Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия остроконечных кондилом вульвы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Денисова, Екатерина Дмитриевна
- Специальность ВАК РФ14.01.01
- Количество страниц 124
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Денисова, Екатерина Дмитриевна
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия: основные аспекты применения в диагностике и лечении остроконечных кондилом вульвы. (Обзор литературы).
1.1. Современные методы лечения остроконечных кондилом вульвы.
1.2. Основные механизмы фотодинамической терапии.
1.3. Фотосенсибилизаторы, используемые для фото динамической терапии.
1.4. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия: возможности применения при заболеваниях нижних отделов генитального тракта.
1.4.1. Фотодинамическая терапия с экзогенными фотосенсибилизаторами при патологии вульвы, влагалища и шейки матки.
1.4.2. Применение 5-АЛК в диагностике и лечении фоновых и предраковых заболеваний вульвы, влагалища и шейки матки.
Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Общеклинические исследования.
2.2.2. Специальные методы исследования.
2.2.3. Статистические методы.
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика женщин с остроконечными кондиломами вульвы.
3.2. Флуоресцентная диагностика у женщин с остроконечными кондиломами вульвы.
3.2.1. Аутофлуоресценция здоровой кожи, слизистой оболочки вульвы и остроконечных кондилом после введения 5-АЛК.
3.2.2. Флуоресценция тканей вульвы после применения препарата аласенс.
3.2.3. Исследования кинетики накопления 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX после перорального приема 5-АЛК.
3.2.4. Исследования кинетики накопления аласенс-индуцированного протопорфирина IX после нанесения 20 % мази 5-АЛК на слизистую вульвы.
3.2.5. Визуальная оценка накопления 5-АЛК индуцированного протопорфирина IX в тканях вульвы.
3.3. Результаты фото динамической терапии и применения препарата солкодерм у женщин с остроконечными кондиломами вульвы.
3.3.1. Оценка эффективности фотодинамической терапии по данным визуального осмотра и вульвоскопии.
3.3.2. Противовирусный эффект при использовании фото динамической терапии и препарата солкодерм.
3.3.3. Безопасность и переносимость фотодинамической терапии и солкодерма.
3.3.4. Сравнительная оценка флуоресценции 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX в нормальной слизистой вульвы и остроконечных кондиломах до и после фотодинамической терапии.
3.3.5. Клинические примеры проведения фото динамической терапии с использованием 5-АЛК.
Глава IV. Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний вульвы с применением 20% мази Аласенс2007 год, кандидат медицинских наук Чулкова, Елена Александровна
Лазерная флюоресцентная интраоперационная диагностика гинекологических заболеваний2005 год, кандидат медицинских наук Беляева, Людмила Александровна
Оптимизация методов диагностики и лечения остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин2019 год, кандидат наук Гасанова Гюльнар Фазиль кызы
Лечение наружных остроконечных кондилом2004 год, кандидат медицинских наук Гутрова, Бэлла Александровна
Фармакологические аспекты применения препарата Аласенс для флюоресцентной диагностики рака желудка2001 год, кандидат биологических наук Макогон, Ираида Петровна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия остроконечных кондилом вульвы»
Актуальность проблемы диагностики и лечения заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), связана не только с тем, что папилломавирусная инфекция (ПВИ) является сексуально-трансмиссивным заболеванием [10], но и с тем, что вирусы могут вызывать предраковые и раковые поражения гениталий и у женщин и мужчин. В результате инфицирования ВПЧ возникают генитальные кондиломы, цервикальная, вульварная и влагалищная интраэпителиальные неоплазии, рак шейки матки, вульвы, влагалища и перианальной области [4, 16, 27, 68, 100, 117]. По эпидемиологическим оценкам в мире инфицировано 9-13% населения или приблизительно 630 млн. человек [15,25].
По данным МЗ РФ частота наиболее известной формы ПВИ -остроконечных кондилом составляет 25,2 на 100 000 населения (2001) [16]. Вместе с тем, данные многочисленных зарубежных исследований свидетельствуют о более широком распространении ПВИ [67, 80, 90, 96]: у здоровых женщин ДНК ВПЧ определяется в 3 - 10%, при различных клинических формах остроконечных кондилом в 50 - 80%, при доброкачественных поражениях шейки матки в 12 - 35%, при цервикальной интраэпителиальной неоплазии от 19% до 90%, при внутриэпителиальных карциномах в 58 - 89% [1, 6, 48]. Таким образом, ввиду резкого роста заболеваемости, высокой контагиозности и значительного онкогенного потенциала возбудителя одним из ключевых моментов решения проблемы является правильный выбор эффективного метода лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма.
По данным некоторых исследователей [2], вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет до 60 - 67%, а частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнеров: при наличии одного партнера ВПЧ выявляется у 17-21% женщин, при наличии 5 и более партнеров - у 69-83% [10].
Известно, что клинические и субклинические формы ПВИ обнаруживают у 40 - 60% мужчин, являющихся половыми партнерами инфицированных женщин [17]. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин, а примерно в % случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов — остроконечные кондиломы.
Для лечения остроконечных кондилом вульвы в настоящее время используются различные методы (крио- и лазерная терапия, радиоволновое и хирургическое иссечение, применение химиопрепаратов и др.), однако одним из важных моментов в лечении данной патологии является то, что эффективность терапии остается низкой, а частота рецидивирования достаточно высокой.
Таким образом, разработка диагностических, лечебных и профилактических мероприятий при ПВИ, а также поиск и клиническая оценка эффективности новых методов лечения заболеваний наружных половых органов, обусловленных ВПЧ, перспективны и актуальны.
В этой связи особый интерес представляет метод флуоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ), которые широко применяются для диагностики и лечения как онкологических, так и неонкологических заболеваний, в том числе и в гинекологии [13, 20, 21, 34, 55]. Основу ФДТ составляет способность некоторых химических препаратов, называемых фотосенсибилизаторами, в присутствии кислорода сенсибилизировать биологические ткани к воздействию светового излучения определенной длины волны [12]. При фото динамическом воздействии в тканях происходит фотохимическая реакция с образованием синглентного кислорода - сильного цитотоксического агента, который повреждает мембраны и органеллы патологических клеток и вызывает их гибель.
Преимуществами ФДТ являются: • селективная деструкция патологических очагов (злокачественных, воспалительных, инфицированных вирусами), которая достигается как за 7 счет избирательного накопления фотосенсибилизаторов в патологических тканях, так и за счет направленности светового воздействия,
• минимальное повреждение здоровой ткани,
• возможность ФД патологических очагов за счет селективности накопления фотосенсибилизаторов, обладающих способностью флуоресцировать в красной области спектра,
• отсутствие резистентности к повторным циклам ФДТ,
• отсутствие токсичности при повторном применении фотосенсибилизатора,
• возможность многокурсового лечения,
• большинство современных фотосенсибилизаторов, применяющихся в клинической практике, не локализуются в клеточных ядрах, поэтому ФДТ не вызывает повреждений ДНК, мутаций и канцерогенеза и, следовательно, отсутствует риск возникновения вторичных раков [22],
• хорошее заживление тканей и, в связи с этим, удовлетворительные косметические результаты после ФДТ.
Недостатками метода являются длительное удержание некоторых фотосенсибилизаторов в кожных покровах при системном введении препарата, что диктует необходимость соблюдения светового режима. Иногда при ФДТ отмечается болезненность в месте светового воздействия.
Метод ФД открывает большие перспективы для диагностики заболеваний женских половых органов. В основе метода - избирательность накопления фотосенсибилизатора в патологических тканях (злокачественных, воспалительных, инфицированных вирусами), и возможность их обнаружения по характерной флуоресценции фотосенсибилизатора при освещении излучением определенной длины волны [34]. Метод ФД дает возможность визуализировать невидимые в белом свете патологические очаги, уточнять их размеры, проводить оценку накопления и выведения фотосенсибилизатора из здоровых и патологических тканей, а также оценивать мониторинг фотобличинга (выгорания) фотосенсибилизатора в ходе ФДТ.
Цель исследования:
Повышение эффективности диагностики и лечения остроконечных кондилом вульвы с использованием флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии с 5-аминолевулиновой кислотой (5-АЛЕС).
Для реализации намеченной цели перед проведением исследования были поставлены следующие задачи:
1. Изучить кинетику накопления и выведения 5-АЛК-индуцированного фотосенсибилизатора протопорфирина IX в нормальных тканях вульвы и остроконечных кондиломах после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела и местного нанесения 5-АЛК в виде 20% мази.
2. Оценить возможности ФД в выявлении субклинических очагов ПВИ с использованием 5-АЛК.
3. Провести сравнительную оценку результатов ФДТ с использованием перорального и местного применения 5-АЛК с химической коагуляцией остроконечных кондилом вульвы солкодермом.
4. Выявить побочные явления ФД и ФДТ после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела и местного нанесения 5-АЛК в виде 20% мази.
5. Определить роль и место ФД и ФДТ с 5-АЛК в диагностике и лечении женщин с остроконечными кондиломами вульвы.
Научная новизна
Изучена кинетика накопления и выведения 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX в неизмененных тканях вульвы и остроконечных кондиломах при пероральном и местном применении 5-АЛК.
Проведена оценка флуоресцентного контраста остроконечных кондилом вульвы на фоне неизмененного окружающего эпителия, возникающего при пероральном и местном применении 5-АЛК.
Показана возможность ФД в выявлении субклинических очагов ПВИ у женщин с остроконечными кондиломами вульвы.
Оптимизировано время проведения ФД и ФДТ при пероральном и местном использовании 5-АЛК.
Оценена эффективность ФДТ (в том числе и противовирусная) остроконечных кондилом вульвы при пероральном и местном приеме 5-АЛК по сравнению с химической коагуляцией остроконечных кондилом солкодермом.
Практическая значимость
Разработанная методика ФД и ФДТ с применением 5-АЛК повышает эффективность лечения остроконечных кондилом вульвы и снижает уровень рецидивов за счет дополнительного облучения невизуализируемых участков ПВИ.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Исследование кинетики накопления 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX в тканях вульвы методом локальной флуоресцентной спектроскопии показало, что оптимальными сроками для проведения ФД и ФДТ остроконечных кондилом вульвы является интервал от 3-х до 7-ми часов после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела и интервал от 2-х до 6-ти часов после нанесения 20% мази 5-АЛК.
2. Для выявления субклинических очагов остроконечных кондилом вульвы перед сеансом ФДТ необходима ФД.
3. ФД и ФДТ остроконечных кондилом вульвы в 73% случаев приводит к клиническому излечению и в 5 раз снижает количество рецидивов заболевания по сравнению с химической деструкцией. ю
Внедрение результатов исследования в практику
Основные результаты работы - ФД и ФДТ остроконечных кондилом вульвы с применением 5-АЛК, спектрально-флуоресцентной диагностической установки «Спектр-Кластер» (ООО «Кластер», ИОФ РАН, Москва) и фотодинамической установки «ЛФТ-630/675-01-БИОСПЕК» (ООО «Биоспек», Москва) внедрены в клиническую практику научно-поликлинического отделения ФГУ «НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова Росмедтехнологий».
По теме диссертации Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам (Роспатент) выдан патент на изобретение № 2395316.
Личный вклад автора
Автором самостоятельно организовано планирование и выполнение всех этапов работы, включающее разработку протокола исследования, индивидуальной карты пациента и информированного согласия.
В ходе сбора материала для диссертационной работы Денисовой Е.Д. определены оптимальные схемы ФДТ по данным кинетики накопления и выведения 5-АЛК из здоровых и патологических тканей вульвы. Автор обследовала и провела сеансы ФДТ всем 86 больным, а также осуществляла динамическое наблюдение за пациентками в течение 12 месяцев.
Апробация диссертационного материала
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на межклинической конференции научно-поликлинического отделения, заседании кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва 2010);
International symposium on laser medical applications (Москва 2010); XVI
Международной конференции РАРЧ (Ростов-на-Дону, 2006); VIII Рос. форум
11
Мать и дитя» (Москва, 2006); на конференции ФГУ «НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова Росмедтехнологий» (Москва, 2006).
Публикации
По основным результатам проведенного диссертационного исследования опубликованы 14 научных публикаций, в том числе 3 работы, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ
Структура и объем диссертации
Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, 4 глав и списка литературы. Работа изложена на 124 страницах, иллюстрирована 16 таблицами и 31 рисунком. Список литературы содержит 139 наименований, из них 43 - российский авторов и 96 — иностранных.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК
Клинико-лабораторные критерии эффективности фотодинамической диагностики рака шейки матки, вульвы и мочевого пузыря2012 год, кандидат медицинских наук Шулико, Лариса Анатольевна
Папилломавирусные поражения шейки матки у пациенток различного возраста2005 год, доктор медицинских наук Мелехова, Наталья Юрьевна
Флюоресцентная диагноситка и фотодинамическая терапия в онкологии2006 год, доктор медицинских наук Филоненко, Елена Вячеславовна
Клинико-иммунологические аспекты и комплексная терапия рецидивирующих ВПЧ-ассоциированных генитальных кондилом в гинекологии2009 год, кандидат медицинских наук Селезнева, Елена Эдуардовна
Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение2003 год, доктор медицинских наук Роговская, Светлана Ивановна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Денисова, Екатерина Дмитриевна
Выводы
1. ФД после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела и местного нанесения 5-АЛК в виде 20% мази дает возможность визуализировать невидимые в белом свете очаги ПВИ, что позволяет на 20% снизить уровень рецидивирования остроконечных кондилом вульвы.
2. Изучение кинетики накопления 5-АЛК-индуцированного протопорфирина IX методом локальной флуоресцентной спектроскопии после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела и местного нанесения 5-АЛК в виде 20% мази зарегистрировало низкую индукцию протопорфирина IX в коже вульвы ^=0,2 - 1,7) в интервале от 1-го до 7-ми часов.
3. Оптимальным временем для проведения ФДТ являются интервалы регистрации максимальных значений протопорфирина IX в остроконечных кондиломах вульвы: от 3-х до 7-ми часов после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг в.т. и от 2-х до 6-ти часов после нанесения 20% мази 5-АЛК.
4. Проведение ФДТ с 20% мазью 5-АЛК не сопровождается побочными эффектами. При пероральном приеме 5-АЛК имеются побочные реакциями в виде фототоксичности (23%), головокружения (8%), рвоты и слабости (5%), снижения агрегации тромбоцитов и петехий в области бедер в (4%), повышения гемоглобина (18%), увеличения общего билирубина (9%).
5. Цитологическое исследование мазков со слизистой вульвы после проведения ФДТ показало снижение количества койлоцитов и дискератоцитов на 14% у пациенток 1 группы (пероральный прием 5-АЛК) и на 17% у пациенток 2 группы (20% мазь 5-АЛК) (р<0,05). По данным ПЦР-диагностики на 20% снижается выявление низкоонкогенных типов у пациенток 1 группы и на 19% у пациенток 2 группы (р<0,05). Статистически значимых различий в 3 группе (использовании солкодерма) по результатам этих методов не выявлено.
6. В лечении остроконечных кондилом вульвы эффективность ФДТ сопоставима с применением солкодерма и составляет 73% при пероральном приеме 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела, 70% при нанесении 20% мази 5-АЛК и 77% - при использовании солкодерма. Однако частота рецидивирования процесса оказалась статистически значимо выше при использовании солкодерма — 27%, чем при ФДТ после перорального приема (5%) и местного нанесения 5-АЛК (7%).
Практические рекомендации
1. ФД с 5-АЛК является методом диагностики остроконечных кондилом вульвы наряду с визуальным осмотром, вульвоскопией, выявлением ВПЧ методом ПЦР и цитологическим исследованием мазков со слизистой вульвы.
2. Для выявления невидимых в белом свете очагов ПВИ на вульве необходимо проводить ФД в интервале от 3-х до 7-ми часов после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела и от 2-х до 6-ти часов после нанесения 20% мази 5-АЛК.
3. Для снижения рецидивирования процесса в ходе ФДТ лечению подвергаются не только остроконечные кондиломы вульвы, но и выявленные в ходе ФД невидимые глазом очаги ПВИ.
4. Для проведения ФДТ остроконечных кондилом вульвы после перорального приема 5-АЛК в дозе 25 мг/кг веса тела рекомендуется использовать световую дозу 50 - 70 Дж/см , после нанесения 20% мази 5-АЛК - 80 - 100 Дж/см2.
Рис. 31. Флуоресцентная диагностика и ФДТ у пациенток с остроконечными кондиломами вульвы (алгоритм ведения)
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Денисова, Екатерина Дмитриевна, 2011 год
1. Александрова Ю.Н., Лыщев A.A., Сафронников Н.Р. и др. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга / Вопр. онкол. 2000. - Т. 2, № 46. - С. 175 - 179.
2. Аполихина И. А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин / М., Гэотар-Мед. 2002.
3. Аполихина И.А., Денисова Е.Д., Булгакова H.H. и др. Эффективность фотодинамической терапии у женщин с остроконечными кондиломами вульвы / Материалы 4-го Съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. - С. 341.
4. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки / Гинекология. 2001. — Т. 3, № 3. - С. - 77-81.
5. Беляева Л.А., Степанян A.A., Адамян Л.В. Основы флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии / Гинекология. — 2004. — Т. 10, № 1. -С. 6-12.
6. Богатырева И.И. Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции урогенитального тракта / Лечащий врач. 2001. - № 4. -С. 42^19.
7. Вакуловская Г.В., Кузнецов В.В., Грицай А.Н. Флуоресцентная диагностика у больных раком шейки и раком тела матки с фотосенсибилизатором аласенс / Российский биотерапевтический журнал. — 2006. — Т.5, № 1. — С. 54 — 57.
8. Вакуловская Е.Г., Шенталь В.В. Флюоресцентная диагностика у больных раком кожи с использованием аласенса / Лазерная медицина. — 2002. — Т.6, №1. С. 28-29.
9. Ежегодный краткий справочник. Доказательная медицина 2005. Под ред. Бащинского С.И. М. Медиа Сфера. - 2006. - С. 332 - 336.
10. Ежова Л.С., Прилепская В.Н. и др. Клинико-морфологические особенности папилломавирусной инфекции гениталий у женщин / Гинекология. 2004. -Т.6, №2. - С. 57-59.
11. Кораблин Н.М. Разработка оптимального режима электровоздействия на биологические ткани при хирургических операциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб. - 2002.
12. Красновский A.A. Фотодинамическое действие и синглентный кислород / Биофизика. 2004. - Т. 9, №. 2. - С. 305 - 321.
13. Лапцевич Т.П. Метод флуоресцентной диагностики и фото динамической терапии с фотолоном больных цервикальной интраэпителиальной неоплазией II III степени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Минск. - 2009.
14. Макаров О.В., Хашукоева А.З., Отдельнова О.Б. Фотодинамическая терапия гиперпластических процессов эндометрия с использованием фотосенсибилизатора фотодитазин / Росс, биотер. журн. 2007. — Т.6., № 1. - С. 21.
15. Манухин И. Б., Минкина Г.Н. Проблемы и перспективы цервикального скрининга / Акуш. и гин. -2006. Приложение. - Стр. 51-56.
16. Минкина Г.Н., Манухин И. Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М.: Аэрограф Медиа. - 2001. - С. 72.
17. Прилепская В.И., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Значение вирусов папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки / Гинекология. 2000. - Т.2, №3. - С. 33-35.
18. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов A.B. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕДпресс-информ. 2002.
19. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижнего отдела гениталий: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М. 2003.
20. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2005.
21. Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова H.H. и др. Флуоресцентные методы диагностики и поверхностный рак мочевого пузыря: современное состояние проблемы / Урология. 2008. - № 3. - С. 67-71.
22. Соколов В.В., Чиссов В.И., Филоненко Е.В. и др. Флуоресцентная диагностика начального центрального рака легкого / Пульмонология. 2005. -№1. - С.107-116.
23. Соколов В.В., Якубовская Р.И., Лукьянец Е.А. Фотодинамическая терапия:история развития и состояние проблемы / Хирург. 2008. - №5. - С. 15-21.112
24. Сопко Н.И., Максимов B.B. Современные представления о папилломавирусной инфекции / Мед. аспекты жен. здоровья. 2006. — №3. — С. 23-25.
25. Странадко Е.Ф. Исторический очерк развития фото динамической терапии / Лазерная медицина. 2002. — Т. 6.,№ 1. — С. 4-8.
26. Сухин Д.Г. Разработка методики пролонгированной фотодинамической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 2004.
27. Трушина О.И., Новикова Е.Г. Роль папилломавирусной инфекции в генезе РШМ / Рос. онкол. журн. 2005. -№ 1. - С. 45-52.
28. Трушина О.И., Новикова Е.Г., Соколов В.В. и др. Результаты фотодинамической терапии вирусассоциированной онкологической патологии шейки матки / Гинекология. 2008. - Т.10, №1. - С. 7-10.
29. Трушина О.И., Новикова Е.Г., Соколов В.В. и др. Фотодинамическая терапия в лечении генитальной папилломавирусной инфекции / Росс, биотер. журн. 2006. - Т.5., № 1. - С. 25-29.
30. Трушина О.И., Новикова Е.Г., Соколов В.В. и др. Фотодинамическая терапия пятилетний опыт лечения вирусассоциированного предрака и начального рака шейки матки / Хирург. - 2008. - №6. - С. 19-24.
31. Филинов В.Л., Сдвижков A.M., Ворожцов Г.Н. и др. Способ лечения больных раком вульвы. Пат. №2296597. Россия. - 2005.
32. Хашукоева А.З., Макаров О.В., Отдельнова О.Б. Фотодинамическая терапия в лечении патологии шейки матки и эндометрия / Акуш. и гин. — 2008. — № 2. — С. 38-43.
33. Хашукоева А.З., Рехвиашвили С.А., Бороненкова О.Б. Использование фотодитазина в лечение патологии шейки матки / Росс, биотер. журн. — 2006. -Т.5., № 1.-С. 23-25.
34. Чиссов В.И., Новикова Е.Г., Соколов В.В. и др. Способ лечения и профилактики рецидивов генитальной папилломавирусной инфекции. Пат. № 2237500. -Россия. 2004.
35. Чиссов В.И., Соколов В.В., Булгакова Н.Н. и др. Флюоресцентная эндоскопия, дермаскопия и спектрофотометрия в диагностике злокачественных опухолей основных локализаций / Рос. биотер. журн. — 2003. — Т.2, № 4. — С. 4556.
36. Чулкова Е.И. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний вульвы с применением 20 % мази Аласенс: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 2007.
37. Чулкова О.В., Новикова Е.Г., Соколов В.В. и др. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы / Практическая онкология. — 2006. Т.7. № 4. - С. 197-204.
38. Штепп Г., Вагнер С., Цаак Д. Флуоресцентная диагностика рака мочевогопузыря с использованием 5-аминолевулиновой кислоты — основополагающие исследования и их результаты. Press™, Tuttlingen, Германия. -М.: 2008. С. 23.
39. Abdel-Hady E.S., et al. Immunological and viral factors associated with the response of vulval intraepithelial neoplasia to photodynamic therapy / Cancer Res. -2001.-Vol.61., №1.-P. 192-196.
40. Ackroyd R., Kelty C., Brown N. et al. The history of photodetection and photodynamic therapy / Photochem. Photobiol. 2001. - №74. - P. 656 - 669.
41. Akoel K.M., Welfel J., Gottwald L. et al. Photodynamic diagnosis of vulvar precancerous conditions and invasive cancers using 5-aminolevulinic acid / Ginekol. Pol. 2003. - Vol.74, №9. - P. 662- 665.
42. Allison R.R., Downie G.H., Cuenca R. et al. Photosensitizers in clinical PDT / Photodiagn. and photodyn. ther. 2004. - №1. - P. 27-42.
43. Andikyan V., Kronschnabl M., Hillemanns M. et al. Fluorescence diagnosis with 5-ALA thermogel of cervical intraepithelial neoplasia / Gynekol. Geburtshilfliche Rundsch. 2004. - Vol.44, №1. - P. 31-37.
44. Ascencio M., Collinet P., Cosson M. et al. The place of photodynamic therapy in gynecology / Gynecol. Obstetr. Fertil. 2007. - Vol. 35, № 11. - P. 1155 -1165.
45. Ayala F., Grimaldi E., Perfetto B. et al. 5-aminolaevulinic acid and photodynamic therapy reduce HSV-1 replication in HaCat cells through an apoptosis-independent mechanism / Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. — 2008. Vol. 24, №5. - P. 237-243.
46. Brodell L.A., Mercurio M.G., Brodell R.T. The diagnosis and treatment of human papillomaviras-mediated genital lesions / Cutis. 2007. — Vol.79, №4. - P.5-10.
47. Brown D.R., Legge D., Qadadri B. Distribution of human papillomavirus types in cervicovaginal washings from women evaluated in a sexually transmitted diseases clinic / Sex. Transm. Dis. 2002. - №29. - P. 763-768.
48. Bulgakova N., Ulijanov R., Vereschagina K. et al. In vivo local fluorescence spectroscopy in PDD of superficial bladder cancer / Medical Laser Application. -2009. №24. - P. 247-255.
49. Busch T.M., Xing X., Yu G., et al. Fluence rate-dependent intratumor heterogeneity in physiologic and cytotoxic responses to Photofrin photodynamic therapy / Photochem. Photobiol. Sci. 2009. - №8. - P. 1683-1693.
50. Butorina D.N., Krasnovskii A.A., Priezzhev A.V. Study of kinetic parameters of singlet molecular oxygen in aqueous porphyrin solutions. Effect of detergents and the quencher sodium azide / Biofizika. 2003. - Vol.48, №2. - P. 201-209.
51. Campbell, S.M., Gould, D.J., Salter, L., et al. Photodynamic therapy using meta-tetrahydroxyphenylchlorin (Foscan) for the treatment of vulval intraepithelial neoplasia / Br. J. Dermatol. 2004. - Vol. 151, №5. - P. 1076-1080.
52. Castano A.P., Demidova T.N., Hamblin M.R. Mechanisms in photodynamic therapy / Photodiagn. Photodyn. Ther. 2005. - Vol. 2. - P. 91 - 106.
53. Chen K., Chang B.Z., Ju M. et al. Comparative study of photodynamic therapy vs C02 laser vaporization in treatment of condylomata acuminata: a randomized clinical trial / Br. J. Dermatol. 2007. - Vol. 156, №3. - P. 516-520.115
54. Cottrell W.J., Paquette A.D., Keymel K.R. et al. Irradiance-dependent photobleaching and pain in S-aminolevulinic acid-photodynamic therapy of superficial basal cell carcinomas / Clin. Cancer Res. 2008. - Vol.14, №1. - P. 4475-4483.
55. Cramers P., Ruevekamp M., Oppelaar H., et al. Foscan uptake and tissue distribution in relation to photodynamic efficacy / Br. J. Cancer. 2003. - Vol. 88, №2. - P. 283-290.
56. Dediol I., Buljan M., Vurnek A. et al. Psychological burden of anogenital warts / J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2009. Vol. 23, №9. - P. 1035-1038.
57. Degen A., Gabrecht T., Wagnieres G. et al. Influence of the menstrual cycle on aminolevulinic acid induced protoporphyrin IX fluorescence in the endometrium: in vivo study / Lasers. Surg. Med. 2005. - Vol. 36, №3. - P. 234-237.
58. Degen A.F., Gabrecht T., Mosimann L. et al. Photodynamic endometrial ablation for the treatment of dysfunctional uterine bleeding: a preliminary report / Lasers. Surg. Med. 2004. - Vol. 34, №1. - P. 1 -4.
59. Dougherty T.J. Gomer C., Henderson B. et al. Photodynamic therapy / J. Natl. Cancer Inst. -1998. №90. - P. 889-905.
60. Dwyer P.J., White W.M., Fabian R.L. et al. Optical integrating balloon device for photodynamic therapy / Lasers Surg. Med. 2000. - Vol. 26, № 1. - P. 58-66.
61. Fallani M.G., Penna C., Marchionni M. et al. Prognostic significance of high-risk HPV persistence after laser C02 conization for high-grade CIN: a prospective clinical study / Eur. J Gynaecol Oncol. 2008. - Vol. 29, № 4. - P. 378-382.
62. Fehr M.K., Hornung R., Degen A. et al. Photodynamic therapy of vulvar and vaginal condyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5-aminolevulinic acid / Lasers Surg. Med. 2002. - Vol. 30, №4. - P. 273-279.
63. Fehr M.K., Chapman C.F., Krasieva T. et al., Selective photosensitizer distribution in vulvar condyloma acuminatum after topical application of 5-aminolevulinic acid / Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174, № 3. -P. 951-957.
64. Foote C.S. Singlet oxygen. Ed. by H.H. Wasserman, R.W. Murray. N.Y.: Acad. Press.-1979.-P. 139-171.
65. Gall S.A. Female genital warts: global trends and treatments / Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 9, №3. - P. 149-154.
66. Georgieva S., Iordanov V., Sergieva S. Nature of cervical cancer and other HPV -associated cancers / J. BUON. 2009. - Vol. 14, №3. - P. 391-398.
67. Goldmeier D., Madden P., Lacey C. et al. / Sex. Transm. Infect. 2005. -Vol. 81, №4.-P. 360.
68. He G.F., Bian M.L., Zhao Y.W. et al. Apoptosis-inducing effect of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy (5-ALA-PDT) on cervical cancer cell lines / Ai Zheng. 2008. - Vol. 27, №9. - P. 897-904.
69. He G.F., Bian M.L., Zhao Y.W. et al. Effects of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy on cervical cancer: in vivo experiment with nude mice / Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008. - Vol. 88, №9. - P. 635-640.
70. Heinzelmann-Schwarz V., Fedier A., Hornung R. et al. Role of p53 and ATM in photodynamic therapy-induced apoptosis / Lasers Surg. Med. — 2003. Vol. 33, №3. P. 182-189.
71. Herzinger T., Wienecke R., Weisenseel P. et al. Photodynamic therapy of genital condylomata in men / Clin. Exp. Dermatol. 2006. - Vol. 31, №1. P. 51-53.
72. Hillemanns P., Korell M., Schmitt-Sody M. et al. Photodynamic therapy in women with cervical intraepithelial neoplasia using topically applied 5-aminolevulinic acid / Int. J. Cance. 1999. - Vol. 81, №1. - P. 34-38.
73. Hillemanns, P., Untch, M, Dannecker, C, et al., Photodynamic therapy of vulvar117intraepithelial neoplasia using 5-aminolevulinic acid / Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 85, №5.-P. 649-653.
74. Hillemanns, P., Weingandt, H., Stepp, H., et al., Assessment of 5-aminolevulinic acid-induced porphyrin fluorescence in patients with peritoneal endometriosis / Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 183, №1. - P. 52-57.
75. Hornung R. Photomedical approaches for the diagnosis and treatment of gynecologic cancers / Curr. Drug. Targets Immune Endocr. Metab. Disord. — 2001. — Vol. 1. -P. 165 177.
76. Ichimura H., Yamaguchi S., Kojima A. et al. Eradication and reinfection of human papillomavirus after photodynamic therapy for cervical intraepithelial neoplasia / J. Clin. Oncol. 2003. - Vol. 8, №5. - P. 322-325.
77. Jori G., Reddi E. The role of lipoproteins in the delivery of tumour-targeting photosensitizers / Int. J. Biochem. 1993. - Vol. 25, №10. - P. 1369-1375.
78. Jori G., Fabris C., Soncin M. et al. Photodynamic therapy in the treatment of microbial infections: Basic principles and perspective applications / Lasers Surg. Med. 2006. - Vol.38. - P. 468-481.
79. Joura E.A. Epidemiology, diagnosis and treatment of vulvar intraepithelial neoplasia / Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 14, №1. - P. 39-43.
80. Kacerovska D., Pizinger K., Kumpova M. et al. Genital warts treated by photodynamic therapy / Skinmed. 2007. - Vol. 6, № 6. - P. 295-297.
81. Keefe K.A., Tadir Y., Tromberg B. et al. Photodynamic therapy of high-grade cervical intraepithelial neoplasia with 5-aminolevulinic acid / Lasers Surg. Med. -2002. Vol. 31, № 4. - P. 289 - 293.
82. Kerr J.F., Wyllie A.H., Currie A.R. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wide-ranging implications in tissue kinetics / Br. J. Cancer. — 1972. № 26. -P. 239-257.
83. Kolarova H., Nevrelova P., Tomankova K. et al. Production of reactive oxygen species after photodynamic therapy by porphyrin sensitizers / Gen. Physiol. Biophys. -2008.-Vol. 27, №2.-P. 101-105.
84. Kolarova H., Bajgar R., Tomankova K. et al. Comparison of sensitizers by detecting reactive oxygen species after photodynamic reaction in vitro / Toxicol, in vitro. -2007. Vol. 21,№ 7. - P. 1287-1291.
85. Koren H., Alth G. Photodynamic therapy in gynaecologic cancer / J. Photochem. Photobiol. 1996. - Vol. 36, №2. - P. 189-191.
86. Koshiol J., Rutten L.F., Moser R.P. et al. Knowledge of human papillomavirus: differences by self-reported treatment for genital warts and sociodemographic characteristics / J. Health Commun. 2009. - Vol. 14, № 4. - P. 331-345.
87. Krammer B, Plaetzer K. ALA and its clinical impact, from bench to bedside / Photochem. Photobiol. Sci. 2008. - Vol.7, №3. - P. 283-289.
88. Krasnovskii A.A. Photodynamic activity and singlet oxygen / Biofizika. -2004. -Vol. 49, №2. -P. 305-321.
89. Kubushiro K., Iwata T., Nozawa S. Surgical treatment for cervical cancer / Nippon Rinsho. 2004. - № 62. - P. 134-140.
90. Kurwa H.A., Barlow R.J. Neill S., Single-episode photodynamic therapy and vulval intraepithelial neoplasia type III resistant to conventional therapy / Br. J. Dermatol.-2000.-Vol. 143, №5.-P. 1040-1042.
91. Langley P.C. A cost-effectiveness analysis of sinecatechins in the treatment of external genital warts / J. Med. Econ. -2010. Vol. 13,1.- P. 1-7.
92. Lee P.K., Wilkins K.B. Condyloma and other infections including human immunodeficiency virus / Surg. Clin. North. Am. -2010. Vol. 90, №1. - P. 99-112.
93. Liu Y.X., Zheng H.Y, Liu X.R. 5-aminolaevulinic acid-photodynamic therapy for the treatment of cervical condylomata acuminata / Chin. Med. Sci. J. 2009. -Vol. 24,№ 3. — P. 151-155.
94. Loning M., Diddens H., Friedrich M. et al. Fluorescence diagnosis and photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid induced protoporphyrin IX in gynecology: an overview / Zentralbl. Gynakol. 2006. - Vol. 128, № 6. - P. 311317.
95. Maehama T., Asato T., Kanazawa K. Prevalence of HPV infection in cervical cytology-normal women in Okinawa, Japan, as determined by polymerase chain reaction / Int. J. Gynecol. Obstet. 2000. - № 69. - P. 175 - 176.
96. Major A.L., Ludicke F., Campand A. et al. Feasibility study to detect ovarian cancer micrometastases by fluorescence photodetec-tion / Lasers Med. Sci. — 2002. -№ 17.-P. 2-5.
97. Malik E., Berg C., Meyhofer-Malik A. et al. Fluorescence diagnosis of endometriosis using 5-aminolevulinic acid / Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, № 5. -P. 452-455.
98. Martin-Hirsch P.L., Whitehurst C., Buckley C.H. et al. Photodynamic treatment for lower genital tract intraepithelial neoplasia / Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 9113, 1403.
99. Martin-Hirsch P.L., Kitchener H.C., Hampson I.N., Photodynamic therapy of lower genital tract neoplasia / Gynecol. Oncol. 2002. - Vol. 84, № 1. - P. 187-189.
100. Mayeaux E.J., Dunton C. Modern management of external genital warts / J. Low Genit. Tract Dis. 2008. -Vol. 12, №3.-P. 185-192.
101. McCaughan J. J., Guy J.T, Hawley P. et al. Hematoporphyrinderivative and photoradiation therapy of malignant tumors / Lasers Surg. Med. — 1983. — Vol. 3, № 3.-P. 199-209.
102. Mhawech P., Renaud A., Sene C. et al. High efficacy of photodynamic therapy on rat endometrium after systemic administration of benzoporphyrin derivative monoacid ring / A. Hum. Reprod. -2003. -Vol. 18, №8.-P. 1707-1711.
103. Moan J., Peng Q., Evensen J.F. et al. Photosensitizing efficiencies, tumor- and cellular uptake of different photosensitizing drugs relevant for photodynamic therapy of cancer / Photochem. Photobiol. 1987. - № 46. - P. 713-721.
104. Monk B.J., Brewer C., VanNostrand K. et al. Photodynamic therapy using topically applied dihematoporphyrin ether in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia / Gynecol. Oncol. 1997. - Vol. 64, № 1. - P. 70-75.
105. Muroya T., Akiya T., Nakano M. et al. Photodynamic therapy for early cervical cancer / Nippon Rinsho. 2004. - № 62. - P. 158-168.
106. Muroya T., Suehiro Y., Umayahara K. et al. Photodynamic therapy (PDT) for early cervical cancer / Gan To Kagaku Ryoho. 1996. - Vol. 23, № 1. - P. 47-56.
107. Nath A., Rivoire K., Chang S. et al. A pilot study for a screening trial of cervical fluorescence spectroscopy / Int. J. Gynecol. Cancer. 2004. - № 14. - P. 1097-1107.
108. Novikova E.G., Trushina O.I., Apolikhina I. A. et al. Laser-induced autofluorescence in diagnosis of precancer and early stage cancer of cervix. International symposium on laser medical applications / Book of abstracts. -Moscow.-2010.-P. 9.
109. O'Mahony C. Genital warts: current and future management options / Am. J. Clin. Dermatol. 2005. - Vol. 6, № 4. - P. 239-243.
110. Pahernik S.A., Botzlar A., Hillemanns P. et al. Pharmacokinetics and selectivity of aminolevulinic acid-induced porphyrin synthesis in patients with cervical intraepithelial neoplasia / Int. J. Cancer. 1998. - Vol. 78, № 3. - P. 310-314.
111. Ramanujam N., Mitchell M.F., Mahadeven A. et al. Fluorescence spectroscopy: a diagnostic tool for cervical intraepithelial neoplasia (CIN) / Gynecol. Oncol. -1994.-№52.-P. 31-38.
112. Richardson H., Franco E., Pintos J. et al. Determinants of low-risk and high-risk cervical human papillomavirus infections in Montreal University students / Sex. Transm. Dis. 2000. - № 27. - P. 79 - 86.
113. Ross E.V., Romero R., Kollias N. et al. Selectivity of protoporphyrin IX fluorescence for condylomata after topical application of 5-aminolaevulinic acid:implications for photodynamic treatment / Br. J. Dermatol. 1997. - Vol. 137, № 5. -P. 736-742.
114. Sasnouski S., Zorin V., Merlin J.L. et al. Foscan-based photodynamic treatment in vivo: correlation between efficacy and Foscan accumulation in tumor, plasma and leukocytes / Oncol. Rep. -2004. Vol. 12, № 3. - P. 639-645.
115. Schenck G.O., Neumueller O. A., Koch R. Possibilities of intervention of sensitizing and desensitizing adjuncts in radiochemistry and radiobiology. Fundamentals of radiochemichal sensitization / Strahlentherapie. — 1961. № 114. -P. 321-336.
116. Sharma J., Kalrao V.R. Vulval condylomata acuminata / Indian Pediatr. 2007. -Vol. 44, №3.-P. 231-232.
117. Soergel P., Loning M., Staboulidou I. et al. Photodynamic diagnosis and therapy in gynecology / J Environ Pathol. Toxicol. Oncol. 2008. - Vol. 27, № 4. - P. 307320.
118. Soergel P., Wang X., Stepp H. et al. Photodynamic therapy of cervical intraepithelial neoplasia with hexaminolevulinate / Lasers Surg. Med. 2008. - Vol. 40, №9.-P. 611-615.
119. Steben M., Duarte-Fnmco E. Human papillomavirus: pathophysiology / Gymanlogic Oncology. 2007. - Vol. 107, № 6. - P. 2-5.
120. Stefanaki I.M., Georgiou S., Themelis G.S. et al. In vivo fluorescence kinetics and photodynamic therapy in condylomata acuminate / Br. J. Dermatol. 2003. -Vol. 149, №5.-P. 972-976.
121. Suzuki-Kakisaka H., Murakami T., Hirano T. et al. Effects of photodynamic therapy using 5-aminolevulinic acid on cultured human adenomyosis-derived cells / Fertil. and Steril. 2007. — Vol. 87, № 1. - P. 33-38.
122. Trushina O.I., Novikova E.G., Sokolov V.V., Filonenko E.V., Chissov V.I., Vorozhtsov G.N. Photodynamic therapy of virus-associated precancer and early stages cancer of cervix uteri / Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2008. - Vol. 5, № 4. -P. 256-259.
123. Uhlir M., Jirsa M., Otcenasek M. et al. Photodynamic therapy of benign viral vulvar lesions / Ceska Gynekol. 2002. - Vol. 67, № 6. - P. 320-323.
124. Wang H.W., Wang X.L., Zhang L.L. et al. Aminolevulinic acid (ALA)-assisted photodynamic diagnosis of subclinical and latent HPV infection of external genital region / Photodiagnosis Photodyn. Ther. -2008. Vol. 5, № 4. p. 251-255.
125. Wang X.L., Wang H.W., Huang Z. et al. Study of protoporphyrin IX (PpIX) pharmacokinetics after topical application of 5-aminolevulinic acid in urethral condylomata acuminate / Photochem. Photobiol. 2007. - Vol. 83, № 5. - P. 10691073.
126. Wang, X.L., Wang, H.W., Wang, H.S., et al. Topical 5-aminolaevulinic n acid-photodynamic therapy for the treatment of urethral condylomata acuminate / Br. J. Dermatol. 2004. - Vol. 151, № 4. - P. 880-885.
127. Wei W., Shen K. Photodynamic therapy and its application in gynecologic oncology / Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2003. - Vol. 25, № 4. - P. 484-486.
128. Weingandt H., Stepp H., Baumgartner R. et al. Autofluorescence spectroscopy for the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia / Obst, and Gyn. 2002. - Vol. 109.-P. 947-951.
129. Wierrani F., Kubin A., Jindra R. et al. 5-Aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy of intraepithelial neoplasia and human papillomavirus of the uterine cervix a new experimental approach / Cancer Detect. Prev. 1999. - Vol. 23, №4.-P. 351-355.
130. Wyss P., Caduff R., Tadir Y. et al. Photodynamic endometrial ablation: morphological study / Lasers Surg. Med. 2003. - Vol. 32, № 4. - P. 305-309.
131. Wyss P., Degen A., Caduff R. et al. Fluorescence hysteroscopy using 5-aminolevulinic: a descriptive study / Lasers. Surg. Med. -2003. Vol. 33, № 3. - P. 209-212.
132. Yan J., Chen S.L., Wang H.N. et al. Meta-analysis of 5% imiquimod and 0.5% podophyllotoxin in the treatment of condylomata acuminate / Dermatology. 2006. -Vol. 213, №3.-P. 218-223.
133. Yang J., Pu Y.G., Zeng Z.M. et al. Interferon for the treatment of genital warts: a systematic review / BMC Infect. Dis. 2009. - Vol. 21, № 9. - P. 156.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.