Комплексная ультразвуковая оценка состояния сердца у лиц, подвергшихся лучевому воздействию в различных диапазонах доз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кутузова, Анна Борисовна

• Кутузова, Анна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кутузова, Анна Борисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2 1 ХАРАК I i РИС I ИКА[РУПП С РЛВНТПИЯ

2 2 Мподисиидонлиия

3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3 1 ЧАС ГОТА ВЫЯВЛЕНИЯ И ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИИ СГРДГЧНО-СОСУДИС ТОЙ СИС1ГМЫ, РЕЗУЛЬТАI ы ЭХОКАРДИОГРАФИЧРСКОГ О ИССЛЕДОВАНИЯ В I РУППАХ УЛПА И КОН ГРОЛЯ

3 2 Пл10ЛС>1ИЯиРД1ЧНО-СОСУДИСТОИСИС1ЕМЫИ )Х0КАРДИ01 РАФИЧ1 СКИ1 ПОКАЗА II ли ЬОЛЬНЫХ, IU PÍ ПКШИХ ОЛБ, И КОНТРОЛЬНОЙ I РУППЫ

3 3 ДИПХМИКА АОКАРДИО! РАФИЧККИХ ПОКАЗА I ГЛЕИ В ПРОЩСС1 I РАНС ПЛАН I АЦИИ КОС IIIOI О М()31 А С ПОД1 ОЮВКОИ ЮТАЛЬПЫМ I! PAIII ВI ИЧЕСКИМ ОЬЛУЧЕНИГ M (3 t РУППА)

34 ЭХОКАРДИО! РАФИЧЕСКИ1 ПОКАЗА! 1 ЛИ 11АЦИ1 Н10В В ОГДАЛ1 ИНОМ Ш РИОД1 ПОСЛ

I РАНС ПЛАН Г АЦИИ КОС 1 HOt О МОЗ| А И I РУППЫ КОН I РОЛЯ (СОС !АВЛЬННОИ МНОДОМ ПОДЬОРА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПАР) - (4 I РУППА)

3 s ЭХОК \РДИ()1 РАФИЧ! СКИ1 ПОКАЗАН ЛИ ПАЦИ! ШОВ В 01ДА;И ИНОМ IIL PHOiU IIOCJII ЛУЧ1 вой

II РАПИИ И НА ФОШ 11УЧ1 ВОИ II РМ1ИИ ПАОЬЛАС I Ь С PI ДОС II ПИЯ (5 [РУИНА)

4 ОБСУЖДЕНИЕ.

4 I КЛИНИКО-)\0КАР/1И01 РАФИЧ1 CKOI ИССЛ1 ДОВАНИ! ПАЦИ1 H ТОВ - УЛПА И КОШ РОЛЫ ЮИ

IРУППЫ

4 2 КЛИНИКО- )\0КАРДИО1 РАФИЧ1 С KOI О ИССЛ1 ДОВАНИЯ ПАПИ1 IIIOB, III PU II С111ИЧ ОЛБ В 0|Д\Л ИНОМ П1 РИОД1 , И I РУППЫ КОШ РОЛЯ, СОС ГАВЛГ ННОИ Ml ЮДОМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПАР

4 3 КЛИНИКО- )Х0КАРДИ01 РАФИЧ1 CKOI ИССЛ1 ДОВАНИ1 ИАЦИ1 ШОВ, С I РАДАЮЩИХ I I МОЬЛАС ЮЗАМИ, ObL Jil ДОВАННЫХ НА ФОШ IIPOBI Д[ ПИЯ IPAHCIIJIAHI АЦИИ КОС [ HOI О M03I А.

4 4 ЭХОКАРДИО! РАФИЧ1 CKOI ИСС JI1 ДОВАНИ1 ПАЦИ1 ШОВ, С I РАДАЮЩИХ I I МОЬЛАС ЮЗАМИ, ОЬС ЛГДОВАНИЫХ В01ДАЛ1 ИНОМ III РИОД1 IIOCJII ПРОВГД1 ПИЯ I PAI 1С ПЛАН I АЦИИ КОС I HOI О M03I А В С 01 IOC I АВЛ1 ПИИ С I РУ1IIЮИ KOI I ГРОЛЯ, С ОС IАВЛ11IIЮИ Ml ЮДОМ IЮДЬОРА И11ДИВИДУАЛЫ1ЫХ IIAP

4 5 ЭХОКАРДИО! РАФИЧГСКОЬ ИССЛ1 ДОВАНИЬ НАЦИИ!!OB, ObCJIl ДОВАННЫХ 1Н)1Д\Л1 ИНОМ

III РИОД1 IIOCJII IIPOBI Д1 ПИЯ ЛУЧ! ВОИ ! Í РАПИИ НА ОЬЛАС i Ь С PL ДОС Г1 ПИЯ ПО ПОВОДУ

OHKOJIOI ИЧ! СКИХ ЗАЬОЛ! ВАНИИ, A IAKKL )ХОКАРДИО! РАФИЧ1 С КО! ИСС Л1 ДОВАНИ! 11АЦИ1 II I ОВ НА ФОШ ЛУЧ! ВОИ II РАПИИ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная ультразвуковая оценка состояния сердца у лиц, подвергшихся лучевому воздействию в различных диапазонах доз»

Заболевания сердечно-сосудистой системы в значи.ельной степени определяют заболеваемость и смертность в большинстве экономически развитых стран [93,102, 124]. В течение нескольких десятков лет в Российской Федерации в силу ряда причин неуклонно падает рождаемость и растет смертность населения. С 1990 по 1996 г. эти негативные тенденции приобрели особенно выраженный характер, при этом все три основные составляющие класса болезней системы кровообращения - ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни и прочие болезни системы кровообращения - участвуют в ухудшении ситуации, подчинены одной и той же тенденции: смертность от них мужчин и женщин растет в России и снижается в развитых странах Запада [35,36,48]. У мужчин и женщин трудоспособного возраста на первом месте среди причин смерти - травмы и офавления, на втором - болезни системы кровообращения, на третьем - новообразования [48]. В структуре смертности всего населения России (на 100 тыс. человек) ведущее место занимают болезни системы кровообращения (1998 г.-748,5), новообразования (1998 г.-202,8), травмы и отравления (1998 г.-185,3) [124].

Неблагоприятная экологическая ситуация вносит значительный вклад в формирование здоровья населения: продолжает повышаться антропогенная нагрузка на окружающую природную среду, ухудшается качество воздушного и водного бассейнов [35.36,124].

В связи с развитием атомной энергетики, имевшими место радиационными инцидентами и аварийными ситуациями, вопрос о вкладе воздействия радиоактивного излучения в рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы становится особенно актуальным. Возникновение крупномасштабной радиационной аварии с вовлечением большого круга лиц диктует необходимость решения экспертных вопросов о связи заболеваний и (или) смерти с имевшим место радиационным воздействием, что становится значительно более сложным по прошествии ряда лет при увеличении возраста пострадавших, уже отягощенных не только наличием конституциональных, но и развитием инволюционных изменений [23,24,37-39,112]. Развитие клинической радиобиологии, онкогематологии требует конкретной оценки риска развития лучевой патологии сердца при проведении лучевой терапии, трансплантации костного мозга с предварительным проведением тотального терапевтического облучения (ТТО) (особенно у пожилых больных) [70-74,141,142,152,187,188].

Все вышеперечисленное определяет актуальность дальнейшего углубленного исследования эффектов воздействия ионизирующего излучения на структуру и функцию сердца.

Начиная с 40-х годов, накоплено большое количество клинических, физиологических, патоморфологических, экспериментальных данных об эффектах воздействия радиации на различные компоненты сердечной деятельности. Эти исследования, в основном, касаются аварийного, терапевтического или экспериментального (как правило, в больших дозах) облучения [23-25,42,45,98,]. Результаты исследований противоречивы [25,78,98,109], это связано с тем, что, хотя сердце традиционно считалось радиорезистентным органом, однако, вследствие наличия мощной нейро-гуморальной регуляции его деятельности, под воздействием различных неспецифических факторов развиваются функциональные и, возможно, вторичные структурные изменения тканей, входящих в состав сердца [7,8,13,15,20,26,39,66,90,164,169,173,179,193,198,220,224]. В ряде работ по изучению его состояния у различных групп профессионально контактирующих с источниками ионизирующего излучения лиц, участников ЛПА на ЧАЭС, делается вывод о возникновении изменений в структурах сердца и его функциях и вследствие радиационного воздействия в малых дозах [101,107,116,117,121,122,123, 133,139].

В проводившихся ранее исследованиях [25,44-47,53,78,105,109] в основном использовались клинические и электрофизиологические методы, не всегда позволяющие получить адекватную информацию о состоянии сердца, что, в свою очередь, создавало существенные сложности в интерпретации получаемых результатов.

Применение метода эхокардиографии, особенно в сочетании с цветовым доп-плеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, позволяет оценить с высокой степенью точности различные структурные и функциональные изменения в сердце, как правило, еще до возникновения очевидных клинических проявлений. а в некоторых ситуациях - и без характерных изменений на ЭКГ [20,29,65, 90,132,148,165,170,172,180,187,191]. Это вовсе не означает, что другие методы малозначимы или неинформативны. Однако в ряду существующих визуализирующих и функциональных методов эхокардиографии по праву отводится ведущее место.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ РАБОТЫВ связи с наличием разноречивых данных о влиянии облучения на структуру и функцию сердца, целью настоящего исследования явилась клинико-эхокардиогра-фическая оценка его состояния у лиц, подвергшихся воздействию острого внешнего(общего и локального - на область средостения) ионизирующего и иучения в различных дозах и в различные сроки наблюдения.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:1) Оценить наличие и тяжесть (степень выраженности) патологии сердца у лиц, подвергшихся острому внешнему облучению в различных диапазонах доз в остром и отдаленном периодах, их соотношение с уровнем дозовой нагрузки.

2) На основании клинических данных и результатов эхокардиографического исследования сравнить состояние сердца у лиц, подвергшихся внешнему облучению в различных дозах (в отдаленном периоде) и лиц тех же возрастных групп, не имевших контакта с ионизирующим излучением.

3) Изучить динамику структурных и функциональных изменений сердца в процессе ТТО (в рамках режима миелоаблативного кондиционирования перед трансплантацией костного мозга или стволовых клеток периферической крови) и в отдаленном периоде, а также в процессе и отдаленном периоде после лучевой терапии на область средостения.

Научная новизна.- Впервые с применением эхокардиографии с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом проведена оценка функции и структуры сердца у пациентов, подвергшихся кратковременному внешнему лучевому воздействию в различных дозах - от малых доз (до 100 сГр, без развития косгно-мозгового синдрома), до поражающих (от 100 до 1000 сГр - с развитием острой лучевой болезни). в различные сроки после облучения, а также у больных, подвергшихся воздействию высоких доз фракционированного облучения: тотального терапевтического и локального на область средостения в различные сроки после облучения.- Исследована дозовая и возрастная зависимость частоты, характера и выраженности клинических и зхокардиографических изменений сердца у пациентов, подвергшихся облучению в «малых» дозах.- Проведено динамическое ультразвуковое исследование сердца в процессе ТТО и лучевой терапии на область средостения.

Теоретическая значимость Показана по избранным критериям оценки ориентировочная пороговая величина дозы (4 Гр), ниже которой не определяются достоверные эхокардиографические отличия от адекватного контроля. В дозовом диапазоне от 1 до 12 Гр генез тти\ тменений смешанный, проявления - субклинические. Подтверждены результаты нсь орых ранее проведенных исследований, указывавших на радиорезистентность ^ р.ща 139,91,98,142,143,182,197,206].

Практическая значимость.

1. Результаты исследования демонстрируют отсутствие каких-либо последствий со стороны сердца после облучения в «малых» дозах, что не позволяет признать связи выявленных эхокардиографических изменений (гипертрофия миокарда, нарушение диастолической функции левого желудочка) с воздействием ионизирующего излучения. Эти изменения соответствуют таковым у пациентов контрольной группы, страдающих сходными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

2. Достоверные изменения диастолической функции сердца (смешанной природы), выявленные у пациентов, подвергшихся облучению в диапазоне доз от 1 до 12 Гр и имеющие субклинический характер, требуют дальнейшего наблюдения для определения их вклада в динамику общесоматической патологии сердечно-сосудистой системы. Этому контингенту больных показано ежегодное проведение эхокардиографии с цветовым допплеровским кодированием и спектральным анализом.

3. Полученные данные позволяют также не вводить жестких ограничений к состоянию сердца при решении вопроса о проведении ТТО, поскольку выявляемые изменения являются в основном функциональными, субклиническими, что согласуется с данными других авторов. В частности, клапанная патология без значимых нарушений гемодинамики не является противопоказанием для проведения ТТО.

4. Эхокардиография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным анализом должна входить в протокол обследования больных, подвергшихся облучению в различных диапазонах доз для выявления неспецифических признаков последствий облучения в больших дозах.

Внедрение в практику Эхокардиография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным анализом широко используется в клинике ГНЦ - Института биофизики. Клинической больнице № 6 ФУМБЭП приМЗ РФ при обследовании пациентов с патологией сердца, в том числе лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в различных дозах, при подготовке и проведении ТТО с полихимиотерапией, лучевой терапии на область средостения. Публикуемые результаты исследований подтверждают данные о высокой радиорезистентности сердца [70-75].

Положения, выносимые на защиту:1) Структурные и функциональные изменения сердца у УЛПА на ЧАЭС, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы в целом, не отличаются от таковых у больных контрольной группы, не имевших контакта с ионизирующим излучением.

2) У пациентов, облученных в дозовом диапазоне от 100 до 1000 сГр определяются эхокардиографические изменения, достоверно отличающиеся от контроля.

3) При тотальном терапевтическом облучении в дозе 12 Гр (в 6 фракциях) в сочетании с высокодозной химиотерапией кардиотоксичными химиопрепаратами отмечено снижение глобальной сократимости, диастолической функции левого желудочка. Восстановление измененной диастолической функции левого желудочка происходит в ряде случаев в течение нескольких лет, а глобальная сократимость возвращается к исходному уровню к моменту восстановления кроветворения.

4) У лиц, подвергшихся локальному облучению области средостения и сердца в дозах 20-100 Гр суммарно в процессе лучевой терапии наблюдается нарастающее нарушение диастолической функции левого желудочка, что, повидимому, отражает радиационное поражение микроциркуляторного русла сердца. В отдаленном периоде выявляется повышение эхогенности клапанов с возможным развитием нарушений трансклапанной гемодинамики, нарушение диастолической функции левого желудочка, поражение перикарда с появлением транссудата в его полости, адгезии или констрикции, а в части случаев - нарушения коронарного кровоснабжения с развитием локальных гипокинезии миокарда. Вышеперечисленные изменения могут расцениваться как проявление лучевой кардиопатии с развитием фиброзных изменений клапанного аппарата, перикарда, стромы, микроциркуляторного русла сердца.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кутузова, Анна Борисовна

выводы

1. У участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС достоверно чаще в сравнении с адекватным возрастным контролем диагностируется патология со стороны сердечно-сосудистой системы (в целом и, в частности, сочетание артериальной гипертензии и ИБС), имеющая закономерную связь с возрастом обследованных.

2. Не выявлено достоверных различий эхокардиографических показателей у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц контрольной группы.

3. У пациентов, перенесших ОЛБ (в отдаленном периоде наблюдения), отмечается достоверное снижение показателей диастолической функции левого желудочка (в рамках нормальных величин или с формированием нарушения диастолической функции левого желудочка по 1 типу). Обнаружена зависимость ряда эхокардиографических показателей от дозы облучения. С большой вероятностью, это обусловлено тяжестью клинических проявлений ОЛБ, наличием и выраженностью инфекционных, токсических и других факторов, сопряженных с более высоким уровнем доз.

4. После проведения трансплантации костного мозга с миелоаблативным кондиционированием, включающим тотальное терапевтическое облучение и высокие дозы циклофосфана, в 87,5% случаев в динамике отмечены достоверные изменения показателей диастолической функции левого желудочка смешанного (токсического и радиационного) генеза. Эти изменения сохраняются в течение ряда лет.

5. После проведения лучевой терапии на область средостения в отдаленные сроки развивается лучевая кардиопатия, включающая признаки фиброзных изменений перикарда, кпапанного аппарата, стромы и сосудистого русла миокарда. Частота выявления патологии клапанного аппарата сопоставима с частотой поражения перикарда.

6. В процессе лучевой терапии на область средостения развивается снижение диастолической функции левого желудочка, выявляющее связь с величиной суммарной дозы ионизирующего излучения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кутузова, Анна Борисовна, 2002 год

1. Атлас анатомии человека под ред. В.П.Воробьева, Р.Д.Синельникова, М„ 1948,том IY, с.11-68.

2. Азизова Т.В. Состояние нервной системы у лиц, подвергшихся хроническому профессиональному воздействию ионизирующего излучения (35-45 лет наблюдения). Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1999, 32 стр.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография. Москва, 1997, 78 стр.

4. Аронов. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза. Терапевтический архив, 1999; 8: с.5-9.

5. Баев В.И. Один из возможных путей медицинской экспертизы лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Тезисы научно-практической конференции "Медико-социальные аспекты проблем ветеранов атомщиков и пути их решения". Санкт-Петербург, 1997, с. 26-27.

6. Бардахчьян Э.А. Механизмы повреждения миокарда и их роль в патогенезе эн-дотоксинового шока. Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1988; 6: с.80-83.

7. Бардахчьян Э.А., Харланова Н.Г. Ультраструктурные изменения предсердных кардиомиоцитов в динамике эндотоксинового шока. Кардиология, 1993; 2: с.46-49.

8. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Терапевтический архив, 1994; 9: с.3-7.

9. Белова Л.К., Буренин П.И. Ионизирующие излучения в аспекте причинности ишемической болезни сердца. Медицинская радиология, 1983; 2: с. 12.

10. Бобров В.А., Коношевич С.Н., Поливода С.Н. Функция сердца в период диастолы у больных гипертонической болезнью с различной массой левого желудочка при велоэргометрии. Кардиология, 1989; 11: с.104-107.

11. Болезни сердца и сосудов. // Под редакцией Е.И. Чазова. Москва, Медицин1992, том 1,365с.

12. Бриллиант М.Д., Воробьев А.И., Гогин Е.Е. Отдаленные последствия действия малых доз ионизирующей радиации на человека. Терапевтический архив, 1987; 6: с.3-8.

13. Брилль Г.Е. Механизм влияния стафилококкового токсина на сердце. Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1988; 6: с.45-48.

14. Вальвачев Н.И., Римжа М.И. Статистический метод в медицинской практике с применением микроЭВМ и персональных компьютеров. Минск, Беларусь, 1989, 111 стр.

15. Ватутин Н.В., Калинкина Н.В. Повреждение сердца цитостатиками. Кардиология, 1998; 11: с.53-57.

16. Вейджмекер Г., Гуськова А.К., Бебешко В.Г. Клинические эффекты. Бюллетень МАГАТЭ, 1996; 3: с.29-30.

17. Владимиров В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений. Военно-медицинский журнал, 1989; 4: с.44-46.

18. Внутренние болезни. // Под ред. Т.Р. Харрисона, пер. с англ., Москва, Медицина, 1995, том 5, 446 стр.

19. Воробьев А.И. Поражения сердца при воздействии ионизирующей радиации. Из книги Руководство по кардиологии под ред. Е.И. Чазова, Медицина, 1982, том 4, с. 468-472.

20. Воробьев А.И., Домрачева Е.В., Клевезаль Г.А. и др. Дозы радиационных нагрузок и эпидемиологические исследования в Чернобыльском регионе. Терапевтический архив, 1994; 7: с.3-7.

21. Воробьев Е.И. Радиационная кардиология. Москва, Атомиздат, 1971, 266 стр.

22. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. Энергоатомиздат, 1985, с. 23-25.

23. Воробьев Е.И., Побединский М.П. Очерки развития отечественной радиационной медицины. Москва, Медицина, 1972, 217 стр.

24. Воробьев Л.П., Маев И.В., Вьючнова Е.С. Состояние миокарда у больных ише-мической болезнью сердца. Кардиология, 1993; 2: с.56-61.

25. Гистология.Под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной H.A. М. Медицина, 1989, с. 367-396

26. I лазунов И.С., Благовещенская В.В., Иванов В.А., Малахова В.В. Острая лучевая болезнь, вызванная гамма-нейтронным облучением. Клиническая медицина, 1974; 4: с.55-61.

27. Глотов М.Н., Мазур H.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Кардиология, 1994; 1: с.89-93.

28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Москва, 1997, 400 стр.

29. Гогин Е.Е. Клинические последствия сочетанного лучевого поражения. 1987; 6: 8-14.

30. Гогин Е.Е. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь. Клиническая медицина, 1998; 11: с.10-13.

31. Гогин Е.Е. Сочетанные радиационные воздействия, их непосредственные и отдаленные последствия. Терапевтический архив, 1990; 7: с. 11-14.

32. Гогин Е.Е., Бенецкий Б.А., Филатов В.Н. Радиационные поражения, их медицинские последствия и возможности индивидуальной защиты (по материалам конференции, состоявшейся в Москве 20-21 ноября 1991 г.) Терапевтический архив, 1992; 11: с. 104-108.

33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995 г. Здравоохранение Российской Федерации, 1998; Г. с.3-21.

34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации в 1996 г. Здравоохранение Российской Федерации, 1998; 3: с.21-41.

35. Гуськова А.К. Основные эчилы формирования радиационной медицины. Бюллетень центра общественной информации по атомной энергии, 1994; 4: с.27-33.

36. Гуськова А.К. Принципы оценки состояния здоровья лиц, вовлеченных в аварийные радиационные ситуации. Медицина катастроф, 1992; 1-2: с.92-97.

37. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. Москва, Медицина, 1971, 365 стр.

38. Гуськова А.К., Окладникова Н.Д., Косенко М.М. К обоснованию лимитов доз хронического облучения, клинические аспекты.(Предварительное сообщение). Вопросы радиационной безопасности, 1999; 1: с.33-47.

39. Дейл Д.К., Петерсдорф Р.Г. Септический шок. В книге: Внутренние болезни под ред. Харрисона Т.Р. Пер. с англ. М., Медицина, 1993, книга 3, с. 52-55.

40. Денисова Е.А. Сердечно-сосудистая система при профессиональном облучении. Из книги: Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. // Под ред. Н.М. Кончаловской. М., Медицина, 1976, с. 99-129.

41. Денисова Е.А. Скорость распространения пульсовой волны как метод оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у людей при хроническом лучевом воздействии. Медицинская радиология, 1962; 10: с.28-32.

42. Джаракьян Т.К., Мозжухин A.C. О развитии идей J1.A. Орбели в современной радиобиологии. Физиологический журнал СССР, 1972; LVIII: с. 1093-1098.

43. Диковенко Е.А. Отдаленные последствия острой лучевой болезни у обезьян. Материалы конференции "Острая лучевая болезнь и ее отдаленные последствия". Институт экспериментальной патологии и терапии Академии мед. наук СССР, 1959.

44. Дмитриева Т.Б. "Об итогах деятельности отрасли в 1996 г. и задачах на 1997 г. Здравоохранение Российской Федерации, 1997г.; 5: с.3-9.

45. Добрынина В.И. Учебник биологической химии. Москва, 1963, 446 стр.

46. Дощенко В.Н. Профилактика и диагностика лучевых заболеваний в период пуска и освоения атомного производства на ПО "Маяк". Под ред. акад. РАМН Булдакова J1.A. ИздАТ, Москва, 1995, 80 стр.

47. Дубровская В.Ф. Патогенез радиоиндуцированных склерозов. Медицинская радиология, 1991; 11: с.53-57.

48. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями. Кардиология, 1995; 1: с.59-63.

49. Ефимов В.И. Функциональное состояние сердца в отдаленном периоде после общего лучевого воздействия в эксперименте. Медицинская радиология, 1983; 2: с.74-80.

50. Затейщиков? A.A., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология, 1998; 9: с.68-80.

51. Иванов А.Е., Куршакова H.H., Шиходыров В.В. Патологическая анатомия лучевой болезни. М., Медицина, 1981, 302 стр.

52. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторе. 1990, 215 стр.

53. Ильин J1.A. Реалии и мифы Чернобыля. М., ALARA Limited, 1994, 445 стр.

54. Ильин J1.A., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная безопасность и защита. Справочник. М., Медицина, 1996, 336 стр.

55. Капелько В.И., Хаткевич А.Н., Цыпленкова В.Г., Бескровнова H.H. Начальные изменения функции и ультраструктуры сердца при действии низких доз адриа-мицина. Кардиология, 1998; 4: с.24-29.

56. Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. А. Фрида, С. Грайнс, перев. с ашл. М„ Практика, 1996, 728 стр.

57. Карди Э., Океанов А., Присяжнюк А. Долгосрочное воздействие на здоровье. Бюллетень Магатэ, 1996; 3: 36-37.

58. Карпов P.C., Павлюкова E.H., Таранов C.B., Чернов В.И. Синдром X: клинико-функционально-морфологическое исследование. Кардиология, 1999; 8: с. 19-26.

59. Клименко H.A., Павлова Е.А. Реакция тучных клеток на общее облучение. Радиационная биология, радиоэкология. Наука, 1997; 37, 3: с.395-397.

60. Клиника и патологическая анатомия крайне тяжелых форм острой лучевой болезни у человека. // Под ред. Краевского H.A. и Гуськовой А.К. Москва, 1959, 155 стр.

61. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. // Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. М., Видар, 1998, том 5, 360 стр.

62. Корытников К.И. Влияние возраста на диастолическую функцию левого желудочка у здоровых лиц. Кардиология, 1995; 1 : с.57-58.

63. Корытников К.И., Эттингер Т.С., Проскурина Т.В. Изменения сердца, обусловленные отдаленными последствиями лучевой терапии. Клиническая медицина, 1999; 11: с.52-55.

64. Кошурникова H.A., Аристов В.П., Лемберг В.К. и др. К вопросу о патогенезе плутониевого пневмосклероза. Архив патологии, 1973; XXXV, 4: с.48-54.

65. Крыжановский В.А., Пауэре Э.Р. Электрокардио-ангиографические параллели при инфаркте миокарда. Кардиология, 1999; 1: с.64-74.

66. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г., Гетман H.A. Состояние сердца у больных, перенесших острую лучевую болезнь. Сборник :Тезисы докладов юбилейной конференции лет клинической больнице №6". Москва, 1998, с. 61-64.

67. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г.Эхокардиографическая оценка структурных и функциональных изменений сердца после воздействия ионизирующей радиации. Эхография. 2000 т.1,№3, с. 279-283.

68. Кушаковский М.С. Размышления о первичной профилактике гипертонической болезни на основе представлений об ее патогенезе. Кардиология, 1999; 3: с.65.

69. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идио-патические кардиомиопатии. Санкт-Петербург, Фолиант, 1998. 318 стр.

70. Левицкий В.В. Информационное письмо. ФУМБЭП при МЗ РФ, от 29.05.1999, №32-024/89, 4 стр.

71. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М., Реальное время, 1999, 286 стр.

72. Лещинский П.М., Арабидзе Г.Г. Генетические аспекты системной артериальной гипертонии. Кардиология, 1990; 7: с. 101-105.

73. Лосева М.И., Поспелова Т.И., Гавалова Р.Ф. И др. Полиорганная патология у больных гемобластозами в отдаленном периоде лечения. Терапевтический архив, 1999; 7: с.39-40.

74. Лукша Л.С., Лобанок Л.М. Дилататорные реакции аорты после пролонгированного гамма-облучения. Радиационная биология. Радиоэкология. М., Наука, 1998, том 38, выпуск 4, с. 510-516.

75. Лушников Е.В., Ланцов С.И. Смертность ликвидаторов в калужской области за 10 лет после аварии на Чернобыльской АЭС. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1992; том 44, 2: с.36-44.

76. Любчснко П.Н., Лябин В.В., Павлова О.В. Динамика состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Московской области. Здравоохранение Российской Федерации, 1998; 5: с.38-42.

77. Лютых В.П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания). Мед. радиология и радиационная безопасность, 1998; 2: с.28-35.

78. Мартынов А.И., Сметник В.П., Майчук Е.Ю. и др. Особенности диастоличе-ской функции миокарда левого желудочка при климактерической миокардио-дистрофии. Клиническая медицина, 1998; 4: с. 22-24.

79. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Научный отчет. Международная программа по медицинским последствиям Чернобыльской аварии. (АЙФЕКА) ВОЗ. Женева, 1996.

80. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца. М., Медицина, 1987, 286 стр.

81. Мишиев В.Г., Акопян A.C., Харченко В.И., Дудаев В.А. Смертность и инвали-дизация в современной России. Российский Медицинский Журнал, 1998; 4:с.10-14.

82. Моисеев B.C., Сумароков A.B., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии. М., Медицина, 1993, 176 стр.

83. Моисеев B.C., Моисеев C.B. Рестриктивные поражения миокарда. Кардиология, 1990; 2: с.114-117.

84. Мороз Б.Б., Дешевой Ю.Б. Роль эмоционального стресса в развитии соматических нарушений у ликвидаторов аварии на Чернобыльской атомной станции,облученных в диапазоне малых доз. Радиационная биология. Радиоэкология, 1999; том 39, 1: с.97-105.

85. Мороз Б.Б., Мазурик В.К. Исследования механизмов действия ионизирующих излучений и патогенеза лучевой болезни. // Основные итоги деятельности Г ЧЦ РФ ИБФ за 50 лет (В сборнике докладов юбилейной научной конференции). Москва, 1996, с. 14-17.

86. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. М., Медицина, 1991,463 стр.

87. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии. М., Медицина, 1990, 283 стр.

88. Надежина Н.М., Лелюк В.Г., Галстян И.А., Увачева И.В., Чубченкова Ж.Н., Кутузова А.Б. Основные принципы медицинской реабилитации пораженных в системе оказания медицинской помощи при радиационной аварии. Медицина катастроф, 1995, 1-2: с.150-157.

89. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология, 1999; 2: с.4-10.

90. Окладникова Н.Д., Пестерникова B.C., Сумина М.В., Азизова Т.В. Острая лучевая болезнь человека, последствия и исходы (результаты клинического наблюдения). Вопросы радиационной безопасности. 1999; 2: с.34-44.

91. Осипов М.А., Бащинский С.Е., Барт Б.Я. Оценка диастолической функции левого желудочка при гипертоническом сердце методом допплерэхокардиогра-фии до и после внутривенного введения верапамила. Кардиология, 1991; 4:с. 104-107.

92. Острая радиационная травма у человека. // Под ред. H.A. Куршакова. М., Медицина, 1965, 313 стр.

93. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Нестерова М.В., Мартынов А.И. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста ( По материалам XVII XX конгрессов Европейского общества кардиологов). Кардиология, 1999; с.81-82.

94. Палеев Н.Р., Ковалева Л.И., Савченко М.В., Хохлова Т.Ф. Изменения центральной гемодинамики у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки после воздействия малых доз ионизирующего излучения. Кардиология, 2000; 4: с.63-66.

95. Панченко В.М., Корытников К.И., Дедова O.A. Перикардиты (по материалам многопрофильной больницы). Клиническая медицина, 1998; 5: с.2-15.

96. Патологическая анатомия экстремальных состояний. // Под ред. П.Д. Горизон-това. М., Медицина, 1973, с. 120-143.

97. Полтавская М.Г., Сыркин А.Л., Плаксина H.A., Калашников В.Ю., Чурганова Л.Ю., Печерская М.Б. Поражения сердца в отдаленные сроки после лучевой терапии. Кардиология, 1996; 4: с.99-101.

98. Протасова Т.Г., Лелюк В.Г., Гуськова А.К. Причины смерти пострадавших во время аварии на ЧАЭС. Клин. Мед., 1997; 11: с.41-47.

99. Радиация. Дозы, эффекты, риск. // Публикация НКДАР, нерев. с англ. М., Мир, 1990, 77 стр.

100. Рачинский В.В. Комментарии к очеркам С.П. Ярмоненко об истории радиационной биологии и медицины. Мед. радиология и радиационная безопасность, 1998; 4: с.69-74.

101. Романенко А.Е. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Вестник академии медицинских наук СССР. М., Медицина, 1991, с. 11.

102. Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход (аналитический обзор. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2000; 4: с.5-45.

103. Савченко М.В. Изменение биоэлектрической активности миокарда у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в первые годы после аварии. Клиническая медицина, 1999; 11: с.22-23.

104. Солдатова В.А. Основные источники ошибок в диагностике хронической лучевой болезни. Медицинская радиология, 1973; 11: с.30-35.

105. Старосельский И.В., Киндзельский Л.П., Усатенко В.Д., Томилина H.A. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при лимфогранулематозе и влияние на него лучевой терапии. Мед. Радиология, 1988; 1: с.49-53.

106. Талалаева Г.В., Оранский И.Е. Вариабельность сердечно-сосудистых проявлений посттравматического стрессового синдрома у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде наблюдений. Уральский кардиологический журнал, 1999; 2: с.15-17.

107. Тишук Е.М. Медико-демографические процессы в современной России. Врач, 2000; 1: с.36-38.

108. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г., Никитина Н.И., Прохорова О.Н. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Кардиология, 1998; 11: с.33-36.

109. Туков А.Р., Шафранский И.Л. Оценка здоровья работников АЭС России, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Здравоохранение Российской Федерации, 1998; 1: с.30-32.

110. Филюшкин И.В. О мнимых биомедицинских проблемах обоснования радиационной безопасности людей. Мед. радиология и радиационная безопасность, 1998; 4: с.46-50.

111. Ушаков И.Б., Арлащенко Н.И. Радиационная трофология сосудистых барьеров. Санкт-Петербург, «Наука», 1996г.,200 стр.

112. Хапитов Р.И., Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Мед. радиология, 1994; 3: с.6-9.

113. Хомазюк И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Вестник академии медицинских наук СССР. М., Медицина, 1991; 11: с.29-31.

114. Чазов Е.И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Терапевтический архив, 1999; 9: с.8-12.

115. Шикалов В.Ф. Исследование медико-биологических последствий аварии на ЧАЭС для участников сотрудников РНЦ КИ. Москва, 1998, 22 стр.

116. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., Мир, 1993, 347 стр.

117. Шиходыров В.В. Роль соединительной ткани и системы крови при лучевой патологии. Москва, 1970, с. 113-121.

118. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. Кардиология, 1999; 2: с.49-59.

119. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце. Кардиология, 1988; 12: 5-9.

120. Яворовски 3. Жертвы Чернобыля: реалистическая оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 1999; 1: с. 19-30.

121. Яновский Г.В., Стаднюк Л.А., Высоцкая Ж.М. и др. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемиче-ской болезнью сердца. Кардиология, 1992; 3: с.17-19.

122. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М., Высшая школа, 1988, 424 стр.

123. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайсон A.A. Клиническая радиобиология, 1992, 316 стр.

124. Akaike A., Cogue R., Оуаша К. Damage to the heart from tumor irradiation in the thorax: an echocardiographic study. Radiology, 1988; 25: 430-435.

125. Amronim G.D., Gildenhorn H.L., Solomon R.D. et al. The synergism of X-irradiation and Cholesterolfat feeding in the coronary artery lesions. J. Atheroscler. Res., 1964; 4: 325-334.

126. Applefeld M„ Shawson R., Hall-Craigs M. et al. Delated pericardial disease after radiotherapy. Amer. J. Cardiol., 1981; 47, 1: 210-213.

127. Applefield M.M., Wiernik P.N. Cardiac disease after radiation therapy for Hodgkin s disease: analysis of 48 patients. Am. J Cardiol., 1983; 51: 1679-1681.

128. Appleton C.P., Jensen J.L., Hatle L.K., Oh J.K. Doppler evaluation of left and right ventricular diastolic Function: a technical guide for obtaining optimal flow velocity recordings. J. of the American Society of Echocardiography, April 1997, 10: 3.

129. Arichina N.T., Puskarev A.L. Evaluation of working and rehabilitation capacities of the disabled with coronary heart disease, living of the Chernobyl contaminated area. Eur. Hart. J., 1994; 15 (Abstract Suppl.): 207.

130. Artom C., Lofton H.B., Clarkson T.B. Ionizing radiation atherosclerosis and lipid metabolism in pigeons. Radiat. Res., 1965; v.26: 165-177.

131. Atabek U., Spense R. K., Alexander J.B. Upper extremity occlusive arterial disease after radiotherapy for breast cancer. J. Surg. Oncol., 1992; v.49: 205-207.

132. Atkinson J.L., Sundt T.M.Jr., Dale A.I. et al. Radiation-associated atheromatous disease of cervical carotid artery. Neurosurgery, 1989; v.24, 2: 171-178.

133. Bertrand M.E. Coronary Arteriography. French Society of Cardiology. Lille (France), 1979.

134. Bitzer M., Topka H. Progressive cerebral occlusive disease after radiation therapy. Stroke, 1995; v.26, 1: 131-136.

135. Botti R.E., Driscol T.E., Pearson O.N., Smith J.C. Radiation myocardial fibrosis simulating constrictive pericarditis. Cancer, 1986; 22: 1254-1261.

136. Brosius F.C., Waller B.F., Roberts W.C. Radiation heart disease: analysis of 16 young necropsy patients who received over 3500 rads to the heart. Am. J. Med., 1981; 7: 519-521.

137. Burns R.J., Bar-Shlomo B.S., Druck M.W. et al. Detection of radiation cardiomyopathy by gated radionuclide angiography. Ibid., 1983; 74: 297-302.

138. Carles P., Pinet C., Lauque D., Rouzaud P., Conte D., Pujazon .M.C. Respiratory variant of constrictive pericarditis. Report of 4 cases. Rev. Pneumol Clin . Feb 1998; 54, 1: 18-21.

139. Cohen S.I., Bharati S., Glass J., Lev M. Radiotherapy as a cause of complete atrioventricular block in Hodgkin's disease: an electrophysiological-pathological correlation. Arch. Intern. Med., 1981; 141: 676-679.

140. Constine L.S., Schwartz R.G., Savage D.E., King V., Muhs A. Cardiac function, perfusion, and morbidity in irradiated long-term survivors of Hodgkin's disease see comments. Int. J. Oncol. Biol. Phys., 1997; Nov 1, 39:4, 897-906.

141. Corn B.W., Goodman R.L. Radiation-related ischemic heart disease: review articles. J. Clinical Oncol., 1990; v.8: 741-750.

142. Cytotoxic insult to tissue. Effects on cell lineages. // Ed. By Potten C.S., Hendry J.H. New York, 1983,233-244.

143. Devereux R.B., Pickering T.G. Relationship between ambulatory and exercise blood pressure and cardiac structure. Am. Heart J., 1988; 116: 4, 1124-1133.

144. Doba N. Tomiyama H., Vashida H. Left ventricular hypertrophy in mild essential hypertension? Its progression, prediction and treatment strategy. Jap. Heart J., 1996; 37:417-430.

145. Ellis G.R., Renny W.J. Hibernating myocardium caused by isolated, radiation induced left main stem coronary artery stenosis. Heart, 1997; 78: 4, 419-20.

146. Fajardo L.F., Berthrong M. Vascular lesion following radiation. Pathology, 1988; v.23: 297-330.

147. Fajardo L.F., Stewart J.R. Pathogenesis of radiation-induced myocardial fibrosis. Lab. Invest., 1973; v. 29: 244-257.

148. Fouad-Tarazi F.M. Left ventricular diastolic dysfunction and cardiovascular regulation in hypertension. Am. J. Med., 1989; 87: 6B-42S 6B-44S.

149. Fouad-Tarazi F.M. Ventricular diastolic function of the heart in systemic hypertension. Am. J. Cardiol., 1990; 65: 85G-88G.

150. Gagliardi G., Lax I., Soderstrom S., Gyenes G., Rutqvist L.E. Prediction of excess risk of long-term cardiac mortality after radiotherapy of stage 1 breast cancer. Radio-ther. Oncol., 1998; Jan 46: 1, 63-71.

151. Galderisi M„ Celentano A., Tanmaro P. Left ventricular hypertrophy, compliance and ventricular filling. J. Ind. Med. Res., 1991; 19: 103-111.

152. Ganau A., Devereux R.B., Pickering T.G. Relation of left ventricular hemodinamic lead and contractile performance to left ventricular mass in hypertension. Circulation, 1990; 81: 25-36.

153. Gardner S.F., Lazarus H.M., Bednarczyk E.M., et al. High-dose cyclophosphamide-induced myocardial damage during BMT: assessment by positron emission tomography. Bone Marrow Transplant., 1993, Aug 12: 2, 139-44.

154. Girinsky T., Cosset J.M. Pulmonary and cardiac late effects of ionizing radiation's alone or combined with chemotherapy. Cancer Radiother., 1997; 1: 6, 735-43.

155. Glanzman C., Kaufmann P., Jenni R., Hess O.M., Huguenin P. Cardiac risk after mediastinal irradiation for Hodgkin disease. Radiother. Oncol., 1998; Jan 46: 1, 51-62.

156. Gomez G.A., Park J.J., Panapok A.M. et al. Heart size and function after radiation therapy to the mediastinum in patients with Hodgkin's disease. Cancer Treat. Rep., 1983; 67: 1099-1205.

157. Gonzaga A.T., Antunes M.J. Post-radiation valvular and coronary artery disease. J. Heart Valve Dis., 1997; Mar 6: 2, 219-21.

158. Graettinger W.F., Brug R.J. Left ventricular diastolic function and hypertension. Cardiol. Clin., 1995; 13: 559-567.

159. Grossman W. Diastolic dysfunction and congestive heart failure. Circulation, 1990; 81: Suppl. 2: 1-7.

160. Gyenes G., Garliardi G., Lax I., Fornander T., Rutqvist L.E. Evaluation of irradiated heart volumes in stage 1 breast cancer patients treated with postoperative adjuvant radiotherapy. J. Clin. Oncol., 1997; Apr 15: 4, 1348-53.

161. Hopewell J.W. Radiation Biology in Cancer Research. New York, 1980, p.449-459.

162. Horimoto M., Igarashi T., Masaki Y. et al. A case of coronary artery disease probably clicited by mediastinal radiation. J. Jap. Soc. Int. Med., 1988; v. 77: 873-879.

163. Ikaheimo M.J., Niemela K.O., Linnanuoto M.M. et al. Early cardiac changes, related to radiation therapy. Am. J. Cardiol., 1985; 56: 943-947.

164. Jahangiri M„ Edmondson S.J., Rees G.M. Surgery for radiation-induced valvular disease. J. Heart Valve Dis., 1995, May 4: 3, 288-90.

165. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur. Heart J., 1992; v. 13, Suppl. D: 82-88.

166. Kannel W.B. Prevalence and natural history of electrocardiographic left ventricular hypertrophy . Am. J. Med., 1983; 75, Suppl. 3A: 4-11.

167. Kupari M., Volin L., Suokas F., Hekali P., Ruutu T. Cardiac involvement in bone marrow transplantation: electrocardiographic changes, arrhythmias, heart failure and autopsy findings. Bone Marrow Transplant., 1990; Feb 5: 2, 91-8.

168. Kupari M., Volin L., Suokas F., Hekali P., Ruutu T. Cardiac involvement in bone marrow transplantation: serial changes in left ventricular size, mass and performance. J. Intern. Med., 1990, Apr 227: 4, 259-66.

169. Lederman G.S., Sheldon T.A.,Chaffey J.T. et al. Cardiac disease after mediastinal irradiation for seminoma. Cancer, 1987; v. 60: 772-776.

170. Leenen F.H. Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Ibid., 1989; 86: Suppl. IB: 63-65.

171. Mancini G.B.J. Hypertension, hypertrophy and the coronary circulation. Circulation, 1991;83: 1101-1103.

172. Marabotti C., Ebert A.G., Palombo C. et al. Casual, ambulatory, and stress blood pressure: relationships with left ventricular mass and filling. Int. J. Cardiol., 1991; 31: 89-96.

173. McReynolds R.A., Gold G.L., Roberts W.C. Coronary heart disease after mediastinal irradiation for Hodgkin's disease. Amer. J. Med., 1976; v. 60: 39-45.

174. Meloni L., Ruscazio M., Lai L., et al. Different patterns of left ventricular filling in arterial hypertension. Europ. Heart. J., 1990; 11: 302-310.

175. Mettler F.A., Upton A.S. Medical effects of ionizing radiation. Philadelphia, 1995; 430.

176. Mirsky I. Pasipoularides A. Clinical assessment of diastolic function. Progr. Cardio-vasc. Dis., 1990; 32,4: 291-318.

177. Mittal S., Berko B., Bavaria J., Herrmann H.C., Radiation-induced cardiovascular dysfunction. Am. J. Cardiol., 1996; Jul 1, 78:1, 114-5.

178. Motz W.H., Strauer B.E. Differential therapy of hypertensive heart disease. Am. J. Cardiol., 1990; 60: 60G-64G.

179. Niemtzow R.C., Reinolds R.D. Radiation therapy and the heart. // Ed. A.E. Kapoor. Cancer and the heart. New York, 1986, 232-237.

180. Pearson A.P., Pasiercki T., Labovits A.J. Left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management. Am. Heart J., 1991; 121: 148-157.

181. Reber D., Birnbaum D.E., Tollenaere P. Heart disease following mediastinum irradiation: surgical management. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1995; 9: 4, 202-5.

182. Ren J.F., Pancholy S.B., Iskandrian B.S. Doppler echocardiographic evaluation of the spectrum of left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension. Am. Heart J., 1994; 127:906-913.

183. Richard E., Walker J., Cerveny T. Textbook of Military Medicine. Medical consequences of nuclear warfare. 1: 19-20.

184. Rutqvist L.E., Liedberg A., Hammar N., Dalberg K. Myocardial infarction among women with early-stage breast cancer treated with conservative surgery and breast irradiation. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1998; Jan 15, 40:2, 359-63.

185. Savada H„ Kodama K.,Shimiw Y„ Kato H. Adult Health Study. Report 6. Results of Six Examination Cycles, 1968-80. (RERF TR 3-86 Research Project 2-75). Hiroshima, 1987.

186. Savage D.D., Drayer J.M., Henry W.L. Echocardiographic assessment of cardiac anatomy and function in hypertensive subjects. Circulation, 1979; 59: 629-632.

187. Shashaty G.G. Aortic insufficiency following mediastinal radiation for Hodgkin disease. Av. J. Med. Csi., 1984; 287: 46-49.

188. Stewart J.R., Fajarado L.F. Radiation-induced heart disease: an update. Prog. Cardio-vasc. Dis., 1984; 27: 173-194.

189. Stewart J.R., Fajardo L.F., Cohn K.E. et al. Experimental radiation-induced heart disease in rabbits. Radiology, 1968, v. 91: 814-817.

190. Stewart L.S., Fajardo L.F., Gillette S.M., Constine L.S. Radiation injury to the heart. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1995; Mar 30, 31:5, 1205-11.

191. Strender L.E., Lindhal J., Larsson L.E. Incidence of heart disease and functional significance of changes in the electrocardiogram 10 years after radiotherapy for breast cancer. Cancer, 1986; 57: 929-934.

192. Swynghedauw B. Remodelling of the heart in response to chronic mechanical overload. Europ. Heart. J., 1989; 10: 935-943.

193. Szlachcic J., Tubau J.F., O'Kelly B., Massie B.M. Correlates of diastolic filling abnormalities in hypertension: a doppler echocardiographic study. Am. Heart. J.; 120:

194. Tracy G.P., Brown D.E., Johnson L. W. et al. Radiation-induced coronary artery disease. JAMA, 1974; v. 228: 1660-1662.

195. Van Houtte P., Mornex F., Rocmans P. Limitation and perspectives of postoperative radiotherapy in bronchial cancer. Cancer Radiother., 1998; May Jun 2: 3, 252-9.

196. Vaziri S., Lason M., Laur M. Influence of blood pressure on left atrial size: the Framingham Heart Study. Hypertens., 1995; 25: 1155-1160.

197. Veeragandham R.S., Goldin M.D. Surgical management of radiation-induced heart disease. Ann. Thorac. Surg., 1998; Apr 65: 4, 1014-9.

198. Wagne V., Bishop R., Spodiac D. Dynamic effects of pericardial effusion without tamponade. Brit. Heart J., 1984; 54, 2: 202-204.

199. Warda M., Khan A., Massumi A. et al. Radiation-induced valvular disfunction. J. Am. Coll. Cardiol., 1983; 2: 180-185.

200. Weber K.T., Janicki J.S. Angiotensin and the remodelling of the myocardium. Brit. J. Clin. Pharmacol., 1989; 28, Suppl. 2: 141S-150S.

201. White W. B., Schulman P., McCabe E.G., Deg H.M. Overage daily blood pressure, not offise blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension. JAMA, 1989; 261: 873-877.386.391.