Интегративная танцевально-двигательная психотерапия в системе лечебно-реабилитационных мер для больных с соматоформными расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Жарикова, Анна Андреевна

• Жарикова, Анна Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жарикова, Анна Андреевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Теоретические основы терапии соматоформных расстройств с использованием метода интегративной танцевально-двигательной психотерапии (ИТДП).

Обзор литературы)

1.1 Формирование представлений о психосоматических отношениях и соматоформных расстройствах; современные теоретические концепции.

1.2 Появление и развитие танцевально-двигательной психотерапии.

1.3 Значение и обоснование термина «Иптегративная танцевально-двигательная психотерапия».

1.4 Обоснование выбора данного метода для терапии соматоформных расстройств.

ГЛАВА II. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

ГЛАВА III. Организация и проведение Интегративной танцевально-двигательной психотерапии при соматоформных расстройствах (методический аспект).

ГЛАВА IV. Изменение клинических и психологических характеристик пациентов с соматоформными расстройствами в процессе применения метода ИТДП.

4.1 Изменение клинических характеристик пациентов с соматоформными расстройствами:.

4.1.1 у нациейтов с сомаптзированнылш расстройствами (¡'45.0).

4.1.2. у пациентов с недифференцированными соматоформными расстройствами (45.1).

4.1.3. у пациентов с ипохондрическими расстройствами

1'45.2).S

4.1.4. у пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (F45.3).

4.1.5. у пациентов с устойчивым соматоформным болевым расстройством (F45.4).

4.2. Изменение психологических характеристик пациентов с соматоформными расстройствами.

4.3. Психологические предикторы эффективности ИТДП: «респондеры» и «нон-респондеры».

4.4.Исследование эффективности ИТДП в катамнезе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интегративная танцевально-двигательная психотерапия в системе лечебно-реабилитационных мер для больных с соматоформными расстройствами»

Актуальность исследования

В последние годы распространённость пограничных психических расстройств, в том числе, соматоформных значительно увеличивается (Александровский Ю.А., 2004; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2003; Смулевич А.Б., 2000; Тихоненко В. А., 2005 и др.). Применение психотропных препаратов на современном этапе развития психиатрии остается основным методом лечения, не лишенным серьёзных нежелательных явлений, таких как побочные эффекты, осложнения, небезопасность применения лекарственных средств, а также достаточно высокая их стоимость и необходимость длительного приёма. Кроме того, особенностями невротических соматоформных расстройств являются резистентность к стандартным методам терапии, затяжное течение и часто необратимые невротические развития личности. Учитывая вышеописанные обстоятельства, обуславливающие актуальность проблемы, ведется поиск немедикаментозных методов лечения, свидетельствующий о переориентации психиатрической помощи с медико-биологической модели на психосоциальную. Изменяется роль пациента, который в современных экономических условиях выступает в качестве потребителя комплекса психиатрических услуг, в связи с чем всё актуальнее становится вопрос о сокращении сроков и снижении стоимости терапии. Наиболее перспективными для решения данных проблем представляются интегративные методы психотерапии, большинство из которых основываются на зарубежных исследованиях и недостаточно изучены и адаптированы к условиям отечественного здравоохранения. Одним из таких современных направлений является метод «Интегративной танцевально-двигательной психотерапии» (ИТДП), объединяющий в себе принципы терапии эмоционального отреагирования, модели психоаналитической глубинной) терапии, подходы сценарной и ролевой психотерапии, взгляды экзистенциально-гуманистической терапии, положения трансперсональной психотерапии. Благодаря воздействию практически на весь многоуровневый спектр психической реальности, данный вид психотерапии показывает хорошие результаты как в комплексе лечебно-реабилитационных мер, так и в виде монотерапии. Последнее особенно актуально для пациентов, не имеющих возможность получать психофармакотерапию.

Значительный ряд зарубежных и отечественных исследований (Бирюкова И.В.,1998; Оганесян Н.Ю., 2004; J. MacDonald, 1994; Н. Payne, 1992; К. Stanton, 1992 и др.) указывает на широту терапевтического спектра ИТДП. Метод способствует: мобилизации личностных ресурсов пациента; запуску процессов саморегуляции в организме; улучшению эмоционального и физического состояния путём интеграции психического и телесного; активирует бессознательное, делая его доступным для вербальной работы и катарсического высвобождения; расширяет коммуникативную сферу; позволяет увеличить функциональные возможности в эмоциональной, когнитивной и телесной областях через специфический контакт с терапевтом и участниками группы.

Основываясь на данных литературы и собственных наблюдениях, можно однозначно заключить, что данная технология предоставляет уникальную возможность для больных с соматоформными расстройствами интегрировать свои эмоциональные и телесные переживания. Однако эффективность применения ИТДП при лечении больных с указанной категорией расстройств практически не изучена. Вместе с тем, методика позитивно воспринимается пациентами и практически не имеет побочных эффектов. В данной работе для повышения степени достоверности результатов исследование ориентировано на достаточно широкую, но относительно очерченную группу соматоформных расстройств невротического регистра. Безусловно, терапия пациентов с соматоформными расстройствами не может быть шаблонной и во многом зависит от клинической картины заболевания и индивидуально-личностных факторов. Поэтому изучение применения ИТДП целесообразно и перспективно в системе лечебно-реабилитационных мер.

Цель работы - оценка эффективности интегративной танцевально-двигательной психотерапии (ИТДП) при лечении и реабилитации больных с соматоформными расстройствами.

Задачи исследования:

1 .Разработка и апробация оптимальных модификаций метода групповой интегративной танцевально-двигательной психотерапии применительно к больным с соматоформными расстройствами.

2.Исследование динамики клинических и психологических характеристик больных с различными вариантами соматоформных расстройств в процессе применения метода.

3.Сравнительный анализ эффективности метода ИТДП в зависимости от клинических и индивидуально-личностных факторов.

4.Определение дифференцированных показаний к применению метода ИТДП в комплексе лечебно-реабилитационных мер для указанной категории больных.

Положения, выносимые на защиту

1 .Применение интегративной танцевально-двигательной психотерапии является достаточно эффективным методом лечения и реабилитации больных с соматоформными расстройствами как в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями, так и в виде монотерапии, что подтверждается положительной динамикой клинико-психопатологических, клинико-катамнестических и психологических методов исследования.

2. Эффективность ИТДП зависит от клинических вариантов заболевания и возрастает в направлении от ипохондрического и устойчивого соматоформного болевого расстройства через промежуточную категорию больных, страдающих соматизированными и недифференцированными соматоформными расстройствами, достигая максимума у больных с вегетативными дисфункциями различных органов и систем.

3 .Клинико-психологическими предикторами эффективности ИТДП являются такие личностные черты, как сенситивность, тревожность и эмоциональная лабильность, а также преимущественно ипохондрический и тревожный типы отношения к болезни; в то время как сочетание агрессивности и ригидности существенно снижают результативность метода, что важно для прогнозирования результатов лечения соответствующей категории больных.

4. Модифицированный и апробированный в исследовании вариант ИТДП осуществляет значительное трансформирующее влияние на такие звенья патогенеза соматоформных расстройств как алекситимию, психотравмирующие семейные и межличностные отношения. Важными лечебными факторами являются: образовательный и гуманитарный аспекты, работа, направленная на поиск личностных ресурсов, символизацию внутреннего конфликта, катарсис и запуск механизмов саморегуляции.

Научная новизна работы

Впервые представлены результаты углублённого клинико-психологического исследования терапевтических возможностей метода ИТДП применительно к пациентам с соматоформными расстройствами.

Теоретическая значимость диссертации состоит в том, что полученные в данной работе результаты развивают современное направление в науке в отношении интеграции различных психотерапевтических методик и представлений, расширяют понятие о психотерапевтических механизмах воздействия и типологических предикторах эффективности лечения соматоформных расстройств.

Практическая значимость. Полученные результаты могут быть использованы в практике работы психиатрических учреждений, осуществляющих помощь пациентам с пограничными психическими расстройствами, для повышения эффективности восстановительной терапии и реабилитации, дифференцированного подхода к составлению комплексных лечебно-реабилитационных программ посредством включения в их состав метода интегративной танцевально-двигательной психотерапии.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования внедрены в комплексную лечебно-реабилитационную программу, применяемую в СКБ №8 им. З.П. Соловьёва г.Москвы.

Апробация работы и публикация результатов исследования. Основные положения диссертации обсуждены на Проблемном совете по клинической и социальной психиатрии ГНЦ ССП им. В.П. Сербского 26 ноября 2009г. По материалам выполненного исследования опубликовано 6 научных работ (в т.ч. 1 - в рецензируемом ВАК издании), список которых приводится в конце автореферата.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста (основной текст - 134 страницы) и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка цитируемой литературы (всего 141 наименование, из них 64 отечественных и 77 зарубежных авторов), а также приложения. В тексте диссертации содержится 2 таблицы, 21 рисунок. В приложении приведены формализованная карта исследования, использованные в работе опросники и тесты, 4 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Жарикова, Анна Андреевна

119 ВЫВОДЫ

1. Метод интегративной танцевально-двигательной психотерапии (ИТДП), объединяющий основные психотерапевтические подходы и специальные упражнения с использованием ритма, музыки, технических приёмов развития • экспрессии и танцевальной импровизации, является эффективным при лечении и реабилитации больных с соматоформными расстройствами. Он может применяться как самостоятельный метод (монотерапия), так и в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями, в частности, с психофармакотерапией.

2. Применительно к больным с соматоформными расстройствами оптимальной представляется модификация метода - т.е. разработанная и апробированная в исследовании последовательность этапов ИТДП: 1)Ииформационно-мотивирующий. 2) Тренинг осознания, выражения чувств и управления эмоциями. 3) Рефлексивно-позиционный анализ и проработка семейного контекста. 4) Выявление ресурсов, формирование новых убеждений и стратегий поведения. 5) Анализ результатов и работа с психотерапевтическим переносом.

2.1. Основные методики работы ИТДП: упражнения, направленные на развитие кинестетической эмпатии; аутентичное движение; преувеличение стереотипного движения; развитие стереотипной двигательной последовательности в развёрнутую «историю»; использование ритма; целенаправленный выбор музыки; освобождение от напряжения; работа с реквизитом; круговые групповые танцы; техники танцевальной импровизации; контекстуальные танцевально-двигательные психотехники; системный анализ движений.

3. В процессе применения ИТДП у больных с соматоформными расстройствами (в основной группе монотерапии и в группе комплексной терапии) по сравнению с контролем достоверно улучшаются их клинические и психологические характеристики.

3.1. Редукция показателей по субшкале соматизации (8СЬ-90-Я) в основной группе уже к третьей неделе достигает средней степени (4547%) и возрастает к моменту выписки из клиники до 66% (р<0,05).В группе комплексной терапии показатели редукции составили 60% и 70%, соответственно (р<0,05).В контрольной группе (без применения ИТДП) - 33% и 40% (р<0,01), то есть редукция соматизации к моменту выписки была в 1,7 раза меньше, чем в группах с использованием ИТДП.

3.2. Показатели уровня депрессии (ШЖ8) в основной группе снизились к концу терапии на 38% при р<0,05, что меньше, чем в группе комплексной терапии, но достоверно больше, чем в группе контроля. Аналогичная тенденция (редукция признака в основной группе меньше, чем в группе комплексной терапии, но больше, чем в группе контроля ( р<0,01) проявилась и в отношении уровня тревоги (НАЛ8), что свидетельствует о предпочтительности сочетания ИТДП с психофармакотерапией при наличии клинически выраженной депрессии и тревоги.

3.3. Положительная динамика при применении метода ИТДП отмечается по данным психологических тестов: в ИТО наблюдается гармонизация профиля, компенсация акцентуированных личностных черт; достоверно возрастает уровень субъективного контроля во всех основных сферах жизнедеятельности (УСК) и снижаются показатели алекситимии (ТА8).

Клинико-психологическими предикторами эффективности ИТДП при сравнении «респондеров» и «нон-респондеров» основной группы больных с соматоформными расстройствами явились: а) такие личностные черты, как сенситивность, тревожность и эмоциональная лабильность; в то время как сочетание агрессивности и ригидности существенно снижают результативность метода (ИТО); б) преимущественно ипохондрический и тревожный типы отношения к болезни (ВКБ).

Эффективность метода ИТДП при соматоформных расстройствах возрастает в направлении от ипохондрического и устойчивого соматоформного болевого расстройства через промежуточную категорию больных, страдающих соматизированными и недифференцированными соматоформными расстройствами, достигая максимума у больных с вегетативными дисфункциями различных органов и систем.

Общий анализ всех выявленных факторов приводит к выводу, что исследуемый метод ИТДП осуществляет трансформирующее воздействие на такие звенья патогенеза соматоформных расстройств, как алекситимию, психотравматические семейные и межличностные отношения. Важными лечебными факторами являются: образовательный и гуманитарный аспекты, работа, направленная на поиск личностных ресурсов, символизацию внутреннего конфликта, катарсис и запуск механизмов саморегуляции.

Метод ИТДП оптимально сочетается с традиционными лечебно-реабилитационными мероприятиями, повышает их эффективность, сокращает сроки лечения, хорошо переносится, позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку и способствует устойчивости достигнутых положительных результатов, что позволяет рекомендовать его внедрение в практику лечебно-реабилитационных мер для больных с еоматоформными расстройствами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Актуальность разработки методов психотерапии для пациентов с соматоформными расстройствами сохраняется в силу высокой распространённости этой формы патологии, тенденции к увеличению заболеваемости, резистентности к стандартным методам терапии, затяжным течениям и часто необратимым невротическим развитиям личности. Объём исследований, посвящённых изучению лечебно-реабилитационного потенциала танцевально-двигательной психотерапии у пациентов с пограничными психическими расстройствами, невелик. К тому же большинство клинических исследований принадлежат зарубежным авторам, и данный метод недостаточно изучен и адаптирован к условиям отечественного здравоохранения.

Целью настоящей работы была оценка эффективности интегративной танцевально-двигательной психотерапии при лечении и реабилитации больных с соматоформными расстройствами.

Выполненное исследование было спланировано и осуществлено как простое сравнительное. Проанализированная группа пациентов составила 180 человек обоего пола, разделённых натри группы: 1) основную группу -80 пациентов, получавших терапию преимущественно с использованием исследуемого метода, 2)группу сравнения - 50 пациентов, получавших ИТДП в сочетании со стандартными лечебными мероприятиями, 3)контрольную группу - 50 человек, не получавших терапию методом ИТДП. При их формировании использовались единые критерии включения и исключения, что позволило считать эти группы сопоставимыми в клиническом и социально-демографичеком отношениях. Численность исследуемых групп была достаточна для сравнения. Исследование проводилось на базе специализированной клинической больницы №8 им.З.П. Соловьёва «Клиника неврозов», в период с 2006 по 2009 годы.

По клиническим проявлениям пациенты с соматоформными расстройствами были распределены на сравниваемые категории больных с: а) соматизированным расстройством (Р 45.0), б)недифференцированным соматоформным расстройством (Р45.1), в)ипохондрическим расстройством (Р 45.2), г)соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (Р45.3), д)хроническим соматоформным болевым расстройством (Р 45.4).

Для определения психологических критериев эффективности исследуемого метода из числа больных основной группы и группы сравнения были выделены две дополнительные подгруппы с «крайними» проявлениями эффекта от применяемого метода, то есть пациенты с наиболее и наименее выраженными изменениями, полученными в ходе прохождения цикла ИТДП. С этой же целью, а также для определения отдалённых результатов применения метода проводилось катамнестическое наблюдение за частью пациентов (45 чел.) из трёх групп в течение 1,5 лет.

Метод интегративной танцевально-двигательной психотерапии представляет собой системное соединение в реальном психологическом процессе моделей, принципов и техник различных направлений психотерапии: принципы терапии эмоционального отреагирования, модель психоаналитической (глубинной) терапии, подходы сценарной и ролевой терапии, взгляды экзистенциально-гуманистической терапии, положения трансперсональной терапии. Метод подразумевает работу со всей целостностью психических процессов и структур сознания. Танцевальная терапия всегда связана с установлением, углублением связей в системе «тело — сознание» и поэтому обращается к разным языкам: как к «языкам» тела, ощущений, чувств, так и к вербальному и символическому языкам. ИТДП открыта любым направлениям и стилям танца, но в основном использует принципы танцевальной импровизации и ритуального (сакрального) танца.

В отношении пациентов с соматоформными расстройствами решались следующие задачи: 1. Осознание и интеграция психического и телесного; 2 активация бессознательного, символизация внутрипсихического конфликта; 3. катарсическое высвобождение подавляемых эмоций и отношений; 4. расширение коммуникативной сферы (выявление неэффективных стереотипов поведения и взаимодействия; приобретение новых возможностей проявления себя через изменение прежних стереотипов); 5. мобилизация личностных ресурсов пациента; 6. запуск процессов саморегуляции в организме; 7. увеличение функциональных возможностей в эмоциональной, когнитивной и телесной областях (развитие способности к самовыражению, спонтанности, аутентичности и креативности); 8. самоактуализация и самоопределение в группе, а в последующем в различных областях жизни, обретение опыта доверительных отношений; 9. улучшение физического и эмоционального состояния.

Занятия проводились в группах численностью 8-15 человек, 3 раза в неделю, продолжительностью 1,5-3 часа, в течение 5-6 недель. Каждое занятие состояло из трёх частей: разминка (разогрев), развитие темы, завершение (интеграция опыта).

Концептуальная схема психотерапевтической работы включала следующие этапы: предварительный этап по набору группы, информационно-мотивирующий этап, тренинг осознания и выражения чувств, тренинг управления эмоциями, рефлексивно-позиционный анализ, этап проработки семейного контекста, этап анализа и проработки личных проблем и выявление ресурсов и заключительная часть подведения итогов и оценки результатов.

Цикл групповой динамики предполагал следующую последовательность: образование, функционирование, развитие, стабилизацию, терминацию.

Результаты применения метода интегративной танцевально-двигательной психотерапии необходимо рассматривать как с клинической позиции, так и с позиции изменения индивидуально-личностных свойств.

Так в ходе проведённого исследования установлена достоверно высокая эффективность метода интегративной танцевально-двигательной психотерапии в отношении соматоформных расстройств. Однако степень эффективности различна в зависимости от клинического варианта патологии.

Наибольшую эффективность метод продемонстрировал в отношении соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (Т 45.3). Его применение дало выраженный эффект уже на начальных этапах терапии: к третьей неделе пребывания пациентов в клинике редукция показателя соматизации достигла высокого значения (69%), а к выписке - практически идеального (88% при р<0,05). Также обращает на себя внимание тот факт, что в основной группе, у пациентов, получавших терапию преимущественно ИТДП, улучшение клинической динамики было более значительным, чем в группе сравнения (1>И,р<0,01). Редукция уровня депрессии и тревоги также оказалась высокой, однако результаты в группе сравнения (уровень тревоги снизился на 70% при р<0,05), депрессии - на 68% при р<0,01) превосходили таковые в основной группе (редукция уровня тревоги - 65% при р<0,05, депрессии - 58% при р<0,05).

Несколько меньшую, но также выраженную степень эффективности метод ИТДП показал в отношении соматизированных (Р45.0) и недифференцированных соматоформных расстройств (Р45.1). Результаты в этих категориях различались незначительно. Степень редукции показателя соматизации в основной группе и группе сравнения к выписке расценивалась как высокая и практически идеальная (для соматизированпых расстройств в основной группе - 79% при р<0,001, в группе сравнения - 81% при р=0,01; для недифференцированных соматоформных расстройств аналогично - 79% при р<0,05 и 81% при р<0,05 соответственно). Снижение уровня тревоги и показателя депрессии достигли у данных пациентов средних величин (для соматизированных расстройств в основной группе редукция показателя тревоги - 42% при р<0,05, депрессии - 40% при р<0,05, в группе сравнения - 59% при р<0,05 и 56% при р<0,01; для недифференцированных соматоформных расстройств в основной группе - 40 % при р<0,05 и 41% при р<0,001, в группе сравнения 58% при р<0,05 и 56% при р<0,01), что достоверно превосходило соответствующие показатели в группе контроля.

Наименьшую клиническую эффективность ИТДП продемонстрировала в группе пациентов с устойчивым соматоформным болевым расстройством (Р 45.4) и ипохондрическим расстройством (Р45.2). У пациентов с устойчивым болевым соматоформным расстройством к концу терапии в основной группе редукция показателя соматизации расценивалась как средняя (40% при р<0,001), однако при комплексном подходе результаты были более высокими (55% при р<0,01). Снижение уровня тревоги у пациентов, получавших терапию только методом ИТДП, не превосходило таковое в группе контроля (38%<40%). В целом же удовлетворительный результат был только в группе сравнения (51%> при р<0,01). Снижение уровня депрессии в процессе применения метода у данной категории больных также не достигло значимого уровня. У пациентов с ипохондричеким расстройством в основной группе степень редукции показателя еоматизации к выписке составила - 39% при р<0,05, показателя депрессии - 23% при р<0,05, тревоги - 32% при р<0,01 (низкие значения). В то время как в контрольной группе был зафиксирован больший уровень редукции ведущих клинических показателей (40% при р=0,01, 25% при<0,01 и 28% при р<0,01соответсвенно). В группе сравнения распределение было: 54% при р<0,05, 47% при р<0,05 и 50% при р<0,01. Это говорит о предпочтительности сочетания исследуемого вида психотерапии со стандартным комплексом лечебных мероприятий при лечении ипохондрических и устойчивых соматоформных болевых расстройств.

Анализируя всю выборку в целом, можно заключить, что редукция показателя еоматизации (8СЬ-90-Я) в основной группе к третьей неделе достигла средней степени (45-47%)) и возросла к моменту выписки из клиники до 66% (р<0,05). В группе комплексной терапии показатели редукции составили 60% и 70% (р<0,05) соответственно; в контрольной группе - 33% и 40% (р<0,05) при 1>Ш, П>Ш, КП, для всех пар р<0,01. Показатели уровня депрессии (НОИ^) в основной группе к концу терапии снизились на 38%, в группе сравнения - на 58%, в контрольной группе - на 31%. 1>Ш, р<0,001; Н>Ш, р<0,01; КП, р<0,01.Показатели тревоги (НАЯ8) в основной группе на момент выписки уменьшились на 43%, в группе сравнения - на 58%, в контрольной группе - на 37 %. (для всех вышеописанных величин р<0,05). 1>Ш, р<0,01; И>Ш, р<0,001; КП, р<0,05)

Индивидуально-личностные особенности не имели жёсткой связи с клиническими вариантами соматоформных расстройств и могли встречаться среди пациентов одной и той же диагностической рубрики с различной частотой.

Индивидуально-типологический опросник не выявил значимых различий динамики в 3-х изученных группах (К2) при том, что в каждой из них удалось достичь снижения показателей ортогональных, конфликтных типологических свойств: «сенситивность - спонтанность», что значительно снижает тенденцию перевода социально-психологических проблем в соматическую сферу («сглаживание» личностного профиля и его приближение к границам адаптации).

Положительная динамика в процессе ИТДП подтверждается и данными торонтской алекситимической шкалы. Средний уровень алекситимии к концу терапии снизился в основной группе на 35% (р<0,05), в группе сравнения на 43% (р<0,01), в контрольной группе на 17%(р<0,05). Во всей выборке изначально в 18%) случаев уровень алекситимии соответствовал «неалекситимическому типу личности».

По результатам теста «Внутренняя картина болезни» существенно изменились показатель за счёт верифицированного уменьшения количества патологических типов отношения к болезни и достоверного возрастания доли гармоничного типа. Данные результаты свидетельствуют об эффективности исследуемого метода и лучших результатах при комплексном подходе. При сравнении результатов в изучаемых группах, прослеживается значительная разница в динамике личностных изменений в группах, где применялась ИТДП, и контрольной группе. Увеличение доли гармоничных типов в основной группе составило 36% , в группе сравнения - 46%, в контрольной - 5% (во всех случаях р<0,05).

По данным теста УСК у пациентов в группах, где применялся метод ИТДП, наблюдалась достоверная тенденция роста уровня субъективного контроля по всем шкалам в сторону экстернального профиля. В основной группе увеличение по шкале общей интернальности в среднем составило 64%, в группе сравнения - 69%, в группе контроля же показатель вырос на 18%). Рост показателей уровня субъективного контроля в сторону экстернальности свидетельствует о принятии ответственности , повышении самоконтроля в эмоциональной сфере, даёт пациенту ощущение своей силы, социальной зрелости и личной самостоятельности.

Для определения предикторов эффективности метода в зависимости от личностных характеристик и ведущих тенденций в основной группе и группе сравнения были выделены подгруппы: «респондеров» (пациентов с выраженным эффектом от применения метода, т.е. с редукцией ведущих клинических признаков выше 60% - 25 чел) и «нон-респондеров» (пациентов со слабо выраженным эффектом - менее 25% редукции - 19 чел). У респондеров ведущими личностными чертами явились: сенситивность, тревожность и эмоциональная лабильность. Такой профиль характерен для зависимых, конформных личностей. В эмоциональной сфере личности такого типа реагируют в форме тревоги и депрессии. Им свойственна мотивация избегания неуспеха, ухода от конфликта, при этом наблюдается тенденция к самодемонстрации. Межличностные контакты строятся по принципу сохранения тёплых отношений с особо значимым окружением и зависимой позицией относительно лидера группы. Пациенты данной категории охотнее выполняют инструкции, принимают их без сопротивлении, что позволяет быстрее включиться в занятие.

У «нон-респондеров» ведущими тенденциями были ригидность в сочетании с агрессивностью. Реакция на стресс у таких пациентов формируется постепенно и проявляется аффективными вспышками с тенденцией «ухода от реальности». Мотивационная сфера представлена потребностью в самореализации, удовлетворении эгоистических потребностей, отстаивании собственного мнения с сохранением личных интересов. В области межличностных взаимодействий преобладает субъективизм с уклонением от контактов. Таким образом, от пациентов данной подгруппы не стоит ожидать быстрых личностных изменений, и важно выстроить работу так, чтобы они сначала могли «принять», интегрировать метод и иметь больше возможности для самостоятельной работы.

По результатам катамнестического исследования (срок катамнеза-1,5 года) у пациентов, прошедших курс интегративной танцевально-двигательной психотерапии, наблюдалась более стойкая ремиссия, чем у больных, не получавших данный вид психотерапевтической помощи.

Таким образом, опыт исследования показал, что применение метода интегративной танцевально-двигательной психотерапии существенно повышает эффективность лечения и реабилитации пациентов с соматоформными расстройствами и приводит к достижению более стойких результатов. Хороший клинический и психологический результат, по-видимому, основывается на том, что ИТДП затрагивает весь интеграл психических свойств человека в системе биологических и идеальных связей, переориентирует «Я-концепцию» в целом, и таким образом разрушает механизмы соматизации, которые препятствуют развитию активных способов противодействия болезни и ограничивают процесс самопознания психологических причин патологии. В силу отсутствия единой теоретической базы для психопатологических проявлений соматоформных расстройств, возможно выдвинуть гипотезу относительно механизмов соматизации, на основе которой во многом строилась психотерапия в данном исследовании. Так представляется, что механизм соматизации имеет, как минимум, двухуровневую структуру. На сенсорном и топогностическом уровне происходит своеобразное «замыкание» на отношении к телу, необходимое для преодоления эгоцентрической установки. Человек противопоставляет себя собственному телу, которое в таком случае является эталоном, шкалой ценности, определяющей смысловую направленность сознания. Возникает процесс аутокоммуникации. То есть, соматизация - не просто «язык» эмоционального конфликта, направленный вовне, но и «язык» общения с самим собой, способ придания себе ценности и образования нового смысла, а возможно и способ восстановления самоценности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жарикова, Анна Андреевна, 2010 год

1.Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие для слушателей системы последипломного образования Изд. 3-е, перераб., доп. М.: Медицина, 2000. - 495с.

2. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 225с.

3. Анохин П.К. Эмоциональные напряжения как предпосылка к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестник АМН СССР, 1966.-№6.-С. 10-18.

4. Бебик М.А. Танцевально-двигательная терапия с семьями и детьми// Журнал практической психологии и психоанализа, 2005 .-№1.С. 1415.

5. Белкин А.И.Психосоматические аспекты гормонов и ситуаций// Клиническая психоэндокринология. М.Д985.-С.5-16.

6. Березанцев А.Ю. Психосоматика и соматоформные расстройства. -М.: Информационные технологии,2001.-191с.

7. Березанцев А.Ю. Соматоформные и психосоматические расстройства в судебно-психиатрической практике (сообщение 2)// Российский психиатрический журнал: Научно-практический журнал. — 2003.-№2.-С. 21-29.

8. Бехтерева Н.П. Магия Творчества и психофизиология. Факты, соображения, гипотезы. СПб.,2006,-79с.

9. Бехтерева Н.П. О мозге человека. СПб.: НотаБене, 1994.- 248 с.

10. Бирюкова И. А. Аутентичное движение и мудрость тела // Серия: Золотой фонд психотерапии. М.: Изд. Института психотерапии, 2004. — 128с.

11. Ванчакова Н.П. О роли психических факторов в формировании некоторых вариантов абдоминальных болевых синдромов и опыт лечения.// VI Всероссийский съезд психиатров. — Томск, 1990.-Т.1 .-С.113-114.

12. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А .Я. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. -СПб.: научно-исслед. психоневролог, институт им. П.М. Бехтерева, 2005.-25с.

13. Виноградов В.А., Коваль А.И., Порхомовский В.Я. Социолингвистическая типология. Изд.З,стереот. М.:Педагогика,2009.-312с.

14. Гаранян Н., Холмогорова А., Юдеева Т. Перфекционизм, депрессия и тревога // Московский психотерапевтический журнал. 2001. -№4.-С. 18-48.

15. Гиндикин В.Я. Психиатрия для клинических психологов. — М.: Высшая школа психологии/изд-во ин-та Психотерапии,2000.-226с.

16. Гиршон А.Е. Истории расстказанные телом. Практика аутентичного движения. М: Педагогика,2008.- 341с.

17. Гиршон А.Е. Танец как метафора и не только// Танцевальная импровизация: теория, история, практика,2001.-№1.-С.4-7.

18. Гланс С. Медико-биологическая статистика. М.:Практика,1998.459с.

19. Губачев Ю.М. Психосоматическая терапия// Альтернативная медицина. — СПб.: Северо-Западное книжное изд-во,1994.-С.25-89.

20. Дмитриева Т. Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. -М.: Медицина, 2003. 448 с.

21. Дубницкая Э.Б. и соавт. Расстройства личности: актуальные аспекты систематики, динамики, терапии.// Психиатрия.- 2002.-№ 5.-С. 716.

22. Дубницкая Э. Б. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения,терапия: Диссертация на соискание учёной степени к.м.н. М.,2002.-202с.

23. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология. 3-е изд. М.: Медицина, 1980,- 528с.

24. Иванов C.B. Соматоформные расстройства (органные неврозы). Эпидемиология, коморбидные психосоматические отношения, терапия.: Диссертация на соискание ученой степени д. м. н.- М.,2002.-250с.

25. Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. М.: Медицина, 1982,- 272с.

26. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М, 1985. - 448 с.

27. Козлов В.В., Гиршон А.Е., Веремеенко Н.И. Интегративная танцевально-двигательная терапия. СПб.: Речь,2006.-286с.

28. Копытин А.И., Корт Б. Техники аналитической арт-терапии. Исцеляющие путешествия. М.:Речь,2007.-144с.

29. Королёва Э.А. Ранние формы танца. Кишинёв: Штиинца,1977,215с.

30. Косенков Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-СПб., 1997.-15с.

31. Косенков Н.И. Современные походы к диагностики и лечению нервных и психических заболеваний //Юбилейная научно-практическая конференция, посвящённая 140-летию кафедры душевных и нервных болезней Военно-медицинской академии. СПб., ВМА,2000.-С.41-42.

32. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины. Л.:Наука,1973.-336с.

33. Лабунская В. А., Шкурко Т. А. Развитие личности методом танцевально-экспрессивного тренинга // Психологический журнал. 1999,- Т. 20. -№ 1.-С. 31-38.

34. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения). // Ипохондрия и соматоформные расстройства / под ред. А.Б. Смулевича. М.:МИА, 1992. - С. 64- 78.

35. Личко А. Е. Психопатология и акцентуация характера у подростков. Психология индивидуальных различий. Тексты./ Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер, В .Я. Романова. М.: Изд-во МГУ, 1982. С. 288-318.

36. Макалкин-Пых Э.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.:Изд-во Эксмо,2004. - 992 с.

37. Манойлов А.Е. Соматоформные расстройства и основы психосоматики: Учебное пособие. Челябинск: УГМАДО,2004.-24с.

38. Мартинес Э.Л. Внесловесный язык культуры //Диалог народов мира, 1986.-е. 18-23.

39. Никитин В.Н. Психология телесного сознания. М.: Алетейя, 1999.-488с.

40. Никитин В.Н. Ппастикодрама. Новые направления в арт-терапии. -М.: Когито-Центр,2003.-183с.

41. Оганесян Н. Ю., Грёнлайн Э. Танцевальная терапия. Теория, методика, практика. СПб.: Речь, 2004. - 288с.

42. Пискуновой Л.В. Что мешает исполнителям танцев с точки зрения медиков.// По материалам научно-методических совещаний по проблемам развития спортивных танцев. М.:Тутти-информ,2005.-С.51-53.

43. Полищук Ю.И. Особенности взаимодействия и соотношений психогений и психопатий на примере разных вариантов динамика шизоидных психопатий.//Психогении и психопатии.- М.,1983.- С. 53-60.

44. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Б.Д. Карвасарский. 3-е изд.перераб. и доп. — СПб.: Питер,2006. -944с.

45. Реброва А.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Примечание пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003. -312с.

46. Сайфутдинова JI.P. Изучение особенностей адаптивного поведения детей старшего дошкольного возраста с нарушениями развития с помощью шкалы Вайленд // Психологическая наука и образование,-2007.-№5.-С.117-118.

47. Сандомирский М. Психосоматика и телесная психотерапия. Практическое руководство. — М.:НФ Класс,2005, 592с.

48. Семке В .Я. Истерические состояния. М., 1988, - 224 с.

49. Собчик Jl. Н. Диагностика индивидуально-типологических свойств и межличностных отношений. СПб.: Речь, 2002. -95 с.

50. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Современный взгляд на проблему ипохондрии в аспекте клиники и терапии.// Фарматека.-2006,-№7,-С.71-76.

51. Смулевич А.Б., Тиганов A.C., Дубницкая Э.Б. Ипохондрия и соматоформные расстройства.- М.: ИПТК «Логос»,1992.-175.

52. Смулевия А.Б. Психокардиология. М.:МИА, 2005.- 784 с.

53. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000.- Т.2.-С.77-78.

54. Судаков К.В. Системный механизм эмоционального стресса // Механизмы развития стресса. — Кишинёв, 1987.-С.52-79.

55. Тихоненко В. А. Проблема реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами. // Нелекарственные методы реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами:

56. Сборник научных трудов / Под редакцией профессора В.А. Тихоненко. -М.: ГНЦ ССП им. В. П. Сербского, 2005.-С. 6-16

57. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.:Медицина, 1986. — 384 с.

58. Фильц O.A. Клинико-генеалогическое исследование истерической психопатии.: Автореф. канд. мед. наук. -М., 1987. 19 с.

59. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Соматизацмя:современные трактовки, психологические модели и методы психотерапии.//Современная терапия психических расстройств. -2008.- №3.-С.21-29.

60. Хендрикс К. Танцевальная терапия / Пер. Бирюковой И. В.

61. Ярославль: самиздат, 2001.- 23 с.

62. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. Избранные разделы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-416с.

63. Чуркин A.A., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ 10 в психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 2005.-232с.

64. Шкурко Т. А. Динамика отношений личности в процессе танцевально-экспрессивного тренинга: Автореф. дис. канд. психол. наук. -Ростов-на-Дону. 1997.-17с.

65. Шкурко Т. А. Танцевально-экспрессивный тренинг. СПб.: Речь, 2000.- 192 с.

66. Alexander F. Studies in psychosomatic Medicine.-New York, 1948.562p.

67. Allport G. W, Vernon P.E. Study of values. 3-d ed. Boston: Houghton Mifflin, 1954.-512p.

68. Ammon M. (Berger M.) Psychological studies conserning human-structural dance // Dinamic Psychiatry.-1994.- № 144-145.-P.50-67.

69. Brautigam W, Christian P, Rad M. Психосоматическая медицина. -M, 1999.-376 с.

70. Bernstein P. L. Eight theoretical approaches in dance-movement theraphy. Iowa: Kendall/Hunt, 1979.-113p.

71. Bartenieff I, Lewis D. Body Movement: Coping with the Enviroment. -London: Gordon and Breach, 1980,-186p.

72. Bass C.M, Cawley R., Wade C, Ryan K.C. Unexplained breathlessness and psychiatric morbidity in patients with normal and abnormal coronary arteries //Lancet. 1983.-V. 191.-P. 605-609.

73. Berger M. Psychological Investigation on Humanstructural Dance // Dynamic Psychology. -1988.-№ 108/109. -P. 128-157.

74. Button B. Dance Movement Therapy: A Healing Art. Reston. VA: American Alliance for Health, Physical Education, Recreation and Dance, 2005.21 lp.

75. Chertok L. (Шерток JI.) Непознанное в психике человека. М.: Прогресс, 1982.-311с.

76. Conti S, Savron G, Bartolucci G, et al. Cardiac neurosis and psychopathology. // Psychother. Psychosom. 1989. - V. 52. - P. 88-91.

77. Derogatis L.R. Symptom Checklist-90±Revised (SCL-90±R): administration, scoring and procedures manual, 3rd edn. National Computer Systems, Minneapolis, 1994.

78. De Leon J, Saiz-Ruiz J, Chinchilla A., Morales P. Why do some psychiatric patients somatize? // Acta Psychiatr. Scand. 1987. - V. 76. - P. 203 -209.

79. Dunbar F. Emotions and Bodily Changes. — New York, Columbia University Press, 1954.-1192p.

80. Duncan Isadora. Isadora Speaks. Ed. Franklin Rosemont. San Francisko, 1981 .-156p.

81. Engel G.L., Schmale A.H. Psychoanalitic theory of somatic disorder: Conversion, specifity and disease onset situation // J. Am Psychoanal. Assos.-1967.-Vol. 15. P.344-365.

82. Fleet R.P., Dupuis G., Marchand A., et al. Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain. // Psychosom. Res. 1998. -V. 44(1).-P. 81-90.

83. Freud S. Beyond the pleasure principle.//Standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud. London: Hogarth Press, 1955.-Vol.l8.-P.7.

84. Freud S. Standart edition of the complete psychological works. -London: Hogard Press, 1964.-Vol. 1-24.

85. Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings. // JAMA. 1959. - Vol. 169 (12) -P. 1286- 1296.

86. Fritsch-Vivie G. Mary Wigman. Reinbek bei Hamburg, 1999.-313p.

87. Gallacher J.E., Yarnell J.W., Butland B.K. Type A behaviour and prevalent heart dis-ease in the Caerphilly study: increase in risk or symptom reporting. // J Epidemiol Community Health, 1988. Vol 42 (3). - P. 226-231.

88. Gendlin Е.Т.(Джендлин Ю.) Фокусирование.М.: Класс,2000.- 448c.

89. Glatzer J. Larvieren Depressionen. //Psychiat. Clin. 1973.-T.6.-№1.-S.46-53.

90. Goldberg D.P., Bridges K. Somatic presentations of psychiatric illness in primary care setting. // J. Psychosom. Res. 1988. - V. 32. - P. 137 - 144.

91. Groddek G. Psychische Bedingtheit und psychoanalytische Behandlung organischer Leiden. — Leipzig: Hirzel, 1917.-207p.

92. Guse S.B. The validity and significance of the clinical diagnosis of hysteria (Briquet's syndrom). // Am. J. Psychiatry. 1975. - V. 132. - P. 138 -141.

93. ICD-10 (Международная классификация психических и поведенческих расстройств, 10-й пересмотр). — СПб.: Оверлайд,1994.-344с.

94. Johnson D. Н., Towards A. Multi-directional Spirituality // CQ. -Vol. 19. № 1. - Winter/spring, 1994.

95. Jung K.-G. (Юнг К.-Г.) Тэвистокские лекции. Аналитическая психология: её теория и практика. Киев: СИНТО, 1995.- 126с.

96. Jung K.-G. (Юнг К.-Г.) Психология бессознательного. -М.:АСТ Канон +,2001.-400с.

97. Kenyon F.E. Hypochonriasis: A clinical study. //Brit. J. Psychiat. -1964.-Vol.110.-P.478-488.

98. Kestenberg J. Children and parents: Psychoanalytic Studies in Development.- New York: Jason Arons, 1975.-11 lp.

99. Klein M. (Кляйн M.) Некоторые теоретические выводы, касающиеся эмоциональной жизни ребенка // Психоанализ в развитии. Сборник переводов. Екатеринбург, 1999. С. 59-107.

100. Klein М. (Кляйн М.) Развитие в психоанализе,- М.: Академ, проект, 2002.-32с.

101. Pain and disability: clinical, behavioral, and public policy perspectives Ред.: A.Kleinman Микеник Д, M. Osterweis, USA: National Academy Press, 1987.

102. Kretschmer E. (Кречмер Э.) Строение тела и характер. — М.: НО Научный фонд «Первая исследовательская лаборатория им. акад. В.А. Мельникова »,2000.-326с.

103. Laban R. Modem Educational Dance. -London: MacDonald & Evans, 1975.-113p.

104. Leonhard K. On the treatment of ideohypochondriac and sensochypohondriac neuroses. //Int. J. Soc.Psychiat.-1961.-Vol.7.-P. 1-23.

105. Levental M. Movement and growth: Dance therapy for special child.-NY: New York University, 1980.-23 lp.

106. Lipowsky Z.S. Somatization: the conspect and its clinical application//Amer. J. Psychiatry.- 1988.-№11.-P.1358-1368.

107. Lowen А. (Лоуэн А.) Сборник биоэнергетических опытов. M.: ACT,2006.-188с.

108. Lowen А. (Лоуэн А.) Психология тела. (пер. с англ.: С. Коледа)-М: Ин-т общегуманитарных исслед-ий, 2000. 153с.

109. Mitsherlich A. Krankheit als Konflikt. Frankfurt am Main: Suhrkamp, 1956.-78s.

110. Mündt Ch. Zur Psychopathologie und Theorie der schizophrenen Primarpersonlichkeit. //Klinische Psychiatrie. Stuttgart: Hippokrates,1982.-S.171-190.

111. Nemiah J.C. Somatization disorder.// Comprehensive Textboo of Psychiatry. 3-rd ed. /Ed. H.I. Kaplan, A.M. Freedman, B.J. Sadock. Baltimore: Williams-Wilkins Co, 1980. - Vol.2.- P.l525-1544.

112. Newman-Bluestein D. Third European Conference for Professional Development of Dance Movement Therapy. -UK:Quorterly, 1999.-Vol.l l.-№2.-p. 31-33.

113. Noak A. On a Jungian approach to Dance Movement Therapy // Dance Movement Therapy: Theory and Practice. London & N.Y, 1992.- P. 182— 201.

114. Pain and disability: clinical, behavioral, and public policy perspectives /Ред.: A.Kleinman, Mikenik D, M.Osterweis.- USA: National Academy Press, 1987.-P.44-46.

115. Payne H. Introduction // Dance Movement Therapy:Theory and Practice. London & N.Y, 1992,- P. 1-17.

116. Pilowsky I. Primary and secondary hypochondriasis.// Psychosomatics.-1990, Vol.2, - P.207-213.

117. Reich W. (Райх В.) Функция оргазма. СПб. -М.:Университетская книга. - ACT, 1997.

118. Reich W. (Райх В.) Характероанализ. — М, 1999. — 303 с.

119. Rudberg В. Termer I pedagogic och psykologi, Innebord och ursprung. -Lund, Liber, 1980.-512s.

120. Schilder P. The Image and Appearance of the Human Body. New York: International Universities Press, 1950.-99p.

121. Schmais C. Healing Processes in Group Dance. Movement Therapy // American Jornal of Dance Therapy.-1985.-№8.P. 17-36.

122. Schur M. Comments on the Metapsychology of Somatization // Ps.Stud.Child.-1955.-10.-P. 119-164.Dt.In:K.Brede (Hrsg.) Eintiihrung in die Psychosomatische beditin. Frankfurt, 1974. - S.-335-395.

123. Selye H. (Селье Г.) Психофизиология стресса. М,1991.-122с.

124. Sheldon W, Stevens S. The varietis of temperament. NY: Harper, 1942.-221p.

125. Shoop T. Won't you join the dance?- NY: New York, 1974.-202p.

126. Sifneos P.E. The prevalens of «alexitimya» characteristics in psychosomatic patients // Psychoter. — Psychosom., 1973.-Vol.22.-P.225-262.

127. Smith G.R. The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain. // Gen. Hosp. Psychiatry. 1992. - V. 14. - P. 265 - 272.

128. Sullivan G., Rotter J., Mishel U. (Г. Салливан, Дж. Роттер, У. Мишел) Теория межличностных отношений и когнитивные теории личности./Под ред. Боричева. — М.: Прайм-Еврознак, 2007,-128с.

129. Stanton К. An introduction to Dance Movement Therapy in Psychiatry. London and New York: Tavistock and Routledge, 1992.-178p.

130. Stark А. (Старк А.) Танцевально-двигательная терапия. -Ярославль: Самиздат, 2000.-17с.

131. Stekel W. (Штекель В.) Причины нервности. Новые взгляды на её возникновение и предупреждение. (пер. с нем.). — М.:Наука,1912.-55с.

132. Stekel W Störungen des Trieb und Affektlebens (die parathischen erkrankungen).// IX. Zwang und Zweiffei. - Berlin - Wien: Urban -Schwarzenberg, 1927. -Br. 1.-633 s.

133. Uexkull Th. Lehrbuch der Psychosomatischen Medicin. München: Urband & Schwarzenberg, 1979.- 844 s.

134. Vogt R. et al. Experementelle Rorschach-Untersuchung zur "pensee-operatoire". // Psyche.-9/10.-1979.-P.829-873.

135. Weizsäcker V. von Der Gestaltkreis. Theorie der Einheit von Wahrntmen und Bewegen. Leipzig: Thieme, 1940.-476s.

136. Wilke E. Zur Vermendung des Mediums Tanz in der Psychotherapie. -Paderborn: Junfermann, 1985 .-314p.

137. Whitehouse M. C. G. Jung and Dance Therapy: Two Major Principles / P. Bernstein (ed.) // Eight Theoretical Approaches in Dance Movement Therapy.,1995.-P.52-97.

138. MO.Wilber К.(Уилбер К.) Интегративная психология. М.: ACT, 2004.288с.

139. Wilber К. Integral Spirituality.- Denver, Colorado: Integral Spiritual Center, 2005.- 118 p.