Комплексное лечение соматоформных головных болей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Хрипунова, Ольга Владимировна

• Хрипунова, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хрипунова, Ольга Владимировна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Литературный обзор.

1. Распространенность и классификация соматоформных расстройств.

2. Соматоформная головная боль.

3. Лечение соматоформных болевых расстройств.

4. Рефлексотерапия соматоформных головных болей.

Глава II. Материалы и методы исследования.

Дизайн исследования.

Критерии исключения.

Материалы исследования.

Методы исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований и обсуждение.

3.1 Сравнительнаялслинико-психологическая характеристика больных с цефалгиями.

3.2 Характеристика пациентов с ведущим астено-ипохондрическим синдромом.

3.3 Характеристика пациентов с ведущим тревожно-ипохондрическим синдромом.

3.4 Характеристика пациентов с ведущим истеро-ипохондрическим синдромом.

3.5 Динамика клинико-психологического состояния пациентов под влиянием терапии.

3.6 Оценка эффективности лечения.

Глава IV. Катамнестическое наблюдение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение соматоформных головных болей»

Актуальность исследования.

Хронический болевой синдром является одним из наиболее часто встречаемых феноменов, как в общемедицинской, так и в психиатрической практике. При этом у 20—70% больных с хроническими алгями не обнаруживаются при соответствующих обследованиях органические причины боли [106, 209]. R Kellner (1994) считает, что свыше 4% населения испытывает множественные хронические сенестоалгические переживания, при отсутствии указаний на их органическую природу [156]. Значительную долю этих состояний составляет головная боль, которая в последние годы была признана актуальной проблемой здоровья, имеющей специфические социально-экономические последствия. Экономические потери от головной боли значительны, однако с трудом поддаются точному учету, так как часть страдающих головной болью не обращается за медицинской помощью. Из литературных источников известно, что только 50% англичан и 37% американцев, испытывающих головную боль, обращались за медицинской помощью [192, 124].

В середине 20-го века рядом исследователей выделялась головная боль, возникшая на «психологической почве», расцененная ими как «чисто психологический компонент» или психогенная боль [51, 80]. В настоящее время среди цефалгий, в происхождении которых ведущую роль играет пограничная психическая патология, можно выделить головные боли в рамках хронического соматоформного болевого расстройства. Согласно современной международной классификации головной боли, принятой в 1988 году они могут включаться в подраздел «Прочие головные боли», а в классификации В.Н. Штока (1987) - в центральный тип головной боли, характеризующийся отсутствием сосудистого, мышечного, ликворо-динамического, невралгического механизма [ПО].

По литературным данным при лечении хронического соматоформного болевого расстройства предпочтение отдается фармакотерапии, однако какой-либо единой, хорошо отработанной концепции ее не существует [8, 72, 91]. В выборе медикаментозных средств, рекомендуемых для терапии таких расстройств, мнения исследователей расходятся. Kaplan и Sadock рекомендуют с осторожностью назначать таким пациентам психотропные средства [150]. Kellner (1996) указывает, что рекомендации по терапии в этой области являются лишь предварительными и будут меняться в ходе дальнейших исследований [157]. В настоящее время большинство авторов полагают, что тактика ведения больных с соматоформной симптоматикой должна сводится либо к назначению антидепрессантов [184, 201, 131] транквилизаторов [2, 9, 140]. В ряде исследований было показано, что хроническая боль облегчается при применении антидепрессантов как на фоне депрессии, так и без нее [28, 200, 134]. Однако пациенты с упорной соматоформной болью до сих пор являются одними из самых сложных в аспекте фармакотерапии, нередко медицинская помощь наносит эти пациентам больше урона, чем пользы: отмечается плохая переносимость любого вида психофармакотерапии, нередки случаи резистентности [1, 4, 8, 120]. В связи с этим большое значение приобретает разработка методов нелекарственной терапии у данной категории больных.

В последние годы проводился ряд работ, направленных на оценку различных видов психотерапии при лечении соматоформных расстройств [17, 93, 136], однако другие методы нелекарственной терапии не описаны.

Многие авторы указывают на эффективность рефлексотерапии при лечении больных с пограничными нервно-психическими расстройствами, к которым можно отнести и соматоформные заболевания [55, 77, 37]. В литературе имеются данные о существенном снижении силы и частоты приступов первичной головной боли при использовании акупунктуры [18, 206, 191, 205, 202]. Ряд авторов отмечают, что рефлексотерапия эффективна при пограничных нервно-психических расстройствах в разной степени, но всегда высокорезультативна как дополнительный метод терапии при наличии алгических расстройств [59, 77" 105, 189]. Однако, несмотря на значительное таких количество работ, исследований соматоформных головных болей в литературных источниках не описано.

Таким образом, можно сделать вывод об отсутствии единого подхода к решению этой весьма значимой проблемы. Она требует разработки новых методов терапии на базе уже имеющихся данных о патогенетических механизмах соматоформных головных болей при пограничных нервно-психических расстройствах.

Цель работы: научно обосновать и разработать дифференцированные методики комплексного рефлексотерапевтического и психофармакотерапевтического лечения больных с соматоформными головными болями и провести сравнительный анализ их эффективности.

Задачи исследования:

1. Провести комплексную оценку состояния больных с соматоформными головными болями с учетом клинико-психопатологического, психологического и вегетологического исследования.

2. Разработать дифференцированные методики лечения больных с соматоформными головными болями с учетом их клинико-психологического состояния.

3. Провести сравнительный анализ терапевтической эффективности комплексного рефлексотерапевтического и лекарственного лечения больных с соматоформными головными болями.

4. Оценить стойкость полученных терапевтических результатов по данным катамнестического наблюдения.

5. Разработать практические рекомендации по лечению больных с соматоформными головными болями.

Научная новизна. Впервые изучена структура соматоформных головных болей у больных с пограничными нервно-психическими расстройствами и описаны варианты их клинической динамики. Разработана дифференцированная методика лечения пациентов с соматоформными головными болями с учетом ведущего психопатологического синдрома. Дана детальная оценка эффективности проводимой комплексной терапии с акцентом на рефлексотерапию.

Практическая значимость. Описанная в процессе настоящего исследования клиническая динамика цефалгического синдрома при пограничных состояниях может быть использована в организации и планировании специализированной медицинской помощи для больных с пограничными нервно-психическими расстройствами, наблюдаемыми в психиатрической и общесоматической сети. Разработаная дифференцированная методика комплексного лечения пациентов с соматоформными головными болями с учетом ведущего психопатологического синдрома может служить основой высокоэффективных лечебно-восстановительных мероприятий для больных с соматоформными цефалгическими расстройствами при пограничных состояниях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Для больных с соматоформными головными болями характерна коморбидная астено-ипохондрическая, тревожно-ипохондрическая и истеро-ипохондрическая симптоматика, высокий уровень личностной и реактивной тревоги и значительный вегетативный дисбаланс.

2. Комплексное лечение больных с соматоформными головными болями, включающее дифференцированные методы рефлексотерапии наряду с медикаментозным лечением, является более эффективным по сравнению с психофармакотерапией. 3. При катамнестическом наблюдении отмечается более стойкий противоболевой эффект и снижение уровня боли при возникновении рецидивов при комплексном применении рефлексотерапии и фармакотерапии.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Хрипунова, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Для больных с соматоформными головными болями характерна коморбидная астено-ипохондрическая, тревожно-ипохондрическая и истеро-ипохондрическая симптоматика, высокий уровень личностной и реактивной тревоги и выраженный вегетативный дисбаланс.

2. Дифференцированная методика рефлексотерапии пациентов с соматоформными головными болями учитывает ведущий психопатологический синдром и включает в себя использование как точек «общего действия» - для устранения психопатологической симптоматики и дисфункции вегетативной нервной системы, так и локальных корпоральных и аурикулярных точек — для купирования боли.

3. Сравнительный анализ эффективности лечебного действия показал, что дифференцированные методы рефлексотерапии совместно с медикаментозным лечением у больных с соматоформными головными болями являются более успешными по сравнению с изолированной психофармакотерапией: рациональное сочетание лекарственного и рефлексотерапевтического лечения позволяет преодолеть резистентность и нивелировать побочные эффекты фармакотерапии; ^ при применении комплексных методов лечения отмечено более быстрое наступление терапевтического эффекта и более выраженное снижение интенсивности боли, по сравнению с фармакотерапией; ^ при совместном применении рефлексотерапии и лекарственного лечения происходит снижение как сенсорного, так и эмоционального компонента боли, в то время как фармакотерапия воздействует в основном на ее эмоциональную переработку; при включении рефлексотерапии в комплекс лечения отмечена нормализация вегетативного тонуса, в то время как при фармакотерапии вегетативный дисбаланс сохраняется или усиливается.

4. По данным катамнестического наблюдения при комплексном применении рефлексотерапии и фармакотерапии отмечены как более стойкий противоболевой эффект, так и снижение уровня боли в случае возникновения рецидивов.

5. Практическое внедрение в лечебную практику разработанных дифференцированных методик рефлексотерапии позволяет назначать адекватную терапию в зависимости от клинико-психопатологического состояния больных, сократить сроки лечения, нивелировать побочные эффекты психофармакотерапии.

Практические рекомендации

1. Для повышения эффективности лечения пациентов с соматоформными головными болями рекомендуется присоединение рефлексотерапии к методам их лекарственного лечения.

2. Рефлексотерапию следует проводить дифференцированно в зависимости от преобладания и выраженности таких типологических особенностей, как повышенная возбудимость или тормозимость. Характер психофизиологического реагирования определяет вариант раздражения биологически активных точек.

3. Используются точки «общего действия» для устранение психопатологической симптоматики и дисфункции вегетативной нервной системы. Кроме того применяют локальные корпоральные и аурикулярные точки, оказывающие аналитическое действие.

4. Применение рефлексотерапии всегда оправдано у пациентов с астено-ипохондрической и истеро-ипохондрической симптоматикой в связи с потенцированием противоболевого эффекта психотропных препаратов. У больных же с тревожно-ипохондрическим синдромом рефлексотерапия может не использоваться при условии применения лекарств нового поколения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хрипунова, Ольга Владимировна, 2006 год

1. Аведисова A.C. Нежелательные явления при фармакотерапии пограничных психических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия // Том 05 N 3 - 2003.

2. Аведисова A.C. Принципы психофармакотерапии пограничных психических расстройств.// Медико фармацевтический форум // М., 2002, тезисы докладов, С. 141-142.

3. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психических больных. М. «Медицина», 1981. 496 с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М, 2000. 496 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях. // Психиатрия и психотерапия. -2002. -Т.4. №1. - С.16-18.

6. Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клин, фармакол. и фармакотер. 1997.

7. Бениашвили А.Г. Проблемы лекарственных подходов к терапии больных с соматоформными расстройствами. // Психиатрия и психотерапия. 2001Т.З .-№ 1.-С. 16-18.

8. Бениашвили А.Г., Морозова М.А. Клиника и диагностика соматоформных расстройств в общемедицинской практике // Кремлевская медицина 2001. - №3. - С62-65.

9. Бенькович Б.И Психофармакологические препараты и нервнаясистема. // Журнал НПА. 1997. - №3. - С.34-43.

10. Бенькович Б.И. Неврологические осложнения при терапии транквилизаторами. // Советская медицина. 1983. - №7. - С86 -89.

11. Бенькович Б.И. Психофармакологические препараты и нервная система. Ростов на - Дону «Феникс» 2000,с.510.

12. Березанцев А.Ю. Теоретические и клинические аспекты соматоформных расстройств и психосоматики (сообщение 1) // Российский психиатрический журнал // 2001. №5. - С.4-10.

13. Березанцев А.Ю. Психосоматика и соматоформные расстройств. М., 2001, 191с.

14. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. М. 1994.

15. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. A.M. Вейна. М. 2001.-с. 53

16. Бундало Н JI. «Лечение хронических невротических и соматоформных расстройств трансактно-тренинговой методикой», дисс. к.м.н. Красноярск, 2001

17. Ван дер Мир Антония Облегчение хронической головной боли: Перевод с английского М.: Крон-Премм, 1994. С163

18. Василенко A.M. Лекции по рефлексотерапии М. 2002, 456с.

19. Василенко А. М. Реабилитация М. 2000, 251с

20. Василенко А. М. Реабилитация в рефлексотерапии // Рефлексотерапия, 2002, №1,с .43-46.

21. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. // Под. ред. A.M. Вейна. М. 2003. - с. 54

22. Вейн A.M. Боль. Обезболивание. М. Медицина, 1997.

23. Вейн A.M. Головная боль. М. Медицина, 1991.

24. Вейн A.M. Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессии в неврологической практике. М., 2002.,155с.

25. Вельвовский И.З. Принципиальные основания к внедрению психотерапии в комплексе санаторно-курортной медицины // Психотерапия в курортологии. Киев, 1966. С15-24.

26. Вогралик В.М. Основы китайского лечебного метода чжень-цзю. Горький: Горьковское книжное издательство, 1961. 320 с.

27. Вознесенская Т.Г., Вейн A.M. Депрессии в неврологической практике. М 1998; 56-70.

28. Гиндикин В.Я. «Справочник: Соматогенные и соматоформные расстройства», Москва, 2000.

29. Годованик О.О. Патогенетические аспекты рефлексотерапии вазомоторных цефалгий // Рефлексотерапия вегето-сосудистых нарушений: Сборник научных трудов/ Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.М. Кирова. Л., 1989. с. 19

30. Гойденко B.C. Струкурно-функционалная теория действия иглотерапии и микроиглотерапии М., 1985. 19 с

31. Гойденко B.C., Котенова В.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. М., 1982. 190 с.

32. Горобец Л.Н. Применение антидепрессантов в сочетании с акупунктурой при депрессивных состояниях. Москва, 199 Г.

33. Девликамова Ф.И., Есин Р.Г., Рогожин A.A. Боль. По материалам 9-го всемирного конгресса по боли (Вена, Австрия, август 1999 г.) //Вертебрология. 2000. №1-2. С. 68-75.

34. Дивинский А.Б. Размышление об иглорефлексотерапии. Алма-Ата, 1991.204 с.

35. Дмитриева Л.Г. Психопатология, динамика и прогноз агорафобии. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996

36. Дубницкая Э.Б.// Ипохондрия и соматоформные расстройства/ Под ред. А.Б. Смулевича. М., 1992.-С. 17-40.

37. Дуринян P.A. Корковый контроль неспецифических систем мозга. М. Медицина, 1975.

38. Ежова В.А., Куницина Л.А. и др. Лечение больных неврозами в условиях курорта // Неврозы: Материалы республиканскогой конференции невропатологов и психиаторов УССР. Харьков, 1974. С.223-224.

39. Запускалова Е.Г. Клинические и рефлексотерапевтические аспекты цефалгического синдрома в клинике пограничных состояний. Дисс. к.м.н., М., 1998

40. Зилов В.Г., Михайлова A.A. Современный подход в традиционной диагностике. Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессовым нагрузкам. М. 2004. 112с.

41. Зилов В.Г., Кудаева Л.М., Михайлова A.A. Системный подход к методам нелекарственной терапии. // Журнал восстановительной терапии. 1994. №1. с. 48-49.

42. Зилов В.Г., Судаков К.В., Эпштецн О.И. Элементы информационной биологии и медицины. М. МГУЛ, 2000.-248с.

43. Зилов В.Г., Кудаева Л.М. Методы традиционной медицины с позиции теории функциональных систем. Нелекарственная терапия. 1997. №1. с. 18-19.

44. Иваничев Г.А., Гайнутдинов А.Р., Баширова Е.Ш., Хайрутдинова Г.И. Сенсорное взаимодействие в механизмах пунктурной аналгезии при лечении миофасциальных болевых синдромов. // Неврологический весник. №1/2.-1997.- С. 90-94.

45. Иванов В.И. Акупунктура и медикаментозно лечение. М., 1996, 497с

46. Иванов С.В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия дис. доктора медицинских наук М. 2002

47. Кабаков А.Г., Дереча В.А., Дереча Г. Сочетание иглоукалывания и гипноза как метода интенсивного купированя вегетативных расстройств при алкоголизме // Проблемы медико-социалной адаптации больных в психиатрии и наркологии. М., 1992. С66-67

48. Карсарварский Б.Д. Головные боли при неврозах и пограничных состояниях. Лю: Медицина, 1969. 192 с.

49. Карсарварский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990, 488 с.

50. Качан А.Т.,Незабудкин С.Н. Особенности применения методов рефлексотерапии у детей, больных респираторными аллергозами. Л. 1986,25с.

51. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. М.: Медицина, 1995

52. Кочетков В.Д. Рефлексотерпия астенических состояний при неврозах // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. вып. 11. С.1716-1723

53. Кривошапкин А. Л. Физиология боли // Медицинский междисциплинарный научно-практический журнал «Боль и ее лечение», 1997. №2 - С17

54. Крыжановский Г.Н, Луценко В.К, Пептидергическая хеморахитектоника мозга и ее значение для нейропатологии // II

55. Всесоюзная конференция по нейронаукам. Тезисы докладов. М., 1988. С.130-131.

56. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапиию-М., 1986, 798с.

57. Лудянский Э. Клинико-лабораторное исследование влияния иглорефлексотерапии на течение неврозов и астенического синдрома: Автореферат дис. .канд.мед.наук Л., 1966.

58. Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств. М., 2000. С.208.

59. Мамонова И.П. Сравнительный анализ эффективности рефлексотерапии и антидепрессантов в коррекции вегетативных расстройсв при депрессивных неврозах. Традиционная медицина практическому здравоохранению. Москва, 1990., С.88-90

60. Мачерет Е.Л. Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. -Киев, "Вища школа" ,1982, 465с.

61. Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П., Самосюк И.З. Атлас акупунктурных зон. Киев ,1986, 256с.

62. Михайлова A.A. Гомеопатия и рефлексотерапия сексуальных расстройств при неврозах. Сыктывкар: Коми книжное издательство, 193. 79 с.

63. Михайлова A.A. Рефлексотерапия неврозов. М. 1989.

64. Михайлова A.A., Олейникова М.М., Зилов В.Г., Разумов А.Н., Хадарцев A.A., Малыгин В.Л., Котов B.C. Психосоматические исоматоформные расстройства в реабилитологии ( диагностика и коррекция). Тула, 2004,119 с.

65. Михайлова A.A. Диагностика и комплексная коррекция психосоматических и соматоформных расстройств Дис. .докт.мед.наук. М., 2003. 223 с.

66. Михайлова A.A. Коррекция побочного действия психотропных препаратов методами РТ и гомеопатии при соматоформных расстройствах. // Журнал « Нелекарственная медицина» №1, М. 2003. с. 28-31

67. МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Женева, 1994, 208.

68. МКБ-10: Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств., С.-Петербург, 1994, 300.

69. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995,564 с.

70. Мурадян Г.Г., Михайлова A.A. Корпорально-аурикулярная рефлексотерапия больных с алгиями при неврозах и при дискинезии желчевыводящих путей // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней. М., 1992. С203-205.

71. Неборский А.Т. Неборский С.А. Современное состояние интегральной электрометрической диагностики функционального состояния организма человека. Рефлексотерапия №3,2002,С.37-42.

72. Неборский А.Т. Интегральная система оценки и восстановительной коррекции функционального состояния лиц, выполняющих профессиональные обязанности в экстремальных условиях деятельности. Дис. док.мед.наук. М 1999.

73. Неборский А.Т., Иванов В.Н., Щегольков A.M., Способ определения функционального состояния организма. Патент РФ №2976689 от 10.04.1997.

74. Некрасова М.А. Рефлексотерапия в системе лечения больных неврозами с ипохондрическими синдромами: Автореферат дис. .канд.мед.наук. Л., 1982

75. Николаева В.В. Влияние хронической боли на психику,- М., Изд во моек, ун - та., 1987.- 167 с.

76. Олейников Н.И. Сочетание иглорефлексотеапии и гипноза прилечении неврозов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. Вып. 11. С.101-103.

77. Платонова Е.П. Головные боли. М., 1960

78. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Под ред. Д. Я. Райгородского. Самара, 1998. с. 82

79. Радзиевский С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях Дисс.д.м.н., М., 1991.234с.

80. Развозова Е.П. Значение для практической медицины традиционной и современной рефлексодиагностики- Горький, 1989.

81. Разумов А.Н. Системные проблемы охраны здоровья на рабочем месте и основные принципы восстановительной медицины в условиях рыночной экономики. Журнал восстановительной медицины №1, Москва. 1994, с.7-10

82. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988. - 288 с

83. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск, 1999. С.403с

84. Семке В.Я., Судаков В.Н., Свердлов Л.С. Ипохондрические состояния в общесоматической практике Томск, 1991.

85. Смулевич А. Б., Фильц А. О., Гусейнов И.Г., Дроздов Д.В. К проблеме нозогений. // Ипохондрия и соматоформные расстройства. "Логос". Москва, 1992. -С. 111 123

86. Смулевич А.Б. // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - №2. -С9-13.

87. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства Психология и психотерапия 2002

88. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Органные неврозы как психосоматическая проблема. // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100. - № 12. - С. 4 - 12.

89. Собенников B.C. «Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства: (Клинико-психопатологическое и статистическое исследование коморбидных состояний)», дисс. д. м.н.Иркутск, 2001

90. Собчик Л.Н. СМИЛ (MMPI) Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Практикум по психодиагностике. Санкт Петербург 2001, 217с.

91. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглотерапии. М. :МедПресс, 2001. с.36-37.

92. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: Медицина, 1996, 360 с.

93. Табеева Д.М., Аннашкина JI.M. Терапия больных тревожной невротической депрессией психогенного генеза. Традиционная медицина практическому здравоохранению. Москва, 1990, 90-91.

94. Табеева Д.М., Аннашкина Л.М. Терапия больных тревожной невротической депрессией психогенного генеза. Традиционная медицина практическому здравоохранению. Москва, 1990, 90-91.

95. Табеева Д.М., Клименко JI.M. Ухоиглотерапия. Казань.: Татар.кн. изд-во,1976, 95с.

96. Филатов А.Т., Мартыненко A.A. и др. Малая психотерапия на курорте. Киев: Здоров'я, 1983. 53 с.

97. Филатова Е.Г„ Соловьева А.Д. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение головной боли напряжения // Медицинский междисциплинарный научно-практический журнал «Боль и ее лечение», 1997. №6 - С24-26

98. Фильц А.О. Проблема небредовой ипохондрии: Автореф. Дисс .д-рамед.наук. -М., 1993.

99. Хадарцев A.A., Купеев В.П., Зилов В.Г., Морозов В.Н., Тутаева Е.С. Диагностические и лечебно-восстановительные технологии при сочетанной патологии внутренних органов и систем Тула, 2003, 171 с.

100. Хоакт Бао Тяу, Ла Куанг Нисп. Иглоукалывание. М.: Медицина 1988. 654с

101. Чахава К.О. Применение антидепрессантов при соматоформном болевом расстройстве Автореферат дис. кандидата медицинских наук М, 2004

102. Чуркин A.A., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. Москва, 1999.

103. Чжу Лянь Руководство по современной чжзнь-цзютерапии. Иглоукалывание и прижигание: Перевод с китайского. С-Пб., 1992. -С. 316.

104. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей. М. 2002. с. 71

105. Шток В.Н. Головная боль. М. Медицина, 1987. С190-191

106. Яцков Л.П. Клиника, психотерапия, профилактика пограничных состояний. — Владивосток: Издательство Дальневосточного университета, 2004. С. 232.

107. Alexander F. Psychosomatic medicine. New Yore, 1950. P30-42.

108. Anderson JL. The immune system and major depression.Adv Neuroimmunol. 1996;6(2): 119-29.

109. Bass C.M., Cawley R., Wade C., Ryan K.C. Unexplained breathlessness and psychiatric morbidity in patients with normal and abnormal coronary arteries // Lancet. 1983. - V. 191. - P. 605 - 609.

110. Baust W, Sturtzbecher H. Akupunkturbehandlung der Migräne im Doppelblindversuch. Med Welt 1997;29:669-73

111. Bishko J. Einführung in die Akupunktur. 9. Aufl. Heidelberg. Häuf Verlag.l977.128 S.

112. Blumer D, Heibronn M. Chronic pain as a variant of depressive disease. The pain-prone disorder. J Nerv Mental Disorders 1982; 170: 381-406

113. Ceccherelli F, Ambrosio F/ Avila M, Duse G, Munari A, Giron GP. Acupuncture vs. placebo in the common migraine: 786 D Mdchart et al.

114. CEPHALALGIA 19 (1999) a double blind study Abstract. Cephalalgia 1995;7 Suppl:499-500

115. Cohen S, Herbert TB. Health psychology: psychological factors and physical disease from the perspective of human psychoneuroimmunology.Annu Rev Psychol. 1996;47:113-42.

116. Corrigan FM. Depression: immunological resignation of the will to live? Med Hypotheses. 1998 Jan;50(l):9-18.

117. Creed F. Life events and appendicectomy. // Lancet. 1981. - V. 1. -P. 1381 - 1385.

118. Creed F. The relationship between psychosocial parameters and outcome in irritable bowel syndrome. // Am. J. Med. 1999. - V. 107. -P. 74S - 80S.

119. De Leon J., Saiz-Ruiz J., Chinchilla A., Morales P. Why do some psychiatric patients somatize? // Acta Psychiatr. Scand. 1987. - V. 76. -P. 203-209.124'. Diamond S. Prolonged bening extertional headache // Headashe.1997. Vol 22.-P.96

120. Dowson DI, Lewith GT, Machin D. The effects of acupuncture versus placebo in the treatment of headache. Pain 1985;21:35-42

121. DSM-IV. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association; 1994.

122. Duddu V, Chaturvedi SK, Isaac MK Amplification and attribution styles in somatoform and depressive disorders a study from bangalore, India. Psychopathology. 2003 Mar-Apr;36(2):98-103.

123. Eberhard G., Von Knorring L., Nilsson H.L. et al. Predictors for the outcome of treatment with antidepressants in patients with idiopatic pain syndromes. Nordic J Psychiatry 1989;43 (Suppl. 20): 114-120.

124. Fava G.A., Pavan L. Large bowel disorders. I. Illness configuration and life events. // Psychother. Psychosom. 1976. - V. 27. - P. 93 - 99.

125. Ferreri M, C Florent, and D Gerard Sulpiride: study of 669 patient presenting with pain of psychological origin. Encephale, July 1, 2000; 26(4): 58-66

126. Fishbain D Evidence-based data on pain relief with antidepressants. Ann Med, July 1, 2000; 32(5): 305-16.

127. Ford C.V. The somatizing disorders. Illness a way of life. Elsevier Biomedical; New Wore, 1983, 265 p.

128. Forsgren L., Almay B.G, Haggendal J., Oreland L. Monoamine oxidase (MAO), 5-hydroxyindole acetic acid (5 HIAA) and homovanillic acid (HVA)in motor neuron disease. Acta Neurol Scand. 1987 Jan;75(l):22-7.

129. Frank R.G., Beck N.C., Parker J.C. et al. Depression in rheumatoid arthritis//J. Rheumatol.-1988.-N 15.-P. 1632-1638.

130. Friedman A.P., Merrit H.H. // Ytadache. Diagnosis and treatment. Philadephia, 1959. — P.201-249i

131. Fritz G.K. at al «Somatoform Disorders in Children and Adolescents: A Review of Past 10 Years». «Journal American Academy Children Adolescent Psychiatry», 36:10, oct. 1997

132. Frydrychowsky A, et al. "Use of acupuncture in treatment of depressive syndromes." Psychiatr Pol 1984 May-Jun;18(3):247-50.

133. Frydrychowsky A, et al. "Use of acupuncture in treatment of depressive syndromes." Psychiatr Pol 1984 May-Jun;18(3):247-50.

134. Gerard A, Susini JR. Encephale 1991; Dec; 17. (Spec. 3): 411-4.

135. Goldberg D.P., Bridges K. Somatic presentations of psychiatric illness in primary care setting. // J. Psychosom. Res. 1988. - V. 32. - P. 137 — 144.

136. Goldberg D.P., Bridges K. Somatic presentations of psychiatric illness in primary care setting. // J. Psychosom. Res. 1988. - V. 32. - P. 137 — 144.

137. Hansen E, Hansen JH. Acupuncture treatment of chronic tension headache—a controlled cross-over trial. Cephalgia 1985;5:137-42

138. Henry P, Bailie H, Dartigues F, Jogeix M. Traitement de la maladie par acupuncture: etude controlee. Premieres Rencontres Medecines Alternatives, Bordeaux 1985^2 and 13 April:209-16

139. Heydenreich A. Punktförmige transkutane elektrische Nervenstimulation (PuTENS) im einfachen Placebovergleich bei der Migräne. Z arztl Fortbild 1986;83:881-3

140. Heysk H. // Munch. Med. Wschr. 1964. Bd 106. - №48. - S.2213-1119

141. Holroyd K.A., Labus J.S., O'Donnell F.J., Cordingley G.E. Treating chronic tension-type headache not responding to amitriptyline hydrochloride with paroxetine hydrochloride: a pilot evaluation. Headache. 2003 Oct;43(9):P.999-1004

142. IASP. International Association for the study of pain // Pain. 1986. -Suppl.3. - PP. 44-48, P. 175-179

143. Isenberg K. E., Cicero T.J. Possible involvement of opiate receptors in the pharmacological profiles of antidepressant compounds// Eur. J. Pharmacol.-1984.-Vol. 103 .-P.5 7-63/

144. Johansson V, Kosic S, Lindahl O, Lindwall L, Tibbling L. Effect of acupuncture in tension headaches and brainstem reflexes. In: Bonica JJ, Albe-Fessard D. Advances in pain research and therapy, New York: Raven Press, 1985;1:839-40

145. Kaplan B.J., Sadock V.A. Comprehensive Textbook of Psychiatry. Seventh Edi-tion, 2000.

146. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Synopsis of psychiatry: behavioral sciences clinical psychiatry. Baltimore (MD): Williams & Wilkins; 1994.

147. Karloy P. The assessment of pain: Concept and procedures// Measurement strategies in health psychology/ P/Karloy (Ed.).-John Wiley; N.Y., 1985.-P. 461-515.

148. Katon W.J. Chest pain, cardiac disease, and panic disorder//;. Clin. Psychiatry.- 1990, May.- Vol. 51.- Suppl. 27-30.- Disc. 50-3.

149. Katon WJ, Sullivan MD. Depression and chronic medical illness. J Clin Psychiatry 1990; 51:3-11.

150. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders. // Psychother. Psychosom. 1994. - V. 61. - P. 4 - 24.

151. Kellner R. Treatment Approaches to Somatizing and Hypochondriacal Patients. Current Concept of Somatization: Research and Clinical Perspectives. 1991 American Psychiatric Press, Inc

152. Kjernisted Kevin D., M.D., Murray W. Enns, M.D., and Mark Lander, M.D. An Open-Label Clinical Trial of Nefazodone in Hypochondriasis Psychosomatics 43:290-294, August 2002

153. Koh KB Emotion and immunity. J Psychosom Res 1998 Aug;45(2): 107-15

154. Kramlinger K.G., Swanson D.W., Maruta T. Are patients with chronic pain depressed? Am J-Psychiatry. 1983 Jun;140(6):747-9

155. Krishnan K., France R., Houpt J. Chronic low back pain and depression//Psychosomatics. 1985. - Vol. 26. - P. 299-302

156. Kubera M, et al. Effect of mind cronic stress, as a model of depression. Int J Immunopharmacol 1998 Des;20(12):781-9.

157. Lindsay P.G., Wycoff M. The depression-pain syndrome and the response to antidepressants. Psychosomatics 1981; 22: 571-577

158. Linsdaw P.G., Wyckoff M. The depression-pain syndrome and its response to antidepressants // Psychosomatics. 1981. - Vol.22. - №3. -P.452-457

159. Lipowski Z.J. Somatization: the concept and its clinical application. // Am. J. Psychiatry. 1988.-V. 145.-P. 11-21.

160. Lopes Ibor J.J. Masked depression. Br J Psychiat 1972; 120: P.245-258

161. Magni G, Caldieron C, Rigatti-Luchini S, Merskey H. Chronic musculoskeletal pain and depressive symptoms in the general population: an analysis of the first national and nutrition examination survey data. Pain 1990; 43: 299-307.

162. Magni G, De Bertonlini C. Chronic pain as a depressive equivalent. Postgrad Med 1983; 73: 79-85.

163. Magni G, Moreschi C, Rigatti-Luchini S, Mersky H. Prospective study on the relationship between depressive symptoms and chronic musculoskeletal pain. Pain 1994; 56: 289-98.

164. Magni G. On the relationship between pain and depression when there is no organic lision//Pain. 1987.- Vol. 31.- P. 1-21

165. Maryta T., Vatterott M.K. et al. Pain management as an antidepressant: Longterm resolution of pain-associated depression // Pain. 1989. - Vol.36. - P.335-337.

166. Max M.B., Culnane M, Schafer S.C. et al. Amitriptyline relieves diabetic neuropathy pain in patients with normal or depression mood // Neurology. -1987. Vol .37., N 4. - P. 589-595

167. McQuay H.J., Carroll D., Glynn C.J. Low dose amitriptyline in the treatment of chronic pain. Anaesthesia 1992 Aug;47(8):646-52

168. Melchart D., Linde K., White A. et al. Acupuncture for recurrent headaches: a systematic rewiw of randomized control trials. Cephalgia, 1999.-19. P.779-786.

169. Merskey H, Lau CL, Russell ES, Brooke RL, James M, Lappano S, Neilsen J, Tilsworth RH. Screening for psychiatric morbidity: the pattern of psychological illness and premorbid characteristics in four chronic pain populations. Pain 1987; 30: 141-57

170. Murphy M. Classification of the Somatoform Disorders. In Somatization: Physical Symptoms and Psychological Illness (Edited by Bass C). Oxford: Blackwells,1990.

171. Niboyet J. E.H. L acupuncture : de la doctrine tradicio nelle a 1 analyse scientigue. — Paris, 1985. — P. 55.

172. Nierenberg A.A. Treatment-resistant depression in the age of serotonin // Psychiat.Ann.- 1994.-Vol. 24, N 5.- P. 217-219

173. Noyes R., DuPont R.L., Pecknold J.C. et al. Alprazolam in panic disorders and agoraphobia: Results from multicenter trial. // Arch. gen. Psychiat. 1988. - Vol. 45. - P. 423-428.

174. Okasha Ahmed, M.D., Moustafa K. Ismail, M.D., Afaf H. Khalil, M.D., Refaat El Fiki, M.D., Alaa Soliman, M.D. and Tarek Okasha, M.D. A Psychiatric Study of Nonorganic Chronic Headache Patients Psychosomatics 40:233-238, June 1999

175. O'Malley P.G., Jackson J.L., Santoro J., et al. Antidepressant therapy for unexplained physical symptoms and symptom syndromes. J Fam Pract 1999;48:980-90

176. Ono Yutaka, Yoshimura Kimio et al. Somatoform Symptoms in a Japanese Community Population: Prevalence and Association with Personality Characteristics Transcultural Psychiatry, Vol. 37, No. 2, 217-227(2000)

177. Paoli F., Darcourt G., Cossa P. Preliminary note on the action of imipramine in painful states. Rev Neurol (Paris). 1960 May; 102:P.503-4

178. Pearson R.L. How effective are antidepressant medications in the treatment of irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia? // J. Fam. Pract. 2000. - V. 49. - N. 5. - P. 396

179. Pfeifer S "Alternative treatment of psychiatric diseases." Schweis Arch Neurol Psychiatr 1993;144(6):501-16

180. Pick C, Eison M.S. et al (1992) Potentiation of opioid analgesia by the antidepressant nefazodone. Eur J Pharmacol 211 : P.375-381

181. Pintov S, Lahat E, Alstein M, Vogel Z, Barg J. Acupuncture and the opioid system: implications in management of migraine. Pediatr Neurol 1992;17:129-33192. ". Raskin N.H., Appenzeller O. Philadelphia: Saunders, 1980. 348 p.

182. Robert Keeley, MD; Marcia Smith, PhD; John Miller, MD Somatoform Symptoms and Treatment Nonadherence in Depressed Family Medicine Outpatients Arch Fam Med. 2000;9:46-54.

183. Roschke J, et al. Adjuvant whole body acupuncture in depression. A placebo-controlled study with standardized miaserin therapy. Nervenarzt 1998 Nov;69(l l):961-7.

184. Rostnbaum M/ // Dis. Nerv. Syst, 1947. Vol8. - P/252-256

185. Scaloubaca D., Slade P., Creed F. Life events and somatisation among students. // J. Psychosom. Res. 1988. - V. 32. - P. 221 - 229.

186. Schaffetter CB., Donion P.T., Bittie R.M. Chronic pain and depression. Aclinical and family story survey. Am J Psychiat 1980; 137: P.I 18-129

187. Sindrup S.H. Antidepressants in pain treatment // Nord.J.Psychiatr. -1993. -Vol. 47,Suppl.30.-P. 67-73.

188. Smith G.R. The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1992.-V. 14.-P. 265-272.

189. Stahl S.M. Basic phychopharmacology of antidepressants. Parti: antidepressants have seven distinct mechanisms of action // J. Clin.Phychiat. 1998 -.Vol. 59.,No. 4 P. 5 - 14.

190. Tavola T, Gala C, Conte G, Invernizzi G. Traditional Chinese acupuncture in tension-type headache: a controlled study. Pain 1976;48:325-9

191. Theo K. Bouman A Community-Based Psychoeducational Group Approach to HypochondriasisPsychotherapy and Psychosomatics 2002;71:326-332

192. Valdes M, Garcia L., Treserra J. et al. Psychogenic pain and depressive disorders: an empirical study. J Affect Dissorders 1989; P. 16:21-25.

193. Vincent CA. A controlled trial of the treatment of migraine by acupuncture. Clin J Pain 1997;5:305 -12

194. Von Der Laage D. Acupuncture for headache Schmerz. 1997 Feb 25;ll(l):4-8.

195. Von Knorring L., Ekselius L., Alton V. Growth of interest in personality disorders. Am J Psychiatry. 2001 Jul; 158(7): P.I 168-9

196. Von Knorring L., Perris C. et al. Pain as a symptom in depressive disopders //Pain . 1983. - №15. - P. 19-26

197. Wade J. B., Price D.D., Hamer Rm. et al. An emotional components analysis of chronic pain//Pain. 1990. - Vol. 40-P.303-310

198. Weinschutz T, Niederberger U, Johnsen S, Schreiber J, Kropp P. Zur neuroregulativen Wirkung der Akupunktur bei Kopfschmerz patienten. Dtsch Zschr Akup 1994;37:106-17

199. Weinschutz T. Akupunktur bei Kopfschmerzen. Schmerz 1996;10:149-55

200. Welgan P., Meshkinpour H., Beeler M. Effect of anger on colon motor and myoelectric activity in irritable bowel syndrome. // Gastroenterology. 1988. - V. 94. - P. 1150 - 1156.

201. Wells K.B., Golding J.M. et al. Affective substance use and anxiety disorders in persons with arthritis, diabetes, heart daises high blood pressure and chronic lung conditions // Gen. Hosp. Psichiat. 1989. -№11. -P.320-327.

202. Williams JB.W, Spitser R.L. Idiopathic pain disorder: a critique of pain-prone disorder and a proposal for a revision of the DSM-3 categorypsychogenic pain disorder. J Nerv Mental Disorders 1982; 70: P. 415419

203. Zitman L. et. al. Efficacy of Bupron // J. clin. Psichiat. 1990. - V.11. -№1. P. 20-291141. Л V