выраженной фактурностью поверхности. В связи с выше сказанным, реконструкция данной зоны связана с большими трудностями по сравнению со спинкой и скатами носа. [70].

Humphreys T.R. и соавторы создали протоколы, в которых предложены различные методики устранения дефектов крыльев носа в зависимости толщины, локализации и степени сложности дефекта [166].

Кожно-хрящевые аутотрансплантаты.

В 1898 году Сусловым К.П., было предлжено устранять небольшие сквозные дефекты крыльев носа путем использования сложного кожно-хрящевого лоскута из тканей ушной раковины [15].

В иностранной литературе данная методика была описана Konig F. в 1902 году. В Европе использование сложных кожно-хрящевых аутотрансплантатов популяризировал Gillies H.D. А в США данная методика стала известна благодаря Cannon B. и Brown J.B., которые использовали в качестве донорской зоны завиток уха. Argamaso R.V. и Burget G.C. в качестве донорской зоны для подобных аутотрансплантатов отдавали предпочтение основанию завитка уха [180, 82, 100, 148]. Dupertuis S.M. в 1946 году описал свой опыт использования сложного кожно-жирового аутотрансплантата мочки уха при реконструкциях крыла носа [126]. Gloster и Brodland предлагали реконструировать кончик и крылья носа с помощью сложных лоскутов, включающих кожу, подкожные слои и надхрящницу из области ушной раковины. Оперативное вмешательство выполнялось в амбулаторных условиях за один этап. По данным авторов им удалось добиться идеальных с точки зрения эстетики и функции результатов [152]. Основываясь на опыте своих работ Coban Y.K. и Geyik Y., предлагали кожно-ушной аутотрансплантат из области уха методом выбора при устранении дефектов крыла носа небольших размеров [102].

Виссарионов В.А. (2010г.), анализируя полученные результаты, отмечает, что длина трансплантата, выкроенного из верхне-заднего отдела ушной раковины, не играет существенной роли, тогда как его ширина должна иметь определенную величину: трансплантат ни на одном из своих участков не должен быть шире 1 см. При взятии трансплантата из ушной раковины необходимо стремиться, чтобы хрящ несколько выступал по отношению к коже. Выстоящий конец хряща при вшивании должен углубиться в края дефекта носа. Таким образом создаются более благоприятные условия для фиксации трансплантата и восстановления его послеоперационной васкуляризации. Однако, в связи с рубцовыми изменениями краев дефекта создается угроза приживления лоскута с ушной раковины в раннем послеоперационном периоде и аутолизу хрящевой прослойки в более поздние сроки, что способствует атрофии перемещенных тканей [15].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Горкуш Кристина Николаевна, 2016 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Авт.свид. №1063399 СССР, кл. А 61 В 17/00. Способ ринопластики / В.Ф. Кузьменко, Л.В. Киселев, Т.М. Трофимова. - публ. 1983.

2. Авт.свид. №1287855 СССр, кл. А 61 В 17/00. Способ лечения обширных дефектов носа / С.Г.Ананян, В.М. Безруков, Л.А. Брусова. - публ. 1987.

3. Айдаралиев А.А. Использование теста тепловой чувствительности для оценки функционального состояния / А.А. Айдаралиев, Г.П. Кузнецова, А.Л. Максимов // Физиология человека. - 1992. - Т.18, №2 - С.89-92.

4. Айзерман М.А. Теория автоматического регулирования / М.А. Айзерман // 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Наука, 1966. - 452с.

5. Бабаянц Р.А. Комбинированное закрытие зияющих дефектов глотки и шейного отдела пищевода местными тканями и стеблем Филатова / Р.А. Бабаянц // Вестн. Отоларинг. - 1973. - №2. - С.96-99.

6. Бабский А.А. Аутопластическая пересадка хряща / А.А. Бабский, В.С. Лисянская // Вестник хирургии. - 1927. - Кн. 26-27. - С. 240-243.

7. Балон Л.Ф. О сокращении первых этапов пластики стебельчатым лоскутом / Л.Ф. Балон // Вестн. хир. - 1955. - №7. - С.85-87.

8. Балон Л.Ф. Новые аспекты в биологической подготовке тканей при пластике стебельчатым лоскутом по В.П. Филатову / Л.Ф. Балон // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. - 1976. - №10. - С.103-110.

9. Безшапочный С.Б. Хирургическая коррекция посттравматических деформаций носа / С.Б. Безшапочный // Российская ринология. - 1993. - №1. - С.85-91.

10. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов // СПб.: Изд-во «Гиппократ», - 1998. - С.38-50.

11. Белоусов А.Е. Функциональная ринопластика / А.Е. Белоусов. - СПб.: Изд-во Политехн. Ун-та, 2010. - 512 с.

12. Брусова Л.А. Восстановительные операции на лице с применением силоксановых композиций (клинико-экспериментальное исследование): дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Людмила Арсентьевна Брусова. - М., 1996. - 176с.

13. Ведяев И.П. Методика определения состояния кровоснабжения филатовского стебля с помощью разноактивных изотопов (натрий 24, Сё 131) / автореф. дис. .канд. мед. наук / И.П. Ведяев; Лаб. клин. исслед. - Саратов, 1964. - 36с.

14. Виссарионов В.А. Использование лобного лоскута в восстановительной хирургии лица / В.А. Виссарионов, Л.П. Мальчикова // Сборник научных трудов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия». - 2001. - С.309-310.

15. Виссарионов В.А. Варианты хирургического устранения различных дефектов концевого отдела носа / В.А. Виссарионов, И.А. Карякина // Электронный научный журнал «Системная интеграция в здравоохранении». - 2010. - №1(7).

16. Гамаюнова Е. В. Восстановительные операции при различных дефектах носа / Е. В. Гамаюнова // Материалы Красноярской краевой науч. конф. хирургов совместно с Ин-том хирургии им. А. В: Вишневского АМН GCGP. - 1967. - С. 9296.

17. Гиляровская Г.Б. К восстановительной хирургии наружного носа / автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Г. Б. Гиляровская. - Куйбышев, 1968 - 24с.

18. Груздкова Е.В. Изучение кровоснабжения филатовского стебля / Груздкова Е.В. // 50 лет филатовского стебля. - 1969. - С.19-20.

19. Домрачева Е.А. Эластиновые волокна кожи при пластике лица филатовским стеблем / Е.А. Домрачева // 50 лет филатовского стебля. - 1969. - С.42-44.

20. Державина Л.Л. Риноманометрия и акустическая ринометрия / Л.Л. Державина // Рос. ринология. - 1996. - №2-3. - С.48-49.

21. Державина Л.Л. Морфо-физиологические особенности полости носа в норме и при его функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии: дис. ... канд. мед. наук /

Лариса Леонидовна Державина. - Ярославль, 2002. - 167с.

180

22. Дьяконов Ш.И. Восстановление разрушенного носа / Дьяконов Ш.И. // Лекции по оперативной хирургии. - 1901. - №1. - С. 5-28.

23. Егиян Г.М. Деформации и дефекты носа и методы их хирургического лечения: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / Г.М. Егиян. - Ереван, 1963. - С. 36.

24. Жиденко, А.Г. Реабилитация пациентов с вторичными деформациями носа : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Анна Григорьевна Жиденко. - М., 2007. - 159 с.

25. Жиденко А.Г. Основные принципы устранения вторичных дефектов носа /

A.Г. Жиденко, Л.А. Брусова, Т.З. Чкадуа // Клиническая стоматологи. - 2007. - С. 88-90.

26. Каламкаров Х.А. Деформации лицевого черепа / Х.А. Каламкаров, Н.А. Рабухина, В.М. Безруков. - М.: Медицина, 1981. - 240с.

27. Ипполитов В.П. Посттравматические деформации средней зоны лица: дис. ... д-ра мед. наук / Владимир Петрович Ипполитов - М., 1989. - 408с.

28. Калеев И.И. Об изменении соединительной ткани кожного стебля на этапах миграции / И.И. Калеев // Тр. Новосибирского ин-та. - 1965.- №45. - С.122-125.

29. Кисин Е.Е. Исследование потоотделительного действия пилокарпина и ацетилхолина на филатовском стебельчатом лоскуте / Е.Е. Кисин // Бюлл. эксперим. биол. и мед. - 1956. - №42. - С.39-41.

30. Кицера А.Е. О классификации и формулировке диагноза деформаций скелета наружного носа / А.Е. Кицера, А.А. Борисова // Рос. Ринология. - 1993. -№1. - С.10.

31. Ковальский М.П. Ринопластика - короткий экскурс в историю / М.П. Ковальский, О.О. Маркевич, К.О. Прокопець // Научный вестник НМУ им. О.О. Богомольца. -2009. - №1. - С. 205-206.

32. Козлов В.С. Акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия в исследованиях носового цикла / В.С. Козлов, Л.Л. Державина,

B.В. Шиленкова // Рос. ринол. - 2002. - №1. - С. 4—10.

33. Кречина Е.К. Определение гемомикроциркуляции в тканях пародонта с использованием методов лазерной и ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина и др. // ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий. - 2008. - С. 5-8.

34. Кручинский Г.В. Восстановительные операции на лице после волчанки / Г.В. Кручинский. - М.: Медицина, 1961.

35. Ленькова. И. И. Функционально-эстетическая ринохондропластика (клин. эксперимент. исследование.): автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. И. Ленькова. -Минск, 1999. — 22с.

36. Либин П.В. Диагностика, планирование и лечение больных с аномалиями зубочелюстной системы, сопровождающимися функциональными изменениями и эстетическими деформациями носа: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14; 14.01.17 / Павел Владимирович Либин. - М., 2011. - 173с.

37. Малаховская В.И. Замещение дефектов средней зоны лица артериализированными лоскутами: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Вера Иванокна Малаховская. - М., 1990. - 175с.

38. Медведев В.А. Хирургическая тактика при посттравматических деформациях носа: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Медведев. - Рязань, 2005.

- 19с.

39. Мессина В.М. Первичная кожная пластика при травме мягких тканей лица / В.М. Мессина. - М.: Медицина, 1970.

40. Михельсон Н.М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области / Н.М. Михельсон. - М.: Медицина, 1962.

41. Неробеев А.И. Пластика обширных дефектов тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым сосудистым рисунком (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.И. Неробеев.

- М., 1982.

42. Неробеев А.И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи / А.И. Неробеев // Хирургия. - 1982. - №11. - С.68-71.

43. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи / А.И. Неробеев. - М.: Медицина, 1988.

44. Неробеев А. И. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно лицевой области / А. И. Неробеев, Н. А. Плотникова. - М.: Медицина, 1997. - С. 122-132.

45. Николаев М.П. Требования к эстетической ринопластике при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях носа / М.П. Николаев // Российская ринология. - 1993. - №1. - С.13-14.

46. Павлов Г.М. Пластическая анатомия // Г.М. Павлов, В.Н. Павлова. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Искусство, 1967. - 240с.

47. Пейпл А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / А.Д. Пейпл // Под ред. А.Д. Пейпла; пер. с англ. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. - 951с.

48. Петров С.В. Клинико-морфологический анализ послеожоговых рубцов и возможности их использования при реконструктивных операциях / С.В. Петров, И.Р. Вазина // Комбустиология на рубеже веков. - 2000. - С. 206-207.

49. Пиринджян Г.С. Восстановительное лечение больных с дефектами носа после онкологических операций: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гоарик Степановна Пиринджян. - М., 1989. - 156 с.

50. Пирогов Н.И. О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности / Н.И. Пирогов // Лекции по хирургии. - 1836.

51. Пискунов Г.3. Проблемы риносептопластики / Г.3. Пискунов, А. С. Лопатин // Российская ринология. - 1993. - № 1. - С. 9-10.

52. Пискунов Г.З. Эстетическая и функциональная хирургия носа / Г.З. Пискунов // Материалы конф. посв. пятилетию Рос. О-ва ринологов. - 1997. - С.28-35.

53. Полякова А.П. Малоизвестный способ пластики кончика носа / А.П. Полякова // Вестн. хирургии. - 1986. - №3. - С. 25-30.

54. Полякова А.П. Восстановительные операции при замещении изъянов хрящевого отдела носа после механических повреждений: дис. ... канд. мед. наук / А.П Полякова. - Ленинград, 1987. - 173с.

55. Пшениснов К.П. Секреты открытой ринопластики / К.П. Пшениснов, В.В. Гагарин // Избранные вопросы пластической хирургии. - 2000. - Т.1, №10. - 57с.

183

56. Пшениснов К.П. Основы пластической хирургии / К.П. Пшениснов, В.А. Демченко, С.В. Кадочников // Избранные вопросы пластической хирургии. - 2005.

- Т.1, №10. - 80с.

57. Пшениснов К.П. Функциональные аспекты современной эстетической ринопластики / К.П. Пшениснов, В.С. Козлов, Л.Л. Державина // Рос. Ринол. - 2005,

- №3. - С.32-39.

58. Рязанцев С.В. Современные методы исследования дыхательной функции носа, альтернатива риноманометрии / С.В. Рязанцев, Р. Эккелс // Вестн. Оторинолар. - 1993. - №5-6. - С. 16-20.

59. Савцова Т.В. Принципы удлиняющей ринопластики при устранении деформаций носа: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Татьяна Вячеславовна Савцова.

- М., 2001. - 158 с.

60. Скрипников Н.С. Пластические операции артеризированными трансплантатами / Н.С. Скрипников, А.И. Неробеев, В.Н. Соколов. - Полтава, 1994.

- С. 56.

61. Соколов В.Н. Клинико-анатомическая характеристика артериализированных трансплантатов из окололопаточной донорской зоны, применяемых при пластике обширных дефектов тканей головы и шеи: дис. ... канд. мед. наук / Виктор Николаевич Соколов. - Москва-Полтава, 1992. - 123с.

62. Суслов К.П. Оторинопластика из части ушной раковины / К.П. Суслов // Военно-медицинский журнал. - 1898. - №6.

63. Титова А.Т. Свободная пересадка части ушной раковины с дополнительным кожным лоскутом при замещении изъянов носа / А.Т. Титова, А.А. Лимберг, А.П. Полякова // Вестн. хирург. - 1984. - №6. - С. 92-94.

64. Хитров Ф.М. Пластические операции на лице / Ф.М. Хитров. - М.: Медгиз, 1953.

65. Хитров Ф.М. Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем / Ф.М. Хитров. - М.: Медгиз, 1954.

66. Хитров Ф.М. Основные достижения советской восстановительной челюстно-лицевой хирургии / Ф.М. Хитров // Acta chirurgiae plasticae. - 1977. -Vol.19, №3-4. - С.133-143.

67. Хитров Ф.М. Атлас пластической хирургии лица и шеи / Ф.М. Хитров. -М.: Медицина, 1984.

68. Филатов. А.Н. Пересадки и замещение тканей и органов / А.Н. Филатов, Ю.В. Берингер, Г.В Головин, П.М. Медведев. - М.: Медгиз, 1960.

69. Франкенберг Б.Е. Восстановительная хирургия лица / Б.Е. Франкенберг. -М.: Биомедгиз, 1936.

70. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица / И.А. Фришберг. - М.: ИК «Академкнига», 2005. - 216с.

71. Чернов Е.Ф. Экспериментальные исследования филатовского стебля, сформированного по нашей методике / Е.Ф. Чернов // 50 лет филатовского стебля. - 1969. - С.22-28.

72. Шимановский Ю.К. Операции на поверхности человеческого тела / Ю.К. Шимановский. - Киев, 1865.

73. Шинбирев Н.А. Замещение дефектов губ стебельчатым лоскутом В.П.Филатова и формирование красной каймы / Н.А. Шинбирев // Научные труды гор. клинич. б-цы №1 г. Уфы. - Уфа, 1974. - С.128-132.

74. Эзрохин В.М. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных со сложными комбинированными деформациями носа / В.М.Эзрохин, А.А. Никитин // Стоматология. - 1996. - Т.75, - №3. - С.38-41.

75. Эзрохин В.М. Хирургическое лечение деформаций носа / В.М. Эзрохин, А.А. Никитин, Д.С. Безденежных. - М.: Медкнига, 2007. - 144 с.

76. Янгс Р. ЛОР. Атлас-справочник: пер. с англ. / Р.Янгс, Н.Д. Стэффорд. - М.: Мед. лит., 2008. - 184 с.

77. Ярчук Н.И. Восстановление мягких тканей спинки носа / Н.И. Ярчук // Вестн. хирургии. - 1974. - №11. - С. 80-83.

78. Adamson J. Nasal Reconstruction with the Expanded Forehead flap / J.Adamson

// Plast. reconstr. Surg. - 1988. - Vol. 81, №1. - P.12-21.

185

79. Albrektsson T. Present Clinical Applications of Osseointrated Percutaneous Implants / T. Albrektsson., P. Branemark., M. Jacobsson et al // Plast. reconstr. Surg. -1987. - Vol. 79, №5. - P. 721-737.

80. Abide J. The meaning of surgical margins / J. Abide, F. Nahai, T. Bennet // Plast. reconstr. Surg. - 1984. - Vol. 73, №4. - P. 492-493.

81. Antia N.H. Reconstructive surgery for nasal defects / N.H Antia., B.M. Daver. // Clin Plast Surg. - 1981. Vol. 34, №2. - P. 535.

82. Argamaso R.V. An ideal donor site for the auricular composite graft / R.V. Argamaso // Clin. Plast. Surg. - 1975. Vol. 28, №2. - P. 219.

83. Argenta L.C. The use of tissue expansion in head and neck reconstruction / L.C. Argenta, M.J. Watanabe, W.C. Grabb // Ann. Plast. Surg. - 1983. - Vol.11, №4. - P.31.

84. Avelar Y. Use of large composite grafts in the reconstruction of deformities of the nose and ear / Y. Avelar, Y. Psillakis, F. Viterbo // Brit. J. plast. Surg. - 1984. - Vol. 37, №1. - P.55-60

85. Barton F.E. Aesthetic aspects of partial nasal reconstruction / F.E. Barton // Clin. Plast. Surg. - 1981 - Vol. 34, №5. - P.177.

86. Barron J.N. Subcutaneous pedicle flaps / J.N Barron, A.J. Emmett // Br. J. Plast. Surg. - 1965. - Vol.18. - P.51.

87. Bakamjian V.Y. The surgical management of cancers of the cheek / V.Y Bakamjian // I.Surg. Onkol. - 1974. - Vol. 6, №4. - P.255-267.

88. Bakhach J. The reverse auricular flap: a new flap for nose reconstruction / J. Bakhach, A. Conde, E. Demiri, J. Baudet // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol.104. -P.1280.

89. Barlow RJ. The nasofacial interpolated flap in reconstruction of the nasal ala / R.J. Barlow, N.A. Swanson // J. Am. Acad. Dermatol. - 1997. - Vol.36, № 6. - P.965.

90. Beare R.L. The naso-labial full thickness graft / R.L. Beare, J.P. Bennett // Br. J. Plast. Surg. - 1972. - Vol.25. - P.315.

91. Bikhazi N.B. Nasal reconstruction using a combination of alloplastic materials

and autogenous tissues: a surgical alternative / N.B. Bikhazi, A.W. Chow, C.S. Maas //

Laryngoscope. - 1997. - Vol.107. - P.1086.

186

92. Bolton L.L. Forehead expansion and total nasal reconstruction / LL Bolton, B. Chandrasekhar, M.E. Gottlieb // Ann. Plast. Surg. - 1988. - Vol.21. - P.210.

93. Brown J.B., Mc Dowell F. Plastic Surgery of the Nose / J.B. Brown, F. Mc Dowell // St Louis, Mosby. - 1951. - P.320-326.

94. Blair V.P. Total and subtotal restoration of the nose / V.P. Blair // JAMA. - 1925. - Vol.85. - P.1931.

95. Burget L. Aesthetic Restoration of the Nose / L. Burget // Clin. Plast. Surg. -1985. - Vol.12, №3. - P.463-480.

96. Burget G.C. Aesthetic Reconstruction of the Nose / G.C. Burget, F.J. Menick. -St Louis, Mosby, 1994. - 773p.

97. Burget G.C. Invited discussion of "Tissue expansionassisted préfabrication of the forehead flap for nasal reconstruction" / G.C. Burget, M. Mutaf, E.T. Ustuner, S. Celebioglu, et al. // Ann. Plast. Surg. - 1995. - Vol.34. - P.485.

98. Burget L. Nasal Reconstruction: Seeking a Fourth Dimension / L. Burget, F. Menich // Plast.Reconstr.Surg. - 1986. - Vol.78, №2. - P. 145-158.

99. Burget G.C. Nasal support and lining: the marriage of beauty and blood supply / G.C. Burget, F.J. Menick // Plast. Reconstr. Surg. - 1989. - Vol.84. - P.189.

100. Burget G.C. Aesthetic reconstruction of the tip of the nose / G.C. Burget // Dermatol. Surg. - 1995. - Vol.21. - P.419.

101. Cameron R.R. Reconstructions of the nose and upper lip with nasolabial flaps / R.R. Cameron, W.D. Latham, J.A. Dowling // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. - Vol.52. -P.145.

102. Coban Y.K. An ideal composite graft donor site for postburn alar, rim deficiencies: root of helix / Y.K. Coban, Y. Geyik // J Craniofac. Surg. — 2010. — Vol. 21, N4.-P. 1246-1251.

103. Converse J.M. New forehead flap for nasal reconstruction / J.M. Converse // Proc. R. Soc. Med. - 1942. - Vol.35. - P.811.

104. Converse J.M. Composite graft from the septum in nasal reconstruction / J.M. Converse // Trans. Lat. Am. Congr. Plast. Surg. - 1956. - Vol.8. - P.281.

105. Converse J.M. Reconstruction of the nose by the scalping flap technique / J.M. Converse // Surg. Clin. North. Am. - 1959. - Vol.39. - P.335.

106. Converse J. Wood-Smith D. Experiences with the forehead island flap with a subcutaneous pedicle / J. Converse, D. Wood-Smith // Plast. Reconstr. Surg. - 1963. -Vol. 31, №4. - P.521-530.

107. Converse J.M. Clinical applications of the scalping flap in reconstruction of the nose / Converse J.M. // Plast. Reconstr. Surg. - 1969. - Vol.43. - P.247.

108. Converse J.M. Reconstructive Plastic surgery / J.M. Converse, J. McCarthy // W.B. Saunders Company. - 1977. - Vol.11. - P.1192-1281.

109. Converse J.M. Reconstructive Plastic Surgery / J.M. Converse // 2nd Ed. Philadelphia, Saunders. - 1977. - Vol 2. - P.29-45.

110. Converse J.M. Reconstructive Plastic surgery / J.M. Converse et al. // W.B.Saunders Company. - 1977.-Vol.2. - P.121-145.

111. Converse J., McCarthy J. The scalping Forehead Flap Revisited / J. Converse, J. Mc Carthy // Clin.plast.Surg. -1981. - Vol. 8, №3. - P. 413-434.

112. . Costa H. Prefabricated flaps for the head and neck: a preliminary report / H. Costa // Br. J. Plast. Surg. - 1993. - Vol.46. - P.223.

113. Crikelair G.F. A method of partial ear reconstruction for avulsion of the upper portion of the ear / G.F. Crikelair // Plast. Reconstr. Surg. - 1956. - Vol.17. - P.438.

114. Clement P.R. Rhinomanometry / P.R. Clement, C. Hirsh // J. Oto. Rhinol. Laryngol. (Basel). - 1984. - Vol. 46, - P.173.

115. Clement, P. R. Comittee Report on Standardization of Rhinomanometry / Clement, P. R. // Rhinology. - 1984. - Vol. 22, - P.152- 155.

116. Chait L.A. The verstile costal osteochondral graft in nasal reconstruction / L.A. Chait, H. Becker, A. Cort // Br. J. Plast. Surg. - 1980. - Vol.33. - P. 179.

117. Daver B. Large Indian forehead rhinoplasty / B. Daver, N. Antia //Plast. Reconstr. Surg. - 1975. - Vol. 55, №4. - P.360-371.

118. Daniel R.K. Rhinoplasty and rib grafts: evolving a flexible operative technique. Plast. Reconstr. Surg. - 1994. - Vol.94. - P.597.

119. Dieffenbach J.F. Die nasenbildung / J.F. Dieffenbach // Operative Chirurgie, Brockhaus, - 1845. - P.326 - 332.

120. de Quervain F. Ueber patielle seitliche rhinoplstik / F. de Quervain // Zentralbl Chir. - 1902. - Vol.29. - P.297.

121. Dhawan I. Use of an of-midline forehead flap for the repair of small nasal defects / I. Dhawan, S. Aggarwal, S. Hariharan // Plast. Reconstr. Surg. - 1974. - Vol. 54, №4. -P.537-545.

122. da Silva G. A new method of reconstructing the columella with a naso-labial flap / G. da Silva // Plast. Reconstr. Surg. - 1964. - Vol.34. - P.63.

123. Ducic Y. A new flap for reliable nasal reconstruction / Y. Ducic, P.A. Hilger, K.Waters // J. Otolaryngol. - 1998. - Vol.27. - P.327.

124. Duffy F.J. Jr. Reconstruction of Wegener's nasal deformity using bilateral facial artery musculomucosal flaps / F. J. Jr. Duffy, R.M. Rossi, J.J. Pribaz // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. - Vol.101. - P.1330.

125. Dufourmentel C. The kite flap / C. Dufourmentel, S.M. Talaat // In Transactions of the Fifth International Congress of Plastic and Reconstructive Surgery / Butterworths. - Melbourne, 1971. - 1223 p.

126. Dupertuis S.M. Free earlobe graft of skin and fat / S.M. Dupertuis // Plast. Reconstr. Surg. - 1946. - Vol.1. - P.135.

127. Earley M.J. The transverse forked flap in columella reconstruction / M.J. Earley, N.D. Chantarasak // Br. J. Plast. Surg. - 1989. - Vol.42. - P.270.

128. Eichhorn K. Combination of an island advancement flap and a composite graft for reconstruction of the nasolabial defect / K. Eichhorn, I. Ponitzsch, U.F. Haustein // Dermatol. Surg. - 1997. - Vol.23. - P. 1067.

129. Emmett A.J. The closure of defects by using adjacent triangular flaps with subcutaneous pedicles / A. Emmett // Plast. Reconstr. Surg. - 1977. - Vol. 59, .№1. - P.45-51.

130. Emmett A.J. The closure of defects by using adjacent triangular flaps with subcutaneous pedicles / A.J. Emmett // Plast. Reconstr. Surg. - 1977. - Vol.59. - P.45.

131. Ellenbogen R. Alar rim lowering / R. Ellenbogen // Plast.Reconstr.Surg. - 1986. - Vol. 79, №1. -P. 50-58.

132. Elliott R.A. Rotation flaps of the nose / R.A. Elliott // Plast. Reconstr. Surg. -1969. - Vol.44. - P.147.

133. Esser J.F. Gestielte lokale nasenplastik mit zweizipfligen lappen, deckung des sekundaren defektes vom ersten zipfel durch den zweiten / J.F. Esser // Dtsch. Z. Chir. -1918. - Vol.143. - P.385.

134. Fader D.J. The staged cheek-tonose interpolation flap for reconstruction of the nasal alar rim/lobule / D.J. Fader, S.R. Baker, T.M. Johnson // J. Am. Acad. Dermatol. -1997. - Vol. 37. - P.614.

135. Fan REF Fan J. A new technique of scarless expanded forehead flap for reconstructive surgery / Fan J. Fan REF // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - Vol. 106. -P.777.

136. Fanous N. Revision rhinoplasty. A decision dilemma / N. Fanous, R. Webster //Arch. Otolaryng. - 1984. - Vol. 110, №6. - P.359-363.

137. Freyer M. Subtotal nose reconstruction with a sheek flap / M. Freyer //Plast. Reconstr. Surg. - 1974. -Vol. 53, №4. - P. 175-180.

138. Friedman W. The goldman tip in secondary Rhinoplasty / W. Friedman et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1987. - Vol.79, №3. - P.339-344.

139. Furlan S. A procedure for reconstruction of the nostril / S. Furlan, O.Orsi // Riv. Ital. Chir. Plast. - 1983. - Vol. 15, №4. - P.325-331.

140. Furlan S. Alessandro Benedetti, a fifteenth century anatomist and surgeon: his role in the history of nasal reconstruction / S. Furlan, R.F. Mazzola // Plast. Reconstr. Surg. - 1995. - Vol.96. - P.739.

141. Furuta S. Nasal reconstruction with an expanded dual forehead flap / S. Furuta, M. Hayashi, H. Shinohara // Br. J. Plast. Surg. - 2000. - Vol.53. - P.261.

142. Galvao M.S. A postauricular flap based on the contralateral superficial temporal vessels/ M.S. Galvao // Plast. Reconstr. Surg. - 1981. - Vol.68. - P.891.

143. Georgiade N.G. The nasolabial tunnel flap / N.G. Georgiade, R.A. Mladick, F.L. Thorne // Plast. Reconstr. Surg. - 1969. - Vol.43. - P.463.

190

144. Gelbke H. Wiederherstellende und plastische Chirurgie / H.Gelbke. - Stuttgart, 1964.

145. Golcman R. The bilobed island flap in nasal ala reconstruction / R. Golcman, M.B. Speranzini, B. Golcman // Br. J. Plast. Surg. - 1998. - Vol.51. - P.493.

146. Gonzalez-Ulloa M. Restoration of the face covering by means of selected skin in regional aesthetic units / M. Gonzalez-Ulloa // Brit. J. Plast. Surg. - 1956. - Vol.9, N°2.

- P.212-220.

147. Gillies H. The columella / H. Gillies // Br. J. Plast. Surg. - 1950. - Vol.2. - P.192.

148. Gillies H.D. Plastic Surgery of the Fac / H.D. Gillies. - London: Oxford Med. Publ, 1920.

149. Gillies H.D. The development and scope of plastic surgery / H.D. Gillies // Bull. Northwestern. Univ. Med. Sch. - 1935. - Vol.35. - P.1.

150. Gillies H. The Principles and Art of Plastic Surgery / H. Gillies, D.R. Jr. Millard.

- Boston, Little Brown. 1957. - 576p.

151. Gillies H. A new free graft applied to the reconstruction of the nostril / H. Gillies // Br. J. Surg. - 1943. - Vol.30. - P.305.

152. Gloster H.M. Jr. The use of perichondrial cutaneous grafts to repair defects of the lower third of the nose / H.M. Jr. Gloster, D.G. Brodland // Br. J. Dermatol. - 1997. -Vol.136. - P.43.

153. Gloster H.M. Jr. The use of full-thickness skin grafts to repair nonperforating nasal defects / H.M. Jr. Gloster // J. Am. Acad. Dermatol. - 2000. - Vol. 42. - P. 1041.

154. Guero S. Anatomical basis of a new naso-labial island flap / S. Guero et al. // Surg. Radiol. Anat. - 1991. - Vol.13. - P.265.

155. Guerrerosantos J. Nasolabial flap with simultaneous cartilage graft in nasal alar reconstruction / J. Guerrerosantos., S. Dicksheet // Clin. Plast. Surg. - 1981. - Vol.8. -P.599.

156. Guerrerosantos J. Nasalobial flap with simultaneous cartilage graft in nasal alar reconstruction / J. Guerrerosantos, S. Dicksheet // Clin. plast. Surg. - 1981. - Vol.8, №3.

- P.599-610.

157. Guelinckx P.J. The «Eve» procedure: the transfer of vascularized seventh rib, fascia, cartilage, and serratus muscle to reconstruct difficult defects / P.J. Guelinckx, N.K. Sinsel // Plast. Reconstr. Surg. - 1996. - Vol.97, №3. - P.527-535.

158. Hagerty R.F. The nasolabial cheek flap / R.F. Hagerty, W.S. Smith // Am. Surg. - 1958. - Vol.24. - P.506.

159. Hardin J.C. Alar rim reconstruction by a dorsal nasal flap / J.C. Hardin //Plast. Reconstr. Surg. - 1980. - Vol.66. - P.293.

160. Hart B. The importance of symmetry in forehead flap rhinoplasty / B. Hart., J. Goldin // Brit. J. Plast. Surg. - 1984. - Vol.37, №4. - P.477-481.

161. Hatoko M. An evaluation of hard palate mucosa graft as a lining material in alar reconstruction: a 7-year experience applied to the fullthickness alar defect / M. Hatoko, A. Tanaka, M. Kuwahara, et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - Vol.105:1940,

162. Heller N. Subcutaneous pedicle flaps in facial repair / N. Heller // Ann. Plast. Surg. - 1991. - Vol.27. - P.421.

163. Herbert D. A subcutaneous pedicled cheek Flap for reconstruction of alar defects / D. Herbert // Brit. J. plast. Surg. - 1978. - Vol.31, №1. - P. 79-92.

164. Herbert D.C. Nasolabial subcutaneouspedicle flaps: I. Observations on their blood supply / D.C. Herbert, R.G. Harrison // Br. J. Plast. Surg. - 1975. - Vol.28. - P.85.

165. Hoffman H.T. Nasal reconstruction with the rapidly expanded forehead flap / H.T. Hoffman. S.R. Baker // Laryngoscope. - 1989. - Vol.99. - P.1096.

166. Humphreys T.R. Repair of defects of the nasal ala / T.R. Humphreys, L.H. Goldberg, D.R. Wiemer // Dermatol. Surg. - 1997. - Vol.23. - P.335.

167. Hynes B. The nasiolabial flap: axial or random? / B. Hynes, J.B. Boyd // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 1988. - Vol.114. - P.13-89.

168. Hunt H.L. Plastic Surgery of the Head, Face and Neck / H.L. Hunt. -Philadelphia, Lea & Febiger, 1926. - 312p.

169. Iida N. A trilobed flap for reconstruction of nasal skin defects / N. Iida, N. Ohsumi, M. Sakai // Plast. Reconstr. Surg. - 1997. - Vol.100. - P.991.

170. Israel J. Zwei neue Methoden der Nasenplastik / J. Israel // Lagenbecks. Arch. Klin. Chir. - 1896. - Vol.53. - P.255.

171. Ivy R.H. Repair of acquired defects of the face / R.H. Ivy // JAMA. - 1925. -Vol.84. - P.181.

172. Jackson I.T. Nasal bone grafting using split skull grafts / I.T. Jackson, J. Smith, R.C. Mixter // Ann. Plast. Surg. - 1983. - Vol.11. - P.533.

173. Kaplan I. Reconstruction of the columella / I. Kaplan // Br. J. Plast. Surg. - 1972.

- Vol.25. - P.37.

174. Kazanjan V.H. Reconstruction of the ala using septal flap / V. Kazanjan // Trans. Ann. Acad. Ophtal. -Otolaryng. - 1937. - Vol.42, №3. - P.338-339.

175. Kazanjian V.H. The repair of nasal defects with the median forehead flap. Primary closure of forehead wound / V.H. Kazanjian // Surg. Gynecol. Obstet. - 1946. -Vol.83. - P.37.

176. Kastenbauer E. Zur operativen Problematik des subtotalen und totalen nasener satzu mit dem / E. Kastenbauer, Y. Scheel // Stirn-skalplappen nuch. - 1983. - Vol.31, №5. - P.153 - 157.

177. Kernahan D.A., Littlewood A.H. Experience in the use of arterial flaps about the face / D.A. Kernahan, A.H. Littlewood // Plast. Reconstr. Surg. - 1961. - Vol.28. - P.207.

178. Kesselring U. Free grafts in rhinoplasty / U. Kesselring // Plast. Reconstr. Surg.

- Vol.75, №4. - P.609-612.

179. Kobayashi S. Reconstruction of a short nose by full-thickness tissue transfer with osteotomy / S. Kobayashi, S. Yoza, K. Ohmori // Ann. Plast. Surg. - 1997. - Vol.39. -P.628.

180. Konig F. On filling defects of the nostril wall / F. Konig // Berl. Klin. Woch. -1902. - Vol.39. - P. 137.

181. Kroll S.S. Delayed pedicle separation in forehead flap nasal reconstruction / S.S. Kroll, L. Rosenfield // Ann. Plast. Surg. - 1989. - Vol.23. - P.327.

182. Kroll S.S. Nasal alar reconstruction using the nasolabial turnover flap / S.S. Kroll // Laryngoscope. - 1991. - Vol.101. - P.1127.

183. Koshima I. Three-dimensional combined flaps for reconstruction of complex facial defects following cancer ablation / I. Koshima, M. Hosoda, T. Moriguchi, et al. // J. Reconstr. Microsurg. - 1997. - Vol.13. - P.73.

193

184. Larsen J. Limits for the use of forehead flaps for small and extensive midface reconstructions including septum/columella reconstructions / J. Larsen //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. - 1997. - Vol.31, №3. - P.229.

185. Lawrence W.T. The nasolabial rhomboid flap / W.T. Lawrence // Ann. Plast. Surg. - 1992. - Vol.29. - P.269.

186. Leonard A. The forehead flap: Minimising the secondary defect by preservation of the frontalis muscle / A. Leonard // Brit. J. Plast. Surg. - 1983. - Vol.36, №3. - P.322-326.

187. Loeb R. Temporo-mastoid flap for reconstruction of the cheek / R. Loeb // Rev. Lat. Am. Chir. Plast. - 1962. - Vol.6. - P. 185.

188. Maillard G.F. The Washio tempororetroauricular flap: Its use in 20 patients /

G.F. Maillard, D. Montandon // Plast. Reconstr. Surg. - 1982. - Vol.70. - P.550.

189. Manders E.K. Soft-tissue expansion: Concepts and complications / Manders E.K. et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1984. - Vol.74, №4. - P.493-507.

190. Mandell D.L. Posterior scalping flap revisited / D.L. Mandell, E.M. Genden,

H.F. Biller, M.L. Urken // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2000. - Vol.126. -P.303.

191. Mangoldt F. Correction of saddle nose by cartilage transplant / F. Mangoldt // Verhandl. Deutsch. Gesellsch. Chir. - 1900. - Vol.29. - P.460.

192. Marchac D. The axial frontonasal flap revisited / D. Marchac, B. Toth // Plast. Reconstr. Surg. - 1985. - Vol.76. - P.686.

193. Maruyama Y. The axial nasodorsum flap / Y. Maruyama, Y. Iwahira // Plast. Reconstr. Surg. - 1997. - Vol.99. - P.873.

194. Masson J.K. The banner flap / J.K. Masson, B.C. Mendelson // Am. J. Surg. -1977. - Vol.134. - P.419.

195. Mavili M.E. Further experience with upper lip flaps for reconstruction of the ala nasi and alar base defects / M.E. Mavili // Ann. Plast. Surg. - 1998. - Vol.40. - P.600.

196. Mavili M.E. Congenital isolated absence of the nasal columella: reconstruction with an internal nasal vestibular skin flap and bilateral labial mucosa flaps / M.E. Mavili, M.Akyurek // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - Vol.106. - P.393.

194

197. Matthews R.N. Radial forearm flap for floor of mouth reconstruction / Matthews R.N. et al // Br. J. Surg. - 1985. - Vol.72. - P.561.

198. Mazzola R. History of total nasal reconstruction with particular emphasis on the folded forehead flap technique / R. Mazzola, S. Marcus // Plast. Reconstr. Surg. - 1983.-Vol.72, №3. - P.408-414.

199. Mendelson B.C. Flaps used for nasal reconstruction. A perspective based on 180 cases / Mendelson B.C. et al. // Mayo. Clin. Proc. - 1979. - Vol.54. - P.91.

200. Menick F.J. The use of skin grafts for nasal lining / F.J. Menick // Clin. Plast. Surg. - 2001. - Vol.28. - P.311-321.

201. Menick F.J. Nasal reconstruction. Art and practice / F.J. Menick. - Tucson, Arizona: College of Medicine, 2009. - 757p.

202. Meyer R. Aesthetic refinements in nose reconstruction / R. Meyer //Aesthetic. Plast. Surg. - 2000. - Vol.24. - P.241.

203. Meyer R. Reconstructive surgery of the nose / R. Meyer, U.K. Kesselring // Clin. Plast. Surg. - 1981. - Vol.8. - P.435.

204. McCarthy J.G. The median forehead flap revisited: the blood supply / J.G. McCarthy // Plast. Reconstr. Surg. - 1985. - Vol.76. - P.866.

205. McCraw J.B. The dorsalis pedis arterialized flap: A clinical study / J.B. McCraw, L.T. Furlow // Plast. Reconstr. Surg. - 1975. - Vol.55. - P.177.

206. Milles T. The Tagliacozzi flap as a method of nasal and palatal reconstruction / T. Milles // Plast. Reeconstr. Surg. - 1985. - Vol.76, N6. - P. 850-853.

207. Millard R. Total reconstructive rhinoplasty and a missing link / R. Millard // Plast. Reconstr. Surg. - 1966. - Vol.37, №3. - P.167-182.

208. Millard R. Hemirhinoplasty / R. Millard // Plast. Reconstr. Surg. - 1967. -Vol.40, №3. - P.440-452.

209. Millard R. Reconstructive rhinoplasty for the lower helf of a nose / R. Millard // Plast. Reconstr. Surg. - 1974. - Vol.53, №1. - P.133-152.

210. Millard D.R. Reconstructive rhinoplasty for the lower two-thirds of the nose / D.R. Millard // Plast. Reconstr. Surg. - 1976. - Vol.57, №4. - P.722-735.

211. Millard D.R. Total reconstructive rhinoplasty and a missing link / D.R. Millard // Plast. Reconstr. Surg. - 1966. - Vol.37. - P.167.

212. McCarthy J. The median forehead flap revisited. The blood supply / J. McCarthy, P. Loreus, C. Cutting et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 1985. - Vol.76, №6. -P.866-878

213. McGregor I.A. Fundamental Techniques of Plastic Surgery and Their Surgical / I.A. McGregor //Application. Edinburgh, Livingstone. - 1960. - P.160.

214. McGregor J.C. A critical assessment of the bilobed flap / J.C. McGregor, D.S. Soutar // Br. J. Plast. Surg. - 1981. - Vol.34. - P.197.

215. McLaren L.R. Nasolabial flap repair for alar margin defects / L.R. McLaren // Br. J. Plast. Surg. - 1963. - Vol.16. - P.234.

216. Moolenburgh S.E. Nasal Reconstruction after Malignant tumor resection. An Algorithm for Treatment / S.E. Moolenburgh, M.D. McLennan // Plast. Reconstr. Surg. -2010. - Vol.126, №7. - P. 97-105.

217. Murakami C.S. Nasal reconstruction using the inferior turbinate mucosal flap / C.S. Murakami, J.D. Kriet., A.P. Ierokomos // Arch. Facial. Plast. Surg. - 1999, Vol. 1. -P.97.

218. Nattioli R. Gli innesti cartilaginei nella chirurgia del naso / R. Nattioli, U. Romani, S. DaJ Lari et al. // Otorinolaringologia. - 1984. - Vol. 34, №6. - P.501-505.

219. New G.B. Sickle flap for nasal reconstruction / G.B. New // Surg. Gynecol. Obstet. - 1945. - Vol.80. - P.497.

220. Niechajev I. Porous polyethylene implants for nasal reconstruction: clinical and histologic studies / I. Niechajev // Aesthetic. Plast. Surg. - 1999. - Vol.23, №6. - P.395.

221. Nichter L.S. The impact of Indian methods for total nasal reconstruction / L.S. Nichter, R.F. Morgan, M.A. Nichter // Clin. Plast. Surg. - 1983. - Vol.10. - P.635.

222. Neu B.R. Segmental bone and cartilage reconstruction of major nasal dorsal defects / B.R. Neu // Plast. Reconstr. Surg. - 2000. - Vol.106. - P.160.

223. Noguchi M. Reconstruction of short nose deformity using nasolabial flaps pedicled on the infraorbital vessels / M. Noguchi, K. Matsuo, T. Hirose // Br. J. Plast. Surg. - 1991. - Vol.44. - P.567.

224. Ollier L. Application de l'osteoplastie a la restauration dunez; transplantation du perioste frontal / L. Ollier // Bull. Gen. Therapeut. - 1861. - Vol.61. - P.510.

225. Orticochea M. Refined technique for reconstructing the whole nose with the conchas of the ears / M. Orticochea // Br. J. Plast. Surg. - 1980. - Vol.33. - P.68.

226. Orticochea M. A new method for total reconstruction of the nose: The ears as donor areas / M. Orticochea // Clin. Plast. Surg. - 1981. - Vol.8. - P.481.

227. Ortiz-Monasterio F. Labat and the three-lobed forehead flap / F. Ortiz-Monasterio // Plast. Reconstr. Surg. - 1984. - Vol.73. - P.705.

228. O'Hara D. Superficial nasalis aponeurotic system (SNAS) flap reconstruction of nasal defects / D. O'Hara, S. Greenberg, D. LaRossa // Ann. Plast. Surg. - 1997. - Vol.38, №4. - P.379.

229. Ohmori K. Total rhinoplasty witha free osteocutaneous flap / K. Ohmori, J. Sekiguchi, S. Ohmori // Plast. Reconstr. Surg. - 1979. - Vol.63. - P.387.

230. Ohtsuka H. Clinical experience with nasolabial flaps / H. Ohtsuka, N. Shioya, T. Asano // Ann. Plast. Surg. - 1981. - Vol.6. - P.207.

231. Orticochea M. A new method for total reconstruction of the nose: The ears as donor areas / M. Orticochea // Br. J. Plast. Surg. - 1971. - Vol.24. - P.225.

232. Paletta F.X. Total reconstruction of the columella / F.X. Paletta, R.T. van Norman // Plast. Reconstr. Surg. - 1962. - Vol.30. - P.322.

233. Peer L.A. Transplantation of tissues / L.A. Peer. - Baltimore: Williams and Wilkins Co., 1955. - V.1. - 421p.

234. Pers M. Cheek flaps in partial rhinoplasty / M. Pers // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. - 1967. - Vol.1. - P.37.

235. Pribaz J.J. Prelaminated free flap reconstruction of complex central facial defects / J.J. Pribaz, D.D. Weiss, J.B. Mulliken, E. Eriksson // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. -Vol.104. - P.357.

236. Quinn B. Classification of nasaldefects: A practical quide for reconstruction / B. Quinn, Y. Thomas, T. Patton // Otolaryngol. Head. Nech. Surg. - 1986. - Vol.95, № 1. -P. 5-9.

237. Radovan C. Tissue expansion in soft-tissue reconstruction / C. Radovan // Plast. Reconstr. Surg. - 1984. - Vol.74. - P.482.

238. Rawat S.S. One-stage repair of full-thickness alar defects / S.S. Rawat, K. Sharma // Br. J. Plast. Surg. - 1975. - Vol.28. - P.317.

239. Richardson G.S. Midline forehead flap nasal reconstructions in patients with low browlines / G.S. Richardson, D.C. Hanna, J.C. Gaisford // Plast. Reconstr. Surg. - 1972.

- Vol.49. - P.130.

240. Rieger R.A. A local flap for repair of the nasal tip / R.A. Rieger // Plast. Reconstr. Surg. - 1967. - Vol. 40, N 4. - P. 147 - 155.

241. Rigg B.M. The dorsal nasal flap / B.M. Rigg // Plast. Reconstr. Surg. - 1973. -Vol.52, N 1. - P.361.

242. Rohrich R.J. The aesthetic unit dorsal nasal flap: rationale for avoiding a glabellar incision / R.J. Rohrich, A.R. Muzaffar, W.P. Jr Adams, L.H. Hollier // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol.104. - P. 1289.

243. Romo T. D. Use of porous highdensity polyethylene in revision rhinoplasty and in the platyrrhine nose / T. D. Romo, A.P. Sclafani, P. Sabini // Aesthetic. Plast. Surg. -1998. - Vol.22, №3. - P.211.

244. Romo T.D. Nasal reconstruction using split calvarial grafts / T.D. Romo, R.D. Jablonski // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 1992. - Vol.107. - P.622.

245. Rybka F.J. Reconstruction of the nasal tip using nasalis myocutaneous sliding flaps / F.J. Rybka // Plast. Reconstr. Surg. - 1983. - Vol.71. - P.40.

246. Santos O.A. Repair of nostril defect with a contralateral nasolabial flap / O.A. Santos, J.C. Pappas // Plast. Reconstr. Surg. - 1976. - Vol.57. - P.704.

247. Sawhney C.P. A longer angular midline forehead flap for the reconstruction of nasal defects / Sawhney C.P. //Plast. Reconstr. Surg. - 1976. - Vol.58. - P.721.

248. Sawhney C.P. Use of a larger midline forehead flap for rhinoplasty, with new design for closure of donor site / C.P. Sawhney // Plast. Reconstr. Surg. - 1979. - Vol.63.

- P.395.

249. Sawhey C. Reconstruction of partial loss of nose / C. Sawhey //Clin. Plast. Surg. - 1981. - Vol. 8, №3. - P.521-534.

250. Sasaki G.H. Intraoperative sustained limited expansion (ISLE) as an immediate reconstructive technique / G.H. Sasaki // Clin. Plast. Surg. - 1987. - Vol.14. - P.563.

251. Schimmelbusch C. Rhinoplasty / C. Schimmelbusch // Verhandl. Deutsch. Gesellsch. Chir. - 1895. - Vol.24. - P.342.

252. Schmid E. Uber die Haut-Knorpel-transplantationen aus der Ohrmuschel und ihre funktionelle und asthetische Bedeutung gei der Dechung von Gesichtsdefekten / E. Schmid // Fortschr Kiefer-Gesichtschir. - 1961. - Vol.7. - P.155.

253. Singh D.J. Aesthetic considerations in nasal reconstruction and the role of modified nasal subunits / D.J. Singh, S.P. Bartlett //Plast. Recon. Surg. - 2003. - Vol. 111, №2.

254. Sullivan P.K. Optimizing bonegraft nasal reconstruction: a study of nasal bone shape and thickness / P.K. Sullivan, M. Varma, A.A. Rozzelle // Plast. Reconstr. Surg. -1996. - Vol.97. - P.327.

255. Stamatopoulos C. Use of free flaps in the aesthetic reconstruction of face and neck deformities / C. Stamatopoulos et al. // Microsurgery. - 1992. - Vol.13. - P.188.

256. Song R. The forearm flap / R. Song et al. // Clin. Plast. Surg. - 1982. - Vol.9, №1. - P.21.

257. Song R. One-stage reconstruction of the nose—the island frontal flap and the "conjoined" frontal flap / R.Song et al. // Clin. Plast. Surg. - 1982. - Vol.9. - P.37.

258. Soutar D.S. The radial forearm flap in intraoral reconstruction: The experience of 60 consecutive cases / D.S. Soutar., I.A. McGregor // Plast. Reconstr. Surg. - 1986. -Vol.78. - P.1.

259. Shaw W.W. Microvascular reconstruction of the nose / W.W. Shaw // Clin. Plast. Surg. - 1981. - Vol.8. - P.471.

260. Sinha M. Prelaminated free radial forearm flap for- a total nasal reconstruction / M. Sinha, J.R Scott, S.B Watson // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2008. - Vol. 61, № 8. - P. 953 - 957.

261. Shenaq S.M. Nasal alar reconstruction with an ear helix free flap / S.M. Shenaq, T.A. Dinh, M. Spira // J. Reconstr. Microsurg. - 1989. - Vol.5. - P.63.

262. Snow S.N. Rotation flaps to reconstruct nasal tip defects following Mohs surgery / S.N. Snow // Dermatol. Surg. - 1997. - Vol.23. - P.916.

263. Spear S.L. A new twist to the nasolabial flap for reconstruction of lateral alar defects / S.L. Spear, S.S. Kroll, S. Romm // Plast. Reconstr. Surg. - 1987. - Vol.79. -P.915.

264. Staahl T.E. Nasalis myocutaneous flap for nasal reconstruction / T.E. Staahl // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 1986. - Vol.112. - P.302.

265. Swartz W.M. Microvascular approaches to nasal reconstruction / W.M. Swartz // Microsurgery. - 1988. - Vol.9. - P.150.

266. Tardy M. The precise midline forehead flap in reconstruction of the nose / M. Tardy, J. Sykes // Clin. Plast. Surg. - 1985. - Vol.12, №3. - P.481-494.

267. Takato T. Oral and pharyngeal reconstruction using the free forearm flap / Takato T. et al. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 1987. - Vol.113. - P.873.

268. Taylor H.O. Nasal reconstruction after severe facial burns using a local turndown flap / H.O. Taylor, M. Carty, D. Driscoll // Ann. Plast. Surg. - 2009. - Vol.62, N2. - P.175

- 179.

269. Toung J.S. Repair of nasal defects using collagen gels containing insulin-like growth factor / J.S. Toung., A. Griffin, R.C. Ogle., W.H. Lindsey // Laryngoscope. -1998. - Vol.108. - P.1654.

270. Thomas W.O. Subtotal midfacial/total nasal reconstruction following shotgun blast to the face employing composite microvascular serratus anterior rib, muscle, and scapular tip / W.O. Thomas, C.N. Harris // Ann. Plast. Surg. - 1997. - Vol.38. - P.291.

271. Turegun M. Reconstruction of saddle nose deformities using porous polyethylene implant / M. Turegun, M. Segezer, M. Guler //Aesthetic. Plast. Surg. - 1998.

- Vol.22. - P.38.

272. Twyman E.D. Nose defects, partial. A new modification of the "French" method of restoration with sliding flaps of adjoining tissue / E.D. Twyman // West. J. Surg. Obstet. Gynecol. - 1940. - P. 106.

273. Ulloa-Gregori A.O. Use of the nasal SMAS to reconstruct defects of the tip, alae, columella, or septum / A.O. Ulloa-Gregori, M.C. Montemayor-Jauregui, J.A. Villarreal-Cardenas, B. Garza-Mejia // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol.104. - P.631.

274. Vecchione T.R. Columella reconstruction using internal nasal vestibular flaps / T.R. Vecchione // Br. J. Plast. Surg. - 1980. - Vol.33. - P.399.

275. Walton R.L. Microsurgical reconstruction of the nasal lining / R.L. Walton, G.C. Burget., E.K. Beahm// Plast. Reconstr. Surg. - 2005. - Vol.115, №7, - P. 1813-1829.

276. Washio H. Retroauricular temporal flap / H. Washio // Plast. Reconstr. Surg. -1969. - Vol.43. - P. 162.

277. Wee S.S. The frontonasal flap: utility for lateral nasal defects and technical refinements / S.S. Wee, G.J. Hruza, T.A. Mustoe // Br. J. Plast. Surg. - 1991. - Vol.44. -P.201.

278. Weng R. Extended forehead skin expansion and single-stage nasal subunit plastic for nasal reconstruction / R. Weng, Q. Li, B. Gu, K. Liu et al. // Plast. Reconstr. Surg. - 2010. - Vol. 125, №4. - P.1119 - 1128.

279. Wintsch K. Rhinoplasty in leprosy / K. Wintsch // Plast. Reconstr. Surg. - 1968.-Vol.42.- P.208.

280. Winslow C.P. Total nasal reconstruction: utility of the free radial forearm fascila flap / C.P. Winslow, T.A. Cook, A. Burke, M.K. Wax // Arch. Facial. Plast. Surg. - 2003.

- Vol.5. - P.159.

281. Wheatley M.J. A new flap for nasal tip reconstruction / M.J. Wheatley, J.K. Smith, I.A. Cohen // Plast. Reconstr. Surg. - 1997. - Vol.99. - P.220.

282. Worthen E. Use of a larger midline forehead flap rhinoplasty, with new desing for closure of donor site letter / E. Worthen //Plast. Reconstr. Surg. - 1979. - Vol.64, №6.

- P.818-821.

283. Yanai A. Reconstruction of the columella with bilateral nasolabial flaps / A. Yanai, S. Nagata, H. Tanaka // Plast. Reconstr. Surg. - 1986. - Vol.77. - P.129.

284. Young L. Reconstruction of a large unilateral nasal defect / L. Young, P.M. Weeks // Ann. Plast. Surg. - 1978. - Vol.1. - P.485.

285. Zhou L-Y. Clinical application of the free flap based on the cutaneous branch of the acromiothoracic artery / L-Y Zhou, Y-L Cao // Ann. Plast. Surg. - 1989. - Vol.23. -Р.11.

286. Zimany A. The bilobed flap / A. Zimany // Plast. Reconstr. Surg. - 1953. -Vol.11. - Р.424.

287. Zimbler M.S. The Dorsal Nasal Flap Revisited / M.S. Zimbler, T.J. Regan // Archives of Plastic Surgery. - 2000. - Vol.2, № 4. - P. 147 - 155.

ПСКА - полнослойные кожные аутотрансплантаты

ПМАС - поверхностная мышечно-апоневротическая система носа

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

СВП - сопротивление воздушного потока

ОП - объемный поток

ПАРМ - передняя активная риноманометрия МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование СОД - суммарная облучающая доза СОП - суммарный объемный поток СС - суммарное сопротивление