Комплексная морфотопометрическая характеристика мышцы, поднимающей задний проход тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Чемидронов Сергей Николаевич

• Чемидронов Сергей Николаевич
• доктор наук
• 2023

Оглавление диссертации доктор наук Чемидронов Сергей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о структурной организации, эмбриональном, фетальном,

постнатальном развитии мышц диафрагмы таза

1.1 История терминов «промежность», диафрагма таза, мышца, поднимающая задний проход; исторические морфологические и прикладные аспекты анатомии промежности и тазового дна

1.2 Структурная организация диафрагмы таза

1.3 Современные представления об эмбриональном и фетальном развитии мышц промежности и диафрагмы таза

1.4 Особенности структурной организации диафрагмы таза некоторых животных

1.5 Исследование тазового дна человека in vivo

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Материал исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Антропометрический метод исследования с последующим соматотипированием

2.3.2 Томографический метод исследования

2.3.3 Макропрепарирование и светооптическая микроскопия

2.3.4 Энзимогистохимическое исследование

2.3.5 Ультрамикроскопическое исследование

2.3.6 Статистический анализ полученных результатов

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

3.1 Анатомическое строение тазового дна и мышцы, поднимающей задний проход взрослого человека по данным

работы с кадаверным материалом

3.2 Результаты исследования тазового дна и мышцы, поднимающей задний проход плодов человека по данным работы

с кадаверным материалом

3.3 Результаты исследования тазового дна взрослого человека по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии

3.4 Результаты исследования мышцы, поднимающей задний

проход белой лабораторной крысы

ГЛАВА 4. Клинический случай. Применение данных КТ и трехмерного моделирования в АПК «Автоплан» для определения тактики оперативного лечения на примере пациентов с

послеоперационными промежностными грыжами

ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная морфотопометрическая характеристика мышцы, поднимающей задний проход»

Введение.

Актуальность. Среди медико-биологических проблем современной анатомической науки одной из стержневых является проблема изучения мышц, которые обеспечивают жизненно важные физиологические процессы, в том числе мышц промежностной области [9, 12, 17, 25, 34, 39, 48, 67-69, 87, 91, 95, 240]. Одной из серьезных проблем современной медицины являются патологические состояния органов малого таза и мышц тазового дна, которые участвуют в обеспечении функционирования этих органов [2, 6-8, 16, 24, 46, 53, 62, 64, 94, 105, 149]. Поэтому глубокое базисное понимание процессов эмбрионального развития и детального анатомического строения диафрагмы таза особенно необходимо в настоящее время - время преобладания инструментальных методов коррекции пороков развития и лечения органов малого таза.

Несмотря на бурное развитие современных инструментальных методов исследования, эндоскопических операций зачастую анатомические особенности промежностной области не принимаются во внимание. Гораздо большее значение отводится органам дистальных отделов желудочно-кишечного тракта и урогенитального аппарата [26, 28, 46, 53, 62, 64, 94, 97, 99, 100]. Выполняя эндоскопические операции на предстательной железе, прямой кишке, матке и влагалище хирурги не уделяют должного внимания на мышцы и фасциальные структуры промежностной области, что может привести к нарушению таких функций как дефекация, мочеиспускание, недержание мочи и кала, выпадению органов малого таза. В последние десятилетия все больше и больше внимания уделяется физиологическим аспектам тазового дна в поддержании внутренних органов [15, 29, 42, 54, 136, 176, 242, 210]. Однако, количество публикаций по анатомии и эмбриологии мышц тазового дна относительно небольшое. [13, 156, 158, 181, 182, 188-193, 304]. Фундаментальные исследования в этой области отечественных и зарубежных морфологов в большей степени направлены на изучение структурно-

функциональных характеристик анатомии промежностной области и тазового дна взрослого человека [2, 6, 7, 9, 12, 17, 25, 34, 39, 45, 46, 87, 198, 279].

Детальное изучение анатомии тазового дна имеет первостепенную важность для акушеров, гинекологов, хирургов, проктологов, урологов. Именно эти специалисты сталкиваются в первую очередь с различными патологическими состояниями, вызванных дисфункцией тазового дна [22-23, 44, 220, 221, 235, 215, 196]. Наиболее распространенными клиническими проявлениями тазовой дисфункции являются недержание мочи, недержание кала, пролапс тазовых органов [180, 246, 257]. Мышечно -соединительнотканная основа тазового дна играет основную роль в этих рисках [166, 167, 169]. Ведущая роль принадлежит мышце, поднимающей задний проход. Существуют доказательства того, что структуры тазового дна меняются с возрастом, что может приводить к дисфункции [13, 14, 35, 36, 100, 137, 162, 173, 218, 219, 301, 310]. Беременность, роды через естественные родовые пути могут привести к слабости мышечно-фасциальных структур тазового дна, растяжениям, разрывам мышц и соединительной ткани, повреждению срамных сосудов и нервов. Считается, что беременность на фоне ожирения вызывает хроническое напряжение, растяжение, ослабление мышц, нервов, соединительно-тканных структур тазового дна [36, 65, 144, 175, 294]. Проблемы тазовой дисфункции регулярно представляются в плане работы Общества по проблемам недержания (International Continence Society) и Всемирной организацией здравоохранения [122, 210].

Весьма актуальной медико-социальной проблемой является распространенность недержания мочи, которая колеблется в пределах от 3% до 17%; причем стрессовое недержание мочи встречается намного чаще и может достигать 50 % случаев [218, 219, 222, 243, 247, 250, 251, 257-262, 274, 289,301-303]. Основными признанными потенциальными факторами являются возраст, ожирение, роды [14, 15, 250, 251, 282, 291, 300].

Большую роль в формировании недержания мочи играют ятрогенные факторы такие как эпизиотомия, перинеотомия при родах, сфинктеротомия для лечения анальных трещин и геморроя [2, 6-8, 9, 16, 18, 26, 29, 32, 39, 40, 50, 56, 71, 198, 199, 312].

Актуальной проблемой в настоящее время является пролапс органов малого таза - определяется как опускание органов малого таза, что сопровождается выступанием влагалища, а также шейки матки, не включая пролапса прямой кишки. По некоторым данным пролапс органов малого таза достигает 50 % рожавших женщин в возрасте старше 80 лет, 7% из которых требуется неотложная хирургическая помощь [39, 216, 218, 219, 225, 228]. Несмотря на то, что окончательно факторы риска для развития пролапса органов малого таза не определены, считается что они включают в себя помимо возраста, беременности и родов через естественные родовые пути -ожирение, хирургические вмешательства в области мышц тазового дна [38-40, 117, 128-129].

Огромную проблему составляет распространенность анального недержания (недержания каловых масс): от 1,5% у детей до более 50% людей пожилого возраста (как мужчин, так и женщин) [36, 209, 210, 248]. Возраст является одним из важных факторов риска, наряду с хирургическими заболеваниями прямой кишки, прогрессирующими неврологическими состояниями (инсульт, параличи и парезы и т.д.).

Напряженная работа и физические упражнения с нагрузкой также приписаны к факторам риска. Действительно, само определение стрессового недержания мочи «подчеркивает жалоба на непреднамеренную потерю мочи во время приложения усилия, физического напряжения, например, чихания или кашля», то. е. во время физической активности [183,184].

Адекватное функционирование тазового дна, включая мышцы, соединительную ткань, сосуды и нервы, противодействует гравитационному

давлению со стороны внутренних органов и увеличению внутрибрюшного давления во время физической активности; считается, что хорошо развитые скелетные мышцы тазового дна могут компенсировать слабость соединительной ткани [141-145, 147, 160-161, 225, 249, 272, 284, 285, 288].

Обращает на себя внимание то, что изучение анатомии промежностной области в высшей медицинской школе является недостаточно эффективным. Связано это в первую очередь с тем, что данная тема изучается вместе с анатомией урогенитального аппарата и также, как и в клинической практике, большее внимание отводится изучению органов мочевой и половой систем. До сих пор существует масса разночтений в отношении терминов в современной международной анатомической терминологии и учебниках по анатомии [49,130, 168, 134, 196, 270, 271]. Чаще всего они встречаются в формулировках определения центра промежности, названия отделов мышцы, поднимающей задний проход, терминологии мочеполовой диафрагмы и отделов уретры, проходящей через нее. Например, порцию m. levator ani, начинающуюся от лобковой кости и прикрепляющуюся к межсфинктерному углублению между наружным и внутренним сфинктерами, одни авторы называют m. puboanalis и m. puborectalis [220, 146, 194]. В то же время другие авторы описывают эту мышцу как portio puborectalis m. pubococcygeus [270, 271].

Ряд авторов выделяют m. pubovaginalis, начинающуюся от лобковых костей и вплетающуюся в стенку влагалища [220], другие авторы выделяют ее как вагинальную порцию m. pubococcygeus, делая акцент на начале мышцы в надкостнице лобковых костей [164, 268, 270,271]. В то же время некоторые авторы описывают подобные мышечные волокна, относя их к m. puborectalis, исключая вплетение волокон в стенку влагалища [163, 275].

Большинство авторов описывают m. puborectalis как мышцу, начинающуюся от лобковой кости, вплетающуюся в волокна одноименной мышцы противоположной стороны, формируя при этом петлю позади прямой кишки [164,168].

Термин m. pubococcygeus по мнению одних авторов некорректен с точки зрения учения о p. fixum и p. mobile — мышца должна приводить копчик к лобковому симфизу, хотя на самом деле большая часть мышцы вплетается в стенку влагалища и прямой кишки, поднимая эти структуры и закрывает половую щель [212, 214]. В этом случае более применимым был бы термин m. pubovisceralis [220,221].

Особое значение следует уделить и непостоянству некоторых мышц (поверхностная поперечная мышца промежности, лобково-перинеальные и лобково-висцеральные порции мышцы, поднимающей задний проход), и фасциально-апоневротических образований (сухожильный центр промежности), их контралатеральной асимметрии. Зачастую, именно эти факторы влияют на развитие недержания мочи, кала, эректильной дисфункции; разрывам, а не растяжению тканей промежности в фазу изгнания плода через естественные родовые пути матери [136, 242, 210, 197]. Клиницисты обычно уделяют внимание только физиологическим аспектам проявлений заболеваний, делая акцент на функциональные расстройства структур тазового дна, их коррекцию с помощью специальных диет, упражнений для мышц промежности, электростимуляции тазовых нервов, хирургического лечения с применением грацилопластики, артифициальной сфинктеропластики, сакроректопексии, сакрокольпопексии [56, 71, 211, 216, 228]. Лишь некоторые авторы уделяют внимание внутриутробному развитию и фетальной анатомии тазового дна, особенности течения которых влияют на строение и функционирование мышц промежности [189-193, 304].

Изучение процессов формирования области выхода из малого таза весьма актуально еще и в том отношении, что в настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты пороков ее развития, которая по разным данным составляет 1 к 20000 новорожденных детей [216, 228]. При этом следует иметь в виду, что уродства вообще и, органов промежности в частности, сопровождаются тяжелейшей психической травмой как самого

больного, так и его родственников. Это свидетельствует о большой социальной значимости поднимаемой проблемы. Тем более, что хирургическая коррекция большинства таких пороков развития (гермафродитизм, атрезия влагалища и прямой кишки, их удвоение, врожденные свищи и расщелины промежности, ее тератоидные образования) сложна, многоэтапна и нередко сопровождается серьезными осложнениями и неудовлетворительными результатами [24, 28, 62, 63, 64, 67-69, 94, 105, 149, 216, 228, 245, 304]. Особое значение данному вопросу и придают несколько фактов: во-первых, согласно рекомендациям ВОЗ, плод считается жизнеспособным сроком в 22 недели; во-вторых, согласно исследованиям ассоциации акушеров-гинекологов РФ, роды недоношенным плодом составляют от 3 до 17%, в-третьих стремительно набирает темпы фетальная хирургическая коррекция пороков и аномалий развития [15].

Изучение анатомии промежностной области значительно осложняется трудностью препарирования мышц и фасций тазового дна. Большинство тел для фиксации в формалине укладывается со сведенными нижними конечностями и прежде, чем осуществлять препарирование мышц и фасций промежности необходимо широко разводить нижние конечности или, даже, удалять их. В этой связи нами был разработан способ извлечения мышц тазового дна с дистальными отделами половых органов и прямой кишки промежностно- внутрибрюшным способом, включающим распил верхней и нижней ветвей лобковых костей. (Патент № 2683889 «Способ выделения органного комплекса промежностной области человека») [83]. Исследование целостного комплекса промежностной области с органами малого таза позволяет более детально изучить структуры с учетом топографо-анатомического взаимоотношения, выделить мышцы тазового дна, исследовать их гистологическое строение.

Однако эти данные оказываются недостаточными для понимания полноценной картины морфологии промежностной области. Не учитывается

функциональная анатомия тазового дна, органов малого таза, тонусная активность мышц. А диафрагма таза, наряду с диафрагмой, мышцами передней брюшной стенки является ключевым элементом, обеспечивающим внутрибрюшное давление, акты мочеиспускания и дефекации, родовую деятельность. От эластичности структур тазового дна, от координированной работы мышц диафрагмы таза и мочеполовой области зависит раскрытие урогенитальной щели во время родового акта изгнания плода; раскрытие аноректальной щели тазовой диафрагмы во время акта дефекации [233, 153154]. Преимущественно изометрическое сокращение мышц тазового дна играет важную опорную функцию для органов брюшной полости и это выраженно отличает прямоходящего человека от четвероногих животных [91, 116, 155, 179, 293]. Мышцы диафрагмы таза, основная из которых мышца, поднимающая задний проход, выполняют преимущественно статическую работу, на удержание. Большая часть волокон этой мышцы у человека относится к медленным волокнам окислительного типа, при этом у четвероногих животных, в том числе у крыс большинство волокон относится к гликолитическим, что свидетельствует о преимущественно, изотоническом сокращении мышц, отвечающему за движения хвостом [174]. Диафрагма таза у человека в связи с прямохождением и редукцией хвостовых позвонков эволюционно выполняет больше опорную функцию, а не кинетическую; поэтому постановка экспериментов на лабораторных животных для исследования функциональной анатомии промежностной области не отражает в должной степени особенности, характерные для человека.

Особую роль в современной медицине следует отвести лучевым методам диагностики. Методы визуализации внутренних структур пациента на основе томографических исследований на сегодняшний день используется достаточно широко в различных её областях. Мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют детально исследовать структуры тазового дна человека, а также органы малого таза;

показать топографо-анатомические взаимоотношения органов, исследовать тазовое дно при некоторых функциональных состояниях на добровольцах (при натуживании, сокращениях наружного анального и уретрального сфинктеров) [213]. Несмотря, на отсутствие возможности проведения исследования в вертикальном состоянии (отсутствие вертикальных томографов) изучение топографо-анатомических взаимоотношений in vivo позволяет проанализировать макроскопическое строение и функциональную анатомию мышц тазового дна.

Немаловажным фактором является ограниченность количества исследований по анатомии мышц тазового дна, их неоднозначность, зачастую противоречивость полученных результатов и их интерпретация. Основная масса исследовательских работ базируется на трупном материале, фиксированном и нефиксированном [69, 118, 270,271, 279]. Лишь единичные работы иностранных ученых отражают особенности анатомического строения тазового дна и тазовых органов in vivo на основании данных КТ и МРТ исследований [213, 168, 157, 305]. В практическом здравоохранении во многих случаях для установления диагноза врач зрительно анализирует изображения отдельных сечений объекта, полученных при томографическом обследовании. Однако, для некоторых клинических задач, таких как хирургическое планирование, выполнения оперативных вмешательств с сетчатыми трансплантатами ненатяжным методом необходимо понимать трехмерную структуру in vivo во всей ее сложности. Метод визуализации объема в медицине необходим для создания точных и реалистичных визуальных представлений объектов по медицинским изображениям. планировать операции в хирургической клинике с прогнозированием возможных разрезов тканей, чтобы избежать повреждения сосудов и нервных сплетений. Построение трехмерных компьютерных моделей, их систематизация в базу данных позволяет сравнивать состояние больного до и после оперативного вмешательства, сравнивать с аналогичными случаями у других пациентов, на

определенных этапах позволяет прогнозировать возможные изменения состояния пациента и становится интеллектуальной поддержкой при принятии врачом решения по дальнейшей диагностике и лечению больных. Важным звеном виртуализации анатомических структур конкретного пациента является процесс создания алгоритмов «виртуальной хирургии» для обучения студентов и молодых специалистов хирургического профиля со специализированными программами для планирования и отрабатывания на виртуальной модели действий хирурга в процессе операции. Морфометрические характеристики обеспечат врачу научно-обоснованную формализацию проводимых действий на этапах диагностики и лечения.

Трехмерные модели дают полное объемное представление об особенностях анатомии органов и систем их жизнеобеспечения in vivo; есть возможность детализации органных систем для поиска причинно-следственных связей возникших патологических изменений, что позволяет врачу использовать системный подход к реализации высококвалифицированной медицинской помощи пациенту [197].

В связи с выше изложенным актуальным является изучение мышечных структур тазового дна в сочетании с особенностями развития, формированием внутрибрюшного давления, упругих опорных элементов, клапанных выпускных компонентов дистальных отделов пищеварительной системы и мочеполового аппарата. Изучение данных параметров у людей в возрастном, половом, соматотипическом, сравнительном аспектах классическими и инновационными методами послужит важным вкладом в решении актуальной научной проблемы - получения новых данных в морфологии диафрагмы таза.

Степень разработанности темы исследования.

Учитывая влияние образа жизни, возрастных изменений, пола и

морфофункциональных видовых особенностей на строение и работу мышц

диафрагмы таза у человека комплексное сравнительно-морфологическое

12

исследование мышцы, поднимающей задний проход, позволяет паспортизировать и оценить влияние вышеуказанных факторов на функционирование тазового дна, также способствует проведению мониторинга изменения параметров мышц тазового дна в условиях воздействия факторов, влияющих на них. Все это составит основу для анализа причин возникновения и развития патологических изменений в структуре малого таза и промежности, и позволит разработать тактику хирургической коррекции этих патологий.

В связи с вышеизложенным, комплексный анализ морфофункциональных и топографических характеристик мышцы, поднимающей задний проход, в том числе в сравнительном морфологическом аспекте является актуальной проблемой, отвечающей запросам теории и медицинской практики.

Цель исследования: провести комплексный морфотопометрический анализ мышцы, поднимающей задний проход, людей разных возрастных групп и соматотипов с учетом пренатальных и постнатальных онтогенетических и некоторых сравнительных филогенетических аспектов.

Задачи исследования:

1) Изучить морфологические особенности мышцы, поднимающей задний проход, на секционном материале взрослых людей мужского и женского полов разных соматотипов с учетом строения костной основы таза.

2) Изучить анатомию мышцы, поднимающей задний проход, в условиях интенсивного роста тазового кольца у плодов сроками гестации от 14 до 26 недель (промежуточный фетальный период).

3) Установить топометрические особенности мышцы, поднимающей задний проход, взрослых людей с учетом возраста, пола, соматотипа на

основании данных МСКТ и МРТ с трехмерным моделированием структур тазового дна.

4) Изучить анатомию мышцы, поднимающей задний проход, белой лабораторной крысы в рамках сравнительных филогенетических аспектов с помощью макропрепарирования, светооптической микроскопии, энзимо-гистохимического и электронно-микроскопического исследований.

5) Исследовать клинический случай использования трехмерного моделирования структур таза и тазового дна у пациентов с послеоперационной промежностной грыжей в навигационном АПК «Автоплан» для планирования реконструктивного хирургического вмешательства.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование мышцы, поднимающей задний проход, как основного формообразующего и поддерживающего субстрата тазового дна. Сквозное исследование m. levator ani в пренатальном и постнатальном периодах развития человека позволяет проследить особенности развития отделов мышцы, поднимающей задний проход.

Установлено, что в пренатальном периоде в ходе развития тазового во втором триместре беременности происходит десценция (относительное опускание) сухожильной души мышцы, поднимающей задний проход. У плодов мужского пола — это процесс происходит интенсивнее в связи с более активным по сравнению с женскими плодами процессом увеличения вертикальным размеров таза, в том числе запирательного отверстия (Me [P25; P75]) - 5,2 [4,8;5,5] мм в 14-15 недель до 8,8 [8,6;9,8] мм в 24-26 недель. Выявлено, что на десценцию тазового дна также влияет и более интенсивный рост рамного угла между верхней и нижней ветвью лобковой кости, который

также более активен у плодов мужского пола с 41 [38;43] градуса в 14-15 недель до 65 [61;68] градусов в 24-26 недель.

Установлено, что диаметр мышечных волокон мышцы, поднимающей задний проход, более интенсивно увеличивается в связи с ростом широтных размеров таза - у девочек с 2,2 [2;2,5] мкм и межбугорном размере таза 4,9 [4,5;5,5] мм в 14 недель до 3,9 [3,5;4,3] мкм и межбугорном размере таза до 19,5 [16;23] мм.

При гистологическом исследовании установлено, что тракционный механизм мышцы, поднимающей задний проход, хорошо морфологически развит у плода 19-20 недель и представляет из себя эндомизий и перимизий мышцы поднимающей задний проход, продолжающийся в соединительную ткань наружного сфинктера анального отверстия в тесном взаимодействии с продольным гладкомышечным слоем прямой кишки.

Впервые разработаны и запатентованы методы выделения диафрагмы таза, позволяющие сохранить топографо-анатомические взаимоотношения между структурами малого таза и тазового дна.

Разработаны и запатентованы новые способы забора фрагментов мышцы, поднимающей задний проход, позволяющие снизить энергозатраты оператора и герметизировать разрез после ушивания, что является важным моментом для последующего бальзамирования тела.

Впервые проведено соматотипическое исследование размеров мышечного волокна в отделах мышцы, поднимающей задний проход. Установлено, что наибольшим диаметром обладают мышечные волокна лобково-копчиковой мышцы у мужчин эктоморфного типа телосложения 38,7 [22,8; 48,4] мкм и женщин мезоморфного типа 39,8 [24,7; 48,3] мкм, наименьшие значения - у женщин эндоморфного типа телосложения 35,2 [21,3; 46,8] мкм. Размеры волокон подвздошно-копчиковой мышцы имеют самые высокие значения у женщин мезоморфного типа телосложения 35,8 [26,2; 46,4] мкм, а самые низкие - у мужчин эндоморфного типа телосложения

15

32,7 [19,8; 44,6] мкм и также у женщин эндоморфного типа телосложения 33,2 [25,7; 45,1] мкм. Впервые проведено гистохимическое исследование лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой порций мышцы, поднимающей задний проход. Установлено, что в обеих порциях мышцы превалируют мышечные волокна окислительного типа (> 70%).

Впервые проведено ультрамикроскопическое исследование мышцы, поднимающей задний проход. Установлены основные особенности мышечной ткани m. levator ani.

Впервые с помощью методов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии выявлены возрастные и соматотипические особенности строения, формы, взаимоотношения со стенками малого таза отделов мышцы, поднимающей задний проход.

Приоритетными являются результаты сегментирования лобково-копчиковых мышц и формирующейся ими урогенитальной щели, от параметров которой во много зависит вероятность формирования пролапса органов малого таза, мочевой и каловой инконтиненции. Впервые в аппаратно-программном комплексе (АПК) «Автоплан» получены трехмерные изображения и созданы трехмерные модели мышцы, поднимающей задний проход, в высоком разрешении - были установлены три основные формы тазового дна: килевидная, воронкообразная и подковообразная, позволяющие детально визуализировать курватуры тазового дна.

Впервые с помощью АПК «Автоплан» установлены особенности взаимоотношений сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, внутренней запирательной мышцей и запирательной мембраной.

Впервые с помощью АПК «Автоплан» установлены топографоанатомические взаимоотношения мышцы, поднимающей задний проход, и прямой кишки: выделены оптически более плотные зоны стенки rectum и более разреженные - связанные с прикреплением m. puborectalis и m. puboanalis.

Впервые в рамках сравнительной анатомии проведено гистохимическое и ультрамикроскопическое исследование мышцы, поднимающей задний проход, крысы, у которой, в отличие от человека, m. levator ani состоит преимущественно из волокон гликолитического типа, что подтверждает первоначальную роль у тетраподов - движение хвостом.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Выявленные в работе морфотопометрические особенности мышцы, поднимающей задний проход, позволяют расширить представление об особенностях строения мышцы в пренатальном и постнатальном периодах развития человека, а также с позиций сравнительной анатомии. На основании комплексного исследования получены новые знания о морфологии тазового дна с учетом половых, возрастных и соматотипических особенностей.

Полученные данные о комплексной морфотопометрической характеристике мышцы, поднимающей задний проход, позволят акушерам -гинекологам, урологам, хирургам, травматологам использовать их в клинической практике для детальной оценки степени пролапса органа, профилактике разрывов промежности и тазового дна в родах, прогнозирование и развитие осложнений в связи с недостаточностью поддерживающей функции тазового дна. Выявленные возрастные и соматотипические особенности могут быть использованы для выбора тактики и доступа хирургического вмешательства для лечения врожденных, приобретенных и послеоперационных промежностных грыж.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Чемидронов Сергей Николаевич, 2023 год

Список литературы

1. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия / Г. Г. Автандилов. -Москва : Медицина, 1990. - 384 с

2. Айламазян, Э. К. Акушерство : учебник для студентов медицинских вузов / Э. К. Айламазян. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 1997. - 496 с.

3. Александров, Г. Н. К вопросу о границах дна женского таза у плодов и взрослых / Г. Н. Александров, М. Т. Насекин // Научные труды Самаркандского медицинского института. - Самарканд, 1962. - Т. 20, вып. 1. - С. 47-52.

4. Александров, Г. Н. О размерах таза у плодов человека женского пола / Г. Н. Александров, М. Т. Насекин // Медицинский журнал Узбекистана. -1963. - № 7. - С. 60-64.

5. Александров, Г. Н. Формы прямокишечно-влагалищного треугольника у плодов и новорожденных / Г. Н. Александров // Научные труды Самаркандского медицинского института. - Самарканд, 1964. - Т. 34, вып. 4. - С. 52-55.

6. Аминев, А. М. К методике восстановления сфинктера заднего прохода и промежности при нарушениях их целости и роль сфинктерометрии в оценке результатов этих операций / А. М. Аминев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1959. - Т. 82, № 2. - С. 111-113.

7. Аминев, А. М. Руководство по проктологии. В 4 томах. Т. 1 / А. М. Аминев ; М-во здравоохранения РСФСР. Куйбышевский гос. мед. ин-т. - Куйбышев : Книжное издательство, 1965. - 518 с.

8. Аминева, В. А. О врожденных заболеваниях прямой кишки / В. А. Аминева, Ю. С. Кузьмин // Элементы проктологии. - Куйбышев, 1960. - С. 141-143.

9. Ананьев, В. А. Хирургическая анатомия сосудисто-нервных образований промежности и способы ее рассечения в акушерской практике / В. А. Ананьев, М. А. Шеферман // Акушерство и гинекология. - 1988. -№ 2. - С. 61-62.

10. Анатомия человека. В 2 томах. Т. 2 / под ред. М. Р. Сапина. - 4-е изд., стер. - Москва : Медицина, 1997. - 559 с.

11. Башмакова, Н. В. Фетальная хирургия: достижения и проблемы / Н.В. Башмакова, Н.В. Косовцова // Доктор.Ру. - 2017. - № 13 (142) — № 14 (143). - С. 31-36

12. Березницкий, С. В. Патогенез и хирургическое лечение деформаций передней промежности и прямокишечно-влагалищных свищей: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / С. В. Березницкий ; Институт хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР. - Москва, 1965. - 22 с.

13. Бикмуллина, М. М. Кровоснабжение мышц таза плодов / М. М. Бикмуллина, Р. М. Сайфуллина // Материалы Восьмой научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии (Москва, апрель 1967 г.). - Москва : Педагогика, 1967. - Ч. 1. - С. 24.

14. Блуштейн, Л. Я. Половое развитие и рост таза / Л. Я. Блуштейн // Актуальные вопросы эндокринологии, онкологии и гинекологии. -Ростов, 1968. - С. 31-36.

15. Бодяжина, В. И. Акушерство / В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенко. - Курск : ГУИПП «Курск», 1998. - 496 с.

16. Брайцев, В. Р. Заболевания прямой кишки / В. Р. Брайцев. - Москва : Медгиз, 1952. - 296 с.

17. Брацлавский, И. Ф. К вопросу об анатомии прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки / И. Ф. Брацлавский // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1969. - Т. 57, вып. 12. - С. 97-100.

18. Бревдо, О. Б. Функциональное состояние тазового дна после хирургического лечения травмы промежности в родах: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / О. Б. Бревдо ; Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии. - Краснодар, 1967. - 22 с.

19. Бунак, В. В. Нормальные конституциональные типы в свете данных о корреляции отдельных признаков / В. В. Бунак // Ученые записки МГУ.-Москва, - 1940. - Вып. 34.- С.122-134.

20. Быков, Н. М. Влияние мышечной деятельности на форму таза и его костей / Н. М. Быков, Е. А. Котикова // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1932. - Т. 11, вып. 2. - С. 337-361.

21. Везалий, А. О строении человеческого тела. В 7 книгах. Т. 1, кн. 1-2 /

A. Везалий ; перевод с латвийского В. Н. Терновского, С. П. Шестакова. - Москва : Издательство Академии наук СССР, 1950. - 1056 с. : ил.

22. Видук, П. И. Успешное лечение пострадавшего с обширной раной промежности и таза, осложненной анаэробной газовой инфекцией / П. И. Видук, Г. М. Фролов, А. С. Новиков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1985. - Т. 135, № 5. - С. 87-88.

23. Винникова, В. П. Кровоснабжение мышц диафрагмы таза человека /

B. П. Винников // Морфологические основы микроциркуляции : сб. ст. / под ред. В. В. Куприянова. - Москва, 1967. - Т. 2, вып. 2. - С. 206-211.

24. Ворохобов, Л. А. Атрезия заднего прохода и прямой кишки у новорожденных / Л. А. Ворохобов // Труды Второго съезда хирургов РСФСР (Саратов, 24-29 сентября 1962 г.). - Саратов, 1963. - С. 467-470.

25. Гайгман, В. И. Врожденное отсутствие промежности. Anus vulvaris /

B. И. Гайман // Акушерство и женские болезни. - 1912. - Т. 26, № 2. -

C. 203-210.

26. Гинекология / Л. Н. Василевская, В. И. Грищенко, Н. В. Кобзева [и др.] ; под ред. Л. Н. Василевской. - Москва : Медицина, 1985. - 432 с.

27. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - Москва : Практика, 1999. - 459 с.

28. Гордиенко, В. И. Шесть случаев атрезии заднего прохода и прямой кишки / В. И. Гордиенко // Клиническая хирургия. - 1962. - № 6. - С. 79-80.

29. Грязнова, И. М. О разрывах промежности и о роли мышц тазового дна в биомеханизме родов: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Грязнова Ирина Михайловна ; 2-й Московский государственный медицинский институт им. И. В. Сталина.

- Москва: Медгиз, 1953. - 230 с.

30. Губарев, А. П. Анатомия m. levator ani / А. П. Губарев // Труды акушерско-гинекологического общества в Москве. - Москва, 1890. - № 3, вып. 1-7.

- С. 37-45.

31. Губарев, А. П. Клиническая анатомия тазовых органов женщины /

A. П. Губарев. - Москва; Ленинград: Государственное издательство, 1926. - 212 с.

32. Губарев, А. П. Оперативная гинекология и основы абдоминальной хирургии / А. П. Губарев. - Москва; Ленинград: Государственное издательство, 1928. - 960 с.

33. Губарев, А. П. О тазовом дне и промежности / А. П. Губарев // Акушерство и женские болезни. - 1898. - Т. 12, № 4. - С. 442-452.

34. Губов, Ю. П. Особенности диагностики и ошибки при колотых повреждениях промежности у детей / Ю. П. Губов, Н. А. Зелинская, М. И. Бушенев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1980. - Т. 124, № 5. - С. 98-101.

35. Добряк, В. И. Возрастные особенности симфиза лобковых костей /

B. И. Добряк // Вопросы антропологии. - 1968. - Вып. 29. - С. 140-147.

36. Долинко, Ш. Б. К характеристике акта дефекации / Ш. Б. Долинко // Элементы проктологии: научные работы сотрудников Кафедры госпитальной хирургии / отв. ред. И. В. Сидоренков. - Куйбышев, 1956. -

C. 87-90.

37. Дьяконов, П. П. О подходе к измерению пропорций, в частности в пределах тазового кольца / П. П. Дьяконов // Новый хирургический архив.

- 1927. - Т. 3, № 4. - С. 411-413.

38. Еронов, Д. Р. Некоторые анатомические данные о ректогенитальной перегородке / Д. Р. Еронов // Труды института усовершенствования врачей. - Москва, 1962. - Вып. 32. - С. 288-297.

39. Жаботинский, И. И. Разрывы промежности / И. И. Жаботинский // Фельдшер и акушерка. - 1941. - № 3. - С. 58.

40. Жорданиа, И. Ф. Учебник гинекологии : [для медицинских институтов] / И. Ф. Жорданиа. - Москва : Медгиз, 1962. - 412 с.

41. Заварзин, А. А. Краткое руководство по эмбриологии человека и позвоночных животных : для медвузов / А. А. Заварзин. - Москва ; Ленинград : Медгиз, Ленинградское отделение, 1938. - 216 с.

42. Заварзин, А. А. Курс гистологии / А. А. Заварзин, А. В. Румянцев. -Москва : Медгиз, 1946. - 723 с.

43. Зернов, Д. Н. Руководство по описательной анатомии человека. В 2 томах. Т. 1. Анатомия органов движения. Анатомия внутренностей / Д. Н. Зернов. - 14-е изд., (3-е посмертное). - Москва ; Ленинград : Медгиз, Ленинградское отделение, 1939. - 464 с. : ил.

44. Злотников, Д. М. О возрастной анатомии таза / Д. М. Злотников // Ученые записки Ленинградского педагогического института. - Ленинград : Учпедгиз, Ленинградское отделение, 1965. - Т. 263. - С. 206-211.

45. Карлан, В. М. Восстановительная хирургия последствий тяжелых повреждений промежности и таза у детей / В. М. Карлан, Н. Б. Ситковский, Т. И. Даньшин // Клиническая хирургия. - 1987. - № 6.

- С. 28-31.

46. Касим, И. М. Исходы оперативного лечения старых разрывов промежности III степени / И. М. Касим, Н. П. Мельник // Здравоохранение Белоруссии. - 1978. - № 5. - С. 72-74.

47. Кнорре, А. Г. Краткий очерк эмбриологии человека с элементами сравнительной, экспериментальной и патологической эмбриологии /

A. Г. Кнорре. - Ленинград : Медицина, 1967. - 268 с.

48. Кованов, В. В. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств тела человека / В. В. Кованов, Т. И. Аникина. - Москва : Медгиз, 1961. - 217 с.

49. Колесников, Л.Л. (ред.) Международная анатомическая терминология/ Л.Л. Колесников// М.: Медицина, 2003. — 424 с.

50. Кулаков, В. И. Оперативная гинекология : руководство для врачей /

B. И. Кулаков, Н. Д. Селезнева, В. И. Краснопольский. - Нижний Новгород : НГМА, 1999. - 495 с.

51. Ларионова, Г. И. Иннервация диафрагмы малого таза / Г. И. Ларионова // Труды Смоленского государственного медицинского института : [сб. науч. тр.]. - Смоленск : СГМИ, 1957. - Т. 6. - С. 24-35.

52. Ларионова, Г. И. Иннервация мышц тазовой диафрагмы : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ларионова Галина Ивановна ; Смоленский государственный медицинский институт. - Смоленск, 1959. - 210 с.

53. Левенец, В. А. К оперативному лечению пороков развития заднего прохода и прямой кишки / В. А. Левенец // Здравоохранение Таджикистана. - 1962. - № 4. - С. 25-27.

54. Лейтес, А. Л. Нервы мышц тазового дна человека / А. Л. Лейтес // Сборник научных трудов кафедры нормальной анатомии Башкирского медицинского института им. 15-летия ВЛКСМ. - Уфа : Башкнигоиздат, 1957. - С. 127-139.

55. Лесгафт, П. Ф. Анатомия мышечной системы / П. Ф. Лесгафт. - Москва; Ленинград: Физкультура и спорт, 1938. - 244 с.

56. Лечение ран анального канала и промежности после проктологических операций / В. Д. Федоров, Т. Н. Мартынова, Ю. В. Дульцев [и др.] // Хирургия. - 1976. - № 7. - С. 102-107.

57. Логинова, Л. В. Некоторые данные об эмбриогенезе прямой кишки / Л. В. Логинова // Труды Куйбышевского государственного медицинского института. - Куйбышев, 1959. - Т. 10. - С. 144-146.

58. Лосицкая, В. А. О дополнительном измерении таза / В. А. Лосицкая // Акушерство и гинекология. - 1954. - № 1. - С. 18-21.

59. Лубоцкий, Д. Н. Основы топографической анатомии / Д. Н. Лубоцкий. -Москва : Медгиз, 1953. - 648 с.

60. Лубоцкий, Д. Н. Таз и промежность / Д. Н. Лубоцкий // Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / под ред.

B. Н. Шевкуненко. - Москва : Медгиз, 1944. - С. 489-510.

61. Лукманов, С. З. Иннервация некоторых мышц таза человека /

C. З. Лукманов, Г. У. Сюндюкова // Сборник научных трудов кафедры нормальной анатомии Башкирского медицинского института им. 15-летия ВЛКСМ. - Уфа : Башкнигоиздат, 1957. - С. 26-31.

62. Маклецов, Г. П. Оперативное лечение пороков развития заднего прохода и прямой кишки / Г. П. Маклецов // Материалы VIII научно-практической конференции хирургов Ростовской области (Ростов-на-Дону, 13-15 июня 1961 г.). - Ростов-на-Дону, 1961. - С. 194-196.

63. Малиновская, В. К. Рентгенологическое исследование форм малого таза в акушерстве / В. К. Малиновская // Акушерство и гинекология. - 1957. -№ 2. - С. 16-21.

64. Махов, Г. А. Случай заращения заднего прохода со свищом мошонки (atresia ani scrotalis) / Г. А. Махов // Советская медицина. - 1957. - № 3. -С. 133-134.

65. Медведева, Е. М. Фасциально-клетчаточные образования малого таза женщины / Е. М. Медведева // Акушерско-гинекологическая практика в Забайкалье: сб. работ / Читинский государственный медицинский институт / под ред. Б. В. Кушнирова. - Чита, 1964. - Вып. 2. - С. 212-216.

66. Меллер, Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ-и МРТ-срезов. В 3 томах. Т.2: Внутренние органы / Т.Б. Меллер, Э. Райф; пер. с англ. Ю. Е. Дронина; под общ. ред. Г. Е. Труфанова. - 2-е изд. -Москва : МЕДпресс-информ, 2011. - 255 с. : ил., цв. ил.

67. Мирошников, В. М. Развитие фасциальных образований промежности /

B. М. Мирошников // Материалы 55-й научной конференции АГМИ / Астраханский государственный медицинский институт им. А. В. Луначарского. - Астрахань, 1973. - С. 20-21.

68. Мирошников, В. М. Эмбриогенез промежности человека: специальность 14.00.02 «Анатомия человека»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Мирошников Валентин Михайлович; Астраханский государственный медицинский институт им. А. В. Луначарского. - Астрахань, 1974. - 203 с.

69. Мирошников, В.М. Промежность человека: анатомо-эмбриологические и клинические аспекты / В. М. Мирошников // Астрахань: АГМА. - 2001. - 235 с.

70. Моисеева, Т. Г. Некоторые особенности строения мышц и фасций тазового дна у плодов и новорожденных женского пола / Т. Г. Моисеева // Сборник научных работ Кубанского медицинского института. -Краснодар, 1968. - С. 163-168.

71. Мухаметшина, Н. Г. К вопросу о технике рассечения промежности в родах / Н. Г. Мухаметшина // Акушерство и гинекология. - 1983. - № 3. -

C. 53-54.

72. Насекин, М. Т. Взаимоотношение плоскостей малого таза у плодов и новорожденных женского пола / М. Т. Насекин // Научные труды Самаркандского медицинского института им. И. П. Павлова. -Самарканд, 1968. - Т. 40, вып. 7. - С. 84-87.

73. Насекин, М. Т. Взаимоотношение таза с позвоночником у плодов и новорожденных женского пола / М. Т. Насекин // Тезисы 49-й научной конференции анатомов, гистологов и эмбриологов (Самарканд, 3-5 сентября 1968 г.) / Самаркандский государственный медицинский институт им. акад. И. П. Павлова / под ред. Г. Н. Александрова. -Самарканд, 1969. - С. 19-20.

74. Насекин, М. Т. К анатомии мышц тазового дна у плодов женского пола / М. Т. Насекин // Научные труды Самаркандского медицинского института им. И. П. Павлова. - Самарканд, 1962. - Т. 20. - С. 53-59.

75. Насекин, М. Т. Костная основа, мышцы дна и органы малого таза у плодов и новорожденных женского пола: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / М. Т. Насекин; Самаркандский медицинский институт им. акад. И. П. Павлова. - Самарканд, 1963. -210 с.

76. Нейгауз, М. А. Вопросы возрастной анатомии кровеносных сосудов и тканевых структур мышц тазового дна женщины / М. А. Нейгауз // Сборник научных трудов Киргизского государственного медицинского института. - Фрунзе, 1970. - Т. 64. - С. 204-213.

77. Нейгауз, М. А. О возрастных особенностях мышц тазового дна человека / М. А. Нейгауз // Материалы девятой научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии (Москва, апрель 1969 г.) / под ред. А. А. Маркосяна. - Москва, 1969. - Т. 1. - С. 328-329.

78.Неттер, Ф. Атлас анатомии человека / Ф. Неттер ; пер. с англ. ; под ред. Л. Л.

Колесникова. - 6-е изд. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 624 с.

79. Островерхов, Г. Е. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии / Г. Е. Островерхов, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. - Москва : Медгиз, 1964. - 739 с.

80. Патент № 191815 Российская Федерация, МПК А61В 17/3203 (2006.01). Устройство для гидропрепаровки мягких тканей и удаления подкожно-жировой клетчатки: № 2019120465: заявл. 28.06.2019: опубл. 23.08.2019/ Чемидронов С.Н., Шарафуллин Т.Т., Суворова Г.Н., Корнилов В.Д.; патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 6 с.

81. Патент № 192965 Российская Федерация, МПК А61В 17/3203 (2006.01). Устройство для гидропрепарирования фасций мышц: № 2019126267: заявл. 19.08.2019: опубл. 08.10.2019/ Чемидронов С.Н., Шарафуллин Т.Т., Суворова Г.Н., Корнилов В.Д.; патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 7 с.

82. Патент № 2551186 Российская Федерация, МПК А61В 5/055 (2006.01), А61К 49/06 (2006.01). Способ динамической магнитно-резонансной диагностики пролапса тазовых органов: № 2013151150/14: заявл. 19.11.2013: опубл. 20.05.2015/ Баринова М.Н., Тупикина Н.В., Солопова А.Е., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю., Терновой С.К.; патентообладатели: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России), Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И, Евдокимова Минздрава России). - 9 с.

83. Патент № 2683889 Российская Федерация, МПК А61В 16/00(2006.01), 009В 23/28(2006.01). Способ выделения органного комплекса промежностной области человека: № 2018113587: заявл. 13.04.2018: опубл. 02.04.2019/ Чемидронов С.Н., Шарафуллин Т.Т., Суворова Г.Н., Корнилов В.Д., Ваньков В.А.; патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 6 с.

84. Патент № 2688797 Российская Федерация, МПК А61В 16/00(2006.01). Способ выделения мышц промежности человека: № 2018133211: заявл. 17.09.2018: опубл. 22.05.2019/ Чемидронов С.Н., Шарафуллин Т.Т., Суворова Г.Н., Корнилов В.Д., Лошкарева Д.С..; патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 8 с.

85. Патент № 2708056 Российская Федерация, МПК А61В 16/00(2006.01). Способ выделения сухожильного центра промежности и мышц, укрепляющих его, у человека: № 2019126266: заявл. 19.08.2019: опубл. 03.12.2019/ Чемидронов С.Н., Шарафуллин Т.Т., Суворова Г.Н., Корнилов В.Д.; патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - 8 с.

86. Попова-Латкина, Н. В. Новые материалы по развитию органов в эмбриональном периоде у человека / Н. В. Попова-Латкина // Тезисы докладов совещания эмбриологов в Ленинграде. - Ленинград, 1955. -С. 147-149.

87. Поповский, И. С. О развитии мускулатуры промежности у человеческого зародыша / И. С. Поповский // Врач. - 1896. - Т. 17, № 21. - С. 625.

88. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. - Санкт-Петербург : Гиппократ, 2000. - 704 с.

89. Пэттен, Б. М. Эмбриология человека / Б. М. Пэттен ; перевод с английского. - Москва : Медгиз, 1959. - 768 с.

90. Рудан, А. С. Эмбриогенез мышц промежности человека / А. С. Рудан, В. М. Мирошников // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. - 1973.

- Т. 65, вып. 8. - С. 82-86.

91. Сабешкина, И. З. К вопросу формирования прямой кишки в зародышевом периоде развития человека / И. З. Сабешкина // Тезисы 51 -й Научной студенческой конференции, посвященной 50-летию АГМИ / Астраханский государственный медицинский институт им. А. В. Луначарского. - Астрахань, 1968. - С. 117-118.

92. Савелло, Е. М. К вопросу об анатомическом обосновании восстановительных операций на тазовом дне при разрывах промежности, выпадении стенок влагалища и матки / Е. М. Савелло // Сборник научных трудов Днепропетровского государственного медицинского института. -Днепропетровск, 1958. - Т. 15. - С. 249-253.

93. Савицкая, Л. К. Лечение разрывов промежности III степени, прямокишечно-влагалищных и сложных свищей / Л. К. Савицкая, А. А. Рикаби // Акушерство и гинекология. - 1980. - № 6. - С. 40-42.

94. Савченко, Н. Е. Гипоспадия и гермафродитизм / Н. Е. Савченко. - Минск : Беларусь, 1974. - 191 с.

95. Салищев, Э. Г. Топографический очерк мужской промежности: диссертация на степень доктора медицины / Э. Г. Салищев. - Санкт-Петербург : Типография Н. А. Лебедева, 1885. - 208 с.

96. Сатюкова, Г. С. Промежность / Г. С. Сатюкова // Большая медицинская энциклопедия / под ред. А. Н. Бакулева. - Москва : Медгиз, 1962. - Т. 26.

- С. 932-934.

97. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : учеб. пособие. В 4 томах. Т. 2 / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. - 2-е изд. стереотипное. - Москва : Медицина, 1996. - 264 с. : ил.

98. Ситковский, Н. Б. Аномалии развития заднего прохода и прямой кишки и их лечение: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Ситковский Николай Борисович ; Киевский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца. - Киев, 1963. - 268 с.

99. Ситковский, Н. Б. Врожденное сужение заднего прохода и прямой кишки у детей / Н. Б. Ситковский // Педиатрия. - 1962. - № 4. - С. 84-85.

100. Смольский, И. И. Учебник гинекологической анатомии с указанием на физиологические отправления женских половых органов / И. И. Смольский. - Санкт-Петербург : К. Л. Риккер, 1903. - 160 с.

101. Старков, А. В. Анатомия прямой кишки и мышц, имеющих к ней отношения : лит. анатом. исслед. э.-орд. В 2 томах. Т. 2. Анатомия фасций и клетчатки малого таза. Распространение нагноений / проф. А. В. Старкова ; из ин-та топогр. анатомии и оператив. хирургии Моск. ун-та. - Москва, 1912. - 781 с. : ил.

102. Степанова, М. П. Развитие скелета таза в эмбриональном периоде у человека: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / М. П. Степанова; Сталинградский государственный медицинский институт. - Сталинград, 1955. - 26 с.

103. Сушина, О. Т. Венозная система промежности и органов, проходящих через нее у плодов и новорожденных / О. Т. Сушина // Тезисы конференции молодых научных работников Куйбышевского мединститута. - Куйбышев, 1957. - С. 32.

104. Сушина, О. Т. Развитие седалищно-прямокишечной ямки человека и ее венозная система : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / О. Т. Сушина ; Куйбышевский государственный медицинский институт. - Куйбышев, 1960. - 168 с.

105. Тератология человека : руководство для врачей / И. А. Кириллова, Г. И. Кравцова, Г. В. Кручинский [и др.] ; под ред. Г. И. Лазюка. -Москва : Медицина, 1991. - 480 с.

106. Тонков, В. Н. Учебник нормальной анатомии человека / В. Н. Тонков. -Ленинград : Медгиз, Ленинградское отделение, 1962. - 763 с.

107. Турецкий, И. М. Развитие брюшно-тазовой иннервации у человека: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / И. М. Турецкий ; Казахский государственный медицинский институт. -Семипалатинск, 1961. - 190 с.

108. Федоров, В. Д. Промежность / В. Д. Федоров, С. Н. Давыдов, С. С. Михайлов // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. - Москва : Советская энциклопедия, 1983. - С. 138145.

109. Федоров, И. Н. Возрастные особенности костей таза / И. Н. Федоров // Судебно-медицинская экспертиза. - 1963. - Т. 6, № 4. - С. 18-25.

110. Фраучи, В. Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза / В. Х. Фраучи. - Казань : Издательство Казанского университета, 1966. - 851 с.

111. Хижнякова, К.И. Модификация техники секционного исследования женских половых органов по поводу аборта / К.И. Хижнякова // Судебно-медицинская экспертиза. - 1959. - №2. - С. 53-56.

112. Чаусов, М. Д. Топографическая анатомия таза человека / М. Д. Чаусов. -Варшава : Типография К. Ковалевского, 1888. - 160 с.

113. Чтецов, В. П. Конституция человека: современное состояние учения и перспективы развития / В. П. Чтецов // Антропология 70-х годов, симпозиум (1972 Москва). [Доклады]. - Москва, 1972. - С. 24-48.

114. Чтецов, В. П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин / В. П. Чтецов, Н. Ю. Лутовинова, М. И. Уткина // Вопросы антропологии. - 1979. - Вып. 60. -С. 3-14.

115. Юрихин, А. А. Хирургическое лечение застарелых родовых разрывов промежности третьей степени : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / А. А. Юрихин ; Кубанский государственный медицинский институт им. Красной Армии. -Краснодар, 1967. - 180 с.

116. A continuum approach to the mechanics of contracting skeletal muscle / by Alexander W. J. Gielen. - Eindhoven : Technische University Eindhoven, 1998.- URL: https://pure.tue.nl/ws/portalfiles/portal/1340360/9803368.pdf (date accessed: 24.04.2023). - Text : electronic.

117. A functional and clinical reinterpretation of human perineal neuromuscular anatomy: application to sexual function and continence / J. H. Plochocki, J. R. Rodriguez-Sosa, B. Adrian [et al.] // Clin. Anat. - 2016. - Vol. 29. -P. 1053-1058.

118. A novel concept for the surgical anatomy of the perineal body / A. Shafik, O. E. Sibai, A. A. Shafik [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2007. - Vol. 50. -P. 2120-2125.

119. Abitbol, M. M. Evolution of the ischial spine and of the pelvic floor in the Hominoidea / M. M. Abitbol // Am. J. Phys. Antropol. - 1988. - Vol. 75. - P. 5367.

120. Ali-Ross, N. S. The effect of physical activity on pelvic organ prolapse / N. S. Ali-Ross, A. R. Smith, G. Hosker // BJOG. - 2009. - Vol. 116(6). - P. 824828.

121. An education program about pelvic floor muscles improved women's knowledge but not pelvic floor muscle function, urinary incontinence or sexual function: a randomised trial / R. L. De Andrade, K. B0, F. I. Antonio [et al.] // J. Physiother. - 2018. - Vol. 64(2). - P. 91-96.

122. An International Urogynecological Association / International Continence Society joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction / B. T. Haylen, D. de Ridder, R. M. Freeman [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2010. -Vol. 29(1). - P. 4-20.

123. Anatomical basis for contribution of hip joint motion by the obturator internus to defaecation/ urinary functions by the levator ani via the obturator fascia / S. Muro, A. Nimura, T. Ibara [et al.] // J Anat. - 2023. - Vol. 242. - P. 657-665.

124. Anatomical reevaluation of the anococcygeal ligament and its surgical relevance / Y. Kinugasa, T. Arakawa, S. Abe [et al.] // Dis. Colon Rectum. -2011. - Vol. 54. - P. 232-237.

125. Anatomy of the arcus tendineus fasciae pelvis in females / M. J. Pit, M. C. de Ruiter, A. A. Lycklama A Nijeholt [et al.] // Clin. Anat. - 2003. - Vol. 16. -P. 131-137.

126. Anatomy of the smooth muscle structure in the female anorectal anterior wall: convergence and anterior extension of the internal anal sphincter and longitudinal muscle / S. Muro, Y. Tsukada, M. Harada [et al.] // Colorectal Dis. - 2019. - Vol. 21. - P. 472-480.

127. Anococcygeal raphe revisited: a histological study using mid-term human fetuses and elderly cadavers / Y. Kinugasa, T. Arakawa, H. Abe [et al.] // Yonsei Med. J. - 2012. - Vol. 53. - P. 849-855.

128. Architectural differences in the anterior and middle compartments of the pelvic floor of young-adult and postmenopausal females / Y. Wu, N. F. Dabhoiwala, J. Hagoort [et al.] // J. Anat. - 2017. - Vol. 230. - P. 651-663.

129. Architecture of structures in the urogenital triangle of young adult males; comparison with females / Y. Wu, N. F. Dabhoiwala, J. Hagoort [et al.] // J. Anat. - 2018. - Vol. 233. - P. 447-459.

130. Ashton-Miller, J. A. DeLancey, J. O. Functional anatomy of the female pelvic floor. / J. A. Ashton-Miller, J. O. DeLancey // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2007.-Vol. 1101.-P. 266-296.

131. Assessing exercises recommended for women at risk of pelvic floor disorders using multivariate statistical techniques / T. Tian, S. Budgett, J. Smalldridge [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2018. - Vol. 29(10). - P. 1447-1454.

132. Assessment of abdominal and pelvic floor muscle function among continent and incontinent athletes / K. M. Dos Santos, T. Da Roza, L. Mochizuki [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2019. - Vol. 30(5). - P. 693-699.

133. Association between physical activity level and pelvic floor muscle variables in women / A. Carvalhais, T. Da Roza, S. Vilela [et al.] // Int. J. Sports Med. -2018. - Vol. 39(13). - P. 995-1000.

134. Ayoub, S. F. The anterior fibres of the levator ani muscle in man / S. F. Ayoub // J. Anat. - 1979. - Vol. 128. - P. 571-580.

135. Baba, T. Is urinary incontinence the hidden secret complications after total hip arthroplasty? / T. Baba, Y. Homma, N. Takazawa [et al.] // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2014. - Vol. 24. - P. 1455-1460.

136. Barbaric, Z. L. Magnetic resonance imaging of the perineum and pelvic floor / Z. L. Barbaric, A. K. Marumoto, S. Raz // Top Magn Reson Imaging. - 2001. -Vol. 12. - P. 83-92.

137. Barnes, A. R. The pelvic fascia / A. R. Barnes // Anat. Rec. - 1921. - Vol. 22. - P. 37-55.

138. Beau, A. Note sur le bouchon anal cher lembryon humain / A. Beau // Bull. Assoc. Anat. - 1965. - Vol. 1.124. - P. 269-271.

139. Blandin, F. Traite pratique d anatomie medico-chirurgicale / F. Blandin. - 5-ed. - Paris, 1877. - 863 p.

140. Bloomfield, A. The development of the lower ani and of the vagina ID / A. Bloomfield, J. Frazer // Anat. - 1927. - Vol. 62. - P. 9-32.

141. B0, K. Effect of antenatal pelvic floor muscle training on labor and birth / K. B0, C. Fleten, W. Nystad // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 113(6). - P. 12791284.

142. B0, K. Evaluation of female pelvic-floor muscle function and strength / K. B0, M. Sherburn // Phys. Ther. - 2005. - Vol. 85(3). - P. 269-282.

143. B0, K. Pelvic floor dysfunction, prevention and treatment in elite athletes / K. B0 // Evidence based physical therapy for the pelvic floor bridging science and clinical practice. - London : Churchill Livingstone, 2015. - P. 397-407.

144. B0, K. Regular exercisers have stronger pelvic floor muscles than nonregular exercisers at midpregnancy / K. B0, M. Ellstrem Engh, G. Hilde // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2018. - Vol. 218(4). - P. 427.e1-427.e5.

145. B0, K. Urinary incontinence, pelvic floor dysfunction, exercise and sport / K. B0 // Sports Med. - 2004. - Vol. 34(7). - P. 451-464.

146. Bogduk, N. Issues in anatomy: the external anal sphincter revisited / N. Bogduk // Aust. N. Z. J. Surg. - 1996. - Vol. 66. - P. 626-629.

147. Borin, L. C. Assessment of pelvic floor muscle pressure in female athletes / L. C. Borin, F. R. Nunes, E. C. Guirro // PM R. - 2013. - Vol. 5(3). - P. 189193.

148. Boucher, B. J. Sex differences in the foetal pelvis / B. J. Boucher // Am. J. Phys. Anthropol. - 1957. - Vol. 15, b. 4. - P. 581-600.

149. Browne, D. Some Congenital deformities of rectum, anus, vagina and urethra / D. Browne // Arch. Dis. Child. - 1955. - Vol. 30, b. 149. - P. 42-45.

150. Bustami, F. M. A reappraisal of the anatomy of the levator ani muscle in man/ F.M. Bustami // Acta Morphol. Neerl. Scand. - 1988. - Vol. 26(4) - P. 255-268.

151. Can you train the pelvic floor muscles by contracting other related muscles? / J. Kruger, D. Budgett, J. Goodman [et al.] // Neurourol Urodyn. - 2019. -Vol. 38(2). - P. 677-683.

152. Cardoso, A. M. B. Prevalence of urinary incontinence in high-impact sports athletes and their association with knowledge, attitude and practice about this dysfunction / A. M. B. Cardoso, C. R. O. P. Lima, C. W. S. Ferreira // Eur. J. Sport Sci. - 2018. - Vol. 18(10). - P. 1405-1412.

153. Chen L., Ashton-Miller J. A., Ph Da, Hsu Y., DeLancey J.O.L. Interaction between apical supports and levator ani in anterior vaginal support: theoretical analysis // Obstet. Gynecol. - 2006. - Vol.108 (2). - P. 324-332.

154. Chen L., Ashton-Miller J.A., DeLancey J.O.L. et al. A 3-D finite element model of anterior vaginal wall support to evaluate mechanisms underlying cystocele formation. - 2009. - Vol 42 (10). - P. 1371-1377.

155. Cihak, R. Morphologische, physiologische Merkmale, Entwickilung und Homologie des M. livator ani der Ratte / R. Cihak, E. Gutmann, V. Hanzlikova // Anat. Au. - B. 120, b. 5. - S. 492-506.

156. Clinical anatomy of the pelvic floor / H. Fritsch, A. Lienemann, E. Brenner [et al.] // Adv. Anat. Embryol. Cell. Biol. - 2004. - Vol. 175. - P. 1-64.

157. Coexistence of dense and sparse areas in the longitudinal smooth muscle of the anal canal: anatomical and histological analyses inspired by magnetic resonance images / S. Muro, R. Kagawa, M. Habu [et al.] // Clin. Anat. - 2020. - Vol. 33. - P. 619-626.

158. Coleman, W. H. Sex differences in the growth of the human bony pelvis / W. H. Coleman // Am. J. Phys. Anthropol. - 1969. - Vol. 31, b.2. - P. 125-151.

159. Comparison of the functionality of pelvic floor muscles in women who practice the Pilates method and sedentary women: a pilot study / L. Ferla, L. L. Paiva, C. Darki [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2016. - Vol. 27(1). - P. 123-128.

160. Constriction of the levator hiatus during instruction of pelvic floor or transversus abdominis contraction: a 4D ultrasound study / K. B0, I. H. Braekken, M. Majida [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. -2009. - Vol. 20(1). - P. 27-32.

161. Controversies in female urethral anatomy and their significance for understanding urinary incontinence: observations and literature overview / J. M. Haderer, H. K. Pannu, R. Genadry [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2002. - Vol. 13. - P. 236-252.

162. Corton, M. M. Anatomy of pelvic floor dysfunction / M. M. Corton // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2009. - Vol. 36. - P. 401-419.

163. Courtney, H. Anatomy of the pelvic diaphragm and anorectal musculature as related to sphincter preservation in anorectal surgery/ H. Courtney// Am. J. Surg.-1950.- Vol. 79.- P.155-173.

164. Curtis, A.H. The anatomy of the pelvic and urogenital diaphragms, in relation to urethrocele and cystocele / A.H. Curtis, B.J. Anson, C.B. McVay // Surg. Gynecol. Obstet. - 1939.- Vol. 68.- P. 161-166.

165. Davies, J. W. Man's assumption of the erect posture: its effect on the position of the pelvis / J. W. Davies // Am. J. Obstet. Gynaecol. - 1955. - Vol. 97. -P. 1012-1020.

166. De Blok, S. Spatial architecture of musculo-fibrous tissue in the female pelvic region / S. De Blok. - Swets & Zeitlinger, 1982.

167. De Blok, S. The connective tissue of the adult female pelvic region / S. De Blok // Acta Morphol. Neerl. Scand. - 1982. - Vol. 20(1). - P. 65-92.

168. De Lancey, J. Functional anatomy of the pelvic floor and urinary continence mechanism / J. De Lancey // Pelvic floor re-education. Principles and practice / eds B. Schussler, K. Baessler, K. L. Burgio [et al.]. - New York : Springer Berlin Heidelberg, 1994. - P. 9-21.

169. Derry, D. E. On the real nature of the so-called pelvic fascia / D. E. Derry // J. Anat. Physiol. - 1907. - Vol. 42. - P. 95-106.

170. Detailed muscular structure and neural control anatomy of the levator ani muscle: a study based on female human fetuses / K. Nyangoh Timoh,

D. Moszkowicz, M. Zaitouna [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2018. -Vol. 218. - P. 121.e1-121.e12.

171. Development of the external anal sphincter with special reference to intergender difference: observations of mid-term fetuses (15-30 weeks of gestation) / T. Arakawa, S. Hayashi, Y. Kinugasa [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn. - 2010. - Vol. 87. - P. 49-58.

172. Devore, E. E. Factors associated with persistent urinary incontinence /

E. E. Devore, V. A. Minassian, F. Grodstein // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 209(2). - P. 145.e1-145.e6.

173. Dickinson, R. L. Studies of the levator ani muscle / R. L. Dickinson // Am. J. Obstet. - 1889. - Vol. 22. - P. 897-917.

174. Do Carmo, E. M. Histochemical and morphological characteristics of the levator ani muscle in rats. / E.M. Do Carmo, T.M. Miyaoka, N.D. Da Silva [et al.] // Int. J. Morphol. -2011. -Vol. 29(4). P. 1195-1201.

175. Does general exercise training before and during pregnancy influence the pelvic floor "opening" and delivery outcome? A 3D/4D ultrasound study following nulliparous pregnant women from mid-pregnancy to childbirth / K. B0, G. Hilde, J. Staer-Jensen [et al.] // Br. J. Sports Med. - 2015. - Vol. 49(3).

- P. 196-199.

176. Dufour, A. Essais sur l organisation du conjonctif pelvien de l homme. Semaine hopitaux / A. Dufour, M. Mouktar // Arch. Anat. Pathol. - 1961. -Vol. 1.9, 1.2. - P. 135-140.

177. Dumoulin, C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women / C. Dumoulin, L. P. Cacciari, E J. C. Hay-Smith. - Text : electronic // Cochrane Database Syst. Rev. - 2018. - Vol. 10. - CD005654. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30288727/ (date accessed: 24.04.2023).

178. Dynamic intersection of the longitudinal muscle and external anal sphincter in the layered structure of the anal canal posterior wall / S. Muro, K. Yamaguchi Y. Nakajima [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2014. - Vol. 36. - P. 551-559.

179. Elftman, H. O. The evolution of the pelvic floor of primates / H. O. Elftman // Am. J. Anat. - 1932. - Vol. 51. - P. 307-346.

180. Eliasson, K. Prevalence of stress incontinence in nulliparous elite trampolinists / K. Eliasson, T. Larsson, E. Mattsson // Scand. J. Med. Sci Sports.

- 2002. - Vol. 12(2). - P. 106-110.

181. Enachescu, T. Dimorfismul sexual al nounasculului in relatia sa ontogenetica cu adultul Dimensinni si proporti / T. Enachescu, S. Pop // Prob. Antonol. (RPR). - 1963. - Vol. 1.7. - P. 57-76.

182. Epithelial and muscular regionalization of the human developing anorectum / H. Fritsch, F. Aigner, B. Ludwikowski [et al.] // Anat. Rec. - 2007. - Vol. 290.

- P. 1449-1458.

183. Evaluation of athletes' pelvic floor: is there a relation with urinary incontinence? / M. De Araujo, T. Parmigiano, L. Della Negra [et al.] // Rev. Bras. Med. Esporte. - 2015. - Vol. 21. - P. 442-446.

184. Exercise and pregnancy in recreational and elite athletes: 2016 evidence summary from the IOC expert group meeting, Lausanne. Part 2-the effect of exercise on the fetus, labour and birth / K. B0, R. Artal, R. Barakat [et al.] // Br. J. Sports Med. - 2016. - Vol. 50(21). - P. 1297-1305.

185. Female longitudinal anal muscles or conjoint longitudinal coats extend into the subcutaneous tissue along the vaginal vestibule: a histological study using human fetuses / Y. Kinugasa, T. Arakawa, H. Abe [et al.] // Yonsei Med. J. -2013. - Vol. 54. - P. 778-784.

186. Female sexual function and urinary incontinence in nulliparous athletes: an exploratory study / K. M. Dos Santos, T. Da Roza, L. L. da Silva [et al.] // Phys. Ther Sport. - 2018. - Vol. 33. - P. 21-26.

187. Forsberg, J. G. On the development of the cloaca and the perineum and the formation of the urethral plate in female rat embryos / J. G. Forsberg // J. Anat. -1961. - Vol. 95, b. 3. - P. 423-436.

188. Fricker, V. H. Beitrag zur fruhentwicklung des os coxae beim Menscham / V. H. Fricker // Acta Anat. - 1966. - B. 65, b. 4. - S. 522-550.

189. Fritsch, H. Development and distribution of adipose tissue in the human pelvis / H. Fritsch, W. Kuhnel // Early Hum Dev. - 1992. - Vol. 28. - P. 79-88.

190. Fritsch, H. Development and organization of the pelvic connective tissue in the human fetus / H. Fritsch // Ann. Anat. - 1993. - Vol. 175. - P. 531-539.

191. Fritsch, H. Development of the levator ani muscle in human fetuses / H. Fritsch, B. Frunhlich // Early Hum Dev. - 1994. - Vol. 37. - P. 15-25.

192. Fritsch, H. Tomographical anatomy of the pelvis, visceral pelvic connective tissue and its compartments / H. Fritsch, H. Hotzinger // Clin. Anat. - 1995. -Vol. 8. - P. 17-24.

193. Fritsch, H. Topography and subdivision of the pelvic connective tissue in human fetuses and in the adult / H. Fritsch // Surg. Radiol. Anat. - 1994. -Vol. 16. - P. 259-265.

194. Fucini, C. Anatomic plane of separation between external anal sphincter and puborectalis muscle / C. Fucini, C. Elbetti, L. Messerini // Clinical implications. Dis. Colon Rectum. - 1999. - Vol. 42. - P. 374-379.

195. Galavazi, G. Cytomorphometry of skeletal muscle. The influence of age and testosterone on the rat in levator ani / G. Galavazi, J. A. Szirmai // Z. Zellforsch. - 1971. - Vol. 12, b. 4. - P. 507-530.

196. Gegenbauer, C. Lehrbuch der Anatomie des Menschen / C. Gegenbauer. - 7th edn., Vol 2.W. - Leipzig : Engelman, 1903. - P. 93-200.

197. Giraudet, G. Three dimensional model of the female perineum and pelvic floor muscles / G. Giraudet, L. Patrouix, C. Fontain [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2018. - Vol. 226. - P. 1-6.

198. Gorsch, R. V. Perineopelxic anatomy. From the proctologist's viewpoint / R. V. Gorsch. - New York, 1941. - 275 p.

199. Gorsch, R. V. Proctologic anatomy / R. V. Gorsch. - 2-td. Balt. - Williams, 1955. - 250 p.

200. Gray's anatomy. The anatomical basis of medicine and surgery / Edizioni Goliardiche, H. Trieste Gray, P. L. Williams. - 38th edn. - Edinburg : Churchill & Livingston, 1995.

201. Guo, M. Pelvic floor images: anatomy of the levator ani muscle / M. Guo, D. Li // Dis. Colon Rectum - 2007. - Vol. 50 (10). P. 1647-1655.

202. Gyhagen, M. Clustering of pelvic floor disorders 20 years after one vaginal or one cesarean birth / M. Gyhagen, S. Akervall, I. Milsom // Int. Urogynecol. J. -2015. - Vol. 26(8). - P. 1115-1121.

203. Hamilton, W. J. Human embryology: prenatal development of form and function / W. J. Hamilton, J. D. Boyd, H. W. Mossman. - Heffer, Cambridge. -1969.

204. Hayes, K. J. The so-called "levator ani" of the rat / K. J. Hayes // Acta endocrinol. - 1965. - Vol. 48, b. 3. - P. 337-347.

205. Heath, B.H., Carter J.E.L. A modified somatotype method / B.H. Heath, J.E.L. Carter // Am. J. Phys. Anthropol. - 1967. - Vol. 27(1). - P. 57-74.

206. Holl, M. Zur Homologie der Muskeln des Diaphragma pelvis / M. Holl // Anat. Anz. - 1894. - Vol. 10. - P. 395-400.

207. Hoyme, L. E. Sex differentiation in the human pelvis in early adult life / L. E. Hoyme // Homo. - 1959. - Vol. 10. - P. 66-67.

208. Hyrtl, J. Handbuch der topographischen Anatomie / J. Hyrtl. - 6 Aufl. - Wien, 1872.

209. Impact of high-level sport practice on anal incontinence in a healthy young female population / V. Vitton, K. Baumstarck-Barrau, S. Brardjanian [et al.] // J. Womens Health (Larchmt). - 2011. - Vol. 20(5). - P. 757-763.

210. Incontinence-3rd international consultation on incontinence / eds P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury [et al.]. - 3rd edn. - Vol. 1 & 2. - Paris : Health Publications, 2005.

211. Influence of parity, type of delivery, and physical activity level on pelvic floor muscles in postmenopausal women / L. R. Varella, V. B. Torres, P. H. Angelo [et al.] // J. Phys. Ther. Sci. - 2016. - Vol. 28(3). - P. 824-830.

212. Innervation of the female levator ani muscles / M. D. Barber, R. E. Bremer, K. B. Thor [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 187. - P. 64-71.

213. Janda, S. Measuring morphological parameters of the pelvic floor for FE modelling purposes / S. Janda, F. C. T. Van der Helm, S. B. de Blok // Journal of Biomechanics. - 2003. - Vol. 36/6. - P. 749-757.

214. Kearney, R. Levator ani muscle anatomy evaluated by origin-insertion pairs / R. Kearney, R. Sawhney, J. O. Delancey // Obstet Gynecol. - 2004. - Vol. 104. - P. 168-173.

215. Klutke, C. G. Functional female pelvic anatomy / C. G. Klutke, C. L. Siegel // Urol. Clin. North Am. - 1995. - Vol. 22. - P. 487-497.

216. Koch, W.F. Early development of the human pelvic diaphragm / W.F. Koch, E. Marani // Adv. Anat. Embryol. Cell. Biol. - 2007.-Vol. 192. - P.1-111.

217. Kruger, J. A. Alterations in levator ani morphology in elite nulliparous athletes: a pilot study / J. A. Kruger, B. A. Murphy, S. W. Heap // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2005. - Vol. 45(1). - P. 42-47.

218. Larsen, W. I. Pelvic organ prolapse and urinary incontinence in nulliparous women at the United States Military Academy / W. I. Larsen, T. A. Yavorek // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2006. - Vol. 17(3). - P. 208-210.

219. Larsen, W. I. Pelvic prolapse and urinary incontinence in nulliparous college women in relation to paratrooper training / W. I. Larsen, T. Yavorek // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2007. - Vol. 18(7). - P. 769-771.

220. Lawson, J. O. N. Pelvic anatomy (I) Pelvic floor muscles / J. O. N. Lawson // Ann. R. Coll. Surg. Eng. - 1974a. - Vol. 54. - P. 244-252.

221. Lawson, J. O. N. Pelvic anatomy (II) Anal canal and associated sphincters / J. O. N. Lawson // Ann. R. Coll. Surg. Eng. - 1974b. - Vol. 54. - P. 288-300.

222. Lee, A. H. Physical activity and urinary incontinence in older adults: a community-based study / A. H. Lee, F. Hirayama // Curr. Aging. Sci. - 2012. -Vol. 5(1). - P. 35-40.

223. Levi, A. C. Development of the anal canal muscles / A. C. Levi, F. Borghi, M. Garavoglia // Dis. Colon Rectum. - 1991. - Vol. 34. - P. 262-266.

224. Li Puma, J.P. Magnetic resonance imaging of the genitourinary tract. / J.P. Li Puma, P.J. Bryan, H.E. Butler [et al.]// Urol. Clin. North. Am.-1986.- Vol. 13(3).-P. 531-550.

225. Lifetime physical activity and pelvic organ prolapse in middle-aged women / I. E. Nygaard, J. M. Shaw, T. Bardsley [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2014.

- Vol. 210(5). - P. 477.e1-477.e12.

226. Louw, J. X. Some observations on the musculature of the pelvis floor, the anal sphincters, and rectal continence / J. X. Louw // S. Afric. J. Lab. and Clin. Med.

- 1962. - Vol. 8, b. 2. - P. 54-59.

227. Lunniss, P. J. Anatomy and function of the anal longitudinal muscle / P. J. Lunniss, R. K. Phillips // Br. J. Surg. - 1992. - Vol. 79. - P. 882-884.

228. Marani, E. The pelvis: another view / E. Marani. - Twente University : Press, Enschede, 2002. - 188 p.

229. Marois, M. Embryologie de l appareil genital masculin et feminin / M. Marois // Biol., mtd. - 1971. - Vol. 1.60, t. 2. - P. 115-176.

230. Matiegka, J. The testing of physical efficiency / J. Matiegka // American journal of physical anthropology. - 1921. - Vol. 4, № 3. - P. 223-230.

231. Moreau, M. G. Action des hormones sexuelles sur la differenciation sexuelle de la distance ano-genitale et du tubercule genital du foetus de rat / M. G. Moreau // Arch. Anat. Microsc. et morphol. exp. - 1964. - Vol. 1.53, t. 4. - P. 367-386.

232. Morphological changes after pelvic floor muscle training measured by 3-dimensional ultrasonography: a randomized controlled trial / I. H. Braekken, I. Hoff Braekken, M. Majida [et al.] // Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 115(2 Pt 1).

- P. 317-324.

233. Morphologies of the interfaces between the levator ani muscle and pelvic viscera, with special reference to muscle insertion into the anorectum in elderly Japanese / T. Arakawa, G. Murakami, F. Nakajima [et al.] // Anat. Sci Int. - 2004.

- Vol. 79. - P. 72-81.

234. Morphology of the region anterior to the anal canal in males: visualization of the anterior bundle of the longitudinal muscle by transanal ultrasonography / Y. Nakajima, S. Muro, H. Nasu [et al.] // Surg. Radiol. Anat. - 2017. - Vol. 39. - P. 967-973.

235. Mostwin, L. M. Current concepts of female pelvic anatomy and physiology / L. M. Mostwin // Urol. Clin. North Am. - 1991. - Vol. 18. - P. 175-195.

236. Muro, S. Pelvic floor and perineal muscles: a dynamic coordination between skeletal and smooth muscles on pelvic floor stabilization / S. Muro, K. Akita // Anat Sci Int. 2023. - Jul., vol. 98(3). - P. 407-425.

237. Nilley, P. S. The relationship between the pubourethral ligaments and the urogenital diaphragm in the human female / P. S. Nilley, D. H. Nichols // Anat. Rec. - 1971. - Vol. 170, b. 3. - P. 281-283.

238. Nygaard, I. E. Physical activity and the pelvic floor / I. E. Nygaard, J. M. Shaw // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 214(2). - P. 164-171.

239. Occelli, B. Anatomic study of arcus tendineus fasciae pelvis / B. Occelli, F. Narducci, J. Hautefeuille // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2002. -Vol. 97. - P. 213-219.

240. Oh, C. Anatomy of the perineal body / C. Oh, A. E. Kark // Dis. Colon Rectum. - 1973. - Vol. 16. - P. 444-454.

241. Okumura, K. Prospective analyses of female urinary incontinence symptoms following total hip arthroplasty/ K. Okumura, K. Yamaguchi, T. Tamaki [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2017. - Vol. 28. P. 561-568.

242. Olsen, A. L. Clinical neurophysiology and electrodiagnostic testing of the pelvic floor / A. L. Olsen, S. S. Rao // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2001. -Vol. 30. - P. 33-54.

243. Opara, J. S. T. Stress urine incontinence especially in elite women athletes extremely practicing sports / J. S. T. Opara, M. Bidzan, K. P. A. Mehlich // Arch Budo Sci Martial Arts. - 2011. - Vol. 7. - P. 227-231.

244. Parks, A. G. Modern concepts of the anatome of the ano-rectal region / A. G. Parks // Postgraduate Med. J. - 1958. - Vol. 34, b. 393. - P. 360-366.

245. Patton, R. I. Congenital anorectia / R. I. Patton // Arch. Surg. - 1949. - Vol. 58. - P. 907-912.

246. Pelvic floor function is independently associated with pelvic organ prolapse / I. H. Braekken, M. Majida, M. Ellstrom Engh [et al.] // BJOG. - 2009. -Vol. 116(13). - P. 1706-1714.

247. Pelvic floor muscle activity and urinary incontinence in weight-bearing female athletes vs non-athletes / C. Figueres, K. Boyle, K. Caprio [et al.] // J. Women's Health Phys. Ther. - 2008. - Vol. 32. - P. 7-11.

248. Pelvic floor muscle activity during impact activities in continent and incontinent women: a systematic review / H. Moser, M. Leitner, J. P. Baeyens [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2018. - Vol. 29(2). - P. 179-196.

249. Pelvic floor muscle electromyography during different running speeds: an exploratory and reliability study / H. Luginbuehl, R. Naeff, A. Zahnd [et al.] // Arch Gynecol. Obstet. - 2016. - Vol. 293(1). - P. 117-124.

250. Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women / S. J. Woodley, R. Boyle, J. D. Cody [et al.]. - Text: electronic // Cochrane Database Syst. Rev. - 2017. -Vol. 12. - CD007471. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29271473/ (date accessed: 24.04.2023).

251. Pelvic floor muscle training to improve urinary incontinence in young, nulliparous sport students: a pilot study / T. Da Roza, M. P. de Araujo, R. Viana [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 23. - P. 1069-1073.

252. Perineal body anatomy in living women: 3-dimensional analysis using thin-slice magnetic resonance imaging / K. A. Larson, A. Yousuf, C. Lewicky-Gaupp [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 203. - P. 494.e15-494.e21.

253. Pipitone, F. Novel 3D MRI technique to measure perineal membrane structural changes with pregnancy and childbirth: Technique development and measurement feasibility / F. Pipitone, C.W. Swenson, J.O.L. DeLancey [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2021. - Vol. 32(9). P.- 2413-2420.

254. Poortmans, A. M. levator ani in the rat: does it really lift the anus? / A. Poortmans, J.J. Wyndaele // Anat. Rec. -1998. - Vol. 251(1). - P. 20-27.

255. Power, R. M. H. Embryological development of the levator and muscle / R. M. H. Power // Am. J. Obst. a. Gyn. - 1948. - Vol. 55, b. 3. - P. 367-381.

256. Precise three-dimensional morphology of the male anterior anorectum reconstructed from large serial histologic sections: a cadaveric study / T. Okada, S. Hasegawa, T. Nakamura [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2019. - Vol. 62. - P. 1238-1247.

257. Prevalence and impact of urinary incontinence among female athletes / C. Jacome, D. Oliveira, A. Marques [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2011. -Vol. 114(1). - P. 60-63.

258. Prevalence and occurrence of stress urinary incontinence in elite women athletes / N. Caylet, P. Fabbro-Peray, P. Mares [et al.] // Can J. Urol. - 2006. -Vol. 13(4). - P. 3174-3179.

259. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women / I. Nygaard, M. D. Barber, K. L. Burgio [et al.] // JAMA. - 2008. - Vol. 300(11). - P. 1311— 1316.

260. Prevalence of urinary incontinence in female athletes: a systematic review with meta-analysis / R. V. Teixeira, C. Colla, G. Sbruzzi [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2018. - Vol. 29(12). - P. 1717-1725.

261. Prevalence of urinary incontinence: a comparative study of collegiate female athletes and non-athletic controls / M. Dockter, A. Kolstad, K. Martin [et al.] // J. Women's Health Phys. Ther. - 2007. - Vol. 31. - P. 12-17.

262. Prevalence study of stress urinary incontinence in women who perform high-impact exercises / C. Fozzatti, C. Riccetto, V. Herrmann [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2012. - Vol. 23(12). - P. 1687-1691.

263. Quantification of urinary loss in nulliparous athletes during 1 hour of sports training / K. M. Dos Santos, T. Da Roza, S. C. Tonon da Luz [et al.] // PM R. -2019. - Vol. 11(5). - P. 495-502.

264. Ree, M. L. Muscular fatigue in the pelvic floor muscles after strenuous physical activity / M. L. Ree, I. Nygaard, K. B0 // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol. 86(7). - P. 870-876.

265. Reeducation of pelvic floor muscles in volleyball athletes / S. Ferreira, M. Ferreira, A. Carvalhais [et al.] // Rev. Assoc. Med. Bras. - 2014. - Vol. 60. -P. 428-433.

266. Reflex activity of pelvic floor muscles during drop landings and mini-trampolining-exploratory study / P. W. Saeuberli, A. Schraknepper, P. Eichelberger [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2018. - Vol. 29(12). - P. 18331840.

267. Relationship between aerobic capacity and pelvic floor muscle's function: a cross-sectional study / S. P. Jurgensen, A. Borghi-Silva, A. M. F. G. Bastos [et al.]. - Text: electronic // Braz. J. Med. Biol. Res. - 2017. - Vol. 50(11). -e5996. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953985/ (date accessed: 24.04.2023).

268. Roberts, W.H. The levator ani muscle and the nerve supply of its pubo-rectalis component/ W.H. Roberts, C.W. Harrison, D.A. Mitchell [et al.]. // D.A. Clin. Anat. - 1988. - Vol. 1. - P. 267-284.

269. Sellmann, A. H. The development of the female genital tract / A. H. Sellmann, C. M. Dougherty // Ann. New York Acad. Sci., 1967. - Vol. 142, b. 3. - P. 576585.

270. Shafik, A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation. II. Anatomy of the levator ani muscle with special reference to the puborectalis / A. Shafik // Invest Urol. - 1975. - Vol. 13. -P. 175-182.

271. Shafik, A. Levator ani muscle: new physioanatomical aspects and role in the micturition mechanism / A. Shafik // World J. Urol. - 1999. - Vol. 17. - P. 266273.

272. Shaw, J. M. Role of chronic exercise on pelvic floor support and function / J. M. Shaw, I. E. Nygaard // Curr. Opin Urol. - 2017. - Vol. 27(3). - P. 257-261.

273. Sheldon, W.H. / Atlas of men; a guide for somatotyping the adult male at all ages / W.H. Sheldon. - New York: Harper, 1954. - 357 p.

274. Sherman, R. A. Behavioral treatment of exercise-induced urinary incontinence among female soldiers / R. A. Sherman, G. D. Davis, M. F. Wong // Mil. Med. - 1997. - Vol. 162(10). - P. 690-6904.

275. Smith W. The levator ani muscle; its structure in man, and its comparative relationships/ W. Smith // Anat. Rec. - 2001.-Vol.26.- P.175-203.

276. Smooth muscle of the male pelvic floor: an anatomic study / K. Nyangoh Timoh, J. Deffon, D. Moszkowicz [et al.] // Clin. Anat. - 2020. - Vol. 33. -P. 810-822.

277. Souri, S. J. The antenatal development of the human pelvis in relation to sex dimorphism / S. J. Souri // Proc. Indian Acad. Sci. - 1958. - Vol. 48, b. 6. -P. 284-296.

278. Strohbehn, K. Magnetic resonance imaging of the levator ani with anatomic correlation. // K. Strohbehn, J.H. Ellis, J.A. Strohbehn [et al.] // Obstet. Gynecol. -1996. - Vol. 87 (2) - P. 277-285.

279. Surgical anatomy of the perineal muscles and their role in perineal disorders / A. Shafik, I. Ahmed, A. A. Shafik [et al.] // Anat. Sci Int. - 2005. - Vol. 80. - P. 167-171.

280. Talasz, H. Phase-locked parallel movement of diaphragm and pelvic floor during breathing and coughing-a dynamic MRI investigation in healthy females / H. Talasz, C. Kremser, M. Kofler [et al.] // Int. Urogynecol. J. -2011. - Vol. 22(1). - P. 61-68.

281. Tamaki, T. Hip dysfunction related urinary incontinence: a prospective analysis of 189 female patients undergoing total hip arthroplasty. / T. Tamaki, K. Oinuma, H. Shiratsuchi [et al.] // Int. J. Urol. - 2014. - Vol. 21. - P. 729-731.

282. The "costs" of urinary incontinence for women / L. L. Subak, J. S. Brown, S. R. Kraus [et al.] // Obstet Gynecol. - 2006. - Vol. 107(4). - P. 908-916.

283. The appearance of levator ani muscle abnormalities in magnetic resonance images after vaginal delivery / J. O. Delancey, R. Kearney, Q. Chou [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 101. - P. 46-53.

284. The Association Between Pelvic Floor Muscle Force and General Strength and Fitness in Postpartum Women / W. Moss, J. M. Shaw, M. Yang [et al.] // Female Pelvic. Med. Reconstr. Surg. - 2020. - Jun., vol. 26(6). - P. 351-357.

285. The effect of antenatal pelvic floor muscle training on labor and delivery outcomes: a systematic review with meta-analysis / Y. Du, L. Xu, L. Ding [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2015. - Vol. 26(10). - P. 1415-1427.

286. The female pelvic floor: a domenot a basin / S. Hjartardottir, J. Nilsson, C. Petersen [et al.] // Acta Obstet. Gynaecol. Scand. - 1997. - Vol. 76. - P. 567571.

287. The Heath-Carter anthropometric somatotype: instruction manual / by J.E.L Carter. - San Diego: San Diego State University, 2002. - URL: http://www.somatotype.org/ Heath-CarterManual.pdf (date accessed: 10.05.2023). - Text : electronic.

288. The impact of acute and chronic strenuous exercise on pelvic floor muscle strength and support in nulliparous healthy women / M. L. Middlekauff, M. J. Egger, I. E. Nygaard [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2016. -Vol. 215(3). - P. 316.e1-316.e7.

289. The impact of physical activity measured by the International Physical Activity questionnaire on the prevalence of stress urinary incontinence in young women / M. Hagovska, J. Svihra, A. Bukova [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2018. - Vol. 228. - P. 308-312.

290. The male rectourethralis and deep transverse perineal muscles and their relationship to adjacent structures examined with successive slices of celloidin-embedded pelvic viscera / L. D. Zhai, J. Liu, Y. S. Li [et al.] // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 415-421.

291. The prevalence of and potential risk factors for female urinary incontinence in Beijing, China / L. Zhu, J. Lang, H. Wang [et al.] // Menopause. - 2008. -Vol. 15(3). - P. 566-569.

292. The series of smooth muscle structures in the pelvic floors of men: dynamic coordination of smooth and skeletal muscles / S. Muro, Y. Tsukada, M. Ito [et al.] // Clin. Anat. - 2021. - Vol. 34. - P. 272-282.

293. Thompson, P. The myology of the pelvic floor. A contribution to human and comparative anatomy / P. Thompson. - London : Mc Corquodale, 1899. - 164 p.

294. Too tight to give birth? Assessment of pelvic floor muscle function in 277 nulliparous pregnant women / K. B0, G. Hilde, J. S. Jensen [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2013. - Vol. 24(12). - P. 2065-2070.

295. Topographic anatomy of the anal sphincter complex and levator ani muscle as it relates to intersphincteric resection for very low rectal disease / Y. Tsukada, M. Ito, K. Watanabe [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2016. - Vol. 59. - P. 426-433

296

296. Transabdominal ultrasound to assess pelvic floor muscle performance during abdominal curl in exercising women / A. Barton, C. Serrao, J. Thompson [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2015. - Vol. 26(12). - P. 1789-1795.

297. Triathlete risk of pelvic floor disorders, pelvic girdle pain, and female athlete triad / J. Yi, S. Tenfelde, D. Tell [et al.] // Female Pelvic. Med. Reconstr. Surg. -2016. - Vol. 22(5). - P. 373-376.

298. Tuttle, L.J. The role of the obturator internus muscle in pelvic floor function. / L.J. Tuttle, E.R. Delozier, K. A. Harter [et al] // J. Womens Health Phys. Ther. - 2016. - Vol. 40.- P. 15-19

299. Ultrasonographic evaluation of pelvic organ support during pregnancy / J. Staer-Jensen, F. Siafarikas, G. Hilde [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2013. -Vol. 122(2 Pt 1). - P. 329-336.

300. Urinary incontinence and sport: first and preliminary experience with a combined pelvic floor rehabilitation program in three female athletes / M. Rivalta, M. C. Sighinolfi, S. Micali [et al.] // Health Care Women Int. - 2010.

- Vol. 31(5). - P. 435-443.

301. Urinary incontinence in elite female athletes and dancers / H. H. Thyssen, L. Clevin, S. Olesen [et al.] // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor Dysfunct. - 2002.

- Vol. 13(1). - P. 15-17.

302. Urinary incontinence in elite nulliparous athletes / I. E. Nygaard, F. L. Thompson, S. L. Svengalis [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol. 84(2).

- P. 183-187.

303. Urinary incontinence in female athletes: a systematic review / T. R. De Mattos Lourenco, P. K. Matsuoka, E. C. Baracat [et al.] // Int. Urogynecol. J. - 2018. -Vol. 29(12). - P. 1757-1763.

304. Van der Putte, S. C. The development of the perineum in the human. A comprehensive histological study with a special reference to the role of the stromal components / S. C. Van der Putte // Adv. Anat. Embr. Cell. Biol. - 2005.

- Vol. 177. - P. 1-131.

305. Various significant connections of the male pelvic floor muscles with special reference to the anal and urethral sphincter muscles / J. Suriyut, S. Muro, P. Baramee [et al.] // Anat. Sci Int. - 2020. - Vol. 95. - P. 305-312.

306. Velpeau, A. Traite complet d anatomie chirurgicale / A. Velpeau. - Trois ed. Paris, 1837. - 208 p.

307. Wang, X. Perineal ultrasound versus magnetic resonance imaging (MRI) detection for evaluation of pelvic diaphragm in resting state / X. Wang, M. Ren, Y. Liu [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2018. - Vol. 24. - P. 4449-4454.

308. Yamaji, H. Comparative anatomical investigation of smooth musculature of rectoanale fild. - J. Caibogaku zassi / H. Yamaji // Acta Anat. - 1959. - Vol. 34, b. 4. - P. 364-377.

309. Yamasato, K. S. Intraabdominal pressure with pelvic floor dysfunction: do postoperative restrictions make sense? / K. S. Yamasato, I. A. Oyama, B. Kaneshiro // J. Reprod. Med. - 2014. - Vol. 59(7-8). - P. 409-413.

310. Yiou, R. The pathophysiology of pelvic floor disorders: evidence from a histomorphologic study of the perineum and a mouse model of rectal prolapse. / R. Yiou, V. Delmas, P. Carmeliet [et al.] // J. Anat.-2001. - Vol. 199.- P. 599607.

311. Zacharin, R. F. Pelvic floor anatomy and the surgery of pulsion enterocele / R. F. Zacharin, R. E. Symmonds. - New York : Springer Vienna, 1985. - 170 p.

Приложение 1.

Схема расчета компонентов соматотипа по Хит-Картеру

Техника измерения. Для выявления соматотипа по данной методике предварительно производят измерения десяти основных антропометрических параметров: длины тела (роста) в см; массы тела в кг; обхват плеча в см; обхват голени в см; ширины (диаметра) дистального эпифиза плеча в см; диаметра дистального эпифиза бедра в см; толщины кожно-жировых складок: подлопаточной, задней плечевой, медиальной поверхности голени и на боковой поверхности живота в мм.

1. Рост (длина тела) определялся с помощью стационарного или портативного (у трупов) ростомера.

2. Масса тела определялась с помощью напольных весов (погрешность до 0,5 кг).

3. Обхват плеча определялся на правой руке при согнутом локтевом суставе и отведенном плечевом суставе на уровне середины.

4. Обхват голени определялся на уровне проксимальной трети в области максимальной окружности.

5. Ширина дистального эпифиза плечевой кости (биэпикондилярный размер) правой верхней конечности определялся между медиальным и латеральным надмыщелками плечевой кости при согнутом локтевом суставе.

6. Ширина дистального эпифиза бедренной кости правой нижней конечности определялась при согнутом коленном суставе между медиальным и латеральным надмыщелками бедренной кости.

Складки определяли с помощью калипера.

7. Складка задней поверхности плеча (кожная складка трицепса)

299

определялась на задней поверхности правого плеча на середине расстояния между acromion и olecranon.

8. Подлопаточная складка определялась на уровне нижнего угла правой лопатки.

9. Складка на боковой поверхности живота (надостная) определялась на 5 см выше spina iliaca anterior superior справа на уровне средней подмышечной линии.

10. Складка на медиальной поверхности голени (медиальная складка икры) определялась с медальной стороны голени на уровне максимального охвата в верхней трети.

После определения и записи параметров производилось определение соматотипов по трем основным рейтингам: эндоморфности, мезоморфности и эктоморфности.

Определение рейтинга эндоморфности проводилось по формуле:

D= -0,7182 + 0,1451 (X) - 0,00068 (X2) + 0,0000014 (X3)

X= (сумма складок плечевой, подлопаточной и надостной в мм)* (170,18/ рост в см)

Определение рейтинга мезоморфности производилось по формуле:

M = 0,858 * биэпикондилярный размер плеча + 0,601 * биэпикондилярный размер бедра + 0,188 * размер окружности плеча + 0,161 * размер окружности голени - 0,131 * высоту тела + 4,5

Определение рейтинга эктоморфности О проводилось по формулам в зависимости от величины соотношения РВ (рост/вес): РВ = длина тела * масса тела 1/3 .

Если РВ > 40,75, тогда О = 0,732 * РВ - 28,58. Если 38,25 < РВ <40,75 тогда О = 0,436 * РВ - 17,63. Если РВ <38,25, тогда О = 0,1

Используя систему координат Хит -Картера определяем точку.

Координата по оси абсцисс (Х) Х = О-О

Координата по оси ординат (У) Y = 2 М - (О+Б)

Таблица 1 - Координаты Хит-Картера