Комплексная медико-социальная оценка распространенности и длительности грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Евлоева, Пятимат Магометовна

• Евлоева, Пятимат Магометовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евлоева, Пятимат Магометовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Актуальность проблемы охраны и поддержки грудного вскармливания. ^

1.2. Роль медицинских учреждений родовспоможения и детства в охране и поддержке грудного вскармливания. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку".

1.3. Оценка распространенности и длительности грудного вскармливания в Российской Федерации.

1.4. Национальные традиции чеченских и ингушских семей по рождению и воспитанию де тей. ^

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ. 4]

Глава 3. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, СВЯЗАННЫХ С РОЖДАЕМОСТЬЮ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТЬЮ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ ЗА 20052010 гг.

3.1. Общие демографические характеристики населения

Чеченской Республики и Республики Ингушетия. ^

3.2. Естественное движение населения, рождаемость и младенческая смертность в Чеченской Республике и ^ Республике Ингушетия за 2005-2010 гг.

Глава 4. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ ЗА 2005-2010 гг.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ И РЕСПУБЛИКЕ ИНГУШЕТИЯ.

5.1. Оценка распространенности и длительности грудного вскармливания. ^^

5.2. Оценка медико-социальных факторов, оказывающих влияние на длительность грудного и исключительно грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике

Ингушетия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная медико-социальная оценка распространенности и длительности грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия»

Актуальность темы. Грудное вскармливание является не имеющим себе равных способом обеспечения идеальным питанием грудных детей для их полноценного роста и развития. Оно оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как матери, так и ребенка (Ладодо К.С. с соавт., 1996; Нетребенко O.K., 2008, 2009; Воронцов И.М. с соавт., 1998; Конь И .Я. с соавт., 2005, 2006; Сорвачева Т.Н. с соавт., 2001, 2005; Фатеева Е.М. с соавт., 2003, 2005, 2007, 2012; Джумагазиев A.A., 2004; Баранов A.A., Тутельян В.А., 2005; Боровик Т.Э. с соавт, 2005, 2008; Булатова Е.М. с соавт, 2005, 2007; Гмошинская М.В., 2009; Haie T., Hartmann Р., 2007; Riordan J., Wambach К., 2010; Lawrence R.A. et al., 2011, 2012; Walker M., 2011; Eidelman A.I., 2012; Saadeh R.J., 2012). Глубокая физиологическая и психологическая связь матери и ребенка, заложенная еще во внутриутробном периоде, продолжается и после рождения ребенка именно посредством кормления грудью.

Определяя политику здравоохранения в области питания и укрепления здоровья матери и ребенка в 21 веке, Всемирная организация здравоохранения первостепенное внимание уделяет вопросам грудного вскармливания (Декларация тысячелетия, 2000; Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста, ВОЗ, 2002). Важность охраны и поддержки грудного вскармливания отражена в международных и национальных документах: Конвенции о правах ребенка (1989), Глобальной стратегии ВОЗ/ЮНИСЕФ по питанию детей грудного и раннего детского возраста (2002), Национальной научно-практической программе "Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации" (Боровик Т.Э. с соавт., 2009), Распоряжении Правительства РФ "Основы государственной политики Российской Федерации в области политики здорового питания населения до 2020 г." и др. Однако, несмотря на предпринимаемые усилия, лишь 40,4% в возрасте 6-12 мес. продолжают получать молоко матери (Росстат, 2011).

Интегральным индикатором национальной и региональной политики по охране и поддержке грудного вскармливания, а также сохранения национальных традиций по вскармливанию детей раннего возраста являются показатели уровня грудного вскармливания (Нетребенко O.K. с соавт., 1996, 1997, 2005; Конь И .Я. с соавт., 2000; Васильева O.A., 2002; Фурцев В.И. с соавт., 2002, 2003, 2005; Гмошинская М.Е., 2003; Ломовских В.Е. с соавт., 2003; Абольян Л.В. с соавт., 2004, 2007, 2011; Булатова Е.М., 2005; Фатеева Е.М. с соавт., 2006, 2008; Лазарева Е.П., 2006; Мошанова О.Ю., 2006; Яворская О.В. с соавт., 2008, 2009; Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К., 2008; Cattaneo А., 2012; Eidelman A.I., Schandler R.J. et al., 2012).

Распространенность и длительность грудного вскармливания отражают наличие целого комплекса факторов, которые оказывают влияние на эти показатели. К числу основных факторов можно отнести, прежде всего, медико-организационные - внедрение современных технологий по охране и поддержке грудного вскармливания в практику медицинских учреждений родовспоможения и детства; социальные - отношение семьи, ближайшего окружения и общества к кормящей женщине и кормлению грудыо; национальные традиции и обычаи, которые в значительной степени определяют установку матери на длительное кормление грудью и наличие у нее доминанты лактации; пропаганду грудного вскармливания в средствах массовой информации; доступность научно-популярной литературы и современные коммуникационных средств, в том числе, Интернет в качестве источников информации по грудному вскармливанию.

Долгое время, вплоть до 2004 года, данные по грудному вскармливанию Министерствами здравоохранения Чеченской Республики и Республики Ингушетия вообще не представлялись, что было связано с тем, что в эти годы отсутствовали и многие другие данные официальной отчетности из-за невозможности их сбора в условиях разрушенной инфраструктуры вследствие военного конфликта (Гаджиев М.Г., 2006).

Актуальность проблемы охраны и поддержки грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия связана также с тем, что в этих республиках традиционно отмечаются самые высокие уровни рождаемости, с одной стороны, и самые высокие уровни младенческой смертности, с другой. С этих позиций грудное вскармливание можно рассматривать как одно из эффективных низкозатратных средств улучшения состояния здоровья детей первого года жизни и снижения младенческой смертности (Глушко И.В., 2003; Бурмистрова Т.И., 2006; Drago R., 2011; Noonan М.С., 2006; Phelps С.Е., 2011).

Комплексное медико-социологическое исследование по оценке распространенности и длительности грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия представляется актуальным, с точки зрения оценки показателей грудного вскармливания с учетом современных индикаторов; анализа динамики грудного вскармливания; выявления медико-организационных и социальных факторов, влияющих на длительность грудного вскармливания; изучения вклада национальных традиций и обычаев в формирование стереотипов поведения и доминанты лактации у женщин; разработки научно обоснованных рекомендаций по охране и поддержке грудного вскармливания в медицинских учреждениях родовспоможения и детства этих республик.

В связи с выше указанным, целью исследования явилась комплексная медико-социальная оценка распространенности и длительности грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия с целью разработки мероприятий, направленных на оптимизацию работы медицинских учреждений родовспоможения и детства по охране и поддержке грудного вскармливания в этих республиках.

Для реализации указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ медико-демографической ситуации в Чеченской Республике и Республике Ингушетия за 2005-2010 гг.

2. Изучить динамику заболеваемости детей первого года жизни в Чеченской Республике и Республике Ингушетия за 2005-2010 гг.

3. Провести медико-социологическое исследование, направленное на оценку распространенности и длительности грудного вскармливания в Чеченской Республике и Республике Ингушетия.

4. Разработать рекомендации по оптимизации работы медицинских учреждений родовспоможения и детства Чеченской Республики и Республики Ингушетия по охране и поддержке грудного вскармливания. Научная новизна исследования. Впервые проблема охраны и поддержки грудного вскармливания рассматривается с широких медико-социальных позиций общественного здравоохранения как высокоэффективная и низкозатратная технология, направленная на улучшения состояния здоровья детей в Чеченской Республике и Республике Ингушетия.

На основании проведенного нами анализа основных медико-демографических показателей дана характеристика динамики рождаемости, младенческой смертности и естественного воспроизводства населения в Чеченской Республике и Республике Ингушетия за 6 лег с 2005 по 2010 гг.

На основании анализа данных медицинской отчетности детских амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) выявлены основные тенденции в состоянии здоровья детей первого года жизни с учетом вклада классов болезней, связанных с характером вскармливания (2006-2010 гг.).

Дана характеристика ситуации по грудному вскармливанию в Чеченской Республике и Республике Ингушетия на основании изучения данных официальной отчетности детских АПУ и результатов предпринятого нами комплексного медико-социологического исследования. При изучении распространенности и длительности грудного вскармливания были использованы современные индикаторы ВОЗ. Выявлены основные медикоорганизационные и социальные и факторы, оказывающие влияние на длительность грудного (ГВ) и исключительно грудного вскармливания (ИГВ).

Научно-практическая значимость исследования. Результаты исследований использованы в решении коллегий, комиссий, приказах Министерств здравоохранения Чеченской Республики и Республики Ингушетия по внедрению современных перинатальных технологий в практику медицинских учреждений родовспоможения и детства республик; при разработке Республиканской программы «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в Республике Ингушетия»; внедрены в учебно-педагогический процесс на кафедре акушерства и гинекологии Ингушского государственного университета и ФГЖ медицинского колледжа им. А. Тутаевой г. Назрань.

Разработаны информационные и методические материалы для руководителей службы и учреждений здравоохранения, врачей практического здравоохранения по вопросам охраны и поддержки грудного вскармливания.

Результаты исследования послужили основанием для разработки комплекса мероприятий по оптимизации работы медицинских учреждений родовспоможения и детства по охране и поддержке грудного вскармливания. Родильный дом № 2 г. Грозного и Центр охраны материнства и детства г. Назрани удостоены международного звания ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" за успешное внедрение современных принципов ораны и поддержки грудного вскармливания.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Высокая рождаемость в Чеченской Республике и Республике Ингушетия наряду с высоким уровнем заболеваемости и смертнос ти детей первого года жизни требуют поиска современных низкозатратных технологий, направленных на улучшение состояния здоровья детей в этих республиках.

2. Выявлены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей первого года жизни в Чеченской Республике и Республике Ингушетия. Более половины всех случаев заболеваний в структуре заболеваемости детей первого года жизни занимают болезни, связанные с характером вскармливания.

3. Комплексное медико-социологическое исследование распространенности и длительности грудного вскармливания позволило оценить показатели грудного вскармливания с использованием современных индикаторов, рекомендованных ВОЗ. Выявлены медико-организационные и социальные факторы, которые связаны с длительностью грудного и исключительно грудного вскармливания.

4. Внедрение современных медико-организационных технологий охраны и поддержки грудного вскармливания в медицинских учреждениях родовспоможения и детства можно рассматривать как эффективное низкозатратное средство, направленное на снижение младенческой смертности и заболеваемости детей первого года жизни. Апробация работы, публикации. Исследование выполнено в соответствии с планом НИР НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и является фрагментом плановой темы «Научное обоснование повышения эффективности форм и методов укрепления здоровья населения и разработка современных технологий подготовки специалистов в области общественного здоровья». Регистрационный номер: 01.2.009.07146. Результаты проведенного исследования обсуждены на совместной конференции НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях и совещаниях Всероссийского, Межрегионального и Республиканского уровней:

• Коллегии Министерства здравоохранения Республики Ингушетия «О внедрении Республиканской программы «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в РИ» (2008 г., Назрань);

• Республиканских конференциях и совещаниях педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов (2008-2009 гг., Назрань, Грозный);

• Республиканской конференции «Состояние младенческой заболеваемости и смертности, причины, меры но их снижению» (июль 2010 г., Назрань);

• 6-й обучающей сессия в рамках российско-американского проекта "Улучшение помощи мамам и малышам" (май 2011 г., Москва);

• Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения» (июнь 2011 г., Москва).

• V Региональной научно-практической конференции «Новые технологии в рекреации здоровья населения» (14-15 декабря 201 1 г., Владикавказ).

• V Региональной научно-практической конференции "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2012" (март 2012 г., Санкт-Петербург).

• Межрегиональной научно-практической конференции "Питание - основа образа жизни населения в условиях Севера" (апрель 2012 г., Якутск).

• На совещании экспертов по грудному вскармливанию в рамках XVII съезда педиатров России (февраль 2013 г., Москва).

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета Ингушского государственного медицинского университета, при подготовке медицинских сестер на базе ФПК медицинского колледжа им. А. 'Гутаевой г. Назрани, а также при проведении обучающих семинаров для врачей медицинских учреждений родовспоможения и детства Чеченской Республики и Республики Ингушетия.

Всего по теме диссертации опубликовано 17 работ в научных изданиях, в том числе 6 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК и 1 пособие для медицинских работников; получено 1 Свидетельство Роспатента о регистрации базы данных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Евлоева, Пятимат Магометовна

ВЫВОДЫ

1. Высокая рождаемость в Чеченской Республике и Республике Ингушетия наряду с высоким уровнем заболеваемости и смертности детей первого года жизни требуют поиска современных низкозатратных технологий, направленных на улучшение состояния здоровья детей в этих республиках.

2. В Чеченской Республике и Республике Ингушетия удельный вес болезней, связанных с характером вскармливания: анемии; инфекционные и паразитарные болезни; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни органов пищеварения, а также болезни кожи и подкожной клетчатки, превышает удельный вес этих классов болезней в структуре общей заболеваемости детей первого года жизни по РФ - в 1,2-3 раза.

3. Средняя продолжительность грудного вскармливания составляет в Чеченской Республике 9,5+0,22 мес. среди городских и 10,8+0,29 мес. (медиана 12,0 мес.) среди сельских женщин; в РИ - 8,5+0,26 мес. и 8,7+0,20 мес. соответственно.

4. Большинство матерей начинают кормить грудыо в родильном доме 98,0%-99,0%, однако уже в 3 мес. прекращают кормить грудыо около 25% ингушских матерей (5-8%) чеченских), в 6 мес. продолжают кормить грудью 69,0%-83,0%, к 12 мес. сохраняют грудное вскармливание около половины матерей - 42,0%-53,0%, в 1 8 мес. - 4,0-16,0%.

5. На полном грудном вскармливании (исключительно и преимущественно грудное вскармливание) до 6 мес. находится в Чеченской Республике 24,3% городских и 49,1%) сельских детей, в Республике Ингушетия - 38,1%) и 41,2% детей соответственно.

6. На длительность грудного вскармливания влияет', в первую очередь, положительный настрой женщины на кормление грудыо (доминанта лактации) и длительное исключительно грудное вскармливание. Среди медико-организационных факторов имеет значение подготовка беременных женщин к родам и грудному вскармливанию, самостоятельное родоразрешение, раннее прикладывание новорожденного к груди матери, совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме, информирование матерей по вопросам грудного вскармливания в родильном доме, ранние сроки постановки на учет по беременности, свободный режим вскармливания младенцев и длительный контакт кожа-к-коже при первом прикладывании к груди в родильном зале; а среди социальных факторов - полная семья, советы и поддержка близких родственников, более поздний выход матери на работу, большое количество детей в семье, национальные различия - чеченки кормят дольше, чем ингушки, сельские женщины кормят грудью дольше городских.

7. На длительность исключительно грудного вскармливания наибольшее влияние оказывает также доминанта лактации. Среди медико-организационных факторов имеет значение подготовка беременных женщин к родам и грудному вскармливанию, информирование беременных и кормящих матерей по вопросам важности исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес., самостоятельное родоразрешение, отсутствие трудностей с грудным вскармливанием в родильном доме, совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме, помощь матерям в прикладывании к груди в родильном доме, отказ от использования для новорожденных дополни тельного питания или питья из бутылочки в родильном доме и раннее прикладывание новорожденного к груди матери в родильном зале; а среди социальных факторов: национальные различия - чеченки кормят только грудыо дольше, чем ингушки, более поздний выход матери на работу, возраст матери - более молодые матери кормят только грудью дольше, советы и поддержка кормящих матерей, информирование матерей через СМИ по вопросам грудного вскармливания, сельские женщины кормят только грудью дольше городских.

8. Внедрение современных медико-организационных технологий охраны и поддержки грудного вскармливания в практику медицинских учреждений родовспоможения и детства можно рассматривать как низкозатратное и эффективное средство повышения распространенности и длительности грудного вскармливания в обеих республиках.

141

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные научные исследования подтверждают, что естественное вскармливание младенцев материнским молоком остается идеальным видом питания способным обеспечить оптимальное развитие ребенка и адекватное состояние его здоровья. В связи с этим повышение уровня грудного вскармливания можно рассматривать как эффективное средство снижения заболеваемости и смертности среди детей раннего возраста как в развивающихся, так и в индустриальных странах.

Чеченцы и ингуши имеют во многом схожую многовековую историю, исторически определившуюся территорию расселения, язык, древнюю, самобытную культуру. Они в значительной степени сохранили традиционный уклад жизни и нормы демографического поведения, что нашло свое отражение в национальной культуре по воспитанию и вскармливанию детей раннего возраста. Чеченки и ингушки традиционно ориентированы на большое количество детей. Вопреки негативным политическим событиям 90-х годов в Чеченской Республике (ЧР) и Республике Ингушетия (РИ) идет положительное демографическое развитие, они продолжают лидировать по показателям естественного прироста населения.

Нами было проведено комплексное медико-социологическое исследование по оценке демографической ситуации и состояния здоровья детей первого года жизни в ЧР и РИ, а также распространенности и длительности грудного вскармливания, выявлению медико-социальных факторов, которые оказывают влияние на основные показатели грудного вскармливания.

Анализ динамики основных медико-демографических показателей проводился на основании ежегодных отчетов Министерств здравоохранения ЧР и РИ, а также Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Оценивались основные показатели воспроизводства населения - рождаемость, общая смертность, естественный прирост населения, младенческая и ранняя неонатальная смертность, за 2005-2010 гг. В связи с отсутствием до 2003 года региональной структуры управления в ЧР сбор изучаемых показателей стал возможен в этой республике лишь с 2006 года.

Для оценки динамики заболеваемости детей первого года жизни и показателей грудного вскармливания были использованы отчетные формы 31/у "Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам" за 2005-2010 гг. Для оценки распространенности грудного вскармливания в медицинской отчетности детских амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) используются два показателя: доля детей, находившихся на (рудном вскармливании от 3 до 6 мес. и доля детей, находившихся на грудном вскармливании от 6 до 12 мес. к общему числу детей, достигших возраста 1 года.

Опрос матерей проводился с помощью специально разработанной нами анкеты, которая состояла из 49 вопросов, объединенных в 6 блоков: социально-демографическая характеристика семьи; акушерский анамнез матери и состояние здоровья ребенка при рождении; характер вскармливания ребенка, включая факторы, препятствующие или содействующие грудному вскармливанию; психо-эмоциональное состояние матери; источники информации по грудному вскармливанию; взаимная поддержка матерей во время кормления грудью. В исследование были включены матери, имеющие детей в возрасте 12-36 мес. Всего опрошено по 1100 матерей в ЧР и РИ. Исследования проводились с марта 2009 по январь 2010 года. Базами исследования служили детские АПУ сельских районов и городов республик. Оценивались следующие показатели грудного вскармливания: средняя и медиана длительности грудного вскармливания, динамика распространенности грудного вскармливания в первые три года жизни детей. Учитывая важность сохранения исключительно грудного вскармливания (ИГВ) - кормления только молоком матери, в первые 6 месяцев жизни младенца для его роста, развития и формирования иммунитета, оценивалась распространенность ИГВ. Кроме того, нами был проведен сравнительный анализ распространенности грудного вскармливания по данным опроса матерей и данным официальной отчетности детских АПУ за 2005-2010 гг.

Статистическая обработка фактического .материала выполнялась на персональном компьютере Pentium IV с применением прикладных статистических программ Microsoft Excel и SPSS, версия 17. Использовались методы описательной (дескриптивной) и аналитической статистики, в том числе, методы дисперсионного анализа и линейной регрессии, а также проводилось выравнивание динамических рядов по методу наименьших квадратов.

Результаты анализа медико-демографической ситуации в 4P И РИ показали, что обе республики традиционно отличаются наиболее высокими в РФ естественными воспроизводственными характеристиками - рождаемостью и естественным приростом населения. Доля детей в республиках стабильно высока. За изучаемый период с 2005 по 2010 гг. в 4P и РИ отмечались высокие показатели рождаемости, которые колебались в 4P от 22,3 %о до 29,3%о и в РИ - от 14,2%о до 20,8%о. По данным 2010 года, рождаемость в 4P составляла 27,0%о и в РИ 20,8%о, что превышало средние показатели по РФ в 2,2 и 1,7 раза соответственно (РФ - 12,5%о).

В соответствии с высокой рождаемостью и низкой общей смертностью населения в 4P и РИ отмечался естественный прирост населения, который составил в 4P 21,0%о-24,8%о и в РИ 10,4%о-1 7,2%о. В среднем по РФ за счет превышения общей смертности населения над рождаемостью за изучаемый период отмечалась естественная убыль населения, которая имела тенденцию к сокращению от -5,9%о в 2005 году до - 1,7%о в 2010 году.

Наряду с высокой рождаемостью в 4P и РИ отмечались высокие показатели младенческой смертности, которые колебались от 17,6%о до 23,9%о в 4P и имели тенденцию к повышению; в РИ показатели младенческой смертности имели тенденцию к понижению и снизились за 6 лет примерно в 2 раза с 24,8%о до 12,8%о. По данным 2010 года, младенческая смертность в ЧР составляла 19,4%о, а в РИ 12,8% и превышала средний показатель по РФ в 2,9 и 1,7 раза соответственно (РФ - 7,5%о).

Обращает на себя внимание высокий удельный вес ранней неонательной смертности в структуре младенческой смертности. Удельный вес ранней неонатальной смертности колебался в ЧР от 55,1% до 70,0% и в РИ - от 46,9% до 77,9% (в РФ имеет четкую тенденцию к снижению - от 40,9% в 2005 году до 37,3% в 2010 году). По данным 2010 года, показатели неонатальной смертности в ЧР и РИ значительно превышали средние данные по РФ - в 4,4 и 2,1 раза соответственно, что может быть следствием высокого уровня патологии среди новорожденных, с одной стороны, и отсутствием должного ухода и квалифицированной медицинской помощи новорожденным с самого момента рождения, с другой.

Проведенный нами анализ заболеваемости детей на первом году жизни позволил выявить, что в структуре общей заболеваемости детей первого года жизни значительная доля приходится на классы болезней, связанные с характером вскармливания детей: инфекционные и паразитарные болезни; анемии; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни уха и сосцевидного отростка; острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни мочеполовой системы. Частота заболеваний, входящих в перечисленные выше классы болезней, согласно литературным источникам, значительно ниже среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании при прочих равных условиях. По данным 2010 года, на долю этих классов болезней приходилось в ЧР 62,3% и в РИ 61,8%) от общего числа заболеваний, в РФ - 65,2%.

В структуре общей заболеваемости и среди заболеваний, связанных с характером вскармливания в ЧР, РИ и РФ лидируют острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии, однако их удельный вес в ЧР и РИ примерно в 2 раза ниже, чем в среднем по РФ - 25,4%; 21,0% и 41,2% соответственно. Удельный вес анемий, инфекционных и паразитарных болезней; болезней уха и сосцевидного отростка в ЧР и РИ превышает удельных вес этих болезней в РФ - примерно в 2, 3 и 1,5 раза соответственно по этим классам болезней. Следует отметить, что в РИ кишечные инфекции составляют около 90,0% всех заболеваний, входящих в класс инфекционных и паразитарных болезней; доля болезней эндокринной системы в РИ в 2,4 раза выше, чем в РФ. В ЧР доля болезней органов пищеварения, а также болезней кожи и подкожной клетчатки в 1,2 раза превышает долю этих же болезней в РФ.

Выявлено, что общая заболеваемость в ЧР имела тенденцию к повышению, среднегодовой темп прироста составлял 5,5%; а в РИ и РФ общая заболеваемость имела тенденцию к снижению, среднегодовые темпы убыли показателя составляли -3,2% и -0,2% соответственно. В ЧР среди заболеваний, связанных с характером вскармливания, имели тенденцию к повышению заболеваемости инфекционные и паразитарные болезни (среднегодовой темп прироста составлял +1,8); болезни органов пищеварения (+10%) и болезни кожи и подкожной клетчатки (+7,9); заболеваемость по остальным классам болезней имела тенденцию к снижению. В РИ тенденция к повышению заболеваемости из перечисленных выше классов болезней отмечалась только по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (+3,4), а в РФ - по четырем классам болезней: острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии (+0,3%); болезни органов пищеварения (+1,4%); болезни кожи и подкожной клетчатки (+4,5%), а также и болезни мочеполовой системы (+3,4%). Темпы прироста заболеваемости по болезням органов пищеварения в ЧР превышали темпы прироста по РФ в 7 раз, а по болезням кожи и подкожной клетчатки в 1,7 раза.

В результате опроса матерей по оценке показателей грудного вскармливания было выявлено, что средняя продолжительность грудного вскармливания составила в ЧР 9,5+0,22 мес. среди городских и 10,8+0,29 мес. среди сельских женщин; в РИ - 8,5+0,26 мес. и 8,7+0,20 мес. соответственно. Медиана длительности грудного вскармливания среди сельских детей в ЧР была выше средней и составляла 12,0 мес. (то есть половина детей получали грудное молоко 12 мес. и более). Сельские женщины в Чечне кормят грудью достоверно дольше, чем городские (р<0,01). . Различия в длительности кормления грудью среди городских и сельских женщин в Ингушетии не значительные и не являются достоверными (р>0,05).

В Российской Федерации лишь в небольшом числе исследований приводятся данные о средней длительности грудного вскармливания. Сравнивая полученные в нашем исследовании данные о средней длительности грудного вскармливания в ЧР и РИ с данными в других территориях РФ, можно сделать заключение, что длительность кормления грудыо в ЧР и РИ выше, чем в ряде регионов центральной России и некоторых национальных республиках. Однако эти показатели приближаются или ниже средних данных в территориях, внедряющих современные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания.

Оценивая среднюю длительность исключительно грудного вскармливания (ИГВ) в ЧР и РИ, можно сказать, что она относительно высокая по сравнению с данными мультицентрового исследования, проведенного в России под руководством ГУ НИИ питания (2006). Также относительно высокий процент матерей в ЧР и РИ кормили исключительно грудью до 6-и мес. По данным ГУ НИИ питания, уровень ИГВ составляет в России всего 5,2%. Также невысокие цифры ИГВ приводятся и в зарубежной литературе среди европейских стран. Исходя из этого, можно предположить, что полученные в нашем исследовании данные скорее отражают распространенность не ИГВ, а полного грудного вскармливания исключительно грудное и преимущественно грудное вскармливание), т.е., когда дополнительно к грудному молоку ребенка могут допаивать водой или чаем. На этот момент матери, а нередко и медицинские работники, не обращают внимания, считая, что дополнительное питье необходимо и не помешает грудному вскармливанию. Следует обратить внимание также на то, что в ЧР и РИ часть женщин (7,0%-19,0%) вводят прикорм позже рекомендованного срока - лишь на 8-10-м месяце жизни, что может приводи ть к дефициту макро- и микронутриентов в питании и отрицательно сказаться на развитии детей первого года жизни.

Анализ распространенности грудного вскармливания в первые 36 месяцев жизни детей в ЧР и РИ показал, что большинство матерей начинают кормить грудью в родильном доме 98,0%-99,0% матерей, однако уже в 3 мес. прекращают кормить грудью около 25% матерей (РИ), в 6 мес. продолжают кормить грудыо 69,0%-83,0% матерей, к 12 мес. сохраняют грудное вскармливание около половины матерей - 42,0%-53,0% , в 18 мес. - 4,0-16,0%. Максимальная продолжительность кормления грудью в основном не превышает 24 месяцев.

Проведенные нами исследования позволили выявить значительные расхождения в показателях официальной отчетности и полученных в результате опроса матерей данных, так доля детей на грудном вскармливании в 6-12 мес. превышала показатели официальной отчетности в три раза (в ЧР -27,2% и 78,6%; в РИ - 24,2% и 69,2%). В связи с этим органам управления здравоохранением ЧР и РИ следует обратить внимание на раздел, касающийся грудного вскармливания при обучении специалистов, которые отвечаю!' за сбор материалов официальной отчетности, тем более, что показатели грудного вскармливания в соответствии с последними Приказами Минздравсоцразвития РФ (2007) включены в число индикаторов оценки профилактической работы врачей-педиатров и врачей общей практики/семейных врачей.

По данным отечественных авторов, основная причина прекращения кормления грудью среди матерей в России - нехватка грудного молока (45,0%-76,0%). В нашем исследовании эта причина также была основной, на ее долю приходилось 48,0%о-52,0% ответов матерей в ЧР и РИ. Также среди причин прекращения кормления грудью в нашем исследовании женщины называли проблемы, связанные с прикладыванием ребенка к груди "ребенок плохо брал грудь" - 6,0%о-20,0%о и выход на работу или учебу - 4,0%-13,0%. Заболевания груди, болезнь матери или ребенка были названы в единичных случаях - не более 3,0% ответов. Также в единичных случаях мать прекращала кормить грудью по причине того, что она устала кормить грудью - 2,0%-5,0%. Советы родственников или медицинских работников были причиной прекращения кормления грудью лишь в единичных случаях - не более 2,0% и 1,0% ответов соответственно. Мать прекращала кормить грудью "по возрасту ребенка" в 8,0%-20,0% или по причине самостоятельного отказа от груди по "возрасту ребенка" - 4,0%-12,0% ответов. Большинство матерей считают, что длительность кормления грудыо должна быть 12 мес. - 33,0%-47,0%о или 18 мес. - 29,0%-49,0%. Выявлена взаимосвязь между длительностью кормления грудью и чувствами матери после окончания кормления грудыо, чем дольше мать кормит грудью, тем реже она испытывает сожаление и чувство тревоги, прекращая кормить грудью и тем чаще - облегчение и удовлетворение (р<0,001).

Основными источниками информации по грудному вскармливанию опрошенные женщины назвали детские поликлиники - 45,0%-90,0%>; своих матерей - 40,0%о-70,0%о и свекровей - 3(),0%-50,0%; родильные дома - 34,0%-47,0%; женские консультации - 12,0-38,0%; рожавших подруг - 1 8,0%о-33,0%о ближайших родственников - 16,0%-25,0%>; научно-популярную литературу -10,0%-22,0%>. В меньшей степени источниками информации служили СМИ -5,0%)-14,0%) и Интернет - 1,4%-3,0 ответов. Ингушские женщины реже по сравнению с чеченскими называли источниками информации детские поликлиники (в 1,5 раза), женские консультации (в 2-3 раза), а также своих матерей и свекровей (1,5 раза); научно-популярную литературу (1,5 раза). Исходя из полученных данных, можно предположить, что чеченки получают гораздо большую поддержку в кормлении грудью со стороны детских поликлиник, женских консультаций, от своих матерей и свекровей по сравнению с ингушками. Больше читают литературы, касающейся вопросов грудного вскармливания.

Проведенный нами дисперсионный и регрессионный анализ позволил оценить влияние различных медико-организационных и социальных факторов на длительность грудного и исключительно грудного вскармливания. Выявлено, что на длительность грудного вскармливания влияет, в первую очередь, длительность исключительно грудного вскармливания (значение коэффициента линейной регрессии: (3=0,354; р<0,000). Кроме того, большое значение имеет также планируемая длительность кормления грудью ((3=0,193; р<0,000) и положительный настрой женщины на грудное вскармливание (((3=0,139; р<0,000). Положительный настрой женщины на грудное вскармливание и длительное кормление грудыо можно охарактеризовать как доминанту лактации, которая, по мнению ряда авторов, является одним из важнейших факторов, определяющим длительность кормления грудыо. Исходя из результатов нашего исследования, среди медико-организационных факторов имеют значение для повышения длительности грудного вскармливания следующие факторы (в порядке убывания их влияния на величину изучаемого признака): подготовка беременных женщин к родам и грудному вскармливанию ((3=0,122; р<0,000), самостоятельное родоразрешение ((3=0,118; р<0,000), раннее прикладывание новорожденного к груди матери в родильном зале ((3=0,104; р<0,000), совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме ((3=0,104; р<0,000), информирование матерей по вопросам грудного вскармливания в родильном доме ((3=0,090; р<0,000), ранние сроки постановки на учет по беременности ((3=0,067; р<0,002), свободный режим вскармливания младенцев ((3=0,068; р<0,008) и длительный контакт кожа-к-коже при первом прикладывании к груди в родильном зале ((3=0,062; р<0,025). Среди социальных факторов имеют значение (в порядке убывания влияния фактора): полная семья ((3=0,119; р<0,000), более поздний выход матери на работу (|3=0,085; р<0,000), национальные различия - чеченки кормят дольше, чем ингушки ((3=0,068; р<0,003), сельские женщины кормят грудью дольше городских ((3=0,052; р<0,002).

На длительность исключительно грудного вскармливания влияет, в первую очередь, также положительный настрой матери на длительное кормление только грудным молоком: планируемая длительность исключительно грудного вскармливания ((3=0,241; р<0,000) и положительный настрой матери на кормление грудью ((3=0,065; р<0,005). Среди медико-организационных факторов имеют значение для повышения длительности исключительно грудного вскармливания следующие факторы (в порядке убывания их влияния на величину изучаемого признака): подготовка беременных женщин к родам и грудному вскармливанию ((3=0,124; р<0,000), информирование по вопросам важности исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес. жизни младенца в женской консультации ((3=0,116; р<0,000), родильном доме ((3=0,1 12; р<0,000) и детской поликлинике ((3=0,112; р<0,000), самостоятельное родоразрешение ((3=0,099; р<0,000), отсутствие трудностей с грудным вскармливанием в родильном доме ([3=0,092; р<0,000), совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме ((3=0,076; р<0,001), помощь матерям в прикладывании к груди в родильном доме ((3=0,054; р<0,021), отказ от использования для новорожденных дополнительного питания или питье из бутылочки в родильном доме ((3=0,053; р<0,022) и раннее прикладывание новорожденного к груди матери в родильном зале ((3=0,049; р<0,000). Среди социальных факторов имеют значение (в порядке убывания влияния на величину изучаемого признака): национальные различия - чеченки кормят только грудью дольше, чем ингушки ((3=0,166; р<(),000), более поздний выход матери на работу ((3=0,090; р<(),000), возраст матери - более молодые матери кормят только грудыо дольше ((3=0,067; р<0,004), информирование матерей через СМИ ((3=0,052; р<0,000), сельские женщины кормят грудью дольше городских ((3=0,049; р<0,002).

Таким образом, проведенное комплексное медико-социологические исследование позволило выявить особую актуальность охраны и поддержки грудного вскармливания для ЧР и РИ, оценить состояние грудного вскармливания, выявить основные причины прекращения кормления грудью, источники информации по грудному вскармливанию, а также медико-организационные и социальные факторы, оказывающие положительное влияние на среднюю длительность грудного и исключительно грудного вскармливания, что позволило наметить конкретные мероприятия по организации работы медицинских учреждений родовспоможения и детства, направленные на повышение уровня грудного вскармливания в этих республиках.

138

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евлоева, Пятимат Магометовна, 2013 год

1. Абольян Л.В., Черепанова И.С., Смоленская И.М. и др. Социально-психологические факторы распространенности грудного вскармливания детей//Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2004. - № 2. - С. 39-43.

2. Абольян Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства: Руководство для врачей. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2005. - 109 с.

3. Абольян Л.В., Бердикова Т.К., Ломовских В.Е. и др. Значение исключительно грудного вскармливания для здоровья, физического и нервно-психического развития детей первого года жизни (на примере г. Волгограда)//Г1едиатрия. 2005. - № 5. - С. 53-57.

4. Абольян Л.В., Даутова Л.А. Помощь матерям в кормлении грудью: Пособие для медицинских работников и лидеров групп материнской поддержки. М.: Экспресспринт ИК, 2006. - 200 с.

5. Абольян JJ.B., Казакова Л.В. Российская национальная школа и роль лечебно-профилактических учреждений в охране и поддержке грудного вскармливания/Юбщественное здоровье и профилактика заболеваний. 2006. - № 3. - С. 55-63.

6. Абольян Л.В., Геппе H.A., Бузуруков А.Д. Динамика распространенности грудного вскармливания в РФ//Вопросы детской диетологии. 2007. - № 5 (3). - С. 5-8.

7. Абольян Л.В., Мукминов A.C., Бартенева Е.И. Практика грудного вскармливания в Республике Башкирия//Материалы XI Всероссийского конгресса диетологов и нутрициологов "Питание и здоровье".-М., 2009.-С. 4.

8. Абольян Л.В., Новикова С.В. Современные аспекты грудного вскармливания//Педиатрия. Журнал им. Сперанского Г.Н. 2011. 'Г. 90. -№ 1.-С. 80-83.

9. Абольян Л.В. Больница, доброжелательная к ребенку: реализация принципов ВОЗ в российских ЛПУ//Здравоохраненис. 201 1. - № 11. -С. 58-65.

10. Абольян Л.В. Охрана и поддержка грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства Российской Федерации//Материалы V Региональной конференции "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2012". СПб, 2012.-С. 10-15.

11. Адат: Кавказский культурный круг: традиции и современность: Сб./Гл. ред. и сост. В.А. Дмитриев. М.; Тбилиси: Междун. научно-иссл. ин-т народов Кавказа, 2003. - 253 с.

12. Амирова В.Р., Нетребенко O.K., Азнабаева Л.Ф., Хабирова P.P.

13. Состояние местного иммунитета у новорожденных детей, получающих различные виды вскармливания//Педиатрия. 2011. -Т. 90. - № 1.-С. 84.

14. Арсанукаева М.С. Динамика и пробемы рождаемости в Чеченской Республике)//Чеченская республика и чеченцы. История и современность: Мат. Всерос. научн. конф./Отв. ред. Х.И. Ибрагимов, В.А. Тишков. М.: Наука, 2006. - С. 506-514.

15. Ахмадов Я.З. История Чечни с древнейших времен до конца XVIII века: Пособие для изучающих историю родного края. М.: Мир дому твоему, 2001. - 421 с.

16. Байбарина E.H., Рюмина И.И., Курбатова K.M. и др. Организация вскармливания новорожденных в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей//Материалы 1 Всероссийского Конгресса "Питание детей: XXI век". М., 2000. - С. 14-17.

17. Баранов A.A., Тутельян В. А. Современные представления о вскармливании детей первого года жизни: Пособие для врачей. М., 2005. - 18 с.

18. Батаев Х.М., Хаджиева А.Ж., Яхъяева З.И. Народная медицина Северо-Восточного Кавказа на примере Чеченской Республики. -Пятигорск: РИА-КМВ, 2006. 164 с.

19. Батаев Х.М., Яхъяева З.И. История народной медицины чеченцев и ингушей (XVIII-XX вв.). Грозный, 2007. - 179 с.

20. Батаев Х.М., Яхъяева З.И. О народной медицине в Чеченской Республике//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 2. - С. 52-54.

21. Бате Н., Кобб К., Двайер Д., Грэни JL, Хейрд В., Ричард К. Рекомендации по питанию детей грудного и раннего возраста (программа Start Healthy — Расти здоровым с первых дней)//Вопросысовременной педиатрии. 2007. - Т. 6. - № 1. - С. 115-129.

22. Батурин А.К., Нетребенко O.K. Практика вскармливания детей первых двух лет в Российской Федерации//Педиатрия. 2010. - Т. 89.- № 3. С. 99-105.

23. Бекарова A.M. Грудное вскармливание//Г1едиатрия. 2009. - № 3. -С. 8-13.

24. Белицкая М.Ю., Денисова С.П., Сенцова Т.Б. и др. Эффективность естественного вскармливания при лечении атонического дермати та у детей//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. -Т. 5. - № 1. - С. 61-66.

25. Бекоева Т.А. Г1.К. Услар о проблемах образования и воспитания горских народов Северного Кавказа: Учебно-методическое пособие.- Владикавказ: Из-во Сев.-Осет. гос. ун-та им. К.Л. Хетагурова, 1999.- 53 с.

26. Белоусова H.A. Материнское молоко «золотой стандарт» питания младенца//Педиатрия. - 2010. - № 1. С. 5-8.

27. Бельмер C.B., Гасилина Т.В., Коваленко A.A., Карпина JI.M. Современные пути коррекции функциональных нарушений органов пищеварения у детей//Вопросы детской диетологии. — 2011. — Т. 9. -№2.-С. 10-14.

28. Беляева H.A., Яцык Г.В., Боровик Т.Э. и др. Рациональное вскармливание недоношенных детей//Педиатрия. 2010. - Т. 89. - № З.-С. 92-98.

29. Бергер А.К. Чеченка. М.: Охрана материнства и младенчества, 1928.- 46 с.

30. Берже А.П. Чечня и чеченпы/Соч. А.П. Берже, правителя дел Кавк. отд. Император. Рус. Геогр. об-ва. Грозный: Чеч.-Ингуш, изд. полиграф, об-ние "Книга", 1991. - 109 с.

31. Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Ладодо К. С., Скворцова В. А.

32. Рациональное вскармливание недоношенных детей (современные принципы)// Вопросы детской диетологии. 2004. - № 6. - С. 87-94.

33. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Тамазян Г.В. и др. Особенности вскармливания детей первого года жизни (по материалам анкетирования детей в Московской области)//Вопросы детской диетологии. 2005. - Т. 3. - № 6. - С. 12-16.

34. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., >1цык Г.В. и др. Научно-практическая Программа «Оптимизация вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации»//Педиатрия. 2008. - Т. 87. - № 4. - С. 7579.

35. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В. и др. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации//Практика педиатра. 2008. - № 1. - С. 3.

36. Боровикова М.П., Новицкая H.A., Темникова Е.И. Особенности работы по пропаганде грудного вскармливания в Калужской области// Вопросы детской диетологии. 2000. - Т. 1. - № 3. - С. 7476.

37. Булатова Е.М. Вскармливание детей раннего возраста в современных условиях: Автореф. дис. . д.м.н. СПб, 2005. - С. 10-11.

38. Булатова Е.М., Габрусская Т.В., Нетребенко O.K. Питание и формирование здоровой кишечной микрофлоры у детей первых месяцев жизни//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007. - Т. 111. - № 3. - С. 84-89.

39. Бурмистрова Т.Н. Организация работы по пропаганде, поощрению и поддержке грудного вскармливания в Приморском крае//Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т. 5. - № 3. - С. 13-14.

40. Бурмистрова Т.И. Организация службы охраны здоровья матери и ребенка и современные технологии снижения фетоинфантильных потерь в Приморском крае: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006.-43 с.

41. Бутко Т.С., Пупышева Н.В. Состояние вскармливания детей грудного возраста в Волгоградской области: достижения и недостатки//Вопросы детской диетологии. 2004. - Т. 2. - № 2. - С. 30-32.

42. Быстрова К.С. Значение первых двух часов жизни в характере постнатальной адаптации и дальнейшем благополучии ребенка// Материалы IY ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. СПб, 2009. - С. 10-11.

43. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. М., Спб., Киев: "ДиаСофтЮП", 2002. - 602 с.

44. Васильева O.A., Лукушкина Е.Ф., Нетребенко O.K., Абольян Л.В. Питание детей грудного и раннего возраста в Нижнем Новгороде: выявленные нарушения и возможные последствия//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002. - № 1. - С. 67-69.

45. Власов В.В. Эпидемиология: Учебное пособие для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 464 с.

46. Володин H.H., Дегтярев Д.Н. Принципы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2. - № 2. - С. 64-69.

47. Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание. СПб, 1998. - С. 198.

48. Гаджиев М.Г. Демографическая ситуация в Чеченской республике (сравнительный анализ)//Чечепская республика и чеченцы. История и современность: Мат. Всерос. научн. конф./Отв. ред. Х.И.

49. Ибрагимов, В.А. Тишков. М.: Наука, 2006. - С 125-136.

50. Гайнутдиыова Л.И. Медико-социальные проблемы продолжительности грудного вскармливания и состояние здоровья детей раннего возраста работающих женщин: Автореф. дис. . к.м.н.- Казань, 2009. 20 с.

51. Галактионова М.Ю., Фурцев В.И., Будникова Е.В. Влияние грудного вскармливания на формирование здоровья детей первого года жизни//Вопросы детской диетологии. 2010,- Т. 8. - №4,- С. 1013.

52. Глушко И.В. Грудное вскармливание. Медико-экономический аспект (на примере г. Владивостока): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Владивосток, 2003. 24 с.

53. Гмошинская М.В., Фандеева Т.А., Конь И.Я. Условия формирования и роль доминанты лактации в повышении длительности грудного вскармливания//Вопросы детской диетологии. 2003. - Т. 1. - № 2. — С. 35-37.

54. Гмошинская М.В. Оценка эффективности разработанной системы поддержки грудного вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации//Вопросы детской диетологии. 2009. - Т. 7.- № 1.-С. 26-36.

55. Гмошинская М.В. Грудное вскармливание как фактор, способствующий установлению контакта матери и ребенка//Вопросы детской диетологии. 2009. - Т. 7. - № 5. - С. 50-54.

56. Горелов A.B., Плоскирева A.B., Милютина Л.И. Эффективность различных видов вскармливания детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфекциям и//Эпидем иол огия и вакцинопрофилактика. 2003. - № 12. - С. 35-40.

57. Грибакин С.Г. Физиологические предпосылки к введению прикорма// Вопросы детской диетологии. 2003. - Т. 2. - № 4. - С.61-66.

58. Грицинская В.Jl., Фурцев В.И., Корниенко У.В., Салчак M.IO. Региональные и этнические особенности вскармливания и состояния здоровья детей//Российский педиатрический журнал. 2011. - № 5. -С. 51-54.

59. Далгат Б.К. Первобытная религия чеченцев и ингушей. М.: Наука, 2004. - 239 с.

60. Далгат Б.К. Родовой быт и обычное право чеченцев и ингушей: исследования и материалы 1892-1894 гг. М.: ИМ ЛИ РАН, 2008. -380 с.

61. Джумагазиев A.A. Значение грудного вскармливания и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития//Вопросы детской диетологии. 2004. - 'Г. 2. - № 6. - С. 13-15.

62. Джумагазиев A.A., Казимирова Е. И., Райский Д. В. и др. Проблемы вскармливания детей первого года жизни в г. Астрахань/УПедиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004. - № 6. - С. 87-89.

63. Дурмашкина А.П. Отдаленные последствия вскармливания детей неадаптированными молочными продуктами в грудном возрасте: Автореф. дис. . к.м.н. Нижний Новгород, 2009. - С. 6-10.

64. Еремеева A.B. Функциональное состояние почек у детей раннего возраста при вскармливании смесями с различным содержанием белка: Автореф. дис. . к.м.н. М., 2006. - 24 с.

65. Жижин К.С., Тульчинская В.Д. Педиатрические проблемы пищевого статуса женщин//Фундаментальные исследования. 2008. - № 12. -С. 7-12.

66. Жураева 3. Е., Исроилов А. Р. Заболеваемость детей раннего возраста, находящихся на различных видах вскармливания//Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 1-4.

67. Захарова И.Н., Лыкина Е.В. Последствия неправильного вскармливания детей//Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6. -№ 1,-С. 40-46.

68. Здравоохранение в России. 2011: Статистический сборникЛ'осстат (Федеральная служба государственной статистики). — М., 2011.— 326 с.

69. Зелинская Д.И., Ладодо К.С. Организационная поддержка грудного вскармливания в России // Российский педиатрический журнал. -2000. №2 2. - С. 44-47.

70. Ибрагимова З.Х. Восточный Кавказ. М., 2004. - 143 с.

71. Илиш Е.А., Степанова А.Г. Питание здорового и больного ребенка первого года жизни: Пособие для педиатров и семейных врачей. Донецк, 2007. 107 с.

72. Ильенко Л.И., Костенко А.10., Картавцсва Л.Р. и др. О путях коррекции гипогалактии у кормящих матерей/УПедиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.-2010,-Т. 89. № 1.-С. 61-67.

73. Исмаилова М.Ш. Семейный быт чеченцев в прошлом: Автореф. дис.канд ист. наук. Баку-Тбилиси, 1971. - 29 с.

74. Казакова Л.М., Манеров Ф.К., Перевощикова М.К. и др. Вскармливание здоровых детей первого года жизни: Методическое пособие//Мать и Дитя в Кузбассе. 2006. - № 1. - С. 24.

75. Кашин A.B., Мошанова О.Ю., Жуков В.Н. Влияние вида вскармливания на заболеваемость детей раннего возраста//Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 5. - С. 254.

76. Колтунцева И. В. Роль грудного вскармливания в профилактике ожирения у детей//Педиатрия (Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия). 2010. - Т. 1. - № 1. - С. 4344.

77. Комарова З.А., Сенькевич O.A., Сиротина З.В. Эссенциальные микроэлементы женского грудного молока при преждевременных родах//Материалы IV ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. Хабаровск, 2009. - С. 31.

78. Кондратьева Е.И., Барабаш H.A., Копырина Т.В. и др. Влияние пролонгированной лактации на защитные факторы грудного молока и состояние здоровья детей//Вопросы детской диетологии. 201 1. -Т. 9. -№ 1. - С. 27-31.

79. Контроль за ходом достижения целей Инночентийской декларации в отношении защиты, содействия и поддержки грудного вскармливания. Сравнительный анализ осуществления

80. Инночентийской декларации в европейских государсгвах-членах ВОЗ: Пер. с англ. Женева: ВОЗ, Европейское региональное бюро, 1999. - 45 с.

81. Конь И.Я., Фатеева Е.М., Шилина Н.М. и др. Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания и вскармливания по часам//Российский педиатрический журнал. 1999. - № 4. - С. 19-22.

82. Конь И .Я., Сафронова А.П., Сорвачева Т.Н. и др. Состояние микрофлоры кишечника у детей первого года жизни в зависимости от вида вскармливания //Российский педиатрический журнал. 2002. - № 1.-С. 7.

83. Конь И.Я., Сафронова А.И., Воробьева Л.III. и др. Оценка влияния кефира и "последующей" молочной смеси на развитие диапедезных кровотечений у детей второго полугодия жизни//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002. - № 3. - С. 55-59.

84. Конь И.Я., Абольян Л.В., Фатеева Е.М. и др. Новые подходы к статистическому учету распространенности ¡рудного вскармливания в Российской Федерации//Вопросы детской диетологии. 2004. - Т. 2. -№ 5. с. 38-41.

85. Конь И.Я, Абольян Л.В., Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания в ЛПУ родовспоможения и детства: Пособие для врачей. М., 2005. -С. 6.

86. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006. -№ 1. - С. 63-71.

87. Конь И.Я., Гмошинская М.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты мультицентрового исследования особенностей вскармливания детей в основных регионах Российской Федерации. Сообщение 1.

88. Распространённость грудного вскармливания и факторы, влияющие на продолжительность лактации//Вопросы детской диетологии. -2006.-Т. 4,-№2.-С. 5-8.

89. Конь И.Я., Сафронова А.И. Заболеваемость детей первого года жизни в Российской Федерации: значение алиментарно-зависимой патологии//Вопросы детской диетологии. 2006. - Т. 4. - № 2. - С. 22-25.

90. Кормление грудных детей и питание детей раннего возраста: Методические рекомендации ВОЗ для Европейского региона с акцентом на республики бывшего Советского Союза. Копенгаген: Евробюро ВОЗ, 2003.

91. Коровина H.A., Захарова И.Н., Негребенко O.K., Еремеева A.B. Функциональное состояние почек у детей при различных видах вскармливания//РМЖ (Русский медицинский журнал). 2005. - № 3. -С.

92. Корсунский A.A., Абольян Л.В. Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: стратегия развития в Российской Федерации/УВопросы детской диетологии. 2003. - 'Г. 1. - № 1. - С. 16-17.

93. Корсунский A.A., Абольян Л.В. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания в детских лечебно-профилактических учреждениях//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 6. - С. 54-61.

94. Корсунский A.A., Абольян Л.В. Поддержка грудного вскармливания в России: достижения и проблемы//Вопросы детской диетологии. -2004. Т. 2. - № 3. - С. 5-8.

95. Коровина H.A., Захарова И.Н., Нетребенко O.K., Еремеева A.B. Функциональное состояние почек у детей при различных видах вскармливания//РМЖ. 2005. - 'Г. 13.-№3.-С. 133-135.

96. Кощавцев А.Г., Иовлева H.H., Мультановская В.Н. Некоторые результаты поддержки грудного вскармливания в отделении патологии новорожденных детей//Вопросы детской диетологии. -2003.-Т. 1. -№3.-С. 68-71.

97. Крутикова Н.Ю. Влияние вида вскармливания на физическое развитие и развитие алиментарно-зависимой патологии у современных детей// Материалы XI Вероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов. М, 2009. - С. 78.

98. Крутикова Н.Ю. Сравнительная характеристика физического развития и алиментарно-зависимой патологии детей раннего возраста во временном аспекте//Сборник материалов XI Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов. М., 2009. - С. 78.

99. Кучеренко В.З., Авксентьева М.В., Алексеева В.М. и др. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: Учебное пособие. М.: Издательская группа "ГЕОТАР-МЕД", 2007. - 256 с.

100. Къонахала: чеченский этический кодекс/Сост. Л.М. Ильясов, P.M. Дошаев. М.: Пантори, 2006. - 223 с.

101. Ладодо К. С., Дружинина Л. В., Ланцбург M. Е. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации//Проблемы здоровья женщин и детей Сибири. 1996. - № 3. - С. 26-35.

102. Лазарева Е.П. Разработка подходов к профилактике алиментарно-зависимых заболеваний у детей первого года жизни: Автореф. дис.к.м.н. 2006. - Н. Новгород. - 26 с.

103. Лебедькова С.Е., Степанова О.Ю., Суменко В.В. и др. Сравнительный анализ причин прекращения грудного вскармливания в Оренгбурге и Каунасе//Г1рофилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - № 5. - С. 28-30.

104. Левчук Л.В., Смирнова A.B., Сюзева Н.В. Роль различных видов вскармливания в формировании здоровья детей первого года жизни// XI Всероссийский Конгресс диетологов и нутрициологов. М., 2009. -С. 8.

105. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Издательская группа "ГЕОТАР-Медиа", 2009. - 512 с.

106. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К., Абольян Л.В. и др. Опы т работы по внедрению современных принципов грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения и детства Волгоградской области//Вопросы детской диетологии. 2003. — Т. 1. - № 1. - С. 2326.

107. Лосева A.B., Черняк Ю.В. Особенности темперамента детей, находившихся в роддоме совместно с матерями//Материалы 1У Конгресса специалистов перинатальной медицины. М., 2009. - С. 39.

108. Лучанинова В.Н., Бурмистрова Т.Н., Глушко И.В., Абольян Л.В. Современные подходы к обоснованию приоритета грудного вскармливания детей//Проблемы управления здравоохранением. -2004.-Т. 16.-№3.-С. 54-56.

109. Лыюрова Т.М., Абольян Л.В., Доронина Н.Г. и др. Об опыте работы по сохранению и распространению грудного вскармливания в Республике Коми//Проблемы управления здравоохранением. 2003. -Т. 13,-№6.-С. 82-86.

110. Макарова P.C. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии припищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008. - 60 с.

111. Макарова С.Г., Боровик Т.Э., Гусева И.М. и др. Профилактика пищевой аллергии в раннем возрасте/УВопросы современной педиатрии. 2006. - Т. 5. - № 4. - С. 69-74.

112. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обслуживания российского населения//Материалы научно-практической конференции "Демографические перспективы России и задачи демографической политики". М.: Экон-Информ, 2010. -- С. 51-65.

113. Мартынова E.H., Дементьева Г.М., Яцык Г.В. и др. Некоторые аспекты вскармливания новорожденных//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2. - № 3. - С. 98-100.

114. Мельченко H.H., Калашникова Р.Н. Психодиагностика отношения беременных женщин к материнству и грудному вскармливанию// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. -2009. № 4. - С. 25-29.

115. Мингазова Э.Н., Гайнутдинова JI.И. Грудное вскармливание детей раннего возраста работающих женщин//Материалы V Российского Форума «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии». СПб, 2010. - С. 39-41.

116. Михеева И. Г., Курасова О. Б., Краснолобова С. А. и др. Влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей первого года жизни//Педиатрия. Журнал им. Г.П. Сперанского. -2003. -№ 6.-С. 83-85.

117. Михеева И.Г. Влияние вида вскармливания на эндогенную опиоидную систему и психомоторное развитие детей первого года жизни// Вопросы детской диетологии. 2009. - Т. 7. - № 3. - С. 5-1 0.

118. Мошанова О.Ю. Влияние вида вскармливания на показателиздоровья детей раннего возраста: Автореф. дис. . к.м.н. -Архангельск, 2006. С. 2-5.

119. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: НЦЗД, НИИ питания РАМН, 2009.-63 с.

120. Нетребенко O.K., Ладодо К.С., Вэлч К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в некоторых регионах России//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 1996. - № 4. - С. 9-14.

121. Нетребенко O.K. Состояние здоровья и питание детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1997.

122. Нетребенко O.K. К вопросу о роли длинноцепочечных жирных кислот в питании детей грудного возраста//Г1едиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - № 4. - С. 66-70.

123. Нетребенко O.K. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - № 5. - С. 29-34.

124. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора//Г1едиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - № З.-С. 53-57.

125. Нетребенко O.K. Питание детей раннего возраста//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - № 5. - С. 73-80.

126. Нетребенко O.K. Питание и развитие иммунитета у детей на различных видах вскармливания//Г1едиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - Т. 84. - № 6. - С. 50-61.

127. Нетребенко O.K. Пробиотики и пребиотики в питании детей грудного возраста//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007. - № 1.-С. 81-87.

128. Нетребенко O.K. Питание детей раннего возраста// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007. - № 5. - С. 14.

129. Нетребенко O.K. Влияние питания на развитие мозга//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008. - Т. 87. - № 3. - С. 96-103.

130. Нетребенко O.K. Питание и рост грудного ребенка: отдаленные последствия и связь с заболеваниями// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009. - Т. 88. - № 5. - С. 72-76.

131. Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий: Методическое письмо Минздравсоцразвития России № №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г.

132. Осмаев М.К., Алироев И.Ю. История и культура вайнахов. М.: Academia, 2003. - 381.

133. Перевогцикова Н.К., Басманова Е.Д., Коба В.И. и др. Опыт городского центра по пропаганде и поддержанию грудного вскармливания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1997. №2.-С. 59-61.

134. Перевогцикова Е.Г1. Ориентация населения и медицинской службы г. Ижевска на естественном вскармливании младенцев//Педиатрия. -2000. № 4. - С. 67-69.

135. Полукеева С.Н., Павленко В.Д., Стрельникова Т.В. и др. Влияние вида вскармливания на состояние здоровья детей раннего возраста //Медицинский вестник Юга России. 2011. - № 3. - С. 45-48.

136. Потапова С.К. Современные подходы рационального питания детей раннего возраста// РМЖ. 2008. - Т. 16. - № 5. - С. 330-332.

137. Предварительные итоги Всероссийской переписи населения 2010 года: Стат. сб./Росстат. М.: ИИЦ "Статистика России", 201 1. - 87 с.

138. Пчелинцева Н.Д., Соловьева Л.Т. Традиции социализации детей и подростков у народов Северного Кавказа (Под ред. В.А. Тишкова, C.B. Четко)-С. 91-133.

139. Ревякина В.А., Боровик Т.Э. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты//Российский аллергологический журнал. -2004.-№2.-С. 71.

140. Ревякина В. А., Филатова Т. А., Боровик Т.Э. и др. Диетопрофилактика аллергических заболеваний у детей из группы высокого риска развития атопии//Вопросы современной педиатрии.2007.-Т. 6. -№ 1.-С. 18-23.

141. Ревякина В.А., Агафонов A.C. Атопический дерматит у детей. Современная проблема//Российский аллергологический журнал.2008.-№3.-С. 57-61.

142. Ревякина В.А., Сурков А.Г., Шарапова К.Н. Пищевая аллергия у детей. Актуальная проблема современности//Вопросы практической педиатрии. 2009. - Т. 4. - № 1. - С. 55-65.

143. Решетник Л.А. Медико-социальные вопросы вскармливания детей в новых экономических условиях // Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С. 116.

144. Российский статистический ежегодник: Стат. сб./Росстат. М.: Росстат, 2012.-786 с.

145. Рюмина И.И., Яковлева М.М. Особенности вскармливания недоношенных детей//РМЖ.-201 1. Т. 19. -№3.-С. 146-149.

146. Садыков М.М., Кулакова Г.А., Пигалов А.П. и др. Профилактика нарушений состояния здоровья новорожденных и детей грудного возраста в детской поликлинике//Неврологический вестник. 2008. -Т. XI., вып. 2.-С. 33-36.

147. Самсыгина Г.А. Особенности становления биоценоза кишечника у грудных детей и кишечный дисбактериоз//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003. - Т. 5. - № 9. - С. 30-33.

148. Самсыгина Г.А. Профилактика дефицита железа и лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста// Вопросы практической педиатрии. 201 1. - № 1. - С. 56-60.

149. Сахарова Е.С., Кешищян Е!.С. Анемия у недоношенных детей// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002. - Т. 5. - № 10. - С. 31-33.

150. Семенова О.В. Значение грудного вскармливания для профилактики заболеваний желчевыводящей системы у детей/Юхрана материнства и детства. 2006. - Т. 1. - № 7. - С. 93-98.

151. Сенцова Т.Б., Денисова С.Н., Конь И.Я., Белицкая М.Ю. Особенности течения гастроиитестинального синдрома у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании//Российский вестник перинатологии и педиатрии.2010. -№ 5.-С. 45-51.

152. Сиротина З.В., Сенькевич O.A., Комарова З.А. Биоэлементная ценность женского молока при нормальном течении беременности и невынашивании//Дальневосточный медицинский журнал. 2009. -№ 4. - С. 77-79.

153. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Яцык Г.В. и др. Актуальные вопросы вскармливания недоношенных детей//Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2002. - Т. 1. - № 1. - С. 28-30.

154. Скворцова В. А., Боровик Т. Э., Яцык Г. В. и др. Вскармливание недоношенных детей//Лечащий врач. 2006. - № 2. - С. 64-68.

155. Скворцова В. А., Нетребенко O.K., Боровик Т. Э. Нарушения питания удетей раннего возраста/УЛечащий врач. 2011. - № 1. - С. 23 1.

156. Смирнова Я.С. Семья и семейный быт народов Северного Кавказа. Вторая половина XIX начало XX века. - М.: Наука, 1983. - 263 с.

157. Сорвачева Т.Н. Метаболические основы оптимизации искусственного вскармливания детей грудного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.

158. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на некоторые показатели здоровья детей в раннем//Вопросы питания. -2001. № 4. — С. 27.

159. Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В., Конь И.Я. Сравнительная оценка состояния здоровья детей в раннем возрасте в зависимости от характера вскармливания на первом году жизни//Г1едиатрия. Журнал им. Г.1-1. Сперанского. 2001. - № 3. - С. 72-76.

160. Сорвачева Т.Н., Пырьева Е.А., Киселева Е.С. Современные методы ранней профилактики пищевой аллергии у детей//Вопросы детской диетологии. 2005. - Т. 3. - № 5. - С. 22-26.

161. Степанов A.A., Дементьева Г.М., Мартынова E.H. Естественное вскармливание детей первого года жизни//Вопросы современной педиатрии. 2003. - Т. 2. - № 2. - С. 95-98.

162. Султанова Г.Ф., Иванова И.Е. Некоторые социально-биологические и гигиенические аспекты грудного вскармливания//Казанский медицинский журнал. 1987. - Т. 68. - № 5. - С. 329-331.

163. Сырцова Л.Е., Косаговская И.И., Авксентьева М.В. Основы эпидемиологии и статистического анализа в общественном здоровье и управлении здравоохранением. М.: ММ А им. И.М.Сеченова, 2004. - 193 с.

164. Тамбовцева В.И., Шищенко В.М., Фомина О.П., Григорьева И.В., Макарова H.A., Ходжибекова H.A. Некоторые биологические и социальные аспекты грудного вскармливания//Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 1985. -№ 4. - С. 7-10.

165. Тачиев Б.А., Дакинова Л.Н., Корсунский A.A., Абольян Л.В. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ "Больница, доброжелательная к ребенку" в республике Калмыкия // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. - № 4. - С. 4-10.

166. Тихомирова О.В., Бехтерева М.К. Диетическая коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста после перенесенных кишечных инфекций// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007. - Т. 86. - № 2. - С. 64-69.

167. Тишков В.А. Общество в вооруженном конфликте: Этнография чеченской войны. М.: Наука, 2001. - 551 с.

168. Токарева Л.И. Особенности состояния здоровья недоношенных детей, находящихся на разных видах вскармливания в динамике первого года жизни, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера: Автореф. дис. . к.м.н. Екатеринбург,2004.-С. 3-5.

169. Траленко Е.С. Долговременное влияние вида вскармливания на соматическое и психофизическое развитие детей: Автореф. дис. . к.м.н. Ростов-на-Дону, 2008. - С. 3-4.

170. Трусова О.Ю. Причины и факторы риска перевода детей на искусственное вскармливание: программа поддержки естественного вскармливания: Автореф. дис. . к.м.н. Оренбург, 2007. - С. 3-5.

171. Трухина С.И., Циркин В.И., Хлыбова C.B., Четверикова Е.В. Успешность обучения детей в школе в зависимости от характера вскармливания на перовм году жизни//Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2011,- Т. 90. -№3.-С. 105-109.

172. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Оценка состояния питания и пищевого статуса детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации//Вопросы питания. 2010. - Т. 79. - № 6. -С. 57-63.

173. Тутельян В.А., Батурин А.К., Конь И.Я. и др. Характер питания детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации: практика введения прикорма/ЛТедиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009. - Т. 86. - № 6. - С. 77-83.

174. Услар П.К. Древнейшие сказания о Кавказе/Соч. бар. П.К. Услара. -Тифлис: Из-во Кав. воен. нар. упр. при содействии Кавк. отд. Рус. геогр. о-ва, 1881. 581 с.

175. Фатеева Е.М. Социальные, психологические и соматические аспекты, негативно влияющие на поддержку грудного вскармливания//Вопросы детской диетологии. 2008. - № 1. - С. 5557.

176. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Научное обоснование и опыт организации работы по грудному вскармливанию//Вопросы детской диетологии. 2003. - Т. 1. - № 1. - С. 62-66.

177. Фатеева Е.М., Гмошинекая M.В. Естественное вскармливание и кишечные инфекции: концепция протекторных эффектов женского молока//Вопросы детской диетологии. 2003. - Т. 1. - № 2. - С. 6063.

178. Фатеева Е.М., Гмошинекая М.В., Конь И.Я. Проблемы поддержки грудного вскармливания/УВопросы современной педиатрии. 2003. -T. 2.-№ 1.-С. 77.

179. Фатеева Е.М., Конь И.Я. Отдаленное влияние грудного вскармливания на здоровье и качество жизни человека/ТВопросы детской диетологии. 2005. - Т. 4. - № 3. - С. 34-37.

180. Фатеева Е.М., Абольян Л.В. Роль государственной социальной политики в реализации приоритета грудного вскармливания// Клиническое питание. 2006. - № 3. - С. 21-24.

181. Фатеева Е.М., Конь И.Я. Отдаленное влияние грудного вскармливания на здоровье и качество жизни человека//Вопросы детской диетологии. 2005. - Т. 3. - № 4. - С. 34-37.

182. Фатеева Е.М. Первые капли молозива сразу после родов залог здоровья ребенка и успешной лактации//Вопросы детской диетологии. - 2007. - Т. 5. - № 2. - С. 47-50.

183. Фатеева Е.М. К истории организации вскармливания детей первого года жизни//Вопросы детской диетологии. 2012. - Т. 10,- № 1. - С. 21-26.

184. Фомина О.П., Лепарский Е.А., Грибакин С.Г., Тамбовцева В.И. Современные данные о грудном вскармливапии/ЛПедиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 1986. - № 8. - С. 11-18.

185. Фурцев В.И., Прахин Е.И., Грицап А.И., Будникова Е.В. Изменение политики педиатрической службы здравоохранения в отношении практики грудного вскармливания//Педиагрия. 2002. - № 1. - С. 6971.

186. Фурцев В.И. Роль служб родовспоможения и поликлинической педиатрии в расширении практики грудного вскармливания в Красноярске//Вопросы детской диетологии. 2003. - Т. 1. - № 3. -С. 72-73.

187. Фурцев В.И. Убежденность в безальтернативности и реализации грудного вскармливания//Г1едиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. -2005. -№ 5.-С. 50-52.

188. Фурцев В. И., Галактиопова М.Ю., БудниковаГ.В. Грудное вскармливание и формирование показателей здоровья детей первого года жизни//Материалы Межрегиональной научно-практической конференции. Красноярск, 2010. - С. 86-87.

189. Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет//Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11. - № 3. - С. 122-126.

190. Хавкин А.И. Пробиотические продукты питания и естественная защитная система организма//РМЖ. 2009. - Т. 17. - № 4. - С. 241245.

191. Хасбулатова З.И. Большая семья и патронизм у чеченцев в конце XIX начале XX веков: Автореф. дис. . кад ист. Наук. - М., 1979.

192. Чеснов Я.В. Женщина и этика жизни в менталитете чеченцев//Этнографическое обозрение. 1994. - № 5. - С. 34-44.

193. Чеснов Я.В. Чеченская культура детства//Ссверный Кавказ: Бытовые традиции в XX в. /Отв. ред. В.А. Тишков, С.А. Четко. М., 1996.-243 с.

194. Чеченская республика и чеченцы. История и современность: Мат. Всерос. научн. конф./Отв. ред. Х.И. Ибрагимов, В.А. Тишков. М.: Наука, 2006. - 574 с.

195. Чеченцы в истории, политике, науке и культуре России: исследования и документы/Авт. проекта и отв. ред. Х.В. Туркаев. -М.: Наука, 2008. 630 с.

196. Чеченцы в сообществе народов России: Мат. Всероссийски н.-практ. конф., посвящ. 420-летию установления добрососедских от ношений между народами России и Чечни/Отв. ред. С.С. Магамадов. -Назрань: Пилигрим, 2008.

197. Широкова В.И., Чумакова О.В., Лысиков И.В. Грудное вскармливание основа здоровья ребенка//Материалы Всероссийского научно-практического конгресса «Здоровое питание - здоровая нация». - М., 2010. - С. 30-33.

198. Щеплягина Л.А. Пренатальная и постнатальная профилактика и коррекция дефицита микроэлементов у детей//РМЖ. 2001. - Т. 9. -№ 12.-С. 809-811.

199. Юрьева В.В. Состояние и пути оптимизации современной системы поддержки грудного вскармливания (на примере Санкт-Петербурга): Автореф. дис. .к.м.н. СПб, 2009. - С. 7-8.

200. Яворская О.В., Тишевской И.А. Некоторые результаты работы областного центра рационального питания в Челябинской области)//Вопросы детской диетологии. 2006. - Т. 4. - № 2. - С. 4446.

201. Яворская О.В. Актуальные организационные проблемы поддержки грудного вскармливания в РФ//Воиросы детской диетологии. 2007. -Т. 5. - № 2. - С. 37-43.

202. Яворская О.В. Динамика показателей распространенности грудного вскармливания в Челябинской области// Вопросы детской диетологии. 2008. - Т. 6. - № 3. - С. 64-66.

203. Яворская О.В. Детские центры рационального питания как новая форма оптимизации питания детей рудного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 2009. - 49 с.

204. Яворская О.В., Завадская А.Ф., Перфильева Ф.А. Некоторые результаты работы детского центра питания// Вопросы детскойдиетологии. 2009. - Т. 7. - № 2. - С. 58-61.

205. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Эффективность подготовки женщин к грудному вскармливанию на юге Кузбасса//Бюллетень Сибирской медицины. 2008. - Приложение 2. - С. 192-200.

206. Яхъяева З.И. История народной медицины чеченцев и ингушей: XV1I1-XX вв.: Автореф. дис. . канд. мед наук. М, 2007.

207. Abrahams S.W., Labbok М. Exploring the impact of the Baby-Friendly Hospital Initiative on Trends in Exclusive Breastfeeding//lnt. Breastfeed. J. 2009. - V. 4 (1). - P.l 1.

208. Anderson G.C., Moore E., Hepworth J., Bergman N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants//Cochrane Database Syst Rev.- 2003.

209. Anderson J.W. et al. Breast-feeding and cognitive development: a meta-analysis//American Journal of Clinical Nutrition. 1999. - P. 238.

210. Anusha H. Hemachandra et al. Birth Weight, Postnatal Growth, and Risk for High Blood Pressure at 7 Years of Age: Results From the Collaborative Perinatal Project//Pediatrics. 2007. - V. 119. - P. el 264-el 270.

211. Arenz S., von Kries R. Protective effect of breastfeeding against obesity in childhood. Can a meta-analysis of observational studies help to validate the hypothesis?//Adv Exp Med Biol. 2005. - V 569. - P. 4048.

212. Arora S., McJunkin C., Wehrer J., Kuhn P. Major Factors Influencing Breastfeeding Rates: Mother's Perception of Father's Attitude and Milk Supply//Pediatrics. 2000. - V. 106. - P. e 67.

213. Baby Friendly Hospital Initiative: Revised, Updated and Expanded fot-Integrated Care. Section 1. - WHO, 2006.

214. Bartick M, Reinhold A. The burden of suboptimal breastfeeding in the United States: a pediatric cost analysis// Pediatrics. 2010. - V. 125. - N

215. Bernt K.M., Walker W.A. Human milk as a carrier of biochemical messages// Acta Paediatr Suppl.- 1999.-V. 88(430). P. 27-41.

216. Black R.E., Allen L.H., Bhutta Z.A., Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, et al. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences//Lancet. 2008. - V. 19. - P. 243-260.

217. Brandtzaeg P. The secretory immunoglobulin system: regulation and biological significance. Focusing on human mammary glands/'/Adv Exp Med Biol. 2002. - V. 503. - P. 1-16.

218. Cadwell K., Turner-Maffei C. Continuity of care in breastfeeding: best practices in the maternity settings. Canada: Jones and Baniett Publishes, 2009.- 168 p.

219. Cattaneo A. Academy of Breastfeeding Medicine Founder's Eecture 2011: Inequalities and Inequities in Breastfeeding: An International Perspective//Breastfeeding Medicine. 2012. - V. 7.-N l.-P. 3-9.

220. Chantry C.J., Howard C.R., Auinger P. Full breastfeeding duration and associated decrease in respiratory tract infection in US children//Pediatrics. 2006. - V. 117. - P. 425-432.

221. Chivers P., Hands B., Parker H. etal. Body mass index, adiposity rebound and early feeding in a longitudinal cohort (Raine Study)//Int. J. Obes. (Lond.).- 2010.-Mar 30.

222. Cunningham A.S., Jelliffe D.B., Jelliffe E.F.P. Breastfeeding, Growth and Illness. New York: IJNICEF, 1992.

223. Cunningham A.S., Jelliffe D.B., Jelliffe E.F.P. Breast-feeding and health in 1980s: A global epidemiologic review//J Pediatrics. 1992. - V. 118. - P. 659-664.

224. Dobbins B.R. The Real Costs of Prematurity//Breastfeeding Medicine. -2011.-V. 6.-N5. -P. 287.

225. Drago R. The WIC Program: An Economic Analysis of Breastfeedingand Infant Formula//Breastfeeding Medicine. 2011. - V. 6. - N 5. - P. 281-283.

226. Edmond K., Zandioh C., Quigley M.A. el al. Delayed breastfeeding initiation increases the risk of neonatal mortality//Pediatrics. 2006. - V. 117.-P. 380-386.

227. Eidelman A.I. The Talmud and Eluman Lactation: The Cultural Basis for Increased Frequency and Duration of Breastfeeding Among Orthodox Jewish Women//Breastfeeding Medicine. 2006. - V. 1. - N 1. - P. 3640.

228. Eidelman A.I. et al. Breastfeeding and the Use of Human Milky/Pediatrics. 2012. - V. 129.-N 3,-P. 827 e-841 e.

229. Eidelman A. I. Breastfeeding and the Use of Human Milk: An Analysis of the American Academy of Pediatrics 2012 Breastfeeding Policy Statement// Breastfeeding Medicine. 2012. - V. 7. - N 5. - P. 323-324.

230. Fewtrell M.S. The long-term benefits of having been breast-fed // Current Paediatrics. 2004. - V. 14. - P. 97-103.

231. Global data bank on breastfeeding and complementary feeding. WHO, 2002 (http://www.who.int/research/iycf/bfcf/bfcf.asp

232. Goedhart A.C., Bindels J.G. The composition of human milk as a model for the design of infant formulas: resen findings and possible applications// Nutricia Reearch Rcviers. 1994. - V. 7. - P. 1-23.

233. Goldman A.S. Modulation of the gastrointestinal tract of infants by human milk. Interfaces and interactions. An evolutionary perspective//J. Nutr. 2000. - V. 130. - P. 46S-431S.

234. Guiding principles for feeding infants and young children during emergencies. Geneva:WHO, 2004.

235. Hale N.W., Hartmann P. Textbook of Human Lactation. USA: Hale Publishing, I P., 2007. - First Edition. - 661 p.

236. Hanson L.A. Immunobiology of Human Milk: ITow Breastfeeding Protects Babies. Sweden: PharmasofL Publishing, 2004.

237. Harkin T. Wellness and Disease Prevention Begins at Birth: The Critically Important Role of Breastfeeding// Breastfeeding Medicine. -2011.-V. 6.-N5. P. 245-256.

238. Hascke F. Trace elements deficiencies//Clinical nutrition of the young child. 1994. - V. 2. - P. 547-560.

239. Haversen E.A., Engberg I., Baltzer I. et al. Human lactoferrin and peptides derived from a surface-exposed helical region reduce experimental Escherichia coli urinary tract infection in mice//Infect Immun. 2000. - V. 68. - P. 5816-5823.

240. Haversen L.A., Baltzer I., Dolphin G. et al. Anti-inflammatory activities of human lactoferrin in acute dextran sulfate-induced colitis in mice//Scan J Immunol. -2003,- V. 57.-P. 2-10.

241. Hofvander Y. Breastfeeding and the baby Friendly Hospital initiative (BFHI): Organization, response and outcome in Sweden and other countries//Acta Paediatr. Scand. 2005. - V. 94. - P. 1012-1016.

242. Florta B.L. et al. Evidence of long-term effects of breastfeeding: systematic reviews and meta-analysis. WFIO, 2007. - 51 p.

243. Jchiba Fl., Kusuda S., Itagava Y., Fyjia G. Measurement of growth promoting activity in human milk using fetal small intestinal cellline//Biol.Neonate. 1992. - V. 61 (l).-P. 47-53.

244. Ip S, Chung M, Raman G et al. A Summary of the Agency for Healthcare Research and Quality's Evidence Report on Breastfeeding in Developed Countries. Breastfeeding Medicine, 2009; 4 (Suppl 1): S17-S30.

245. Kramer M.S., Guo T., Piatt R.W. et al. Infant growth and health outcomes associated with 3 compared with 6 months of exclusive breastfeeding//Am J Clin Nutr. -2003. V. 78. - P. 291-295.

246. Kries R. et al. Breastfeeding and obesity: cross sectional study // British medical journal. 1999. - V. 319. - P. 147-150.

247. Labbok M.H. Global Baby-Friendly Hospital Initiative Monitoring Data: Update and Discussion//Breastfeeding Medicine. 2012. - V. 7. - N 4. -P. 210-222.

248. Lake A. World Breastfeeding Week 2010. IJN1CEF: Office of Executive Director, 2010.

249. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A Guide for the Medical Professional. Elsevier Mosby, 2011. - 11 14 p.

250. Lawrence R. A. Breastfeeding—A Public Health Issue, Not Just a Matter of Choice// Breastfeeding Medicine. 2012. - V. 7.-N2.-P. 67-68.

251. Leach J.L., Baxter J.H., Molitor B.E., Ramstack M.B., Masor M.L. Total potentially available nucleosis of human milk by stage of lactaition//Am. J. Clin. Nutr. 1995. - V. 61. - P. 1224-1230.

252. Lucas A. Programming by early nutrition: an experimental approach//J.Nutr. 1998. -V. 128 (2). - P. 401S-406S.

253. Mena Alberico A.P., da Vciga G.V., Ribeiro Baiao M. et al. Breastfeeding, weaning diet and iron deficiency anemia in infants//Nutrition and Food Science. 2003. - V. 33. - N 3. - P. 111119.

254. McDivitt J.A. et al. The impact of the healthcom mass media campaign on timely initiation of breastfeeding in Jordan // Studies in familyplanning. 1993. - V. 24 (5). - P. 295-309.

255. Mclnnes R.J., Chambers J. Infants admitted to neonatal units-intervention to improve breastfeeding outcomes: a systematic review 1990-2007//Matern Child Nutr 2008. - V. 4. - P. 235-263.

256. Melendi G.A., Coviello S., Bhat N. et al. Breastfeeding is associated with production of type I interferon in infants infected with influenza Virus//Acta Paediatr. 2010. - N 3.

257. Meier P. Breastfeeding support for infants in neonatal units//Neo-BFHI 2011. Programm& Abstract Book. 2011. - P. 10.

258. Mullany L. et al. Breastfeeding Patterns. Time to Initiation and Mortality Risk among Newborns in Southern Nepal//The Journal of Nutrition. -2008,-V. 138.-P. 599-603.

259. Noble L.M., Noble A., Hand I.L. Cultural Competence of Healthcare Professionals Caring Breastfeeding Mothers in Urban Areas//Breastfeeding Medicine. 2009. - V. 4. - N 4. - P. 221 -224.

260. Noonan M.C., Rippeyoung P.L.F. The Economic Costs of Breastfeeding for Women//Breastfeeding Medicine. 2011. - V. 6. -N 5. - P. 325-327.

261. Nyqvist K.H., Haggkvist A-P., Hansen M.N. et al. Expansion of the Ten Steps to Successful Breastfeeding into Neonatal Intensive Care: Expert Group Recommendations for Three Guiding Principles// Journal of Human Lactation.-2012,-V. 28.-N3.-P. 289-296.

262. Panthuraamphorn Ch. Prenatal Infant Stimulation Program//Prenatal Perception. 1994. - P. 1 87-220.

263. Petrova A., Hegei Т., Mehta R. Martenal Race/Ethnicity and One-Month Exclusive Breastfeeding in Association with the In-Hospital Feeding Modality/VBreastfeeding Medicine. 2007. - V. 2. - N 2. - P. 92-98.

264. Phelps C.E. Economic Issues of Breastfeeding//Breastfeeding Medicine. -2011,-V. 6,- N5. -P. 307-309.

265. Power C, Lake JK, Cole TJ. Measurement and long-term health risks of child and adolescent fatness//Int J Obes Relat Metab Disord. 1997. - V. 21.-P. 507-526.

266. Rakhshani F., Mohammadi M. Continuation of Breastfeeding: Is this a Problem in Southeast Iran? //Breastfeeding Medicine. 2009. - V. 4. - N 2. - P. 97-100.

267. Renfrew M.J., Craig D., Dyson L. et al. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis//FIealth Techno! Assess. 2009. - V. 13. - P. 1-146, iii-iv.

268. Renfrew M.J., Pokhrel S., Quigley M. Preventing disease and saving resources: the potential contribution of increasing breastfeeding rates in the UK. London: UNICEF UK, 2012. - 100 p.

269. Rice S.J., Craig D., McCormick F., Renfrew M.J., Williams A.F. Economic evaluation of enhanced staff contact or promotion of breastfeeding for low birth weight infants//Int J Techno. Assess Flealth Care.-2010,-V. 26. P. 133-140.

270. Riordan J., Wambach K. Breastfeeding and Fluman Lactation. Jones and Bartlett Publishers, 2010. - 912 p.

271. Robertson А. Кормление грудных детей/Под ред. Европейского регионального бюро ВОЗ. Копенгаген, 2004.

272. Ronnenstad A., Abrahamsen T.G., Mcdbo S. el al. Septicemia in the first week of life in a Norvegian national cohort o extremely premature infants//Pediatrics. 2005. - V. 1 15. - P. 362-368.

273. Rowe A.H. Food Allergy. Philadelphia: Lea&Febiger, 193 1.

274. Saadeh R., Labbok M. The Baby-friendly Hospital Initiative -achievements and future directions // Meeting report: Implementing the global strategy for infant and young child feeding. Geneva: World Plealth Organization, 2003. - P. 27-28.

275. Saadeh R, Casanovas C. Implementing and revitalizing the Baby-Friendly Hospital Initiative//Food and Nutrition Bulletin. Geneva: WFIO, 2009. - V. 30 (2). - P. 11- 14.

276. Saadeh R.J. The Baby-Friendly Hospital Initiative 20 Years On: Facts, Progress, and the Way Forward// Journal of Human Lactation. — 2012. — V. 28. N 3. - P. 272-275.

277. Saarinen U., Kajosaari M. Breastfeeding as prophylaxis against atopic disease: Prospective follow up study until 17 years old//Lancet. 1995. -V. 346.-P. 1065-1069.

278. Segawa M. Buddhism and Breastfeeding//Breastfeeding Medicine. -2008. V. 3. - N 2. - P. 124-128.

279. Shaikh IJ., Ahmed O. Islam and Infant Feeding//Breastfeeding Medicine. 2006.-V. 1.-N3.-P. 164-167.

280. Shulman R. J., Schandler J., Lau C. et al. Early feeding, feeding tolerance and lactase activity in preterm infants//J. Pediatr. 1998. - V. 133. - P. 645-649.

281. Singhai A, Lucas A. Early origins of cardiovascular disease: is there a unifying hypothesis?//Lancet. 2004. - V. 363. - P. 1642-1645.

282. Soothill J.F. Some intrinsic and extrinsic factors predisposing to allergy//Proc R Soc Med. 1976. - V. 69. - P. 439.

283. Tanaka K., Miyake Y., Sasaki S. Association between breastfeeding andallergic disorders in Japanese children//Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2010. V. 14 (4).-P. 513-518.

284. The baby friendly hospital initiative. Monitoring and reassessment: Tools to sustain progress. Geneva: World Health Organization, 1999. - 150 p.

285. Vallenas C., Savage F. Evidence for the ten steps to successful breastfeeding. Geneva: World Health Organization, 1998. - 11 1 p.

286. Veereman-Wauters G. Application of prebiotics in infant foods// Br J Nutr. 2005. - V. 93, Suppl 1. - P. 57-60.

287. Walker M. Breastfeeding Management for the clinician: Using the Evidence. Jones and Bartlett Publishers, 2011. - 708 p.

288. Ward A.J. Prenatal stress and childhood psyhopatol ogy//Child Psychiatry and Human Development. — 1991. — V. 22. — P. 97-1 10.

289. Walter T. Infancy: mental and motor development//American Journal of Clinical Nutrition. 1989. - V. 50. - P. 655-666.

290. WHO Global data bank on breastfeeding Geneva: WHO, 1996. - 10 p.

291. Zoppi G., Zamboni G. Mechanism of diet-induced uraemia and acidosis in infants//Europ.J.Pediat. 1977. - V. 125.-N3.-P. 197-204.