Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Павлов, Павел Борисович

• Павлов, Павел Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлов, Павел Борисович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ 9 ПЕРИАНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ

1.3. ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЙОДАНТИПИРИНА В 20 ЛЕЧЕНИИ ПАПИЛЛОМОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ 39 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА ЙОДАНТИПИРИН

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 46 КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИАНАЛЬНОГО КОНДИЛОМАТОЗА

3.1. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПЕРИАНАЛЬНЫМ КОНДИЛОМАТОЗОМ 46 МЕТОДОМ БИПОЛЯРНОЙ ДИАТЕРМИИ АППАРАТОМ WD-II

3.2. ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ 54 ПРИМЕНЕНИИ ЙОДАНТИПИРИНА В КОМПЛЕКСНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ

КОНДИЛОМАМИ

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза»

Актуальность темы

Перианальный кондиломатоз является одним из распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем. Заболевание наиболее часто встречается у молодых людей и причиняет больным страдания физического, психического и социального характера. В России в 2003 году было зарегистрировано 29,7 тысяч больных остроконечным кондиломатозом, что составило 20,1 случая на 100 тыс. населения. Кондилома нередко способствует развитию рака гениталий [73,96,133,138].

Возбудитель перианального кондиломатоза вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к подгруппе А семейства Papovaridae. Насчитывается свыше 60 типов ВПЧ. Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Имеются данные о заражении медицинского персонала при проведении манипуляций. ВПЧ внедряется в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, способен передаваться от матери к плоду [65].

Факторами, способствующими проявлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, нитеркуррентные заболевания (в основном вирусной этиологии), гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты [66,74,77,186].

Кондиломатоз остроконечный по международной классификации болезней относится к рубрике "Другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями". Однако по доминирующему способу передачи возбудителя у взрослых его можно с уверенностью отнести к заболеваниям, передающимся половым путем.

Остроконечный кондиломатоз встречается в венерологических клиниках в 3 раза реже, чем гонорея у лиц обоих полов, но в 9 раз чаще у мужчин и в 25 раз чаще у женщин, чем сифилис. Следовательно, остроконечные кондиломы являются одним из самых распространенных передаваемых половым путем заболеваний [61,70,158]

По распространенности в России (по числу больных на 100 тыс. населения) можно составить первую десятку ИППП (в порядке убывания): сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломатоз (папилломатоз), генитальный герпес, гарднереллез, бактериальный вагиноз. Кондиломатоз диагностируется чаще всего в возрасте 20 -25 лет (52-54 %); в возрасте 26-30 лет (9,7 - 12,3 %); реже в возрасте 13- 19 лет (около 10 %) и 15 - 17 лет (5,3 - 7,9 %). Однако возможно заболевание в раннем детском и старческом возрасте [46,96].

Заболевание контагиозно, нередко наблюдается явление аутоинокуляции. Развитию остроконечных кондилом способствуют различные местные раздражители, тепло, влага, мацерация кожи. Нередко наблюдается сочетание с заболеваниями, передающимися половым путем (гонорея, трихомониаз и другие) и сопровождающимися обильными выделениями из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, прямой кишки [73,193].

Несмотря на множество способов лечения перианального кондиломатоза серьезную клиническую проблему представляют резистентность к проводимой терапии и значительное количество рецидивов (от 30 до 70 % случаев) [5,9,15,41,53,100].

Необходимо учитывать, что полного излечения от ВПЧ-инфекции в настоящее время достичь невозможно, так как инфекция длительно персистирует и часто не проявляет себя как при клиническом, так и при лабораторном исследованиях. Поэтому реальная цель лечения заключается в удалении экзофитных кондилом, а не в элиминации возбудителя. Различные терапевтические методы эффективны в отношении наружных перианальных кондилом в 50-94% случаев, уровень рецидивирования составляет 25% в течение 3 месяцев после завершения лечения [18,48,151].

Рецидивы генитальных кондилом чаще связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от половых партнеров [6,8,102,110].

Кроме того, большинство способов лечения имеет недостатки. Так, хирургическое иссечение кондилом или их физико-химическая деструкция сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, воспалением и последующим рубцеванием, а для проведения процедур требуется хорошо обученный медицинский персонал. Частота рецидивов заболевания при этом составляет от 14 до 60 %. Анаболические препараты являются дорогостоящими и применение их связано с возникновением таких побочных эффектов, как нарушение менструального цикла у женщин, вирилизация, гепатотоксичность, возможная задержка мочеиспускания, повышение артериального давления, сонливость, увеличение массы тела, диспептические расстройства [5,72].

Таким образом, лечение перианального кондиломатоза представляется далеко не решенной проблемой, связанной с сохранением персистирования вируса папилломы человека в организме, что является основной причиной дальнейшего распространения заболевания. Вышеизложенное послужило основанием для проведения исследования по излечению больных с перианальным кондиломатозом.

Цель исследования. Улучшение результатов комплексного хирургического лечения перианального кондиломатоза с применением йодантипирина.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости больных перианальным кондиломатозом в стационаре и в амбулаторно-поликлинической сети.

2. Изучить динамику основных маркеров иммунного статуса больных при комплексном лечении перианального кондиломатоза с применением йодантипирина.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику методы электрокоагуляции перианальных кондилом аппаратом WD-II.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения перианального кондиломатоза.

Научная новизна

Изучена частота встречаемости больных перианальным кондиломатозом в стационаре и в амбулаторно-поликлинической сети г. Уфы.

Изучены возможности хирургического и медикаментозного лечения больных с перианальным кондиломатозом, включающего электрокоагуляцию кондилом аппаратом WD-II и назначение индуктора интерферона Йодантипирина. Разработан способ биполярной диатермии перианальных кондилом аппаратом WD-II, который заключается в их местном прижигании до здоровых тканей путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, что предупреждает разрастания грубых келоидных рубцов (Патент РФ №2382645 зарегистрирован в государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 февраля 2010 г.).

Доказано, что при перианальном кондиломатозе применение йодантипирина до и после деструкции кондилом быстро и эффективно купирует клинические симптомы заболевания, существенно снижает частоту рецидивов инфекции.

Установлено, что йодантипирин стимулирует выработку интерферонов, ускоряет динамику воспалительной раневой реакции и интенсивность репаративных процессов после деструкции кондилом аппаратом WD-II.

Практическая значимость

Разработан и внедрен в клиническую практику способ комплексного хирургического лечения перианальных кондилом, включающий электрокоагуляцию кондилом аппаратом WD-II, путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, что предупреждает разрастания грубых келоидных рубцов (Патент РФ №2382645) и назначение индуктора интерферона Йодантипирина. При лечении больных с обширными перианальными кондиломами необходимо проводить аутодермопластику.

Применение в комплексной терапии индуктора интерферона йодантипирина сокращает количество процедур электрокоагуляции, уменьшает риск рецидивирования заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза, включающее электрокоагуляцию кондилом аппаратом WD-II и назначение индуктора интерферона Йодантипирина, ускоряет сроки лечения и уменьшает риск рецидивирования.

2. У больных папилломовирусной инфекцией отмечаются нарушения в системе клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

3. Иодантипирин проявляет выраженную иммуномодулирующую активность: повышается в крови уровень a-, J3-, у- интерферонов, увеличивается абсолютное и относительное содержание лимфоцитов.

Апробация работы

Материалы работы обсуждались на заседании кафедры факультетской хирургии с курсом колопроктологии Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2006-2008), на конференции, посвященной 70-летию кафедры факультетской хирургии

БГМУ (2007), Проблемной комиссии «Основные хирургические заболевания» (Уфа, 2007), II съезде хирургов Сибири и Дальнего востока (Владивосток, 2008), на заседании ассоциации хирургов РБ (Уфа, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ, получен 1 патент РФ на изобретение.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 200 источник, из них 175 отечественных и 25 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Павлов, Павел Борисович

Выводы:

1. Частота встречаемости перианального кондиломатоза в лечебно-профилактических учреждениях г.Уфы в структуре колопроктологических заболеваний составляет 0,34% на поликлиническом приеме и 1,56% в стационаре.

2. У всех больных перианальным кондиломатозом до начала лечения регистрировалось статистически значимое снижение индекса CD4/CD8, снижалось содержание лимфоцитов CD 16, увеличивалось содержание лимфоцитов CD8 и IgG, IgM. Через 3 месяца после начала лечения у пациентов с впервые выявленным перианальным кондиломатозом нормализовался уровень лимфоцитов CD3, CD8 и CD 16, иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 и содержание IgG и IgM.

При рецидивирующем течении перианального кондиломатоза динамика, и выраженность изменений иммунного статуса через 3 месяца от начала лечения йодантипирином характеризовалась снижением до нормы содержания лимфоцитов CD8 и IgM, отмечена тенденция к повышению количества лимфоцитов CD3, CD 16, CD4 и иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, что указывает на повышение активности иммунной системы в ответ на лечение. В контрольной группе больных отмечены некоторые сдвиги всех показателей в сторону нормализации, что свидетельствует о сохраняющейся активности патологического процесса.

3. Разработан и внедрен в клиническую практику метод биполярной диатермии перианальных кондилом аппаратом WD-II, который заключается в местном прижигании перианальных кондилом до здоровых тканей путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, для предупреждения разрастания грубых келоидных рубцов.

4. Ближайшие результаты лечения в основной группе характеризуются исчезновением кондилом в 98,02% случаев, в контрольной группе в 94,78%. Контрольный осмотр через год показал, что полное исчезновение кондилом произошло у 148 (97,36%) больных основной и 112 (83,58%) больных контрольной группы. Рецидивы отмечены у 3 (1,98%) больных основной и 19 (14,18%) больных контрольной группы.

Практические рекомендации:

В комплексное хирургическое лечение перианального кондиломатоза целесообразно включать применение препарата йодантипирин по 100 мг 2 раза в день 25 дней и 50 дней по 100 мг 1 раз в день.

Для деструкции перианальных кондилом целесообразно применять биполярную диатермию аппаратом WD-II, которая заключается в местном прижигании перианальных кондилом до здоровых тканей путем наложения электродов поэтапно в зигзагообразном порядке по окружности очага, что предупреждает разрастания грубых келоидных рубцов. Все кондиломатозные образования, удаленные в процессе лечения необходимо направлять на патогистологическое исследование для определения их структуры и выявления озлокачествления новообразований.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлов, Павел Борисович, 2010 год

1. Алипьев, В.Ю. О целесообразности сочетанных операций у проктологических больных / В.Ю. Алипьев, А.Б. Сорогин // Хирургия. -2000. -№ 1.-С. 43.

2. Аминев, A.M. Амбулаторная проктология / A.M. Аминев. М., 1964. -232 с.

3. Аминев, A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. -Куйбышев, 1965. 517 с.

4. Аминов, В.И. Совершенствование терапии остроконечных кондилом гениталий / В.И. Аминов, Л.Г. Сычева, А.А. Кубанова // Материалы VI Всероссийского съезда дерматологов и венерологов: тезисы докладов. -М., 1989.-С. 220-221.

5. Аполихина, И.А. Оптимизация диагностики и лечебных мероприятий у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 22 с.

6. Артюхов, А.С. Обоснование принципов организации и путей совершенствования проктологической помощи: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. - 39 с.

7. Ахматова, А.Н. Клинические критерии прогноза персистенции папилломавирусной инфекции у женщин с хроническим цервицитом / А.Н. Ахматова, И.В. Бойко, Л.А. Смольникова // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. — С. 311.

8. Бабаев, Х.Г. Использование углекислого лазера в лечении кондилом аноректальной зоны / Х.Г. Бабаев // Применение лазеров в хирургии и медицине. Самарканд, 1988. - С. 14-16.

9. Белобородова, Э.И. Применение йодантипирина в лечении хронических вирусных гепатитов / Э.И. Белобородова, М.А. Внушинская // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1999.-№8.-С. 92-93.

10. Белова, Л.Г. О лечении остроконечных кондилом / Л.Г. Белова // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. - № 5. - С. 60-61.

11. Беляева, Т.Л. Распространенность и новый способ лечения вирусных бородавок: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1988. -22 с.

12. Беляева, Т.Л. Современные аспекты лечения остроконечных кондилом / Т.Л. Беляева, А.А. Антоньев // Вестник дерматологии и венерологии. -1989.-№ 7.-С. 58-60.

13. Беренбейн, Б.А. Дифференциальная диагностика кожных заболеваний / Б.А. Беренбейн, А.А. Студницын. М.: Медицина, 1989. - 672 с.

14. Беренбейн, Б.А. Псевдорак кожи / Б.А. Беренбейн. М.: Медицина, 1980.-320 с.

15. Богданов, В. А. Лечение остроконечных кондилом омаином (колхамином) / В.А. Богданов, Л.Ф. Рыжкова // Вестник дерматологии и венерологии. 1988. - № 4. - С. 87-88.

16. Бойко, И.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического цервицита, ассоциированного с папилломовирусной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2009. - 26 с.

17. Бойко, И.В. Клинические особенности хронического цервицита, ассоциированного с ВПЧ-инфекцией / И.В. Бойко, О.С. Абрамовская, А.Н. Ахматова // Уральский Медицинский Журнал. 2008. - № 2 (42). -С. 20-23.

18. Вахрушева, С.С. Амбулаторное лечение больных с малигнизированными полипами дистальных отделов толстой кишки / С.С. Вахрушева, М.Н. Климентов, В.П. Шумихин // Хирургия. 1990. -№ 12. - С. 63-64.

19. Внушинская, М.А. Индуктор интерферона йодантипирин в терапии хронических вирусных гепатитов / М.А. Внушинская, Э.И. Белобородова, М.И. Рачковский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - № 1. - С. 33.

20. Внушинская, М.А. Эффективность йодантипирина в лечении хронических вирусных гепатитов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Томск, 2001. 30 с.

21. Возможности амбулаторного лечения проктологических больных / B.JT. Головачев, Г.А. Фролова, О.Г. Яковлев, В.В. Замятин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 2.-С. 64-65.

22. Воробьев, Г.И. 30 лет проктологической службе РФ / Г.И. Воробьев, В.Л. Ривкин // Хирургия. 1994. - № 10. - С. 7-10.

23. Воробьев, Г.И. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями / Г.И. Воробьев, А.Д. Турутин, В.Г. Зайцев // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 74-79.

24. Воробьев, Г.И. Геморрой / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. М., 2002. - 192 с.

25. Воробьев, Г.И. Обращаемость колопроктологических больных в специализированные учреждения большого города / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев, Е.Н. Давыдова // Российские медицинские вести. 2001. -№ 1.- С. 30-34.

26. Воробьев, Г.И. Объем лечебно-диагностических мероприятий при неопухолевых заболеваниях дистального отдела прямой кишки и анокопчиковой области: методические материалы / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев. М., 2000. - 122 с.

27. Воробьев, Г.И. Организационные аспекты амбулаторной хирургической помощи проктологическим больным / Г.И. Воробьев, Ю.В. Дульцев, В.Г. Зайцев // Актуальные проблемы проктологии: материалы научно-практической конференции. — СПб., 1993. — С. 5-8.

28. Воробьев, Г.И. Основные показатели колопроктологической помощи населению Российской Федерации в 1997 г. / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев, Е.Н. Давыдова // Проблемы колопроктологии: республиканский сборник. М., 1998. - Вып. 16. - С. 37-40.

29. Воробьев, Г.И. Основные пути развития проктологической службы Российской Федерации / Г.И. Воробьев, Ю.В. Дульцев, В.Г. Зайцев // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 3. - С. 3-5.

30. Воробьев, Г.И. Особенности организации и оказания внебольничной помощи колопроктологическим больным в современных условиях / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев, JI.H. Антонюк // Амбулаторная хирургия. -2003.-№2.-С. 3-5.

31. Воробьев, Г.И. Эпидемиология и профилактика болезней толстой кишки в амбулаторной проктологии / Г.И. Воробьев, Е. Симкина // Актуальные проблемы проктологии: тезисы докладов Всероссийской конференции. СПб., 1993. - С. 8-11.

32. Выявление ДНК вируса папилломы человека в шейке матки и гортани методом гибридизации in situ / А.А. Маныкин, Г.А. Франк, Л.Э. Завалишина и др. // Российский онкологический журнал. 1999. - № 5. - С. 25-28.

33. Гайнутдинов, Ф.М. Сочетанные заболевания анального канала / Ф.М. Гайнутдинов, В.М. Тимербулатов, И.Л. Шенбергер // Здравоохранение Башкортостана. 1992. - № 1. - С. 57-59.

34. Гайнутдинов, Ф.М. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании геморроя с трещиной анального канала: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 1991. 17 с.

35. Генри, М.М. Колопроктология и тазовое дно: пер. с англ. / М.М. Генри, М.М. Свош. М., 1988. - 460 с.

36. Головачев, В.Л. Результаты лечения проктологических больных в амбулаторных условиях / В.Л. Головачев, Г.А. Фролова // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы IV Всероссийской конференции с международным участием. Иркутск, 1999. - С. 451453.

37. Губко, Д.В. Оптимизация лечения проктологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 2002.- 19 с.

38. Гурова, Т.Ю. Оптимизация лечения папилломовирусной инфекции вульвы: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2009. 25 с.

39. Гурова, Т.Ю. Оптимизация лечения поражений наружных половых органов вирусом папилломы человека / Т.Ю. Гурова, А.Н. Иванян, Н.Ю. Мелехова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 57-58.

40. Данилов, Я.Н. Случай поражения слизистой оболочки полости рта остроконечными кондиломами у ребенка 5 лет / Я.Н. Данилов // Стоматология. 1974. - № 5. - С. 84-85.

41. Диагностика и лечение полипов прямой и ободочной кишок / В.М. Масляк, Р.Н. Назаревич, Е.С. Варивода, О.О. Прецель // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы IV Всероссийской конференции с международным участием. Иркутск, 1999. - С. 235237.

42. Дифференциальная диагностика и лечение доброкачественных аноректальных заболеваний (опыт зарубежных коллег) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 4. - С. 67-74.

43. Доброгаева, О.И. Лечение геморроя аппаратом WD-2 / О.И. Доброгаева, Д.Н. Курашвили // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. М., 1997. — С. 183-184.

44. Довжанский, С.И. Кожные болезни / С.И. Довжанский, К.Н. Ивановский. М.: Медицина, 1982. - 259 с.

45. Доклиническая оценка безопасности йодантипирина / А.С. Саратиков, Т.П. Новожеева, Н.С. Лившиц и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. - № 2. - С. 57-59.

46. Дрыга, А.В. Лечебная тактика при сочетанных проктологических заболеваниях / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // Реабилитация стомированных больных: материалы симпозиума Ассоциации колопроктологов России. Уфа, 2001. - С. 191-192.

47. Евстропов, А.Н. Комбинация ремантадина и 4-йодатипирина для лечентя и профилактики гриппозной инфекции / А.Н. Евстропов, В.Е. Яворовская, Г.А. Галегов // Вопросы вирусологии. 1989. - № 6. - С. 734-737.

48. Евстропов, А.Н. Экспериментальная химиотерапия вирусных инфекций нестероидными противовоспалительными средствами и их комбинацией с противовирусными лекарственными препаратами: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 47 с.

49. Егоров, Н.А. О терапии остроконечных кондилом / Н.А. Егоров, И.Б. Щербакова // Вестник дерматологии венерологии. 1980. - № 10. - С. 57-59.

50. Ершов, Ф.И. Интерферон и его индукторы / Ф.И. Ершов, А.С. Новохатский. М., 1980.

51. Жиц, Н.З. Об амбулаторных операциях при некоторых проктологических заболеваниях / Н.З. Жиц // Пути совершенствования проктологической службы: материалы Первой конференции проктологов г. Москвы. М., 1988. - С. 54-55.

52. Жуков, Н.А. Лечение остроконечных кондилом у мужчин / Н.А. Жуков // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. - № 7. - С. 58-60.

53. Зайцев, В.Г. Организационно-функциональная модель колопроктологической службы Российской Федерации / В.Г. Зайцев, Г.И. Воробьев // Проблемы колопроктологии: республиканский сборник. М., 1996. - Вып. 15. - С. 11-15.

54. Зайцев, В.Г. Основные задачи проктологической службы на современном этапе здравоохранения / В.Г. Зайцев // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции Н. Новгород, 1995.-С. 251-253.

55. Защитное действие йодантипирина и его влияние на тяжесть клинического течения гриппа и ОРВИ / А.В. Лепехин, А.С. Саратиков, Н.С. Бужак и др. // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - № 6. - С. 296-298.

56. Идентификация типов вируса папилломы человека в биопсиях шейки матки и гортани методами гибридизации in situ и ПЦР / А.А. Маныкин, Л.Э. Завалишина, Г.А. Франк и др. // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999. - Т. 3, № 1.

57. Иммуномодулирующие свойства нестероидных противовоспалительных средств / А.Н. Евстропов, Л.Н. Гриценко, Т.Г. Орлова и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. -№ 1.-С. 55-57.

58. Использование ПЦР, гибридизации in situ и электронной микроскопии для индикации ВПЧ в материале больных с дисплазией шейки матки / Г.А. Франк, А.А. Маныкин, Ф.В. Лисицын и др.. // ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998. - Т. 2, № 2. - С. 55.

59. Иодантипирин в лечении папилломавирусной инфекции / Л.М. Чукаева, Н.В. Шперлинг, А.В. Зуев и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2009. - № 1. - С. 49-53.

60. Коган, А.И. К вопросу об остроконечном кондиломатозе / А.И. Коган, A.M. Козлов // Вестник дерматологии и венерологии. — 1980. № 10. — С. 53-55.

61. Комплексная иммунотерапия папилломавирусной инфекции / Л.М. Чукаева, Н.В. Шперлинг, Е.Э. Энгель и др. // Человек и лекарство: материалы XIV Российского национального конгресса (16-20 апреля 2007 г., Москва). М., 2007. - С. 600.

62. Коровкина, Е.А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом WD-II / Е.А. Коровкина // Научные достижения в практическую работу: сборник трудов. М., 1994. - Вып. 7. - С. 81-82.

63. Коровкина, Е.А. Некоторые актуальные проблемы в работе амбулаторного проктолога / Е.А. Коровкина // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. — Н. Новгород, 1995. С. 264-266.

64. Кутасевич, Я.Ф. Ближайшие и отдаленные результаты лечения бородавок и остроконечных кондилом криокоагуляцией / Я.Ф. Кутасевич // Дерматология и венерология. 1980. - № 5. - С. 44-47.

65. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делеторская, Р.П. Золотницкая и др.. — М.: Медицина, 1987. 368 с.

66. Лазарева, Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин. -М., 1985.-256 с.

67. Лебедева, М.И. Новые аспекты диагностики и лечения больных цервицитами, ассоциированными с вирусом папилломы человека / М.И. Лебедева // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: труды VIII Конгресса. М., 2007. - С. 267.

68. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD-2 / Ю.В. Дульцев, Л.А. Борисова, Ю.Г. Куравлев, А.И. Ванин // Клинический вестник. 1995. - № 4. - С. 60.

69. Лозинский, Ю.С. Диагностика и лечение полипов толстой кишки / Ю.С. Лозинский, В.М. Масляк, Л.И. Дяк // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. — Н. Новгород, 1995. С. 110-111.

70. Лукиди, И.С. Эффективность консервативной терапии хронического геморроя с использованием аппарата WD II / И.С. Лукиди, Г.Я. Хайт, Л.С. Путренок // Актуальные вопросы хирургии: сборник научных трудов. Ставрополь, 1998. - С. 395-396.

71. Мишенев, Ю.И. Лечение перианальных остроконечных кондилом / Ю.И. Мишенев // Проблемы проктологии. М., 1983. — Вып. 4. - С. 4245.

72. Муратова, М.Д. Комбинированное лазерное лечение остроконечных перианальных кондилом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ашхабад, 1991.- 19 с.

73. Мухин, А.Г. Применение радиохирургического аппарата "Сургитрон" в амбулаторной проктологии / А.Г. Мухин, О.В. Волкова, А.В. Булгаков // Реабилитация стомированных больных: материалы симпозиума Ассоциации колопроктологов России. Уфа, 2001. - С. 219-220.

74. Наркевич, В.В. Хирургическое лечение кондилом в комплексе с противовирусными и иммуностимулирующими препаратами / В.В. Наркевич, М.С. Ишимов, И.И. Хидиятов // Здравоохранение Башкортостана 1992. - № 1. - С. 62-65.

75. Некоторые иммунологические аспекты рецидивирующего кондиломатоза наружных половых органов / Т.Ю. Гурова, А.Н. Иванян, С.Б. Крюковский, Н.Ю. Мелехова // Мать и дитя: материалы 896го Всероссийского научного форума. М., 2006. - С. 367-368.-

76. Нехрикова, С.В. Медикаментозное лечение ран после операции на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности: автоореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1999. 21 с.

77. Новый способ лечения перианальных кондилом / В.И. Ульянов, Б.Д. Савчук, М.Д. Муратова, В.Г. Курганский // Актуальные вопросы проктологии. Киев; М., 1989. - С. 227-227.

78. Нурлыев, К.Г. Использование различных лазеров в хирургии аноректальной области в амбулаторных условиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 39 с.

79. Нурлыев, К.Г. Отдаленные результаты амбулаторного лечения интрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием лазеров / К.Г. Нурлыев, О.Г. Бабаев, Х.Б. Бабаев // Новые достижения лазерной медицины. М., 1993. - С. 146-147.

80. Нурлыев, К.Г. Применение углекислотного С02 лазера при хирургическом лечении некоторых проктологических заболеваний в условиях поликлиники с дневным стационаром / К.Г. Нурлыев, И.А. Атаев // Здравоохранение Туркменистана. 1993. - № 3. - С. 34-35.

81. Об эффективности оксалиновой и теброфеновой мазей при лечении остроконечных кондилом / В.Ф. Потапнев, А.А. Скуратович, О.И. Нюникова, Г.А. Жмурина // Вестник дерматологии и венерологии. 1975. -№ 4.-С. 68-70.

82. Овчинников, Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников, В.Н. Бедкова, В.В. Делектерский. М.: Медицина, 1987.-303 с.

83. Опыт консервативного лечения геморроя аппаратом WD II / Г.А. Серопян, В.В. Ерышов, Р.П. Бичев, А.А. Ларин // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. Н. Новгород, 1995.-С. 284-285.

84. Опыт лечения больных рецидивирующими остроконечными кондиломами / Ю.Н. Перламутров, A.M. Соловьев, P.P. Атауллаханов и др. // Тезисы первого Российского конгресса дерматовенерологов. -СПб., 2003.-Т. 2.-С. 166.

85. Опыт применения генферона и йодантипирина в лечении рецидивирующих остроконечных кондилом / Л.М. Чукаева, Н.В. Шперлинг, А.И. Венгеровский, Е.Э. Энгель // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. - № 1. - С. 56-57.

86. Организационно-функциональная модель специализированной колопроктологической службы в условиях перехода к страховой медицине: метод, указ. № 2001/12 / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев, Е.Н. Давыдова и др.. М., 2001. - 18 с.

87. Основы колопроктологии / под ред. Г.И. Воробьева. — Ростов н/Д: Феникс, 2001.-С. 78-98.

88. Особенности применения индукторов интерферона у больных остроконечным кондиломатозом аногенитальной области / Н.В. Шперлинг, А.И. Венгеровский, А.В. Зуев, И.А. Шперлинг // Казанский медицинский журнал. 2008. - Т. 89, № 6. - С. 811-814.

89. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Медицинские рекомендации для научных работников иврачей практического здравоохранения / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин и др. // Иммунология. 1992. - № 6. - С. 51-62.

90. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение / Ю.Н. Кузнецова, Н.П. Евстигнеева, Т.В. Кузовкова, Н.М. Герасимова. -Екатеринбург: Чароид, 2002. 24 с.

91. Папилломовирусная инфекция. Клиника. Диагностика. Лечение: пособие для врачей / В.А. Молочков, В.И. Киселев, И.В. Рудых, С.Н. Щербо. М.: Русский врач, 2004. - 44 с.

92. Поливанов, А.К. Выполнение эндоскопической полипэктомии в условиях поликлиники / А.К. Поливанов, И.В. Никулин // Клиническая хирургия. 1993. - № 4. - С. 70.

93. Полипэктомия в амбулаторных условиях / А.В. Затачаев, И.В. Кирьянова, С.В. Осмоловский и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конференции. Н. Новгород, 1995. - С. 98-99.

94. Практическая колопроктология / В.М. Масляк и др.. Львов: Свит, 1990.- 183 с.

95. Применение СОг лазера в лечении анального зуда / В.Г. Сахаутдинов, И.И. Хидиятов, Ф.М. Гайнутдинов и др. // Здравоохранение Башкортостана. - 1998. - № 2. - С. 74-75.

96. Применение СО2 — лазера при лечении перианальных остроконечных кондилом / В.Г. Сахаутдинов, В.М. Тимербулатов, И.И. Хидиятов, М.С. Ишимов // Актуальные вопросы лазерной медицины:тезисы докладов I Всероссийской конференции. М., 1991. - С. 115116.

97. Противовирусный эффект некоторых производных пиразолона в культуре клеток / А.С. Саратиков, В.Е. Яворовская, Т.П. Прищеп и др. // Фармакология и токсикология. 1973. - № 1. - С. 67-73.

98. Ривкин, B.JI. Амбулаторные проктологические операции / B.JI. Ривкин, Б.Н. Резник // Вестник хирургии. 1973. - № 3. - С. 108-112.

99. Ривкин, B.JI. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала / B.JI. Ривкин, Ю.В. Дульцев, JI.JI. Капуллер. М., 1994. - 240 с.

100. Ривкин, B.JI. Геморрой. Запоры / B.JI. Ривкин, JI.JI. Капуллер. -М., 2000. 158 с.

101. Ривкин, B.JI. Руководство по колопроктологии / B.JI. Ривкин,

102. A.С. Бронштейн, С.Н. Файн. М., 2001. - 298 с.

103. Рокина, JI.B. Лечение внутреннего геморроя электронным аппаратом WD II в условиях диагностического центра / Л.В. Рокина,

104. B.А. Серебряников // Современные технологии: материалы конференции. Омск, 1998. - С. 358-360.

105. Роль консультативно-диагностического центра в процессе оказания медицинской помощи больным колопроктологического профиля / В.А. Филиппенко, Е.В. Антипова, С.М. Канделаки, О.Л. Наумов // Амбулаторная хирургия. 2003. - № 2. - С. 10-11.

106. Рубцов, B.C. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки в условиях диагностического центра / B.C. Рубцов, В.В. Гладков, А.В. Митрофанов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 4. - С. 76-78.

107. Саратиков, А.С. Йодантипирин новый противовирусный препарат / А.С. Саратиков, В.Е. Яровская // Химико-фармацевтический журнал. - 1997. - № 1. - С. 55-56.

108. Саратиков, А.С. Йодантипирин противовирусный препарат / А.С. Саратиков, А.В. Наумова // Сибирская фармация на рубеже XXI века: материалы 2-й Межрегиональной фармацевтической конференции. - Новосибирск, 2000. - С. 108-110.

109. Саратиков, А.С. Противовоспалительные средства группы пиразола (фармакология и клиническое применение) / А.С. Саратиков, Т.П. Прищеп, В.Е. Яворовская. Томск, 1975.

110. Синтез и противовирусная активность производных антипирина /

111. A.Н. Евстропов, В.Е. Яворовская, Е.С. Воробьев и др. // Химико-фармацевтический журнал. 1992. - № 5. - С. 50-53.

112. Скрипкин, Ю.К. Остроконечный кондиломатоз / Ю.К. Скрипкин, М.В. Яцуха // Российский медицинский журнал. 1998. - № 4. - С. 3942.

113. Стенько, В.Г. Применение лазерного излучения в проктологии /

114. B.Г. Стенько // Хирургия. 1990. - № 5. - С. 99-102.

115. Стирнс, М.В. Колоректальные новообразования: пер. с англ. / М.В. Стирнс. М., 1983. - 253 с.

116. Теохаров, Б. А. К вопросу о природе и эпидемиологии остроконечного кондиломатоза / Б.А. Теохаров // Вестник дерматологии и венерологии. 1962. - № 2. - С. 51-52.

117. Терапия генитального остроконечного кондиломатоза / Л.М. Чукаева, М.А. Руденко, М.А. Безменова, Н.В. Шперлинг // Науки о человеке: материалы IX конгресса молодых ученых и специалистов (22-23 мая 2008 г., Томск). Томск, 2008. - С. 21-22.

118. Тимербулатов, В.М. Проблема остроконечных перианальных кондилом / В.М. Тимербулатов, В.Г. Сахаутдинов, И.И. Хидиятов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - № 5-6. - С. 123-125.

119. Тимербулатов, В.М. Сочетанные заболевания анального канала /

120. B.М. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, И.Л. Шенбергер // Вестник хирургии. 1991.-№7.-С. 99-101.

121. Тимербулатов, В.М. Экстренная колопроктология: рук-во для врачей / В.М. Тимербулатов, Д.И. Мехдиев. Уфа, 2001. - 152 с.

122. Трисс, И. А. Йодантипирин эффективное средство для профилактики и лечения гриппа / И.А. Трисс, А.В. Лепехин // Человек и лекарство: тезисы докладов X Российского национального конгресса (7-11 апреля 2003 г., Москва). - С. 337.

123. Турутин, А.Д. Амбулаторные операции в колопроктологии: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.

124. Турутин, А.Д. Амбулаторные проктологические операции / А.Д. Турутин // Международный медицинский журнал. 1998. - № 5. - С. 430-432.

125. Турутин, А.Д. Оперативная колопроктология в однодневном стационаре / А.Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы конференции, посвященные 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМА. СПб., 1999. - С. 206-207.

126. Турутин, А.Д. Оперативные вмешательства в амбулаторной колопроктологии / А.Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы конференции, посвященные 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМА. СПб., 1999. - С. 208209.

127. Турутин, А.Д. Развитие амбулаторной проктологической помощи / А.Д. Турутин // Проблемы колопроктологии: республиканский сборник.-М., 1998.-Вып. 16.-С. 109-111.

128. Турутин, А.Д. Экономическая эффективность операций в амбулаторной колопроктологии / А.Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы конференции, посвященные 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМА. СПб., 1999.-С. 209-211.

129. Ульянов, В.И. Выбор метода хирургического лечения перианальных кондилом / В.И. Ульянов, М.Д. Муратова // Хирургия. -1990.-№4.-С. 76-78.

130. Федоров, В.Д. Клиническая оперативная колопроктология / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, B.JI. Ривкин. — М.: Медицина, 1994. 432 с.

131. Федоров, В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. М., 1984.-290 с.

132. Хидиятов, И.И. Оптимизация методов лечения перианальных остроконечных кондилом: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Екатеринбург, 1992. 20 с.

133. Ходюков, Э.Я. Лечение остроконечных кондилом мазью 5-фторурацила / Э.Я. Ходюков // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. 1980. - № 24. - С. 100-113.

134. Цапков, Н. Методы лечения остроконечных / Н. Цапков, Г. Георгиев // Дерматологии, венерология. 1986. - Т. 25, № 4. - С. 67-69.

135. Цветкова, Г.М. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи / Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев. М., 1986. - 302 с.

136. Чукаева, Л.М. Клиническая эффективность и тактика применения генферона йодантипирина при папилломовирусной инфекции гениталий: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 2009. 22 с.

137. Шабад, А.Д. О природе остроконечных кондилом полового члена / А.Д. Шабад // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. - № 3. -С. 53-54.

138. Шебуев, М.Г. Справочник амбулаторного колопроктолога / М.Г. Шебуев. Самара, 1997. - 111 с.

139. Якушенко, В.К. Криохирургия заболеваний прямой кишки: автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1995. - 17 с.

140. Ящук, Г.В. Опыт терапии остроконечных кондилом 0,5% колхаминовой мазью / Г.В. Ящук, В.Ф. Потапнев, О.И. Нюникова // Вестник дерматологии и венерологии. 1974. - № 3. - С. 89-91.

141. A randomized comparison of infrared photocoagulation with bipolar diathermy for the outpatient treatment of hemorrhoids / A. Dennison, R. J.

142. Whiston, S. Rooney et al. // Dis. Colon. Rectum. 1990. - Vol. 33, N 1. -P. 32-4.

143. Aasboe, V. Betamethasone reduces postoperative pain and nausea after ambulatory surgery / V. Aasboe, J. C. Raeder, B. Groegaard // Anesth. Analg. 1998. - Vol. 87, N 2. - P. 319-23.

144. Bock, J.U. Proctologic surgery in ambulatory care / J.U. Bock, J. Jongen // Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1991.-N3.-S. 386-8.

145. Bodansky, A. Perianal and anorectal conditions / A. Bodansky // J. Biol. Chem. 1933. - Vol. 101. - P. 93.

146. Chirurgie anale ambulatoire: etude de faisabilite / E. Martel, D. Bernard, D. Tasse, R. Wassef// Ann. Chir. 1996. - Vol. 50, N 8. - P. 58992.

147. Cirurgia proctologica ambulatorial sob anestesia local: analise de 351 operacoes / C. W. Sobrado, R. W. Bringel, S. C. Nahas et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1998. - Vol. 53, N 6. - P. 277-82.

148. Detection of HPV 16 and HPVI8 in cervical dysplasia tissue by PCR, Hybridization in situ and Electron Microscopy / A.A. Manykin, E.I. Sharapova, F.V. Lisitcin et al. // Cytopatology. 1998. - Vol. 9, N 10. - P. 39.

149. Endoscopic resection of 49 polyps of the colon and rectum larger than 2 cm / F. Ruiz, R. Contreras, A. Raddatz, A. Zuniga // Rev. Med. Chil. -1993. Vol. 121, N 12. - P. 1404-10.

150. Frazer, I.H. The role of the immune system in anogenital human papillomavirus / I.H. Frazer // Australas J. Dermatol. 1998. - Vol. 39. - P. 5-7.

151. Genital warts and their treatment / K.R. Beutner, D.J. Wiley, J.M. Douglas et al. // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 28. - S. 37-56.

152. Hinton, C.P. A randomized trial comparing direct current therapy and bipolar diathermy in the outpatient treatment of third-degree hemorrhoids / C.P. Hinton, D.L. Morris // Dis. Colon. Rectum. 1990. - Vol. 33, N 11. - P. 931-2.

153. Ho, Y.H. Ambulatory anorectal manometric findings in patients before and after haemorrhoidectom / Y.H. Ho, M. Tan // Int. J. Colorectal. Dis. 1997. - Vol. 12, N 5. - P. 296-7.

154. Human papillomavirus distribution in cervical tissues of different morphology as determined by hybrid capture assay and PCR / I. Nidi, C. Greinke, D.M. Zahm et al. // Int. J. Gynecol. 1997. - Vol. 16, N 3. - P. 197-204.

155. Humman Papilloma Virus Infection: a clinical atlas / M. Frisch, R.J. Biggar, J.J. Goeder et al.. 1997.

156. Immunohistochemical ctudy of high-grade intraurotelial neoplasia and cartly carcinoma of bladder / G.A. Frank, A.A. Manykin, F.V. Lysitcin et al. // J. Virchows Archiv. 2001. - Vol. 439, N 3. - P. 397.

157. Kumar, D. Perianal and anorectal conditions / D. Kumar // Br. J. Hosp. Med. 1996. - Vol. 55, N 8. - P. 464-7.

158. Marti, M.C. Ambulatory proctologic surgery / M.C. Marti // Ther. Umsch. 1992. - Vol. 49, N 7. - P. 489-92.

159. Marti, M.C. Ambulatory proctologic surgery / M.C. Marti, C. Laverriere // Helv. Chir. Acta. 1991. - Vol. 57, N 5. - P. 705-8.

160. McMillan, A. The management of difficult anogenital warts / A. McMillan // Sex. Transm. Infect. 1999. - N 3. - P. 192-194.

161. Polimerase chain reaction and hybridization of cervix and larinx biopsies infected by human papilloma virus / A.A. Manykin, L.E. Zavalishina, G.A. Frank et al. // J. Microbiol. Methods. 1999. - Vol. 38, N3.-P. 240.

162. Reitman, S. A colorimetric method for the determination of serum glutamic oxalacetic and glutamic pyruvic transaminases / S. Reitman, S. Frenkel // Am. J. Clin. Phat. 1957. - Vol. 28. - P. 56.

163. Sexually transmitted infection as a cause of anal cancer / M. Frisch, B. Glimelius, A.J.C. van den Brule et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337.-P. 1350-1358.

164. Simple method of circulating immune complex detection in human sera by polyethylene glycol precipitation / V. Haskova, I. Kaslik, I. Riha et al. // J. Immunol. Meth. 1978. - Vol. 154. - P. 339-406.

165. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer / F.X. Bosch, A. Lorincz, N. Munoz et al. // J. Clin. Pathol. 2002. -Vol. 55.-P. 244-265.

166. Ultrastructural change in intercellular conjunction of cervical dysplasia tissue / A.A. Manykin, F.V. Lysitcin, E.A. Guschina et al. // Electron Microscopy (31 Aug. 4 Sept. 1998, Mexico). - Cancun, 1998. -Vol. IV.-P. 587-588.